Image

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung dan kepada siapa ia ditunjukkan

Untuk memahami apa yang melintas hati adalah selepas serangan jantung, anda perlu memahami bagaimana jantung terjejas. Jika peredaran jantung terganggu kerana penyumbatan arteri koronari oleh plak aterosklerotik, kekurangan oksigen berlaku. Akibatnya, bahagian miokardium, di mana bekalan oksigen tidak dibekalkan, mati, dan bentuk sebatian parut di tempatnya. Dengan serangan jantung, kawasan yang rosak menjadi tidak berupaya dan kawasan jantung lain harus bekerja dengan beban yang lebih besar. Pada masa yang sama, proses aterosklerosis dapat diteruskan dan membawa kepada penyempitan lendir darah yang lebih lama, menyebabkan penyakit jantung koronari.

Salah satu cara untuk merawat keadaan pasca infarksi adalah untuk membuat laluan sandaran untuk aliran darah di dalam hati, ini memintas otot jantung. Pada masa yang sama, shunt dimasukkan ke dalam hati, di mana peredaran darah berlaku untuk memintas kapal sempit. Shunt menghubungkan kawasan yang rosak dari saluran darah ke arteri yang sihat. Saluran tambahan seperti (anastomosa) antara kapal membolehkan anda memulihkan ketepuan tisu jantung dengan oksigen dan nutrien.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Ini adalah jenis pembedahan shunting, apabila arteri thoracic atau radial, serta urat femoral saphenous, biasanya diambil untuk menanam vesor penderma. Dalam praktiknya, dicatatkan bahawa shunts dari arteri lebih tahan lama, mereka lebih dipercayai daripada urat dari urat. Oleh itu, dalam 30% kes, shunts vena disekat selepas 6-7 tahun selepas pembedahan, dan dalam 95% kes, shunts arteri telah berfungsi selama lebih daripada 15 tahun.

AKSH digunakan terutamanya di hadapan tanda-tanda berikut:

  • kerosakan kepada 30% daripada semua jantung koronari jantung;
  • halangan lebih daripada 50% daripada arteri jantung kiri, yang merupakan pembekal utama darah ke hati kiri;
  • penyempitan berlebihan dinding arteri interventricular anterior pada bahagian awal atau penyumbatan serentak dua arteri koronari yang lain;
  • angina pectoris;
  • dalam kes infarksi atau patologi iskemia hati;

Kontraindikasi kepada pengenalan peredut di hati:

  • patologi atherosclerotic sebilangan besar arteri koronari;
  • pembentukan tisu parut di ventrikel kiri miokardium, yang mengurangkan kadar pembebasan darah darinya sebanyak 70%;
  • kegagalan jantung akut;
  • pelbagai penyakit organ-organ lain: kerosakan paru-paru, pembentukan onkologi;
  • umur lanjut.

Jenis dan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari

Dalam perubatan moden, pelbagai kaedah campur tangan pembedahan digunakan untuk memperkenalkan shunt:

  • dengan menggunakan peralatan untuk pengawalan peredaran darah tiruan (IC);
  • tanpa menggunakan IR, dengan pemasangan peranti penstabilan;
  • campur tangan mini invasif - pembedahan pintasan melalui incisions mikro atau punctures;
  • kaedah revascularization tradisional di bawah anestesia am dengan pembukaan dada dan penggunaan IC.

2 jenis operasi pertama mempunyai beberapa kelebihan, yang mana mereka telah menerima pengedaran khas:

  • mengurangkan risiko kesan sampingan;
  • kehilangan darah semasa bedah siasat dikurangkan;
  • kerana kawasan kerosakan kecil dan penyembuhan mereka yang agak pesat, pesakit pulih lebih cepat dan kembali ke kehidupan aktif.

Proses pembedahan pintasan arteri

Operasi boleh menjadi kecemasan dan dirancang. Operasi yang segera diperlukan sekiranya berlaku halangan arteri miokardium atau luka beberapa kapal.

Sekiranya terdapat luka-luka sebelah kanan bahagian kanan miokardium, satu operasi segera adalah kontraindikasi.

Pembedahan pintasan rutin selepas serangan jantung biasanya dilakukan 3-7 hari selepas serangan jantung. Operasi revascularization dilakukan pada hati terbuka di bawah anestesia umum dengan penguncupan diri otot jantung atau dengan penggunaan alat peredaran darah buatan (IR). Adalah lebih baik untuk menggunakan IR, tetapi ia mengambil kira keadaan pesakit, saiz kawasan yang terkena jantung, tanda-tanda dan kontraindikasi. Bergantung kepada kerumitan prosedur pembedahan boleh berlangsung dari 3 hingga 6 jam.

Langkah-langkah persediaan untuk shunting dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Sebelum pelantikan CABG, pelbagai pemeriksaan instrumental pesakit dijalankan: ECG, pelbagai ujian, pemeriksaan kapal koronari menggunakan pembelahan sinar-X dengan pengenalan agen kontras (coronary angiography), yang menentukan lokasi dan saiz penyempitan dinding kapal.
  2. Sehari sebelum operasi, pengambilan makanan dan air kepada berhenti sakit. Juga selepas makan terakhir, kali terakhir ubat diambil.
  3. Kulit dibersihkan rambut di tapak operasi yang dicadangkan dan di tapak penarikan balik kapal penderma.
  4. Hari sebelum operasi dan pada waktu pagi, usus pesakit dibersihkan dengan enema.
  5. Pada waktu pagi sebelum prosedur, pesakit mesti mandi.
  6. Sehari sebelum operasi, pemeriksaan perubatan pesakit dijalankan oleh pakar bedah operasi, ahli anestesiologi dan kakitangan bantuan. Ujian yang diperlukan, pemeriksaan jantung dijalankan, tahap tekanan, berat pesakit diukur untuk mengira jumlah ubat anestetik yang diperlukan untuk anestesia.
  7. Kira-kira satu jam sebelum operasi, pesakit mengambil sedatif.
  8. Pesakit dibawa ke unit pembedahan, diletakkan di atas meja operasi. Selepas menyambungkan peranti yang menyokong fungsi penting pesakit semasa operasi, anestesia diberikan. Selepas operasi ini bermula.

Prosedur untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

  1. Thorax dibuka, arteri dada dikeluarkan untuk transplantasi.
  2. IR menghubungkan untuk jantung.
  3. Shunt sedang diperkenalkan.
  4. Unit IR dimatikan dan fungsi jantung normal kembali.
  5. Jahitan digunakan di tapak pemotongan dan saliran (catheter) dipasang.
  6. Sternum yang dipisahkan diikat dengan klip logam khas (osteosynthosis) untuk memastikan penggabungan tulang dada.

Pemulihan pasca operasi

Selepas operasi selesai, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif selama beberapa hari. 1-2 hari pesakit berada pada peranti, menyokong fungsi pernafasan buatan secara buatan.

Kemudian, apabila pesakit mula bernafas secara bebas, untuk merangsang kerja paru-paru dan mencegah terjadinya kesesakan di paru-paru, dia ditetapkan latihan khusus untuk menaikkan mainan getah. Jahitan dan berpakaian biasa dilakukan. 1-2 minggu selepas penyembuhan dubur, pesakit boleh mandi. Untuk sambatan normal sternum, penggunaan korset disyorkan (sehingga 6 bulan sebelum penyambungan selesai).

Pemakanan pesakit selepas operasi perlu tepu, tinggi kalori. Pada masa akan datang, latihan fizikal dengan peningkatan beban yang beransur-ansur ditetapkan untuk pemulihan. Aktiviti aktif bermula dengan berjalan pertama di dalam bangunan, kemudian bergerak ke jalan, secara beransur-ansur meningkatkan jarak berjalan kaki hingga 1 km sehari. Untuk pemulihan penuh, rawatan berikutnya dalam sanatorium khusus akan sangat berguna.

Kemungkinan akibat dan komplikasi selepas pembedahan

Apa-apa campur tangan pembedahan dalam aktiviti jantung dalam sesetengah kes mungkin mempunyai akibat tertentu atau sebarang komplikasi.

