Image

Kolonoskopi di bawah anestesia umum

Pemeriksaan usus adalah topik yang sensitif bagi setiap orang. Prosedur ini tidak menyenangkan, agak menyakitkan, tetapi kadang-kadang perlu. Bagaimana untuk membuat kajian ini tanpa habis dan murah? Terdapat kemungkinan kolonoskopi. Ini adalah kaedah untuk memeriksa usus besar dengan endoskopi (colonoscope).

Petunjuk

Kolonoskopi direka bentuk untuk membuang tumor, biopsi, pemeriksaan, mengambil gambar kolon. Ia ditunjukkan dalam kajian penyakit usus. Ia digunakan untuk pendarahan yang kompleks, patologi kecemasan.

Contraindications

Doktor menganggap contraindications:

  • penyakit berjangkit;
  • peritonitis;
  • kegagalan paru-paru dan jantung;
  • patologi pembekuan darah;
  • kolitis yang teruk (kebanyakan ulseratif);
  • alahan;
  • kehamilan

Cara untuk

Empat pilihan boleh didapati dalam kolonoskopi: anestesia, anestesia tempatan, anestesia umum, tidur. Gastroskopi (pemeriksaan perut) kerap menggunakan hanya anestesia tempatan dan tidur.

Anestesia tempatan

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang ketara di dubur, kemudian gunakan anestesia tempatan. Salap pembekuan besar-besaran analgesik.

Anestesia am

Anestesia am ditunjukkan:

  • kanak-kanak kurang daripada 10 tahun;
  • kehadiran proses patologi dalam usus kecil;
  • kehadiran perekatan besar-besaran di tempat pemeriksaan;
  • anemia;
  • pendarahan di usus;
  • cirit-birit kronik, sembelit, usus mengandungi badan-badan asing;
  • tambah kembung;
  • kehilangan berat badan yang tidak munasabah, lemah;
  • tanda-tanda untuk onkologi.

Kolonoskopi dalam mimpi

Semasa proses ini, anestesia khas dengan sedasi digunakan. Pesakit akan diberikan ubat yang mempunyai kesan soporific. Prosedur ini dilakukan di bawah tidur ubat tanpa rasa sakit, tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan. Pemulihan dan pengeluaran lebih cepat dan tidak menyakitkan berbanding dengan anestesia.

Proses tinjauan

Oleh kerana kerumitan prosedur, keperluan tambahan dikenakan ke atas pesakit. Anda tidak perlu membuat perubahan, mendengar doktor yang cuba mengelakkan ketidakselesaan bagi pesakit semasa kolonoskopi.

Penyelidikan di bawah anestesia, tanpa berlaku pada waktu pagi. Pesakit menanggalkan tali pinggang. Memperoleh seluar dalam. Pose untuk colonoscopy: berbaring di sebelah kiri. Lutut di dada. Adalah mungkin untuk menghidupkan kembali anda atas permintaan doktor. Anestesia diberikan apabila ditunjukkan.

Kolonoskop dimasukkan melalui pembukaan belakang ke dalam usus besar. Apabila meluaskan usus usus, bekalan udara yang diperlukan diperhatikan. Untuk mengambil ujian biopsi, gunakan tip khusus.

Semasa pemeriksaan, pesakit mempunyai perasaan yang berlebihan pada usus. Ini adalah dari bekalan udara. Kelebihan pada selesainya prosedur akan dikeluarkan melalui saluran endoskopi.

Prosedur ini tidak menyenangkan, terutamanya pada saat-saat kemajuan di sepanjang usus, yang menjadikan rasa sakit lebih parah.

Selepas kolonoskopi, pesakit dibenarkan makan dan minum. Semasa memelihara perasaan usus besar dengan gas, disarankan untuk meminum arang aktif, untuk berehat di perut anda.

Komplikasi yang mungkin

  • hepatitis B;
  • bahaya ubah bentuk dan kerosakan pada usus besar semasa laluan selekoh;
  • pecah limpa;
  • penangkapan pernafasan semasa anestesia.

Persediaan untuk prosedur

Kejayaan acara bergantung kepada berapa pesakit disediakan untuk peperiksaan. Terdapat dua pilihan: bebas dan dengan bantuan ubat-ubatan. Doktor akan memberitahu tentang ubat-ubatan itu kepada pesakit secara terperinci, bincangkan kontra.

80% pesakit menggunakan pilihan mandiri.

Perkara utama dalam penyediaan sebelum kolonoskopi ialah mencuci usus dan bebas daripada najis.

  1. Pergi ke diet khas - tidak termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri, cendawan, kekacang, roti, keju kotej. Dibenarkan: sup, bubur, telur, daging rebus, sosej masak, mentega, ikan, produk tenusu. Mulakan diet 2 hari sebelum prosedur.
  2. Pada siang hari, hanya dibenarkan menggunakan air, teh, sup.
  3. Setiap hari mengambil minyak jarak (30-40 gram). Dengan adanya contraindications atau intolerance, berunding dengan doktor tentang jaksat yang sesuai.
  4. Letakkan 2 enema 1.5 liter dengan air pada suhu bilik.
  5. Pada waktu pagi untuk membuat enema untuk menyelesaikan pembersihan.
  6. Ubat-ubatan yang diluluskan oleh doktor digunakan dalam mod yang ditetapkan.

Apabila sembelit pergi ke pemakanan harus lebih awal, segera mula mengambil julap.

Manfaat kolonoskopi di bawah anestesia umum

Kelebihan utama anestesia adalah penyelenggaraan masa yang diperlukan untuk pemeriksaan. Doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh, mengumpul ujian yang diperlukan, menghentikan pendarahan pada masa yang sama pada hari yang sama, tanpa meregangkan prosedur yang diperlukan untuk beberapa sesi.

Risiko anestesia am

Terdapat risiko anestesia umum. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 kumpulan: sering, jarang dan jarang berlaku.

Komplikasi yang biasa

Kesan-kesan ini termasuk:

  • kesedaran keliru;
  • mual dan muntah;
  • sakit otot, kepala, belakang bawah, dalam pembukaan belakang, belakang, usus;
  • gatal-gatal, alergi, ruam;
  • gegaran;
  • pengsan.

Komplikasi yang kerap

Ini termasuk:

  • kebangkitan semasa tinjauan;
  • jangkitan mungkin;
  • kecederaan kepada organ yang mungkin.

Komplikasi yang jarang berlaku

  • kecederaan dan kerosakan kepada saraf yang berkaitan dengan anestesia;
  • kejutan anaphylactic;
  • kematian, kehilangan darah, penangkapan pernafasan.

Pendapat doktor: semasa kolonoskopi, risiko dari anestesia umum jauh lebih serius daripada peperiksaan. Oleh itu, tanpa bukti yang jelas, tidak perlu menggunakan kaedah anestesia radikal seperti itu.

Manfaat kolonoskopi di bawah nafsu

Sedasi adalah satu kaedah pengaruh perubatan pada tubuh manusia, membolehkan anda berehat dan menenangkan sepenuhnya.

Kolonoskopi tanpa anestesia adalah prosedur yang agak tidak menyenangkan. Jika semasa peperiksaan doktor perlu melakukan manipulasi tambahan, dia memujuk pesakit untuk masa yang lama dan berterusan. Dan jika pesakit itu adalah kanak-kanak, maka dia harus diberi jaminan. Walaupun prosedur dilakukan di bawah anestesia.

Dengan ubat tidur, masalah ini tidak akan timbul. Ubat ini diberikan jumlah yang sangat kecil, tetapi hasil optimum tenang dan bersantai dicapai sambil menjaga pesakit sedar.

Pengambilan ubat secara intravena boleh mencapai keadaan amnesia, dan penyedutan - hanya berehat dan menenangkan pesakit.

Petunjuk untuk penenang

  • Umur kanak-kanak (kanak-kanak berumur 10 hingga 15 tahun hanya ditawarkan kaedah anestesia ini);
  • perekatan dalam usus;
  • ambang nyeri yang rendah, yang tidak akan membenarkan melaksanakan prosedur sepenuhnya;
  • keaslian struktur rongga abdomen.

Contraindications to sedation

Kontra untuk penenang termasuk:

  • penyakit somatik teruk;
  • penggunaan pada malam alkohol dan dadah;
  • epilepsi;
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • penyakit kronik dengan kesesakan hidung.

