Image

Apa yang menyebabkan stenosis arteri koronari, kaedah rawatan

Dalam dekad yang lalu terdapat peningkatan yang mantap dalam penyakit sistem kardiovaskular. Menurut statistik, sehingga 57% kes berkaitan dengan patensi vaskular terjejas. Ini meningkatkan risiko strok, serangan jantung, kerosakan buah pinggang dan organ lain.

Menurut daftar, sehingga 450 ribu orang Rusia mengalami strok setiap tahun, dan ini dapat dibandingkan dengan penduduk bandar besar! Isu diagnostik dan rawatan kebolehtelapan vaskular penyetempatan berbeza adalah relevan dan memerlukan perhatian dari kedua-dua doktor dan pesakit.

Stenosis saluran darah: punca perkembangan, penyetempatan

Apakah stenosis vaskular? Ini adalah penyemperitan atau penyemperitan lengkap kapal lumen.

Ia dicirikan oleh ketiadaan mutlak manifestasi klinikal pada peringkat awal penyakit dan berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi, bahkan yang membunuh, dengan perkembangan patologi dan kemunculan gangguan bekalan darah yang penting.

Kesemua stenoses boleh dibahagikan kepada 4 kategori, bergantung kepada tahap penyempitan: kecil hingga 30%, medium dari 31 hingga 49%, dinyatakan pada 70%, kritikal hingga 99%, dan oklusi lengkap, di mana arteri menjadi benar-benar tidak dapat dilalui.

Antara sebab yang menyumbang kepada perkembangan stenosis ialah:

  • penyakit arteri aterosklerotik;
  • tekanan darah tinggi;
  • obesiti;
  • kencing manis;
  • penyakit sistemik autoimun tisu penghubung dan saluran darah (vasculitis);
  • ketagihan nikotin;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • gaya hidup tidak aktif dan pemakanan yang lemah;
  • beban keturunan;
  • faktor umur.

Menarik Kira-kira satu pertiga daripada kes berkaitan dengan aterosklerosis arteri. 10% daripada populasi dunia lebih daripada 65 tahun mempunyai patologi sekurang-kurangnya satu kapal besar. Selain itu, keparahan gejala bergantung kepada lokasi, saiz dan struktur plak aterosklerotik.

Stenosis boleh menjejaskan pelbagai kapal, bergantung kepada lokasi memancarkan:

  1. Stenosis daripada saluran koronari jantung.
  2. Stenosis pada leher dan kepala.
  3. Stenosis pada kaki anggota badan.

Manifestasi klinikal bergantung pada arteri yang terkena. Kerosakan yang paling mengancam nyawa kepada arteri otak dan jantung. Anda mesti tahu simptom dan kaedah rawatan stenosis serebrum dan arteri koronari.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Semua gejala dikaitkan dengan bekalan oksigen dan nutrien yang merosakkan ke organ.

Dengan kekurangan jangka panjang hipoksia (kebuluran oksigen) berkembang.

Apabila koronari, atau koronari, arteri jantung menyempitkan, kesakitan dada yang sederhana mula-mula muncul, sesak nafas selepas bersenam, gangguan irama jantung, dan bengkak kaki yang lebih rendah.

Dengan oklusi lengkap kapal, infarksi miokardium berkembang - nekrosis otot jantung. Ia dicirikan oleh:

  • sakit akut secara tiba-tiba di belakang sternum, yang boleh merebak ke kuku atau hujung atas;
  • perasaan kekurangan udara;
  • perasaan panik;
  • pening dan kelemahan, sesak nafas.

Ia penting! Apabila simptom pertama serangan jantung berlaku, pesakit mesti diletakkan dan udara segar mesti disediakan. Dari ubat-ubatan perubatan, anda boleh memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah, dan kemudian segera hubungi ambulans brigade.

Stenosis arteri daripada kaki bawah yang lebih rendah berkembang secara beransur-ansur. Pertama, pesakit menyedari penampilan kelemahan dan kesakitan pada kaki selepas berjalan, limping, pucat kulit, perubahan suhu kulit, dan pendinginannya.

Di kawasan kapal yang terjejas, bekalan darah mentol rambut terganggu, dan rambut mula gugur. Arteri femoral, tibial dan peroneal mungkin terjejas.

Stenosis pada kaki ekstrem yang rendah menyebabkan komplikasi seperti:

  • ulser trophic;
  • nekrosis dan gangren;
  • sindrom kesakitan;
  • atrofi otot;
  • mati pucuk.

Ulser trophik, dan lebih banyak gangren, sukar untuk dirawat dengan kaedah konservatif. Mereka boleh menyebabkan amputasi anggota badan. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama patensi gangguan arteri dari kaki-kaki itu muncul, seorang pakar harus dirujuk

Gejala stenosis serebrum

Penyempitan arteri otak yang berpanjangan menyebabkan bekalan darah terjejas ke sel-selnya, kekurangan oksigen dan membawa kepada perkembangan radang-radang, bukan radang perubahan dalam bahan otak, atau kepada encephalopathy. Arteri karotid, basilar, arteri kecil bahagian otak, parietal, frontal dan lain-lain otak mungkin terjejas.

Gejala biasa termasuk:

  • sakit kepala;
  • prestasi kecacatan, perasaan lemah;
  • penurunan perhatian, ingatan dan kepekatan;
  • meningkatkan kecerdasan emosi;
  • gangguan tidur;
  • koordinasi yang lemah, mengurangkan kekuatan otot;
  • penglihatan dan pendengaran yang kabur;
  • perubahan ucapan: ucapan yang lambat, memperlahankan kadar sebutan kata-kata.

Dengan perkembangan serentak pembuluh otak, stroke iskemia berkembang. Ia dicirikan oleh sakit kepala tiba-tiba yang sengit, kemungkinan kehilangan kesedaran, ketidakselarasan ucapan, paresis, atau lumpuh. Strok - risiko menjadi kurang upaya sehingga akhir hayat.

Diagnostik

Mendiagnosis penyakit ini adalah tugas yang kompleks. Ia termasuk:

  • mengumpul aduan dan mengkaji sejarah penyakit;
  • pemeriksaan objektif sistem. Doktor akan menilai bagaimana jantung, organ pernafasan dan buah pinggang berfungsi;
  • perundingan pakar sempit: ahli neurologi, oker, pakar bedah vaskular, ahli endokrinologi. Bagi setiap pesakit, senarai ini akan menjadi individu;
  • ujian makmal: ujian darah umum dan biokimia, panel hormon, ujian untuk penyakit autoimun, ujian air kencing;
  • kaedah instrumen: pemeriksaan ultrasound kapal dengan Doppler, ultrasound jantung, angiografi, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik dengan dan tanpa peningkatan kontras, elektrokardiografi.

Ingat! Pakar tidak akan menetapkan semua kajian ini. Dia akan memilih kaedah yang bermaklumat untuk kes tertentu, bergantung kepada gejala klinikal.

Rawatan stenosis vaskular

Sejurus selepas menubuhkan diagnosis, mereka meneruskan ke peringkat seterusnya: terapi untuk menyempitkan lumen kapal. Rawatan boleh konservatif, dengan penggunaan ubat, dan operasi.

Rawatan konservatif terhadap vasoconstriction bahagian bawah kaki, kepala dan jantung, termasuk mengambil kumpulan-kumpulan ubat ini:

  • hipolipidemik - mengurangkan tahap kolesterol, mengurangkan risiko pembentukan plak aterosklerotik (statin dan fibril digunakan lebih kerap);
  • antispasmodics - berehat kapal dan meningkatkan diameternya, sebagai contoh, Drotaverin;
  • agen antiplatelet dan antikoagulan - mengurangkan risiko pembekuan darah baru dan memperlahankan pertumbuhan yang sedia ada;
  • antihipertensif digunakan untuk menurunkan tekanan darah;
  • ubat metabolik;
  • nootropics

Dalam sesetengah pesakit, sindrom kesakitan dan kemurungan mood terhadap latar belakang penyakit dinyatakan, dalam kes ini mereka juga memutuskan penggunaan ubat penahan sakit dan antidepresan.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, hampas kapal yang lengkap, dengan ancaman kepada kehidupan, pergi ke kaedah rawatan pembedahan. Boleh digunakan:

  • stenting - pengembangan lumen kapal dengan kateter belon khas;
  • shunting dan penciptaan anastomosis, iaitu, laluan laluan vaskular;
  • penyingkiran tapak kapal yang rosak - endarterectomy.

Apabila memilih satu kaedah rawatan pembedahan, keputusan dibuat secara bersama oleh ahli terapi, atau ahli kardiologi, dan pakar bedah vaskular.

Untuk pencegahan, serta pada peringkat awal penyakit, ubat-ubatan rakyat berkesan mengubati stenosis pada kepala dan leher, jantung dan kaki. Keberkesanan yang tinggi menunjukkan kelopak bawang putih.

Resipi penyediaannya adalah seperti berikut: 300 g bawang putih mesti dicincang dan tuang 200 ml vodka.

Biarkan campuran di tempat yang gelap selama 10 hari. Kemudian ketegangan dan biarkan selama tiga hari lagi. Ambil 60 ml warna yang dicairkan dalam segelas air.

Kursus rawatan dengan cara ini tidak boleh melebihi 10 hari. Ia dilarang untuk digunakan dalam kes ulser gastrik dalam peringkat akut. Ini berwarna adalah alat yang berkesan dalam memerangi deposit atherosclerotic.

Kesimpulannya

Perkembangan stenosis lebih mudah untuk mencegah. Untuk pencegahan, anda perlu mengikuti peraturan yang agak mudah: melepaskan makanan berbahaya dan berlemak, minum air bersih, menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, bersenam secara teratur.

Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan dan ujian pencegahan rutin. Pendekatan ini akan mengelakkan komplikasi serius dan keperluan minum ubat-ubatan atau menggunakan pembetulan pembedahan.

Cara mengubati stenosis arteri koronari (meremas / menyempitkan arteri jantung) tanpa pembedahan

Stenosis arteri koronari mengganggu bekalan darah ke jantung. Akibatnya, penyakit jantung koronari dan serangan jantung bermula. Stenosis adalah penguncupan apabila arteri disebarkan dan darah tidak mengalir dengan baik. Stenosis arteri koronari boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam saluran urat, penyimpangan dari bahagian dalam atau pemampatan dari luar, penyebab stenosis yang paling biasa adalah: trombosis arteri koronari, embolisme arteri koronari, aterosklerosis arteri koronari. Bagaimana untuk merawat stenosis arteri koronari dengan pembedahan boleh dilihat pada video ini.

Pautan ke video:

Tetapi bagaimana anda boleh merawat stenosis arteri koronari tanpa pembedahan? Ia adalah sukar, tetapi rawatan itu tidak hanya meluas kepada arteri tertentu, tetapi juga kepada arteri seluruh organisma.
Klinik Perubatan Universiti, Heidelberg, Jerman, 1993. Percubaan terkawal rawak, di mana 45 orang dalam kumpulan eksperimen bermula dengan stenosis arteri koronari dan 29 pesakit menyelesaikan kajian. Jogging 5-6 jam seminggu selama 1 jam pada nadi yang betul dengan membakar sekurang-kurangnya 2200 kalori setiap minggu selama 12 bulan, bersama dengan diet hypocholesterol yang bertujuan untuk mengurangkan kolesterol dan keradangan, berjaya mencapai regresi stenosis arteri koronari. Pesakit No. 48 dengan penggunaan tenaga 2220 kalori setiap minggu dan dengan diet rendah lemak. Regresi stenosis dalam arteri koronari kiri proksimal kiri. Stenosis menurun dari 70% sebelum permulaan kelas berjalan hingga 59% 12 bulan selepas permulaan kajian (lihat hasil mahkota di sebelah kiri)

Pautan untuk belajar:

Kami menawarkan anda untuk melanggan berita terkini dan berita terkini yang muncul dalam sains, serta berita kumpulan sains dan pendidikan kami, agar tidak terlepas apa-apa.