Kesan sampingan pintasan jantung dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

Akibat khusus berkaitan dengan aktiviti miokardium dan keadaan arteri koronari: serangan jantung, peningkatan kematian akibat penolakan shunt, keradangan di jantung dan pleura akibat jangkitan, disfungsi dan motilitas otot jantung yang terganggu, risiko strok.

Komplikasi biasa adalah pelbagai akibat yang tidak diingini yang mungkin berlaku selepas pembedahan:

  • peningkatan suhu;
  • denyutan nadi dan aritmia;
  • sakit di dada dan sendi;
  • kelemahan dan kelemahan umum;
  • pendarahan;
  • keradangan dan pengumpulan cecair di kawasan yang terjejas;
  • radang paru-paru.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis dan infark miokard, pencegahan perlu:

  1. Mengekalkan pemakanan yang betul dengan kandungan protein yang tinggi: pelbagai sayur-sayuran, tenusu dan sup bijirin, produk tenusu, ayam dan ikan bersandar, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, jus buah-buahan dan sayur-sayuran dialu-alukan. Dikecualikan daripada menu goreng, makanan pedas dan asin, produk asap, daging berlemak, lemak haiwan berat dan marjerin, makanan yang tinggi kolesterol (makanan segera, kentang goreng, dll.).
  2. Penolakan produk alkohol dan tembakau.
  3. Gaya hidup yang aktif: usaha fizikal yang seragam, berjalan secara tetap dalam jarak jauh.
  4. Ubat yang ditetapkan oleh doktor, yang menguatkan sistem kardiovaskular.
  5. Berjuang lebih berat badan.
  6. Pemeriksaan biasa dengan doktor untuk menentukan tahap kolesterol.
  7. Bagi pesakit yang telah menjalani shunting, merokok adalah sangat kontraindikasi, kerana bahan nikotin menghancurkan shunt.

Dalam kebanyakan kes, orang selepas shunting pulih begitu banyak sehingga tidak perlu mengambil ubat-ubatan tertentu yang telah ditunjukkan sebelumnya. AKSH membolehkan pesakit yang menderita penyakit jantung untuk meningkatkan dan meningkatkan kualiti hidup, untuk melakukan apa yang mereka suka.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung?

Shunting dipanggil intervensi operatif, dalam proses yang mana laluan baru untuk peredaran darah dibuat, untuk memintas bahagian yang rosak dari kapal, untuk shunts khusus ini dimasukkan.

Jika anda membuat terjemahan harfiah perkataan Inggeris "shunt", anda mendapat "cawangan." Kaedah ini digunakan terutamanya di hati, bagaimanapun, ia boleh dilakukan di otak, dengan berat badan berlebihan - pada saluran gastrointestinal.

Kerosakan pada dinding saluran darah berlaku disebabkan oleh plak kolesterol yang terkumpul di dalamnya sepanjang hayat mereka. Oleh itu, lumen kapal bertindih, menghalang aliran darah dari berfungsi normal.

Hati menerima nutrien dan oksigen dari darah, yang bergerak melalui arteri koronari, jika mereka bertindih, perlu dilakukan pembedahan bypass arteri koronari atau disingkat CABG.

Shunting dilakukan selepas serangan jantung, didiagnosis angina, atau sebagai pencegahan serangan jantung, jika saluran darah terlalu sempit. Seperti yang telah disebutkan, shunt adalah sebuah kapal buatan yang dicipta yang akan membantu aliran darah untuk memintas kawasan yang rosak. Untuk shunt, ambil kawasan kecil arteri yang sihat, ia boleh menjadi urat saphenous pada kaki, paha, atau radial. Ia boleh diambil dari pesakit sendiri. Kadang-kadang prostesis plastik bertindak sebagai shunt. Sebagai contoh, jika anda memerlukan lebih daripada satu shunt, tetapi banyak.

Sekiranya dalam keadaan yang teruk, usaha fizikal, dan walaupun berehat, kesakitan mula muncul, pemeriksaan harus dijalankan. Lagipun, ini adalah tanda pertama disfungsi jantung.

Petunjuk untuk shunting

Melakukan pembedahan pintasan mungkin untuk petunjuk utama atau sebagai pesakit, jika kaedah ini disyorkan kepadanya oleh pakar.

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga petunjuk utama untuk operasi seperti itu:

  1. Arteri kiri, lima puluh peratus rosak.
  2. Diameter semua salur darah adalah kurang daripada tiga puluh peratus.
  3. Dengan arteri interventricular anterior yang rosak, pada permulaannya.

Shunting jantung selepas serangan jantung membantu menghilangkan iskemia, oleh itu aliran darah dipulihkan, dan risiko pengulangan dikurangkan.

Kontra untuk prosedur ini

Sama seperti operasi lain, shunting mempunyai contraindications, dan mereka adalah:

  • Banyak saluran darah terjejas, dan kawasan yang terjejas adalah serba boleh.
  • Kegagalan tajam di ventrikel kiri ketika fungsi lontaran kurang dari tiga puluh peratus.
  • Kegagalan jantung apabila ia tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan.

Sebagai tambahan kepada kontraindikasi individu, terdapat juga umum, misalnya, penyakit yang berkembang bersama dengan serangan jantung, penyakit paru-paru kronik, dan penyakit kanser. Walau bagaimanapun, setiap pesakit dirawat secara individu.

Bagi orang tua, kemungkinan besar faktor risiko semasa operasi itu sendiri, dan bukannya kontraindikasi terhadapnya.

Penyediaan shunting

Setelah pesakit dibawa ke klinik, dia menandatangani dokumen-dokumen tertentu dan memberikan persetujuannya (di atas kertas) supaya doktor dapat menjalankan penyelidikan dan operasi itu sendiri.

Sebagai peperiksaan, elektrokardiografi, pelbagai ujian, sinar X kontras dari saluran koronari dilakukan (ini akan memungkinkan untuk menentukan kawasan kerosakan kapal). Pesakit diberitahu esensi intervensi dan bagaimana untuk bernafas.

Di samping itu, terdapat juga perkara penting lain:

  • Hari sebelum pembedahan, orang itu harus makan dan minum, ini akan menjadi kali terakhir sebelum pembedahan.
  • Tempat-tempat di mana insisi akan dibuat untuk operasi dan pengambilan vena bagi perosak harus dicukur.
  • Malam sebelum dan pada waktu pagi, perut harus dikosongkan serpihan makanan, dan segera mandi sebelum operasi.
  • Dadah juga harus diambil selepas makan terakhir.
  • Sehari sebelum operasi, doktor, yang akan beroperasi dan kakitangan yang membantu beliau, membuat rancangan intervensi pembedahan.

Bagaimanakah operasi itu sendiri?

Hari ini, terdapat beberapa cara untuk menghancurkan:

  • Dengan bantuan aliran darah tiruan.
  • Tanpa aliran darah tiruan, tetapi dengan menggunakan "penstabil" untuk mengelakkan.
  • Operasi endoskopik, iaitu, untuk tujuan ini mereka menggunakan instrumen mini yang hanya diperlukan sedikit incisions atau punctures. Terima kasih kepada kaedah ini, pesakit kehilangan darah kurang, mengalami kurang kesakitan dan ketidakselesaan dengan serta-merta selepas campur tangan.

Biasanya, kaedah pertama digunakan, untuk pesakit ini mereka dimasukkan ke dalam anestesia umum. Sternum dibuka, jantung dihentikan dan pesakit dipindahkan ke mesin aliran darah buatan. Ini bermakna darah pesakit kini dilepaskan melalui peranti ini, tepu di sana dengan oksigen dan kembali ke badan pesakit.

Pakar bedah itu terlebih dahulu mengeluarkan rasuah (urat dari badan pesakit), dan menjahitnya ke dalam saluran darah, untuk memintas kawasan terjejas (tersumbat). Tempoh keseluruhan prosedur mengambil masa tiga hingga enam jam.

