Sampel Schwarz adalah

a) kehadiran amilase dalam air kencing

b) kerentanan antibiotik

c) mengkaji halangan barium dalam usus

d) Kehadiran empedu dalam perut

e) darah dalam tinja

Perkembangan paling cepat nekrosis usus berlaku apabila

a) mampatan ileum dari luar dengan melekat

b) mendapatkan tumor kolon

C) pengambilan lumen batu empedu jejunum

d) mendapatkan lumen kolon dengan tinja

Dalam hal halangan usus yang ketara, ia ditunjukkan

a) operasi kecemasan

b) operasi segera

c) operasi yang dirancang

d) rawatan konservatif

d) operasi tanpa adanya kesan daripada rawatan konservatif

Gejala utama obstruksi usus halangan

a) sakit perut yang berterusan

b) mengejutkan kesakitan perut

c) warna muntah "alasan kopi"

d) ketegangan abdomen

Kaedah utama diagnosis usus halus akut

a) radiografi kaji selidik rongga perut

c) ultrasound

Tanda obstruksi kolorektal

a) peningkatan pesat dalam hipovolemia

b) kerusi tidak stabil

c) kembung simetri

d) tachycardia teruk

e) sakit sakit perut

Ciri ciri gejala usus halus akut

a) pergerakan patologi

b) kejutan batuk

Penyebab halangan kolon yang paling kerap adalah

Sampel Schwarz adalah

Pengenalan bahan radiopaque ke saluran gastrointestinal atas (melalui mulut atau tiub nasogastrik (NGD)) untuk mendapatkan satu siri radiografi untuk mengkaji promosi kontras melalui usus kecil ke kolon.

a) Kelebihan sampel Schwarz:
• Penilaian ciri-ciri anatomi, konfigurasi, diameter, panjang (contohnya, selepas pemisahan sebelumnya), ketat, fistulas, perubahan mukosa, dan sebagainya.
• Fungsi penilaian: masa laluan, pergerakan perlahan kontras.
• Mengenal pasti tahap halangan.

b) Had bagi sampel Schwarz. Keupayaan terhad untuk menilai keadaan mukosa disebabkan oleh gelung bertindih antara satu sama lain.

Kajian mengenai peredaran barium dalam usus kecil

a) Tujuan. Pemeriksaan usus kecil dengan kontras yang terbaik (dirancang).

b) Peralatan dan kaedah. Gambaran keseluruhan gambaran. Pelantikan satu gelas barium cair di dalam => satu siri imej pada selang waktu yang sesuai. Sekiranya kontras tidak mencapai kolon dalam masa 4 jam => tangkapan lewat (contohnya, selepas 24 jam).

c) Risiko ujian Schwartz (laluan barium dalam usus kecil):
• Beban sinaran: 300 mrem (3 mSv).
• Barium peritonitis: kajian ini dikontraindikasikan dengan kemungkinan penembusan / insolvensi.
• Pemendapan barium yang mendadak semasa stasis boleh menyebabkan halangan berfungsi.

d) Interpretasi:
• Penyakit Crohn: penilaian perubahan dalam membran mukus dan jumlah ketat, kehadiran / sifat fistulas.
• Fistula usus luar: ciri-ciri segmen usus yang membawa fistula, pengesanan obstruksi distal.
• Halangan usus separa: tanda dan sifat titik peralihan, kawasan tambahan halangan.
• Perdarahan dari saluran gastrointestinal dengan sumber yang tidak dapat dikesan: pengenalan segmen diubahsuai usus, tumor.

d) Kesukaran:
• Menempatkan imej segmen yang terkandung di dalam kolon kontras => kesulitan mengenali perubahan patologi.
• Keputusan positif palsu (gelembung udara, kandungan usus).

Kajian mengenai kontras larut air dalam usus kecil

a) Tujuan:
• Pemeriksaan usus kecil tanpa kesan buruk pengambilan barium (keadaan kecemasan / kecemasan).
• Kelebihan sifat pencahar kontras larut air: kajian boleh menangkap pelepasan separa kebolehtelapan usus.

b) Peralatan dan kaedah:
• Gambaran keseluruhan gambar. Pelantikan dua vials kontras larut air ke dalam, satu siri imej pada selang yang sesuai. Mengambil gambar lewat adalah sia-sia kerana kontrasnya larut.

c) Risiko:
• Beban sinaran: 300 mrem (3 mSv).
• Kesan Osmotic kontras hyperosmolar => risiko perforasi gelung tertutup (contohnya, dalam hal halangan besar usus dan injap ileocecal tonik).

d) Interpretasi:
• Halangan usus separa: tanda dan sifat titik peralihan, kawasan tambahan halangan.
• Fistula usus luar: ciri-ciri segmen usus yang membawa fistula, pengesanan obstruksi distal.

d) Kesukaran:
• Kepekatan kontras yang larut air berkurangan dengan nyata dalam proses pergerakannya melalui usus kecil => kualiti suboptimal yang berbeza.
• Menempatkan imej segmen yang terkandung di dalam kolon kontras => kesulitan mengenali perubahan patologi.
• Keputusan positif palsu (kehadiran gelembung udara, kandungan usus).

Kajian mengenai kontras "50 hingga 50" dalam usus kecil

a) Tujuan. Pemeriksaan usus kecil dengan halangan separa menggunakan campuran 50% kontras larut air dan 50% barium. Objektif: mendapatkan imej yang lebih berkualiti daripada dengan air yang berbeza-beza, tetapi tanpa memperkenalkan terlalu banyak barium ke dalam usus dengan halangan separa; dengan menggunakan kelebihan sifat pencahar kontras yang larut air: kajian ini dapat menangkap pelanggaran separa kebolehtelapan usus.

b) Peralatan dan kaedah. Gambaran keseluruhan gambaran. Pelantikan dua botol kontras yang larut air dan barium dalam campuran 1: 1, satu siri tembakan pada selang yang sesuai. Sekiranya kontras tidak mencapai kolon dalam masa 4 jam => tembakan lewat.

c) Risiko:
• Beban sinaran: 300 mrem (3 mSv).
• Kesan Osmotic kontras hiperosmolar => risiko perforasi, jika kontras hiperosmolar ditangguhkan dalam gelung tertutup berfungsi.
• Ciri-ciri negatif barium.

d) Interpretasi:
• Halangan usus separa: tanda dan sifat titik peralihan, kawasan halangan lain halangan.

d) Kesukaran. Campuran ini mempunyai nilai relatif: tidak cukup baik untuk kajian kualitatif dan membawa risiko komplikasi yang sama seperti perjalanan barium dalam usus kecil.

e) Langkah seterusnya bergantung kepada ciri klinikal dan data radiologi:
• Kajian yang membolehkan untuk mendapatkan seksyen silang: CT atau MRI.
• Ultrasonografi: organ rongga perut, dada.
• PET biasanya tidak ditunjukkan sebagai peringkat seterusnya dalam tinjauan (kecuali keadaan khas).

Campur tangan bedah bergantung pada keadaan.

Ujian Schwartz

Ujian perkusi Schwarz palpation dilakukan seperti berikut: satu "pendengaran" diletakkan pada paha di pangkal paha, manakala yang lain menghasilkan gegaran ringan melalui pembuluh darah dilipat pada kaki bawah. Tangan "mendengar" merasakan dorongan darah.

Menggerakkan "mendengar" tangan melalui pembuluh darah, mengesan batangnya. Adalah dipercayai bahawa pemindahan dorong ke arah yang bertentangan (dari atas ke bawah) menunjukkan ketidakcukupan pada injap vena saphenous hebat.

T. Myers mengesyorkan untuk melakukan ujian Schwartz seperti berikut: tutup paha dengan ketat dengan tangan anda supaya hujung jari menghancurkan urat, dan tangan kedua di bawah menyebabkan kerengsaan dan menilai perjalanan vena dalam tisu subkutaneus dengan gelombang nadi.

