Proctologists membezakan 3 jenis buasir: dalaman, luaran dan gabungan. Bentuk luar dicirikan oleh nod besar yang jatuh pada ketegangan yang sedikit dan menyebabkan ketidakselesaan yang agak besar kepada pesakit.
Untuk merawat buasir luar perlu kombinasi ubat-ubatan yang memberi kesan kepada semua gejala, dan ubat-ubatan rakyat terbukti. Apabila borang yang berjalan akan membantu teknik atau pembedahan yang sedikit invasif.
Dalam artikel ini kita akan bercakap bukan sahaja mengenai buasir luar, bagaimana merawat penyakit, berapa banyak buasir luar melewati, tetapi juga mengenai ciri-ciri penyakit itu sendiri.
Sebelum beralih kepada persoalan bagaimana untuk mengubati buasir luar, mari kita bercakap tentang punca utama penampilan penyakit ini pada lelaki. Penyebab utama buasir - pelanggaran urat. Dengan disfungsi sebuah bekas besar yang berjalan di bawah kulit di kawasan dubur, bentuk luaran penyakit berlaku.
Secara beransur-ansur, mereka tumbuh dan mula menonjol dari dubur. Pada mulanya, kejatuhan seperti ini berlaku hanya semasa pergerakan usus, tetapi jika tidak dirawat, nod menjadi terlalu besar, otot sfinkter tidak dapat lagi memegangnya.
Cone mula jatuh pada ketegangan yang sedikit: bersin, batuk, ketawa, mengangkat berat, atau pergerakan tiba-tiba.
Nodus luaran yang menonjol menggosok terhadap kulit dan seluar, kerengsaan dan keradangan berlaku. Kon ini mengekang laluan rektum, membuat ekskresi normal kotoran mustahil.
Setiap perjalanan ke tandas disertai dengan kesakitan, sembelit, yang boleh menggantikan cirit-birit. Buasir luar biasa yang sering digabungkan dengan fissures dubur.
Adakah mungkin untuk menyembuhkan buasir luar? Ya, sebelum penyakit itu didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan kejayaan.
Pada tanda-tanda pertama buasir - gelung di dubur, sembelit, sakit semasa pergerakan usus - anda perlu menghubungi ahli terapi, yang akan memberikan rujukan kepada proctologist.
Doktor akan menjalankan pemeriksaan luaran, palpasi, penyelidikan dengan anoskop. Selepas diagnosis, rawatan akan ditetapkan.
Di sini anda boleh melihat foto buasir luar:
Sekarang bahawa anda telah belajar kurang mengenai buasir luar, rawatan adalah topik seterusnya yang akan kami tujukan dalam artikel ini.
Bagaimana untuk merawat buasir luar lelaki? Gabungan beberapa ubat digunakan untuk mengurangkan nod yang menonjol, menaikkan saluran darah, dan merawat fisur dubur.
Biasanya, doktor menetapkan kompleks ubat penahan sakit, ubat venotonik dan antikanker. Adalah disyorkan untuk menggabungkan ubat oral dengan ubat-ubatan untuk pendedahan luar.
Di bawah ini kita akan bercakap dengan lebih terperinci mengenai apa yang membantu dengan buasir luar.
Bagaimana dengan cepat sembuh buasir? Buasir eksternal adalah ubat-ubatan yang terawat dengan baik berdasarkan lemak semulajadi dan sintetik.
Ointment cepat menyembuhkan luka yang menyakitkan, menghentikan pendarahan, mengurangkan bengkak dan buat filem pelindung yang nipis pada kulit. Cuba ubat-ubatan dengan kesan yang berbeza: analgesik, penyembuhan luka, anti-radang.
Senarai produk terbaik dari kumpulan ini untuk rawatan buasir luar:
Digunakan untuk menggosok dan aplikasi. Terdapat beberapa kontraindikasi, disyorkan untuk menggunakan kursus selama 5-6 hari dengan rehat wajib. Hepatrombin G. Salap berasaskan heparin dan prednison, mengurangkan saiz nod protruding. Nada saluran darah, menguatkan dinding mereka, menormalkan aliran darah. Mengurangkan kesakitan, menghalang keradangan dan microtrauma.
Ubat itu disapu ke dalam kulit dan menimbulkan buasir, mungkin untuk memperkenalkan bahagian dalam dengan sapu kapas atau ujung plastik khas. Rawatan ini berlangsung selama 1-2 minggu, ubat ini dikontraindikasikan untuk tumor dalaman dari sebarang bentuk dan bentuk penyakit gastrousus yang kronik yang teruk. Salap Vishnevsky. Penyediaan semula jadi berdasarkan tar birch, xenoform dan minyak kastor. Cepat menyembuhkan retakan dan melecet, mempunyai kesan pembasmian dan anti-radang.
Ia adalah lebih mudah untuk memohon salap dalam bentuk memampatkan, meletakkannya pada nod yang meradang dan menutupnya dengan balutan plastik. Tekan memegang selama 2-3 jam atau tinggalkan semalaman.
Skim terapeutik untuk rawatan buasir luar mesti termasuk tablet atau kapsul untuk pentadbiran lisan. Mereka meningkatkan aliran darah, menghalang keradangan dan pertumbuhan nod.
Ubat-ubatan ini digabungkan dengan salap dan suppositori rektum. Yang paling berkesan ialah:
Selepas kursus 14 hari, nod luar berkurangan dengan ketara. Tablet tidak digalakkan untuk penyakit kencing manis, penyakit autoimun, tindak balas alahan individu. Diclofenac. Penyembuhan dengan analgesik, anti-radang, kesan antipiretik.
Ia digunakan untuk fisur dubur dan nod drop-down besar, rawatan berlangsung 10-14 hari. Tablet dikontraindikasikan dalam penyakit saluran gastrousus dan tumor malignan. Lachesis. Perubatan homeopati dengan ekstrak racun rattlesnake. Juga mengurangkan keradangan dan bengkak, mempunyai kesan antipiretik, analgesik dan penyembuhan luka.
6-8 pelet digunakan setiap hari, menyelesaikannya sehingga pembubaran lengkap. Kursus ini berlangsung sehingga 3 minggu.
Untuk rawatan keradangan dan pencegahan komplikasi, terdapat pelbagai antibiotik untuk kegunaan dalaman dan luaran. Levometsitin dan syntomycin, yang diambil 2 kali sehari sebelum makan, telah membuktikan diri mereka dengan baik. Kursus rawatan adalah 5 hari.
Ubat-ubatan yang berpotensi mempunyai beberapa kontraindikasi, dengan kesan sampingan yang mungkin berlebihan dalam bentuk gatal-gatal, ruam, pening atau loya.
Dengan buasir luar tidak boleh dilakukan tanpa salap antibiotik. Laman-laman yang meradang akan terjejas dengan salep sintetik atau tetracycline dengan bahan aktif yang sama.
Ubat-ubat ini disapu ke dalam kulit dan membran mukus atau digunakan dalam bentuk pemampatan malam. Cara tidak boleh digunakan selama lebih dari 4-5 hari berturut-turut, dengan berlebihan, mereka menyebabkan kulit mengelupas, kemerahan dan gatal-gatal.
Suppositori rektum sering digunakan untuk merawat nod dalaman. Bagaimanapun, beberapa ubat berkesan dalam bentuk luaran.
Apabila dibubarkan, komponen yang mengandungi lemak mengalir keluar dari dubur, dengan bermanfaat menjejaskan kulit di sekitar dubur dan menonjol benjolan.
Lilin berguna untuk fisur dubur yang mendalam, mereka mengecilkan, melembutkan tisu, meningkatkan keanjalan dan ketahanan mereka. Olestezin lilin dengan minyak buckthorn laut, Prostopin dengan madu dan rama-rama sesuai untuk penyembuhan ganti rugi.
Meningkatkan defekasi dan mengelakkan sembelit akan membantu lilin dengan gliserin, kerana anestesia menggunakan ubat dengan lidocaine, benzocaine, belladonna.
Bagaimana untuk membuang buasir luar di rumah dengan bantuan ubat semulajadi? Bilakah buasir luar sering menggunakan pelbagai tab mandi: sejuk, hangat atau wap.
Salap buatan sendiri akan membantu mengatasi fisur dubur; lilin dubur rumah digunakan untuk meningkatkan pergerakan usus dan anestesia. Melengkapi rawatan adalah pelbagai jenis infus, decoctions dan teh perubatan. Untuk terapi membawa faedah maksimum, alat ini digunakan dalam kursus 10-14 hari.
Sejumlah bahan mentah diseduh dengan 2 liter air mendidih, dipanaskan selama 5-7 minit, diselitkan dan ditapis. Infusi hangat membantu menghilangkan bengkak dan keradangan, melegakan sejuk membengkokkan nod dan mengurangkan saiznya. Adalah lebih baik untuk melakukan prosedur pada waktu tidur, selepas itu kawasan dubur dilapisi dengan salap rumah.
Campuran dipanaskan di dalam tab mandi air, disebat dan disimpan di dalam peti sejuk. Salap boleh disapu ke dalam kulit dan membran mukus atau digunakan untuk memampatkan mini, memohon kepada perban dan meliputi dengan kertas lilin. Memampatkan sejuk akan membantu mengurangkan pembengkakan dan knot luaran. Gunakan penyebaran daun bay atau bunga calendula. 1 sudu besar. sudu bahan mentah yang dicurahkan air mendidih, bersikeras panas selama 2-3 jam, ditapis.
Kain kapas dibasahi dalam infusi, sedikit ditekan dan digunakan pada perineum selama 1 jam. Memampatkan hendaklah ditutup dengan balutan plastik dan selamat dengan pembalut elastik.
Bagaimana untuk membuang buasir luaran, jika rawatan konservatif tidak membantu? Pakar proctologist mungkin mencadangkan salah satu teknik invasif yang tidak selamat. Ini adalah pilihan perantaraan antara pembedahan konvensional dan terapi dadah, yang memberikan hasil yang baik.
Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan pesakit. Selalunya pilihan invasif minima diamalkan pada peringkat 3 penyakit, tetapi dengan nod yang berkembang pesat mereka boleh ditugaskan dalam fasa kedua.
Kelebihan intervensi minima termasuk:
Untuk kecil, tetapi terdedah kepada tapak pertumbuhan, skleroterapi adalah disyorkan. Inti dari teknik ini adalah pengenalan ke dalam kapal yang rosak dari bahan pelekat menggunakan jarum bengkok khusus.
Di bawah pengaruhnya, rongga dalaman dengan cepat berlebihan dengan tisu penghubung, kapal sempit, dinding mereka dimeterai, kontrak nod, membebaskan lumen dubur.
Operasi ini sesuai untuk tahap 2 dan 3 buasir luar. Kontraindikasi akan menjadi tumor malignan di kawasan rektum, penyakit kronik yang teruk, risiko trombosis.
Ramai lelaki bimbang tentang keadaan apabila tapak hemoroid telah jatuh. Rawatan dalam keadaan ini dilakukan dengan bantuan de-arterialization.
Disewakan disyorkan dengan adanya laman drop-down yang besar, tidak sesuai untuk orang yang terdedah kepada trombosis. Semasa prosedur, dilakukan dengan bantuan anoskop, doktor membalut arteri yang memberi makan setiap nod.
Darah berhenti mengalir ke benjolan dan mereka segera mati. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, selepas 3-4 hari pesakit sepenuhnya pulih.
Bagaimana untuk membuang benjunan buasir luar, jika saiznya cukup mengagumkan? Nod besar boleh dimusnahkan oleh ligation dengan cincin lateks.
Penyekat lateks perubatan diletakkan pada kaki setiap nod, menghentikan aliran darah sepenuhnya. Selepas 2-3 hari, neoplasma akan hilang, tidak akan mengalami luka pendarahan.
Prosedur ini tidak terpakai untuk proses keradangan akut dan pendarahan rektum yang banyak, yang dikontraindikasikan pada keradangan dan trombosis. Perlu diingatkan bahawa kaedah ini adalah rawatan berkesan untuk buasir luar.
Dengan buasir tahap 2, fotokohagulasi sering digunakan. Nod yang tumbuh dirawat dengan laser yang merangsang pertumbuhan pesat tisu penghubung. Kumbahan mengisi dengan cepat, urat urat yang lancar.
Prosedur itu membantu menguatkan dinding vaskular, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, mungkin bukan sahaja untuk memotong nod, tetapi juga untuk membuang tumor jinak dari dinding papilloma, kutil dan lain-lain.
Teknik invasif yang minimum menggabungkan kelajuan pelaksanaan dan mengurangkan risiko kambuh. Dengan menghormati diet dan pengecualian tabiat buruk, pesakit lupa tentang buasir selama 10-12 tahun, dalam banyak kes dia berjaya sembuh sekali dan untuk semua.
Dengan buasir luaran yang luar biasa, teknik invasif yang minima tidak berkesan. Nod besar yang terdedah kepada keradangan dan mencubit hanya boleh dikeluarkan segera, menggunakan pisau pisau atau pisau elektrik. Dalam kes yang kedua, tisu ini dibuang, yang mengurangkan risiko pendarahan.
Bagaimana untuk menghilangkan buasir luar, jika ia berada dalam tahap lanjut? Operasi yang paling popular dilakukan mengikut kaedah Milligan-Morgan.
Ia boleh dijalankan secara terbuka atau tertutup. Dalam kes pertama, nod diikat pada pangkal, dan kemudian dikosongkan bersama dengan sedikit mukosa sekitarnya. Benang diketatkan, tetapi luka-luka dibiarkan terbuka.
Apabila operasi ditutup, mereka disedut. Operasi adalah mungkin dengan memotong lendir dan mengeluarkan bahagian yang terjejas dari kapal itu. Pilihan kaedah bergantung kepada doktor dan keadaan pesakit.
Operasi ini dilakukan di hospital, di bawah anestesia am atau anestesia epidural. Tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah.
Jadi, berapa lama buasir luar dirawat jika kaedah Milligan-Morgan telah digunakan? Dengan kaedah terbuka, ia mengambil masa 1-1.5 bulan, dengan kaedah terbuka dikurangkan kepada 3 minggu.
Penyembuhan adalah mungkin, tetapi dengan pemakanan yang betul dan ketiadaan faktor-faktor yang memprovokasi, ia tidak berlaku lebih awal daripada dalam 12-15 tahun.
Dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan pembedahan Longo. Ia kurang traumatik dan sesuai untuk pesakit yang lemah.
Semasa operasi, nod dijahit dan diketatkan, membebaskan lumen daripada rektum, tetapi tidak terputus.
Dari masa ke masa, bahagian-bahagian pengangkut kapal menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung, nodusnya berkurangan, dinding vaskular menjadi lebih padat dan elastik. Kelebihan kaedah adalah rasa tidak menyakitkan, ketiadaan luka dan pendarahan.
Berapa lama buasir terakhir selepas pembedahan Longo? Jadi, apabila operasi dilakukan di hospital, tempoh pemulihan tidak melebihi 2 minggu. Remisi bergantung pada gaya hidup, jika tiada faktor-faktor yang mencetuskan buasir tidak akan kembali.
Bagaimana untuk menyembuhkan buasir luar dalam masa yang singkat? Buasir luar dicirikan oleh nod drop-down, fisur dubur yang menyakitkan, edema luaran yang meluas yang mengganggu berjalan dan duduk. Untuk segera meringankan keadaan pesakit, anda boleh menggunakan alat ekspres kompleks.
Anestetik dalam bentuk suntikan boleh melegakan kesakitan. Suntikan novocaine atau lidocaine menghalang serangan akut dan berlangsung selama beberapa jam. Kurangkan gatal-gatal, pembakaran dan ketidakselesaan lain akan membantu salap dan suppositori dengan menovazin dan mentol.
Antibiotik membantu dengan keradangan yang meluas. Gabungan suntikan dengan salap berfungsi paling baik, dan adalah berguna untuk memilih ubat dengan satu bahan aktif. Sebagai contoh, kesan levomocitin dalam suntikan akan melengkapkan Levomekol salap. Dadah tidak boleh digunakan lebih lama daripada 5 hari berturut-turut.
Buasir luar adalah penyakit yang tidak menyenangkan yang boleh diuruskan dengan bantuan rawatan yang sistematik. Bermula dengan terapi konservatif dan kaedah popular, anda boleh mendapatkan hasil yang sangat baik.
Sekiranya rawatan ini tidak membantu, anda harus mematuhi nasihat doktor dan memutuskan operasi atau salah satu teknik invasif yang minimum. Campurtangan yang tepat pada masanya akan dengan cepat memperbaiki keadaan pesakit dan membantu mengembalikan kesihatan dengan cepat.
Kami berharap artikel kami membantu anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang perlu dilakukan jika buasir keluar, bagaimana untuk membuang, gejala dan rawatan penyakit pada lelaki.
Buasir dianggap sebagai stasis darah di saluran dubur dan keradangan saluran darah di rektum, yang menyebabkan pembentukan luka, nod dan benjolan. Penyakit ini adalah perkara biasa dan berlaku di kalangan wanita dan lelaki. Terdapat banyak sebab untuk mendapatkan penyakit ini. Salah satu faktor pertama ialah gaya hidup yang tidak aktif atau kerja tidak aktif. Patologi ini boleh berlaku akibat sembelit kronik dan menimbulkan objek yang terlalu berat, serta penyalahgunaan rokok yang berlebihan. Semua sebab-sebab ini merangsang darah untuk menjadi stagnasi dalam urat pelvis, di mana proses peradangan yang beransur-ansur dan pembesaran rektum selanjutnya bermula.
Semasa diperparah, perlu menjalani rawatan di hospital. Untuk memulakan, doktor akan cuba menghentikan keradangan dengan bantuan ubat-ubatan dan kemudian menghilangkan rasa sakit. Apabila menuangkan pelbagai salep yang digunakan untuk memperbaiki aliran darah terapi terapi sistemik. Sekarang di farmakologi untuk rawatan buasir menggunakan ubat-ubatan generasi baru, sementara rawatan buasir mempunyai kesan yang baik terhadap proses penyembuhan, yang pastinya merupakan kaedah yang unik dalam rawatan buasir.
Untuk rawatan hari ini digunakan diosmin dadah semi sintetik, yang diperoleh daripada kulit tumbuhan sitrus. Ia menggalakkan peningkatan aliran keluar vena dan mempunyai kesan anti-radang. Dalam rawatan buasir kronik dan akut, ubat ini mengurangkan tanda-tanda keterukan penyakit dan kekerapan pemburasan. Diosmin disokong dengan baik dan disyorkan untuk rawatan konservatif. Kursus rawatan buasir adalah kira-kira 7 hari dan dikira pada maksimum dos yang disyorkan, 3 tablet sehari. Untuk kajian klinikal, Diosmin dibandingkan dengan plasebo. Pesakit pertama mengambil 3 tablet sehari selama 4 hari, kemudian 2 tablet selama 3 hari. Rejimen rawatan dilakukan dengan cara yang sama dengan plasebo. Setelah mengambil diosmin, sakit yang jelas telah berlalu, dan fakta yang menarik adalah bahawa dos ubat ini dapat mengurangkan jumlah pil yang diambil setiap hari.
Lebih daripada 20 tahun yang lalu, pembedahan telah digunakan dalam rawatan buasir. Sehingga kini, terdapat sejumlah besar rawatan bukan pembedahan. Menggunakannya dalam aplikasi, adalah mungkin untuk mencapai keputusan yang agak baik, di mana salah satu kelebihan adalah rasa tidak puas dan kemudahan penggunaan. Pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk menggunakannya sedemikian rupa sebagai sclerotherapy, apabila nod sudah ada, tetapi masih belum dijatuhkan. Ejen sclerosing disuntik terus ke dalam nod, yang berkaitan dengan mana nodnya dikurangkan dengan ketara. Dalam dua sesi, sebagai peraturan, kursus rawatan berakhir. Terdapat juga photocoagulation inframerah - prosedur ini tidak menyakitkan dan digunakan pada peringkat awal penyakit ini.
Kaedah ini agak rumit, dengan bantuan alat khas mereka memberi makan nod, oleh itu aliran darah berkurangan. Yang paling mudah dan berkesan ialah kaedah rawatan dengan cincin lateks. Vakum khas menarik di simpulan dan mengesetkan cincin, yang menghalang buasir makanan dan hilang selepas 10 hari. Prosedur ini berlangsung tidak melebihi 2 minit.
Mengendalikan rawatan yang berterusan kompleks buasir, adalah penting untuk mengetahui bahawa saluran gastrousus perlu dimulakan, ia adalah kerosakan usus yang dapat merumitkan dengan sudah buasir. Cara yang baik bagi anestesia dan pencegahan trombosis, serta untuk menghentikan pendarahan, telah mengesyorkan sendiri rawatan tempatan. Mandi wap dan infus dari peninggalan renal renal akan menjadi sangat berkesan. Apabila merawat penyakit ini, ekstrak vodka dari chestnut kuda dan minyak biji labu dianggap ubat yang sangat baik. Minyak pati peppermint dan lebah propolis, minyak lavender dan banyak lagi ubat-ubatan rakyat yang unik. Perkara utama bukan untuk menjadi malas, tetapi untuk memenuhi semua preskripsi doktor, hanya rawatan komprehensif buasir akan memberi kesan positif maksimum, kesakitan akan hilang, benjolan akan menghentikan pendarahan dan secara beransur-ansur menyelesaikan.
Buasir adalah penyakit pelbagai rupa, yang boleh menjadi asimtomatik.
Dalam sesetengah kes, satu penyakit yang membesar berlaku, yang menyebabkan kemunculan sakit, pendarahan.
Pada peringkat awal buasir, rawatan ubat yang paling biasa digunakan.
Rawatan buasir dengan bantuan ubat-ubatan yang paling sering dilakukan pada peringkat awal penyakit ini.
Kaedah rawatan ini digunakan dalam bentuk akut penyakit ini.
Jika pesakit menjalani pembedahan hemorrhoidectomy, maka ubat digunakan tanpa gagal. Terapi bertujuan untuk menghentikan gejala penyakit akut penyakit dan mencegah komplikasi yang mungkin.
Sekiranya penyakit pesakit berada dalam bentuk kronik, maka perlu menggunakan terapi ubat untuk mencegah komplikasi.
Tujuan utama penggunaan rawatan dadah adalah penghapusan gatal-gatal, pembakaran dan kesakitan di bahagian dubur yang disebabkan oleh perkembangan buasir.
Dengan bantuan ubat menghentikan pendarahan, serta melegakan keradangan. Dalam sesetengah kes, pesakit diberi ubat-ubatan yang membantu meningkatkan aliran darah di kawasan buasir, serta mengurangkan kerapuhan dinding kapilari.
Untuk menghilangkan manifestasi buasir, penggunaan kumpulan ubat berikut adalah perlu:
Selalunya semasa rawatan penyakit di peringkat awal digunakan lilin. Mereka dimasukkan ke dalam dubur dan mempunyai kesan sejagat.
Sehingga kini, terdapat sejumlah besar suppositori yang dapat menangani masalah tertentu yang terjadi dengan buasir.
Lilin boleh digunakan untuk menyembuhkan retak pada buasir, menghentikan pendarahan, menghilangkan keradangan atau sakit.
Untuk mengurangkan manifestasi tempatan penyakit ini sering digunakan salap. Terima kasih kepada penggunaannya, kesakitan dalam dubur dikeluarkan, dan ketidakselesaan, gatal-gatal, pembakaran dan berat badan dihilangkan.
Salap digunakan terus ke tempat sakit pesakit. Penggunaan yang paling umum untuk tujuan ini adalah tampon.
Ubat yang paling biasa digunakan ialah:
Jika pesakit mempunyai komplikasi buasir, maka dia ditetapkan:
Untuk memastikan rawatan yang paling berkesan, ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk tablet, yang diambil bergantung pada gejala-gejala yang diamati pada pesakit.
Sekiranya pesakit mempunyai sindrom kesakitan, dia perlu mengambil analgesik. Paracetamol dan derivatifnya paling biasa digunakan untuk tujuan ini.
Jika kesakitan berlaku akibat fisur dubur, maka antispasmodik digunakan untuk menghapuskannya.
Selalunya dalam kes ini, terima:
Sekiranya pesakit mempunyai gangguan mikro peredaran darah dan kerosakan hemorheologi, maka dia perlu mengambil ubat-ubatan tersebut:
Untuk mengurangkan kerapuhan kapilari, perlu menggunakan gabungan phlebotonics.
Untuk memperbaiki aliran darah di kawasan buasir, perlu menggunakan dadah yang tergolong dalam kumpulan gergaji.
Sekiranya pesakit sembelit, maka dia perlu mengambil ubat pencahar.
Sehingga kini, terdapat sejumlah besar ubat, di mana rawatan pelbagai bentuk buasir.
Pilihan rawatan untuk buasir secara langsung bergantung kepada ciri-ciri kursus.
Sekiranya pesakit mengalami masalah penyakit, maka dia perlu menetapkan rawatan yang komprehensif.
Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk semasa pemburukan buasir, maka dia perlu mengambil ubat penahan sakit.
Pesakit perlu menerima:
Apabila menyebarkan proses keradangan ke tisu subkutaneus, pesakit mesti menggunakan cara berikut:
Dana ini tergolong dalam kategori ubat anti-inflamasi.
Sekiranya pesakit mengembangkan trombosis, dia perlu mengambil salep Heparin dan Troxevazine.
Untuk menipis darah dan membubarkan bekuan, persediaan venotonik dan agen diberikan. Semasa pemburukan buasir, fisur dubur sering diperhatikan pada pesakit.
Rawatan mereka agak berkesan dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan yang tergolong dalam talian Bantuan.
Pada peringkat awal buasir kronik, ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk merawat penyakit. Penggunaannya harus ditujukan untuk menghapuskan gejala penyakit.
Sekiranya pesakit mengalami sakit di dubur, maka dia perlu mengambil analgesik bukan narkotik.
Penggunaan yang paling disyorkan ialah:
Jika proses keradangan menyebar ke tisu yang mengelilingi simpul, pesakit harus menerima:
Untuk rawatan buasir kronik yang paling berkesan, perlu menggunakan dadah phlebotonic. Selalunya dalam kes ini mengambil Detralex.
Jika pesakit berdarah, perlu menggunakan lilin, termasuk adrenalin.
Penggunaan dadah berdasarkan bahan hemostatic tempatan juga boleh diterima.
Sekiranya buasir berdarah, disyorkan menggunakan suppositori rektum, di mana penghapusan tanda-tanda penyakit dan pengurangan ketidakselesaan dilakukan.
Sebelum menetapkan lilin oleh doktor, tahap perkembangan penyakit ditentukan terlebih dahulu. Lilin Hepatrombin dicirikan oleh tahap keberkesanan yang tinggi.
Dengan bantuan mereka, proses pembekuan darah normal. Dengan perkembangan penyakit ini, pesakit ditetapkan tablet Detralex. Di hadapan pendarahan yang teruk, pesakit mesti disuntik dengan Vikasola.
Rejimen rawatan untuk buasir secara langsung bergantung kepada bentuknya, yang ditentukan oleh doktor. Dengan pilihan ubat yang tepat, anda boleh dengan cepat menghilangkan gejala dan manifestasi penyakit ini.
Untuk memastikan kecekapan rawatan yang tinggi, pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu.
Rawat manifestasi buasir mestilah menyeluruh. Pelantikan ini mesti dilakukan secara eksklusif oleh seorang doktor.
Semasa rawatan, pesakit dilarang keras untuk mengubah dos ubat secara bebas. Jika pesakit mempunyai tindak balas alahan terhadap ubat tertentu, maka ia mesti diganti dengan analog.
Rawatan buasir dengan terapi ubat dibuat pada peringkat awal penyakit ini.
Dengan bantuan beberapa ubat untuk menghilangkan buasir hampir mustahil, tetapi untuk menghapuskan gejala dan mengurangkan manifestasi agak realistik.
Terapi ubat yang sangat berkesan adalah selepas pembedahan. Ubat harus ditetapkan hanya oleh proctologist.
Rawatan ubat buasir termasuk penggunaan ubat-ubatan tempatan dan sistemik, yang ditetapkan secara individu, bergantung kepada gejala umum dan sifat gejala.
Rawatan buasir dengan ubat-ubatan dilakukan di rumah dan berkesan untuk tahap 1-2 penyakit ini.
Dalam kes-kes yang lebih teruk, ubat membantu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
Sebelum memilih ubat untuk buasir, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada mekanisme perkembangan penyakit ini:
Rawatan buasir dengan ubat-ubatan tanpa pembedahan harus ditujukan untuk menormalkan peredaran darah organ-organ panggul, memperkuat urat dan saluran darah, serta meningkatkan nada otot dalam lapisan submucosal rektum.
Rawatan komprehensif termasuk:
Rawatan buasir, terletak di luar, berlaku melalui salap, di dalam - lilin.
Semua ubat perlu dipilih oleh proctologist selepas kajian, pemeriksaan visual dan, jika perlu, teknik penyelidikan.
Terapi ubat yang berkesan mungkin hanya dalam peringkat awal penyakit ini. Tahap 3-4 memerlukan pembedahan, dan ubat tidak boleh menyembuhkan patologi. Pada yang terbaik, mereka akan membantu mengurangkan gejala-gejala dan mencapai pengampunan yang singkat.
Rawatan terapeutik ditunjukkan selepas pembedahan untuk mengeluarkan nod, serta dalam tempoh praoperasi - untuk persiapan.
Matlamat utama rawatan:
Pemulihan tempatan termasuk suppositori dan salap, yang bertujuan untuk melegakan kesakitan, mencegah trombosis, menghentikan pendarahan dan menghilangkan keradangan dan edema.
Selalunya dengan buasir, pesakit mengadu sindrom kesakitan yang ketara, yang berlaku akibat perkembangan trombosis atau keradangan teruk, atau rupa retak.
Painkiller dengan buasir mempunyai ciri-ciri anti-radang dan membantu untuk mengeluarkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit ini.
Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:
Jika buasir rumit oleh trombosis, anda harus memberi perhatian kepada ubat-ubatan:
Lilin untuk mengurangkan buasir dan mencegah trombosis tidak boleh diberikan secara bebas. Mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan boleh menjejaskan keadaan keseluruhan badan.
Menghentikan pendarahan adalah mungkin melalui penggunaan ubat:
Lilin spongostan mengandungi dalam gelatin babi mereka. Berkesan mencegah pendarahan, jadi ia ditunjukkan untuk pendarahan berat.
Ubat untuk rawatan buasir dan keretakan:
Persiapan pelepasan yang dibentangkan dalam bentuk gel dan suppositori digunakan secara meluas dalam rawatan buasir. Mereka membantu dengan buasir dalaman dan nod luar. Mereka mengandungi minyak hati jerung, yang memberikan rawatan penyembuhan luka, anti-radang, antibakteria dan anti-edematous. Walau bagaimanapun, mereka paling berkesan dalam peringkat 1-2 buasir.
Buasir tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pil, tetapi mereka sering dimasukkan dalam rejimen rawatan kompleks.
Ubat untuk buasir termasuk:
Sebelum ini, bagaimana untuk merawat buasir dengan ubat-ubatan, perlu membiasakan diri dengan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan tertentu.
Ini penting semasa kehamilan dan penyusuan. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet hanya untuk buasir akut, menggabungkan mereka dengan lilin atau salap.
Khususnya berhati-hati adalah dengan menggunakan dadah anti-radang bukan steroid, sebagai contoh, Nimesil atau Nimesulide.
Rejimen rawatan untuk buasir mesti termasuk ubat venotonik. Kursus penggunaannya agak lama - dari sebulan, tetapi mereka membantu mencegah buasir pada masa akan datang dan menguatkan dinding pembuluh darah.
Harga ubat tersebut tinggi, tetapi tanpa menghapuskan punca patologi, tidak berguna untuk merawatnya dengan ubat-ubatan tempatan dan tanpa tablet, rawatan menjadi mustahil.
Memohon Vikasol boleh sebelum pembedahan untuk mengeluarkan buasir, yang mungkin disertai oleh pendarahan yang ketara. Dalam kes ini, pengenalannya bermula beberapa hari sebelum pembedahan.
Thrombosis sering menggunakan Trental. Ubat ini mencairkan darah, membantu mengurangkan pembekuan darah dan nod, meningkatkan kebolehtelapan vaskular.
Ucapan untuk buasir digunakan dengan ketat mengikut cadangan pakar yang hadir kerana sejumlah besar kontraindikasi yang mengandungi semua ubat phlebotonic.
Selalunya, suntikan digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan diucapkan atau sebelum pembedahan.
Untuk sakit teruk, sekatan Novokainik digunakan. Apabila ia berada di kawasan sphincter diperkenalkan satu siri suntikan, jumlahnya menentukan proctologist.
Penyakit kesakitan boleh berasaskan ubat-ubatan:
Suntikan buasir pada lelaki dan wanita paling kerap digunakan pada peringkat 3-4, apabila rasa sakit dan pelepasan sakit dalam bentuk lilin dan tablet tidak dapat dilepaskan oleh rasa sakit. Untuk menjalankan anestesia sedemikian hanya mungkin dalam keadaan perubatan dan jika terdapat tanda-tanda untuk ini.
Arahan untuk digunakan termasuk beberapa kontraindikasi, termasuk penyakit jantung, buah pinggang dan hati.
Setiap pesakit dijadikan ubat untuk buasir secara individu. Pertama sekali, tanda-tanda akut patologi ini dihapuskan. Dan kemudian semasa tempoh pemulihan pesakit, rawatan konservatif (ubat) buasir ditetapkan.
Untuk mengubati buasir, gunakan skim berikut:
Buasir bermula, seperti mana-mana penyakit kronik dengan tanda hampir tidak dapat dilihat. Penyakit ini membawa sensasi terbakar dalam dubur, ketidakselesaan, ia mungkin mendapat pakaian basah. Ia mungkin timbul kerana mengangkat berat badan, tabiat makan, pilihan gaya hidup yang lemah, kerja berterusan pada kaki. Oleh itu, kesan terhadap faktor-faktor ini adalah komponen penting dalam terapi kompleks.
Kadang-kadang buasir berlaku kerana cirit-birit yang berterusan di latar belakang ketidakseimbangan fungsi pankreas. Untuk mengubati buasir seperti itu, skema wujud di mana pankreas perlu dipulihkan terlebih dahulu. Rawatan hanya boleh berlaku di bawah pengawasan seorang doktor dengan diet yang betul. Dalam kes ini, ia juga perlu mengambil ubat-ubatan enzim khusus mengikut skim tertentu.
Perlu diingat bahawa merawat buasir dengan ubat-ubatan rakyat tidak berbaloi, kerana anda boleh memulakan penyakit, dan penyakit itu akan berubah menjadi bentuk akut.
Dalam proses terapi perlu mengikuti cadangan seperti:
Rawatan konservatif tidak membantu menghilangkan buasir sepenuhnya, tetapi membantu memperbaiki keadaan pesakit.
Sekiranya buasir bertambah buruk, perkara yang paling penting ialah ubat-ubatan harus diresepkan untuk melegakan keradangan dan mengembalikan peredaran darah. Dengan tahap yang lebih maju, intervensi minimal invasif atau pembedahan diperlukan, rawatan konservatif tidak akan berkesan. Kaedah tradisional dibenarkan hanya jika rawatan perubatan tradisional ditetapkan dan dijalankan oleh pesakit. Gunakan ubat-ubatan rakyat, berdasarkan pemulihan urat-urat yang rosak dan membantu mencegah pengulangan penyakit itu, sementara skim standard aplikasi tidak hadir.
Apabila merujuk kepada doktor dalam peringkat pertama atau kedua buasir, pesakit dirawat sebagai rawatan konservatif. Sclerotherapy atau ligation dengan cincin lateks juga boleh digunakan. Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor, pesakit adalah terapi yang ditetapkan, yang membolehkan anda melambatkan pembedahan atau menghalang sepenuhnya keperluannya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa buasir sembuh.
Skim rawatan konservatif tidak mengecualikan pematuhan dengan cadangan umum, termasuk dan pemakanan. Untuk mengubati buasir, gunakan diet dengan memasukkan sejumlah besar serat makanan untuk menormalkan najis. Ubat-ubatan, ubat phlebotropic dan anti-radang, mengehadkan angkat berat akan membantu. Rejimen rawatan yang tepat pada masanya dengan ubat, yang ditentukan oleh doktor, membantu tidak menggunakan pembedahan.
Rawatan konservatif juga membantu pendarahan dan kesakitan buasir. Ya dan dalam kes ini, anda boleh lakukan tanpa operasi. Kadangkala selepas penghapusan kerumitan, ubat homeopati ditetapkan. Pendekatan ini dapat mencegah terjadinya komplikasi.
Untuk menyembuhkan buasir pendarahan, ubat hemostatic digunakan, memperkenalkan mereka ke dalam dubur. Gunakan salap dengan nitrogliserin, yang membantu melegakan kekejangan patologi dari sfinkter dubur.
Walau bagaimanapun, pada masa ini dalam bidang perubatan terdapat tiga cara:
Apa-apa rejimen rawatan yang ditetapkan untuk penyakit ini menunjukkan kelegaan kesakitan yang mencukupi. Jadi, ubat penahan sakit, lilin, krim, dan lain-lain digunakan secara meluas. Lilin terutamanya ditunjukkan jika ada buasir dalaman. Salap yang ditetapkan, jika ada buasir luar. Dalam bentuk dalaman penyakit, mereka juga boleh digunakan, tetapi mesti ada aplikator khas. Painkiller mungkin mengandungi novocaine dan anestesia untuk melegakan kesakitan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan hormon dengan kesan anti-radang boleh digunakan. Tetapi perlu diingat bahawa terapi terhadap buasir hanya ditetapkan oleh doktor.
Untuk menyembuhkan buasir, menggunakan kaedah ubat, gunakan phlebotonics, yang merupakan agen patogenetik. Mereka membantu menguatkan dinding vena. Pada dasarnya, ini adalah ubat-ubat popular seperti Eskuzan dan Detralex.
Sekiranya penyakit itu telah berkembang menjadi bentuk yang sentiasa berulang, buasir perlu dikeluarkan, yang merupakan ukuran yang perlu untuk memastikan kualiti hidup yang lebih baik, kerana ubat-ubatan tidak lagi dapat membantu. Buasir boleh membahayakan jika pendarahan dari rektum berulang. Lawatan ke pakar dalam kes ini adalah perlu dan segera, seperti campur tangan lewat, kanser usus besar boleh berkembang.
Buasir - dipanggil radang pembuluh darah hemorrhoidal yang terletak di dubur.
Buasir (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) adalah sambungan nodular dalam plexus hemorrhoidal di bawah kulit dubur dan di bawah membran mukus serviks ampulla. Ini adalah proses patologi yang melibatkan bahagian dalam..
Persediaan Α-escin digunakan secara meluas di banyak negara. Artikel ini membentangkan data mengenai pengalaman menggunakan ubat yang mengandung α-escin Aescin (gel dan tablet) di berbagai institusi perubatan Ukraine dan Rusia. Jadi, Aescin lebar.
Sindrom Usus Ranjau (IBS) adalah penyakit fungsional yang berlaku dalam 10-45% penduduk dunia. Variasi nombor yang begitu banyak itu sering disebabkan oleh kualiti diagnosis dan secara amnya tahap rawatan perubatan di negara ini, ciri-ciri.
Sembelit adalah "fenomena yang meluas yang sering menyebabkan beban yang sedih dan memberangsangkan bagi pesakit." Kenyataan ini, yang dibuat pada pertengahan abad XIX, telah mengekalkan kaitannya dengan masa kini.
Salah satu masalah yang paling mendesak dalam amalan terapeutik adalah sembelit. Untuk masa yang lama, patologi ini tidak diberi perhatian yang mencukupi, kecuali bagi kes-kes apabila sembelit mengandaikan ciri-ciri gejala dominan dalam penyakit somatik.
Entah bagaimana musim luruh terbang oleh. Landskapnya kadang-kadang membawa kesedihan, kemudian gembira dengan warna-warna yang berkilauan. Bagi kebanyakan orang, musim luruh adalah permulaan penyakit berjangkit, yang akan mendapat kekuatan pada musim sejuk dan secara beransur-ansur kehilangan kuasa bersama-sama.
Koloproktologi luar negara dianggap sebagai bahagian elit pembedahan. Ini boleh diadili walaupun dengan jumlah tahun yang dibelanjakan oleh pakar masa depan untuk latihan: dia telah belajar selama lima tahun untuk menerima sijil pakar bedah umum, dan hanya selepas residensi.
Berjuta-juta orang mengalami pelbagai penyakit urat, di antaranya yang paling biasa dan tidak menyenangkan ialah urat varikos dan buasir. Gejala-gejala, komplikasi dan akibat penyakit-penyakit vein merosakkan kehidupan orang-orang yang menderita dan menggalakkan saintis dan doktor untuk mencari cara baru dan baru untuk memerangi penyakit ini. Hasil carian ini, khususnya, ubat-ubatan moden, kuat dan berkesan yang dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan patologi vena dan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah terjadinya kejadian dan perkembangannya.
Buasir luar memberikan banyak ketidakselesaan dan jika tiada rawatan mengancam dengan komplikasi yang serius. Bagaimana untuk merawat buasir luar, dan kaedah yang digunakan untuk menghapuskan patologi mesti diselesaikan bersama-sama dengan proctologist pada peringkat awal perkembangannya. Pada peringkat awal penyakit, buasir sering sembuh walaupun tanpa menggunakan ubat.
Buasir luar menyebabkan gejala seperti sakit semasa najis, terbakar, dan gatal-gatal yang teruk. Kesakitan boleh jadi sangat tajam sehingga ia memberikan anda cara hidup biasa anda. Buasir luar ditunjukkan oleh penampilan lebam di dubur. Gumpalan hemoroid berlaku saiz yang berbeza, setelah menaikkannya, menjadi padat dan menyakitkan. Bagaimana keadaan buasir luar bergantung kepada peringkat perkembangan patologi. Pada mulanya, di kawasan dubur, terdapat hanya seketul kecil, yang, setelah keterpaksaan itu telah berhenti, dimatikan dengan sendirinya. Pada peringkat akhir, simpul itu sendiri tidak hilang dan hampir selalu dirasakan oleh orang yang sakit.
Nod hemoroid luar sering digabungkan dengan nod dalaman, bentuk buas campuran ini, yang ditunjukkan oleh gejala yang teruk. Pembacaan buasir luar berlaku selepas kesilapan dalam diet, sering selepas minum walaupun sedikit alkohol, selepas latihan fizikal yang berat.
Buasir eksternal pada wanita semakin teruk pada trimester terakhir kehamilan, ketika melahirkan anak. Peningkatan buasir diperhatikan semasa haid, yang dikaitkan dengan tergesa-gesa darah ke kawasan pelvis. Manifestasi akut buas luar boleh mengganggu dari beberapa hari hingga dua atau tiga minggu. Tempoh pemecahan itu bergantung kepada cara mengubati buasir dan bagaimana cara ditetapkan.
Rawatan buasir luar, adalah wajar untuk sentiasa dijalankan di bawah bimbingan proctologist yang berpengalaman. Walaupun penyakit ini mempunyai ciri-ciri gejala, ia boleh dikelirukan dengan patologi lain dari rektum. Gejala buasir luar serupa dengan neoplasma, jadi pemeriksaan diperlukan, berdasarkan yang mana doktor akan membuat diagnosis yang betul. Dan hanya selepas itu, akan dapat menyingkirkan penyakit itu sendiri dan akar punca perkembangannya.
Bagaimana untuk merawat buasir luar perlu menjadi doktor. Sejumlah agen anti hemorrhoidal boleh dikontraindikasikan dalam beberapa kategori pesakit, yang diambil kira semasa memilih ubat. Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit apa yang perlu dilakukan untuk mempercepat pemulihan. Untuk buasir luaran, cadangan berikut perlu dipatuhi:
Rawatan buasir luar pada wanita tidak mempunyai perbezaan yang ketara daripada rawatan patologi pada lelaki. Hanya perlu mengambil kira bahawa penyakit ini di kalangan wanita boleh digabungkan dengan pelebaran urat organ-organ pembiakan.
Buasir luar memerlukan penggunaan dadah dengan kesan tempatan dan sistemik pada tubuh. Terapi ubat harus ditetapkan oleh doktor, kerana hanya pendekatan individu untuk menghilangkan manifestasi buasir akan memberikan hasil yang positif.
Terhadap buasir, perlu menggunakan salap, suppositori, pelbagai lotion, mekanisme tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, menghapuskan keradangan dan gatal-gatal. Apabila knot dibentuk, adalah perlu untuk memilih ubat seperti buasir luar, yang akan memudahkan penyerapan kerucut dan mencegah pembentukan thrombus lagi.
Biasanya, hormon yang melegakan bengkak dan keradangan, penyimpangan untuk penipisan darah dalam saluran darah dan antiseptik dimasukkan ke dalam salap dan suppositori untuk buasir luar. Komposisi ini memberi kesan terapeutik yang paling optimum. Untuk buasir luaran, salap berikut membantu dengan baik:
Ubat-ubatan disyorkan untuk memohon kepada buasir tidak lebih daripada 4 kali sehari. Prosedur kebersihan mesti dilakukan sebelum memohon produk.
Lilin dari buasir luar terutamanya digunakan jika penyakit merangkumi lumen rektum. Relax suppositories Relief, Anuzole, Gepatorbin G, Betiol digunakan secara meluas. Apabila memilih lilin adalah perlu untuk mengkaji komposisi mereka dengan teliti dan memberi tumpuan kepada gejala-gejala penyakit. Sekiranya anda lebih bimbang tentang kesakitan, maka anda perlu memilih ubat dengan ubat penghilang rasa sakit. Untuk suppositori pendarahan perlu mengandungi komponen hemostatic.
Lilin berkesan dari buasir boleh mengambil doktor. Ia adalah perlu untuk menggunakannya bukan sahaja di peringkat akut penyakit, tetapi keseluruhan kursus yang ditetapkan. Ini akan menormalkan keadaan urat dan mukosa rektum.
Bagaimana untuk menghilangkan buasir luar dalam kes-kes lanjut penyakit ini? Pada peringkat ketiga atau keempat penyakit ini, tidak mungkin lagi dilakukan tanpa menggunakan agen sistemik mengikut skema. Persiapan perlu memperbaiki keadaan dinding urat, mengurangkan tindak balas keradangan dan meningkatkan ketahanan keseluruhan tubuh. Pemulihan berkesan utama untuk buasir:
Rawatan ubat hanya ditetapkan oleh doktor. Sesetengah pesakit juga menunjukkan kompleks vitamin, ubat homeopati dan ubat-ubatan dengan kesan yang lemah, kerana sembelit boleh mencetuskan penyakit. Oleh itu, hanya seorang doktor yang tahu bagaimana mengubati pesakit dengan buasir luar dalam masa yang singkat.
Rawatan perlu diteruskan sehingga semua perubahan yang telah berlaku semasa pembentukan buasir lulus sepenuhnya. Selepas pemulihan, anda mesti mematuhi semua langkah yang akan membantu mencegah penyakit itu berulang.
Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk buasir luar membawa keputusan tertentu. Pelbagai buasir sendiri, kompres, teh herba harus selalu digunakan sama ada dengan ubat asas, atau selepas tamat kursus terapi. Resipi nenek membawa lebih banyak faedah dalam peringkat pertama atau kedua penyakit ini.
Ubat buas untuk orang buas perlu digunakan untuk masa yang lama, jadi anda perlu mempertimbangkan sama ada terdapat kesabaran yang cukup untuk menghilangkan penyakit ini. Kesan yang baik dalam rawatan buasir memberikan resipi berikut:
Bagaimana untuk merawat buasir luar perlu belajar lebih lanjut pada peringkat awal penyakit ini. Pemulihan difasilitasi bukan sahaja oleh ubat-ubatan dan kaedah-kaedah tradisional, tetapi juga oleh perubahan gaya hidup, pemakanan tertentu dan senaman sederhana. Sekiranya anda tidak mematuhi pendekatan yang bersepadu untuk rawatan, penyakit ini akan cepat bergerak ke peringkat keempat, dan kemudian pembedahan diperlukan.