Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan
Anticoagulants umumnya menyekat penampilan fibrin filamen; mereka mengelakkan bekuan darah, menyumbang kepada pemberhentian pertumbuhan gumpalan darah yang telah timbul, meningkatkan kesan enzim fibrinolitik endogen pada pembekuan darah.
Antikoagulan dibahagikan kepada 2 kumpulan: a) antikoagulan langsung - bertindak pantas (natrium heparin, kalsium suproparin, natrium enoxaparin, dll), berkesan dalam vitro dan vivo; b) antiacoagulan yang tidak langsung (antagonis vitamin K) - bertindak panjang (warfarin, phenindione, acenocoumarol, dan lain-lain), bertindak hanya dalam vivo dan selepas tempoh terpendam.
Kesan antikoagulan heparin dikaitkan dengan kesan langsung pada sistem pembekuan darah akibat pembentukan kompleks dengan banyak faktor hemokoagulasi dan ditunjukkan dalam perencatan fasa koagulasi I, II dan III. Heparin sendiri diaktifkan hanya dengan kehadiran antithrombin III.
Anticoagulants tindakan tidak langsung - derivatif oxycoumarin, indandione, secara bersaing menghalang reduktase vitamin K, yang menghalang pengaktifan yang terakhir dalam tubuh dan menghentikan sintesis faktor hemostasis plasma yang bergantung kepada K-vitamin - II, VII, IX, X.
Dalam terapi dadah, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Dalam kes-kes penyakit yang secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan trombosis, mereka boleh dianggap penting. Senarai antikoagulan termasuk ubat tindakan langsung dan tidak langsung.
Berikan rawatan:
Apa ubat yang tergolong dalam antikoagulan? Ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk menipis darah, mereka juga dipanggil antikoagulan. Dibahagikan kepada dua kumpulan: tindakan langsung dan tidak langsung.
Kumpulan ini termasuk ubat antithrombolic yang mengurangkan faktor pembekuan (thrombin) dalam darah.
1. Heparin untuk kegunaan tempatan (luaran).
Ubat-ubatan ini berkaitan dengan antikoagulan yang ditetapkan untuk keradangan dalaman pembuluh darah dengan pembentukan darah beku rongga mereka.
Hentikan proses keradangan. Pembentukan agregat thromocyte dan aktiviti trombin dikurangkan. Keluarkan bengkak. Aktifkan pernafasan tisu. Menyumbang kepada pembubaran bekuan darah secara beransur-ansur memulihkan lumen urat. Melegakan sensasi yang menyakitkan.
Senarai ini termasuk antikoagulan langsung pengeluaran Rusia:
1. Heparin salap 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Trombless gel 30 g - 249 Rubles.
4. Venolife 40 gram - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.
Untuk pentadbiran subkutaneus dan intravena
Antikoagulan dadah pr dirujuk dalam rawatan trombosis urat dalam, thrombolia pulmonari, angina pectoris. Mereka adalah penyekat thrombin. Mereka mencegah pembentukan protein fibrin bukan globular dan platelet gluing.
Sebagai terapi terapeutik, doktor menetapkan:
1. Clexane (Perancis). Komponen aktif sodium enoxaparin yang utama mencegah penyumbatan saluran darah dan pembentukan gumpalan darah.
2. Fraciparin (Perancis). Bahan aktif nadroparin kalsium mempunyai aktiviti X-factor yang tinggi. Ia digunakan untuk menipis darah apabila terdapat ancaman pembekuan darah.
3. Fragmin (Amerika Syarikat). Ia ditetapkan kepada pesakit hemodialisis atau hemofiltrasi. Ubat antikoagulan darah berkesan. Kandungan aktif natrium alteparin penyelesaian mempunyai kesan anticoagulan. Mengurangkan kadar tindak balas kimia faktor pembekuan dan trombin.
Bahan-bahan aktif ubat yang tergolong dalam kumpulan ini melanggar sintesis prothrombin dalam hati dan memperlambat proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor kepada enzim thrombin. Merujuk kepada protein plasma kompleks. Mengambil bahagian dalam pembekuan darah dengan penyertaan vitamin K.
Senarai ubat antikoagulan dadah
1. Vapfapin (Rusia). Ubat yang paling popular dari senarai antikoagulan tidak langsung untuk rawatan trombosis sistem vena. Mengurangkan kemungkinan komplikasi thromboembolic.
Dengan pemakanan, pemantauan berterusan darah pada INR dan dos, terapi membawa kepada keputusan yang positif. Harga berpatutan adalah satu lagi ubat plus yang penting.
2. Fenilin (Rusia). Satu lagi ubat antikoagulan tidak langsung yang berkesan dalam bentuk tablet. Bahan aktif Phenindione mempunyai sifat antikoagulan.
Dilantik apabila menyekat dinding urat, saluran darah pada bahagian bawah kaki dan otak. Ia digunakan sebagai langkah pencegahan selepas campur tangan pembedahan.
3. Sincumar (Rusia). Alat ini termasuk dalam senarai persediaan coumarin antikoagulan. Ia menghalang sintesis vitamin K dalam bentuk aktifnya, hasilnya proses pembekuan (pembentukan gumpalan darah) terganggu. Menekan sintesis faktor pembekuan darah.
Ciri ubat adalah keupayaan untuk tidak menghasilkan pemantauan berterusan indeks pembekuan darah (INR). Berdasarkan hak milik ini, ubat-ubatan baru lebih baik daripada Warfarin untuk kemudahan digunakan. Walau bagaimanapun, harga ubat yang tinggi mengehadkan ketersediaan mereka, yang merupakan kelemahan yang ketara.
Senarai ubat antikoagulan generasi baru termasuk:
1. Xarelto (Jerman). Bahan aktif dalam ubat adalah rivaroxaban. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pesakit ke ujian berterusan.
2. Eliquis (USA). Apixaban bahan aktif utama mengembalikan paten vena. Ia digunakan untuk mencegah strok kardioembolik. Tidak memerlukan kawalan sistematik hemostasis.
3. Pradaksa (Austria). Komponen utama ubat ini ialah dabigatran etexilate. Ia ditetapkan untuk tromboembolisme vena dan sistemik, termasuk lesi arteri pulmonari selepas kecederaan serius dan operasi kompleks.
Baik diterima. Semasa terapi dadah, pengamal perhatikan risiko pendarahan yang rendah.
Pelbagai penyakit vaskular menyebabkan pembekuan darah membentuk. Ini membawa kepada akibat yang sangat berbahaya, kerana, sebagai contoh, serangan jantung atau strok boleh berlaku. Untuk menipis darah, doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengurangkan pembekuan darah. Mereka dipanggil antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam badan. Mereka membantu menghalang pembentukan fibrin. Selalunya mereka digunakan dalam keadaan di mana badan telah meningkatkan pembekuan darah.
Ia mungkin berlaku kerana masalah seperti:
Untuk meningkatkan pembekuan darah dan menggunakan antikoagulan. Jika aspirin digunakan sebelum ini, sekarang doktor telah pergi dari teknik seperti itu, kerana terdapat ubat yang lebih berkesan.
Anticoagulants adalah penipisan darah, tetapi mereka juga mengurangkan risiko trombosis lain yang mungkin berlaku kemudian. Terdapat antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung.
Untuk melegakan cepat daripada urat varikos, pembaca kami mencadangkan HEALTHY Gel. Vena varikos - "wabak abad XXI" perempuan. 57% pesakit mati dalam 10 tahun trombus dan kanser! Komplikasi yang mengancam nyawa adalah: THROMBOPHLEBIT (pembekuan darah di urat mempunyai 75-80% varises), TROPHIC ULCERS (tisu tisu) dan tentu saja Onkologi! Sekiranya anda mempunyai urat varikos, anda mesti bertindak dengan segera. Dalam kebanyakan kes, anda boleh melakukan tanpa pembedahan dan campur tangan berat yang lain, dengan bantuan anda sendiri.
Terdapat antikoagulan langsung dan tidak langsung. Yang pertama cepat mencairkan darah dan dikeluarkan dari tubuh dalam beberapa jam. Yang kedua berkumpul secara beransur-ansur, memberikan kesan terapeutik dalam bentuk yang berpanjangan.
Oleh kerana ubat ini mengurangkan pembekuan darah, adalah mustahil untuk menurunkan atau meningkatkan dos secara bebas, dan juga mengurangkan masa kemasukan. Ubat-ubatan digunakan mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor.
Antikoagulan bertindak langsung mengurangkan sintesis thrombin. Di samping itu, mereka menghalang pembentukan fibrin. Antikoagulan ditujukan kepada kerja hati dan menghalang pembentukan pembekuan darah.
Antikoagulan langsung diketahui dengan baik. Ini adalah heparin topikal untuk pentadbiran subkutaneus atau intravena. Dalam artikel lain, anda akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai salap heparin.
Sebagai contoh, tindakan tempatan:
Ubat-ubat ini digunakan untuk trombosis dari kaki yang lebih rendah untuk merawat dan mencegah penyakit ini.
Mereka mempunyai tahap penembusan yang lebih tinggi, tetapi mempunyai kurang kesan daripada agen intravena.
Heparins untuk pentadbiran:
Biasanya antikoagulan dipilih untuk penyelesaian tugas-tugas tertentu. Sebagai contoh, Clivarin dan Troparin digunakan untuk pencegahan emboli dan trombosis. Clexane dan Fragmin - untuk angina, serangan jantung, trombosis vena dan masalah lain.
Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan pada risiko gumpalan darah di mana-mana kapal, baik di arteri dan dalam urat. Aktiviti dadah tetap sepanjang hari.
Anticoagulants tindakan tidak langsung dinamakan begitu kerana mereka mempengaruhi penciptaan prothrombin dalam hati, dan tidak secara langsung mempengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini panjang, tetapi kesan yang disebabkan oleh ini adalah berpanjangan.
Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:
Selalunya, doktor menetapkan warfarin. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam dua kes: dalam fibrillation atrial dan injap jantung buatan.
Seringkali pesakit bertanya, apakah perbezaan antara Aspirin Cardio dan Warfarin, dan adakah mungkin untuk menggantikan satu ubat dengan yang lain?
Pakar merespon bahawa Aspirin Cardio diresepkan jika risiko strok tidak tinggi.
Warfarin jauh lebih berkesan daripada Aspirin, kecuali lebih baik untuk mengambilnya selama beberapa bulan, dan sepanjang hayat.
Aspirin mengotorkan mukosa gastrik dan lebih toksik kepada hati.
Antikoagulan tidak langsung mengurangkan pengeluaran bahan-bahan yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangkan pengeluaran prothrombin di hati dan antagonis vitamin K.
Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:
Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah tindakan warfarin fungsinya terjejas. Ia membantu mencegah pemisahan bekuan darah dan penyumbatan saluran darah. Ubat ini sering dirawat selepas infark miokard.
Terdapat perencat trombin langsung dan selektif:
Langsung:
Selektif:
Mana-mana antikoagulan langsung dan tidak langsung hanya ditetapkan oleh doktor, jika tidak terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Antikoagulan tidak langsung berkumpul di dalam badan secara beransur-ansur.
Memohon mereka hanya secara lisan. Tidak mustahil untuk menghentikan rawatan dengan serta-merta, secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat. Penarikan dadah secara tiba-tiba boleh menyebabkan trombosis. Dalam kes overdosis kumpulan ini, pendarahan mungkin bermula.
Penggunaan klinikal antikoagulan disyorkan untuk penyakit berikut:
Sebagai pencegahan, anda boleh menggunakan apabila:
Terima kasih kepada proses pembekuan darah, badan itu sendiri menjaga bahawa bekuan darah tidak melampaui kapal yang terjejas. Satu mililiter darah dapat menyumbang kepada pembekuan keseluruhan fibrinogen dalam tubuh.
Oleh kerana pergerakannya, darah mengekalkan keadaan cecair, serta disebabkan oleh koagulan semula jadi. Koagulan semulajadi dihasilkan di dalam tisu dan kemudian memasuki aliran darah, di mana ia menghalang pengaktifan pembekuan darah.
Antikoagulan ini termasuk:
Anticoagulants tindakan langsung diserap dengan cepat dan tempoh tindakan mereka tidak lebih dari satu hari sebelum pengenalan semula atau permohonan.
Antikoagulan tidak langsung berkumpul di dalam darah, menghasilkan kesan kumulatif.
Mereka tidak boleh dibatalkan dengan segera, kerana ini boleh menyumbang kepada trombosis. Apabila diambil, mereka secara beransur-ansur mengurangkan dos.
Anticoagulants mengarahkan tindakan tempatan:
Antikoagulan untuk pentadbiran intravena atau intradermal:
Antikoagulan tidak langsung:
Terdapat beberapa kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan, jadi pastikan anda menyemak dengan doktor tentang kesesuaian mengambil dana.
Tidak boleh digunakan dengan:
Dengan berhati-hati semasa haid pada wanita. Jangan mengesyorkan ibu-ibu yang menyusu.
Sekiranya terdapat kesan dadah berlebihan, pendarahan mungkin bermula.
Apabila bersama pentadbiran warfarin dengan aspirin atau ubat-ubatan anti-radang lain dalam siri bukan steroid (Simvastin, Heparin, dan lain-lain), kesan anti-koagulan dipertingkatkan.
Dan vitamin K, julap atau Paracetamol akan melemahkan kesan warfarin.
Kesan sampingan semasa mengambil:
Antikoagulan - sekumpulan ubat yang menekan aktiviti sistem pembekuan darah dan mencegah bekuan darah disebabkan oleh pembentukan fibrin yang berkurang. Mereka mempengaruhi biosintesis bahan-bahan tertentu dalam tubuh yang mengubah kelikatan darah dan menghalang proses pembekuan.
Antikoagulan digunakan untuk tujuan terapeutik dan prophylactic. Mereka dihasilkan dalam pelbagai bentuk dos: dalam bentuk tablet, penyelesaian untuk suntikan atau salap. Hanya pakar yang boleh memilih ubat yang betul dan dosnya. Terapi yang tidak mencukupi boleh merosakkan badan dan menyebabkan akibat yang serius.