Perbezaan dari anestesia umum

Perbezaan utama pemeriksaan di bawah tidur perubatan dari anestesia am dianggap sebagai:

  1. Di bawah penenang, pesakit sedar.
  2. Momen untuk hidup tidak menyakitkan dan tidak mempunyai banyak kesan negatif.
  3. Untuk memastikan keadaan yang diingini dengan kesan sedatif, diperlukan sedikit campur tangan perubatan.

Pendapat doktor: kaedah ini jauh lebih baik daripada anestesia am atau menjalankan kaji selidik gastro dan calonoskopi tanpa anestesia.

Pada masa ini, bilangan peperiksaan yang dijalankan dengan anestesia, memintas prosedur dengan penenang. Selalunya, kerana teknik untuk pesakit tidak jelas dan mahal.

Kaedah pemeriksaan di bawah pesakit

Prosedur peperiksaan hendaklah dijalankan hanya dengan kehadiran pakar anestesiologi dan doktor. Ia adalah ahli biologi anestesi yang memilih ubat yang sesuai tanpa reaksi alergi, menyuntikkannya dan membantu kembali normal. Proses pulangan penuh kepada diri anda adalah 40-60 minit. Kontra - anda tidak boleh berada di belakang roda kereta pada hari kolonoskopi.

Sekiranya pusat perubatan tidak menawarkan ahli anestesi, ia tidak akan dilakukan semasa peperiksaan dalam mimpi, maka pesakit lebih baik memilih klinik lain.

Persiapan untuk tinjauan sedemikian akan lebih teliti. Jika tanpa anestesia seseorang hanya perlu menyediakan badan (untuk membersihkan usus), maka dengan kesan sedatif diperlukan untuk lulus ujian darah, ujian air kencing dan fluorografi. Pesakit lebih tua dari 40 - memerlukan keputusan ECG. Doktor mesti memastikan bahawa dengan kolonoskopi, tidak ada yang mengerikan akan berlaku pada hati atau pernafasan tidak akan berhenti. Lagipun, kegagalan jantung dan paru-paru adalah kontraindikasi utama kepada pemeriksaan, walaupun tanpa anestesia. Tanpa anestesia, pesakit memberitahu doktor mengenai kemerosotan, dalam mimpi bukan.

Kelemahan utama pilihan kolonoskopi ini adalah kurangnya maklum balas: doktor tidak dapat memahami dalam masa sama ada ia menyakiti bagaimana pesakit merasa secara umum. Kelebihannya termasuk peperiksaan yang tidak menyakitkan, yang membantu memegangnya lebih cepat dan lebih baik.

Kos prosedur

Kos kolonoskopi bergantung kepada klinik yang dipilih oleh pesakit, kaedah anestesia (tanpa anestesia, anestesia tempatan atau umum, sedasi), tindakan yang dilakukan semasa peperiksaan (semata-mata peperiksaan, pengumpulan biopsi, pendarahan, penyingkiran polip mana-mana keparahan).

Anda tidak boleh membuang pada harga yang rendah, kerana saham tidak selalu menyembunyikan kualiti. Lebih baik jika ini adalah klinik yang terbukti bahawa pesakit sentiasa melawat, sejarah perubatannya diketahui oleh doktor dan hubungan dibuat. Hanya kemudian ternyata hasil yang diinginkan tanpa deposit tunai yang besar dan tekanan yang menyakitkan.

Kolonoskopi usus di bawah anestesia (di bawah anestesia am)

Pemilihan kaedah pemeriksaan (diagnosis) usus adalah luas. Keadaan organ itu dinilai dengan baik oleh kaedah yang dipanggil kolonoskopi usus. Kajian ini menggunakan kamera video yang dipasang pada tiub endoskopi.

Prosedur ini menyumbang kepada pengesanan ulser peptik, kehadiran tumor dan keradangan. Pada masa pengasingan polip boleh menyelamatkan diri daripada kelahiran semula dalam pendidikan berkualiti rendah.

Kaedah diagnostik agak bermaklumat, tetapi ia disertai oleh sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan. Oleh itu, kolonoskopi di bawah anestesia am meluas. Pelaksanaan prosedur ini memungkinkan untuk menerima maklumat tanpa akibat yang serius.

Proses penyelidikan boleh berlaku untuk alasan perubatan, dan atas permintaan pesakit ketika membuat persetujuan bertulis.

Ciri-ciri prosedur

Usus pesakit diperiksa sentimeter dalaman dengan sentimeter. Semasa prosedur, sampel diambil untuk kajian makmal yang berikutnya, dan polip yang dikenalpasti dikeluarkan.

Kesakitan semasa tempoh kajian terutamanya tidak ditentukan oleh pergerakan endoskopi, tetapi dengan mengepam massa udara ke dalam usus. Sensitiviti endapan saraf disekat oleh penggunaan anestesia.

Manfaat prosedur yang dilakukan di bawah anestesia umum

Seringkali, kolonoskopi diamalkan tanpa anestesia. Sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan boleh mencetuskan kejutan atau pengsan. Juga, orang sering takut dengan jenis manipulasi ini.

Dengan anestesia, orang itu tidak merasakan kesakitan, kelemahan, kembung atau ketidakselesaan. Semasa anestesia, dinding usus yang renggang kurang cedera.

Petunjuk untuk

Oleh kerana ketakutan bayi dan kesakitan yang sederhana boleh merosakkan jiwa kanak-kanak, sehingga usia 12 tahun, ujian diagnostik disyorkan dengan penggunaan anestesia.

Juga, pilihan ini disyorkan apabila pesakit ditentukan:

  • tahap hemoglobin rendah (anemia etiologi tidak diketahui);
  • ambang sakit yang rendah;
  • sejarah pendarahan usus;
  • Penyakit Crohn;
  • gangguan kronik kesinambungan najis;
  • kehilangan berat badan dengan cepat dengan peningkatan keletihan;
  • kerusi hitam;
  • pembentukan gas yang berlebihan;
  • penyakit usus pelekat.

Di samping itu, satu kolonoskopi ditetapkan kepada orang yang berumur lebih dari 45 tahun jika disyaki kanser telah timbul.

Prosedur ini berbeza dari versi klasik

Apabila menggunakan anestesia, risiko kecederaan kepada usus dikurangkan kerana kelonggarannya, tempoh kajian dikurangkan. Tanpa anestesia, prosedur mungkin terganggu disebabkan oleh aduan pesakit.

Titik positif manipulasi tanpa menggunakan anestesia adalah ketiadaan ubat penenang yang mempunyai kesan toksik pada hati.

Apakah bahaya narkosis?

Risiko menggunakan anestesia sentiasa ada. Tetapi doktor dan pencapaian perubatan yang terbaik membolehkannya meminimumkannya. Anestetik moden tidak mempunyai kesan yang signifikan ke atas ingatan dan jiwa. Walau bagaimanapun, penggunaan anestesia adalah dilarang dalam kegagalan jantung.

Jenis anestesia

Apabila melakukan kolonoskopi, anestesia diamalkan:

Setiap jenis ini mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Anestesia am

Ini hanyalah satu tidur yang mendalam, yang selama ini tidak ada kepekaan, pendengaran, ingatan. Anestesia am dipraktikkan di bilik operasi di bawah pengawasan anestesi pakar.

Anestesia am dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan tidak sensitif terhadap kesakitan.

Kaedah ini boleh menyebabkan komplikasi. Tetapi dengan beberapa penyakit diperlukan. Sebagai contoh, dengan penyakit kulit purulen, suhu tinggi, riket.

Dadah dan dos anestesia dikira secara individu. Dengan anestesia umum, kaedah rintangan kepada kemungkinan komplikasi disediakan. Peralatan yang digunakan untuk pengudaraan paru-paru, penjagaan kecemasan, rangsangan jantung.

Anestesia Tempatan

Anestesia tempatan adalah penggunaan bahan khas di hujung endoskopi yang disuntik. Painkillers membantu mengurangkan ketidakselesaan. Sebahagian daripada rasa sakit mungkin berterusan disebabkan oleh suntikan udara ke dalam kawasan usus. Sentuhan peranti dengan mukosa usus tidak menyakitkan.

