Apakah trombosis usus dan bagaimana ia berbahaya?

Apabila keadaan berbahaya seperti trombosis usus berkembang, sebab penampilannya boleh menjadi sangat berbeza. Penyakit ini agak jarang berlaku. Ia berterusan sangat keras dan membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Kapal yang terletak di mesentery bertanggungjawab untuk memberi makan tisu setiap bahagian usus, sehingga trombosisnya sangat berbahaya. Mengenal pasti patologi adalah sukar.

Thrombosis dari perut mesenterik usus membawa kepada perkembangan pesat proses nekrotik di bahagian berasingan organ penting ini. Keadaan patologi ini paling kerap dikesan pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Trombosis saluran usus memerlukan campur tangan pembedahan segera. Prognosis untuk keadaan ini tidak menguntungkan, sejak kira-kira 90% kes mati.

Etiologi trombosis usus

Pada masa ini, aterosklerosis dari mesenterik kapal dianggap penyebab utama trombosis. Dalam keadaan patologi ini, plak khas terbentuk di dinding arteri, yang secara beransur-ansur meningkatkan saiz, yang membawa kepada penyempitan ketara lumen salur darah. Di bawah keadaan tertentu, pembentukan seperti itu mungkin akan menghalang aliran darah. Ini membawa kepada fakta bahawa nutrien dan oksigen terhenti mengalir ke bahagian yang berasingan dari usus. Dengan kekurangan unsur-unsur yang diperlukan untuk aktiviti penting tisu, proses iskemik dicetuskan, yang menimbulkan kematian kawasan luas usus. Punca-punca umum lain yang membina pembekuan darah yang menyekat aliran darah di dalam kapal termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• endarteritis;
• infarksi miokardium;
• rematik;
• trombophlebitis;
• endokarditis;
• sepsis;
• kecacatan jantung kongenital;
• kardiosklerosis;
• campur tangan pembedahan pada organ perut;
• penyakit kronik dan akut limpa;
• sesetengah penyakit hati.

Di samping itu, tumor malignan boleh mencetuskan trombosis mesenterik. Sesetengah jenis neoplasma selepas mencapai saiz tertentu mula runtuh. Unsur-unsur tumor yang terjejas oleh nekrosis memasuki aliran darah, membentuk trombus di dalam kapal mesenterik.

Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan trombosis usus ialah trauma perut. Di bawah keadaan tertentu, walaupun kerosakan kecil boleh mencetuskan pecah sebuah saluran darah, diikuti dengan pembentukan bekuan darah yang mampu menghalangi lumen arteri. Perlu diingat bahawa umur adalah faktor risiko tambahan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, lebih daripada 75% kes trombosis usus berlaku pada orang lebih daripada 50 tahun. Oleh itu, perubahan yang berkaitan dengan usia dan penurunan nada dinding saluran darah sebahagian besarnya boleh menjejaskan perkembangan keadaan kecemasan ini. Dalam kes yang jarang berlaku, kemunculan patologi mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik yang mempengaruhi komposisi darah.

Tanda-tanda trombosis usus

Walaupun fakta bahawa biasanya trombosis usus mesenterik menampakkan diri dalam bentuk akut, dalam kes-kes yang jarang berlaku ada tempoh prodromal, di mana gejala patologi meningkat selama beberapa bulan. Terdapat varian seperti penyakit biasanya pada orang muda. Sebagai peraturan, trombosis usus dengan tempoh prodromal diperhatikan dengan penyumbatan aliran darah dalam arteri besar. Manifestasi ciri varian trombosis ini termasuk:

• sakit perut berulang;
• kembung;
• ketidakselesaan selepas makan;
• najis yang cacat;
• mual;

Mesotrombosis usus akut amat sukar untuk membezakan daripada penyakit-penyakit lain pada organ perut dengan manifestasi simptom yang ada. Tahap intensiti dan kadar peningkatan tanda-tanda keadaan yang mengancam nyawa ini boleh berbeza-beza bergantung pada seberapa kuat darah beku menghalangi lumen dari saluran darah. Pada tahap awal perkembangan keadaan patologi seperti ini, sakit yang membosankan di perut diperhatikan. Tidak ada penyetempatan yang tidak selesa, tetapi pada masa yang sama intensiti mereka semakin meningkat. Seseorang biasanya cenderung mengambil postur paksa dengan kakinya terselip ke perutnya. Dalam kedudukan ini, rasa sakit dirasakan kurang intensif. Selanjutnya, apabila tahap kerosakan usus meningkat, muntah muncul, yang mungkin termasuk kekotoran darah kecil.

Perkembangan trombosis usus ditemani oleh pelanggaran kerusi. Pelepasan menjadi cecair dan mengandungi kekotoran sejumlah besar lendir. Perut bengkak dan tegas kepada sentuhan. Di samping itu, sianosis kulit dan membran mukus diperhatikan dalam trombosis usus akut. Dalam varian penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan darah pertama, dan kemudian penurunan tajam. Pulse meningkat. Gejala trombosis usus akut berkembang pesat. Pesakit telah mengasah ciri-ciri wajah. Selalunya terdapat peningkatan dalam pernafasan.

Mungkin ada gejala lain yang menunjukkan perkembangan keadaan akut. Sebagai peraturan, kira-kira 18-36 jam selepas kemunculan tanda-tanda akut yang pertama dari darah beku, penyakit ini berterusan ke tahap peritonitis, yang menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Dengan kursus yang tidak baik dan ketiadaan campur tangan kecemasan yang perlu, prognosis tidak menguntungkan. Ketoksikan dalam kombinasi dengan peritonitis dalam trombosis arteri menyebabkan kematian pesakit dalam masa 2 hari. Dalam trombosis vena, disertai dengan mabuk dan peritonitis yang teruk, kematian biasanya berlaku selepas 5-6 hari.

