Untuk penyakit usus, diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat menggunakan kaedah pemeriksaan endoskopik dan instrumental. Salah satu kaedah yang paling biasa adalah prosedur sigmoidoscopy, yang membolehkan anda memeriksa secara visual permukaan dalaman bahagian bawah usus besar.
Kaedah diagnostik ini dianggap paling tepat dan bermaklumat, dan ditetapkan kepada kebanyakan pesakit yang datang ke proctologist dengan keluhan ciri. Bagaimanakah peperiksaan dijalankan, apakah persiapan awal yang diperlukan dan siapa yang menunjukkan prosedur ini?
Rectoromanoscopy adalah prosedur untuk pemeriksaan endoskopik usus yang lebih rendah dengan pemeriksaan visual permukaan dalaman mereka dengan bantuan alat khas, sigmoidoscope. Kaedah ini adalah tepat dan boleh dipercayai yang mungkin dan digunakan oleh ahli-ahli koloproctologi, sebagai komponen mandatori bagi setiap kajian proktologi. Prosedur ini membolehkan anda secara visual menilai keadaan rektum dan distal colon sigmoid pada jarak 35 cm dari dubur.
Ahli-ahli prokologi sangat mengesyorkan bahawa pesakit menjalani rectoromanoscopy sekali setahun untuk semua pesakit berusia lebih 40 tahun, sebagai profilaksis neoplasma malignan rektum. Pemeriksaan ini dapat mengesan walaupun tumor kecil yang tidak dapat mengesan kaedah diagnostik lain.
Semasa kajian, doktor boleh menilai keadaan dinding usus dan ciri-ciri mereka seperti warna, keanjalan, pelepasan, nada, corak vaskular. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dan tumor kecil. Manipulasi dilakukan menggunakan sigmoidoscope.
Rectoromanoscope adalah tiub logam berongga dengan alat pencahayaan pada akhir dan sistem bekalan udara. Set termasuk beberapa tiub diameter berbeza (10mm, 15mm, 20mm) dan panjang yang berlainan. Periksa permukaan usus dari bahagian dalam menggunakan eyepieces optik khas. Proctoscope membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa usus, tetapi juga untuk melakukan beberapa manipulasi:
Peranti endoskopi yang tegar dan fleksibel boleh digunakan untuk penyelidikan. Di bawah kawalan rectoromanoscope, bukan sahaja prosedur peperiksaan sering dilakukan, tetapi juga prosedur pembedahan yang sedikit invasif.
Alasan untuk pelantikan sigmoidoscopy adalah gejala-gejala ciri-ciri patologi rektum dan usus sigmoid. Pakar koloproctologi akan memerintahkan peperiksaan jika pesakit mempunyai aduan yang berikut:
Selalunya, prosedur ini ditetapkan sebagai kaedah propilaksis, untuk mengesan tumor ganas, terutama pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti rektum rektum, kolitis ulseratif, proctosigmoiditis, anomali perkembangan usus distal, polip, tumor dan struktur patologi lain.
Kajian rektum dengan kaedah sigmoidoscopy adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan mudah. Beliau tidak mempunyai contraindications secara praktikal. Tetapi dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk menangguhkan sebab perubatan dan ditetapkan hanya selepas kursus terapi konservatif. Satu kajian ditangguhkan jika pesakit didiagnosis dengan:
Dalam kes-kes ini, persoalan mengenai kesesuaian prosedur diputuskan oleh doktor. Sekiranya terdapat keperluan pemeriksaan segera, maka manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Prosedur ini memerlukan latihan awal mandatori, yang sepatutnya bermula dua hari sebelum peperiksaan. Ia diperlukan untuk memenuhi beberapa syarat yang perlu, iaitu, untuk mematuhi diet tertentu dan membersihkan usus.
Dua hari sebelum pemeriksaan yang dicadangkan, makanan yang menyumbang kepada pembentukan gas berlebihan dan proses penapaian hendaklah dikecualikan daripada diet. Ini adalah kacang-kacangan, buah-buahan, sayur-sayuran, dan beberapa bijirin (oat, bijirin, barli). Adalah perlu untuk menolak roti hitam, tepung dan kuih, daging dan ikan jenis lemak, minuman berkarbonat, alkohol. Ia dibenarkan untuk makan daging rebus dan ikan tanpa lemak, minum teh hijau dan herba, makan minuman susu masam. Anda boleh memasukkan keropok roti gandum, biskut kering, beras atau semolina di dalam air dalam menu.
Hari sebelum peperiksaan, mereka mula membersihkan usus. Terdapat beberapa cara penyediaan usus yang berkualiti tinggi:
Sarankan untuk meletakkan enema pada malam petang dan sebelum prosedur pada hari tinjauan. Pada waktu petang, enema diletakkan dua kali dengan selang satu jam, setiap kali menuang 1-1.5 liter air suam ke dalam usus.
Pada waktu pagi, prosedur juga diulang dua kali, sehingga pembersihan bersih.
Selalunya, penyediaan usus untuk pemeriksaan oleh sigmoidoscopy dilakukan dengan Fortans. Jika jenis julap ini sukar untuk bertolak ansur, anda boleh menggantikannya dengan ubat yang sama (Armada, Lavacol).
Satu paket Fortrans ubat harus dicairkan dalam satu liter air masak panas dan minum larutan dalam sips perlahan. Laxative bermula dalam satu jam. Pada petang anda perlu minum 4 liter larutan. Sekiranya jumlah ini sukar dikuasai, anda boleh membahagikan dadah dan minum 2 liter penyelesaian pada waktu petang dan 2 liter pada waktu pagi. Pengambilan minuman julap yang terakhir harus paling lambat 3-4 jam sebelum prosedur.
Ini adalah ubat pencahar, digunakan secara lurus. Ia boleh didapati dalam tiub khas. Pada waktu petang, adalah disyorkan untuk memperkenalkan dua tiub dadah di dubur, dengan selang waktu 20 minit. Di waktu pagi, ulangi prosedur.
