Ritty.ru

pengarang: doktor Salomykova E.V.

Fistula adalah sejenis saluran patologi yang menghubungkan organ berongga dan persekitaran luaran. Dalam kes paraproctitis kronik, fistula yang terhasil menghubungkan rongga rektum dan kulit di sekitar dubur. Walau bagaimanapun, proses tertentu (tuberkulosis pulmonari dan usus, actinomycosis), sista tisu pararektal, osteomielitis tulang pelvik, penyakit Crohn, keradangan tulang belakang juga boleh menjadi punca fistula pada punggung.

Gejala

Gejala klinikal ciri fistula adalah kehadiran lubang kecil di rantau gluteal, dalam beberapa kes berpasangan (fistula kuda) dan beberapa lubang. Dari pembukaan fistula terdapat rembesan yang tidak banyak, sifatnya bergantung kepada etiologi (sebab) dari fistula. Oleh itu, dalam kes kehadiran proses keradangan dalam serat adrectal, pelepasan warna kuning, tidak berbau, dicatatkan. Apabila proses pelepasan tuberkulanya lebih besar, mereka mempunyai sifat lendir. Pelepasan putih, kecil dilihat pada pesakit dengan actinomycosis.

Pelepasan tetap dari fistula memberikan pesakit banyak kesulitan, anda perlu memakai pad kebersihan khas, dua kali sehari, dan lebih sering melakukan tandas perineum. Sekiranya pelepasan berlimpah, ia boleh menyebabkan kerengsaan kulit, yang disertai dengan menggaru, gatal-gatal, dan boleh membawa kepada jangkitan sekunder kulit perineum.

Walau bagaimanapun, fistulas tersebut tidak menyebabkan kesakitan yang teruk.

Komplikasi

Keadaan ini memburukkan secara mendadak sekiranya tersumbat fistula dan gangguan aliran keluar normal cecair. Kemudian ada suhu, gejala-gejala parah mabuk, selera makan hilang, kawasan di mana fistula berada, sangat menyakitkan. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Pakar bedah dan proktologi menangani masalah fistula. Dalam diagnosis fistula peranan penting dimainkan dengan mengumpul anamnesis (sejarah perubatan). Di sini doktor memberi perhatian kepada kehadiran sebarang operasi di rektum (faktor risiko yang kerap), paraproctitis akut dan penyakit lain, menentukan tempoh penyakit, kursusnya (kekerapan pemburasan).

Pemeriksaan pesakit penting dan langsung. Kawasan kelengkungan diperiksa dalam kedudukan pesakit dengan kakinya tersebar luas, jika ada kemungkinan pada klinik ginekologi. Semasa peperiksaan, menilai keadaan kulit perineum, lokasi fistula, perhatikan jenis pelepasan. Adalah penting untuk memeriksa anus dan memeriksa refleks yang sepadan, kerana proses pemisahan dan pelekat sphincter dubur adalah kerumitan fistula kronik. Pastikan untuk melakukan pemeriksaan digital rektum, dan pemeriksaan vagina wanita, kerana fistula tersebut keluar ke dalam vagina. Pastikan untuk menjelaskan laluan fistula (menggunakan pemeriksaan atau ultrasound). Rectomanoscopy ditunjukkan untuk semua pesakit dengan fistula rektum.

Rawatan

Rawatan fistula rantau gluteal adalah pembedahan sahaja. Syarat-syarat operasi diputuskan secara individu, bergantung kepada keadaan umum pesakit, kehadiran komorbiditi. Semasa campur tangan, kursus fistulous dikeluarkan, dan ia tumbuh, bagaimanapun, kambuh kadang-kadang mungkin. Baca lebih lanjut mengenai artikel bagaimana merawat fistula pada bahagian punggung. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik adalah wajib.

Fistula pararektal: apa itu

Fistula hasil daripada proses patologi radang. Fistula adalah sejenis saluran yang menghubungkan organ ke persekitaran luaran. Ia berlaku akibat proses keradangan patologi, apabila badan mempunyai keperluan untuk mengeluarkan sesuatu: pus, rahsia, produk pecahan tisu, kandungan organ kosong (urin kotoran). Fistula muncul secara berasingan atau dibuat oleh pakar bedah semasa operasi untuk mengeluarkan kandungan dari mana-mana rongga semasa tempoh selepas operasi. Fistula boleh berlaku di pelbagai tempat, yang paling umum adalah gusi, usus, pundi kencing.

Cara merawat fistula dubur tanpa pembedahan: khayalan atau realiti

Untuk sebahagian besar, fistula seperti pararektal (tidak parapraktik) muncul pada pesakit akibat paraproctitis akut, apabila lawatan ke doktor tertunda, abses terbentuk, yang segera dibuka dengan sendirinya dan nanah keluar. Selepas ini, kelegaan datang, dan pesakit itu tersilap percaya bahawa dia telah pulih.

Fistula pararektal adrectal secara spontan meninggalkan diri sendiri satu proses radang yang menimbulkan kemunculan fistula baru.

Sebagai peraturan, satu-satunya kaedah penyingkiran radikal fistula rektal adalah pembedahan. Terapi konservatif dan rawatan ubat-ubatan rakyat seringkali tidak berdaya dan membawa hanya bantuan sementara. Walau bagaimanapun, rujukan tepat pada masanya kepada pakar sentiasa memberi peluang untuk pemulihan.

Rawat anus fistula di rumah

Kaedah rawatan fistula anus di rumah:

• Mandi sessile dengan garam, soda, herba perubatan;
• Mikrolik dengan chamomile, jus kentang, minyak buckthorn laut;
• Salap sendiri: vodka dengan minyak zaitun, mumia dengan daging anak lembu jantan, daging babi cair dengan kulit kayu oak dan rumput lada air;
• Memadatkan: dari daun kubis, rumput wort St. John yang dikukus.

Bersama dengan operasi biasa, sekarang, untuk menghilangkan fistula rektum, kaedah laser digunakan secara meluas. Ia membolehkan pesakit untuk pulih lebih cepat kerana impak rendah kaedah ini. Ia juga mengurangkan tahap kesakitan, dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi dan pendarahan.

Fistula purulent: sebab dan lokasi

Fistula adalah penyakit yang mana tidak ada yang kebal. Mereka adalah kongenital, disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal, dan diperoleh, sebagai hasil daripada proses keradangan. Fistula kongenital sering membentuk leher atau berhampiran pusat. Memperolehi terdapat pada kaki, pantat, perut, tulang, muka, auricle, kaki, tangan, belakang, dan juga di pangkal paha.

Bayi yang masih dalam rahim semasa imbasan ultrasound dapat mengesan fistula pusar dan ini adalah perkara biasa.

Fistula tidak dapat menyembuhkan disebabkan oleh fakta bahawa ada sesuatu yang sentiasa melaluinya. Dan yang lebih agresif exudate, lebih banyak kulit di kawasan fistula runtuh, toksin dan mikroba menembusi ke tisu, bekas luka dan bahkan fistulae baru terbentuk. Fistulas mengganggu kerja badan, membentuk latar belakang keradangan, menyebabkan keracunan dan kehilangan cecair.

Fistula adalah kongenital atau diperolehi.

Punca fistula:

• Proses keradangan;
• Trauma;
• Proses pemusnahan kronik;
• Tindak balas radang pelindung badan;
• Campur tangan pembedahan.

Fistula kelihatan jelas, cecair patologi sentiasa dibebaskan daripadanya, tetapi ia mesti diperiksa dengan teliti, menentukan kedalaman, arah, sambungan fistula dengan mana-mana organ, dan menentukan punca yang menyebabkan pembentukan fistula ini.

Fistula pada coccyx: rawatan di rumah

Fistula pada tailbone adalah penyakit yang agak serius. Tailbone terdiri daripada beberapa cakera vertebra yang bersatu bersama dan bergerak. Dilampirkan kepadanya adalah otot, ligamen yang mempengaruhi usus dan pundi kencing. Penyebab keradangan di kawasan ini mungkin berbeza dan mungkin terdapat banyak prasyarat untuk ini.

Selain kesakitan, tanda utama kehadiran fistula adalah pelepasan nanah dari mana-mana bahagian zon ekor tulang.

Apabila fistula mengembang, ia tumbuh dalam saiz dan menjadi seperti abses. Sekiranya nip mula mengalir, maka ini tidak bermakna pemulihan yang mendekati, kerana jangkitan itu sendiri tidak dikeluarkan - ia berada di dalam fistula.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan fistula coccygeal:

• Kecederaan tulang belakang;
• Pengetua fizikal yang berlebihan
• Pelanggaran saraf di rantau lumbar;
• Jangkitan;
• Hypothermia;
• Gaya hidup sedentari.

Fistula pada tailbone mungkin muncul kerana pelbagai sebab.

Sekiranya fistula berlaku di coccyx, anda harus mencari bantuan seawal mungkin, kerana kesan negatif tidak perlu menunggu lama. Oleh itu, tugas pertama pakar bedah adalah membersihkan kanal, menghapus fokus jangkitan, menghalang tepi fistula dan membatasi proses keradangan dari badan.

Anak pada fistula imam: apa yang perlu dilakukan

Seringkali, fistula yang terdapat pada seorang imam kanak-kanak menyebabkan rasa takut dan panik pada ibu bapa. Tetapi perlu difahami bahawa tidak perlu panik dalam keadaan ini, adalah lebih penting untuk membuat diagnosis dengan cekap, dan menghantar kekuatan dan kesabaran untuk membantu kanak-kanak dan menyembuhkan penyakit.

Fistula kanak-kanak adalah fenomena yang agak jarang berlaku, selalunya kongenital, tetapi juga berlaku bahawa fistula terbentuk walaupun selepas kelahiran bayi.

Fistula berlaku selepas jangkitan memasuki rektum atau di dalam tisu berhampirannya. Pada punggung pada anak-anak, tisu-tisu longgar, jadi sangat mudah bagi kuman untuk masuk ke sana. Ia juga kulit kanak-kanak yang sangat lemah dan dalam dubur, jadi pencemaran rektum, pelanggaran keutuhannya dan kejadian fistula mungkin berlaku untuk alasan yang cetek - pelanggaran terhadap kebersihan.

Tanda-tanda fistula pada kanak-kanak:

• Tingkah laku mengganggu;
• Suhu yang tinggi;
• Kurang selera makan;
• Menangis semasa najis;
• Najis purulent;
• Sakit di dubur.

Ciri utama dan membezakan kehadiran fistula pada kanak-kanak adalah kehadiran pembukaan kecil di kawasan punggung, mungkin terdapat beberapa daripada mereka. Dari bukaan ini secara berkala, lendir tidak berbau. Fistula kanak-kanak di dalam kawasan masalah ini menyebabkan banyak kesulitan - kanak-kanak menjadi sangat menentu, mereka perlu sentiasa memerah. Jika anda mengesyaki fistula, pastikan untuk menunjukkan kanak-kanak kepada pakar, ubat moden berjaya merawat penyakit sedemikian, dan operasi, jika perlu, hanya mengambil masa seperempat jam.

Bagaimana untuk merawat fistula dan apakah itu (video)

Dalam kes fistula, jangan melambatkan masa, fistulas yang belum selesai dirawat lebih cepat. Ia tidak membantu penyembuh, konspirasi atau herba ubat. Perubatan alternatif hanya boleh berfungsi sebagai terapi tambahan untuk mengurangkan gejala penyakit, membantu melegakan gatal-gatal, keradangan, kerengsaan. Fistula sangat jarang sembuh sendiri, hampir semua mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Fistula, terutamanya dubur, penyakit ini sangat tidak menyenangkan, menjengkelkan. Hanya rawatan tepat pada masanya untuk doktor menjamin pemulihan lengkap.

Apakah fistula anus dan bagaimana ia kelihatan. Adakah rawatan mungkin tanpa pembedahan?

Fistula rektum sering terbentuk akibat paraproctitis, serta penyakit lain pada saluran usus. Selalunya seseorang tidak dapat melihat tanda-tanda sakit pertama atau menuliskannya di bahagian badan yang lain.

Tingkah laku ini sering membawa kepada hakikat bahawa fistula dubur mula tumbuh, menghangatkan, dan tisu di sekelilingnya menjadi meradang.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit sedemikian sendiri dan anda perlu menjalani pembedahan.

Ciri-ciri fistula

Fistula adalah saluran yang berlari dari usus ke dubur, dan keluar atau menembusi organ-organ dalaman bersebelahan. Saluran sedemikian sering diisi dengan nanah dan menyusup, dan tinja dan mikrob masuk ke dalamnya. Selalunya proses keradangan memberi kesan kepada tisu-tisu yang berdekatan dan bahagian-bahagian usus yang lain. Fistula rektum diklasifikasikan mengikut beberapa parameter.

Laluan ini lurus, tidak mempunyai cawangan, tidak ada parut tisu yang terbentuk, dan tiada juga nanah dan penyusupan. Mana-mana fistula rektum berjalan melalui beberapa peringkat pembangunan sebelum menjadi sukar untuk menyelesaikan masalah yang sukar.

Terdapat peringkat perkembangan sedemikian:

1. Pembukaan di pintu keluar dari fistula dikelilingi oleh tisu parut, yang terus berkembang. Masih tiada nanah dan penyusupan.
2. Tisu parut keluar, tetapi muncul ulser.
3. Fistula mempunyai cawangan, banyak ulser. Kehadiran penyusupan disebut dalam fistula.

Fistula anorektal adalah masalah besar bagi orang, tetapi jika tidak dirawat, komplikasi boleh menjadi lebih kacau ganggu. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis fistula rektum pada masa yang tepat, paling baik pada peringkat awal pembangunan, maka akan lebih baik untuk bertindak balas terhadap rawatan.

Punca fistula rektum

Fistula anorektal atau adrectal paling kerap muncul selepas paraproctitis yang dipindahkan dan tidak dirawat. Tetapi terdapat juga punca-punca fistula rektum, iaitu:

• Kesalahan pembedahan apabila paraproctitis dirawat, tetapi pada masa operasi kawasan yang terjejas tidak dikeluarkan sepenuhnya;
• penyakit usus (penyakit Crohn, diverticulitis, fisur dubur, buasir);
• komplikasi selepas mengeluarkan gentian otot buasir - sutured;
• kecederaan rektum yang diterima secara bebas atau semasa prosedur perubatan diagnostik;
• klamidia, sifilis;
• batuk kering usus;
• neoplasma malignan di dalam usus, terutama di rektum;
• kecederaan selepas bersalin pada wanita.

Selalunya masalah ini diperburuk dengan sembelit kronik jangka panjang, apabila fistula hanya muncul, najis, yang tidak boleh meninggalkan badan pada waktu yang tepat, mula menyumbat laluan dan melepaskan toksin. Ini menyumbang kepada perkembangan fistula yang lebih aktif, serta memburukkan kompleksitas proses itu sendiri.

Majlis E. Malysheva

Buasir pergi dalam seminggu, dan "lebam" kering pada waktu pagi! Pada waktu tidur, tambahkan 65 gram ke lembangan dengan air sejuk.

Gejala

Gejala-gejala patologi ini sering diandaikan bahawa ia adalah mustahil untuk mengelirukan mereka dengan tanda-tanda penyakit lain. Pesakit mengadu mengenai:

• kesakitan perut, serta di kawasan rektum, kesakitan pada dubur mengalami kemerosotan semasa perbuatan buang air besar;
• pelepasan nanah dari pintu keluar dari fistula, yang kelihatan pada pakaian dan seluar dalam;
• kemerosotan fisur dubur sedia ada atau pembentukan yang baru;
• kelemahan dan penurunan prestasi;
• kehadiran dalam kotoran kekotoran darah dan nanah, bau tidak spesifik ciri;
• kerengsaan dubur dengan pelepasan dari fistula, rupa ruam kulit di rantau dubur dan perianal;
• demam;
• fistula adrectal boleh mengakibatkan keradangan organ kelamin wanita, yang akan disertai dengan sakit dan pembuangan nanah dari vagina;
• masalah dengan kehidupan seks pada lelaki.

Pesakit jarang menanggung tanda-tanda sedemikian untuk masa yang lama, jadi mereka cuba mencari bantuan dari pengasingan fistula oleh proctologist untuk menghilangkan masalah yang menyakitkan dan juga menghilangkan tanda-tanda lain penyakit berwarna.

Diagnostik

Adalah agak mudah untuk mendiagnosis fistula rektum pada masa mengumpul sejarah dan pemeriksaan digital usus. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis, serta menubuhkan alasan untuk pembentukan petikan dan pengesanan penyakit yang berkaitan, doktor menggunakan langkah diagnostik tambahan.

Ini termasuk:

1. Rectoromanoscopy - pemeriksaan dengan pemeriksaan kawasan rektum, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang ada di sini.
2. Kolonoskopi - pemeriksaan rektum dan usus besar menggunakan siasatan dengan kemungkinan mengambil bahan untuk biopsi.
3. Ultrasonography - pemeriksaan rektum menggunakan mesin ultrasound, apabila tiub itu sendiri dimasukkan ke dalam usus dan ultrasound dihantar dari dalam.
4. Pewarnaan anus - dengan bantuan pewarna yang disuntik ke rektum, anda boleh mengenal pasti fistula dengan memerhatikan kandungan dan pengedaran bahan dalam usus.
5. Fistulography - sinar-x rektum dibuat menggunakan agen kontras.
6. Sphincterometry - membolehkan anda mengetahui prestasi sphincter dubur.
7. Pemeriksaan mikrobiologi pelepasan dari rektum atau langsung dari fistula itu sendiri - membolehkan anda menubuhkan kehadiran jangkitan bakteria yang berkaitan dengan penyakit ini.
8. Pemeriksaan CT - dijalankan sekiranya fistula memberi komplikasi kepada organ jiran.

Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang tepat, serta mengenal pasti punca penampilan fistula, jika ada penyakit usus lain. Ia juga perlu bagi doktor untuk memberitahu anda bagaimana untuk merawat bukan sahaja fistula itu sendiri, tetapi juga komplikasi lain atau penyakit bersamaan.

Rawatan

Rawatan tanpa pembedahan adalah dalam satu penjelmaan - menuangkan gam fibrin ke dalam bahagian fistulous sehingga ia sepenuhnya diisi, diikuti oleh suturing kedua bukaan fistula usus. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian tidak menjamin pemulihan lengkap dan ketiadaan pembentukan semula fistulas, terutamanya jika penyebab awal penyakit itu tidak dihapuskan.

Operasi

Rawatan pembedahan adalah bahawa fistula dikeluarkan, dan saliran ulser. Semasa pengusiran, adalah penting untuk tidak menyakiti tisu sihat dan menjadi sangat jelas - untuk menyekat kawasan yang terjejas. Operasi untuk membuang fistula rektum berlaku di bawah anestesia umum dan tidak menyakitkan untuk pesakit, yang tidak boleh dikatakan mengenai tempoh selepas operasi.

Video

Anda juga boleh melakukan operasi seperti laser. Ia mengambil sedikit masa dan mengurangkan risiko jangkitan, pesakit akan dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa dalam beberapa hari akan datang. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian lebih mahal.

Pada ketika ini, anda perlu mengikuti peraturan:

• dalam tiga hari pertama tiada pergerakan usus, jadi pesakit hampir mustahil untuk makan, anda hanya boleh minum sup dan air, glukosa disuntik secara intravena. Ini dilakukan untuk mengelakkan kecederaan pada saluran tertutup oleh jisim fecal.
• Makanan adalah cecair dan bahagian-bahagian kecil, supaya tinja lembut dan tidak mencederakan usus;
• pesakit terus berehat, tidak mengangkat berat;
• Terdapat pakaian biasa, anda boleh menggunakan salap dengan kesan anestetik untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan.

Rawatan itu mengambil masa kira-kira dua minggu untuk mengelakkan penyakit yang berulang, adalah perlu untuk menentukan apa fistula muncul dalam kes ini, dan cuba untuk mengelakkan faktor ini, atau merawat penyakit yang sedia ada yang menimbulkan fenomena ini.

Malah "buasir" buasir boleh sembuh di rumah, tanpa pembedahan dan hospital. Jangan lupa makan sekali sehari.

Komplikasi

Fistula rektum sangat berbahaya untuk komplikasinya. Jika kandungan purulen jatuh ke rongga perut, peritonitis boleh berkembang, yang sering membawa maut. Juga disebabkan pendarahan fistula adalah mungkin, yang boleh menyebabkan anemia. Muntah-muntah badan dengan tinja bertakung, apabila fistula mengganggu pembebasannya, boleh menjejaskan kesejahteraan umum pesakit, serta fungsi organ-organ lain.

Sekiranya bekas luka terbentuk dalam jumlah yang banyak, ia boleh mengancam gangguan spinkter, yang seterusnya membawa kepada ketidakpatuhan orang ramai. Juga dalam kes-kes tertentu, fistula boleh menyebabkan neoplasma malignan.

Sehingga penyakit itu tidak mendatangkan kemudaratan yang besar kepada tubuh, ia harus dirawat dengan segera, tidak menangguhkannya untuk kemudian. Fistula rektum mempunyai peluang yang baik untuk remisi lengkap tanpa mengembalikan penyakit. Jika masa untuk menjalankan operasi, maka orang itu tetap berfungsi sepenuhnya dan normal.

Fistula dalam kanak-kanak pada imam

Ibu bapa, mencari fistula pada anak mereka, panik. Walaupun tidak ada yang mengerikan di sini.

Adalah penting untuk membuat diagnosis yang kompeten dan menentukan rawatan yang betul. Dalam kes ini, fistula adalah pembukaan terbuka pada dubur, terbentuk akibat daripada proses patologi. Walaupun fistula mungkin berlaku di bahagian lain badan.

Sebabnya

Penyebab fistula mungkin penembusan jangkitan ke dalam rektum (ini disebut proctitis), atau ke tisu di sebelahnya (paraproctitis). Apabila proses menular berkembang di dalam tisu, nanah berkumpul, yang, cuba memecahkan kulit, membentuk fistula.

Paraproktitis atau fistula rektovestibular berlaku pada anak-anak muda di paus, kerana tisu di dalamnya longgar. Di antara mereka terdapat alur, yang atas pelbagai sebab, mula membakar. Mikrob menembusi mereka ke dalam sel-sel tisu yang terletak berhampiran rektum.

Di dalam bayi, kulit pada dubur sangat terdedah, terutamanya apabila kelewatan stool. Keutuhannya dilanggar jika ibu tidak terlalu bersih, anaknya sentiasa memakai popok, atau mempunyai cirit-birit. Kanak-kanak ini adalah rektum yang tercemar, dan terdapat fistula di dubur berhampiran coccyx.

Jenis fistula

Kadang-kadang ibu bapa memanggil fistula pada anak-anak di tailbone lubang kedua di paus. Fistula infantile berlaku jarang, sebagai peraturan, adalah kongenital. Dalam sesetengah kes, fistulas dipicu oleh paraproctitis akut. Terdapat lengkap dan tidak lengkap. Penuh dipanggil fistula, hanya membuka ke arah usus atau perineum. Dalam tempoh pertama kehidupan kanak-kanak, dengan fistula seperti itu, kotoran keluar melalui fistula. Jika lubang itu sangat sempit, maka seluar dalam kanak-kanak itu bernoda dengan nanah atau rembesan mukus.

Dalam kes apabila fistula tidak lengkap, dan ia terbuka ke arah perineum, mungkin tiada pelepasan.

Kadang-kadang fistula itu dikatakan menyembuhkan. Tetapi ini adalah tanggapan yang menipu. Pus berkumpul, memecah melalui kulit yang sembuh, dan diekskresikan dalam kuantiti yang banyak. Fistula yang tidak lengkap, yang membuka ke arah usus, mungkin tidak terganggu, sehingga festula. Kemudian najis menjadi purulen. Terdapat kes apabila fistula ditutup dengan sendirinya. Anda boleh melihat fistula parapraktik dalam kanak-kanak dalam foto.

Gejala

Bagaimana cara menentukan fistula rektum? Ciri membezakannya adalah lubang kecil di punggung, kadang-kadang mungkin ada beberapa lubang, jarang - mereka memanifestasikan diri mereka dalam bentuk jamak.

Lubang memancarkan lendir dalam jumlah yang bergantung pada sebab penampilannya.

Dalam kes-kes tersebut apabila fistula adrectal muncul di dubur, nanah dilepaskan yang tidak berbau. Fistula pada kanak-kanak menyebabkan banyak kesulitan, mereka bertukar, mereka harus dibasuh lebih kerap untuk mencegah perkembangan fistula.

Tanda-tanda ciri-ciri fistula:

• Manifestasi secara mendadak.
• Tingkah laku cemas kanak-kanak.
• Suhu yang tinggi
• Kehilangan kekuatan, kehilangan selera makan, keletihan.
• Apabila najis - kesakitan, menangis. Semakin rendah usia kanak-kanak, semakin besar risiko.
• Terobosan integuments pus.
• Najis purulent.
• Sakit di dubur.

Lihat bagaimana fistula rektum kelihatan, terletak di dubur dalam foto.

Diagnostik

Diagnosis fistula dilakukan untuk menentukan kaedah rawatan dengan betul. Sifat lengkap fistula dikumpulkan, panjangnya ditentukan. Fistula, yang diperoleh semasa lahir, tidak lama. Dan selalunya ia tidak lengkap.

Menggunakan radiografi, ia menentukan sama ada fistula dengan rektum dilaporkan. Ini dibantu dengan merasakan, dan pengenalan agen kontras fistula. Fistula penuh dapat dilihat dengan mata kasar - ia adalah lubang di punggung di tailbone. Kulit tertutup yang tidak lengkap, di dalamnya. Sebelum permulaan peperiksaan, usus dibersihkan. Biasanya usus dibersihkan dengan enema atau julap.

Fistulas biasanya mempunyai satu lubang, jika terdapat beberapa, maka ini adalah fistula kuda.

Periksa rektum dan dengan bantuan jari. Melakukan dan sampel dengan pewarna. Terdapat kajian tambahan. Pembukaan dubur diperiksa dengan menggunakan cermin untuk mengesan pembukaan dalaman fistula. Pengesanan ini memudahkan pengesanan fistula.

Siasatan dengan teliti dimasukkan ke dalam lubang sehingga ujungnya muncul di dubur. Ini tidak selalu berlaku, kerana fistula agak sempit. Atas sebab yang sama, input unsur pewarna dan penggunaan fistulografi tidak berkesan.

Jika penyakit disyaki

Sekiranya anda mengesyaki fistula parapraktik dalam anak anda dan tidak mengamati sakit akut, demam tinggi dan gejala lain yang teruk, anda harus menghubungi pakar bedah pediatrik di klinik di mana kanak-kanak itu diperhatikan.

Sekiranya umur kanak-kanak kecil (kurang daripada setengah tahun), terdapat suhu yang meningkat, bunyi bising ketika mengangkat kotoran - dengan segera perlu memanggil "ambulans". Tidak sekali-kali tidak mengambil kira nasihat orang luar, bahawa ini berlaku, usia ini, dan akan lulus dengan sendirinya.

Anak anda akan dibawa ke bilik kecemasan, pakar bedah akan diperiksa, ujian yang diperlukan akan dijalankan. Mereka akan menentukan agen penyebab jangkitan, periksa bagaimana kanak-kanak mengambil antibiotik. Jika doktor mengesahkan kehadiran fistula rektum di dubur - kanak-kanak pasti akan mempunyai operasi segera.

Sekiranya proses penyakit tidak bermula, operasi tidak melebihi seperempat jam. Anestesia am adalah prasyarat untuk pelaksanaannya. Pakar bedah akan mengesan sumber jangkitan dan membersihkannya daripada nanah dan jangkitan. Fistula parapraktik pada imam pada kanak-kanak tidak begitu hebat. Dengan pencapaian perubatan moden, beliau berjaya dirawat.

Dalam kes yang lebih maju, pembedahan mungkin bertahan lebih lama. Kemudian akan ada tempoh pemulihan, yang akan diadakan di hospital, selama kira-kira empat belas hari. Biasanya, dalam kes seperti ini, rawatan dengan antibiotik, fisioterapi dan menggunakan antiseptik dengan pembalut.

Doktor mengatakan bahawa fistula rektum dubur di dubur rumah tidak dapat disembuhkan.

Tiada kaedah yang telah terbukti "berpengalaman" akan membantu, jika anda tidak membuang tapak jangkitan dengan bantuan pembedahan. Selain penyingkirannya, lakukan penyingkiran lengkap epitelium dari laluan fistula. Jangan ubat sendiri dalam kes tersebut, dan gunakan kaedah ubat alternatif. Ini boleh merumitkan kehidupan anak anda dan diri sendiri.

Sekiranya fistula pada kanak-kanak adalah kongenital, operasi itu dilakukan dengan serta-merta, kerana terdapat ancaman langsung kepada kehidupan kanak-kanak. Dengan sendirinya, fistulas sembuh jarang. Fistula, yang dikenali sebagai bibir, dikeluarkan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Jika kita bercakap tentang pencegahan fistulas yang diperoleh, ada langkah-langkah untuk mencegah penyakit berjangkit, serta mematuhi peraturan antiseptik yang ketat.

Bagaimana ia dirawat

Pada kanak-kanak, paraproctitis kronik dirawat dengan penggunaan langkah-langkah konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif menghapuskan keradangan dan melakukan pencegahan. Untuk kanak-kanak yang baru dilahirkan, mereka yang sudah berumur beberapa bulan, dan lebih tua, mereka membelanjakannya sehingga kemasukan fistulous akhirnya terbentuk.

Rawatan ini terdiri daripada beberapa kali sehari mandi sedentari dalam penyelesaian khas. Fistula jelas dan menghalang perkembangan selanjutnya proses itu.

Saya harus mengatakan bahawa langkah-langkah ini digunakan sebagai sementara dan bantu, sebelum pembedahan bermula. Operasi dalam mana-mana, kanak-kanak akan diperlukan. Ia hanya penting untuk memilih tarikh yang betul untuknya. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah pediatrik berpengalaman. Fistula dipotong dan disetempat.

Selepas pembedahan, kanak-kanak itu ditentukan di hospital, di mana dia adalah satu minggu dalam diet khas. Pada hari ketujuh, dia membersihkan usus dengan enema dan dipindahkan ke diet biasa. Penghapusan jahitan dilakukan dalam seminggu atau sedikit kemudian. Biasanya operasi sedemikian memberikan hasil yang positif. Selepas mereka, kanak-kanak itu mula menjalani kehidupan yang penuh, seperti semua rakan sebayanya.

Fistula seperti rectovestibular hanya muncul pada perempuan.

Selepas kanak-kanak dilepaskan dari hospital, dia dilihat oleh pakar pediatrik dan pakar bedah. Ia adalah wajar bahawa dia juga diperiksa oleh imunologi, untuk memahami lebih mendalam sebab-sebab yang membawa kanak-kanak kepada penyakit itu. Mereka mungkin beberapa - kehadiran sembelit, atau sebaliknya, peningkatan cirit-birit, imuniti yang lemah, atau kegagalan untuk mematuhi piawaian kebersihan.

Rate artikel ini: 50 Sila beri penilaian artikel

Sekarang bilangan ulasan yang ditinggalkan pada artikel: 50, penilaian purata: 4.00 dari 5

Fistula parapractic pada rawatan paus

Dalam 20% kes, penyebab rawatan kepada proctologist adalah paraproctitis purulen. Ia adalah proses keradangan di kawasan rektum, disertai dengan abses subkutan, rembesan purah, dan sensasi yang menyakitkan. Penyakit ini adalah ancaman kepada badan, dengan kerapnya muncul fistula. Jika paraproctitis muncul: rawatan harus tepat pada masanya. Kami akan memahami secara terperinci apa alat dan kaedah yang digunakan untuk menghapuskan patologi ini.

Paraproctitis - apa itu?

Paraproctitis adalah tumor - abses yang bernanah, yang disebabkan oleh pelbagai faktor, berlaku di kawasan serat pararektal atau terletak di sekitar rektum tisu lain (lihat gambar: a - subkutaneus, b - isorektal, c - pelviorectal, d - submukosal).

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Paraproctitis akut adalah penyakit yang didiagnosis oleh doktor untuk kali pertama. Paraproctitis kronik adalah penyakit paraproctitis akut.

Dalam bentuk penyakit yang akut, pesakit mungkin berasa lega pada saat pembedahan bernanah purulen - dalam hal ini, pelepasan yang tidak menyenangkan (pus, ichor) akan diperhatikan dari dubur. Walau bagaimanapun, ini memerlukan komplikasi - berlakunya lubang (fistula), yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Pengetahuan tentang sebab-sebab dan keadaan penampilan paraproctitis akan membantu untuk mengelakkan rawatan dan mendapatkan bantuan tepat pada masanya. Faktor utama yang menyebabkan paraproctitis purulen adalah jangkitan. Patogen yang menyumbang kepada jangkitan tisu anus ialah flora anaerob, E. coli, dan lain-lain. Kebanyakannya, jangkitan tisu berlaku disebabkan oleh sembelit dan buasir, disertai dengan keretakan pada dinding rektum atau luka. Melalui mereka, jangkitan itu memasuki badan.

Tumpuan jangkitan boleh membran mukus kelenjar dubur, yang mempunyai crypt - bintik-bintik, meradang akibat pendedahan kepada patogen. Kemudian, jangkitan itu berlalu ke kelenjar itu sendiri dan ke tisu subkutan. Cedera pasca operasi atau tidak sengaja kepada dubur, proctitis, diabetes juga boleh menyebabkan paraproctitis.

Untuk maklumat lanjut mengenai paraproctitis, sebab-sebab kejadiannya dan langkah-langkah operasi untuk rawatan penyakit, lihat video:

Gejala dan tanda-tanda

Paraproctitis purulen muncul tiba-tiba dan memerlukan rawatan segera. Sekiranya anda mempunyai simptom patologis dalam diri anda, rujuk proctologist untuk membantu mengatasi penyakit ini. Tanda-tanda paraproctitis:

• Inoksikatan - demam tinggi, kelemahan umum, sakit kepala, kehilangan selera makan, sakit otot.
• Najis menjadi keras, menyebabkan sembelit. Pesakit mempunyai banyak nafsu yang tidak berkesan untuk najis dan kesakitan semasa itu.
• Proses kencing disertai dengan sakit.
• Pesakit mengalami sakit akut di bahagian bawah abdomen, berhampiran dubur, di pinggul.

Penyetempatan keradangan memberi kesan kepada gejala paraproctitis. Sebagai contoh, paraproctitis subkutaneus dicirikan oleh kemerahan, sakit ketika duduk, bengkak, anjing laut dalam dubur.

Spesis lain lebih sukar untuk didiagnosis, kerana prosesnya lebih mendalam dalam tisu subkutaneus. Kerana tanda-tanda umum mabuk, pesakit menganggap keadaannya sebagai selesema, mula dirawat sendiri, yang menyebabkan kemerosotan dan komplikasi. Dengan kemunculan gejala umum, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis, menetapkan rawatan, dan menjalankan campur tangan pembedahan yang diperlukan.

Bentuk paraproctitis

Paraproktitis mempunyai bentuk klinikal yang berbeza. Bergantung kepada mereka, perjalanan penyakit akan berbeza dalam gejala, rawatan, keparahan. Pembedahan parasit akut, kronik, purulen, subkutaneus, dan isorektal dibezakan.

Sharp

Bentuk paraproctitis yang akut bermula tanpa diduga, telah menunjukkan manifestasi, hanya berbeza dalam penyetempatan sumber jangkitan dan jenis patogen. Keterukan penyakit bergantung kepada imuniti pesakit. Semua simptom biasa hadir, tetapi rawatan dipilih secara individu.

Paraproctitis kronik (bentuk fistulous)

Bentuk kronik penyakit ini disertai oleh pembentukan saluran patologi yang bermula di rektum, berakhir pada kulit dubur. Fistula terbentuk selepas pecah abses pada tisu adrectal subkutan, tetapi kebanyakannya pus "menumbuk" keluar jalannya, membentuk pembukaan luaran. Sekiranya terusan disalirkan dengan baik, cecair keluar, pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk, tetapi tempoh pengampunan pastinya digantikan oleh keterpurukan.

Jenis paraproctitis memerlukan rawatan pembedahan - pembedahan atau pengusiran fistula yang terhasil.

Purulent

Apabila paraproctitis membentuk rongga yang dipenuhi dengan nanah. Pesakit mengalami ketidakselesaan di kawasan terusan dubur, mabuk, bengkak, dan kemerahan kawasan dubur hadir. Keadaan ini memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan penampilan fistula, tetapi prosedur pembedahan yang salah, sebaliknya, hanya akan menyumbang kepada pembentukannya.

Subkutan

Paraproctitis subkutaneus dicirikan oleh lokalisasi abses berhampiran dubur, di bawah kulit perineum. Diagnosis adalah mudah, terima kasih kepada manifestasi pada kulit - edema, bulge dari tempat di mana abses disetempat, kemerahan.

Ishiorectal

Paraproktitis ischiorectal lebih sukar untuk didiagnosis kerana hakikat bahawa abses berada pada tahap lapisan dalam tisu adrectal subkutan. Semasa sakit, orang secara bebas mengambil rawatan yang salah, mengambil gejala paraproctitis sebagai jangkitan pernafasan.

Paraproktitis pada kanak-kanak dan bayi - punca

Paraproctitis kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku, tetapi tidak mempunyai perbezaan tertentu dengan penyakit dewasa. Penampilannya dipromosikan oleh mikroflora usus yang terganggu kanak-kanak, jangkitan berjangkit, yang, sebagai peraturan, berlaku di bawah keadaan luar - luka atau kerengsaan kulit. Pada dasarnya, proses penyakit ini disebabkan oleh patogen staphylococci.

Kaedah rawatan pembedahan

Campur tangan bedah adalah rawatan yang efektif yang membantu menghilangkan paraproctitis. Dalam kes ini, pakar bedah membuka keradangan purulen, menjalankan saliran tapak, menghilangkan sumber jangkitan. Prosedur sedemikian tidak boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, oleh itu, anestesia umum atau anestesia epidural digunakan terutamanya (ubat-ubatan disuntik ke dalam tulang belakang epidural). Jika tidak ada ubah bentuk dinding selepas operasi, dan fistula tidak muncul, pesakit sepenuhnya pulih.

Dengan sendirinya, fistula (fistula) berlaku semasa bentuk paraproctitis kronik. Oleh itu, rawatan dijalankan apabila pesakit memulakan tempoh remisi dan tidak mengganggu sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, tempoh peremajaan jangka panjang bentuk kronik mungkin mengganggu operasi - kursus fistulous boleh "seret". Selepas rawatan, pesakit mesti mematuhi langkah pencegahan.

Cara merawat penyakit - suppositori dan antibiotik

Antibiotik (metronidazole, amikacin, gentamicin, dan lain-lain) bukanlah sebahagian daripada rawatan - agen antibakteria lebih sering diresepkan. Terdapat kes apabila mereka perlu digunakan:

• Masa selepas pembedahan, apabila analisis akhir keadaan pesakit.
• Selepas pengasingan fistula dalam bentuk penyakit kronik.
• Apabila pesakit masih demam.

Terapi sokongan dengan suppositori (antibakteria, penyembuhan, dengan antibiotik) digunakan dalam rawatan apabila:

• Pesakit melepasi tempoh pasca operasi untuk profilaksis.
• Untuk melegakan gejala, jika operasi tidak mungkin.
• Semasa merawat paraproctitis kronik pada kanak-kanak yang belum berpaling setahun.
• Kehadiran buasir, retak (lilin akan membantu penyembuhan mikro-luka).

Rawatan paraproctitis dengan ubat-ubatan rakyat, tanpa pembedahan

Remedi rakyat akan membantu mengatasi gejala-gejala yang teruk, menyumbang kepada penyembuhan, tetapi kita harus ingat bahawa dalam rawatan paraproctitis purulen, campur tangan pembedahan selalu diperlukan. Ubat-ubatan rakyat yang berguna digunakan untuk mengurangkan gejala-gejala adalah mudah untuk disediakan di rumah:

• Mikrolik Penggunaannya memerlukan pelaksanaan peraturan keselamatan - anda perlu menggunakan pear dengan hujung getah, minyak. Hujung perlu dimasukkan dengan berhati-hati agar tidak menyebabkan kerengsaan tambahan. Sebelum microclyster, sebagai peraturan, letakkan enema biasa, supaya bahan bertindak lebih baik. Sebagai pengisi, calendula tincture, madu, dicairkan dengan 100 ml air (sesuai untuk kursus selama dua minggu) sesuai.
• Mumie. Sepuluh tablet dana mesti dibubarkan dalam segelas air, longkang. Isi lembangan dengan lima liter air suam, tambah campuran, mandi selama 15 minit.
• Lemak teruk. Tampon dengan lemak pada waktu malam dimasukkan ke dalam dubur.
• Rowan. Sapukan setengah gelas beri dari buah beri selama sehari, ambil 3 kali sebelum makan. Mampat memerah buah segar yang digunakan untuk dubur.
• Hypericum akan membantu dari paraproctitis purulent. Ia perlu mendidih air, tuang 3 sudu Hypericum, masak selama 15 minit. Kemudian ketatkan penyerapan, dan letakkan rumput panas pada kain atau selofan dan duduk di atasnya dengan kawasan yang terjejas. Duduk sehingga sejuk. Selepas rawatan itu, nanah akan mula keluar sendiri.

Diet dan pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan mudah akan memungkinkan untuk mengelakkan penularan paraproctitis, perlu berhati-hati mempertimbangkan penyakit yang menyebabkannya - buasir, kencing manis, kolitis, sembelit. Perlu:

• mengambil vitamin untuk menguatkan sistem imun;
• elakkan hipotermia tempatan dan umum;
• ikuti diet, makan makanan yang tidak menyebabkan sembelit, jangan merengsakan mukosa rektum;
• Jangan mengabaikan kebersihan intim.

Paraproctitis: apa itu?

Paraproctitis adalah akut, dengan ketiadaan atau ketidakupayaan rawatan, keradangan purulen serat pararektal, yang menjadi kronik, menjadi kronik. Dengan kata lain, abses, abses, membentuk dalam ruang perineal yang penuh dengan tisu lemak.

Proses purulen yang telah bermula tidak boleh dihentikan: dalam mana-mana, nekrosis tisu yang dijangkiti berlaku. Di samping itu, paraproctitis akut mempunyai peluang yang tinggi untuk menjadi kronik.

Pembukaan abses secara spontan hanya memberikan bantuan sementara, dan berulang-ulang bernafas penuh dengan pembentukan fistula, yang masuk ke dalam rektum atau melalui kulit zon dubur.

Paraproctitis biasanya didiagnosis pada lelaki. Ia amat jarang berlaku bahawa penyakit ini berlaku pada kanak-kanak selepas penghapusan segera kecacatan kongenital dalam perkembangan dubur dan penyempitan rektum.

Keterukan gejala paraproctitis, kekurangan peluang untuk penyembuhan diri dan keberkesanan terapi bukan pembedahan, serta komplikasi serius, memerlukan rawatan segera apabila gejala penyakit muncul pertama dan perawatan pembedahan yang mahir.

Bentuk patologi

• dengan aliran - akut (terbentuk pertama) dan kronik (fistula terbentuk);
• kedalaman lokasi patologi adalah cetek, mendalam;
• penyebaran foci - subkutaneus, submucosal, intraspinal (terletak di antara serat sphincter luaran dan dalaman), isio-rektum (abses yang terletak di perineum, di luar sphincter dubur), pelvio-rektal (lokasi yang tinggi,
• dengan kehadiran exit fistulous - tidak lengkap (terdapat hanya pintu masuk melalui crypt anal) dan lengkap (abses telah mendapat keluar melalui kulit, ke dalam ruang abdomen atau ke dalam lumen rektum);
• berhubung dengan fistula ke sphincter dubur, intra-, tambahan- dan transsphinctral;
• menurut kerumitan struktur fistulous passages - sederhana dan kompleks (kehadiran beberapa langkah, kebocoran dan poket purulent).

Punca paraproctitis

Penyebab utama paraproctitis adalah bakteria anaerobik: E. coli, sering kali bekerja sama dengan staphylococci dan streptococci.

Jangkitan itu memasuki tisu mengelilingi rektum melalui saluran kelenjar (crypt morgan) yang terbuka di dalam saluran dubur atau melalui mikrob mukosa rektum.

Laluan jangkitan hematogen / limfa yang tidak dikecualikan. Ejen penyebab penyakit kronik jangkitan (karies, sinusitis, tonsilitis kronik) dengan darah atau limfa mencapai zon dubur dan didarab di tisu gentian periostal.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan paraproctitis:

• buasir,
• kolitis ulseratif,
• fisikal dubur dan rektum,
• Penyakit Crohn,
• sembelit
• mengurangkan imuniti
• arteriosklerosis saluran rektum,
• penyakit ginekologi pada wanita dan prostat pada lelaki
• diabetes mellitus
• pembedahan pada rektum.

Gejala dan tanda-tanda paraproctitis, foto

Paraproctitis akut sentiasa bermula tiba-tiba.

Gejala biasa:

1. peningkatan suhu
2. kelemahan
3. sakit otot, kurang selera makan.

Tanda-tanda paraproctitis khusus:

1. Sakit tajam sifat berdenyut / jerking di kawasan rektum, memanjangkan pergerakan usus ke seluruh kawasan panggul;
2. kencing yang menyakitkan;
3. najis yang sedih dan dorongan yang menyakitkan untuk mengosongkan perut;
4. dengan susunan cetek tumpuan purulen - bengkak dan kemerahan kulit dengan pembukaan dan tamat tempoh nanah.

Pembukaan abses sendiri boleh terjadi melalui kulit (pilihan yang paling baik), ke dalam lumen vagina pada wanita, ke dalam rektum, ke ruang abdomen dengan pembentukan peritonitis.

Dinding rongga purulen dan kursus fistulous secara beransur-ansur dilengkapkan dengan epitelium, paraproctitis kronik terbentuk dengan keterlambatan berkala dan melepaskan kandungan purulen.

Semasa pengampunan, ia dicirikan oleh pemulihan khayalan: kesejahteraan pesakit dinormalisasi, kapasiti kerja dipulihkan, luka disembuhkan oleh tisu parut. Walau bagaimanapun, peningkatan yang berulang boleh membawa kepada insomnia, neurasthenia, dan mati pucuk pada lelaki.

Diagnosis paraproctitis

Pemeriksaan diagnostik direka untuk menentukan secara tepat penyetempatan fistula dan tahap kerosakan kepada serat otot sphincter untuk pemilihan rawatan berkesan paraproctitis.

Seorang pesakit dengan paraproctitis yang disyaki adalah:

• pemeriksaan digital rektum (pengenalan mulut dalaman fistula);
• pemeriksaan;
• ultrasound transrectal;
• fistulography.

Rawatan paraproktitis dan pembedahan

Bagi kebanyakan pesakit, timbul masalah: pembedahan yang diperlukan untuk paraproctitis? Dalam kes ini, jawapannya adalah kategori - rawatan paraproctitis tanpa pembedahan adalah mustahil, dan penangguhan hanya memburukkan proses purulen.

Rawatan radikal dilakukan dalam dua peringkat:

1. Pembukaan abses dan penyingkiran nanah, selalunya dengan penyingkiran. Dalam paraproctitis akut, selepas operasi membuka rongga purulen, fistula hampir selalu terbentuk.
2. Mengeluarkan laluan fistulous dan menutup sambungan antara rektum dan rongga purulen.

Seringkali, dengan pembedahan fistula, buasir dirawat secara pembedahan.

Campur tangan pembedahan ditolak dengan mudah, masa pasca operasi tidak terlalu menyakitkan.

Pada masa yang sama terapi dan imunostimulasi antibiotik dijalankan.

Hanya rawatan paraproktitis yang melibatkan dua operasi di bawah anestesia am dan terapi dadah, memberikan ubat lengkap untuk pesakit.

Komplikasi paraproctitis

Apabila tanda-tanda awal paraproctitis muncul, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan. Dari masa penghantarannya bergantung kepada prognosis penyakit.

Paraproctitis kronik dicirikan oleh risiko tinggi untuk mengalami komplikasi:

• Pembukaan abses secara spontan.
• Fusi dan nekrosis purulen dinding faraj, uretra.
• Keluaran massa usus dalam tisu usus perut melalui dinding nekrotik rektum, penyebaran cepat kilat proses purulen.
• Pembasmian abses di ruang abdomen dan perkembangan peritonitis, mengancam kematian.
• Kegagalan sfinkter dubur akibat kerosakan teruk pada seratnya, kebocoran tinja.
• Pertumbuhan tisu parut dan penurunan keanjalan dinding kanal dubur.
• Kemerosotan kanser di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.

Pencegahan paraproctitis

1. Rawatan patologi rektum dan tepat pada masanya.
2. Berjuang menentang sembelit.
3. Kebersihan diri dari kawasan dubur untuk mengelakkan pembentukan dubur dubur.
4. Penyelenggaraan imuniti, penghapusan penyakit kronik jangkitan dalam badan.

Anatomi rektum

Rektum adalah bahagian terakhir usus besar. Panjang usus ini adalah kira-kira 15 sentimeter. Ia dibahagikan secara anatomis ke dalam ampulla dan kanal dubur, yang berakhir di dubur. Secara histologi, rektum terdiri daripada membran mukus, lapisan submukosa dan lapisan otot.

Di bahagian distal, membran mukus membentuk lajur Morgagni, yang menyerupai lipatan menegak. Antara lipatan terdapat alur yang secara membuta tuli berakhir dengan crypt (saku kecil). Dalam poket ini, kadang-kadang badan-badan asing yang kecil atau sebahagian daripada jisim tahi boleh terjebak, yang membawa kepada perkembangan paraproctitis purulen.

Rektum dikelilingi oleh sebilangan besar serat. Beberapa ruang sel dibezakan di kawasan ini:

Ruang submucosal - dalam lapisan submucosal dinding rektum.

Posterior ke ruang usus - di belakang rektum.

Ruang rektum panggul - terletak di atas otot lantai panggul di sempadan dengan rongga perut.

Ruang rektum ischial adalah antara tulang ischial dan rektum.

Sebabnya

Oleh kerana paraproctitis adalah penyakit radang, ia disebabkan oleh jangkitan tisu pararektal. Dalam kebanyakan kes, flora patogen bercampur, tetapi peranan utama dimiliki oleh E. Coli.

Laluan yang paling mungkin pendedahan kepada serat adrectal dan penyebaran jangkitan adalah:

Melalui mukosa rektum yang rosak. Oleh itu, flora patogenik dapat dengan mudah menembusi dan menyebar melalui serat dengan aliran getah bening dan darah, menyebabkan keradangan. Kerosakan boleh berlaku akibat penyakit kronik usus besar, yang terjadi dengan pembentukan erosions dan ulkus (penyakit Crohn's), sembelit kerap, dan perbuatan seks dubur.

Di hadapan proses keradangan di organ pelvis. Dalam cara limfa atau hematogen, jangkitan boleh merebak ke rektum dan tisu di sekelilingnya.

Melalui crypt dalam mukosa rektum. Laluan laluan sedemikian mungkin walaupun tidak ada kerosakan pada membran mukus. Keradangan crypt disertai dengan penampilan pembukaan dalaman fistula. Selanjutnya, jangkitan itu merebak ke submukus, dan kemudian lapisan otot usus. Selepas ini, jangkitan itu melepasi serat adrectal yang longgar.

Memandangkan fakta bahawa serat mempunyai struktur yang sangat longgar, keradangan dan nanah tersebar dengan sangat mudah dan membentuk banyak poket dan coretan. Oleh itu, walaupun dengan fokus hiperemia yang luar biasa kecil pada kulit, pembedahan boleh menjadi sangat luas, kerana saliran sejumlah besar poket dan kebocoran. Hasil daripada penyebaran jangkitan pada kulit, pembukaan fistula luar mungkin terbentuk. Ia biasanya muncul di rantau perineal, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia boleh membentuk pada dinding dinding perut atau paha anterior. Kadang-kadang saliran nanah boleh berlaku di ampulla rektum.

Faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko abses adrectal, iaitu:

Kehadiran fisur dubur kronik.

Seks dubur.

Diabetes dalam apa-apa tahap pampasan.

Klasifikasi abses adrectal

Mengikut aktiviti keradangan:

Abses adrectal kronik - fistula muncul yang memerlukan penyingkiran pembedahan.

Infiltratif - penyusupan ke dalam tisu persekitaran hadir.

Akut - telah menyatakan gejala, permulaan yang teruk.

Mengikut lokasi sumber keradangan:

Mengikut lokasi pembukaan dalaman fistula:

Mengikut kedalaman kerosakan tisu keradangan:

Gejala

Tanda-tanda umum paraproctitis:

kesakitan di rantau panggul dan perineum (berhampiran dubur dan perut bawah), yang semakin teruk dalam proses pembuangan air;

pergerakan usus dan buang air besar yang meningkat atau lambat (dorongan yang tidak berkesan dan menyakitkan untuk mengosongkan rasa sakit dalam proses pembuangan kencing);

mabuk umum badan - sakit kepala, menggigil, hilang selera makan, keletihan, kelemahan;

peningkatan suhu badan kepada 39-40 darjah.

Hari ini dianggap bahawa paraproctitis kronik dan akut adalah peringkat satu proses. Bentuk kronik penyakit ini boleh berkembang dan hampir tidak menyakitkan, dengan pembentukan petikan fistulous. Pembukaan luar fistula, dalam kebanyakan kes, terletak pada kulit punggung atau berhampiran dubur. Dari fistula terbuka secara berkala mengusir najis dan nanah. Kadang-kadang terdapat hanya lubang dalaman, saluran yang berakhir dengan buntu. Dalam kes ini, perkembangan abses baru, disebabkan oleh pengumpulan kotoran dan nanah.

Gambaran klinikal bentuk paraproctitis akut bergantung kepada lokasi proses keradangan, masing-masing, gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan ini. Oleh itu, perlu mempertimbangkan secara berasingan semua jenis abses.

Abses adrectal subkutaneus

Ciri utama adalah perkembangan keradangan yang dipadatkan berhampiran dubur. Kulit di kawasan ini menjadi edematous dan hyperemic dari infiltrat inflamasi. Pada palpation, ada rasa sakit yang tajam. Kesakitan meningkat dengan menegangkan dan duduk. Kesakitan boleh berdenyut. Ia adalah jenis paraproctitis yang boleh berkembang pada kanak-kanak; jenis lain kelihatan kurang kerap.

Abses adrectal submucous

Terletak di lapisan submucosal dinding rektum. Gejala-gejala proses ini mengingatkan kepada manifestasi klinikal abses subkutaneus. Perbezaan utama adalah bahawa tidak terdapat manifestasi yang berbeza pada kulit. Kesakitan boleh menjadi intensiti sederhana. Selalunya suhu subfebril yang diamati. Abses submucosal boleh membuka ke dalam rektum, yang disertai dengan kelegaan yang ketara.

Abses rektum panggul

Diletakkan di atas otot yang membentuk lantai panggul di sempadan dengan rongga perut. Gejala tempatan mungkin tidak hadir untuk masa yang lama, kerana infiltrat keradangan dalam. Permulaan proses ini ditunjukkan dengan gejala yang serupa dengan selesema. Bergantung kepada peningkatan saiz nidus keradangan, kesukaran kencing dan pembuangan air mula muncul.

Sekiranya anda tidak berpaling kepada seorang pakar dalam masa, pembentukan kebocoran purul akan berlaku. Dalam kes terbaik, ulser boleh membuka ke dalam rektum, dan pada wanita di dalam vagina, yang akan membawa kepada pembentukan pelepasan purul dengan darah. Walau bagaimanapun, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk membuka abses di rongga perut, kerana jenis paraproctitis ini terletak di kawasan terdekatnya. Hasil seperti ini akan membawa kepada perkembangan peritonitis dan keperluan untuk campur tangan pembedahan yang meluas.

Abses Ishiorectal

Gejala-gejala yang kabur, mungkin ada sakit berdenyut di pelvis kecil yang tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Kesakitan meningkat dengan menegangkan, batuk. Seminggu selepas bermulanya penyakit, gejala-gejala tempatan mula muncul: kesakitan pada palpasi kawasan perineal, bengkak, kemerahan. Juga, gejala umum - keletihan, demam, sakit kepala.

Abses adrectal nekrotik

Disebabkan gejala tertentu, bentuk ini diasingkan secara berasingan. Keanehannya ialah proses menyebar di tisu serat pararektik terjadi sangat cepat dan menyebabkan nekrosis tisu-tisu ini. Ini adalah bentuk yang paling teruk penyakit ini. Penyebab kejadiannya adalah patogen spesifik, antaranya: Proteus, bakteria putrefaktif, bakteroid anaerobik, fusobakteria, clostridia dan beberapa mikroorganisme lain.

Gejala muncul dalam masa 24 jam dari permulaan penyakit. Ini adalah sakit kuat di perineum, penurunan tekanan darah, manifestasi mabuk (takikardia, sakit kepala, demam). Dalam bidang keradangan, nekrosis tisu diperhatikan. Semua tisu hancur, termasuk tisu lemak subkutaneus dan otot. Terdapat pelepasan cecair fetid di mana gelembung gas mungkin hadir.

Gas dikeluarkan semasa hayat mikroorganisma yang diterangkan di atas, yang menyebabkan kerosakan. Nekrosis boleh merangkumi kawasan yang besar. Dengan perkembangan proses seperti itu pada lelaki, gangren Fournier boleh muncul - pembekuan tisu zakar dan skrotum. Rawatan paraproctitis nekrotik hanya menunjukkan pengasingan pembedahan semua tisu yang terkena. Seringkali selepas ini, pembedahan plastik berikutnya diperlukan untuk memulihkan zon pengasingan tisu.

Perhatian! Secara spontan, proses sedemikian tidak dapat dihentikan. Dalam paraproctitis kronik, rawatan mandatory diperlukan.

Ekspreserbasi baru dalam bentuk paraproctitis kronik menyumbang kepada penyebaran keradangan, yang memperburuk prognosis. Penyelesaian terbaik ialah menghubungi proktologi pada peringkat abses akut. Paraproctitis kronik tidak boleh disembuhkan dengan segera, oleh itu adalah yang terbaik untuk melakukan rawatan yang cekap walaupun semasa peringkat akut penyakit.

Diagnostik

Untuk diagnosis, paling kerap, riwayat penyakit yang mencukupi, peperiksaan luaran dan pengumpulan aduan. Kesukaran dengan pembezaan penyakit dapat terjadi dengan lokasi yang mendalam dari abses. Dalam kes ini, kaedah diagnostik instrumental tambahan mungkin diperlukan: ultrasound dengan probe rektum, tomografi terkomputer.

Di hadapan fistula, fistulografi dilakukan - menggunakan pewarnaan fistula untuk menentukan arah, takat, dan kedalamannya.

Kaedah penyelidikan makmal digunakan untuk menentukan kehadiran proses keradangan di dalam badan.

Rawatan

Tahap akut paraproctitis membayangkan pembedahan kecemasan. Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural atau umum. Semasa operasi, abses dibuka, crypt yang terjejas dikeluarkan (jika boleh), semua garis-garis dan poket yang terbentuk semasa paraproctitis disalirkan. Selepas pembedahan, terdapat kemungkinan kambuhan penyakit ini, kerana tidak selalu mungkin untuk segera menghapus penyebab penyakit.

Bentuk kronik penyakit ini memerlukan pembedahan elektif. Campurtangan adalah perlu untuk menghapuskan fistula yang muncul. Terdapat beberapa cara untuk merawat fistulas.

Pengenalan kepada fistula saluran, pembedahan dan penyingkiran lengkap fistula. Penyembuhan berlaku dalam 90% kes. Kelemahan kaedah ini adalah risiko komplikasi: penyembuhan yang perlahan, kekurangan sphincter.

Pengenalan kepada gam fibrin yang fistulous, selepas pembersihan lengkap. Kesederhanaan dan kesan rendah kaedah ini jelas, tetapi kaedah ini tidak disyorkan kerana kecekapan yang rendah.

Pemasangan tampon diperbuat daripada tisu hidup (contohnya, usus babi). Tampon dimeteraikan dalam kursus yang fistulous, selepas itu fusion bebas fistula berlaku. Kaedah ini sangat berkesan dalam peringkat awal penyakit ini.

Pengenalan kepada fistula konduktor, pembedahan dan penyingkirannya. Selepas itu, pembedahan plastik dilakukan menggunakan flap usus. Kaedah ini digunakan untuk luka-luka yang meluas, apabila diperlukan untuk mengeluarkan sebahagian besar sphincter, yang memerlukan plastik. Keberkesanan kaedah adalah 50-80%. Seringkali membangunkan komplikasi dalam bentuk inkontinensia fecal, yang disebabkan oleh gangguan sfinkter.

Pengasingan fistula dan jahitan sfingter yang berikutnya. Mungkin rumit oleh ketidakstabilan sphincter. Keberkesanan kaedah adalah 80-90%.

Jenis pembedahan dipilih oleh ahli bedah proctologist berdasarkan lokalisasi fistula dan keterukan prosesnya.

Jika perlu, anestesia dilakukan dalam tempoh selepas operasi. Ukuran mandatori adalah aktiviti sederhana dan diet. Ia juga perlu memantau keadaan kerusi dan mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Malangnya, hari ini ramai yang masih berminat dengan kaedah rawatan paraproctitis yang popular. Kami dengan yakin mengisytiharkan bahawa adalah mustahil untuk mengubati paraproctitis dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Sebaliknya, ia hanya akan membawa kepada risiko kronik proses, melambatkan permulaan terapi yang betul dan memburuknya prognosis penyakit.

Bagaimanakah bentuk paraproctitis subkutaneus, akut, parut dan lain-lain seperti (dengan gambar)

Dengan sifat paraproctitis aliran boleh menjadi akut, kronik, rumit atau tidak rumit.

Paraproktitis akut berlaku dalam bentuk keradangan purulen dengan gejala yang jelas. Dalam abses perut selulosa peri terbentuk - ulser. Proses keradangan tisu lemak di sekitar rektum mungkin mempunyai beberapa jenis. Bergantung pada lokasi luka keradangan berbanding rektum, bentuk paraproctitis berikut dibezakan dalam proctology:

Subkutan (para-anal). Paraproctitis subkutaneus adalah sejenis bentuk akut proses radang, lokalisasi lokasinya yang merupakan tisu lemak subkutan, yang terletak berhampiran dubur rektum. Ia adalah bentuk penyakit prokologi ini yang paling sering terjadi. Paraproctitis subkutaneus mempunyai gambaran klinikal yang paling jelas dan bertindak balas dengan baik untuk rawatan.

Submucosal. Ini adalah bentuk paling mudah dari proses keradangan, yang berkembang di lapisan submucosal di rektum di atas garis gigi. Keradangan tidak mempunyai gejala yang jelas, pada mulanya ia mungkin menyerupai selesema biasa, jadi pesakit yang paling sering mendapatkan bantuan daripada pakar sekaligus, yang penuh komplikasi serius.

Ishiorectal Proses keradangan berlaku di ruang yang dibatasi oleh otot lantai panggul, tulang dan kulit punggung. Paraproktitis ishiorectal dianggap sebagai bentuk proctologic yang agak ringan, ia adalah paraproctitis subkutaneus yang paling biasa kedua.

Bagi mereka yang tidak tahu apa yang kelihatan paraproctitis, gambar di bawah ini membolehkan anda membiasakan diri dengan manifestasi luar bentuk proses radang ini:

Rectus sains. Dalam proses keradangan yang terlibat dalam lapisan lebih dalam selulosa dan lekukan ischial-rektum. Dari awal, penyakit ini agak akut, dengan mabuk yang teruk, demam tinggi dan kemerosotan pesat kesejahteraan pesakit.

Pelviorectal, atau pelvic-rectal. Proses peradangan jenis ini dilokalisasi di ruang fascial rektum panggul, yang terletak di antara otot, meningkatkan dubur, dan peritoneum lantai panggul.

Manifestasi paraproctitis pelvikorektal dalam foto ini:

Retrorectal (rectangular posterior). Bentuk penyakit ini sangat jarang berlaku. Paraproctitis purulen akut bentuk ini berkembang di ruang retrorectal di atas otot yang menimbulkan anus. Pada permulaan pembangunan, proses keradangan dicirikan oleh kursus hampir asymptomatic.

Paraproctitis akut retrorectal dalam gambar di bawah dengan semua manifestasi luaran proses keradangan ini:

Dalam kes terutamanya yang teruk dan maju, keradangan pada masa yang sama boleh merangkumi beberapa zon yang terletak berhampiran usus.

Fistula dengan paraproctitis kronik (dengan gambar)

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, keradangan akut tidak lama lagi menjadi kronik. Paraproctitis kronik boleh mempunyai dua bentuk - dengan dan tanpa fistulas. Fistula adalah saluran yang membentuk antara rektum dan kulit dubur.

Pembentukan fistula semasa paraproctitis dalam gambar di bawah:

Sebagai peraturan, proses keradangan kronik diwujudkan oleh fistula pararektal (perineal dan usus) dan perianal (sekitar anus). Bentuk paraproctitis kronik adalah akibat daripada proses keradangan akut. Bergantung pada lokasi pembukaan fistula berbanding dengan sfinkter luar dubur, bentuk-bentuk paraproktitis kronik seperti ini dibezakan:

• extrasphinus;
• intrasfincture;
• transsfunctional.

Memandangkan tempat membentuk pembukaan dalaman yang fistulous, paraproctitis kronik boleh menjadi posterior, anterior dan lateral. Bergantung pada anatomi fistula mungkin luaran, dalaman, tidak lengkap dan lengkap. Apabila mengklasifikasikan fistula dengan paraproctitis, kerumitan pembentukan juga diambil kira, ia boleh menjadi rumit dan mudah.

Paraproktitis nekrotik: sebab dan gejala

Paraproctitis nekrotik adalah bentuk khas penyakit ini, yang disifatkan oleh penyebaran cepat dengan kematian kawasan besar tisu lembut. Bentuk ini adalah yang paling parah dan berbahaya, ia membawa pesakit ke keadaan yang sangat buruk.

Penyebab perkembangan bentuk nekrotik penyakit prokologi ini adalah mikroorganisma seperti clostridia, bacteroids anaerobic dan fusobacteria, mikroorganisma putrefaktif. Gambar klinikal dalam bentuk proses keradangan ini diucapkan:

• permulaan cepat mabuk yang teruk - dari beberapa jam hingga dua hari;
• Kesakitan teruk di perineum, yang hampir mustahil untuk bertahan;
• takikardia;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• sianosis kulit.

Dalam penyakit ini, kemerahan dan pembentukan nanah di kawasan keradangan tidak dipatuhi. Sebaliknya, ada nekrosis tisu lembut akibat bengkak dan pembentukan gas yang kuat akibat kerosakan toksik oleh patogen. Terdapat penguraian lemak, otot, membran fascial, membusuk berlaku dengan pembebasan bau janin. Proses kematian tisu boleh merebak ke kawasan jiran - pada lelaki, komplikasi yang sering terjadi pada bentuk penyakit nekrotik penyakit prokologi ini adalah pemindahan keradangan pada alat kelamin dalam bentuk gangren Fournier.

Rawatan adalah pembedahan semata-mata, di mana pengasingan lengkap semua tisu yang terjejas oleh proses keradangan dijalankan. Pada masa akan datang, ia perlu untuk menjalankan satu siri operasi pemulihan.

Punca paraproctitis akut

Proses radang tisu adipose mungkin berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi perkara utama adalah penembusan jangkitan ke dalam badan. Patogen utama, yang merupakan punca paraproctitis, adalah agen yang berjangkit seperti staphylococci, streptococci, flora anaerob, proteus, dan E. coli.

Selalunya jangkitan memasuki tisu selular dari rektum. Jangkitan boleh berlaku dengan cara hematogen atau limfa dari microtraumas dan fissures mukosa yang dijangkiti. Sembelit dan buasir boleh menyumbang kepada kerosakan pada membran mukus.

Jangkitan dapat menembusi serat adrectal dengan cara yang lain, apabila halangan kelenjar dubur berlaku. Di samping itu, patogen mikrob dalam ruang tisu boleh mendapatkan bukan sahaja dari rektum, tetapi juga dari sebarang sumber jangkitan kronik. Oleh itu, paraproctitis mungkin akibat karies, tonsilitis dan sinusitis, di mana jangkitan menembusi ruang selular dengan hematogen atau limfa.

Penyebab paraproctitis akut dan biasa yang lain adalah kecederaan rektum, baik domestik dan operasi.

Pakar juga memanggil faktor tambahan seperti yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini:

• imuniti lemah;
• kencing manis;
• hubungan dubur;
• aterosklerosis saluran darah.

Faktor yang juga menggalakkan untuk perkembangan penyakit proktologi ini adalah diet tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan kehadiran proses keradangan yang lembab di dalam badan.

Tanda paraproctitis pada peringkat yang berbeza

Proses keradangan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, gambar klinikal bergantung pada jenis dan tahap penyakit. Pada peringkat awal, paraproctitis dalam bentuk akut aliran menjadikan dirinya dirasakan oleh sakit tajam di dubur. Kesakitan dipertingkatkan dengan senaman fizikal. Di samping itu, tanpa mengira bentuk proses keradangan, peringkat awal kursus itu disertai dengan sakit kepala dan kelemahan umum. Gejala-gejala sedemikian rupa untuk banyak pesakit memberikan setiap sebab untuk mempercayai bahawa mereka mengalami sejuk.

Manifestasi luar perkembangan proses keradangan di peringkat awal, tanpa mengira jenisnya, tidak pernah berlaku. Tidak lama kemudian, menggigil dan demam. Kesakitan ini terutamanya diperburuk semasa pergerakan, berjalan, batuk dan tindakan lain yang menyebabkan ketegangan otot. Kadang-kadang sindrom kesakitan boleh jadi kuat sehingga seseorang tidak dapat duduk. Salah satu gejala ciri paraproctitis adalah kerap dan tidak menggalakkan untuk membuang air besar.

Paraproctitis purulen paling ketara dalam kes apabila abses terletak pada tisu subkutaneus. Dengan lokalisasi abses ada penyusupan yang menyakitkan dalam dubur, peningkatan suhu badan dan hiperemia kulit. Proses keradangan purul ditunjukkan oleh tanda-tanda lain:

• tisu di sekitar dubur menjadi merah dan biru;
• dengan palpasi diri di kawasan dubur, pesakit mungkin melihat pembengkakan tisu;
• peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
• pesakit mengadu ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk.

Terlepas dari bentuk penyakit, paraproctitis dicirikan oleh gejala berikut:

• menaikkan suhu kepada 39 darjah;
• kelemahan, kelemahan;
• menggigil;
• kekurangan selera makan;
• sembelit;
• sakit sendi;
• sakit ketika buang air kecil;
• sakit di rektum dan dubur;
• sakit perut yang rendah.

Dengan diagnosis "paraproctitis", simptom umum penyakit biasanya diperhatikan, dan hanya selepas pemeriksaan terperinci pesakit adalah mungkin untuk menentukan bentuk proses keradangan.

Gejala paraproctitis ishiorectal

Gejala paraproctitis ishiorektal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan berikut:

1. Tanda paraproctitis, yang berlaku pada hari pertama penyakit ini.
2. Gejala yang berlaku pada hari 5-6 penyakit ini.

Tanda-tanda proses keradangan yang berlaku di ruang ischeorectal, hari pertama dalam perjalanan penyakit, kelihatan seperti ini:

• kemerosotan kesihatan, kelemahan dan kelemahan;
• menggigil, sakit tulang dan otot;
• kenaikan suhu badan, ia boleh berbeza, seringkali 37-38.5 darjah, tetapi boleh lebih tinggi;
• peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan, yang disebabkan oleh suhu badan yang tinggi;
• Kesakitan di rektum dan perineum, yang meningkat semasa pergerakan usus, kesakitan adalah membosankan.

Pada 5-6 hari, gejala penyakit berikut juga boleh ditambah:

• kemerahan di kawasan satu punggung, ia dipadatkan dan panas ke sentuhan;
• bengkak kawasan salah satu punggung;
• asimetri punggung, bahagian yang lebih dekat dengan pembentukan purulen menjadi lebih besar;
• peluh dubur diletakkan di bahagian yang terjejas;
• Di bawah kulit, penyusupan yang padat dan menyakitkan dirasakan.

Tanda-tanda paraproctitis yang subur

Paraproctitis submucous tidak mempunyai simptomologi yang jelas, oleh itu, pesakit jarang menyedari perkembangan proses keradangan. Pada permulaan perkembangan keradangan, penyakit menyerupai sejuk. Ia ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• sakit kepala;
• peningkatan keletihan dan penurunan prestasi.

Tidak lama kemudian, gejala-gejala ini disertai oleh sindrom kesakitan, yang meningkatkan proses pergerakan usus. Pada mulanya, kesakitan tidak penting, pesakit juga tidak dapat memberi perhatian kepada mereka, bagaimanapun, mengikut tahap pengisian abses, mereka meningkatkan dan menjadi lebih cerah. Dalam kes-kes di mana pembukaan abses berlaku secara spontan, rasa sakit hilang, dan dengan mereka semua gejala lain, tetapi rawatan masih perlu kerana proses keradangan terus berkembang.

Tanda-tanda paraproctitis subkutaneus

Untuk paraproctitis subkutaneus, tanda-tanda berikut adalah ciri:

• peningkatan dalam suhu badan menjadi 38-39 darjah, yang disertai dengan menggigil, sakit tulang, sendi dan otot, kemerosotan selera makan;
• kesakitan yang teruk pada dubur, yang menembak, bersifat jerking, mereka timbul pada hari-hari pertama penyakit dan semakin meningkat setiap hari;
• peningkatan kesakitan semasa najis;
• kemerahan kulit di dubur, penyatuan dan bengkak kulit, gejala paraproctitis seperti dalam gambar di bawah:

Ia adalah dengan gejala sedemikian bahawa pesakit beralih kepada pakar di peringkat awal perkembangan penyakit. Kesukaran dalam diagnosis bentuk penyakit prokologi ini biasanya tidak berlaku.

Beberapa ciri dan tanda-tanda penyakit tertentu

Dalam kes paraproctitis subkutaneus, selain tanda-tanda umum penyakit proktologi ini, terdapat penebalan yang menyakitkan pada tisu-tisu di kawasan anus, serta kemerahan kulit di sekelilingnya. Pada palpation tapak keradangan dan percubaan untuk duduk pesakit bimbang tentang rasa sakit akut yang berdenyut. Proses mengosongkan usus kepada pesakit membawa kesakitan yang teruk dan setiap hari ia menjadi semakin tidak tertanggung.

Abses submucosal mempunyai hampir gejala yang sama seperti subkutaneus, tetapi disertai oleh kesakitan yang kurang sengit dan teruk. Paraproctitis akut teruk, sebagai peraturan, hanya ditunjukkan oleh gejala umum ciri-ciri semua jenis proses keradangan ini. Hakikatnya adalah bahawa abses terletak begitu mendalam sehingga gejala tempatan hampir tidak dinyatakan. Di sinilah bahaya penyakit ini terletak, kerana seseorang menganggap bahawa ia berkembang sejuk dan penyembuhan diri. Ia sering berlaku bahawa keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pemulihan, hanya peningkatan sementara dalam kesihatan dan ia dikaitkan dengan penembusan yang lebih mendalam dari abses ke kawasan rektum atau ke dalam vagina, yang mengancam pesakit dengan mabuk yang teruk dan juga sepsis.

Bentuk-bentuk radang yang paling jarang berlaku adalah retrorectal dan anterectal, yang paling berbahaya bagi manusia. Pada awal perkembangan proses peradangan, terdapat gejala umum yang menunjukkan diri mereka dalam mana-mana bentuk penyakit yang ada. Walau bagaimanapun, selama 10-12 hari ia disertai dengan pengekalan air kencing dan najis, terdapat sensasi yang menyakitkan yang kuat.

Paraproctitis kronik, sebagai peraturan, tidak disertai dengan kesakitan yang teruk. Gejala utama penyakit ialah pembentukan nanah dan perkumuhannya bersama dengan najis. Bentuk keradangan ini boleh menyebabkan banyak komplikasi berbahaya, termasuk pembentukan tumor ganas.

Perkembangan paraproctitis pada kanak-kanak yang baru lahir sehingga setahun (dengan foto)

Kanak-kanak juga mudah terdedah kepada perkembangan proses keradangan tisu lemak di sekitar rektum. Paraproktitis pada kanak-kanak berkembang akibat keradangan kelenjar dubur atau akibat jangkitan bakteria akut di dalam tisu rektum yang lebih rendah.

Paraproctitis pada bayi baru lahir berkembang kerana badan kanak-kanak sahaja tidak dapat menahan jangkitan yang menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit keradangan. Kebanyakan paraproctitis memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah satu tahun, manakala lelaki lebih mudah terdedah kepada proses keradangan daripada kanak-kanak perempuan. Walau bagaimanapun, penyakit proktologi ini juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua.

Punca paraproctitis pada bayi

Paraproktitis pada bayi mungkin mempunyai sebab-sebab berikut untuk pembangunan:

• pelanggaran pembentukan mikroflora saluran gastrointestinal;
• Patologi kongenital membran mukus rektum;
• microtraumas kawasan berhampiran dan usus;
• najis kerap;
• sembelit, yang menyebabkan kemerosotan nafsu yang berpanjangan;
• sistem imun yang kurang berkembang;
• tidak mematuhi peraturan sanitasi dan kebersihan diri anak.

Mengiktiraf perkembangan penyakit pada kanak-kanak tidak begitu sukar. Tanda pertama dan utama timbulnya proses keradangan adalah pelanggaran kerusi - sembelit atau cirit-birit. Demam tinggi, keresahan, selera makan yang tidak enak dan kesakitan semasa pernafasan dan pergerakan usus - semua ini juga mengiringi perjalanan paraproctitis kanak-kanak.

Di samping itu, ibu bapa mungkin melihat bengkak zon perianal dan kesesakan darah kapal sekitar dubur. Sebaik sahaja orang dewasa mendapati tanda-tanda seperti itu pada anak mereka, mereka harus segera ditunjukkan kepada pakar proektro pediatrik. Hanya pakar yang dapat menentukan sebab-sebab keadaan kanak-kanak itu dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan dan pemakanan selepas pembedahan untuk paraproctitis pada kanak-kanak (dengan gambar sebelum dan selepas)

Pada peringkat awal, paraproctitis dirawat dengan ubat antibakteria, agen anti-radang dan antiseptik tempatan. Untuk menghentikan proses suplasi tumpuan keradangan dan mencegah penyakit akut dari menjadi kronik, pakar menetapkan salep Ichthyol, salap Vishnevsky, suppositori rektal tindakan anti-radang dan membasmi kuman.

Dalam rawatan proses keradangan pada kanak-kanak, ia juga dinasihatkan menggunakan mandi hangat, tidak aktif menggunakan penyelesaian kalium permanganat atau pembasmi kuman lain seperti yang diarahkan oleh pakar. Suhu cecair dalam mandi hendaklah 39-40 darjah. Sekiranya kanak-kanak itu masih tidak boleh duduk sendiri, bayi-bayi itu dimandikan dalam penyelesaian yang lemah untuk pembasmian kuman 2-3 kali pada waktu siang dan selalu pada petang sebelum tidur.

Sangat penting adalah tindakan pencegahan di paraproctitis, yang bertujuan untuk mencegah penembusan jangkitan dalam petikan fistulous. Langkah-langkah sedemikian termasuk pembuangan najis tepat pada masanya dari kawasan dubur dan penyelenggaraan tempat ini bersih. Kesan yang baik mempunyai urut ringan peritoneum, yang bertujuan untuk menormalkan kerusi dan mencegah sembelit. Selalunya, pakar merawat juruterbang tindakan ringan, menyumbang kepada pengosongan tepat pada masanya dari usus kanak-kanak dari bangku.

Dengan perkembangan paraproctitis akut pada anak dengan pembentukan abses, campur tangan pembedahan diperlukan. Operasi pada pengusiran tisu-tisu dan penyingkiran nanah yang terkumpul dalam fokus keradangan dilakukan selepas pembentukan kursus yang tidak teratur, iaitu tidak lebih awal daripada dua tahun umur kanak-kanak. Semasa menjalankan operasi, pakar-pakar menghapuskan tisu dan menyembuhkan tisu daripada fokus keradangan, laluan fistulous yang menghubungkan rektum dengan rongga pustular ditutup dengan pengecualian atau pembalut.

Pada akhir operasi yang bertujuan untuk mengeluarkan nanah atau fistula, tampon dengan salap Vishnevsky dimasukkan ke dalam insisi pembedahan kanak-kanak, yang diperlukan untuk mengelakkan penutupan pramatang rongga luka. Biasanya, tampon ini dikeluarkan dua hingga tiga hari selepas pembedahan.

Perhatikan foto ini, di mana paraproctitis sebelum dan selepas pembedahan:

Penting adalah diet selepas pembedahan dengan paraproctitis pada kanak-kanak. Dalam tempoh ini, anda juga perlu melakukan pembersihan enema secara rutin untuk mengelakkan genangan fecal dan menghapuskan beban pada usus besar. Kadangkala rawatan tambahan diperlukan, yang terdiri daripada mengambil antibiotik ringan dan memperkuatkan agen.

Tanda-tanda penyakit, serta pembedahan untuk paraproctitis pada kanak-kanak, dalam gambar di bawah:

Komplikasi paraproctitis kronik selepas pembedahan

Sesetengah komplikasi serius selepas paraproctitis, yang biasanya berlaku tanpa rawatan atau rawatan yang tidak berkesan dan tidak mencukupi, menjadi mungkin. Cara jangka panjang proses keradangan tanpa rawatannya sering kali tidak hanya menjadi kronik, tetapi juga memerlukan banyak komplikasi.

Mungkin komplikasi paraproctitis seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• gabungan dinding pusu rektum;
• pembentukan fistula purulen;
• nekrosis kulit;
• perpaduan pus uretra;
• proses purulen dalam skrotum;
• gangrene;
• peritonitis;
• sepsis.

Kaedah untuk mendiagnosis paraproctitis

Diagnosis paraproctitis adalah acara perubatan wajib dan penting yang membolehkan pakar menentukan bentuk dan tahap penyakit setepat mungkin. Hanya berdasarkan hasil yang diperolehi dalam diagnosis, proctologist boleh menetapkan kepada pesakit suatu rawatan yang berkesan terhadap proses keradangan di rektum.

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh pakar proktologi dan pembedahan. Menggunakan gambar klinikal dan aduan pesakit sebagai asas, seorang pakar boleh membuat diagnosis awal. Pakar proktologi atau pakar bedah harus membezakan paraproctitis dari tumor benigna yang meremajakan dan tumor usus, dan bentuk keradangan subkutan dari kotoran.

Kaedah diagnostik seperti pemeriksaan manual dan instrumental, serta sigmoidoscopy dan beberapa manipulasi lain, tidak dijalankan, kerana mereka sangat menyakitkan. Mereka boleh digunakan hanya dalam beberapa kes, selalu di bawah anestesia umum di meja operasi, biasanya sudah sebelum operasi.

Sekiranya kesukaran dengan diagnosis, ultrasound perineum dengan sensor rektal dilakukan, dikira tomografi, fistulography - x-ray untuk mengesan tumor dan fistula dalam rektum.

Menganalisis dan pembedahan untuk paraproctitis

Dalam paraproctitis akut, operasi selalu ditunjukkan, ia harus dilakukan seawal mungkin. Sebelum pembedahan, pesakit diberi pemeriksaan standard, yang terdiri daripada prosedur berikut:

• urinalysis;
• jumlah darah yang lengkap;
• elektrokardiografi;
• pemeriksaan oleh pakar anestesi.

Anestesia tempatan semasa pembedahan tidak boleh digunakan, kerana ia tidak sepenuhnya menghilangkan rasa sakit, dan pengenalan jarum dapat menyebar nanah. Atas dasar ini, anestesia am digunakan - bertopeng atau intravena.

Operasi ini dilakukan seperti berikut:

1. Pakar bedah menentukan lokasi abses, menggunakan cermin rektal semasa pemeriksaan rektum.
2. Ia membuka abses dan membersihkan rongga dari nanah. Pada peringkat ini, pakar perlu berhati-hati memeriksa rongga, buka semua poket dan sekatan.
3. Rongga abses dibasuh dengan larutan antiseptik.
4. Saliran ditinggalkan dalam luka selama beberapa hari, yang merupakan tampon dengan salap antiseptik.
5. Dalam dubur boleh dimasukkan tiub untuk penyingkiran gas.

Kursus seperti operasi dengan paraproctitis dalam video di bawah:

Selepas pembedahan, pesakit sedang berpakaian setiap hari, ubat antibakteria yang ditetapkan. Dengan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik.

Walau bagaimanapun, walaupun rawatan pembedahan dilakukan tepat pada masanya, komplikasi paraproctitis selepas operasi untuk mengeluarkan abses tidak dikecualikan. Sebagai peraturan, mereka berlaku apabila melakukan prosedur pembedahan yang salah. Komplikasi yang paling biasa seperti:

• penyakit parah yang menyakitkan;
• jangka panjang penyakit ini;
• mabuk yang teruk dan berpanjangan.

Paraproctitis kronik sering berkembang sebagai komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan fistula atau abses.

Kaedah pemakanan selepas paraproctitis

Diet khas dalam rawatan penyakit adalah langkah wajib yang bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan terapi dan mempercepatkan proses penyembuhan dan menormalkan saluran gastrousus. Adalah penting untuk mematuhi peraturan pemakanan berikut selepas paraproctitis:

1. Makan hendaklah sekurang-kurangnya 4 kali sehari pada jarak yang sama.
2. Sekurang-kurangnya sekali sehari, anda mesti menerima kursus pertama.
3. Makan malam harus rendah kalori, ia tidak boleh terdiri daripada hidangan daging, dan anda tidak perlu menghadkan penggunaan karbohidrat.
4. Keutamaan harus diberikan kepada makanan dengan kandungan lemak rendah.
5. Memasak boleh dilakukan dengan dua cara - dengan mendidih atau mengukus.
6. Makanan berlebihan, berlemak, asap, makanan pedas perlu dihapuskan dari diet.
7. Jika sup daging disediakan, ia mesti menengah dan rendah lemak.
8. Setiap hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 1, 5 liter air.
9. Adalah wajar untuk menyingkirkan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol, atau sekurang-kurangnya mengurangkannya.