Pembaca yang dihormati sumber www.nestarenie.ru. Sekiranya anda berfikir bahawa artikel sumber ini berguna untuk anda, dan anda mahu orang lain menggunakan maklumat ini selama bertahun-tahun, anda boleh membantu dalam pembangunan laman web ini dengan membelanjakan kira-kira 2 minit masa anda. Untuk melakukan ini, klik pada pautan ini.

Kami juga mengesyorkan membaca artikel berikut:

Tambah komen Batal balasan

Kami akan berterima kasih jika, selepas membaca artikel itu, anda akan meninggalkan komen anda. Pendapat anda sangat penting untuk menjadikan bahan blog lebih bermaklumat, difahami dan menarik.

41 Komen ke "Bagaimana untuk menyembuhkan stenosis arteri koronari (mampatan / penyempitan arteri jantung) tanpa pembedahan"

Begitu banyak tentang lemak yang ditulis, dan di sini pada anda, lagi buruk!))

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Ia tidak menunjukkan bahawa lemak adalah berbahaya. Para penyelidik hanya menggunakan diet penurunan kolesterol. Diet lemak juga boleh menurunkan kolesterol.

Dmitry, petang baik!
Dan berjalan dengan laju tidak akan menggantikan jogging?
Saya tidak boleh berjalan sejak zaman kanak-kanak saya, saya tidak suka dan, walaupun berat badannya lebih kurang normal, sukar untuk saya.
Inilah soalan pertama.
Dan kedua: di sini dalam perbincangan, saya melihat maklumat mengenai simulator Agashin, khususnya, platform Agashin: agashin.ru/show/id=6
Dia boleh menggantikan jogging, adakah anda berfikir?
Saya bertanya kepada pengilang soalan, mereka menjawab bahawa 10 minit di platform = jam berjalan / mudah berjalan,
tetapi ia akan menarik untuk mengetahui pendapat anda mengenai perkara ini
Terima kasih

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

10 minit pada simulator tidak lebih daripada 10 minit berjalan. Selebihnya adalah pengiklanan.
Anda boleh berjalan dan secara beransur-ansur menjalankan beberapa segmen jarak. Secara beransur-ansur memanjangkan segmen

Dmitry, adakah mungkin untuk menggantikan jogging dengan berjalan Nordic dengan nadi yang betul?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Maklumat yang sangat berguna, terima kasih

Dmitri, tolong katakan padaku, saya masih cuba mencari jawapan logik: adakah terdapat kajian secara rawak rawak berdasarkan data statistik beberapa kegilaan? Lagipun, ia diketahui dari akal fikiran - statistik adalah salah satu jenis penipuan, contohnya, saya mempunyai 2 epal, anda mempunyai 0, dan mengikut statistik, kita mempunyai 1 epal setiap. Sekiranya anda mengamalkan contoh ini kepada data kajian, contohnya, peningkatan dalam jangka hayat: satu pesakit hidup pada umur rekod, bahkan kerana dia berada dalam kumpulan kajian sejenis ubat, tetapi hanya kerana tubuhnya seperti itu, tetapi mengikut statistik mengetuai kumpulan kajian ke hadapan dan saintis melaporkan hasil positif dari kajian ini. Namun, tentang ubat kami: kenapa beberapa actovegin dengan kekurangan penyelidikan tahun itu adalah dalam 10 teratas semua ubat yang dijual di Rusia, dan keturunan sains farmaseutikal Soviet seperti Panavir, Phenibut, Afabazol, Phenotropil, yang tidak disebut dalam Pubmed dan ip digunakan secara meluas dalam perubatan Rusia, bersenjata dengan setiap doktor. Adakah ini konspirasi berskala besar terhadap penduduk? Bagaimana semua ini dijelaskan?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Percubaan terkawal rawak bukanlah korelasi atau kebergantungan. Ini adalah perbandingan langsung. Anda nampaknya kajian lain bermakna

Berita hebat!
Mungkin, selain daripada lemak haiwan dan penyebaran, ia patut mengurangkan pengambilan karbohidrat hingga 10% semasa berlari - dan 5% wajar?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Dmitri, dan keadaan arteri koronari dinilai oleh ultrasound jantung?
Kenapa tidak ada sebaliknya apabila menggunakan statin dan anda tidak boleh membatalkannya?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Coronografi
Kerana ubat, kita bukan modem lagi untuk mengulangi kesan fizikal. Topik yang sama dengan osteochondrosis, sebagai contoh, dengan cakera intervertebral yang herniated. Ubat tidak menyembuhkannya. Dan senaman fisioterapi boleh sembuh. Terapi senaman sepanjang tahun setiap hari dapat menyembuhkan sepenuhnya hernia cakera invertebral hampir tanpa jejak. Kemudian, sebaliknya hanya operasi. Latihan juga boleh merawat beberapa kecacatan jantung. Sedangkan sebaliknya hanya dengan segera.

Mungkin semata-mata kerana plak adalah heterogen (

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Semua mata pelajaran.?

Pemeriksaan apa yang sedang dijalankan untuk mendedahkan ini?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Angiografi koronari adalah asas, ia dilakukan dengan baik pada pengimbas CT dengan pembedahan mesin iodida.. maka jika seseorang mempunyai stenosis yang jelas.. anda boleh melakukan angiografi fizikal kapal.
Saya periksa sendiri)

Stenosis adalah dari makanan berlemak?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Tidak semestinya. Tetapi dalam kajian danlm, dia dielakkan.

Coronografi adalah beban radiasi yang besar, tanpa bukti jelas untuk melakukannya, saya fikir anda tidak seharusnya?

Latihan kardiologi katakan memberi hasil yang sama seperti dari larian? Atau semua jalan yang sama tidak digantikan dengan apa-apa

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Apa itu senaman kardiologi?