Pada malam sebelum tinjauan, makan tengah hari hendaklah benar-benar ringan, makan malam perlu dibuang. Anda hanya boleh minum teh hijau yang lemah dan air minuman. Sebelum prosedur itu, pakar koloproctologi harus menjelaskan ciri pesakit dan memberi amaran tentang semua nuansa. Oleh itu, selepas pengenalan rektoskop, ketika bergerak ke dalam, pesakit mungkin merasakan keinginan untuk membuang air besar.
Pada masa ini adalah perlu untuk bernafas dengan mendalam dan perlahan-lahan. Peregangan usus boleh menyebabkan kontraksi spastik, dan mengepam udara ke lipatan usus halus mewujudkan rasa tidak selesa. Pesakit perlu sedar semua perkara ini.
Sebelum peperiksaan, pesakit diminta mengeluarkan pakaian dan seluar di bawah pinggang. Kemudian ia diletakkan di atas sofa di kedudukan "berbaring di sebelahnya" atau di kedudukan siku lutut. Kedudukan lutut lutut adalah lebih baik, kerana dalam hal ini dinding perut menyusut sedikit dan memudahkan laluan tabung dari rektum ke sigmoid. Rektoromanoskopi usus mula dilakukan hanya selepas doktor akan menjalankan pemeriksaan rektum digital.
Pada tinjauan ini berakhir, ia mengambil sedikit masa. Apabila dilakukan dengan mahir oleh proctologist yang berpengalaman, prosedurnya tidak menyakitkan dan selamat. Doktor mestilah mahir dalam teknik prestasi dan penjagaan harus diambil apabila memasukkan peranti dan manipulasi dalaman. Menurut pesakit, sigmoidoscopy mudah ditoleransi, menyebabkan hanya ketidakselesaan ringan apabila udara dibekalkan ke usus, dan merasa lebih seperti enema.
Tempohnya hanya 5-7 minit, pada masa ini adalah penting bagi pesakit untuk berehat dan mengikut arahan doktor. Semasa prosedur, pakar perlu berhati-hati supaya tidak terlepas daripada gejala mungkin perforasi usus. Sekiranya prosedur itu dilakukan di kedudukan lutut lutut, maka selepas penamatannya pesakit disyorkan untuk berbaring di belakangnya selama beberapa minit. Ini dilakukan untuk mengelakkan hipotensi ortostatik.
Di institusi perubatan awam, proctologist melakukan prosedur ini secara percuma. Di klinik khusus swasta, kos rectoromanoscopy boleh berbeza-beza dan bergantung kepada tahap pusat perubatan dan kelayakan pakar koloproctologi.
Secara purata, harga prosedur adalah kira-kira 2,000 Rubles. Adalah penting bagi pesakit untuk mencari pakar yang berpengalaman dan berkualifikasi tinggi yang akan menjalankan peperiksaan berkualiti tinggi dan tidak akan terlepas perubahan buruk terkecil.
Satu-satunya komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur mungkin perforasi usus. Tetapi mengikut statistik, ini berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Ketiadaan dinding usus hanya boleh dilakukan dengan tindakan tidak semestinya dan prosedur yang tidak betul. Dalam kes sedemikian, hospitalisasi dan pembedahan segera diperlukan.
Ahli proktologi yang berkelayakan tidak akan membenarkan apa-apa komplikasi seperti itu, akan melaksanakan prosedur mengikut semua peraturan dan menjamin keselamatan lengkap. Doktor mesti menetapkan prosedurnya, dia akan mengambil kira keadaan pesakit, kemungkinan kontraindikasi dan penyakit bersamaan.
Tinjauan №1
Rectoromanoscopy perlu dilakukan dengan kerap, kerana saya telah lama menderita buasir kronik, yang rumit oleh fisur rektum. Secara berkala, ia menjadi lebih teruk dan bersamaan dengan gejala tidak menyenangkan: sakit, pendarahan, gatal-gatal.
Saya selalu melakukannya di pusat perubatan yang sama dengan pakar yang terbukti. Di pejabat, segala-galanya sentiasa steril, mereka menyediakan seluar dalam guna dan pendekatannya sangat penuh perhatian. Lebih baik saya akan memberi 1,500 rubel, daripada saya akan menolak di klinik negeri.
Prosedur ini tidak menyakitkan, hanya sedikit yang tidak menyenangkan, terutama apabila udara dipam ke dalam usus. Tetapi ia tidak bertahan lama, anda boleh menderita. Kali ini doktor mendapati polip kecil dan dengan serta-merta mencadangkan mengeluarkannya. Semuanya dilakukan melalui rectoromanoscope. Anestesia tempatan sebelum ini, saya tidak merasa sakit. Kemudian, beberapa waktu selepas manipulasi, saya merasakan sensasi yang sedikit terbakar dan gatal-gatal di dubur. Tetapi tidak lama lagi semuanya pergi. Polyp telah dikeluarkan dan segera dihantar ke kajian. Hasilnya sudah diterima, pendidikan itu tidak baik, jadi saya gembira kerana semuanya berjalan lancar.
Semak nombor 2
Baru-baru ini, dia mula merasa sakit di dubur dan beberapa benjolan yang mengganggu pengosongan. Tidak lama kemudian menyedari rupa darah dalam tinja. Saya pergi ke poliklinik untuk proctologist, tetapi ada garis dan rekod sebulan terlebih dahulu. Saya terpaksa pergi ke pakar swasta. Doktor menjelaskan bagaimana untuk menyediakan peperiksaan.
Saya minum minuman keras Fortrans, kerana saya takut melakukan enema. Dalam dubur, dan semuanya teruk, dan juga pendarahan. Ubat itu memang jahat, ia mempunyai rasa manis. Sudah selepas kaca kedua saya merasa sakit. Diselamatkan oleh lemon. Minum gelas, suckle lemon. Dan itu akan bertukar ke dalam. Pada waktu petang, dia mengatasi hanya 2 liter larutan, 2 lagi minum pada waktu pagi. Tetapi dibersihkan dengan baik.
Dia sangat takut dengan prosedur itu, dan ia adalah malu, saya tidak pernah diperiksa dengan cara ini. Tetapi doktor meyakinkan, semua diberitahu. Semasa prosedur, dia menjelaskan apa yang sedang dilakukannya, ketika bernafas dan bila hendak menderita. Ia adalah sedikit menyakitkan, kerana di dalam segalanya telah meradang, tetapi anda boleh bertolak ansur. Prosedur ini tidak bertahan lama. Kemudian doktor menetapkan ubat yang diperlukan, sekarang saya dirawat.
Dan sebagai kesimpulan, tonton video bagaimana sigmoidoscopy dilakukan:
Untuk penyakit usus, diagnosis yang tepat tanpa kaedah diagnostik endoskopik dan instrumental tidak dapat disampaikan. Rectoromanoscopy adalah teknik yang digunakan ahli proktologi paling kerap ketika memeriksa pesakit mereka. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu apa sigmoidoscopy adalah usus dan amat berminat dalam bagaimana sigmoidoscopy dilakukan. Imaginasi ramai pesakit menarik penyeksaan sebenar kepada diri mereka sendiri yang menanti mereka di pejabat proctologist. Tetapi adakah ia benar-benar?
Rektoskopi rektum adalah prosedur invasif yang membolehkan untuk mengkaji usus yang lebih rendah. Pemeriksaan visual dijalankan dengan bantuan, melalui dubur, peranti perubatan - sigmoidoscope. Kolonoproctologists menganggap kaedah ini sebagai kajian mandatori yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat.
Rectoromanoscopy membolehkan visualisasi rektum dan rektum sigmoid diston. Jarak dari anus ke titik akhir boleh mencapai 35 cm. Sekiranya, pada pemeriksaan, mereka mencapai kolon sigmoid, prosedur itu disebut rectosigmoscopy. Semasa kajian, doktor boleh menilai dinding usus, termasuk warna, keanjalan, kelegaan, nada, dan corak vaskularnya.
Pakar tekak amat mengesyorkan bahawa semua pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun akan diuji untuk tujuan pencegahan. Rectoromanoscopy boleh mendedahkan walaupun tumor kecil yang tersembunyi semasa prosedur diagnostik lain. Kanser kolorektal mengambil lebih banyak nyawa, dan dalam banyak aspek, ia menjadi penyebab pengesanannya. Oleh itu, dengan adanya gejala yang mencurigakan, adalah mustahil untuk menangguhkan lawatan ke proctologist.
Rektoromanoskopi usus mempunyai tanda-tanda berikut:
Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis pecah membran mukus rektum, keradangan kronik membran mukus dengan pembentukan proses ulseratif, malformasi kongenital usus distal, polip dan oncopathology.
Terdapat kontraindikasi untuk rektoskopi:
Pemeriksaan rektum dilakukan hanya selepas persiapan awal. Pakar proktologi dengan senang hati akan mengenali pesakit dengan algoritma penyediaan. Ia perlu bermula untuk menyediakan prosedur dalam 2-3 hari. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah berpegang kepada diet khas dan melepaskan lumen kolon dari najis. 2-3 hari sebelum tinjauan, produk yang meningkatkan kembung dan menyebabkan proses penapaian harus dikecualikan daripada diet.
Ia adalah wajib untuk mengecualikan daripada diet dalam masa 48 jam: semua jenis kekacang, ikan berlemak dan daging, sauerkraut dan jeruk lain, susu dan produk berasaskannya, roti hitam, gula-gula dan baking dengan yis, kvass, minuman berkarbonat, segar buah-buahan dan sayur-sayuran, alkohol.
Dalam kes ini, pesakit berminat - apa yang anda boleh makan? Terdapat banyak larangan, tetapi terdapat banyak produk yang dibenarkan. Anda boleh makan daging tanpa lemak atau ikan dalam bentuk rebus atau dibakar, produk tenusu, roti, biskut, teh chamomile. 24 jam sebelum peperiksaan yang dijadualkan diperlukan untuk pembersihan usus.
Ini boleh dilakukan dengan cara berikut:
Setelah memahami intipati prosedur, pesakit sangat bimbang tentang bagaimana ia dilakukan. Walaupun tidak ada yang menakutkan dan kritikal dalam kelakuannya. Teknik sigmoidoscopy diterangkan di bawah. Beberapa jam sebelum kajian, usus dibersihkan dengan microclysters. Sebelum memasukkan bilik ke proctologist itu harus mengosongkan pundi kencing. Di pejabat, pesakit melepaskan pakaian, memakai seluar dalam dan memakai seluar diagnostik khas.
Di pejabat moden ada kerusi yang selesa, menyerupai ginekologi. Pesakit diletakkan di atasnya atau, jika ia lebih mudah untuk doktor, ia mengambil kedudukan lutut-siku. Pakar proctologist melakukan pemeriksaan digital dubur, melincirkan dubur dengan jeli petroleum dan kemudian memperkenalkan rektoroskop ke kedalaman 4-5 cm. Udara dipam ke dalam tiub, di mana lipatan semula jadi dan selak usus di-smoothed.
Apabila doktor memajukan instrumen pada jarak 10-15 cm, maka kawasan yang bermasalah dicapai - kelengkungan usus semula jadi (garis lurus menjadi sigmoid). Apabila doktor melayari laman web ini, pesakit harus cuba berehat secepat mungkin. Pada akhir prosedur, rektoroskop dikeluarkan dengan teliti.
Biasanya sigmoidoscopy dilakukan tanpa anestesia. Tetapi untuk kanak-kanak kecil dan gelisah, serta dalam kes-kes manipulasi pembedahan, mereka melakukan prosedur di bawah anestesia jangka pendek. Bagi bayi, manipulasi dilakukan terutamanya dalam kedudukan terlentang. Kanak-kanak yang lebih tua (10-14 tahun) duduk di kerusi proktologi atau diminta untuk mengambil kedudukan siku lutut. Kadang-kadang semasa rectoromanoscopy menggunakan sedutan elektrik, yang membolehkan anda mengeluarkan darah, nanah dan lendir.
Komplikasi yang paling berbahaya selepas prosedur itu adalah penembusan dinding usus. Apabila melakukan tugas secara tidak sengaja, instrumen boleh merosakkan dinding usus, dan ini akan menyebabkan kandungannya masuk ke rongga perut. Tetapi sebagai peraturan, ini berlaku sangat jarang, jika bijak untuk menghampiri pilihan pakar yang akan menjalankan prosedur.
Jika perforasi tidak dapat dielakkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital dan campur tangan pembedahan dilakukan. Lebih kerap selepas pesakit sigmoidoscopy mempunyai aduan tersebut:
Sekiranya pesakit mula mengalami keadaan demam atau di dalam najis, dia mendapati jalur darah, maka sangat penting untuk memberitahu ahli proktologi yang menjalankan rektoromanosoksi itu.
Rectoromanoscopy menyebabkan banyak rasa takut pada pesakit, dan juga testimoni, disusun dengan cara yang positif, jangan memberi keyakinan kepada mereka.
Rectoromanoscopy adalah mudah untuk semua, diagnosis sederhana yang tidak selesa, yang membolehkan mengesan banyak keadaan patologi berbahaya pada peringkat awal. Untuk tinjauan kualitatif dengan cara ini, sikap mental yang baik dan persediaan berkualiti tinggi diperlukan.
Untuk mendiagnosis penyakit sigmoid dan rektum yang mendalam, sigmoidoscopy digunakan. Ia termasuk pemeriksaan membran mukus usus yang lebih rendah dengan bantuan sigmoidoskop, skop rektum, dan pemeriksaan digital rektum.
Rectoromanoscopy boleh ditetapkan kepada pesakit dengan aduan tersebut:
Dengan kajian ini, ahli gastroenterologi dan pakar bedah mendiagnosis penyakit:
Sekiranya pesakit sentiasa mengambil antikoagulan (warfarin, Xarelto, Eliquis), mereka tidak boleh dibatalkan. Walau bagaimanapun, anda perlu memberi amaran kepada doktor untuk mengamati peningkatan risiko pendarahan.
Ia tidak perlu membersihkan usus dengan Fortrans. Doktor boleh mengesyorkan menggunakan MicroLax (microclysters laxative) pada waktu pagi sebelum prosedur. Jangan gunakan julik atas inisiatif anda sendiri.
Sebelum rectoromanoscopy, anda mesti mengikuti diet dan pembersihan usus:
Ia adalah wajar bahawa pesakit datang ke kajian, disertai oleh orang yang akrab, yang kemudiannya akan membantu dia pulang.
Posisi pesakit adalah lutut-siku atau di sebelah kiri dengan kaki bengkok ke perut. Kawasan punggung ditutup dengan kain bersih. Doktor meneliti kawasan sekitar dubur, kemudian melakukan pemeriksaan digital rektum. Pada masa ini, pesakit perlu bernafas melalui mulut, secara mendalam dan perlahan.
Rectoromanoscope adalah alat tiub dengan diameter 2 cm dan panjang sehingga 35 cm. Sebelum pengenalannya, ia dilincirkan dengan minyak vaseline.
Kemudian sigmoidoskop dikeluarkan dan rektoskop dimasukkan ke dalam usus. Prosedur ini lebih mudah diterima oleh pesakit. Semasa kajian, doktor mengkaji mukosa rektum dan, jika perlu, melakukan biopsi - mengambil sampel tisu kecil untuk peperiksaan mikroskopik.
Jika biopsi saluran dubur diperlukan, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Selepas selesai prosedur, proctoscope dikeluarkan. Pesakit terletak di punggungnya dan bersandar. Dia mengukur tekanan dan nadi. Biasanya pesakit diberi peluang untuk tinggal di bilik rawatan semata-mata, supaya tidak memalukannya semasa pembuangan udara dari usus.
Selepas menormalkan kesihatan, pemulihan tekanan dan nadi, penamatan sedatif, pesakit boleh meninggalkan klinik. Tempoh kajian adalah 5-10 minit, pemulihan mengambil masa 5 minit hingga setengah jam, bergantung kepada keadaan umum pesakit.
Sekiranya bahan biopsi telah diambil atau polip telah dikeluarkan, sejumlah kecil darah boleh dikeluarkan dari dubur. Ia tidak berbahaya.
Ia dilarang memandu kereta selama 12 jam selepas menggunakan sedatif, dan alkohol tidak boleh diambil pada hari pertama.
Dalam 2 hari pertama selepas sigmoidoscopy disarankan untuk mengikuti diet:
Rectoromanoscopy sangat jarang disertai dengan komplikasi. Ini mungkin penembusan (pembentukan lubang) di dinding usus, pendarahan, atau perkembangan keradangan.
Gejala-gejala yang perlu anda dapatkan bantuan perubatan segera:
Sejurus selepas kajian itu, doktor boleh melaporkan keputusan pendahuluan peperiksaan. Biopsi ini akan siap dalam masa beberapa hari, selepas itu anda perlu berunding dengan pakar yang menghantar rectoromanoscopy.
Keputusan diagnostik kerap:
Dalam sesetengah kes, selepas sigmoidoscopy, terdapat keperluan untuk pemeriksaan selanjutnya terhadap usus - kolonoskopi. Di banyak negara, kedua-dua kajian ini merupakan komponen mandatori bagi kajian saringan (primer) untuk diagnosis kanser usus pada masa berumur lebih daripada 50 tahun.
Sebab mengapa hasilnya boleh diputarbelitkan:
Jika anda mengalami sembelit, kesakitan, atau najis yang tidak normal, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi anda, yang, jika perlu, akan memberi arahan kepada rectoromanoscopy. Seorang ahli onkologi, proctologist, pakar bedah juga boleh mengarahkan prosedur sedemikian. Melakukan endoskopinya.
Pada colorectoscopy memberitahu doktor-koloproktologi Avanesyan G. R.:
Kajian endoskopi usus adalah kawasan ubat diagnostik yang sangat produktif. Tanpa memerlukan akses pembedahan, penyediaan kompleks jangka panjang, menjadi prosedur yang selamat dan praktikal, sigmoidoscopy dapat menggantikan keseluruhan kompleks prosedur diagnostik kompleks. Ia dijalankan dalam pelbagai kes, dengan disyaki pelbagai penyakit, ia adalah satu kaedah yang sangat diperlukan dalam gastroenterologi secara amnya dan khususnya dalam bidang coloproctology. Walau bagaimanapun, prosedur ini sering membawa rasa takut kepada orang: mereka tidak tahu apa sigmoidoscopy, dan bagaimana mereka melakukannya, mereka takut mengenainya. Untuk menghilangkan ketakutan, adalah penting untuk memahami bagaimana dan mengapa penyelidikan dijalankan.
Apa itu sigmoidoscopy dan bagaimana ia dilakukan
Ia sukar untuk memahami intipati kajian, tidak mempunyai sekurang-kurangnya pengetahuan minimum dalam anatomi kawasan yang dikaji. Oleh itu, usus manusia dibahagikan kepada usus kecil dan besar, yang masing-masing juga dibahagikan kepada bahagian-bahagian. Tanda titik termasuk seksyen berikut:
Bahagian kolon
Tujuan sigmoidoscopy adalah kajian rektum dan bahagian bawah sigmoid. Rektum terletak pada pelvis, panjangnya bervariasi dari 14 hingga 18 cm. Parameter yang sangat penting ialah struktur dinding usus. Ia terdiri daripada empat lapisan:
Jadual Nilai ciri-ciri anatomi rektum untuk diagnosis.
Ini penting untuk pemilihan peralatan diagnostik: endoskopi tegar digunakan dalam sigmoidoscopy (walaupun model fleksibel juga dibangunkan dan dilaksanakan hari ini).
Ini juga mengenakan batasannya sendiri pada instrumen yang digunakan: diameter endoskopi tidak boleh lebih besar daripada diameter usus dalam bahagian sempitnya.
Salah satu subspesies sigmoidoscopy ialah anoskopi. Ia terdiri dalam kajian saluran dubur. Anoskop pendek digunakan tanpa sebarang tuntutan untuk peperiksaan yang lebih mendalam. Prosedur ini memerlukan kurang penyediaan dan lebih mudah untuk dilaksanakan.
Usus terus dan kanal dubur bersama-sama membentuk bahagian lanjutan dari saluran gastrik dan usus. Mereka menerima makanan dalam bentuk najis dan membenarkan mereka meninggalkan badan
Oleh itu, setiap terperinci anatomis penting untuk sigmoidoscopy: sesuatu membantu dalam menjalankan prosedur, sesuatu yang membatasinya, dan sesuatu memerlukan perhatian yang lebih tinggi.
Rectoromanoscope - struktur, fungsi
Rhetoromanoscopy tidak dilakukan "betul dan kiri." Walaupun keselamatan, prosedur tidak begitu menyenangkan bagi pesakit, dan ramai menolaknya, walaupun menyedari betapa bermaklumatnya. Oleh itu, bagi kajian terdapat senarai petunjuk yang jelas.
Gejala kanser usus
Pada peperiksaan oleh seorang proctologist
Tiada situasi di mana ia adalah mustahil untuk menjalankan penyelidikan. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi sementara, dengan tumpuan yang mana, doktor terpaksa menangguhkan prosedur.
Penolakan prosedur pesakit
Menetapkan kajian boleh doktor banyak kepakaran. Pertama sekali, sudah tentulah proctologists. Walau bagaimanapun, arahan yang diberikan oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, pakar bedah, ahli hematologi dan pakar lain. Maklumat tentang latihan yang diperlukan disediakan oleh doktor merujuk, dan dia juga harus menjelaskan bagaimana dan mengapa prosedur itu dijalankan.
Peringkat pertama dan paling penting - pembersihan usus. Dua hari sebelum kajian ini, disyorkan untuk beralih kepada diet yang tidak sihat: mengurangkan tahap serat, menyerah alkohol, makanan berlemak, makanan segera, pedas dan masin. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk yang menghasilkan gas - kubis, roti hitam, pastri segar, produk tenusu. Makan tiga kali atau empat kali sehari dalam bahagian saiz sederhana. 18 jam sebelum peperiksaan, makan terakhir harus dibuat, 12 jam sebelum prosedur, anda boleh minum teh. Pagi sebelum kajian, makan dilarang.
Penyediaan prosedur menyediakan makanan khas.
Adalah disyorkan untuk melakukan enema sebelum prosedur. Keperluan ini wajar: jika dinding usus tercemar dengan massa fecal, doktor tidak akan dapat mengkaji dengan teliti keadaan membran mukus. Oleh itu, usus dibasuh pada waktu petang, pada malam kajian, dan, jika boleh, mereka menjalankan enema dan segera sebelum langkah diagnostik.
Mereka kadang-kadang meminta anda membawa lampin atau bed sheet dengan prosedur, walaupun ada seluar dalam yang boleh digunakan di banyak klinik hari ini. Pesakit mesti mempunyai hasil kajian terdahulu, jika ada, dan juga rujukan dari doktor.
Enema di rumah - foto
Peringkat persiapan yang paling penting ialah pembentukan sikap psikologi yang betul. Terutamanya soalan ini berkenaan lelaki. Adalah penting untuk memahami bahawa tidak ada yang menakutkan, memalukan, memalukan dalam prosedur. Yang lebih tenang dan santai pesakit adalah, lebih mudah dan lebih cepat peristiwa akan.
Rektoskop atau anoskop diperlukan untuk sigmoidoscopy. Proctoscope boleh tegar (lebih kerap) atau fleksibel (teknologi baru dari syarikat Jerman Karl Storz). Rektoskop keras kelihatan seperti tiub logam dengan lensa mata pada satu hujung dan sistem video di sisi lain. Mereka mungkin lebih lama - untuk orang dewasa - atau lebih pendek - untuk kanak-kanak. Mereka juga dibahagikan kepada diagnosis dan operasi (yang terakhir mempunyai kemungkinan memperkenalkan instrumen pembedahan ke dalam usus). Diameter tiub boleh berbeza - dari 10 hingga 20 mm, panjangnya berbeza dari 50 hingga 300 mm. Ini adalah peralatan yang boleh diguna pakai, jadi selepas setiap pesakit, alat ini menjalani prosedur berbilang penyiasatan yang kompleks dan pembasmian kuman.
Rectoscope dengan serat optik dan obturator
Terdapat proctoscopy boleh guna. Mereka diperbuat daripada plastik berkualiti tinggi dan memerlukan pelupusan selepas setiap prosedur.
Proctoskop pakai plastik
Oleh kerana usus tidak mempunyai selekoh, tidak ada keperluan untuk menukar trajektori peranti, jadi ia benar-benar pepejal, tanpa kemungkinan membongkoknya dengan apa cara sekalipun. Kebiasaannya blower dihubungkan dengan proctoscope - "pir", mirip dengan yang memaksa udara masuk ke dalam genggaman tonometer. Ini dilakukan supaya ia dapat meluruskan lipatan membran mukus dengan udara dan berhati-hati memeriksa semua bahagiannya.
Rektoskop dengan panduan cahaya serat dan obturator, dengan saluran biopsi
Rektoskopa fleksibel adalah inovasi. Mereka tidak berada di semua institusi perubatan. Penggunaannya lebih selesa untuk orang, kerana ia menyebabkan ketidakselesaan kurang dalam dubur. Di samping itu, peranti ini lebih kecil diameter, fleksibel dan lembut, oleh itu ia hampir tidak dirasakan dalam usus.
Sebagai tambahan kepada penilaian visual secara langsung terhadap keadaan membran mukus, rektoskopi membenarkan:
Sekiranya masalah itu terletak pada kanal dubur dan rektoskop besar untuk mempertimbangkan kerosakan, doktor boleh mengambil anoskop. Ini adalah tiub logam yang sama, hanya lebih pendek. Ia membolehkan anda mempelajari dubur, kanal dubur dengan lebih terperinci.
Pertama sekali, sebaik sahaja pesakit memasuki pejabat doktor, mereka menjelaskan kepadanya apa yang akan mereka lakukan, dalam apa cara dan mengapa, dan juga risiko apa yang dilakukan manipulasi ini. Jika seseorang bersetuju dengan kajian itu, dia mesti menandatangani persetujuan sukarela yang diberitahu, hanya selepas itu doktor berhak menyentuh pesakit.
Pakaian hendaklah dikeluarkan di bawah tali pinggang, termasuk seluar, dan diletakkan di atas sofa. Apabila menggunakan proctoscope tegar, pesakit mesti mengambil posisi siku lutut, dan apabila melakukan sigmoidus dengan peralatan yang fleksibel, anda boleh berbaring di sebelah kiri dan tarik lutut anda. Sebelum anda memasukkan peralatan ke dalam rektum, doktor harus melakukan pemeriksaan rektum digital. Ia adalah perlu untuk menilai nada otot rektum, untuk mengenal pasti kehadiran edema, perubahan dalam dinding badan, kesakitan.
Pemeriksaan rektum digital
Selepas melakukan pemeriksaan digital, doktor mengubah sarung tangan, merawat peranti dengan banyaknya dengan jeli petroleum perubatan dan perlahan-lahan memperkenalkannya ke dalam usus. Dengan kecekapan pakar yang khusus dan ketiadaan rintangan dari pesakit (perubahan mendadak dalam kedudukan badan, ketegangan otot, dan lain-lain), prosedur ini tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu dan tentu tidak membawa sensasi yang menyakitkan. Manipulasi berlangsung secara purata 10 hingga 30 minit - bergantung kepada ciri individu seseorang, kerumitan keadaan, tujuan diagnosis.
Tempoh pemulihan selepas prosedur tidak diperlukan. Mungkin sensasi terbakar yang tidak sengit di dubur, tetapi ia berlanjutan dalam masa beberapa jam.
Semasa prosedur, komplikasi berlaku sangat jarang. Walau bagaimanapun, akibat negatif seperti kerosakan pada dinding usus (dengan kekurangan kecekapan doktor, perubahan mendadak dalam kedudukan badan pada bahagian pesakit), pendarahan. Jika komplikasi seperti itu berkembang, pesakit akan memerlukan pembedahan kecemasan.
Rectoscopy di kedudukan siku lutut
Oleh itu, rectoromanoscopy adalah prosedur yang selamat, mudah dilaksanakan dan sangat bermaklumat. Ia semestinya dilakukan sebelum operasi pada kolon, sebagai kaedah persediaan sebelum kolonoskopi, dengan disyaki patologi bahagian rektum atau akhir koloni sigmoid. Untuk meninggalkannya tidak perlu, walaupun terdapat ketidakselesaan yang jelas.
Usus manusia adalah sebahagian daripada saluran pencernaan. Di dalamnya terdapat sejumlah besar proses yang secara langsung mempengaruhi keseluruhan proses fungsi tubuh manusia. Yang utama, tetapi bukan satu-satunya fungsi usus adalah pencernaan makanan, penyerapan darinya semua elemen yang bermanfaat, penguraian makanan olahan dari tubuh. Pelanggaran dalam struktur atau fungsi dari bahagian saluran pencernaan ini akan segera ditunjukkan oleh penurunan berat badan, penurunan imuniti, kelesuan umum, kemerosotan kulit, kuku dan rambut. Salah satu kaedah endoskopik dalam mengkaji tubuh manusia adalah rectoromanoscopy (rektoskopi) - satu kaedah diagnosis visual yang membolehkan doktor untuk secara langsung memeriksa dinding mukosa rektum dan, jika perlu, rongga sigmoid distonik distal.
Semua bahagian usus terletak di rongga perut. Semasa nyawa, jumlah keseluruhan usus manusia ialah 4 meter, selepas kematian - 6-8 meter. Bentuk, saiz dan lokasi badan ini berubah sepanjang hayat seseorang, meningkatkan panjang dan diameter lumen.
Secara anatomi, keseluruhan usus dibahagikan kepada dua bahagian: nipis dan tebal. Usus kecil diwakili oleh tiga subdivisi: duodenum, jejunum dan ileum. Di bahagian ini saluran pencernaan, banyak proses mencerna makanan berlaku.
Bahagian ini usus tidak menerima namanya secara tidak sengaja - pertama, ia mempunyai dinding yang lebih nipis dan rapuh daripada usus besar, dan kedua, diameter lumennya juga lebih kecil daripada usus besar.
Usus besar adalah bahagian akhir saluran pencernaan. Di dalamnya, sebahagian besarnya, sedutan air dan pembentukan sekumpulan tinja yang tersisa selepas pencernaan dijalankan. Nama bahagian saluran pencernaan ini bercakap untuk dirinya sendiri: dindingnya lebih tebal daripada dinding usus kecil, kerana lapisan otot dan tisu penghubung yang lebih tebal, dan diameter rongga lebih luas daripada diameter lumen usus kecil.
Usus besar terdiri daripada koloni buta, menaik, colon melintang, kolon menurun, kolon sigmoid dan rektum. Yang terakhir berakhir dengan dubur, dan mewakili akhir saluran pencernaan dalam tubuh manusia.
Fungsi-fungsi utama organ-organ dalaman adalah:
Apabila melakukan rektoskopi, rektum menarik kepada doktor, serta kolon sigmoid distal. Kolon sigmoid terletak di antara kolon dan rektum. Secara anatomi, ia bermula pada tahap aperture atas pelvis kecil, kemudian pergi melintang ke kanan di depan sakrum, membungkuk ke kiri dan terus ke bawah, di mana ia masuk ke rektum. Sigmoid ia dinamakan untuk bentuk S-nya.
Di kawasan panggul adalah rektum, di mana jisim fesal terkumpul. Ia benar-benar mempunyai bentuk lurus, tanpa kelainan dan giliran. Bahawa bahagian rektum, yang terletak berdekatan dengan dubur, dipanggil kanal dubur. Ia mempunyai diameter yang sempit. Di atasnya adalah bahagian ampulari rektum. Bahagian distal dari koloni sigmoid terletak di atas ampulla rektum.
Rektoskopi adalah teknik untuk pemeriksaan endoskopik usus yang lebih rendah dengan bantuan alat khas - rectoromanoscope. Jenis endoskopi ini mempunyai bentuk tiub berongga, dilengkapi dengan unit bekalan udara dan alat pencahayaan. Termasuk dengan retro-manoskop biasanya beberapa tiub dengan pelbagai saiz. Untuk memeriksa dinding mukus usus, peranti ini menawarkan optik khusus. Prosedur ini boleh dijalankan dengan instrumen yang tegar atau fleksibel.
Kaedah pemeriksaan ini adalah tepat dan cekap, kerana doktor mempunyai peluang untuk memeriksa secara langsung bahagian-bahagian mukosa usus yang menarik. Dia sering dilantik sebagai kajian proktologi umum. Prosedur diagnostik menggunakan rectoromanoscope memungkinkan untuk menilai secara visual keadaan bahagian bawah usus pada jarak 35-40 sentimeter dari dubur.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan, jenis endoskopi ini membolehkan doktor melakukan beberapa prosedur perubatan dan prosedur pembedahan yang sedikit invasif:
Dalam kes apa yang perlu dilakukan sigmoidoscopy? Doktor memanggil tanda-tanda ini untuk prosedur:
Sebelum merujuk pesakit untuk rektoskopi, doktor yang menghadiri (pengamal am, ahli onkologi, proctologist) perlu mengetahui bahawa dia mempunyai kontraindikasi, dan jika perlu, menghantar seseorang untuk melihat rakan-rakan perubatan lain, atau membuat pembetulan.
Kontra untuk pelantikan:
Dalam kes sedemikian, pemeriksaan endoskopik perlu ditangguhkan sehingga akhir kursus terapi konservatif bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit.
Kekhususan prosedur menjelaskan keperluan penyediaan khas. Pesakit, dua hari sebelum tarikh yang ditetapkan, mula mengikuti semua peraturan yang ditetapkan oleh doktor. Intipati keseluruhannya adalah untuk memastikan usus dibersihkan dari bahan tahi, kerana mereka mengganggu pemeriksaan. Untuk ini, doktor menetapkan diet bebas siber khas untuk subjek. Semua produk yang dimakan mestilah mudah dihadam, mereka tidak boleh menjadi serat pemakanan kasar. 2-3 hari sebelum tarikh prosedur dikecualikan daripada menu:
Sebagai persediaan untuk pemeriksaan pesakit, diet harus terdiri daripada ikan dan daging tanpa lemak, direbus atau dikukus, sup sayur-sayuran dan sup, produk tenusu rendah lemak, teh hijau atau herba yang lemah, jus telus. Semua aktiviti fizikal pada masa ini perlu dikurangkan.
Satu diet yang teladan sebelum sigmoidoscopy kelihatan seperti ini: dua atau tiga hari sebelum prosedur, ia dibenarkan untuk sarapan pagi untuk makan soba atau oat di atas air, roti putih roti dengan keju rendah lemak, segelas teh. Satu jam setengah sebelum makan tengah hari pesakit minum segelas yogurt rendah lemak. Semasa makan tengah hari, anda boleh memasak sup yang lemah dari daging tanpa lemak, beberapa bebola daging dari daging lembu atau daging ayam, atau panggang ikan tanpa lemak, dan memakannya dengan sebahagian kecil daripada nasi rebus, dibasuh dengan segelas jus epal yang dijelaskan. Sebagai makanan ringan petang, kasut lembut kotej rendah lemak atau segelas yogurt rendah lemak dibenarkan. Makan malam perlu sangat ringan - semolina di atas air atau beberapa keping biskut dengan segelas ryazhenka yang akan dilakukan.
Pada hari sebelum awal sigmoidoscopy, usus-usus itu perlu disediakan dengan ringan: 1 telur rebus, roti putih roti dengan keju rendah lemak, segelas teh ditawarkan untuk sarapan pagi, anda boleh makan sebahagian dari sup daging yang lemah dan beberapa keping biskut biskut dengan secangkir teh atau teh. Makan malam pada hari ini tidak boleh. Sebelum waktu petang, anda perlu bersiap untuk membersihkan usus dari tinja.
Terdapat dua kaedah pembersihan:
Buat yang pertama, anda boleh menggunakan cawan Esmarkh. Bilas perlu dilakukan pada malam sebelum dan pada waktu pagi sebelum prosedur dijalankan. Dua jam sebelum meletakkan enema perlu mengambil 150 mililiter magnesia asid-sulfur atau beberapa sudu minyak kastor.
Semasa prosedur, orang itu terletak di sebelah kirinya dengan kakinya bengkok di lutut. Untuk proses itu, ia akan mengambil satu setengah liter air tulen yang direbus pada suhu bilik. Cawan digantung pada ketinggian tertentu, udara dibebaskan dari hos, hujung dimasukkan ke orifis dubur. Tekanan air dikawal oleh paip khas pada hos. Untuk mengelakkan masuk udara, sesetengah air sepatutnya kekal di dalam lingkaran Esmarch. Semua jumlah cecair yang dimasukkan perlu disimpan 7-10 minit.
Setelah penyediaan yang berjaya, cecair yang jelas keluar setelah dibilas. Kaedah ini dilarang untuk buasir, ulser dan fisur.
Kaedah pembersihan dadah memberikan peluang untuk membersihkan usus di rumah dengan lembut, tanpa mengganggu mikroflora organ. Anda boleh mengambil mana-mana ubat untuk dipilih:
Sebelum mengambil apa-apa dana, anda perlu berunding dengan doktor anda, yang akan menjalankan pemeriksaan, kerana ubat-ubatan mempunyai ciri-ciri penggunaan dan kontraindikasi.
Sebelum meneruskan pemeriksaan usus, doktor menjalankan tinjauan pesakit, dan pemeriksaan digital mandatori rektum. Pesakit diberitahu teknik prosedur itu, memberi amaran tentang kemungkinan keinginan untuk mengosongkan usus, serta pelbagai ketidakselesaan. Manifestasi yang tidak menyenangkan berlaku kerana bekalan udara ke dalam usus. Kontraksi spastik mungkin muncul. Semua yang diperlukan dalam subjek ini adalah untuk bernafas dengan perlahan dan mendalam, untuk menumpukan tepat pada pernafasan. Semua ini kata doktor sebelum pemeriksaan.
Pesakit melepaskan wanita di bawah pinggang dan mengambil pose yang sesuai di meja peperiksaan - siku lutut, atau berbaring di sebelah kiri dengan kaki yang bengkok di lutut. Doktor mengatakan bahawa pilihan pertama adalah lebih baik, kerana dalam hal ini endoskopi melewati lebih mudah dari rektum ke sigmoid.
Tiub radas dilincirkan dengan jeli petroleum, selepas itu doktor memasukkannya ke dalam dubur 4-5 sentimeter dalam. Selepas ini, pesakit mesti ditegakkan, seperti semasa pergerakan usus - pada masa ini diagnostik memasuki tiub lebih dalam lagi. The obturator menutup hujung distal tiub dikeluarkan, optik khas dimasukkan ke dalam peranti. Dengan bantuannya, doktor menjalankan pemeriksaan visual membran mukus, secara beransur-ansur memindahkan tiub ke hadapan atau ke belakang, dan juga lembut memiringkannya agar tidak mencederakan dinding usus. Dalam kes ini, terdapat pengetatan udara secara beransur-ansur ke dalam usus melalui tiub - ini membolehkan anda melicinkan lipatan usus.
Sekiranya pembersihan usus tidak dijalankan dengan teliti, dan sisa-sisa kandungan usus mengganggu peninjauan semula, radas dikeluarkan, kelebihan dikeluarkan dengan swab steril, selepas itu prosedur bermula semula. Jika di dalam usus ada darah, nanah, lendir, mereka dipam keluar dengan alat sedutan elektrik khas. Doktor membuang polip dengan memasukkan satu lubang pembekuan khas melalui tiub peranti. Tumor dipotong olehnya, selepas itu ia dikeluarkan dari usus dan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Manipulasi seperti ini boleh dilakukan dengan anestesia. Pesakit dikendalikan anestesia tempatan, dan kemudian melanjutkan untuk membuang pendidikan.
Selepas pemeriksaan visual dan semua langkah invasif telah selesai, peranti perlahan-lahan dikeluarkan dari usus.
Keperluan untuk menyediakan kanak-kanak untuk rectoromanoscopy adalah sama dengan algoritma untuk menyediakan orang dewasa. Pemeriksaan diagnostik kolon rektum dan sigmoid untuk kanak-kanak usia sekolah rendah dijalankan di bawah anestesia am. Rektoromanoskop yang direka untuk pesakit kecil adalah lebih kecil. Apabila penyempitan dubur, peritonitis dan perubahan keradangan dalam dubur, prosedur tidak dilantik.
Rectoromanoscopy pada wanita hamil dibenarkan hanya semasa tempoh trimester pertama, jika diluluskan oleh ahli sakit ginekologi, endoskopis dan pakar gastroenterologi. Bersama-sama, pakar ini memutuskan sama ada faedah peperiksaan untuk ibu melebihi tahap potensi ancaman kepada janin, dan bagaimana sesuai untuk kes tertentu.
Apakah yang dimaksudkan dengan rektoskopi? Patologi apa yang boleh dikenal pasti semasa pelaksanaannya? Selepas peperiksaan, doktor endoskopi meneruskan kesimpulan. Semasa prosedur, doktor boleh mendiagnosis adenoma prostat pada lelaki, endometriosis rektum pada wanita, kolitis ulseratif, buasir dalaman atau luaran, fisur rektal, paraproctitis akut atau kronik, kehadiran polip atau tumor malignan, proliferasi papil dubur, fistula dubur atau dubur analus abses Dia mencerminkan semua patologi yang terdapat dalam laporan itu.
Dalam keadaan biasa, membran mukus pada koloni sigmoid mempunyai warna merah jambu atau oren terang, dan mempunyai lubang dan lipatan separuh bulatan. Cangkang rektum itu lebih merah, kerana ia mempunyai rangkaian saluran darah yang baik. Antara rektum dan kanal dubur, mukus berwarna di ungu. Bahagian bawah kanal dubur adalah kelabu-coklat normal.
Hasil kajian, yang dikeluarkan dalam bentuk laporan perubatan diagnostik, kemudian dipindahkan oleh pesakit ke doktornya, yang memanggilnya untuk rektoskopi.
Prosedur sigmoidoscopy, bersama dengan kolonoskopi, anoskopi, irrigoscopy, fibrocolonoscopy, adalah satu kaedah untuk memeriksa keadaan pelbagai bahagian usus. Dalam proses pelaksanaannya, doktor mempunyai peluang untuk secara visual menilai keadaan tisu mukosa rektum dan sigmoid distal. Kedua-dua keberanian itu termasuk usus besar, bertanggungjawab untuk penyerapan air dan pembentukan massa fecal. Rectoromanoscopy membolehkan anda mengesan retak, polip, tumor, pendarahan, buasir, dan keadaan patologi lain bahagian-bahagian usus, serta segera melakukan prosedur bedah invasif untuk merawatnya.