Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia dinamakan selepas N.I. Pirogov
Jabatan Pembedahan dan Radiologi Am
Penyakit utama: Trombophlebitis urat mendalam dalam tibia kanan
Komplikasi penyakit mendasar: tidak
Penyakit berkaitan: osteoarthritis
Kurator: Pelajar 3 tahun, kumpulan 315
Fakulti Perubatan Gadmilova A.Z.
Ketua Jabatan: Prof., MD. Laberko L.A.
Pensyarah: Profesor Madya, Ph.D. Schastlivtsev I.V.
4 Tarikh lahir:
5 kediaman tetap:
7 Tarikh terima:
Kesakitan yang sakit di kawasan betis kedua-dua kaki, diperbaiki dengan berjalan, bengkak dan kemerahan kulit,
Anamnesis penyakit semasa (ANAMNESIS MORBI)
Dia menganggap dirinya seorang pesakit dari 29 Mac 2013, ketika ia merasakan kesakitan yang meningkat di tibia kanannya, sakit di tibia kirinya juga dicatat, tetapi agak kurang sengit; kemerahan dan pembengkakan kulit, kelemahan umum, loya, pening, dan sakit kepala. Sehubungan dengan kesakitan yang semakin meningkat dia memohon ke klinik di tempat kediaman, dari tempat dia dihantar untuk dimasukkan ke hospital oleh doktor klinik daerah.
Dilahirkan pada 10.29.1951, di Ukraine di bandar Romny, rantau Sumy. Dia pergi ke sekolah pada usia 7 tahun, dia tidak ketinggalan di belakang rakan-rakannya dalam perkembangan mental dan fizikalnya. Memainkan sukan. Pada tahun 1972, beliau berpindah ke Moscow untuk kediaman tetap.
Selama kira-kira 10 tahun dia telah berenang 2 kali seminggu.
Keturunan tidak dibebani.
Sejarah profesional: Berfungsi sebagai pentadbir kompleks sukan. Hari kerja dinormalisasi, kerja tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal. Bahaya pekerjaan bukan nota. Sejarah isi rumah memuaskan. Diet - bervariasi.
Sejarah epidemiologi: hepatitis berjangkit, typhoid dan typhoid, menafikan jangkitan usus penyakit. Tuberkulosis, sifilis, dan penyakit kelamin menafikan.
Tabiat buruk: menafikan
Sejarah alergi: menafikan
Kehamilan 2. Kelahiran 2.
Penyakit yang ditangguhkan: ARVI, cacar ayam, campak,
Pada masa kanak-kanak, satu operasi dilakukan untuk mengeluarkan kelenjar.
Pada bulan Jun 2012, satu operasi dilakukan untuk trombophlebitis tibia kiri.
Sejarah pemindahan darah: darah tidak ditransfusikan.
Status semasa (STATUS PRAESENS)
Keadaan kesederhanaan sederhana. Kesedaran adalah jelas. Kedudukan ini aktif. Binaannya adalah hipersenetik, tidak ada kecacatan rangka. Ketinggian 176 cm, berat 83 kg. Suhu 36.6 ° C Lemak subkutan dinyatakan (ketebalan lemak subkutan yang berlipat di atas pusar adalah 4 cm). Kulit merah muda pucat.
Turgor kulit dipelihara, kulit agak kering, dan keanjalan tidak dikurangkan. Warna merah jambu pucat pucat kelihatan. Nodus limfa tidak diperbesarkan (occipital, anterior dan posterior serviks, submandibular, axillary, siku, inguinal, popliteal, tidak dapat dirasakan.)
Perubahan trophik tidak. Tiada patologi musculoskeletal yang dapat dilihat.
Perkembangan tisu otot adalah memuaskan. Kekuatan dan nada otot adalah normal.
Kekurangan tulang tidak dikesan, tidak ada rasa sakit pada palpasi.
Sistem pernafasan
Hidung:bentuk hidung tidak berubah, bernafas melalui hidung adalah percuma.
Larynx:ubah bentuk dan bengkak di laring sana.
Sangkar rusuk: bentuk dada adalah betul. Supra- dan subclavian fossae dinyatakan. Lebar ruang intercostal adalah sederhana. Sudut sudut epigastrik. Scapulae dan clavicle menonjol dengan jelas. Sangkar ribut bersifat simetris.
Bernafas: vesikular. Tidak ada lag dalam pernafasan. Otot pernafasan dalam pernafasan tidak terlibat. Bilangan pernafasan pernafasan - 16 per minit. Bernafas berirama. Tidak ada kesukaran untuk bernafas.
Tiada kesakitan pada palpasi dada
Dengan perkusi komparatifbunyi paru yang jelas di atas bahagian simetri paru-paru dikesan. Perkusi topografi:
Margin paru-paru atas
Ketinggian kedudukan berdiri di hadapan
4 cm di atas klavikula
Ketinggian berdiri di belakang
Proses spinous vertebra serviks VII
Lebar bidang Krenig
Paru-paru yang lebih rendah
Barisan axillary anterior
Garis axillary pertengahan
Barisan axillary belakang
Proses spinus XI thoracic vertebra
Proses spinus XI thoracic vertebra
Mobiliti pinggang bawah garis paru axillaris posterior
Bunyi pernafasan asas:pernafasan vesikular, tiada mengi.
Sistem peredaran darah
Pemeriksaan leher:urat jugular luar dan arteri karotid tanpa perubahan patologi yang kelihatan. Tidak ada pembengkakan pada leher leher atau peningkatan denyutan arteri karotid.
Pemeriksaan kawasan jantung: dorongan apikal dapat dilihat di ruang intercostal V di sebelah kiri, 2 cm dari garis tengah klavikular. Dorongan jantung, denyutan epigastrik tidak dikesan secara visual.
Dorongan apikal: ia boleh dihalang 2 cm. sisi ke garis tengah clavicular di ruang intercostal ke-5, sedikit bertetulang, menduduki kawasan falang terminal 2 jari tengah tangan kanan.
Tolak hati: tidak ditentukan.
Pulsation epigastrik: tidak hadir.
Menggigil di hati (sistolik atau diastolik) tidak ditakrifkan.
Kelembutan palpasi dan zon hiperestesia di kawasan jantung tidak hadir.
Kelemahan hati yang relatif:
1 cm Di bahagian kanan sternum.
5 cm di sebelah kiri garis pertengahan clavicular kiri pada ruang intercostal level V
Hujung atas tepi III
Diameter dullness relatif jantung adalah 19 cm.
Lebar bundle vaskular ialah 7 cm.
Konfigurasi jantung adalah aorta.
Kebodohan jantung mutlak
Kelebihan kiri sternum
2 cm dari garis tengah klavikular pada ruang intercostal level V
Nadahati berirama. Bilangan denyutan jantung (HR) - 80 denyutan / min. Pulse 90 denyutan / min.
Nada pertama dari sonority biasa.
Nada kedua dari sonority biasa.
Tiada nada tambahan (gelora presistolik atau protodiastolik, nada pembukaan injap mitral, gelung sistolik, dan lain-lain).
Bunyi perikardik geseran: hilang.
Pemeriksaan arteri: dara, karotid, radial, femoral, popliteal, sternum arteri elastik, tidak menyakitkan. Tiada arteri arteri. Denyutan aorta di fossa jugular tidak hadir. "Tarian Carotid" tidak hadir, denyutan pada a.dorsalis pedis pengisian yang baik adalah sama pada kedua-dua kaki.
Bunyi atau nada patologi di atas arteri femoral dan karotid (nada ganda Traube, bunyi double Vinogradov-Durozier, dll) tidak didengar.
Nadi arterikedua-dua arteri radial adalah pengisian yang sama, berirama, normal dan ketegangan.
Tekanan darah, diukur oleh kaedah Korotkov di arteri humeral kanan dan kiri 120/80 mm Hg.
Pemeriksaan vein: urat jugular luar tidak bengkak. Biasanya denyutan vena leher ditentukan. Apabila mendengarkan urat jugular, bunyi bising, termasuk bunyi "giroskop," tidak dikesan.
Ubah dada, dinding perut anterior, kaki atas tidak diluaskan, tidak dipadatkan, tidak menyakitkan pada palpasi. Urat kaki bawah: sakit sedikit di sepanjang urat dalam kaki kiri, edema.
Sistem pencernaan
Pemeriksaan: Rongga mulut: lidah merah jambu, lembap, tanpa serbuan. Gusi, lembut dan keras palate warna biasa, pendarahan dan ulser tidak. Tiada bau dari mulut.
Perut:Bentuk biasa, lembut, tidak menyakitkan, lapisan lemak subkutaneus dikembangkan secara sama rata. Perut simetri, tidak ada pembengkakan atau penguncupan. Motil usus yang kelihatan tidak hadir. Venous cagaran anterior abdominal wall no.
Perkusi: Bunyi perkusi - timpani di seluruh permukaan abdomen. Tiada cecair bebas atau terkumpul di rongga abdomen.
Palpation: Indikator permukaan:dinding perut anterior tidak tegang, tidak menyakitkan. Gejala Shchetkin-Blumberg, Obraztsova, Murphy, Ortner, gejala frenicus adalah negatif.
Perbezaan otot abdominis rektum bukanlah, hernia umbilik, hernia garis putih perut tidak. Tiada pembentukan tumor yang tidak normal.
Palpasi gelongsor dalam metodis mengikut V.P. Obraztsova dan N.D. Strazhesko: Kolon sigmoid telah terungkap di rantau ileal kiri dalam bentuk silinder elastik, dengan permukaan rata 2 cm lebar. Boleh bergerak, tidak bergegas, tidak menyakitkan.
Caecum terasa di tempat yang tipikal dalam bentuk silinder yang konsisten elastik, dengan permukaan licin, lebar 2 cm, bergerak, tidak bergegas, tidak menyakitkan.
Kolon melintang tidak dapat dipastikan.
Kolon menaik tidak dapat dirasakan.
Kolon menurun tidak terungkap.
Sudut ileocecal tidak dapat dirasakan.