Apa pendapat anda mengenai asid ursodeoxycholic untuk memanjangkan hayat?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Tiada bukti. TETAPI kemungkinan besar tidak diperpanjang

Dmitry, beritahu saya, di mana untuk mencari terapi senaman yang betul untuk rawatan hernia intervertebral? Bolehkah dihadapi dengan doktor yang "betul" yang akan membantu? Saya tidak boleh lari dan berjalan untuk masa yang lama, dengan segera mengeluarkan tiga hernia. Dan saya suka berjalan banyak.

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Hello Artikel http://nestarenie.ru/saxar-vyzyvaet-infarkt-serdca.html menyediakan maklumat bahawa kolesterol tidak harus dipersalahkan untuk perkembangan aterosklerosis. Jadi, bagaimana keadaannya?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Kolesterol dari makanan tidak harus dipersalahkan untuk aterosklerosis. Atherosclerosis adalah penyebab kolesterol dalam darah, yang dihasilkan oleh 80% dalam badan.

Jadi kenapa diet kolesterol? Seperti dalam salah satu komen yang anda tulis: "Sekitar 80% kolesterol dalam tubuh kita menghasilkan hati. Oleh itu, tidak kira berapa banyak yang kita makan, hati akan melakukan tugasnya, jika ia kelihatan sesuai. "

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Diet hipokolesterol bermakna bahawa ia tidak mengandungi sejumlah besar karbohidrat cepat, dan lain-lain kerana kolesterol mana yang dihasilkan di hati. Dan dalam satu kajian dengan berjalan, mereka hanya menurunkan kolesterol dalam makanan - pada masa itu mereka masih tidak tahu bahawa kolesterol dalam makanan tidak berbahaya bagi orang yang sihat tanpa hypercholesterolemia. Lagipun, kajian akhir abad ke-20.

Terima kasih kerana penjelasannya!

Dmitry Veremeenko 07/12/2018 pada 19:35
Dalam aterosklerosis menyalahkan kolesterol dalam darah, yang dibentuk oleh 80% dalam badan.

Setakat yang saya faham, sekali lagi, itu bukan kolesterol yang harus dipersalahkan, tetapi keadaan kapal yang "kolesterol" ini tidak teratur. Jika kapal-kapal itu normal, maka idea kolesterol tidak sama sekali buruk. Satu lagi perkara ialah kapal semua rosak dalam satu darjah atau yang lain.

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Ya Tetapi kolesterol darah adalah faktor risiko.

Beritahu saya, setelah memasang stent di arteri koronari, beban seperti (jogging 5-6 jam seminggu) tidak dapat diterima?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Sah Tetapi ambil perhatian bahawa subjek mencapai beban sedemikian dalam kajian secara beransur-ansur selama 6 bulan, dan tidak serta merta.

Dmitry, bantu saya faham: dengan pengimbasan dupleks leher, diameter arteri berikut diperolehi - 7.0, 4.6, 4.0, dan sebagainya, dan selepas 8 bulan arteri yang sama adalah -6.6, 4.5, 3.7, dan lain-lain. Ahli neurologi terkejut dan mengatakan bahawa ini penting peningkatan. Saya mengakui bahawa saya telah minum Sartans + statins (peremajaan saluran darah), yang mana dia telah menetapkan cytoflavin kepada saya, mengatakan bahawa ia juga merupakan ubat yang terbukti. Soalan 1: Adakah pembesaran arteri semakin baik? Soalan 2: Apa yang boleh anda katakan tentang cytoflavin?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Saya tidak nampak hasilnya - saya tidak boleh komen.
Cytoflavin tidak terbukti

Dmitry, saya memberikan saiz diameter arteri sebelum dan selepas rawatan.? Oleh itu, dengan itu soalan: vasoconstriction after baking adalah baik? Dengan cara itu, beberapa jam yang lalu, semasa maraton, saya bertanya kepada ahli terapi yang sama, profesor itu, tidak mendapat jawapan yang masuk akal, kecuali untuk menjelaskan bahawa apabila urat berpenyakit, arteri menjadi diperbesar kerana plak, dsb. telah bertambah baik. Banyak terima kasih, Dmitry, untuk jawapannya! Dan dengan masa cytoflavin.

Rasa jika berjalan trs. ! -5-6 jam seminggu, ia tidak akan berkurangan 2200, tetapi tolak 4200 kalori!), Baiklah, dan karbohidrat yang cepat, subjek tidak kelihatan terlalu banyak.

Berikut adalah nota menarik:
Pada tahun 1978, sekumpulan saintis Amerika mendapati bahawa untuk mendorong pembentukan aterosklerotik

plak dalam haiwan eksperimen dengan menjangkiti mereka dengan sitomegalovirus.

Haiwan eksperimen dibahagikan kepada beberapa kumpulan yang menerima pelbagai kolesterol dengan makanan.

Selain itu, kandungan kolesterol dalam darah dalam kes ini tidak mempengaruhi keterukan aterosklerosis.

Hasil yang sama diperolehi untuk virus lain. Tetapi revolusi sebenar dalam konsep atherogenesis

dibuat pada plak atherosclerotic patogen pneumonia bakteria - Chlamydia pneumoniae.

Penulis penemuan ini boleh dianggap seorang doktor dari University of Utah di AS, Joseph Mukhleshteyn

Dia mendapati di arteri koronari pada 80% pesakit dengan atherosclerosis klamidia.

Pada masa yang sama, pada orang yang sihat, klamidia dalam kapal didapati hanya dalam 4% kes.

Untuk melindungi daripada aterosklerosis dan akibatnya, ia tidak perlu untuk beralih kepada diet.

rendah kolesterol, dan hanya perlu memakai topeng pelindung?

Dan doktor perlu menetapkan ubat penurun kolesterol, tetapi antibiotik kepada pesakit dengan aterosklerosis?

sebagai contoh, sebelum ini dipercayai bahawa tiada mikroorganisma boleh wujud dalam persekitaran asid jus gastrik.

Dan baru-baru ini, bakteria Helicobacter khas yang selamat tinggal di perut telah ditemui.

dan memusnahkan mukosa. Oleh itu, kini pesakit dengan bentuk ulser gastrik teruk

jangan pergi ke bawah pisau bedah untuk mengeluarkan ulser (bersama dengan bahagian perut), seperti yang dilakukan sebelum ini,

mereka hanya mengambil antibiotik, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan terapeutik.

Untuk maklumat lanjut, lihat: nkj.ru/archive/articles/5480/ (Sains dan Kehidupan, CARA MENGAMBIL ATHEROSCLEROSIS)

Tambah komen Batal balasan

Kami akan berterima kasih jika, selepas membaca artikel itu, anda akan meninggalkan komen anda. Pendapat anda sangat penting untuk menjadikan bahan blog lebih bermaklumat, difahami dan menarik.

Apakah stenosis vaskular jantung dan bagaimana untuk merawatnya

Gangguan dalam sistem peredaran darah untuk masa yang lama tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Mereka boleh berlaku di mana-mana organ, tetapi kerosakan pada arteri jantung dan otak adalah yang paling berbahaya, kerana ia sering berakhir dengan serangan jantung atau angin ahmar. Oleh itu, adalah penting untuk memahami apa stenosis vaskular jantung dan bagaimana ia mewujudkan dirinya untuk memulakan rawatan dalam masa dan mencegah akibat yang serius.

Maklumat am

Stenosis adalah penyempitan lumen arteri atau urat. Dengan stenosis kapal jantung difahami merosakkan patologi koronari (koronari) yang memberikan bekalan darah ke otot jantung.

Terima kasih kepada mereka, jantung menerima oksigen dan nutrien penting. Oleh itu, semasa penyempitan arteri ini, seluruh badan menderita, seperti dalam keadaan pemakanan yang tidak mencukupi, jantung tidak lagi dapat menampung fungsinya sepenuhnya.

Kemungkinan penyebabnya

Pembentukan kapal jantung boleh berkembang dengan pelbagai sebab.

Ini termasuk:

  • aterosklerosis;
  • obesiti;
  • penyakit metabolik;
  • penyakit endokrin;
  • umur lanjut;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • kecacatan kongenital;
  • vasculitis dan penyakit lain darah dan saluran darah.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan penyempitan arteri koronari mungkin berlaku kerana vasospasme, penyumbatan bekuan darah atau plak kolesterol.

Pengkelasan

Bergantung pada mana kapal terjejas, stenosis dibezakan:

  • arteri koronari yang betul;
  • meninggalkan arteri koronari;
  • tandem (kedua-dua kanan dan kiri).

Di samping itu, stenosis kritikal dibezakan - dengan penyempitan lumen kapal lebih daripada 70%. Keadaan ini amat berbahaya, kerana pada bila-bila masa ia boleh mencetuskan infark miokard dan kegagalan jantung yang teruk (HF).

Restenosis - perkembangan stenosis berulang selepas pembedahan pintasan kapal. Komplikasi ini agak jarang, dengan syarat pesakit itu mematuhi semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi.

Manifestasi klinikal

Apabila stenosis dari saluran koronari untuk masa yang lama, tiada simptom diperhatikan. Bell pertama adalah kemerosotan kesihatan semasa latihan fizikal.

Sesak nafas muncul, cepat merebak jantung, ketidakselesaan dada dapat dirasakan, dan dengan perkembangan stenosis - kesakitan. Seringkali, pesakit melihat bengkak bahagian bawah yang lebih rendah tanpa sebarang sebab untuk ini.

Sekiranya pada peringkat ini penyakit tidak dikesan dan rawatan tidak dimulakan, gejala-gejala akan meningkat dan berlaku walaupun pada tahap yang sedikit kerana kekurangan nutrisi otot jantung.

Secara klinikal, ini akan ditunjukkan sebagai OSH:

  • kekurangan udara;
  • sakit dada;
  • takikardia;
  • peluh sejuk;
  • mengaburkan kulit;
  • gangguan irama jantung;
  • sianosis bibir dan hidung;
  • kelemahan, dsb.

Tanpa terapi yang mencukupi, stenosis arteri koronari membawa kepada infark miokard. Dalam keadaan sedemikian, keadaan pesakit merosot secara dramatik, kesakitan di belakang sternum bertambah dan merebak ke lengan kiri, menjadi sukar untuk bernafas, tekanan darah jatuh, pesakit mungkin kehilangan kesedaran.

Rawatan hospital kecemasan di jabatan rapi atau kardiologi diperlukan. Kos penangguhan dalam perkara ini membawa maut hampir 100% kes.

Awas Patologi adalah berbahaya kerana sebelum perkembangan infarksi miokardium mungkin tidak nyata.

Bagaimana untuk membuat diagnosis

Pada tanda pertama HF yang dinyatakan di atas, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi untuk perundingan dan pemeriksaan.

Selepas mengumpul aduan dan anamnesis untuk memeriksa keadaan kapal jantung, doktor akan merujuk kepada:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung dan saluran darah;
  • angiografi arteri koronari;
  • tomografi yang dikira.

Di samping itu, dia akan mengadakan perkusi dan auscultation untuk mengesahkan diagnosis yang dimaksudkan.

Rawatan

Bergantung pada tahap penyempitan lumen dan penyebabnya, rawatan stenosis vaskular hati dilakukan dengan bantuan terapi konservatif atau pembedahan.

Rawatan ubat boleh memberi kesan yang baik hanya pada peringkat awal HF. Untuk gejala teruk, pembedahan diperlukan.

Jadual Tahap kegagalan jantung.

Stenosis daripada saluran koronari jantung

Stenosis vaskular dan rawatannya

Apabila stenosis kapal berlaku, penyempitan atau penutupannya yang lengkap. Keadaan ini dianggap berbahaya kerana tidak ada tanda-tanda pada permulaan penyakit ini. Apabila gejala muncul, risiko stroke iskemia, infark miokard akut adalah tinggi.

Stenosis kapal, iaitu penyempitan mereka, berlaku akibat pengumpulan plak kolesterol dalam arteri. Apabila plak bertambah, lumen arteri secara beransur-ansur sempit dan penyumbatan lengkap mungkin berlaku. Di samping itu, sebahagian daripada plak boleh keluar, bergerak di sepanjang aliran darah dan menyumbat sebuah kapal kecil.

Pada risiko adalah orang yang mempunyai penyakit berikut dan tabiat buruk:

  • aterosklerosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • kencing manis;
  • obesiti;
  • vasculitis;
  • merokok;
  • penguasaan dalam diet makanan berlemak.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan pesakit dan beberapa kajian instrumental:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung;
  • angiografi kapal;
  • doplerografi leher dan kepala kapal;
  • MRA (angiografi resonans magnetik);
  • CT (computed tomography).

Stenosis pada jantung

Stenosis vena jantung adalah penyempitan arteri koronari atau koronari yang membekalkan darah kepada otot jantung. Ini berlaku apabila mereka dipengaruhi oleh aterosklerosis. Penyempitan kapal koronari secara beransur-ansur membawa kepada penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Gejala utama dalam kes ini adalah seperti berikut:

  • sakit dada di hati;
  • sesak nafas dengan kerja keras yang sedikit;
  • aritmia;
  • bengkak kaki yang lebih rendah.

Jika terdapat penyumbatan kapal dengan plak aterosklerotik, infark miokard akut berkembang dengan gejala yang sepadan:

  • sakit yang mendalam di dada, memanjang ke tangan kiri, bilah bahu, leher;
  • gangguan irama jantung;
  • kelemahan yang teruk;
  • sesak nafas;
  • kaki bengkak;
  • merasakan ketakutan mati.

Stenosis dari saluran cerebral

Dalam kes ini, bekalan darah ke otak terganggu. Gejala akan bergantung kepada tapak mana yang terjejas. Sekiranya saluran cerebral sempit secara perlahan, maka kekurangan peredaran darah di otak berkembang dengan manifestasi ciri:

Kami juga mengesyorkan membaca:

  • gangguan pergerakan;
  • kerosakan memori;
  • gangguan dalam lingkungan emosi.

Dengan jenis stenosis ini, infark serebri boleh berlaku. Keadaan ini mempunyai banyak penampilan:

Stenosis pada leher

Dalam bentuk penyakit ini, lumen salur darah yang membekalkan otak dengan darah disempitkan. Sebagai peraturan, bersama-sama dengan kapal otak, arteri karotid terjejas. manakala urat leher jarang terjejas. Apabila saluran leher sempit, manifestasi sama seperti stenosis otak, kerana peredaran darah dalam hal ini juga mengalami gangguan.

Selalunya stenosis pada pinggang leher tidak nyata dan orang itu tidak tahu mengenai penyakit sehingga stroke berlaku dengannya. Anda perlu memberi perhatian kepada gejala berikut, yang memerlukan lawatan wajib ke doktor:

  • pening;
  • tinnitus;
  • lalat di depan mata;
  • perasaan lemah dalam anggota badan;
  • kegelapan di mata.

Stenosis kepala dan leher yang tinggi menjejaskan aktiviti otak. Ia boleh membawa kepada akibat berikut:

  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • gangguan emosi;
  • masalah ingatan;
  • kehilangan pendengaran sebahagian atau lengkap.

Stenosis kaki kaki

Manifestasi berikut mungkin menunjukkan permulaan penyakit:

  • kulit pucat pada kaki;
  • kesakitan yang lebih rendah;
  • kepincangan;
  • kehilangan rambut di pinggang.

Stenosis pada kaki ekstrem yang rendah mungkin mempunyai banyak kesan, termasuk:

  • sakit di kaki apabila berjalan dan berehat;
  • kepincangan;
  • atrofi otot;
  • ulser kaki;
  • gangrene;
  • mati pucuk.

Stenosis dari kapal mungkin memerlukan endarterectomy - satu operasi untuk membuang bekuan darah.

Untuk rawatan stenosis vaskular, anda mesti berjumpa doktor. Ini mungkin seorang pakar kardiologi, pakar neurologi atau pakar bedah - semuanya bergantung pada keparahan penyakit dan penyetempatan.

Pertama sekali, pesakit disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka. Ini termasuk melepaskan tabiat buruk, senaman sederhana, makanan yang sihat.

Ia juga perlu untuk merawat penyakit asas yang membawa kepada penyempitan dan penyumbatan arteri. Untuk melakukan ini, tetapkan ubat-ubatan, serta mengesyorkan untuk makan makanan tanpa kolesterol.

Kadang-kadang anda perlu merawat penyakit pembedahan:

  1. Operasi yang dipanggil endarterectomy dilakukan untuk mengeluarkan bekuan darah yang menyempitkan lumen arteri.
  2. Rawatan pembedahan mungkin termasuk shunting, di mana mereka membuka saluran baru untuk aliran darah di sekitar kawasan yang rosak.
  3. Dan satu lagi cara adalah stenting vaskular, di mana stent diletakkan di arteri supaya dinding dipindahkan dan peredaran darah bertambah baik.

Pencegahan

Seperti yang telah disebutkan, stenosis vaskular berbahaya kerana seseorang tidak tahu mengenainya dan, menganggap dirinya sihat, membawa gaya hidup yang salah. Untuk mengelakkan pakar menyarankan agar mengikut peraturan mudah:

  1. Pantau berat dan kehadiran pound tambahan untuk menghilangkannya.
  2. Adakah pendidikan jasmani.
  3. Sentiasa ingat untuk berehat.
  4. Pemilihan makanan yang betul. Meninggalkan makanan yang kaya dengan kolesterol dan lemak, elakkan makanan segera.
  5. Secara berkala menjalani peperiksaan perubatan pencegahan.

Stenosis kapal

Stenosis vaskular adalah penyakit biasa yang disifatkan oleh penyempitan saluran darah. Ia sangat penting dalam penyakit ini adalah diagnosis tepat pada masanya, kerana pesakit biasanya tidak merasakan gejala pada peringkat awal, dan ketika gejala muncul, risiko stroke iskemik sudah terlalu besar.

Rawatan stenosis vaskular

Vasoconstriction secara serentak dirawat dengan diet anti-kolesterol, nisbah latihan seragam dan rehat, dan ubat. Kadangkala rawatan stenosis vaskular memerlukan campur tangan pakar bedah.

Stenosis kepala dan leher

Penyempitan kapal kepala dan leher sangat mempengaruhi prestasi otak. Kapal leher yang luas biasanya tidak mengalami stenosis, tetapi arteri karotis sangat rentan terhadapnya. Stenosis serebrum boleh menyebabkan pelbagai kesan:

  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • masalah ingatan;
  • gangguan emosi;
  • pekak atau lengkap, dll.

Gejala termasuk:

Rawatan stenosis leher dan saluran otak perlu dimulakan pada manifestasi pertama penyakit ini, kerana jika tidak, pesakit mungkin mengalami stroke iskemik dan lumpuh.

Stenosis pada vesel yang lebih rendah

Kerosakan kepada kapal anggota bawah boleh mengakibatkan:

  • limping;
  • kesakitan yang berbeza-beza di kaki dan kaki apabila berjalan dan berehat;
  • atrofi otot;
  • mati pucuk (berlaku pada 50% pesakit lelaki yang mempunyai aliran darah arteri penyumbatan atau ileal);
  • gangrene;
  • ulser pada kaki bawah, terutamanya pada jari kaki.

Tanda-tanda yang mungkin memerlukan rawatan stenosis vaskular pada kaki bawah:

  • penampilan kesakitan di kaki;
  • kulit pucat kaki;
  • alopesia di pinggul;
  • lemas.

Stenosis daripada saluran koronari jantung

Apabila stenosis pada pembuluh jantung berlaku penyakit yang disebut iskemia. Dalam kes ini, terdapat bahaya serangan:

Gejala-gejala yang jelas dapat dipertimbangkan:

  • sakit di hati, serta penyebarannya ke tangan kiri, bilah bahu, rahang bawah;
  • gangguan irama degupan jantung;
  • sesak nafas berterusan;
  • bengkak bahagian bawah;
  • kelemahan umum (ia boleh berlaku secara tiba-tiba);
  • kejadian ketakutan kematian.

Stenosis buah pinggang

Stenosis jenis ini adalah penyempitan arteri buah pinggang, yang, sebagai peraturan, menyebabkan tekanan meningkat. Selain itu, ubat tidak membantu menormalkan tekanan darah. Di samping itu, jika kedua-dua buah pinggang tidak mendapat bekalan yang mencukupi sekaligus, ini mungkin menjejaskan fungsi mereka. Jarang sekali terdapat satu lagi gejala berbahaya - edema pulmonari. Ia berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung secara tiba-tiba (ventrikel kiri).

Pencegahan stenosis vaskular

Penyakit ini adalah berbahaya kerana seseorang, menganggap dirinya benar-benar sihat, boleh menyumbang kepada kebocoran lanjut. Anda boleh menghalangnya dengan mengikuti garis panduan ini:

  1. Susun dan tongkat dengan diet dengan kolesterol rendah, lemak haiwan. Jangan makan "makanan segera", kerana makanan ini, pertama sekali, mempunyai kesan buruk terhadap sistem kardiovaskular.
  2. Prasyarat adalah untuk membawa berat badan kembali normal, kerana obesiti adalah salah satu penyebab pelbagai penyakit.
  3. Terlibat secara fizikal dan mental, tetapi jangan lupa tentang rehat.
  4. Secara teratur menjalani pemeriksaan kesihatan untuk kestabilan jantung dan organ-organ lain.

Stenosis arteri

Peredaran darah yang normal memastikan fungsi optimum semua organ dalaman badan. Ia melalui darah yang mereka terima oksigen dalam jumlah yang diperlukan, nutrien. Dengan kata lain, kekalahan salur darah tidak dapat dielakkan membawa kepada kekalahan semua organ.

Penyakit yang agak serius adalah stenosis arteri koronari. Stena bifurasi arteri koronari adalah biasa dalam amalan perubatan. Stenosis pada arteri dipanggil penyempitan ketara daripada arteri. Ini membawa kepada perkembangan halangan lengkap atau separa.

Klasifikasi stenosis arteri

CIDA memberi kesan kepada banyak arteri. Lesi berbeza antara satu sama lain dalam gejala dan kemungkinan akibatnya. Perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Stenosis arteri koronari yang betul

Kapal yang terletak di jantung dipanggil koronari. Nama mereka yang lain adalah koronari. Mereka bertanggungjawab untuk bekalan darah normal dan kerja miokardium.

PKA, pada gilirannya, bertanggungjawab untuk menyediakan nod sinus dengan oksigen. Luka arteri koronari yang betul boleh mengakibatkan gangguan irama dan kelajuan penguncupan ventrikel.

Kesan rawatan perubatan lewat boleh menjadi sangat serius. Oleh kerana stenosis batang PKA, penyakit berikut boleh berkembang pesat:

  • Iskemia
  • Angina pectoris
  • Infark miokardium.
  • Arrhythmia.
  • Peningkatan pesat atau penurunan tekanan darah, dsb.

Tetapi dalam amalan perubatan penyakit ini jarang berlaku.

Stenosis arteri koronari kiri

Tidak seperti penyakit sebelumnya, stenosis arteri koronari kiri adalah lebih biasa. Tetapi ia juga merupakan penderitaan yang lebih berbahaya.

Risiko kesihatan paling besar terletak pada hakikat bahawa ventrikel kiri bertanggungjawab untuk hampir seluruh sistem peredaran darah. Apabila pelanggaran dalam kerjanya mempengaruhi organ-organ dalaman yang lain.

Gejala stenosis arteri koronari kiri

Dengan STLK, seseorang terasa pecah. Pada mulanya, keadaan umumnya bertambah buruk, tidak beroperasi, mengantuk diperhatikan.

Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Sesak nafas.
  • Sakit kepala yang kerap dan migrain.
  • Tidak selesa di dada.
  • Serangan Angina dengan pengawasan fisik dan kelebihan emosi.
  • Loya, dsb.

Akibat STLKA

Penyempitan yang signifikan dari arteri koronari kiri sebahagian besarnya disebabkan oleh pembentukan plak dalam ketebalannya. Pembentukan mereka disebabkan oleh peratusan tinggi lipoprotein berkepadatan rendah dalam badan pesakit.

Keadaan vaskular yang sama, seperti dalam stenosis arteri koronari yang betul, boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • Perkembangan penyakit iskemia dan akibatnya.
  • Preinfarction states.
  • Infark miokardium, dsb.

Tandem stenosis arteri koronari

Stenosis jenis ini agak jarang berlaku. Ia dicirikan oleh luka kedua-dua arteri koronari kiri dan kanan. Diagnosisnya sangat negatif.

Dengan kekalahan hanya satu ventrikel di jantung, yang kedua boleh mengambil kerja utama mengepam darah. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang lebih pesat.

Sekiranya tiada campur tangan perubatan tepat pada masanya, hanya ada satu kesan stenosis tandem - hasil yang mematikan. Untuk menyingkirkan penyakit ini, anda memerlukan pembedahan untuk menggantikan atau membaiki arteri koronari yang rosak.

Stenosis arteri vertebra

Arteri vertebral tidak kurang penting daripada koronari. Pelanggaran PA boleh menyebabkan perubahan serius dalam tubuh manusia.

Stenosis PA boleh disebabkan oleh hernia intervertebral, proses keradangan, tumor, gangguan kongenital vertebra, dan lain-lain. Penyempitan lumen PA membawa kepada penghapusan aliran darah sepenuhnya ke otak dan, dengan itu, oksigen.

Gejala stenosis arteri vertebra

Gejala utama stenosis PA ialah:

  • Sakit kepala yang teruk, yang sering menjadi migrain.
  • Mual dan muntah.
  • Pening kepala yang teruk.

Sakit boleh diberikan kepada bahagian-bahagian badan yang lain. Sifat kesakitan mungkin sama sekali berbeza. Ia bertambah dengan pergantian kepala yang tajam, berjabat atau memandu pantas, dan sebagainya.

Akibat stenosis arteri vertebra

Kesan yang paling biasa dari stenosis PA canggih adalah strok. Aliran darah sangat disekat di dalam otak. Terdapat kekurangan oksigen yang ketara.

Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk strok atau stenosis maju arteri vertebra boleh mengakibatkan kematian.

Stenosis arteri femoral

Jenis stenosis seterusnya ialah stenosis arteri femoral. Dalam kes ini, stenosis dan penyumbatan kaki yang lebih rendah adalah konsep yang saling berkaitan dan boleh ditukar ganti. Lebih teruk lagi aliran darah di kaki, ada pembengkakan. Edema boleh membawa kepada titik tidak kembali, apabila keadaan arteri dan tisu mereka merosot sehingga tidak mungkin untuk membetulkan keadaan.

Gejala stenosis arteri femoral

Gejala utama penyakit ini termasuk:

  • Lemas.
  • Kesakitan yang teruk di bahagian bawah badan.
  • Kejang.
  • Berhenti lengkap pertumbuhan rambut di kawasan tertentu kaki.
  • Perubahan warna dan teduh kulit bahagian bawah kaki. Mungkin ada kebesaran atau sebaliknya, kemerahan.
  • Perubahan suhu bahagian kaki yang lebih rendah, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan.

Akibat stenosis arteri femoral

Seperti semua jenis stenosis sebelumnya, ini memerlukan campur tangan segera. Jika tidak, pesakit akan menghadapi akibat negatif untuk kesihatannya.

Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, proses keradangan akan berkembang dengan pesat dan meningkat. Ini akan menyebabkan pembentukan gangren.

Apabila menjalankan proses keradangan, bengkak dan tumor memerlukan amputasi segera anggota badan. Ini adalah perlu untuk mencegah risiko peningkatan dalam kerosakan.

Stenosis arteri iliac

Arteri iliac adalah arteri kedua terbesar dalam tubuh manusia. Gangguan dalam kerja arteri ileal boleh menyebabkan akibat yang sangat serius.

Gejala stenosis iliac

Di antara tanda-tanda utama penyakit dan lesi arteri iliac terdapat:

  • Peningkatan keletihan dan ketidakoperasian.
  • Mengantuk.
  • Lame.
  • Kehilangan sensasi anggota badan.
  • Cyanosis atau kemerahan kulit.
  • Bengkak bahagian kaki bawah.
  • Sindrom impotensi, dan lain-lain

Akibat penyakit ini

Dengan stenosis arteri ileum, metabolisme tisu sangat perlahan. Pengekstrakan bahan-bahan yang tidak diingini dari badan semakin bertambah.

Mereka mula berkumpul dalam jumlah besar dalam plasma. Ini tidak dapat dielakkan membawa peningkatan ketebalan dan kelikatannya. Perubahan sedemikian dalam komposisi darah selalu berakhir dengan pembentukan gumpalan darah di dinding pembuluh darah. Ini mengganggu peredaran darah biasa dan bekalan oksigen ke organ dalaman badan manusia.

Stenosis kritikal

Stenosis akut adalah kritikal. Ia mula berkembang jika ketebalan kapal meningkat sebanyak lebih daripada 70 peratus.

Borang ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. Ini adalah satu-satunya kaedah rawatan bentuk penyakit ini.

Stenosis kritikal meningkatkan risiko penangkapan jantung lengkap atau infark miokard dalam pesakit. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa, oleh itu jika keadaan memburukkan, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.