Anestesia setempat tidak menghentikan kesakitan sepenuhnya. Di samping itu, orang yang berpuas hati mengekalkan rasa kecemasan. Untuk mengekalkan keselesaan dalam proses penyediaan, sedatif akan ditetapkan.

Selepas anestesia tempatan, pesakit boleh segera meninggalkan kemudahan perubatan. Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan, hanya sedikit indisposisi yang mungkin.

Pengsan

Ini adalah jenis anestesia khas, dipanggil oleh orang-orang "setengah hati." Sedasi dengan kolonoskopi disediakan oleh pengenalan dadah dengan kesan hipnosis.

Tidur ubat disediakan oleh penggunaan Midazolam, Propofol. Terutama kebangkitan pantas dengan pemeliharaan dalam tempoh manipulasi apabila menggunakan Propofol.

Apabila menggunakan Midazolam, prosedur tidak disimpan dalam ingatan, kebangkitan lebih panjang.

Rasanya seperti manipulasi seperti tidur yang pendek. Ketidakselesaan sensasi yang hilang, kesakitan hampir tidak hadir. Pernafasan diri, pendengaran dan keupayaan untuk bertindak balas terhadap permintaan doktor.

Plus adalah ketiadaan alat anestesia dan kehilangan pesat kesan anestesia. Tidak perlu tinggal lama di klinik. Apabila penenang tidak ada ciri-ciri komplikasi anestesia umum.

Kelemahan kaedah ini termasuk kemungkinan tindak balas alahan dan kesan sampingan seperti loya, muntah. Oleh itu, ahli bius anestesi mestilah dekat.

Semua jenis anestesia digunakan secara aktif untuk kolonoskopi. Untuk memilih kaedah pelepasan nyeri, seseorang harus mengambil kira kesaksian, keadaan pesakit, cadangan doktor dan keinginan pesakit.

Langkah-langkah Persediaan Diagnostik

Latihan khas mempunyai kesan positif terhadap keadaan seseorang semasa prosedur dan selepas itu. Asas penyediaan adalah pembersihan mukosa usus. Enema yang mudah kesan yang diinginkan tidak dicapai. Latihan tambahan termasuk mengambil ubat yang disyorkan dan diet khas.

Pemakanan sebelum prosedur

Sebelum prosedur, pastikan untuk mengikuti diet.

Untuk 3 hari, disyorkan untuk berhenti menggunakan:

  • hidangan daging berlemak;
  • hidangan tenusu dan ikan;
  • sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran segar;
  • roti rai;
  • pasta;
  • makanan dalam tin, kacang;
  • minuman beralkohol.

Dibenarkan untuk digunakan:

  • broth rendah lemak;
  • kentang;
  • roti putih;
  • beras;
  • pasta;
  • telur;
  • mentega;
  • jeli, jus

Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum pada hari prosedur yang ditetapkan. Makan harus dihentikan selama 17 jam sebelum manipulasi. Teh hanya dibenarkan. Usus halus yang bersih adalah kunci kepada keberkesanan kolonoskopi.

Pembersihan ubat

Dalam 5 hari, suplemen antidiarrheal dan besi harus dihentikan.

Pada waktu petang sebelum prosedur, disarankan untuk mengambil ubat pencahar dan dua liter cecair untuk menyelesaikan pembersihan usus. Penyelesaian "Fortrans" atau "Duphalac" boleh ditugaskan. Sekiranya anda membuat peperiksaan pada sebelah petang, anda perlu minum dua liter cecair pada sebelah pagi.

Sebelum prosedur, pesakit diperiksa. Sekiranya perlu, adalah disyorkan untuk lulus ujian (air kencing, darah) untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Sebelum manipulasi, hapuskan prostesis dan kanta sentuh mata. Dengan persediaan yang tidak mencukupi, keputusan penyelidikan mungkin diputarbelitkan.

Menjalankan prosedur

Prosedur ini dijalankan secara kekal atau secara pesakit luar di hospital menggunakan endoskopi.

Endoskopi adalah peranti khas yang terdiri daripada elemen kawalan, hos seksyen nipis yang fleksibel, dan kamera video terbina dalam.

Endoskopi membolehkan anda memeriksa secara terperinci permukaan mukosa usus, mengeluarkan polip melalui forseps khas, dan mengambil sampel untuk biopsi.

  • melucutkan pesakit ke pinggang;
  • meletakkan di tempat yang dicadangkan di sisi dengan lutut ditarik ke dada;
  • anestetik intravena;
  • pengenalan endoskopi ke dalam usus;
  • Kajian mukosa usus;
  • mengambil gambar, mengeluarkan polip;
  • mengeluarkan tiub dari usus.

Tempoh prosedur adalah 15-30 minit, dalam beberapa kes sehingga 45 minit.

Setelah selesai kolonoskopi, ahli anestesiologi bangunkan pesakit, memerhatikan kesejahteraannya.

Semasa manipulasi, rongga usus mengembang dengan udara yang dibekalkan, yang membolehkan:

  • memudahkan pergerakan endoskopi;
  • membuang formasi tidak lebih besar daripada 1 mm;
  • pilih tisu untuk penyelidikan (biopsi).

Sekiranya prosedur itu berlaku tanpa komplikasi yang ketara, anda boleh makan dengan segera selepas selesai.

Nuansa colonoscopy pediatrik

Pesakit yang berumur di bawah 12 tahun ditetapkan anestesia am. Kanak-kanak itu ditentukan di hospital selama beberapa hari di bawah pengawasan profesional perubatan. Dalam beberapa kes, anestesia bertopeng disyorkan untuk pesakit kecil.

Kepastian kesakitan

Sebelum ini, kolonoskopi dianggap sangat menyakitkan, tidak selesa, dan dilakukan, sebagai peraturan, tanpa anestesia. Ia adalah rasa takut terhadap kesakitan yang menghalang ramai orang daripada mengambil kesempatan daripada prosedur itu. Kedengaran kesakitan adalah perkara masa lalu dengan penggunaan anestesia yang ditawarkan oleh pusat-pusat perubatan.

Prosedur ini sukar untuk dipanggil menyenangkan, tetapi anestesia membolehkan untuk menghentikan kesakitan. Selepas tidur sintetik juga tidak berlaku, hanya sedikit kelemahan yang dirasakan.

Contraindications

Walaupun kelaziman prosedur itu, ia tidak ditunjukkan kepada semua orang.

Adalah lebih baik untuk menolak diagnosis sedemikian di hadapan:

  • peritonitis;
  • stenosis jantung;
  • kolitis ulseratif;
  • epilepsi;
  • penyakit berjangkit;
  • jantung, kekurangan paru;
  • alahan kepada anestesia;
  • penyakit pelekat akut;
  • gangguan darah pembekuan;
  • kehamilan;
  • psikiatri, patologi neurologi.

Semua kontraindikasi ini tidak ketat. Persoalan tentang kemungkinan diagnosis diselesaikan dengan doktor secara individu dalam setiap kes. Doktor mengambil kira tempoh postoperatif, patologi kawasan dubur, hernia.

Komplikasi

Semasa manipulasi di bawah anestesia, akibat negatif jarang terjadi.

  • kerosakan pada dinding usus;
  • jangkitan dengan penyakit berjangkit;
  • pecah limpa.

Rujuk doktor dalam kes ini tanpa berlengah-lengah.

Antara komplikasi termasuk kemungkinan gejala:

  • mual;
  • reaksi alergi;
  • kesukaran bernafas;
  • sakit perut;
  • kenaikan mendadak dalam suhu.

Apabila udara tidak dikeluarkan sepenuhnya dari usus, perasaan tekanan mungkin berlaku.

Pelanggaran saluran pencernaan yang lebih rendah menyumbang kepada pemakanan yang kurang baik dan gaya hidup pasif. Untuk mendiagnosis dengan tepat, seringkali menggunakan kolonoskopi.

Bagi pesakit psikologi pesakit dan untuk beberapa sebab perubatan, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pendekatan ini menghilangkan rasa sakit, mengurangkan kepekaan. Penggunaan anestesia adalah kebebasan daripada kecemasan, kecerdasan emosi.