Ujian fungsional untuk urat varikos

Kemunculan pengimbasan ultrasound dupleks hampir sepenuhnya menggantikan prestasi ujian berfungsi dalam kes-kes yang disyaki varises. Ujian langkah, tiga-gag, batuk dan sampel Valsavy tidak memerlukan peralatan yang canggih, yang dilakukan oleh pakar bedah sebagai sebahagian daripada peperiksaan fizikal.

Intipati dan tujuan ujian berfungsi dalam diagnosis vena varikos

Intipati ujian fungsional adalah untuk menilai hemodinamik normal, yang membolehkan untuk membuat kesimpulan mengenai lokasi dan sumber masalah. Ketidakseimbangan urat perforasi membawa peningkatan tekanan hidrodinamik. Biasanya, pengosongan urat dalam berlaku di bawah tindakan pam otot kaki bawah. Sekiranya injap perforator tidak boleh dipertahankan, tekanan yang dibuat dalam sistem vena yang mendalam dihantar ke urat dangkal. Semua ujian berfungsi mengkaji respon sistem vena kepada beban:

• anggaran permulaan keadaan visual;
• berbanding dengan keputusan selepas ujian.

Data yang diperoleh dengan cepat membolehkan anda membuat diagnosis, memeriksa keberkesanan rawatan.

Sampel yang digunakan untuk vena varikos dibahagikan kepada tiga kategori, bergantung kepada komponen sistem vena yang diuji:

1. Contoh-contoh Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - menentukan keadaan injap utama permukaan.
2. Sampel Gakkenbruha, Talman, yang kedua dari Pratt dan memanfaatkan dari Sheinis - menilai daya maju urat perforasi.
3. Mayo-Pratt, ujian Delbe-Perthes - diarahkan kepada urat mendalam.

Setiap ujian, sebagai contoh, ujian marching, menilai reaksi urat dangkal untuk situasi yang berbeza - pemampatan, pemampatan, tenaga fizikal.

Manikver Valsalva

Manikver Valsalva adalah teknik pernafasan khas yang digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan dalam sistem saraf autonomi dan memulihkan irama jantung biasa. Pelantikan ini dinamakan oleh seorang doktor Itali abad ke-17 oleh doktor Antonia Maria Valsalva. Adalah diandaikan bahawa anda perlu menghembus nafas apabila menyekat saluran udara. Versi manuver yang dipermudahkan digunakan untuk menyeimbangkan tekanan di telinga untuk mengangkat kesesakan.

Hemodynamics of maneuver Valsalva

Semasa tempoh tamat paksa, dengan glottis ditutup, tekanan tekanan intrathoracic berubah, mempengaruhi pulangan vena, output jantung, tekanan darah, dan kadar denyutan jantung.

Pada fasa pertama manuver valsalva, tekanan intrathoracic (intrapleural) menjadi positif kerana mampatan organ dada ketika dada dimampatkan. Mampatan luar jantung, saluran darah dan bilik jantung dipertingkatkan, mengurangkan tekanan transmural pada dinding. Mampatan vena disertai oleh peningkatan tekanan atrium kanan, yang menghalang pulangan vena ke dada.

Mengurangkan pulangan vena semasa mampatan ruang jantung mengurangkan preload terhadap latar belakang tekanan yang ketara di dalam ruang. Menurut undang-undang Frank-Starling, output jantung berkurangan. Aorta dimampatkan dan tekanan di dalam kapal meningkat. Tetapi dalam fasa kedua ujian, pelepasan aorta akan diset semula disebabkan penurunan output jantung. Di bawah tindakan baroreceptors, kadar jantung berubah: pada fasa pertama ia berkurang disebabkan peningkatan tekanan dalam aorta, dan pada kedua ia meningkat.

Apabila pernafasan dipulihkan, tekanan aorta berkurangan untuk masa yang singkat apabila daya dari luaran luar hilang. Renungan jantung mula mengalahkan lebih cepat - ini adalah fasa ketiga. Tekanan aorta meningkat, peningkatan output jantung, dan kadar denyutan melambatkan lagi - fasa empat. Tekanan aorta meningkat akibat kesan pada baroreceptor akibat peningkatan rintangan vaskular.

Perubahan sedemikian selalu berlaku apabila seseorang cuba menghembus nafas dengan otot perut yang terkontaminasi atau refleks memegang nafas, strain apabila pergi ke tandas dan mengangkat berat.

Penggunaan sampel untuk vena varikos

Valsava digunakan dalam perubatan klinikal untuk menilai pulangan vena untuk varikokel, hernia abdomen, dan trombosis urat mendalam. Ujian ini digunakan sebagai tambahan kepada ujian CT dan MRI.

Dengan vena varikos, tekanan intrathoracic perlu ditingkatkan untuk menghalang aliran keluar darah vena daripada vena cava inferior dari bahagian bawah badan. Straining mendedahkan ketidakkonsistenan injap - refluks darah, yang dicatatkan oleh sensor ultrasound. Penyedutan membawa kepada pengurangan aliran keluar darah vena, ketegangan membawa kepada pemberhentian, dan nafas membawa kepada kenaikan kenaikan darah ke jantung.

Diameter kapal semasa manuver Valsava meningkat sebanyak 50%, yang, sekiranya tidak mencukupi injap, meningkatkan tekanan dan mendedahkan pulangan darah. Jika injap konsisten, sampel adalah negatif. Begitu juga, anda boleh membesarkan urat saphenous. Apabila gelombang muncul, kesimpulan dibuat terhadap kegagalan pembesaran atau pembuluh darah dalam.

Dengan bantuan probe ultrasound, refluks patologi dikesan dengan tempoh lebih daripada 0.5 saat. Manuver digunakan untuk menilai anastomosis sapheno-femoral, bahagian proksimal urat femoral yang saphenous dan biasa.

Ia tidak selalu boleh digunakan untuk meneran. Ujian ini tidak berfungsi dengan nada yang lemah pada otot perut, dengan berat badan yang berlebihan, serta ketiadaan pernafasan diafragma (masalah di kawasan serviks). Sampel diubahsuai: apabila sensor dipasang di tapak injap, pernafasan paksa dilakukan dengan tekanan serentak doktor pada dinding abdomen.

Ujian Schwartz

Ujian Schwarz digambarkan oleh pakar bedah Perancis pada separuh kedua abad XIX. Membantu menilai keadaan injap urat saphenous panjang dan pendek. Pesakit berada dalam kedudukan yang berdiri supaya nod ditarik. Untuk ujian, jari-jari tangan kanan diletakkan di sepanjang vena saphenous lama di kawasan proksimal paha, di mana sambungan dengan urat femoral mendalam berlaku. Kemudian, ringan mengetuk knot ke bawah kaki dengan tangan kirinya. Sekiranya jolts dirasakan dengan tangan kanan, maka kegagalan injap tetap.

Ujian ini boleh dilakukan dengan cara yang lain: dengan jari-jari tangan kanan, untuk menekan vena dilipat di bahagian proksimal paha, dan dengan tangan kiri untuk menguji urat kaki bawah. Sekiranya nadi ditularkan dan ditorehkan dengan tangan kiri dengan setiap akhbar, ini mengesahkan ketidakcekapan injap. Dalam hal operasi injap biasa, tolak hanya akan dirasakan dalam injap seterusnya, kerana lumen vena adalah terhad di antara mereka. Kadang-kadang terdapat kesukaran untuk mengesan pembuluh darah yang diperbesar di paha atas, jadi ujian itu tidak selalu sesuai dengan pesakit yang mempunyai penempatan vaskular yang berlebihan berat badan atau dalam.

Anda boleh menggunakan pilihan sampel yang dicadangkan oleh McKeling dan Heyerdal. Untuk menjalankan pergerakan seperti-push di zon fossa oval, dan dengan tangan lain untuk mendengar mereka di atas tibia.

Sampel Schwarz tidak berkaitan dengan formula nama yang sama yang berkaitan dengan penentuan jumlah air kencing akhir - kira-kira 1.5 liter atau 1 ml / minit. Anggaran kadar reabsorpsi dalam tubula, di mana sehingga 99% bahan utama diserap ke dalam darah. Bola ditapis hingga 180 liter sehari. GFR (penapisan glomerular) atau pelepasan kreatinin dikira menggunakan formula Schwartz. Pernafasan buah pinggang terjejas semasa hyperaldosteronism, peningkatan pengeluaran renin semasa hipoksia pada bayi baru lahir.

Delbe Perthes Marching Trial

Ujung Perthes adalah teknik pemeriksaan fizikal dengan tourniquet di bahagian proksimal kaki. Pesakit diletakkan di atas sofa untuk mengisi kapal, dan hanya urat dangkal yang ditarik. Kerana tekanannya tidak terlalu kuat. Kemudian dia diminta untuk berjalan selama 5 minit atau untuk mendaki stoking. Ujian marah melibatkan pengaktifan pam otot ke garisan permukaan kosong. Dengan kewujudan halangan (trombosis atau refluks) dalam sistem vena dalam, pengaktifan pam gastro-otot menyebabkan pengisian paradoks sistem vena yang cetek. Untuk memeriksa keputusan, pesakit diletakkan di belakangnya, dan kemudian menaikkan kaki. Jika varicomes distal kepada abah-abah tidak hilang selepas beberapa saat, adalah perlu untuk menjalankan kajian urat dalam.

Ujian perbarisan dari Delbe-Perthes dipersoalkan oleh banyak pakar, karena dapat memberikan hasil negatif palsu ketika menerapkan memanfaatkan di bawah dan di atas titik penyekatan. Hasil positif palsu terjadi apabila halangan vektor perforasi.

Ujian hidung dan jari

Antara ujian, ujian hidung digunakan dalam neurologi, adalah koordinasi. Ia menentukan patologi cerebellum dan tidak digunakan untuk vena varikos. Sampel bercadang untuk menyentuh hujung hidung dengan mata anda ditutup dengan tangan anda.

Contoh Troyanov-Trendelenburg

Semasa peperiksaan, nota bedah meluaskan urat pada kaki, maka ujian Troyanova-Trendelenburg dilakukan. Pesakit terletak di belakangnya, dan kakinya dibesarkan hingga 60 darjah. Doktor mengosongkan urat varikos dengan mengusap bahagian tengah ke ujung proksimal. Sekitar paha itu adalah alat keledar. Kemudian pesakit diminta berdiri.

Keputusan berbanding selepas 30 saat:

• Ujian sifar - kekurangan pengisian urat pesat selama 30 saat dengan tourniquet, dan selepas penyingkirannya, injap urat dalam, perforating dan dangkal adalah kompeten.
• Ujian positif - urat mereda hanya selepas mengeluarkan tourniquet, yang bermaksud bahawa injap dalam urat dangkal adalah tidak cekap.
• Gegaran positif ganda bengkak kedua-duanya dengan kord dan selepas ia telah dikeluarkan, yang bermaksud bahawa disfungsi injap kapal-kapal yang dalam dan perforating dengan refluks di dalam kapal-kapal cetek berlaku.
• Ujian negatif - kekurangan injap yang mendalam dan perforasi tetap, jika urat dengan cepat diisi dengan darah dalam masa 30 saat, dan tidak ada kenaikan penghunian selepas mengeluarkan tourniquet. Walau bagaimanapun, pengisian selepas 30 saat apabila meletakkan abah-abah itu tidak menunjukkan kecekapan kapal perforasi.

Lebih rusaknya urat dangkal, lebih cepat mereka mengisi darah semasa ujian dengan tourniquet. Anggarkan kadar keruntuhan dan peningkatan dalam saluran subkutan.

Sampel Pratt

Terdapat beberapa pilihan untuk ujian. Yang paling mudah ialah pesakit yang berbaring di belakangnya melengkung kaki di lutut, menggenggam kaki bawah dengan kedua tangan dan menekan vena popliteal di bahagian proksimal. Kemunculan sakit menunjukkan trombosis urat mendalam.

Varian kedua ujian Mayo-Pratt dijalankan dengan kebolehtelapan arteri yang baik, jika denyutan pada kaki dirasakan. Pesakit terletak di belakangnya, menaikkan kakinya, mengosongkan uratnya. Pembalut digunakan berhampiran lipatan inguinal, memendam kapal-kapal yang cetek. Pesakit berjalan dengan penetapan 30-40 minit. Apabila sakit berlaku di kawasan betis, obstruksi didiagnosis.

Varian ketiga ujian - Pratt-2 - juga dilakukan dalam kedudukan terdedah. Vena dikosongkan dengan menaikkan kaki. Pembalut elastik digunakan dari kaki ke lipatan inguinal di kaki, kemudian mengetatkan tourniquet.

Pesakit semakin meningkat. Doktor menarik pembalut segera serta-merta di bawah tourniquet, dan kedua dilepaskan. Banding menggantikan satu sama lain ke bahagian kaki yang jauh. Jurang antara mereka mencapai 5-6 cm untuk melihat perubahan dalam nod variko. Semasa pengisian mereka, kegagalan injap injap perforating ditetapkan.

Ujian Gakkenbruch

Ujian Gackenbruch-Sikar, atau ujian batuk, terdiri daripada aktiviti diafragma, kelonggaran yang bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar vena. Dokter meletakkan tangannya di fistula sapheno-femoral, di mana urat saphenous hebat berakhir. Pesakit diminta untuk batuk beberapa kali supaya doktor mendengar penampilan denyutan. Peningkatan tekanan intra perut memberi kesan kepada vena cava inferior. Sekiranya terdapat denyutan di bawah jari, ini menunjukkan kegagalan injap yang menyambung urat femoral besar dan mendalam - urat osteal.

Ujian Shane

Ujian tiga raksasa, yang dipanggil ujian Sheynis, dijalankan dalam kedudukan yang rawan. Kami mengkaji keadaan pembuluh darah perforating, yang memberikan aliran keluar dari kapal-kapal yang cetek ke yang dalam. Tiga helai digunakan, yang ditumpangi pada lipat inguinal, pada tahap paha pertengahan dan di bawah lutut. Pesakit diminta untuk berdiri. Sekiranya urat membengkak di bawah tourniquet superimposed atau di atas apa yang seli dikeluarkan dari bahagian bawah, ini menunjukkan ketidakcukupan injap seksyen tertentu.

Ujian Alexeyev

Versi pertama ujian Alekseev-Bogdasaryan menggunakan sebuah kapal dalam bentuk boot telah dicadangkan pada tahun 1966. Tangki, dilengkapi dengan paip di bahagian atas, diisi dengan air dengan suhu tidak lebih tinggi daripada 34 darjah. Pertama, pesakit ditempatkan dan diminta untuk meningkatkan kaki untuk membebaskan urat dari darah. Kemudian, pada peringkat lipat inguinal, tali atau pembalut digunakan. Pesakit meletakkan kaki di dalam vesel, yang membawa kepada anjakan air di bawah berat. Jumlah bendalir yang mengalir melalui keran diukur dengan menggunakan kapal pengijazahan di sebelahnya. Doktor menghilangkan tourniquet, yang membolehkan darah mengisi urat, yang meningkatkan jumlah kaki. Lebih banyak aliran cecair keluar dari kapal selama 15 saat. Kaedah ini membolehkan untuk menilai aliran masuk arteri-vena. Selepas 20 minit, ulangi prosedur yang sama, dengan menggunakan tekanan darah manset dengan tekanan 70 mm Hg di bawah tekanan. Untuk 15 saat yang sama, tentukan aliran arteri. Perbezaan di antara kedua-dua indikator ini disebut isipadu venous pengisian semula. Kadar pengisian dikira dengan membahagikan isipadu sebanyak 15 saat. Seterusnya, tentukan tahap kegagalan injap mengikut jadual:

• yang pertama - dengan jumlah 11-30 ml dan kadar 0.7-2 ml / sec;
• yang kedua, 30-90 ml dan 2-5 ml / sec;
• yang ketiga - lebih daripada 90 ml dan di atas 6 ml / sec.

Ia penting! Ujian Alekseev dijalankan hanya selepas ujian positif terhadap Troyanov-Trepdelenburg.

Satu lagi ujian Alexeyev bermula dengan mengukur suhu badan antara ibu jari dan jari telunjuk. Kemudian pesakit berjalan. Sekiranya rasa sakit tidak berlaku, berjalan kaki terus sehingga jarak 2000 meter dilindungi. Biasanya, pesakit dengan trombosis kaviar mula terluka selepas 300-500 meter. Pengukuran berulang:

• peningkatan suhu 1.8-1.9 darjah menunjukkan kesihatan;
• penurunan suhu sebanyak 1-2 darjah - menunjukkan pelanggaran peredaran darah.

Varian sampel ini menentukan daya maju bekalan darah cagaran semasa trombosis.

Ujian Lobelin Firt-Hyzhal

Ujian Lobelin adalah pengenalan alkaloid (lobelin hydrochloride) pada urat di kaki. Bahan ini menjejaskan reseptor N-choline glomeruli karotis, menyebabkan pengujaan pusat pernafasan. Pra pembalut kaki pembalut elastik, menghalang aliran darah melalui urat dangkal. Bahan ini disuntik pada kadar 1 mg setiap 10 kg berat pesakit. Jika ubat tidak menyebabkan batuk selepas 45 saat, pesakit diminta berjalan dan menunggu 45 saat lagi. Vena dianggap tidak boleh dilalui jika loberin tidak naik ke saluran jantung. Jika batuk muncul dalam kedudukan terlentang selepas mengeluarkan perban, diagnosis disahkan.

Ujian jari Kuyanova

Pesakit berdiri, doktor memaksa vena saphenous yang besar dilembutkan. Tanpa mengecap jari, dia meminta pesakit untuk berbaring di sofa dengan kakinya dibangkitkan 60-80 darjah. Jika urat dalam tidak boleh dilalui, maka darah dengan cepat melepaskan urat saphenous. Terdapat alur, seolah-olah dari menekan kulit.

Ujian Ivanova

Pesakit terletak di belakangnya, kaki dibesarkan untuk melepaskan urat dangkal. Doktor menentukan sudut pampasan yang terbentuk di antara permukaan sofa dan kaki yang dibangkitkan. Pesakit diminta berdiri, menunggu urat darah penuh. Kemudian bahagian tengah paha itu diikat dengan tali. Pesakit sekali lagi berbaring di sofa, menaikkan kakinya ke sudut pampasan. Veins mula membebaskan diri. Sekiranya mereka runtuh dengan cepat, kebolehbalikan kapal dalam adalah baik. Jika kebolehtelapan dipecahkan, urat kekal bengkak.

Ujian lain untuk diagnosis vena varikos

Terdapat pengubahsuaian contoh lain. Ujian Myers melibatkan pengambilan dan pembesaran vena saphenous yang hebat kepada condyle medial paha dengan satu tangan doktor. Pada masa yang sama, tangan kedua sama ada pada peringkat lipat inguinal, atau pada kaki bawah. Pukulan pada urat yang terletak di atas dan di bawah. Kekuatan aliran darah dinilai berdasarkan keadaan injap dan mulut kapal. Ujian dinamik Mayo melibatkan pengenaan abah di tingkat pangkal paha dan mengikat kaki ke kaki. Apabila berjalan selama 30 minit, kesakitan yang berlaku menunjukkan halangan pada kapal. Ujian Morner-Oxner juga membayangkan pengenaan tiga helai apabila berjalan, tetapi di lokasi yang berbeza: di bahagian atas paha, di tengah dan di bahagian bawah. Oleh itu, anda boleh menentukan kawasan dengan perforating dan pembuluh darah yang tidak solven.

Walau bagaimanapun, pengimbasan duplikat ultrasound, penggunaan agen kontras dan pemetaan warna untuk menentukan urat refluks, trombosis dan varikos vena adalah kaedah diagnostik utama.

Algoritma diagnosis radiologi halangan usus.

Algoritma diagnosis radiologi halangan usus.

Ujian Schwarz - dengan gambaran klinikal yang tidak jelas mengenai halangan usus kecil - mengawal laluan barium. Berikan 100-200 ml penggantungan barium cecair. Gambaran gambaran dibuat dalam 2,4,6 jam.

Sekiranya anda mengesyaki halangan kolon, perlu membuat enema kontras - menjelaskan lokalisasi jenis dan panjang halangan, pengisian cacat, pengembangan suprastenosis

Pada analisis kaji selidik kaji selidik adalah mungkin untuk mendedahkan yang berikut:

Gintze - pengumpulan gas di dalam usus, sepadan dengan gejala Valya

Casey - penjajaran silang gelang usang kecil yang direntangkan

Revenkampa - memperlahankan laluan massa yang berbeza dalam usus kecil jika tiada stenosis

Kloybera - paras gelembung cecair dan gas di atasnya

Stirlin - gelung teregang dan tegang, ditentukan oleh palpation, sepadan dengan zon pengumpulan gas dalam bentuk lengkungan. Menunjukkan tempat halangan.

Terangkan data x-ray.

Terangkan auscultation usus dalam halangan akut akut.

Lothesenen - mendengar melalui dinding abdomen bunyi pernafasan dan bunyi jantung

Kivul adalah timpani tinggi dengan warna metalik di atas gelung bengkak. Diperhatikan apabila penyongsangan cecum dan sigmoid.

Bailey - penghantaran nada hati ke dinding abdomen. Terutama berharga di bahagian yang lebih rendah

Gejala dari Spokanukotsky - bunyi penurunan jatuh - semasa auscultation melalui gelung usus bengkak, bunyi setitik drop cecair yang jatuh dari kubah gelung ke dalam cecair terkumpul di dalamnya

Geometri Koenig - peningkatan peristaltik semasa serangan sakit perut, bunyi musikal (gurgling, rumbling), cirit-birit, atau pelepasan gas meningkat.

Dipantau semasa penyempitan usus kecil melalui pelbagai proses, termasuk tumor, dengan obstruksi usus halangan.

Terangkan data x-ray.

Terjemahkan data ultrasound.

Terangkan data FGDs.

Sampel apa yang dilakukan kepada pesakit semasa pemindahan darah dan plasma.

Mengenal pasti dan mentafsirkan simptom pankreatitis akut.

Pankreatitis akut dicirikan oleh sindrom kesakitan - kesakitan mengelilingi yang teruk pada kawasan epigastrik. Diiringi oleh loya dan muntah. Kesakitan, ketegangan dan kembung sederhana semasa palpation di rantau epigastrik. Gejala positif Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. Dalam sejarah - menerima makanan berlemak dan daging, alkohol, terutama pengganti, kecederaan. Pembedahan abdomen, kolik hepatic, jaundis obstruktif.

Gejala Mayo-Robson - kesakitan pada palpasi di sudut vertikal kosal ke kiri.

Gejala Kerte - rintangan dinding abdomen dan kesakitan semasa palpasi dalam unjuran pankreas

Holtstedt-sianosis boleh menjadi umum dan tempatan dalam bentuk bahagian berasingan pada dinding perut anterior

Kelabu Turner - sianosis pada permukaan sisi abdomen

Mondora-sianosis di muka

Grunwald-muncul ecchymosis di sekitar pusar dan petechiae pada punggung

Hampir semua bentuk pankreatitis akut dan kronik dengan kesakitan diiringi oleh gejala Georgievsky-Myussi di sebelah kiri.

Mengenal pasti dan mentafsirkan simptom keseimbangan akut.

Kesakitan yang teruk pada hipokondrium yang betul, memancar ke rantau supraclavicular kanan, bahu, atau scapula.

Sytptom Ortner - kesakitan ketika mengetuk tepi gerbang kostum kanan

Murphy - nafas tanpa nafas semasa menghirup semasa palpasi kanan / tulang rusuk

Kera - kesakitan di kawasan unjuran pundi hempedu pada dinding abdomen anterior semasa palpation pada ketinggian penyedutan

Myussi-Georgievsky (frenikus-gejala) - kesakitan ketika menekan fossa supraclavicular kanan antara kaki otot sternocleidomastoid dengan jari

Shchetkina-Blumberg - positif dengan penglibatan dalam proses keradangan peritoneum.

Pembalut pakaian pada pesakit.

Menentukan jenis darah dan menjalankan ujian keserasian darah. (lihat di atas)

Mengenal pasti dan mentafsirkan simptom Shchetkin-Blumberg.

Shchetkina - Blumberg - tekanan lambat di rantau iliac kanan dan penyingkiran lengan yang cepat. Peningkatan kesakitan ketika mengambil tangan.

Tentukan kesesuaian darah untuk transfusi (Lihat di atas)

Algoritma diagnosis radiologi halangan usus.

Ujian Schwarz - dengan gambaran klinikal yang tidak jelas mengenai halangan usus kecil - mengawal laluan barium. Berikan 100-200 ml penggantungan barium cecair. Gambaran gambaran dibuat dalam 2,4,6 jam.

Sekiranya anda mengesyaki halangan kolon, perlu membuat enema kontras - menjelaskan lokalisasi jenis dan panjang halangan, pengisian cacat, pengembangan suprastenosis

Pada analisis kaji selidik kaji selidik adalah mungkin untuk mendedahkan yang berikut:

Gintze - pengumpulan gas di dalam usus, sepadan dengan gejala Valya

Casey - penjajaran silang gelang usang kecil yang direntangkan

Revenkampa - memperlahankan laluan massa yang berbeza dalam usus kecil jika tiada stenosis

Kloybera - paras gelembung cecair dan gas di atasnya

Stirlin - gelung teregang dan tegang, ditentukan oleh palpation, sepadan dengan zon pengumpulan gas dalam bentuk lengkungan. Menunjukkan tempat halangan.

Profil melintang dari benteng dan jalur pantai: Di ​​kawasan bandar, perlindungan bank direka untuk memenuhi keperluan teknikal dan ekonomi, tetapi yang estetika adalah sangat penting.

Pertambahan larian air permukaan: Kelembapan yang paling banyak di dunia menguap dari permukaan lautan dan lautan (88).

Pemegang jentera mekanikal massa: Pemetaan mekanik jisim tanah di lereng menyediakan struktur yang menentang pelbagai reka bentuk.

Ujian fungsional sebagai kaedah untuk mendiagnosis penyakit phlebological

Phlebology adalah bahagian khas pembedahan vaskular yang berkaitan dengan vena varikos dan penyakit urat yang lain.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, masalah gangguan vena adalah begitu kerap bahawa mereka termasuk dalam senarai "penyakit peradaban." Oleh itu, kepentingan arah ini dalam perubatan tidak dapat dipertikaikan.

Ujian fungsional dalam amalan phlebological

Untuk menentukan punca penyakit yang berkaitan dengan urat, ubat moden menggunakan ujian fungsional dan kaedah instrumental. Jenis penyelidikan pertama digunakan secara meluas pada masa kini dan memberikan hasil yang dijamin, berdasarkan rawatan lanjut mengenai pesakit yang berlaku.

Sampel dan gejala-gejala tertentu memungkinkan untuk menyiasat perubahan dalam indeks fungsi pelbagai sistem badan dan, berdasarkan data mengenai perubahan ini, menilai tahap keterukan penyakit, beban, tindak balas badan terhadap kesan tertentu, keupayaan pampasannya.

Ujian fungsional direka untuk mengkaji reaksi sistem tertentu kepada pengaruh faktor, selalunya ia adalah aktiviti fizikal. Sebarang ujian fungsional bermula dengan definisi data sumber parameter yang dikaji dalam sistem vena.

Kemudian mereka dibandingkan dengan penunjuk yang sama dengan segera atau selepas pendedahan kepada faktor tertentu dan keadaan rehat. Data ini menentukan sifat dan tempoh langkah-langkah terapeutik.

Jika percubaan klinikal dilakukan mengikut peraturan dan pakar yang berkelayakan, maka diagnosisnya dapat ditentukan secara tepat pada mayoritas pasien dengan patologi vena. Kelayakan doktor sangat penting, sejak Ujian fungsian memerlukan kemahiran khas.

Semua ujian fungsional yang dikenali untuk perubatan moden boleh dibahagikan kepada tiga kategori:

• untuk menentukan patensi urat dalam;
• penilaian kekurangan valvular daripada urat dangkal;
• kajian kekurangan valvular urat komunikatif.

Tujuan setiap percubaan klinikal dilakukan dengan tujuan menganalisis status vena dari setiap spesies dari kategori di atas.

Penilaian keadaan urat dalam

Ujian klinikal untuk kebolehtelapan urat dalam:

1. Ujian Delbe-Perthes atau kerana ia juga dikenali sebagai perarakan. Dalam proses pelaksanaannya, tindak balas urat di bawah tourniquet selepas berjalan lima minit berjalan aktif dipelajari. Mereka boleh merosot atau diisi, hasilnya bergantung padanya. Pesakit harus berbaring di belakangnya supaya vena saphenous cukup diisi. Doktor meletakkan pembalut ketat pada paha supaya tekanan diletakkan semata-mata pada urat saphenous. Pesakit meningkat dan mula berjalan atau berarak selama lima minit. Selepas masa yang diperuntukkan, hasilnya dinilai. Kejatuhan urat saphenous bermakna bahawa yang dalam adalah baik. Jika pembengkakan urat saphenous diperhatikan, kesimpulan dibuat mengenai halangan yang mendalam. Walau bagaimanapun, bengkak boleh menunjukkan bukan sahaja penyakit, tetapi juga sampel yang salah. Apabila tourniquet terlalu ketat atau terdapat patologi dinding vena.
2. Ujian Mayo-Pratt dianggap lengkap hanya jika terdapat bekalan arteri yang mencukupi kepada anggota badan, yang dicirikan oleh denyutan pada kaki. Pesakit menetap di atas sofa yang terletak di belakangnya dan mengangkat kakinya untuk mengosongkan urat dangkal. Seterusnya pada paha, berhampiran lipatan paha, mempunyai pembalut mengunci direka untuk memerah urat dangkal. Kemudian mereka benar-benar membalut kaki, meninggalkan hanya jari-jari bebas. Pesakit harus berjalan dalam pakaian seperti 30-40 minit. Jika selepas masa yang ditentukan, rasa sakit dirasai, terutama di kawasan anak lembu, ini adalah penunjuk halangan.

Sampel yang menentukan kegagalan urat dangkal

Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburg dianggap paling biasa.

Pesakit terletak di belakangnya, mengosongkan urat dengan menaikkan kakinya. Badannya dibengkokkan dengan tangan dari kaki ke kawasan pangkal paha, dengan demikian membebaskan urat dari darah. Selepas prosedur ini, urat diduduki oleh tourniquet atau dengan menekan jarum di bahagian paling atas. Seterusnya, menghabiskan pemerhatian lima belas detik untuk urat yang terkena, selepas pesakit berada di kakinya.

Hasilnya boleh ditafsirkan dalam empat cara:

1. Hasil negatif. Urat saphenous yang hebat dengan cepat diisi dengan darah dalam masa 5-10 saat dan selepas mengeluarkan tourniquet tahap pengisiannya tidak meningkat. Hasilnya menunjukkan bahawa injap urat perforator tidak dapat dipertahankan.
2. Hasil sifar. Jika, tanpa menghiraukan abah-abah itu, darah mengubati vena secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, maka kita boleh mengatakan bahawa daya maju urat dangkal dan perforasi tidak diragukan.
3. Hasil positif. Sekiranya, selepas pesakit berada di atas kakinya dan tourniquet dikeluarkan, vena saphenous yang cepat dengan cepat akan mengisi, ini menunjukkan kekurangan umum injap urat ini.
4. Hasil positif ganda. Vena pada masa yang sama diisi dengan cepat dan selepas menghapuskan memanfaatkan tahap peningkatan pengisiannya. Ini menunjukkan bahawa urat saphenous dan valvular yang besar tidak teratur.

Sampel lain dalam pelan ini:

1. Memeriksa gejala Häckenbruch-Sikara adalah merasakan kesakitan dengan palpation sementara pesakit batuk fiksyen. Berus memakai sambungan pada urat femoral dan subkutaneus. Akibatnya, tekanan intrakel dan intra-perut meningkat dengan mendadak dan gangguan boleh dirasakan di bawah jari. Sekiranya tolak tussive itu berlaku, maka ini menunjukkan kegagalan injap yang lain, ujian itu dianggap positif.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, dia juga mempunyai nama percussion-palpation test. Malah, sampel Schwarz dan McKeling-Heyerdahl adalah dua sampel yang berbeza. Mereka serupa, oleh itu bergabung menjadi satu. Menurut Schwarz, pesakit perlu mengambil kedudukan menegak untuk menyumbang kepada pembengkakan knalpot yang cukup. Pakar merasakan tempat di bahagian atas paha, di mana vena saphenous besar berakhir dan meletakkan telapak tangan di tempat ini, dan dengan jari tangan kedua melakukan cahaya menolak ke bawah nod. Jika kejutan dihantar - ia adalah injap kegagalan. McKeling dan Heyerdahl mencadangkan untuk bertindak mengikut skim Schwartz, tetapi pergerakan serentak harus dilakukan di kawasan fossa bujur, dan tangan kedua harus berada di atas kaki atau lutut bawah pada urat yang terkena.
3. Ujian Alekseev-Bogdasaryan dijalankan dengan bantuan sebuah kapal khas yang menyerupai but. Di bahagian atasnya ia mempunyai paip untuk penyaliran. Kapal itu diisi dengan air yang tidak melebihi 34 darjah. Pembuluh-pembuluh kaki kaki dikosongkan; pembalut penetapan digunakan di kawasan lipatan inguinal. Kaki diletakkan di dalam sebuah kapal dengan air. Cecair yang mengalir di bawah berat kaki, dengan bantuan aliran kren ke dalam kapal pengukur. Jumlahnya diukur. Seterusnya, tourniquet dikeluarkan, darah bergegas ke bawah urat, masing-masing, jumlah kaki meningkat. Cecair tambahan sekali lagi dipaksa keluar melalui keran. Tempoh pengukuran ialah 15 saat. Ini menentukan aliran arteri-vena. Jumlah arus masuk arus ditentukan selepas 20 minit. Menjalankan prosedur yang sama, hanya tonometer yang mempunyai tekanan 70 mm Hg diletakkan di bawah abah.

Penilaian ketidakcukupan urat vivipular

Untuk tujuan ini, sampel diambil:

1. Ujian Pratt-2 memerlukan pesakit untuk berbaring di belakangnya. Veins mesti dikosongkan (dengan menaikkan kaki). Seterusnya, buat pengenaan pembalut, memulakan prosedur dari kaki. Sedikit lebih rendah daripada lipatan inguinal di kaki diletakkan tourniquet. Pesakit naik ke kakinya. Pakar tempat pembalut kedua dengan segera di bawah tali pinggang, manakala pembalut yang lebih rendah dikeluarkan secara beransur-ansur. Manipulasi ini dilakukan ke bawah. Jurang antara kedua-dua pembalut itu mestilah 5-6 cm. Sekiranya nod variko di kawasan bebas dengan cepat diisi, ini menunjukkan kegagalan injap vena berkomunikasi.
2. Manakala kendali Valsalva terdiri daripada menghirup udara melalui tiub yang disambungkan ke tolok tekanan selama 15 saat. Pesakit berada dalam keadaan terdedah di belakang. Apabila menjalankan kajian sedemikian, diameter kapal meningkat hampir 50%.
   Sekiranya aliran darah retrograde berlaku dan tekanan di dalam vesel meningkat, maka kita boleh membincangkan ketidakcukupan injap vena.

Diagnosis ulser trophik

Ubat ulkus boleh berlaku kerana masalah dengan urat dalam atau dangkal dan disertai oleh kekurangan vena. Untuk membuat diagnosis, anda perlu membuktikan penyakit itu, kesalahan yang menyebabkan ulser. Ini sangat penting kerana rawatan dan prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada patologi vena.

Dalam kes penyakit ini, pakar boleh menggunakan sampel Brody-Troyanova-Trendelenburg dan Schwartz. Di samping itu, penggunaan ultrabunyi ultrasound bawah kaki dan ultrasound dupleks.

Digunakan untuk trombophlebitis

Gumpalan darah mungkin muncul di dalam saluran darah kerana masalah dengan aliran keluar darah atau jika dinding pembuluh meradang. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua urat dangkal dan dalam.

Oleh itu, untuk diagnosis yang digunakan ujian berarak, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens dan tanda-tanda Musa dikesan.

Gejala batuk Hackenbruch jelas menggambarkan trombophlebitis, sejak batuk menyebabkan sakit di kaki.

Sampel untuk menentukan kekurangan vena

Kekurangan vena mencirikan tahap pertama vena varikos. Penyakit ini boleh diselaraskan dalam urat dangkal, dalam atau kedua-duanya.

Tinjauan ini merangkumi 3 tugas: untuk mengetahui bagaimana pembesaran urat subkutaneus, untuk menganalisis keadaan yang mendalam (fungsi dan anatomi), untuk menentukan di mana urat komunikatif terletak dengan ketidakmampuan bayar. Berdasarkan tugas-tugas ini, mana-mana ujian di atas yang dianggap perlu oleh doktor untuk dilakukan dilakukan.

Menilai keadaan vena untuk mengesan varises vena

Dengan vena varikos menggunakan banyak ujian berfungsi, tetapi ada yang paling berkesan. Ujian yang paling biasa digunakan adalah Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Ujian untuk diagnosis varicocele

Varicocele dicirikan oleh keadaan patologi urat kord spermatik akibat fungsi yang tidak betul pada testis. Pada mulanya, penyakit ini adalah asimtomatik dan hanya boleh diiktiraf dengan bantuan manikver Valsalva. Kadang-kadang ujian batuk dilakukan (ujian Heckenbruch-Sikikar).

Ujian fungsional boleh tidak tepat, jadi pakar menggunakan kaedah penyelidikan lain bersama dengannya, yang dipanggil "instrumental" (ultrasound angioscanning, Doppler, radionuklida dan phlebography radiologi, kaedah pembersihan, dll.).

Selepas ujian klinikal menunjukkan tahap kekurangan valvular urat dangkal, mendalam, berkomunikasi dan lain-lain kajian yang diperlukan, sejarah akhir dibentuk. Dan hanya selepas rawatan individu ini boleh ditetapkan.

Schwartz menguji apa itu

Apakah veloergometry (VEM)

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Penyakit kardiovaskular menduduki tempat pertama dari segi kejadian dan kematian. Seringkali mereka menyelinap tanpa disedari, mengalir untuk masa yang lama tanpa gejala. Kaedah seperti ergometri basikal telah dibangunkan untuk diagnosis dan pengesanan bentuk tersembunyi patologi jantung.

Apakah intinya?

VEM adalah rekod ECG (electrocardiogram) dalam beberapa minit aktiviti fizikal. Mengendalikan penyelidikan mengenai ergometer basikal - basikal khas yang secara automatik membebaskan beban. Semasa prosedur, pesakit menyalakan pedal dengan intensiti yang berlainan (kenaikan beban dalam langkah), manakala denyutan dan tekanan darah direkodkan. Pemilihan beban ditentukan oleh keadaan umum pesakit, penyakit utama dan anamnesis.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ujian serupa dilakukan pada treadmill dengan cerun (treadmill) atau dengan bantuan ujian langkah, di mana pesakit bergilir dua langkah.

• mengenal pasti kegagalan jantung, penyakit jantung iskemia, hipertensi latitud arteri, aritmia jantung yang berkaitan dengan senaman;
• untuk menentukan toleransi untuk meningkatkan beban fizikal dan tindak balas sistem kardiovaskular kepadanya;
• untuk mengetahui sama ada terdapat hubungan antara kesakitan dan aliran darah yang merosakkan, iaitu sama ada kesakitan mempunyai sebab koronari;
• menilai dinamika penyakit dan keberkesanan rawatan;
• menjejaki masa pemulihan tekanan darah dan aktiviti jantung selepas pemberhentian latihan;
• untuk menilai prestasi pesakit selepas penyakit jantung iskemik.

Hakikatnya ialah pada pesakit dengan iskemia jantung, perubahan ciri pada elektrokardiogram muncul hanya semasa latihan fizikal, apabila tekanan darah meningkat, denyut nadi meningkat, jantung berfungsi lebih cepat untuk memenuhi keperluan jantung yang semakin meningkat untuk oksigen. Pada orang yang sihat, kapal mengalami perkembangan, aliran darah dan bekalan oksigen ke peningkatan miokardium. Orang yang mempunyai penyakit jantung tidak mempunyai oksigen yang mencukupi, mereka mengalami sakit dada, perubahan khusus direkodkan pada elektrokardiogram.

Persiapan ujian

1. Tekanan fizikal dan emosi tidak dibenarkan sebelum HEM.
2. Anda tidak boleh makan selama tiga jam sebelum prosedur, sarapan ringan dibenarkan pada waktu pagi (misalnya, kefir dan sekeping roti).
3. Semasa hari ubat dihentikan.
4. Pada malam itu (12 jam sebelum peperiksaan) anda tidak boleh minum alkohol dan kopi dan asap.
5. Kita perlu mengetahui sama ada terdapat kontraindikasi kepada ECG dengan beban.

Syarat-syarat

Terdahulu dari dua jam selepas sarapan pagi, ergometri basikal tidak dapat dijalankan.

Ujian ini dijalankan di bawah pengawasan ahli kardiologi yang berpengalaman, yang mengetahui sejarah perubatan pesakit dan tanda-tanda untuk prosedur tersebut. Bilik perlu dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan dalam kes pemulihan. Suhu udara di dalamnya adalah dari 18 hingga 20 ° C.

Pemantauan berterusan kesejahteraan dan penampilan subjek sedang dijalankan. Perubahan elektrokardiogram dipantau dengan oscilloscope. Merakam kadar jantung dan tekanan darah secara teratur.

Kekerapan kilasan pedal mestilah kira-kira 60 revolusi per minit (40 hingga 80).

Besarnya beban dianggarkan dengan tekanan darah, denyutan jantung, ECG, penggunaan oksigen. Sampel dengan beban maksimum boleh dilakukan hanya oleh orang yang sihat.

Metodologi

Urutan tindakan semasa ujian adalah seperti berikut:

1. Sebelum ujian, tekanan darah dan parameter ECG diambil pada rehat.
2. Elektrod dilampirkan pada bahagian dada pesakit untuk mengeluarkan elektrokardiogram, satu tekanan darah yang digunakan pada bahu pada bahu.
3. Dia mula mengayuh ergometer basikal dengan keamatan minimum. Beban akan meningkat setiap dua hingga tiga minit.
4. Semasa prosedur, perubahan kad kardiogram jantung dan penunjuk tekanan darah direkodkan.
5. Pesakit harus memberitahu doktor tentang apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan yang muncul semasa latihan, walaupun mereka kecil.
6. Apabila tahap degupan jantung dan tekanan darah tertentu tercapai, apabila rasa sakit berlaku, perubahan ECG atau peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan, pesakit berhenti mengayuh, tetapi hasilnya terus direkam selama sepuluh minit lagi, supaya doktor dapat menilai bagaimana pemulihan berlaku.

Reaksi semula jadi kepada beban

• Peningkatan tekanan darah (pada orang muda, tekanan atas, sebagai peraturan, tidak melebihi 200 mmHg., Pada orang yang lebih tua, biasanya mencapai 230). Rendah paling sering meningkat sedikit, dalam beberapa kes - menurun.
• Kadar denyut jantung meningkat.
• Perubahan pada elektrokardiogram.
• Kemunculan keletihan, sesak nafas, berpeluh, perasaan panas.

Petunjuk untuk menghentikan beban

• Tekanan menurun sebanyak 25% dari asal. Ini adalah tanda permulaan keruntuhan iskemia.
• Tekanan meningkat kepada 230/130 mm Hg. pos dan banyak lagi.
• Terdapat kelemahan yang tajam.
• Memulakan serangan angina.
• Seseorang mencekik.
• Tanda-tanda seperti pening, mual, sakit kepala, penglihatan kabur muncul.
• Pada ECG, segmen S-T telah menurun sebanyak satu milimeter dan banyak lagi.
• Segmen ST telah meningkat lebih daripada satu milimeter.
• Irama jantung terganggu (fibrilasi atrium, rentak pramatang ventrikel, takikardia paroxysmal).
• Pesakit menolak prosedur (ketakutan, kelemahan, ketidakselesaan, sakit pada anak lembu).

Memutuskan keputusan

Selepas ujian, doktor akan mengeluarkan kesimpulan kepada pesakit, yang akan mengandungi data berikut:

• Kerja yang telah dilakukan (dalam joules).
• Sebab-sebab pengakhiran ujian (beban maksimum dicapai, gejala muncul atau perubahan ECG).
• Perubahan tekanan darah dan nadi, produk mereka.
• Tahap prestasi (boleh tinggi, sederhana, rendah).
• Penentuan jenis tindak balas tekanan arteri pada beban (dengan BP 200/100 - jenis hipertensi, yang memerlukan rawatan).
• Masa pemulihan kadar denyutan jantung dan tekanan darah (normal - 5 minit).
• Gangguan rhythm. Biasanya, mereka tidak seharusnya normal - irama sinus, takikardia sinus dibenarkan.
• Tidak ada perubahan koronari pada ECG. Dengan kehadiran mereka, mereka menetapkan minit mereka hilang.
• Tahap keparahan iskemia jantung dinilai (bergantung kepada beban di mana perubahan ECG muncul).

Untuk menilai sampel dengan beban fizikal, empat bentuk laporan doktor digunakan:

1. Ujiannya adalah negatif - jika pada pencapaian kadar jantung submaximal tiada penyakit arteri koronari dikesan (tidak secara klinikal mahupun pada elektrokardiogram), kehadiran iskemia jantung tidak dikecualikan, tetapi tidak ada kerosakan ketara pada arteri jantung.
2. Positif - jika tekanan telah menurun, aritmia kompleks, sakit dada, sesak nafas, sesak nafas yang teruk dan perubahan sifat ECG ciri IHD telah berlaku.
3. Dubious - jika ada kesakitan, tetapi tidak ada perubahan pada ECG.
4. Belum selesai - jika pesakit berhenti ujian kerana kekejangan di kaki, pening, sakit kepala, dan tidak ada tanda iskemia.

Selepas HEM, doktor mungkin mengesyorkan untuk menukar rawatan hipertensi dan penyakit arteri koronari, merujuk kepada peperiksaan lain (coronagraphy, ultrasound kapal kepala, leher, kaki).

Kelebihan kaedah

Ergometri basikal mempunyai banyak kelebihan, termasuk:

• ketepatan beban dosed;
• fisiologi;
• ketersediaan;
• kemungkinan pengulangan sampel;
• rakaman electrocardiogram serentak dengan beban.

Petunjuk

Veloergometri dijalankan untuk diagnosis penyakit yang berlaku dalam bentuk yang terpendam, mengetahui sebab-sebab perkembangan mereka dan menentukan taktik rawatan atau langkah-langkah pemulihan. Petunjuk utama:

• Tiada perubahan pada EKG beristirahat dengan rasa sakit di hati dan manifestasi angina.
• Kegagalan jantung lembik.
• Penyimpangan dari ECG biasa jika tiada gejala.
• Dengan angina, penentuan keperitannya.
• Pengesanan aritmia dan gangguan konduksi jantung semasa kerja intensif.
• Pelanggaran metabolisme lemak tanpa gejala penyakit arteri koronari.
• Kawalan terapi untuk penyakit kardiovaskular.
• Penyiasatan orang yang kerjanya dikaitkan dengan risiko (juruterbang, penyelam, pemandu dan lain-lain).
• Kajian orang yang umur melebihi 40 tahun.
• Pemeriksaan draf.
• Peperiksaan atlet untuk menilai kerja jantung.

Contraindications

Ergometri basikal tidak tersedia untuk semua orang, kerana tidak semua pesakit boleh pedal pada basikal pegun. Contraindications dibahagikan kepada relatif dan mutlak. Yang pertama ialah patologi dan syarat berikut:

• kecacatan injap jantung, yang sedikit dinyatakan;
• kekurangan magnesium, kalium;
• peningkatan tekanan darah berterusan (sekitar 200/100 mm Hg. Art);
• patologi endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, hypothyroidism);
• aneurisma ventrikel kiri;
• penyakit berjangkit kronik;
• patologi sistem muskuloskeletal, yang diperburuk oleh aktiviti fizikal;
• beberapa penyakit neurologi;
• tumor malignan;
• anemia;
• kehamilan

Contraindikasi mutlak agak banyak. Antaranya ialah:

• angina pectoris, pertama dikenalpasti;
• infark miokard akut;
• tekanan darah rendah;
• angina tidak stabil progresif;
• kegagalan jantung yang teruk yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif;
• keradangan hati: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
• aneurisme atau / dan pembedahan aorta;
• embolisme pulmonari;
• aritmia tahan ubat;
• kegagalan buah pinggang;
• kekurangan paru;
• penyakit mental.

Kontraindikasi untuk ergometri basikal berumur sehingga 15 tahun dan lebih daripada 70 tahun.

Kemungkinan akibat HEM

Komplikasi selepas prosedur ini jarang diperhatikan. Biasanya mereka dikaitkan dengan penyakit yang diuji oleh orang yang diuji. Kesan yang mungkin adalah:

• di bahagian jantung dan saluran darah: aritmia, krisis hipertensi, angina pectoris, infarksi, pecah aneurisme aorta;
• di bahagian saluran pencernaan: cirit-birit, muntah, sakit perut;
• paru pulmonari: pneumothorax, bronkospasme, peningkatan penyakit paru-paru kronik;
• dari sistem muskuloskeletal: osteochondrosis, arthrosis, arthritis;
• Kesan saraf: strok, pengsan, pening.

Kesimpulannya

Diagnosis awal penyakit koronari adalah masalah sebenar pada masa ini, apabila kematian dari penyakit kardiovaskular tinggi, walaupun di kalangan orang muda. Ergometri basikal memungkinkan untuk menentukan keadaan aliran darah di dalam saluran koronari, untuk mengenal pasti penyakit jantung koronari yang berlaku tanpa gejala, untuk menilai keupayaan fizikal seseorang di bawah keadaan peningkatan tekanan. Dan apa yang sangat penting, ia adalah kaedah bukan invasif, murah dan mudah.

Apakah ujian darah untuk urea dan kreatinin?

Penyelidikan biokimia menunjukkan bahawa pesakit itu lulus, termasuk, dan ujian darah untuk urea dan kreatinin. Penemuan ini dapat membantu dalam menentukan kehadiran penyakit, yang kebanyakannya menyebabkan kecacatan atau kematian tanpa bantuan yang mencukupi.

Urea

Urea adalah produk toksik rendah, ia terbentuk di hati akibat daripada peneutralan ammonia. Ia, dalam darah, secara bebas ditapis oleh buah pinggang, tetapi kemudian diserap secara pasif. Proses ini dipertingkatkan dengan mengurangkan kadar laluan air kencing melalui nefrons.

Bahaya peningkatan dalam darah adalah bahawa beberapa bahan terkumpul dengannya, bertindak seperti toksin.

Di samping itu, osmoticity urea yang tinggi membawa kepada fakta bahawa kelebihannya menyebabkan bengkak.

Peningkatan bahan ini dalam plasma disebut uremia dan diperhatikan dalam proses berikut:

1. Penyakit buah pinggang (glomeruloneuritis, tuberkulosis dan amyloidosis buah pinggang, pyelonephritis, penggunaan ubat-ubatan).
2. Penyakit disertai dengan hemodinamik yang merosot (pendarahan, kegagalan jantung, penghalang kepada aliran air kencing, kehilangan cecair pesat asal mana-mana, kejutan).
3. Urea yang berlebihan dalam darah (cachexia, leukemia, penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi androgens atau kortikosteroid, demam, senaman berlebihan, makan protein tinggi, neoplasma malignan).

Pengurangan urea darah mungkin disebabkan oleh:

1. Kehamilan
2. Menurunkan aktiviti sintesis bahan di dalam hati.
3. Keracunan (arsenik, fosforus).
4. Berpuasa
5. Dialisis buah pinggang.
6. Acromegaly.

Penunjuk normal urea berkisar antara 2.8 hingga 7.5 mmol / l, dan dalam air kencing - 250-570 mmol / l. Kadar dalam serum yang baru lahir adalah dari 1.4 hingga 4.3 mmol / l.

Creatinine dalam darah dan air kencing

Creatinine dalam badan muncul sebagai hasil daripada metabolisme creatine - bahan yang diperlukan untuk pertukaran dalam tisu otot. Ia didapati dalam hampir semua cecair badan - darah, air kencing, peluh, hempedu, cecair serebrospinal. Di bawah keadaan biasa, ia sentiasa dihasilkan oleh hepatosit, dan diekskresikan oleh buah pinggang.

Tahap tinggi urea dan kreatinin serum menunjukkan kehadiran kegagalan buah pinggang. Tetapi yang terakhir dalam keadaan patologi ini meningkat dengan lebih cepat. Mengukur bahan-bahan ini membantu menilai keadaan penapisan glomerular.

Ketinggian creatinine boleh berlaku di bawah syarat-syarat berikut:

• sebarang jenis kegagalan buah pinggang;
• acromegaly;
• kerosakan otot semasa pembedahan atau kecederaan;
• pendedahan radiasi;
• dehidrasi;
• hiperproduksi kelenjar tiroid.

Penurunan kreatinin dicatatkan semasa kehamilan, puasa, pengurangan jisim otot, termasuk akibat proses dystrophik.

Penentuan kreatinin dalam air kencing juga sangat penting untuk menilai keadaan pesakit. Ini sangat mengukuhkan keupayaan untuk menilai kerja buah pinggang. Norma dalam air kencing adalah:

• Pada wanita, 5.3-15.9 mmol / hari.
• Pada lelaki, dari 7.1 hingga 17.7 mmol / hari.

Kreatinin kencing tinggi dipanggil creatininuria, dan terdapat dalam:

• peningkatan tenaga fizikal;
• hipotiroidisme;
• protein berlebihan dalam makanan yang digunakan;
• diabetes;
• acromegaly.

Dalam keadaan sedemikian, terdapat pengurangan selari dalam petunjuknya dalam darah.

Pembersihan k Creatinine

Untuk menjelaskan diagnosis kegagalan buah pinggang, ujian Reberg dilakukan. Ia membolehkan anda menilai pelepasan kreatinin. Iaitu, pengiraan dibuat daripada berapa banyak bahan ini dipaparkan setiap unit masa. Ini memerlukan analisis air kencing setiap hari.

Semasa pengumpulan pesakit memberi amaran bahawa anda tidak boleh membebankan diri dengan senaman fizikal, minum minuman beralkohol dan daging. Mod air tetap normal.

Kaedah ini mempunyai kelebihan memandangkan sensitiviti yang tinggi, berbanding dengan analisis konvensional. Ia membantu menentukan peringkat awal kegagalan buah pinggang, manakala analisis biokimia darah menunjukkan penurunan dalam penapisan jika berlaku pelanggaran fungsi organ ini sebanyak 50%.