Kaedah diagnosis dan rawatan patologi

Memandangkan thrombosis kapal terletak di dalam usus agak jarang, dan gejala yang diamati terhadap latar belakang keadaan patologi ini tidak menunjukkan, kerana mereka mungkin menunjukkan beberapa penyakit lain, proses diagnostik membentangkan beberapa kerumitan. Mengambil sejarah dan memeriksa pesakit biasanya tidak cukup untuk menentukan masalahnya. Dalam diagnosis trombosis usus, peranan penting yang dimainkan oleh kajian instrumental dan makmal seperti:

• jumlah darah yang lengkap;
• angiografi kapal usus;
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Peperiksaan komprehensif membolehkan anda menentukan penyetempatan kawasan urat atau arteri yang rosak, dan sebagai tambahan, untuk menilai keparahan gangguan yang disebabkan oleh pemakanan yang tidak mencukupi tisu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan trombosis usus boleh dilakukan melalui kaedah konservatif. Sebagai peraturan, doktor cuba untuk membuang bekuan darah dengan mentadbir dos besar agen antiplatelet dan antikoagulan. Dalam kebanyakan kes, kaedah rawatan konservatif digunakan apabila terdapat kontraindikasi untuk terapi pembedahan.

Trombosis vaskular usus adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Sekiranya patologi dikenal pasti sebelum pembentukan pusat tisu nekrosis, terapi boleh dijalankan kaedah-kaedah yang berleluasa. Trombus boleh dikeluarkan oleh embolectomy atau endartectomy. Di samping itu, prosedur untuk prostetik kawasan tersumbat salur darah boleh dilakukan.

Dengan adanya tumpuan nekrosis yang jelas, terapi seperti ini tidak membenarkan pesakit untuk mencapai peningkatan yang diperlukan. Dalam kes ini, reseksi radikal tapak dengan iskemia diperlukan. Dengan peritonitis, kawasan usus yang perlu dikeluarkan mungkin luas. Memandangkan usus kecil paling jelas oleh proses iskemia, akibat menghapuskan semua rangkaian yang rosak boleh membawa maut. Ia adalah di bahagian saluran gastrointestinal yang penyerapan nutrien berlaku, jadi penyingkiran tumpuan besar boleh menyebabkan gangguan proses penting ini. Usus yang selebihnya mungkin tidak dapat menampung tugas ini. Di samping itu, jika campur tangan untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus berjaya, semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, terdapat risiko tinggi untuk membangunkan proses pelekat dan komplikasi lain.

Mesotrombosis vaskular usus: punca, bentuk, kursus, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.

Kegagalan bekalan darah usus

Skim bekalan darah perut

Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.

Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.

Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.

Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.

Punca pelanggaran utama aliran darah arteri

Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis injap mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisme jantung;
• Infark miokardium, di mana terdapat pengurangan ketara dalam kontraksi ventrikel kiri. Embolus (darah beku) dalam kes ini terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah akibat halaju aliran darah yang merosot. Pembekuan darah pada arteri mesenterik berasal dari aorta, tetapi kadang kala ia boleh terbentuk di dalam kapal mesenterik itu sendiri, walaupun sangat jarang.

Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:

1. Stenosis dari atherosclerotic asal (paling sering) di mulut (tempat pelepasan) arteri, kerana sebuah vesel besar beralih dari aorta pada sudut akut, mewujudkan keadaan untuk berlakunya arus darah bergelora. Dengan penurunan mendadak dalam aliran darah, yang berlaku dengan penyempitan arteri oleh lebih daripada 2/3 (dianggap penunjuk kritikal), trombosis saluran mesenterik adalah mungkin. Peristiwa yang sama berlaku apabila pecah atau kerosakan pada plak aterosklerotik dengan halangan lengkap (penutupan) lumen kapal. Ini tidak dapat dielakkan melibatkan nekrosis tisu yang disediakan oleh kapal ini dengan darah, oleh itu aterosklerosis arteri mesenterik menganggap peratusan terbesar kes trombosis vaskular usus;
2. Tumor, asas batang batang diafragma dan serat dari plexus seliak, yang menyebabkan mampatan arteri;
3. Kejatuhan aktiviti jantung dengan penurunan ketara dalam tekanan darah;
4. Operasi (untuk tujuan pembinaan semula) campur tangan pada aorta, yang menyebabkannya adalah penyumbatan - sindrom rompakan. Apabila bekuan darah dikeluarkan, darah mula tergesa-gesa ke bahagian bawah ekstrem pada kelajuan tinggi, sebahagiannya melepasi arteri mesenterik dan pada masa yang sama menghisap darah ke aorta. Dalam keadaan obstruksi mesenterik, pelbagai trombosis dengan nekrosis usus atau infarksi usus dengan perforasi seterusnya berkembang, manakala batang batang mesenterik arteri mungkin tidak boleh dibromemik.

Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:

• Iskak dekompensasi adalah bentuk lesi vaskular arteri yang paling teruk, di mana kesan tak dapat dipulihkan dapat dengan cepat berlaku jika waktu hilang untuk mengembalikan aliran darah. Ia dicirikan oleh iskemia mutlak (dekompensasi gangguan bekalan darah usus) dan berlaku dalam 2 fasa. Jangka masa sehingga 2 jam dianggap fasa perubahan boleh balik. Satu fasa 4-6 jam adalah jauh dari sentiasa boleh diterbalikkan, prognosis semalaman boleh menjadi tidak menguntungkan, kerana selepas masa ini gangren usus atau bahagiannya tidak dapat dielakkan berlaku dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
• Gangguan subcompensated bekalan darah ke usus menyediakan aliran darah cagaran, dan dalam kes ini, gejala trombosis usus (kapalnya) menyerupai bentuk kronik ketidakmampuan arteri mesenterik;
• Bentuk pampasan adalah iskemia usus kronik, apabila kolateral sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:

1. Kesakitan yang mendadak yang menyakitkan adalah ciri-ciri bentuk iskrim yang subcompensated, walaupun dengan penguraian bekalan darah ia juga berlaku, tetapi tidak lama lagi melemahkan akibat kematian penularan saraf (dalam bidang lesi usus dan mesentery), yang berhenti menandakan kesihatan yang buruk dalam badan (peningkatan khayalan) ;
2. Inoksilasi akibat gangren adalah terutamanya ciri iskemia decompensated dan ditunjukkan oleh denyut filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang ketara;
3. Fenomena peritonitis (ketegangan yang ditandakan oleh dinding abdomen yang menyerupai ulser gastrik berlubang) adalah ciri khas trombosis usus kecil (superior mesenteric artery) sekiranya berlaku perkembangan gangren dan perforasi usus, yang sering berlaku terhadap latar belakang iskemia decompensated dan subcompensated;
4. Kehilangan motilitas usus (dengan nekrosis usus) adalah wujud dalam iskemia yang terompet, sementara dengan subcompensated, sebaliknya, mempunyai aktiviti yang tinggi dan kejelasan;
5. Kelainan laluan (najis longgar yang longgar) dan kolik usus mengiringi bentuk pampasan, dengan campuran darah - iskemia subcompensated. Oleh sebab pemberhentian peristalsis dalam gangguan bekalan darah yang decompensated, enema diperlukan untuk menilai bangku (darah dalam najis).

Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:

• Kesakitan abdomen, yang meningkat selepas makan atau berjalan lama;
• Kerusi yang tidak stabil (sembelit, cirit-birit, penggantian mereka);
• Berat badan (mungkin secara tidak langsung menunjukkan proses stenosis yang telah bermula di mulut arteri mesenterik).

Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.

Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.

Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.

Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:

1. Pemeriksaan usus dan palpasi kapal mesenterik, bermula dari mulut;
2. Penentuan pulsasi pada arteri mesenterik di sempadan usus yang terjejas, di mana, dalam kes-kes keraguan, pembedahan mesentery dianggap sesuai (penentuan pendarahan arteri).

Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:

• Pemulihan sepenuhnya aliran darah jika tiada nekrosis usus;
• Meningkatkan pembekalan darah ke tapak subkontensasi sekiranya berlaku perubahan usus
• Reseksi usus yang diubah suai.

Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

embolektomi mezothrombosis

Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).

Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.

Video: iskemia mesenterik - diagnosis, penjelasan dan pembedahan

Trombosis urat mesenterik dan bentuk gangguan peredaran akut

Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.

Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Kesakitan yang teruk, diletakkan di tempat perut tertentu;
2. Susu longgar yang sering dicampur dengan darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.

Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.

Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.

Punca dan tanda-tanda usus trombosis

Trombosis usus adalah patologi di mana pemakanan kawasan usus diganggu sehingga berhenti sepenuhnya. Lebih besar cawangan yang bertindih, semakin besar bahagian usus mengalami. Dan jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar bedah dalam masa yang sama, lebih-lebih lagi kemungkinan usus, peritoneum, dan organ berdekatan akan terlibat dalam proses tersebut.

Lawatan anatomi

Usus dibekalkan oleh dua kapal, yang berlepas terus dari aorta. Ini adalah arteri mesenterik (mesenterik) atas dan bawah. Aliran keluar dijalankan melalui urat dengan nama yang sama.

Arteri atas beralih dari aorta pada sudut akut, sebab itulah emboli kerap pergi ke sana - kepingan deposit intravaskular atau pembekuan darah yang beralih ke "perjalanan" di sepanjang aliran darah. Arteri mesenterik yang unggul memakan kawasan yang besar: duodenum dan seluruh usus kecil, usus besar yang menaik. Bahagian kiri kolon, termasuk sigmoid, dan suapan rektum pada arteri mesenterik inferior. Mereka masuk ke dalam mesenterium - struktur yang tidak dapat dikompresikan dan tidak lengkap yang terbentuk oleh peritoneum, di mana usus kecil dilekatkan.

Terdapat hubungan antara cawangan kecil arteri mesenterik yang unggul dan rendah supaya tidak ada gangguan peredaran darah yang penting bagi usus. Hanya mereka yang tersusun sedemikian rupa sehingga arteri atas dapat membantu menyuburkan setengah kolon kiri, tetapi arteri yang lebih rendah tidak dapat melakukan ini. Oleh itu, apabila mereka bercakap tentang trombosis usus, mereka bermaksud pelanggaran bekalan darah ke bahagian kecil dan bahagian awal usus besar.

Aliran keluar vena dari usus adalah lebih baik daripada aliran arteri, kerana terdapat mesej antara vena cava inferior, yang mengumpul darah daripadanya, dan vena portal, yang memberi makan hati. Tetapi usus kecil menjadi "belum diterokai" dalam sistem ini, dan jika urat mesenterik unggul disekat.

Amaran! Embolus atau trombus menyumbat vesel yang sepadan dengannya dengan diameter: semakin besar pembentukan ini, semakin besar cawangan ia meliputi. Ini secara automatik bermakna bahawa akan ada kawasan hipoksia yang lebih luas, dan kemudian kematian tisu, yang cawangan besar membawa darah.

Oleh itu, trombosis usus mesenterik adalah keadaan di mana ia menderita kelaparan oksigen, dan kemudian lebih kurang usus kecil mati. Ini juga dikenali sebagai infark usus.

Mengapa patologi berkembang

Terdapat sebab-sebab seperti trombosis usus:

1. Keradangan arteri usus, yang menyebabkan penebalan mereka.
2. Penyakit jantung dan pembuluh darah di mana bekuan darah terbentuk tidak langsung di dalam kapal yang memberi makan usus, tetapi ke dalamnya jatuh melalui aliran darah:
   • kecacatan jantung yang disebabkan oleh reumatik - penyakit autoimun yang dicetuskan oleh mikrob - streptokokus;
   • Disorder irama jantung: trombus yang terbentuk terutamanya di bahagian bawah ekstrem "memecah" dan pergi melalui kapal sehingga ia menutup vena yang sepadan dengan diameternya;
   • Infark miokard - penyakit yang disertai oleh pembentukan penggumpalan darah di dalam hati;
   • Endokarditis - keradangan katup jantung: massa trombosis longgar dibentuk pada mereka, yang mudah keluar;
   • plak aterosklerotik yang menyekat pemakanan arteri usus.
3. Jika di aneurisma (pengembangan) aorta, yang terletak berhampiran tempat-tempat di mana cawangan membekalkan usus berlepas dari itu, massa trombotik disimpan, ini juga akan berhenti memberi makan bahagian usus besar.
4. Pus juga boleh menyekat kawasan urat usus.
5. Peningkatan tekanan dalam urat portal. Sebab utama ini adalah sirosis.
6. Mengetatkan saluran usus tumor.
7. Penyakit di mana pembekuan darah meningkat.
8. Penyakit Ormund adalah gangguan kronik peredaran darah di dalam organ dalaman.
9. Penyebab trombosis vena tidak jelas.
10. Vasospasm usus yang teruk dengan tekanan rendah, dehidrasi penting (sindrom NOMI).

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Tanda-tanda seperti trombosis usus dicatatkan:

• sakit perut teruk, penyetempatan yang bergantung kepada lokasi usus penderitaan;
• peningkatan suhu;
• mual;
• najis yang longgar;
• muntah.

Amaran! Patologi adalah akut dan kronik, manifestasinya tidak muncul sekaligus tetapi berkembang secara berperingkat.

Trombosis akut

Ia tidak berkembang apabila lendir arteri secara beransur-ansur bertindih dengan plak atherosklerotik atau tumor, tetapi apabila embolus atau trombus diameter besar tiba-tiba memukulnya.

Patologi bermula dengan kesakitan abdomen yang teruk, yang boleh diselaraskan atau betul ke bawah abdomen, meniru kesakitan apendiks, boleh berlaku di pusar atau abdomen bawah kiri. Selanjutnya, cirit-birit yang teruk muncul, kadang-kadang dengan darah. Kerana kehilangan cecair dan sakit, tekanan darah berkurang, yang menyebabkan kelemahan, kekeliruan dan kehilangan kesedaran, pucat teruk.

Ini diikuti oleh 6-12 jam, di mana rasa sakit hilang, dan orang berasa lebih teruk.

Kemudian tahap akhir berkembang apabila mereka muncul:

• mual dan muntah;
• dengan perkembangan kematian tisu, suhu tubuh meningkat;
• Kumpulan simptom seterusnya adalah disebabkan oleh nekrosis, kedua-dua peritoneum dan gelung usus berbaring di sebelahnya meradang. Ini adalah: kembung, sembelit, dan bukan petikan gas.

Oklusi kronik

Jika lumen arteri atau urat bertindih secara berperingkat, peringkat berikut dicatatkan:

Peringkat 1 Tidak ada yang mengganggu orang itu. Trombosis boleh dikesan hanya jika angiografi (pemeriksaan kontras sinar-X) dari mesenterik kapal dilakukan.

Peringkat 2 Sakit perut, selepas makan - lebih banyak. Seseorang cuba menolak untuk makan selama mungkin supaya tidak berasa sakit.

Peringkat 3 Kesakitan abdomen adalah malar. Kulit menjadi kering, sering cirit-birit, kembung.

Pada peringkat 4, gejala kemajuan pesat: gas berhenti bergerak, sakit menjadi tak tertahankan, suhu tubuh meningkat.

Diagnostik

Diagnosis dibuat mengikut kajian berikut:

1. Angiografi selektif - sinar-x selepas suntikan agen kontras ke dalam saluran darah - dapat mendiagnosis patologi pada peringkat awal, lebih-lebih lagi, ia dapat mengenal pasti penyetempatan trombus atau embolus dengan tepat.
2. Laparoskopi - suatu campur tangan apabila peranti optik dimasukkan ke dalam rongga perut - membantu melihat gelung usus usus yang telah mati.

Amaran! Suatu pemeriksaan ultrabunyi abdomen dan kajian X-ray hanya bermaklumat pada peringkat akhir penyakit ini.

Patologi suspek membantu pengetahuan bahawa seseorang mempunyai penyakit jantung.

Oleh itu, trombosis usus adalah patologi yang paling kerap berkembang pada orang usia lanjut, mengalami aterosklerosis, penyakit iskemia, yang mempunyai serangan jantung atau mengalami arrhythmia. Ia dicirikan oleh perkembangan hipoksia, diikuti dengan kematian tisu usus. Untuk menemuinya pada peringkat itu, ketika masih mungkin untuk membantu sesuatu, mungkin hanya dengan bantuan dua studi invasif: laparoskopi dan angiografi.

Bagaimana untuk mengesan trombosis usus mesenterik dalam masa: sebab, gejala dan akibatnya

Pertengahan umur dan warga tua kadang-kadang terdedah kepada penyakit yang serius seperti trombosis usus. Pada masa yang sama, keadaan selanjutnya mereka bergantung kepada berapa lama mereka akan pergi ke hospital dan menerima diagnosis dan rawatan yang betul.

Agar tidak terlepas masa berharga yang dikhaskan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, semua orang harus sedar tentang gejala-gejala penyakit ini untuk mengambil tindakan tepat pada waktunya.

Apa yang patut diketahui tentang penyakit ini

Darah manusia cenderung membeku, yang dipanggil pembekuan dalam ubat. Ini adalah fungsi yang sangat penting, tanpa mana seseorang, pada kecederaan yang sedikit, akan kehilangan semua darah dan mati.

Tetapi fungsi yang sama juga menyumbang kepada fakta bahawa pembekuan darah (trombi) terbentuk di dalam kapal dengan usia.

Mereka boleh berlaku di mana-mana kawasan tubuh manusia. Jadi, masuk ke arteri usus, mereka menyekat lumennya, tidak membenarkan darah memakan kawasan usus ini. Akibatnya, terdapat kematian tisu.

Punca pembangunan

Penyebab utama trombosis usus adalah:

• Atherosclerosis adalah penyakit vaskular yang dicirikan oleh pembentukan plak, pada pecahnya trombi yang berlaku;
• hipertensi - hipertensi, menyumbang kepada pecah plak aterosklerotik;
• infarksi miokardium - menimbulkan pembentukan bekuan darah di dalam hati;
• endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung, menyumbang kepada berlakunya gumpalan darah;
• trombophlebitis - keradangan pembuluh darah pada kaki, disertai dengan stagnasi darah dan trombosis;
• rematik - penyakit tisu penghubung, hasilnya adalah perkembangan penyakit jantung dan pembentukan gumpalan darah;
• Tempoh pasca operasi - termasuk reaksi pelindung tubuh, akibat daripada penggumpalan darah yang terbentuk yang menyumbang untuk menghentikan pendarahan;
• trombosis selepas bersalin - dengan kehilangan darah yang besar akibat kelahiran dalam saluran darah, pembekuan darah terbentuk;
• sepsis - jangkitan darah, menyumbang kepada trombosis.

Simptom pertama penyakit ini

Trombosis usus sukar untuk didiagnosis, jadi anda perlu berhati-hati dengan gejala berikut:

• Kesakitan akut mendadak di perut yang berlaku selepas makan;
• Mual, muntah, najis yang terganggu (cirit-birit, sembelit);
• Perut, yang disertai oleh ketegangan pada otot perut;
• Blanching kulit, peluh, mulut kering;
• Tumor yang pastit di kawasan antara pusat dan pubis, akibat daripada pengumpulan darah;
• Tekanan dikurangkan;
• Dalam kotoran anda boleh melihat darah warna cerah.

Tahap penyakit

Trombosis usus dibahagikan kepada peringkat berikut:

Ischemia usus - pada tahap penyakit ini, masih boleh memulihkan organ yang rosak. Simptom utama tidak boleh ditanggung, sakit kronik di

Varieti penyakit ini

Bergantung kepada sama ada pemulihan aliran darah berlaku selepas penyumbatan, kursus selanjutnya penyakit ini dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Dibayar - proses peredaran darah dalam usus sepenuhnya kembali normal.
2. Subcompensated - pemulihan aliran darah berlaku sebahagiannya.
3. Decompensated - mustahil untuk menormalkan peredaran darah, akibat daripada infarksi usus berkembang.

Teknik Diagnostik

Keadaan selanjutnya pesakit bergantung kepada berapa lama penyakit itu didiagnosis dan rawatan bermula. Terdapat dua jenis diagnosis trombosis mesenterik: di rumah dan di hospital.

Pertimbangkan kedua-dua pilihan dengan lebih terperinci.

Bagaimana anda boleh mendiagnosis trombosis secara berasingan di rumah

Memperhatikan gejala seperti sakit perut, muntah darah, najis longgar, memburukkan kulit dan membran mukus, abdomen keras, mengasah ciri-ciri muka, demam sehingga 38 ° C dan lebih tinggi, tekanan darah tinggi, dan kemudian menurunkan tekanan darah, anda harus segera menghubungi ambulans.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes penangguhan penyakit itu tidak akan mungkin untuk menang sampai akhir.

Ia juga perlu mengambil kira bahawa mustahil untuk menghapuskan kesakitan di kawasan abdomen dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan narkotik.

Kaedah diagnostik di hospital

Setelah dimasukkan ke hospital dengan disyaki trombosis usus, pesakit tertakluk kepada beberapa kaedah penyelidikan yang akan membuat diagnosis yang tepat. Berikut adalah kaedah yang terpakai:

1. Untuk memulakan, sejarah diambil dan pesakit diperiksa.
2. Ujian darah dibuat pada tahap ESR (kadar sedimentasi erythrocyte) dan leukosit. Dengan trombosis, angka-angka ini meningkat.
3. Radiografi, yang akan membantu membina halangan usus akut.
4. Laparoskopi diagnostik, di mana tiub optik dengan kamera dimasukkan melalui insisi di rongga perut, yang memaparkan imej organ dalaman pesakit pada skrin monitor.
5. Laparotomi diagnostik - dilakukan jika laparoskopi tidak mungkin. Sekiranya tanda-tanda infarkus usus ditemui, kawasan yang terjejas akan dikeluarkan.
6. Komputasi tomografi, yang membolehkan untuk menyiasat secara terperinci organ-organ dalaman.
7. Angiografi perut usus - agen kontras disuntik ke dalam vesel (penyediaan yang mengandungi iodine) dan sinar x rongga perut diambil. Dengan bantuan manipulasi ini, seseorang dapat melihat tempat dan tahap penyumbatan kapal mesenterik.
8. Kolonoskopi - dengan memperkenalkan kolonoskop dengan kamera melalui rektum, keadaan usus diperiksa.
9. Endoskopi adalah kaedah yang sama, hanya satu tiub endoskopi yang dimasukkan melalui mulut.

Bagaimana ketidakseimbangan vena kronik anggota badan yang lebih rendah dapat dilihat dan bagaimana membezakannya dengan penyakit lain.

Trombophlebitis berbahaya dan tidak dapat diramalkan urat dangkal boleh menyebabkan banyak masalah dan masalah jika anda tidak mendiagnosis penyakit dalam masa.

Kepentingan pertolongan cemas

Apa yang boleh anda lakukan sekiranya gejala kecemasan dalam pesakit adalah dengan segera dimasukkan ke hospital.

Bawa pesakit dalam kedudukan terlentang, jika perlu, suntikan ubat jantung: kafein, minyak kapur atau kardiamine. Bantuan lanjut kepada pesakit disediakan di klinik.

Proses rawatan

Bergantung pada tahap tahap penyakit pesakit yang datang ke klinik, doktor menentukan kaedah rawatan thrombosis vaskular usus untuk memohon kepadanya - konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan ini hanya mungkin jika penyakit itu belum berkembang. Terdapat dua kaedah terapi:

• pentadbiran parenteral (melalui penyedutan atau suntikan) anticoagulants yang nipis darah. Dadah semacam itu termasuk heparin dan analognya;
• suntikan dan suntikan thrombolytics.

Walaupun kadar kematian yang tinggi dikaitkan dengan trombosis, sekiranya menggunakan rawatan yang tepat pada masanya terdapat banyak peluang untuk pemulihan.

Pembedahan

Sekiranya penyakit itu berada pada tahap yang lebih serius, atau tidak mungkin untuk mengatasinya menggunakan kaedah ubat, maka campur tangan pembedahan digunakan, dan kaedah konservatif hanya berfungsi sebagai terapi tambahan.

Sekiranya iskemia usus diperhatikan, penyakit ini boleh hilang dengan sendirinya. Tetapi sebagai profilaksis, satu cara mengambil antibiotik yang mengeluarkan toksin dari badan boleh ditetapkan.

Sekiranya perlu, tisu usus yang rosak dikeluarkan dan kawasan yang sihat dijahit bersama atau membedah pembedahan (mewujudkan lencongan di sekeliling kapal sempit yang membolehkan darah bergerak).

Dalam iskemia mesenterik akut, pembedahan diperlukan. Doktor menentukan apa yang perlu dilakukan: pembedahan pintasan, pembuangan bekuan darah atau kawasan yang rosak, angioplasti (penyisipan catheter ke dalam kapal, yang memperluas kawasan arteri yang sempit dan membolehkan darah bergerak).

Ini menyumbang kepada hakikat bahawa perjalanan penyakit berhenti, tidak mengalami nekrosis usus.

Trombosis vena mesenterik dihilangkan dengan antikoagulan, rawatan yang berlangsung selama enam bulan. Ubat-ubatan ini menghalang darah dari pembekuan dan mengelakkan pembekuan darah dari pembentukan.

Nekrosis kawasan usus memerlukan campur tangan pembedahan.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan untuk trombosis usus, komplikasi boleh berlaku dan pemulihan diperlukan.

Komplikasi dan akibatnya

Jika semasa tempoh selepas operasi tidak mengikuti arahan doktor, maka komplikasi kesihatan boleh berlaku:

• pembentukan nanah pada rumen, baki selepas operasi;
• kesakitan yang disebabkan oleh perekatan usus - ini disebabkan oleh hakikat bahawa gelung usus selepas pembedahan saling berkaitan.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit perlu menghabiskan masa di hospital. Dalam tempoh dua minggu selepas pelepasan, apa-apa beban, walaupun yang paling ringan, adalah kontraindikasi kepadanya.

Anda perlu meluangkan lebih banyak masa di atas katil, anda boleh melakukan urut ringan abdomen, mengusapnya mengikut arah jam.

Berat maksimum yang boleh diangkat pada tempoh ini adalah 2 hingga 5 kg, bergantung kepada kerumitan operasi. Jika anda melebihi beban, anda boleh mencetuskan hernia.

Beberapa minggu selepas pembedahan, pesakit itu contraindicated dalam penggunaan mandi. Sebaliknya, lebih baik untuk mencuci di bawah pancuran hangat, cuba untuk tidak menyentuh lipit, untuk mengelakkan keradangan mereka.

Diet selepas operasi hendaklah termasuk produk berikut: beras dan bubur semolina, mentega, buah-buahan, produk tenusu, roti putih, daging rendah lemak dan rebus ikan, telur.

Makanan dan minuman yang disigar dan dalam tin, larut, bawang dan bawang putih, alkohol. Juga, jangan minum susu pada bulan pertama supaya tidak mencetuskan kecemasan usus.

Anda perlu menghabiskan banyak masa di udara segar, lakukan latihan terapeutik, amati kebersihan dan diperhatikan oleh doktor.

Tempoh tidur hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Ramalan

Jika anda memulakan rawatan yang betul pada peringkat awal perkembangan penyakit, maka, kemungkinan besar, hasilnya akan positif.

Sekiranya terjadi infarkus usus, pembedahan dapat membantu, tetapi perkara utama di sini adalah tepat pada waktunya.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan trombosis mesenterik, langkah-langkah berikut perlu diambil:

1. Mematuhi pemakanan yang sihat, di mana tempat yang penting diduduki oleh sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin penuh. Penggunaan lemak haiwan, hidangan manis dan salai perlu terhad.
2. Berhenti merokok, kerana ini meningkatkan risiko vasoconstriction dan keradangan vaskular, dan aterosklerosis boleh berlaku.
3. Bergerak lebih banyak, lakukan latihan.
4. Kerap melawat doktor, menonton kesihatan mereka.

Memandangkan semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa trombosis usus adalah penyakit berbahaya yang lebih mudah untuk dielakkan daripada mengubati.

Tetapi jika ia berlaku bahawa anda mengatasi penyakit ini, maka penting untuk mendiagnosisnya dalam waktu dan pergi ke hospital. Kemudian terdapat peratusan besar kebarangkalian hasil rawatan yang berjaya.

Walau bagaimanapun, jika mengabaikan penyakit itu hingga akhir, hasilnya mungkin mengecewakan, sehingga kematian pesakit dari nekrosis usus.

Oleh itu, sentiasa memberi perhatian kepada kesihatan anda, lawati doktor dan menjalani gaya hidup yang betul, terutamanya jika anda tidak muda. Ini akan membantu anda mengelakkan banyak masalah.

Video: Mesekikik usus iskemia

Apa yang menyebabkan iskemia mesenterik, dan apakah tanda-tanda yang menunjukkan iskemia usus? Bagaimana reseksi usus dan bagaimana berkesannya.

Apakah trombosis usus, apakah sebab, gejala dan rawatan infarksi mesenterik?

Gangguan akut aliran darah pada kapal mesenterik adalah penyakit serius dan maut yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Trombosis usus, yang ditunjukkan oleh peringkat berturut-turut dari iskemia kepada infarksi dan peritonitis, boleh menyebabkan kesakitan dan kematian yang teruk jika tiada operasi dilakukan pada masa: prognosis untuk kehidupan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya.

Infarksi mesenterik

Kemerosotan akut peredaran darah di dalam kapal yang memakan dinding usus membawa kepada iskemia tisu tempatan. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: kandungan saluran gastrointestinal memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi pembedahan yang teruk - peritonitis.

Selalunya, trombosis usus mesenterik berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi ada kemungkinan bahawa tanda-tanda perut akut mungkin muncul pada orang-orang muda di latar belakang patologi sistem pembekuan atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa trombosis usus dan apa bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan punca utama penyumbatan vaskular patologi.

Ciri-ciri bekalan darah ke usus

Penyediaan utama usus dengan darah tepu dengan oksigen dan nutrien, dan aliran keluar vena dilakukan di batang vaskular berikut:

• arteri mesenterik atas dan bawah;
• urat mesenterik berpasangan - atas dan bawah.

Ciri-ciri penting aliran darah adalah:

• arteri mesenterik unggul berlepas dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatik meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah sejenis perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
• kawasan tanggungjawab yang besar (arteri atas membekalkan keseluruhan nipis dan bahagian usus besar);
• pengurangan lumen kapal dari 9-12 mm di kawasan mulut hingga 4-5 mm di kawasan mesenterium;
• ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterik yang unggul;
• jumlah saluran vena yang tidak mencukupi menyediakan pembuangan darah ke vena cava, oleh itu, trombosis mesenterik vena adalah sejenis patologi yang berbahaya.

Ciri-ciri anatomi kapal di kawasan usus meningkatkan risiko keadaan akut dan mematikan yang dikaitkan dengan penyumbatan batang darah utama.

Sistem bekalan darah usus

Punca gangguan iskemia

Masalah peredaran darah di arteri dan urat yang memberi makan dinding usus dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis kapal mesenterik:

• penyakit aterosklerotik;
• infarksi miokardium (lebih lanjut mengenai penyakit ini, kami menulis di sini);
• apa-apa jenis penyakit jantung;
• patologi aortik sifat kongenital atau diperolehi;
• aritmia jantung;
• hipertensi arteri;
• radang vaskular (vasculitis, thromboangiitis, periarteritis);
• urat varikos;
• kecederaan trauma pada abdomen;
• pembentukan tumor organ dalaman;
• trombophilia (kecenderungan kongenital untuk trombosis);
• angiospasme alergi atau perubatan.

Sebilangan besar faktor yang mencetuskan atau mewujudkan keadaan untuk trombosis dari mesenteric vessels, dan perkembangan pesat perubahan nekrotik tempatan membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis akut arteri usus dan peritonitis secara dramatik memburukkan peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterik

Bergantung pada penyebab trombosis mesenterik, varian vaskular berikut dalam usus dibezakan:

• embolisme batang arteri mesenterium;
• trombosis arteri mesenterik;
• trombosis urat mesenterik;
• patologi aorta (thrombus, aneurysm, dissection), hasilnya adalah trombosis dari mesenteric vessels;
• mampatan mekanikal tumor;
• ligation pembedahan tisu.

Faktor prognostik yang penting ialah keadaan peredaran darah dalam sistem vaskular usus. Thrombosis kapal mesenterik mungkin berada di peringkat:

1. Pampasan (manifestasi klinikal adalah minimum, prognosis adalah baik);
2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
3. Decompensation (keadaan teruk, prognosis tidak menguntungkan).

Pastikan anda mengambil kira keterukan gangguan vaskular. Thrombosis dari saluran usus membawa kepada peringkat berturut-turut proses patologi:

1. Perubahan ischemic;
2. Infarksi dinding usus;
3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor kerap trombosis dari mesenterik adalah penyakit jantung.

Menghadapi latarbelakang anomali kongenital dan memperoleh kecacatan valvular, rawatan prophylactic diperlukan, terutamanya pada peringkat penyediaan dan selepas pembedahan jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterik akut menyediakan manifestasi klinikal yang paling menonjol apabila gejala berikut adalah tipikal:

• sakit perut teruk yang teruk, tahan beberapa jam;
• postur paksa (kaki diperketatkan ke perut);
• kebimbangan yang melampau dan ketakutan, rintihan dan jeritan;
• takikardia dan tekanan darah tinggi;
• parut yang teruk dan peluh sejuk;
• muntah dan najis longgar.

Biasanya klinik yang cerah berlaku apabila trombosis arteri mesenterik unggul berlaku. Tahap iskemia berakhir, dan selepas 6-12 jam selepas permulaan sakit, peningkatan sementara berlaku. Untuk tahap infarkus usus dicirikan oleh pelepasan yang penting, sehingga berhenti sakit. Tekanan vaskular boleh normal, tetapi kadar jantung tidak berkurangan. Pada peringkat ini, trombosis mesenterik usus ditunjukkan oleh darah dalam najis dan muntah, dengan peningkatan tanda-tanda mabuk.

Dengan permulaan peritonitis, yang dicirikan oleh penyembuhan sakit yang teruk, peluang pemulihan semakin berkurang. Faktor yang paling penting yang memberikan ramalan yang menggalakkan adalah diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan pembedahan awal yang dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, anda boleh dengan cepat mengandaikan kehadiran perut akut. Selain melakukan ujian palpatory yang diperlukan, doktor akan merujuk kepada pemeriksaan berikut:

• penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinikal umum darah;
• penilaian koagulasi pembekuan;
• imbasan ultrasound organ-organ dalaman;
• x-ray panorama perut;
• pengiraan tomografi;
• pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
• laparoskopi diagnostik.

Bergantung pada gejala dan keterukan, taktik tinjauan adalah individu. Semua langkah diagnostik perlu dijalankan dengan cepat untuk mencegah kemerosotan dan kemajuan penyakit: trombosis mesenterik dalam peringkat pampasan dapat disembuhkan tanpa akibat berbahaya, dan terhadap latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat menjadi 90%.

Taktik rawatan pembedahan

Trombosis mesenterik progresif, rawatan yang memerlukan langkah segera, tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa adalah pembedahan, tujuan utamanya adalah:

1. Pemulihan aliran darah;
2. Mengeluarkan bahagian nekrotik usus;
3. Berjuang melawan keradangan di rongga perut.

Tahap utama campur tangan pembedahan:

1. Perut abdomen untuk akses ke organ dalaman;
2. Penilaian keadaan usus (kebolehan dinding, pengesanan fokus pada nekrosis tisu)
3. Penentuan denyutan saluran darah dan palpasi mencari tempat di mana trombosis usus mesenterium berlaku;
4. Pembuangan bahagian usus yang tidak boleh dijaga (reseksi);
5. Pengenaan anastomosis untuk memulihkan paten usus;
6. Menjalankan langkah-langkah untuk pemulihan abdomen untuk pencegahan peritonitis selepas pembedahan.

Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi adalah perlu untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembekuan semula.

Peranan yang besar dalam memulihkan fungsi usus diberikan kepada terapi diet yang rasional: perlu dilakukan dengan berhati-hati dan tepat mengikut cadangan doktor mengenai pemakanan.

Komplikasi dan akibatnya

Trombosis mendadak kapal mesenterik membawa kepada keadaan dan penyakit berbahaya seperti berikut:

• abdomen akut dengan kesakitan yang teruk;
• nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
• sepsis, sebagai salah satu punca kematian;
• pembentukan abses perut rongga abdomen;
• melekatkan pelekatan, sebagai hasil keradangan;
• sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
• dysbiosis usus.

Kebanyakan keadaan patologi sangat menjejaskan kesihatan manusia, mengurangkan kualiti hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di mana-mana kapal badan.

Prognosis untuk kehidupan

Trombosis akut arteri mesenterik tanpa rawatan pembedahan berakhir pada kematian seseorang (sehingga 75% orang mati dalam 2-3 hari pertama selepas timbul sakit). Dengan penyumbatan vena, masa kematian ditangguhkan selama beberapa hari (4-5 hari). Apabila menjalankan operasi pembedahan pada masa yang paling awal, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan ketara (dua pertiga daripada pesakit yang beroperasi pada hari pertama pulih). Dalam tempoh jangka panjang, adalah perlu untuk terus memantau dengan pakar bedah vaskular dan pakar kardiologi dengan ubat pentadbiran prophylactic mandatori yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus.