Trombosis vein portal adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah (bekuan darah) dalam sistem vena portal, yang membawa kepada penyisihan lengkap atau separa hentaman (penutupan lumen) dari vesel tersebut.
Gate Vienna - saluran darah, yang membawa darah daripada organ-organ berpasangan abdomen (perut, usus kecil, usus besar, limpa, pankreas), dan membawa ke hati untuk penyingkiran racun dan toksin produk pertukaran. Pintu Vienna hati rosak ke dalam banyak kapal kecil yang sesuai untuk setiap lobus hati (morfofunktcionalnaja unit hati). Kemudian darah yang suci ke hati berasal dari organ urat hepatik dan mengalir ke dalam vena cava inferior, yang ditujukan ke arah jantung.
Trombosis vein portal berkembang di mana-mana di sepanjang vesel. Kesempitan boleh berlaku di pintu gerbang hati atau di hati sendiri dan di dekat organ lain, dari mana vena mengambil darah untuk pembersihan.
Trombosis urat portalnya meluas dan terdapat 50% kes akibat penyakit hati. Seringkali patologi memberi kesan kepada orang yang tinggal di negara-negara membangun dengan keadaan kebersihan dan kebersihan yang teruk terjejas. Di antara negara-negara seperti itu, negara boleh memisahkan negara-negara Amerika Selatan, Afrika dan Asia.
Penyakit yang terdedah kepada bayi yang baru lahir dan orang tua, seks tidak menjejaskan kejadian trombosis. Dalam kumpulan yang berasingan risiko kemunculan portal urat trombosis termasuk wanita yang berada dalam trimester terakhir kehamilan atau ketika melahirkan anak dibangunkan eklampsia, yang disertai oleh DIC - pembekuan darah di dalam saluran darah tidak termasuk vena portal.
Punca
Trombosis vein portal berkembang kerana aliran darah terjejas di dalam kapal, pelbagai proses patologi dapat menyebabkan ini, baik di dalam hati dan di dalam tubuh secara keseluruhan. Penyebab penyakit paling umum termasuk:
- alveococcosis hati;
- echinococcosis hati;
- sirosis hati;
- kanser hati;
- Sindrom Budd-Chiari - trombosis urat hati;
- apendisitis akut;
- kolitis ulseratif (luka ulseratif dinding usus besar);
- nekrosis pankreas (perubahan nekrosis dalam pankreas);
- proses tumor di rongga perut;
- kegagalan jantung kronik;
- pericarditis bakteria akut - keradangan beg hati;
- penyakit yang meningkatkan kepadatan darah (erythremia, leukemia, penyakit kongenital, yang ditunjukkan oleh peningkatan pembekuan darah);
- penyakit berjangkit (leishmaniasis, malaria, demam kuning, Ebola);
- eklampsia pada wanita hamil;
- jangkitan vena umbilik dalam tempoh pranatal, di mana trombosis vena portal berkembang dalam janin;
- pembedahan pada organ perut.
Pengkelasan
Pada masa kejadian penyakit:
- Trombosis akut vena portal - penyakit ini berkembang dengan kelajuan kilat dan 99% kes menyebabkan kematian dalam beberapa minit. Kematian berlaku akibat nekrosis dan kematian perut, usus, pankreas, hati dan limpa;
- Trombosis vein portal kronik - penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, iaitu. aliran darah di urat portal tidak berhenti sepenuhnya, tetapi hanya sedikit berkurangan disebabkan oleh bekuan darah, yang meningkat dari masa ke masa dan seterusnya menutup lumen sebahagiannya atau sepenuhnya. Sehubungan dengan penyakit lambat penyakit ini, darah dari organ abdomen bergegas di sekeliling urat portal melalui anastomosa dengan vena cava inferior (anastomosal portokal). Persimpangan kapal ini terletak di esophagus, di dinding perut anterior dan di kawasan rektum.
- Pertubuhan darah beku - melekatkan darah dan kalsium membentuk unsur dari plasma ke dinding kapal sehingga lumen kapal ditutup sepenuhnya;
- Recanalisasi pembekuan darah - pemusnahan sebahagian daripada bekuan darah dan penyambungan semula aliran darah melalui pembuluh darah.
Gejala trombosis urat portal
Gambaran klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh sejumlah besar gejala yang bergantung kepada penyebab oklusi kapal, ini mungkin gejala hepatitis, sirosis atau kanser hati, pankreatitis (peradangan pankreas), gastritis, enteritis (peradangan usus kecil) atau kolitis.
Lama kelamaan, ada tanda-tanda aliran darah terjejas dalam urat portal:
- sakit perut yang kuat;
- kembung;
- kekurangan najis;
- muntah kopi muntah;
- pendarahan dari urat esofagus dan perut;
- ascites (kehadiran cecair bebas di rongga perut);
- limpa yang diperbesarkan;
- pendarahan dari rektum;
- hitam, najis;
- peritonitis purulen (keradangan lembaran peritoneal).
Diagnostik
Ujian makmal
- kiraan darah lengkap - penurunan dalam hemoglobin, sel darah merah dan penunjuk warna;
- coagulogram - peningkatan indeks prothrombin, penurunan masa pembekuan darah.
Ujian makmal yang tinggal (ujian hati, biokimia darah, lipidogram, urinalysis, dan lain-lain) hanya akan mencerminkan punca penyakit tersebut.
Kajian instrumental
- Ultrasound atau CT scan (tomografi yang dikira) dari rongga perut, di mana tanda gejala trombosis vena portal (pembesaran limpa, ascites, varises di kawasan anastomosis portal) dan gumpalan darah kelihatan. Kaedah penyelidikan ini mencadangkan penyetempatan dan saiz darah beku dalam vena portal, serta mengira halaju aliran darah;
- Angiografi adalah kaedah yang akhirnya mengesahkan diagnosis. Bahan yang berbeza disuntik ke dalam vena portal dan pergerakan bahan ini melalui vesel diperhatikan menggunakan mesin x-ray, data yang dipaparkan pada monitor. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui lokasi sebenar trombus, magnitud, kelajuan aliran darah melalui vena portal, melalui portal anastomosis caval dan melalui vena hati.
Rawatan trombosis urat portal
Rawatan ubat
- Anticoagulants tindakan langsung - ini adalah rawatan kecemasan, yang dijalankan pada jam pertama perkembangan gejala trombosis vena portal - heparin atau fraxiparin, 40,000 IU secara intravena, dalam masa 4 jam;
- Antikoagulan tindakan tidak langsung - syncumar, neodicoumarin - dos ubat dikira secara individu berdasarkan parameter pembekuan darah;
- Ubat thrombolytic - fibrinolysin atau streptokinase, 20 000 unit setiap intravena;
- Rheopoliglyukin atau larutan garam 200ml - 400.0 ml titisan intravena;
- Semasa berlakunya komplikasi purulen - ubat antibakteria dari spektrum tindakan yang luas - meronem, thienam. Dos ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan ditetapkan untuk tidak berkesan ubat dalam 1 - 3 hari dan berdasarkan pemulihan aliran darah untuk memintas vein portal, operasi yang paling biasa adalah pengenaan anastomosis splenorenal, yang membolehkan darah mengalir ke dalam urat renal, melewati hati.
Trombosis vena portal hati: penyebab dan kaedah rawatan
Gate Vienna - sebuah kapal besar yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas dan usus dan membawa ia ke hati, di mana ia ditapis dan dibersihkan darah kembali ke dalam aliran darah. Batang utama garpu ke dalam kapal dari pelbagai saiz sehingga venules.
trombosis vena portal atau pylethrombosis dicirikan pembentukan thrombus mural, yang keseluruhannya atau sebahagiannya menghalang lumen kapal. Aliran darah di hati dan saluran gastrousus mengalami gangguan, hipertensi portal dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun ia dipercayai penyakit ini jarang ditemui, tetapi dengan peningkatan kaedah diagnostik untuk menggambarkan aliran darah pylethrombosis litar kerap dikesan pada pesakit yang mengalami sirosis hati.
Sebabnya
Mengikut klasifikasi moden, penyebab trombosis vena portal boleh dibahagikan seperti berikut:
- (proses keradangan di rongga abdomen, merosakkan vena portal akibat kecederaan, prosedur perubatan);
- sistemik (trombophilia - gangguan pembekuan dengan kecenderungan untuk trombosis, - sifat keturunan dan diperolehi).
Penyebab tak langsung trombosis urat hepatik adalah neoplasma malignan di hati dan sirosis decompensated. Terdapat juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit - pancreatitis, cholecystitis dan penyakit keradangan lain organ perut, terutama jika rawatan pembedahan terlibat dalam rawatan mereka.
Gambar klinikal
Dengan sifat aliran, trombosis vena portal hati boleh menjadi akut dan kronik.
Trombosis akut ditunjukkan dengan gejala berikut:
- sakit perut teruk yang berlaku secara tiba-tiba;
- demam, demam malar;
- loya, muntah, najis yang sedih;
- splenomegaly (pembesaran limpa).
Gejala-gejala trombosis vena portal ini terbukti serentak, secara mendadak memburukkan keadaan pesakit. Komplikasi yang berbahaya adalah infarkus usus, iaitu, nekrosis tisu semasa penutupan urat mesenterik oleh trombi.
Pilihan kronik mungkin mempunyai kursus asymptomatic. Dalam kes ini, trombosis vena portal adalah mencari rawak dalam kajian yang dilakukan pada patologi perut lain. Ketiadaan manifestasi adalah merit mekanisme pampasan. Di kalangan mereka - vasodilatasi (melebarkan) pembangunan arteri hepatik dan cavernomas - rangkaian cagaran vena (urat tambahan yang mengambil meningkatkan beban). Hanya dengan keletihan keupayaan untuk mengimbangi muncul gejala ciri:
- Kelemahan umum, keletihan, kekurangan selera makan.
- Sindrom hipertensi portal:
- asites (pengumpulan cecair di rongga perut);
- pembasmian urat saphenous dinding abdomen anterior;
- urat varikos kerongkong.
- Bentuk lambang pylephlebitis (keradangan vein portal):
- kesakitan yang membosankan di dalam perut bersifat kekal;
- suhu badan rendah (37-37.5 darjah Celsius) untuk masa yang lama.
- Hepatosplenomegaly (hati dan limpa yang diperbesarkan).
Komplikasi yang paling berkemungkinan dan kerap adalah pendarahan esophagus, sumbernya adalah vena varikos. Berjalan iskemia kronik (kekurangan peredaran), dan mengikuti sirosis ini (penggantian hati oleh sel-sel tisu perantara) jika ia tidak hadir sebelum ini, memainkan peranan dalam pembangunan proses patologi.
Diagnostik
Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah visualisasi digunakan:
- Ultrasound organ perut, sonografi Doppler (ultrasound vena portal);
- pengimejan komputer dan magnet resonans rongga perut;
- angiografi vena portal (pemeriksaan x-ray dengan pengenalan agen kontras);
- splenoportography, portografi transhepatic (suntikan kontras ke dalam limpa atau hati);
- scintigraphy portal (pentadbiran radiopharmaceutical dan penetapan pengumpulannya di vena portal).
Rawatan
Strategi terapi termasuk beberapa komponen:
- Antikoagulan (heparin, pelentan). Mereka mengelakkan pembentukan bekuan darah dan menggalakkan penyembuhan semula (pemulihan patensi) kapal.
- Thrombolytics (streptokinase, urokinase). Indikasi - trombosis urat portal, rawatan yang pada asasnya terdiri daripada penghapusan trombus yang merangkumi lumen.
- Rawatan pembedahan (angioplasti transhepatic, trombolisis dengan penyingkiran portosistik intrahepatic).
- Rawatan komplikasi - pendarahan dari urat esofagus, iskemia usus. Ia dijalankan secara operatif.
Pada masa ini, satu kaedah yang berkesan untuk pencegahan trombosis sedang dalam pembangunan. Penggunaan beta-blocker tidak selektif (obzidan, timolol) telah dicadangkan sebagai cara sedemikian.
Ramalan
Prognosis trombosis urat portal sebahagian besarnya bergantung kepada tahap gangguan yang telah berlaku di dalam tubuh. Episod akut dengan inefektivisme trombolisis memerlukan rawatan pembedahan, yang merupakan risiko sendiri. Trombosis kronik menampakkan diri dalam bentuk komplikasi, apabila prosesnya telah cukup jauh dalam perkembangannya, dan rawatannya bermula dengan penyediaan perawatan kecemasan. Prognosis dalam kes-kes ini adalah ragu atau tidak menguntungkan. Kebarangkalian rawatan yang berjaya meningkatkan diagnosis trombosis tepat pada masanya pada tahap awal, apabila mekanisme pampasan dapat menangguhkan permulaan perubahan tidak dapat diubah.
Rawatan dan diagnosis trombosis urat portal
Thrombosis adalah penyakit berbahaya yang memberi kesan kepada arteri dan vena. Ia disertai dengan penyempitan rongga vaskular kerana penyumbatannya dengan bekuan darah. Thrombosis dari urat portal adalah pelanggaran berbahaya terhadap fungsi hati dan organ bersebelahan. Selalunya, penyumbatan kapal ini bukan penyakit bebas, tetapi komplikasi proses patologi yang berlaku di dalam badan. Malah faktor kecil boleh menimbulkan trombosis. Dalam keadaan pengabaian, ia boleh menyebabkan perdarahan dalaman dan kematian.
Artikel ini akan memberitahu:
Trombosis vein portal hati
Trombosis vena portal adalah penyakit yang ditandakan dengan tumpang tindih lumen vaskular dengan gumpalan darah, sehingga menyelesaikan oklusi. Dalam 5% kes, penyakit ini berkembang pada latar belakang sirosis, dalam 30% - akibat karsinoma hepatoselular.
Gangguan peredaran darah diperhatikan bukan sahaja di kawasan perut, tetapi di seluruh badan. Akibatnya, kerja saluran pencernaan terganggu, yang disertai dengan beberapa gejala yang tidak menyenangkan.
Menurut ICD-10, trombosis vena portal adalah kod I81, yang mana ia juga dikenali sebagai trombosis vena portal.
Punca penyakit ini
Punca trombosis vena portal hati berbeza. Pada bayi baru lahir, penyakit ini berlaku akibat jangkitan oleh jangkitan melalui tali pusat. Dalam proses patologis usia dewasa boleh berkembang selepas memindahkan radang usus akut.
Penyebab penyakit pada orang dewasa adalah seperti berikut:
- luka bakteria vena atau perkembangan pylphlebitis purulen;
- kehadiran pembentukan sista dalam urat;
- sirosis;
- tempoh mengandung kanak-kanak;
- kecenderungan keturunan terhadap patologi vaskular;
- peningkatan pembekuan darah;
- kegagalan jantung kronik;
- tumor ganas atau jinak di kawasan vena dan organ yang berdekatan;
- tempoh selepas operasi.
Gejala utama
Untuk melakukan diagnosis tepat pada masanya, harus akrab dengan gambaran klinikal trombosis vena portal. Gejala pada setiap peringkat penyakit berbeza-beza. Mereka bergantung kepada komorbiditi dan lokasi bekuan darah.
Tanda-tanda aliran darah terjejas termasuk:
- kehadiran cecair bebas di rongga abdomen;
- kehadiran darah di dalam bangku;
- sindrom kesakitan di peritoneum;
- kembung;
- pendarahan dari esofagus ke dalam perut;
- kekurangan kuil;
- muntah warna gelap.
Di hadapan trombosis, pesakit mungkin melihat kehilangan kelaparan fisiologi. Dalam kes ini, keinginan untuk tandas hilang, terdapat sembelit.
Gejala yang paling ketara adalah pendarahan yang meluas dalam kerongkong disebabkan oleh pembuluh darah dilipat.
Sekiranya penyakitnya teruk, najis menjadi cecair. Sensasi rasa sakit tertumpu di rantau epigastrik dan secara berkala diberikan kepada hipokondrium yang betul.
Klasifikasi dan bentuk
Gejala dan manifestasi penyakit ini bergantung kepada jenisnya. Mengikut keterukan proses patologi, bentuk berat trombophlebitis berat, sederhana dan ringan dibezakan.
Mereka dibezakan oleh ciri-ciri berikut:
- Dalam kes penyakit ringan, trombus merangkumi hanya setengah daripada rongga vena. Ia terletak di persimpangan vein portal dalam splenic.
- Bentuk tengah penyakit ini dicirikan oleh penglibatan trombus dari kapal mesenterik.
- Dengan trombosis teruk, semua urat yang terletak di rongga abdomen terjejas. Aliran darah melambatkan dengan ketara, yang mempengaruhi fungsi organ-organ pencernaan.
Juga membezakan bentuk penyakit kronik dan akut. Dalam kes pertama, perjalanan penyakit itu panjang, disertai dengan proses patologi yang lain. Dalam trombosis akut, peningkatan pesat dalam gejala intensiti diperhatikan. Dalam kes ini, terdapat risiko kematian.
Langkah diagnostik
Pembekuan darah di vena portal hati didiagnosis melalui kaedah standard. Pemeriksaan dan persoalan pesakit adalah sangat penting.
Selepas anamnesis dikumpulkan, prosedur berikut diberikan:
- Sonografi Doppler, yang merupakan tambahan kepada ultrasound, membantu mengesan aliran darah yang tidak normal di rongga perut.
- Ujian hati diperlukan untuk menilai keadaan hati dan mendiagnosis penyakit organ utama.
- Derma darah untuk pembekuan memberikan idea tentang kemungkinan pembekuan darah.
- Sebaliknya phlebography membantu mengenal pasti lokasi sebenar bekuan darah terbentuk.
Rawatan trombosis urat portal
Ia tidak disyorkan untuk mengabaikan gejala trombosis urat portal. Rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit. Penggunaan terapi ubat disarankan untuk trombosis kronik.
Dengan perkembangan pendarahan pesakit diletakkan di hospital. Siasatan dimasukkan ke dalam rongga perut untuk menghentikan pendarahan. Juga mengambil ubat untuk menghentikan darah.
Matlamat terapi konservatif adalah seperti berikut:
- tanda tanda hipertensi portal;
- pencegahan pembekuan darah yang berlebihan;
- penipisan darah.
Kaedah ubat
Terapi ubat untuk trombosis vaskular memerlukan pendekatan bersepadu. Dos ubat dipilih oleh doktor yang hadir secara individu. Tempoh purata pengambilan ubat adalah 1 bulan. Selepas akhir kursus rawatan, ujian diulang.
Kumpulan ubat berikut digunakan:
- antikoagulan tidak langsung (Neodicoumarin dan Sincumar);
- ubat thrombolytic (Streptokinase dan Fibrinolysin);
- agen antimikrobial (Tienam, Meronem);
- anticoagulants bertindak secara langsung (Fraxiparin, Heparin).
Salin intravena atau reopoliglyukin diberikan dalam dos 400 atau 200 ml. Antikoagulan bertindak secara langsung digunakan dalam jam pertama selepas timbul gejala.
Mereka ditadbir secara intravena pada kepekatan 40,000 IU selama 4 jam. Ubat thrombolytic diberikan menggunakan penitis pada dos 20,000 U.
Operasi
Bergantung pada jenis perjalanan penyakit, kaedah terapi dipilih. Rawatan oleh pembedahan dijalankan dengan kekurangan keberkesanan ubat-ubatan dalam 3 hari pertama penginapan di hospital.
Campur tangan jenis berikut:
- Terapi suntikan sclerosing. Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam vena larutan ikatan, yang membolehkan untuk menyempitkan kawasan lanjutan. Operasi ini dijalankan bersempena dengan esophagoscopy.
- Jahitan Splenorenal. Jenis campur tangan ini diamalkan dalam kes pemeliharaan patensi vena splenik.
- Anastomosis mesenteric-caval overlay. Ia dilakukan apabila perlu untuk menghapuskan hipertensi portal.
- Prostetik dilakukan jika urat splenik disekat. Prostetik terletak di kawasan antara vena cava mesenterik dan inferior.
Dengan berlakunya pendarahan berpanjangan kepada kaedah Tanner. Kawasan perut diseberang di kawasan jantung. Selepas itu, dindingnya dijahit bersama. Jika pylphlebitis berkembang, komplikasinya dicegah dengan memasang saliran.
Jenis pembedahan bergantung kepada sifat patologi dan keputusan doktor.
Komplikasi dan prognosis
Thromboembolism dalam sirosis hati dan penyakit lain organ dalaman membawa kepada pelbagai komplikasi. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, risiko koma, perkembangan peritonitis purulen, infarkus usus, sindrom hepatorenal dan peningkatan pendarahan yang meluas.
Terapi yang tepat pada masanya membantu mengelakkan bekuan dari bergerak di sekitar urat portal. Mengamati semua cadangan doktor, pesakit sepenuhnya meningkat dalam 3-5 minggu. Gumpalan darah kecil bertindak balas dengan terapi ubat. Rawatan lebih awal bermula, lebih baik hasilnya akan menjadi lebih baik.
Senam gimnastik, yoga dan terapi fizikal mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem vaskular.
Bagaimana untuk mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan trombosis vena portal, perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan diperhatikan oleh ahli phlebologist. Dalam individu yang mempunyai ketergantungan alkohol, kemungkinan patologi yang berkembang lebih tinggi.
Etil alkohol mempunyai kesan merosakkan pada hati. Pelanggaran kerja beliau menimbulkan perkembangan trombosis.
Langkah-langkah berikut menyumbang kepada peningkatan proses peredaran darah dan komposisi darah:
- senaman berjalan dan sederhana;
- lawatan tepat pada masanya kepada doktor dalam mengenal pasti keabnormalan organ-organ dalaman;
- penggunaan jumlah bendalir yang diperlukan;
- mengambil vitamin kompleks untuk mengelakkan kekurangan nutrien;
- pematuhan prinsip-prinsip nutrisi yang betul.
Perlu diingat bahawa walaupun pematuhan dengan semua langkah pencegahan tidak mengasuransikan 100% dari terjadinya penyakit. Dalam sesetengah kes, trombosis berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang bebas dari orang tersebut. Dalam keadaan ini, keberkesanan rawatan bergantung kepada kelajuan diagnosis.
Thrombosis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Jika anda pergi ke doktor tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan akibat berbahaya. Pesakit dikehendaki mengikuti cadangan yang ditetapkan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat.
Punca, tanda dan rawatan trombosis urat portal
Trombosis vena portal bermula apabila pembekuan darah membentuk di dalam vesel dan menghalang peredaran aliran darah yang normal. Penyakit ini berlaku dalam pelbagai bentuk. Perbezaan utama adalah penyetempatan darah beku, saiz bekuan darah, gejala dan komplikasi yang berlaku.
Punca penyakit ini
Trombosis vena portal berlaku sebagai melanggar patensi kapal. Obturasi, yang berlaku apabila bekuan darah muncul, menghalang peredaran darah bukan sahaja di rongga perut, tetapi di seluruh badan.
Penyebab utama patologi ini:
- peredaran darah perlahan;
- kegagalan jantung akut dan kronik;
- hipotensi;
- tumor dan neoplasma lain di hati dan / atau pankreas;
- Proses kongestif semasa aktiviti fizikal, terutamanya di kalangan orang tua;
- pembekuan darah berlebihan;
- penyakit sistem peredaran darah;
- penyakit onkologi;
- keradangan kronik;
- perubahan dalam komposisi darah;
- kecederaan dinding vein portal dan / atau kapal yang berkomunikasi dengannya.
Pereputan portal dan urat dan saluran darah lain mungkin berlaku pada wanita hamil. Ini menyebabkan trombosis. Sebab utama adalah kehamilan besar atau berganda.
Oleh kerana sebab-sebab ini, trombosis vena portal berkembang dalam pelbagai bentuk. Bentuk utama adalah trombosis akut dan kronik vena portal. Gejala dalam setiap kes mungkin berbeza-beza. Terdapat juga tanda-tanda umum trombosis, yang, jika dijumpai, segera perlu melihat pakar.
Gejala utama
Simptom utama penyumbatan (oklusi) dari vena portal adalah sindrom pendarahan lanjutan di rongga esofagus. Ini menyebabkan disfungsi usus. Gejala-gejala berikut diperhatikan:
- kekurangan kelaparan fisiologi;
- kembung;
- sembelit yang berpanjangan;
- kelemahan umum.
Trombosis vena portal dalam bentuk akut membezakan gejala seperti:
- sifat tajam kesakitan berlebihan di rantau epigastrik dengan kesan di kawasan hipokondrium yang betul;
- pengumpulan cecair bebas dalam rongga abdomen - ascites;
- limpa yang diperbesarkan;
- muntah dengan darah;
- cirit-birit
Kemungkinan pendarahan dalam pelbagai organ sistem pencernaan.
Trombosis vein portal kronik selalunya berkembang secara asimtomatik, terutamanya pada peringkat awal. Apabila patologi berlangsung dan pembekuan darah berkembang, gejala berikut muncul:
- sakit perut ringan;
- ascites (dropsy perut);
- pendarahan sekejap;
- vena varikos melalui dinding depan rongga perut;
- sedikit peningkatan dalam suhu badan;
- kegagalan hati, yang menyebabkan kekuningan kulit dan mata, bengkak dan bau aneh dari mulut.
Langkah diagnostik
Bentuk trombosis akut portal vena hati hanya didiagnosis. Kerana penyakit ini menyebabkan gejala yang jelas. Proses patologi berkembang pesat. Gejala trombosis vena vaskular kronik selalunya serupa dengan manifestasi sirosis hati. Oleh itu, sekiranya disyaki trombosis kronik, pesakit ditetapkan:
- Doppler sonography (ultrasound berdasarkan kesan Doppler);
- coagulogram;
- ujian hati;
- Ultrasound organ perut;
- ujian darah untuk pembekuan dan peningkatan IP.
Untuk menentukan kawasan penyetempatan darah beku, saiz dan tanda-tanda klinikal lain, kajian dijalankan menggunakan peralatan khas. Selepas menentukan gambaran klinikal penyakit yang boleh dipercayai, pesakit dirawat dengan rawatan yang diperlukan.
Rawatan trombosis urat portal
Rawatan pesakit dengan trombosis vena portal adalah bertujuan untuk:
- melegakan proses patologi;
- mengurangkan kesakitan;
- perlindungan terhadap komplikasi yang mungkin berlaku;
- pemulihan peredaran darah yang stabil;
- peningkatan dalam keadaan umum pesakit.
Bergantung kepada intensiti proses patologi dalam kes tertentu, rawatan mungkin konservatif atau pembedahan.
Rawatan dadah trombosis vena portal dilakukan menggunakan ubat seperti:
- antikoagulan bertindak langsung - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, dan lain-lain;
- agen trombolitik;
- Antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, dan sebagainya;
- Penyelesaian koloid Dextran - Reopoligyukin;
- saline (intravena).
Secara selari, rawatan penyakit dan patologi yang menimbulkan permulaan trombosis vena portal semestinya dilakukan.
Rawatan dijalankan hanya di dalam pesakit, kerana pesakit mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar.
Sekiranya dalam tempoh 3 hari selepas timbulnya trombosis akut urat portal, terapi ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan, campur tangan pembedahan ditetapkan dalam pelbagai versi. Ia mungkin:
- Pengenalan ke dalam rongga perut penyelidikan Sengstaken-Blackmour.
- Pengenalan dadah sclerosing ke dalam urat esofagus, berkembang disebabkan oleh vena varikos;
- Jahitan Splenorenal.
- Anastomosis mesenteric-caval overlay.
- Pembukaan dan penyumbatan aspirasi abses bernanah di hati.
- Berkelip vena esophagus, diluaskan kerana urat varikos.
- Persimpangan salib perut dengan jahitan dinding lambung seterusnya - operasi Tanner.
Selepas pembedahan, rawatan pesakit terapi pemulihan dan rawatan sokongan. Selepas penstabilan keadaan umum pesakit, dia dibebaskan dari hospital. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pemantauan secara berkala oleh doktor yang hadir.
Pemeriksaan rutin pesakit yang didaftarkan untuk trombosis vena portal dilakukan secara berkala. Pesakit sentiasa mengambil ubat-ubatan yang diperlukan. Di samping itu, pembetulan rejimen dan makanan diet ditetapkan.
Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, pesakit didiagnosis mendadak untuk mengesan perubahan dalam gambar klinikal. Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan atau kemerosotan keadaan umum pesakit perlu segera menghubungi seorang pakar.
Komplikasi yang mungkin
Peningkatan trombus dalam rongga portal vein mencetuskan risiko pelbagai komplikasi. Antaranya ialah patologi seperti:
- kegagalan buah pinggang akut;
- pembentukan abses subphrenic dan / atau subhepatic;
- infarkus usus;
- peritonitis purulen yang meluas;
- pendarahan yang berlimpah.
Langkah-langkah yang paling mudah akan membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah di urat portal. Sebagai contoh, gaya hidup yang aktif, diet seimbang, mencegah makan berlebihan, menyia-nyiakan tabiat buruk, melakukan senaman fizikal yang seimbang, ketenangan fikiran dan kekurangan situasi tekanan, gimnastik kardio, mengambil cara untuk menstabilkan pembekuan darah.
Apa yang perlu anda ketahui tentang trombosis urat portal?
Vena portal atau portal adalah kapal yang paling penting dalam tubuh manusia. Melaluinya, darah dari pelbagai organ saluran gastrointestinal memasuki hati. Salah satu gangguan utama yang berlaku di kawasan ini ialah trombosis vena portal (TBV).
Ia dicirikan oleh penutupan lumen dengan bekuan darah. Dalam beberapa kes, terutamanya kes sukar, terdapat penutupan lengkap kapal - oklusi. Penyakit seperti itu, tanpa rawatan yang betul, dalam 50% kes membawa kepada pendarahan usus. Oleh itu, penyakit itu tidak boleh dimulakan, dan lebih baik untuk mencegahnya.
Ciri-ciri penyakit ini
Trombosis vena portal adalah penyakit yang agak serius dan berbahaya yang boleh membahayakan bukan sahaja vena, tetapi juga pembuluh arteri.
Apabila pembekuan darah atau pembekuan darah yang disebut di dalam badan, ia menyumbat ketelapan kapal dan tidak memberikan darah dari organ perut ke hati. Ini menyumbang kepada perkembangan hepatic encephalopathy, dan akibatnya, koma dan kematian.
Doktor percaya bahawa pelanggaran dalam tubuh bukanlah penyakit individu, tetapi sejenis komplikasi yang disebabkan oleh penyakit lain. Ia juga telah dibuktikan bahawa trombosis urat hati boleh berlaku pada usia apa pun, walaupun pada bayi baru lahir yang dijangkiti semasa melahirkan anak.
Kumpulan risiko termasuk wanita hamil dan mereka yang baru-baru ini melahirkan, yang selama mengandung mengalami komplikasi yang berkaitan dengan pembekuan darah di semua saluran darah. Thrombosis menjejaskan warga tua dan orang-orang di negara-negara membangun di mana piawaian kebersihan asas tidak dipatuhi.
Jenis penyakit
Seperti banyak penyakit lain, trombosis vena portal hati boleh menjadi kronik atau akut. Dalam kes pertama, penyakit itu tidak berkembang pesat, sukar untuk didiagnosis dan merupakan manifestasi penyakit lain pada rongga perut.
Rawatan jangka panjang kronik, dan gejala mungkin sama dengan penyakit lain, seperti sirosis hati. Pencerobohan akut trombosis adalah yang paling berbahaya, ia membawa kepada kematian dalam beberapa jam sahaja.
Trombosis urat portal dibahagikan kepada jenis lain:
- peringkat pertama - 50% dari kapal masih ditutup, dan trombus itu sendiri berada di persimpangan dengan urat splenik;
- peringkat kedua - kapal hampir hancur sepenuhnya, dan trombus menduduki kawasan sehingga urat mesenterik unggul;
- peringkat ketiga, trombosis, mempengaruhi hampir semua urat sistem perut dan mengganggu peredaran darah tubuh.
Peringkat ketiga sering digabungkan dengan bentuk akut penyakit ini dan menyebabkan penyumbatan kapal mesenterik.
Penyebab penyakit ini
Faktor-faktor yang mendorong trombosis hati dapat menjadi faktor isi rumah yang biasa dihadapi setiap hari. Sebab-sebab ini termasuk:
- kerja tidak aktif dan masih hidup;
- kekurangan aktiviti fizikal selama beberapa tahun;
- tabiat buruk yang berkaitan dengan alkohol dan merokok;
- mengambil ubat yang menyebabkan pembekuan darah pesat;
- trimester kehamilan ketiga.
Trombosis sering terbentuk pada orang yang berlebihan berat badan atau di kalangan orang tua.
Juga ada kes-kes apabila pelanggaran dalam vena portal berlaku terhadap latar belakang campur tangan pembedahan di rongga perut. Sebagai peraturan, ini berlaku kerana fakta bahawa rawatan itu dilakukan dengan kurang baik.
Tetapi ini hanya mencetuskan faktor-faktor untuk terjadinya penyakit. Sebab-sebab langsung bekuan darah di kawasan hati boleh menjadi banyak gangguan dalam sistem peredaran darah, rongga perut atau saluran gastrousus. Sebab-sebab ini termasuk:
- sirosis hati;
- neoplasma ganas atau sista di rongga perut;
- Sindrom Budd-Chiari;
- apendisitis;
- nekrosis pankreas atau ulser gastrik;
- kegagalan jantung;
- jangkitan (ebla, lichen, malaria).
Penyebab utama trombosis vena portal adalah penyakit darah, di mana ketumpatannya meningkat dan gangguan pembekuan berlaku. Ini boleh leukemia atau erythremia, serta penyakit kongenital sistem darah.
Gejala penyakit
Perwujudan trombosis vena portal dan gejala yang sering kali tidak diketahui oleh pesakit, yang menjadikan penyakit ini berbahaya. Kira-kira 30% daripada kes trombosis tidak dikesan pada peringkat awal, tetapi mereka menunjukkan diri mereka dalam tempoh yang terlambat, apabila vena hampir disekat oleh trombus. Dalam kes ini, perlu memulakan rawatan kecemasan.
Berikut adalah beberapa gejala yang mungkin menunjukkan trombosis vena portal:
- sakit di abdomen atau kiri hypochondrium;
- kekejangan abdomen yang kerap, terutamanya pada waktu pagi;
- kekurangan selera makan, cirit-birit dan mual;
- muntah darah;
- tekanan darah rendah;
- kerosakan umum.
Dengan sirosis hati, penampilan trombus dalam urat mungkin nyata sebagai penyakit kuning, demam, pendarahan di saluran gastrousus.
Sekiranya terdapat sebarang gejala, anda harus berjumpa dengan doktor untuk memulakan rawatan dengan segera.
Bagaimana untuk mendiagnosis trombosis?
Penyakit trombotik pada urat hati biasanya disertai dengan penyakit lain. Sebagai peraturan, doktor pertama kali mendiagnosis mereka, dan kemudian mula mengetahui jika terdapat bekuan darah di dalam tubuh. Teknik berikut digunakan untuk ini:
- ultrasound - ultrasound vena portal dijalankan dengan alat khas yang dapat menunjukkan kehadiran bekuan darah atau patologi lain di dalam kapal, sebagai contoh, tumor atau sista;
- Coagulogram adalah ujian darah berprestasi tinggi yang memperlihatkan bagaimana keadaan pembekuan berlaku. Hasil kajian mungkin menunjukkan kehadiran trombosis yang mungkin;
- MRI - prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti isyarat yang menunjukkan patologi dalam kapal;
- CT - computed tomography dari saluran darah membantu melihat pembekuan darah sendiri atau proses keradangan dalam urat, yang boleh menyebabkan trombosis;
- Angiografi - kaedah ini adalah yang paling berkesan, tetapi mahal. Ia terdiri daripada pemeriksaan x-ray pada saluran darah.
Juga, doktor melakukan palpasi hati untuk mengesan sirosis atau neoplasma, di samping itu, pesakit ditetapkan ujian darah dan air kencing umum.
Kaedah rawatan
Rawatan trombosis vena portal hati adalah untuk membuang bekuan darah di dalam vesel, untuk menubuhkan peredaran darah badan dan mencegah berulangnya.
Sebagai peraturan, terdapat kaedah perubatan yang cukup, tetapi dalam sesetengahnya, terutamanya kes-kes yang sukar, doktor boleh menuntut rawatan pembedahan. Untuk pencegahan penyakit, ubat-ubatan rakyat juga digunakan.
Kaedah ubat
Untuk ini, terapi ubat digunakan. Antibiotik digunakan untuk trombosis, disertai oleh pylphlebitis. Dalam kes-kes lain, antikoagulan diresepkan secara intravena dan tidak langsung: tablet, salap.
Untuk trombosis vena portal, disertai dengan sakit perut, ubat sakit boleh diresepkan. Pemilihan ubat perlu dijalankan dengan ketat pada preskripsi doktor selepas diagnosis yang diperlukan.
Kaedah konservatif
Jika ubat tidak membantu atau tahap trombosis agak rumit, maka kaedah rawatan konservatif ditetapkan. Beberapa teknik digunakan untuk ini:
- rawatan trombosis dengan penyelidikan Blackmore;
- terapi suntikan trombovar.
Dengan kaedah rawatan ini, pesakit ditetapkan rehat yang panjang, rehat tidur dan batasan aktiviti fizikal selama beberapa bulan.
Campur tangan pembedahan
Malangnya, dalam beberapa kes, rawatan perubatan dan konservatif akan menjadi tidak berkesan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengeluarkan trombosis hati hanya dengan pembedahan.
Dalam kes ini, pembedahan abdomen dilakukan, yang membolehkan anda mengenakan anastomosis splenorenal. Malah, prosesnya terdiri daripada menyambung urat vena splenik dengan urat renal, melewati kapal portal yang rosak. Oleh itu, peredaran darah dalam tubuh semakin baik.
Komplikasi penyakit ini
Trombosis vena portal adalah penyakit berbahaya, tetapi lebih berbahaya adalah akibatnya, yang boleh membawa maut. Komplikasi doktor yang paling biasa termasuk manifestasi berikut:
- abses hati;
- pendarahan gastrousus;
- koma hepatik;
- peritonitis dengan nanah;
- infarkus usus;
- sindrom hepatorenal.
Dalam kes tidak adanya rawatan untuk trombosis, penyakit itu merebak ke urat yang bersebelahan. Apabila bekuan darah berlaku pada urat mesenterik yang terletak di usus, pesakit mungkin mati.
Langkah-langkah pencegahan
Trombosis vena portal boleh dielakkan sekiranya langkah-langkah pencegahan digunakan secara teratur. Perhatikan mereka adalah perlu terutamanya bagi mereka yang berisiko atau telah mengalami pembekuan darah.
Langkah-langkah pencegahan yang paling biasa termasuk:
- pemakanan yang betul dengan pengecualian lengkap dari menu hidangan goreng;
- aktiviti fizikal, berjalan di udara segar, senaman pagi;
- melepaskan tabiat seperti nikotin, alkohol, kafein.
Latihan jantung, serta menguatkan sistem kardiovaskular, misalnya, berbeza dengan douches, akan menjadi kaedah yang baik untuk mencegah trombosis urat portal. Satu ubat yang baik akan menjadi pelbagai infusions berdasarkan mawar liar, motherwort dan barberry.
Punca trombosis vena portal dan kaedah rawatannya
Trombosis vena portal (piletrombosis) berkembang jika pembekuan darah membentuk di dalam vesel, mencegah aliran darah daripada beredar secara normal. Oleh kerana itu, banyak organ rongga perut terhenti berfungsi dengan normal. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang tua yang mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.
Punca
Piletromboz berkembang kerana halangan kapal. Thrombus membawa kepada peredaran darah terjejas bukan sahaja di peritoneum, tetapi di seluruh badan.
Penyebab utama penyakit ini termasuk:
- peredaran darah perlahan;
- keradangan kronik;
- neoplasma;
- penyakit sistem peredaran darah;
- pembekuan darah yang kuat;
- genangan dalam gaya hidup yang tidak aktif;
- tumor di pankreas;
- sirosis hati;
- hipotensi;
- penyakit jantung;
- kerosakan pada dinding vena portal dan saluran darah yang berkomunikasi dengannya;
- perubahan dalam komposisi darah.
Selalunya saluran darah dihancurkan pada tempoh ketika anak dilahirkan, ketika kehamilan beraneka ragam atau besar.
Pengkelasan
Penyakit ini diklasifikasikan atas beberapa sebab.
- Trombosis akut - proses patologi berkembang dengan cepat, dan selepas 5-7 minit pesakit mati sebagai akibat daripada nekrosis saluran penghadaman (pankreas, perut, usus, limpa, hati);
- trombosis kronik - trombus yang semakin meningkat membawa kepada pengurangan aliran darah yang perlahan dalam saluran darah, yang membawa kepada kemunculan cara alternatif aliran darah, melangkau kawasan tersumbat.
- yang pertama adalah bahawa vena portal disekat oleh kurang daripada 50%;
- yang kedua meliputi pelepasan lebih daripada 50%;
- trombosis vena penuh - ketiga.
Gejala dan diagnosis patologi
Dengan perkembangan trombosis vena portal, gejala-gejala sering kali tidak disedari, yang merupakan bahaya besar bagi seseorang. Dalam 30% kes, penyakit itu dikesan pada peringkat awal, dan tanda-tanda trombosis yang jelas berkembang pada peringkat akhir, ketika saluran darah hampir sepenuhnya disekat oleh trombus. Dalam kes ini, rawatan segera diperlukan.
Gejala trombosis vena:
- sakit di hipokondrium kiri atau di perut;
- pecahan;
- tekanan darah rendah;
- muntah dengan zarah darah;
- kekurangan selera makan;
- mual;
- pelebaran saluran darah dinding perut;
- cirit-birit;
- kembung, terutamanya pada waktu pagi.
Trombosis vena portal hati ditunjukkan oleh demam tinggi, penyakit kuning, dan pendarahan dalam saluran gastrousus.
Gejala piletrombosis kronik termasuk:
- kelemahan umum;
- menggigil;
- suhu badan kelas rendah untuk masa yang lama;
- kesakitan yang berterusan.
Kaedah rawatan
Jika trombosis vena portal telah didiagnosis, rawatan harus bermula dengan segera. Terima kasih kepada langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya, aliran darah di rongga perut menormalkan dan menghalang timbulnya kesan buruk.
Konservatif
Terapi untuk trombosis vena melibatkan penggunaan dadah. Ini termasuk:
- antikoagulan - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
- ejen thrombolytic - Fibrinolizin, Streptokinase;
- Pengganti plasma untuk menambah aliran darah selepas pendarahan - Reogluman, Reopoliglukin;
- glucocorticosteroids - Dexamethasone, Prednisone;
- diuretik - Furosemide;
- hepatoprotectors - Gepabene;
- antibiotik (jika komplikasi purulen timbul) - Ceftriaxone, Cylastin;
- dadah terhadap mabuk - glukosa, natrium klorida;
- enzim - Pancreatin, Creon.
Sekiranya dadah tidak membantu atau trombosis mempunyai peringkat yang teruk, maka mereka mengambil tindakan campur tangan pembedahan.
Pembedahan
Rawatan pembedahan trombosis:
- Menggunakan siasatan Sengstaken-Blackmore. Siasatan diletakkan di dalam perut, dengan cara yang disuntik udara dan urat ditekan terhadap dinding esofagus. Sapukan selama 48 jam.
- Sclerotherapy Penyelesaian sclerosing disuntik ke dalam vena menggunakan jarum suntikan, kawasan ini dimampatkan oleh seluar mampatan atau pembalut yang sangat elastik. Ia membantu melancarkan saluran darah varikok.
- Jahitan Splenorenal. Sapukan jika vena limpa boleh dilalui.
- Pemulihan kapal menggunakan prostesis Letakkannya di antara vena cava mesenterik dan inferior.
- Operasi Tanner. Menghilangkan pendarahan dari urat varikos esophagus dengan pembedahan melintang perut, ligation kapal omentum yang lebih besar dan lebih rendah, dan jahitan selanjutnya perut.
- Pembukaan dan penyaliran kawasan radang urat untuk mencegah perkembangan abses.
Pencegahan
Orang-orang yang berisiko untuk membangunkan pilletrombosis perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan.
- makanan yang sihat, yang melibatkan menyekat makanan yang menyebabkan darah beku;
- pematuhan hari ini;
- pengecualian daripada diet coklat, kafein dan alkohol;
- memantau keadaan sistem kardiovaskular;
- menjalankan latihan kardio;
- penolakan tabiat buruk;
- mengekalkan senaman sederhana;
- penggantian rehat dan aktiviti fizikal.
Di samping itu, anda perlu menghindari penuaan fizikal yang sengit dan melakukan buruh fizikal yang berat, serta menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala di doktor.
Komplikasi dan prognosis
Piletromboz membahayakan komplikasi mereka. Sekiranya tiada perkembangan kolateral vaskular, hati, usus dan organ-organ lain tidak akan dibekalkan dengan darah. Ini membawa kepada perkembangan iskemia, nekrosis seterusnya dan komplikasi berikut:
- abses subrenal;
- pendarahan gastrik atau usus;
- koma hepatik;
- abses hati;
- kegagalan organ pelbagai;
- peritonitis.
Komplikasi seperti itu sering membawa maut.
Di samping itu, komplikasi penyakit ini termasuk pylphlebitis, di mana terdapat perpecahan darah tebal. Proses keradangan cepat merebak ke semua cabang dari urat hati, menyumbang kepada pembentukan pelbagai abses hati. Tanpa penggunaan kecemasan antibiotik dan pembuangan ulser, komplikasi itu membawa maut.
Prognosis penyakit tidak menguntungkan jika peterrombosis disebabkan oleh tumor maligna atau sirosis hati. Kematian berlaku akibat pendarahan di dalam perut dan usus. Kebarangkalian pendarahan pada pesakit tanpa sirosis hati dalam tempoh 2 tahun adalah 0.25%, kematian adalah 5%. Pada pesakit dengan sirosis hati, angka-angka ini adalah: 30% dan 70%. Jika trombosis disebabkan oleh sebab-sebab lain, maka prognosis untuk hidup adalah 70%.
Ciri-ciri trombosis vena portal
Trombosis vena portal adalah suatu keadaan yang disertai oleh pembentukan gumpalan darah dalam sistem vena portal, yang dapat menimbulkan halangan lumen dari vesel tertentu. Seperti yang diketahui, vena portal adalah antara struktur vaskular yang paling penting yang memastikan aliran keluar darah yang normal dari organ-organ saluran pencernaan. Itulah sebabnya trombosisnya adalah proses patologi yang serius yang boleh menyebabkan kerosakan akut fungsi elemen-elemen organ rongga perut. Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada pesakit tua yang mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah dan pembekuan darah intravaskular.
Proses patologi dan manifestasi pertama memerlukan tindak balas segera dari seseorang dan mencari bantuan perubatan. Jika tidak, perkembangan keadaan ini mungkin rumit oleh penyumbatan lengkap vena portal dan kematian.
Penyebab utama trombosis
Membincangkan aspek etiologi perkembangan trombosis vena portal, ia tidak akan melebihi senarai penyebab utama keadaan patologi ini:
- kerentanan genetik manusia kepada pembentukan gumpalan darah di dalam venous veser;
- malformasi kongenital pada vena portal;
- kehadiran di dalam tubuh kumpulan jangkitan kronik;
- pylephlebitis purulen atau lesi bakteria dinding vein portal;
- peningkatan pembekuan darah;
- luka sista urat;
- tumor kapal atau struktur organ bersebelahan;
- pembedahan dilakukan pada organ abdomen sejurus sebelum trombosis;
- sirosis hati;
- kehamilan;
- keadaan tekanan.
Penyebab sebenar perkembangan penyakit itu kekal tidak diketahui di hampir separuh daripada kes-kes klinikal thrombosis vena portal.
Gambar klinikal penyakit ini
Dalam kebanyakan kes klinikal, gejala keadaan patologi berkembang secara beransur-ansur, dengan gejala ciri untuk setiap peringkat penyakit. Jarang, trombosis vena portal hati mempunyai permulaan yang teruk. Terlepas dari penyebab pembentukan gumpalan darah di kapal portal, penyakit tersebut disertai oleh penyempitan lumen vena, yang menyumbang kepada peningkatan pesat tanda-tanda hipertensi portal. Ini membawa kepada pendarahan yang meluas dari urat-urat yang melatarkan esofagus dan disfungsi aliran keluar darah normal dari organ-organ saluran penghadaman.
Antara simptom utama trombosis vena portal perlu diserlahkan:
- kembung;
- kekurangan selera makan, pencabulan fungsi pemindahan;
- saiz hati yang diperbesarkan;
- splenomegaly atau pembesaran limpa;
- pelanggaran suhu;
- yellowness kulit.
Dalam beberapa kes klinikal, satu-satunya gejala trombosis dalam sistem vena portal adalah eklektik sklera, yang harus mendorong pesakit untuk berfikir tentang kemungkinan pelanggaran kapal portal. Lama kelamaan, seseorang mula kelihatan sakit yang membosankan di hati, dan organ itu sendiri pada palpation menjadi diperbesar, padat ke sentuhan dan kental. Dalam mana-mana keadaan perkembangan peristiwa, tidak perlu terlibat dalam rawatan diri, dan adalah wajib untuk berunding dengan doktor untuk diagnosis terperinci mengenai keadaan patologi dan penyelesaian tugas-tugas terapeutik utama mengenai penghapusannya.
Apa yang akan membantu mengesahkan diagnosis?
Gejala ciri penyakit ini, kehadiran hipertensi portal tanpa manifestasi cirrhosis hati, kehadiran dalam sejarah pesakit campur tangan pembedahan pada organ perut membolehkan doktor mengesyaki perkembangan proses patologi. Untuk mengesahkan diagnosis trombosis vena portal adalah mungkin hanya dengan bantuan kaedah moden diagnostik instrumental, termasuk:
- venografi kontras, yang kini merupakan salah satu kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat untuk menentukan pembekuan darah dalam vena;
- pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dan urat portal;
- dikomputkan tomografi dengan mendapatkan imej objektif yang memberikan peluang nyata untuk mengesahkan kehadiran gumpalan darah dalam sistem vena portal;
- MRI dengan peningkatan kontras, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi tepat bekuan darah, saiz dan lokasi yang berkaitan dengan lumen urat.
Diagnosis penyakit ini boleh dijalankan secara pesakit luar atau di hospital. Di samping itu, seseorang boleh diberikan kepada ujian makmal. Menggunakan coagulogram, adalah mungkin untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah dan mengesahkan kehadiran disfungsi.
Bagaimana trombosis dirawat?
Rawatan penyakit kini dilaksanakan melalui penggunaan teknik konservatif dan pembedahan. Kemungkinan untuk menetapkan kaedah tertentu rawatan bergantung kepada keterukan proses patologi, ciri-ciri individu badan pesakit dan kehadiran kontra ke pelbagai jenis manipulasi. Dalam mana-mana kes, rawatan trombosis harus berkelayakan dan segera, kerana ketiadaannya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kematian.
Rawatan konservatif mempunyai beberapa objektif:
- pencegahan peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah;
- penipisan darah;
- pengurangan manifestasi hipertensi portal.
Sebagai peraturan, terapi sedemikian berlaku di peringkat awal penyakit dan terdiri daripada mentadbir agen anti-koagulan dan antiplatelet kepada orang tersebut, yang membolehkan untuk menghentikan serangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila bekuan darah di hati disertai oleh pylphlebitis, pesakit ditunjukkan kursus terapi antibiotik, yang perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri.
Dengan perkembangan perdarahan dari urat-urat yang melesat esofagus, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital. Dalam keadaan hospital, agen hemostatik diberikan kepada pesakit sedemikian dan probe dimasukkan untuk menghentikan pendarahan. Kekurangan kesan daripada langkah-langkah sedemikian adalah petunjuk mutlak untuk pembetulan pembedahan keadaan patologi.
Rawatan pembedahan digunakan untuk pesakit di mana obstruksi vein menimbulkan kejadian trombosis akut, serta pesakit dengan bentuk yang teruk dan rumit penyakit. Dengan bantuan teknik pembedahan moden, pakar bedah boleh memperbaiki kawasan yang terkena thrombus dari urat atau membuat anastomosis vena yang membolehkan darah bergerak di sekitar kapal yang disekat. Rawatan sebegini sangat sukar dari segi teknikal. Pesakit yang telah menjalani operasi sedemikian memerlukan pemulihan jangka panjang, yang tidak menjamin pemulihan lengkap.
Bagaimana untuk mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan keadaan patologi ini, jika anda mengikuti saranan pakar. Pertama sekali, perhatian kepada pencegahan trombosis perlu dibayar kepada orang yang berisiko atau baru menjalani pembedahan pada organ perut. Antara langkah pencegahan memancarkan:
- normalisasi diet dengan sekatan makanan yang menyebabkan pembekuan darah patologis;
- pengecualian dari menu alkohol, kafein dan coklat;
- berhenti merokok;
- menguatkan dinding salur darah dengan menggunakan cara sains yang diketahui;
- gaya hidup aktif;
- latihan itu, yang membolehkan untuk menaikkan badan dan mencegah terjadinya genangan;
- berjalan di udara segar;
- pemeriksaan biasa di doktor.
Tetapi pelaksanaan semua cadangan tidak menjamin seseorang tidak akan mempunyai trombosis vena portal. Oleh itu, seseorang harus memperhatikan keadaan kesihatan seseorang dan sekiranya gejala-gejala yang membimbangkan segera pergi ke pakar.
Tonton video mengenai hipertensi portal, yang membawa kepada trombosis urat portal: