Trombolisis perkataan misteri itu berbunyi apabila rawatan untuk thromboembolism pulmonari (PE), serangan jantung, strok atau beberapa jenis trombosis lain dipilih. Tetapi apakah prosedur di sebalik nama ini? Untuk memahami kepentingan dan keperluan campur tangan sedemikian, pertimbangkan: apakah terapi trombolitik dan siapa yang memerlukannya.
Untuk memahami apa itu - rawatan thrombolysis, perhatikan perkataan konstituen. Nama ini bermaksud lisis bekuan darah.
Dalam orang yang sihat, enzim darah khas terlibat dalam pemusnahan bekuan darah, tetapi dalam beberapa penyakit, pasukan perlindungan gagal dan trombolisis buatan atau artifak diperlukan.
Keperluan untuk lisis atau pembubaran bekuan darah berlaku dalam kes berikut:
Terapi thrombolytic bertujuan untuk menghilangkan gumpalan darah dengan ubat. Bermakna, menghapuskan agregasi platelet, disuntik secara intravena atau di dalam tangki trombotik.
Bergantung kepada tempat pentadbiran ubat-ubatan yang diperlukan untuk trombolisis, doktor membezakan kaedah sistemik dan tempatan. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelebihan.
Ubat thrombolytic diberikan kepada pesakit dalam urat pada siku.
Kelebihan kaedah adalah seperti berikut:
Kelemahan termasuk keperluan untuk memperkenalkan ubat untuk trombolisis dalam dos terapeutik maksimum. Kesan perubatan sebegini memberi kesan buruk kepada keadaan umum darah.
Trombosis-menghapuskan ubat-ubatan disuntik ke dalam kapal di mana bekuan darah terletak.
Kelebihan pengenalan:
Trombolisis selektif mempunyai satu kelemahan - seorang pakar yang terlatih khusus diperlukan untuk campur tangan. Prosedur ini dilakukan oleh doktor, memasukkan kateter di bawah kawalan peranti ultrabunyi.
Juga, rawatan thrombolytic dibahagikan kepada jenis mengikut sifat ubat-ubatan yang ditadbir:
Kaedah apa yang akan digunakan - terpilih secara individu. Pilihan dipengaruhi oleh masa berlalu sejak momen trombosis, sifat gangguan vaskular dan banyak lagi faktor lain.
Sebarang kemerosotan aliran darah yang disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di dalam vesel.
Thrombolysis ditunjukkan dalam kes berikut:
Untuk terapi trombolitik, tanda-tanda berkaitan dengan halangan pembuluh darah atau arteri akibat pembekuan darah. Di samping itu, ada kemungkinan penggunaan thrombolytics dalam penyakit lain yang disertai dengan penampilan trombi intravaskular.
Doktor mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi apabila menetapkan trombolisis. Terapi trombolytik dilarang dalam kes berikut:
Walaupun kontraindikasi di atas tidak dikenalpasti, maka terdapat larangan berikut untuk prosedur dalam keadaan akut:
Tetapi semua kontraindikasi adalah relatif. Selalunya, dalam kes yang teruk, doktor menggunakan trombolisis untuk embolisme pulmonari atau serangan jantung yang meluas tanpa menjelaskan senarai larangan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa indikator kehidupan pesakit merosot tajam, dan pengenalan thrombolytics membantu untuk mengelakkan kematian.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat cara-cara sistemik dan terpilih untuk menguruskan dadah. Marilah kita mengetahui kaedah mana yang lebih baik memandangkan sifat patologi yang telah timbul dan bagaimana ia dilakukan.
Dianggap sejagat. Trombolisis sistemik dilakukan dengan menyuntik agen lysing melalui vena. Ditunjukkan dalam kes berikut:
Kemudahan adalah bantuan yang boleh diberikan di hospital dan dalam fasa prahospital. Cadangan klinikal semasa terapi - pemantauan ECG dan pembekuan darah.
Nama lain ialah trombolisis kateter. Dalam kes ini, kateter meletakkan doktor dalam urat atau arteri yang terjejas oleh trombosis.
Bagaimana prosedur dijalankan bergantung kepada lokasi trombus:
Antara teknik yang digunakan - diputuskan secara individu.
Catheterization of thrombosis kapal membolehkan anda untuk lebih berkesan menghapuskan masalah ini, dan infusi intravena trombolytics membolehkan anda dengan cepat membantu dan mencegah komplikasi.
Terapi trombolytik untuk infark miokard, strok atau embolisme pulmonari dijalankan dengan pelbagai ubat. Ejen thrombolytic dipilih berdasarkan sifat patologi, tetapi kadang-kadang, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang berada di kit pertolongan cemas (untuk rawatan kecemasan, senarai ubat adalah terhad). Pertimbangkan dadah popular untuk trombolisis:
Beraktiviti. Mekanisme tindakan: trombolytics dan fibrinolytics. Komponen ubat, bertindak balas dengan fibrinogen, menimbulkan lisis bekuan darah. Meskipun hakikat bahawa Aktilize merujuk kepada ubat thrombolytic generasi kedua, alat ini memberikan beberapa kesan sampingan dan sering digunakan di hospital. Pengaktifan dan ubat-ubatan lain dari generasi baru dianggap ubat yang paling dicari.
