Image

Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis mungkin menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapat komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap sebarang kerosakan jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat salur yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

  1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
  2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia adalah penebalan, meningkatkan pembekuan darah.
  3. Gangguan hormon semasa kehamilan, kencing manis, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) turut menyumbang kepada pembentukan thrombus.
  4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk estrogen analog - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
  5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
  6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
  7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.
  • merokok;
  • hypodynamia;
  • kehamilan;
  • umur lanjut;
  • kencing manis;
  • beban berat tambahan;
  • penerbangan udara panjang;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
  • mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar pembentukan bekuan darah dipanggil triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:

  1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet dalam bekuan.
  3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah trombosis dari kapal-kapal yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk untuk membuang varises jika tidak dirawat. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, salurannya sempit, aliran darah melambatkan, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

  • parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
  • oklusal - urat sepenuhnya disekat;
  • bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
  • Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, tipnya mengapung di dalam lumen urat, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
  • Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh meningkat hingga 39ºC, kram malam.

Kaki sakit panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat membesar dalam bentuk kord muncul: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jaring biru dari kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesias yang kerap kaki bawah (rasa kebas dan semut). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

  • Ujian Homan - kesakitan muncul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
  • Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, kesakitan pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mm Hg, dan tidak ada kesakitan pada kaki yang sihat walaupun pada 150 mm Hg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius anggota bawah telah terjejas, pembengkakan pergelangan kaki secara tiba-tiba dan pengembangan otak kaki muncul. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul dengan tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal licin, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulit berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, dan edema kaki berkembang: dari berhenti ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama mengintai, suhu dapat diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

  1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Bermulanya prosesnya adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas kelamin dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki kehilangan sensitiviti mereka, pulsasi arteri hilang
  2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada kaki bawah yang lebih rendah dengan lesi arteri melepasi beberapa peringkat: dari kesakitan, penurunan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

  1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
  2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan kawasan-kawasan ini kelihatan seperti hilang.
  3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah ke urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
  4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
  5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat yang diterima daripada mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki, mungkin pembengkakan pada urat sepanjang perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan di sini adalah mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan bekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

  • penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
  • penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

  • dengan ancaman embolisme pulmonari;
  • dengan trombophlebitis menaik;
  • apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
  • dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah memohon Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

  • berhenti merokok;
  • kawalan gula darah dan kolesterol;
  • perban elastik;
  • pengecualian pil kontraseptif;
  • memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
  • berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
  • mengambil antikoagulan;
  • pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Trombosis vena dari kaki kaki: dari tanda awal dan pencegahan untuk melawan penyakit

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit yang sangat serius, dan seringkali tidak berdasar. Tetapi jika gejala-gejala penyakit tidak diiktiraf dalam masa dan tiada rawatan dijalankan, akibatnya adalah sangat serius, tidak termasuk kematian.

Apabila trombosis urat bahagian bawah kaki membentuk pembekuan darah atau pembekuan darah dalam rongga mereka, yang mengganggu pergerakan normal darah. Selepas beberapa ketika, mereka boleh menyerang lumen vena dan juga keluar. Sekiranya terdapat pelanggaran pergerakan darah, di mana bekalannya terganggu, tisu boleh mati.

Sekiranya bekuan darah telah keluar dari kapal, ia mungkin berakhir di dalam hati, paru-paru, dan organ-organ lain. Oleh itu, adalah berbahaya kerana strok, tromboembolisme atau serangan jantung boleh berlaku, dan penyakit-penyakit ini mengakibatkan kematian mendadak atau lumpuh.

Gejala dan tanda-tanda penyakit vaskular

Malangnya, selalunya tidak mungkin untuk menentukan gejala awal trombosis kaki pada masa, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana pembekuan darah terletak, kesakitan berlaku - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Ramai orang tidak tahu bahawa jenis trombosis ini hampir asymptomatic, dan oleh itu sangat berbahaya.

Dalam orang yang sihat, darah vena bergerak dari bawah ke bawah: dari kaki ke organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dan lain-lain. Jika darah beku menghalangi lumen daripada urat, darah tidak akan mengalir dari kaki bawah dan mereka akan membengkak. Oleh kerana bekuan darah boleh terletak di tempat yang berlainan, bengkak berlaku di bahagian bawah kaki, pergelangan kaki, dan paha. Kadang-kadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus semasa embolisme

Sangat sedikit orang mengalih perhatian mereka kepada tanda-tanda trombosis seperti kesakitan yang jarang berlaku, kekakuan, rasa berat dan merobek ke dalam otot kaki dan berunding dengan doktor tepat pada waktunya. Sikap remeh terhadap kesihatan mereka sendiri membawa kepada akibat negatif. Kadang terdapat trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, esok kerana edema besar mungkin tidak dapat tidur. Ia sangat serius jika, disebabkan oleh bentuk laten trombosis, pesakit tiba-tiba mempunyai thromboembolism paru (PEI). Ia berlaku kerana darah beku keluar dan berpindah dari kaki kaki yang terjejas ke arteri paru-paru, di mana penyumbatannya berlaku. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan akut aktiviti jantung atau paru-paru.

Untuk persuasiveness, kisah hidup, diketahui pengarang:

Ibu mertua rakan sekerja, seorang wanita secara semula jadi sangat sihat dan tidak pernah sakit, meninggal dalam tempoh tromboembolisme seminggu.

Dan ia seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari kedai, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis dengan patah tulang, dimasukkan ke dalam plester dan dihantar pulang untuk rawatan. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan lancar, saudara-saudaranya mengatakan bahawa ibu mertuanya malah bermain gitar dan menyanyikan pada hari kematiannya... Kematian mendadak menyebabkan semua orang yang mengenalnya berasa gemetar, dan, di atas semua, anak-anak dan cucu-cucunya. Autopsi mendedahkan bahawa punca semua adalah bekuan darah yang pecah yang menyekat arteri pulmonari. Hanya seorang wanita yang lalu mempunyai phlebothrombosis kaki, yang tidak memberikan ketidaknyamanan yang besar dan oleh itu masih tidak dirawat. Banyak penyesalan saya. Jika tidak, ibu mertua pekerja masih akan menggembirakan cucunya dengan lagu-lagu dan tali gitar kekerasan.

Foto: gejala trombosis anggota akut

Apabila trombosis dari kaki bawah yang lebih rendah berlangsung, tanda-tandanya kelihatan lebih kuat. Terdapat kesakitan yang tajam dan berat di kaki. Gejala-gejala ini dicetuskan oleh fakta bahawa kesesakan vena berlaku di bawah tapak trombosis.

Hasil daripada penutupan lengkung vein, peningkatan bengkak, metabolisme dalam tisu lembut diganggu. Ini boleh menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit pada kaki boleh bukan sahaja tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lain. Oleh itu, adalah penting untuk melawat doktor.

Trombosis Ileofemoral

Jenis-jenis penyakit vaskular ini menduduki tempat yang berasingan kerana laluannya sangat sukar dan berisiko tinggi untuk membina tromboembolisme pulmonari. Gumpalan darah berlaku pada tahap urat iliac dan femoral.

Tanda-tanda dan penyebab jenis penyakit ini adalah sama dengan jenis trombosis yang lain.

Trombosis Ileofemoral mempunyai perkembangan pesat. Semua pembengkakan kaki. Pesakit mungkin mengalami demam dan sakit berulang.

Thrombosis foot

Warna kaki trombosis boleh berubah dari kebiruan hingga pucat (dengan kekejangan arterioles). Selalunya kaki mendapat warna biru kerana fakta bahawa urat membesar dan kapilari mengisi darah dari kapal. Jika aliran keluar dari urat sekurang-kurangnya dipelihara sebahagiannya, tanda-tanda kemajuan secara perlahan-lahan. Dalam kes yang bertentangan boleh mengembangkan gangren. Seperti diagnosis yang berat dapat membantu mengesahkan ultrasound kapal kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang menyumbang kepada berlakunya penyakit vaskular?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah sebab utama. Ia juga penting untuk merosakkan dinding urat dan melambatkan pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad of the Virgin".

Di samping itu, risiko masalah yang serius telah diperburuk oleh:

  • Merokok
  • Trauma menyumbang kepada perkembangan trombosis akut. Ia membawa kepada hakikat bahawa dinding vaskular terjejas dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, bekuan darah terbentuk.
  • Berat badan berlebihan.
  • Kehamilan menyumbang kepada mampatan urat iliac, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Ini membawa kepada peningkatan tekanan vaskular dalam urat, yang terletak di bawah.
  • Semasa melahirkan anak, janin yang bergerak melalui saluran kelahiran mempunyai banyak kemungkinan untuk memerah urat iliac.
  • Resiko tinggi penyumbatan urat selepas seksyen cesarean.
  • Jangkitan menyebabkan penyumbatan saluran darah pada lelaki. Ini disebabkan pengaktifan faktor pembekuan darah sebagai tindak balas kepada hakikat bahawa dinding saluran darah terjejas. Jangkitan membangkitkan bentuk penyakit kronik (thrombophlebitis).
  • Perjalanan panjang dan penerbangan.
  • Umur maju.
  • Mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah.
  • Operasi pada sendi, pembedahan abdomen. Lazimnya trombosis vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa bilangan operasi menggunakan anestesia am meningkat setiap tahun, serta peningkatan bilangan orang tua yang beroperasi dengan penyakit bersamaan yang teruk.
  • Fraktur tulang rumit.
  • Kemunculan trombosis saluran darah menyumbang kepada rehat tidur (untuk masa yang lama). Alasannya - kekurangan pengecutan otot, melambatkan aliran darah dan kesesakan vena.
  • Orang yang sihat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri untuk masa yang lama (perjalanan dengan kereta, bekerja di komputer).

Video: Pakar Thrombosis

Ujian apa yang dilakukan untuk trombosis?

Untuk menetapkan rawatan trombosis yang betul, anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Pada masa ini, ini boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah sedemikian:

  1. Pengimbasan dupleks membolehkan visualisasi struktur vaskular, serta penilaian aliran darah.
  2. Sekiranya terdapat sebarang keraguan tentang hasil pemeriksaan untuk trombosis urat kaki yang lebih rendah, dan juga lokasi bekuan darah di atas pangkal paha, para doktor menetapkan phlebography radiopaque. Pada masa yang sama, agen kontrasepsi disuntik ke dalam pesakit dalam sebuah kapal dan keadaannya diperhatikan.
  3. Angiografi MRI dan CT juga ditunjukkan dalam kes-kes keraguan.
  4. Sekiranya terdapat suspek tromboembolisme pulmonari, maka x-ray paru-paru, khususnya penanda radioaktif, ditetapkan. Diagnosis "oklusi urat dalam" disahkan semasa prosedur ini dan USDG.
  5. Plethysmography impedans. Keluarkan cuff, yang berkuat kuasa memaksa shin untuk hujung urat sementara, dan tentukan perubahan dalam jumlah pengisian mereka dengan darah. Ujian ini dengan ketepatan sehingga 90% mendedahkan trombosis vena yang mendalam di atas paras lutut.
  6. Jika jangkitan disyaki, budaya darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan vena

  • Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak sepatutnya membenarkan kaki untuk bergerak lama (berdiri lama atau duduk dalam satu kedudukan).
  • Dalam keadaan panas, anda dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair supaya darah tidak menebal.
  • Pesakit pasca operasi dan berbaring memerlukan prosedur tertentu untuk mencegah trombosis.
  • Sekiranya pesakit mempunyai urat varikos pada kaki, perlu dilakukan segera pembedahan.

Apabila tanda-tanda trombosis (edema, sakit otot tajam) muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor-phlebologist dengan lebih cepat. Faktor masa memainkan peranan penting. Semakin cepat proses rawatan bermula, semakin berjaya hasilnya.

Rawatan penyakit ini

Rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang tepat: mengenal pasti lokasi bekuan darah, penjelasan saiz dan tahap trombosis. Adalah penting untuk menentukan betapa kuatnya trombus dan sama ada terdapat kemungkinan pemisahannya.

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat trombosis kaki. Ini adalah operasi, trombolisis, rawatan dengan ubat dan pemasangan penapis cava.

Perubatan:

  1. Suntikan Heparin.
  2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) apabila memantau ujian darah.
  3. Sekiranya tidak ada peningkatan, kemasukan ke hospital diperlukan untuk menolak onkologi. Lagipun, terdapat statistik sedih - 50% pesakit dengan penyakit onkologi mati akibat penyumbatan urat.

Thrombolysis

Thrombolysis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah membubarkan. Ia dilakukan oleh pakar bedah. Kateter dimasukkan ke dalam kapal. Bahan yang membubarkan bekuan darah, secara beransur-ansur dimasukkan ke dalamnya. Thrombolysis jarang diresepkan, jadi ia menggalakkan pendarahan. Walau bagaimanapun, terdapat kelebihan trombolisis yang tidak dapat dinafikan - ia melarutkan gumpalan darah bersaiz besar.

Campur tangan operasi

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan urat rumit (dengan adanya kemungkinan kematian tisu). Kursus pembedahan bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam rawatan trombosis urat dalam, urat, shunt arteriovenous dan campur tangan lain dilakukan. Dalam sesetengah operasi, matlamatnya adalah untuk mengeluarkan jisim trombotik. Sebelum pembedahan, pesakit mesti berada dalam keadaan yang tenang supaya darah beku tidak keluar.

Pemasangan penapis cava (IVC) untuk trombosis

Pasang penapis kava

Penuras cava adalah alat logam dalam bentuk payung untuk memerangkap pembekuan darah yang datang dengan darah. Ia ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior oleh teknik endovaskular (melalui venous vessel). Oleh itu, tidak ada pembedahan terbuka.

Diet trombosis

Apabila trombosis vena disyorkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin K, C dan pengambilan cairan sederhana.

Ia berguna untuk menggunakan produk yang nipis darah semasa trombosis. Lada, bawang putih, artichoke ini.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - mereka berkata kepada rakyat - mereka tidak akan membenarkan kacak."

Makanan alkohol dan menjengkelkan tidak digalakkan. Itulah diet keseluruhan untuk trombosis.

Video: bagaimana mengubati trombosis?

Pemulihan rakyat

Selepas berunding dengan ahli phlebolog, anda boleh menambah rawatan trombosis dengan ubat-ubatan rakyat:

Minyak ikan

Asid lemak yang membentuk minyak ikan memusnahkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipis darah. Adalah disyorkan untuk mengambilnya untuk pencegahan trombosis, tetapi ia amat perlu dalam tempoh selepas operasi. Pertama, ia digunakan untuk 1 sudu besar. sudu tiga kali sehari, kemudian 1 sudu besar. sudu dua kali sehari dan (untuk menyokong badan) 1.5 sudu besar. sudu sehari.

Kaki kaki dari infus rawa paya

150 g rumput perlu dituangkan air mendidih (10 l) dan menegaskan 60 minit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Memasak keju atau tanah liat

Sapukan tanah liat atau curd ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, urut tumit kaki sakit.

Penyelesaian Cuka Apple Cider

Untuk keseluruhan panjang, pelincir kaki selama sebulan. Minum penyelesaian cuka sari apel (2 sudu teh setiap cawan air) sebelum setiap penggunaan makanan. Jangan lupa makan sihat.

Bagaimana untuk merawat trombosis arteri pada kaki yang lebih rendah

Sistem kardiovaskular adalah salah satu yang paling penting untuk kehidupan organisma. Ia bergantung kepada otak dan aktiviti jantungnya, yang bermaksud kehidupan itu sendiri. Cara hidup yang salah, pemakanan yang tidak baik, tabiat buruk membuat semuanya tidak bernilai. Salah satu diagnosis yang paling serius adalah trombosis dari kaki bawah.

Apakah trombosis arteri?

Keadaan ini adalah penyakit serius yang menghalang sel-sel oksigen manusia. Ini disebabkan oleh keadaan darah, yang beberapa sebab menjadi tebal, serta kerosakan vaskular. Zarah darah dikumpulkan secara langsung ke kawasan yang terjejas, kemudian tersumbat, mengehadkan pendarahan. Terutamanya berbahaya adalah kepekatan gumpalan di arteri femoral. Hujung bawah yang paling rendah paling sering terjejas. Dalam kes komplikasi, rongga boleh disekat bukan sahaja sebahagiannya, tetapi juga sepenuhnya, kerana mungkin terdapat beberapa beku dalam satu titik penyetempatan.

Seringkali, trombosis arteri berkembang disebabkan oleh aterosklerosis yang sedia ada, yang berlaku apabila terdapat pelanggaran metabolisme lipid. Proses ini menimbulkan kemunculan plak kolesterol.

Untuk perkembangan keadaan adalah platelet yang bertanggungjawab, enzim tanpa warna, yang cenderung ke tempat terdedah kepada ubah bentuk. Melekat antara satu sama lain semasa bergerak, mereka membentuk bekuan darah. Dengan tindakan ini, tubuh melindungi dirinya dengan mencegah pendarahan dalaman. Malangnya, mekanisme perlindungan yang sama akan merugikan manusia. Kes amputasi kaki atau kematian tidak biasa, kerana pergerakan tersebut tidak meninggalkan ruang untuk peredaran darah penuh.

Dikul: "Baiklah, katanya seratus kali! Jika kaki dan belakang adalah SICK, tuangkan ia ke dalam yang dalam. »Baca lebih lanjut»

  • arrhythmia;
  • tekanan darah tinggi;
  • strok;
  • masuk ke dalam perut abdomen, akibatnya - kematian organ;
  • serangan jantung
  • nekrosis, pemusnahan besar-besaran, gangren;
  • kematian dengan penembusan arteri pulmonari.

Pengesanan gumpalan darah pada saluran pada bahagian bawah kaki yang tepat pada masanya, membantu mengelakkan beberapa masalah.

Sebabnya

Perkembangan trombosis pada kaki yang lebih rendah berlaku terhadap latar belakang penyakit yang sudah ada. Doktor membezakan tiga kumpulan faktor:

  1. Kerosakan tisu vaskular dari bahagian dalam.
  2. Konsistensi darah, gangguan pembekuan.
  3. Masalah yang timbul dari latar belakang hakisan yang terbentuk di salah satu dinding rangkaian vaskular.

Selalunya, patologi berlaku selepas menjalani pembedahan pada arteri. Dalam kes sedemikian, tubuh, seperti yang dinyatakan di atas, mengaktifkan semula reaksi pertahanan, bermula untuk menyekat lumen, mengganggu perjalanan normal cecair sambungan. Begitu juga dengan microtraumas mengenai corak vena: lebam, tekanan luaran yang kuat.

Jangkitan bakteria dan virus meninggalkan jejak yang kurang berbahaya terhadap struktur dalaman kapal. Mereka mampu melemahkan aliran darah, merosakkan tisu saluran itu sendiri. Terutama berbahaya bukan proses keradangan yang canggih atau kurang tidur.

  • gaya hidup yang tidak aktif, aliran darah tebal;
  • alkohol dan merokok, menyebabkan kapal-kapal menjadi tidak dapat digunakan, menimbulkan pembentukan gumpalan;
  • gangguan endokrin (dikaitkan dengan pengeluaran hormon);
  • penyakit jantung, saluran darah;
  • memakai kateter yang berpanjangan, suntikan intravena;
  • rematik, sebagai akibat dari endokarditis;
  • patologi hematopoietik;
  • hematomas, tumor, pecah di peringkat sel.

Kerosakan yang besar kepada sistem kardiovaskular membawa diet yang salah. Ia dilarang untuk mengambil lemak, makanan goreng yang melanggar metabolisme lipid, mencetuskan penampilan kolesterol "buruk". Pelbagai saus, pemekat dan pengawet adalah kontraindikasi.

Lelaki kurang berkemungkinan mempunyai masalah dengan pembuluh darah, kebanyakan kumpulan risiko adalah wanita. Ini disebabkan perubahan dalam tahap hormon. Selalunya, pelanggaran berlaku semasa atau selepas mengandung, serta semasa menopaus.

Peringkat penyakit ini

Terdapat beberapa peringkat patologi ini, seperti kenaikan kenaikan dan tanda-tanda di mana anda boleh membuat kesimpulan yang ketara. Tanpa campur tangan perubatan, penyakit itu berlanjutan, perubahan klinikal dan visual.

Tahap Zero - tidak memberikan gejala dengan pembaziran tenaga harian biasa. Boleh menyebabkan kesakitan dalam kes peningkatan tenaga fizikal. Malangnya, dalam tempoh ini, penunjuk sangat sukar untuk diperhatikan.

IA - rasa mati rasa seketika, rasa sejuk pada kulit;

Saya - perkembangan penyakit ini;

IIA - berfungsi merosakkan, bertanggungjawab untuk pergerakan anggota badan, kerap, rasa mati rasa yang lebih kuat;

II - kehilangan kepekaan, tiada sindrom kesakitan;

IIIA - pembengkakan kaki, "sianosis" kulit, gatal-gatal, tisu nekrosis adalah mungkin;

Penguncupan otot IIIB, penguncupan separa;

IIIB - penguncupan tisu otot yang lengkap, pengerasan, pasif, batasan, bergerak;

IV - nekrosis, biasa berlaku di seluruh kawasan yang terjejas.

Lebih cepat darah beku dikesan, lebih mungkin pesakit tidak menjalani semua peringkat penyakit.

Gejala dan tanda-tanda

Patogenesis berkait rapat dengan sifat kitaran penyakit. Pada sifar atau peringkat pertama terdapat hampir tiada tanda khas. Kadang-kadang ada perasaan "memerah" batin, pecah. Langkah seterusnya akan dikaitkan dengan rasa sakit, dengan penurunan kepekaan kulit. Seterusnya datang rasa kenyang, perubahan dramatik dalam warna kulit, gangren dari kaki bawah.

Selari dengan gejala di atas boleh berlaku:

  • demam dan tekanan darah;
  • kesakitan paroxysmal;
  • bengkak, bengkak kaki;
  • masalah dengan sambungan sendi;
  • atrofi otot.

Kesemua gejala di atas tidak berlaku secara spontan, tetapi datang apabila diagnosis berlangsung.

Diagnostik

Diagnosis diperlukan untuk pelantikan rawatan yang kompeten. Pemeriksaan perubatan akan dijadualkan dahulu. Tapak yang melanda penyakit ini, mempunyai warna pucat, dari masa ke masa ia akan mengambil teduh marmar. Pakar juga akan menilai sejauh mana suhu menurun di tapak pembekuan.

Kajian yang dijalankan dengan bantuan peranti:

  • pengimbasan dupleks, salah satu cara yang paling berkesan untuk mengenal pasti masalah. Khusus sebelum dihantar ke seluruh sistem arteri, langkah demi langkah mengkajinya. Ia adalah imbasan ini yang membantu menyediakan pesakit dengan penjagaan yang cepat dan mencukupi.
  • angiografi, membolehkan anda mengawal kawasan masalah yang sebelum ini dikesan;
  • ultrasound, sebagai kaedah bebas, pengesanan bekuan darah;
  • Doppler sonography (sejenis ultrasound), membolehkan anda memantau keadaan darah;
  • Penyelesaian kontras berasas CT, membantu mengenal pasti pembekuan darah dalam urat dalam.

Rawatan

Setiap peringkat pembangunan akan mempunyai kaedah rawatannya sendiri. Pada permulaan proses, untuk mengurangkan risiko perkembangan trombosis, antikoagulan, seperti heparin, disuntik secara intravena. Juga mengesyorkan ubat anti radang nonsteroid yang melegakan keradangan dan rasa sakit, antispasmodik, otot santai dalam proses kekejangan. Doktor menetapkan agen antiplatelet yang menghalang tindak balas kimia dan biologi yang menyebabkan pembekuan.

Campur tangan bedah adalah prosedur yang sangat umum di hadapan diagnosa seperti itu. Selalunya ia bertujuan untuk membersihkan atau membuang vesel.

Perhatian semasa operasi pada kapal-kapal, kedua-dua arteri itu sendiri dan urat-urat tetangga sering mengalami, kerana mereka berada dalam hubungan rapat dengan instrumen, ia boleh diperbaiki, diapit.

Trombektomi endovaskular atau thromboembolectomy dianggap cara yang lebih jinak. Semasa operasi, belon kosong diperkenalkan ke dalam vena, yang, apabila sampai ke lokasi yang dikehendaki, akan diisi dengan garam. Kapasiti dihantar untuk pembersihan, melalui kemungkinan menyatukan zarah berbahaya itu sendiri. Selepas beberapa lama, bekas ini dibenarkan untuk kembali, prosedur mesti diulang beberapa kali sehingga matlamat mendapatkan lumen dicapai.

Untuk menjaga kapal yang kuat, doktor mengesyorkan mengambil vitamin "C". Tetapi, anda harus tahu bahawa dari masa ke masa, asid askorbik menimbulkan berlakunya penyakit batu. Oleh itu, dos mesti dipilih dengan teliti dan tepat.

Sering menggunakan thrombectomy tradisional. Dalam kes ini, buat potongan tepat di tempat lokalisasi gumpalan, kemudian bersihkan rongga kapal.

Malangnya, kedua-dua gelaran kedua mahupun terakhir tidak boleh dirawat. Proses tidak dapat dipulihkan sedemikian memerlukan amputasi anggota badan.

Sering kali, orang menggunakan kaedah tradisional yang tidak konvensional. Harus diingat bahawa ini boleh dilakukan hanya dari segi pencegahan atau pada peringkat awal. Tabiat herba atau alkohol yang boleh digunakan untuk memampatkan di rumah sangat sesuai. Cecair ini digunakan untuk asas fabrik, digunakan untuk permukaan yang terjejas, kemudian ditutup dengan filem, dibalut dengan selimut hangat, untuk mewujudkan keadaan yang lebih baik. Bahan yang paling sering digunakan ialah ramuan atau pungutan phyto yang berasingan yang disediakan dalam mandian air:

  • wormwood;
  • Ivan-teh;
  • kuda berangan;
  • semanggi;
  • anak sungai;
  • kulit kayu oak, buckthorn;
  • immortelle;
  • yarrow;
  • yarrow;
  • daun dandelion;
  • Jelatang.

Dan juga tumbuhan lain:

Pengiraan bahan mentah hendaklah seperti berikut: 100 gr. pada 1 liter air. Selepas mengukus berwarna, ditapis, kemudian sedikit disejukkan dan digunakan. Ubat sejagat untuk semua penyakit adalah madu. Ia boleh digunakan sebagai pemampat, dan di dalamnya.

Pada peringkat seterusnya, kaedah rawatan ini juga boleh digunakan sebagai losyen, tetapi untuk tujuan penyembuhan dan pembasmian luka. Untuk melakukan ini, pilih rumput yang boleh menyediakan sifat antimikrob dan penyembuhan:

Pada permulaan perkembangan penyakit, doktor mungkin menetapkan fisioterapi:

  • mandian khas;
  • douche

Berguna untuk kapal dan menggosok dengan biji rami atau minyak zaitun. Sudah tentu, dengan syarat komposisi produk akan menjadi semula jadi.

Ramalan

Malangnya, prognosis juga berkait rapat dengan tahap perkembangan penyakit. Ia tidak selalu positif, bergantung kepada banyak faktor yang berkaitan, contohnya:

  • pematuhan dengan rejim;
  • makanan diet;
  • ubat yang tepat pada masanya;
  • kesihatan umum;
  • kehadiran diagnosis pihak ketiga;
  • taraf hidup;
  • ekologi bersih.

Trombosis yang lebih awal dari bahagian bawah kaki yang didiagnosis, lebih baik keadaan pesakit, semakin banyak peluangnya untuk menyelamatkan bukan hanya kakinya, tetapi juga hidupnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah jaminan kesihatan. Hal ini terutama berlaku terhadap sistem vaskular, yang secara langsung bergantung kepada pengaruh luaran pada tubuh. Pertama sekali, penting untuk mengekalkan peredaran darah yang baik, serta keanjalan dan integriti arteri. Untuk melakukan ini:

  • makan dengan betul: makan serat banyak, buah (terutamanya sitrus) dan sayur-sayuran;
  • menghapuskan produk yang berbahaya dan kaedah memasak;
  • mengambil vitamin kumpulan "B", A D dan C, rutin;
  • bergerak banyak, berjalan lebih kerap di udara terbuka;
  • lakukan latihan pagi;
  • menjadi gugup mungkin, elakkan situasi yang tertekan;
  • merawat penyakit virus hingga akhir, mematuhi rejim hospital;
  • berehat lebih kerap, dapatkan tidur yang cukup;
  • marah, mengekalkan imuniti.

Gaya hidup yang sihat akan membantu mengekalkan sistem kardiovaskular untuk mod kerja yang penuh. Antikoagulan juga boleh diambil sebagai ejen profilaktik.

Pada tahap awal, dan juga, untuk profilaksis, anda perlu berehat beberapa kali sehari, sambil meningkatkan kaki anda, pada tahap sekurang-kurangnya 90 darjah. Ia melegakan bengkak, mempunyai kesan yang baik terhadap peredaran darah.

Banyak perhatian harus dibayar untuk menerima air bersih. Setiap hari ia disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 2.5 liter. Penerimaan terakhir tidak lewat daripada dua jam sebelum waktu tidur. Air membersihkan saluran darah, menghilangkan "buruk" kolesterol, mengalirkan darah.

Ulasan

Betul kata, anda perlu minum lebih banyak air. Pada umumnya, lebih baik menggantikan semua minuman dengannya, terutama teh dan kopi, dan bergerak lebih banyak. Genangan dalam anggota badan dan membawa kepada kebimbangan tersebut.

Veronica, 38 tahun.

Wormwood, yang saya kumpulkan pada musim panas di pondok, membantu saya banyak. Di bandar ini, lebih baik tidak lusuh. Saya membuat mandi dan losyen dari rumput ini, selepas prosedur yang saya layangkan untuk masa yang lama dengan kaki saya ke atas. Bermula untuk menghasilkan jaringan varicose diselesaikan. Thrombus, berfikir, saya tidak terancam sekarang.

Gimnastik harian dan pemakanan yang betul akan menjadi pencegahan trombosis yang sangat baik. Berkenaan dengan rawatan, anda perlu mencari penyakit pertama, tetapi sangat sukar untuk dilakukan. Oleh itu, gumpalan darah selalu datang tiba-tiba. Adalah lebih baik untuk tidak segera berjalan. Saya didiagnosis melalui ultrasound, urat di permukaan. Saya menggosok banyak salep heparin untuk masa yang lama, membuat mentega dengan chestnut kuda. Keadaan ini tidak membaik, tetapi tidak bertambah buruk.

Penyakit yang sangat serius, yang mutlak mustahil untuk bermula. Pada satu ketika, mereka tidak menjelaskan kepada kami berapa banyak ia bergantung kepada pemakanan yang betul, pada dasarnya semua orang makan goreng, dan bahkan dari ekonomi, minyak adalah sama 2-3 kali digunakan, dan ini sangat berbahaya. Pemakanan yang betul adalah penting untuk kesihatan vaskular.

Catherine, 71 tahun.

Sekiranya tahap awal, salap heparin yang cukup dengan kompresi chestnut kuda. Tetapi penyakit yang lebih maju, malangnya sudah sukar untuk dirawat. Adalah lebih baik untuk bersetuju dengan operasi. Walaupun kita bercakap tentang penyingkiran saluran darah. Saya melakukannya di Moscow. Dia jatuh tertidur, bangun, tiada apa-apa. Tetapi, inilah kecenderungan badan untuk mengumpul bekuan darah yang tersisa, jadi kini hanya air bersih, berjalan dan kaki.

Kesimpulannya

Tahap akhir trombosis dari kaki bawah, malangnya, sudah menjadi proses yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes sedemikian, anda harus bertindak mengikut cadangan doktor, walaupun kami bercakap tentang amputasi kaki yang lebih rendah. Harga hasil proses adalah kehidupan, ini tidak boleh dilupakan. Agar tidak membawa badan anda ke keadaan kritikal, perlu mematuhi semua langkah pencegahan yang dinyatakan di atas.

Tanda dan rawatan trombosis arteri ekstrem yang lebih rendah

Trombosis arteri pada kaki bawah adalah keadaan yang serius dan serius yang dicirikan oleh perkembangan pesat iskemia (kebuluran oksigen). Jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil, kaki yang terkena boleh mati - gangren akan berkembang, dan ia perlu dipotong.

Keadaan yang sama berlaku dalam embolisme arteri, satu-satunya perbezaan adalah dalam mekanisme penampilan darah beku dalam saluran darah.

Embolus dan thrombus - apakah perbezaannya

Embolisme dan trombosis arteri pada kaki bawah - 2 keadaan yang berbeza yang mempunyai sifat yang sama dan menyebabkan gejala yang sama.

Embolisme yang disebabkan oleh bekuan (embolus) terlepas dari saluran darah utama. Selagi kursus di mana dia bergerak tetap luas, pesakit tidak mengesyaki apa-apa. Patologi berlaku secara tiba-tiba ketika embol memasuki saluran sempit, yang termasuk arteri kaki, dan terjebak di dalamnya.

Trombosis arteri pada kaki yang lebih rendah menyebabkan pembentukan darah beku secara beransur-ansur di dinding arteri. Sekiranya keadaan ini rumit oleh aterosklerosis yang teruk, prosesnya lebih cepat. Hasilnya adalah sama seperti dalam kes embolisme - pertindihan akhir lumen arteri. Satu-satunya perbezaan ialah dengan trombosis, penyempitan katil vaskular berlaku secara beransur-ansur, selama beberapa bulan ketidakstabilan arteri kronik berkembang. Oleh itu, kaki yang terjejas menjadi biasa dengan kekurangan oksigen dan pemakanan, dan pada masa penangkapan aliran darah yang lengkap, proses akut, walaupun ia berlaku, tidak akan berlaku dengan cepat, seperti dalam hal embolus.

Oleh itu, embolus adalah trombus yang sama. Ia hanya terbentuk di luar bahagian bawah kaki - di arteri atau organ lain, selalunya di dalam hati. Sebenarnya bekuan darah adalah pembekuan darah yang terbentuk secara langsung di kaki, bertubuh di sana dan mula tumbuh dengan perlahan.

Pada yang lain, keadaan di bawah embolus merujuk kepada apa-apa perkara asing untuk sistem peredaran darah yang boleh menyumbat arteri. Ia mungkin:

  • plak kolesterol;
  • udara;
  • nanah;
  • badan asing;
  • sekeping tisu sel;
  • lemak yang memasuki aliran darah untuk patah tulang tubular.

Ia penting! Selalunya terdapat trombosis arteri femoral, lesi yang paling kerap kedua - popliteal.

Punca penyumbatan

Dalam 95 kes halangan arteri pada bahagian bawah yang lebih rendah daripada 100, tromboembolisme dicatatkan - trombosis yang disebabkan oleh pembekuan darah (emboli) yang dibawa dari kapal besar - dan aterosklerosis. Selain itu, jantung hampir selalu menjadi "bersalah" dalam pembentukan bekuan darah (penyakit: atherosclerotic cardiomyopathy, mitral stenosis, sangat jarang - infark miokard akut, endokarditis septik, kardiosklerosis - selepas infark atau meresap).

Hanya dalam 5 kes daripada 100 emboli yang terbentuk kerana plak atherosklerotik dan aneurisme aorta, trombosis arteri pulmonari atau pembentukan tumor malignan di dalam paru-paru mungkin kurang biasa.

Di antara punca-punca penyebab embolisme arteri yang lebih rendah, disebut:

  • injap jantung dipasang pesakit;
  • kardiopati thyrotoxic;
  • fibrilasi atrium.

Penyebab trombosis arteri pada kaki bawah adalah hanya 3:

  1. Mengurangkan aliran darah. Ini diperhatikan semasa hipotensi arteri, serta selepas pembedahan.
  2. Melanggar integriti arteri. Selain itu, jika kulit luar kapal itu rosak, tidak ada yang mengerikan. Proses peningkatan pengeluaran thrombin dilancarkan hanya apabila intima rosak - lapisan dalaman katil vaskular.
  3. Mempercepat proses pembekuan darah. Ia berlaku dengan thrombophilia dan erythremia.

Gejala arteri arteri akut

Gejala trombosis arteri pada kaki bawah, serta embolisme tertentu, tidak boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Aduan pesakit subjektif:

  1. Sindrom kesakitan tiba-tiba, sederhana, sering kuat.
  2. Penyejukan anggota badan yang teruk, terjadinya kontrak - tempat yang mudah bergerak.
  3. Rasa "merangkak", "merayap merayap".

Gejala-gejala objektif trombosis arteri pada kaki yang lebih rendah, yang dikesan oleh doktor:

  1. Pucat kulit kaki yang terkena. Selepas beberapa ketika, terdapat corak marmar, dan kemudiannya - sianosis, bertukar menjadi burgundy dan hitam. Ini adalah tanda-tanda jelas mengenai nekrosis tisu - gangren.
  2. Sebaliknya suhu kulit pada kaki yang sakit dan sihat. Ini jelas dirasai ketika merasakan kaki.
  3. Tiada nadi di bawah tapak trombus / embolus.
  4. Kurangkan atau kurangi kepekaan anggota di bawah penyumbatan.
  5. Kontraksi: pertama separa, selepas 6 jam, kehilangan mobiliti akibat kekejangan otot.
  6. Pembengkakan otot subfascial.

Gambar obstruksi arteri akut pada kaki yang lebih rendah bergantung kepada tahap proses iskemia (yang dikembangkan oleh I. Zatevakhin dan V. Saveliev). Secara keseluruhan terdapat 9 keadaan iskemia, penambahan dibuat secara berperingkat:

  1. Ijazah sifar atau ischemia ketegangan dicirikan oleh ketiadaan lengkap sebarang gejala trombosis pada rehat.
  2. IA-ijazah: pendinginan, kebas, "goosebumps" diperhatikan.
  3. Ijazah IB: kesakitan yang berkaitan dengan gejala di atas.
  4. IIA-ijazah: terdapat peningkatan paresis, kemunculan kontrak - sekatan mobiliti bersama.
  1. Gred IIB: kepekaan pada anggota yang terjejas tidak hadir sepenuhnya (plegia).
  2. Gred IIIA: permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam sel - nekrosium, edema subfascial bergabung.
  3. Gred IIIB: Kesan otot sebahagian daripada otot (kontraksi otot sebahagian).
  4. Gred IIIB: kekerasan penuh otot (kontraksi otot total).
  5. Ijazah IV: kepupusan anggota gangren.

Diagnostik

Adalah cukup untuk doktor untuk memeriksa kaki yang terkena dan wawancara pesakit untuk sensasi subjektif untuk membuat diagnosis. Dalam sesetengah kes, mungkin ada masalah dengan ketepatannya. Kemudian gunakan kaedah berikut:

  1. Kajian mendalam pesakit. Doktor perlu mengetahui sama ada terdapat sebarang penyakit dalam sejarah yang menjadi dorongan untuk perkembangan embolisme arteri atau trombosis. Sekiranya tidak ada, punca keadaan itu boleh menjadi aneurisma arteri - perut atau ileal. Ia juga mustahil untuk mengecualikan kehadiran rusuk tambahan pada seseorang.
  2. Melakukan penyelidikan untuk mengecualikan tumor di paru-paru, radang paru-paru menggunakan tomografi yang dikira, bronkografi, bronkoskopi.
  3. Penentuan tapak oklusi. Untuk melakukan ini, doktor mengembuskan kaki yang sakit, merasakan denyut nadi, dan juga melakukan ujian untuk kepekaan zon yang berbeza.
  4. Penilaian tahap iskemia.

Jika masa dibenarkan, mereka membuat EDS (imbasan ultrasound Doppler), angioscanning, angiography - radionuklid atau kontras. Ujian ini biasanya dilakukan pada trombosis.

Ia penting! Apabila embolus dikira selama beberapa minit, maka keputusan mengenai operasi dibuat berdasarkan kajian lain.

Rawatan

Obstruksi arteri akut hanya dirawat dengan segera. Kaedah konservatif dibenarkan sebagai persediaan untuk pembedahan, selepas pembedahan, dan juga dalam kes berikut:

  1. Pesakit berusia lebih dari 80 tahun, tahap iskemia tidak lebih tinggi daripada IB, komorbiditi teruk.
  2. Dengan bermulanya nekrosis tisu (mula-mula menjalankan amputasi sebahagian anggota badan).
  3. Pesakit mati (keadaan agonal).

Pertolongan cemas diberikan segera selepas diagnosis telah ditubuhkan dan terdiri dalam kecemasan pengurangan kejang dan penipisan darah, yang mana:

  1. Intramuscularly dalam dos yang besar, ditadbir No-Shpu, Galidor.
  2. Setelah menyuntik sehingga 15,000 unit Heparin.
  3. Luangkan gemodilyuciya - sejumlah besar saline disuntik secara intravena, yang mana kepekatan sel darah merah dan leukosit berkurang dalam darah.
  4. Memperkenalkan penyimpangan - ubat yang mengurangkan bekuan darah.

Skim standard rawatan konservatif untuk trombosis (embolisme) pada bahagian bawah ekstrem semasa iskemia ketegangan atau iskemia IA dan IB:

  • penggunaan antikoagulan langsung dan tidak langsung;
  • pentadbiran intravena antispasmodik;
  • pentadbiran intravena trombolytics;
  • penggunaan agen antiplatelet;
  • penggunaan terapi inotropik - penubuhan kawalan ke atas kontraksi jantung.
  • menormalkan proses metabolik;
  • penggunaan fisioterapi.

Rawatan pesakit dalam kategori kategori di atas bukanlah jaminan pemulihan penuh. Perlu difahami bahawa anggota yang rosak boleh dipulihkan sepenuhnya sekiranya terdapat pertolongan cemas yang sangat cepat. Jika tidak, kekurangan arteri akan terus berkembang.

Pelbagai jenis operasi

Pilihan kaedah bergantung kepada tahap kerosakan pada anggota badan (darjah iskemia). Terdapat 4 set langkah yang berbeza:

  1. Untuk ketegangan iskemia. Pembedahan (thrombembolectomy) mungkin ditangguhkan selama seminggu. Pada masa ini, pesakit berada di bawah pengawasan doktor, sedang diperiksa.
  2. Untuk iskemia IA dan IB. Trombembolectomy lebih awal dilakukan, lebih baik. Kelewatan tidak melebihi 2 hari selepas kemasukan pesakit ke hospital boleh diterima.
  1. Bagi IIA dan IIB iskemia. Dari saat pesakit masuk ke hospital, ia boleh mengambil masa tidak lebih dari sejam. Pada tahap IIB, phlebotomy juga dilakukan - aliran darah dipulihkan. Pastikan anda membuat pembedahan darah vena. Ini membolehkan anda membuang iskemia dari badan. Hemosorpsi mempunyai kesan yang sama.
  2. Untuk iskemia IIIIA dan IIIB. Embolectomy kecemasan ditunjukkan. Di samping itu, adalah wajib untuk mengkaji keadaan vena utama - menggunakan silinder Fogarty, menggunakan perfusi serantau untuk mengeluarkan produk ischemia dari badan. Untuk meningkatkan aliran darah tisu dalam pesakit, fasciotomy boleh dilakukan - pengasingan fasia.

Ia penting! Jika perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam anggota badan diperhatikan, amputasi ditunjukkan.

Kesukaran dalam melaksanakan operasi

Mana-mana pelanggaran integriti organisma adalah penuh dengan berlakunya komplikasi tertentu. Dalam kes trombosis dan embolisme arteri pada bahagian bawah kaki, terdapat beberapa kesukaran dalam menjalankan pembedahan:

  1. Dengan anestesia. Dalam kes pembedahan minima pembedahan atau kedudukan trombus dekat dengan permukaan kulit, anestesia tempatan digunakan. Dalam kes-kes lain, anestesia periduri digunakan (anestetik disuntik ke ruang epidural tulang belakang melalui kateter) atau anestesia endotrake (topeng menggunakan gas).
  2. Kehadiran ahli anestesi / resusitasi dalam bilik operasi adalah wajib. Pada masa pemulihan aliran darah dalam pesakit, tekanan arteri mungkin menurun dengan ketara hasil daripada produk iskemia dan toksin yang memasuki darah.

Pemulihan pasca operasi

Pesakit mesti mematuhi semua keperluan doktor. Jika tidak, rawatan tidak akan memberikan hasil yang diingini. Pastikan anda menjalankan pemantauan perubatan pesakit.

Salah satu komplikasi selepas bersubahat ialah sindrom paska-iskemia, yang dicirikan oleh:

  • edema yang teruk pada anggota badan yang sakit;
  • hipotensi;
  • kegagalan pulmonari dan buah pinggang;
  • penangkapan jantung.

Antara komplikasi lain yang memerlukan campur tangan perubatan segera: edema subfascial, penyumbatan lengkap arteri utama, pendarahan dari luka. Kelewatan emboli adalah mungkin, oleh itu adalah perlu untuk menguji denyut nadi di bahagian kaki beberapa kali sehari.

Ia penting! Untuk mengelakkan komplikasi yang terakhir, terapi penyakit yang menimbulkan masalah itu perlu. Pesakit berumur yang disyorkan terapi antikoagulan sepanjang hayat.

Trombosis dan embolisme pada kaki yang lebih rendah, terutamanya akut, adalah berbahaya dengan perkembangan keadaan yang teruk dan kematian. Prognosis adalah serius: kira-kira 30% pesakit memotong anggota yang terkena dan kira-kira 30% daripada mereka akhirnya mati. Prognosis jangka panjang tidak menguntungkan. Kira-kira 40% pesakit mati akibat re embolisme. Di antara pesakit yang dikendalikan, data ini sedikit kurang - 31% di kalangan mereka yang telah menjalani pembedahan untuk penghapusan obstruksi arteri mati, dan kira-kira 28% di kalangan mereka yang telah menjalani amputasi akibat timbulnya gangren.