Kolonoskopi di bawah anestesia umum

Gaya hidup yang tidak aktif dan diet tidak sihat membawa kepada gangguan saluran gastrousus (GIT) kedua-dua bahagian atas dan bawahnya. Perubatan moden telah jauh keupayaannya untuk memilih kaedah diagnostik untuk menubuhkan diagnosis yang paling boleh dipercayai. Sekarang doktor tidak hanya boleh memeriksa dan merasakan abdomen pesakit, tetapi juga dengan teliti memeriksa permukaan lendir organ-organ dari bahagian dalam.

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik sedemikian boleh disertai oleh sensasi yang agak tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan yang menakutkan pesakit dan memaksa mereka untuk menangguhkan prosedur, kepentingan dan kepentingannya yang boleh menentukan. Jika, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk memeriksa saluran gastrointestinal atas tanpa adanya gejala yang tidak menyenangkan, sebagai contoh, untuk melakukan gastroskopi (FGDS), maka yang lebih rendah adalah sangat sukar.

Selain itu, tidak mudah bagi pesakit dan diagnostik, yang harus terganggu sepanjang masa oleh aduan pesakit, memujuknya untuk menderita dan menghabiskan lebih banyak masa untuk peperiksaan. Salah satu daripada kaedah ini adalah kolonoskopi - kaedah untuk memeriksa usus dari bahagian dalam dengan memasukkan endoskopi. Pesakit dengan pelantikan prosedur ini panik dan cuba meninggalkannya.

Tetapi kerana diagnosis ini adalah kaedah yang paling bermaklumat yang membolehkan anda mengesan banyak patologi, mulai daripada polip dan berakhir dengan kanser usus, sekarang kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. Ini menjadikannya mungkin tanpa rasa sakit dan cepat mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai keadaan mukosa usus pesakit.

Kolonoskopi sebagai kaedah diagnostik yang sangat diperlukan

Colonoscopy adalah pemeriksaan progresif usus besar dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub panjang dengan kamera mini yang dilampirkan pada akhir, yang membolehkan paparan terperinci keseluruhan permukaan mukosa dan, jika perlu, menggunakan forseps khas untuk menghilangkan pertumbuhan polipus.

Polyps yang dikeluarkan dengan cepat dan pelbagai neoplasma jinak mengurangkan risiko transformasi mereka ke dalam proses-proses ganas, sekali gus menyelamatkan nyawa ramai pesakit. Sudah tentu, usus besar boleh diperiksa dengan bantuan irigoskopi (kaedah X-ray) atau tomografi yang dikira, tetapi dalam kedua-dua peperiksaan ini akan memberikan maklumat yang lebih sedikit, dan pesakit pertama perlu terdedah kepada radiasi.

Jenis kesakitan semasa kajian

Untuk melegakan pesakit dari sakit semasa peperiksaan adalah kebiasaan untuk menjalankan kolonoskopi usus di bawah anestesia. Terdapat beberapa pilihan untuk anestesia semasa prosedur, dan anestesiologi memilih kaedah anestesia untuk setiap pesakit berdasarkan sejarah dan keadaan kesihatan mereka.

Kaedah anestesia utama dan berjaya digunakan termasuklah anestesia tempatan, penenang dan anestesia am untuk kolonoskopi, yang mengurangkan kepekaan terhadap apa yang berlaku kepada tahap yang berbeza-beza dan membuat prosedur yang mungkin tanpa halangan dan kesakitan. Juga, anestesia dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi semasa pemeriksaan - dinding usus yang benar-benar santai kurang terdedah kepada perforasi dan kecederaan lain.

Anestesia tempatan

Kolonoskopi di bawah anestesia tempatan melibatkan penggunaan anestetik pada hujung endoskopi, yang akan mengurangkan sensitiviti endings saraf membran mukus semasa laluan tiub. Untuk melakukan ini, gunakan anestetik berdasarkan lidocaine dan novocaine.

Ini tidak akan menyelesaikan masalah kesakitan sepenuhnya, kerana kesakitan utama tidak muncul dari pergerakan endoskopi, tetapi dari memaksa udara masuk ke dalam usus. Udara digunakan untuk melicinkan dinding kolon, memberi peluang untuk mempertimbangkan permukaannya dengan lebih terperinci. Tetapi lebih mudah untuk pesakit psikologi menjalani prosedur - ungkapan yang "di bawah anestesia" menyesuaikannya, bahawa rasa sakit akan kurang dan tidak begitu menakutkan sebelum peperiksaan.

Pengsan

Kolonoskopi dalam mimpi - salah satu daripada nama prosedur dengan penggunaan sedatif, memberikan tidur ubat cetek. Akibat daripada pengenalan dadah dalam pesakit, sensasi yang dirasakan semasa peperiksaan, dan melewati tanpa rasa sakit.

Jika kita melihat dengan lebih dekat apa yang sedasi, maka dengan serta-merta ia perlu diperhatikan keadaan sempadan pesakit. Dia seolah-olah tenggelam dalam tidur, tetapi pada masa yang sama mempunyai sensitiviti yang sedikit dalam kajian dan selepas bangun beberapa kenangan tetap, paling sering tidak memberi pewarna negatif kepada prosedur.

Midazolam atau Propofol, dengan kedua-dua kelebihan dan kelemahan tertentu, paling sering digunakan untuk pemeriksaan. Penggunaan Midazolam adalah baik kerana ia hampir tidak mempunyai ingatan tentang kajian ini, tetapi pada masa yang sama pesakit lebih lama daripada tidur. Untuk Propofol dicirikan oleh kebangkitan cepat, tetapi harganya adalah kenangan yang lebih jelas mengenai prosedur terakhir. Doktor mengesyorkan ubat tertentu, berdasarkan keinginan pesakit dan keadaan kesihatannya.

Sedasi dengan kolonoskopi membolehkan pesakit bertindak balas terhadap komplikasi yang kadang-kadang berlaku semasa diagnosis, dan memberitahu doktor tentang reaksi ini. Oleh kerana kehadiran kepekaan cahaya, kolonoskopi dengan sedasi membolehkan diagnostik memahami pada masa bahawa endoskopi telah mencederakan usus dan mengambil langkah yang sesuai.

Anestesia am

Pemeriksaan usus di bawah anestesia umum dilakukan di bawah keadaan operasi, lengkap dengan semua jenis peralatan untuk menghapuskan komplikasi yang mungkin: peranti untuk pengudaraan buatan paru-paru, rangsangan aktiviti jantung, dan peranti lain yang diperlukan untuk pertolongan cemas.

Pesakit disuntik dengan ubat intravena, merendamnya dalam tidur yang mendalam, dan di bawah penyeliaan anestesi pakar, usus diperiksa. Pesakit itu tidur, semua ototnya benar-benar santai, dia sedang menjalani prosedur, dan selepas awak menyegerakan lagi 15-45 minit keadaannya berada di bawah kawalan doktor.

Ubat berikut boleh digunakan untuk anestesia umum mengikut budi bicara ahli anestesi: analgesik narkotik - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil, atau relaxer otot - Ditilin, Arduan, Trakrium. Dalam kes-kes khas, anestesia penyedutan digunakan.

Oleh kerana sifat kuat mana-mana ubat untuk anestesia am, dos bagi setiap pesakit dikira secara individu. Pesakit tidak merasakan apa-apa semasa peperiksaan dan tiada ingatan prosedur. Ini dengan ketara mengurangkan keengganan untuk diperiksa pada masa akan datang. Kolonoskopi dengan anestesia memberikan kehilangan kepekaan 100%, sementara di bawah nafas adalah mungkin untuk mengurangkan hingga 95-99%.

Kerana ini, dengan anestesia umum, risiko kecederaan pada usus besar meningkat semasa peperiksaan, tetapi tempoh peperiksaan dikurangkan dengan ketara, kerana diagnostik tidak perlu terganggu oleh aduan pesakit dan mengganggu prosedur.

Petunjuk untuk kolonoskopi dengan anestesia

Sudah tentu, adalah mungkin untuk menjalankan prosedur tanpa menggunakan bantuan pelbagai analgesik, secara terperinci mengenai laluan kolonoskopi tanpa anestesia boleh didapati dalam artikel ini, tetapi terdapat pesakit dengan patologi atau ciri-ciri tertentu yang tidak memberi peluang demikian.