Perut: kelengkungan yang lebih besar dengan kaedah auscultopercussion dan kaedah menentukan bunyi percikan - pada separuh jarak antara pusat dan proses xiphoid. Kelengkungan besar dan kecil perut dan penjaga pintu tidak teringatkan.
Auscultation: Peristalsis usus lemah.
Kebisingan vaskular dalam bidang unortal perut, arteri buah pinggang tidak didengar.
LIVER DAN BILARY BILARY
Pemeriksaan: Membongkar di hipokondrium yang betul tidak. Sekatan kawasan ini dalam pernafasan tidak hadir.
Batas hati Kurlov
Garis pertengahan clavicular
1 cm di bawah pinggir gerbang kosta
Garis tengah hadapan
Antara pertengahan dan pertengahan jarak jauh dari pusat ke proses xiphoid
Arca rusuk kiri
Barisan paras sebelah kiri
Gejala Ortner negatif.
Palpation: Hujung bawah hati tidak menonjol dari bawah gundal kostum. Palpasi yang tidak menyakitkan, konsisten anjal dengan kelebihan bulat.
Saiz hati Kurlov
Arca rusuk kiri
Gallbladder: tidak menyakitkan. Gejala Gejala Kera dan phrenicus negatif. Gejala Ortner, Vasilenko tidak dikenalpasti.
Pemeriksaan: Tidak ada pembengkakan di hypochondrium kiri; tidak ada sekatan pada pernafasan.
Perkusi: Saiz membujur limpa pada pinggir X - 6 cm, melintang - 5 cm.
Palpasi: limpa tidak dapat dirasakan.
Auscultation: tiada bunyi pergeseran peritoneum di hypochondrium kiri.
Palpation: Pankreas tidak dapat dirasakan, tidak menyakitkan.
Sistem Urin
Pemeriksaan: Tiada perubahan yang kelihatan di rantau lumbar. Tiada hyperemia pada kulit, bengkak atau melicinkan kontur kawasan lumbar.
Perkusi: Gejala menoreh negatif pada kedua-dua belah pihak.
Palpation: Ginjal tidak boleh dirasakan. Pundi kencing tidak dapat dirasakan. Palpasi di titik rusuk-vertebral dan sepanjang sakit ureters tidak.
Pemeriksaan dan palpasi: Tidak ada kemerosotan tinggi, membina, dan berkadar bahagian individu badan. Hyperpigmentation, striae, pilosis atipikal tidak. Lapisan lapisan subkutaneus yang tidak seragam. Tidak ada peningkatan dalam saiz lidah, hidung, rahang, zakar, muka bulan.
Palpable isthmus menyakitkan lembut kelenjar tiroid.
Sistem saraf dan organ rasa
Pemeriksaan: Kesedaran adalah jelas, kecerdasan adalah tinggi. Pesakit seimbang, ramah, tenang.
Localis status: Proses patologi menangkap shin yang betul: hiperemia, sakit dan pembengkakan kulit, peningkatan pola venous subkutaneus, nadi pada arteri utama bahagian bawah kanan (femoral, popliteal, arteri dorsal kaki) ditandakan pada permukaan dalaman tibia kanan.
Nodus limfa serantau sehingga 1 cm saiz, elastik, mudah alih, tidak menyakitkan. Pada palpasi di kawasan proses patologi terdapat kesakitan yang sederhana.
Rancang pemeriksaan pesakit.
1. mengira jumlah darah
2. analisis klinikal air kencing
3. Ujian darah biokimia: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterol, lipoprotein, kreatinin, bilirubin, natrium, klorin, kalium.
Data makmal
Analisis klinikal darah.
hemoglobin 100 g l
sel darah merah 4.5 x 10 hingga 12 darjah seliter
penunjuk warna 0.6
kiraan leukosit 9.5 x 10 hingga 9 darjah seliter
berat khusus 1012
leukosit 1-2 dilihat
sel darah merah segar 0-2
1-3 epitel rata yang kelihatan
Ujian darah biokimia:
Creatinine (mg%) 95
Jumlah kolesterol (mol / l) 4.7
Bilirubin (μmol / L) 10.88
Masa membekalkan darah 7 minit 10 saat
Aktiviti fibrinolitik sebanyak 16.7%
Prothrombin time 83%
Pembatalan darah beku 50%
Trombophlebitis akut urat dalam kaki kanan.
Rasional untuk diagnosis klinikal
Proses patologi menangkap kaki kanan: hiperemia, kesakitan dan pembengkakan kulit, peningkatan pola venous subkutaneus, denyut nadi pada arteri utama bawah kanan kanan (femoral, popliteal, arteri dorsal kaki) ditandakan pada permukaan dalaman kaki kanan. Kesakitan di bahagian bawah kaki kedua-dua belah kaki, lebih buruk apabila berjalan. Neraka 140/90 mm. Hg Seni. - tekanan darah tinggi.
Pada bulan Jun 2012, satu operasi dilakukan untuk trombophlebitis tibia kiri.
Mengikut keputusan rancangan tinjauan, dan diagnosis, ia telah memutuskan untuk menghantar pesakit ke pembedahan yang dirancang 1.04.2013.
Pesakit diperiksa, tidak terdapat kontraindikasi untuk operasi.
Sejarah kes pesakit dengan trombophlebitis akut
Laporan kes ini membentangkan hasil gabungan gabungan aktif varicotrombophlebitis akut dengan kaedah abjasi radiofrequency Venefit ™ (RFA) dengan miniflebectomy Varadi.
Perundingan dan pemeriksaan
Seorang lelaki berumur 65 tahun menelefon saya di hospital yang mengadu tentang indurasi yang menyakitkan, kemerahan dan pembengkakan tibia kiri. Dari anamnesis diketahui bahawa dia telah menderita penyakit varikos selama lebih dari 30 tahun. Saya tidak pernah diperiksa atau dirawat oleh ahli bedah-phlebologist. Tiga hari yang lalu, terdapat kemerahan, induration yang menyakitkan dan bengkak di kaki kiri. Secara beransur-ansur, kemerahan dan kesakitan meningkat. Apabila dilihat pada pertengahan tengah kaki kiri terdapat bengkak, kawasan kulit dengan gejala keradangan, sangat menyakitkan pada palpation.
Ubat kaki ultrasound
Pembuluh darah yang mendalam di bahagian bawah ekstrem yang rendah dapat ditepis, aliran darah adalah fasik, tiada tanda-tanda pembekuan darah dikenal pasti. Terdapat transformasi varicose dari urat saphenous hebat di seluruh. Diameter anastomosis sapheno-femoral di kedudukan berdiri 20 mm, maka batangnya mempunyai stroke lurus, dengan diameter 10-12 mm, dengan varix sehingga 15 mm. Dari peringkat sendi lutut ke kaki ketiga yang lebih rendah, batang vena saphenous hebat dipenuhi dengan massa trombosis. Aliran darah di tempat ini tidak didaftarkan. Pada pertengahan pertengahan paha, aliran masuk yang diubahsuai varikos yang besar memanjang dari urat saphenous yang hebat di sepanjang bahagian belakang paha dan permukaan sisi tibia, dengan diameter sehingga 10 mm.
Diagnosis
Varicotrombophlebitis akut batang vena saphenous yang hebat pada kaki bawah di sebelah kiri. Ubat varikos Urat varikos di bahagian bawah ekstrem, di peringkat dekompensasi. Tahap kekurangan vena kronik II.
Rawatan
Keesokan harinya, pesakit menjalani anestesia tempatan dengan ablation radiofrequency (RFA) dari Venefit ™ batang vena saphenous hebat di sebelah kiri di atas tahap trombosis dengan Miniflebectomy Waradi di vena varikos di bahagian belakang paha dan permukaan sisi tibia. Oleh itu, ancaman penyebaran massa trombotik lebih jauh ke dalam sistem vena mendalam telah dielakkan, ancaman komplikasi thromboembolic (PE) telah dialih keluar dan urat vena dan nod yang telah diubah. Prosedur RFA tidak biasa dan 25 minit. Miniflebectomy Varadi dilakukan dalam 40 minit, selepas itu pesakit berpakaian dalam mampatan pemampatan kelas II mampatan, dan disyorkan untuk pelepasan selepas berjalan selama 40 minit di luar.
Pemeriksaan dan ultrasound
Keesokan harinya, ketika memeriksa: fenomena keradangan dan kesakitan hampir hilang. UZDS: urat yang mendalam dari ekstrem kiri bawah boleh dilalui, aliran darah adalah fasa. Batang dari urat saphenous yang hebat dari anastomosis sapheno-femoral ke kawasan sendi lutut sepenuhnya dihapuskan, aliran darah tidak ditentukan.
Sejarah Perubatan: Trombophlebitis akut urat dalam kaki kanan
Universiti Perubatan Negeri Rusia
Jabatan Pembedahan Am Pediatrik
Guru Lyubsky A.S.
Tarikh penerimaan: 18.04.03
Kurator: Artikel 3 kursus 334 kumpulan
Sarychev Evgeny Evgenievich
2 Umur: 56 tahun
4 Tempat kerja: pesara
5 Alamat Rumah: Moscow,...
6 Tarikh terima: 04/18/03
7 Diagnosis klinikal: Trombophlebitis akut kaki kanan dalam.
8 Tarikh pelepasan: 04/28/03
Aduan pesakit: Sakit di kaki kanan, diperparah apabila berjalan, bengkak dan kemerahan kulit, suhu badan keseluruhan meningkat kepada 37.6.
Anamnesis penyakit ini
Menurut pesakit, pada 04/17/03, dia merasakan kesakitan yang semakin meningkat di bahagian bawah kanannya, kemerahan dan pembengkakan kulit, kelemahan umum, mual, pening, dan sakit kepala. Sehubungan dengan kesakitan yang semakin meningkat, dia datang ke poliklinik di tempat kediaman, dari mana dia dihantar ke rumah jagaan jururawat oleh doktor klinik daerah.
Dia dilahirkan pada 12 Disember 1947, satu-satunya anak dari semua perkara. Dia pergi ke sekolah pada usia 7 tahun, dia tidak ketinggalan di belakang rakan-rakannya dalam perkembangan mental dan fizikalnya. Terlibat dalam sukan
Keturunan tidak dibebani.
Sejarah profesional: Bekerja di sebuah kilang pakaian. Hari kerja sentiasa dinormalisasi, kerja itu dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Bahaya pekerjaan bukan nota. Sejak 1989, tidak berfungsi.
Sejarah isi rumah memuaskan. Makan 3 kali sehari dengan makanan panas dalam kuantiti yang mencukupi di rumah.
Anamnesis epidemiologi: hepatitis berjangkit, typhoid dan typhoid, menafikan jangkitan usus. Tuberkulosis, sifilis, dan penyakit kelamin menafikan.
Anamnesis alergi: tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan (penicillin), coklat.
Kehamilan 6. Kelahiran 3. Bocor keras: 3 aborsi.
SARS, cacar air.
Keadaan pesakit adalah sederhana. Jawatan aktif. Perlembagaan adalah hypersthenic, tidak ada ubah bentuk kerangka. Ketinggian 176 cm, berat 83 kg. Lemak subkutan dinyatakan (ketebalan lemak subkutan yang berlipat di atas pusar adalah 4 cm). Kulit berwarna merah muda pucat.
Turgor kulit disimpan, kulit agak kering, dan keanjalan tidak berkurangan. Membran mukosa yang kelihatan warna merah jambu pucat. Nodus limfa tidak diperbesar (occipital, anterior dan posterior serviks, submandibular, axillary, siku, inguinal, popliteal, tidak dapat dirasakan.)
2. Sistem muskuloskeletal. Perkembangan keseluruhan sistem otot adalah baik. Kesakitan dalam palpasi otot tibia kanan. Tiada kecacatan tulang, kelembutan diperhatikan di kawasan sendi pergelangan kaki yang betul. Gabungan konfigurasi biasa. Bentuk dada adalah silinder. Tulang tulang secara proporsional dan maju secara simetri.
3. Sistem endokrin. Kelenjar tiroid tidak diperbesar, konsisten dengan lembut elastik. Gejala thyrotoxicosis tidak hadir.
4. Sistem kardiovaskular. Pulse 80 berdegup seminit, berirama, tidak tertekan, mengisi yang memuaskan, simetri.
Palpasi ending dan leher vaskular: nadi di arteri utama bahagian atas, serta leher (arteri karotid luar) dan kepala (arteri temporal) tidak lemah. AD140 / 90 mm. Hg Seni.
Palpasi rantau jantung: dorongan apikal 3 cm dari garis tengah klavikular di baris kelima, tertumpah, tidak diperkuat, tidak dinaikkan.
Dorongan jantung tidak jelas. Pulsation epigastric melemahkan pada ketinggian penyedutan.
Perkusi jantung: sempadan kebodakan jantung relatif
2 cm ke luar dari pinggir kanan sternum dalam ruang intercostal 4
dalam ruang intercostal ke-3 oleh l.parasternalis
3 cm ke arah luar dari garis midclavicular dalam 5 ruang intercostal
Batasan kekacauan jantung mutlak
kelebihan kiri sternum dalam 4 ruang intercostal
atas pada 4 tepi
Meninggalkan 2 cm ke dalam dari garis midclavicular dalam 5
Auscultation of the heart: bunyian jantung yang bengkak, nisbah nada yang dipelihara di semua titik auskultasi, lemah pada puncak, berirama. Kebisingan sistolik, juga didengar di bahagian atas dan titik Botkin. Tiada bunyi yang digunakan untuk kapal leher dan kawasan axillary.
Semasa auscultation arteri besar, tiada bunyi dikesan. Pulspalpiruyutsya pada arteri yang besar pada kaki atas, serta dalam unjuran arteri temporal dan karotid.
5. Badan pernafasan. Bentuk sel dada adalah silinder, kedua-dua bahagiannya sama-sama menyertai pernafasan. Pernafasan adalah berirama. Kadar pernafasan 20 seminit.
Palpasi thoracic: thorax tidak menyakitkan, anjal, gegaran suara melemahkan ke seluruh permukaan paru-paru.
Perkembangan pernafasan: dengan perkusi komparatif paru-paru di seluruh permukaan medan paru-paru, bunyi paru-paru yang jelas ditentukan.
Perkusi topografi paru-paru:
pada tahap proses spinous
11 vertebra toraks
pada tahap proses spinous
11 vertebra toraks
Ketinggian kedudukan puncak paru-paru:
pada tahap proses spinous 7 vertebra serviks
pada tahap proses spinous 7 vertebra serviks
Auscultation of the paru-paru: pernafasan vesicular, lemah di bahagian bawah paru-paru.
Apabila bronkofon mendedahkan kelemahan suara di bahagian bawah paru-paru.
Peperiksaan rongga mulut: bibir kering, Kaymagub merah pucat, kering, peralihan kepada bahagian lendir bibir diucapkan, lidah lembab, ditutup dengan mekar abu-abu. Gums merah jambu, tidak berdarah, tanpa keradangan. Tumpuan untuk gerbang palatine tidak menonjol. Membran mukus pharynx adalah lembab, merah jambu, bersih.
ANIMAL Pemeriksaan abdomen: abdomen diperbesar kerana lapisan lemak subkutaneus yang jelas, simetri pada kedua-dua belah pihak, dinding perut tidak terlibat dalam pernafasan. Apabila palpasi permukaan dinding abdomen lembut, tidak menyakitkan, tidak ditekan.
Dengan palpasi yang mendalam di rantau ileal kiri ditentukan oleh ketidakstabilan elastik, licin, padat elastik sigmoid colon. Kolon buta dan melintang tidak terungkap. Perkebunan dan gas cecair perkiraan di rongga abdomen tidak ditentukan. Auscultation: motilitas usus adalah normal.
Perut: sempadan tidak ditakrifkan, terdapat bunyi percikan, peristalsis yang kelihatan tidak ditandai. Usus: palpasi usus tanpa kesakitan, tiada bunyi percikan.
Hati dan pundi hempedu. Hujung bawah hati tidak keluar dari hipokondrium. Batas hati po Kurlov: 9,8,7. Pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Gejala Myussi, Murphy, Ortner adalah negatif. Phrenicus adalah gejala negatif. Palpasi titik-titik unjuran pankreas tidak dipatuhi.
Limpa tidak dapat dirasakan, sempadan perkusi limpa: ruang 9 di atas dan 11 ruang bawah tanah di tengah-tengah garis axillary.
7. Sistem urin. Semasa peperiksaan, tiada aliran kelihatan, kulit di kawasan lumbar tanpa ciri. Buah pinggang dan kawasan unjuran uretter tidak terkelupas, pemukulan di kawasan lumbar tidak menyakitkan.
8. Status neuropsychiatrik. Kesedaran adalah jelas, tidak bercakap. Pesakit difokuskan dalam ruang, ruang dan masa. Tidur dan memori disimpan. Kesan mata dikurangkan, pendengaran dan bau tidak terganggu. Di bahagian sistem motor, tiada patologi yang dapat dikesan. Pengeringan refleks tanpa patologi.
Statuslocalis: Proses patologi menangkap kaki kanan yang lebih rendah: hiperemia, kesakitan dan kepenuhan kulit, peningkatan pola venous subkutaneus, denyut nadi pada arteri utama pada bahagian bawah kanan (femoral, popliteal, arteriostope dorsal) ditandakan pada permukaan bahagian bawah kaki kanan bawah.
Nodus limfa serantau sehingga 1 cm saiz, fleksibel, mudah alih, tidak menyakitkan. Pripalpatsii dalam bidang proses patologi mencatatkan kesakitan yang sederhana.
Rancang pemeriksaan pesakit.
ujian darah klinikal
urinalisis
Ujian darah biokimia: ALT, AST, KFK, LDG5, kolesterol, lipoprotein, kreatinin, bilirubin, natrium, klorin, kalium.
Data makmal:
hemoglobin 100 hl
sel darah merah 4.5 x 10 hingga 12 darjah seliter
kiraan leukosit 9.5 x 10 hingga 9 darjah seliter
berat khusus 1012
leukosit 1-2 dalam faedah
sel darah merah segar2-2 kelihatan
1-3 epitel rata
Masa, menjadikan darah 7 min 10 saat
Prothrombin time 83%
Pembekuan darah bekuan 50%
Diagnosis klinikal: Trombophlebitis akut urat mendalam tibia kanan.
Trombophlebitis akut urat dangkal
Pertimbangan manifestasi klinikal psoriasis. Kesakitan dan pembengkakan kaki bawah kanan. Trombosis urat mendalam. Penilaian darah pembekuan. Pengimbasan dupleks urat ekstrem yang lebih rendah. Rawatan konservatif trombophlebitis akut.
Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Dihantar di http://www.allbest.ru/
1. Bahagian pasport
Nama keluarga, nama, patronymic XXX
Umur 01. 03. 1944 (70 tahun)
Pesara tempat kerja
Residence Moscow SAO Leningradskoye shosse, 29
Tarikh penerimaan 09. 02. 15
Siapa yang menghantar ambulans itu
Diagnosis institusi rujukan Trombophlebitis akut vena saphenous tibia kanan
Diagnosis dibuat pada kemasukan ke hospital Phlebothrombosis bilateral akut
Diagnosis klinikal phlebothrombosis ileofemoral dua hala akut
Aduan semasa kemasukan
Pada kesakitan dan pembengkakan kaki bawah kanan.
2. Anamnesis Morbi
Menurut pesakit, aduan muncul pada 2 Januari pada waktu malam, mula secara bebas mengambil trombosis tanpa kesan. Seminggu kemudian, keadaan kesihatan pesakit bertambah teruk dan dia memanggil hospital kecemasan dan dibawa ke Hospital Klinik Bandar №61 untuk pemeriksaan dan rawatan. Untuk masa yang lama mengalami psoriasis, yang mengambil hormon.
3. Anamnesis Vitae
Dia dilahirkan di Moscow 01. 02. 44. Dia dibesarkan dan berkembang secara normal, dalam perkembangan fizikalnya tidak ketinggalan di belakang rakan-rakannya.
Secara sosial - sejarah isi rumah: tidak dibebani
Sejarah profesional: tidak dibebani
Sejarah keluarga: tidak dibebani
Penyakit yang ditangguhkan: pada masa kanak-kanak - jangkitan zaman kanak-kanak, ARVI. Kehadiran diabetes, tuberkulosis, hepatitis virus, penyakit menular seks menafikan. Penderitaan: CHD - cardiosclerosis atherosclerotic, buasir kronik, psoriasis, gastritis kronik.
Sejarah epidemiologi: sejak 3 tahun yang lalu, saya tidak pernah pergi ke kawasan epidemiologi, tidak ada hubungan dengan pesakit berjangkit, tidak ada pemindahan darah.
Alergen. sejarah: - tidak dibebani. Reaksi alergi, intoleransi ubat - tidak diperhatikan
Operasi: tidak.
Penggunaan alkohol: menafikan.
Penggunaan ubat: menafikan
4. Status Praesens
Syarat am: sederhana.
Kedudukan pesakit: pasif (bergerak di atas gurney)
Ungkapan muka: tenang, tidak menyatakan manifestasi yang menyakitkan
Ketinggian 165cm, berat badan 50 kg.
Suhu: 36, 8 darjah
Pada masa pemeriksaan: kulit pucat dengan manifestasi klinikal psoriasis (penebalan kulit dalam lesi dengan ciri pucat atau bintik perak). Warna mukus yang kelihatan pucat. Kulit bersih, berpeluh tidak diperhatikan. Keanjalan kulit dikurangkan. Hairy? penutup terbina pada jenis wanita. Pada plat kuku jari-jari dan jari-jari kaki tidak diamati.
Hipoderm: Dibangunkan secara normal.
Perdarahan, parotid, submandibular, leher, supraclavicular, axillary, nodus limfa inguinal tidak dapat dirasakan. Kesakitan di kawasan palpasi tidak diperhatikan. Apabila memeriksa hiperemia pada kulit di bahagian kelenjar getah bening tidak ditandakan.
Sistem otot: Dibina dengan baik, simetri, tidak menyakitkan pada palpation, nada biasa. Hipertropi tempatan? dan atrofi? otot tidak diturunkan.
Sistem tulang dan sendi: Perubahan patologi? tidak diturunkan.
Tiroid: tidak divisualisasikan, tidak diperbesarkan.
Palpasi kelenjar susu: tanpa patologi.
Bernafas melalui hidung adalah percuma, tidak boleh dilepaskan. Suara rendah. Tiada kesakitan apabila bercakap, menelan. Bentuk dada adalah konik. betul, simetri, kedua-dua bahagian dada adalah sama terlibat dalam tindakan pernafasan. NPV 18 dalam 1 minit. Irama pernafasan adalah betul. Gegaran suara tidak berubah. Pernafasan vesikular dengan bayangan keras. Dengan bunyi perkusi komputasi komparatif di atas semua bidang. Bronkofon adalah normal.
Kapal-kapal adalah lembut, tidak pantas. Nadi adalah simetri, kekerapan 70 denyutan per minit, berirama, voltan adalah normal, penuh. Denyutan dedaunan, karotid, subclavian, axillary, brachial, ulnar, radial telah ditentukan; denyutan arteri femoral dan popliteal tidak ditentukan oleh edema. Impuls apikal tidak dikesan secara visual. Bunyi jantung bersih, kuat. Irama adalah betul. Tekanan darah 130/70 mm. Hg Seni.
Bibir dan gusi warna merah jambu. Gigi tidak berubah. Tonsils tidak melampaui lengkungan palatine. Lidah adalah saiz biasa, lembab, bersalut dengan mekar putih, puting yang dinyatakan. Perut bentuk yang betul, simetri, mengambil bahagian dalam pernafasan. Pusingan ditarik balik. Dengan palpation yang cetek, perut lembut, menyakitkan di hipokondrium yang betul.
Tiada perubahan yang dapat dilihat di rantau lumbar. Palpasi kawasan buah pinggang tidak menyakitkan. Urinasi percuma, tidak menyakitkan.
Kesedaran adalah jelas, ucapan tidak berubah. Hubungi Ucapan dihubungkan. Otot-otot muka adalah simetri. Visi: ketajaman penglihatan secara dramatik dikurangkan. Pendengaran adalah perkara biasa. Rasanya tidak berubah, rasa bau tidak pecah. Kepekaan tidak berubah. Tiada gangguan koordinasi pergerakan.
Exophthalmos tidak. Lidah merah jambu, disalut dengan mekar putih. Suara rendah. Ovolosenie jenis lelaki, simetri, tanpa keguguran rambut. Kuku berwarna berbentuk bujur, berwarna merah jambu. Palpasi kelenjar tiroid tidak diperbesar, tidak menyakitkan, konsisten lembut. Tidak kontur.
5. Status Localis
Kulit kedua-dua anggota bawah adalah kering, hangat ke sentuhan. Bahagian kanan bawah meningkat bersaiz kerana edema diucapkan (+5 cm di s / 3 shin, +7 cm di s / 3 paha). Sims Musa dan Homansy - positif di kedua-dua belah pihak. Pulsasi pada arteri perifer pada bahagian bawah kanan tidak dikesan kerana edema yang disebut.
Diagnosis awal: berdasarkan aduan (edema dan kesakitan) dan ASM, dan data pemeriksaan am - phlebothrombosis dua hala akut pada bahagian bawah kaki.
1. Lengkapkan kiraan darah
2. Ujian darah biokimia
3. Urinalisis
4. Reaksi Wasserman
5. Reaksi kepada HBs AG, HCV
6. Reaksi terhadap antibodi kepada HIV.
7. Radiograf dada
9. Ultrasonography Duplex mengimbas urat ekstrem yang lebih rendah
Sejarah Thrombophlebitis
3 cm ke arah luar dari garis midclavicular dalam 5 ruang intercostal
Batasan kekacauan jantung mutlak
kelebihan kiri sternum dalam 4 ruang intercostal
atas pada 4 tepi
Meninggalkan 2 cm ke dalam dari garis midclavicular dalam 5
Auscultation jantung: bunyi hati yang tersumbat, nisbah nada dipelihara di semua titik auskultasi, lemah pada puncak, berirama. Kebisingan sistolik, juga didengar di bahagian atas dan titik Botkin. Tiada bunyi yang digunakan untuk kapal leher dan kawasan axillary.
Semasa auscultation arteri besar, tiada bunyi dikesan. Denyutan nadi pada arteri besar pada kaki atas, serta dalam unjuran arteri temporal dan karotid.
5. Sistem pernafasan. Bentuk dada adalah silinder, kedua-dua bahagiannya sama-sama menyertai pernafasan. Bernafas berirama. Kadar pernafasan 20 seminit.
Palpasi dada: dada tidak menyakitkan, anjal, suara menggeletar yang melemahkan seluruh permukaan paru-paru.
Perkembangan pernafasan: Dengan perkusi komparatif paru-paru di seluruh permukaan medan paru-paru, bunyi paru-paru yang jelas ditentukan.
Perkusi topografi paru-paru:
pada tahap proses spinous
11 vertebra toraks
pada tahap proses spinous
11 vertebra toraks
Ketinggian kedudukan puncak paru-paru:
pada tahap proses spinous 7 vertebra serviks
pada tahap proses spinous 7 vertebra serviks
Pergerakan margin pulmonari
Auscultation of the paru-paru: pernafasan vesicular, lemah pada paru-paru bawah.
Apabila bronkofon mendedahkan melemahnya suara di bahagian bawah paru-paru paru-paru.
6. Sistem pencernaan.
Pemeriksaan rongga mulut: bibir kering, sempadan bibir berwarna merah pucat, kering, peralihan kepada bahagian lendir bibir diucapkan, lidah lembab, disalut dengan mekar abu-abu. Gums merah jambu, tidak berdarah, tanpa keradangan. Tumpuan untuk gerbang palatine tidak menonjol. Mukosa faraj adalah lembap, merah jambu, bersih.
ANIMAL. Pemeriksaan abdomen: perut meningkat dalam jumlah kerana lapisan lemak subkutaneus yang jelas, simetri pada kedua-dua sisi, dinding perut tidak terlibat dalam pernafasan. Dengan palpation dangkal, dinding abdomen lembut, tidak menyakitkan, tanpa tekanan.
Dengan palpasi yang mendalam di rantau iliac kiri ditentukan oleh konsistensi anjal yang tidak menyakitkan, licin, padat dari kolon sigmoid. Kolon buta dan melintang tidak terungkap. Dengan perkusi anggaran, gas dan cecair bebas dalam rongga perut tidak dikesan. Auscultation: motilitas usus adalah normal.
Perut: sempadan tidak ditakrifkan, percikan suara dicatatkan, peristalsis kelihatan tidak diperhatikan. Usus: palpasi di sepanjang kolon tidak menyakitkan, bunyi bising tidak dapat dikesan.
Hati dan pundi hempedu. Hujung bawah hati tidak keluar dari hipokondrium. Batas hati Kurlov: 9,8,7. Pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Gejala Mussi, Murphy, Ortner negatif. Gejala Frenicus adalah negatif. Palpasi titik-titik unjuran pankreas tidak dipatuhi.
Limpa tidak dapat dirasakan, perkusi limpa: ruang atas antara 9 dan 11 yang lebih rendah di bahagian tengah axillary.
7. Sistem urin. Apabila dilihat dari edema yang tidak kelihatan, kulit di ruas lumbar tanpa ciri. Buah pinggang dan kawasan unjuran ureter tidak dapat dinafikan, pemukulan pada kawasan lumbar tidak menyakitkan.
8. Status Neuropikik. Kesedaran adalah ucapan yang jelas dan jelas. Pesakit difokuskan dalam ruang, ruang dan masa. Tidur dan memori disimpan. Visi dikurangkan, pendengaran dan bau tidak terjejas. Di bahagian sistem motor, patologi tidak dikesan. Tendon refleks tanpa patologi.
Localis status: Proses patologi menangkap shin yang betul: hiperemia, sakit dan pembengkakan kulit, peningkatan pola venous subkutaneus, nadi pada arteri utama bahagian bawah kanan (femoral, popliteal, arteri dorsal kaki) ditandakan pada permukaan dalaman tibia kanan.
Nodus limfa serantau sehingga 1 cm saiz, elastik, mudah alih, tidak menyakitkan. Pada palpasi di kawasan proses patologi terdapat kesakitan yang sederhana.
Rancang pemeriksaan pesakit.
1. mengira jumlah darah
2. analisis klinikal air kencing
3. Ujian darah biokimia: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterol, lipoprotein, kreatinin, bilirubin, natrium, klorin, kalium.
Data makmal:
Analisis klinikal darah.
hemoglobin 100 hl
sel darah merah 4.5 x 10 hingga 12 darjah seliter
penunjuk warna 0.6
kiraan leukosit 9.5 x 10 hingga 9 darjah seliter
Sejarah perubatan pesakit dengan penyakit thrombophlebitis akut urat dalam kaki kanan
1.F.I.O. Sarycheva Evgenia Pavlovna
2. Umur: 56 tahun
4. Tempat kerja: pesara
5. Alamat rumah: Moscow
6. Tarikh pelepasan: 04/18/13
7. diagnosis klinikal: Trombophlebitis akut urat mendalam tibia kanan.
8. Tarikh pelepasan: 04/28/13
Aduan pesakit: Sakit di kaki kanan, diperparah apabila berjalan, bengkak dan kemerahan kulit, suhu badan keseluruhan meningkat kepada 37.6.
Anamnesis penyakit ini
Menurut pesakit, pada 04/17/13, ia merasakan kesakitan yang teruk pada kaki kanannya, dan kemerahan dan pembengkakan kulit, kelemahan umum, rasa mual, pening, dan sakit kepala juga diperhatikan. Sehubungan dengan kesakitan yang semakin meningkat dia memohon ke klinik di tempat kediaman, dari tempat dia dihantar untuk dimasukkan ke hospital oleh doktor klinik daerah.
Beliau dilahirkan pada 12/12/1947, satu-satunya anak dalam keluarga. Dia pergi ke sekolah pada usia 7 tahun, dia tidak ketinggalan di belakang rakan-rakannya dalam perkembangan mental dan fizikalnya. Memainkan sukan
Keturunan tidak dibebani.
Sejarah profesional: Dia bekerja di sebuah kilang pakaian. Hari kerja sentiasa dinormalisasi, kerja itu dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Bahaya pekerjaan bukan nota. Sejak 1989, tidak berfungsi.
Sejarah isi rumah memuaskan. Makan 3 kali sehari makanan panas dalam kuantiti yang mencukupi di rumah.
Sejarah epidemiologi: hepatitis berjangkit, typhoid dan typhoid, menafikan jangkitan usus penyakit. Tuberkulosis, sifilis, dan penyakit kelamin menafikan.
Sejarah alahan: tidak bertoleransi terhadap dadah (penisilin), coklat.
Kehamilan 6. Kelahiran 3. Bocor keras: 3 aborsi.
SARS, cacar air.
1. Keadaan pesakit adalah sederhana. Kedudukan ini aktif. Binaannya adalah hipersenetik, tidak ada kecacatan rangka. Ketinggian 176 cm, berat 83 kg. Lemak subkutan dinyatakan (ketebalan lemak subkutan yang berlipat di atas pusar adalah 4 cm). Kulit merah muda pucat.
Turgor kulit dipelihara, kulit agak kering, dan keanjalan tidak dikurangkan. Warna merah jambu pucat pucat kelihatan. Nodus limfa tidak diperbesarkan (occipital, anterior dan posterior serviks, submandibular, axillary, siku, inguinal, popliteal, tidak dapat dirasakan.)
2. Sistem muskuloskeletal. Perkembangan keseluruhan sistem otot adalah baik. Sorakan kepada palpasi otot kaki kanan. Tiada kecacatan tulang, kelembutan diperhatikan di kawasan sendi pergelangan kaki yang betul. Gabungan konfigurasi biasa. Bentuk dada adalah silinder. Kerangka tulang secara proporsional dan simetri dikembangkan.
3. Sistem endokrin. Kelenjar tiroid tidak diperbesar, konsisten secara meluas elastik. Gejala thyrotoxicosis tidak hadir.
4. Sistem kardiovaskular. Pulse 80 berdegup seminit, berirama, tanpa tekanan, mengisi yang memuaskan, simetri.
Palpasi pada kaki dan leher: pulse di arteri utama bahagian atas, serta di leher (arteri karotid luaran) dan kepala (arteri temporal) tidak lemah. HELL 140/90 mm. Hg Seni.
Palpasi kawasan jantung: dorongan apikal 3 cm ke luar dari garis midclavicular di ruang intercostal kelima, meresap, tidak diperkuat, tidak mengangkat.
Dorongan jantung tidak ditentukan. Pulsation epigastric melemahkan pada ketinggian penyedutan.
Perkusi jantung: sempadan kebodakan hati relatif:
kanan 2 cm ke luar dari pinggir kanan sternum di ruang intercostal 4
atas dalam ruang intercostal ke-3 oleh l.parasternalis
meninggalkan 3 cm ke arah luar dari garis tengah klavikular di ruang 5 ruang intercostal
Batasan kekacauan jantung mutlak:
kanan - bahagian kiri sternum dalam 4 ruang intercostal
atas - 4 kelebihan
meninggalkan 2 cm secara medial dari garis midclavicular di ruang intercostal ke-5.
Auscultation jantung: bunyi hati yang tersumbat, nisbah nada dipelihara di semua titik auskultasi, lemah pada puncak, berirama. Kebisingan sistolik, juga didengar di bahagian atas dan titik Botkin. Tiada bunyi yang digunakan untuk kapal leher dan kawasan axillary. Semasa auscultation arteri besar, tiada bunyi dikesan. Denyutan nadi pada arteri besar pada kaki atas, serta dalam unjuran arteri temporal dan karotid.
5. Sistem pernafasan. Bentuk dada adalah silinder, kedua-dua bahagiannya sama-sama menyertai pernafasan. Bernafas berirama. Kadar pernafasan 20 seminit.
Palpasi dada: dada tidak menyakitkan, anjal, suara menggeletar yang melemahkan seluruh permukaan paru-paru.
Perkembangan pernafasan: Dengan perkusi komparatif paru-paru di seluruh permukaan medan paru-paru, bunyi paru-paru yang jelas ditentukan.
Auscultation of the paru-paru: pernafasan vesicular, lemah pada paru-paru bawah.
Apabila bronkofon mendedahkan melemahnya suara di bahagian bawah paru-paru paru-paru.
6. Sistem pencernaan.
Pemeriksaan rongga mulut: bibir kering, sempadan bibir berwarna merah pucat, kering, peralihan kepada bahagian lendir bibir diucapkan, lidah lembab, disalut dengan mekar abu-abu. Gums merah jambu, tidak berdarah, tanpa keradangan. Tumpuan untuk gerbang palatine tidak menonjol. Mukosa faraj adalah lembap, merah jambu, bersih.
ANIMAL. Pemeriksaan abdomen: perut meningkat dalam jumlah kerana lapisan lemak subkutaneus yang jelas, simetri pada kedua-dua sisi, dinding perut tidak terlibat dalam pernafasan. Dengan palpation dangkal, dinding abdomen lembut, tidak menyakitkan, tanpa tekanan.
Dengan palpasi yang mendalam di rantau iliac kiri ditentukan oleh konsistensi anjal yang tidak menyakitkan, licin, padat dari kolon sigmoid. Kolon buta dan melintang tidak terungkap. Dengan perkusi anggaran, gas dan cecair bebas dalam rongga perut tidak dikesan. Auscultation: motilitas usus adalah normal.
Perut: sempadan tidak ditakrifkan, percikan suara dicatatkan, peristalsis kelihatan tidak diperhatikan. Usus: palpasi di sepanjang kolon tidak menyakitkan, bunyi bising tidak dapat dikesan.
Hati dan pundi hempedu. Hujung bawah hati tidak keluar dari hipokondrium. Batas hati Kurlov: 9,8,7. Pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Gejala Mussi, Murphy, Ortner negatif. Gejala Frenicus adalah negatif. Palpasi titik-titik unjuran pankreas tidak dipatuhi.
Limpa tidak dapat dirasakan, perkusi limpa: ruang atas antara 9 dan 11 yang lebih rendah di bahagian tengah axillary.
7. Sistem urin. Apabila dilihat dari edema yang tidak kelihatan, kulit di ruas lumbar tanpa ciri. Buah pinggang dan kawasan unjuran ureter tidak dapat dinafikan, pemukulan pada kawasan lumbar tidak menyakitkan.
8. Status Neuropikik. Kesedaran adalah ucapan yang jelas dan jelas. Pesakit difokuskan dalam ruang, ruang dan masa. Tidur dan memori disimpan. Visi dikurangkan, pendengaran dan bau tidak terjejas. Di bahagian sistem motor, patologi tidak dikesan. Tendon refleks tanpa patologi.
Localis status: Proses patologi menangkap shin yang betul: hiperemia, sakit dan pembengkakan kulit, peningkatan pola venous subkutaneus, nadi pada arteri utama bahagian bawah kanan (femoral, popliteal, arteri dorsal kaki) ditandakan pada permukaan dalaman tibia kanan.
Nodus limfa serantau sehingga 1 cm saiz, elastik, mudah alih, tidak menyakitkan. Pada palpasi di kawasan proses patologi terdapat kesakitan yang sederhana.
Rancang pemeriksaan pesakit.
1. analisis darah klinikal
2. Analisis klinikal air kencing
3. Analisis biokimia darah: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterol, lipoprotein, kreatinin, bilirubin, natrium, klorin, kalium.
Data makmal:
Analisis klinikal darah.
hemoglobin 100 g l
sel darah merah 4.5 x 10 hingga 12 darjah seliter
penunjuk warna 0.6
kiraan leukosit 9.5 x 10 hingga 9 darjah seliter
berat khusus 1012
leukosit 1-2 dilihat
sel darah merah segar 0-2
1-3 epitel rata yang kelihatan
Ujian darah biokimia:
Jumlah kolesterol (mol / l) 4.7
Masa membekalkan darah 7 minit 10 saat
Aktiviti fibrinolitik sebanyak 16.7%
Prothrombin time 83%
Pembatalan darah beku 50%
Diagnosis klinikal: Trombophlebitis akut urat mendalam tibia kanan.
Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal: demam hingga 38 ° C, kesakitan yang teruk di tibia kanan, pembengkakan dan kemerahan kaki dan tibia, peningkatan dalam lilitan tibia berbanding dengan kesakitan yang sihat, palpasi di sepanjang ikatan vaskular.
2. Algoritma penjagaan kecemasan:
1. Painkiller (analgin) dan desensitizing (diphenhydramine, suprastin).
2. Antispasmodik (papaverine, platifillin).
3. Antikoagulan tindakan langsung (Heparin 5000 unit w / w)
4. Minyak pijar pada bahagian bawah ke c / h.
5. Limbs memberikan kedudukan yang tinggi di atas bantal.
6. antibiotik spektrum luas (cephalosporins, aminoglycosides).
7. Pengangkutan pesakit dengan ambulans ke jabatan pembedahan di kedudukan yang rawan dengan anggota pesakit yang dibesarkan diletakkan pada serpihan Beller.
contoh kes sejarah
KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI RUSIA
AKADEMI PERUBATAN NEGARA IVANOVO
PENYAKIT PENYAKIT SURGICAL
Ketua Pengerusi Profesor R.M. Evtihov
Keldai guru. N.N. Groshev
Diagnosis klinikal: Trombophlebitis mendalam akut tibia kiri.
Diabetes. CHD.
Kurator: Pelajar 8th Group IV Course
Chepenko Pavel Vladimirovich.
Tarikh pengawasan: 30 / III 1998
I. PASSPORT BAHAGIAN
Umur: 74 tahun.
Profesion dan tempat pekerjaan: pesara.
Tarikh penerimaan: 18 Mac 1998
1. Aduan semasa masuk ke klinik.
Aduan kesakitan dan pembengkakan kaki kiri dan kaki. Kesakitan yang berterusan
sakit, diperparah oleh pergerakan. Ketidakupayaan untuk melangkah
2. Aduan pada hari pengawasan.
Aduan edema sederhana pada kaki kiri, kelembutan kepada palpasi
kawasan pergelangan kaki kiri. Boleh melangkah kaki.
Iii. ANAMNESIS MORBI
Menurut pesakit, penyakit itu bermula pada 10 Mac. Terdapat kesakitan di bawah
lutut kiri, maka ia tersebar ke seluruh kaki, kaki.
Kesakitan semakin meningkat apabila berjalan. Pada masa yang sama, pembengkakan diucapkan
kulit biru. Pesakit menyatakan kelemahan, loya,
pening, sakit kepala. Ubat-ubatan sendiri tidak terlibat. Sehubungan dengan
peningkatan kesakitan beralih ke klinik di tempat kediaman,
dari mana dia dihantar ke hospital untuk dimasukkan ke hospital.
Hasil daripada rawatan, pesakit mencatatkan penghentian kesakitan,
Iv. ANAMNESIS VITAE
Pesakit berkembang dan berkembang mengikut usia. Sebagai kanak-kanak, sakit
penyakit katarrhal, radang paru-paru.
Beliau berkhidmat dalam pasukan meriam. Selepas tentera dan sebelum bersara dia bekerja
Tukang paip. Bahaya pekerjaan bukan nota.
Syarat hidup bahan adalah memuaskan. Pilihan makanan
tidak Dia menghabiskan masa luangnya di taman atau berehat
Tuberkulosis, hepatitis, penyakit vena menafikan. Beralih
penyakit dan kecederaan: kencing manis (sakit sejak tahun 1978), prostatitis
(sejak tahun 1994), penyakit jantung iskemia dalam bentuk angina (sejak tahun 1993 - kecacatan II
kumpulan, infark miokard pada tahun 1996), cerebral
peredaran darah (1997 - serangan iskemia sementara), gegaran
otak (pada tahun 1993 dua kali). Nota kehilangan pendengaran.
Tiada operasi, tiada darah ditransfusikan.
Reaksi alergi tidak diperhatikan.
Keturunan tidak dibebani.
Tidak merokok, minum alkohol dengan sederhana. Teh, kopi tidak
V. KESIMPULAN DARIPADA ANAMNESIS
Daripada anamnesis, jelas bahawa penyakit itu akut. Sebab
atau faktor predisposisi yang tidak dikenalpasti. Penyakit boleh
mengalir lebih keras pada latar belakang diabetes.
Vi. STATUS PRAESEN
1. Syarat umum pesakit.
Keadaan umum adalah memuaskan, kesejahteraan adalah baik. Kesedaran
jelas. Ungkapan muka bermakna. Kedudukan ini aktif. Ketinggian 178 cm
Berat 82 kg. Perlembagaan jenis normostenik
berkadar. Tiada perubahan patologi di kepala.
Suhu badan 36.8.
2. Keadaan kulit.
Kulit adalah warna semula jadi, bersih, kering. Keanjalan
dikurangkan. Rambut kelabu Pertumbuhan rambut jenis lelaki.
Tisu lemak subkutaneus dikembangkan dengan baik, sama rata.
Ketebalan kulit pada permukaan anterior abdomen adalah 4 cm.
Tekstur adalah elastik. Turgor tisu lembut agak berkurangan.
Terdapat edema dan sianosis kaki dan kaki kiri yang sederhana. Dalam yang lain
tempat pastoznost dan edema tidak.
Luka kulat pada kuku kedua-dua tangan dan kulit kaki.
Membran mukus kelihatan warna merah jambu pucat, bersih, lembab.
3. Status kelenjar getah bening.
Peningkatan yang ketara dalam occipital, BTE, submandibular,
Submental, posterior dan anterior serviks, supra- dan subclavian,
toraks, axillary, siku, inguinal dan popliteal
Tiada nodus limfa. Palpasi leher depan,
axillary, nodus inguinal bulat, sehingga 1 cm, elastik,
tidak menyakitkan, tidak dikimpal antara satu sama lain dan dengan tisu sekitarnya.
Kumpulan baki nod tidak dapat dirasakan.
4. Sistem muskuloskeletal.
Perkembangan otot batang dan anggota badan adalah sederhana. Kumpulan nama yang sama
Otot berkembang dengan simetri. Atrofi dan hypertrophy dari otot di sana. Tonus
flexors dan extensor limbs sedikit berkurang. Paresis
dan tiada lumpuh. Kekuatan otot cukup, kesakitan
Tulang tulang proporsional, dimajukan secara simetris, badan
betul. Keterlaluan kepada palpasi tulang dada, tulang tubular,
tulang belakang hilang. Konfigurasi sendi tidak berubah.
Terdapat kesakitan pada palpasi kiri
sendi buku lali. Kesakitan kepada palpasi sendi lain
tidak Jumlah pergerakan aktif dan pasif dalam sendi disimpan.
5. Sistem pernafasan.
Bentuk hidung tidak berubah, laring tidak berubah bentuk. Pernafasan hidung
percuma, tidak boleh dilepaskan. Kekeringan, aphonia, tiada batuk.
Pernafasan berirama, kadar pernafasan - 20 / min., Pernafasan
dada. Thorax silinder, simetri.
Palpasi dada elastik, tidak menyakitkan; suara
gegaran lemah, di kawasan simetri paru-paru dilakukan
dengan cara yang sama. Dengan perkusi perbandingan pada bahagian simetri
paru-paru bunyi pulmonari yang jelas akan didengar.
Data perkusi topografi pada paru-paru:
Talian Paru kanan Paru kiri
Ketinggian kedudukan berdiri
depan cahaya 3 cm di atas tulang selangka 3 cm di atas klavikula
dari belakang stop.CVII4 0 stop.post.CVII
Lebar bidang Krenig 5 cm 5 cm
Terikat bawah paru-paru:
Okologicheskaya talian V tepi ---------
Garis pertengahan clavicular VI ---------
Anterior axillary line VII rib VII rib
Mid axillary line VIII rib VIII rib
Belakang garis axillary IX rib IX rib
Garisan garisan X pinggir X tepi
Peri-vertebral stop axis ThXI4 0 stop line ThXI
Lawatan ke pinggir paru-paru pada garis tengah axillary - 6 cm.
auskultasi pada titik simetri mendengar vesikular
bernafas; bronkofon tidak didengar dengan jelas; pernafasan yang buruk
Tiada bunyi yang dikesan.
6. Sistem kardiovaskular.
Pulse mengisi dan voltan, segerak, berirama.
Kadar denyutan 80 denyutan / min. Dinding arteri adalah elastik.
Keadaan batang arteri yang besar pada hasil pemeriksaan dan
palpation - tiada perubahan. Pulsasi pada arteri kiri bawah
anggota badan dikurangkan, di sebelah kanan - normal.
Tekanan darah 160/80 mm.rt.st..
Perjuangan di kawasan jantung dan kapal besar tidak dipatuhi.
Dorong apikal disetempatkan dalam ruang intercostal V, lebar - 2 cm, tidak
tahan. Dorongan jantung tidak ditentukan. Bawah tanah
riak tidak diperhatikan.
Sempadan dullness jantung relatif:
Kanan - 1.5 cm ke luar dari pinggir kanan sternum di ruang intercostal keempat.
Kiri - pada garis tengah barisan kiri di ruang intercostal V.
Ruang intercostal atas - III pada baris okolovrudnoy kiri.
Batasan kekacauan jantung mutlak:
Kanan - bahagian kiri sternum.
Kiri - 1 cm ke bawah dari garis tengah barisan kiri di ruang intercostal V.
Ruang intercostal atas - IV pada baris okolovrudnoy kiri.
Diameter ikatan vaskular - 6 cm di ruang intercostal kedua.
Diameter jantung - 12 cm.
Bunyi jantung berirama, teredam. Perbealan nada saya di bahagian atas,
nada aksen II di atas aorta. Bunyi patologi, pemisahan dan
tiada nada perpecahan.
7. Sistem penghadaman organ.
Selera memuaskan. Kisah mengunyah, menelan dan lulus
Makanan melalui esofagus tidak rosak. Belching, pedih ulu hati, loya muntah tidak.
Kerusi tidak berubah.
Lidah, tekak, tonsil, pharynx tidak berubah. Mucous bersih
Bentuk perut adalah bulat. Peristalsis tidak rosak. Belly terlibat dalam
tindakan pernafasan. Ascites tidak.
Apabila perkusi dinding abdomen anterior terdengar timpani
bunyi, di kawasan hati dan limpa - suara femoral.
Dengan palpasi oriental dangkal perut lembut,
tenang, tidak menyakitkan. Gejala kerengsaan peritoneal
negatif. Ketegangan otot dinding perut anterior tidak dapat dikesan.
Diastasis otot abdominis rektum tidak. Cincin umbilik tidak diperpanjang.
Tumor cetek dan hernias tidak boleh dirasai.
Hasil dari palpation gelongsor mendalam:
- kolon sigmoid - terasa dalam bentuk silinder dengan diameter 2 cm,
tidak menyakitkan, beralih; permukaan licin, lancar;
konsistensi anjal; bukan atendan
- cecum - palpable sebagai sehelai dengan diameter 2.5 cm,
tidak menyakitkan, beralih; permukaan licin, lancar;
konsistensi anjal; bukan atendan
- kolon melintang - terasa sebagai silinder
diameter 3 cm, tidak menyakitkan, beralih; permukaannya rata,
licin; konsistensi anjal; bergema
- menaikkan dan turun kolon - terasa dalam bentuk
silinder dengan diameter 2.5 cm, tidak menyakitkan; permukaan
rata, licin; konsistensi anjal; bukan pembantu
- kelengkungan yang lebih besar daripada perut - dapat dirasakan sebagai kusyen 3 cm
di atas pusat, tidak menyakitkan; permukaan licin, lancar;
konsistensi anjal; perasaan gelongsor kacang.
Had atas hati bertepatan dengan had bawah paru-paru yang betul,
pas yang lebih rendah di bawah gerbang kostum yang betul. Saiz hati
Kurlov: 10, 9, 8 cm. Ujian bawah hati adalah 2 cm di bawah.
gerbang kostum, elastik, tajam, tidak menyakitkan. Surface
Pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Tanda-tanda tanda pinggang adalah negatif.
Limpa tidak boleh dirasakan. Perkusi: saiz membujur - 8 cm
salib - 4 cm.
Bunyi peristaltik auskultori biasa. Pulsation abdomen
bahagian aorta tidak dapat didengar kerana bunyi peristaltik.
8. Organ-organ Urogenital.
Kesakitan dan ketidakselesaan dalam organ-organ kencing, belakang bawah,
kelengkungan di atas pubis no. Urinasi tidak sukar. Dysuria,
tiada kencing malam. Warna air kencing tidak berubah. Tiada edema.
Sakit ketika menekan di belakang di sana. Buah pinggang tidak
boleh dirasai. Gejala Pasternack negatif di kedua-dua belah pihak.
Bunyi vaskular dari arteri buah pinggang tidak. Pundi kencing
9. Sistem endokrin.
Keringat tidak meningkat, tidak ada gegaran anggota badan. Rambut
penutupnya diedarkan secara merata. Palpasi kelenjar tiroid tidak
peningkatan, tidak menyakitkan, gejala okular dari thyrotoxicosis tidak
diperhatikan. Tiada anomali dalam perlembagaan dan pemendapan lemak.
10. Sistem dan penganalisis saraf.
Memori, tidur tidak terganggu. Kesedaran adalah jelas. Sikap kepada penyakit ini
mencukupi. Pelanggaran penglihatan, rasa, bau, tidak. Menurut pesakit
akhir-akhir ini - kehilangan pendengaran.
Refleks pupil adalah normal. Nystagmus tidak. Reaksi murid kepada
penumpuan dan penginapan adalah sesuai. Refleks tendon
hidup, refleks patologi, tiada klon. Meningeal
gejala negatif. Kepekaan cetek dan mendalam
VII. STATUS LOCALIS
Proses patologi (edema) menangkap kaki kiri (lebih daripada
dinyatakan pada permukaan medial), kawasan pergelangan kaki kiri
sendi dan belakang kaki kiri. Mobiliti ke arah orang lain
Nodus limfa serantau (inguinal kiri) saiz sehingga 1 cm,
elastik, mudah alih, tidak menyakitkan, tidak dikimpal kepada orang lain
Kulit di bahagian edema sianotik, suhu tempatan
Pada palpasi lesi, kesakitan sederhana dicatatkan, terutamanya dalam
kawasan pergelangan kaki kiri.
Ran, kecacatan, tiada fistula. Perubahan patologi di batang
batang arteri tidak ditandakan. Pulsasi arteri dikurangkan
kiri bahagian bawah. Terdapat beberapa peningkatan subkutan.
Viii. DIAGNOSIS PERMULAAN
Trombophlebitis dalam kaki kiri.
Ix. RANCANGAN SURVEI SELURUH
1. Lengkapkan kiraan darah.
2. Analisis air kencing am.
X. KEPUTUSAN LABORATORIUM DAN KAEDAH PENYELIDIKAN KHAS
1. Lengkapkan kiraan darah dari 18 / III 98g.
Erythrocytes - 4.5 T / l
Hemoglobin - 175 g / l
Penunjuk warna - 1.0
Leukosit - 9.8 g / l
Gula - 7.25 mmol / l
Kesimpulan: leukositosis, hiperglikemia.
2. Lengkapkan kiraan darah dari 20 / III 98g.
Erythrocytes - 4,2 T / l
Hemoglobin - 162 g / l
Penunjuk warna - 1.1
Leukosit - 8.2 G / l
Sel plasma - 1%
Kesimpulan: kehadiran sel plasma.
3. Uji air kencing dari 20 / III 98g.
Berat khusus - 1010
Sel epitelium rata - satu kelihatan
Leukosit - tunggal dalam penglihatan
Kesimpulan: tiada patologi.
4. Kesimpulan pada elektrokardiogram dari 20 / III 98g.
EOS ditolak ke kiri. Sinus irama, 85 denyut / min. Sekatan
cawangan atas bahagian atas kaki kiri bundle of His. Perubahan cicatricial
myocardium, menurunkan pemakanan miokardium.
5. Darah pada reaksi Wasserman dari 20 / III 98g.
6. Darah untuk antibodi kepada HIV dari 24 / III 98g.
7. Coagulogram dari 24 / III 98g.
Masa pembekalan - 7'10 "
Aktiviti fibrinolitik - 16.7%
Masa Prothrombin - 83%
Pembatalan darah beku - 50%
Kesimpulan: tiada patologi.
8. Ujian darah dari 31 / III 98g.
Gula - 3.7 mmol / l
Kesimpulan: tiada patologi.
9. Ujian darah dari 4 / IV 98g.
Gula - 4.3 mmol / l
Kesimpulan: tiada patologi.
Xi. RASIONAL UNTUK DIAGNOSIS
Diagnosis berdasarkan data berikut:
- Awalnya penyakit akut.
- sakit dan pembengkakan kaki kiri dan kaki; kesakitan berterusan, sakit
diperparah oleh pergerakan.
- bengkak kaki kiri dan kaki; kulit di bahagian edema
Sianotik, suhu tempatan agak tinggi.
- palpasi menandakan kesakitan sederhana.
- beberapa peningkatan corak vena subkutan.
Leukositosis dalam ujian darah dari 18 / III 98g. memberi kesaksian
Xii. DIAGNOSIS BERBEZA
Trombophlebitis dalam mesti dibezakan dari
penyakit postthrombotic, serta dengan trombosis arteri atau
embolisme. Keadaan ini bersatu dengan gambar klinikal yang sama:
- sakit, berat badan yang terjejas.
- pergerakan adalah sukar, menyebabkan kesakitan meningkat.
Walau bagaimanapun, penyakit post-thrombotic adalah proses kronik, dan di
sejarah pesakit sedemikian harus menjadi indikasi yang dipindahkan
trombophlebitis urat dalam hujung bawah. Di samping itu, pesakit
tidak ada ciri khas untuk penyakit pasca trombotik
gejala seperti urat saphenous varicose serta kehadirannya
Kesalahan arteri adalah ciri-ciri gejala yang jelas.
kulit pucat, suhu tempatan berkurangan. Pulsation on
arteri hilang. Perubahan nekrotik berkembang pesat.
Pesakit mempunyai sianosis di kawasan yang terjejas dengan beberapa
suhu tempatan meningkat, perasaan subjektif diucapkan
unsharply. Pulsasi pada arteri bahagian bawah kiri, walaupun
dikurangkan tetapi dikekalkan. Lesi tropik tidak dipatuhi.
Oleh itu, pesakit didiagnosis menderita akut
trombophlebitis kaki kiri
Xiii. ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS
Thrombophlebitis boleh menjejaskan bahagian-bahagian sistem vena.
bagaimanapun, lokasinya yang paling kerap adalah urat dalam tibia, yang mana
kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi mereka. Pada masa ini
Masa terdapat banyak faktor etiologi yang membawa kepada
perkembangan trombophlebitis akut pada kaki yang lebih rendah, yang boleh
dibahagikan kepada tiga kumpulan:
1. Proses berjangkit.
2. keadaan alergi.
Trombophlebitis aseptik lebih biasa.
Telah ditubuhkan bahawa faktor-faktor berikut memainkan peranan dalam berlakunya trombosis.
1. Kerosakan kepada endotelium urat.
Sebagai contoh, dengan pengenalan kateter, penyerapan perengsa, dengan
titer thromboangiitis dan phlebitis septik.
2. Perubahan sifat fiziko-kimia darah.
Hypercoagulation yang berkaitan dengan neoplasma malignan,
penyakit darah, pil kontraseptif dan idiopatik
3. aliran darah yang perlahan.
Stasis dalam keadaan postoperative dan pranatal, thrombophlebitis
urat varikos dan trombophlebitis, selepas berkembang
berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat untuk mana-mana kronik
penyakit, kegagalan jantung, serebral
peredaran darah dan trauma.
Kedudukan berdiri lama dengan kaki turun semasa
perjalanan (dan terutama perjalanan kapal terbang) adalah faktor risiko
trombophlebitis walaupun dalam orang yang sihat.
Pembentukan gumpalan darah vena dalam kebanyakan kes bermula dengan
pemendapan platelet pada injap urat dalam kaki.
Ia mengeluarkan tromboplastin tisu, yang menyumbang kepada
pembentukan thrombin dan fibrin, sel darah merah yang menarik; proses itu
meluas secara proksimal dalam bentuk trombus (fibrin) merah,
yang berlaku dalam gambaran morfologi kekalahan urat.
Trombosis akut terbahagi kepada phlebothrombosis dan trombophlebitis. Dengan akut
thrombophlebitis thrombus terbentuk di dinding urat, diubah suai
di bawah pengaruh apa-apa faktor, maka dia segera ketat
ditetapkan kepada intima. Dalam phlebothrombosis, bentuk thrombus dalam lumen.
kapal adalah lemah atau tidak tetap sama sekali, dengan mudah boleh keluar dan
menyebabkan embolisme pulmonari. Selepas 2-3 hari di endothelium
perubahan sekunder berlaku di dalam kapal,
dan perbezaan antara phlebothrombosis dan thrombophlebitis dipadamkan.
Matlamat merawat trombophlebitis akut dan phlebothrombosis adalah untuk menghapuskan
proses keradangan, menghentikan trombosis,
menghapuskan gangguan hemodinamik yang telah dibangunkan, amaran
kemungkinan komplikasi (embolisme pulmonari, kronik
Trombophlebitis yang mendalam dalam kaki adalah petunjuk untuk
Skim terapi konservatif.
1. Hospitalisasi di hospital pembedahan.
2. Kedudukan kedudukan anggota yang terjejas.
3. Regimen pada awal rehat tidur, selepas 2-3 hari dengan
tiada ancaman embolisme - lebih aktif.
4. Sekatan perirenal dua hala mengikut Vishnevsky (Sol.
Novocaini 0.25% - 70-80 ml setiap).
5. Pergerakan anjal anggota badan.
6. Secara tempatan - memampatkan salap Vishnevsky, memampatkan separuh alkohol.
7. Ubat antiradang: aspirin, reopirin, butadiena.
8. Ejen thrombolytic dan antikoagulan: fibrinolysin, heparin;
antikoagulan tidak langsung: neodicoumarin, syncumar, fenilin.
9. Pengaktif fibrinolysis: streptokinase, urokinase.
10. Enzim proteolitik: trypsin, chymotrypsin.
11. Dadah myotropic dan antispasmodic (paraverin, tidak-spa,
aminophylline, asid nikotinik), agen desensitizing
(Dimedrol, Suprastin), Penambahbaikan Venous
hemodinamik (escuzan, glivenol, troxevasin), ubat-ubatan,
meningkatkan sifat rheologi darah (reopoliglyukin,
gelatinol), vitamin (B1, B6, C).
12. Selepas penenggelaman proses terapi UHF-terapi,
arus diadinamik, terapi magnet, mandi parafin,
Rawatan spa adalah disyorkan di sanatorium kardiovaskular.
profil dalam musim sejuk, 3-4 bulan selepas mengalami penurunan
fenomena akut (hidrogen sulfida, mandi radon).
Rawatan pesakit ini.
1. Mod katil, diikuti dengan pengembangan.
3. Perparitan elastik anggota badan.
4. Aspirin (Aspirin).
Ejen anti-radang Nonsteroidal. Pemberian
kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik.
Ia mempunyai tindakan antiplatelet.
D.t.d. N.20 dalam tabulettis.
S.Po 1/4 tablet 1 kali sehari.
5. Reopyrin (Reopyrin).
Ubat yang mengandungi amidopyrin dan butadione - nonsteroid
ubat anti-radang. Mempunyai anti-radang,
kesan antipiretik dan analgesik.
Rp. Sol. Reopyrini 5 ml
D.t.d. N. 10 di ampullis.
S. 5 ml intramuscularly 1 kali sehari.
6. Eskuzan (Aescusan).
Ekstrak hidroalkohol daripada kuda
chestnut. Mengurangkan kebolehtelapan kapilari, meningkatkan nada
vena, mengurangkan keradangan. Mengurangkan
Rp. Aescusani 20 ml
A.S. 15 titis gula 3 kali sehari.
7. Rawatan penyakit utama:
- diabetes mellitus - maninil 1/4 pil pada waktu malam
- angina - nitrosorbid (Nitrosorbidum) 1 tablet 3 kali
- prostat - speman (Speman) 2 tablet 2 kali sehari
- Kemalangan serebrovaskular - cinnarizine (Cinnarizine),
Piracetam (Pyracetam) 1 tablet 3 kali sehari.
Xv. DIARY OF OBSERVATIONS
Pulse - 68 / min, kadar pernafasan - 18 / min.
Keadaan umum memuaskan, tiada aduan.
Sentiasa membengkak kaki kiri. Kulit adalah sianotik.
Tidak ada rasa sakit pada palpation. Pulsasi di arteri dipelihara.
Fungsi fisiologi adalah normal.
- Perbatasan ketat kaki bawah dengan pembalut elastik.
- Sol. Reopyrini 5 ml / m sekali sehari.
- Aescusani 15 k. Gula 3 kali sehari.
- Aspirini 1/4 pil sekali sehari.
- rawatan penyakit utama (diabetes, angina,
prostatitis, kemalangan serebrovaskular) - manin,
nitrosorbid, spin, cinnarizine, piracetam.
Pulse - 76 / min, kadar pernafasan - 20 / min.
Keadaan umum memuaskan, tiada aduan.
Bengkak kaki kiri dikurangkan. Sianosis berterusan.
Tidak ada rasa sakit pada palpation. Pulsasi di arteri dipelihara.
Fungsi fisiologi adalah normal.
Pelantikan adalah sama.
Pulse - 84 / min, kadar pernafasan - 22 / min.
Keadaan umum memuaskan, tiada aduan.
Pada organ dalaman tidak berubah.
Bengkak kecil pada kaki kiri. Sianosis tidak dinyatakan.
Tidak ada rasa sakit pada palpation. Pulsasi di arteri dipelihara.
Fungsi fisiologi adalah normal.
Pelantikan adalah sama.
Pulse - 80 / min, kadar pernafasan - 20 / min.
Keadaan umum memuaskan, tiada aduan.
Pada organ dalaman tidak berubah.
Bahagian bawah kiri tidak bengkak.
Tidak ada rasa sakit pada palpation. Pulsasi pada arteri yang lebih rendah
Fungsi fisiologi adalah normal.
Pelantikan adalah sama.
Pulse - 76 / min, kadar pernafasan - 20 / min.
Keadaan umum memuaskan, tiada aduan.
Pada organ dalaman tidak berubah.
Bahagian bawah kiri tidak bengkak.
Pulsasi arteri anggota badan yang lebih rendah adalah memuaskan.
Fungsi fisiologi adalah normal.
Mod semipat ganda. Pelantikan adalah sama.
Pulse - 72 / min, kadar pernafasan - 16 / min.
Keadaan umum memuaskan, tiada aduan.
Pada organ dalaman tidak berubah.
Bahagian bawah kiri tidak bengkak.
Pulsasi arteri anggota badan yang lebih rendah adalah memuaskan.
Fungsi fisiologi adalah normal.
Pelantikan adalah sama.
Xvi. PENCEGAHAN PENYAKIT
Pencegahan dibahagikan kepada tidak khusus dan spesifik.
Langkah-langkah berikut adalah tidak khusus:
- mampatan anggota elastik;
- rangsangan elektrik otot kaki;
- pembetulan air dan elektrolit yang tepat pada masanya;
- melawan gangguan kardiovaskular dan pernafasan.
Pencegahan khusus adalah penggunaan ubat-ubatan
mempunyai kesan berikut:
- meningkatkan sifat rheologi darah dan peredaran mikro;
- pengurangan potensi pembekuan darah;
- penurunan dalam fungsi pelekat platelet.
Ramalan untuk kehidupan, kesihatan, pemulihan
x, 74 tahun, berada pada pegun
rawatan di jabatan pembedahan hospital bandar raya pertama tentang
trombophlebitis dalam kaki kiri.
Pesakit dimasukkan dengan aduan kesakitan dan bengkak kaki kiri dan kaki.
Kesakitan adalah malar, sakit, teruk oleh pergerakan. Kemungkinan
langkah kaki yang terkena.
Pemeriksaan objektif mendedahkan proses patologi.
(edema) cincin kiri yang menarik, kawasan pergelangan kaki kiri
sendi dan belakang kaki kiri. Konsistensi perapian pemadam, sempadan
kabur. Kulit di bahagian edema sianotik, setempat
suhu agak tinggi.
Palpasi luka menunjukkan kesakitan yang sederhana.
Terdapat penurunan denyutan di arteri-arteri ekstrem kiri bawah,
beberapa peningkatan corak vena subkutan.
Kajian berikut dijalankan: kiraan darah lengkap
(kesimpulan: leukositosis, dalam dinamik - tanpa patologi), analisis am
air kencing (kesimpulan: tanpa patologi), coagulogram (kesimpulan: tanpa