Mampatan sindrom vena cava inferior

Sistem yang paling berkuasa pada tubuh manusia adalah sistem vena cava inferior. Kebanyakan jumlah aliran darah vena untuk bahagiannya. Sistem vena cava inferior dibentuk oleh kapal yang mengumpul darah dari organ dan dinding pelvis, rongga perut, dan anggota badan yang lebih rendah. Vena ini mempunyai parietal (parietal) dan viseralal (visceral) anak sungai. Di luar dan di dalam organ, semua urat (kecuali yang terbesar) membentuk banyak plexus untuk mengedarkan semula darah. Jika mana-mana urat rosak, darah akan diarahkan melalui laluan gantian (cagaran).
Menurut faktor etiologi membezakan trombosis primer dan sekunder vena cava inferior. Trombosis primer berkembang akibat kecederaan, tumor dan kecacatan kongenital urat ini. Trombosis sekunder mungkin berlaku kerana percambahan atau pemampatan vena cava inferior oleh tumor, yang terbentuk pada latar belakang flekbit barah yang sedia ada atau semasa perkembangan trombosis dengan cara menaik dengan urat yang lebih kecil.
Trombosis vena cava inferior dalam kebanyakan kes berkembang, jalan menaik yang dipanggil (43%). Satu lagi sebab biasa boleh menjadi tumor malignan (39% daripada kes).

Gambar klinikal trombosis vena cava inferior

Ia ditentukan oleh tahap dan kelajuan penyebaran trombosis, tahap penghamburan lumen dan corong urat, dan keupayaan pampasan dari cagaran. Thrombosis segmen vein distal (paling biasa), segmen buah pinggang dan hati. Dalam setiap kes, gambar klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri.
Thrombosis pada mulanya boleh menunjukkan embolisme arteri pulmonari. Tanda-tanda klinikal memperoleh gambaran klinikal hanya dengan perkembangan oklusi urat utama dan dua iliac.
Perwujudan utama dari oklusi cepat muncul vena cava inferior: sakit tajam yang berpanjangan di bahagian perut dan lumbar, mungkin dengan ketegangan otot di bahagian bahagian anterior dinding abdomen. Sianosis dan edema merampas rantau lumbar, kedua-dua anggota bawah, bahagian bawah abdomen. Dalam sesetengah kes, bengkak boleh merebak ke pangkal dada. Tahap had sianosis atas kulit dan edema akan bergantung pada tahap trombosis. Dalam peringkat abortif, pengembangan kolagen vena yang subkutaneus berkembang, yang bertepatan dengan penurunan bengkak.
Trombosis segmen buah pinggang memerlukan pelanggaran serius, yang sering mengakibatkan kematian pesakit. Dalam keadaan seperti itu, kegagalan buah pinggang berkembang. Oliguria, mikrohematuria, anuria, peningkatan tahap urea darah, peningkatan kesakitan di kawasan ginjal di tulang belakang lumbar dapat menunjukkan trombosis urat buah pinggang yang akan datang.
Trombosis segmen hati membawa kepada gambaran klinikal yang teruk, sama dengan penyakit Chiari, di mana trombosis urat hati mula-mula berkembang dengan fungsi hati yang merosot, dan kemudian trombosis vena portal diperhatikan. Trombosis hepatik utama (juga dikenali sebagai Sindrom Budd-Chiari) biasanya berlaku akibat kerusakan pada urat oleh tumor, prosesnya biasanya menyebarkan dari pelbagai bahagian pankreas.

Diagnosis trombosis vena cava

Oleh kerana kekurangan data klinikal tumor vena cava inferior, angiografi tetap menjadi satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai untuk menentukan keadaannya. Selepas menubuhkan diagnosis tumor buah pinggang menggunakan arteriografi, tanpa mengira saiz tapak tumor, venokavografi diperlukan. Penyebaran proses tumor vena cava inferior venographically dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
• pinggang tertekan vena cava yang rendah;
• Peredaran urat ke arah lain dari tumor;
• kontur kabur vena;
• menyempitkan lumen vena;
• oklusi (pelanggaran patensi) dari urat;
• kecacatan pada vena yang mengisi dengan kontur bergerigi.

Rawatan

Pembentukan vena cava inferior boleh berlaku kerana kehadiran tumor di hati dan sebagai akibat daripada nodus limfa yang bengkak.
Sebagai perbandingan dengan penanaman cava, trombektomi dari urat femoral yang biasa dengan ligation dari urat femoral dapat mengurangkan perkembangan bentuk kronik ketidakseimbangan dalam tempoh selepas pasca operasi.
Penggunaan taktik pembedahan ini memberi peluang untuk meningkatkan keberkesanan rawatan pesakit yang mengalami bentuk trombosis akut sistem vena cava inferior. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, bentuk terapung trombosis urat femoral yang biasa dirawat - trombektomi dilakukan. Pesakit yang menghidap trombosis terapung vena cava inferior, yang terletak di atas mulut urat buah pinggang, perlu menggunakan trombektomi catheter dari IVC, selepas itu penapis cava dipasang.

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Semasa mengandung, badan wanita berada dalam tekanan yang besar. Jumlah darah beredar meningkat, keadaan untuk genangan vena muncul.

Rahim yang tumbuh meresap saluran darah dan organ-organ di sekelilingnya, menyebabkan gangguan bekalan darah. Salah satu daripada perubahan ini adalah sindrom vena cava inferior. Lebih separuh daripada wanita mempunyai manifestasi tersembunyi, dan secara klinikal ia ditunjukkan pada setiap wanita hamil sepuluh. Kes-kes yang teruk dalam penyakit ini berlaku dalam satu daripada seratus wanita hamil.

Sinonim keadaan ini:

• sindrom hipotensi di bahagian belakang;
• sindrom mampatan aorto-caval;
• sindrom hipotensi postur;
• sindrom hipotensi wanita hamil dalam kedudukan terlentang.

Mengapa keadaan ini berlaku?

Vena cava inferior adalah kapal diameter yang besar di mana darah vena dikeringkan dari kaki dan organ dalaman. Ia terletak di sepanjang tulang belakang. Dindingnya lembut, tekanan dalam sistem vena rendah, jadi uratnya mudah tertekan dengan mampatan oleh rahim yang diperbesar.

Gejala-gejala pemampatan sedemikian bermula secara berkala berlaku pada trimester kehamilan ketiga, jika wanita berada dalam kedudukan terlentang.

Dengan pemampatan vena besar ini, aliran keluar darah ke jantung menjadi sukar, iaitu pulangan vena dikurangkan. Akibatnya, jumlah darah yang melewati paru-paru melalui bulatan kecil peredaran darah berkurang. Ketepuan oksigen darah berkurang, hipoksemia berlaku.

Output jantung menurun - jumlah darah yang dibuang oleh jantung ke aorta. Akibat sedikit darah dan kandungan oksigen yang dikurangkan di dalamnya, terdapat kekurangan gas ini dalam semua tisu - hipoksia. Semua organ wanita dan janin menderita.

Tiba-tiba, tekanan darah jatuh dengan cepat, dalam beberapa kes hingga 50/0 mm Hg. Seni.

Di sisi lain, vena cava inferior yang tidak diperiksa tidak dapat melepasi keseluruhan volum darah vena dari kaki dan badan yang lebih rendah ke atrium kanan. Oleh itu, kesesakan vena berkembang di urat yang lebih rendah.

Dalam perkembangan sindrom vena cava inferior, peningkatan tekanan intra-perut akibat rahim yang semakin meningkat, peningkatan diafragma dan pemampatan semua perut perut utama dan ruang retroperitoneal adalah penting. Banyak wanita hamil membangun rangkaian cagaran - memintas aliran keluar vena, akibatnya sindrom tersebut tidak berlaku.

Bagaimana keadaannya

Vena cava inferior dipenggal oleh rahim yang diperbesar dalam kedudukan wanita yang berbaring di belakangnya. Pada masa kehamilan yang panjang atau dengan kehadiran polyhydramnios, ini juga boleh berlaku dalam kedudukan tegak badan.

Gejala pertama muncul dalam masa 25 minggu. Ia menjadi sukar bagi seorang wanita untuk berbaring di belakangnya, sementara dia mungkin merasa pening, merasa kekurangan udara, kelemahan. Tekanan darah dikurangkan. Dalam beberapa kes, terdapat keruntuhan dengan keadaan pengsan.

Dalam kes-kes yang teruk, wanita selepas 2 - 3 minit selepas menghidupkan punggungnya dengan cepat berubah menjadi pucat, mengadu pening dan mengeringkan mata, loya dan peluh sejuk. Tanda-tanda yang lebih jarang berlaku di telinga, berat di belakang sternum, perasaan pergerakan kuat janin.

Tiba-tiba timbul pucat dan hipotensi sangat mirip dengan tanda-tanda pendarahan dalaman, jadi doktor mungkin tersilap mengesyaki plasenta, pecah rahim, infark miokard dalam wanita hamil.

Penampilan corak vaskular dan urat varicose di kaki juga dikaitkan dengan sindrom yang dijelaskan. Salah satu manifestasi kerap keadaan ini adalah buasir.

Keadaan patologi yang dijelaskan membawa kepada hipoksia janin dan kadar denyutan jantung terjejas. Perkembangan organ dan sistem kanak-kanak masa depan menderita. Jika ia ditunjukkan semasa buruh, ia boleh menyebabkan asfiksia. Hubungan penyakit ini terbukti dengan detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak.

Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini

Apa yang tidak boleh dilakukan dalam trimester kehamilan ketiga:

• seorang wanita hamil selama lebih dari 25 minggu tidak boleh tidur di belakangnya;
• Ia dilarang untuk melibatkan diri dalam latihan fizikal yang dilakukan secara teratur, termasuk dengan ketegangan otot perut.

Cadangan apa yang boleh memberi doktor:

• adalah disyorkan untuk berehat, berbaring di sebelah kiri atau di kedudukan separuh duduk;
• Ia berguna untuk menggunakan bantal khas untuk wanita hamil, yang diletakkan di bawah punggung atau di antara kaki sambil berbaring di sisi. Mengubah kedudukan badan membantu mencegah rahim daripada mengatasi perut abdomen
• untuk menormalkan aliran keluar vena dan peningkatan hemodinamik, senaman rasional, terutamanya berjalan, disyorkan. Semasa berjalan kaki, otot kaki bawah akan berkurang secara aktif, yang menyumbang kepada pergerakan darah vena yang menaik;
• senaman yang berguna di dalam air. Air mempunyai kesan mampatan, meretas darah dari urat kaki yang lebih rendah;
• semasa bersalin, lebih baik berbaring di sebelah kiri atau dengan ujung kepala katil yang dibangkitkan tinggi.

Sindrom vena cava inferior atau gumpalan darah dengan hati-hati!

Di antara semua penyakit vena, vena yang paling berbahaya adalah gangguan patologi yang berkembang di lembangan vena cava yang lebih rendah.

Mampatan kapal yang terbesar ini mengumpul darah dari bahagian bawah badan membawa kepada akibat yang serius yang berkaitan dengan permulaan kekurangan kronik radas vena dan disfungsi organ-organ dalaman.

Sindrom mampatan vena cava inferior selalunya dikenal pasti dengan trombosis dari kapal ini, kerana ia adalah akibat atau komplikasi. Kenapa situasi yang sama berkembang, bagaimana untuk mengatasinya dan adakah mungkin untuk mengelakkan begitu banyak peristiwa?

Rujukan anatomi dan fisiologi

Vena cava inferior (IVC) adalah salah satu kapal yang paling besar dan terbesar dalam peredaran sistemik. Dia mempunyai rangkaian sendiri yang luas dan mengumpul darah dari seluruh bahagian bawah badan.

Vena ini terletak di sebelah kanan aorta di ruang retroperitoneal (kawasan serat dari diafragma ke pelvis kecil). Di dalam rongga perut, IVC menyeberang belakang usus kecil dan pankreas, mengalir ke alur melintang hati.

Seterusnya, vena menembusi melalui diafragma ke dalam mediastinum tengah, di mana ia menyumbangkan darah terus ke dalam rongga atrium kanan. Tiada injap dalam IVC, diameternya berbeza-beza bergantung kepada kitaran pernafasan dari 21 hingga 35 mm (pada menghembus nafasnya lebih lebar daripada pada menyedut).

Pada gambar anak panah menunjukkan lantai bawah urat.

Banjir vena cava inferior adalah sistem vena yang paling maju dan terkuat di dalam badan manusia (mengandungi kira-kira 65% - 70% daripada semua darah vena). Rangkaian ini dibentuk oleh kapal yang berkaliber yang berbeza. The nip mempunyai beberapa anak sungai. Ada di antara mereka yang dalaman:

• venous buah pinggang;
• urat ovari dan testis;
• urat hati;
• cawangan adrenal.

Satu lagi bahagian cawangan adalah kapal-kapal berhampiran dinding:

• diaphragm vein;
• kapal di kawasan lumbar;
• urat punggung (atas dan bawah);
• lateral-sacral;
• anak sungai iliac.

Apakah vena cava inferior, fungsinya dan anatomi diterangkan secara terperinci dalam video:

Di mana masalahnya datang

Sindrom vena cava inferior adalah kompleks gejala yang berkembang akibat obstruksi lengkap (oklusi) atau halangan separa (parietal thrombus) dari batang vena utama, yang mengumpul darah dari kaki bawah, organ perut dan pelvis.

Terdapat 2 bentuk keadaan patologi ini: trombosis akut vena cava inferior dan halangan obstruktif kronik.

Penyebab utama oklusi kapal besar adalah trombosis ileofemoral (pada tahap urat iliac dan femoral), yang cenderung menyebar ke atas. Selalunya, sindrom vena cava inferior berlaku dalam keadaan berikut:

• terhadap latar belakang kehamilan, terutamanya janin berganda atau besar;
• di hadapan tumor rongga perut (hati), ruang retroperitoneal (buah pinggang, pankreas) atau pelvis kecil (sistem urogenital);
• dengan fibrosis retroperitoneal (penyakit Ormond) - mampatan mekanikal kapal dengan jaringan lemak sclerosis;
• atresia lumen nip kongenital;
• trombosis dan penyumbatan urat hepatic daripada asal-usul kongenital atau diperolehi (Bad-Chiari syndrome).

Sebab pertama (kehamilan) adalah yang paling biasa. Pada masa yang akan datang, rahim yang semakin meningkat sentiasa memerah vena cava inferior kepada satu darjah atau yang lain, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan vena pada kaki dan penurunan dalam darah kembali ke jantung.

Penurunan output jantung dan jumlah darah dalam peredaran pulmonari membawa kepada kebuluran oksigen seluruh organisma. Walau bagaimanapun, klinik pemampatan vena cava inferior berkembang hanya dalam 10% wanita hamil, selebihnya aliran keluar vena dilakukan pada rangkaian kolateral yang terbentuk (lencongan).

Bagaimana pelanggarannya

Keterukan gambaran klinikal sindrom vena cava inferior bergantung pada tahap halangan atau mampatan batang vena. Apabila lumen bertindih di atas keluar dari saluran renal, kerosakan buah pinggang berkembang (sindrom nefrotik dengan edema dan peningkatan kandungan protein dalam air kencing) dengan peningkatan kegagalan buah pinggang.

Sekiranya tahap lesi berada di bawah urat renal, maka anggota badan yang lebih rendah akan terjejas (urat varikos, banyak ulser tropik pada kaki, kebas dan bengkak kaki).

Kesakitan yang berkaitan dengan patologi ini sering berlaku - kaki, kawasan pangkal paha, bahagian bawah belakang dengan punggung, dan perut.

Bengkak diucapkan - biasanya menangkap kaki sepanjang jalan dari pangkal paha ke jari kaki, serta alat kelamin dan dinding abdomen anterior. Ubat saphenous diperbesarkan paling jelas pada kilauan, kurang pada paha, sangat kelihatan di bahagian perut - di sisi dinding abdomen dan di atas pangkuan, di atas mereka bersambung dengan urat dada dada.

Ciri-ciri sindrom vena cava inferior pada wanita hamil berkaitan dengan fakta bahawa pemampatan ketara kapal ini oleh rahim besar (selepas 25-26 minggu) mengurangkan aliran darah rahim dan buah pinggang, yang menjejaskan perkembangan dan keadaan janin.

Ini terutama dinyatakan dalam kedudukan wanita di bahagian belakang - ada kelemahan yang mendadak, pening, lemas, tekanan darah berkurang sehingga pengsan.

Dalam ibu mengandung, penapisan glomerular dan fungsi buah pinggang yang lain dikurangkan, abortus plasenta pramatang dan bahkan pecah rahim mungkin tiba-tiba berlaku. Wanita sedemikian sering mempunyai tanda-tanda pembedahan vena dan buasir.

Garis panduan diagnosis dan rawatan

Jika anda mengesyaki perkembangan sindrom NIP, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk melakukan phlebography dengan agen kontras, imej boleh digunakan untuk menentukan penyetempatan penyempitan atau penyumbatan vena. Untuk kesempurnaan diagnosis, ultrasound vaskular dan MRI tambahan dilakukan. Diagnostik makmal terdiri daripada menjalankan analisis umum dan biokimia mengenai sisa kencing dan darah, kajian sistem pembekuan. Pilihan rejimen rawatan individu ditugaskan selepas menilai keputusan kajian.

Rawatan boleh menjadi radikal, beroperasi dan konservatif, dengan pilihan yang lebih baik. Matlamat terapi ubat adalah untuk menghilangkan proses patologi dan memulihkan aliran darah yang normal.

Untuk melakukan ini, dosis individu trombolytik dan antikoagulan dipilih (untuk menipiskan darah dan mengeluarkan darah beku), jika perlu, ubat anti-radang bukan steroid, kadang-kadang terdapat keperluan untuk ubat antibakteria mengikut tanda-tanda.

Di samping itu, terapi mampatan, prosedur balneologi dan fisioterapeutik digunakan.

Doktor mengamalkan campur tangan pembedahan dalam kes-kes yang jarang berlaku, contohnya, jika terbentuknya bekuan darah di bahagian bawah ekstrem atau dalam penyempitan lumen IVC di atas lokasi arteri buah pinggang. Kaedah yang berkesan adalah shunting yang kuat, kurang kerap - vena cava inferior prostetik.

Akibat sampai mati

Komplikasi yang paling mengerikan adalah trombosis dalam sistem vena cava inferior, kira-kira 10% daripada jumlah trombosis.

Selalunya, keadaan sedemikian berkembang dengan cara hematogen yang naik dari urat diameter lebih kecil atau sebagai akibat daripada mampatan suatu vesel oleh tumor.

Gambar klinik trombosis akut IVC bergantung kepada kelajuan pembekuan darah, tahap penyumbatan lumen batang utama vena dan anak sungai, serta kuasa pampasan dari cara cagaran bypass. Prognosis yang paling teruk dikaitkan dengan pendahuluan darah beku dan perkembangan embolus paru-paru.

Perkembangan pesat dari halangan occlusal vena cava inferior ditunjukkan oleh sakit parah di perut bawah dan belakang, edema dan sianosis anggota badan, tersebar di seluruh kawasan trombosis.

Penyumbatan IVC di kawasan keluar dari urat buah pinggang menyumbang kepada timbulnya akibat yang teruk, sebagai contoh, kekalahan parenchyma organ dengan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kesempitan di kawasan kapal hepatic menyebabkan pelanggaran fungsi utama hati dan trombosis portal lumen vein, yang sangat memburukkan prognosis.

Dengan penyetempatan ini, kesakitan di bahagian abdomen, terutamanya di bahagian bawah tulang rusuk dan di epigastrium, meningkat di hati dan limpa, abdominal abdomen, penampilan ciri varises pada permukaan anterior dinding abdomen, serupa dengan kepala ubur-ubur.

Bahaya yang lebih baik dicegah

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan kepada etiologi keadaan patologi.

Tugasnya adalah untuk menghalang terjadinya suatu sebab untuk pembangunan pelanggaran seperti itu. Cadangan:

• mengawal sistem pembekuan darah, terutamanya dengan kehadiran kecenderungan keturunan untuk meningkatkan gumpalan darah;
• mengambil ubat aspirin pada dos 50-75 mg setiap hari selepas berunding dengan doktor;
• pada gejala pertama masalah di dalam badan, dapatkan bantuan daripada pakar yang sesuai;
• dengan tempoh kehamilan lebih daripada 26 minggu, seseorang tidak boleh berehat atau bersenam dalam kedudukan "terlentang";
• disyorkan biasa (berjalan, berenang) disyorkan;
• dalam proses buruh, kedudukan dengan kepala kepala tinggi atau kedudukan duduk adalah lebih baik.

Dengan diagnosis tepat pada masanya masalah dan pematuhan yang sesuai dengan cadangan doktor, prognosis untuk sindrom NPS boleh menjadi sangat menggalakkan.

Sindrom vena cava inferior - sebab, gejala, rawatan

Vena cava inferior (IVC) adalah sebahagian daripada sistem peredaran darah, yang merupakan kapal terbesar dalam tubuh manusia. Sistem injap hilang.

Dalam lumen peredaran darah vena darah vena, yang dihantar ke atrium kanan untuk pengedaran selanjutnya dalam bulatan kecil peredaran darah.

Trombosis, yang membawa kepada mampatan vena cava inferior, adalah penyebab peredaran darah yang terjejas.

Sindrom NPS adalah penyumbatan kapal untuk satu sebab atau yang lain.

Menurut statistik, sindrom itu didiagnosis dalam kebanyakan kes di kalangan wanita, berbanding dengan kekalahan vena cava yang unggul. Ini disebabkan oleh fungsi pembiakan.

Di mana vena cava inferior dan fungsinya

Vena cava inferior berasal dari dua urat iliac, darah yang mengalir ke dalam lumen dari vesel. Terletak di belakang mayat.

Membentuk vena cava yang lebih rendah pada tahap 4-5 lumbar vertebra di bahagian belakang abdomen. Di sebelah kiri adalah aorta perut. Kemudian vena melewati diafragma, menembusi pembukaan khas, dan mengalir ke dalam perikardium.

Injap atau injap Eustachian, vena cava inferior menghalang kembalinya darah vena. IVC mengumpul darah dari pelvis, anggota bawah, dan organ perut.

• Mengumpul darah sisa badan;
• Penghantaran darah ke otot jantung untuk transformasi selanjutnya;
• Penyertaan dalam proses pernafasan (ciri-ciri aorta adalah keupayaan untuk berkembang semasa proses nafas).

Apakah trombosis vena cava?

Trombosis vena cava inferior adalah keadaan patologi di mana peredaran darah adalah sepenuhnya atau sebahagiannya terganggu. Mampatan dari lumen vena menyebabkan genangan - dinding pembuluh darah menebal.

Memerah vena cava inferior adalah kejadian yang jarang berlaku, memperoleh kursus penyakit kronik. Trombosis IVC adalah keadaan berbahaya yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan perubatan.

Patologi dalam kebanyakan kes berlaku pada wanita hamil dan dikaitkan dengan peningkatan rahim, yang meretas urat semasa pertumbuhan janin. Peningkatan tekanan membawa kepada penyumbatan vena dan dinyatakan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah dan pengsan.

Membezakan fasa penyumbatan utama dan menengah. Lesi boleh dilihat pada salah satu segmen urat dan diklasifikasikan mengikut lokasi trombus:

Penyebab penyakit ini

Walau pun punca patologi belum ditubuhkan, ada faktor yang meningkatkan risiko trombosis.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyumbatan urat:

• Kehamilan selama 25 minggu kehamilan. Rahim yang diperbesar dalam kedudukan mendatar meletakkan tekanan pada vena cava inferior dan menyebabkan gangguan aktiviti jantung dan otak;
• Proses alahan;
• Gangguan endokrin akut;
• Urat varikos;
• Patologi darah: peningkatan koagulabiliti, perubahan dalam komposisi biokimia darah;
• Kecenderungan keturunan;
• Kurang biasa: echinococcosis hati dan tumor rongga perut.

Dalam sesetengah sumber ditetapkan bahawa keradangan dinding vena dengan pembentukan bekuan darah (thrombophlebitis) juga merupakan faktor yang memprovokasi.

Apabila trombus dikeluarkan, penyumbatan boleh berlaku di mana-mana vesel dan vena cava inferior tidak terkecuali.

Gejala penyakit

Tanda sindrom vena cava inferior bergantung kepada tahap mampatan lumen vena dan penyetempatan proses patologi.

Trombosis pada buah pinggang (inframerah atau buah pinggang) dicirikan oleh gejala berikut:

• Sakit di abdomen lumbar dan bawah;
• Sindrom Nefrotik;
• Uremia;
• Peningkatan urea yang ketara dalam analisis biokimia darah;
• Penampilan protein dalam air kencing.

Penyumbatan segmen hepatik (suprarenal) dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda seperti:

• Bengkak kaki bawah;
• Lebam;
• Yellowness kulit di abdomen;
• Pelebaran dada dan abdomen yang teruk;
• Sindrom nyeri

Pada permulaan penyakit ini, terdapat seekor goosebumps yang merangkak dari kaki. Ekstremiti secara beransur-ansur menjadi lemah.

Tekanan darah meningkat, degupan jantung semakin cepat dan rasa kecemasan dan kecemasan muncul.

Komplikasi penyumbatan vena cava inferior

Kesan dan komplikasi Sindrom NIP berubah dan bergantung kepada beberapa faktor:

Berbanding dengan punca-punca trombosis, kehamilan mengambil kedudukan utama. Rahim yang diperbesarkan memerah vena, yang boleh membawa kepada penembusan penurasan glomerular air kencing.

Peredaran darah terjejas menyumbang kepada trombosis dan gangguan plasenta.

Penyumbatan buah pinggang membawa kepada gangguan serius.

Kegagalan buah pinggang yang teruk berkembang. Sekiranya tidak dirawat, kematian adalah mungkin.

Trombosis hati: komplikasi:

• Hepatosplenomegaly;
• Tekanan pada membran berserat hati;
• Peningkatan risiko pendarahan dalaman;
• Jaundice

Diagnosis patologi

Untuk mengenal pasti penyakit ini, beberapa prosedur diagnostik dijalankan untuk mengenal pasti keparahan dan penyetempatan proses.

Jenis diagnosis utama adalah menggunakan kaedah instrumental:

• Phlebography atau angiography adalah sejenis diagnostik sinar-X yang membolehkan menentukan tempat sempit vena cava yang lebih rendah;
• Ultrasound Doppler;
• Kaedah radioindicator;
• Venokavografi atau arteriografi untuk mengesan proses renal tumor;
• Phlebography yang dikira atau MYFF.

Ujian makmal dijalankan untuk menentukan komposisi darah:

• Jumlah jumlah darah;
• Ujian darah biokimia;
• Coagulogram;
• Ujian kencing umum.

Doktor yang hendak dihubungi

Phlebologist dan doktor pembedahan vaskular berurusan dengan masalah penyakit vena, khususnya dengan sindrom NIP.

Rawatan sindrom vena cava inferior

Tiada patologi rawatan yang jelas.

Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif dijalankan dengan kombinasi pelbagai prosedur.

Terapi ubat

Kumpulan farmaseutikal utama yang digunakan dalam rawatan trombosis. Ini termasuk antikoagulan, yang membantu mengetatkan darah dan mencegah peningkatan pembekuan darah.

Rawatan dilakukan berdasarkan gejala penyakit dan punca-punca yang menyebabkannya.

Ubat-ubatan yang ditetapkan:

• Warfarin adalah antikoagulan untuk pentadbiran lisan;
• Fraksiparin - suntikan intramuskular;
• Refortan - untuk menggantikan plasma dengan kehilangan darah;
• Curantil - untuk menipis darah.

Terapi antibiotik diperlukan dalam dos kecil untuk menghilangkan jangkitan mikroba yang mungkin.

Untuk menguatkan dinding vaskular dan meningkatkan keanjalannya, terapi vitamin ditetapkan: E (tocopherol) dan C (asid askorbik).

Anda boleh makan makanan yang mengandungi vitamin ini, atau mengambil ubat-ubatan: Aevit dan Askorutin.

Tips Pemakanan

Untuk meningkatkan keanjalan vena kapal, adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada produk seperti:

• Tanaman bijirin;
• Bobam;
• Minyak zaitun sayuran;
• Daging lembu atau hati ayam;
• Kubis - brokoli.

Dalam kuantiti yang banyak: anggur, kiwi, beri (currants, raspberi, beri hitam). Buah jeruk termasuk buah jeruk dan limau gedang.

Di bawah larangan itu: makanan pedas dan minuman berkarbonat, khususnya air garam mineral.

Homeopati

Homeopati dalam rawatan sindrom vena cava inferior digunakan agak kerap. Homeopati meningkatkan komposisi darah, mencairkannya, dan menguatkan dinding vaskular.

Rawatan itu dilakukan melalui trombin dan fibrinogen.

Daripada ubat-ubatan yang kerap diresepkan, ubat-ubatan berdasarkan racun seekor ular dan ular bergelombang mengambil kedudukan terkemuka.

Pembedahan dan contraindications kepadanya

Petunjuk untuk trombektomi:

• Trombus terapung, menyumbang kepada perkembangan tromboembolisme;
• Coarctation;
• Menyekat bekalan darah ke saluran organ-organ penting;
• Trombosis lama dari 14 hingga 20 hari;
• Ketidakhadiran rawatan konservatif;
• Kelahiran sindrom yang kerap.

Operasi ini dikontraindikasikan untuk orang yang mempunyai proses berjangkit akut, dengan penguraian penyakit jantung dan sejarah strok baru-baru ini.

Campur tangan bedah didasarkan pada dilatasi balon diikuti oleh penangkapan kapal.

Perubatan rakyat

Resipi ubat alternatif diambil selepas berunding dengan doktor dan dengan ketiadaan reaksi alahan. Dari herba ubat, decoctions disediakan yang mempromosikan imuniti dan nipis darah.

Penyedutan herba №1

• Yarrow - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Daun Cowberry - 50 g;
• Birch dan daun buckthorn - 50 g setiap.

Campurkan dan tuangkan 1 sudu campuran dengan air mendidih (200 ml). Tekan 4 jam hangat. Pada siang hari, infusi itu mabuk.

Penyebaran daun verbena dengan madu

Daun Verbena -15 g tuangkan segelas air mendidih, tambahkan sebati madu dan tegap kira-kira 2 jam.

Makan sebelum disyorkan untuk 1 sudu makan.

Pencegahan

Jangan ubat sendiri.

Untuk mengawal pembekuan darah dengan menguji hemostasiogram.

Semasa terlibat dalam rawatan penyakit variko dari kaki dan patologi jantung.

Ikuti diet dan berikan tabiat buruk.

Alkohol dan tembakau yang kuat menyumbang kepada peningkatan hemoglobin, yang menyebabkan bekuan darah. Oleh itu, menolak penagihan sedemikian akan mengurangkan risiko gangguan pendarahan.

Sindrom vena cava inferior

Kadang-kadang, semasa kehamilan dan bukan sahaja, sindrom vena cava inferior didiagnosis. Memanggil sindrom ini penyakit tidak sepenuhnya betul: sebaliknya, ia adalah pelanggaran adaptasi organisma kepada peningkatan rahim atau perubahan lain dalam peredaran vena.

Dalam kebanyakan kes, sindrom ini terdapat pada wanita yang mempunyai banyak janin, polihidramnios, janin besar, semasa mengandung, digabungkan dengan hipotensi vaskular, serta tumor dan gangguan pendarahan.

Kod ICD-10

Penyebab sindrom vena cava inferior

Penyebab asal sindrom itu belum ditubuhkan secara pasti. Walau bagaimanapun, ia terbukti bahawa faktor-faktor yang mencetuskan boleh:

• pembekuan darah tinggi;
• komposisi biokimia darah yang diubah;
• penyakit vena berjangkit;
• faktor keturunan.

Sebagai tambahan kepada tempoh melahirkan anak, selalunya, sindrom vena cava inferior boleh berkembang dengan echinococcosis, proses tumor di rongga perut. Pesakit yang mempunyai patologi yang sama perlu menjadi sangat berhati-hati tentang kesihatan mereka.

Patogenesis

Patogenesis sindrom itu adalah khusus, tetapi bergantung kepada ciri-ciri organisma tertentu. Selalunya terdapat pelanggaran patensi asas vena cava inferior, yang sering digabungkan dengan pembentukan bekuan darah di kawasan yang terjejas dari kapal itu.

Gejala sindrom vena cava inferior

Gejala sindrom ini bergantung pada tahap pengapitan atau penyumbatan lumen vena cava inferior. Tanda-tanda yang paling jelas diperhatikan pada penyumbatan maksimum kapal dalam kombinasi dengan kemerosotan patensi urat hati dan buah pinggang.

Tanda pertama sindrom yang perlu anda perhatikan adalah merangkak sensasi di kaki, diikuti dengan kebas.

Selanjutnya, penyakit ini berkembang bergantung kepada penyetempatan penyumbatan vena cava inferior.

• Jika vena cava inferior bertindih di atas kawasan perbezaan arteri buah pinggang, manifestasi berikut mungkin berlaku:
  • sindrom nefrotik;
  • bengkak bahagian bawah;
  • protein dalam air kencing;
  • kegagalan buah pinggang.
• Sekiranya penyumbatan itu berlaku di bawah segmen perbezaan veins buah pinggang, gejala berikut mungkin berlaku:
  • pendarahan di bawah kulit (lebam);
  • bengkak bahagian bawah dan alat kelamin yang lebih rendah;
  • urat varikos;
  • sakit dan kelemahan pada kaki.

Di samping itu, tekanan darah mungkin meningkat, kelemahan dan kecemasan mungkin muncul, degupan jantung boleh meningkat.

Sindrom vena cava unggul dan rendah

Sindrom vena cava atas dan bawah disebabkan oleh gangguan peredaran darah di vena cava unggul muncul.

Secara fisiologi, darah vena mengalir dari bahagian atas badan melalui vena cava yang unggul. Aliran darah biasa boleh terganggu oleh proses tumor, aneurisme, nodus limfa yang diperbesar, gumpalan darah.

Biasanya, sindrom ini berkembang secara beransur-ansur. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala berkala, gangguan tidur, pendarahan dari hidung atau tekak, penglihatan kabur, kesulitan tidur dalam posisi terlentang. Dari masa ke masa, pesakit muncul bengkak, biru di muka dan pemilihan urat badan atas. Pada masa yang sama, gejala patologi utama, yang pada awalnya menimbulkan halangan, juga didedahkan.

Rawatan sindrom vena cava atas dan bawah ditetapkan bergantung kepada tahap oklusi dan lokasinya. Terapi konservatif melibatkan pentadbiran ubat fibrinolitik, antikoagulan dan tidak disebarkan.

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom vena cava inferior pada wanita hamil tidak selalu membawa kepada sebarang akibat negatif. Hakikatnya, dalam bilangan pesakit yang lebih besar, aliran keluar darah vena daripada bahagian bawah badan berlaku melalui urat yang tidak berpasangan dan vertebra, jadi sindrom vena cava inferior tidak boleh disertai dengan peredaran darah yang merosot.

Bahaya adalah keadaan di mana keadaan runtuh berkembang. Ini biasanya berlaku semasa operasi "operasi caesar" dan diambil kira oleh doktor.

Dengan pemampatan yang ketara rahim vena cava inferior memburukkan lagi peredaran darah secara langsung di rahim dan buah pinggang. Akibatnya, keadaan anak yang belum lahir menderita, dan penyaringan glomerular pada wanita juga terjejas. Proses-proses ini boleh menyebabkan detasmen pra-matang plasenta, pembentukan bekuan darah dan urat varikos.

Diagnosis sindrom vena cava inferior

Kaedah makmal: ujian darah dan air kencing umum, biokimia darah, pembekuan darah.

• phlebography (jenis pemeriksaan sinar-X, yang dilakukan selepas suntikan intravena agen kontras, yang membolehkan menentukan tempat penyempitan kapal);
• Ultrasound Doppler;
• pengimbasan dupleks;
• kaedah resonans magnetik atau venografi berkomputer.

Apa yang perlu diperiksa?

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan bertujuan untuk menghilangkan pemampatan extravasal vena cava inferior oleh tumor atau proses keradangan. Adalah penting untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tumor oleh hasil ultrasound, CT atau phlebography.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan sindrom vena cava inferior

Pada masa ini, satu rejimen rawatan yang jelas untuk sindrom vena cava inferior belum dikembangkan. Dalam kebanyakan keadaan, terapi konservatif digunakan dengan preskripsi mandatori ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, baik kesan langsung dan tidak langsung.

Apabila menetapkan dadah, seseorang harus mengambil kira tempoh penyakit ini, yang boleh dikatakan mustahil untuk menentukan dengan sindrom ini. Adalah diketahui bahawa agen antitrombotik mempunyai kesan terbesar hanya pada tahap awal penyumbatan.

Sama pentingnya adalah penyelenggaraan fungsi normal buah pinggang dan hati.

Sapukan sebelum dan selepas pembedahan, selalunya dengan suntikan 0.3 ml n / a.

Hemorrhage, hematoma subkutaneus, pendarahan.

Ubat tidak digunakan secara intramuskular.

Selalunya diambil secara lisan, dari 2 hingga 10 mg sehari.

Pendarahan, pendarahan, anemia, dermatitis, sakit kepala.

Semasa menjalani terapi, pembekuan darah perlu dipantau.

Bermakna untuk terapi infusi. Dos ubat dipilih hanya secara individu.

Gusi pendarahan, hematoma, kemerahan kulit, pendarahan dalaman.

Perhatikan dengan berhati-hati dalam penyakit hati dan buah pinggang, serta pada usia tua.

Suntikan secara intravena, dari 10 hingga 1000 ml sehari.

Muntah, kulit gatal, sakit di belakang.

Fungsi buah pinggang mesti dipantau semasa rawatan.

Ambil 75 mg tiga kali sehari.

Palpitasi jantung, dispepsia, trombositopenia, tinnitus, rasa lemah.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil bersama kafein yang mengandungi minuman.

Vitamin utama yang membantu menguatkan dinding vena adalah tocopherol dan asid askorbik. Makanan yang kaya dengan vitamin ini mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan penyumbatan vena cava inferior.

Tocopherol (c. E) terdapat dalam kacang, bijirin, hati, brokoli, serta minyak sayuran.

Asid askorbik dalam kuantiti yang mencukupi adalah dalam buah beri, anggur, kiwi dan sitrus.

Di samping itu, adalah wajar untuk makan makanan kaya karoten, rutin, serta unsur surih seperti tembaga, besi dan zink. Untuk melakukan ini, sering diperlukan untuk menyediakan hidangan dari kubis, kacang, buah-buahan dan sayuran merah, dan daging.

Antara persediaan farmaseutikal, Aevit dan Askorutin amat disyorkan, yang ditetapkan 1 tablet atau kapsul dua kali sehari, selama 3-4 minggu. Pada kehamilan, perlu memilih persediaan vitamin hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Rawatan fisioterapi untuk sindrom vena cava inferior sangat jarang berlaku. Mungkin pelantikan terapi fizikal, terapi manual (seperti yang ditunjukkan).

Selama bertahun-tahun, homeopati telah merawat penyakit seperti ini, seperti sindrom vena cava inferior. Dalam kes ini, doktor homeopati menasihatkan penggunaan cara yang menguatkan dinding vaskular, mengawal peredaran darah dan memperbaiki sifat darah. Taktik rawatan biasanya ditentukan bergantung kepada penyakit atau keadaan yang boleh menyebabkan penyumbatan vena.

Baru-baru ini, persiapan homeopati berikut adalah menarik:

• Crotalus (rattlesnake bergaris) - Produk jenama Heel digunakan, seperti Crotalus-Heel dan Crotalus-Heel forte, dalam pelarasan 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrak chestnut kuda) - ditadbir sebagai suntikan (Aesculus Ingeel dan Aesculus Ingeel Forte), atau sebagai Aesculus Heel, Arnica Heel atau Arteria Heel, 10-15 jatuh tiga kali sehari;
• Vipera berus (dadah dari racun dari ular) - digunakan sebagai suntikan ubat Vipera berus Ingeel. Dos D - 15, 30, 200.

Selain itu, persediaan yang disediakan berdasarkan faktor pembekuan boleh ditetapkan: trombin, fibrinogen, fibrin, dan sebagainya. Pada masa akan datang, disyorkan untuk menggunakan cara Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, yang terbuat dari bahan trombotik.

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk trombosis vena cava inferior:

• di hadapan tromboembolisme lumen vena cava inferior;
• apabila menyekat venous vessels hati atau buah pinggang yang melanggar fungsi organ;
• dengan penyambungan vena cava inferior;
• dengan "trombosis dihancurkan" (lebih daripada 14-20 hari).

Pembedahan tidak digalakkan jika pesakit mengalami aktiviti jantung decompensated, strok baru dari saluran cerebral.

Operasi dilakukan di bawah anestesia intubasi dengan penggunaan persediaan tindakan relaxant otot. Pakar bedah melakukan laparotomi median, thoracophrenolumotomy, atau pelbagai jenis akses extraperitoneal. Batang vena cava inferior diasingkan, diapit, dan penyingkiran radikal pembekuan darah, atau sebab lain yang mengganggu peredaran darah normal di dalam vesel. Sekiranya kawasan yang sempit dikesan, pelarasan belon dilakukan dengan stenting lebih lanjut.

Rawatan rakyat

Dalam berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan resipi orang berikut:

• Ambil 15 g verbena daun, dibancuh dalam segelas air mendidih. Ambil 1 sudu besar. l setiap jam, sehingga penambahbaikan.
• Minum sepertiga segelas segerombolan Hypericum, pisang kering, jagung kering, ketumbar, rizom likuoris dan penggantian. Untuk menyediakan penyerapan, anda memerlukan 2 sudu besar. l campuran yang setara dengan tumbuhan yang disenaraikan dan 220 ml air mendidih. Ubat ini diambil setengah jam sebelum makan.
• Ambil buah pala, dibasuh dengan air suam biasa atau teh.
• Ambil di dalam 0.3 g mumi dua kali sehari, anda boleh digabungkan dengan madu dan susu. Tempoh penerimaan - sehingga 25 hari berturut-turut.

Terapi herba sering termasuk resipi pelbagai bahan kompleks:

• Sediakan campuran 25 g rumput yarrow, 100 g warna abortel, 50 g daun lingonberry, 50 g kulit buckthorn dan jumlah daun birch yang sama. Brew 1 sudu besar. l mengumpul 250 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama sekurang-kurangnya 4 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.
• Sediakan campuran yang setara dengan daun bijaksana, warna chamomile, rhizome Althea dan flaxseed. Dua sudu makan koleksi tuangkan air mendidih (250 ml), minum sepanjang hari.
• Sediakan koleksi bahagian yang sama dengan ekor kuda, konsol hop, semanggi rumput. Brew 2 sudu besar. l pengumpulan dalam 250 ml air mendidih, diinkubasi selama 2 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Pencegahan

Pencegahan boleh didasarkan pada kemungkinan penyebab sindrom vena cava inferior. Adalah penting untuk mengelakkan permulaan masalah, dan juga mencegah gangguan.

• Ia perlu untuk mengawal tahap pembekuan darah. Jika terdapat sebarang pelanggaran, anda harus berunding dengan doktor anda mengenai rawatan lanjut atau langkah pencegahan.
• Adalah dinasihatkan untuk mengubati mana-mana penyakit sistem kardiovaskular dan organ pembentuk darah.
• Pada tanda awal sindrom vena cava inferior, anda perlu berjumpa doktor. Rawatan diri dalam kes sedemikian tidak dapat diterima.

Ramalan

Doktor dalam kebanyakan kes memberikan ramalan penyakit yang agak baik. Satu-satunya keadaan: sindrom vena cava inferior harus dikesan tepat pada masanya.

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung adalah kompleks gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh tekanan aorto-caval dengan peningkatan rahim. Ia dinyalakan oleh pening, kelemahan tiba-tiba, takikardia, kesukaran bernafas, penurunan tekanan darah yang ketara, peningkatan gangguan, pengsan yang berlaku pada posisi wanita hamil yang berbaring di belakangnya. Diagnosis menggunakan echocardiography, Doppler aliran darah plastental, rheography integral. Tidak memerlukan rawatan khas. Dalam kebanyakan kes, untuk membetulkan keadaan seorang wanita, sudah cukup untuk mengubah kedudukannya di atas katil. Untuk mengecualikan hipoksia intrapartum akut, buruh menegak adalah disyorkan.

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Sindrom mampatan vena cava inferior (DPRS, sindrom mampatan aorto-caval, sindrom hipotensi postur, sindrom hipotensi di bahagian belakang) adalah salah satu pelanggaran hemodinamik yang paling sering dikesan semasa kehamilan. Mengikut data dari pelbagai penulis, dalam semester III, manifestasi subklinikal gangguan keparahan yang berbeza-beza ditentukan dalam 70% wanita hamil, sementara hanya sekitar 10% pesakit yang mengadu tentang kemerosotan kesejahteraan. Keberkesanan diagnosis ARPD yang tepat pada masanya dikaitkan dengan peningkatan risiko mengganggu kehamilan dan berlakunya komplikasi obstetrik serius yang lain, disertai oleh perkembangan normal kanak-kanak yang merosot dan peningkatan mortalitas perinatal.

Penyebab sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Pemampatan aorto-caval semasa kehamilan biasanya disebabkan oleh mampatan mekanikal venous vessels dengan rahim yang diperbesar dan peningkatan umum dalam tekanan intra-perut. Ia amat jarang berlaku bahawa aliran darah di vena cava inferior terganggu kerana kombinasi kehamilan dengan sebab-sebab lain - penyempitan kongenital, trombophlebitis, neoplasias besar pada organ perut, ruang retroperitoneal, dan penyakit hati. Pada akhir kehamilan, berat rahim meningkat 10-20 kali, berat janin mencapai 2.5 kg atau lebih, jumlah cecair amniotik adalah 1-1.5 liter. Akibatnya, dinding vaskular anjal di bawah tekanan pesakit di bahagian belakang mengalami tekanan 6-7 kg, yang menyebabkan penurunan lumen urat.

Walaupun keadaan ini timbul pada hampir semua wanita hamil, gambaran klinikal khas ARI hanya dilihat dalam 9-10% pesakit, dan pada 17-20% wanita, penyakit ini subklinikal. Dalam bidang penyelidikan, pakar dalam bidang kebidanan dan ginekologi mendapati bahawa faktor-faktor predisposisi berikut meningkatkan kemungkinan mengalami gangguan semasa kehamilan:

• Kerancakan peredaran cagaran. Biasanya, untuk mengimbangi aliran darah terjejas, rangkaian plexus vena paravertebral dan tanpa nama dibentuk dalam sistem IVC, memastikan pembuangan darah di atas tapak mampatan atau ke vena cava yang unggul. Dengan perkembangan cagaran yang tidak mencukupi atau pengurangan dipercepatkan mereka di bawah pengaruh sebab yang tidak diketahui, sindrom postural hipotensi berlaku.
• Displasia tisu sambungan yang tidak dapat dipisahkan. Dengan pelanggaran genetik yang ditentukan oleh sintesis kolagen dan organisasi spatialnya, membran rata-rata urat kurang tahan terhadap mampatan luar. Keadaan ini diperburuk oleh perubahan hormonal kehamilan. Meningkatkan kepekatan progesteron sebanyak 10 kali atau lebih membawa kepada kelonggaran serat otot licin pada kulit luar vena cava.
• Kehamilan patologi. NIP lebih mampat semasa kehamilan berganda, polyhydramnios, janin besar yang timbul pada latar belakang konflik Rh, anomali kongenital kanak-kanak, penyakit extragenital (diabetes, kardiopatologi) dan lain-lain. 17% - gestosis, 22% adalah berat badan berlebihan.

Patogenesis

Apabila mampatan caval merumitkan aliran keluar darah dari kaki bawah, organ abdomen dan pelvis. Pulangan vena dikurangkan, masing-masing, kurang darah memasuki alveoli pulmonari, pengoksigaan berkurangan, hipoksemia terbentuk. Pada masa yang sama, output jantung dan tekanan vaskular bergantung padanya jatuh. Kerana jumlah darah yang lebih kecil memasuki peredaran sistemik yang tidak cukup tepu dengan oksigen, hipoksia tisu berkembang dalam pelbagai organ wanita hamil dan anak. Sebahagian daripada plasma disimpan di dalam katil vaskular bahagian bawah kaki dan tisu longgar alat kelamin, yang menyumbang kepada vena varikos.

Gejala sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Dalam dua pertiga daripada pesakit, gangguan ini adalah asimtomatik atau dengan pergerakan janin yang meningkat apabila wanita mengubah kedudukan badan. Tanda-tanda hipotensi postural biasanya berlaku buat pertama kalinya pada usia 25-27 minggu kehamilan. Gejala patologi muncul selepas 2-3 minit selepas mengandung di belakangnya, dan mencapai maksimum selama 10 minit. Sangat jarang, SNFS diperhatikan dalam kedudukan duduk. Lebih separuh daripada pesakit dengan kemerosotan klinikal yang signifikan mengadu pening, perasaan kekurangan udara, kesukaran bernafas, kelemahan secara tiba-tiba, peningkatan kadar jantung, pergerakan yang lebih kerap dan teruk. 37% pesakit mengalami keinginan spontan untuk menyerahkan diri mereka, berdiri. Kadangkala terdapat kesakitan terdahulu, bunyi bising atau tinnitus, percikan api sebelum mata, kehilangan medan visual, kecemasan, ketakutan. Dalam 1-3% pesakit terdapat penurunan tekanan darah yang ketara (sehingga 80 mmHg Art. Dan di bawah), yang membawa kepada syncope. Gejala cepat hilang selepas perubahan kedudukan badan.

Komplikasi

DPR sering rumit oleh aliran darah plasenta yang terganggu dengan berlakunya hipoksia kronik atau akut janin, menunda perkembangannya. Pada wanita yang mengalami vena cava inferior, plasenta prematur mengecilkan dengan ketara. Kesesakan vena menimbulkan permulaan buasir, urat varikos, trombosis, trombophlebitis. Apabila menyimpan jumlah yang besar darah dalam perkakas-perkakas di kaki yang lebih rendah mungkin kejutan hypovolemic dengan kerosakan organ berganda - terjejas buah pinggang Kadar glomerular penapisan, sindrom masalah pernafasan, cerebral dan kegagalan kardiovaskular.

Diagnostik

Sindrom vena cava inferior semasa kehamilan biasanya didiagnosis berdasarkan penurunan tekanan darah dan gejala-gejala ciri yang timbul dalam kedudukan wanita di belakangnya. Jika kursus subklinikal gangguan disyaki, pemeriksaan komprehensif ditetapkan untuk mengenal pasti perubahan dalam hemodinamik dan gangguan bekalan darah janin. Untuk mengesahkan diagnosis yang disyorkan:

• Echocardiography. Kajian ini menilai perubahan indikator apabila menjadikan seorang wanita hamil dari sebelah kiri ke belakang. Kehadiran sindrom hypotensive postur terpendam menunjukkan penurunan sebanyak 15-20% daripada jumlah strok, output jantung, indeks jantung, peningkatan kadar jantung, melanggar petunjuk lain yang menunjukkan fungsi pam jantung.
• Dopplerography aliran darah uteroplacental. Hasil kajian juga dinilai dengan mengambil kira kedudukan tubuh pesakit. Apabila seorang wanita menghidupkan punggungnya akibat pemampatan caval, indeks resistivitas (IL) dalam arteri umbilik adalah 1.15-1.29 kali lebih tinggi daripada nilai-nilai piawai. Pada masa yang sama, IR dalam kedua-dua arteri rahim berkurangan sebanyak 10-19%.
• Rheography integral. Pendaftaran perubahan yang tidak invasif dalam rintangan tisu kepada arus frekuensi tinggi membolehkan anda dengan cepat menilai pengisian darah katil rahim. Penentuan secara etiket kejutan dan jumlah darah minit, kadar jantung, indeks jantung mengesahkan hasil kajian ekokardiografi atau, jika perlu, menggantikannya.

Dengan mengambil kira risiko peningkatan hipoksia janin, pemantauan dinamik keadaannya menggunakan CTG dan phonocardiography adalah disyorkan. Menurut testimoni, analisis spektrofotometri keadaan gas darah wanita dan, dalam kes-kes yang luar biasa, kanak-kanak dilakukan. Biasanya kaedah ini mendedahkan penurunan tekanan separa oksigen, peningkatan tekanan separa karbon dioksida dan tanda-tanda asidosis metabolik.

diagnosis pembezaan dijalankan dengan gangguan lain di mana termampat lebih rendah berongga Vienna, - stenosis, trombosis, hati neoplasia, pankreas, rahim, ovari, buah pinggang, pundi kencing, kelenjar limfa retroperitoneal, sindrom fibrosis retroperitoneal, Budd-Chiari dengan peningkatan beku dalam vena yang lebih rendah vena. Menghapuskan keadaan patologi yang boleh mencetuskan keruntuhan: dystonia vaskular, hipotensi arteri akibat keracunan makanan atau dadah, jangkitan akut, arrhythmia, kegagalan jantung. Menurut tanda-tanda, pesakit dinasihatkan oleh ahli kardiologi, phlebologist, pakar gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli urologi, ahli onkologi.

Rawatan sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Sebagai peraturan, hipotensi postural, yang disebabkan oleh pemampatan caval, melepasi sendiri apabila pesakit beralih ke sisi atau berdiri. Wanita hamil dengan tanda-tanda kecemasan klinikal harus tidur di sebelah kiri mereka di antara kaki atau di bawah kaki atas bantal. Sesetengah wanita berasa lebih baik apabila berehat di kedudukan separa duduk. Untuk mengurangkan genangan vena dan meningkatkan parameter hemodinamik, senaman sederhana ditunjukkan - berjalan, bersenam di dalam air, dan yoga untuk wanita hamil. Apabila hipoksia intrauterin berlaku, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah di kompleks uteroplacental ditetapkan.

Kehadiran SNPV harus dipertimbangkan ketika merencanakan metode pengiriman. Sekiranya tiada indikasi obstetrik dan extragenital untuk bahagian caesar, pesakit disyorkan untuk melahirkan kedudukan tegak semasa berdiri, duduk atau berjongkok. Ini dapat mengurangkan risiko hipoksia janin. Jika seorang wanita menegaskan kaedah kebidanan tradisional, dia diletakkan di sebelah kiri, dan semasa tempoh buangan, dia dipindahkan ke bilik penghantaran dengan kepala tinggi yang tinggi. Semasa pengendalian operasi, mampatan caval sering menimbulkan gangguan hemodinamik kritikal, yang penting untuk diingat semasa persiapan dan semasa campur tangan.

Prognosis dan pencegahan

Hasil dari kehamilan dan melahirkan anak dengan pengesanan ARVS tepat pada masanya adalah baik dan menjadi serius hanya jika pesakit tidak mengikuti saranan pakar obstetrik-ginekologi untuk pembetulan gaya hidup. Dengan tujuan pencegahan, semua wanita hamil selepas 25 minggu ditunjukkan penolakan dari tidur dan berehat di belakang, pengurangan berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang mencukupi untuk mengekalkan hemodinamik normal. Wanita dengan Polihidramnios, pelbagai kehamilan, obesiti, vena varikos daripada kaki yang lebih rendah, kemaluan apabila tanda-tanda anak hipoksia janin (mempercepatkan atau usikan perlahan, perubahan keamatan) untuk mencegah komplikasi yang mungkin perlu disaring untuk mengecualikan bentuk tersembunyi tekanan darah rendah di belakang.