Image

Apakah jenis pembedahan varicocele wujud? Kos di Moscow dan wilayah

Artikel berkaitan dengan rawatan varicocele menggunakan kaedah pembedahan. Salah satu operasi yang paling moden pada varicocele ialah teknik Marmara.

Senaman akan agak kecil, kateter khas dimasukkan ke dalamnya. Intervensi pembedahan yang paling standard adalah operasi mengikut Ivanisevich.

Daripada minus anda boleh memanggil saiz potong, ternyata agak besar. Di samping itu, kerosakan pada arteri femoral sangat mungkin.

Hari ini kita akan mempertimbangkan soalan-soalan berikut: bagaimana pembedahan varicocele, jenis prosedur, berapa pembedahan varicocele, berapa lama pembedahan varicocele, kaedah rawatan terkini.

Maklumat am

Jika doktor menunjukkan keperluan untuk pembedahan untuk varicocele, maka anda tidak perlu takut dan bimbang. Operasi ini telah lama dikaitkan dengan prosedur pembedahan rutin. Petunjuk untuk rawatan sedemikian dalam peringkat awal penyakit biasanya membuang air mani.

Di samping itu, penyakit itu dapat dikesan menggunakan ultrasound, ujian air kencing, sinar-X, analisis hormon. Pada peringkat kemudian, terdapat ketidakselesaan dan kesakitan yang ketara, perubahan visual dalam testimoni (perubahan saiz dan bentuk), lebih lagi mengabaikan masalah ini menjadi amat sukar.

Tetapi untuk memulakan varicocele tidak boleh dalam mana-mana, kerana keupayaan seorang lelaki untuk menyuburkan bergantung kepadanya. Sekiranya seorang lelaki merancang untuk mempunyai anak, maka anda tidak boleh menunggu tahap kedua dan ketiga penyakit ini, dan mendengar cadangan pakar dalam pengesanan pertama.

Isu yang biasa adalah keperluan untuk pembedahan untuk pesakit muda, remaja. Selalunya, doktor mengesyorkan menunggu selama 18 tahun, dan hanya selepas itu, jika rawatan ubat tidak berfungsi, untuk melakukan manipulasi.

Operasi untuk penyingkiran varicocele berbeza dalam pembuatan, harga, kemodenan, mekanisme pelaksanaan. Secara keseluruhan terdapat lebih daripada seratus variasi. Perbezaan utama ialah nasib komunikasi dengan arteri renal.

Dalam kumpulan pertama intervensi, mesej disimpan, di kedua, ia terganggu. Urolog anda boleh menentukan cara yang paling sesuai. Kaedah moden menjamin operasi mudah dengan sekurang-kurangnya akibat negatif.

Tempoh purata semua prosedur pembedahan adalah kira-kira sejam. Dengan varikokel, ubat-ubatan menggunakan anestesia dalam mana-mana, jadi pesakit tidak akan merasa sakit apa-apa, tentu saja. Tempoh pemulihan terus bergantung kepada pilihan rawatan yang dipilih.

Campurtangan mikrosurgi diiktiraf sebagai amat berkesan. Mereka dapat mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Di samping itu, campur tangan mikrosurgi berbeza dengan pendekatan yang sangat berleluasa, dan sebagai akibat daripada tempoh pemulihan yang mudah dan pendek.

Tempoh tinggal hospital untuk prosedur klasik ialah dua hingga tiga hari. Mikrosurgeri dan endoskopi membenarkan rawatan pesakit luar, pesakit hanya memerlukan beberapa jam untuk pulih, dan anda boleh pulang ke rumah.

Harga transaksi

Kos pembedahan varicocele pada lelaki sangat dipengaruhi oleh kawasan di mana prosedur akan dilakukan. Di Moscow dan St. Petersburg, harga berbeza dari 10 hingga 20 ribu rubel. Kaedah mikrosurgi akan lebih mahal - dari 20 hingga 40 ribu Rubles.

Di rantau ini, kos pembedahan varicocele boleh beberapa kali lebih rendah, misalnya, di Novosibirsk, kos rawatan mikrosurgi rata-rata 15-20 ribu rubel. Kos yang diumumkan tidak termasuk kos anestesia dan masa yang dihabiskan di hospital.

Kursus pengoperasian

Penyediaan pembedahan varikokel adalah untuk lulus ujian. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani ujian darah umum dan biokimia, serta menentukan kumpulan darah.

Data akan membolehkan doktor mengetahui keadaan pembentukan darah, untuk memeriksa tahap glukosa, kreatinin, urea. Juga lulus analisis umum air kencing, membuat elektrokardiogram dan x-ray dada. Sekiranya semuanya normal, pesakit dibenarkan menjalani pembedahan.

Prosedur klasik adalah operasi mengikut Ivanisevich. Intipati operasi - pembedahan bedah mulut ke atas urat testis, untuk melakukan ini, doktor membuat pemotongan berterusan di kawasan groin. Rawatan pembedahan dijalankan di bawah anestesia tempatan. Dalam sesetengah kes, gunakan anestesia umum.

Petunjuk untuk ini mungkin, sebagai contoh, umur. Bagi kanak-kanak yang paling sering menggunakan anestesia umum. Doktor mengikat urat testis, maka hirisan itu disuntik dalam lapisan, memakai jahitan kulit. Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan besar kerosakan pada arteri femoral.

Pilihan yang lebih maju adalah operasi Palomo. Seperti pada masa lalu, doktor mengikat urat testis. Perbezaannya terletak pada potongan. Ia melewati kanal inguinal. Semua ini dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi, seperti kerosakan pada saraf dan saluran darah di kawasan groin.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi dengan petunjuk tertentu adalah mungkin untuk menggunakan anestesia am. Apabila selesai, luka yang dijahit dibalut. Di hospital, pesakit perlu tinggal selama dua hari, seminggu lagi anda boleh mengeluarkan jahitan.

Salah satu prosedur paling moden adalah operasi Marmara. Pada masa ini ia adalah salah satu cara yang paling optimum untuk mengubati varicocele melalui pembedahan. Dalam kes ini, menggunakan kaedah mikrosurgikal, jadi pemotongan adalah lebih kecil.

Ini juga membawa kepada penurunan yang ketara dalam tempoh pemulihan. Doktor membuat pesakit kecil di kawasan groin. Catheter dimasukkan ke dalam incision. Menggunakan alat khas melakukan ligation pada urat testis.

Varicocele: gambar sebelum dan selepas pembedahan:

Kosnya sangat bergantung kepada rantau ini. Di Moscow dan St. Petersburg, harga biasanya 2-3 kali lebih tinggi daripada di rantau ini. Rawatan mikrosurgi akan menelan belanja 20-40 ribu ringgit.

Prosedur piawai, dengan irisan besar, dianggarkan pada jumlah yang lebih rendah - 10-20 ribu rubel. Ia sangat disyorkan untuk menggunakan kaedah rawatan moden, kerana mereka menjamin pemulihan cepat dan jumlah komplikasi minimum.

Video berguna

Doktor mengenai operasi varicocele dan kemungkinan akibatnya:

Berapakah kos pembedahan varicocele?

Berapa banyak kos pembedahan varicocele ditentukan oleh beberapa faktor. Salah satu yang utama ialah kaedah rawatan yang dipilih. Kerumitan dan skop operasi, status klinik dan kelayakan pakar bedah juga diambil kira. Harga dipengaruhi bukan sahaja oleh faktor langsung (pengalaman doktor, penggunaan alat khas, ubat-ubatan, dll.), Tetapi juga tidak langsung. Oleh itu, di pusat perubatan memberi tumpuan kepada rawatan pelbagai penyakit menggunakan kaedah yang berbeza, harga biasanya lebih tinggi.

Bergantung kepada kaedah penyingkiran varicocele, kos operasi berbeza. Terdapat kemungkinan rawatan percuma, tetapi lakukan dengan pembedahan terbuka. Mereka dicirikan oleh peratusan tinggi kambuh, kecekapan yang lebih rendah, berbanding dengan laparoskopi atau campur tangan microsurgical.

Berapa kos pembedahan varicocele dan bagaimana memilih doktor?

Walaupun persoalan berapa banyak kos pembedahan varikokel adalah penting dan menarik setiap pesakit, ia tidak sepatutnya menentukan apabila memilih klinik untuk rawatan. Adalah lebih penting untuk mencari institusi perubatan di mana doktor yang berkelayakan tinggi bekerja, yang pengalamannya ditentukan oleh sebilangan besar campur tangan pembedahan yang berjaya dan sekurang-kurangnya komplikasi dan kambuh.

Faktor yang sama penting ialah kaedah campur tangan yang digunakan oleh doktor. Ciri-ciri teknik, trauma tisu minimum dan peratusan yang tinggi rawatan yang berjaya tanpa gegaran dan komplikasi adalah ciri-ciri kaedah Marmar, yang paling berkesan untuk menghilangkan urat varikos testis. Semua ciri-ciri ini menerangkan varicocele pusat kami yang sangat khusus, dan operasi di dalamnya memerlukan banyak rawatan sehingga hampir semua pesakit. Dengan harga purata 70,000 Rubles, kami menawarkan rawatan berkualiti untuk 38.5 ribu Rubles.

Kos pembedahan varicocele

Urat varikos daripada testis dan tali spermatik (lebih dikenali sebagai varicocele) adalah salah satu daripada patologi paling umum sistem pembiakan lelaki, yang berlaku dalam 15-20% daripada semua lelaki. Malangnya, keadaan ini sangat berbahaya, dalam peringkat pertama perkembangan, ia tidak menunjukkan dirinya sendiri dengan apa-apa gejala, dan di dalamnya, ia tidak dapat menerima apa-apa rawatan, kecuali pembedahan. Jelas sekali, dalam hal ini, persoalan mengenai kos pembedahan varicocele untuk setengah lelaki adalah sangat penting. Malangnya, tidak ada jawapan yang tegas untuk soalan ini - kos dikira secara individu untuk setiap pesakit, walaupun beberapa angka tertentu (khususnya, harga untuk operasi yang paling biasa) masih boleh diketahui.

Harga itu terdiri daripada banyak faktor.

Seperti mana-mana operasi perubatan lain, rawatan pembedahan lelaki dengan varicocele adalah prosedur, harga yang terdiri daripada sejumlah besar faktor. Banyak bergantung kepada jenis operasi tertentu (prosedur pembedahan), pada tahap penyakit, peralatan dan peralatan apa yang digunakan, dan sama ada pesakit perlu menjalani prosedur diagnostik. Malah hakikat bahawa institusi perubatan terkenal dan "penarafan" pakar bedah yang akan melakukan pembedahan itu sering menjadi perkara penting.

Jumlah bayaran khusus bagi operasi ditentukan untuk setiap pesakit secara berasingan, kerana di setiap klinik individu, varicocele dapat dirawat dengan cara yang berbeza, dengan mempertimbangkan, di atas, tahap perkembangan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Faktor tambahan, yang juga akan diambil kira dalam kos akhir operasi, adalah perbelanjaan yang tidak berkaitan secara langsung dengan langkah-langkah perubatan. Ini termasuk kelajuan, kemudahan dan kesempurnaan spektrum pemeriksaan pra operasi, keselesaan kemasukan ke hospital, serta keupayaan untuk tinggal di hospital seperti yang diperlukan untuk pemulihan pasca operasi.

Titik utama: operasi Ivanissevich dan operasi Marmara

Jika kita meninggalkan semua faktor yang disenaraikan dan hanya menumpukan secara langsung kepada berapa banyak pembedahan varikokik tertentu, maka harus dikatakan bahawa operasi Ivanissevich adalah pilihan "anggaran" yang paling banyak terdapat di dalam perubatan negara. Selain itu, di banyak institusi perubatan ini adalah satu-satunya kaedah yang digunakan oleh varicocele. Ini, tentu saja, tidak bermakna jenis pembedahan ini tidak baik - prosedur "menurut Ivanisevich" adalah jenis pembedahan yang paling biasa, mana-mana doktor di mana-mana institusi perubatan boleh melaksanakannya.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan PROSTATITIS kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - pelepasan lengkap dari prostatitis. Ini adalah ubat alami berasaskan madu. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

Jumlah tertentu bagi operasi ditentukan untuk setiap pesakit secara berasingan, kerana di setiap klinik individu, varicocele boleh dirawat secara berbeza.

Varkicocele menurut Ivanissevich ditetapkan kepada pesakit dalam dua kes:

  • butir-butir seperti baki selepas pembedahan, senarai komplikasi yang berpotensi dan tempoh pemulihan yang panjang (sehingga 5-6 bulan) tidak penting bagi lelaki;
  • pesakit tidak mempunyai peluang untuk memilih, kerana penyingkiran oleh kaedah lain terlalu mahal.

Ini adalah sebab-sebab yang menyumbang kepada fakta bahawa jenis pembedahan ini masih digunakan dalam pembedahan moden, yang mampu menawarkan orang dengan varicocele lebih banyak pilihan "maju", lebih berkesan dan kurang trauma untuk operasi. Walau bagaimanapun, operasi Ivanisevich dijalankan, dan harga mereka ditetapkan pada purata 20,000-25,000 Rubles di Moscow, sedikit lebih rendah pada 17,000-20,000 Rubles di St Petersburg, dan di rantau Moscow dalam 25,000-27,000 Rubles. Kos purata bagi prosedur di Rusia adalah dari 8,000-12,000 Rubles di Volgograd, Nizhny Novgorod dan Ufa kepada 13,000-15,000 Rubles di Krasnodar.

Salah satu kaedah yang paling moden untuk menghapuskan varises darah secara berkesan dalam kanser spermatik dan testis, adalah pembedahan Marmara. Operasi Marmara untuk varicocele melibatkan pelaksanaan insisi minimally traumatic, excision cepat dan cauterization kapal yang rosak, pemulihan pesakit selama beberapa hari dan ketiadaan kebarangkalian yang tinggi kambuh dan komplikasi. Dengan pembedahan jenis ini, kedua-dua instrumen standard dan peralatan moden (mikroskop berketepatan tinggi, endoskopi, laser) boleh digunakan, yang menjadikan teknik ini lebih mahal untuk pesakit, tetapi pada masa yang sama, prosedur menggunakan anestesia tempatan, dan tempoh pemulihan selepas operasi adalah 4 -5 jam, yang dengan ketara mengurangkan kos penginapan hospital. Kos operasi Moscow adalah dalam lingkungan 30,000 hingga 90,000 rubel, walaupun anda dapat mencari klinik di mana set layanan yang optimum (termasuk anestesia tempatan dan pemerhatian dua jam selepas operasi) akan ditawarkan kepada pesakit untuk purata 40.000 rubel. Sekiranya pesakit memerlukan anestesia umum, tag harga akan meningkat sebanyak 3,000-5,000 rubles lagi, dan jika prosedur untuk mempengaruhi varicocele adalah dua belah, angka total dapat dengan mudah meningkat sebanyak 2 kali.

Salah satu teknik paling moden ialah pembedahan Marmara.

Mikrosurgeri ketepatan dan mahal

Revascularization mikrosurgikal testis adalah satu prosedur yang unik di mana vena varikos yang terkena dikeluarkan, dan aliran darah dipulihkan dengan "menghubungkan" vena lain dari gugusan kapal sekitar testis. Operasi microvascular ini dianggap agak rumit mengikut prinsip campur tangan, namun, hanya kerana itu adalah mungkin untuk cepat dan sepenuhnya menyesuaikan bekalan kelenjar reproduktif lelaki dengan darah - betul semasa operasi. Kelebihan intervensi microsurgical adalah selepas itu pemulihan cukup cepat, dan risiko komplikasi adalah minima jika pesakit memenuhi semua preskripsi doktor.

Prosedur ini dijalankan dengan penggunaan anestesia am, peralatan berketepatan tinggi moden dan usaha pakar yang berkelayakan, jadi tidak perlu menghitung jumlah kurang daripada 50,000 rubel untuk operasi. Rawatan varicocele seperti di Moscow akan menelan belanja tidak kurang daripada 65,000 rubel, dan angka ini di banyak institusi perubatan tidak menyediakan penginapan berpanjangan pesakit di hospital, iaitu, anda perlu membayar tambahan untuk "kemudahan" ini. Di rantau Moscow, operasi revascularization mikrosurgi di beberapa klinik ditawarkan untuk 40,000-45,000 rubles, di Rusia secara keseluruhannya, jumlah itu dalam 45,000-50,000 rubles. Dan ini tidak menghairankan, kerana manipulasi mikrovascular tersebut merujuk kepada tahap perubatan moden yang tinggi, adalah satu-satunya fisiologi, yang bermaksud mengekalkan aliran darah yang berterusan dalam skrotum dan ketidakhadiran penyakit yang berulang.

Laparoscopy - moden, cekap, mahal

Kesan kosmetik yang sangat baik (ketiadaan parut di tapak sutures) dan kemungkinan komplikasi atau relaps yang paling kecil - untuk kebanyakan lelaki dengan varicocele, kelebihan kaedah laparoskopi (endoskopi) adalah cukup untuk memberi keutamaan kepadanya. Walau bagaimanapun, operasi laparoskopi atau endoskopik di seluruh dunia telah mendapat populariti yang besar bukan sahaja atas sebab-sebab ini, tetapi juga kerana pesakit-pesakit yang bertolak ansur dengan baik, tempoh pemulihan pascaoperasi selepas itu hanya 2-3 hari, dan pemulihan secara umum tidak lebih dari 2 minggu.

Jumlah untuk laparoskopi atau endoskopi akan tinggi secara semulajadi.

Laparoskopi atau endoskopi dipilih apabila rawatan pembedahan satu peringkat diperlukan dengan segera pada varicocele dua hala, prosedur ini sangat sesuai untuk merawat penyakit berulang selepas operasi lain. Semua ini menjadi mustahil kerana kaedah ini membolehkan pakar bedah melihat seluruh bidang pembedahan pada monitor mereka dalam masa nyata, yang bermaksud bahawa mereka hanya boleh melakukan tindakan yang perlu tanpa takut menyentuh saluran darah tambahan atau menjejaskan tisu yang berdekatan. Seringkali, ia adalah prosedur semata-mata yang dilakukan kerana pengenalan tiub fleksibel dengan kamera video mini ke dalam kawasan abdomen dan iliac, yang memungkinkan untuk melihat nod varikos dan patologi lain yang tidak dapat ditemui semasa operasi sebelumnya.

Campurtangan laparoskopi atau endoskopik dianggap sebagai salah satu kaedah pembedahan varicocele paling moden. Di samping semua perkara di atas, operasi ini memberikan trauma minima kepada pesakit, menjadikan tempoh pemulihannya lebih pendek berbanding masa pemulihan dari operasi lain. Amaun untuk operasi sedemikian akan tinggi secara semulajadi: di Moscow dan rantau ini untuk mengeluarkan varikokis unilateral, kosnya sekurang-kurangnya 40,000-60,000 rubel, dengan penyakit dua hala, 2 kali lebih mahal. Rata-rata di negara ini, anda boleh melihat angka kos yang berbeza - dari 40,000 hingga 70,000 rubel, dan dalam kebanyakan kes jumlah ini termasuk 3-4 hari tinggal di hospital dan satu set lengkap ubat yang perlu (untuk anestesia am, antibiotik, anti-radang dan ubat penahan sakit untuk tempoh selepas operasi). Di sesetengah institusi perubatan, harga mungkin lebih tinggi sebanyak 3,000-4,000 rubel disebabkan oleh fakta bahawa mereka biasanya memerlukan pesakit menjalani prosedur diagnostik tambahan secara terus di klinik tertentu.

Prosedur paling mudah adalah sclerotherapy dan doping.

Jika seorang lelaki tidak menunggu, duduk di rumah, bahawa masalahnya akan "menyelesaikan" dirinya, dan dia akan segera melawat seorang doktor, penyakit ini dapat dikesan pada tahap awal. Pada peringkat awal perkembangan, jika doktor tidak mengesyorkan merawat varicocele dengan ubat konservatif, sclerotherapy mungkin merupakan pilihan yang paling berpatutan untuk pesakit. Ini adalah prosedur yang tidak invasif, di mana dinding vena femoral (kanan) dibubarkan di bawah anestesia tempatan, maka siasatan dimasukkan ke dalamnya, yang membolehkan pakar bedah menilai skala dan bilangan kapal yang rosak oleh urat varicose. Selanjutnya, sklerosis urat varikos secara langsung dilakukan dengan menyuntikkan bahan terapeutik khas melalui siasatan yang sama, yang melakukan pelekatan dinding. Selepas itu, seorang agen kontras disuntik ke dalam lelaki itu, dan doktor memeriksa oleh angiogram sama ada ia menembusi kawasan yang terjejas. Sekiranya bekas varikos tidak ditonjolkan dalam gambar, maka prosedur itu berjaya. Sclerotherapy untuk varicocele dilakukan agak jarang, kerana ia secara umum diterima bahawa ia adalah lebih mudah dan selamat untuk melakukan operasi klasik, dari segi gegaran. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal penyakit, penyelesaian ini mungkin adalah yang terbaik. Selain itu, kos campur tangan itu agak berpatutan: operasi pengangkatan varicocele seperti itu akan membelanjakan tidak lebih daripada 8,000-10,000 rubel (termasuk kos tambahan untuk kawalan pasca operasi pakar dan, secara pilihan, untuk pemeriksaan pra operasi).

Operasi yang melibatkan ligation saluran darah, kaedah doping (normal atau melalui akses mini) dilakukan melalui penembusan titik laparoskopik secara langsung ke kapal kord spermatik. Oleh itu, campur tangan itu hampir tidak menyakitkan dan sangat cepat, pakar bedah mempunyai peluang untuk memeriksa dan membuang luka dua hala vena "untuk harga" satu. Berbeza dengan laparoskopi klasik, prosedur doping dilakukan untuk masa yang minimum dan dengan set minimum instrumen yang digunakan. Oleh kerana pesakit boleh pulang ke rumah sebaik sahaja operasi (dalam masa beberapa jam), iaitu kos tinggal di hospital tidak diramalkan, kos campur tangan itu tidak akan menjadi yang tertinggi - dalam lingkungan 9,000-15,000 rubel di Moscow (tidak termasuk anestesia) dan 13.000-17.000 Rubles di Rusia.

Menemukan berapa banyak kos operasi varicocele adalah langkah penting dan munasabah, dengan nilai yang paling besar adalah spesifikasi semua komponen angka terakhir. Segala-galanya perlu diambil kira - dari keperluan untuk membayar penginapan hospital untuk bayaran tambahan untuk kawalan pasca operasi keadaan pesakit pakar yang melakukan anestesia semasa prosedur. Jika anda menyatakan jumlah yang terlalu kecil, maka patut dipertimbangkan sama ada keseluruhan pakej perkhidmatan akan masuk ke dalam jumlah ini, atau sesuatu yang perlu dibayar secara berasingan. Dan walaupun lelaki itu yakin bahawa dia bernasib baik, dan dia mempunyai peluang yang unik untuk mendapatkan penjagaan perubatan maksimum pada harga terendah, anda harus berfikir dua kali: varicocele adalah masalah yang agak sederhana dan dipelajari, tetapi ia boleh menyebabkan komplikasi serius (walaupun kehilangan kesuburan). Untuk menjimatkan penyelesaian masalah ini, cari pilihan termurah tidak disyorkan.

Adakah anda mempunyai masalah serius dengan potensi?

Sudah banyak alat yang cuba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

  • pendarahan yang lembap;
  • kekurangan keinginan;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Peningkatan potensi MAYBE! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pakar mengesyorkan rawatan.

Operasi Varicocele

Operasi Varicocele

Pembedahan Varicocele adalah alat pembedahan yang bertujuan untuk menyembuhkan pembuluh darah varicose dari satu atau dua sisi. Inti operasi adalah untuk menghapuskan aliran darah yang tidak normal dalam alat kelamin lelaki.

Varicocele adalah penyakit di mana varises urat kord spermatik berlaku akibat peningkatan tekanan dalam urat testis dalaman dan urat lain yang menjalankan aliran darah dari testis, yang boleh menyebabkan ketidaksuburan lelaki, atrofi testis, kehilangan awal kekuatan seksual.

Kira-kira 15% daripada populasi lelaki mempunyai varicocele.

Varicocele lebih kerap di sebelah kiri - ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi lokasi urat testis kiri. Varkicocele kanan boleh dikaitkan dengan perubahan patologi dalam ruang retroperitoneal (contohnya, fibrosis retroperitoneal, pembentukan buah pinggang kanan).

Komplikasi varicocele

- Ketidaksuburan lelaki (terlalu panas testimoni menyebabkan gangguan spermatogenesis pada kedua-dua belah pihak, akibatnya spermatozoid muncul, tidak dapat bergerak dan konsepsi tidak berlaku).

- Kesakitan di skrotum di sisi varicocele, terutamanya selepas bersenam, paling kerap pada waktu petang.

- atrophy testicular (penurunan saiz dan kehilangan fungsi - pengeluaran testosteron - hormon lelaki utama, akibat aliran darah yang merosot, yang mengakibatkan impotensi seksual awal, secara mendadak memburukkan kualiti hidup seseorang).

Dianianka Varicocele

  1. pemeriksaan oleh ahli urologi,
  2. Ultrasound skrotum semasa berdiri dan berbohong, kadang kala digunakan venografi.

Rawatan Varicocele

Rawatan Varicocele hanya pembedahan.

Operasi Varicocele

Rawatan terbaik untuk varicocele ialah pembedahan Marmara atau varicocelectomy sub-quinal mikrosurgikal.

Operasi Varicocele, di mana harus dilakukan?

Ciri-ciri dan kelebihan operasi di klinik kami.

Hospitalisasi tidak diperlukan, anda perlu menghabiskan 3-4 jam di klinik, ia menjimatkan masa anda dan menyediakan keadaan yang optimum untuk pemulihan yang cepat.

Anda boleh memilih anestesia (tempatan, tulang belakang) untuk keselesaan maksimum semasa, prosedur psikologi sukar.

Kami hanya menggunakan bahan jahitan atraumatik, yang dapat diserap untuk meminimumkan masa penyembuhan, yang juga mengelakkan prosedur penyingkiran jahitan yang tidak menyenangkan (benang akan meninggalkan mereka sendiri dalam 20-25 hari).

Operasi ini dilakukan hanya di bilik operasi steril khusus menggunakan pakaian pembedahan dan alat pembedahan steril, yang tidak termasuk jangkitan penyakit berjangkit (AIDS, sifilis, hepatitis virus, dll).

Penyediaan pembedahan varikokel

  1. Analisis klinikal darah.
  2. Urinalisis.
  3. Coagulogram (INR, prothrombin, fibrinogen, APTTV).
  4. Analisis biokimia darah (glukosa, protein total, urea, kreatinin).
  5. Pemeriksaan ECG dan terapi.
  6. Ujian untuk RW, HIV, Hbs, HCV (iaitu ujian untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C).
  7. Jenis darah, faktor Rh.
  8. Ultrasound skrotum, spermogram.

Pengajian, dalam perenggan 1 - 5, perlu dilakukan tidak lebih awal daripada 14 hari pada tarikh operasi. Untuk ujian untuk RW, HIV, Hbs-ag dan HCV-a, "jangka hayat" adalah sehingga 3 bulan.

Adalah penting. Pada hari pembedahan, mencukur rambut kemaluan, zakar dan buah zakar.

Bagaimana pembedahan varicocele pergi?

Pada hari pembedahan, anda datang ke klinik dengan perut kosong, doktor yang sedang mengawasi dan pengiring ke wad, maka ahli anestesi pakar bercakap dengan anda jika anda merancang untuk mempunyai anestesia tulang belakang. Selepas itu, anda dibawa ke bilik operasi. Operasi varicocele atau operasi Marmara berlangsung 50-60 minit.

Tempoh selepas operasi

Seterusnya, di sebuah gurney, anda dibawa ke wad, selepas anestesia telah berlalu, anda boleh pulang ke rumah, tetapi tetap berhubung dengan doktor operasi.

Pada hari pembedahan, jangan merancang untuk sebarang perniagaan, ini penting, kerana pada masa yang tinggal anda hanya perlu berehat.

Selepas pembedahan memerlukan 1-2 biji. Pertama pada keesokan harinya. Anda boleh kembali ke tempat kerja pada hari berikutnya selepas pembedahan jika kerja tidak bersifat fizikal. Untuk kerja keras boleh dilanggar selepas 7 hari. Anda tidak perlu mengeluarkan jahitan - rentetan akan hilang 20-25 hari selepas operasi.

Harga operasi Varicocele

Kos operasi Marmara

Kos pembedahan Marmara yang tinggi dalam rawatan varikokel adalah kerana keperluan untuk menggunakan mikroskop operasi atau loup pembedahan, tempoh operasi, kemahiran mikrosurgeri, sejumlah besar bahan jahitan mahal, tetapi semua ini tidak dibayar kerana komplikasi varicocele, yang utama adalah ketidaksuburan lelaki.

Klinik kami telah mengumpulkan pengalaman penting dalam melaksanakan operasi Marmara, mikroskopik varicocelectomy.

Sekiranya anda mahukan operasi itu dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital), tanpa rasa sakit, dengan cepat dan cekap menggunakan bahan jahitan yang paling maju di salah satu bilik operasi terbaik di Moscow, anda sentiasa boleh berhubung dengan pakar bedah operasi - hubungi kami.

Rakam melalui telefon: 8 (495) -642-29-70

Yang ikhlas, ahli urologi Khodakov Alexander Anatolyevich.

Berapakah operasi varicocele

Prosedur pembedahan dan prosedur pembuangan urat dilipat

Apabila semua kaedah rawatan konservatif telah diuji, dan penyakit varicose terus berkembang, perlu mencari bantuan daripada pakar bedah.

Penyingkiran vein yang betul pada kaki, jika hanya urat subkutaneus dan konektif yang dipengaruhi oleh urat varikos, adalah jaminan pelepasan lengkap dari urat yang diluaskan yang menyakitkan.

Pada masa ini, pakar dilengkapi dengan peralatan moden dan peralatan perubatan untuk operasi tersebut.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk vena varikos adalah kehadiran pembuangan semula darah melalui katup yang tidak solven pada anastomosis urat saphenous dengan urat yang mendalam dan perforasi.

Sebelum pembedahan, doktor menjalankan kajian diagnostik mandatori sistem vena. Ubat ultrasound ini, ujian darah dan pemeriksaan visual. Selepas mengesan perkembangan kekurangan valvular dan perkembangan varises, campur tangan pembedahan lebih disukai.

Rawatan pembedahan segera terhadap vena varikos adalah kehadiran trombophlebitis berulang dan ulser vena trophik.

Pembuangan urat pada peringkat awal penyakit

Sekiranya urat kecil diluaskan, gunakan teknik yang dikenali sebagai sclerotherapy. Teknik ini telah menggantikan venektomi tradisional, yang digunakan pada peringkat awal perkembangan penyakit kronik pembuluh darah dan pembuluh darah.

Intipati prosedur ini adalah untuk mentadbir (dengan bantuan kateter) ke dalam vena ubat phlebosclerosing yang melekatkan dinding kapal. Mampatan seterusnya membawa kepada penghapusan lengkap dan kehilangan urat.

Kaedah ini sangat popular di Rusia, jadi ia kurang traumatik, selamat dan dibenarkan untuk kegunaan berulang dalam satu pesakit.

Pembuangan laser urat

Perubatan moden tidak berdiam diri. Teknologi baru menggunakan suhu tinggi dan laser mula digunakan dalam phlebology.
Hari ini, untuk rawatan vena varikos, ubat-ubatan menawarkan pengurangan radiofrequency dan pembekuan laser endovasal varises.

Pembekuan laser melibatkan merawat urat dari semua pihak dengan radiasi laser. Untuk melakukan ini, dalam lumen vena, melalui kateter, menjalankan laser LED.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan menggunakan cara pemantauan moden pada monitor.

Pesakit tidak merasa sakit dan pulang ke rumah pada hari itu. Kesan kosmetik (ketiadaan vena yang diperluaskan) adalah ketara pada hari berikutnya selepas prosedur. Pesakit dinasihatkan memakai stoking mampatan selama beberapa hari.

Prosedur ini dianggap berkesan, kurang trauma, tidak menyakitkan, kosmetik.

Pembedahan

Teknologi lancar kosmetik digunakan dengan sangat baik. Doktor cuba membedah urat melalui lubang kecil. Selepas operasi tersebut, pesakit dibalut kaki dengan pembalut elastik, selepas 5 jam pesakit boleh bergerak secara bebas.

Tempoh kesan mampatan pada kaki selepas pembedahan ditentukan oleh kerumitan pelaksanaannya dan berkisar antara 1 hingga 3 bulan.

Di hadapan ulser tropik dan komplikasi lain, peralatan endoskopik digunakan.

Miniflebectomy

Satu lagi jenis operasi yang tidak menyakitkan untuk pembuangan varises.

Prosedur ini terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Menggunakan diagnostik, lokasi aliran masuk yang salah ditentukan;
  • Tusukan dibuat pada masa ini dengan pisau bedah;
  • Tusukan kedua dibuat di tempat serangan kulit;
  • Dengan bantuan alat khas, vena dikeluarkan daripada tusukan ini.
  1. Pesakit pulih cepat;
  2. Anestesia tempatan;
  3. Tiada parut;
  4. Kehilangan hematomas pesat;
  5. Kurang kesakitan yang teruk.

Selepas prosedur, anda perlu memakai seluar mampatan selama beberapa minggu.

Melakukan pembedahan pembuangan vena (minipleblebomi) - video

Pelucutan pendek

Satu lagi kaedah pembedahan moden. Perbezaannya adalah bahawa tidak keseluruhan urat dikeluarkan sepenuhnya, tetapi hanya kawasan yang terjejas.

Pakar bedah mengeluarkan kawasan varicose yang terjejas dari urat saphenous selepas dua insisi.

Kaedah ini menjamin pemulihan cepat, tiada kesakitan.

Kaedah Dissection Vein Endoskopik

Intipati kaedah adalah bahawa endoskopi dimasukkan ke dalam urat menggunakan hirisan. Pakar bedah dapat melihat bahagian dalam vena varikos dan menganalisis sejauh mana luka tersebut. Kemudian pakar memotong kawasan yang terjejas.

Kelebihan penting dalam rawatan ini adalah bahawa doktor melihat urat dari bahagian dalam, ini mengurangkan risikonya untuk disalah anggap apabila mengeluarkan kawasan berpenyakit.

Pembedahan anestesia tumescent

Dalam perubatan moden, operasi mula menggunakan anestesia tumescent. Anestesia ini bermakna kehadiran ubat anestetik dan ubat vasoconstrictor, yang, sebagai tambahan kepada kesan anestetik, dapat mengurangkan hematomas selepas operasi.

  1. Operasi dilakukan atas dasar pesakit luar;
  2. Pesakit pulang selepas beberapa jam;
  3. Hematomas pasca operasi;
  4. Kurangnya mabuk, seperti dengan anestesia am;
  5. Kurang kesakitan.

Pembedahan untuk urat variko bahagian kaki yang lebih rendah kekal sebagai kaedah radikal terbaik rawatan pesat. Kesan dan hasil pembedahan ditentukan oleh sifat lesi sistem vena. Phlebologists dan ahli bedah vaskular menjamin bantuan daripada penyakit varikos selepas pembedahan.

Kejayaan utama rawatan, tentu saja, bergantung kepada rawatan pakar tepat pada masanya. Jika masa untuk menjalankan operasi itu, ia adalah azab satu hari.
Di waktu pagi, di rumah malam.

Oleh itu, anda tidak sepatutnya menangguhkan perundingan dengan doktor pada hari berikutnya, kerana dengan peringkat lanjut vena varikos, rawatan mungkin ditangguhkan selama bertahun-tahun.

Cara untuk mengeluarkan varicocele semasa pembedahan dalam lelaki dengan harga dan ulasan

Varicocele dipanggil secara eksklusif sebagai penyakit lelaki, gejala-gejala yang dikaitkan dengan pembesaran varicose dinding pembuluh darah yang membekalkan buah zakar. Testis varicocele boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Patologi meneruskan 4 peringkat dan dirawat secara perubatan atau pembedahan. Cara rawatan pembedahan banyak. Jenis-jenis campur tangan yang wujud dan kepada siapa ia wajib untuk menunjukkan operasi dengan diagnosis varicocele dijelaskan di bawah.

Klasik

Walaupun mekanisme pelaksanaan yang berbeza, intipati mana-mana operasi untuk varikokel adalah untuk membuang vena yang terkena dari seorang lelaki. Petunjuk untuk pembedahan ditentukan dalam setiap keadaan tertentu secara individu. Sebagai contoh, sesetengah pakar percaya bahawa 3 peringkat proses itu cukup didiagnosis untuk campur tangan. Walau bagaimanapun, pada masa ini, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan lelaki umumnya diiktiraf untuk varicocele:

  1. Kemandulan
  2. Sindrom nyeri yang teruk.
  3. Di sesetengah negara, petunjuk untuk operasi dianggap tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan.

Dalam sebarang kes, tentukan sama ada operasi diperlukan, sekiranya doktor yang berpengalaman.

Salah satu kaedah intervensi pertama yang dibangunkan adalah operasi untuk menghapuskan varicocele menurut Ivanissevich. Nama operasi ini diketahui hampir semua pakar bedah, walaupun pada masa ini ia jarang digunakan kerana kemungkinan kebarangkalian varicocele. Menurut data terkini, keberkesanan campur tangan agak rendah pada sekitar 60%.

Bagaimana operasi:

  • Campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan.
  • Pakar bedah operasi membuat hirisan kira-kira 5 cm panjang di bahagian yang terjejas.
  • Dalam kedalaman insisi, pakar bedah memilih vena ovari kiri, yang membalut dan melintasi.
  • Luka itu disedut.

Kerumitan operasi mengikut Ivanisevich terletak pada hakikat bahawa tidak semua urat membesar dapat terikat semasa campur tangan, kord spermatik yang mengalir sepanjang kord spermatik dapat disentuh semasa pelaksanaan, arteri ovari dapat diikat bukannya pembuluh darah diubah, yang dipenuhi dengan komplikasi seperti kemandulan lelaki akibat daripada pelanggaran spermatogenesis. Komplikasi serius lain adalah kerosakan pada arteri iliac atau kerosakan saraf di kanal inguinal, yang dipenuhi dengan pelanggaran sensitiviti permukaan dalam paha, kesakitan yang berpanjangan selepas pembedahan pada luka pasca operasi.

Kelemahan tambahan campur tangan mengikut Ivanissevich adalah penyerbuan jenis campur tangan yang tinggi dan tempoh pemulihan yang panjang kira-kira 3 minggu. Daripada kelebihan kaedah tersebut, sebutan harus dibuat daripada kemudahan pelaksanaan dan kos rendah. Kontraindikasi terhadap pelaksanaan campur tangan adalah penyakit keradangan akut rongga perut (usus buntu, peritonitis), kencing manis decompensated.

Komplikasi lain dari operasi adalah:

  1. Pendarahan
  2. Proses berjangkit yang berkaitan dengan pelanggaran asepsis dan antiseptik.
  3. Testikel yang jatuh.

Menyediakan untuk varicocele pada peringkat awal termasuk melakukan pengiraan darah lengkap, urinalisis, ujian darah biokimia, penentuan gula darah. Segera sebelum operasi, pesakit mengeluarkan rambut dari perut, jika ada. Persiapan lain, termasuk, contohnya, pembersihan enema, tidak diperlukan.

Sejurus selepas operasi, penghidap sakit dan antibiotik ditetapkan kepada pesakit untuk mencegah komplikasi berjangkit, dan gelembung ais diletakkan pada luka pembedahan selama 2 jam. Ia membantu mengurangkan risiko pendarahan dan mempunyai kesan analgesik yang sederhana. Dalam tempoh awal selepas operasi, disyorkan memakai suspensorie - pakaian pendukung untuk skrotum. Jahitan dari luka pembedahan dikeluarkan pada hari 8-9.

Dalam tempoh pemulihan lewat, latihan fizikal adalah terhad, lelaki zaman tentera diberi tempoh tentera untuk tempoh enam bulan. Seks dibenarkan selepas tempoh pemulihan. Juga, lelaki tidak disyorkan untuk masa yang lama untuk berada dalam kedudukan statik: duduk, berdiri tanpa bergerak.

Kecekapan maksimum

Operasi berikutnya untuk varicocele adalah operasi Marmara. Ulasan pakar mengatakan bahawa jenis pembedahan ini adalah yang paling berkesan. Kursus ini melibatkan penyingkiran urat kord spermatik, yang akan membawa kepada penghapusan varicocele pada lelaki.

Rawatan pembedahan varicocele dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tempohnya adalah kira-kira 30 minit. Kelebihan operasi:

  • Pemotongan kecil: tidak lebih daripada 2-3 cm. Operasi disamakan dengan laparoskopi. Jahitannya sangat selesa: di bawah tahap memakai pakaian, jadi kecacatan kosmetik adalah minimum.
  • Masa pemulihan yang pendek: ia mengambil masa kira-kira 3 minggu sebelum seseorang kembali kepada kehidupannya yang biasa.
  • Komplikasi minimum.
  • Berkhasiat tinggi kerana kadar berulang rendah varikokel.

Proses melaksanakan operasi Marmara melibatkan membuat pemotongan dan pemilihan arteri testis. Seterusnya, pakar bedah memilih semua urat besar dan kecil kord spermatik dan membalutnya. Selepas campur tangan, pesakit perlu tinggal di hospital selama kira-kira 4-7 jam di bawah pengawasan pakar bedah. Sekiranya beroperasi terasa baik, doktor akan melepaskan orang itu ke mod rumah.

Pendekatan yang lebih baik

Jenis seterusnya ialah operasi Palomo. Campurtangan yang bertujuan menghapuskan varicocele, serta operasi Ivanisevich, dilakukan dari akses inguinal dan pada dasarnya merupakan cara yang lebih baik menurut Ivanisevich. Perbezaannya adalah bahawa pakar bedah menghasilkan luka di atas lokasi terusan inguinal, yang mengurangkan kemungkinan terjadinya kambuh semula, kerana akses adalah lebih bebas dan berkemungkinan bahawa beberapa cabang dari urat testis akan tidak diketahui. Walaupun teknik yang lebih baik, risiko kambuh semula adalah 25%.

Dari komplikasi yang berlaku hendaklah menunjukkan:

  • Kemungkinan kerosakan pada arteri ovari. Diameter kapalnya agak kecil (sehingga 1 mm), dan terdapat kebarangkalian ligation yang tinggi bersama-sama dengan urat, yang selanjutnya penuh dengan atrofi testis.
  • Risiko kerosakan pada kapal limfa, yang penuh dengan kemunculan hidrocele. Kekerapan komplikasi ini adalah 7%.

Untuk mengelakkan akibat negatif yang dinyatakan di atas, pada tahun 1979, satu modifikasi mengikut Erokhin telah dibangunkan. Campur tangan melibatkan pengenalan agen kontras di dalam saluran limfa, yang mengurangi risiko kerusakan dan memberi efek yang lebih baik. Pada masa ini, rawatan pembedahan varicocele jarang digunakan. Teknik-teknik lain telah dibangunkan, yang akan dibincangkan kemudian, untuk mengurangkan risiko kambuh dan komplikasi.

Kaedah lain

Pada masa ini, pembedahan endoskopik (laparoskopi) dan kaedah invasif mikro sedang digunakan secara aktif untuk mengeluarkan varicocele. Proses campur tangan laparoskopi melibatkan membuat insisi tidak lebih dari 5 mm pada dinding perut anterior, di mana instrumen dan laparoskop yang dilengkapi dengan kamera akan dimasukkan kemudian. Dengan bantuan alat, doktor memilih arteri dan urat dari testis melalui hirisan yang dibuat di bawah kawalan video, dan kemudian kurungan titanium digunakan pada urat.

Pembedahan laparoskopi berlangsung selama 15-30 minit, tetapi ia boleh mengambil masa sehingga 45 minit. Tempoh akan ditentukan dengan cara menentukan pembuluh darah, iaitu sejauh mana penyakit itu telah hilang. Memandangkan intervensi dijalankan di bawah anestesia am, penyediaan selalu diperlukan sebelum operasi - titik ini mesti dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor. Selepas operasi, lelaki itu perlu menghabiskan masa 2-3 hari lagi di klinik itu.

Daripada kelebihan kaedah laparoskopi mempunyai semua yang lain, perlu diperhatikan bahawa terdapat risiko rendah penyakit semula kerana fakta bahawa urat dapat diperiksa dengan laparoskop di seluruh: kebarangkalian pengulangan varicocele adalah kira-kira 2%. Di samping itu, rawatan jenis ini mempunyai kesan kosmetik yang baik.

Kaedah rawatan pembedahan yang kurang trauma dan berkesan adalah revascularization mikrosurgikal. Pakar bedah biasanya boleh dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Intipati operasi:

  • Pakar bedah membuat cecair kira-kira 5 cm di bahagian bawah abdomen.
  • Adakah pemilihan urat testis pada keseluruhannya.
  • Adakah pemilihan vena parietal.
  • Pakar bedah menghilangkan urat testis. Epigastrium disuntik di tempat urat testis.

Kelebihan kaedah revaskularisasi adalah pemulihan sepenuhnya bekalan darah ke testis sebaik sahaja operasi penuh. Oleh itu, campur tangan dianggap paling fisiologi.

Rawatan pembedahan mikro untuk varikokel pada lelaki termasuk pembedahan endovaskular x atau embolisasi varicocele. Kelebihan kaedah ini adalah tidak invasif, dan kecekapan tidak lebih rendah daripada operasi capaian terbuka. Inti dari kaedah ini adalah untuk menutup lumen vena testik dengan pelbagai bahan. Pembedahan phlebosclerosis endovaskular akan dilakukan oleh pakar bedah di bawah anestesia tempatan.

Aspek positif rawatan adalah tempoh pemulihan yang singkat di hospital (pemulihan mungkin mengambil masa 2 hari), ketiadaan hidrocele (edema testicular) di antara komplikasi yang mungkin. Embolisasi Varicocele semasa berulang boleh diulang. Bahan yang digunakan untuk phlebosclerosis:

  1. Kain gam.
  2. Sclerosants (bahan ubat yang menyebabkan "gluing" urat).
  3. Silinder khusus.
  4. Emboli lingkaran.
  5. Peranti dalam bentuk payung, diperbuat daripada dawai.

Juga kelebihan embolisasi terhadap kaedah lain ialah ketiadaan risiko kerosakan pada kord spermatik, yang terletak berhampiran dengan urat, kesan kosmetik yang baik. Jika kita bercakap tentang berapa lama campur tangan berlangsung, maka, sebagai peraturan, operasi mengambil masa kira-kira 30 minit.

Ramai lelaki berminat dengan persoalan bagaimana bersikap selepas pembedahan. Sudah tentu, dalam keadaan ini, sekatan akan bergantung pada kaedah yang digunakan dan di mana rawatan dijalankan. Oleh itu, tidak ada jawapan yang tegas kepada soalan tentang tempoh dan batasan tempoh pemulihan. Lebih baik membincangkan semua pilihan pemulihan terlebih dahulu dengan doktor anda.

Perlu diingat bahawa pemulihan akan bergantung kepada keparahan varikokel. Sekiranya kita bercakap tentang tahap 3-4 proses, maka pemulihan boleh meregangkan selama sebulan atau lebih. Sudah tentu, berada di hospital, jika tiada komplikasi yang timbul, tidak perlu untuk masa yang lama, dan pesakit akan dilepaskan untuk mod rumah dalam masa maksimum seminggu.

Pelbagai kategori harga

Ramai lelaki berminat dengan kos pembedahan varicocele. Harga untuk perkhidmatan adalah berbeza dan bergantung kepada di mana anda akan melakukan pembedahan. Menurut keterangan, operasi itu boleh dilakukan secara percuma atau dimasukkan ke dalam perkhidmatan asas polisi insurans.

Pembedahan mikro invasif dilakukan dari akses mini, Moscow

Operasi Varicocele: kos bergantung kepada jenis operasi

Varicocele, sebagai penyakit lelaki yang agak tidak menyenangkan, memerlukan bantuan perubatan dalam bentuk pembedahan. Memandangkan ia boleh menyebabkan ketidaksuburan lelaki, rawatan perlu dilakukan pada peringkat awal, ketika hanya menarik sakit dan gejala lain.

Rawatan pembedahan varicocele boleh dilakukan dengan cara yang berbeza dan dalam keadaan yang berbeza. Urat varikos pada testis dapat dihapuskan menggunakan kaedah pembedahan konvensional, dengan laparoskopi, terdapat juga pendekatan mikrosurgis, intervensi intravaskular menggunakan teknologi terkini. Bergantung kepada apa yang akan dilakukan dengan pembedahan varikokel, kosnya akan sangat berbeza.

Yang penting ialah jumlah dan kerumitan operasi. Kos manfaat operasi terjejas dengan ketara oleh lokasi klinik, tahap dan statusnya. Pusat pembedahan yang besar, yang dilengkapi dengan teknologi perubatan paling moden, menetapkan harga untuk perkhidmatannya, berdasarkan kos peralatan itu juga. Kelayakan doktor juga memberi kesan kepada kos operasi, contohnya, kehadiran tahap calon atau doktor sains perubatan

Semua operasi dijalankan di klinik, di dalam bilik operasi, dengan kemungkinan tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor. Kos pembedahan termasuk, sebagai peraturan, kos anestesia. Kos operasi terjejas oleh kos peralatan yang digunakan dalam kaedah itu, dan juga bahan habis pakai.

Perlu diingat bahawa bergantung kepada keadaan di mana, dengan cara dan dengan penggunaan teknologi mana operasi varicocele akan dilakukan kepada pesakit, kosnya akan sangat berbeza.

Operasi pembedahan Ivanisevich, seperti pengoperasian Palomo, melibatkan penebalan terbuka di area lipatan inguinal, mengasingkan dan memotong vena testis untuk menutup varises varises dari tali spermatik dan testis dari aliran darah. Operasi ini adalah yang paling mudah, tetapi pada masa yang sama agak berkesan.

Ia memerlukan kemahiran yang besar dari pakar bedah, seperti yang terdapat di zon kanal inguinal, tempat yang mengandungi struktur anatomi penting: ikatan neurovaskular, urat femoralis dan arteri, saraf femoral, pembuluh limfa dan kelenjar getah bening, otot, aponeurosis.

Operasi dijalankan di hospital, yang memerlukan pemeriksaan awal, penggunaan katil untuk tempoh pemulihan selepas pembedahan, pemerhatian oleh pakar bedah.

Walaupun demikian, kos operasi itu sendiri agak kecil. Di sesetengah bandaraya, kos rendahnya adalah kerana kos anestesia dan penginapan di hospital tidak diambilkira.

Mikrosurgeri Marmara, atau varicocelectomy subingual, sudah lebih mahal, kerana ia melibatkan sejumlah besar campur tangan dalam teknik perhiasan. Ia melibatkan kerja seorang pakar bedah melalui incisions mini, yang memastikan penyembuhan luka pesakit yang baik.

Selepas incisions kecil, terdapat praktikal tiada perubahan cicatricial. Aliran subkutaneus yang meluas dalam skrotum dikeluarkan. Adalah dipercayai bahawa operasi Marmara adalah paling berkesan dalam menghilangkan pembuluh varikos dan kemudian menyingkirkan ketidaksuburan. Kadar pengulangan selepas operasi Marmar jauh lebih rendah daripada operasi Ivanisevich dan Palomo, serta dibandingkan dengan kaedah endoskopik.

Pembedahan varicocele lelaki dan akibatnya

Salah satu penyakit yang paling umum dari alat kelamin lelaki adalah varicocele, atau varises daripada skrotum dan buah zakar. Rawatan penyakit ini mungkin konservatif atau pembedahan. Apabila pembedahan varicocele diperlukan mengikut keterangan seorang doktor. Aspek ini bergantung kepada tahap penyakit, komorbiditas, umur dan fungsi subur lelaki.

Terdapat beberapa jenis pembedahan yang berkesan dalam memerangi penyakit ini. Bagi setiap jenis operasi terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Gred 3 gred:

  1. Gred 1 dicirikan oleh ketiadaan perubahan visual ciri, tetapi disertai oleh aduan pesakit subjektif kesakitan di skrotum, buah zakar, atau kawasan groin;
  2. Dengan 2 darjah penyakit pada seorang lelaki muncul perubahan visual dalam bentuk urat bengkak pada skrotum, yang muncul dalam kedudukan berdiri dan, sebagai peraturan, hilang dalam posisi rentan. Saiz buah zakar berada dalam julat normal, konsistensi mereka adalah normal;
  3. Untuk penyakit gred 3 yang dicirikan oleh kehadiran urat bengkak pada skrotum dengan perubahan saiz testis dari bahagian yang terjejas ke arah pengurangannya. Konsistensi testis berubah, dengan palpation ia lebih lembut daripada sihat.

Pada tahap 1 penyakit, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan. Rawatan konservatif yang sesuai dipilih dapat menghentikan proses perubahan dalam kapal.

Di antara tanda-tanda untuk pembedahan mengeluarkan:

  • 2 darjah penyakit ini, yang disertai dengan kesakitan teruk atau kurang kesan yang mencukupi daripada terapi konservatif;
  • Gred 3 varicocele;
  • sindrom kesakitan, yang tidak boleh dihentikan oleh ubat-ubatan pada mana-mana peringkat penyakit;
  • pelanggaran spermatogenesis, disertai dengan lelaki yang melanggar kualitas sperma atau kemandulan;
  • kecacatan kosmetik;
  • pemberhentian pertumbuhan testis dari pihak yang terjejas semasa akil baligh.

Jenis dan perjalanan operasi untuk varicocele

Terdapat 3 kaedah utama rawatan pembedahan varicocele, yang berdasarkan:

  1. Pengecualian kapal yang terjejas;
  2. Ketinggian ujian;
  3. Pemangkinan pembuluh darah yang terjejas.

Untuk pengecualian kapal lelaki yang terjejas, operasi itu dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas mendedahkan urat, ia akan dikeluarkan. Kerumitan prosedur adalah keperluan untuk mengekalkan aliran keluar vena semasa pembuangan urat yang terjejas.

Ketinggian testis membantu meningkatkan aliran darah, yang menghilangkan pembesaran urat akibat genangan darah di organ panggul.

Embolisasi vein melibatkan pengenalan ke dalam vesel-spesis khusus bahan yang menyebabkan obstruksi urat. Aliran darah melalui kapal semasa operasi berhenti, yang membolehkan untuk mencapai kesan yang diingini.

Daripada kaedah pengendalian varicocele pada lelaki, yang paling biasa adalah operasi berikut:

  • Menurut Ivanisevich. Dengan jenis pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Cubaan hingga 5 cm dibuat di rantau iliac dari sisi luka. Semua struktur dibuka dalam lapisan. Pakar bedah itu mencapai saluran inguinal, di mana kord spermatik dan plexus urat, yang dipengaruhi oleh penyakit ini. Pembuluh darah yang terjejas disambungkan, selepas itu dipintas. Operasi ini berakhir dengan penutup lapisan-lapisan tisu;
  • Oleh Palomo. Kursus operasi ini adalah serupa dengan campur tangan Ivanissevich. Perbezaannya ialah bersama-sama dengan varises varicocele yang terjejas, arteri testicular dilubangi dan bersilang;
  • Mikrosurgery Marmara. Prosedur jenis ini mempunyai operasi yang sama di Ivanissevych. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa bahagian mikro dibuat sehingga 2 cm, di mana kord spermatik dibawa keluar dan urat-urat yang terjejas terikat.

Pada masa ini, operasi Marmara menduduki kedudukan utama. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa bahagian mikro membolehkan anda mempercepatkan tempoh pemulihan dan mengurangkan kebarangkalian kambuh seorang lelaki. Kebarangkalian bahawa urat kekal, dengan operasi ini tidak melebihi 5%.

Operasi Marmara dengan varicocele: teknik dan ulasan

Operasi Marmara dengan varicocele adalah salah satu kaedah yang paling berkesan dan rendah kesan rawatan pembedahan penyakit.

Operasi ini mendapat populariti kerana fakta bahawa ia adalah:

  • minima invasif, dengan tinik kecil sehingga 2 cm;
  • berkesan, dengan kadar berulang rendah tidak lebih daripada 5% kes;
  • selamat, dengan trauma tisu kecil.

Operasi Marmara dengan varicocele - teknik:

  • akses untuk pembedahan dipilih subinvinal: potongan tidak lebih dari 2-3 cm dilakukan di kawasan cincin inguinal luaran. Dari pangkal zakar lelaki diindikasikan 1 cm. Pada masa yang sama, jejak selepas penyembuhan terletak di bawah tahap seluar, yang menjadikannya kosmetik;
  • instrumen microsurgical digunakan untuk operasi;
  • potongan dilakukan dalam lapisan;
  • pembedahan kulit dengan lemak subkutan;
  • akses kepada kord dan urat mani;
  • di bawah mikroskop, pembedahan bedah setiap vena yang terkena. Sokongan mikroskopik mengelakkan trauma saraf, arteri dan saluran limfa;
  • Menggunakan mikroskop membolehkan pembalut urat cagaran yang terletak secara invaginally, urat cremasteric dan vena sperma dalaman tanpa menjejaskan kord spermatik.

Pembedahan jenis lelaki ini mungkin dilakukan dengan luka varicocele kiri dan kanan. Selepas mikrosurgeri, pesakit boleh dibuang ke rumah pada hari pembedahan.

Tempoh operasi adalah purata 40 minit. Masa pemulihan pasca operasi dikurangkan kepada 2 hari. Selepas pembedahan, disyorkan untuk mengelakkan peningkatan fizikal dan hubungan seks selama beberapa hari. Selanjutnya, selepas kawalan, seorang lelaki boleh menjalani gaya hidup bekas.

Operasi Marmar dengan varicocele membawa kepada pemulihan fungsi subur lelaki dan kemungkinan kehamilan dalam pasangan.

Kajian menunjukkan bahawa kemandulan yang disebabkan oleh varikokel, selepas pembedahan Marmar, hilang 2 kali lebih kerap daripada dengan jenis campur tangan pembedahan yang lain. Pada masa yang sama, kehamilan pada tahun pertama selepas operasi berlaku pada 43% kes, pada tahun kedua - dalam 69% kes, menurut data profesor Hospital New York Mark Goldstein. 1500 orang disiasat. Kerapian berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit.

Di hadapan varicocele selepas pembedahan Marmara, pesakit meninggalkan maklum balas positif.

Terdapat aspek berikut:

  • terdapat pembedahan;
  • kecekapan operasi yang tinggi dengan trauma yang minimum;
  • tempoh pemulihan yang cepat;
  • kemungkinan rumah pelepasan cepat;
  • jejak yang tidak ketara selepas rawatan pembedahan;
  • berisiko rendah berulang penyakit.

Tinjauan negatif dikaitkan dengan perkembangan varicocele berulang. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa operasi, cawangan cagaran tidak terikat atau kemunculan cagaran baru.

Kos pembedahan varicocele

Kos pembedahan varicocele berbeza-beza dan bergantung kepada jenis prosedur dan lokasinya.

Apabila menjalankan operasi di Ivanisevich, kosnya akan berada dalam lingkungan 5,000 - 10,000 Rubles Rusia. Kadar ini ditawarkan Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar menawarkan pegangan untuk 13,500 Rubles.

Campur tangan mikrosurgis untuk varicocele berkisar dari 10.000 rubel di Saratov, dari 18.000 rubel di Novosibirsk. Harga termasuk anestesia dan penginapan di hospital.

Ketika melakukan operasi laparoskopi, harga di Rusia berkisar antara 11.000 hingga 24.000 rubel.

Operasi Marmara di Smolensk, Voronezh, Samara, Chelyabinsk akan dari 10,000 hingga 25,000 rubel.

Harga untuk campur tangan pembedahan untuk varikokel pada lelaki di klinik swasta jauh lebih tinggi. Kos meningkat dengan tambahan sebarang komplikasi pasca operasi yang berkaitan dengan penginapan tambahan di hospital.

Apabila memilih tempat untuk prosedur pembedahan, adalah perlu untuk meneroka semua pilihan yang dicadangkan.

Di Moscow, operasi klasik untuk membuang vena yang dijangkiti skrotum adalah dari 8,000 hingga 23,000 rubel. Pembedahan endoskopik akan dikenakan kos antara 44,000 rubel dan pembedahan Marmara dari 28,000 hingga 48,000 rubel.

St Petersburg mencadangkan menjalankan mengikut Ivanissevich dengan varicocele dari 5,000 hingga 20,000 rubel tanpa anestesia. Pelbagai jenis operasi lain boleh dibandingkan dengan yang Moscow.

Tempoh postoperative untuk varicocele dan akibat selepas pembedahan

Tempoh masa operasi untuk varikokel bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan.

Operasi pada Ivanisevich dan Palomo tergolong intracavitary, yang meningkatkan masa pemulihan selepas 7-14 hari. Pemulihan bagi jenis operasi untuk lelaki adalah yang paling lama. Komplikasi selepas operasi boleh berlaku dalam 25 - 40% kes. Selalunya mereka dikaitkan dengan berlakunya hydrocele, atau titisan daripada pembedahan.

Apabila menjalankan embolisasi endovaskular urat testis dengan bahan sclerosant, tempoh pemulihan adalah 2 hingga 3 hari. Risiko varicocele berulang ialah 10-15%. Satu lagi risiko adalah pembengkakan urat testik semasa embolisasi.

Akses laparoskopi dalam rawatan varkicocele mengurangkan tempoh pemulihan hingga 1 - 2 hari. Kembalilah mungkin dalam 10% kes. Pemeliharaan arteri ovari utuh menghindari kemunculan komplikasi seperti atrofi testis.

Tempoh pemulihan untuk varikokelektronik mikrosurgi, atau pembedahan Marmara, adalah 2 hingga 3 hari. Kebarangkalian pengulangan varicocele adalah sehingga 2%.

Dalam tempoh selepas operasi varicocele pada lelaki, berikut disyorkan:

  • memakai penggantungan 14 hari;
  • pengecualian hubungan seks 7 hari selepas pembedahan;
  • Latihan aktif 6 bulan adalah dilarang;
  • berehat 48 jam selepas pembedahan;
  • tiada mandi dibenarkan selama 5 hari selepas pembedahan.

Selepas pembedahan vektor varicocele kekal. Apakah sebabnya

Ada kes-kes apabila pembedahan varicocele kekal. Penyebab komplikasi ini boleh:

  • ciri anatomi dari urat testikel apabila tidak semua kapal terjejas disikat;
  • kehadiran kapal cagaran yang tidak dibalut semasa pembedahan;
  • berlakunya collaterals vena memberi makan testis;
  • pemulihan aliran darah dalam kapal baling.

Dalam kes baki varicocele atau berulang dalam seorang lelaki, selepas diagnosis menyeluruh, adalah perlu untuk menyelesaikan masalah campur tangan pembedahan semula. Isu ini hanya diselesaikan berdasarkan kesimpulan kaedah penyelidikan oleh pakar yang berkelayakan.

Ulasan selepas pembedahan varikokel

Pembuangan varikokel selepas kajian pembedahan mempunyai kedua-dua positif dan negatif. Maklum balas daripada lelaki bergantung kepada jenis pembedahan yang dilakukan. Yang lebih moden jenis pembedahan, maklum balas yang lebih positif.

Maklum balas positif merangkumi aspek berikut:

  • kehilangan aduan subjektif pesakit;
  • penghapusan kecacatan kosmetik;
  • tiada pengulangan penyakit;
  • kekurangan komplikasi pasca operasi;
  • tempoh pemulihan yang cepat.

Momen negatif selepas operasi:

  • pengulangan penyakit;
  • komplikasi selepas bersalin;
  • tempoh pemulihan.

Untuk mendapatkan maklumbalas positif selepas pembedahan, seorang lelaki dengan varicocele mesti mengikut arahan doktor. Sekiranya anda mempunyai sebarang aduan, segera laporkan kepada doktor dan jangan ubat sendiri.