Apakah pembedahan pintasan jantung dan mengapa bedah itu diperlukan, tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Tujuan utama operasi pembedahan pintasan jantung adalah untuk memperbaiki bekalan darah ke miokardium dan mengurangkan risiko serangan jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari membantu meningkatkan umur panjang dan menjadikannya lebih baik.
Stenting dari pembuluh jantung dan pembedahan pintasan arteri koronari adalah teknik yang paling moden untuk memulihkan patensinya. Mereka dijalankan dengan cara yang berbeza, tetapi mempunyai hasil yang sama tinggi.
Kekurangan oksigen dalam aterosklerosis boleh menyebabkan tisu nekrosis dan menyebabkan infark miokard pada masa akan datang. Oleh itu, jika tiada kesan rawatan dadah, disyorkan untuk memasang shunts di hati. Penyakit iskemia, aterosklerosis dan aneurisma miokardium boleh menjadi petunjuk untuk operasi ini.
Penyakit Jantung Iskemik
Rawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan dapat membantu mengurangkan kadar kematian dari penyakit kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani persiapan yang teliti dan lulus ujian yang diperlukan.
Mengurangkan risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi akan membantu menghilangkan faktor-faktor negatif: merokok, kencing manis, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu, bergantung kepada patologi individu. Teknik pernafasan khas, yang mana pesakit mesti menguasai sebelum operasi, akan sangat memudahkan tempoh pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.
Shunting kapal pada kaki yang lebih rendah dapat membantu mengembalikan sirkulasi darah jika tidak ada keberkesanan kaedah rawatan standard. Oleh kerana campur tangan pembedahan ini dianggap paling berbahaya dan sangat sukar, pakar bedah profesional dengan peralatan moden mesti melakukan operasi.
Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung adalah hari pertama dalam unit penjagaan intensif, supaya terdapat peluang untuk melakukan resusitasi kecemasan jika perlu. Ia bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan akibat-akibat negatif, berapa pesakit akan berada di hospital, dan bagaimana pemulihan badan akan diteruskan. Juga, proses penyembuhan bergantung kepada berapa umur pesakit dan kehadiran penyakit lain.
Petua: Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koronari beberapa kali. Oleh itu, anda boleh menyingkirkan komplikasi selepas memasang koropsi bypass arteri koronari, jika anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.
Setiap pesakit ingin mengetahui berapa tahun mereka hidup selepas pembedahan pintasan, dan apa yang perlu dilakukan untuk melanjutkan kehidupan. Selepas operasi, kualiti hidup pesakit berubah menjadi lebih baik:
Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.
Pesakit selepas operasi mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Menurut statistik, hampir semua orang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari membantu menghilangkan re-occlusion dari saluran darah. Selain itu, dengan bantuan operasi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang hadir sebelum ini.
Adalah agak sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada persoalan berapa tahun orang telah hidup selepas AKSH, kerana semuanya bergantung kepada indikator individu. Purata jangka hayat pesakit yang ditubuhkan adalah kira-kira 10 tahun pada pesakit yang lebih tua, dan agak lama pada pesakit yang lebih muda. Selepas tarikh tamat tempoh, anda perlu menjalankan operasi baru dengan penggantian shunt lama.
Telah diperhatikan bahawa mereka yang hidup selepas penubuhan shunt aorto-koronari menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan kesan operasi dan mencegah komplikasi, pesakit perlu berusaha maksimum. Apabila pembedahan pintasan arteri koronari selesai, doktor harus membiasakan pesakit dengan peraturan umum tingkah laku dalam tempoh selepas operasi.
Petua: untuk tahap tertentu, jawapan kepada persoalan berapa tahun seseorang akan hidup selepas operasi bergantung kepada pesakit. Pematuhan dengan cadangan umum akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.
Pematuhan kepada semua arahan doktor akan membantu memendekkan tempoh pemulihan dan memanjangkan kehidupan pintasan arteri koronari. Pertama sekali, pesakit dengan patologi jantung memerlukan program pemulihan khas dan rawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan betul dan mengikut diet yang disyorkan.
Ia adalah perlu untuk mengehadkan jumlah makanan berkalori tinggi dalam diet dan mengurangkan jumlah garam dalam hidangan.
Tidak termasuk atau mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat akan membantu mengelakkan pembentukan plak aterosklerotik. Asas menu haruslah makanan protein, lemak sayuran, bijirin, sayuran dan buah-buahan.
Walaupun pemasangan shunt, adalah penting untuk terus mengambil ubat-ubatan dalam dos yang dinyatakan oleh doktor untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, tabiat buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.
Tugas utama pesakit yang menjalani pembedahan jantung ialah pemulihan fizikal secara beransur-ansur dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Pilih kursus latihan yang optimum akan membantu pakar dalam terapi fizikal dengan pakar kardiologi. Bagi setiap pesakit, satu set latihan mereka sendiri dipilih, dengan mengambil kira umur dan keadaan umum mereka.
Untuk masa tertentu dari masa rawatan pembedahan, anda perlu meninggalkan hubungan intim. Biasanya sebentar adalah kira-kira 3 bulan. Hari pertama adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti seksual tinggi dan kedudukan di mana terdapat tekanan yang kuat pada dada.
Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk mengingati semua aduan pesakit dan untuk mencegah dengan tepat pada masa kesan negatif yang berkaitan dengan pemasangan shunt. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.
Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengalami anemia, yang mengakibatkan kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan mengikuti diet yang kaya dengan besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Jika ini tidak membantu, doktor akan menetapkan suplemen besi.
Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahan, latihan pernafasan dan latihan fisioterapi digunakan.
Dalam bidang jahitan, proses keradangan kadangkala muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini adalah terapi anti-radang.
Jarang, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pembaikan sternum tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, pesakit menutup shunt, dengan keputusan bahawa operasi tidak mempunyai kesan, iaitu ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah masalah-masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berkunjung ke doktor secara berkala dari saat keluar dari hospital dan memantau keadaan kesihatan.
Di samping itu, komplikasi dapat dikembangkan jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi meresap arteri koronari, patologi kanser, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif.
Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi mungkin berlaku yang memberi kesan kepada keadaan lanjut pesakit. Pesakit mesti faham bahawa kesihatannya hanya di tangannya dan berkelakuan dengan baik selepas operasi. Hanya penghapusan kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif boleh menjejaskan kualiti hidup dan memanjangkannya.
Oleh itu, selepas mencukur hati, seseorang boleh hidup lama sekiranya dia melepaskan tabiat buruk dan mengikut arahan doktor. Pemakanan yang betul, senaman dan latihan pernafasan akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.
Kami menasihatkan anda untuk membacanya: pengekalan hati
Dari artikel ini anda akan belajar: semakan operasi untuk pintasan jantung, serta sebab-sebab mengapa ia dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan selanjutnya pesakit.
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).
Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Jururawat, pembantu, ahli anestesi dan selalunya pakar perfusi (pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.
Shunting dari saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.
Selalunya, penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.
Peperiksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:
Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan mengenai keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.
Bagaimana angiografi koronari:
Di samping sinar-x, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.
Jika doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.
Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lain dijalankan:
Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:
Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:
Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.
AKSH pula dibahagikan kepada:
Di MKSH, arteri dada dalaman digunakan.
Pembedahan sedemikian dilakukan di hati terbuka, sehubungan dengan mana doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.
Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.
Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).
Sekiranya mungkin, doktor lebih suka memantul pada hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:
Proses pembedahannya adalah untuk membentuk jalan di mana darah dapat lulus tanpa terhalang ke jantung.
Pendek kata, shunting boleh digambarkan sebagai:
Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.
Menyediakan kraf vena untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam
Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar di bahagian dada dan kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembungkus harian dibuat.
Untuk membantu tulang tumbuh bersama, doktor akan menasihatkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, jahitan pada sternum boleh hilang Kemudian anda perlu memotong kulit dan menanti semula tulang.
Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Jika anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.
Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:
Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah buatan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.
Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan diberikan makanan khas.
Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:
Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.
Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Pada masa ini, fungsi jantung yang normal akan dipulihkan, komposisi darah dan berfungsi sistem imun yang stabil, dan sternum hampir sembuh sepenuhnya. Selepas 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.
Pada masa ini, dalam 2-3 bulan, ujian tekanan dilakukan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan sedemikian diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan membuat keputusan mengenai taktik rawatan lanjut.
Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.
Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.
Tetapi ada kemungkinan bahawa shunt itu juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, setahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.
Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Stenosis koronari adalah patologi berbahaya yang menyebabkan penyakit yang serius, seperti penyakit jantung koronari dan infark miokard. Mereka adalah penyebab utama kebuluran oksigen otot jantung. Untuk pelbagai sebab, kapal itu mungkin tidak membocorkan darah tepu dengan oksigen dan bahan lain ke dalam miokardium. Salah satu cara untuk mencegah penyakit ini adalah melangkau hati.
Pembedahan pintasan jantung adalah prosedur pembedahan, tujuannya untuk memulihkan bekalan darah di bahagian jantung yang terjejas. Untuk ini, anastomosis (shunt) dicipta, yang melangkaui kapal sempit atau terkurung dan menyampaikan darah yang diperkayakan oksigen ke dalam miokardium.
Hasilnya, operasi CABG secara teknikal meminimumkan risiko serangan miokardium. Selalunya, kapal dari bahagian lain badan pesakit digunakan untuk membuat peredaran darah yang normal, yang menghalang proses penolakan tisu.
Pembedahan pintasan arteri koronari hanya dilakukan selepas menilai keadaan pesakit dan sejauh mana kerosakan organ. Pilihan pembedahan yang paling biasa adalah:
Operasi ini dibezakan oleh kerumitan mereka. Mesin jantung-paru-paru (AIK) boleh menghentikan denyutan jantung dengan menggantikan sistem kardiopulmonari. Salah satu kelemahan penggantian itu adalah kesan negatif AIK terhadap darah manusia.
Prinsip operasi AIC
Untuk mengurangkan kehilangan darah, pakar bedah jantung menghalang arteri utama dengan mengepal dan memindahkan kapal ke dalamnya.
Memandangkan bahan dari mana untuk membuat sebuah kapal baru yang boleh dilalui, anda boleh memilih pilihan yang paling biasa untuk memintas. Ini termasuk jenis operasi berikut:
Prinsip-prinsip operasi
Dalam shunting yang autovenous dan autoarterial, pakar bedah jantung menghilangkan saluran darah dari bahagian lain badan pesakit. Mereka kemudiannya ditanamkan ke dalam aorta di atas dan di bawah kawasan yang dihuni.
Arteri dada tidak dipotong sepenuhnya, tetapi salah satu pinggirnya dipisahkan, yang disambungkan ke aorta di atas halangan. Masa operasi sedemikian semakin meningkat, tetapi kaedah ini adalah lebih tahan lama daripada yang lain.
Rata-rata, operasi berlangsung 3-4 jam. Sebagai peraturan, 3-5 kapal segera disuntik dengan menyempitkan kapal untuk kesan maksimum. Pada akhir operasi, saliran dipasang di luka pembedahan untuk mengeluarkan lebihan dan baki darah dan mencegah perkembangan jangkitan.
Ketika merancang operasi, tiga kriteria adalah kunci: sifat lesi dari kapal, keparahan penyakit, keadaan miokardium. Shunting ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit ini:
Petunjuk untuk prosedur
Aksh membolehkan anda memulihkan bekalan darah ke miokardium selepas serangan jantung. Perkara yang paling penting ialah memulakan operasi pada peringkat awal kebuluran oksigen. Myocardial mati mati berlaku dalam tempoh 5-7 jam.
Untuk beberapa waktu badan sedang berusaha untuk mengatasi iskemia dengan bantuan kapal yang lebih kecil yang memberi makan kepada jantung. Tetapi sumber-sumber ini cepat habis, akibatnya tisu jantung mula mati. Di tempat tisu-tisu ini, tisu penghubung terbentuk, yang tidak dapat berfungsi dengan kontraksi, dan jantung, bergantung pada tahap lesi, kehilangan fungsi utamanya.
Dalam keadaan yang sangat teruk pesakit, operasi boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk kematian. Menilai keadaan pesakit, doktor boleh melaporkan hasil yang tidak berjaya.
Operasi ini dikontraindikasikan dalam kes berikut:
Terdapat kes-kes apabila pakar boleh melakukan operasi walaupun terdapat kontraindikasi. Pelan rawatan individu diperlukan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira semua ciri pesakit.
Sebelum menjalankan operasi yang dirancang, anda mesti memberitahu doktor tentang ubat-ubatan yang diambil. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk menghentikan pengambilan ubat kerana kemungkinan kesan negatif terhadap operasi. Semua ubat yang menjejaskan fungsi pembekuan darah dibatalkan dua minggu sebelum pembedahan.
Satu atau dua hari sebelum operasi di jantung, adalah penting untuk pergi ke hospital dan menjalankan pemeriksaan pra operasi tambahan.
Langkah mandatori ialah kajian saluran darah. Untuk melakukan ini, gunakan:
Di samping itu, pemeriksaan badan pesakit termasuk prosedur seperti:
Perundingan mandatori dengan ahli bius anestesi. Ketinggian, berat badan, umur, penyakit kronik, tindak balas alergi dan keinginan pesakit menentukan jenis dan jenis ubat sakit.
Algoritma campur tangan pembedahan adalah seperti berikut:
Dengan keadaan pesakit yang memuaskan, keesokan harinya ia dipindahkan ke wad umum. Pada hari yang sama anda dibenarkan berjalan sendiri. Di bawah pengawasan pengajar terapi senaman, kelas pendidikan jasmani ringan bermula. Pesakit diajar untuk bernafas dan bergerak dengan betul. Korset perubatan dipakai untuk penyembuhan dada yang dipercepatkan. Mengikut kesaksian yang mengambil ubat penahan sakit, lakukan terapi antibiotik.
Sekiranya shunting telah dirancang, dalam masa 7-9 hari, pesakit dibuang ke rumah. Sekiranya berlaku operasi segera, istilah ini mungkin berubah.
Pemulihan selepas CABG
Rata-rata, pemulihan selepas CABG berlangsung 3-5 minggu. 4 minggu pertama mengesyorkan memakai stoking mampatan untuk pencegahan trombosis. Ramai pesakit mengadu sakit di dada, bengkak pada kaki, batuk. Keadaan ini dibenarkan, tetapi jika ia menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, ubat-ubatan diperlukan untuk menghapuskannya.
CABG adalah operasi yang hanya menghilangkan kesan penyakit yang mendasari. Peranan yang besar dalam memulihkan cara hidup yang normal mempunyai pemulihan lanjut. Ia terdiri daripada terapi ubat, senaman (senaman dan senaman pernafasan) dan diet.
Terapi dadah biasanya bertujuan untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah. Untuk melakukan ini, gunakan statin, antikoagulan dan, jika perlu, ubat untuk mengurangkan tekanan.
Latihan bermula dengan beban kecil, diikuti dengan kenaikan. Gimnastik pernafasan membantu mengurangkan sakit dada dan meningkatkan tepu oksigen darah.
Pastikan untuk mematuhi diet yang betul. Pemakanan pesakit selepas CABG membantu mengurangkan paras kolesterol dan menembusi badan dengan vitamin dan elemen penting. Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada diet: goreng, lemak, produk asap, minuman berkarbonat manis, kafein. Hadkan pengambilan garam.
Adalah penting untuk sentiasa mengukur denyutan dan tekanan, untuk mengendalikan berat badan. Penggunaan alkohol, dadah, merokok tidak boleh diterima. Selepas 5-6 minggu dibenarkan memandu kereta.
Aktiviti pemulihan selepas CABG bertujuan untuk memerangi penyakit yang menyebabkan operasi. Jika anda menyimpang dari cadangan-cadangan itu, meningkatkan kemungkinan serangan-serangan iskemia yang berulang, yang akan mencetuskan campur tangan pembedahan yang lain.
Bergantung kepada keadaan umum pesakit, umur, gaya hidup, keadaan kesihatan, pelbagai komplikasi mungkin timbul.
Pertama sekali ialah:
Komplikasi selepas pembedahan
Juga, perkembangan infarksi miokardium, kegagalan jantung, pemburukan penyakit kronik adalah mungkin.
Selepas CABG, kumpulan kecacatan ditugaskan kepada pesakit, disebabkan oleh sekatan yang timbul dalam kehidupan seharian dan mengurangkan kapasiti kerja. Hanya pada gaya hidup seseorang, pematuhan dengan arahan perubatan, usianya bergantung pada berapa banyak mereka hidup selepas operasi.
AKSH hanya bertujuan membetulkan kecacatan yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Shunting berkesan mengembalikan peredaran darah, mengembalikan prestasi jantung, menghalang kematian pesakit daripada penyakit koronari.
Kejayaan operasi bergantung kepada ketepatan masa campur tangan dan gaya hidup masa depan pesakit. Jangan harap selepas prosedur itu, anda boleh melupakan batasan-batasan itu.
Untuk memanjangkan kerja jantung secara maksimal, dan dengan demikian hidup, perlu mengikuti peraturan tertentu. Latihan harian, diet, mengambil ubat yang ditetapkan, lawatan tepat pada masanya kepada doktor - janji kehidupan yang panjang dan penuh dengan pembedahan pintasan arteri koronari.
Apa itu - memintas kapal jantung koronari selepas serangan jantung? Operasi ini juga dipanggil revaskularisasi, ia adalah penciptaan anastomosa (mesej tambahan antara kapal) untuk meneruskan bekalan oksigen normal jantung.
Keperluan untuk kaedah ini timbul akibat penyakit jantung koronari - keadaan yang disebabkan oleh penurunan lumen di dalam saluran jantung.
Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerosis diamati.
Serangan jantung adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Di bawah keadaan ini, jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien dari kapal. Untuk memulihkan bekalan darah yang normal, pelbagai kaedah pembedahan digunakan, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari.
Shunting jantung boleh digunakan dengan adanya petunjuk asas, serta dalam keadaan tertentu di mana kaedah ini disarankan. Terdapat tiga petunjuk utama:
Sekiranya pesakit menderita angina, pembedahan pintasan arteri koronari dapat mengurangkan risiko kambuhan, tidak seperti ubat-ubatan atau rawatan tradisional. Dengan serangan jantung, kaedah ini menghilangkan iskemia hati, akibatnya bekalan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang dikurangkan.
Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, shunt (sambungan) dibuat di antara kawasan yang terjejas dan arteri yang sihat. Selalunya, bahagian arteri toraks dalaman, urat saphenous dari paha bertindak sebagai rasuah. Kapal ini tidak penting, jadi ia boleh digunakan dalam operasi ini.
Shunting boleh dilakukan dengan jantung berdebar atau menggunakan alat peredaran darah buatan (IC), walaupun kaedah terakhir digunakan lebih kerap. Keputusan yang perlu dipilih bergantung kepada kehadiran pelbagai komplikasi dalam pesakit, serta keperluan untuk operasi bersamaan.
Persediaan untuk pemotongan termasuk aspek berikut:
Apa yang sepatutnya menjadi nadi manusia: norma oleh umur, kekerapan dan irama pengecutan jantung dipertimbangkan dalam bahan kita.
Adakah monitor kadar jantung berguna untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana untuk memilih peranti yang betul? Ketahui mengenainya di sini.
Sekiranya saya mendapat monitor denyut jantung pada pergelangan tangan saya, berapa tepat dan berkesan adakah ia sesuai untuk berjalan? Semua butiran dibaca dalam artikel seterusnya.
Bagaimana cara memintas hati dilakukan? Satu jam sebelum permulaan operasi, pesakit diberikan ubat penenang. Pesakit diserahkan kepada pembedahan, ia diletakkan di atas meja operasi. Berikut adalah peranti yang dipasang untuk memantau parameter fungsi penting (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, kekerapan pernafasan pergerakan dan tepu darah), meletakkan kateter kencing.
Kemudian anestetik umum disuntik, trakeostomi dilakukan, dan operasi bermula.
Tahap pembedahan pintasan arteri koronari:
Bukan untuk pengsan jantung dan kanak-kanak bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.
Sejurus selepas operasi, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana ia disimpan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan operasi dan ciri-ciri organisma. Hari pertama dia memerlukan ventilator.
Apabila pesakit dapat bernafas lagi, dia ditawarkan mainan getah, yang ia naik dari semasa ke semasa. Ini adalah perlu bagi memastikan pengudaraan biasa dan mengelakkan genangan. Menyediakan ligation berterusan dan rawatan luka pesakit.
Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan kaedah osteosynthosis. Tulang ini agak besar, dan jika kulit di kawasan ini sembuh dengan cepat, maka diperlukan waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan sternum. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan korset perubatan untuk memperkuat dan menstabilkan tapak pembedahan.
Juga berkaitan dengan kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mempunyai anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, tetapi untuk penghapusan kami mencadangkan diet yang lebih berkhasiat, termasuk makanan berkalori tinggi dari asal hewan.
Tahap hemoglobin normal kembali dalam masa 30 hari.
Tahap pemulihan berikutnya selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Semuanya bermula dengan berjalan kaki ke koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.
Setelah keluar dari hospital, pesakit dianjurkan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.
Isu utama yang berkaitan dengan kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perbandingannya dengan stenting kapal jantung. Tidak ada kesepakatan tentang bila memilih satu kaedah berbanding yang lain, tetapi terdapat beberapa syarat di mana pembedahan pintasan koronari lebih berkesan:
Meningkatkan kolesterol darah - apakah maksudnya dan bilakah bantuan perubatan diperlukan? Kami akan memberitahu semua nuansa!
Sekiranya saya risau tentang menurunkan kolesterol darah, adakah ia baik atau buruk? Baca semua tentangnya di laman web kami.
Mengenai apa yang harus menjadi tahap normal kolesterol dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.
Ini termasuk: kerosakan pelbagai kepada majoriti arteri koronari, penurunan pesat dalam fungsi peruntukkan ventrikel kiri hingga ke bawah 30% disebabkan oleh luka-luka parut focal, ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk membekalkan tisu.
Sebagai tambahan kepada swasta, terdapat kontraindikasi umum, yang termasuk penyakit yang berkaitan, misalnya, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.
Terdapat komplikasi yang spesifik dan tidak spesifik selepas revascularization otot jantung. Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan jantung arteri koronari. Antaranya ialah:
Komplikasi yang tidak spesifik termasuk masalah yang mengiringi sebarang pembedahan.
pengarang: doktor Mirnaya E.V.
Shunting hati atau lebih tepatnya dari arteri koronari adalah satu prosedur yang lazim bagi pesakit dengan penyakit arteri koronari. Ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti kehidupan seseorang apabila ubat tidak membantu dan penyakit itu berlanjutan.
Penyakit jantung iskemik menyebabkan aterosklerosis. Plak tidak membenarkan kapal berfungsi dengan normal, dan jantungnya sihat dengan nutrien. Shunting bertujuan untuk menghapuskan keadaan ini. Semasa operasi ini, jalan kedua dibuat untuk laluan darah untuk memintas kapal "berpenyakit". Untuk melakukan ini, gunakan vena pesakit, yang paling sering diambil dari paha (vena saphenous).
Operasi sedemikian akan melindungi seseorang daripada risiko serangan jantung masa depan.
Operasi memerlukan penyediaan pesakit dengan hati-hati selama beberapa hari. Anda harus berhenti mengambil penipis darah (aspirin, ibuprofen, dan sebagainya) dan beritahu doktor anda secara terperinci mengenai penyakit dan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.
Biasanya sebulan selepas operasi, orang itu kembali ke kehidupannya yang biasa (dengan beberapa batasan). Tetapi, seperti mana-mana operasi, pintasan jantung dapat membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan (komplikasi). Apa yang mereka boleh?
1. Khusus - ini adalah komplikasi yang berkaitan dengan jantung dan saluran darah.
2. Tidak spesifik - ini adalah ciri-ciri komplikasi sebarang operasi, termasuk pintasan jantung.
Antara komplikasi operasi tertentu, berikut dibezakan:
1. Pengembangan beberapa pesakit dengan serangan jantung dan, akibatnya, peningkatan kemungkinan kematian yang berkaitan.
2. Pericarditis - keradangan membran serous dari jantung.
3. Gagal jantung akut.
4. Aritmia jantung pelbagai (fibrilasi atrium, sekatan, dan sebagainya).
5. Phlebitis - perkembangan keradangan di dinding vena.
6. Pleurisy adalah berjangkit atau traumatik.
7. Penyempitan lumen dari shunt.
9. Pembangunan sindrom postperikardiotomi yang dipanggil. Perkembangannya dikaitkan dengan kerosakan semasa pembedahan jantung. Pesakit mengadu, pada masa yang sama, penampilan kesakitan dan kepanasan di dada. Tempoh sindrom boleh menjadi signifikan dan mencapai setengah tahun. Baca juga artikel tentang komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari pada doktor lain, termasuk sifat yang tidak spesifik.
1. Pneumonia. Oleh kerana pembedahan pintasan jantung sangat rumit dan melibatkan mencari pesakit, untuk beberapa waktu, pada ventilator, komplikasi paru-paru tidak biasa. Mereka mula berkembang genangan. Selepas pembedahan, bekerja dengan pernafasan anda adalah sangat penting. Gimnastik pernafasan atau senaman mudah - menaikkan belon, paru-paru bantuan yang hebat untuk menangani dan memperbaiki bekalan darah mereka. Dan kemudian, radang paru-paru postoperative tidak akan menakutkan.
2. Kehilangan darah besar semasa pembedahan boleh menyebabkan anemia. Untuk mencegah kejadiannya, dalam tempoh selepas operasi, makanan haruslah daging (daging lembu, hati, dan sebagainya). Daging tepu dengan besi dan vitamin B12, yang diperlukan untuk memulihkan paras hemoglobin.
3. Penebalan darah dengan pembentukan gumpalan dan penembusan mereka ke arteri pulmonari (PE).
4. Komplikasi berjangkit. Ia mungkin jangkitan saluran kencing atau paru-paru. Sebagai contoh, pleurisy, pyelonephritis.
5. Jangkitan luka pasca operasi. Orang yang gemuk dan kencing manis amat terdedah kepada komplikasi ini.
6. Fistula ligature, rupa yang dikaitkan dengan keradangan luka selepas pembedahan, punca yang mungkin menjadi jangkitan atau penolakan bahan jahitan.
7. Diastasis sternum.
8. Kegagalan buah pinggang.
9. Kekurangan paru.
10. Mengurangkan ingatan dan pemikiran.
11. Kegagalan lipit.
12. Pembentukan keloid keloid.
Untuk mengurangkan risiko komplikasi sekurang-kurangnya, perlu mengenal pasti pesakit dengan sejarah komplikasi dan menggunakan semua langkah pencegahan yang mungkin berkaitan dengannya. Selepas operasi, sangat penting untuk memantau pesakit dengan betul dan mengikuti diet rasional oleh pesakit selepas pembedahan pintasan jantung, dan kemudian melakukan langkah-langkah pemulihan. Yang terakhir agak baik disassembled dalam kehidupan material selepas shunting.
Kehadiran penyakit jantung koronari dengan gejala klinikal yang teruk dalam bentuk kesakitan dada dan sesak nafas adalah penyebab kerap merujuk kepada ahli kardiologi. Dengan cepat menyelesaikan masalah ini membantu pembedahan. Taktik pilihan bagi sesetengah pesakit tersebut adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Ini adalah campur tangan, di mana kapal itu menyempitkan dan tersumbat dengan plak ditukarkan untuk rasuah dari urat kaki. Akibatnya, aliran darah dalam miokardium dipulihkan, dan pesakit diselamatkan.
Aterosklerosis arteri koronari biasanya merupakan asas CHD. Pada dinding kolesterol mereka terkumpul, plak dibentuk yang melanggar kebolehtelapan vaskular. Hati menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang itu merasakan kesakitan dada jenis stenocardia. Pada orang, keadaan ini dikenali sebagai angina pectoris. Ia memperlihatkan dirinya sebagai watak paroki yang menindas, membataskan, dan membakar, yang pada awalnya dikaitkan dengan usaha fizikal atau pergolakan yang kuat, dan kemudian muncul pada rehat.
Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari dari saluran stenosis jantung - keperluan untuk memulihkan aliran darah dalam miokardium untuk penyakit seperti:
Keadaan seperti itu memerlukan prestasi ventrikel koronari (VHC) sebelum memilih taktik tindakan.
Gangguan koronari arteri koronari (CABG) adalah kaedah pilihan, jika berikut terdapat dalam HFG:
Memandangkan memintas jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari badan, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik yang teruk:
Umur pesakit itu sendiri bukanlah kontraindikasi kepada pintasan jantung, apabila tiada komorbiditas yang serius.
Doktor menganggap petunjuk dan kontraindikasi yang disenaraikan secara komprehensif, menentukan tahap risiko operasi dan membuat keputusan bagaimana untuk meneruskan.
Operasi ini untuk sindrom koronari adalah salah satu pilihan untuk rawatan radikal pesakit. Ia dijalankan dalam kes-kes apabila keadaan kapal koronari tidak membenarkan penempatan stent atau semasa retrombosis peranti yang dipasang (dalam keadaan sedemikian, arteri dikeluarkan dari pesakit dengan mata air dan peredaran ditanam di tempatnya). Dalam kes lain, kelebihan pilihan selalu merupakan teknik invasif yang minimum (stenting, ballooning, dan lain-lain).
Shunting - pembedahan abdomen, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, memintas segmen yang terjejas dari arteri koronari. Beroperasi sama ada dalam rancangan, dan dalam perintah kecemasan. Terdapat dua kaedah untuk menghasilkan anastomosis dalam pembedahan jantung: mammarocoronary (MKS) dan arteri koronari (CABG). Dalam arteri koronari, pembuluh darah subkutaneus paha atau urat tibia yang besar digunakan sebagai substrat penggantian, dan dalam MCS, arteri toraks dalaman.
Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khas. Kadang-kadang melakukan pembedahan invasif minimal tanpa menyambung AIC. Ia dilakukan pada hati yang bekerja, menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan masa pemulihan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, jenis campur tangan ini memerlukan kelayakan pakar bedah yang sangat tinggi.
Untuk maklumat lanjut tentang teknik melaksanakan AKSH, lihat video di blok di bawah.
Selepas pembedahan, pesakit terletak di unit rawatan intensif selama beberapa hari. Dalam tempoh ini, tanda-tanda vital diawasi, jahitan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, dan parit dibasuh. Setiap hari mereka melakukan ujian darah, mendaftarkan kardiogram, mengukur suhu badan. Pada mulanya, fenomena semula jadi - sedikit demam dan batuk. Selepas melumpuhkan ventilator pesakit, gimnastik pernafasan diajar untuk mengeluarkan cecair secara berkesan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pesakit sering berpaling ke sisi dan beberapa kali X-ray diambil. Pesakit menerima ubat yang diperlukan.
Sekiranya keadaannya stabil, dan tidak mengancam kehidupan pesakit, dia dipindahkan ke wad umum untuk terus memerhati dan memulihkan selepas pembedahan pintasan jantung. Secara beransur-ansur mengembangkan mod motor, bermula dengan berjalan di dekat katil, di sepanjang koridor. Kawasan rawatan luka pasca operasi. Pesakit memakai stoking elastik untuk mengurangkan bengkak kaki. Sebelum pelepasan, keluarkan lapisan dari dada. Tempoh tinggal di hospital berbeza dalam masa seminggu atau lebih.
Pemulihan selepas pembedahan adalah satu set aktiviti yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan seharian, dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan aktiviti profesional.
Keseluruhan tempoh dibahagikan kepada beberapa peringkat: