Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.
Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.
Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.
Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis mungkin menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapat komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap sebarang kerosakan jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat salur yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.
Penyebab patologi
Punca trombosis mungkin seperti berikut:
- Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
- Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia adalah penebalan, meningkatkan pembekuan darah.
- Gangguan hormon semasa kehamilan, kencing manis, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) turut menyumbang kepada pembentukan thrombus.
- Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk estrogen analog - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
- Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
- Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
- Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.
- merokok;
- hypodynamia;
- kehamilan;
- umur lanjut;
- kencing manis;
- beban berat tambahan;
- penerbangan udara panjang;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
- mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
- jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.
Mekanisme pembangunan
Prinsip dasar pembentukan bekuan darah dipanggil triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:
- Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
- Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet dalam bekuan.
- Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.
Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.
Apakah trombosis dari kapal-kapal yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk untuk membuang varises jika tidak dirawat. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, salurannya sempit, aliran darah melambatkan, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.
Klasifikasi trombosis
Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:
- parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
- oklusal - urat sepenuhnya disekat;
- bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
- Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, tipnya mengapung di dalam lumen urat, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
- Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.
Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.
Manifestasi simptom
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh meningkat hingga 39ºC, kram malam.
Kaki sakit panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat membesar dalam bentuk kord muncul: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jaring biru dari kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.
Paresthesias yang kerap kaki bawah (rasa kebas dan semut). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.
Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:
- Ujian Homan - kesakitan muncul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
- Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, kesakitan pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mm Hg, dan tidak ada kesakitan pada kaki yang sihat walaupun pada 150 mm Hg.
Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius anggota bawah telah terjejas, pembengkakan pergelangan kaki secara tiba-tiba dan pengembangan otak kaki muncul. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.
Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.
Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul dengan tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal licin, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulit berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, dan edema kaki berkembang: dari berhenti ke pangkal paha.
Sakit pada masa yang sama mengintai, suhu dapat diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:
- Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Bermulanya prosesnya adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas kelamin dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki kehilangan sensitiviti mereka, pulsasi arteri hilang
- Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada kaki bawah yang lebih rendah dengan lesi arteri melepasi beberapa peringkat: dari kesakitan, penurunan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.
Langkah diagnostik
Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:
Pengimbasan duplex
- Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
- Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan kawasan-kawasan ini kelihatan seperti hilang.
- Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah ke urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
- Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
- Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat yang diterima daripada mereka.
Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki, mungkin pembengkakan pada urat sepanjang perpaduan darah beku.
Rawatan yang perlu
Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan di sini adalah mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan bekuan darah itu tidak berguna.
Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:
- penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
- penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.
Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.
Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:
- dengan ancaman embolisme pulmonari;
- dengan trombophlebitis menaik;
- apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
- dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;
Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.
Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.
Untuk memperbaiki sifat rheologi darah memohon Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:
- berhenti merokok;
- kawalan gula darah dan kolesterol;
- perban elastik;
- pengecualian pil kontraseptif;
- memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
- berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
- mengambil antikoagulan;
- pematuhan hari ini.
Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.
Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki
Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Gumpalan darah dibentuk di urat, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.
Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama trombi lemah diadakan, mereka boleh keluar dan berhijrah dengan aliran darah.
Secara beransur-ansur, pembekuan darah mengeras dan tegas di dinding vena, menyebabkan keradangan vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki - keradangan dinding vena di thrombus. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.
Penyebab patologi
Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:
- Anomali kongenital struktur urat;
- Penyakit onkologi;
- Gangguan endokrin;
- Kehamilan;
- Jangkitan;
- Kecederaan dan pembedahan;
- Lumpuh anggota badan;
- Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
- Rehat tidur lama;
- Obesiti;
- Ubat varikos.
Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.
Tanda dan gejala
Trombosis urat dalam dalam peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari (pulmonary embolism, PEI) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.
Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:
- Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
- Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
- Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
- Ketenangan di kaki.
- Edema di bawah kawasan lampiran bekuan.
- Kulit berkilat atau kebiruan.
- Sebahagian daripada jumlah darah dari urat thrombosed diarahkan ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.
Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.
Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki yang terjejas terperangkap dengan tonometer, tekanan darah adalah 80/100 mm Hg. Seni. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada tekanan darah 150/180 mm Hg. Seni.
Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.
Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna putih atau berwarna biru muda.
Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.
Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan senaman. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.
Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:
Bila hendak berjumpa doktor
Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke ahli phlebologis adalah peningkatan pembekuan darah, tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, kecederaan, dll.
Jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan apabila penampilan kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki bawah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.
Diagnostik
Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Sekiranya doktor meragui keputusan peperiksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah venografi radiologi digunakan.
Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.
Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.
Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor atau trofi tisu.
Gambar klinikal yang menyerupai lesi veins yang mendalam di bahagian bawah kaki boleh berkembang dengan lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, kecederaan, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.
Rawatan
Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung kepada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan.
Terapi konservatif
Pada pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung sehingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit itu pesakit diletakkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.
Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, selagi tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian rajutan mampatan.
Rawatan pembedahan
Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian tinggi darah beku dan penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.
Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis digunakan:
- Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
- Pembiakan vena cava inferior. Dinding potongan klip logam yang terjejas.
- Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
- Thrombectomy. Operasi untuk mengeluarkan gumpalan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.
Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan pembuluh darah dalam untuk trombosis dari penerbitan berasingan.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Jika tiada rawatan, kira-kira 20% daripada kes membawa kepada embolisme pulmonari, dalam 10-20% kes kematian embolik pulmonari. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.
Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:
Trombosis dari bahagian bawah kaki: gejala dan rawatan
Thrombosis dari urat kaki yang paling rendah adalah penyakit akut yang berkaitan dengan pembentukan bekuan darah dalam lumen vena, akibatnya aliran darah di dalamnya terganggu atau berhenti sepenuhnya. Bercakap tentang phlebothrombosis, doktor biasanya membayangkan trombosis urat dalam. Pembentukan bekuan darah dalam lumen vena dikaitkan dengan segera dengan beberapa proses patologi: gangguan dalam struktur dinding vaskular, memperlambat halaju aliran darah dan meningkatkan pembekuan darah (Virchow triad).
Punca phlebothrombosis
Gejala trombosis vena yang lebih rendah
Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala penyakit tiba-tiba berlaku, tetapi mereka adalah ringan. Terdapat rasa sakit di bahagian bawah badan, yang meningkat dengan senaman fizikal (berjalan di medan datar atau tangga, kedudukan yang berpanjangan). Terdapat beberapa gejala yang boleh membantu doktor untuk mengesyaki phlebothrombosis yang mendalam. Apabila lekukan punggung kaki kelihatan sakit, pesakit juga menderita sakit-sakit luka di permukaan dalam paha dan kaki. Apabila alat pengukur tonometer digunakan pada cincin dan tekanan digunakan, pesakit mengadu sakit pada anggota yang terkena sudah berada pada tahap tekanan 80-100 mmHg. st, manakala pada anggota badan yang sihat tekanan disuntikkan sehingga 150-170 mm Hg. Seni. tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Tidak lama kemudian, terdapat pembengkakan anggota yang terkena, pesakit mengadu sakit, rasa berat di kaki. Pucat kulit di bawah tapak trombosis menarik perhatian, kulit sering menjadi kebiruan dan berkilat, dan anggota yang terjejas mungkin lebih sejuk untuk sentuhan daripada yang sihat. 1-2 hari selepas trombosis, urat dangkal dilipat jelas kelihatan di bawah kulit.
Trombosis urat dalam bahagian bawah kaki yang lebih rendah hanya dalam 50% kes mempunyai manifestasi klasik atau sekurang-kurangnya beberapa ciri-ciri gejala penyakit ini. Malangnya, dalam banyak pesakit, manifestasi pertama penyakit ini adalah emboli paru (PE).
Diagnosis dan rawatan phlebothrombosis
"Standard emas" dalam diagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan ultrasound dupleks dengan pemetaan warna Doppler. Kaedah ini membolehkan anda dengan cepat dan tepat menentukan lokalisasi dan jenis trombus, menyumbat kapal di bawah paras ligamen inguinal.
Rawatan phlebothrombosis daripada urat mendalam bahagian kaki bawah boleh dijalankan pada pesakit luar dalam kes apabila aliran darah terganggu di bawah urat-urat popliteal (phlebothrombosis kaki bawah). Dalam semua kes lain, pesakit memerlukan rawatan di jabatan pembedahan hospital.
Sekiranya hasil kajian mendedahkan bahawa tidak ada ancaman embolisme pulmonari dan pembekuan darah tetap, maka rehat tidur ditetapkan selama 3-5 hari. Jika tidak ada peluang untuk melakukan pemeriksaan lengkap dan menghilangkan risiko komplikasi yang serius, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat selama 7-10 hari (doktor menentukan masa), kedudukan anggota badan yang terjejas dinaikkan. Apa-apa prosedur termal betul-betul kontraindikasi. Dengan izin doktor, rejim secara beransur-ansur berkembang dan aktiviti fizikal normal dipulihkan.
Rawatan ubat harus komprehensif, bertujuan untuk membetulkan bekuan darah, selanjutnya memastikan aliran darah, menormalkan sifat-sifat pembekuan darah dan mencegah komplikasi. Di bawah pemantauan petunjuk petunjuk darah, terapi antikoagulan dijalankan, ubat penghilang rasa sakit (Diclofenac, Aertal), phlebotonics (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, kubu Ginkor, dll), angioprotectors, ubat antibakteria digunakan jika perlu.
Ubat trombolytik hanya berkesan pada peringkat awal penyakit, yang, malangnya jarang dikenali, pada peringkat kemudian, penggunaan ubat yang membubarkan bekuan darah, boleh menyebabkan pemecahan dan kemunculan embolisme paru-paru.
Apabila anggota terapung dikesan dalam lumen di bahagian bawah kaki, pesakit memerlukan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi thromboembolic. Di samping itu, pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk menghapuskan punca penyakit ini (jika vena diikat oleh tumor atau nodus limfa).
Ubat-ubatan sendiri dan rawatan phlebothrombosis dari ekstrem yang rendah dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh diterima, rawatan sedemikian boleh membawa kepada ketidakupayaan pesakit dan juga kematian.
Doktor yang hendak dihubungi
Penyakit vena dirawat oleh ahli phlebolog. Peranan penting dalam diagnosis lesi ini dimainkan oleh doktor ultrasound. Sekiranya rawatan pembedahan diresepkan, ia dilakukan oleh pakar bedah vaskular.
Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis
Soalan Lazim
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.
Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.
Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.
Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan obesiti 3-4 derajat, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.
Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka juga boleh menyekat sepenuhnya lumen (tidak termasuk pembekuan darah).
Perlu diingat bahawa pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah walaupun selepas kecederaan kecil. Ubat darah ini membentuk pembekuan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka menyembuhkan, darah beku sedemikian dapat menyelesaikannya. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.
Anatomi vena
Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Veins membentuk rangkaian vena yang luas. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat oleh bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan otak.
Dinding urat mempunyai beberapa lapisan:
- Lapisan dalaman urat (intima):
- lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
- satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
- lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
- Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa serat otot dalam urat dan mereka terletak di dalam berkas, bukan dalam lapisan berterusan. Oleh kerana itu, urat runtuh jika tidak ada darah yang cukup di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan meluas apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
- Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.
Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah
13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk mengekalkan darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.
Komponen sistem anticoagulan:
- Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
- Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
- Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
- Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.
Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.
Trombosis urat mendalam dari kaki bawah
Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.
Gumpalan darah yang paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.
Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi di sepanjang urat. Walaupun kerosakan pada kawasan besar urat, penyakit itu sering tanpa gejala.
Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki
- Anomali vaskular kongenital:
- kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
- Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
- urat varikos kongenital;
- fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
- Penyakit onkologi
- kanser perut;
- kanser pankreas;
- kanser paru-paru;
- tumor ganas pada pelvis.
- Masalah hormon
- gangguan gonad;
- penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
- kegagalan hormon semasa kehamilan.
- Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
- Akibat pembedahan. Selepas operasi, trombosis urat dalam dijumpai dalam 30% orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
- Pecah. Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
- Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan anggota bawah boleh menjadi akibat kecederaan atau strok. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
- Jangkitan
- sepsis;
- pneumonia;
- luka purulen, abses.
- berumur lebih 40 tahun;
- penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
- Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
- senaman berat, sukan;
- merokok
Mekanisme pembekuan darah
Gejala trombosis urat mendalam
Diagnostik
Ujian fungsian
Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.
Gejala Lovenberg
Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, malah mampatan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.
Ujian marah
Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.
Gejala trombosis:
- sakit belakang di kaki;
- tidak runtuh urat saphenous diluaskan.
Contoh Pratt-1
Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor mengenakan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Oleh itu, ia memerah kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat dalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.
Tanda-tanda trombosis urat dalam
- terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
- jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.
Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:
- rupa pucat tajam pada anak lembu;
- Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.
Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.
Tanda-tanda trombosis urat dalam:
- peningkatan perasaan sakit kaki;
- kesakitan di shin muncul.
Doplerography
Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound untuk mencerminkan dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.
Dopplerografi boleh dipercayai pada 90% dalam kajian urat femoral, tetapi kajian urat yang lebih rendah pada bahagian bawah kaki kurang bermaklumat.
Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:
- tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
- aliran darah dalam urat paha tidak meningkat selepas doktor mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
- kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
- terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.
Kajian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.
Gejala trombosis:
- ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
- penyempitan tajam lumen kapal;
- kontur yang tidak rata dari kapal bercakap mengenai varises dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman kapal;
- thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.
Trombosis urat dangkal pada kaki bawah
Penyebab trombosis urat dangkal
- Urat varikos yang lebih rendah.
Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.
- Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
- Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
- demam merah;
- sakit tekak;
- pneumonia;
- sepsis;
- parotitis
- lebam;
- patah tulang;
- terbakar;
- radang dingin;
- pembedahan.
- sindrom antiphospholipid (APS);
- artritis reumatoid;
- sistemik vasculitis;
- sistemik lupus erythematosus.
- obesiti;
- diabetes.
- penyakit jantung iskemia;
- urat varikos;
- tekanan darah tinggi;
- aterosklerosis;
- gangguan irama jantung.
- asma bronkial;
- bronkitis obstruktif kronik.
Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial
- meremas urat;
- dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
- ubat diuretik yang tidak terkawal;
- rehat katil lama;
- berumur lebih 50 tahun;
- kekurangan aktiviti fizikal;
- pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
- merokok
Mekanisme pembekuan darah
- Kerosakan ke dinding kapal. Pada ketika ini, pergolakan terbentuk, yang menyebabkan pengekalan sel-sel darah berhampiran dinding vena.
- Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur darah lain melekat pada mereka.
- Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
- Tromboplastin disembur dari urat yang rosak. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
- Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.
Gejala
Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.
Gejala subjek yang merasakan sakit
- Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
- Rasa berat di kaki.
- Bengkak kaki dan kaki.
- Kemerahan kulit di atas trombus.
- Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
- Mengganggu otot gastrocnemius.
- Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
- Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
- Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
- Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.
Diagnosis trombosis urat saphenous
Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.
Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari uratnya mengurut darah dari jari-jari ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.
Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.
Ujian Gakkenbruch
Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.
Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler
Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan 90%.
Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:
- vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
- pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
- aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
- injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
- kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
- Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.
Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian lakukan tomografi x-ray atau dikira. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.
Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:
- dinding urat tidak rata, kasar;
- lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
- berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
- "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.
Rawatan trombosis urat
Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Sekiranya bentuk trombus di bahagian bawah, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika dalam urat femoral, maka selama 10-12 hari.
Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya ada bahaya bahawa trombus boleh memecah dan menyekat arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.
Rawatan ubat
Antikoagulan langsung: Heparin
Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.
Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.
Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan di organ dalaman.
Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.
Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin
Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain, yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.
Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.
Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase
Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam trombus dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menghalang tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.
Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".
Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.
Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen
Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.
Dadah diambil pada 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaik-baiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.
Rawatan bukan dadah
Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.
Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke yang sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.
Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.
Rawatan pembedahan
Jenis operasi
Operasi Troyanova - Trendellenburg
Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui lubang-lubang yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.
Pasang penapis kava
Dalam vena cava inferior menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.
Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat
Ia dilakukan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan trombus, sehingga ia dipenuhi dengan dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan itu, anda boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.
Diet untuk trombosis urat
Kaedah tradisional merawat trombosis urat
Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.
Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering dituangkan lebih dari 2 cawan air mendidih dan dibawa ke mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.
Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.
Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.
Cone hop mengandungi pengeluaran yang tidak menentu, polifenol, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan memperbaiki sistem kardiovaskular.
Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.
Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.
Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.
Apakah trombosis vena yang teruk?
Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.
Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah boleh muncul di urat subkutan atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.
Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.
Tanda-tanda trombosis vena akut:
- kesakitan;
- berat di kaki;
- cepat meningkatkan edema anggota badan;
- jika bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan menjadi kebiruan.
Apakah kaki dengan trombosis urat kelihatan?
Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:
- di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
- trombus mempunyai kemunculan warna biru oren;
- kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
- urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan boleh dilihat dengan mudah di bawah kulit dalam bentuk garis biru dan penyinaran.