Trombosis usus adalah patologi di mana pemakanan kawasan usus diganggu sehingga berhenti sepenuhnya. Lebih besar cawangan yang bertindih, semakin besar bahagian usus mengalami. Dan jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar bedah dalam masa yang sama, lebih-lebih lagi kemungkinan usus, peritoneum, dan organ berdekatan akan terlibat dalam proses tersebut.
Lawatan anatomi
Usus dibekalkan oleh dua kapal, yang berlepas terus dari aorta. Ini adalah arteri mesenterik (mesenterik) atas dan bawah. Aliran keluar dijalankan melalui urat dengan nama yang sama.
Arteri atas beralih dari aorta pada sudut akut, sebab itulah emboli kerap pergi ke sana - kepingan deposit intravaskular atau pembekuan darah yang beralih ke "perjalanan" di sepanjang aliran darah. Arteri mesenterik yang unggul memakan kawasan yang besar: duodenum dan seluruh usus kecil, usus besar yang menaik. Bahagian kiri kolon, termasuk sigmoid, dan suapan rektum pada arteri mesenterik inferior. Mereka masuk ke dalam mesenterium - struktur yang tidak dapat dikompresikan dan tidak lengkap yang terbentuk oleh peritoneum, di mana usus kecil dilekatkan.
Terdapat hubungan antara cawangan kecil arteri mesenterik yang unggul dan rendah supaya tidak ada gangguan peredaran darah yang penting bagi usus. Hanya mereka yang tersusun sedemikian rupa sehingga arteri atas dapat membantu menyuburkan setengah kolon kiri, tetapi arteri yang lebih rendah tidak dapat melakukan ini. Oleh itu, apabila mereka bercakap tentang trombosis usus, mereka bermaksud pelanggaran bekalan darah ke bahagian kecil dan bahagian awal usus besar.
Aliran keluar vena dari usus adalah lebih baik daripada aliran arteri, kerana terdapat mesej antara vena cava inferior, yang mengumpul darah daripadanya, dan vena portal, yang memberi makan hati. Tetapi usus kecil menjadi "belum diterokai" dalam sistem ini, dan jika urat mesenterik unggul disekat.
Amaran! Embolus atau trombus menyumbat vesel yang sepadan dengannya dengan diameter: semakin besar pembentukan ini, semakin besar cawangan ia meliputi. Ini secara automatik bermakna bahawa akan ada kawasan hipoksia yang lebih luas, dan kemudian kematian tisu, yang cawangan besar membawa darah.
Oleh itu, trombosis usus mesenterik adalah keadaan di mana ia menderita kelaparan oksigen, dan kemudian lebih kurang usus kecil mati. Ini juga dikenali sebagai infark usus.
Mengapa patologi berkembang
Terdapat sebab-sebab seperti trombosis usus:
- Keradangan arteri usus, yang menyebabkan penebalan mereka.
- Penyakit jantung dan pembuluh darah di mana bekuan darah terbentuk tidak langsung di dalam kapal yang memberi makan usus, tetapi ke dalamnya jatuh melalui aliran darah:
- kecacatan jantung yang disebabkan oleh reumatik - penyakit autoimun yang dicetuskan oleh mikrob - streptokokus;
- Disorder irama jantung: trombus yang terbentuk terutamanya di bahagian bawah ekstrem "memecah" dan pergi melalui kapal sehingga ia menutup vena yang sepadan dengan diameternya;
- Infark miokard - penyakit yang disertai oleh pembentukan penggumpalan darah di dalam hati;
- Endokarditis - keradangan katup jantung: massa trombosis longgar dibentuk pada mereka, yang mudah keluar;
- plak aterosklerotik yang menyekat pemakanan arteri usus.
- Jika di aneurisma (pengembangan) aorta, yang terletak berhampiran tempat-tempat di mana cawangan membekalkan usus berlepas dari itu, massa trombotik disimpan, ini juga akan berhenti memberi makan bahagian usus besar.
- Pus juga boleh menyekat kawasan urat usus.
- Peningkatan tekanan dalam urat portal. Sebab utama ini adalah sirosis.
- Mengetatkan saluran usus tumor.
- Penyakit di mana pembekuan darah meningkat.
- Penyakit Ormund adalah gangguan kronik peredaran darah di dalam organ dalaman.
- Penyebab trombosis vena tidak jelas.
- Vasospasm usus yang teruk dengan tekanan rendah, dehidrasi penting (sindrom NOMI).
Bagaimanakah penyakit itu muncul?
Tanda-tanda seperti trombosis usus dicatatkan:
- sakit perut teruk, penyetempatan yang bergantung kepada lokasi usus penderitaan;
- peningkatan suhu;
- mual;
- najis yang longgar;
- muntah.
Amaran! Patologi adalah akut dan kronik, manifestasinya tidak muncul sekaligus tetapi berkembang secara berperingkat.
Trombosis akut
Ia tidak berkembang apabila lendir arteri secara beransur-ansur bertindih dengan plak atherosklerotik atau tumor, tetapi apabila embolus atau trombus diameter besar tiba-tiba memukulnya.
Patologi bermula dengan kesakitan abdomen yang teruk, yang boleh diselaraskan atau betul ke bawah abdomen, meniru kesakitan apendiks, boleh berlaku di pusar atau abdomen bawah kiri. Selanjutnya, cirit-birit yang teruk muncul, kadang-kadang dengan darah. Kerana kehilangan cecair dan sakit, tekanan darah berkurang, yang menyebabkan kelemahan, kekeliruan dan kehilangan kesedaran, pucat teruk.
Ini diikuti oleh 6-12 jam, di mana rasa sakit hilang, dan orang berasa lebih teruk.
Kemudian tahap akhir berkembang apabila mereka muncul:
- mual dan muntah;
- dengan perkembangan kematian tisu, suhu tubuh meningkat;
- Kumpulan simptom seterusnya adalah disebabkan oleh nekrosis, kedua-dua peritoneum dan gelung usus berbaring di sebelahnya meradang. Ini adalah: kembung, sembelit, dan bukan petikan gas.
Oklusi kronik
Jika lumen arteri atau urat bertindih secara berperingkat, peringkat berikut dicatatkan:
Peringkat 1 Tidak ada yang mengganggu orang itu. Trombosis boleh dikesan hanya jika angiografi (pemeriksaan kontras sinar-X) dari mesenterik kapal dilakukan.
Peringkat 2 Sakit perut, selepas makan - lebih banyak. Seseorang cuba menolak untuk makan selama mungkin supaya tidak berasa sakit.
Peringkat 3 Kesakitan abdomen adalah malar. Kulit menjadi kering, sering cirit-birit, kembung.
Pada peringkat 4, gejala kemajuan pesat: gas berhenti bergerak, sakit menjadi tak tertahankan, suhu tubuh meningkat.
Diagnostik
Diagnosis dibuat mengikut kajian berikut:
- Angiografi selektif - sinar-x selepas suntikan agen kontras ke dalam saluran darah - dapat mendiagnosis patologi pada peringkat awal, lebih-lebih lagi, ia dapat mengenal pasti penyetempatan trombus atau embolus dengan tepat.
- Laparoskopi - suatu campur tangan apabila peranti optik dimasukkan ke dalam rongga perut - membantu melihat gelung usus usus yang telah mati.
Amaran! Suatu pemeriksaan ultrabunyi abdomen dan kajian X-ray hanya bermaklumat pada peringkat akhir penyakit ini.
Patologi suspek membantu pengetahuan bahawa seseorang mempunyai penyakit jantung.
Oleh itu, trombosis usus adalah patologi yang paling kerap berkembang pada orang usia lanjut, mengalami aterosklerosis, penyakit iskemia, yang mempunyai serangan jantung atau mengalami arrhythmia. Ia dicirikan oleh perkembangan hipoksia, diikuti dengan kematian tisu usus. Untuk menemuinya pada peringkat itu, ketika masih mungkin untuk membantu sesuatu, mungkin hanya dengan bantuan dua studi invasif: laparoskopi dan angiografi.
Apakah trombosis usus dan bagaimana ia berbahaya?
Apabila keadaan berbahaya seperti trombosis usus berkembang, sebab penampilannya boleh menjadi sangat berbeza. Penyakit ini agak jarang berlaku. Ia berterusan sangat keras dan membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Kapal yang terletak di mesentery bertanggungjawab untuk memberi makan tisu setiap bahagian usus, sehingga trombosisnya sangat berbahaya. Mengenal pasti patologi adalah sukar.
Thrombosis dari perut mesenterik usus membawa kepada perkembangan pesat proses nekrotik di bahagian berasingan organ penting ini. Keadaan patologi ini paling kerap dikesan pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Trombosis saluran usus memerlukan campur tangan pembedahan segera. Prognosis untuk keadaan ini tidak menguntungkan, sejak kira-kira 90% kes mati.
Etiologi trombosis usus
Pada masa ini, aterosklerosis dari mesenterik kapal dianggap penyebab utama trombosis. Dalam keadaan patologi ini, plak khas terbentuk di dinding arteri, yang secara beransur-ansur meningkatkan saiz, yang membawa kepada penyempitan ketara lumen salur darah. Di bawah keadaan tertentu, pembentukan seperti itu mungkin akan menghalang aliran darah. Ini membawa kepada fakta bahawa nutrien dan oksigen terhenti mengalir ke bahagian yang berasingan dari usus. Dengan kekurangan unsur-unsur yang diperlukan untuk aktiviti penting tisu, proses iskemik dicetuskan, yang menimbulkan kematian kawasan luas usus. Punca-punca umum lain yang membina pembekuan darah yang menyekat aliran darah di dalam kapal termasuk:
- tekanan darah tinggi;
- endarteritis;
- infarksi miokardium;
- rematik;
- trombophlebitis;
- endokarditis;
- sepsis;
- kecacatan jantung kongenital;
- kardiosklerosis;
- campur tangan pembedahan pada organ perut;
- penyakit kronik dan akut limpa;
- sesetengah penyakit hati.
Di samping itu, tumor malignan boleh mencetuskan trombosis mesenterik. Sesetengah jenis neoplasma selepas mencapai saiz tertentu mula runtuh. Unsur-unsur tumor yang terjejas oleh nekrosis memasuki aliran darah, membentuk trombus di dalam kapal mesenterik.
Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan trombosis usus ialah trauma perut. Di bawah keadaan tertentu, walaupun kerosakan kecil boleh mencetuskan pecah sebuah saluran darah, diikuti dengan pembentukan bekuan darah yang mampu menghalangi lumen arteri. Perlu diingat bahawa umur adalah faktor risiko tambahan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, lebih daripada 75% kes trombosis usus berlaku pada orang lebih daripada 50 tahun. Oleh itu, perubahan yang berkaitan dengan usia dan penurunan nada dinding saluran darah sebahagian besarnya boleh menjejaskan perkembangan keadaan kecemasan ini. Dalam kes yang jarang berlaku, kemunculan patologi mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik yang mempengaruhi komposisi darah.
Tanda-tanda trombosis usus
Walaupun fakta bahawa biasanya trombosis usus mesenterik menampakkan diri dalam bentuk akut, dalam kes-kes yang jarang berlaku ada tempoh prodromal, di mana gejala patologi meningkat selama beberapa bulan. Terdapat varian seperti penyakit biasanya pada orang muda. Sebagai peraturan, trombosis usus dengan tempoh prodromal diperhatikan dengan penyumbatan aliran darah dalam arteri besar. Manifestasi ciri varian trombosis ini termasuk:
- sakit perut berulang;
- kembung;
- ketidakselesaan selepas makan;
- najis yang cacat;
- mual;
Mesotrombosis usus akut amat sukar untuk membezakan daripada penyakit-penyakit lain pada organ perut dengan manifestasi simptom yang ada. Tahap intensiti dan kadar peningkatan tanda-tanda keadaan yang mengancam nyawa ini boleh berbeza-beza bergantung pada seberapa kuat darah beku menghalangi lumen dari saluran darah. Pada tahap awal perkembangan keadaan patologi seperti ini, sakit yang membosankan di perut diperhatikan. Tidak ada penyetempatan yang tidak selesa, tetapi pada masa yang sama intensiti mereka semakin meningkat. Seseorang biasanya cenderung mengambil postur paksa dengan kakinya terselip ke perutnya. Dalam kedudukan ini, rasa sakit dirasakan kurang intensif. Selanjutnya, apabila tahap kerosakan usus meningkat, muntah muncul, yang mungkin termasuk kekotoran darah kecil.
Perkembangan trombosis usus ditemani oleh pelanggaran kerusi. Pelepasan menjadi cecair dan mengandungi kekotoran sejumlah besar lendir. Perut bengkak dan tegas kepada sentuhan. Di samping itu, sianosis kulit dan membran mukus diperhatikan dalam trombosis usus akut. Dalam varian penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan darah pertama, dan kemudian penurunan tajam. Pulse meningkat. Gejala trombosis usus akut berkembang pesat. Pesakit telah mengasah ciri-ciri wajah. Selalunya terdapat peningkatan dalam pernafasan.
Mungkin ada gejala lain yang menunjukkan perkembangan keadaan akut. Sebagai peraturan, kira-kira 18-36 jam selepas kemunculan tanda-tanda akut yang pertama dari darah beku, penyakit ini berterusan ke tahap peritonitis, yang menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Dengan kursus yang tidak baik dan ketiadaan campur tangan kecemasan yang perlu, prognosis tidak menguntungkan. Ketoksikan dalam kombinasi dengan peritonitis dalam trombosis arteri menyebabkan kematian pesakit dalam masa 2 hari. Dalam trombosis vena, disertai dengan mabuk dan peritonitis yang teruk, kematian biasanya berlaku selepas 5-6 hari.
Kaedah diagnosis dan rawatan patologi
Memandangkan thrombosis kapal terletak di dalam usus agak jarang, dan gejala yang diamati terhadap latar belakang keadaan patologi ini tidak menunjukkan, kerana mereka mungkin menunjukkan beberapa penyakit lain, proses diagnostik membentangkan beberapa kerumitan. Mengambil sejarah dan memeriksa pesakit biasanya tidak cukup untuk menentukan masalahnya. Dalam diagnosis trombosis usus, peranan penting yang dimainkan oleh kajian instrumental dan makmal seperti:
- jumlah darah yang lengkap;
- angiografi kapal usus;
- kolonoskopi;
- laparoskopi diagnostik.
Peperiksaan komprehensif membolehkan anda menentukan penyetempatan kawasan urat atau arteri yang rosak, dan sebagai tambahan, untuk menilai keparahan gangguan yang disebabkan oleh pemakanan yang tidak mencukupi tisu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan trombosis usus boleh dilakukan melalui kaedah konservatif. Sebagai peraturan, doktor cuba untuk membuang bekuan darah dengan mentadbir dos besar agen antiplatelet dan antikoagulan. Dalam kebanyakan kes, kaedah rawatan konservatif digunakan apabila terdapat kontraindikasi untuk terapi pembedahan.
Trombosis vaskular usus adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Sekiranya patologi dikenal pasti sebelum pembentukan pusat tisu nekrosis, terapi boleh dijalankan kaedah-kaedah yang berleluasa. Trombus boleh dikeluarkan oleh embolectomy atau endartectomy. Di samping itu, prosedur untuk prostetik kawasan tersumbat salur darah boleh dilakukan.
Dengan adanya tumpuan nekrosis yang jelas, terapi seperti ini tidak membenarkan pesakit untuk mencapai peningkatan yang diperlukan. Dalam kes ini, reseksi radikal tapak dengan iskemia diperlukan. Dengan peritonitis, kawasan usus yang perlu dikeluarkan mungkin luas. Memandangkan usus kecil paling jelas oleh proses iskemia, akibat menghapuskan semua rangkaian yang rosak boleh membawa maut. Ia adalah di bahagian saluran gastrointestinal yang penyerapan nutrien berlaku, jadi penyingkiran tumpuan besar boleh menyebabkan gangguan proses penting ini. Usus yang selebihnya mungkin tidak dapat menampung tugas ini. Di samping itu, jika campur tangan untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus berjaya, semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, terdapat risiko tinggi untuk membangunkan proses pelekat dan komplikasi lain.
Trombosis usus
Trombosis usus adalah penyakit yang disebabkan oleh luka-luka serius pada veselnya. Ia agak jarang, tetapi pada masa yang sama ia sangat berbahaya bagi manusia.
Kehidupan dan kesihatan pesakit secara langsung bergantung kepada pengabaian penyakit ini dan seberapa cepat pakar bedah akan dibantu.
Kumpulan risiko termasuk orang tua. Pembentukan thrombus bermula disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di bahagian vaskular. Selepas kapal disekat, kawasan tertentu trombosis mula memisahkan dan dengan darah.
Terapi harus bermula dengan gejala pertama yang dilihat oleh pesakit. Di dalam penjelmaan yang bertentangan, trombosis dari saluran usus membawa kepada akibat yang menyedihkan. Dengan trombosis atau embolisme, kapal mesenterik ditutup sepenuhnya, ini menyebabkan kekejangan vaskular.
Bahagian sakit usus tidak menerima pemakanan yang mencukupi, yang akhirnya membawa kepada nekrosis dindingnya dan memanggilnya - infark hemorrhagic usus. Akibatnya, peritonitis bermula (keradangan perut abdomen).
Klasifikasi dan jenis trombosis
Dalam perubatan, terdapat tiga jenis utama trombosis usus. Pemisahan mereka bergantung pada keparahan penyakit, dan dalam keadaan apa aliran darah.
- Trombosis yang dipenuhi. Kapal kecil disekat. Aliran darah dengan masa akan diteruskan dan tidak menjejaskan fungsi rektum dan usus.
- Trombosis subcompensated. Terdapat gumpalan darah dan aliran darah tidak dipulihkan sepenuhnya.
- Trombosis decompensated. Pembentukan thrombus dalam vakum sepenuhnya menghalang peredaran darah, dan infarkus usus mungkin berlaku kemudian. Jenis trombosis ini sering menyebabkan kematian pesakit.
Trombosis usus mesenterik mempunyai tiga peringkat:
- Iskemia usus. Kapal sedikit rosak. Sekiranya anda pergi ke doktor untuk membantu dalam masa yang singkat, anda boleh menghalang penyakit daripada berkembang. Pesakit pada tahap ini mula muntah empedu, mengadu sakit di kawasan usus dan najis longgar. Tetapi sebelum gejala pertama muncul, pesakit akan mengalami serangan hipertonik (tekanan darah meningkat dengan mendadak).
- Serangan hati usus. Lendir kapal itu menyumbat dan bertindih, yang mengakibatkan kehancuran dinding mukosa usus. Ia membawa kepada mabuk badan. Adalah sukar untuk pesakit pergi ke tandas, sembelit sering menderita, dalam tinja seseorang dapat melihat noda darah. Pesakit mengadu kesakitan di kawasan usus, semuanya bengkak berhampiran pusat (gejala Mondor). Kesakitan yang kuat, yang mustahil untuk bertahan, ada kes-kes bahawa pil anestetik tidak membantu.
- Keradangan rongga perut (peritonitis). Ketoksikan berlaku di seluruh badan, sementara sistem peredaran darah merosot. Pesakit berada dalam keadaan yang serius, yang disertai dengan muntah, distensi abdomen, dan apabila ditekan kepadanya, pesakit mengalami kesakitan akut yang tajam. Sekiranya tiada bantuan perubatan disediakan, maka usus lumpuh, tekanan darah menurun dengan mendadak. Kematian adalah mungkin.
Penyebab trombosis usus
Doktor menyifatkan berlakunya trombosis usus hingga fakta bahawa lemak dan kolesterol didepositkan pada dinding dalaman salur mesenteris. Akibatnya, bentuk plak dan plak dan dinding menjadi lebih padat dan menjadi kurang anjal.
Semua ini membawa kepada fakta bahawa lumen arteri disempit dan peredaran darah terhalang. Sekiranya kapal itu disekat, peredaran darah ke mana-mana bahagian usus akan dihentikan.
Plot yang tidak menerima darah yang mencukupi membawa kepada perubahan yang merosakkan dalam usus. Perubahan bermula pada mukosa usus (ulser dan nekrosis terbentuk).
Tisu mula mereput dan segala yang ada di dalam usus, memasuki rongga perut, dan akhirnya mula membakar, yang boleh membawa maut.
Punca trombosis usus:
- menyumbat saluran darah dengan kolesterol dan lemak;
- tekanan darah tinggi;
- penyakit jantung;
- serangan jantung;
- kerosakan injap dan otot jantung;
- keradangan kronik dan penebalan dinding arteri;
- penyakit limpa dan hati;
- trauma abdomen;
- neoplasma malignan.
Thrombosis daripada perut mesenterik usus
Gejala penyakit bergantung kepada pertindihan lumen arteri, dan berapa banyak saluran yang disekat.
- Selalunya dalam peringkat pertama penyakit itu, pesakit mengalami serangan yang menyakitkan di bahagian abdomen. Lama kelamaan, kesakitan menjadi kekal. Dari kesakitan yang tidak tertanggung, pesakit menghabiskan masa lebih kerap dalam keadaan supine. Untuk menyingkirkan kesakitan sedikit, pesakit harus berbaring di sisinya dan menekan kakinya ke perutnya.
- Muntah dengan darah.
- Cecair cecair atau lembab yang kerap dengan darah.
- Pada peringkat awal perkembangan penyakit, tekanan darah meningkat, dengan masa ia turun di bawah nilai normal. Kadar tekanan darah pada orang yang sihat ialah 110/70.
- Membran mukus dan integumen yang kelihatan pucat, ini adalah tanda pertama bahawa darah tidak melewati kapal sepenuhnya.
- Meningkatkan suhu badan di atas 37.5.
- Ciri-ciri wajah dihadkan.
- Pesakit menyedari keanjalan abdomen dan kembungnya.
- Sekiranya anda menekan perut, dan tiba-tiba mengeluarkan tangan, sakit menjadi lebih kuat.
Diagnosis trombosis
Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mesti menjalankan banyak penyelidikan makmal.
- Pertama sekali, sejarah kesemua penyakit kongenital dan diperolehi dikaji. Juga, doktor menjalankan pemeriksaan luaran.
- Ujian darah untuk menentukan tahap kadar pemendapan erythrocyte dan bilangan leukosit. Jika seseorang mempunyai trombosis, maka penunjuk itu beberapa kali lebih tinggi daripada biasa.
- X-ray, membolehkan anda melihat betapa sukar patensi dalam usus.
- Laparoscopy. Cubaan kecil dibuat di peritoneum, tiub optik dengan kamera dimasukkan ke dalamnya. Kamera menunjukkan semua organ dalaman pesakit.
- Laparotomi. Jika atas sebab-sebab tertentu adalah mustahil untuk melakukan laparoskopi, maka jenis penyelidikan perubatan ini dilakukan. Jika doktor telah menemui kawasan usus yang terjejas, mereka segera disingkirkan dengan campur tangan pembedahan.
- Komputasi tomografi dengan tepat menentukan keadaan semua organ dalaman.
- Angiography. Bahan yang mengandungi iodin disuntik ke dalam kapal mesenterik dan kemudian sinar x peritoneum dibuat. Pemeriksaan jenis ini akan menentukan di mana dan berapa kuatnya mesenterik kapal disekat.
- Kolonoskopi. Kolonoskop dengan kamera yang dimasukkan melalui rektum akan membantu menentukan keadaan umum usus dan dindingnya.
- Endoskopi. Ia kelihatan seperti kolonoskopi, tetapi kamera dimasukkan melalui mulut.
Rawatan Trombosis
Kehidupan pesakit bergantung kepada diagnosis. Untuk menyembuhkan penyakit di rumah adalah mustahil. Sekiranya anda mengambil proses ini dengan ringan dan semasa sakit, lebih mudah bagi anda untuk mengambil pil kesakitan, maka semua ini boleh menyebabkan kematian.
Sakit tidak boleh dikeluarkan dengan analgesik, malah ubat-ubatan dengan kesan narkotik tidak berkuat kuasa.
Untuk menentukan hasil rawatan, doktor mesti menentukan peringkat penyakit.
- peringkat pertama adalah usus dan fungsinya dipulihkan sepenuhnya.
- peringkat kedua - kawasan usus yang terjejas sebahagiannya dikeluarkan.
- peringkat ketiga - usus tidak dapat dipulihkan.
Jika trombosis usus didiagnosis pada peringkat awal, rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
Ada ubat-ubatan yang dapat menghilangkan bekuan darah:
- Parenteral disuntik ke dalam ubat sistem peredaran darah yang mengurangkan aktiviti pembekuan darah. Masukkan 4 kali sehari (antara dos 6 jam). Kursus rawatan adalah 2 hari. Pakar memantau indeks prothrombin.
- Ubat yang mengembalikan aliran darah ke dalam kapal dan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah.
Jika masa untuk memulakan rawatan, sistem peredaran darah akan cepat kembali normal. Dalam sebarang kes lain, trombosis tidak dapat dielakkan tanpa pembedahan, dan ini satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Anda juga boleh meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap dengan laparoskopi atau laparotomi.
Pada peringkat awal penyakit, sudah cukup bagi doktor untuk mengeluarkan thrombus atau kapal yang terbentuk dan prostetik arteri. Dalam keadaan yang teruk penyakit ini, bahagian yang terjejas dari pod dikeluarkan, dan bahagian yang sihat dijahit bersama. Kadang-kadang mereka melakukan shunting, selepas itu darah beredar secara normal.
Perkara yang paling penting adalah untuk mencegah perkembangan peritonitis. Dalam kes ini, hanya 25% daripada operasi yang berjaya. Selepas apa-apa rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar selama 15 hari.
Selepas rawatan pembedahan, terapi tidak berakhir. Pesakit terus rawatan dengan ubat penipisan darah untuk mencegah penampilan darah baru.
Untuk mengelakkan komplikasi - ikuti cadangan doktor yang hadir.
Matlamat utama doktor adalah memulihkan semua fungsi usus, untuk ini anda perlu mengikut diet yang ketat. Makanan tajam, goreng dan berlemak, serta apa-apa daging dan rempah yang dihisap, harus dikecualikan daripada diet anda. Alkohol dan merokok adalah dilarang.
Trombosis usus
Foto trombosis usus
Trombosis saluran usus. Punca dan bagaimana ia berbahaya
Masalahnya dicirikan oleh peningkatan perhatian, kerana ia dihadapi oleh pakar perubatan semua kepakaran. Patologi sangat berbahaya, dan diagnosisnya sukar.
Trombosis usus sering ditanya, apa itu? Kami akan cuba memikirkannya.
Trombosis usus adalah penyumbatan saluran darah rongga perut.
Keadaan kecemasan menyebabkan kemerosotan mendadak saluran pencernaan, yang membawa kepada iskemia (kelaparan) dan kematian bahagian usus kecil.
Kematian semasa pembedahan pada peringkat 2-3 penyakit adalah 90%. Sebilangan besar (14%) pesakit yang dikendalikan mungkin telah mengulangi trombosis selama 1-2 bulan.
Apa yang patut diketahui tentang penyakit ini
Untuk lebih baik menavigasi patologi, pertimbangkan ciri bekalan darah ke usus. Dua cawangan berlepas dari aorta abdomen - arteri mesenterik atas dan bawah.
Yang paling berbahaya adalah trombosis arteri mesenterik yang unggul. Cawangannya memberi makan seluruh usus kecil dan bahagian kanan usus besar. Dari semua trombosis, ia menyumbang 96%.
Arteri mesenterik inferior membawa darah ke bahagian kiri kolon.
Ia mempunyai cawangan tambahan yang berkuasa dan dalam kes trombosis tunggal cawangan, bekalan darah ke usus mengalami sedikit. Trombosisnya hanya berlaku dalam 4% kes.
Oleh itu, bercakap tentang trombosis usus, kita bermaksud penghambatan arteri mesenterik yang unggul. Dalam trombosis arteri yang lebih rendah, nekrosis adalah terhad kepada kolon sigmoid.
Pengaliran darah dilakukan melalui vena yang membentuk vena portal yang membawa kepada hati. Penyumbatan mereka kurang berbahaya.
Di dalam saluran usus boleh menjadi trombosis, seperti arteri dan urat.
Etiologi dan mekanisme pembangunan
Dalam trombosis kapal mesenterik, faktor-faktor yang telah dirumuskan oleh R. Virchow dibezakan: kerosakan kepada kapal, kecenderungan peningkatan pembekuan dan aliran darah yang perlahan.
Dengan trombosis usus, trombosis arteri datang ke hadapan, jadi anda perlu memberi perhatian kepada kerosakan pada saluran darah dan halaju aliran darah. Peningkatan pembekuan lebih relevan untuk trombosis vena.
Mekanisme seperti kerosakan pada dinding kapal dan halaju aliran darah berlaku dalam penyakit kardiovaskular.
Penyebab trombosis usus mempunyai perkara berikut:
- Penyakit jantung: infarksi miokardium, kecacatan, pembedahan dinding aorta, endokarditis.
- Selalunya penyebab pembekuan darah adalah sifat aliran darah yang bergolak. Ia berlaku dengan gangguan irama (fibrilasi atrial, fibrillation atrium).
- Atherosclerosis: ateromatosis dari aorta perut datang ke hadapan.
- Mampatan kapal dengan tumor, ligation kapal semasa operasi.
Penyebab trombosis vena adalah pelbagai keradangan purulen dalam hal pankreatonecrosis, abses, peritonitis, sepsis, dan sirosis hati.
Tahap penyakit
Ischemia - dalam peringkat ini, usus di atas trombus menjadi pucat dan spasmodik. Proses ini mungkin masih boleh dibalikkan, rawatan konservatif memberikan hasil yang baik dan tidak meninggalkan kesan.
Berlanjut 4-6 jam dan dicirikan oleh kesakitan yang paling teruk, yang tidak dikeluarkan walaupun oleh dadah.
- Infarksi usus. Perkembangan lanjut hipoksia membawa kepada perendaman darah di dinding. Dia menjadi merah. Kemudian darah memasuki usus dan rongga perut. Pesakit muncul pelepasan berdarah. Peringkat ini berakhir dengan tisu nekrosis (nekrosis) dan bahkan selepas aliran darah dipulihkan dengan pembedahan, kematian sel terus berlanjut.
- Peritonitis Nekrosis membawa kepada kemusnahan dinding usus. Pecahan tisu menyebabkan perforasi dinding dan peritonitis. Ketoksikan tubuh bermula.
Infarksi vena mempunyai kursus yang lebih lama, keradangan adalah yang utama, oleh itu klinik menyerupai enterocolitis. Dibentuk lebih dari satu tiga minggu.
Hipoksia dan mabuk tahap adalah ringan. Gejala dehidrasi datang ke hadapan.
Diagnostik
Ia amat sukar terutama dengan trombosis vena dan tahap iskemia trombosis arteri. Tiada tanda-tanda yang jelas menunjukkan patologi. Anda hanya boleh mengesyaki penyakit itu dan dengan cepat mula membuat tinjauan.
Di klinik khusus melihat tahap D-dimer. Kebarangkalian thrombosis adalah tinggi jika D-dimer lebih tinggi daripada 1000 mg / dL.
- Angiografi kapal usus (untuk arteri) dan ultrasonografi mampatan (untuk urat). Kaedah ini sangat spesifik dan bermaklumat untuk 98-100%. Walau bagaimanapun, pengenalan agen kontras semasa angiografi tidak selalu mungkin, oleh itu, jarang sekali.
- Pemeriksaan tomografi dikira (CT) abdomen mempunyai peratusan tertinggi kepekaan, terutamanya CT dengan peningkatan kontras.
- Pencitraan resonans magnetik. MRI dengan jelas menunjukkan saluran yang terjejas, gumpalan darah, kekejangan dan tahap perkembangan peredaran darah tambahan.
- Laparoscopy. Ia digunakan apabila kaedah lain tidak membenarkan menentukan diagnosis. Atau mereka tidak berada di hospital.
- Laparotomi diagnostik. Mengendalikan audit gelung usus dan dalam hal trombosis segera keluarkan bahagian usus.
Manifestasi klinik trombosis usus
Kesakitan abdomen. Sangat penting untuk tidak mengabaikan gejala pertama penyakit ini. Untuk mengesan trombosis usus mesenterik pada masa itu, seseorang tidak boleh menolak aduan sakit perut, terutama jika kita mempunyai orang tua dengan patologi kardiovaskular dan gangguan irama.
Adalah perlu untuk mengambil kira kehadiran episod yang menyakitkan sebelum ini. Ini boleh menjadi "prekursor" yang berkaitan dengan trombosis kecil kapal.
Dengan trombosis arteri, sakit biasanya tidak boleh ditanggung, tanpa lokalisasi yang tepat, ia memberikan kepada semua bahagian abdomen. Jangkitan tertumpu di kawasan perut atau pusing, yang dikaitkan dengan kerengsaan plexus solar.
Selepas itu, sakit menyerang zon kawasan usus yang terjejas. Pada peringkat peritonitis, rasa sakit merebak ke seluruh abdomen.
Dengan trombosis vena yang perlahan berkembang, kesakitan tidak begitu sengit, muncul beberapa minit selepas makan. Boleh ditadbir semata-mata atau dengan bantuan nitrogliserin.
Tanpa rawatan, gejala cepat berkembang, keadaan semakin memburuk. Muncul muntah "alasan kopi" dan mabuk, terdapat peritonitis. Suhu meningkat.
Darah dalam tinja. Menunjukkan bahawa trombosis telah berlalu ke peringkat kedua - tahap serangan jantung. Tinja seperti "jeli raspberi" atau gumpalan darah. Kemudian datang lumpuh usus dan tiada pergerakan usus.
Muntah adalah gejala awal. Dalam muntah bau muntah, mungkin terdapat garis-garis darah. Ia hadir dalam semua jenis gangguan akut aliran darah mesenterik,
Membantu menentukan diagnosis pemeriksaan digital usus. Anda mesti memakai sarung tangan dan memasukkan jari ke dalam rektum. Kehadiran pendarahan pada sarung tangan adalah salah satu daripada tanda-tanda infark usus.
Anda tahu bahawa haiwan kesayangan kami serta kami terdedah kepada penyakit seperti yang dikaitkan dengan pembentukan thrombus sebagai tromboembolisme kucing.
Trombosis usus. Rawatan dan prognosis.
Jika semua gejala menunjukkan trombosis, maka orang itu tergesa-gesa disiapkan untuk pembedahan. Latihan harus minima dan dikurangkan dengan ketara dalam masa.
Kelewatan sedikit akan mengakibatkan kawasan tambahan nekrosis dan memburukkan lagi ramalan. Inilah pentingnya pertolongan cemas.
Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti trombosis di peringkat iskemia, anda boleh lakukan tanpa pembedahan. Ini benar terutama untuk oklusi vena.
Terapi Heparin. Terapi antikoagulan dapat bertambah baik, dan pada tahap awal trombosis - sepenuhnya memulihkan aliran darah melalui kapal mesenterik.
Sekiranya bantuan disediakan pada peringkat awal, maka separuh daripada pesakit akan bertahan. Melancarkan trombosis mesenterik menyebabkan kematian dalam 90-100%.
Operasi yang berjaya akan cepat meletakkan pesakit di kakinya. Inoksikatan hilang pada hari ke-2-3 pada tempoh selepas operasi.
Bekalan darah stabil, makanan tidak lagi menjadi stagnasi di perut, tidak lagi haus. Seseorang mempunyai selera makan, gas mula bergerak - semuanya menunjukkan pemulihan peristalsis. Keadaan kesihatan semakin meningkat.
Apakah trombosis usus, apakah sebab, gejala dan rawatan infarksi mesenterik?
Gangguan akut aliran darah pada kapal mesenterik adalah penyakit serius dan maut yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Trombosis usus, yang ditunjukkan oleh peringkat berturut-turut dari iskemia kepada infarksi dan peritonitis, boleh menyebabkan kesakitan dan kematian yang teruk jika tiada operasi dilakukan pada masa: prognosis untuk kehidupan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya.
Infarksi mesenterik
Kemerosotan akut peredaran darah di dalam kapal yang memakan dinding usus membawa kepada iskemia tisu tempatan. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: kandungan saluran gastrointestinal memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi pembedahan yang teruk - peritonitis.
Selalunya, trombosis usus mesenterik berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi ada kemungkinan bahawa tanda-tanda perut akut mungkin muncul pada orang-orang muda di latar belakang patologi sistem pembekuan atau penyakit jantung.
Untuk memahami apa trombosis usus dan apa bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan punca utama penyumbatan vaskular patologi.
Ciri-ciri bekalan darah ke usus
Penyediaan utama usus dengan darah tepu dengan oksigen dan nutrien, dan aliran keluar vena dilakukan di batang vaskular berikut:
- arteri mesenterik atas dan bawah;
- urat mesenterik berpasangan - atas dan bawah.
Ciri-ciri penting aliran darah adalah:
- arteri mesenterik unggul berlepas dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatik meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah sejenis perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
- kawasan tanggungjawab yang besar (arteri atas membekalkan keseluruhan nipis dan bahagian usus besar);
- pengurangan lumen kapal dari 9-12 mm di kawasan mulut hingga 4-5 mm di kawasan mesenterium;
- ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterik yang unggul;
- jumlah saluran vena yang tidak mencukupi menyediakan pembuangan darah ke vena cava, oleh itu, trombosis mesenterik vena adalah sejenis patologi yang berbahaya.
Ciri-ciri anatomi kapal di kawasan usus meningkatkan risiko keadaan akut dan mematikan yang dikaitkan dengan penyumbatan batang darah utama.
Sistem bekalan darah usus
Punca gangguan iskemia
Masalah peredaran darah di arteri dan urat yang memberi makan dinding usus dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis kapal mesenterik:
- penyakit aterosklerotik;
- infarksi miokardium (lebih lanjut mengenai penyakit ini, kami menulis di sini);
- apa-apa jenis penyakit jantung;
- patologi aortik sifat kongenital atau diperolehi;
- aritmia jantung;
- hipertensi arteri;
- radang vaskular (vasculitis, thromboangiitis, periarteritis);
- urat varikos;
- kecederaan trauma pada abdomen;
- pembentukan tumor organ dalaman;
- trombophilia (kecenderungan kongenital untuk trombosis);
- angiospasme alergi atau perubatan.
Sebilangan besar faktor yang mencetuskan atau mewujudkan keadaan untuk trombosis dari mesenteric vessels, dan perkembangan pesat perubahan nekrotik tempatan membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis akut arteri usus dan peritonitis secara dramatik memburukkan peluang seseorang untuk bertahan hidup.
Klasifikasi trombosis mesenterik
Bergantung pada penyebab trombosis mesenterik, varian vaskular berikut dalam usus dibezakan:
- embolisme batang arteri mesenterium;
- trombosis arteri mesenterik;
- trombosis urat mesenterik;
- patologi aorta (thrombus, aneurysm, dissection), hasilnya adalah trombosis dari mesenteric vessels;
- mampatan mekanikal tumor;
- ligation pembedahan tisu.
Faktor prognostik yang penting ialah keadaan peredaran darah dalam sistem vaskular usus. Thrombosis kapal mesenterik mungkin berada di peringkat:
- Pampasan (manifestasi klinikal adalah minimum, prognosis adalah baik);
- Subkompensasi (gejala negatif progresif);
- Decompensation (keadaan teruk, prognosis tidak menguntungkan).
Pastikan anda mengambil kira keterukan gangguan vaskular. Thrombosis dari saluran usus membawa kepada peringkat berturut-turut proses patologi:
- Perubahan ischemic;
- Infarksi dinding usus;
- Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.
Salah satu faktor kerap trombosis dari mesenterik adalah penyakit jantung.
Menghadapi latarbelakang anomali kongenital dan memperoleh kecacatan valvular, rawatan prophylactic diperlukan, terutamanya pada peringkat penyediaan dan selepas pembedahan jantung.
Gejala patologi
Trombosis mesenterik akut menyediakan manifestasi klinikal yang paling menonjol apabila gejala berikut adalah tipikal:
- sakit perut teruk yang teruk, tahan beberapa jam;
- postur paksa (kaki diperketatkan ke perut);
- kebimbangan yang melampau dan ketakutan, rintihan dan jeritan;
- takikardia dan tekanan darah tinggi;
- parut yang teruk dan peluh sejuk;
- muntah dan najis longgar.
Biasanya klinik yang cerah berlaku apabila trombosis arteri mesenterik unggul berlaku. Tahap iskemia berakhir, dan selepas 6-12 jam selepas permulaan sakit, peningkatan sementara berlaku. Untuk tahap infarkus usus dicirikan oleh pelepasan yang penting, sehingga berhenti sakit. Tekanan vaskular boleh normal, tetapi kadar jantung tidak berkurangan. Pada peringkat ini, trombosis mesenterik usus ditunjukkan oleh darah dalam najis dan muntah, dengan peningkatan tanda-tanda mabuk.
Dengan permulaan peritonitis, yang dicirikan oleh penyembuhan sakit yang teruk, peluang pemulihan semakin berkurang. Faktor yang paling penting yang memberikan ramalan yang menggalakkan adalah diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.
Kaedah diagnostik
Semasa pemeriksaan pembedahan awal yang dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, anda boleh dengan cepat mengandaikan kehadiran perut akut. Selain melakukan ujian palpatory yang diperlukan, doktor akan merujuk kepada pemeriksaan berikut:
- penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinikal umum darah;
- penilaian koagulasi pembekuan;
- imbasan ultrasound organ-organ dalaman;
- x-ray panorama perut;
- pengiraan tomografi;
- pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
- laparoskopi diagnostik.
Bergantung pada gejala dan keterukan, taktik tinjauan adalah individu. Semua langkah diagnostik perlu dijalankan dengan cepat untuk mencegah kemerosotan dan kemajuan penyakit: trombosis mesenterik dalam peringkat pampasan dapat disembuhkan tanpa akibat berbahaya, dan terhadap latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat menjadi 90%.
Taktik rawatan pembedahan
Trombosis mesenterik progresif, rawatan yang memerlukan langkah segera, tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa adalah pembedahan, tujuan utamanya adalah:
- Pemulihan aliran darah;
- Mengeluarkan bahagian nekrotik usus;
- Berjuang melawan keradangan di rongga perut.
Tahap utama campur tangan pembedahan:
- Perut abdomen untuk akses ke organ dalaman;
- Penilaian keadaan usus (kebolehan dinding, pengesanan fokus pada nekrosis tisu)
- Penentuan denyutan saluran darah dan palpasi mencari tempat di mana trombosis usus mesenterium berlaku;
- Pembuangan bahagian usus yang tidak boleh dijaga (reseksi);
- Pengenaan anastomosis untuk memulihkan paten usus;
- Menjalankan langkah-langkah untuk pemulihan abdomen untuk pencegahan peritonitis selepas pembedahan.
Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi adalah perlu untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembekuan semula.
Peranan yang besar dalam memulihkan fungsi usus diberikan kepada terapi diet yang rasional: perlu dilakukan dengan berhati-hati dan tepat mengikut cadangan doktor mengenai pemakanan.
Komplikasi dan akibatnya
Trombosis mendadak kapal mesenterik membawa kepada keadaan dan penyakit berbahaya seperti berikut:
- abdomen akut dengan kesakitan yang teruk;
- nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
- sepsis, sebagai salah satu punca kematian;
- pembentukan abses perut rongga abdomen;
- melekatkan pelekatan, sebagai hasil keradangan;
- sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
- dysbiosis usus.
Kebanyakan keadaan patologi sangat menjejaskan kesihatan manusia, mengurangkan kualiti hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di mana-mana kapal badan.
Prognosis untuk kehidupan
Trombosis akut arteri mesenterik tanpa rawatan pembedahan berakhir pada kematian seseorang (sehingga 75% orang mati dalam 2-3 hari pertama selepas timbul sakit). Dengan penyumbatan vena, masa kematian ditangguhkan selama beberapa hari (4-5 hari). Apabila menjalankan operasi pembedahan pada masa yang paling awal, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan ketara (dua pertiga daripada pesakit yang beroperasi pada hari pertama pulih). Dalam tempoh jangka panjang, adalah perlu untuk terus memantau dengan pakar bedah vaskular dan pakar kardiologi dengan ubat pentadbiran prophylactic mandatori yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus.
Adakah trombosis usus berbahaya dan mengapa ia boleh berlaku?
Trombosis atau embolisme saluran usus, merujuk kepada patologi serius pada organ-organ perut, yang sukar didiagnosis dan 80% daripada kes-kes adalah membawa maut. Trombosis usus dalam perubatan sering dijumpai di bawah istilah "mesenterik trombosis", di mana terdapat pelanggaran patensi arteri mesenterik yang lebih tinggi, celiac, atau rendah.
Berisiko untuk perkembangan penyakit ini adalah orang dewasa atau tua. Ketidakseimbangan penyakit terletak pada hakikat bahawa penyakit ini mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik yang diabaikan oleh kedua-dua orang sakit dan doktor. Seringkali semasa serangan trombosis usus, pesakit dimasukkan ke hospital dalam pembedahan dengan diagnosis halangan usus, apendisitis, pankreatitis akut atau kolesteritis akut, dan wanita sering dirawat penyakit ginekologi.
Resolusi diagnosis yang tidak betul untuk trombosis usus seringkali membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan seseorang.
Dengan trombosis usus, halangan berlaku dalam lumen arteri mesenterik yang unggul, yang memberi makan hampir semua organ vital rongga perut dengan darah. Dengan pembentukan bekuan darah di dalam saluran usus, satu pertindihan sebahagian atau lengkungan arteri boleh berlaku. Semakin besar bekuan darah, semakin banyak organ mengalami kekurangan bekalan darah, akibat kematian usus atau rektum kecil.
Minyak yang berkesan dari rosacea - dibaca dalam artikel ini.
Penyebab utama trombosis usus
Peranan penting dalam perkembangan trombosis usus akan memainkan gangguan atau penyakit dalaman yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot. Punca juga boleh dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur.
Penyebab utama pembekuan darah di dalam saluran usus adalah berakar pada penyakit berikut:
- Atherosclerosis kapal. Pembentukan plak aterosklerotik di dalam lumen kapal dan pecahnya menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
- Hipertensi - tekanan darah tinggi menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam kapal.
- Infarksi miokardium - membawa kepada gumpalan darah dalam aorta jantung.
- Kecacatan jantung.
- Thrombophlebitis.
- Sepsis - peningkatan bilangan jangkitan dan toksin dalam darah menyebabkan pembentukan bekuan darah.
- Komplikasi selepas pembedahan.
- Tempoh selepas bersalin Setelah bersalin akibat kehilangan darah yang besar, gumpalan darah mungkin muncul di dalam kapal.
- Pembentukan malignan.
Gumpalan darah di dalam saluran usus mungkin mempunyai sebab lain, tetapi dalam mana-mana, trombosis usus adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan profesionalisme doktor.
Trombosis usus: jenis dan klasifikasi
Trombosis usus, bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan aliran darah, dibahagikan kepada tiga jenis:
- Pampasan. Halangan vaskular tidak besar, yang membolehkan aliran darah pulih dan tidak mengganggu fungsi usus dan rektum.
- Subcompensated. Peredaran darah sebahagiannya dipulihkan, tetapi bekuan darah hadir di dalam kapal.
- Decompensated. Di dalam kapal terdapat gumpalan darah yang sepenuhnya menutupi lumen mereka. Keadaan ini menyebabkan infarkus usus dan sering membawa maut.
Trombosis mesenterik dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing mempunyai simptom tersendiri:
- Iskemia usus. Kerosakan kecil ke saluran darah, yang membolehkan peringkat awal mencegah perkembangan penyakit. Gejala utama tahap penyakit ini adalah muntah empedu, sakit di usus, dan cirit-birit. Gejala seperti berlaku selepas serangan hipertensi.
- Infarksi usus. Dengan perkembangan peringkat penyakit ini, penyumbatan menyekat lumen saluran darah, yang menimbulkan kemusnahan dinding mukosa usus. Pada tahap ini, mabuk badan berlaku, orang itu mempunyai gejala berikut: sembelit, kotoran hadir dengan darah, sakit pada usus, juga di pusar ada pembengkakan sedikit, yang dipanggil gejala Mondor. Kesakitan di usus sangat parah sehingga pesakit tidak boleh bertoleransi dan, sebagai peraturan, mencari bantuan perubatan.
- Peritonitis Peredaran darah terganggu, mabuk seluruh organisma berlaku. Keadaan pesakit itu teruk, muntah muncul, abdomen pesakit bengkak, dengan palpation, menyakitkan. Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan, lumpuh usus berlaku, tekanan darah berkurangan, risiko kematian yang tinggi akan muncul.
Apakah berbahaya bagi trombosis usus manusia?
Trombosis usus adalah penyakit yang agak jarang, tetapi tidak kurang berbahaya, hasilnya bergantung pada masa yang diperlukan untuk menyediakan rawatan perubatan pembedahan segera. Penyakit ini sakit, sebagai peraturan, orang tua. Kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama predisposed kepadanya, iaitu, dia tidak "memilih" berdasarkan seks.
Semasa trombosis dalam laluan kapal mesentery, trombus terbentuk, dan dengan embolisme, sebahagian atau sekeping trombus yang terletak di suatu tempat di dalam badan dipisahkan dan memasuki kapal mesenterium bersama-sama dengan aliran darah. Rawatan trombosis perlu dilakukan secepat mungkin, kerana penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.
Skema arteri mesenterik
Kedua-dua keadaan pertama dan dalam keadaan kedua (trombosis atau embolisme), laluan kapal mesenterik (mesenteric) ditutup sepenuhnya atau untuk peratusan tertentu, yang disertai oleh kekejangan berpanjangan dari kapal-kapal yang berlaku pada tahap refleks. Pemakanan bahagian usus yang terjejas sangat merosot dan ini menyebabkan dinding menjadi mematikan (dalam perubatan fenomena ini disebut infark miokard hemorrhagic). Akibatnya, peritonitis berkembang.
Punca penyakit
Penyebab utama trombosis dari saluran darah organ seperti usus, adalah pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Ini termasuk:
- aterosklerosis;
- kecacatan jantung;
- serangan jantung;
- endokarditis;
- sepsis dan sebagainya.
Terdapat kes-kes apabila trombosis berlaku dalam penyakit-penyakit tertentu organ-organ rongga perut, atau ia berkembang pada pesakit selepas campur tangan pembedahan pada organ-organ ini.
Gejala penyakit
Gejala-gejala trombosis usus termasuk permulaan yang tajam dari sakit kronik di perut yang muncul sebagai hasil dari kekejangan otot usus. Kesakitan ini sangat kuat, kadang-kadang sangat sukar bagi pesakit untuk menahan mereka kerana keterukan mereka. Perutnya sedikit bengkak, lembut pada sentuhan.
Gejala Shchetkin-Blumberg adalah positif, peristaltik tidak diperhatikan, serta ketegangan dinding abdomen. Selepas beberapa lama, pesakit mula terganggu oleh muntah, kadang-kadang dengan zarah darah dan hempedu, memberikan najis. Selepas itu, terdapat gejala berbahaya dan manifestasi dari halangan usus akut. Seseorang menjadi pucat, denyutannya cepat, tekanan meningkat dalam kebanyakan kes, suhu badan jatuh. Keadaan kesihatan merosot dengan cepat dan runtuh mengganggu "permainan".
Menyedari, perlu mengambil kira bahawa berlakunya kesakitan akut di dalam perut dengan manifestasi tempatan yang kurang menonjol pada orang dewasa dan terutama pada mereka yang menderita pelbagai penyakit kardiovaskular hampir selalu sama dengan trombosis atau embolisme.
Salah satu ciri utama ciri adalah peningkatan tekanan semasa penyumbatan akut dari mesentery vessels, sedangkan untuk penyakit akut lain dari organ rongga perut, pengurangan tekanan biasanya dianggap biasa dari tahap awal. Pengekstrakan darah yang dilihat pada pesakit tertentu, bersama-sama dengan impuls yang menyakitkan pada mereka, mengganggu penggubalan diagnosis yang betul, yang dalam kes ini sering tersilap dirujuk sebagai "disentri".
Rawatan Trombosis
Ia perlu mengambil kira satu fakta yang sangat penting - perkembangan trombosis usus boleh menyebabkan kematian pesakit. Dalam hal ini, ada kemungkinan untuk membuat kesimpulan: sebelum ini kakitangan perubatan institusi membuat diagnosis yang boleh dipercayai, menentukan tanpa kesilapan yang sedikit bahawa pesakit menderita trombosis usus, dengan lebih cepat rawatan akan dijalankan dan, dengan itu, lebih cenderung untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Tepat kerana sangat bergantung pada ketepatan masa rawatan dalam keadaan ini, walaupun dengan kecurigaan terkecil penyakit, adalah perlu segera berjumpa dengan doktor.
Yang paling sesuai ialah penggunaan kaedah rawatan pembedahan. Pembedahan dijalankan dengan anestesia endotrake. Jika pesakit tidak mempunyai nekrosis usus, endarterektomi, embolectomy, dan juga mesotheik arteri prostetik boleh digunakan. Walau bagaimanapun, pada masa-masa, dalam kes-kes yang lebih lanjut, doktor menghadapi nekrosis usus, dan dalam keadaan sedemikian, reseksi kawasan usus yang tertelan nekrosis ditunjukkan.
Rawatan konservatif termasuk:
- Pentadbiran parenteral pesakit kepada antikoagulan. Terapi jenis ini perlu dijalankan selaras dengan INR, indeks prothrombin.
- Pentadbiran parenteral agen antiplatelet.
Walaupun peratusan kematian dari penyakit ini agak tinggi, jika rawatan itu dijalankan tepat pada waktunya dan oleh pakar yang berkelayakan, seseorang itu mempunyai peluang yang baik untuk pemulihan.