Urokinase. Dalam klasifikasi generasi keempat, ia dianggap sebagai ubat yang mudah untuk mendapatkan bekuan darah. Apabila digunakan, ia memberikan beberapa kesan sampingan, tetapi mahal.
Fortelisin. Seperti Aktilize, kepunyaan generasi kedua (senarai ubat ini paling popular untuk rawatan trombosis). Fortelisin dianggap sebagai ubat terbaik untuk trombolisis dengan sejumlah kecil reaksi yang tidak diingini.
Nama-nama ubat dari kumpulan thrombolytic generasi ke-5 tidak sepatutnya disenaraikan. Ubat-ubatan moden ini mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi, diterima dengan baik, tetapi mahal dan digunakan hanya di klinik besar.
Tiada agen thrombolysis oral - ubat-ubatan hanya digunakan dalam penyelesaian suntikan. Tetapi sesetengah pesakit tersilap mengelirukan thrombolytics dan anticoagulants (warfarin), yang terdapat dalam tablet dan ditunjukkan untuk kegunaan jangka panjang.
Garis panduan klinikal berikut ditunjukkan dalam sistem langkah kecemasan untuk pekerja ambulans:
Semua pelantikan dibuat oleh doktor, dan, dalam beberapa kes, paramedik. Sebelum menggunakan trombolisis di peringkat pra-hospital, faedah dan kemudaratan yang mungkin kepada pesakit akan diambil kira.
Thrombolytics dianggap "berat" untuk tubuh manusia. Pertimbangkan komplikasi terapi trombolytik yang biasa:
Untuk mengelakkan tindak balas yang merugikan, trombolisis dilakukan di bawah kawalan elektrokardiografi dan pembekuan darah.
Berapa banyak prosedur yang membantu dinilai menggunakan MRI atau Doppler. Pertimbangkan kriteria utama untuk keberkesanan thrombolysis:
Perlu thrombolysis atau tidak - memutuskan secara individu. Tetapi jika prosedur itu perlu, maka anda tidak harus menolak - resorpsi (lysis) darah beku akan meningkatkan peredaran darah dan mencegah komplikasi penyakit.
Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic
Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"
Trombolisis dalam strok iskemia adalah proses mengeluarkan darah beku dengan ubat-ubatan khas. Di samping itu, prosedur ini membantu untuk memulihkan fungsi aliran darah melalui kapal, yang sengaja disekat oleh bekuan berdarah.
Berdasarkan pada masa di mana rawatan dengan trombolisis bermula, kaedah pelaksanaan dibahagikan kepada dua jenis:
Mengikut jenis akses ke lokasi bekuan berdarah, prosedur dibahagikan kepada dua jenis, seperti:
Thrombolytics, yang digunakan oleh pekerja perubatan, bertambah baik dari tahun ke tahun. Mereka dibahagikan kepada empat jenis mengikut kaedah tindakan pada badan:
Enzim semulajadi asal semula jadi. Trombolytik seperti ini juga dipanggil sistemik. Mereka dilantik sewajarnya semasa terapi sistemik. Mereka terbahagi kepada Streptokinase, Streptokinase, Urokinase. Mereka mempunyai kesan ke atas pemulihan proses fibrinolisis, dapat mengubah plasminogen menjadi plasmin.
Perlu diingat bahawa kesan sebegini tidak berakhir pada bekuan darah. Di samping itu, mungkin terdapat alergi, kerana bahan asasnya adalah streptokokus hemolitik (jika kita bercakap mengenai streptokinase). Oleh itu, ubat-ubatan ini mempunyai batasan yang digunakan.
Kejuruteraan genetik dan ubat biotek. Nama kedua mereka adalah selektif fibrin. Ini termasuk Alteplazu dan Aktiliz. Mereka secara selektif meneruskan kerja fibrinogen dalam pembekuan darah dan tisu mereka. Tidak mempunyai kesan umum.
Pelbagai yang diperbaiki dengan kesan selektif dan berpanjangan. Ini termasuk Reteplazu, Lanoteleeplazu.
Ubat gabungan. Ini termasuk Plasminogen dan Urokinase.
Malangnya, tidak mungkin menentukan ubat-ubatan yang paling berkesan. Salah satu kumpulan yang paling dikaji dan dianalisis adalah yang merangkumi cara kejuruteraan genetik. Kumpulan lain mempunyai fokus sempit untuk kes-kes tertentu.
Walau bagaimanapun, berdasarkan kadar lisis, mereka mempunyai kelajuan yang paling besar daripada dadah asal semula jadi. Doktor melayan mereka dengan berhati-hati, kerana mereka menyebabkan pelbagai komplikasi.
Mari kita bercakap tentang petunjuk am untuk trombolisis. Mereka bersatu dengan pelbagai patologi saluran darah dengan pembentukan pembekuan darah, yang menyebabkan perubahan dalam organ dalaman. Untuk mengekalkan kehidupan pesakit, yang paling penting adalah diagnosis seperti:
Untuk memulakan trombolisis dalam infark miokard pada peringkat apabila pesakit belum dimasukkan ke hospital, hanya terdapat satu penyelesaian - jika ada keperluan untuk pengangkutan lama pesakit.
Strok iskemia adalah berbeza:
Berdasarkan arahan, dapat disimpulkan bahwa pesakit dengan embolisme paru-paru dan peningkatan risiko kematian mempunyai petunjuk mandatori untuk trombolisis, meskipun kenyataannya, prosedur itu kontraindikasi. Kami bercakap tentang situasi seperti pendarahan gastrousus, operasi baru-baru ini dijalankan selama tiga minggu.
Selepas pembekuan darah membubarkan, pendarahan gastrik baru, pendarahan rahim, dan rembesan darah lain yang berlaku dalam pesakit dalam tempoh enam bulan yang lalu boleh bermula.
Tiada kontraindikasi untuk trombolisis oleh kriteria seperti umur, trombolisis. Walau bagaimanapun, terdapat batas atas, iaitu 75 tahun.
Jika pesakit alah kepada ubat-ubatan yang dicadangkan, maka ini adalah sebab penolakan sepenuhnya trombolisis. Kontraindikasi khas untuk dilakukan hadir dalam embolisme pulmonari.
Teknik ini dijalankan dalam dua cara: secara tempatan dan sistematik. Trombolisis dalam strok sistemik dicirikan oleh hakikat bahawa ubat itu digunakan walaupun tiada data yang tepat mengenai lokasi bekuan berdarah.
Bersama aliran darah, ubat menyebar ke seluruh tubuh dan larut trombus pada bila-bila. Tetapi dalam keadaan sedemikian, perlu menggunakan dos yang banyak, yang menambah beban pada sistem aliran darah.
Dengan kaedah tempatan, ubat-ubatan disuntik ke kawasan penyebaran bekuan darah. Penyampaian dadah berlaku melalui kateter.
Kelebihan kaedah ini adalah invasiveness yang rendah, ia boleh digunakan walaupun di hadapan penyakit kronik yang kompleks dalam pesakit.
Mengikut piawaian antarabangsa, tempoh masa dari pesakit memasuki hospital sebelum pemberian ubat harus satu jam.
Ini adalah masa yang paling lama untuk doktor untuk diagnosis dan kaunseling. Hanya apabila kerja yang diselaraskan, doktor boleh memenuhi tarikh akhir.
Pakar-pakar harus mengikut peraturan rawatan seperti:
Ubat ini mempunyai dos optimum sendiri, yang dikira berdasarkan berat pesakit. Biasanya, kira-kira sepuluh peratus daripada keseluruhan dos disuntik menggunakan kaedah inkjet, kemudian menurunkan baki ubat selama satu jam.
Jangan gunakan ubat lain dengan trombolisis. Ia kadang-kadang disyorkan untuk menetapkan bernafas dengan campuran oksigen yang lembap.
Pemantauan pesakit dijalankan pada siang hari. Pesakit mengawal penunjuk seperti:
Terapi trombolytik untuk strok iskemia, infarksi miokardium dan embolisme pulmonari memberikan beberapa komplikasi, kami menawarkan anda senarai yang paling biasa:
Hasil dan keberkesanan selepas rawatan dengan trombolisis dinilai berdasarkan hasil MRI dan CT otak manusia, jika kita bercakap tentang stroke. Selepas serangan jantung, anda perlu mempunyai coronarogram dan belajar tentang kuasa kesakitan - ia harus turun.
Angiografi koronari dilakukan satu setengah jam selepas trombolisis. Ia memberikan peluang untuk perlahan-lahan memulihkan kapasiti kapal melalui bekuan darah. Pembentukan bekuan darah semasa meneruskan, tetapi perlu diperhatikan bahawa berlaku dan mereput.
Doktor telah mengembangkan skala keberkesanan rawatan:
0 - kontras tidak boleh melalui tempat yang disekat oleh bekuan darah.
1 - berbeza dengan ketara menembusi melalui bekuan darah.
2 - aliran darah yang perlahan tetapi ketara muncul.
3 - katil vaskular penuh dengan darah, patensi kapal itu dipulihkan.
Sekarang anda tahu apa trombolisinya. Masalah rawatan thrombolytic adalah salah satu masalah utama dalam penjagaan kesihatan moden.
Walau bagaimanapun, menjalankan prosedur sedemikian, walaupun mengambil kira syarat-syarat yang terhad, memungkinkan untuk menurunkan kadar kematian akibat serangan jantung sebanyak lima puluh peratus (dengan mengambil kira pemberian terapi pada jam pertama).
Apabila menyediakan rawatan dalam tiga jam pertama, peluang kematian dikurangkan sebanyak dua puluh lima peratus. Itulah sebabnya para penyelidik perubatan terkemuka dari seluruh dunia bingung dengan perkembangan persediaan tablet yang boleh digunakan di rumah.