Kematian yang tinggi daripada penyakit kardiovaskular disebabkan oleh pembentukan trombosis: trombosis vaskular dikesan pada hampir setiap kematian kedua dari patologi jantung pada autopsi. Embolisme pulmonari dan trombosis urat adalah penyebab kematian dan kecacatan yang paling biasa. Dalam hal ini, pakar kardiologi mengesyorkan agar mula menggunakan antikoagulan dengan segera selepas mendiagnosis penyakit jantung dan saluran darah. Penggunaan awal mereka menghalang pembentukan bekuan darah, peningkatan dan penyumbatan saluran darah.
Sejak zaman purba, ubat tradisional menggunakan hirudin - antikoagulan semula jadi yang paling terkenal. Bahan ini adalah sebahagian daripada air liur lintah dan mempunyai kesan antikoagulan langsung, yang berlangsung selama dua jam. Pada masa ini, pesakit diberi ubat sintetik, bukannya yang semula jadi. Lebih daripada seratus nama ubat antikoagulan diketahui, yang membolehkan anda memilih yang paling sesuai, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan kemungkinan penggunaan gabungan mereka dengan ubat lain.
Kebanyakan antikoagulan mempunyai kesan bukan pada bekuan darah sendiri, tetapi pada aktiviti sistem pembekuan darah. Sebagai hasil daripada beberapa transformasi, faktor pembekuan plasma dan pengeluaran trombin, satu enzim yang diperlukan untuk pembentukan benang fibrin yang membentuk bekuan trombotik, ditindas. Proses pembekuan darah semakin perlahan.
Antikoagulan mengenai mekanisme tindakan dibahagikan kepada dadah tindakan langsung dan tidak langsung:
Secara berasingan, mengeluarkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi mekanisme lain. Ini termasuk "acetylsalicylic acid", "aspirin".
Wakil yang paling popular dalam kumpulan ini adalah heparin dan derivatifnya. Heparin menghalang melekat platelet dan mempercepat aliran darah di dalam hati dan buah pinggang. Pada masa yang sama, ia berinteraksi dengan makrofaj dan protein plasma, yang tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan thrombus. Ubat ini mengurangkan tekanan darah, mempunyai kesan menurunkan kolesterol, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menghalang pembiakan sel otot licin, menggalakkan perkembangan osteoporosis, menghalang imuniti dan meningkatkan diuresis. Heparin mula terpencil dari hati, yang menentukan namanya.
Heparin ditadbir secara intravena dalam kes kecemasan dan subcutaneously untuk tujuan prophylactic. Untuk kegunaan topikal, salap dan gel digunakan, mengandungi heparin dalam komposisi mereka dan menyediakan kesan antitrombotik dan anti-radang. Persediaan Heparin digunakan dalam lapisan nipis pada kulit dan disapu dengan pergerakan lembut. Biasanya, Lioton dan gel Hepatrombin digunakan untuk merawat trombophlebitis dan trombosis, serta salep Heparin.
Kesan negatif heparin dalam proses trombosis dan kebolehtelapan vaskular yang meningkat adalah punca risiko pendarahan yang tinggi semasa terapi heparin.
Heparin berat molekul rendah mempunyai bioavailabiliti tinggi dan aktiviti antitrombotik, tindakan yang berpanjangan, risiko komplikasi hemorrhoidal yang rendah. Sifat biologi ubat-ubatan ini lebih stabil. Oleh sebab penyerapan pesat dan tempoh penghapusan yang panjang, kepekatan ubat dalam darah kekal stabil. Dadah dalam kumpulan ini menghalang faktor pembekuan darah, menghalang sintesis thrombin, mempunyai kesan lemah pada kebolehtelapan vaskular, memperbaiki sifat rheologi darah dan bekalan darah ke organ dan tisu, menstabilkan fungsi mereka.
Heparin berat molekul yang rendah jarang menyebabkan kesan sampingan, dengan itu menggantikan heparin daripada amalan terapeutik. Mereka disuntik subcutaneously ke permukaan sisi dinding abdomen.
Apabila menggunakan dadah dari kumpulan heparin berat molekul yang rendah, ia perlu mengikuti arahan dan arahan yang ketat untuk kegunaannya.
Wakil utama kumpulan ini ialah "Hirudin". Di tengah-tengah ubat itu adalah protein, mula-mula ditemui dalam air liur lintah perubatan. Ini adalah antikoagulan yang bertindak secara langsung dalam darah dan merupakan perencat langsung trombin.
"Hirugen" dan "Hirulog" adalah analog sintetik "Girudin", mengurangkan kadar kematian di kalangan orang dengan penyakit jantung. Ini adalah ubat baru dalam kumpulan ini, yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding derivatif heparin. Oleh kerana tindakan yang berpanjangan, industri farmaseutikal kini sedang membangunkan bentuk perencat trombin oral. Penggunaan praktikal Girugen dan Girulog dibatasi oleh biaya tinggi mereka.
"Lepirudin" adalah sejenis ubat rekombinan yang secara tidak terikat mengikat trombin dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia adalah perencat langsung trombin, menyekat aktiviti trombogenik dan bertindak di atas trombin, yang terdapat dalam bekuan. Ia mengurangkan kematian daripada infark miokard akut dan keperluan untuk pembedahan jantung pada pesakit dengan angina exertional.
Dadah, antikoagulan tindakan tak langsung:
Menerima antikoagulan ditunjukkan untuk penyakit jantung dan saluran darah:
Pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal boleh membawa kepada perkembangan komplikasi hemoragik. Dengan peningkatan risiko pendarahan harus digunakan bukannya antikoagulan agen antiplatelet yang lebih selamat.
Anticoagulants dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:
Antikoagulan dilarang mengambil semasa kehamilan, laktasi, haid, pada awal selepas bersalin, serta orang tua dan orang tua.
Kesan sampingan antikoagulan termasuk: gejala-gejala dispepsia dan mabuk, alahan, nekrosis, ruam, gatal-gatal kulit, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopecia.
Komplikasi terapi antikoagulan - tindak balas hemorrhagic dalam bentuk pendarahan dari organ dalaman: mulut, nasofaring, perut, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, kemunculan darah dalam air kencing. Untuk mencegah perkembangan kesan-kesan kesihatan berbahaya harus memantau petunjuk asas darah dan memantau keadaan umum pesakit.
Ejen antiplatelet adalah agen farmakologi yang mengurangkan pembekuan darah dengan menekan platlet. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan antikoagulan dan, bersama-sama dengan mereka, menghalang proses penggumpalan darah. Ejen antiplatelet juga mempunyai tindakan rematik, vasodilator, dan antispasmodik. Wakil yang terkemuka dalam kumpulan ini ialah "Acetylsalicylic acid" atau "Aspirin."
Senarai ejen antiplatelet yang paling popular:
Anticoagulants adalah ubat yang mengurangkan kelikatan darah dan pembekuan darah dalam saluran darah. Ubat-ubatan ini adalah sebahagian daripada rawatan varises, pelbagai trombosis, phlebothrombosis dan comorbidities.
Clots di dalam kapal terbentuk dengan melekatkan sel darah putih - platelet dan protein beredar bebas, yang dipanggil faktor koagulasi. Sesetengah ubat mempunyai kesan langsung ke atas aktiviti sel darah dan enzim tertentu, yang lain - mempengaruhi hati dan menghalang sintesis bahan yang mengawal gumpalan darah. Pertimbangkan apa yang antikoagulan, bentuk dos mereka, menganalisis faedah dan ciri kegunaan mereka.
Kami mengesyorkan membaca:
Sebelum memulakan rawatan, sangat sukar untuk membuat pilihan - pasaran menawarkan pelbagai ubat, dari suntikan infusi intravena kepada antikoagulan oral. Walaupun pelbagai bentuk - petunjuk untuk menggunakan dana ini adalah sama. Ini termasuk:
Penyakit ini secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi darah, membentuk komplikasi dalam bentuk peningkatan koagulabilitas dan pembentukan gumpalan darah - keadaan ini memerlukan terapi yang sesuai. Antikoagulan diberikan bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit darah, serta sistem kardiovaskular.
Walaupun kecekapan tinggi, ubat-ubatan mempunyai beberapa kontraindikasi:
Kehamilan adalah kontraindikasi mutlak untuk preskripsi ubat-ubatan ini, kerana mana-mana antikoagulan adalah cara mengubah sifat kualitatif darah, yang boleh menjejaskan perkembangan janin.
Senarai kesan sampingan utama dari mengambil antikoagulan:
Dalam kebanyakan kes klinikal, komplikasi berkembang dengan berlebihan - apabila dos harian dadah melebihi maksimum yang dibenarkan, yang membawa kepada pelbagai gangguan.
Darah adalah medium cecair badan, iaitu tisu. Salah satu sel adalah badan pelindung - platelet, yang berfungsi untuk mencegah perkembangan pendarahan. Biasanya, mata pencarian mereka dikawal oleh enzim khas yang disintesis dalam tubuh secara semulajadi.
Apabila kerosakan berlaku, platelet menerima isyarat, kontrak ke kawasan patologi dan menyumbat luka. Sekiranya integriti tisu tidak pecah, badan putih dengan bebas mengalir melalui aliran darah, tidak merekatkan dan tidak membentuk bekuan. Penerimaan antikoagulan diperlukan untuk beberapa penyakit, apabila peningkatan koagulasi darah - kepekatan bahan aktif menurun, platelet mula melekat bersama, mati dan membentuk bekuan darah.
Pengelasan antikoagulan berdasarkan mekanisme tindakan mereka. Menurut kriteria ini, dua kumpulan ubat dibezakan:
Walaupun terdapat mekanisme yang berbeza, anticoagulants tindakan langsung dan tidak langsung sama digunakan untuk merawat penyakit darah dan saluran darah.
Patogenesis penyakit, ciri-ciri manifestasi klinikal dan keterukan gejala memainkan peranan penting dalam memilih ubat yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir.
Antikoagulan langsung mempunyai kesan langsung pada platelet dan enzim mereka, mengurangkan peratusan pemendakan dan bekuan. Untuk tujuan ini, persiapan berdasarkan heparin, inhibitor selektif faktor XA (cholinesterase) dan persiapan hirudin digunakan. Kami tidak akan membuat senarai ubat antikoagulan, tetapi menganalisis wakil utama.
Bertindak secara terus pada thrombin, mengurangkan aktivitinya, dan juga mencegah peralihan fibrinogen ke fibrin. Apabila menggunakan dos yang besar, ia meningkatkan pengembangan saluran darah, mengurangkan kebolehtelapan mereka, meningkatkan aliran darah melalui saluran pintasan dan mengurangkan lekatan platelet. Yang paling optimum adalah penggunaan suntikan intravena, serta subcutaneously atau intramuscularly.
Oleh kerana sejumlah besar kesan sampingan, suntikan dibuat di hospital di bawah pengawasan seorang doktor. Salap dan gel untuk kegunaan luaran digunakan secara meluas. Harga dadah adalah 250-400 rubel.
Ini adalah antikoagulan generasi terbaru, yang menghalang cholinesterase (CA) dan angiotensin-III, memberikan kesan terapi yang tinggi. Satu titik positif penting ialah pemilihan tindakan - ubat menghalang aktiviti platelet, tetapi mempunyai sedikit kesan pada pembekuan darah. Oleh itu, ubat mempunyai sedikit kesan sampingan, tidak menyebabkan pendarahan dan digunakan secara meluas dalam amalan klinikal.
Wakil utama kumpulan ubat ini:
Para doktor tidak mengesyorkan menggunakan beberapa jenis antikoagulan pada masa yang sama - kesan ubat dari ini tidak meningkat, dan risiko komplikasi meningkat. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan suntikan, lancar beralih ke bentuk tablet.
Ubat-ubatan ini secara selektif menyekat CA tanpa menjejaskan angiotensin-III. Ubat mempunyai kesan fibrinolytic, mengurangkan pembentukan curah hujan dalam darah, serta mengurangkan kepekatan lemak.
Wakil klasik kumpulan ini:
Tindakan bahan aktif ditujukan untuk mengurangkan pembentukan bekuan darah. Untuk rawatan penyakit, dua kumpulan ubat digunakan:
Antikoagulan tidak langsung bertindak ke atas hati, setelah mekanisme yang kompleks dimulakan yang memberi kesan kepada aktiviti enzim pembekuan darah. Yang paling popular ialah: Fenilin dan coumarin anticoagulants.
Kesan terapeutik antikoagulan tidak langsung, berbanding dengan ubat-ubatan pengaruhi langsung, diperhatikan selepas beberapa jam - untuk ini diperlukan agar mereka terkumpul di dalam sel-sel hati. Ia tidak boleh dikatakan bahawa ini adalah antikoagulan terbaik dalam pil - tetapi rawatan boleh dilakukan di rumah.
Kebanyakan ubat-ubatan dilarang mengambil alkohol - alkohol meningkatkan kesan terapeutik, menyebabkan risiko pendarahan dan tindak balas buruk yang lain.
Baru-baru ini, saintis telah berusaha untuk membangunkan ubat baru yang mempunyai keberkesanan yang lebih baik, tindakan yang akan ditujukan secara langsung untuk menghalang enzim yang diperlukan yang menyebabkan penyakit ini. Matlamat penting adalah penciptaan ubat-ubatan dengan sekurang-kurangnya kesan sampingan, yang boleh dirawat secara berasingan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Baru-baru ini, antikoagulan oral baru, bentuk tablet, telah mendapat populariti yang luas. Ubat-ubatan ini termasuk:
Ubat adalah antikoagulan langsung - mereka mempengaruhi platelet dan enzim mereka. Persiapan tindakan tidak langsung tidak dibangunkan pada masa ini.
Komplikasi yang paling kerap adalah keracunan, yang boleh disebabkan oleh pelanggaran dos ubat atau akibat penggunaannya dengan minuman beralkohol.
Dalam keadaan ini, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah berikut:
Doktor akan memeriksa pesakit, jika perlu, meletakkan penitis dengan garam atau vitamin K, yang menyebabkan kesan sebaliknya. Jika keadaan pesakit adalah teruk, pemindahan hospital dan plasma akan diperlukan.
Anticoagulants adalah ubat yang sangat baik yang digunakan untuk merawat kebanyakan penyakit darah dan sistem kardiovaskular. Dadah boleh bertindak secara langsung dengan menghalang aktiviti platelet atau secara tidak langsung melalui hati. Perlu berhati-hati ketika mengambilnya - untuk mematuhi dos, untuk tidak menggabungkan terapi dengan alkohol dan tidak untuk menjalankan semasa mengandung atau semasa menyusu. Jika terdapat tanda-tanda keracunan, berjumpa doktor.
Antikoagulan adalah bahan kimia yang boleh mengubah kelikatan darah, khususnya menghalang proses pembekuan.
Bergantung kepada kumpulan antikoagulan, ia mempengaruhi sintesis bahan-bahan tertentu dalam badan yang bertanggungjawab terhadap kelikatan darah dan keupayaannya untuk trombosis.
Terdapat antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. Antikoagulan boleh berupa tablet, suntikan dan salap.
Sesetengah antikoagulan mampu bertindak bukan sahaja dalam vivo, iaitu secara langsung di dalam badan, tetapi juga in vitro - untuk menunjukkan kebolehan mereka dalam tiub ujian dengan darah.
Apakah antikoagulan dalam perubatan dan tempat manakah yang mereka hadapi?
Anticoagulant sebagai ubat muncul selepas 20-an abad kedua puluh, apabila dicoumarol, anticoagulant tindakan tidak langsung, ditemui. Sejak itu, kajian telah bermula pada bahan ini dan lain-lain yang mempunyai kesan yang sama.
Akibatnya, selepas kajian klinikal tertentu, ubat-ubatan berdasarkan bahan-bahan tersebut mula digunakan dalam perubatan dan dipanggil antikoagulan.
Penggunaan antikoagulan tidak semata-mata untuk merawat pesakit.
Oleh kerana sesetengah antikoagulan mempunyai keupayaan untuk melaksanakan kesan in vitro, ia digunakan dalam diagnostik makmal untuk mengelakkan pembekuan sampel darah. Antikoagulan kadang-kadang digunakan dalam disinfestation.
Bergantung kepada kumpulan antikoagulan, kesannya sedikit berbeza.
Kesan utama antikoagulan langsung adalah menghalang pembentukan trombin. Inaktivasi faktor IXa, Xa, XIa, XIIa, serta kallekrein berlaku.
Aktiviti hyaluronidase terhalang, tetapi pada masa yang sama kebolehtelapan kapal otak dan buah pinggang meningkat.
Juga, tahap kolesterol, beta-lipoprotein berkurangan, aktiviti lipoprotein lipase meningkat, dan interaksi limfosit T dan B-disekat. Banyak antikoagulan langsung memerlukan pemantauan INR dan pemeriksaan lain dari koagulasi darah untuk mengelakkan pendarahan dalaman.
Antikoagulan tidak langsung cenderung menghalang sintesis prothrombin, proconvertin, faktor kristal dan faktor utama stewart dalam hati.
Sintesis faktor-faktor ini bergantung pada tahap kepekatan vitamin K1, yang mempunyai kemampuan untuk berubah menjadi bentuk aktif di bawah pengaruh aktivitas epoksidatif. Antikoagulan boleh menghalang pengeluaran enzim ini, yang melibatkan penurunan dalam pengeluaran faktor pembekuan di atas.
Antikoagulan terbahagi kepada dua subkumpulan utama:
Perbezaannya adalah bahawa antikoagulan tidak langsung bertindak pada sintesis enzim sisi yang mengawal pembekuan darah, ubat-ubatan tersebut hanya berkesan dalam vivo. Antikoagulan langsung boleh bertindak secara langsung pada thrombin dan nipis darah dalam mana-mana pembawa.
Sebaliknya, antikoagulan langsung dibahagikan kepada:
Antikoagulan tidak langsung termasuk bahan-bahan seperti:
Mereka membawa kepada antagonisme yang kompetitif dengan vitamin K1. Selain fakta bahawa mereka melanggar kitaran vitamin K dan menghalang aktiviti redoksase epoksida, ia juga menganggap bahawa mereka menekan pengeluaran reducase quinone.
Terdapat juga bahan seperti antikoagulan, yang mekanisme lain mengurangkan pembekuan darah. Sebagai contoh, natrium sitrat, asid acetylsalicylic, natrium salisilat.
klasifikasi antikoagulan tidak langsung dan langsung
Antikoagulan digunakan dalam hampir semua kes di mana terdapat risiko bekuan darah, penyakit kardiologi dan penyakit pembuluh darah anggota badan.
Dalam kardiologi, mereka ditetapkan untuk:
Dalam kes lain, antikoagulan bertujuan untuk pencegahan trombosis:
Jika anda telah ditetapkan Vazobral, arahan untuk digunakan diperlukan untuk belajar. Apa yang perlu diketahui mengenai ubat - contraindications, ulasan, analog.
Dia mesti lulus kiraan darah lengkap, urinalisis, analisis air kencing Nechiporenko, analisis darah oktaf, analisis darah biokimia, serta coagulogram dan ultrasound buah pinggang.
Anticoagulants dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:
Perwakilan utama antikoagulan langsung adalah heparin. Heparin mempunyai rantai glycosaminoglycans sulfat yang mempunyai pelbagai saiz.
Ketersediaan hayati heparin adalah rendah bagi dos ubat yang mencukupi. Ini bergantung terutamanya kepada fakta bahawa heparin berinteraksi dengan banyak bahan lain dalam tubuh (makrofaj, protein plasma, endothelium).
Oleh itu, rawatan dengan heparin tidak mengecualikan kemungkinan bekuan darah. Ia juga perlu diingat bahawa pembekuan darah pada plak aterosklerotik tidak sensitif kepada heparin.
Terdapat juga heparin berat molekul yang rendah: enoxaparin natrium, natrium deltaparin, nadroparin kalsium.
Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan antitrombotik yang tinggi disebabkan bioavailabiliti tinggi (99%), bahan-bahan tersebut mempunyai kemungkinan yang lebih rendah daripada komplikasi hemorrhoidal. Ini kerana molekul heparin berat molekul rendah tidak berinteraksi dengan faktor von Willebrand.
Para saintis cuba mencipta hirudin sintetik - suatu bahan yang ada di dalam air liur dan mempunyai kesan antikoagulan langsung, yang berlangsung selama dua jam.
Tetapi percubaan tidak berjaya. Bagaimanapun, lepirudin, terbitan rekombinan hirudin, telah diwujudkan.
Danaparoid adalah campuran glycosaminoglycans, yang juga mempunyai kesan antikoagulan. Bahan ini disintesis dari mukosa usus babi.
Persediaan yang mewakili antikoagulan oral dan salap tindakan langsung:
Antikoagulan tidak langsung dibahagikan kepada tiga jenis utama:
Antikoagulan tidak langsung jenis ini digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah untuk masa yang lama.
Salah satu subkumpulan ubat-ubatan ini mempunyai kesannya akibat penurunan faktor-faktor yang bergantung kepada K dalam hati (antagonis vitamin K). Ini termasuk faktor seperti: prothrombin II, VII, X dan IX. Menurunkan tahap faktor-faktor ini membawa kepada penurunan paras trombin.
Satu lagi kumpulan kecil antikoagulan tidak langsung mempunyai harta untuk mengurangkan pembentukan protein sistem antikoagulan (protein S dan C). Keanehan kaedah ini adalah bahawa kesan pada protein berlaku lebih cepat daripada faktor yang bergantung kepada K.
Oleh itu, ubat ini digunakan jika perlu, kesan anti-koagulasi yang mendesak.
Perwakilan utama antikoagulan aksi tidak langsung:
Ini adalah bahan yang boleh mengurangkan pengagregatan platelet yang terlibat dalam pembentukan thrombus. Selalunya digunakan bersempena dengan ubat lain, meningkatkan dan melengkapkan kesannya. Wakil antiplatelet yang terkenal ialah asid acetylsalicylic (aspirin).
Kumpulan ini juga termasuk ubat artritis dan vasodilator, antispasmodik, dan pengganti rheopiglucin darah.
Ubat asas:
Dalam amalan perubatan, agen antiplatelet digunakan selari dengan antikoagulan lain, contohnya, dengan heparin.
Untuk mendapatkan kesan yang diingini, dos ubat itu, dan ubat itu sendiri, dipilih sedemikian rupa sehingga ia menaikkan atau, sebaliknya, meningkatkan kesan ubat antikoagulan yang lain.
Permulaan tindakan agen antiplatelet berlaku lebih awal daripada antikoagulan mudah, terutama tindakan langsung. Selepas pemansuhan ubat-ubatan tersebut, mereka tidak dikeluarkan dari badan untuk beberapa lama dan meneruskan tindakan mereka.
Sejak pertengahan abad kedua puluh, zat baru telah mula digunakan dalam perubatan praktikal, yang dapat mengurangkan keupayaan darah untuk membentuk trombus.
Semuanya bermula apabila, dalam satu penempatan, lembu mula mati akibat penyakit yang tidak diketahui, di mana setiap cedera ternakan menyebabkan kematiannya, akibat pendarahan tanpa henti.
Para saintis kemudiannya mendapati bahawa mereka menggunakan bahan tersebut - dicoumarol. Sejak itu, era antikoagulan bermula. Di mana jutaan orang telah diselamatkan.
Pada masa ini, pembangunan alat serba boleh yang mempunyai jumlah kesan sampingan minimum dan mempunyai prestasi maksimum.