Angina - apa itu? Punca, Gejala dan Rawatan

Angina pectoris adalah penyakit jantung biasa yang, apabila berkembang, membawa kepada kegagalan jantung kronik dan infarksi miokardium. Angina pectoris sering dilihat sebagai gejala lesi arteri koronari - sakit mendadak yang mendadak di belakang sternum yang berlaku di latar belakang kerja fizikal atau keadaan stres.

Mungkin ramai yang telah mendengar ungkapan "angina strangles." Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa sebab-sebab ketidakselesaan itu di dada terletak pada penyakit jantung. Apa-apa ketidakselesaan yang berkaitan dengan kesakitan di kawasan dada adalah tanda pertama penyakit seperti angina. Semua kerana - kekurangan bekalan darah di otot jantung, itulah sebabnya ada serangan yang menyakitkan.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan angina pectoris, gejala apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak perlu dilakukan. Di samping itu, kami akan menceritakan tentang rawatan, dan cara yang berkesan untuk mencegah penyakit ini.

Sebabnya

Kenapa angina berlaku, dan apa itu? Angina pectoris adalah sejenis penyakit jantung koronari yang dicirikan oleh kesakitan yang tajam di kawasan sternal. Ia berkaitan dengan hakikat bahawa di bahagian tertentu jantung bekalan darah normal terganggu. Untuk pertama kalinya, keadaan otot jantung ini digambarkan oleh V. Geberden pada tahun 1768.

Semua sebab-sebab gangguan makan miokardium dikaitkan dengan pengurangan diameter lingkar koronari, ini termasuk:

1. Atherosclerosis dari saluran koronari adalah punca paling tinggi iskemia miokardium, di mana kolesterol didepositkan pada dinding arteri, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka. Di masa depan, aterosklerosis mungkin rumit oleh infarksi miokardium (kematian sebahagian otot jantung, akibat penutupan arteri lengkap dengan trombus).
2. Tachycardia adalah peningkatan kadar denyutan jantung, yang menyebabkan peningkatan permintaan otot untuk oksigen dan nutrien, manakala kapal koronari tidak selalu menghadapi bekalan yang mencukupi.
3. Hipertensi - peningkatan tekanan arteri sistemik di dalam kapal di atas norma menyebabkan kekejangan (penyempitan) kapal koronari.
4. Patologi berjangkit daripada arteri koronari - endarteritis, di mana lumen dari vesel sempit kerana keradangan mereka.

Antara sebab-sebab utama angina pectoris dipanggil umur senile, yang dikaitkan dengan haus vaskular, gangguan metabolik, kerentanan tisu kepada perubahan degeneratif. Pada golongan muda, stenocardia berkembang dengan adanya pelbagai penyakit, baik secara langsung sistem kardiovaskular dan endokrin, saraf, dan metabolisme.

Faktor risiko adalah berat badan berlebihan, merokok, diet tidak sihat, kecacatan jantung kongenital dan saluran darah, tekanan darah tinggi, kencing manis.

Pengkelasan

Bergantung pada tindak balas jantung kepada faktor-faktor yang memprovokasi, terdapat beberapa jenis angina pectoris:

1. Stabil angina ketegangan - gejala-gejala itu menunjukkan diri mereka dalam bentuk menekan, rasa membosankan atau rasa berat di dada. Penyinaran biasa di bahu kiri atau lengan kiri. Disebabkan oleh kesakitan, penuaan fizikal, tekanan. Nyeri hilang secara spontan pada akhir latihan fizikal atau selepas mengambil nitrogliserin.
2. Angina tidak stabil (angina progresif). Seseorang tiba-tiba dapat merasakan bahawa dia telah menjadi lebih teruk. Dan semua ini berlaku tanpa alasan yang jelas. Doktor mengaitkan perkembangan jenis angina pectoris dengan adanya retakan di dalam vesel jantung yang terletak berhampiran plak aterosklerotik. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah di dalam kapal koronari, mengganggu aliran darah biasa.
3. Angin spontan (variant) jarang berlaku, ia disebabkan oleh kekejangan arteri koronari, menyebabkan miokardium untuk menerima kurang darah dan oksigen. Ia terbukti dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, irama jantung terganggu. Kekejangan tidak membawa kepada serangan jantung, dengan pantas melepasi, menyebabkan kelaparan oksigen berkekuatan miokardium.

Gejala angina pectoris

Apabila angina berlaku, sakit adalah gejala utama, seperti kebanyakan penyakit jantung. Selalunya, ia berlaku semasa melakukan senaman fizikal yang berat, tetapi ia juga boleh berkembang dengan latar belakang kegembiraan emosi, yang berlaku agak kurang kerap.

Kesakitan diselaraskan di belakang sternum, adalah penindasan, oleh itu angina pectoris mempunyai nama kedua - "angina pectoris". Orang menggambarkan sensasi dengan cara yang berbeza: seseorang merasakan seolah-olah bata dalam dada, yang mengganggu pernafasan, seseorang mengadu tekanan di hati, seseorang cenderung merasa terbakar.

Kesakitan menggulung serangan, yang terakhir tidak melebihi 5 minit. Jika tempoh serangan melebihi 20 minit - ini mungkin menunjukkan peralihan serangan angina kepada infark miokard akut. Bagi kekerapan serangan, semuanya adalah individu - selang antara mereka kadang-kadang mengambil bulan yang panjang, dan kadang-kadang serangan diulang 60 atau 100 kali sehari..

Para sahabat tetap serangan angina juga rasa malapetaka, panik dan ketakutan kematian. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, angina pectoris mungkin menunjukkan tanda-tanda seperti sesak nafas dan keletihan walaupun di bawah pengerjaan sedikit.

Gejala angina pectoris adalah sama dengan tanda-tanda infarksi miokardium. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan satu penyakit dari yang lain. Serangan angina berlaku dalam beberapa minit jika pesakit duduk untuk berehat atau mengambil nitrogliserin. Dan dari serangan jantung seperti cara mudah tidak membantu. Jika sakit dada dan gejala-gejala lain tidak jauh lebih lama daripada biasa - panggil ambulans segera.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes serangan stenocardia - penjagaan kecemasan

Apabila gejala angina berlaku, apa yang perlu dilakukan, apa yang tidak perlu dilakukan? Sebelum ambulans tiba dengan serangan angina, rawatan rumah yang berikut diperlukan:

1. Dalam kes ini tidak boleh menyerah kepada emosi dan panik, kerana ini dapat memburukkan kekejangan dengan ketara. Itulah sebabnya perlu untuk meyakinkan orang sakit dengan segala cara dan tidak menunjukkan ketakutan anda sendiri.
2. Duduk pesakit dengan kakinya turun, jangan biarkan dia bangun. Jika serangan angina ditemui di dalam bilik, anda perlu memastikan aliran udara segar masuk ke bilik - buka tingkap atau pintu.
3. Untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah pada dos yang dinyatakan, yang mana kardiologi telah ditetapkan sebelum ini, jika nitrogliserin dalam bentuk aerosol, maka jangan menyedut satu dos. Kepekatan nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum selepas 4-5 minit dan mula berkurang selepas 15 minit.
4. Kenapa di bawah lidah? Menyerap dalam rongga mulut, nitrogliserin tidak memasuki peredaran umum, tetapi terus ke saluran koronari. Mereka berkembang, aliran darah ke otot jantung meningkat beberapa kali, gejala angina berhenti sejenak.
5. Sekiranya serangan tidak merosot dalam masa 10-15 minit, walaupun selepas pentadbiran nitrogliserin berulang, analgesik harus digunakan, kerana serangan yang berpanjangan boleh menjadi manifestasi pertama dari infark miokard akut. Biasanya, serangan angina dilepaskan selepas 5, maksimum selepas 10 minit.
6. Lebih dari 3 kali anda tidak boleh menggunakan nitrogliserin, kerana terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, yang akan membawa kesan yang serius.
7. Ambulans perlu dipanggil jika serangan angina pectoris muncul untuk kali pertama dalam hidup, dan terhadap latar belakang semua tindakan di atas, lebih daripada sepuluh minit berlalu.

Secara umum, pertolongan pertama dalam kes serangan angina pectoris dikurangkan untuk mengambil ubat-ubatan yang memperluaskan kapal koronari. Ini termasuk terbitan kimia nitrat, iaitu, nitrogliserin. Kesannya dalam masa beberapa minit.

Rawatan angina pectoris

Semua kaedah rawatan angina bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

1. Pencegahan infark miokard dan kematian jantung secara tiba-tiba;
2. Mencegah perkembangan penyakit;
3. Mengurangkan bilangan, tempoh dan intensiti serangan.

Peranan yang paling penting dalam mencapai matlamat pertama adalah perubahan dalam gaya hidup pesakit. Memperbaiki prognosis penyakit boleh dicapai dengan aktiviti-aktiviti berikut:

1. Penghentian merokok.
2. Aktiviti fizikal yang sederhana.
3. Diet dan penurunan berat badan: mengehadkan penggunaan garam dan lemak tepu, penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan ikan secara tetap.

Terapi ubat yang dirancangkan untuk angina termasuk ubat-ubatan antiangina (antisemik) yang mengurangkan keperluan oksigen otot jantung: nitrat berpanjangan bertindak (erinitis, sustac, nitrosorbide, nitrone, dll), penghalang b-adrenergik (anaprilina, trazikora, ), penghalang saluran kalsium (verapamil, nifedipine), preduli, dsb.

Dalam rawatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-sklerotik (kumpulan statin - lovastatin, zocor), antioksidan (tocopherol, aevit), agen antiplatelet (aspirin). Dalam tahap lanjut angina yang tidak stabil, apabila sakit tidak hilang untuk masa yang lama, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat angina:

1. Pembedahan pintasan arteri koronari: apabila sebuah vena jantung tambahan dibuat dari vena sendiri, terus dari aorta. Ketidakhadiran kebuluran oksigen sepenuhnya melegakan gejala angina.
2. Steniisasi kapal jantung di angina membolehkan anda membuat garis pusat arteri tertentu, tidak tertakluk kepada penyempitan. Intipati operasi: dimasukkan ke dalam jantung arteri tiub, yang tidak dimampatkan.

Untuk angina dan hasilnya

Angina pectoris adalah kronik. Serangan boleh jarang berlaku. Tempoh maksimum serangan angina - 20 minit, boleh mengakibatkan infark miokard. Pada pesakit dengan angina pectoris jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, irama jantung terganggu, dan gejala kegagalan jantung muncul.

Pencegahan

Pencegahan yang berkesan terhadap angina pectoris memerlukan penghapusan faktor risiko:

1. Tonton berat badan anda, cuba mengelakkan obesiti.
2. Lupakan rokok dan tabiat buruk lain selama-lamanya.
3. Tumpukan pada masa yang sama merawat penyakit bersamaan yang mungkin merupakan prasyarat untuk perkembangan angina.
4. Dengan kecenderungan genetik kepada penyakit jantung, mengambil lebih banyak masa untuk menguatkan otot jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah, melawat bilik fisioterapi dan dengan ketat mengikuti semua nasihat doktor yang menghadiri.
5. Memimpin gaya hidup aktif, kerana hypodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit lain jantung dan saluran darah.

Sebagai profilaksis sekunder untuk diagnosis angina yang sudah ditetapkan, adalah perlu untuk mengelakkan kebimbangan dan usaha fizikal, mengambil nitrogliserin secara propolis sebelum melakukan kerja, menjalankan pencegahan aterosklerosis, dan merawat patologi bersamaan.

Angina pectoris - jenis, gejala dan rawatan, apa yang perlu dilakukan semasa serangan, dan apa yang tidak boleh

Angina... Nama penyakit, yang menimbulkan pelbagai persatuan - dinding, stenosis, asthenia. Malah, stenosis - bermaksud "menyempitkan, mampatan." Dan adakah angina keluar - adakah ia "memerah jantung"? Sudah tentu tidak.

Ini hanya gambaran kiasan sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat menyakitkan yang berlaku semasa serangan. Kesakitan ini membataskan dan sangat menyakitkan bahawa seseorang mula terkena udara, membuat bunyi seperti menggerutu. Oleh itu, orang dipanggil angina pectoris angina pectoris.

Mari mengenali lebih dekat dengan ini "amfibia" yang tidak terlalu bagus. Bagaimana untuk membuatnya supaya ia tidak menunjukkan pada mata, dan jika ia ditakdirkan untuk tidak menjadi "pasangan hidup" yang sangat menyenangkan, maka sekurang-kurangnya seorang yang jinak?

Peralihan pantas pada halaman

Angina pectoris (angina pectoris) - apa itu?

Angina adalah proses di mana iskemia (kelumpuhan oksigen akut miokardium) berlaku pada otot jantung. Serangan angina adalah manifestasi iskemia jantung. Oleh itu, apabila mereka bercakap mengenai angina, mereka bermaksud IHD, atau penyakit jantung koronari.

Semasa permulaan serangan angina, masih tiada nekrosis otot jantung, iaitu, serangan jantung tidak berkembang. Tetapi dalam serangan yang teruk, serangan jantung boleh menjadi hasilnya, dan kadang-kadang punca, sejak angina postinfarction diketahui.

Di angina, perbezaan antara penghantaran oksigen ke miokardium dan keperluannya amat akut. Hampir selalu, penyebabnya dikaitkan dengan proses-proses yang berkembang di arteri koronari atau koronari yang memberi makan kepada jantung. Tetapi dalam beberapa kes yang jarang berlaku, penyebabnya mungkin, sebagai contoh, peningkatan dalam aktiviti fizikal (dan, dengan itu, keperluan jantung oksigen), terhadap latar belakang anemia yang teruk dan penurunan hemoglobin yang ketara, misalnya, kurang daripada 65 g / l.

Mengenai faktor risiko

Keseluruhan "sekumpulan" penyakit kardiovaskular berkisar sekumpulan faktor risiko yang sama. Sudah tentu, terdapat faktor-faktor yang mustahil "untuk memintas atau berputar", contohnya, kepunyaan seks lelaki dan umur lebih 50-60 tahun.

Tetapi, anda boleh menghindari serangan jantung (yang mungkin merupakan hasil serangan angina), strok iskemia dan kematian jantung yang tiba-tiba, jika anda berurusan dengan syarat-syarat berikut:

• Hipliplipemia, dislipidemia, meningkatkan tahap darah serat atherogenik (kolesterol "buruk");
• Peningkatan tekanan vaskular arteri (hipertensi arteri);
• Diabetes, atau toleransi glukosa terjejas. Sekiranya anda menghidap diabetes, sangat penting untuk mengekalkan paras gula darah anda dengan cara yang hampir normal;
• Obesiti. Untuk mengurangkan risiko patologi kardiovaskular dan angina, sebagai tambahan kepada penurunan berat badan, lelaki perlu mempunyai lilitan pinggang tidak lebih daripada 102 cm, dan untuk wanita - 88 cm;
• Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
• Hypodynamia. Adalah diketahui bahawa ketiadaan beban biasa mengatasi keupayaan kompensasi miokardium, yang boleh mengakibatkan terjadinya iskemia miokardium walaupun dengan sedikit beban.

Jenis angina pectoris (stabil dan tidak stabil)

Pertama sekali, angina pectoris stabil dan tidak stabil. Adalah sukar untuk mencari perbezaan rasmi dalam buku teks, tetapi perkataan ini boleh digantikan oleh yang lain: "diramalkan". Dan kemudian semuanya akan menjadi jelas.

Angina yang stabil adalah jenis di mana keadaan untuk kejadiannya, sifat serangan dan, yang paling penting, syarat untuk penamatan diketahui terlebih dahulu. Jenis angina ini mudah dirawat untuk rawatan dan pencegahan serangan jantung.

• Dalam istilah yang lebih mudah, ini adalah jenis stenocardia, yang selama 2 bulan adalah sama dan tidak "membuang kejutan".

Jenis angina pectoris dipanggil "angina exertional stabil," dan dibahagikan kepada beberapa kelas berfungsi.

Angina stabil, FC

FC 1: beban biasa di rumah tidak menyebabkan serangan, hanya tekanan yang berlebihan atau berpanjangan. Itulah sebabnya diagnosis mengambil masa yang lama untuk "memandu" pesakit pada ergometer basikal, dan dengan beban yang besar. Pesakit ini hanya "masuk" diagnosis angina, dan mereka tidak pergi ke hospital;

Sekiranya FC 2, angina pectoris perlu mengehadkan beban sedikit. Oleh itu, serangan boleh berlaku jika anda berjalan satu mil dengan pantas, atau naik ke 6-7 tingkat tanpa henti. Dalam beberapa kes, terdapat serangan provokasi tambahan, sebagai contoh, apabila anda berada dalam udara sejuk atau di bawah tekanan;

Apabila FC 3 tidak lagi boleh pergi lebih daripada 200 meter atau naik satu tangga tangga tanpa kesakitan. Kadang-kadang angina boleh berlaku bukan sahaja ketegangan, tetapi juga rehat, malah berbohong. Kita perlu membataskan diri dalam kehidupan seharian, dalam kehidupan peribadi, dalam hubungan seksual;

FC 4 adalah ketidakupayaan untuk melakukan apa-apa jenis beban. Mendapatkan dari sofa, memberus gigi anda, memasak - menyebabkan ketidakselesaan. Selalunya terdapat serangan semasa rehat.

Angina tidak stabil, bentuk

Dalam angina yang tidak stabil, gejala-gejala "turun naik" - ini berlaku apabila gangguan mekanisme pampasan dan peralihan angina dari kronik ke fasa akut, apabila kejang boleh berlaku dalam keadaan yang paling tidak dijangka dan tidak dijangka.

Serangan ini lebih panjang, lebih jelas. Mereka sering memerlukan ubat dua kali ganda ubat ketika melepaskan serangan. Dalam bentuk yang tidak stabil, timbul komplikasi, seperti aritmia, atau kegagalan jantung.

Anda perlu tahu bahawa pesakit dengan angina yang tidak stabil perlu dirawat di hospital kerana keadaan ini mengancam nyawa. Semasa perkembangannya, penyempitan arteri koronari, plak pemedih mata, pembentukan trombus, atau kekejangan arteri biasanya berlaku.

• Biasanya serangan angina tidak stabil berlangsung tidak lebih dari seminggu, tetapi boleh diselesaikan dengan transformasi menjadi serangan jantung.

Terdapat beberapa bentuk angina yang tidak stabil (sebentar):

• Pertama timbul (menurut teori, mana-mana pektoris angina yang telah timbul untuk kali pertama tidak stabil selama dua bulan sehingga doktor mengenali ciri-cirinya);
• Angina yang progresif, dengan peralihan dari kelas ke kelas dalam masa yang singkat;
• Muncul selepas serangan jantung atau operasi;
• Angina spontan (Prinzmetala).

Bentuk angina yang tidak stabil adalah vasospastik, dan untuk penampilannya, aterosklerosis yang disebut tidak sama sekali diperlukan. Ia berlaku semasa tidur, pada waktu pagi, menentang latar belakang takikardia (fasa tidur cepat), berubah di tempat tidur dan mimpi buruk.

Akibatnya, gangguan irama berbahaya boleh berlaku (semasa tidur), yang boleh menyebabkan kematian asystole dan klinikal.

Borang ini harus didiagnosis dengan menggunakan pemantauan Holter (harian), kerana tanda-tanda yang diambil pada waktu pagi adalah nilai diagnostik. Selain itu, kajian ini boleh diulang, kerana kejang boleh terjadi 1-2 kali sebulan, tetapi ini tidak mengurangkan bahaya mereka.

Apakah serangan tipikal angina pektoris (angina pectoris), apakah gejala-gejala dan apa yang harus anda perhatikan?

Gejala serangan angina, tanda pertama

angina pectoris - gambar gejala kesakitan semasa serangan

Seorang lelaki yang menggenggam hati "dibawa bekerja" adalah gejala sinematik dari serangan stenocardia. Ubat ini menawarkan gambaran yang lebih terperinci tentang serangan itu:

• Tanda pertama serangan angina adalah kesakitan paroxysmal yang dinyatakan oleh sifat mampatan di belakang sternum;
• Dalam kebanyakan kes, ia muncul pada ketinggian sebarang ketegangan: baik emosi dan fizikal;
• Ia menimbulkan serangan, selain tekanan, peningkatan tekanan darah, serangan takikardia, cuaca sejuk, berangin, pengambilan makanan yang berlimpah dan berkhasiat (semua darah bergegas ke sistem pencernaan, mencuri hati), dan juga dengan peralihan secara tiba-tiba ke kedudukan yang berbohong;
• Sifat kesakitan adalah terbakar, menekan, berat, terkawal. Dalam kes ringan - hanya ketidakselesaan dada;
• Penyetempatan yang biasa adalah bahagian atas dan tengah sternum;
• Pelokalan langka - dalam unjuran jantung, atau dalam bidang epigastrium;
• Ia memberi rasa sakit (memancarkan) ke tangan kiri, rahang, bahu kiri, tangan, ke tulang selangka, scapula. Tetapi, dalam mana-mana keadaan, terdapat sakit di belakang tulang belakang. Di bahagian kanan badan, sakit sangat jarang berlaku, tetapi kes-kes seperti itu mungkin;
• Tempoh serangan adalah (dalam kes biasa) dari 1 hingga 15 minit;
• Tanda penting angina adalah tindak balas yang cepat dan baik daripada mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Sebagai peraturan, dengan angina yang stabil selepas 1-2 minit ada kelegaan lengkap kesakitan.

Pertolongan pertama untuk serangan stenocardia - apa yang perlu dilakukan dan apa yang tidak!

Ramai, malangnya, tidak tahu bagaimana untuk bertindak, jika serangan serupa telah berlaku dengan saudara-mara atau dengan dirinya sendiri. Jika ada gejala angina, apa yang perlu dilakukan dan apa yang tidak sepatutnya?

Perlu dilakukan:

• Anda perlu duduk di kerusi atau tidur dengan bantal tinggi. Jika anda pergi tanpa bantal, ia boleh meningkatkan beban vena di jantung, dan ini akan menguatkan kerjanya dan, dengan itu, keperluan miokardium untuk oksigen akan meningkat. Ini akan memperburuk penyitaan;
• Ia perlu melonggarkan semua tali pinggang, kolar, membatalkan butang;
• Sesetengah cadangan, terutamanya di Internet, secara automatik menasihati "membuka semua tingkap". Ini boleh dilakukan dengan pengsan, tetapi dengan sakit dada, tingkap hanya boleh dibuka dalam cuaca panas. Dalam fros, anda hanya boleh meningkatkan serangan angina;
• Anda perlu mengambil aspirin (satu tablet) dan meletakkan tablet nitrogliserin (0.5 mg) di bawah lidah. Jika ia dalam kapsul, maka jangan lupa menggigitnya;
• Jika kesakitan hilang, maka anda perlu menghubungi doktor di rumah;
• Sekiranya rasa sakit dalam masa 10 minit tidak lulus, maka anda perlu mengambil semula tablet nitrogliserin dan panggil ambulans, sebaiknya pasukan kardio. Untuk melakukan ini, anda mesti melaporkan sakit dada dengan jelas, bahawa ini adalah kali pertama, bahawa rasa sakit tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin;
• Jika selepas 10-15 minit lagi rasa sakit tidak mula mereda, anda boleh mengambil nitroglycerin untuk kali ketiga;
• Adalah diharapkan bahawa pada masa kedatangan ambulans untuk doktor telah membantu, rekod ECG.

Apa yang tidak boleh:

• Anda tidak boleh memberikan aspirin, jika ada alergi terhadapnya (asma), atau ada ulser peptik, terutama di peringkat akut;
• Anda tidak boleh mengambil tablet keempat nitrogliserin;
• Jangan ambil ubat penahan sakit;
• Tidak mustahil untuk bangun, terburu-buru, berjalan, aktif atau bertindak balas secara emosional, sama ada semasa serangan atau selepas berakhirnya;
• Ia dilarang keras untuk minum kopi, merokok atau minum alkohol "untuk melegakan" kesakitan;
• Ia juga dilarang keras untuk bangun dan pergi menemui ambulans sendiri di jalan.

Pelaksanaan langkah mudah tetapi berkesan ini, kami yakin, akan membolehkan ramai orang menyelamatkan nyawa mereka.

Mengenai diagnosis angina

Kami menyenaraikan kaedah-kaedah yang digunakan dalam diagnosis angina. Oleh kerana keadaan ini berfungsi, bukan organik, ujian diagnostik fungsi berikut dijalankan:

• ECG, elektrokardiogram. Oleh kerana di luar serangan mungkin tidak berbeza dari norma, ini adalah kaedah pemeriksaan, dan digunakan pada peringkat awal diagnosis;
• Ujian fungsional dengan aktiviti fizikal: ergometri basikal atau treadmill (treadmill). Semasa ujian beban, ECG direkodkan. Pada mulanya, rakaman dilakukan dengan berehat, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan beban;
• Pemantauan holter. Ia mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia membolehkan menganalisis jangka masa yang lama, termasuk malam;
• Ultrasound jantung. Menentukan kontraksi miokardium, membolehkan untuk menilai keparahan hipertrofi, kehadiran gumpalan darah di rongga jantung dan banyak lagi;
• Angiografi koronari - membolehkan anda menilai penyetempatan dan tahap penyempitan arteri akibat perkembangan plak atherosclerosis.

Rawatan angina, ubat

Dalam seksyen ini, kita hanya akan menyentuh secara ringkas prinsip-prinsip asas rawatan angina, dan kita tidak akan bercakap tentang rawatan penyakit jantung koronari secara amnya. Kami telah membincangkan tentang melegakan serangan sakit dada dengan tangan kita sendiri. Selain itu, boleh digunakan:

1. Penyekat beta dan analgesik narkotik (dengan kesakitan yang sangat teruk), heparin;
2. Gabungan aspirin / clopidogrel ditetapkan.

Dalam rawatan pelbagai bentuk angina yang stabil digunakan:

• Pelbagai persediaan nitrogliserin (sublingual, bentuk penyedutan), termasuk berpanjangan, dan isosorbida dinitrate. Apabila intoleransi nitrat digunakan molsidomine, diltiazem. Penyekat beta juga ditetapkan;
• Apabila melegakan serangan yang berpanjangan, bentuk infusi nitrogliserin dan isosorbida, analgesik narkotik (in-patient) digunakan;
• Untuk rawatan angina spontan Printsmetal mencadangkan pelantikan bentuk nitrogliserin yang berpanjangan, atau "lama bermain", yang boleh bertindak selama kira-kira 10 jam selepas pentadbiran.

Pemansuhan semua dadah untuk angina dijalankan secara beransur-ansur, jika tidak, anda boleh mendapat serangan terhadap penghapusan ubat-ubatan.

Secara umum, rawatan angina pectoris adalah topik yang berasingan untuk persidangan besar dan garis panduan klinikal negara. Kedua-dua monoterapi dan gabungan ubat-ubatan, tetap dan sekejap-sekejap, pada pesakit diabetes dan kegagalan jantung dan tanpa ia diambil kira.

Akhirnya, dengan beberapa petunjuk, campur tangan pembedahan dijalankan, contohnya pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, apabila aliran darah baru ditumpangkan untuk memintas bahagian terjejas kapal tersebut.

Ramalan

Telah diketahui bahawa perkembangan angina dapat menyebabkan ketidakmampuan (rest angina), perkembangan infarksi miokardium dan permulaan kematian.

Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya, pengubahsuaian faktor risiko, rawatan yang tepat pada masanya akan membolehkan untuk mencegah serangan, meningkatkan prognosis dan menghentikan angina pada permulaan laluan - atau mencegahnya bergerak lebih jauh sepanjang kelas berfungsi. Untuk memperbaiki prognosis stenocardia, jangan memandang rendah penyakit jantung koronari.

• Setiap orang yang sihat selepas bermulanya usia 40-45 tahun, tanpa tekanan berterusan daripada doktor, memeriksa ujian mereka.

Ini adalah pecahan lipid aterogenik, melakukan ultrabunyi jantung dan arteri brachiocephalic untuk tanda-tanda aterosklerosis, dan juga merekodkan ECG - maka ia menjadi jelas sama ada terdapat ancaman serangan jantung dan langkah-langkah apa yang harus diambil.

Angina pectoris

Angina adalah sejenis penyakit arteri koronari, yang disifatkan oleh kesakitan parah dalam hati, disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke dalam miokardium akut. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Selain kesakitan di belakang sternum, ada rasa lemas, pucat kulit, turun naik dalam kadar nadi, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Angina pectoris

Angina adalah sejenis penyakit arteri koronari, yang disifatkan oleh kesakitan parah dalam hati, disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke dalam miokardium akut. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Sebagai tambahan kepada kesakitan di belakang sternum, terdapat rasa lemas, keputihan kulit, turun naik dalam kadar nadi, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Sebagai manifestasi penyakit arteri koronari, stenokardia berlaku pada hampir 50% pesakit, sebagai bentuk penyakit arteri koronari yang paling biasa. Kelaziman angina pectoris lebih tinggi di kalangan lelaki - 5-20% (berbanding 1-15% di kalangan wanita), frekuensinya meningkat dengan ketara dengan usia. Angina, disebabkan gejala tertentu, juga dikenali sebagai angina pectoris atau penyakit jantung koronari.

angina dicetuskan oleh kekurangan akut aliran darah koronari, yang berkembang akibat daripada ketidakseimbangan antara myocytes jantung memerlukan oksigen dan berpuas hati. Pernafasan otot jantung terjejas membawa kepada iskemianya. Hasilnya, iskemia melanggar proses oksidatif dalam myocardium: ada pengumpulan berlebihan metabolit tidak lengkap teroksida (asid laktik, asid karbonik, asid pyruvic, asid fosforik dan asid lain), keseimbangan ion tersebut diganggu, mengurangkan sintesis ATP. Proses-proses ini menyebabkan diastolik pertama dan disfungsi sistolik, dan keabnormalan electrophysiological kemudian miokardium (perubahan dalam segmen ST dan T gelombang dalam ECG) dan akhirnya pembangunan tindak balas yang pedih. Urutan perubahan yang berlaku dalam myocardium dipanggil "lata iskemia", yang berdasarkan pelanggaran perfusi dan perubahan dalam metabolisme dalam otot jantung, dan langkah terakhir ialah pembangunan angina.

Kekurangan oksigen sangat dirasakan oleh miokardium semasa tekanan emosi atau fizikal: sebab ini, serangan angina sering berlaku semasa kerja intensif jantung (semasa aktiviti fizikal, tekanan). Tidak seperti infark miokard akut, di mana perubahan yang tidak dapat dipulihkan berkembang di otot jantung, di angina pectoris, gangguan peredaran koronari adalah sementara. Walau bagaimanapun, jika hypoxia miokardium melebihi ambang batas kelangsungan hidupnya, maka angina pectoris boleh berkembang menjadi infarksi miokardium.

Punca dan Faktor Risiko Angina

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koronari, adalah penyempitan saluran koronari yang disebabkan oleh aterosklerosis. Serangan angina pectoris berkembang apabila aroma arteri koronari menyempit oleh 50-70%. Stenosis atherosclerosis yang lebih jelas, angina lebih teruk. Keterukan angina pectoris juga bergantung pada tahap dan lokasi stenosis, pada bilangan arteri yang terkena. Patogenesis angina pectoris sering bercampur, dan bersama dengan halangan aterosklerotik, pembentukan trombus dan kekejangan arteri koronari boleh berlaku.

Kadangkala angina berkembang hanya akibat angiospasm tanpa arteriosklerosis. Apabila beberapa daripada penyakit saluran gastrousus (hernia diaphragmatic, cholelithiasis, dll) Serta penyakit berjangkit dan alergi, luka-luka syphilitic dan rheumatoid kapal (nodosa aortitis, Vaskulitis, endarteritis) boleh membangunkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh melanggar peraturan Saraf Tinggi koronari arteri jantung - angina refleks yang dipanggil.

Perkembangan, perkembangan dan manifestasi angina pectoris terjejas oleh faktor risiko yang boleh diubahsuai (boleh guna) dan tidak boleh diubah (tidak dapat dielakkan).

Faktor risiko yang tidak boleh diubah untuk angina termasuk jantina, umur, dan keturunan. Ia telah diperhatikan bahawa lelaki paling berisiko untuk angina. trend ini wujud sehingga 50-55 tahun, iaitu sebelum bermulanya perubahan menopaus dalam badan wanita yang mengurangkan pengeluaran estrogen -.. hormon seks wanita, "melindungi" jantung dan koronari kapal. Selepas umur 55 tahun, angina ditemui pada individu-individu jantina dengan kekerapan yang hampir sama. Angina sering berlaku pada saudara-mara langsung pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari atau serangan jantung.

Seseorang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi atau mengecualikan mereka dari kehidupannya terhadap faktor risiko stenocardia. Selalunya faktor-faktor ini saling berkaitan, dan mengurangkan kesan negatif yang menghilangkan yang lain. Oleh itu, pengurangan lemak dalam makanan yang digunakan membawa kepada penurunan dalam kolesterol, berat badan dan tekanan darah. Antara faktor risiko yang boleh dielakkan untuk angina termasuk:

Di 96% daripada pesakit dengan angina dikesan peningkatan kolesterol et al. Pecahan Lipid mempunyai kesan atherogenic (trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah), yang membawa kepada pemendapan kolesterol dalam arteri yang membekalkan myocardium. Meningkatkan lipid, seterusnya, menguatkan proses pembentukan thrombus dalam saluran darah.

Biasanya berlaku pada individu yang menggunakan makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak berlebihan, kolesterol dan karbohidrat. Pesakit dengan angina pectoris perlu menghadkan kolesterol dalam diet kepada 300 mg, garam meja - sehingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih daripada 30 g.

Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi menjangkakan perkembangan obesiti dan metabolisme lipid. Kesan beberapa faktor serentak (hypercholesterolemia, obesiti, hypodynamia) memainkan peranan penting dalam berlakunya angina pectoris dan perkembangannya.

Rokok rokok meningkatkan kepekatan carboxyhemoglobin dalam darah - gabungan karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan kebuluran sel-sel oksigen, terutamanya cardiomyocytes, kekejangan arteri, dan peningkatan tekanan darah. Dengan kehadiran aterosklerosis, merokok menyumbang kepada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko menghasilkan infark miokard akut.

Selalunya menemani perjalanan penyakit arteri koronari dan menyumbang kepada perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, disebabkan peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokardium meningkat dan keperluan untuk meningkatkan oksigen.

Keadaan ini diiringi oleh pengurangan penyebaran oksigen ke otot jantung dan menimbulkan pukulan angina, kedua-duanya menentang latar belakang aterosklerosis koronari, dan jika tiada.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koronari dan angina meningkat 2 kali. Pesakit kencing manis dengan 10 tahun pengalaman mengalami aterosklerosis yang teruk dan mempunyai prognosis yang lebih teruk dalam kes angina dan infarksi miokardium.

• Kelikatan darah relatif meningkat

Ia menggalakkan proses trombosis di tempat perkembangan plak atherosclerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koronari dan perkembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koronari dan angina pectoris.

Semasa tekanan, jantung berfungsi dengan keadaan tekanan yang meningkat: angiospasme berkembang, peningkatan tekanan darah, oksigen miokardium dan bekalan nutrien merosot. Oleh itu, tekanan adalah faktor yang kuat yang membangkitkan angina, infarksi miokardium, kematian koronari tiba-tiba.

Faktor risiko untuk angina pectoris juga termasuk tindak balas imun, disfungsi endothelial, peningkatan kadar denyutan jantung, menopaus pramatang, dan kontraseptif hormon pada wanita dan yang lain.

Gabungan 2 atau lebih faktor, walaupun dinyatakan sederhana, meningkatkan risiko keseluruhan membina angina. Kehadiran faktor risiko harus diambil kira apabila menentukan taktik rawatan dan profilaksis sekunder pektoris angina.

Klasifikasi angina pectoris

Mengikut klasifikasi antarabangsa yang diguna pakai oleh WHO (1979) dan Pusat Sains Saintifik Semua Kesatuan (VKRC) Akademi Sains Perubatan USSR (1984), jenis angina berikut dibezakan:

1. Angina pectoris, yang berlaku dalam bentuk serangan sementara dari sakit dada yang disebabkan oleh tekanan emosi atau fizikal, yang meningkatkan keperluan metabolik miokardium (tachycardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya, rasa sakit hilang pada rehat atau dihentikan dengan mengambil nitrogliserin. Angina pectoris termasuk:

Buat pertama kali muncul angina - tahan sehingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ia mungkin mempunyai kursus dan prognosis yang berbeza: merosot, masuk ke angina yang stabil atau progresif.

Angina stabil - tahan lebih dari 1 bulan. Mengikut keupayaan pesakit untuk bertahan fizikal, ia dibahagikan kepada kelas berfungsi:

• Kelas I - toleransi yang baik kepada usaha fizikal yang normal; Perkembangan strok disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktiviti fizikal biasa agak terhad; berlakunya serangan angina dipicu dengan berjalan di tingkat bawah lebih daripada 500 m, memanjat tangga dengan lebih dari 1 tingkat. Perkembangan serangan angina pectoris dipengaruhi oleh cuaca sejuk, angin, rangsangan emosi, dan jam pertama selepas tidur.
• Kelas III - aktiviti fizikal normal sangat terhad; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kadar yang biasa pada medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke tingkat 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan tenaga yang minimum, berjalan kurang dari 100 m, di antara tidur, berehat.

Angina yang progresif (tidak stabil) - peningkatan dalam keparahan, tempoh dan kekerapan serangan sebagai tindak balas terhadap beban biasa bagi pesakit.

2. Angina spontan (khas, vasospastik) - disebabkan oleh kejutan arteri koronari secara tiba-tiba. Serangan angina pectoris hanya berlaku pada rehat, pada waktu malam atau awal pagi. Angina spontan, disertai dengan ketinggian segmen ST, disebut varian, atau angina Prinzmetal.

Progresif serta beberapa variasi angina pectoris spontan dan mula-mula digabungkan ke dalam konsep "angina pectoris tidak stabil".

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah sakit belakang sternum, kurang kerap ke kiri sternum (dalam unjuran jantung). Sakit boleh menjadi mampatan, menindas, membakar, kadang-kadang memotong, menarik, membosankan. Intensitas kesakitan dapat dari toleransi yang sangat ketara, memaksa pesakit mengeluh dan menjerit, mengalami rasa takut akan kematian yang akan berlaku.

Sakit memancar terutamanya di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah bilah bahu kiri, di rantau epigastrik; dalam kes-kes yang tidak biasa - di bahagian kanan badan, kaki. Penyinaran kesakitan di angina disebabkan oleh penyebarannya dari jantung ke bahagian VII pangkal rahim serviks dan I - V dari saraf tunjang dan seterusnya sepanjang saraf sentrifugal ke zon yang tersambung.

Nyeri dengan angina sering berlaku semasa berjalan, memanjat tangga, tekanan, tekanan, mungkin berlaku pada waktu malam. Serangan kesakitan berlangsung dari 1 hingga 15-20 minit. Faktor yang memudahkan serangan angina adalah pengambilan nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Semasa serangan, pesakit menderita kekurangan udara, cuba berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, berubah pucat; muka mengambil ungkapan yang sakit, bahagian atas badan menjadi sejuk dan mati rasa. Pada mulanya, denyutan nadi itu berkurang, maka ia berkurangan, aritmia dapat berkembang, paling sering berdenyut, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berpanjangan boleh menjadi infarksi miokardium. Komplikasi angina yang jauh adalah kardiosklerosis dan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis angina pectoris

Apabila mengenali angina, aduan pesakit, sifat, lokasi, penyinaran, tempoh sakit, keadaan kejadian dan faktor pelepasan serangan diambil kira. Diagnosis makmal termasuk kajian dalam darah kolesterol total, AST dan ALT, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, creatine kinase, glukosa, koagulogram dan elektrolit darah. Takrifan troponin jantung I dan T - menandakan kerosakan miokardium adalah kepentingan diagnostik tertentu. Pengesanan protein miokardium ini menunjukkan infarksi mikro atau miokardium yang telah berlaku dan boleh menghalang perkembangan postinfarction angina pectoris.

ECG, yang diambil pada ketinggian serangan angina, mendedahkan penurunan selang ST, kehadiran gelombang negatif T pada dada membawa, gangguan konduksi dan irama. Pemantauan ECG harian membolehkan anda merekodkan perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, kadar jantung, arrhythmia. Meningkatkan kadar denyutan jantung sebelum serangan membolehkan anda memikirkan angina exertional, kadar denyutan jantung - mengenai angina spontan. EchoCG dalam angina mendedahkan perubahan iskemia tempatan dan menjejaskan kontraksi miokardium.

Velgo-ergometry (VEM) adalah ujian yang menunjukkan beban maksimum pesakit boleh menanggung tanpa ancaman iskemia. Beban ditetapkan menggunakan basikal senaman untuk mencapai kadar denyut jantung submaximal dengan rakaman ECG serentak. Dalam ujian negatif, kadar denyut jantung submaximal dicapai dalam 10-12 minit. dalam ketiadaan manifestasi klinikal dan ECG iskemia. Ujian positif dianggap disertai oleh serangan angina pectoris atau anjakan ST-segmen 1 atau lebih milimeter pada masa memuatkan. Pengesanan angina pectoris juga mungkin dilakukan dengan membangkitkan iskemia myocardial sementara yang terkawal dengan bantuan fungsi (stimulasi atrium pesakit transesophageal) atau ujian tekanan isoproterenol, dipyridamole).

Skintigrafi miokardial dilakukan untuk menggambarkan perfusi otot jantung dan mengesan perubahan fokal di dalamnya. Thallium dadah radioaktif secara aktif diserap oleh cardiomyocytes yang berdaya maju, dan di angina, disertai oleh koronarosklerosis, zon fokal perfusi miokard dikesan. Angiografi koronari diagnostik dijalankan untuk menilai penyetempatan, tahap dan tahap lesi arteri jantung, yang membolehkan anda membuat keputusan mengenai pilihan rawatan (konservatif atau pembedahan).

Rawatan angina pectoris

Dihantar kepada bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (di atas selai gula, terus di mulut sehingga sepenuhnya diserap). Relief nyeri biasanya berlaku dalam masa 1-2 minit. Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin boleh digunakan semula dengan jarak 3 minit. dan tidak lebih daripada 3 kali (disebabkan oleh bahaya penurunan mendadak dalam tekanan darah).

Terapi ubat yang dirancang untuk angina termasuk ubat-ubatan antianginal (anti-iskemia) yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung: nitrat berperanan berpanjangan (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbide dinitrate, dll), penghalang b-adrenergik (anaprilina, oxprenolol, dll) (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lain-lain;

Dalam rawatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-sklerotik (sekumpulan statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (acetylsalicylic to-you). Menurut tanda-tanda, profilaksis dan rawatan gangguan pengaliran dan irama dijalankan; untuk angina pectoris kelas berfungsi tinggi, revascularization myocardial pembedahan dilakukan: angioplasty belon, pembedahan pintasan arteri koronari.

Prognosis dan pencegahan angina pectoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung yang menimbulkan kronik. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infarksi miokardium atau kematian adalah tinggi. Rawatan sistematik dan pencegahan menengah membantu mengawal perjalanan angina pectoris, meningkatkan prognosis dan mengekalkan keupayaan bekerja sambil mengehadkan tekanan fizikal dan emosi.

Untuk profilaksis berkesan angina pectoris, adalah perlu untuk mengecualikan faktor risiko: penurunan berat badan, kawalan tekanan darah, pengoptimuman diet dan gaya hidup, dan sebagainya. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pectoris yang mantap, perlu untuk mengelakkan kekacauan dan usaha fizikal, mengambil nitrogliserin secara prophylactically sebelum senaman, senaman pencegahan aterosklerosis, mengubati rawatan patologi yang berkaitan (diabetes, penyakit gastrousus). Sesuai pematuhan kepada cadangan untuk rawatan angina pectoris, pentadbiran nitrat berpanjangan dan kawalan dispensari ahli kardiologi memungkinkan untuk mencapai keadaan remisi yang berpanjangan.

Angina pectoris - apa itu, tanda-tanda, gejala, rawatan, dan rawatan kecemasan untuk serangan angina pectoris

Angina pectoris adalah sindrom kesakitan di kawasan jantung yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Dalam erti kata lain, angina pectoris bukan penyakit bebas, tetapi kombinasi gejala yang berkaitan dengan sindrom kesakitan. Sindrom Angina Pectoris adalah manifestasi penyakit jantung koronari (CHD).

Apakah penyakit ini, mengapa ia berlaku pada orang, dan apakah tanda-tanda utama dan kaedah rawatan yang berkesan untuk angina, kita akan melihat lebih lanjut ke dalam artikel.

Angina: apa itu?

Angina pectoris adalah sindrom klinikal yang disifatkan oleh ketidakselesaan atau sakit dada yang teruk, sebab utama yang merupakan pelanggaran bekalan darah koronari ke otot jantung.

Nama ini dikaitkan dengan gejala-gejala penyakit, yang ditunjukkan dalam sensasi tekanan atau tekanan (sempit - stenos dari bahasa Yunani.), Sensasi membakar di kawasan jantung (kardia), di belakang tulang belakang, menjadi sakit.

Sebagai manifestasi penyakit arteri koronari, stenokardia berlaku pada hampir 50% pesakit, sebagai bentuk penyakit arteri koronari yang paling biasa. Kelaziman adalah lebih tinggi di kalangan lelaki - 5-20% (berbanding 1-15% di kalangan wanita), frekuensinya meningkat dengan ketara dengan usia. Angina, disebabkan gejala tertentu, juga dikenali sebagai angina pectoris atau penyakit jantung koronari.

Tanda-tanda stenokardia ditunjukkan kerana aterosklerosis arteri koronari - penyakit di mana kolesterol didepositkan pada dinding mereka dan plak atheromatous terbentuk. Lama kelamaan, lumen menyempit, penyumbatan sering berlaku.

Pengkelasan

Pada masa ini, berdasarkan ciri-ciri kursus klinikal, terdapat tiga varian utama angina pectoris:

Angina pectoris stabil

Angina yang stabil - bermakna bahawa pada bulan sebelumnya atau lebih lama pesakit mengalami sakit dada mengenai intensiti yang sama. Tegasan stabil juga dipanggil angina pectoris, kerana perkembangan sawan dikaitkan dengan kerja keras otot jantung yang berlebihan, yang dipaksa untuk mengepam darah melalui saluran, lumen yang menyempit 50-75%.

Angina dibahagikan kepada 4 kelas fungsional (FC):

1. Serangan kesakitan dada jarang berlaku, hanya dengan beban fizikal dan emosi maksimum. Perubahan ECG jarang dikesan. Lumen arteri koronari dapat disempit sebanyak 50%. Mungkin aterosklerosis hanya memberi kesan kepada salah satu daripada mereka.
2. Kelas fungsional kedua menyebabkan kejang dan kesakitan ketika memanjat langkah-langkah, berjalan dengan cepat, selepas makan yang enak. Cuaca dan angin beku sering bertindak sebagai faktor yang memprovokasi.
3. Apabila FC 3 didiagnosis sempadan aktiviti fizikal. Angina pectoris menjadikan dirinya terasa apabila ia bergerak dengan tenang di atas jalan rata hingga ke jarak seratus atau dua ratus meter, ketika naik ke tingkat pertama. Serangan menjadi kerap jika pesakit merokok. Dalam pesakit sedemikian, angina pectoris berada di dalam keadaan terdedah selepas kejutan saraf.
4. Dengan FC 4, sebarang beban yang sedikit menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan. Selalunya dalam sejarah seseorang dengan pilihan ini angina, anda boleh mencari serangan jantung atau kegagalan jantung dalam peringkat kronik. Selalunya, sindrom angiotik berlaku dalam rehat lengkap atau bahkan pada waktu malam.

Angina yang tidak stabil

Apa itu? Angina yang tidak stabil dicirikan oleh serangan menyakitkan yang bervariasi intensiti, tempoh, penampilan tidak dapat diramalkan, misalnya - pada rehat. Sindrom nyeri lebih sukar untuk melegakan, sambil mengambil nitrat (nitrogliserin). Risiko infark miokard adalah lebih tinggi, berbanding dengan bentuk patologi ini yang stabil.

Angina yang tidak stabil dibahagikan kepada:

• Buat pertama kalinya, angina berlaku - serangan pertama tidak lebih dari 30 hari.
• Progresif - meningkatkan keterukan, tempoh atau kekerapan serangan yang menyakitkan.
• Spontan (Prinzmetal atau vasostatic) - berlaku akibat daripada kekejangan arteri koronari.
• Stenokardia postinfarction awal - dalam tempoh sehingga 14 hari selepas serangan jantung.

Terdapat juga angina yang dinamakan varian, yang paling sering diisytiharkan pada waktu malam atau pada waktu pagi. Serangan berlaku apabila pesakit sedang berehat. Mereka bertahan kira-kira 3-5 minit. Mereka diprovokasi oleh kejutan arteri koronari secara tiba-tiba. Dalam kes ini, dinding salur darah boleh dimuatkan dengan plak, tetapi kadang-kadang ia benar-benar bersih.

Untuk membezakan antara angina yang stabil dan tidak stabil, adalah perlu untuk menilai faktor-faktor berikut:

• Tahap aktiviti fizikal yang dipicu oleh serangan angina pectoris;
• Tempoh;
• Keberkesanan Nitrogliserin.

Dengan angina yang stabil, serangan dicetuskan oleh tekanan fizikal atau emosi yang sama. Dalam kes bentuk yang tidak stabil, serangan dicetuskan oleh usaha kurang fizikal, atau bahkan berlaku pada rehat.

Dengan angina yang stabil, tempohnya tidak lebih dari 5 - 10 minit, dan dengan tidak stabil ia boleh bertahan sehingga 15 minit.

Sebabnya

Faktor risiko termasuk keturunan, umur dan jantina. Lelaki berusia 50-55 tahun lebih terdedah kepada berlakunya penyakit daripada wanita. Sekiranya kita bercakap tentang peratusan, maka antara umur 45 dan 54 angina menyerang kebimbangan pada 2-5% orang, sedangkan di 65-74 tahun, ia meningkat kepada 10-20%.

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koronari, adalah penyempitan saluran koronari yang disebabkan oleh aterosklerosis. Gejala timbul apabila aroma arteri koronari dikurangkan sebanyak 50-70%. Stenosis atherosclerosis yang lebih jelas, angina yang lebih teruk adalah.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya serangan angina ialah:

• Peningkatan tenaga fizikal;
• Pengalaman emosi yang kuat, tekanan;
• Tachycardia;
• Keluar dari bilik yang hangat ke cuaca sejuk, sejuk dan berangin.

Yang paling terdedah kepada angina ialah:

• Lelaki;
• Orang yang berlebihan berat badan, obes;
• Hipertensif;
• Bergantung pada merokok, alkohol, dadah;
• Kekasih makanan cepat;
• Orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif;
• Orang yang sering terdedah kepada stres;
• Orang yang mempunyai penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri (hipertensi).

Tanda-tanda pertama lelaki dan wanita

Gejala paling utama angina adalah rasa sakit. Tempoh: 1-15 minit (2-5 minit).

Sifat sindrom kesakitan: ketidakselesaan parah atau tekanan, mampatan, sakit tuli dalam, serangan boleh digambarkan sebagai ketat, berat, kekurangan udara.

Penyetempatan dan penyinaran:

• penyetempatan di belakang sternum atau sepanjang tepi kiri sternum adalah paling tipikal.
• penyinaran ke leher, rahang bawah, gigi, ruang interscapular, kurang kerap - dalam siku atau sendi pergelangan tangan, proses mastoid.

Selain kesakitan, tanda-tanda boleh dianggap sebagai angina yang sama. Ini termasuk:

• sesak nafas - perasaan kesukaran bernafas semasa penyedutan dan pernafasan. Dyspnea berlaku disebabkan oleh kelonggaran jantung.
• Keletihan yang teruk dan parah semasa senaman adalah akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot kerana berkontraksi jantung yang berkurang.

• Sakit di hati.
• Nyeri di bahagian bawah lengan, leher atau belakang serta sakit dada.
• Sesak nafas.
• Peluh berlebihan.
• Pening.
• Kebimbangan, takut mati.
• Rasa lemah dan lelah.

Gejala berikut juga boleh berlaku pada wanita:

• Batuk adalah kejadian angina pektoris yang kerap. Ia paling sering berlaku pada waktu malam dalam kedudukan terlentang. Ini disebabkan oleh genangan darah dalam peredaran pulmonari.
• Rasa ketawa jari.
• Kehadiran pernafasan cetek.

• berasa nafas pendek;
• ketakutan dan kecemasan;
• pesakit itu mengerang dan, kerana rasa sakit, menekan tangannya ke dadanya;
• pucat
• tangan sejuk atau mati rasa;
• nadi cepat;
• perasaan degupan jantung;
• meningkatkan tekanan darah.

Gejala angina pectoris

Gejala ciri pada orang dewasa dengan angina:

• Sensasi yang menyakitkan biasanya terletak di bahagian atas atau bawah sternum (kurang kerap di bahagian bawah), di kedua sisi atau di belakangnya.
• Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, angina pectoris membentangkan dirinya dengan kesakitan di kawasan epigastrium - ia boleh disalah tafsir untuk manifestasi ulser akut atau gejala penyakit duodenal.
• Kesakitan ini memberi terutamanya kepada bahagian kiri badan - lengan, leher, bahu, belakang, kuku, rahang bawah, telinga.
• Nyeri dengan angina sering berlaku semasa berjalan, memanjat tangga, tekanan, tekanan, mungkin berlaku pada waktu malam. Serangan kesakitan berlangsung dari 1 hingga 15-20 minit. Faktor-faktor yang mengurangkan keadaan mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Sekiranya ia menyakitkan terlalu banyak, dan rasa sakit mengalir dalam gelombang, dan nitrogliserin hampir tidak membantu, anda perlu menghubungi ambulans dengan segera, kerana ini adalah salah satu daripada tanda-tanda infarksi miokardium.

Simptom-simptom angina berikut adalah kurang biasa:

• Meningkatkan tekanan darah, yang seterusnya menimbulkan manifestasi sakit kepala, pening, kelemahan.
• Dyspnea adalah gejala umum kelaparan oksigen miokardium. Lelaki itu mula berkeringat tanpa sebab yang jelas.
• Selalunya, angina pectoris disertai oleh gangguan dalam kerja jantung, seseorang merasakan pulsasi yang tidak rata dan huru-hara.
• Mungkin ada mual, muntah.
• Seseorang mengalami ketakutan, meningkatkan aktiviti motor.

Bagi kekerapan rampasan, semuanya adalah individu di sini - selang antara mereka kadang-kadang adalah bulan yang panjang, dan kadang-kadang mereka diulang 60 atau 100 kali sehari.

Di bawah angina boleh disembunyikan:

• Serangan jantung;
• Penyakit saluran gastrousus (ulser peptik, penyakit esophageal);
• Penyakit dada dan tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang toraks, herpes zoster);
• Penyakit paru-paru (pneumonia, pleurisy).

Ingat bahawa hanya seorang doktor yang boleh menentukan punca sakit dada.

• Kesakitan akut di dada, yang memancar ke bahagian badan yang lain.
• Kemungkinan menurunkan tekanan darah, pecutan denyutan, peluh sejuk, peningkatan suhu badan sebanyak 1-2 darjah.

Gejala bertahan lebih lama daripada 15 minit, nitrogliserin dan rehat tidak membantu

• Menekan atau menguatkan kesakitan di dada, boleh memberi kepada leher, rahang, lengan, bahu.
• Mengurangkan tekanan darah, mempercepatkan denyutan, peluh sejuk tidak mungkin.
• Meningkatkan suhu badan tidak berlaku.

Lulus selama 2-15 minit, membantu rehat dan nitrogliserin

Angina Attack: Gejala dan Bantuan Pertama

Gejala utama serangan angina adalah sindrom kesakitan tiba-tiba di dada, manakala orang menggambarkan keadaan ini dengan cara yang berbeza. Ada yang mengadu mengenai pembakaran dan kesakitan dengan mengundurkan diri di sebelah kiri. Yang lain merasakan sakit lekukan, memancar di bawah kuku atau di kawasan perut, leher, tekak.

Serangan ini biasanya berlangsung tidak lebih dari 15 minit dan melepasi dengan sendirinya atau selepas mengambil nitrogliserin. Jika keadaan ini tidak berlalu, ia mungkin bermakna serangan jantung akut telah berlaku.

Terdapat banyak kes di mana gejala-gejala serangan angina pectoris menampakkan diri mereka hanya dalam bentuk ketidakselesaan perut atau sakit kepala. Dalam kes ini, diagnosis penyakit menyebabkan kesukaran tertentu.

Ia juga perlu membezakan serangan angina yang menyakitkan dari gejala infarksi miokardium. Mereka berumur pendek, dan mudah dikeluarkan dengan mengambil nitrogliserin atau nidefilina. Walaupun kesakitan dalam infark miokard dengan ubat ini tidak berhenti.

Selain itu, dengan angina, tidak ada kesesakan di dalam paru-paru dan sesak nafas, suhu badan tetap normal, pesakit tidak mengalami gairah semasa serangan.

Memberi penjagaan kecemasan untuk angina

Bantuan pertolongan segera yang disediakan untuk angina sebelum kedatangan ambulans terdiri daripada perkara-perkara berikut:

1. pesakit duduk dengan selesa dengan kakinya diturunkan sementara dia juga disegani, mengelakkan pergerakan tiba-tiba dan bangun;
2. separuh tablet aspirin besar atau 1 tablet diberikan di bawah lidah;
3. untuk meringankan keadaan, nitrogliserin juga diberikan seterusnya - di bawah lidah 1 tablet;
4. bukan nitrogliserin, aerosol isoquet (dos tunggal, tidak bernafas) atau nitrolingval dapat digunakan;
5. Penggunaan nitrogliserin boleh dibuat pada pemeliharaan selang selama tiga minit, penggunaan persediaan ubat aerosol dibuat dengan selang satu minit;
6. penggunaan semula ubat-ubatan hanya boleh dilakukan sehingga tiga kali, jika tidak, ia boleh mencetuskan penurunan tekanan darah yang tajam.

Selepas memberikan pertolongan pertama yang diperlukan, pesakit mesti semestinya tampil kepada doktor, yang akan menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang optimum. Untuk pemeriksaan diagnostik ini dijalankan.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, peranan penting diberikan untuk menjelaskan aduan pesakit, sejarah patologi. Gejala klinikal dinilai, ujian instrumental dan makmal dilakukan untuk menentukan dengan tepat tahap keparahan penyakit.

Senarai minimum parameter biokimia untuk disyaki penyakit jantung koronari dan angina termasuk penentuan paras darah:

• jumlah kolesterol;
• kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi;
• kolesterol lipoprotein kepadatan rendah;
• trigliserida;
• hemoglobin;
• glukosa;
• AST dan ALT.

• Pemantauan holter. Perakam mudah alih 24 jam dilampirkan kepada pesakit selama 24 jam. Ia merekodkan ECG dan menghantar maklumat yang diperoleh ke komputer di klinik.
• Ujian Reaksi jantung diperiksa oleh pelbagai beban - ergometer basikal dicipta untuk ini (ia boleh digantikan dengan treadmill).
• Tomografi multispiral dikira. Diperlukan untuk membezakan angina daripada penyakit lain.
• Angiografi koronari. Doktor menggunakan teknik ini untuk menentukan pilihan rawatan (operasi atau konservatif).
• Echocardiography. Menentukan tahap kerosakan yang mempengaruhi pembuluh jantung.

Rawatan angina pectoris pada orang dewasa

Bagaimana merawat angina? Rawatan angina pectoris bertujuan untuk melegakan kesakitan, mencegah perkembangan serangan jantung, serta menghentikan perkembangan aterosklerosis dan membersihkan saluran darah dari plak atherosclerosis.

Semua kaedah rawatan angina bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

• Pencegahan infark miokard dan kematian jantung secara tiba-tiba;
• Mencegah perkembangan penyakit;
• Mengurangkan bilangan, tempoh dan intensiti serangan.

Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat berikut:

1. ACE inhibitors. Tahan tekanan darah pada kadar jantung yang rendah dan normal.
2. Asid polyunsaturated Omega-3, statin, fibril. Menstabilkan dan melambatkan kejadian plak sclerosis.
3. Ejen antiplatelet. Mereka mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam saluran koronari.
4. Antagonis kalsium. Apabila angina vasospastic mengurangkan pembentukan spasme koronari. Nitrat (nitrogliserin dan lain-lain). Melegakan kejang.
5. Mereka ditetapkan untuk profilaksis sebelum melakukan senaman fizikal atau sebelum berlakunya emosi.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan jenis ini melibatkan melibatkan cara mengelilingi aliran darah ke kawasan yang terkena jantung. Di bawah kerosakan itu, letakkan shunt yang dipanggil, yang dikenali sebagai pembedahan pintasan arteri koronari ini.

Intervensi seperti itu ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami angina yang teruk telah dikenal pasti dengan lumen yang diturunkan dari jantung (70% atau lebih).

Pembedahan operasi sering digunakan untuk jangkitan miokardial sebelum ini. Hasil operasi adalah pemulihan aliran darah terjejas di arteri yang membekalkan oksigen ke otot jantung.

Diet dan pemakanan yang betul

Diet untuk angina bertujuan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis. Ia bertujuan untuk menghapuskan gangguan metabolisme lipid, mengurangkan berat badan dan meningkatkan peredaran darah.

Prinsip umum pemakanan:

• Mengurangkan lemak haiwan dan karbohidrat (mudah dihadam). Apabila memasak, anda perlu memotong lemak, keluarkan gris yang dicairkan semasa memasak, dan keluarkan kulit dari burung. Tahap sekatan lemak dan karbohidrat bergantung kepada berat pesakit.
• Kandungan protein biasa.
• Kandungan asid linoleik, bahan lipotropik, serat pemakanan, kalium dan magnesium dinaikkan kerana peningkatan dalam diet minyak sayur-sayuran, makanan laut, sayur-sayuran, buah-buahan dan keju kotej.
• Meningkatkan bahagian produk yang mengandungi iodin (kale laut, kerang, ikan laut, cumi-cumi, udang).

Seseorang memerlukan potasium, kadar hariannya adalah sekitar 300-3000 mg. Unsur jejak ini menormalkan irama jantung, meningkatkan fungsi sistem endokrin dan otot jantung. Kalium terkandung dalam produk berikut:

• cendawan;
• makanan laut;
• ikan;
• currant hitam;
• koko;
• produk tenusu;
• tomato;
• kentang;
• pasli;
• aprikot;
• prun;
• kismis.

Produk yang perlu ditinggalkan atau dikurangkan pengambilan:

• Lemak dari asal haiwan, kerana ia mengandungi banyak kolesterol, dan ia menyumbang kepada rupa plak kolesterol dalam saluran darah dan, akibatnya, menyebabkan aterosklerosis. Ini termasuk daging berlemak, seperti daging babi, dan ayam (itik, angsa).
• Tepung dan pastri, kerana mereka kaya dengan karbohidrat yang menimbulkan obesiti.
• Ia adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam, kerana ia melambatkan proses mengeluarkan cecair dari badan. Anda boleh menggantikan garam dengan sayur-sayuran, di mana terdapat banyak vitamin (A, B, C, PP) dan mineral (asid folik, fosforus, kalium, kalsium, besi).
• Minuman yang mengandungi kafein (kopi, teh yang kuat), kerana ia mempunyai kesan diuretik dan mengeluarkan banyak cecair dari badan.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan kaedah folk stenocardia, anda perlu berunding dengan ahli kardiologi anda.

1. Ambil jus segar ibu dengan 40 tetes selama 2 saat. l sebelum makan selama sebulan. Untuk penyimpanan musim sejuk, campurkan jus dengan jumlah vodka yang sama. Ambil 1 sudu kecil. 3 kali sehari.
2. Campurkan akar rhizomes, rizom likuoris, buah dill, siri rumput, panzer bulu, jalinan marigold (1: 2: 1: 2: 2: 2). Dalam segelas air mendidih, sediakan satu sudu campuran, bertegun panas selama sekurang-kurangnya satu jam, menapis dan minum satu pertiga daripada kaca tiga kali sehari.
3. Dalam rawatan kebangsaan angina menggunakan campuran bawang putih dan madu. Tatal melalui penggiling daging 5 lemon, anda boleh dengan kulit, memerah jus. Tambah 5 kepala bawang putih yang dicincang dan 0.5 liter madu, campurkan. Pastikan minggu di tempat yang sejuk. Ambil 2.l. setiap hari selama dua minggu.
4. Teh Hawthorn - membawa kelegaan dari sakit jantung selepas masa penggunaan yang singkat. Penyediaan: untuk 1 liter air mendidih mengambil 3-4 sudu hawthorn kering. Untuk mengekalkan sifat tumbuhan ubatan, ia diseduh dalam termos.

Pencegahan

Pencegahan utama (bagi mereka yang tidak mempunyai angina):

• Pembetulan kuasa.
• Senaman yang sederhana.
• Mengawal kolesterol dan gula darah 1 kali setahun.
• Di hadapan hipertensi, pengambilan ubat antihipertensi berterusan dengan pengekalan tekanan darah pada tahap di bawah 140/90 mm Hg.
• Penghentian merokok.

Profilaksis sekunder (bagi mereka yang mempunyai angina pectoris, boleh mengurangkan kekerapan dan tempoh serangan, meningkatkan prognosis):

• Elakkan tekanan yang teruk dan melakukan senaman fizikal yang berlebihan.
• Sebelum aktiviti fizikal, anda boleh mengambil 1 dos nitrogliserin.
• Kerap mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor untuk memperbaiki prognosis penyakit.
• Rawatan penyakit bersamaan.
• Pengawasan di ahli kardiologi.