Thrombosis dari saluran koronari boleh menyebabkan bekalan darah terjejas ke jantung dan otak, yang boleh mengakibatkan serangan jantung atau strok.
Pemulihan sepenuhnya dan kembali kepada gaya hidup yang sihat adalah mustahil tanpa mengembalikan sirkulasi darah yang terjejas, yang pada gilirannya tidak dapat pulih ketika bekuan darah berada di dalam kapal, sehingga menjadi sangat penting untuk menghilangkan bekuan darah secepat mungkin. Baca lebih lanjut mengenai pembekuan darah di sini.
Thrombolysis adalah kaedah membubarkan bekuan darah, yang membolehkan anda mengeluarkannya dari saluran dan memulihkan aliran darah. Terdapat beberapa kaedah yang membolehkan untuk menjalankan prosedur tanpa merosakkan badan, dan menyumbang kepada pemulihan yang paling lengkap ke atas fungsi kawasan yang terjejas.
Faktor masa memainkan peranan penting, kerana trombolisis yang lebih cepat dilakukan, semakin berkesan. Thrombolysis dapat menyelamatkan nyawa pesakit dengan infark miokard, strok, embolisme pulmonari, trombosis vena daripada kaki bawah dan mesenterik.
Untuk melegakan cepat daripada urat varikos, pembaca kami mencadangkan HEALTHY Gel. Vena varikos - "wabak abad XXI" perempuan. 57% pesakit mati dalam 10 tahun trombus dan kanser! Komplikasi yang mengancam nyawa adalah: THROMBOPHLEBIT (pembekuan darah di urat mempunyai 75-80% varises), TROPHIC ULCERS (tisu tisu) dan tentu saja Onkologi! Sekiranya anda mempunyai urat varikos, anda mesti bertindak dengan segera. Dalam kebanyakan kes, anda boleh melakukan tanpa pembedahan dan campur tangan berat yang lain, dengan bantuan anda sendiri.
Thrombolysis ialah pentadbiran ubat intravena (thrombolytics). Ubat-ubatan seperti streptokinase, urokinase, alteplaza dan anestreplaza dalam kombinasi dengan heparin.
Ubat ini disuntik sama ada ke dalam vena cubital (trombolisik sistemik, yang digunakan dalam fasa prehospital) atau sebagai operasi endovaskular, yang membolehkan ubat itu disuntik terus ke kawasan yang terjejas (thrombolysis catheter). Trombolisis jenis ini dilakukan di hospital.
Kedua-dua jenis trombolisis ini boleh dijalankan secara berurutan, jika terdapat petunjuk untuk ini - sistemik di peringkat pra-hospital (pasukan ambulans), kateter - di hospital. Keperluan untuk trombolisis berganda jarang berlaku.
Keputusan mengenai keperluan untuk trombolisis dibuat oleh doktor. Dia boleh menetapkan prosedur ini untuk infark miokard, stroke iskemia (bukan hemoragik!), Thromboembolism, termasuk arteri pulmonari.
Prosedur ini boleh dijalankan di rumah, semasa pemberian bantuan kepada pasukan ambulans dan di hospital. Trombolisis kecemasan mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan dalam masa - ia tidak hanya membolehkan menyelamatkan nyawa, tetapi juga membolehkan pesakit sedar pemulihan.
Trombolisis hospital dilakukan di hospital selepas prosedur diagnostik. Ia tidak berfungsi seperti pra-hospital, tetapi ia mengelakkan komplikasi sistemik dan trombolisis jika ia adalah kontraindikasi.
Petunjuk untuk trombolisis prehospital:
Thrombolysis untuk strok yang disyaki biasanya tidak dilakukan oleh pasukan ambulans, kerana tanpa MRI atau angiografi, sukar untuk membedakan strok iskemia, yang memerlukan trombolisis, dari hemoragik, di mana ia hanya memperburuk keadaan.
Petunjuk untuk trombolisis hospital:
Adalah penting untuk menjalankan thrombolysis tidak lebih daripada enam jam selepas perkembangan gejala pertama, kerana pada masa akan datang ia tidak akan membawa hasil.
Untuk menjalankan pembubaran bekuan darah, persiapan enzim digunakan. Salah satu ubat yang pertama adalah jenis streptokinase. Ia dengan cepat dan boleh dipercayai memecahkan bekuan, lebih-lebih lagi, ia lebih murah daripada rakan-rakan yang lebih moden. Ia cepat dikeluarkan dari tubuh tanpa menyebabkan komplikasi jangka panjang.
Tetapi ia juga mempunyai kekurangan yang signifikan - streptokinase sering menyebabkan reaksi alahan, mengganggu pembekuan darah dan boleh menyebabkan pendarahan. Penguraian cepat streptokinase memerlukan dos yang tinggi, yang meningkatkan risiko reaksi alergi.
Urokinase mendapat namanya kerana fakta bahawa ia pertama kali terpencil dari air kencing manusia. Lebih berkesan daripada streptokinase, ia memecahkan bekuan darah, bertindak lebih cepat, tetapi menyebabkan kesan sampingan yang sama, oleh itu kelebihannya terhadap streptokinase tidak dianggap terbukti. Tambahan pula, pengenalan heparin.
Alteplaza adalah analog yang lebih moden daripada streptokinase. Risiko tindak balas alahan jauh lebih rendah, ia bertindak sudah dalam dos yang kecil, ia dengan cepat dihapuskan dari badan. Selepas pentadbiran, rawatan dengan heparin diperlukan selama seminggu, yang dapat meningkatkan risiko pendarahan dan pendarahan.
Anistreplaza. Yang paling mahal dan moden ini. Kelebihannya ialah ubat ini boleh ditadbir dalam aliran, dan ia tidak memerlukan heparin. Kelemahannya adalah harga yang sangat tinggi, yang menjadikan penggunaannya pada ambulans hampir mustahil.
Trombolisis tidak dapat dilakukan jika:
Terdapat dua cara untuk melakukan trombolisis - sistemik dan tempatan. Trombolisis sistemik melibatkan pengenalan dadah ke dalam vena cubital. Ini membolehkan pembubaran thrombus, tanpa mengira lokasinya.
Boleh dilakukan dalam fasa prehospital. Kelemahan - risiko manifestasi alahan yang tinggi, dos besar ubat yang diperlukan untuk mencapai kesannya.
Trombolisis tempatan atau kateter hanya dilakukan di hospital dan pada asasnya adalah operasi endovaskular. Akses cepat dibuat melalui urat femoral - kateter dimasukkan yang mencapai trombus secara langsung dan ubat ditadbir secara langsung di kawasan yang terjejas.
Kelebihan kaedah ini adalah bahawa ia tidak memerlukan konsentrasi besar ubat, dan kelemahan adalah kompleksitas besar kaedah, dan juga sebelum trombolisis endovaskular, angiografi atau MRI diperlukan untuk menentukan lokasi tepat trombus, yang memerlukan waktu yang lama dan selepas semua prosedur diagnostik, trombolisis mungkin kehilangan keberkesanannya.
Dalam kes kecemasan, pasukan ambulans boleh memohon trombolisik sistemik jika terdapat tanda-tanda penggunaannya. Dalam infark miokard, tanda-tanda untuk trombolisis adalah tanda trombosis arteri koronari pada ECG. Dalam stroke, tidak selalu mungkin untuk membezakan iskemia daripada strok hemoragik.
Selalunya dengan stroke iskemia, terdapat wajah pucat, dan dengan hemorrhagic - kemerahan dan pembengkakan, serta tekanan darah tinggi, tetapi ini bukan angka mutlak. Diagnosis pembezaan yang boleh dipercayai hanya boleh memberi MRI, jadi untuk strok, trombolis hanya dilakukan di hospital.
Terapi thrombolytic mungkin rumit oleh pendarahan, terutama apabila heparin diperlukan, atau reaksi alahan (pesakit mungkin tidak menyedari bahawa dia alah kepada ubat thrombolytic).
Tanda-tanda rawatan yang berjaya adalah peningkatan dalam keadaan pesakit, yang terjadi dalam beberapa jam, pembubaran trombus, yang disahkan oleh angiografi, dan pemulihan pesakit yang berjaya pada masa akan datang. Thrombolysis paling berjaya dalam tiga jam pertama penyakit ini, dalam kes yang melampau - enam, dalam tempoh yang kemudian perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang dalam tisu yang tertakluk kepada hipoksia.
Apakah trombolisinya
Sebagai orang yang berumur, risiko mengembangkan penyakit dengan jenis lesi vaskular khas dan perubahan ciri-ciri pembekuan darah secara beransur-ansur meningkat.
Deposit dalam saluran darah dan pengurangan keanjalan dinding mereka, digabungkan dengan peningkatan pembekuan darah, mewujudkan tanah yang subur untuk pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah.
Untuk rawatan keadaan kritikal yang disebabkan oleh trombosis saluran darah, doktor sering menggunakan thrombolysis yang dipanggil. Bagi orang biasa, perkataan ini tidak sepenuhnya jelas dan memerlukan penjelasan.
Malah, trombolisis adalah pengenalan dadah khas yang cepat membubarkan bekuan darah.
petunjuk langsung untuk terapi adalah semua penyakit yang berkaitan dengan trombosis yang tidak terkawal, seperti trombosis koronari, infarksi miokardium, thrombophlebitis, embolisme pulmonari, phlebothrombosis, trombosis vena kaki atau mata, dan sebagainya. E., Termasuk terapi thrombolytic untuk strok iskemia.
Dalam amalan perubatan moden, trombolisis dilakukan dalam dua cara - sistemik dan tempatan.
Pakar memantau prosedur pada skrin X-ray. Tetapi, dalam hal trombolisis tempatan, kemungkinan berlakunya pendarahan besar-besaran adalah jauh lebih rendah.
Berikut adalah agen-agen thrombolytic yang digunakan sekarang, ciri-ciri spesifik setiap tindakan dan komplikasi kegunaan mereka.
Kontraindikasi untuk trombolisis darah beku termasuk semua keadaan di mana terdapat ancaman pendarahan yang tidak dijangka.
Trombus yang terbentuk dalam arteri adalah ancaman serius kepada kehidupan pesakit.
Keadaan kritikal yang paling biasa ialah strok iskemia, infark miokard, embolisme pulmonari atau femoralis.
Thrombolysis sangat berkesan sebagai bantuan kecemasan untuk strok iskemia (disebabkan oleh pembekuan darah di dalam vesel), tetapi benar-benar kontraindikasi untuk pendarahan (disebabkan oleh pecahnya perahu dan pendarahan).
Trombolisis dalam infark serebri perlu dilakukan seawal mungkin, kerana proses pemusnahan yang tidak dapat dipulihkan berkembang pesat dalam sel.
Walaupun dengan infark miokard, masa terbaik untuk menjalankan terapi trombolytik adalah tiga jam pertama, dalam kes-kes yang teruk, dalam masa 24 jam, sejak itu sel-sel mati akibat kekurangan oksigen.
Tanda-tanda tindakan berkesan terapi trombolitik ialah: pemulihan aliran darah koronari, 1 jam selepas pentadbiran - pemberhentian kesakitan dan normalisasi kardiogram.
Dengan hasil yang baik - ketiadaan lengkap pendarahan dan reaksi alergi. Untuk kenalan yang lebih lengkap dengan proses menjalankan prosedur, kami mencadangkan untuk menonton video - penggunaan trombolisis oleh doktor ambulans.
Thrombolysis adalah kaedah terapi khas yang bertujuan untuk pemusnahan dan pemindahan segera struktur khas badan - gumpalan darah. Orang dengan hipertensi, wakil generasi tua dan kategori orang lain yang sering mengalami nada vaskular meningkat, fenomena ini berjalan seiring dengan sesuatu yang lain: pemeluwapan darah dan perubahan dalam komposisinya. Akibatnya, trombosis bermula. Gumpalan darah adalah berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan, kerana mereka boleh menyekat struktur darah yang besar dan menimbulkan serangan jantung sekunder, strok, gangren, dan kematian. Supaya ini tidak berlaku dan apa-apa prosedur yang diperuntukkan sebagai trombosis. Bagaimana dengannya?
Dengan sifatnya, kaedah terapi ini ditakrifkan sebagai kesan perubatan pada badan yang bersifat umum atau setempat, dengan penggunaan ubat-ubatan khas yang memperbaiki komposisi darah dan sifatnya. Secara umum, petunjuk utama untuk trombolisis adalah keadaan di mana hipertonus struktur vaskular diperhatikan, serta penebalan darah. Dalam keadaan ini, ada risiko penggumpalan darah yang tinggi, oleh itu adalah perlu untuk mencegah perkembangan akibat berbahaya. Kes-kes khas adalah seperti berikut:
Secara umum, senarai petunjuk tidak lengkap. Untuk menentukan keperluan untuk memegang diperlukan di tempat, apabila pesakit telah dihantar ke hospital khusus.
Bilakah terapi thrombolytic tidak boleh dilakukan? Terdapat beberapa kontraindikasi untuk trombolisis:
Kontra dalam kebanyakan kes adalah relatif. Iaitu, selepas penghapusan punca akar, yang menyebabkan kemustahilan rawatan, anda boleh menggunakan trombolisis. Pada masa yang sama, kesesuaian dan kesesuaian terapi diputuskan mengikut budi bicara pakar.
Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.
Mana-mana rawatan, yang lebih serius, adalah risiko. Selalunya kemungkinan pembentukan komplikasi berikut:
Kekerapan berlakunya kesan yang dinyatakan tidak melebihi 10-12%. Selalunya, pesakit melaporkan penurunan tekanan darah, pelanggaran kadar pembekuan darah, dan alergi. Strok dan hasil yang lebih mematikan sangat jarang berlaku dan, selalunya, pada pesakit tua. Adalah penting untuk menjalankan terapi di hospital dan hanya di bawah pengawasan doktor.
Dari umur 45 tahun, tekanan melompat bermula, ia menjadi buruk, tidak peduli dan lemah kelalaian. Apabila saya berumur 63 tahun, saya sudah faham bahawa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.
Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya daripada orang mati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.
Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.
Dadah trombolisis adalah pelbagai. Antara ubat yang paling berkesan adalah seperti berikut:
Semua ubat enzimatik ini berdasarkan bahan-bahan semula jadi. Terdapat ubat lain:
Kami bercakap tentang pelbagai persediaan untuk trombolisis. Ia dilarang keras untuk mengambilnya sendiri, kerana terdapat risiko tinggi kesan sampingan yang teruk.
Trombolisis boleh dikelaskan untuk beberapa sebab. Bergantung kepada kesan besar memancarkan:
Sebab lain ialah jenis ubat anti-trombogen yang digunakan. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang:
Semua ubat dipilih oleh doktor, berdasarkan keterukan proses dan sifatnya.
Dadah, seperti yang telah disebutkan, disuntik secara intravena atau langsung ke arteri yang terjejas melalui campur tangan invasif yang minimum. Walau bagaimanapun, memerlukan pakar profesionalisme tinggi.
Terapi trombolytik mempunyai kesan positif terhadap kerja jantung, meningkatkan fungsi ventrikel kiri, menghalang perkembangan aritmia (dalam kes yang jarang berlaku, kesan sebaliknya adalah mungkin). Tahap vaskularisasi tisu sekitarnya yang terkena meningkat (ini amat penting dalam kes stroke iskemia). Walau bagaimanapun, dalam setiap kes tertentu, diperlukan untuk menilai semua risiko dan kesesuaian umum rawatan.
Evaluasi keberkesanan thrombolysis melibatkan kontras MRI untuk menentukan tahap keberkesanan terapi.
Oleh itu, dalam amalan perubatan mereka bercakap tentang tahap keberkesanan berikut:
Malangnya, masa tidak membuat orang lebih muda. Tubuh adalah penuaan, dan dengan itu kapal-kapal itu penuaan. Dalam tisu, perubahan metabolisme, pembekuan darah terganggu. Penyakit kronik mempercepatkan proses ini. Akibatnya, bekuan darah terbentuk di dalam saluran yang boleh menyekat aliran darah. Penyakit ini disebut thrombosis.
Bergantung pada lokasi pembekuan darah, seseorang boleh mengalami infarksi miokardium, strok (infarksi otak) dan komplikasi lain yang sama mengancam. Bolehkah anda membantu mangsa? Terdapat keselamatan - terapi tromboli atau terapi trombolitik (TLT)!
Tidak dinafikan, bantuan yang tepat pada masanya bukan sahaja akan menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi juga memberi harapan untuk pemulihan sepenuhnya. Tidak semua orang tahu mengenainya, dan oleh itu kehilangan masa yang berharga. Tetapi agak logik untuk mengandaikan bahawa aliran darah dapat dipulihkan dengan mengeluarkan trombus yang salah dalam satu cara atau yang lain. Inilah intipati TLT.
Ubat trombolytik menyelamatkan nyawa dalam kes pelbagai jenis penyakit vaskular, termasuk emboli paru (PE), trombosis urat dalam, infark jantung, dan strok iskemia.
oklusi arteri serebrum dengan trombus dalam strok iskemia
Kemalangan serebrovaskular akut (ONMK), yang menimbulkan gangguan neurologi yang teruk, dipanggil strok. Diagnosis strok terdengar seperti ayat. Di Rusia. Setengah pesakit mati, kebanyakannya pada bulan pertama. Ya, dan anda tidak akan iri dengan yang selamat - banyak orang yang tidak berdaya dengan cacat sehingga hujung hari mereka.
Walau bagaimanapun, di negara-negara yang telah menggunakan TLT selama bertahun-tahun, statistiknya berbeza: tidak lebih daripada 20% pesakit mati. Di kebanyakan pesakit, fungsi neurologi dipulihkan sepenuhnya. Dan ini disebabkan oleh trombolisisis - kaedah paling berkesan merawat strok iskemia.
Prosedur TLT tidak begitu rumit - enzim khas diperkenalkan ke dalam kapal yang boleh membubarkan trombus. Walau bagaimanapun, terdapat kontra:
Umur pesakit tidak mengganggu terapi trombolitik!
Antara kontraindikasi yang disenaraikan, ada yang mutlak, yang lain adalah relatif. Kontraindikasi mutlak yang paling penting adalah pendarahan.
Pelaksanaan thrombolysis mungkin terhalang oleh ketiadaan syarat yang perlu: tomografi komputer, makmal, neuroreanimation. Dan yang paling penting - mungkin tidak cukup masa. Tiga (maksimum enam) jam dari permulaan penyakit - adalah perlu untuk memenuhi tarikh akhir ini semasa terapi trombolitik. Ini adalah kes apabila masa bukan wang, tetapi kehidupan! Kerana sangat penting untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda awal strok:
Anda boleh meminta seseorang untuk mengulurkan tangan ke depan dan mengatakan sesuatu. Jika tugas sedemikian ternyata mustahil untuknya - segera panggil ambulans. Ingat: undur telah bermula, dan pesakit mempunyai sedikit daripadanya!
Mana-mana kapal dalam badan, termasuk koronari, boleh disekat. Dalam kes ini, infarksi miokardium berkembang. Sudah tentu, dalam tubuh yang sihat, penampilan darah beku tidak mungkin. Biasanya, proses ini difasilitasi oleh pelanggaran am. Antaranya: pengurangan bilangan komponen antikoagulan dalam darah: heparin dan fibrinolysin, peningkatan kandungan komponen pembekuan. Di samping itu, gangguan tempatan muncul di dalam kapal: dinding dalaman menjadi kasar, plak aterosklerotik ulserat, aliran darah melambatkan.
Juga, seperti halnya strok dalam infark miokard, adalah penting untuk membuang bekuan pada waktu dan memulihkan bekalan darah ke otot jantung. Walau bagaimanapun, doktor tidak berani untuk menjalankan prosedur ini tanpa pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit, kerana takut akibat negatif.
Pemeriksaan ini termasuk pengimbasan dupleks, angiografi tomografi yang dikira, dan peperiksaan Doppler. Semua ini membolehkan anda dengan tepat menentukan lokalisasi bekuan darah dan menyuntik ubat itu terus ke dalam kapal yang terjejas. Dengan pendekatan ini, risiko komplikasi dikurangkan berkali-kali.
Tetapi, kadang-kadang, apabila tidak ada masa yang tersisa untuk pesakit, trombolisinya juga dilakukan oleh doktor ambulans. Sesungguhnya, dalam kes sedemikian, penangguhan itu adalah benar kematian! Sudah tentu, prosedur ini hanya perlu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - pasukan kardiologi. Tempoh trombolis dapat bervariasi dari 10 minit hingga dua jam.
Terapi trombolitik untuk infarksi miokardium, dan juga untuk stroke, mempunyai kontraindikasi. Dan juga halangan utama adalah pendarahan di mana-mana lokasi.
Prosedur untuk membubarkan darah beku bukanlah kesenangan yang murah. Kos trombolytik, terutamanya yang diimport, datang kepada $ 1,000 setiap suntikan. Tetapi apa yang boleh menjadi lebih berharga daripada kehidupan? Oleh kerana prosedur ini adalah keadaan kecemasan, kosnya ditetapkan dalam tarif MMI untuk meninggalkan ambulans ambilan.
Thrombolysis dilakukan oleh dua kaedah utama:
Kaedah pertama adalah menguntungkan kerana ubat itu boleh disuntik ke dalam vena, tanpa tahu di mana trombus tersembunyi. Dengan aliran darah, ubat ini tersebar di seluruh peredaran, di mana ia mengalami halangan dalam bentuk pembekuan darah pada jalannya dan larut. Tetapi trombolisis sistemik mempunyai kelemahan yang signifikan: peningkatan dos ubat diperlukan, dan ini merupakan beban tambahan pada keseluruhan sistem peredaran darah.
Apabila menjalankan trombolisia tempatan, ubat itu disuntik terus ke tapak trombus. Ubat itu diberi makan melalui kateter, jadi kaedah itu dipanggil trombolisis kateter. Walau bagaimanapun, kaedah ini lebih rumit daripada yang pertama dan dikaitkan dengan bahaya tertentu. Apabila melakukan prosedur, doktor memantau pergerakan kateter menggunakan sinar-X. Kelebihan kaedah ini adalah invasiveness yang rendah. Ia digunakan walaupun dalam kes sebilangan besar penyakit kronik di pesakit.
Trombolytik utama yang digunakan untuk petunjuk untuk trombolisis:
Atas dasar apa yang boleh kita anggap pelanggaran di dalam kapal-kapal otak:
Siapa yang tidak tahu simptom ini! Pada masa tertentu, mereka boleh muncul dalam orang yang sihat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda yang sama diperhatikan pada peringkat awal gangguan peredaran otak. Untuk mengecualikan kemungkinan ini dan tidak ketinggalan ONMK, setiap orang yang menukar belasan kelima harus menjalankan ultrasound kapal otak setiap tahun, serta pengimbasan dupleks arteri karotid.
Di samping itu, MRI otak yang baik - kajian yang paling bermaklumat. Ia khusus ditunjukkan untuk pesakit yang berisiko: menderita diabetes, hipertensi, aterosklerosis, obesiti, dan gangguan fungsi jantung. Faktor yang serius ialah hypodynamia dan keturunan (terutamanya bagi ibu). Ia juga berguna untuk menjalankan kajian kapal-kapal koronari.
Apakah trombolisis pra-hospital memberi? (maklumat grafik: "Kesihatan Ukraine")
Jika semasa pemeriksaan mendedahkan trombosis dari beberapa saluran tertentu, penyelesaian yang paling betul adalah trombolisis. Statistik degil membuktikan keberkesanan kaedah ini. Aksiom adalah bahawa sebarang penyakit lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati. Trombolisis prehospital mengurangkan kematian akibat serangan strok dan serangan jantung kepada 17%.
Terapi thrombolytic lebih baik di peringkat prahospital, dengan syarat terdapat kakitangan perubatan terlatih, kakitangan ambulans, dan kemungkinan penyahkodan ECG di tempat. Dalam kes ini, TLT boleh bermula dalam masa 30 minit selepas pertemuan dengan pesakit.
Senarai terperinci kontraindikasi dan komplikasi terapi trombolitik menunjukkan penggunaannya dengan teliti. Kaedah ini harus digunakan hanya dalam kes-kes yang paling luar biasa apabila kehidupan seseorang dipertaruhkan.
Ia penting! Hanya penggunaan awal kaedah yang berkesan: dalam masa 3 (maksimum 6 jam) daripada "loceng" pertama penyakit ini.
Kematian lebih lanjut mengenai otot jantung atau sel otak berlaku. Penggunaan thrombolysis dalam kes ini bukan sahaja tidak berguna, tetapi lebih - sangat berbahaya!