Ini termasuk:

  • kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - adalah lebih baik untuk menyelamatkan mereka dari ketakutan dan kesakitan dalam proses pemeriksaan, kerana ini mungkin bukan satu-satunya prosedur dalam kehidupan mereka, dan lebih baik untuk melindungi kanak-kanak dari ketakutan "kot putih";
  • pesakit dengan penyakit pelekat usus - sebagai perekat menghalang laluan kolonoskop, dan semasa anestesia nada perut abdomen dikurangkan, yang menyumbang kepada kemajuan endoskopi yang lebih baik;
  • kehadiran ketat (menyempitkan) rektum atau dubur;
  • gangguan mental di mana pesakit mungkin tidak berkelakuan baik dan menyakiti dirinya semasa prosedur;
  • kehadiran proses merosakkan, ulseratif, radang di dalam usus, yang akan menimbulkan kesakitan yang teruk semasa peperiksaan.

Bagi orang yang mempunyai tahap kepekaan yang rendah, anestesia juga harus digunakan. Pesakit sedemikian kurang bertolak ansur walaupun kesan-kesan kecil, dan menganggap mereka lebih akut daripada orang lain yang terdedah kepada perkara yang sama. Ia agak boleh diterima untuk manipulasi orang biasa boleh menyebabkan orang yang terdedah bahkan kejutan yang menyakitkan, disertai dengan kehilangan kesedaran atau gangguan organ-organ. Adalah lebih baik untuk tidak mendedahkan pesakit sedemikian kepada eksperimen dan dengan segera menetapkan ubat penghilang rasa sakit. Pengetahuan bahawa tidak akan ada kesakitan semasa prosedur itu akan menenangkan mereka secara moral dan menetapkannya untuk kajian yang menggembirakan.

Menyediakan pemeriksaan anestesia

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menyediakan kolonoskopi walaupun tanpa anestesia, menggunakan diet tertentu yang disarankan oleh doktor dan persediaan yang membersihkan perut. Sudah tentu, anda boleh membersihkannya dengan enema, tetapi kesan pembersihan seperti penggunaan dadah Fortrans, Lavacol atau FLIT PHOSPHO-SODA tidak akan menjadi unik.

Persediaan khusus untuk anestesia masa depan tidak diperlukan, tetapi anda harus berkonsultasi dengan pakar anestesi, yang harus mengetahui semua perkara penting untuk penggunaan ubat untuk anestesia. Untuk ini, dia belajar:

  • berat dan ketinggian subjek;
  • kehadiran diagnosa bersamaan untuk menentukan ubat dan dos yang ditetapkan;
  • ada kecenderungan untuk manifestasi alahan;
  • jumlah anestesi awal yang dilakukan.

Pada malam sebelum dan sebelum pemeriksaan, pesakit diukur untuk nadi, tekanan darah dan kadar pernafasan. 6 jam sebelum manipulasi yang anda tidak boleh makan, tidak lebih daripada 2 jam anda boleh minum air bukan berkarbonat. Penyediaan termasuk pra-rawatan - pesakit disuntik dengan sedatif selama 30-40 minit (kanak-kanak boleh diberikan secara lisan) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Di manakah yang terbaik untuk diuji?

Setelah diresepkan oleh doktor yang hadir, pesakit perlu membuat keputusan untuk mendapatkan colonoscopy? Mereka mula menyusun klinik, membandingkan harga di pertubuhan swasta dan kualiti perkhidmatan di hospital awam, melayari Internet dan membaca ulasan daripada mereka yang telah menjalani prosedur.

Pusat diagnostik yang paling popular, berdasarkan kisah pesakit, adalah MEDSI dan INVITRO, yang cawangannya terletak hampir di seluruh wilayah Persekutuan Rusia. Anda boleh mendapatkan kedua-dua gastro dan kolonoskopi dengan atau tanpa anestesia.

Walau apa pun, gastroskopi dan pemeriksaan usus adalah yang paling selesa untuk pesakit memandangkan profesionalisma diagnostik yang tinggi, serta peralatan klinik khusus yang terkini. Anda dapat melihat secara terperinci bagaimana prosedur berjalan pada video, serta membaca ulasan dari pesakit yang bersyukur.

Kolonoskopi dengan atau tanpa anestesia, yang mana lebih baik?

Kolonoskopi di bawah anestesia am adalah pilihan yang selesa untuk memeriksa usus besar bagi mereka yang merasa sukar untuk menjalani prosedur standard.

Apa dan mengapa?

Pemeriksaan di bawah anestesia (dengan penenang) dilakukan menggunakan hos kolonoskop fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video dan sumber cahaya. Gambar-gambar kawasan yang diubahsuai pada kolon dipaparkan di skrin supaya doktor dapat mendiagnosis penyakit itu dengan tepat.

Semasa peperiksaan, pesakit terletak di sebelah kirinya dengan kakinya dibangkitkan ke dagunya. Kolonoskop dimasukkan ke dalam kolon melalui dubur.

Kolonoskopi di bawah anestesia am boleh dilakukan untuk:

  • keluarkan lipatan pada permukaan lendir;
  • doktor dapat mengkaji secara terperinci semua bahagian usus;
  • meningkatkan laluan endoskopi;
  • keluarkan tumor kecil (tidak lebih daripada 1 mm);
  • mengambil biopsi jika perlu.

Di samping itu, kolonoskopi dilakukan untuk mengekalkan keadaan pesakit di bawah kawalan selepas langkah-langkah terapeutik tertentu.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan utama kolonoskopi dalam mimpi adalah bahawa prosedur itu memungkinkan untuk memeriksa semua bahagian usus besar, tanpa memberikan pesakit sensasi yang menyakitkan.

Dalam kajian ini, doktor mungkin telah lewat:

  • mengesan dan membuang polip;
  • menghentikan pendarahan dalam usus dan sebagainya.

Serta kelebihan tinjauan sedemikian adalah fakta berikut:

  1. Ketara mengurangkan masa manipulasi diagnostik. Pakar mempunyai banyak masa untuk prosedur itu sendiri, dan bukan untuk perbualan dengan pesakit.
  2. Kolonoskopi di bawah anestesia dilakukan kepada kanak-kanak. Seterusnya, mereka boleh menjalani prosedur tersebut jika perlu, tanpa rasa takut.
  3. Risiko komplikasi semasa pemeriksaan dikurangkan kepada minimum. Usus berada dalam keadaan santai, di mana kemungkinan perforasi atau kerosakan pada usus besar hampir mustahil.

Kekurangan kolonoskopi dalam mimpi:

  1. Mana-mana ubat penenang yang digunakan sebagai anestesi adalah berbahaya kerana mereka mempunyai kesan toksik yang kuat ke atas badan, khususnya, pada hati.
  2. Dengan anestesia umum, berlakunya amnesia dalam 100% pesakit.

Petunjuk untuk kolonoskopi menggunakan anestesia

Memastikan bahawa keputusan ujian menunjukkan bahawa tidak berbahaya untuk melakukan kolonoskopi di bawah anestesia umum, doktor memberi arahan untuk gejala berikut dalam pesakit:

  • kehadiran tumor;
  • rasa sakit berterusan di abdomen dan semasa najis;
  • warna gelap kotoran;
  • cirit-birit yang kerap;
  • kehadiran darah dalam tinja.

Untuk prosedur, anestesia digunakan tanpa gagal mengikut tanda-tanda berikut:

  1. Umur kanak-kanak berusia di bawah dua belas tahun, kerana kanak-kanak merasakan rasa sakit yang jauh lebih mendalam daripada orang dewasa. Agar tidak membahayakan kesihatan mental kanak-kanak, prosedur ini dilakukan secara eksklusif dengan anestesia.
  2. Pesakit dengan penyakit pelekat semasa pemeriksaan kadang-kadang mengalami kesukaran menggerakkan kolonoskop melalui kolon. Anestesia dalam kes ini diperlukan.
  3. Hypersensitivity to pain in a patient. Sesetengah orang, walaupun pada pemeriksaan dangkal, mengalami ketidakselesaan dan ketidakselesaan, dan kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia am untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan.

Anestesia untuk kolonoskopi tidak terpakai hanya atas permintaan pesakit.

Anestesia am

Pesakit di bawah anestesia berada dalam keadaan tidur yang mendalam, apabila tidak ada kepekaan, sebarang reaksi. Anestesia sedemikian digunakan dalam campur tangan pembedahan.

Walau bagaimanapun, anestesia am memerlukan risiko beberapa komplikasi:

  • penindasan refleks pelindung laring;
  • pemulihan yang lebih lama selepas prosedur berbanding pesakit.

Kolonoskopi di bawah anestesia umum hanya dilakukan di dalam bilik operasi, di mana peralatan yang diperlukan disediakan untuk memastikan keselamatan prosedur yang lengkap.

Anestesia tempatan

Jenis anestesia ini melegakan ketidakselesaan pesakit dan membantu untuk berehat. Anestetik tempatan diterapkan pada hujung kolonoskop. Dalam hubungan dengan membran mukus di rektum, ia menghasilkan sedikit kesan anestetik, tetapi tidak menjamin keselesaan pesakit ke tahap yang mencukupi.

Pengsan

Jenis umum anestesia untuk kolonoskopi di negara-negara Eropah adalah penenang, di mana pesakit terjun ke dalam keadaan tidur ubat ringan. Pesakit meninggalkan sensasi ketakutan.

  • semasa tidur, orang itu merasakan hampir apa-apa yang boleh menghalang doktor daripada mendiagnosis penyakit dengan tepat;
  • Reaksi alahan adalah mungkin;
  • kemungkinan komplikasi dalam bentuk gangguan pernafasan dan sistem kardiovaskular;
  • mual;
  • meningkatkan tekanan darah.

Kontraindikasi untuk penggunaan anestesia

Kontraindikasi kepada anestesia untuk kolonoskopi adalah:

  • penyakit somatik teruk;
  • penggunaan pada malam minuman beralkohol, dadah narkotik;
  • reaksi alahan terhadap ubat yang digunakan;
  • selsema, akibatnya kesesakan hidung;
  • manifestasi epilepsi;
  • gangguan darah pembekuan;
  • kehamilan

Persediaan untuk penenang dengan kolonoskopi

Selalunya, untuk penggunaan kaedah ini gunakan dua ubat penenang dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan atau tablet: Propofol dan Midazolam.

Kedua-dua ubat mempunyai kelebihan dan kelemahan penggunaannya:

  1. Midazolam adalah ubat yang menyumbang kepada amnesia pesakit pada masa prosedur. Tetapi jalan keluar dari keadaan sedasi di bawahnya jauh lebih sukar.
  2. Propofol, sebaliknya, hanya melonggarkan, memelihara kenangan, tetapi bangun selepas ia lebih mudah.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Sekiranya anda tidak mengikuti cadangan doktor dan tidak menyediakan kolonoskopi terlebih dahulu, diagnosis mungkin tidak tepat, dan anda mungkin perlu diperiksa semula.

Penyediaan termasuk tiga peringkat:

  • latihan awal;
  • pemeliharaan diet bebas sipit;
  • pembersihan usus.

Penyediaan awal

5 hari sebelum kolonoskopi, pesakit tidak disyorkan untuk menggunakan:

  • ejen anti-cirit-birit;
  • makanan tambahan yang mengandungi serat;
  • dadah dengan besi.

Diet

Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan kaya serat dari makanan:

Adalah perlu untuk menahan diri dari makan makanan yang kurang dicerna dan dicerna:

  • bijirin;
  • kacang;
  • pasta.

Pembersihan usus

Sehari sebelum kolonoskopi, usus itu dibersihkan daripada najis menggunakan enema dan julap. Pemeriksaan berlaku pada perut kosong. Selepas makan terakhir, sekurang-kurangnya 17 jam harus lulus.

Video itu, ditembak oleh pengarang Mariana Abritsova, menerangkan secara terperinci prosedur untuk kolonoskopi dan persiapan untuknya.

Apakah komplikasi yang mungkin selepas kolonoskopi?

Komplikasi dicirikan oleh gejala berikut:

  • mual;
  • suhu badan meningkat;
  • tompok darah dalam tinja;
  • sakit kram di abdomen;
  • alahan;
  • kesukaran atau berhenti bernafas semasa anestesia am;
  • penembusan usus yang timbul pada latar belakang kesan agresif pada membran mukus;
  • proses berjangkit;
  • pecah limpa;
  • sepsis.

Sekiranya berlaku komplikasi, adalah wajib untuk menghubungi doktor dengan aduan.

Di bawah anestesia atau tidak - yang lebih baik?

Menurut penyelidikan perubatan, kira-kira 95% pesakit dapat menahan prosedur tanpa anestesia. Walaupun begitu, sering ada kajian di Internet bahawa melakukan kolonoskopi tanpa anestesia sangat menyakitkan.

Doktor bersetuju bahawa kolonoskopi tidak menyakitkan, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Oleh itu, bagi pesakit yang tidak dapat mengawal diri semasa peperiksaan instrumental, pilihan terbaik masih menjalani prosedur di bawah anestesia umum, jika tidak terdapat kontraindikasi terhadap ini.

Video

Video yang dibentangkan oleh saluran "Gastro Video" menggambarkan secara terperinci kolonoskopi tanpa anestesia.

Cara melakukan kolonoskopi di bawah anestesia am - terutamanya penyediaan dan kelakuan diagnosis

Kaedah moden dalam mengkaji permukaan dalaman usus adalah tidak menyenangkan. Walaupun tiada kesakitan akut, mereka boleh lama sekali membawa pesakit keluar dari keseimbangan. Itulah sebabnya, jika perlu, untuk mengkaji membran mukus dalam usus besar menggunakan kolonoskopi di bawah anestesia am. Kaedah ini sesuai untuk pesakit yang tidak mahu mengalami ketidakselesaan semasa diagnosis, dan untuk kanak-kanak, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai banyak kontraindikasi dan akibat yang tidak diingini.

Apakah kolonoskopi di bawah anestesia am?

Kolonoskopi adalah cara moden untuk mendiagnosis patologi usus besar, yang melibatkan penggunaan peralatan khas. Peranti yang melakukan pemeriksaan ke atas membran mukus, terdiri daripada beberapa unsur:

  • tiub nipis pada akhir yang mana perlawanan ringan diletakkan, kamera video resolusi tinggi dengan pelbagai pembesaran dan manipulator untuk mengambil bahan biologi, jika semasa prosedur pemeriksaan biopsi dilakukan;
  • tombol kawalan, di mana doktor mengarahkan hujung tiub kolonoskop dan mengubah sudut pandang, mengubah fokus kamera video, mengawal manipulator;
  • tiub untuk menyuntikkan karbon dioksida ke dalam lumen usus dan meningkatkan pergerakan kolonoskop melalui usus, meningkatkan penglihatan;
  • skrin yang mana imej dari camcorder dijangka.

Pemeriksaan kolonoskopi usus adalah kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk diagnosis kanser kolon, kolon dan rektum. Selain itu, prosedur ini membolehkan anda melakukan kebanyakan penyelidikan dalam satu prosedur: secara visual menentukan kehadiran tumor dan fokus patologi, membuang polip yang berpotensi berbahaya, tetapi masih kecil, dan menjalankan analisis tumor mikroskopik atau sitologi.

Sejurus selepas kemasukan pemeriksaan ini dalam senarai prosedur diagnostik piawai, kolonoskopi usus telah diamalkan tanpa anestesia. Adalah dipercayai bahawa ketidakselesaan semasa pemeriksaan pesakit boleh bertolak ansur tanpa masalah. Walau bagaimanapun, sangat sukar bagi beberapa kategori pesakit untuk melepaskan diri dari ketakutan dan kesakitan, yang secara signifikan merumitkan manipulasi diagnostik.

Pada masa ini, pesakit yang prihatin sama ada kolonoskopi menyakitkan ditawarkan pilihan: untuk menahan ketidakselesaan atau tidak merasakannya sama sekali. Untuk mengelakkan kemunculan rasa sakit dan ketidakselesaan, ubat menyarankan menggunakan anestesia. Kolonoskopi akan dilakukan dengan atau tanpa anestesia, bergantung kepada tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk kolonoskopi usus besar adalah simptom penyakit usus besar. Ini termasuk:

  • sembelit dan kerap berlaku secara kerap atau selesema;
  • kembung perut dan usus;
  • loya sistematik dengan atau tanpa muntah;
  • kegelapan kotoran atau kehadiran jejak darah yang kelihatan di dalamnya;
  • kehadiran dalam najis nanah, sejumlah besar mukus dan kekotoran atipikal yang lain;
  • kehilangan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas;
  • perkembangan anemia kronik tanpa sebab yang jelas.

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan serius, termasuk penyakit tidak boleh diubati atau maut usus besar, termasuk kanser kolorektal dan polyposis usus.

Sesetengah penyakit dan keadaan usus, sebaliknya, mengenakan larangan pada kolonoskopi. Kontraindikasi utama untuk diagnosis kaedah ini adalah seperti berikut:

  • penyakit kronik penyakit ulseratif dan radang usus di peringkat akut;
  • fisur dubur dan buasir di peringkat akut;
  • bentuk kolitis ulseratif yang teruk;
  • pelekatan akut;
  • peritonitis.

Jangan menghabiskan kolonoskopi dengan rendaman dalam tidur ubat dan dalam penyakit sistemik yang teruk:

  • kekurangan jantung dan paru-paru;
  • hipertensi yang teruk;
  • stroke akut sekurang-kurangnya 6 bulan selepas itu;
  • infark miokard akut dan selama 6 bulan selepas itu.

Ia tidak digalakkan untuk menjalankan pemeriksaan dengan cara ini kepada wanita semasa kehamilan. Dalam sesetengah kes, dibenarkan untuk melakukan diagnostik pada trimester pertama, tetapi hanya jika terdapat kebimbangan serius mengenai keadaan ibu.

Keperluan penggunaan anestesia

Walaupun tidak terdapat banyak reseptor kesakitan pada mukosa usus, prosedur kolonoskopi boleh menjadi sangat menyakitkan atau tidak menyenangkan. Itulah sebabnya doktor cuba menggunakan anestesia untuk kolonoskopi dalam semua pesakit tanpa kontraindikasi terhadap penggunaannya.

Selalunya, anestesia digunakan untuk pesakit yang, semasa peperiksaan, mungkin mengalami sakit sengit, atau yang mengalami kebimbangan dan kecemasan yang kuat. Kekurangan keseimbangan mereka boleh mengganggu perjalanan kolonoskopi, jadi lebih mudah dan lebih selamat untuk menenggelamkan mereka dalam tidur ubat. Anestesia ditunjukkan untuk mereka yang mengesahkan atau mengesyaki diagnosis berikut:

  • perekatan dalam usus;
  • ambang sakit yang rendah;
  • proses merosakkan dalam usus dan organ perut;
  • Penyakit Crohn.

Juga, pakar pasti akan membuat kolonoskopi dengan anestesia untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. pada pesakit zaman ini, selain mengalami ketidakselesaan, suatu fobia atau trauma psikologi boleh dibentuk, kerana pemeriksaan tidak dapat dipanggil tipikal.

Walaupun dengan petunjuk langsung untuk anestesia umum, doktor harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan kolonoskopi dalam mimpi untuk pesakit tertentu. Bergantung kepada ciri-ciri badan dan keadaan semasa, doktor memilih jenis anestesia. Seseorang adalah kaedah penenang yang lebih sesuai, dan seseorang menetapkan anestesia am.

Painkillers

Analgesik dan antispasmodik adalah cara yang paling popular untuk melegakan kesakitan usus dan saluran dubur. Ramai pesakit yang atas sebab tertentu tidak boleh menggunakan anestesia am yang berminat dengan kemungkinan kolonoskopi dengan anestesia dengan ubat-ubatan dalam bentuk tablet dan suntikan. Secara teorinya, ini adalah mungkin untuk dilaksanakan, tetapi dalam praktik analgesik dan antispasmodics tidak pernah digunakan.

Doktor menolak penggunaan ubat penghilang rasa sakit sebelum kolonoskopi kerana beberapa sebab:

  • Jangan gunakan bentuk analgesik lisan selama 8-10 jam sebelum prosedur bermula - serpihan tablet yang tidak terganggu boleh mengganggu pemeriksaan membran mukus;
  • Suntikan ubat penahan sakit menjejaskan keadaan membran mukus dan fungsi saluran penghadaman - mereka boleh menjejaskan tafsiran hasil diagnostik;
  • pengambilan bentuk cecair anestetik di dalam adalah berbahaya kepada kesihatan - ubat boleh "matikan" motilitas usus.

Oleh itu, anestesia untuk penggunaan kolonoskopi hanya selepas akhir tinjauan.

Anestesia tempatan

Anestesia tempatan untuk kolonoskopi digunakan jika perlu untuk membuat tinjauan mengenai latar belakang fissure dubur akut dan buasir. Walaupun penyakit ini dianggap sebagai kontraindikasi untuk prosedur endoskopi, kadang-kadang doktor memutuskan tentang keperluan pemeriksaan mendesak.

Apa anestesia tempatan digunakan untuk kolonoskopi:

  • salep dan gel dengan lidocaine;
  • suppositori lidocaine;
  • salep dan suppositori dengan benzocaine dan antispasmodics.

Ia penting! Pilihan ubat dan bentuk dos dibincangkan dengan doktor yang akan menjalankan peperiksaan.

Keuntungan kolonoskopi di bawah anestesia tempatan, para doktor mengatakan kurangnya pengaruh pada membran mukus kolon. Daripada kelemahan kaedah anestesia ini, yang paling penting ialah kekurangan kesan anestetik langsung di dalam usus. Persediaan tempatan mengurangkan sensitiviti hanya dalam saluran dubur, jadi semasa pemeriksaan pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di dalam perut.

Pengsan

Penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan untuk ubat pelali semasa kolonoskopi dicadangkan oleh pencipta kaedah diagnostik. Kaedah ini dapat mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan, dan pesakit dibenamkan dalam tidur ubat yang cetek dan pendek. Tidak seperti anestesia umum, penenang semasa kolonoskopi tidak memerlukan pengudaraan buatan paru-paru, dan pesakit, walaupun keadaan mengantuk, dapat memenuhi permintaan doktor.

Kolonoskopi dilakukan dengan sedasi menggunakan ubat berikut:

  • Propofol adalah ubat kekuatan sederhana, selepas penggunaannya pesakit dengan cepat memulihkan dan mengingati apa yang berlaku semasa peperiksaan;
  • Metazolam adalah ubat kuat, selepas itu pesakit bangun selama beberapa puluhan minit dan tidak ingat apa yang berlaku semasa peperiksaan.

Adalah penting untuk memahami bahawa sedasi semasa kolonoskopi adalah satu kaedah pelega yang sering merangsang kesan sampingan dalam bentuk muntah dan loya, serta tindak balas hipersensitiviti yang berbeza-beza: dari alahan setempat hingga kejutan anaphylactic. Sebelum menggunakan ubat-ubatan di atas, doktor mesti memastikan bahawa tiada alahan terhadap ubat-ubatan.

Anestesia am

Melakukan colonoscopy di bawah anestesia umum sepenuhnya menghapuskan ketidakselesaan. Tidak seperti sedasi, yang memastikan ketiadaan sakit dan kebimbangan pada 95-99% pesakit, kaedah ini berfungsi dalam 100% kes. Walaupun kecekapan yang tinggi, anestesia umum digunakan kurang kerap daripada jenis anestesia lain kerana risiko komplikasi yang tinggi dan keperluan untuk melakukan prosedur di bilik operasi. Apabila menggunakan kaedah ini, pesakit memerlukan pengudaraan buatan paru-paru dan pemerhatian berterusan ahli anesthesiologi.

Terlepas dari apa jenis anestesia dilakukan kepada pesakit untuk kolonoskopi, risiko komplikasi tetap tinggi. Antara gangguan yang paling biasa, doktor memanggil gangguan visual dan memori, masalah sistem pernafasan dalam bentuk batuk, sesak nafas, dan pembengkakan saluran pernafasan.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebagai persediaan untuk kolonoskopi di bawah anestesia, praktikalnya tidak berbeza dengan prosedur biasa yang dilakukan tanpa anestesi dan anestesia. Satu-satunya perbezaan adalah larangan pengambilan cecair selama 12 jam sebelum peperiksaan. Jika tidak, pesakit perlu menjalani diet khas selama beberapa hari, dan membersihkan usus sehari sebelum melawat pejabat endoskopi.

Penyediaan awal

Beberapa hari sebelum prosedur, pesakit perlu berunding dengan seorang endoskopis, yang akan menjalankan pemeriksaan. Dalam perjalanannya, dia belajar apa ujian diperlukan untuk peperiksaan. Oleh kerana kaedah diagnostik ini mempunyai beberapa kontraindikasi, adalah perlu untuk memastikan ketidakhadiran mereka. Ini perlu melalui pakar sempit:

Rundingan pakar sempit adalah wajib bagi pesakit yang mempunyai gejala yang kompleks yang menyebabkan kecurigaan mengenai kehadiran penyakit bersamaan. Jangan terlepas kenyataan bahawa kontraindikasi menggunakan anestesia. Oleh kerana ubat untuk rendaman dalam tidur ubat juga mempunyai kontraindikasi, doktor akan memberitahu anda apa ujian yang anda perlukan sebelum mengambilnya. Selalunya ini adalah ujian darah umum dan biokimia, ECG dan kawalan tekanan darah.

Diet dan pembersihan usus

Dalam usaha untuk menjalani prosedur tanpa komplikasi, pesakit disyorkan beberapa hari sebelum pemeriksaan diet khusus. Makanan sepatutnya lembut dan mudah dihadam. Menu harus menguasai produk dan hidangan berikut:

  • Sayur kukus rebus atau kentang tumbuk;
  • potongan ayam daging putih, ayam rebus atau fillet kalkun;
  • sup ayam atau kalkun;
  • pasta;
  • nasi rebus di atas air;
  • roti putih.

Sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang boleh menyebabkan pembentukan gas yang meningkat harus dikecualikan daripada diet. Ia juga tidak digalakkan untuk memakan makanan yang tinggi serat dan lemak. Makanan berlemak dan ikan, bijirin, semua jenis kubis dan kekacang, susu, roti bran dikeluarkan dari menu.

Ia penting! Dalam tempoh 3 hari sebelum tinjauan, tidak disyorkan untuk menggunakan produk yang mengandungi pigmen pewarna merah dan biru.

Sehari sebelum prosedur itu, mereka beralih ke kuah dan air yang bersih. 12 jam sebelum kolonoskopi, apa-apa makanan dan air sepenuhnya dikecualikan jika anestesia am digunakan.

Kursus pengoperasian

Semasa pemeriksaan di bawah anestesia, manipulasi dan urutan mereka adalah sama seperti kolonoskopi tanpa anestesia. Satu-satunya perbezaan adalah suntikan sedatif atau ubat-ubatan lain, yang dilakukan dengan segera pada permulaan prosedur. Selepas pesakit tertidur, mulakan peperiksaan, dan ahli anestesiologi memerhatikan keadaan pesakit.

Pesakit diletakkan dalam kedudukan yang membolehkan anda mendapat akses percuma ke dubur. Untuk melakukan ini, ia diletakkan di sebelah kiri dengan lutut yang sedikit bengkok. Doktor melincirkan ujung tiub dengan gel khas dan memasukkannya ke dalam rektum.

Untuk menggalakkan tiub dan pandangan yang baik usus menyuntikkan karbon dioksida dalam bahagian kecil. Doktor meneliti mukosa usus dan memajukan kolonoskop selanjutnya, membekalkan semula karbon dioksida. Jika neoplasma jinak terdapat pada dinding usus, doktor menggunakan gelung untuk mengeluarkannya, dan kemudian forseps khas untuk mengeluarkan tisu di luar. Kemudian, mereka akan disiasat kerana risiko penjelmaan semula mereka menjadi tumor kanser.

Ia penting! Pengecutan tepat pada masa polip tidak membenarkan mereka secara bertahap merendahkan (merosakkan kanser), dan juga mencegah pendarahan usus tersembunyi.

Secara purata, prosedur kolonoskopi dengan penggunaan anestesia berlangsung sekitar 20-30 minit. Setelah selesai, ahli bius anestesi itu bangunkan pesakit. Hasil diagnostik usus direkam oleh doktor endoskopi dan ditransmisikan ke ahli gastroenterologi atau koloproctologi.

Ciri-ciri kanak-kanak

Untuk pemeriksaan kanak-kanak hanya kolonoskopi tanpa sakit digunakan, iaitu, di bawah anestesia umum. Ini disebabkan fakta bahawa tinjauan boleh menyebabkan trauma psikologi yang serius pada seorang kanak-kanak. Selain itu, ketidakselesaan dengan pengenalan tiub kolonoskop ke dalam rektum dan semasa bekalan udara ke dalam usus mungkin kelihatan tidak tertanggung kepada pesakit kecil.

Urutan tindakan tidak berbeza dari standard, tetapi ciri-ciri kanak-kanak masih ada:

  • doktor perlu mewujudkan hubungan yang mempercayai dengan pesakit, menenangkannya dan berikan seberapa banyak yang mungkin tentang matlamat dan keputusan peperiksaan;
  • dos anestesia dikira supaya hanya cukup untuk tempoh prosedur;
  • udara ke dalam lumen usus dibekalkan dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah pesakit dewasa;
  • selepas peperiksaan, pemantauan ketat keadaan kanak-kanak dijalankan selama beberapa jam.

Ia penting! Diagnosis penyakit kolon dengan cara ini dan di bawah anestesia di kalangan kanak-kanak hanya diamanahkan kepada pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang hebat.

Oleh kerana usus kanak-kanak lebih kurus, doktor perlu bertindak dengan sangat hati-hati. Oleh itu, diagnosis akan berlangsung lebih lama daripada orang dewasa. Rata-rata, pemeriksaan kolon pada kanak-kanak mengambil masa 30 hingga 45 minit. Selepas peperiksaan, anestesiologi membangkitkan kanak-kanak dan menilai keadaan semasa.

Komplikasi selepas kolonoskopi di bawah anestesia umum

Selepas kolonoskopi di bawah anestesia umum, sesetengah pesakit mempunyai komplikasi. Dalam kebanyakan kes, mereka disebabkan oleh pelanggaran peraturan untuk persiapan prosedur dan dinyatakan dalam loya, muntah, pening dan kekeliruan. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan hilang dalam beberapa jam selepas terbangun dari anestesia. Dalam sesetengah kes, komplikasi timbul kerana beberapa peperiksaan berturut-turut: tidak selalunya mungkin untuk mematuhi peraturan, berapa kerap anestesia dan kolonoskopi boleh dilakukan.

Selepas kolonoskopi dengan penggunaan anestesia, kebanyakan pesakit mengalami ketidakselesaan di dalam perut, kerana manipulasi boleh menyebabkan kecederaan pada membran mukus. Selalunya pesakit mengadu kesulitan berikut:

  • sensasi perut abdomen yang teruk;
  • kolik dan kram;
  • pembakaran dan kesakitan di rektum dan dubur.

Terapi keadaan sedemikian adalah gejala, tetapi dalam kebanyakan kes penggunaan ubat khas tidak diperlukan.

Peranan khas dalam pemulihan pesat selepas kolonoskopi dengan anestesia dimainkan oleh pematuhan cadangan, yang boleh dimakan selepas prosedur diagnostik. Sejak usus sebelum ini hancur, dan luka dapat tetap pada membran mukus selepas penyingkiran polip, seseorang harus makan makanan yang paling ringan:

  • air beras;
  • puri sayur;
  • parut keju bukan berasid parut;
  • porridges parut;
  • kuah yang jelas.

Menu ini harus diikuti pada hari pertama, atau dalam masa 3 hari jika polip dikeluarkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berlaku selepas kolonoskopi. Kekerapan mereka biasanya tidak melebihi 1% daripada jumlah tinjauan. Masalah apa yang mungkin timbul selepas pemeriksaan di bawah anestesia:

  • penembusan dinding usus;
  • pendarahan usus;
  • jangkitan usus;
  • alahan kepada anestesia.

Apabila mereka muncul, pesakit mengadu sakit perut sengit, mual, muntah, demam, rupa darah dan lendir dari dubur, dan kelemahan yang besar. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera.