Image

Clexane

Keterangan pada 10 Julai 2014

  • Nama Latin: Clexane
  • Kod ATC: B01AB05
  • Bahan aktif: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
  • Pengilang: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Perancis)

Komposisi

Satu jarum suntikan mengandungi bergantung kepada dos: 10,000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU, atau 6000 anti-Ha IU enoxaparin natrium.

Borang pelepasan

Ubat ini adalah penyelesaian yang jelas untuk suntikan tidak berwarna atau kekuningan.

1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml atau 0.2 ml penyelesaian ini dalam jarum kaca, dua jarum suntikan dalam satu, satu atau lima lepuh dalam pek kertas.

Tindakan farmakologi

Clexane mempunyai kesan antitrombotik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Kleksan INN (nama antarabangsa tanpa nama) Enoxaparin. Ubat itu adalah heparin berat molekul yang rendah dengan berat molekul kira-kira 4,500 dalton. Diperolehi oleh kaedah hidrolisis alkali heparin benzil eter yang diekstrak dari membran mukus usus babi.

Apabila digunakan dalam dos prophylactic, ubat sedikit mengubah APTT, tidak mempunyai kesan pada agregasi platelet dan mengikat fibrinogen. Dalam dos terapeutik, enoxaparin meningkatkan APTT 1.5-2.2 kali.

Farmakokinetik

Setelah suntikan subkutaneus sodium enoxaparin yang sistematik, 1.5 mg per kilogram berat badan sekali sehari, kepekatan keseimbangan berlaku selepas 2 hari. Bioavailabiliti selepas suntikan subkutaneus mencapai 100%.

Sodium enoxaparin dimetabolisme di hati melalui desulfation dan depolymerization. Metabolit yang dihasilkan mempunyai aktiviti yang sangat rendah.

Separuh hayat adalah 4 jam (suntikan tunggal) atau 7 jam (pelbagai pentadbiran). 40% daripada ubat ini dikeluarkan melalui buah pinggang. Penghapusan enoxaparin pada pesakit tua tertangguh akibat fungsi buah pinggang yang merosot.

Pada orang yang mengalami kerosakan ginjal, enoxaparin clearance dikurangkan.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

  • pencegahan trombosis dan embolisme urat selepas campur tangan pembedahan;
  • terapi trombosis urat mendalam yang rumit oleh embolisme pulmonari atau tidak rumit oleh thromboembolism;
  • pencegahan trombosis dan embolisme urat pada pesakit yang telah berehat pada waktu yang lama kerana patologi terapeutik akut (kegagalan jantung kronik dan akut, jangkitan teruk, kegagalan pernafasan, penyakit rematik akut);
  • pencegahan trombosis dalam sistem aliran darah extracorporeal semasa hemodialisis;
  • terapi angina pectoris dan infark tanpa gelombang Q;
  • rawatan infark miokard akut dengan peningkatan dalam segmen ST pada individu yang memerlukan ubat.

Contraindications

  • Alergi terhadap komponen dadah, dan heparin berat molekul rendah lainnya.
  • Penyakit dengan peningkatan risiko pendarahan, seperti aneurisme, mengancam pengguguran, pendarahan, stroke hemorrhagic.
  • Dilarang menggunakan Clexane semasa kehamilan pada wanita dengan injap jantung tiruan.
  • Umur kurang dari 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan tidak ditubuhkan).

Gunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

  • penyakit yang berkaitan dengan hemostasis terjejas (hemofilia, hipokohagulasi, trombositopenia, penyakit von Willebrand), dinyatakan vasculitis;
  • ulser perut atau ulser duodenal, luka erosif-ulseratif saluran pencernaan;
  • strok iskemia baru-baru ini;
  • hipertensi arteri yang teruk;
  • retinopati pendarahan atau diabetes;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • melahirkan anak baru-baru ini;
  • campur tangan neurologi atau ophthalmologic baru-baru ini;
  • melakukan anestesia epidural atau tulang belakang, tusukan tulang belakang;
  • endokarditis bakteria;
  • kontraseptif intrauterin;
  • pericarditis;
  • kerosakan buah pinggang atau hati;
  • kecederaan parah, luka terbuka luas;
  • Sambutan bersama dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem hemostasis.

Kesan sampingan

Seperti penggunaan antikoagulan lain, terdapat risiko pendarahan, terutamanya apabila prosedur invasif atau penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis. Sekiranya pendarahan dikesan, hentikan ubat-ubatan, cari punca komplikasi, dan mulakan rawatan yang sesuai.

Apabila menggunakan dadah di latar belakang anestesia epidural atau tulang belakang, penggunaan kateter menembusi, kes-kes hematomas neuroaxial muncul, menyebabkan penyakit neurologi yang berbeza-beza, termasuk kelumpuhan tak dapat dipulihkan.

Trombositopenia dalam profilaksis trombosis vena pada pesakit pembedahan, rawatan trombosis vena dalam dan dalam infark miokard dengan ketinggian ST-segmen berlaku dalam 1-10% kes dan dalam 0.1-1% kes-kes pencegahan trombosis vena pada pesakit berikutan rehat tidur dan terapi infark miokard dan angina.

Selepas pentadbiran Clexane, hematoma mungkin muncul di tapak suntikan. Dalam 0,001% kes, nekrosis kulit setempat berkembang.

Peningkatan fizikal enzim hati secara asimtomatik juga diterangkan.

Arahan untuk menggunakan Clexane

Arahan untuk menggunakan laporan Clexane bahawa ubat itu disuntik dalam subkutan dalam keadaan terlentang pesakit.

Bagaimana untuk menipu Clexane?

Ubat harus disuntik ke dalam sebelah kiri dan kanan abdomen bergantian. Untuk melakukan suntikan, adalah perlu untuk melakukan manipulasi seperti membuka jarum suntik, mendedahkan jarum dan memperkenalkannya secara menegak dengan panjang penuh, ke dalam lipatan kulit yang sebelumnya dipasang oleh ibu jari dan telunjuk. Lipatan dilepaskan selepas suntikan. Ia tidak disyorkan untuk mengurut tapak suntikan.

Video, bagaimana untuk menusuk Clexane:

Ubat adalah dilarang masuk intramuskular.

Skim pengenalan. Menghasilkan 2 suntikan sehari dengan pendedahan 12 jam. Dos untuk satu pentadbiran hendaklah 100 anti-Xa IU setiap kilogram berat badan.

Pesakit dengan risiko purata trombosis memerlukan dos 20 mg sekali sehari. Pengenalan pertama dilakukan 2 jam sebelum pembedahan.

Pesakit yang mempunyai risiko tinggi trombosis disyorkan untuk menguruskan 40 mg Clexane sekali sehari (dos pertama 12 jam sebelum pembedahan), atau 30 mg ubat dua kali sehari (dos pertama 13-24 jam selepas pembedahan). Tempoh terapi adalah purata seminggu atau 10 hari. Sekiranya perlu, rawatan boleh diteruskan sehingga terdapat risiko trombosis.

Rawatan trombosis vena yang mendalam. Ubat ini diberikan pada kadar 1.5 mg sekilogram berat badan sekali sehari. Kursus terapi biasanya berlangsung selama 10 hari.

Pencegahan trombosis dan embolisme urat pada pesakit di bahagian rehat yang disebabkan oleh penyakit terapeutik akut. Dos yang diperlukan ubat - 40 mg 1 kali sehari (tempoh 6-14 hari).

Berlebihan

Overdosis tidak sengaja boleh mengakibatkan komplikasi hemorrhagic yang teruk. Apabila diambil secara lisan, penyerapan dadah ke dalam peredaran sistemik tidak mungkin.

Pentadbiran perlahan protinine sulfat secara intravena ditunjukkan sebagai agen peneutralkan. Satu mg protinine meneutralkan satu mg enoxaparin. Sekiranya lebih daripada 12 jam telah berlalu sejak mula berlebihan, maka pengenalan protina sulfat tidak diperlukan.

Interaksi

Clexane dadah tidak boleh bercampur dengan ubat lain. Juga, jangan menggantikan penggunaan heparin berat molekul Clexane dan lain-lain.

Apabila digunakan dengan asid acetylsalicylic, 40 kDa dextran, ubat anti-radang nonsteroid, clopidogrel dan ticlopidine, agen trombolytik atau antikoagulan, risiko pendarahan boleh meningkat.

Syarat jualan

Ketat dengan preskripsi.

Syarat penyimpanan

Jauhkan daripada kanak-kanak. Simpan pada suhu sehingga 25 ° C

Hidup rak

Arahan khas

Apabila menggunakan ubat untuk mencegah kecenderungan untuk meningkatkan risiko pendarahan tidak dikesan. Apabila menggunakan ubat Clexane untuk tujuan terapeutik, terdapat risiko pendarahan pada orang tua. Dalam kes-kes ini, pemerhatian yang teliti terhadap pesakit adalah perlu.

Clexane tidak menjejaskan keupayaan memandu.

Analog Clexana

Analog Clexane dengan bahan aktif yang serupa: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Yang lebih baik: Clexane atau Fraxiparin?

Pesakit yang kerap ditanya tentang keberkesanan ubat-ubatan. Fraxiparin dan Clexane tergolong dalam kumpulan yang sama dan analog. Kajian tidak mengesahkan kelebihan satu ubat yang lain. Oleh itu, pilihan antara ubat-ubatan harus dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran klinikal penyakit itu, keadaan pesakit dan pengalaman peribadi.

Untuk kanak-kanak

Contraindicated pada orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Clexane semasa mengandung dan menyusu

Ia adalah dilarang (kecuali untuk kes-kes apabila manfaat kepada ibu lebih tinggi daripada risiko kepada janin) untuk menggunakan Clexane semasa kehamilan. Kesannya boleh tidak dapat diramalkan, kerana tidak ada maklumat tepat mengenai kesan menggunakan Clexane semasa kehamilan dalam perjalanannya.

Jika perlu, gunakan Clexane sepatutnya mengganggu penyusuan susu pada masa rawatan.

Ulasan dari Clexane

Sejak permulaan penggunaan dadah dalam amalan klinikal, Clexane telah terbukti dengan baik di kalangan kedua-dua doktor dan pesakit. Laporan kejadian alahan terhadap ubat sangat kecil.

Harga Clexan

Perlu diingatkan bahawa kos ubat ini tidak selalu berkaitan dengan dos. Harga purata Clexan 0.2 ml (10 pcs.) Di Russia adalah 3,600 rubles, Clexana 0.4 ml (10 pcs.) - 2,960 rubles, 0.8 ml (10 pcs.) - 4,100 rubles, dan tidak akan membebankan untuk membeli dadah di Moscow dalam dos yang sama. jauh lebih mahal.

Di Ukraine, harga Clexane adalah 0.2 ml nombor 10 - 665 Hryvnia, 0.4 ml nombor 10 - 1045 Hryvnia, dan 0.8 ml nombor 10 - 323 Hryvnia.

Clexane harga di farmasi Blagoveshchensk

Harga borong farmasi "REDapteka"

  • CLEKSAN 60 mg / 0.6 ml penyelesaian N2 untuk suntikan Sanofi Winthrop Industri picagari (Sanofi Winthrop Industry) 834. 00 gosok
  • CLEKSAN 20mg / 0,2ml N10 rr / suntikan suntikan Sanofi Winthrop Industry (Sanofi Winthrop Industry) 1,400. 00 gosok
  • CLEKSAN 80mg / 0.8ml N10 rd d / suntikan suntikan Sanofi Winthrop Industry 4,100. 00 gosok
  • Harga borong farmasi "REDapteka"
  • Harga borong farmasi "REDapteka" Moscow
  • Wer.ru

    • Penyelesaian Clexane untuk suntikan 4000 Anti-XU ME / 0.4 ml 0.4 ml 284. 00 gosok
    • Clexane untuk suntikan 0.6 ml 2 pcs. 841. 00 gosok
    • Penyelesaian Clexane untuk suntikan 2000 Anti-XU ME / ml 0.2 ml 10 pcs. 1,667. 00 gosok
    • Penyelesaian Clexane untuk suntikan 4000 Anti-XA ME / 0.4 ml 40 g 0.4 ml 10 pcs. 2,840. 00 gosok
    • Penyelesaian Clexane untuk suntikan 60 g 0.6 ml 10 pcs. 3,100. 00 gosok
    • Wer.ru
    • Wer.ru Moscow
  • Farmasi Internet "Medtorg"

    • Clexane 6000 penyelesaian anti-ha / 0.6 ml n2 untuk suntikan (RUB) 635. 00 gosok
    • Clexane 2000 penyelesaian larutan anti-ha / 0.2 ml n10 d / in (RUB) 1,636. 00 gosok
    • Clexane 4000 anti-ha me / 0,4ml n10 penyelesaian jarum suntikan untuk suntikan (RUB) 2,645. 00 gosok
    • Clexane 8000 penyelesaian anti-ha / 0.8 ml n10 untuk suntikan (RUB) 4,326. 00 gosok
    • Farmasi Internet "Medtorg"
    • Farmasi Internet "Medtorg" Moscow
  • Farmasi Dalam Talian Farmasi Putih

    • CLEKSAN 6000 ANTI-HA ME / 0.6ML N2 SHRINTS RR D / IN 865. 97 gosok
    • CLEKSAN 2000 ANTI-HA ME / 0.2ML N10 SHRITZ RR D / IN 1.739. 84 gosok
    • CLEKSAN 4000 ANTI-HA ME / 0.4ML N10 SYPRIN RR D / IN 2,888. 56 gosok
    • CLEKSAN 8000 ANTI-HA ME / 0.8ML N10 SHRITZ RR D / IN 4,863. 73 gosok
    • Farmasi Dalam Talian Farmasi Putih
    • Farmasi Internet "ubat putih" Moscow
  • Farmasi Burdenko

    • Kleksan rr d / dan 8000anti-KHA ME / 0.8ml cpr dengan mulut 0.8 ml N2x5 Sanofi Winthrop FRA 5,000. 00 gosok
    • Farmasi Burdenko
    • Farmasi Burdenko Moscow
  • Memaparkan 5 dari 5 farmasi Blagoveshchensk
    Dengan permintaan anda Clexane di farmasi Blagoveshchensk sebanyak 17 ubat didapati

    Kleksan di Blagoveshchensk (rantau Amur)

    Bentuk pelepasan:

    Farmasi berhampiran: Letakkan farmasi anda pada peta

    Peta ini mengandungi alamat dan nombor telefon farmasi di Blagoveshchensk (Wilayah Amur), di mana anda boleh membeli Clexan. Harga sebenar dalam farmasi mungkin berbeza dari yang dibentangkan di laman web. Kami meminta untuk menentukan kos dan ketersediaan melalui telefon.

    Farmasi Dalam Talian: Tempatkan farmasi dalam talian anda

    Penghantaran clexane ke rumah adalah dilarang mengikut Undang-undang Persekutuan No. 429-PHB bertarikh 22 Disember 2014 "Pada Meminda Undang-Undang Persekutuan" Mengenai Peredaran Ubat ". Pesanan dihantar ke farmasi terdekat.

    Analog:

    Sinonim Clexane adalah ubat-ubatan dengan ramuan aktif yang sama. Sebelum digunakan, berunding dengan doktor anda, kerana walaupun ubat-ubatan yang mempunyai dos yang sama mungkin berbeza dalam tahap pemurnian bahan aktif, komposisi eksipien dan, dengan itu, keberkesanan tindakan terapeutik dan spektrum kesan sampingan.

    Analog Clexane adalah ubat-ubatan dengan tindakan farmakologi yang sama. Menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan dengan yang serupa hanya boleh dilakukan oleh doktor yang menghadiri, kerana ubat menggunakan bahan aktif yang lain.

    Clexane

    Clexane 40mg / 0,4ml nrr d / jarum suntikan

    Sanofi Industri Winthrop (Perancis) Dadah: Clexane

    Clexane 60mg / 0.6ml n2 rd d / jarum suntikan

    Sanofi Industri Winthrop (Perancis) Dadah: Clexane

    Clexane 80 mg / 0.8 ml n10 rd d / jarum suntikan

    Sanofi Industri Winthrop (Perancis) Dadah: Clexane

    Clexane 20 mg / 0.2 ml n10 rd d / jarum suntikan

    Sanofi Industri Winthrop (Perancis) Dadah: Clexane

    Arahan untuk menggunakan Clexane

    Komposisi dan bentuk pelepasan

    Penyelesaian untuk suntikan:

    • 2000 anti-Xa IU / 0.2 ml; 4000 anti-Xa IU / 0.4 ml; 6000 anti-Xa IU / 0.6 ml; 8,000 anti-Xa IU / 0.8 ml; 10,000 anti-Xa IU / 1 ml.

    * berat dikira berdasarkan kandungan sodium enoxaparin yang digunakan (aktiviti teori 100 anti-Xa IU / mg).

    Untuk dos 2,000 anti-Xa IU / 0.2 ml; 4000 anti-Ha IU / 0.4 ml; 8000 anti-Xa IU / 0.8 ml: 0,2 ml, atau 0,4 ml, atau 0.8 ml larutan obat dalam jarum gelas.

    Pada 2 jarum syal di dalam lepuh. 1 atau 5 lepuh setiap kadbod /

    Untuk dos 6,000 anti-Xa IU / 0.6 ml; 10,000 anti-Xa IU / 1 ml: 0.6 ml atau 1 ml larutan dadah ke dalam picagari kaca, masing-masing.

    Pada 2 jarum syal di dalam lepuh. Pada 1 lepuh dalam pek kadbod.

    Penyelesaian yang jelas daripada warna tidak berwarna kuning pucat.

    Farmakokinetik enoksaparin dalam rejimen dos ini adalah linear. Variabiliti dalam dan antara kumpulan pesakit adalah rendah. Setelah suntikan subkutaneus berulang sebanyak 40 mg sodium enoxaparin sekali sehari dan suntikan enoxaparin suntikan subkutaneus dalam dos 1.5 mg / kg sekali sehari dalam sukarelawan yang sihat, kepekatan keseimbangan dicapai pada hari ke 2, dengan keluk farmakokinetik purata 15% lebih tinggi daripada selepas satu suntikan.

    Selepas suntikan berulang sodium enoxaparin pada dos harian 1 mg / kg dua kali sehari, kepekatan keseimbangan dicapai selepas 3-4 hari, dan kawasan di bawah lengkung farmakokinetik rata-rata 65% lebih tinggi daripada selepas suntikan tunggal dan nilai purata Cmax masing-masing 1.2 dan 0.52 IU / ml. Ketersediaan bio enoksaparin natrium dalam pentadbiran s / c, yang dianggarkan berdasarkan aktiviti anti-Xa, hampir 100%. Jumlah pengedaran aktiviti anti-Xa natrium enoksaparin adalah kira-kira 5 liter dan mendekati jumlah darah. Enoxaparin natrium adalah ubat pelepasan yang rendah. Selepas pentadbiran iv selama 6 jam pada dos 1.5 mg / kg, nilai min pelepasan anti-Xa dalam plasma ialah 0.74 l / h. Pembuangan dadah adalah bersifat monophasic dengan T1 / 2 4 h (selepas suntikan subkutaneus tunggal) dan 7 h (selepas pentadbiran ubat yang berulang). Enoxaparin natrium terutamanya dimetabolisme di hati dengan desulfation dan / atau depolymerization dengan pembentukan bahan berat molekul rendah dengan aktiviti biologi yang sangat rendah.

    Penguraian serpihan aktif melalui buah pinggang adalah kira-kira 10% daripada dos yang ditadbir, dan jumlah perkumuhan serpihan aktif dan tidak aktif adalah kira-kira 40% daripada dos yang ditadbir. Kemungkinan kelewatan dalam penghapusan enoksaparin natrium pada pesakit-pesakit tua akibat penurunan fungsi buah pinggang dengan usia. Penurunan kelulusan enoxaparin natrium pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan telah diperhatikan.

    Selepas pengambilan subkutaneus yang berulang sebanyak 40 mg natrium enoksaparin sekali sehari, peningkatan aktiviti anti-Xa berlaku, diwakili oleh kawasan di bawah lengkung farmakokinetik pada pesakit dengan sedikit (kreatinin Cl 50-80 ml / min) dan sederhana (Cl creatinine 30-50 ml / min) fungsi buah pinggang terjejas.

    Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk (Cl creatinine 68%, lebih daripada 8,000 dalton -

    Clexane

    Analogi ubat ini mengandungi Natrium Enoxaparin:

    Harga untuk Clexan

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: dari 200 rubles.
    Penghantaran ekspres ke farmasi di Rusia: EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: 295 Rubles.
    Ke farmasi di Rusia: tarif mel Rusia

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: 295 Rubles.
    Ke farmasi di Rusia: tarif mel Rusia

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: 295 Rubles.
    Ke farmasi di Rusia: tarif mel Rusia

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: 295 Rubles.
    Ke farmasi di Rusia: tarif mel Rusia

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: dari 200 rubles.
    Penghantaran ekspres ke farmasi di Rusia: EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke Farmasi: dari 100 Rubles.

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke Farmasi: dari 100 Rubles.

    Penghantaran ke Farmasi: dari 100 Rubles.

    Penghantaran ke Farmasi: dari 100 Rubles.

    Penghantaran ke Farmasi: dari 100 Rubles.

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: dari 200 rubles.
    Penghantaran ekspres ke farmasi di Rusia: EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: dari 200 rubles.
    Penghantaran ekspres ke farmasi di Rusia: EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: dari 200 rubles.
    Penghantaran ekspres ke farmasi di Rusia: EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: dari 200 rubles.
    Penghantaran ekspres ke farmasi di Rusia: EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Penghantaran ke farmasi di Moscow: daripada 150 rubel.
    Ke farmasi Rusia: kadar EMS

    Berapa clexane?

    Masa untuk mencapai kepekatan maksimum:

    Mengikat protein plasma darah:

    hampir 100%. Ekskresi: hati.

    Petunjuk untuk digunakan

    Ubat ini digunakan untuk:
    • Rawatan penyakit jantung koronari dan trombosis urat mendalam;
    • Pencegahan trombosis vena dan tromboembolisme.

    Kaedah penggunaan

    Clexan dos yang disyorkan:

    Pencegahan trombosis semasa operasi di rongga perut:

    20-40 mg sekali sehari (suntikan pertama - 2 jam sebelum permulaan operasi); Pencegahan trombosis semasa operasi ortopedik atau semasa imobilisasi jangka panjang dipaksa: 40 mg sekali sehari (suntikan pertama - 12 jam sebelum permulaan operasi);

    Pencegahan trombosis dengan hemodialisis:

    0.75-1 mg per kg berat badan 1 kali sehari;

    Trombosis urat dalam:

    1.5 mg per kg berat badan 1 kali sehari atau 1 mg per kg berat badan 2 kali sehari;

    Penyakit jantung iskemik tanpa kehadiran gelombang Q yang tidak normal, angina tidak stabil:

    1 mg per kg berat badan 2 kali sehari (serentak dengan asid asidilicylisil pada dos 100-325 mg sekali sehari);

  • Penggunaan prophylactic pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml seminit: 1 mg per kg berat badan 1 kali sehari;
  • Penggunaan terapeutik pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml seminit: 20 mg 1 kali sehari.
  • Tempoh penggunaan ubat yang disyorkan:

    Pencegahan trombosis semasa pembedahan:

    dari 1 hingga 5 minggu;

    Pencegahan trombosis dengan pemindaan imunisasi jangka panjang:

    dari 6 hari hingga 2 minggu;

    Trombosis urat dalam:

    Penyakit jantung iskemik tanpa kehadiran gelombang Q yang tidak normal, angina tidak stabil:

    Ciri aplikasi:
    • Menurut arahan, Clexane dimaksudkan semata-mata untuk pentadbiran subkutan.

    Kesan sampingan

    pendarahan, hematomas ruang tulang belakang dengan perkembangan gangguan neurologi (sehingga perkembangan paresis dan / atau lumpuh), vasculitis, sindrom hemorrhagic dengan perkembangan pendarahan di ruang retroperitoneal dan / atau rongga tengkorak dan ruang retroperitoneal (sehingga mati);

    pelbagai kulit dan / atau tindak balas alahan sistemik;

    kiraan platelet yang dikurangkan;

    Keputusan makmal:

    peningkatan sedikit dalam tahap transaminase;

    hematoma, plak erythematous (kemungkinan perkembangan nekrosis), kelembutan, infiltrat padat.

    Contraindications

    • Strok hemoragik, aneurisma aorta dan / atau kapal serebrum, pendarahan yang tidak terkawal, ancaman pengguguran diri, penurunan jumlah platelet yang teruk (disebabkan penggunaan ubat);
    • Intoleransi individu atau hipersensitif kepada Clexane atau komponennya;
    • Penggunaan pada wanita hamil dengan injap jantung tiruan;
    • Penggunaan serentak dengan ubat dari kumpulan heparin berat molekul yang rendah;
    • Digunakan pada pesakit yang lebih muda dari 18 tahun.
    Gunakan dengan berhati-hati:
    • Gangguan Hemostatik, strok iskemia dalam sejarah penyakit, perikarditis, hipertensi malignan, endokarditis;
    • Luka berair dan ulseratif pada saluran penghadaman;
    • Retinopati pendarahan atau diabetik;
    • Baru-baru ini pemindahan atau pembedahan yang dirancang, anestesia epidural, keperluan untuk tusukan tulang belakang;
    • Diabetes mellitus yang teruk;
    • Mencegah kehamilan dengan IUD, baru-baru ini ditangguhkan;
    • Kekurangan hati dan / atau buah pinggang;
    • Penggunaan serentak ubat-ubatan yang menjejaskan hemostasis (jika keperluan seperti itu timbul, pemantauan berhati-hati terhadap hemostasis adalah perlu).

    Semasa mengandung dan menyusu

    Interaksi dengan ubat lain

    Berlebihan

    Tanda-tanda:

    peningkatan kesan sampingan.Penawar spesifik: Protinine sulfat.

    Rawatan overdosis Clexane:
    • Symptomatic.
    Hemodialisis: tiada data.

    Borang pelepasan

    • Penyelesaian untuk penggunaan subkutaneus, 2000 anti-Xa IU / 0.2 ml - jarum suntik 2 atau 10 buah; 4000 anti-Ha IU / 0.4 ml - jarum suntik 2 atau 10 keping; 6000 anti-Ha IU / 0.6 ml - suntikan 2 atau 10 helai; 8,000 anti-Ha IU / 0.8 ml - jarum suntik 2 atau 10 buah; 10,000 anti-Ha IU / 1 ml - suntikan 2 atau 10 buah.

    Syarat penyimpanan

    • Kekurangan cahaya matahari dan sumber panas yang lengkap di kawasan penyimpanan;
    • Kemungkinan akses untuk kanak-kanak dan orang asing.

    Clexane suhu penyimpanan yang disyorkan

    - dalam bilik.

    Hayat simpanan yang disyorkan

    - berbeza, bergantung kepada pengeluar, yang ditunjukkan pada pembungkusan.

    Komposisi

    1 penyelesaian syringe:
    • enoxaparin natrium - 2000, 4000, 6000, 8000 atau 10,000 anti-Ha IU;

    Terma jualan farmasi

    Juga mengesyorkan

    Berkongsi dalam sosial. rangkaian

    Kategori
    Pengiklanan
    Alamat tapak pendek

    Kepada pengguna

    Farmasi

    Bahagian tapak

    Penyakit

    Dasar privasi

    Syarikat kami komited untuk melindungi maklumat sulit anda. Dasar privasi kami menerangkan maklumat yang kami kumpulkan tentang anda, bagaimana kami menggunakan maklumat yang kami kumpulkan tentang anda, bagaimana anda boleh memberitahu kami jika anda memilih untuk menyekat penggunaan maklumat tersebut.

    Dengan menyerahkan maklumat anda, anda bersetuju dengan penggunaan maklumat tersebut mengikut dasar privasi ini. Jika kami menukar dasar privasi kami, sebarang perubahan akan dipaparkan di halaman ini tanpa notis terlebih dahulu.

    Kami mengumpulkan maklumat mengenai pengguna laman web kami dalam beberapa cara, termasuk menggunakan fail pengenalan yang disimpan dalam sistem klien, melalui pendaftaran, serta melalui e-mel yang dihantar kepada kami melalui laman web kami. Maklumat yang dikumpulkan termasuk perkara berikut: Jika anda menghantar e-mel kepada kami, anda akan memberikan kami alamat peti mel secara automatik, serta maklumat peribadi lain yang termasuk dalam teks mesej anda.

    Sekiranya anda menghubungi pusat sokongan teknikal kami, atau tinggalkan mesej suara, anda bersetuju memberi kami nama anda, hubungi nombor telefon, alamat e-mel anda dan apa-apa data peribadi lain yang anda bersetuju untuk memberi kepada pakar teknikal kami agar supaya pakar teknikal kami boleh bertindak balas terhadap permintaan anda.

    Kami mengumpul dan menyimpan maklumat dari semua pelawat ke laman web kami, yang mereka aktifkan secara aktif kepada kami, atau semasa menyemak imbas mudah mereka di laman web kami: alamat komputer pada rangkaian (IP), jenis pelayar, jenis sistem operasi, tarikh dan masa akses ke laman web kami, alamat sumber Internet dari mana pengguna dialihkan ke laman web kami. Kami menggunakan maklumat ini untuk menjejaki trafik ke laman web kami, mengira bilangan pelawat di bahagian yang berbeza dari laman web, dan juga untuk menjadikan laman web kami lebih berguna.

    Kami menggunakan data peribadi untuk memberikan anda perkhidmatan yang anda minta kami berikan. Kecuali anda memberitahu kami bahawa anda tidak lagi ingin menerima maklumat seperti ini, kami mungkin memaklumkan kepada anda tentang produk dan perkhidmatan kami secara berkala. Dengan memberitahu kami data peribadi anda melalui e-mel atau telefon, anda bersetuju untuk menggunakan maklumat kami dengan cara yang dijelaskan dalam klausa ini.

    Kami boleh menjalankan analisis statistik perilaku pengguna (contohnya, menganalisis data mengenai penggunaan laman web itu, pasif dari semua pengguna) untuk menentukan tahap kepentingan pengguna dalam pelbagai bahagian laman web kami. Analisis sedemikian akan membantu kami dalam usaha kami untuk meningkatkan lagi produk.

    Kami akan menyediakan data peribadi anda jika diperlukan oleh undang-undang, termasuk, atas permintaan mahkamah, melalui perintah mahkamah, apabila dipanggil ke mahkamah sebagai saksi, atau mengikut keperluan lain undang-undang persekutuan, wilayah atau perbandaran.

    Kami boleh memindahkan data statistik kepada pihak ketiga dalam bentuk ringkasan tanpa mendedahkan apa-apa data peribadi kepada pengguna kami.

    Jika anda tidak mahu kami menghubungi anda mengenai produk atau perkhidmatan kami, anda boleh memaklumkan kami mengenai perkara ini sama ada pada masa anda memberikan maklumat kenalan anda atau pada bila-bila masa lain dengan menghantar e-mel kepada [email protected].

    Sebagai sebuah perkhidmatan, kami dapat menyediakan anda pautan ke laman web yang dikendalikan dan dikendalikan oleh pihak ketiga. Pihak ketiga tersebut menggunakan sistem pengumpulan data mereka sendiri. Kami tidak bertanggungjawab ke atas amalan pengumpulan data mereka, atau untuk kandungan laman web mereka. Kami menasihati anda untuk meneliti tahap kerahsiaan di semua laman web dengan teliti, termasuk yang tersedia pada pautan di halaman ini

    Semua maklumat yang berkaitan dengan anda yang disimpan di pelayan web kami diletakkan dalam pangkalan data tertutup dan dilindungi oleh pelbagai cara kawalan akses teknikal.

    Kaedah Cookie

    Agar laman web kami berfungsi dengan optimum, dan untuk semua halaman dipaparkan dengan betul, penyemak imbas anda membolehkan cookies. Cookies digunakan untuk membolehkan laman web ini mengenali pelawat berdasarkan lawatan sebelumnya, atau memberi pengunjung akses kepada pelbagai fungsi atau perkhidmatan di laman web, serta menyediakan data statistik kepada pemilik laman web. Jika anda tidak mahu menerima kuki dari tapak web kami atau laman web lain, anda boleh menukar tetapan penyemak imbas anda.

    Kuki adalah fail teks kecil yang disimpan di laman web pada komputer anda. Kuki yang berbeza mempunyai tujuan mereka. Sebagai contoh, kuki digunakan untuk menyimpan pilihan pengguna untuk tapak. Cookies juga boleh digunakan untuk statistik tapak.

    Selaras dengan Undang-undang Komunikasi Elektronik, setiap orang yang melawat laman web dengan kuki perlu dimaklumkan tentang perkara berikut:
    - Laman web apa yang mengandungi kuki?
    - Apakah kuki ini digunakan?
    - Bagaimana untuk mengelakkan kuki dimuat turun

    Terdapat dua jenis cookies: sesi dan persistent. Kuki sesi disimpan di komputer anda, tetapi hilang sebaik sahaja anda meninggalkan laman web ini. Kuki berterusan disimpan pada komputer anda sehingga tarikh cookie dianggap digunakan.

    Mahu maklumat lanjut?

    Mahu mengetahui lebih lanjut mengenai cookies dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkannya? Lawati laman web agensi berita pos dan telekomunikasi di www.allaboutcookies.org.

    Pemilihan bandar

    Menentukan bandar, anda boleh:

    • Beralih ke rantau tertentu dari tajuk tapak dengan mengklik pada ikon
    • Lihat maklumat yang berkaitan dengan rantau tertentu, sebagai contoh, objek yang terdekat dan harga di farmasi

    Mula menaip nama bandar, dan kemudian pilihnya dari senarai.

    Apabila memilih sebuah bandar, anda akan meninggalkan halaman semasa dan berpindah ke cawangan bandar

    Bandar-bandar terkenal:

    • Moscow
    • St Petersburg
    • Nizhny Novgorod
    • Krasnodar
    • Rostov-on-Don
    • Khabarovsk
    • Voronezh
    • Astrakhan
    • Volgograd

    KLEKSAN

    Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

    Pelarut: air d / dan - sehingga 0.2 ml.

    0.2 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
    0.2 ml - syringes kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
    0.2 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
    0.2 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (5) - pek kadbod.

    Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

    Pelarut: air d / dan - sehingga 0.4 ml.

    0.4 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
    0.4 ml - jarum suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
    0.4 ml - jarum suntik kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
    0.4 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (5) - pek kadbod.

    Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

    Pelarut: air d / dan - sehingga 0.6 ml.

    0.6 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
    0.6 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
    0.6 ml - jarum kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
    0.6 ml - jarum kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (5) - pek kadbod.

    Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

    Pelarut: air d / dan - sehingga 0.8 ml.

    0.8 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
    0.8 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
    0.8 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
    0.8 ml - jarum kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (5) - pek kadbod.

    Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

    Pelarut: air d / dan - sehingga 1 ml.

    1 ml - jarum suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
    1 ml - jarum suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
    1 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
    1 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (5) - pek kadbod.

    * berat dikira berdasarkan kandungan sodium enoxaparin yang digunakan (aktiviti teori 100 anti-Xa IU / mg).

    Penyediaan heparin berat molekul rendah (purata berat molekul kira-kira 4,500 dalton: kurang daripada 2,000 dalton - 68%, lebih daripada 8,000 dalton - 9 / l) dalam pencegahan trombosis vena dalam pesakit pembedahan dan dalam rawatan trombosis urat dalam dengan atau tanpa tromboembolisme.

    Sering - trombositosis dalam rawatan pesakit dengan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST; thrombocytopenia dalam prophylaxis trombosis vena dalam pesakit pembedahan dan rawatan trombosis vena dalam dengan atau tanpa thromboembolism dan infarksi miokardium dengan ST segmen ketinggian.

    Secara tidak langsung - trombositopenia dalam pencegahan trombosis vena pada pesakit pada rehat tidur, dan dalam rawatan angina tidak stabil, infarksi miokardium tanpa gelombang Q.

    Sangat jarang - thrombocytopenia imun-alergi dalam rawatan pesakit dengan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST.

    Lain-lain tindak balas yang penting secara klinikal, tanpa mengira bukti

    Reaksi yang tidak diingini dibawah ini dikelompokkan mengikut kelas sistem organ, diberikan dengan kekerapan kejadian mereka yang ditunjukkan di atas dan untuk mengurangkan keparahannya.

    Di bahagian sistem kekebalan tubuh: sering - reaksi alahan; jarang - reaksi anaphylactic dan anaphylactoid.

    Di bahagian hati dan saluran empedu: sangat sering - peningkatan dalam aktiviti enzim hati, terutamanya, peningkatan dalam aktiviti transaminase lebih daripada 3 kali lebih tinggi daripada VGN.

    Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: sering - urticaria, pruritus, eritema; jarang - bullous dermatitis.

    Gangguan dan gangguan umum di tapak suntikan: selalunya - hematoma, sakit, bengkak pada tapak suntikan, pendarahan, tindak balas hipersensitiviti, keradangan, pembentukan indurasi di tapak suntikan; jarang - kerengsaan di tapak suntikan, nekrosis kulit di tapak suntikan.

    Data makmal dan instrumental: jarang - hiperkalemia.

    Data yang diperoleh selepas pembebasan dadah di pasaran

    Reaksi buruk berikut telah diambil perhatian semasa penggunaan pasca pemasaran Clexan. Terdapat laporan spontan mengenai tindak balas buruk ini, dan kekerapannya ditakrifkan sebagai "kekerapan tidak diketahui" (tidak dapat ditentukan dari data yang ada).

    Gangguan sistem imun: reaksi anaphylactic / anaphylactoid, termasuk kejutan.

    Dari sistem saraf: sakit kepala.

    Daripada sistem pembekuan darah: Penggunaan enoxaparin natrium dalam latar belakang bius tulang belakang / epidural atau tusukan tulang belakang, terdapat kes-kes hematoma tulang belakang (atau hematoma neuraxial). Reaksi ini membawa kepada perkembangan gangguan neurologi yang berbeza-beza tahap keterukan, termasuk lumpuh berterusan atau tidak dapat dipulihkan.

    Dari sistem hemopoietic: anemia hemorrhagic; kes perkembangan thrombocytopenia imun-alergi dengan trombosis; dalam sesetengah kes, trombosis telah rumit oleh perkembangan infark organ atau iskemia anggota; eosinofilia.

    Dari kulit tisu subkutaneus: vaskulitis dermal, nekrosis kulit, yang biasanya didahului oleh penampilan purpura atau papules erythematus (menyusup dan menyakitkan), boleh berkembang di tempat suntikan; dalam kes ini, terapi dengan Clexane harus dihentikan; kemungkinan pembentukan nodul peradangan pepejal-menyusup di tapak suntikan dadah, yang hilang selepas beberapa hari dan bukan alasan untuk menghentikan ubat itu; alopecia.

    Di bahagian hati dan saluran empedu: kerosakan hepatoselular ke hati; kerosakan hati kolestatik.

    Dari sistem muskuloskeletal: osteoporosis dengan terapi berpanjangan (lebih daripada 3 bulan).

    Tanda-tanda: Overdosis tidak sengaja dengan IV, extracorporeal atau suntikan SC boleh menyebabkan komplikasi hemoragik. Semasa pengambilan, walaupun dalam dos yang besar, penyerapan dadah tidak mungkin.

    Rawatan: sebagai agen peneutralkan, perlahan pentadbiran iv protamin sulfat ditunjukkan, dos yang bergantung kepada dos yang diberikan oleh Clexan. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa 1 mg protinine meneutralkan kesan antikoagulan 1 mg enoxaparin, jika Clexane ditadbir tidak lebih daripada 8 jam sebelum pentadbiran protamin. 0.5 mg protinine meneutralkan kesan antikoagulan 1 mg Clexane, jika ia diberikan lebih daripada 8 jam yang lalu atau jika dos kedua protamin akan diberikan. Jika, selepas pentadbiran Clexane, lebih daripada 12 jam telah berlalu, maka pentadbiran protamin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pengenalan dos protamin sulfat yang tinggi, aktiviti anti-Xa Clexane tidak sepenuhnya dinetralkan (maksimum 60%).

    Clexane tidak boleh bercampur dengan ubat lain!

    Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis (salicylates sistemik, asid acetylsalicylic, NPVS (termasuk Ketorolac), dextran dengan massa molekul 40 kDa, ticlopidine dan clopidogrel, saya menggunakan terapi atoprostomatics menggunakan atoprostomatics). IIIa) meningkatkan risiko pendarahan.

    Heparin berat molekul rendah tidak boleh ditukar ganti, kerana mereka berbeza dalam proses pengeluaran, berat molekul, aktiviti anti-Xa tertentu, unit dos dan rejimen dos, yang mana perbezaannya dengan farmakokinetik dan aktiviti biologi (aktiviti antitrombin dan interaksi dengan platelet) dikaitkan. Oleh itu, ia dikehendaki mematuhi cadangan untuk digunakan bagi setiap ubat yang dipunyai oleh heparin berat molekul yang rendah.

    Seperti penggunaan anticoagulants lain, dengan penggunaan ubat Clexane boleh mengalami pendarahan sebarang penyetempatan. Dengan perkembangan pendarahan, perlu mencari sumbernya dan menjalankan rawatan yang sesuai.

    Pendarahan pada pesakit tua

    Apabila menggunakan Clexan ubat dalam dos profilatis pada pesakit tua, tidak ada risiko pendarahan.

    Apabila menggunakan ubat dalam dos terapeutik pada pesakit tua (terutama yang berumur ≥80 tahun), terdapat peningkatan risiko pendarahan. Adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap keadaan pesakit-pesakit ini.

    Penggunaan serentak ubat lain yang mempengaruhi hemostasis

    Ia adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang boleh mengganggu hemostasis (salisilat, termasuk aspirin, NSAID, termasuk Ketorolac; dextran dengan berat molekul 40 kDa, ticlopidine, clopidogrel, kortikosteroid, thrombolytics, anticoagulants, agen antiplatelet, antagonis reseptor Glikoprotein termasuk IIb / IIIa) telah dihentikan sebelum rawatan dengan enoksaparin natrium, kecuali apabila penggunaannya diperlukan. Jika kombinasi enoxaparin natrium dengan ubat-ubatan ini ditunjukkan, pemerhatian klinikal yang teliti dan pemantauan parameter makmal yang relevan harus dijalankan.

    Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan, terdapat risiko pendarahan akibat peningkatan pendedahan sistemik natrium enoksaparin.

    Pada pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang teruk (CC 30 kg / m 2) tidak ditakrifkan sepenuhnya, dan tidak ada konsensus mengenai pelarasan dos. Pesakit sedemikian perlu dipantau dengan teliti untuk perkembangan gejala dan tanda trombosis dan embolisme.

    Kawalan kiraan platelet dalam darah periferal

    Risiko mengembangkan thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin-mediated antibodi-mediated juga wujud dengan penggunaan heparin berat molekul yang rendah. Thrombocytopenia biasanya berkembang antara hari kelima hingga ke-21 selepas permulaan terapi dengan natrium enoksaparin. Dalam hal ini, disyorkan untuk memantau secara kerap bilangan platelet dalam darah periferal sebelum rawatan dengan Clexane dan semasa penggunaannya. Sekiranya terdapat pengurangan ketara dalam bilangan platelet (30-50% berbanding dengan garis dasar), perlu segera membatalkan enoxaparin natrium dan memindahkan pesakit ke terapi lain.

    Kes-kes berlakunya hematomas neuroaxial dengan penggunaan ubat Clexane semasa menjalankan anestesia tulang belakang / epidural dengan perkembangan lumpuh yang berterusan atau tidak dapat dipulihkan diterangkan. Risiko fenomena ini dikurangkan apabila menggunakan ubat pada dos 40 mg atau lebih rendah. Risiko meningkat dengan penggunaan Clexan dalam dos yang lebih tinggi, serta menggunakan kateter kekal selepas pembedahan, atau dengan penggunaan serentak ubat tambahan yang memberi kesan kepada hemostasis, seperti NSAIDs. Risiko ini juga bertambah dengan tusukan tulang belakang yang traumatik atau berulang atau pada pesakit yang mempunyai sejarah mengalami pembedahan di tulang belakang atau kecacatan tulang belakang.

    Untuk mengurangkan risiko pendarahan yang berkaitan dengan penggunaan natrium enoksaparin dan kelakuan anestesia / analgesia epidural atau tulang belakang, profil farmakokinetik ubat harus diambil kira. Adalah lebih baik untuk memasang atau mengeluarkan kateter dengan kesan antikoagulan rendah enoksaparin natrium, tetapi masa yang tepat untuk mencapai pengurangan yang cukup dalam kesan antikoagulan pada pesakit yang berbeza tidak diketahui.

    Pemasangan atau penyingkiran kateter perlu dilakukan selepas 10-12 jam selepas pentadbiran Clexan pada dos yang lebih rendah (20 mg 1 kali / hari, 30 mg 1-2 kali sehari, 40 mg 1 kali sehari) dan sekurang-kurangnya 24 h selepas pentadbiran Clexan dalam dos yang lebih tinggi (0.75 mg / kg berat badan 2 kali / hari, 1 mg / kg berat badan 2 kali / hari, 1.5 mg / kg berat badan 1 kali / hari). Pada masa ini, aktiviti anti-Xa ubat masih dikesan, dan penangguhan masa tidak menjamin bahawa perkembangan hematoma neuroaxial dapat dielakkan.

    Pesakit yang menerima enoxaparin natrium dalam dos sebanyak 0.75 mg / kg berat badan 2 kali sehari atau 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari, dengan rejimen dos (dua kali sehari) tidak harus diberikan dos kedua untuk meningkatkan selang sebelum memasang atau menggantikan kateter. Begitu juga pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan menangguhkan dos berikutnya sekurang-kurangnya 4 jam, berdasarkan nisbah manfaat / risiko (risiko trombosis dan pendarahan semasa prosedur, dengan mengambil kira kehadiran faktor risiko pada pesakit). Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk memberikan cadangan yang jelas pada masa pentadbiran dos berikutnya enoksaparin natrium selepas kateter dikeluarkan. Perlu diingat bahawa pada pesakit dengan QA kurang daripada 30 ml / min, perkumuhan enoxaparin natrium perlahan. Oleh itu, dalam kategori pesakit ini, pertimbangan harus diberikan untuk menggandakan masa dari masa penyingkiran kateter: sekurang-kurangnya 24 jam untuk dos enoxaparin yang lebih rendah (30 mg 1 kali sehari) dan sekurang-kurangnya 48 jam untuk dos yang lebih tinggi (1 mg / kg berat badan setiap hari).

    Jika terapi antikoagulan digunakan oleh doktor semasa anestesia epidural / tulang belakang, pesakit perlu dipantau secara berterusan untuk mengenal pasti apa-apa gejala neurologi, seperti: sakit belakang, gangguan deria dan fungsi motor (kebas atau kelemahan di bahagian bawah kaki), dan gangguan fungsi usus dan / atau pundi kencing. Pesakit mesti diarahkan segera memberitahu doktor apabila gejala di atas berlaku. Jika anda mengesyaki ciri-ciri simptom hematoma kord rahim, diagnosis segera dan rawatan perlu, termasuk, jika perlu, penyahmampatan kord rahim.

    Dengan sangat berhati-hati, Clexane harus digunakan pada pesakit dengan riwayat trombositopenia yang disebabkan oleh heparin dalam kombinasi dengan atau tanpa trombosis.

    Risiko thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin mungkin berterusan selama beberapa tahun. Jika, berdasarkan anamnesis, trombositopenia yang disebabkan oleh heparin diandaikan, ujian pengagregatan platelet in vitro adalah sangat penting dalam meramalkan risiko perkembangannya. Keputusan mengenai pelantikan Clexan dadah dalam kes ini boleh diambil hanya selepas berunding dengan pakar yang sesuai.

    Angioplasti koronari percutaneus

    Untuk meminimumkan risiko pendarahan yang berkaitan dengan manipulasi instrumental vaskular invasif dalam rawatan angina dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q dan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST, prosedur-prosedur ini perlu dijalankan dalam selang antara pentadbiran Clexane. Ini adalah perlu untuk mencapai hemostasis selepas campur tangan koronari perkutaneus. Apabila menggunakan alat penutup, introducer arteri femoral boleh dikeluarkan dengan serta-merta. Apabila menggunakan mampatan manual, pengenalan arteri femoral mesti dikeluarkan 6 jam selepas suntikan IV terakhir atau suntikan subkutan natrium enoksaparin. Jika rawatan dengan natrium enoxaparin berterusan, dos seterusnya harus diberikan tidak lebih awal daripada 6-8 jam selepas penyingkiran pengenalan arteri femoral. Ia adalah perlu untuk memantau tempat pengenalan pengenalan agar dapat mengenal pasti tanda-tanda pendarahan dan pembentukan hematoma.

    Pesakit dengan injap jantung tiruan mekanikal

    Penggunaan Clexan untuk pencegahan trombosis pada pesakit dengan injap jantung buatan mekanikal belum dikaji secukupnya. Terdapat laporan berasingan mengenai perkembangan trombosis injap jantung pada pesakit dengan injap jantung tiruan mekanikal semasa terapi dengan natrium enoxaparin untuk pencegahan trombosis. Evaluasi mesej ini adalah terhad disebabkan oleh faktor-faktor yang bersaing yang menyumbang kepada perkembangan trombosis injap jantung tiruan, termasuk penyakit yang mendasari, dan disebabkan kekurangan data klinikal.

    Dalam dos yang digunakan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, Clexane tidak menjejaskan masa pendarahan dan kadar pembekuan darah, serta pengagregatan platelet atau mengikat fibrinogen.

    Pada dos yang lebih tinggi, APTT dan masa pembekuan diaktifkan mungkin berpanjangan. Peningkatan APTT dan masa pembekuan diaktifkan tidak bergantung kepada peningkatan aktiviti antikoagulan dadah, jadi tidak perlu memantau mereka.

    Pencegahan trombosis vena dan embolisme pada pesakit dengan penyakit terapeutik akut yang berada di atas katil

    Dalam kes jangkitan akut, keadaan reumatik akut, pentadbiran usus enoxaparin natrium hanya dibenarkan jika keadaan di atas digabungkan dengan salah satu faktor risiko berikut untuk trombosis vena: lebih dari 75 tahun, tumor ganas, trombosis dan embolisme dalam sejarah, obesiti, terapi hormon, kegagalan jantung, kegagalan pernafasan kronik.

    Penggunaan dalam Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan enoxaparin natrium pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun belum ditubuhkan.

    Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme

    Clexane dadah tidak menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme.

    Tiada maklumat yang enoksaparin natrium menembusi halangan plasenta pada trimester kedua, tidak ada maklumat yang berkaitan dengan trimester pertama dan ketiga kehamilan.

    Sejak itu tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita hamil, dan kajian haiwan tidak selalu meramalkan tindak balas terhadap pentadbiran enoksaparin natrium pada kehamilan pada manusia, Clexane harus digunakan dalam kehamilan hanya dalam kes-kes di mana terdapat keperluan mendesak untuk penggunaannya, seperti yang ditetapkan oleh seorang doktor.

    Tidak diketahui sama ada natrium enoxaparin tidak berubah dalam susu ibu. Penyerapan enoxaparin natrium dari saluran gastrointestinal pada bayi baru lahir tidak mungkin. Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, penyusuan susu ibu harus dihentikan pada wanita menyusui yang menerima rawatan dengan Clexane.

    Wanita hamil dengan injap jantung tiruan mekanikal

    Penggunaan ubat Clexane untuk pencegahan trombosis pada wanita hamil dengan injap jantung tiruan mekanikal belum cukup dipelajari. Dalam kajian klinikal di kalangan wanita hamil dengan injap jantung palsu mekanikal apabila memohon enoxaparin natrium 1 mg berat / badan kg 2 kali / hari untuk mengurangkan risiko trombosis dan embolisms, dalam 2 daripada 8 wanita membentuk thrombus, yang membawa kepada tersumbat injap jantung dan kematian ibu dan janin.

    Terdapat laporan selepas pemasaran trombosis katup jantung yang berasingan pada wanita hamil dengan injap jantung mekanik yang dirawat dengan enoxaparin untuk mencegah trombosis.

    Wanita hamil dengan injap jantung mekanikal mempunyai risiko trombosis dan embolisme yang tinggi.