Tetapi pada masa ini, pakar bedah sering mengamalkan shunting pada hati yang bekerja tanpa menyambung alat aliran darah buatan. Tetapi ini memerlukan radas yang berbeza, yang akan membantu mengurangkan kadar denyutan jantung.

Operasi sedemikian mempunyai kelebihannya, sebagai contoh:

  • Selepas mereka, tidak ada komplikasi praktikal.
  • Pesakit kehilangan darah kurang.
  • Pemulihan pesakit pesat.

Apa yang berlaku selepas operasi

Selepas campur tangan pembedahan selesai, pesakit diputuskan dari semua peranti yang berada di dalam bilik operasi dan diambil untuk rawatan intensif. Pesakit akan tinggal di sana untuk beberapa lama, semuanya bergantung kepada operasi dan kerumitannya. Sepanjang masa ini, akan ada kakitangan perubatan berdekatan, khususnya jururawat.

Tanggungjawabnya termasuk: memantau fungsi penting pesakit, menyuntik dadah, mengambil ujian yang diperlukan, menjalankan penyelidikan dan berpakaian. Selepas masa yang tertentu, pesakit dipindahkan ke bilik lain, di mana keadaannya akan dipantau sepanjang masa.

Pada mulanya, selepas pembedahan, pesakit mesti berada di stoking elastik khas atau pembalut. Ini akan menghalang bengkak kaki. Secara beransur-ansur, bergantung kepada keadaan pesakit, dia dibenarkan tekanan fizikal kecil. Juga, doktor menetapkan diet khas. Adalah perlu untuk mematuhi semua cadangan doktor, supaya tempoh pemulihan akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi, dan orang itu akan kembali ke kehidupan biasa.

Apabila keadaan umum seseorang stabil, dia dibebaskan dan disyorkan untuk melakukan pemulihan lanjut di rumah. Pilihan yang paling sesuai adalah pergi bercuti ke sanatorium atau ke pusat pemulihan yang direka khas.

Sisi positif shunting

Kami telah mengetahui apa yang dilakukan pembedahan pintasan jantung dengan segera selepas serangan jantung. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dengan kaedah ini, stenting juga digunakan. Dalam amalan perubatan tidak ada sebab utama untuk memilih satu atau satu lagi cara untuk operasi.

Tetapi doktor hanya boleh mengatakan satu perkara - pembedahan pintasan paling berkesan jika:

  • Terdapat kontraindikasi untuk stenting, dan pesakit mempunyai angina yang teruk, yang tidak membenarkannya hidup.
  • Beberapa saluran darah terjejas secara serentak.
  • Kerana plak atherosclerosis, aneurisme jantung berkembang.

Keputusan operasi

Sekiranya shunting yang dilakukan semasa serangan jantung dilakukan dengan jayanya, maka ia mungkin dapat mengenalinya dengan akibat berikut:

  • Peredaran darah normal jantung, masing-masing, akan menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan.
  • Serangan Angina akan berhenti muncul.
  • Risiko serangan jantung akan berkurang.
  • Prestasi manusia akan dipulihkan.
  • Rasa lebih baik.
  • Peningkatan aktiviti fizikal.
  • Risiko kematian dikurangkan, dan jangkaan jangka hayat meningkat.
  • Rawatan ubat dibatalkan, ia tetap hanya menerima ubat sebagai langkah pencegahan.

Selepas shunting, seseorang akan menjalani kehidupan yang normal, kecuali bahawa dia harus makan dengan betul, mengelakkan situasi yang teruk dan secara kekal menghilangkan tabiat buruk. Ia adalah yang terakhir yang dianggap sebagai syarat utama untuk tidak termasuk kambuh.

Organisma setiap individu adalah individu, oleh itu keadaan selepas operasi adalah berbeza untuk semua orang.

Bercakap tentang shunt, maka hayat perkhidmatannya adalah sekitar sepuluh tahun, jika pesakit muda, maka pesakit lebih tua. Selepas tamat tempoh ini, adalah perlu untuk menjalankan operasi berulang.

Komplikasi

Ramai pesakit sering bertanya soalan yang sama: "Adakah komplikasi mungkin selepas pembedahan?" Jawapannya adalah ini - dalam beberapa kes komplikasi mungkin timbul, dan mereka menunjukkan diri mereka seperti ini:

  • Demam tinggi.
  • Nadi cepat dan degupan jantung yang cepat.
  • Sakit di dada atau sendi.
  • Keletihan dan kelemahan dalam badan.
  • Kemunculan penyakit berjangkit.
  • Membuka pendarahan.
  • Keradangan dan cecair terkumpul.
  • Keradangan paru-paru.

Sesetengah pakar mencadangkan bahawa ini adalah cara badan bertindak balas kepada pancaran yang dimasukkan.

Sehingga paru-paru tidak mula mengembangkan patologi, dia dianjurkan untuk mengembang balon hingga dua puluh kali sehari, sehingga paru-paru akan diluruskan dan berventilasi.

Cadangan

Shunting adalah prosedur yang sangat penting untuk orang yang sakit, kerana ia boleh memanjangkan nyawa. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat menampung sebab yang membawa badan kepada keputusan sedemikian.

Keadaan pesakit selepas pembedahan, sebahagian besarnya bergantung kepada dirinya sendiri. Oleh itu, adalah perlu untuk mematuhi semua nasihat yang diberikan oleh doktor kepadanya.

Seperti yang telah disebutkan, adalah perlu untuk berhenti merokok dan mengambil alkohol, mengimbangi diet harian, menjalani gaya hidup sihat, melakukan senaman fizikal, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Di samping itu, anda perlu memantau berat badan anda dan memeriksa darah anda untuk tahap kolesterol.

Selepas pesakit dilepaskan dari hospital, untuk beberapa waktu ia akan merasa lemah dan "terkena beban." Untuk menghapuskan ini, perlu melakukan latihan fizikal. Tetapi perlu diingati bahawa ia akan mengambil masa yang lama untuk mengembangkan sternum selepas operasi, jadi anda tidak perlu memberi beban yang besar di atasnya. Jangan elakkan berjalan di udara segar, tetapi anda perlu memantau nadi anda.

Ambil hanya ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor, jangan tambah atau buang apa sahaja. Sekiranya terdapat gejala-gejala buruk, anda perlu berjumpa pakar.

Bagaimanakah shunting dilakukan selepas serangan jantung dan kepada siapa ia dikontraindikasikan?

Shunting selepas serangan jantung adalah cara yang boleh dipercayai untuk meningkatkan jangka hayat pesakit selama bertahun-tahun. Inti pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat laluan tambahan untuk peredaran darah, melangkau arteri tersekat. Untuk ini, saluran darah manusia digunakan - arteri-sternum, urat perut.

Petunjuk untuk memintas selepas serangan jantung

Tanda am untuk pembedahan:

  • halangan arteri koronari kiri dengan sekurang-kurangnya 51%;
  • penurunan diameter arteri lebih daripada 30%;
  • penyempitan arteri interventricular dan koronari pada sumber katil;
  • halangan tiga vaskular.

Shunting selepas serangan jantung dijalankan dalam dua pesanan - dirancang dan kecemasan.

Jalan pintas kecemasan

Prosedur operasi kecemasan digunakan apabila luka arteri koronari utama dikesan. Beberapa kapal biasa juga mungkin terjejas: dalam kes ini, pembedahan digunakan selepas campur tangan terapeutik yang terbukti tidak berkesan. Inti pintasan ini adalah untuk menghalang perkembangan serangan jantung yang meluas.

Terdapat kontraindikasi: jika ada serangan jantung di ventrikel kanan hati, kehadiran alat buatan.

Bypass rutin

Operasi yang dirancang dilantik pada masa tertentu selepas serangan jantung - dari 3 hingga 7 hari. Pada masa ini operasi itu dianggap paling selamat.

Ciri-ciri dan jenis pintasan

Kaedah campur tangan pembedahan dijalankan pada pembukaan jantung, tempoh maksimum operasi adalah 5-6 jam. Semasa prosedur, laluan tunggal, dua kali, tiga (dan lebih) boleh dibuat. Ia bergantung kepada bilangan arteri yang terjejas.

Jenis pembedahan pintasan selepas serangan jantung, bergantung kepada penggunaan alat untuk peredaran darah buatan dan fungsi jantung:

  • Apabila serangan jantung selepas serangan jantung, alat bekalan darah buatan digunakan. Prosedur pembedahan sedemikian membawa banyak risiko.
  • Apabila jantung berfungsi peranti tidak disambungkan, prognosis adalah baik.
  • Pembedahan minimum invasif. Dalam kes ini, pembedahan digunakan apabila jantung berhenti dan berfungsi. Kaedah ini melibatkan sekurang-kurangnya kehilangan darah dan komplikasi. Masa pemulihan adalah 7-10 hari.

Aspek positif, hasil yang diharapkan

Selepas serangan jantung, bukan sahaja kaedah pembedahan shunt dapat digunakan, tetapi juga satu yang tersinggung. Kedua-dua kaedah ini bertujuan untuk satu matlamat, tetapi ia adalah bypass yang dianggap terbaik.

Teknik ini mempunyai kelebihan berikut:

  • tahap kecekapan yang tinggi;
  • keupayaan untuk menjalankan operasi sambil mengalahkan beberapa kapal;
  • tempoh pemulihan minimum;
  • jarangnya kes-kes komplikasi yang serius;
  • senarai minimum kontraindikasi.
  • pemulihan peredaran darah, akibatnya jantung akan menerima jumlah nutrien dan oksigen yang mencukupi;
  • pencegahan jangkitan dan penyebaran semula;
  • kekurangan angina pectoris;
  • memperbaiki kesejahteraan keseluruhan;
  • pemulihan;
  • keupayaan untuk meningkatkan aktiviti fizikal;
  • mengurangkan risiko kematian;
  • peningkatan dalam jangka hayat pesakit;
  • pembatalan terapi ubat, selepas pembedahan hanya rawatan dengan ubat prophylactic digunakan;
  • kembali kepada cara hidup biasa.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum shunting, manipulasi berikut perlu dilakukan:

  • Adalah perlu untuk membuat diagnosis: lulus ujian air kencing dan darah untuk penunjuk umum, memeriksa sistem kardiovaskular melalui pemeriksaan ultrasound, angiografi kapal dan elektrokardiografi.
  • Untuk 3-7 hari sebelum pembedahan, seseorang yang sakit diletakkan di hospital (sekiranya berlaku kecurian yang dirancang).
  • 12-14 jam sebelum operasi, anda perlu menyerahkan makanan dan apa-apa cecair.
  • Membersihkan usus dengan enema dijalankan dua kali - pada waktu petang dan waktu pagi.
  • Segera sebelum shunting pesakit perlu mandi.
  • Ia dilarang keras untuk meminum alkohol dan asap pada malam sebelum operasi.
  • Penerimaan mana-mana ubat ditamatkan hari sebelum prosedur.
  • Mencukur keseluruhan bahagian badan dari mana peredam akan diambil, serta kawasan jantungnya.
  • Tidak lama sebelum shunting pesakit diberikan sedatif, kerana pengadukan yang berlebihan boleh memberi kesan negatif terhadap operasi. Tetapi ini bukan prasyarat, tetapi hanya untuk mereka yang terlalu gugup.

Menjalankan pintasan selepas serangan jantung

Prosedur langkah demi langkah adalah seperti berikut:

  1. Pesakit dibawa masuk ke bilik operasi dan diletakkan di atas meja.
  2. Pakar bedah itu menghubungkan alat khas untuk memantau keadaan pesakit.
  3. Jika terdapat keperluan untuk menyambungkan mesin jantung-paru-paru, doktor menghubungkannya.
  4. Zon-zon yang dikendalikan dirawat dengan penyelesaian disinfektan.
  5. Pesakit diberikan komposisi anestetik. Anestesia am digunakan.
  6. Dengan pembedahan, shunts (kapal) untuk pemindahan telah diekstrak.
  7. Pakar bedah memotong melalui rongga dada untuk memberikan akses kepada jantung.
  8. Otot jantung yang stabil.
  9. Memasang penyelesaian (shunt).
  10. Doktor memperbaharui fungsi hati dan jahitan.
  11. Selepas pembedahan, pesakit dibawa ke rawatan intensif untuk memulihkan fungsi jantung dan paru-paru, serta kawalan penuh terhadap keadaan itu.
  12. Pesakit dipindahkan ke wad untuk tahap pemulihan.

Selepas shunting, adalah perlu untuk mengawasi proses pemulihan jahitan dan tulang tulang belakang. Jahitan dirawat setiap hari dengan agen-agen antiseptik, selepas itu peragaan dipakai semula. Mereka mengambil kira selepas 7-12 hari, tetapi dibenarkan mandi hanya beberapa hari selepas mengeluarkan jahitan. Tulang-tulang itu sembuh lebih lama - dari 4 bulan hingga enam bulan. Dalam tempoh ini, pesakit perlu memakai korset khas, bergerak kurang dan terikan secara fizikal.

Sekiranya anda ingin melihat keseluruhan proses intervensi pembedahan dalam penglihatan, menonton video kami:

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan bermula dengan unit rawatan intensif, di mana pesakit mesti sekurang-kurangnya 10 hari. Doktor memantau proses pernafasan pesakit dengan teliti. Pada mulanya, pesakit akan mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan pembedahan. Sekiranya ambang kesakitan terlalu kuat, analgesik boleh diresepkan kepada pesakit. Pilihan mereka adalah berdasarkan keadaan umum pesakit, kerja jantung dan kehadiran komplikasi.

Sehingga jahitan dikeluarkan, adalah mustahil untuk keluar dari katil, tetapi selepas 2-3 hari kerja pemulihan sebenar bermula. Ia terdiri daripada berikut:

  • Pesakit ditetapkan diet khusus. Jika semasa pembedahan terdapat kehilangan darah yang besar, maka pesakit harus makan makanan yang mengandung zat besi.
  • Aktiviti fizikal dengan pesakit yang terlibat dalam pakar. Pastikan anda melakukan senaman pernafasan yang akan digunakan untuk masa yang lama di rumah. Doktor akan mengajar pesakit untuk batuk dengan betul supaya tidak dapat menyebarkan jisim dan jarum.
  • Senaman termasuk latihan pergerakan. Tetapi pertama, pesakit mesti belajar berjalan dengan tenang dalam koridor hospital. Berdasarkan sejarah penyakit, doktor menetapkan jarak berjalan kaki individu.
  • Pesakit perlu belajar bagaimana untuk tidur dan berguling. Ini akan mempercepat proses penyembuhan jahitan.
  • Selepas keluar ke pesakit, anda dinasihatkan pergi ke institusi perubatan dan kesihatan yang bertambah baik sebagai sanatorium. Di sana, pakar-pakar akan membangunkan satu set latihan fizikal yang perlu dilakukan dalam jangka waktu yang lama. Latihan ini mempunyai beban minimum. Senaman fizikal yang sederhana boleh dimulakan hanya selepas 5-7 bulan.
  • Sangat penting untuk berhenti merokok dan meminum alkohol walaupun dalam dos kecil.

Kemungkinan komplikasi, akibatnya

Kesan yang tidak menyenangkan selepas shunting berlaku kerana beberapa sebab. Pertama sekali, ia adalah penjagaan yang salah untuk pesakit, ciri-ciri individu badan, keparahan serangan jantung dan kehadiran komorbiditi.

Antara sebab-sebab ini, adalah mungkin untuk membezakan kesan sedemikian yang sementara:

  • jika anda tidak menjaga jahitan tepat pada masanya, proses keradangan berlaku yang disertai oleh suhu badan yang tinggi dan keradangan, kelemahan badan, gatal-gatal dan pembakaran, pelepasan purulen dan pendarahan dari jahitan;
  • serangan aritmia dan takikardia mungkin;
  • sindrom nyeri boleh dilokalkan di kawasan tulang belakang dan kawasan-kawasan di mana peredaran itu ditarik balik;
  • di sendi dapat dirasakan nyeri.

Komplikasi serius dalam kes-kes yang jarang berlaku:

  • Anemia dianggap komplikasi yang paling biasa, kerana pendarahan mungkin berlaku semasa pembedahan;
  • trombosis dan trombophlebitis;
  • strok dan kegagalan buah pinggang;
  • Pertambahan tulang belakang yang tidak normal;
  • serangan jantung sekunder;
  • komplikasi paru-paru sifat postperfusi.

Contraindications

Dilarang menjalankan operasi dalam kes seperti:

  • sirosis dalam peringkat akut dan dalam bentuk lanjutannya;
  • kehadiran proses keradangan dalam badan dan jangkitan;
  • diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin;
  • neoplasma onkologi;
  • anemia;
  • lesi arteri dalam bentuk distal dan sclerosis;
  • kehadiran pelbagai parut pada otot jantung;
  • kegagalan jantung (3 dan 4 keterukan);
  • aneurisme.

Kos prosedur

Pembedahan pintasan arteri koronari selepas serangan jantung adalah prosedur pembedahan yang sangat mahal. Tidak semua pesakit mampu melakukan operasi sedemikian. Walau bagaimanapun, undang-undang Rusia menyediakan klausa untuk mengurangkan kuota yang diperuntukkan oleh persekutuan dan belanjawan serantau. Iaitu, operasi dijalankan secara percuma. Terdapat satu kelemahan besar dalam hal ini - susunan barisan, dan selepas semua, selepas serangan jantung, tidak selalu ada masa untuk menunggu.

Dalam kes sedemikian, operasi boleh dilakukan di klinik swasta. Kos prosedur bergantung kepada kerumitan operasi. Secara purata, harga di Rusia antara 100,000 hingga 500,000 rubel. Kos luar negeri berbeza-beza, bergantung kepada negara. Sebagai contoh, di Israel, shunting boleh dilakukan untuk $ 16,000-40,000, bersama dengan penyelenggaraan yang terhasil (bayaran untuk wad, dll.). Di Jerman, sedikit lebih mahal.

Shunting diperlukan untuk pemanjangan terjamin hayat seseorang yang mengalami serangan jantung. Operasi ini mempunyai banyak kelebihan dan risiko komplikasi yang minima, walau bagaimanapun, disebabkan oleh kos dan kesesakan yang tinggi, tidak semua pesakit boleh didapati di negara kita.

Penyakit jantung selepas serangan jantung - bagaimana operasi berlaku

Menurut doktor, penyakit jantung menjejaskan lebih ramai anak muda. Shunting jantung selepas serangan jantung adalah peluang yang boleh dipercayai bagi pesakit untuk pulih dari peringkat akhir serangan jantung atau penyakit iskemik. Mengelakkan semasa dan selepas serangan itu akan memanjangkan umur pesakit selama bertahun-tahun. Inti dari operasi ini adalah untuk membuat mesej tambahan antara kapal untuk memulihkan aliran darah yang normal di dalam hati, pelanggaran yang menjadi punca patologi jantung.

Kepada siapakah prosedur yang ditunjukkan dan kontraindikasi?

Shunting selepas infarksi miokardium ditunjukkan:

  • dalam kecemasan;
  • apabila terapi ubat jangka panjang tidak membawa hasil yang dijangkakan.

Doktor merawat setiap pesakit secara individu, serta sebab-sebab yang membawa kepada keperluan ini. Lagipun, memintas selepas infark miokard bertujuan untuk membentuk aliran darah umum, memasuki zon nekrosis. Untuk melakukan ini, gunakan shunt, yang akan membentuk cabang ini. Aliran darah arteri koronari menormalkan, yang mengurangkan risiko pengulangan patologi.

Ia penting! Masa optimum untuk kecemasan kecemasan sekiranya serangan jantung adalah 6 jam selepas itu, tetapi dalam kehidupan ini tidak selalu berlaku, oleh itu, doktor menganggap ia dibenarkan untuk menjalankannya dalam masa 15 jam selepas serangan.

Pembedahan pintasan koronari selepas infark miokard dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • di hadapan komorbiditi, seperti kanser, keradangan yang teruk, cirrhosis peringkat akhir, anemia, kencing manis yang tidak stabil;
  • beberapa arteri atau saluran distal terjejas sepenuhnya oleh sklerosis;
  • perubahan kardinal otot jantung, seperti pelbagai parut, aneurisme, kegagalan jantung 3-4 darjah.

Jika semua patologi ini dihapuskan, dan keadaan pesakit kembali normal, pembedahan pintasan dibenarkan. Sesetengah patologi tidak boleh sembuh.

Ia penting! Umur pesakit tidak dianggap kontraindikasi, kerana perkara utama adalah keadaan fizikalnya. Tetapi bayi dan orang tua dari usia 62 adalah berisiko.

Aksh: jenis

Selalunya, sternum artery digunakan untuk membuat pintasan arteri koronari, yang boleh melakukan fungsinya untuk masa yang lama tanpa terjejas oleh aterosklerosis. Kadang-kadang shunt dibuat dari arteri radial atau urat femoral yang besar.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, kerana jantung dibuka pada masa ini, dan prosedurnya boleh berlangsung dari 4 hingga 6 jam. Pembedahan pintasan Aortic adalah tunggal, dua kali ganda, dan ini bergantung kepada bilangan arteri yang akan dipulihkan. Doktor mempunyai beberapa jenis prosedur:

  1. Dengan penangkapan jantung dan sambungan mesin jantung-paru-paru.
  2. Dengan hati yang bekerja, tetapi hanya beberapa doktor yang mampu ini, kerana mereka memerlukan pengalaman yang luar biasa, kemahiran dan daya tahan.
  3. Kaedah invasif yang minimum, yang paling sering digunakan, kerana masa prosedur kurang, serta akibat negatif.

Persediaan

Kecemasan, kecemasan dan penyingkiran dirancang berlaku. Dalam dua kes pertama, oleh itu, latihan tidak hadir. Tetapi untuk operasi yang dirancang dari pesakit mesti mematuhi keperluan perubatan berikut:

  1. Beberapa hari sebelum prosedur, berikan alkohol, makan dengan sederhana, tanpa memulakan semula badan.
  2. Untuk 6-8 jam untuk melakukan enema dan tidak makan.
  3. Kawasan hirisan itu adalah untuk mencukur, melincirkan disinfektan.
  4. Jangan risau, jika ini tidak mungkin, maka minum sedatif yang diresepkan oleh doktor.

Di samping itu, pesakit menjalani pemeriksaan penuh angiografi koronari, ultrasound dan ECG, dengan ujian darah dan air kencing.

Operasi

Berapa lama prosedur yang akan berlangsung bergantung kepada keadaan umum pesakit dan pengalamannya. Oleh itu, doktor memberi ubat penenang sekurang-kurangnya satu jam sebelum prosedur. Dalam unit operasi, pesakit terletak di atas meja dan dia diberikan anestesia umum.

Semasa keseluruhan prosedur, kakitangan dan doktor tegas memantau penunjuk penting: tekanan, kerja jantung (memintas tanpa berhenti), bernafas, pertukaran gas. Selepas anestesia berfungsi, doktor akan membuka sternum dan menghentikan kerja jantung sambil bersambung pada pesakit ke alat pengepam darah buatan.

Shunt ditempatkan di tempat yang betul, dan jika perlu, stenting dapat dilakukan dengan segera. Doktor akan memulihkan jantung, jahitan dan memasang saliran.

Untuk jenis penyembuhan yang sedikit invasif selepas serangan jantung, respirator tidak boleh digunakan. Tetapi dengan itu, kehilangan darah kurang, dan risiko jangkitan juga berkurangan. Di hospital, pesakit selepas itu tidak akan melebihi 10 hari.

Pemulihan secepat mungkin. Menjalankan prosedur terutamanya pada kapal depan, tanpa menjejaskan belakang, kerana mereka lebih sukar untuk mendapatkan melalui incision utama.

Pemulihan

Bergantung kepada bagaimana operasi berlaku, pesakit dihantar sama ada ke unit rawatan rapi atau terapi intensif. Ini adalah permulaan tempoh pemulihan utama, yang berlangsung dari seminggu hingga 10 hari. Pada masa ini, jantung dan paru-paru mula berfungsi dengan normal selepas campur tangan.

Setelah memindahkan pesakit ke wad umum, dia ditetapkan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal dari berjalan-jalan mudah di sekitar wad untuk menaiki tangga.

Ia penting! Tempoh pemulihan utama berakhir selepas lulus ujian kepada pesakit yang ditetapkan 60-90 hari selepas pembedahan. Jika pesakit tidak mempunyai perubahan pada ECG, dan tidak ada yang menyakitinya, maka ujian itu akan diluluskan.

Mengetatkan jahitan

Serangan jantung meluas menyebabkan banyak kesan. Selepas mencukur dada pesakit akan "menghiasi" jahitan besar. Tetapi ini adalah harga yang rendah untuk fakta bahawa sistem vaskular jantung akan kembali normal. Untuk menyembuhkan jahitan lebih cepat, pesakit melakukan pembilasan harian, rawatan dengan persiapan antiseptik. Mereka akan dikeluarkan selama 10-12 hari, dan beberapa hari yang dilawati akan dilarang.

Tulang sternum

Tulang tulang selalu sembuh lebih lama daripada yang lembut, jadi selepas mencukur ini mungkin mengambil masa sehingga enam bulan. Untuk mempercepat proses, zon penyembuhan tidak boleh diganggu, memberikannya dengan damai. Malah pergerakan tiba-tiba atau kejayaan akan memecahkan jahitan, jadi doktor menuntut memakai korset khusus untuk pesakit.

Penstabilan pernafasan

Memulihkan pernafasan biasa selepas pembedahan adalah penting, jadi pesakit perlu melakukan senaman khas.

Penjagaan kesihatan harus sangat baik agar tidak menangkap selesema dan tidak menanggung beban pada seluruh sistem pernafasan. Makanan memerlukan masa yang tepat dan lengkap.

Kadang-kadang ada batuk bebas, yang normal untuk prosedur. Ia boleh dikeringkan dengan ringan menekan dada.

Aktiviti fizikal

Mereka perlu beransur-ansur dan bertambah. Secara beransur-ansur, semua gejala serangan jantung akan berlalu. Organisme akan dipulihkan, dan pesakit tidak hanya akan merasa lebih baik, tetapi juga kemampuan fizikalnya akan berubah. Anda perlu memulakan berjalan di sepanjang koridor, secara beransur-ansur membawa beban ke keadaan biasa. Pada akhir pemulihan, pesakit perlu pergi berjalan-jalan atau berjoging.

Sanatoriums

Semasa keluar dari hospital, aktiviti pemulihan tidak berakhir di sana. Seterusnya, pesakit perlu meneruskannya di sanatorium khas. Prosedur restoratif dan terapeutik yang akan dilakukan akan meningkatkan keberkesanan pembedahan pintasan dan menghapuskan sepenuhnya serangan jantung, menguatkan saluran darah, memperbaiki kesejahteraan. Biasanya ia boleh kembali kepada kehidupan yang penuh selepas 3 bulan selepas shunting.

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, prosedur sedemikian dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, jadi tidak ada komplikasi global. Tetapi jika penjagaan luka buruk, ia boleh menjadi meradang atau bahkan terbuka, menyebabkan pendarahan.

Ia menyebabkan demam, kelemahan, sakit pada sternum, sakit sendi, arrhythmia. Selepas pembedahan, badan sangat lemah.

Kehilangan darah semasa prosedur menyumbang kepada perkembangan anemia, sehingga pendarahan selepas pembedahan dapat berbahaya. Doktor menetapkan suplemen besi.

Ia adalah bypass jantung yang jarang berlaku membawa kepada komplikasi seperti:

  • strok;
  • trombosis;
  • melekat pada tulang dada;
  • kegagalan buah pinggang;
  • re-infark;
  • kesakitan sisa di kawasan jahitan;
  • komplikasi pulmonari postperfusi.

Kesemua akibat ini sering timbul akibat kesihatan preoperatif pesakit. Juga berisiko adalah orang yang berlebihan berat badan, perokok, penderita alkohol, tekanan darah tinggi, diabetes, aterosklerosis. Ia juga penting sikap pesakit untuk pemulihan.

Tingkah laku yang tidak bertanggungjawab membawa kepada komplikasi. Mengabaikan cadangan perubatan, usaha fizikal yang berlebihan atau kekurangannya, penolakan ubat-ubatan membangkitkan komplikasi serius dan serangan jantung kedua.

Kecekapan operasi

Prosedur yang dijalankan dengan betul membawa kepada:

  • menormalkan aliran darah jantung dan pemakanan miokard;
  • penghapusan strok;
  • mengurangkan risiko infarksi semula;
  • pemulihan;
  • memperbaiki kesejahteraan;
  • meningkatkan aktiviti fizikal;
  • meningkatkan jangka hayat;
  • mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba;
  • menguatkan dinding pembuluh darah;
  • pemberhentian terapi dadah, sebagai tambahan kepada pemulihan ubat-ubatan.

AKSH membolehkan pesakit kembali ke kehidupan yang normal dan memuaskan. Adalah penting untuk sentiasa mengekalkan pemakanan tertentu dan menjalani gaya hidup yang sihat untuk mengecualikan kambuh. Ia adalah perlu untuk meninggalkan tembakau sepenuhnya, alkohol adalah sangat terhad untuk minum dan dalam kuantiti yang kecil.

Menarik Dalam 70% pesakit selepas shunting, patologi benar-benar hilang, dalam 85% re-occlusion saluran darah dikecualikan, walaupun di sepanjang dinding posterior. Setiap pesakit ketiga berasa lebih baik selepas shunting. Kehidupan purata shunt adalah 10 tahun.

Berapa banyaknya?

Operasi semacam itu tidak boleh dikenakan biaya yang murah, kerana ia adalah satu prosedur rumit yang hanya pakar bedah jantung yang berkelayakan dengan satu pasukan pembantu yang berpengalaman dapat melaksanakan. Harga terjejas oleh:

  • kerumitan prosedur;
  • penampilannya;
  • bilangan shunts;
  • kos ubat dan peralatan;
  • tempoh dan kualiti pemulihan;
  • keadaan klinik, prestijnya.

Rata-rata, klinik-klinik Moscow melakukan pengurangan untuk 150,000-500,000 rubel. Kos luar negeri prosedur lebih mahal, misalnya, di Israel atau Jerman harga bermula dari 800,000 rubel dan lebih. Perkhidmatan pusat kardiologi konvensional lebih murah daripada klinik swasta.

Shunting boleh benar-benar bebas untuk pesakit, mengikut kuota. Dana Insurans Sosial membayar untuknya, dan ahli kardiologi serantau, pakar bedah kota, atau pakar di pusat kardiologi menjalankannya.

Jika tidak ada pakar yang sesuai di bandar, pesakit perlu pergi ke hospital untuk mendapatkan sijil yang menyatakan bahawa mereka tidak dapat melakukan operasi ini.

Dokumen itu ditandatangani oleh doktor kepala. Sekiranya pesakit jatuh ke dalam kategori keutamaan dan tidak menandatangani pengecualian perkhidmatan FSS, maka dana juga akan memberi laluan ke tempat prosedur dan belakang. Selepas mengkaji dokumen pesakit mengenai komisen subjek Persekutuan Rusia, dia mengeluarkan kupon VMP. Bahan ulasan dihantar ke ibu negara, di mana pesakit akan dipilih untuk penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Tarikh ia akan diberitahu secara bertulis.

Shunting selepas infark miokard

Di mana hendak memintas selepas serangan jantung

Bagaimana pembedahan pintasan vaskular dilakukan?

Gangguan koronari arteri koronari (CABG) dilakukan dalam lesi tunggal atau berbilang arteri, termasuk selepas infark miokard. Semasa pembedahan, shunt atau lencongan dicipta di dalam kapal dengan aliran darah terjejas melalui penyambungan arteri yang sihat. Akibatnya, aliran darah memintas tapak stenosis, yang membantu memastikan bekalan darah sepenuhnya ke otot jantung. Operasi semacam itu tidak lebih berbahaya daripada jenis pembedahan lain.

Selalunya, arteri thoracic bertindak sebagai perencat, kerana ia mempunyai daya tahan yang baik terhadap aterosklerosis. Juga gunakan urat saphenous atau arteri radial. Operasi dilakukan pada hati terbuka di bawah anestesia umum. Tempohnya boleh menjadi tiga hingga enam jam bergantung kepada tahap kerumitan. Selepas operasi, orang itu untuk beberapa waktu (sehingga sepuluh hari) dalam rawatan intensif untuk pemulihan utama kerja otot jantung dan paru-paru. Pemulihan pesakit bermula di hospital dan terus di pusat pemulihan. Setelah keluar, pesakit dinasihatkan untuk melawat sanatorium. Jika pada akhir pemulihan penuh tiada perubahan pada ECG, orang itu tidak merasakan kesakitan, pemulihan dianggap berjaya.

Di mana saya boleh melakukan pembedahan pintasan arteri koronari?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah prosedur pembedahan berteknologi tinggi. Operasi ini mempunyai kos yang agak tinggi, yang akan bergantung kepada tahap klinik, keadaan kesihatan pesakit, kaedah campur tangan. Shunting di pusat kardiologi konvensional akan kos kurang daripada di klinik khusus swasta. Operasi yang sama dijalankan pada kuota atas perbelanjaan Dana Insurans Sosial di jabatan kardiologi hospital serantau atau bandar atau di pusat kardiologi di tempat kediaman. Jika di kawasan itu tidak ada peralatan yang sesuai, pakar, dalam hal ini, anda perlu menghubungi madu. Institusi untuk sijil bahawa operasi sedemikian tidak dapat dilakukan di rantau ini. Sijil ini mesti ditandatangani oleh doktor kepala. Sekiranya seseorang tergolong dalam kategori keutamaan dan tidak menolak pakej perkhidmatan sosial, dia berhak untuk melakukan perjalanan percuma ke tempat kemasukan ke hospital dan kembali dengan perbelanjaan Dana Insurans Sosial.

Dokumen ini dan hasil pemeriksaan pesakit dikemukakan kepada komisi entiti konstituen Persekutuan Rusia, yang kemudiannya diberikan baucer "VAL (penjagaan medis berteknologi tinggi)". Kemudian semua bahan dihantar ke suruhanjaya khas di Moscow untuk pemilihan pesakit untuk penyediaan penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Sekiranya keputusan positif dibuat, pesakit diberi rujukan ke klinik yang betul dengan tarikh kemasukan ke hospital.

Pembedahan pintasan arteri koronari

(soalan yang sering ditanya)

Ayah saya mengalami serangan jantung tiga tahun lalu. Dia seorang doktor sendiri dan mengatakan bahawa selepas serangan jantung mereka hidup selama beberapa tahun, tidak lebih. Saya mahu memujuknya untuk menjalani operasi. Tetapi sebagai tindak balas, dia mengatakan bahawa mereka tidak hidup lama selepas operasi. Bagaimana risiko operasi?

Dengan semua hormat kepada ayah anda, tiada seorang pun doktor sendiri. Ia perlu membuat angiografi koronari, tanpa semua perkara yang dibincangkan adalah tekaan. Angiografi koronari dengan tepat menjawab semua soalan. keterukan aliran darah koronari terjejas, kaedah penghapusan, prognosis hasil rawatan.

Jangka hayat dikurangkan tidak memintas, tetapi penyakit itu sendiri. Ia bergantung pada perjalanannya, di rizab jantung yang tinggal pada masa operasi, sama ada profilaksis perkembangan aterosklerosis dan infark miokard dilakukan selepas itu (lihat juga bahagian "Bagaimana untuk menjaga hati anda") - dan ini semua secara individu. Operasi ini tidak memendekkan kehidupan dalam apa cara sekalipun - siapa yang akan mengesyorkannya, sebaliknya, dalam kes luka teruk di dalam saluran koronari dan jantung, ia bukan sahaja meningkatkan kesihatan, tetapi juga meningkatkan umur panjang.

Risiko pembedahan juga dianggarkan secara individu. Pertama sekali, ia bergantung kepada keadaan pesakit, dengan adanya penyakit bersamaan. Ini hanya dapat dinilai melalui pemeriksaan dan peperiksaan. Sudah tentu, anda perlu memilih klinik yang berkelayakan dengan pengalaman yang luas dalam operasi yang berjaya.

Mengapa dalam sesetengah kes angioplasti dan stenting, dan kadang-kadang pembedahan pintasan arteri koronari?

Pilihan kaedah rawatan dalam setiap kes bergantung kepada keparahan lesi vaskular. Mungkin, masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan angioplasti intravaskular yang kurang trauma dan stenting - tanpa hirisan dada, anestesia, bypass cardiopulmonary, dan tempoh operasi yang sukar.

Dengan lesi yang sangat ketara dan meluas, pembedahan intravaskular mungkin kurang berkesan dan lebih berbahaya, maka "penggantian", yang melangkaui kapal ini dengan pembedahan pintasan arteri koronari, adalah sesuai. Tetapi teknologi sentiasa diperbaiki, sering kali masalah ini diselesaikan dengan pemasangan beberapa storan intravaskular. Perkara yang sama berlaku untuk mengelakkan - bahaya operasi ini kini jauh lebih rendah daripada beberapa tahun yang lalu, komplikasi yang kurang biasa, dalam kebanyakan kes peredaran tiruan tidak digunakan.

Persoalannya diselesaikan seperti berikut: selepas angiografi koronari, pakar yang berpengalaman dan kompeten menghubungkan risiko penyakit dan risiko kaedah rawatan yang mungkin (stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari). Sudah jelas bahawa pilihan dibuat memihak kepada kurang risiko.

Bolehkah saya melakukan pembedahan pintasan arteri koronari secara percuma?

Ada kemungkinan, disebabkan kuota (persekutuan, pertama sekali) kuota untuk operasi ini. Mereka diperuntukkan kepada institusi perubatan besar, pusat pembedahan jantung serantau yang terlibat dalam pelaksanaan projek penjagaan kesihatan negara. Anda boleh mengetahui di mana pusat terdekat anda berada di klinik dengan tempat kediaman, daerah atau jawatankuasa kesihatan bandar.

Apa itu pintasan jantung

Gambaran Keseluruhan Shunting

Shunting adalah prosedur pembedahan yang mewujudkan laluan tambahan yang membolehkan anda memintas kawasan terjejas sebuah kapal penting dengan bantuan shunts khusus. Dari perkataan Inggeris "shunt" boleh diterjemahkan sebagai "cabang". Selalunya dijalankan oleh kapal pintasan jantung. Malah operasi seperti itu boleh dilakukan di dalam tangki dan ventrikel otak (juga untuk memulihkan aliran darah) dan di saluran gastrointestinal (ini dilakukan dengan berat badan berlebihan). Dengan kehadiran kawasan sempit (sempit) dari sebuah saluran darah yang sangat penting, peredaran diciptakan yang memintas kawasan masalah, yang memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah ke arteri. Secara umum, dinding dalaman salur yang sihat halus, tanpa sebarang halangan dan pertumbuhan. Tetapi sepanjang hayat ramai orang mengalami aterosklerosis. di mana plak aterosklerotik (lapisan kolesterol) terbentuk di dinding saluran darah sistem peredaran darah. Mereka boleh mengecilkan lumen kapal dengan ketara dan menyebabkan gangguan darah normal di dalam tisu dan organ, seperti jantung. Sekiranya plak meningkat, saiznya boleh menghalang akses darah ke badan, menyebabkan nekrosis. Jantung dikuasai oleh arteri koronari. Dan jika lumen sempit di dalamnya, maka mereka menjalani pembedahan pintasan arteri koronari (disingkat AKSH). Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah untuk angina, selepas serangan jantung untuk mengembalikan sirkulasi darah normal ke dalam otot jantung, serta untuk mencegah serangan jantung apabila penyempitan yang signifikan dari kapal koronari dikesan. Semasa ACS, jambatan "jembatan" penyelamat dicipta, iaitu bahagian yang sihat dari kapal disambungkan untuk memintas kawasan yang rosak. Potongan urat sihat diambil sebagai shunt (biasanya urat saphenous dari shin atau paha, arteri toraks dalaman, arteri radial pesakit itu sendiri). Dalam sesetengah kes, menggunakan implan prostitusi plastik. Jika penyempitan diperhatikan di beberapa tempat, maka anda perlu memasukkan beberapa shunt. Pembedahan pintasan koronari pertama, yang berjaya berjaya dijalankan pada tahun 1960 di Amerika Syarikat. Di Rusia, operasi seperti itu dijalankan pada tahun 1964.

Kemunculan rasa sakit, ketidakselesaan di bahagian jantung (di bawah tekanan, tekanan, atau berehat) adalah isyarat dari tubuh yang menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dengan hati.

Sebelum pembedahan

Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit menerima persetujuan bertulis untuk menjalankan penyelidikan dan pembedahan yang diperlukan, segala-galanya diisi dalam bentuk khas.

Sebelum CABG, pesakit diberikan elektrokardiografi, ujian, dan angiografi jantung koronari (ini adalah kajian radiopaque dari saluran koronari, yang membantu menentukan lokasi dan tahap penyempitan lumen kapal secara tepat). Kakitangan perubatan menjelaskan kepada pesakit intipati operasi, mengajarnya bagaimana untuk bernafas dengan betul.

Bagaimanakah operasi?

Kini terdapat beberapa teknik untuk AKSH:

  1. Dengan penggunaan peredaran darah tiruan.
  2. Tanpa penggunaan peredaran darah buatan, menggunakan "penstabil" untuk pembedahan pintasan.
  3. Akses mini-invasif adalah peluang baru untuk operasi endoskopik, iaitu dengan menggunakan sedikit insisi atau punctures (maka ada kurang kehilangan darah, ketidakselesaan, sakit, dan lebih mudah bagi pesakit untuk batuk dan bernafas secara mendalam selepas operasi).

Kaedah tradisional CABG (kaedah pertama) dijalankan apabila pesakit berada di bawah anestesia am (tenggelam dalam tidur yang mendalam). Dada beliau dibuka (median sternotomy). Kerja jantung dihentikan dan sementara dihubungkan dengan mesin jantung-paru-paru. Dia akan melaksanakan tugas jantung dan paru-paru buat masa ini. Darah pesakit terlebih dahulu ke peranti, proses pertukaran gas berlaku di sana, darahnya tepu dengan oksigen, dan kemudiannya disalurkan ke tubuh pesakit melalui tiub khas. Satu rasuah dibawa keluar dari badan pesakit, dijahit ke arteri koronari, untuk mengelakkan tempat yang sempit dan memulihkan aliran darah penting. Operasi semacam itu boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembedahan pintasan dipraktikkan di hati bekerja, tanpa menggunakan peredaran darah buatan. Tetapi untuk pelaksanaan operasi sedemikian memerlukan peralatan khusus yang dapat mengurangkan getaran jantung. Operasi sedemikian mempunyai banyak kelebihan yang signifikan:

  • mengurangkan risiko pelbagai komplikasi;
  • kurang kehilangan darah;
  • keupayaan untuk cepat mengembalikan pesakit kepada aktiviti normal.

Selepas pembedahan

Apabila pembedahan selesai, pesakit diputuskan dari monitor dan peralatan di bilik operasi. Kemudian ia disambungkan kepada monitor mudah alih dan dibawa ke rawatan rapi (unit penjagaan intensif). Seseorang akan tinggal di sana selama beberapa jam (semuanya bergantung kepada kerumitan operasi dan ciri-ciri individu). Pada masa ini, jururawat menjaga pesakit, menyuntik ubat-ubatan yang diperlukan, mengambil ujian, melakukan penyelidikan, mendaftar tanda-tanda penting, membuat pakaian. Kemudian seseorang dipindahkan ke wad yang dilengkapkan khas, di mana keadaannya dipantau. Selepas pembedahan, untuk mengelakkan edema pada kaki yang lebih rendah, disarankan agar pesakit berada dalam stoking elastik (atau perban) untuk seketika. Secara beransur-ansur, pesakit dibenarkan aktiviti fizikal. Makanan pada masa ini diet. Semua pelantikan doktor diperhatikan, pemulihan utama dilakukan, sehingga kemudian seseorang dapat kembali ke kegiatan sebelumnya. Apabila keadaan stabil, pesakit akan dilepaskan untuk rumah pemulihan selanjutnya. Pilihan yang baik adalah menghabiskan beberapa minggu di sanatorium atau pusat pemulihan khusus.

Adakah terdapat komplikasi?

Ya, kadang-kadang selepas pembedahan mungkin ada komplikasi, ditunjukkan seperti berikut:

  • suhu badan meningkat;
  • gangguan irama kadar denyutan jantung;
  • sakit di dada dan sendi;
  • kelemahan, kelesuan;
  • penambahan jangkitan;
  • pendarahan;
  • pengumpulan cecair di tempat-tempat proses keradangan;
  • perkembangan keradangan di dalam paru-paru.

Terdapat cadangan bahawa sistem imun manusia merespon untuk mengelakkan.

Untuk mengelakkan kesesakan paru-paru di paru-paru, selepas pesakit pulih semula pernafasan secara spontan (semasa tempoh pasca operasi), disarankan menggunakan mainan getah. Pesakitnya mesti mengembang 10 hingga 20 kali pada siang hari. Semua ini membolehkan anda mengalihkan dan meluruskan paru-paru anda.

Beberapa cadangan penting untuk pesakit

AKSH sangat penting untuk pesakit, ia boleh memanjangkan kehidupan seseorang. Tetapi operasi ini tidak dapat menghapuskan sebab-sebab yang menyebabkan penyempitan kapal. Selepas operasi itu, banyak bergantung kepada pesakit. Dia perlu cuba menjalani gaya hidup sihat, berpegang kepada diet (No. 12 dan No. 15), bergerak lebih, tidak merokok, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, menguatkan otot jantung, menurunkan tekanan darah, menipis darah.

Kurangkan jumlah harian garam yang digunakan. serta makanan yang kaya dengan lemak tepu. Nutrisi yang betul akan membantu mencegah reocclusion of vessels dengan lapisan atherosclerotic.

Tonton berat badan anda. Berkala mengambil ujian untuk menentukan tahap kolesterol. mengawal tekanan darah.

Buang semua rokok (nikotin memusnahkan shunt).

Pada mulanya, setelah pulang ke rumah, anda akan berasa letih dan lemah. Untuk mendapatkan kekuatan otot anda, lakukan latihan yang disarankan oleh doktor anda. Walau bagaimanapun, ingat bahawa perpaduan sternum selepas insisi berlaku secara beransur-ansur (ia mengambil masa berbulan), jadi beban pada sternum dan tali bahu mesti mencukupi dan dosis. Jangan mengabaikan berjalan, tetapi nonton denyutan anda (di bawah beban ia tidak boleh melebihi 110 denyutan dalam masa 60 saat).

Ambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sekiranya tiba-tiba sesak nafas, edema, perubahan denyutan jantung, peningkatan berat badan dengan ketara, berunding dengan doktor.

Peningkatan aliran darah dalam arteri jantung akan secara beransur-ansur mengurangkan kesakitan, melemahkan manifestasi angina pectoris (atau sepenuhnya menghapuskannya). Bilangan pil yang diambil secara beransur-ansur dikurangkan. Selepas shunting, sesetengah orang boleh melakukan tanpa ubat yang telah diambil sebelum ini. Operasi sedemikian membantu pesakit mengubah fikiran mereka, emosi, untuk melepaskan tabiat buruk. menghargai hidup anda, dengan senang hati kembali bekerja dan menjaga orang yang anda sayangi.