Mengapa anda memerlukannya
Sekiranya anda mempunyai trombosis urat mendalam pada bahagian bawah atau bahagian atas, kemungkinan doktor anda akan menetapkan anticoagulan anda secara tidak langsung. Dadah utama dalam kumpulan ini hari ini, di sini dan di luar negara, adalah warfarin. Persediaan coumarin lain boleh digunakan (acenocoumarol, marcumar, marivan). Cadangan yang diberikan kebanyakannya digunakan untuk sebarang antikoagulan.
Tujuan ubat ini adalah untuk mencegah pembentukan semula pembekuan darah, penuh dengan kemerosotan mendadak keadaan anda atau perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Risiko trombosis berulang cukup besar pada tahun pertama selepas episod pertama penyakit, oleh itu, dengan mempertimbangkan berbagai faktor, warfarin ditetapkan untuk jangka waktu 2 hingga 12 bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi yang lebih lama dijalankan. Antikoagulan tidak langsung tidak mempunyai kesan pada bekuan darah yang telah terbentuk.
Untuk menentukan tempoh rawatan, ujian darah khas (termasuk genetik) kadang-kadang diperlukan untuk mengenal pasti kecenderungan meningkat kepada trombosis.
Rawatan yang anda berikan untuk menerima sejumlah besar pesakit di seluruh dunia. Ia digunakan bukan sahaja dalam phlebology, tetapi juga dalam bidang perubatan seperti pembedahan vaskular. Selain trombosis urat dalam, asas untuk pelantikan terapi antikoagulan sering dipindahkan serangan jantung, aritmia jantung, injap prostetik dan kapal periferal, dan banyak lagi.
Bagaimana untuk mengawal rawatan
Mengendalikan terapi antitrombotik (antikoagulan) dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan anda, tetapi memerlukan peningkatan perhatian dan pelaksanaan mandatori dari rekomendasi dokter. Warfarin adalah ubat yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku, jadi lebihannya boleh membawa kepada komplikasi hemoragik, iaitu. untuk berdarah. Untuk mengelakkan komplikasi, dos warfarin yang diperlukan dipantau menggunakan ujian darah yang disebut INR (International Normalized Attitude). Kadang-kadang dalam respon makmal boleh ditunjukkan oleh INR. Sepanjang tempoh penerimaan warfarin, INR sepatutnya berada dalam julat 2.0 - 3.0. Sekiranya INR kurang daripada 2.0, maka pembekuan darah tidak berkurangan dan komplikasi trombosis mungkin. Jika INR lebih besar daripada 4.0, komplikasi hemoragik sangat nyata. Meningkatkan INR dari 2.5 hingga 4.0 menunjukkan keperluan untuk mengurangkan dos ubat, tetapi biasanya tidak menimbulkan ancaman langsung. Dalam sesetengah penyakit, had atas INR adalah 4.0 - 4.4.
Dalam ketiadaan keupayaan untuk menentukan INR, kawalan oleh masa prothrombin (PT) adalah dibenarkan, tetapi kaedah ini kurang dipercayai. Tiada ujian darah lain diperlukan untuk mengira dos warfarin. Untuk mengenal pasti kesan sampingan dadah, ujian darah dan air kencing lengkap dan beberapa kajian biokimia secara berkala ditetapkan.
Bagaimana untuk mengambil dadah
Warfarin boleh didapati dalam tablet 2.5 miligram. Selalunya, dos "bermula" dan "menyokong" dadah adalah 5 miligram (2 tablet) sehari. Dalam banyak kes, untuk penyesuaian yang lebih baik, anda akan mengubah dos ubat yang tidak diambil dalam sehari, tetapi dalam seminggu. Dalam kes ini, mungkin perlu membahagikan tablet "pada separuh", atau mengambil beberapa tablet yang berbeza pada hari yang berbeza. Untuk kemudahan rawatan pemantauan, anda boleh diberi buku akaun khas, atau anda boleh menyimpan notebook dengan diari rawatan, di mana ia berguna untuk mengetahui dos warfarin, tahap INR, dan data makmal yang lain.
Warfarin diambil sebagai dos harian seharian, lebih baik antara 17 dan 19 jam. Basuh pil dengan air. Penerimaan dengan makanan tidak disyorkan, ia boleh diambil pada perut kosong. Fenilin, biasanya diambil dalam 2 dos.
Pemilihan Dos Warfarin
Peringkat yang paling sukar dan kritikal. "Memuatkan" dos awal warfarin (lebih daripada 5 mg) tidak digalakkan.
Pemilihan dos boleh dilakukan dengan menggunakan heparin berat molekul rendah (Fraxiparin, Clexane), dan tanpa mereka, di hospital dan di luar pesakit. Tempoh pemilihan secara purata mengambil masa antara 1 hingga 2 minggu, tetapi dalam beberapa kes meningkat kepada 2 bulan. Pada masa ini, anda akan memerlukan pengesanan INR yang kerap, sehingga 2 - 3 kali seminggu atau setiap hari. Setiap kali, setelah menerima hasil kajian seterusnya, doktor anda akan menentukan perubahan dalam dos ubat dan tarikh analisis seterusnya.
Jika INR kekal dalam lingkungan 2.0 - 2.5 dalam beberapa analisis berturut-turut, ini bermakna bahawa dos warfarin diselaraskan. Pemantauan lanjut rawatan akan lebih mudah.
Kawalan dos Warfarin
Sekiranya dos ubat dipilih, kawalan yang lebih langka cukup - pertama 1 kali dalam 2 minggu, kemudian 1 kali sebulan. Kekerapan kajian tambahan ditentukan secara berasingan. Keperluan untuk penentuan luar biasa INR mungkin timbul dalam beberapa kes, yang akan dibincangkan di bawah. Sekiranya anda mempunyai sebarang keraguan, dapatkan nasihat doktor anda.
Pada masa ini, terdapat alat mudah alih untuk penentuan sendiri INR (mengikut jenis sistem untuk memantau kadar gula dalam pesakit diabetes), namun kos mereka sangat tinggi dan, dalam kebanyakan kes trombosis urat mendalam, pengambilalihan mereka tidak praktikal.
Apa yang boleh menjejaskan rawatan
Mana-mana penyakit bersamaan (termasuk "sejuk" atau penyakit kronik yang semakin membesar). Penggunaan dadah yang mempengaruhi sistem pembekuan darah. Ini adalah benar terutamanya mengenai ubat kelas yang besar, termasuk aspirin. Ia juga termasuk banyak ubat yang ditetapkan sebagai anti-radang dan analgesik (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, dan sebagainya). Adalah lebih baik menggunakan paracetamol dalam dos biasa seperti analgesik paru-paru semasa rawatan dengan warfarin. Walau bagaimanapun, keperluan ubat baru dan tempoh pengambilannya mesti diselaraskan dengan doktor anda. Dengan pelantikan warfarin dan aspirin serentak, INR dikekalkan dalam lingkungan 2.0 - 2.5.
Penggunaan dadah yang menjejaskan penyerapan, perkumuhan dan metabolisme warfarin
Selalunya, preskripsi antibiotik spektrum luas, ejen antidiabetik oral perlu diambil kira. Walau bagaimanapun, penggunaan sebarang ubat baru boleh mengubah kesan warfarin. Jika perlu, rawatan bersamaan biasanya ditetapkan sebagai analisis tambahan INR pada awal dan akhir terapi.
Perubahan kuasa
Warfarin bertindak pada pembekuan darah melalui vitamin K, yang terkandung dalam pelbagai kuantiti dalam makanan. Tidak perlu mengelakkan makanan tinggi vitamin K! Makanan perlu lengkap. Anda hanya perlu pastikan bahawa tiada perubahan ketara dalam bahagian mereka dalam diet, contohnya, bergantung kepada musim. Jika anda dengan ketara meningkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin K terhadap latar belakang warfarin dos yang stabil, ini boleh melemahkan kesannya dan membawa kepada komplikasi thromboembolic.
Jumlah maksimum vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) mengandungi sayur-sayuran dan herba berdaun hijau gelap (bayam, pasli, kubis hijau), dan teh hijau sehingga 7000 mcg / kg; jumlah perantaraan (1000 - 2000 mcg / kg) - dalam tumbuhan dengan daun yang lebih pucat (kubis putih, salad, brokoli, kubis Brussels). Sejumlah besar vitamin yang terdapat dalam kekacang, mayonis (disebabkan minyak sayuran), teh hijau. Lemak dan minyak mengandungi jumlah vitamin K (300 - 1000 μg / kg) yang berlainan, lebih banyak di dalam kacang soya, canola, dan minyak zaitun. Kandungan vitamin K dalam susu, daging, produk roti, cendawan, sayur-sayuran dan buah-buahan, teh hitam, kopi adalah rendah (tidak melebihi 100 μg / kg). Penggunaan berterusan buah beri dan jus cranberi dapat meningkatkan kesan warfarin.
Dos yang rendah alkohol semasa fungsi hati normal tidak menjejaskan terapi dengan antikoagulan, tetapi alkohol perlu dirawat dengan berhati-hati.
Mengambil multivitamin yang mengandungi vitamin K boleh melemahkan kesan warfarin.
Apa yang anda perlukan untuk segera memaklumkan kepada doktor
- Warna najis hitam (berlarutan)
- Air kencing merah atau merah
- Pendarahan dari hidung atau gusi (termasuk apabila menyikat gigi)
- Pelepasan luar biasa atau berpanjangan semasa haid.
- Pembiakan atau bengkak ke atas badan tanpa sebab yang jelas
- Apa-apa perubahan ketara dalam kesejahteraan dan kesihatan
- Kemunculan bintik-bintik kulit pada pinggul, dinding perut, kelenjar mamma
Apa yang perlu dielakkan
Pekerjaan oleh sukan traumatik di mana pukulan, lebam, jatuh mungkin.
Suntikan intramuskular. Dengan rawatan pesakit dalam kebanyakan kes, anda boleh mengambil ubat untuk pentadbiran lisan.
Ubat berulang dalam sehari. Jika anda tidak ingat jika anda mengambil warfarin hari ini, langkau penerimaan tetamu.
Ia penting
Sentiasa beritahu mana-mana pembekal penjagaan kesihatan yang anda gunakan untuk mengambil antikoagulan. Anda dinasihatkan untuk membawa "buku rekod" anda atau diari rawatan dengan anda.
Kebanyakan prosedur pergigian (kecuali untuk pengekstrakan gigi) boleh diperoleh tanpa mengubah rejimen rawatan. Apabila mengeluarkan gigi, ia biasanya mencukupi untuk menggunakan swab dengan ejen hemostatic (asid aminocaproic, spin thrombin).
Sekiranya anda menghadapi masalah dengan tekanan darah, anda perlu memantaunya secara tetap dan mengekalkannya pada tahap yang tidak melebihi 130/80 mm Hg.
Warfarin dan kehamilan
Semasa mengandung, mengambil warfarin adalah kontraindikasi. Jika berlaku kehamilan, antikoagulan langsung tidak dapat dibatalkan, dengan keperluan untuk pencegahan trombosis, heparin biasanya digunakan. Oleh itu, jika mengandung disyaki, jangan mengambil dadah sebelum berunding dengan doktor.
Warfarin boleh digunakan semasa menyusu. Warfarin diekskresikan dalam susu ibu dalam jumlah yang sangat kecil dan tidak menjejaskan proses pembekuan darah pada bayi, tetapi untuk keselamatan yang lengkap, disyorkan supaya tidak menyusu untuk tiga hari pertama rawatan ibu dengan dadah.
Di mana saya boleh lulus analisis INR
INR bukan analisis khas yang sebelum ini tidak diketahui untuk peralatan khusus yang diperlukan. Ini adalah penunjuk yang dikira, yang memerlukan reagen yang agak biasa tetapi lebih tegas. Oleh itu, definisi INR tersedia hari ini untuk kebanyakan makmal. Mengambil kira berapa lama masa yang diambil untuk mendapatkan keputusan analisis. Mengeluarkan hasil dalam masa setengah jam selepas pensampelan darah tidak biasa, yang sangat memudahkan pemantauan rawatan.
Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung direka untuk melindungi kesihatan dan kehidupan anda. Ingat bahawa ia akan mudah dan selamat hanya dengan kerjasama yang erat dengan doktor anda.
Sekiranya pesakit berhenti mengambil anticoagulan selama tempoh rawatan pergigian dan bagaimanakah ini berbahaya?
Perbincangan mengenai menghentikan penggunaan ubat antikoagulan sebelum dan selepas prosedur pergigian telah berlaku selama bertahun-tahun. Hakikatnya adalah bahawa kedua-dua penyokong dan lawan terapi memanggil hujah-hujah yang berat untuk memihak kedudukan mereka. Dan kemunculan ubat-ubatan baru dalam kumpulan ini hanya membingungkan doktor.
Penyokong pematuhan terapi antikoagulan dalam proses rawatan pergigian yakin bahawa pemansuhan ubat membawa kepada kemungkinan besar strok, infarksi miokardia, embolisme pulmonari atau trombosis urat mendalam. Komplikasi ini jauh lebih mengancam nyawa daripada pendarahan yang mungkin semasa rawatan pergigian.
Sebagai peraturan, kemungkinan kecederaan kepada saluran darah besar semasa prosedur pergigian adalah rendah, yang bermaksud bahawa risiko komplikasi hemorrhagic yang teruk adalah rendah, kumpulan doktor ini percaya. Di samping itu, pejabat pergigian mempunyai cara yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan setempat dengan cepat.
Penentang pendekatan ini yakin bahawa pendarahan walaupun sederhana, yang boleh berlaku ketika serentak mengeluarkan beberapa gigi, penahan sinus atau operasi dalam rongga mulut, boleh menyebabkan keputusan yang tidak memuaskan dari prosedur. Di samping itu, mereka percaya bahawa hampir mustahil untuk menjangkakan pendarahan berbahaya, dan dalam kebanyakan pergigian tidak ada ubat atau alat untuk menghentikan pendarahan ini.
Penyokong terapi berterusan juga menyatakan bahawa kemungkinan pendarahan pada pesakit sangat berbeza-beza, dan mungkin juga bergantung kepada penggunaan ubat lain yang bersamaan. Sesetengah ubat boleh meningkatkan kesan antikoagulan, yang seterusnya meningkatkan kemungkinan pendarahan semasa dan selepas prosedur.
Secara tradisi, warfarin diresepkan sebagai antikoagulan. Kebanyakan doktor mengenal ubat ini dan kemungkinan pendarahan boleh menyebabkannya. Ia juga diketahui bahawa vitamin K mengurangkan kesan warfarin. Untuk menilai risiko pendarahan dalam beberapa prosedur pada pesakit yang mengambil warfarin, nisbah dinormalkan antarabangsa (INR) digunakan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kumpulan baru anticoagulants oral yang bertindak langsung telah muncul, dan banyak doktor memilih untuk menetapkan ubat-ubatan ini bukannya warfarin, terutamanya untuk mencegah coagulopathy pada pesakit dengan fibrillation atrium. Kami bercakap tentang ubat berikut: dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa).
Tidak seperti warfarin, tindakannya adalah untuk menghalang sintesis faktor bergantung kepada vitamin K, ubat-ubatan baru bertindak secara langsung dengan menekan faktor pembekuan darah yang diaktifkan (faktor 2 - thrombin atau faktor Xa - bentuk trombinokinase aktif). Keuntungan utama ubat-ubatan baru adalah apabila mereka diambil, mereka tidak perlu mengikuti penunjuk INR. Pada masa yang sama, lebih sukar untuk menilai risiko pendarahan yang teruk dalam pesakit yang mengambil ubat tersebut.
Lebih sukar untuk menghentikan pendarahan yang teruk dalam pesakit yang mengambil anticoagulants bertindak secara langsung (rivaroxaban, apixaban, edoxaban) daripada pesakit yang mengambil warfarin atau dabigatran, kerana ubat-ubat baru tidak mempunyai anti-dadah tertentu yang boleh menyekat kesan antikoagulan ini. Atas sebab ini, penyokong dan penentang terapi tidak berhenti berdebat tentang penggunaan anticoagulants tradisional atau baru semasa dan selepas rawatan pergigian.
Mengikut keputusan dua kajian bebas, didapati bahawa risiko pendarahan semasa atau selepas pembedahan pergigian pada pesakit yang mengambil antikoagulan bertindak langsung adalah minima. Oleh itu, tidak perlu berhenti mengambil ubat ini sebelum dan selepas prosedur pergigian.
Kajian pertama dijalankan di Royal College London Hospital. Ia dihadiri oleh 82 pesakit yang mengambil antikoagulan bertindak langsung. Semasa percubaan, pesakit menjalani sejumlah 111 operasi pengekstrakan gigi. 35 pesakit (32%) berhenti mengambil antikoagulan, atas nasihat doktor, sebelum dan selepas prosedur pergigian. Kebanyakan peserta tidak mengalami pendarahan semasa prosedur pergigian. Pendarahan yang berpanjangan diperhatikan dalam 15 pesakit (13.5%), di mana 7 pesakit (6.3%) diperlukan untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan pendarahan. Atas dasar hasil yang diperoleh, penulis kerja menyimpulkan bahawa majoriti pesakit yang menerima antikoagulan langsung bertindak mungkin tidak menghentikan terapi semasa prosedur pergigian.
Kajian kedua dijalankan di Universiti Tel Aviv. Ia dihadiri oleh 111 pesakit yang mengambil antikoagulan bertindak langsung. 72 orang peserta menjalani 305 prosedur pergigian untuk 115 lawatan. Terdapat 1 kes pendarahan "penting" (0.9%) dan 6 kes pendarahan "kecil" (5.2%), yang boleh dihentikan dengan cara konvensional, tanpa mengambil ubat. Oleh itu, kadar pendarahan adalah 6.1%.
Berdasarkan hasilnya, para penulis menyimpulkan bahwa risiko pendarahan pada pasien yang membawa antikoagulan langsung tidak signifikan dan tidak mempunyai komplikasi yang signifikan. Oleh itu, tidak ada keperluan untuk menghentikan terapi antikoagulan semasa melawat doktor gigi, tanpa mengira kerumitan atau tempoh prosedur.
Walaupun begitu, ramai pakar terus percaya bahawa perlu berhenti mengambil antikoagulan sebelum melawat doktor gigi untuk mengelakkan pendarahan yang teruk mungkin. Adalah perlu untuk mengaitkan risiko-risiko ini dengan akibat-akibat berbahaya yang mungkin timbul dari pengabaian antikoagulan sementara. Oleh itu, pesakit yang berhenti mengambil antikoagulan, terutamanya dadah langsung bertindak, meletakkan diri mereka pada risiko komplikasi yang serius dan bahkan kematian.
Pengekstrakan gigi ketika mengambil warfarin
Sejujurnya, saya agak terkejut dengan tujuan cadangan ini. Baru-baru ini, salah seorang peserta forum bertanya kepada saya soalan yang sama dalam ubat, nampaknya topik itu relevan. Di tempat saya bekerja, mereka tidak melihat masalah dalam pengekalan gigi, walaupun terhadap latar belakang angka INR yang lebih tinggi. Terdapat banyak kesusasteraan mengenai subjek ini.
Sebagai contoh: [Pautan tersedia hanya untuk pengguna berdaftar]
Cadangan ini diberikan kepada saya oleh pakar hematologi, yang memilih antikoagulan untuk saya - ini adalah Vadim Kostousov, moderator bahagian di sini di PMC.
Cadangan diperiksa oleh saya sendiri. Saya mempunyai trombophilia, mutasi salah satu gen prothrombin, tiga episod embolisme pulmonari (salah satunya adalah kecil, telah melewati penapis), penapis dan dosis besar warfarin. Tanpa campur tangan, saya mempunyai satu episod pendarahan hidung, yang memerlukan transfusi plasma (saya kini mempunyai vitamin K, yang saya bawa dari luar negara).
Mengeluarkan dua gigi pada INR 1.8 pada hari manipulasi yang diperlukan pemindahan dan kemasukan ke hospital, ada hematomas besar di muka, dan segala yang sembuh sangat buruk. Dosis warfarin saya adalah 7 tablet, INR adalah 3.8 sekarang (pada bilangan yang lebih rendah terdapat kambuh embolisme pulmonari).
Mungkin, jika tiada episod embolik, maka warfarin boleh dibatalkan. Malangnya, saya benar-benar tidak mahu masuk ke dalam 1-2-3 pesakit yang mempunyai komplikasi embolik yang maut, dan juga tidak mahu mengalami pendarahan. Di samping itu, saya mengambil masa hampir 3 jam untuk mengeluarkan dua gigi (dikeluarkan oleh doktor yang sangat berpengalaman).
Ya, mungkin sukar bagi pesakit luar dengan heparin biasa. Lebih mudah dengan clexan, selepas semua (saya berada di clexan selama 4 bulan).
Cadangan ini diberikan kepada saya oleh pakar hematologi, yang memilih antikoagulan untuk saya - ini adalah Vadim Kostousov, moderator bahagian di sini di PMC.
Cadangan diperiksa oleh saya sendiri. Saya mempunyai trombophilia, mutasi salah satu gen prothrombin, tiga episod embolisme pulmonari (salah satunya adalah kecil, telah melewati penapis), penapis dan dosis besar warfarin. Tanpa campur tangan, saya mempunyai satu episod pendarahan hidung, yang memerlukan transfusi plasma (saya kini mempunyai vitamin K, yang saya bawa dari luar negara).
Mengeluarkan dua gigi pada INR 1.8 pada hari manipulasi yang diperlukan pemindahan dan kemasukan ke hospital, ada hematomas besar di muka, dan segala yang sembuh sangat buruk. Dosis warfarin saya adalah 7 tablet, INR adalah 3.8 sekarang (pada bilangan yang lebih rendah terdapat kambuh embolisme pulmonari).
Mungkin, jika tiada episod embolik, maka warfarin boleh dibatalkan. Malangnya, saya benar-benar tidak mahu masuk ke dalam 1-2-3 pesakit yang mempunyai komplikasi embolik yang maut, dan juga tidak mahu mengalami pendarahan. Di samping itu, saya mengambil masa hampir 3 jam untuk mengeluarkan dua gigi (dikeluarkan oleh doktor yang sangat berpengalaman).
Ya, mungkin sukar bagi pesakit luar dengan heparin biasa. Lebih mudah dengan clexan, selepas semua (saya berada di clexan selama 4 bulan).
Portal Pergigian Rusia - Pergigian Untuk Semua!
Pengekstrakan gigi dan warfarin
lozhki 27 Dis 2009
Hello!
Bolehkah anda beritahu saya apakah cadangan untuk pengekstrakan gigi dalam seseorang yang mengambil warfarin? Batalkan ubat tidak diingini.
Dan yang, di St Petersburg, akan mengendalikan rawatan pesakit yang mengambil warfarin?
Bier 27 Dis, 2009
Big Green 27 Dis, 2009
Di hospital yang anda perlukan.
Kami lulus. Ia tidak menyenangkan apabila ia berdarah dan tidak berhenti dengan apa-apa
lozhki 29 Dis, 2009
Terima kasih atas balasannya.
Di mana di St Petersburg hospital seperti itu?
Bier 29 Dis, 2009
Astronaft 29 Dis, 2009
Big Green 29 Dis, 2009
Untuk penghapusan tunggal, biasanya pengurangan dos tidak diperlukan.
Astronaft 30 Dis, 2009
Ok Setiap kes dinilai secara individu. Gigi bijak jelas merujuk kepada "campur tangan yang lebih luas."
Di atas, saya mencadangkan cadangan Persatuan Amerika untuk tidak menghentikan warfarin untuk pembedahan pergigian jika INR berada dalam had yang disyorkan.
Salah satu kesimpulannya menunjukkan: pendarahan purata adalah kesulitan kecil berbanding strok atau kematian.
Doc 30 Dis, 2009
Ok Setiap kes dinilai secara individu. Gigi bijak jelas merujuk kepada "campur tangan yang lebih luas."
Di atas, saya mencadangkan cadangan Persatuan Amerika untuk tidak menghentikan warfarin untuk pembedahan pergigian jika INR berada dalam had yang disyorkan.
Salah satu kesimpulannya menunjukkan: pendarahan purata adalah kesulitan kecil berbanding strok atau kematian.
Bulan ini, empat implan dimasukkan ke dalam pesakit Moscow yang dilahirkan pada tahun 1939. Hari sebelum implantasi, warfarin dibatalkan dan disambung semula keesokan harinya. Tiada pendarahan. Pesakit hidup dan baik, dan dalam sebulan dia akan datang ke prostetik. Jadi tidak ada yang menakutkan tentang warfarin, bukan kali pertama. Satu atau dua hari pemansuhan tidak akan memberi apa-apa yang amat dahsyat, seperti terapi dan resusitasi pernah memberitahu kami.
Astronaft 31 Dis, 2009
Satu atau dua hari pembatalan tidak akan memberi apa-apa yang menakutkan
Hanya separuh hayat 30 + jam, jadi pesakit kemungkinan besar berada di bawah pengaruh warfarin (jika tidak ada antagonis yang digunakan), dan yang paling buruk adalah untungnya
apa yang disebut di pautan: dengan pembatalan yang singkat, tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam tempoh pendarahan.
Big Green 31 Dis, 2009
Bulan ini, empat implan dimasukkan ke dalam pesakit Moscow yang dilahirkan pada tahun 1939. Hari sebelum implantasi, warfarin dibatalkan dan disambung semula keesokan harinya. Tiada pendarahan. Pesakit hidup dan baik, dan dalam sebulan dia akan datang ke prostetik. Jadi tidak ada yang menakutkan tentang warfarin, bukan kali pertama. Satu atau dua hari pemansuhan tidak akan memberi apa-apa yang amat dahsyat, seperti terapi dan resusitasi pernah memberitahu kami.
PERSATUAN PELANGGAN RUSIA
Zon waktu: UTC + 3 jam
Warfarin dan anestesia semasa pergigian
Hello!
Suami saya telah mengambil warfarin selama setengah tahun kerana trombosis urat mendalam dari kaki bawah. INR terakhir ialah 3.124. Dia perlu merawat gigi (termasuk penyingkiran) dengan anestesia. Doktor gigi mengatakan bahawa "anestesia tidak ada kaitan dengan darah." Adakah begitu? Pada amnya, apakah risiko pesakit seperti itu pada pengekstrakan gigi (kecuali risiko umum)?
Mb Persoalan saya bodoh, tetapi gusi saya baru-baru ini berdarah dan hidung saya berdarah setiap kali ia bertiup hidung saya, dan entah bagaimana ia segera berhenti selepas rawatan pergigian dengan anestesia, jadi ada beberapa sambungan?
penyingkiran gigi apabila mengambil warfarin
Dapatkan jawapan percuma dari peguam laman web yang terbaik.
28,265 jawapan seminggu
2,744 responden doktor
Tanya doktor!
Dapatkan jawapan percuma dari doktor laman web yang terbaik.
- Ia adalah PERCUMA
- Ia sangat mudah
- Ini tidak dikenali
28,265 jawapan seminggu
2,744 doktor perundingan
Maklumat di Laman ini tidak dianggap sebagai konsultasi, diagnosis atau rawatan yang mencukupi oleh doktor. Kandungan Tapak tidak menggantikan konsultasi perubatan sepenuh masa profesional, peperiksaan perubatan, diagnosis atau rawatan. Maklumat di Laman ini tidak bertujuan untuk diagnosis diri, preskripsi ubat atau rawatan lain. Di bawah keadaan apa pun, Pentadbiran atau pengarang bahan-bahan ini tidak bertanggungjawab terhadap apa-apa kerugian yang ditanggung oleh Pengguna akibat penggunaan bahan tersebut.
Tiada maklumat di laman web ini adalah tawaran awam.
Google+
Bagaimana untuk menghentikan penggunaan warfarin sebelum pembedahan yang dijadualkan
Teks di bawah agak skematik menerangkan pilihan untuk kemungkinan tindakan doktor, yang berdasarkan beberapa faktor yang berkaitan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu. Keputusan untuk menghapuskan warfarin, untuk menghapuskan penggunaan antikoagulan lain, untuk memelihara penerimaan memerlukan kecekapan tinggi dari doktor. Oleh itu, tujuan artikel itu bukan penyertaan pesakit dalam proses membuat keputusan, tetapi dalam pemahamannya tentang keperluan untuk kegiatan yang diterangkan. Profesional yang tidak sengaja melihat laman ini dan mencari maklumat mengenai topik ini dinasihatkan untuk membiasakan diri dengan panduan terperinci: Pakar ACC Atrial Fibrillation
Mana-mana pembedahan disertai dengan pendarahan. Jumlah pendarahan bergantung kepada jenis dan teknik operasi, serta keadaan sistem pembekuan darah pesakit yang dioperasikan.
Warfarin adalah salah satu cara yang paling biasa digunakan untuk mencegah trombosis pada mereka yang terdedah kepada pembentukan pembekuan darah (menderita fibrilasi atrial, mempunyai injap jantung buatan, sakit dengan trombophlebitis kaki yang lebih rendah, dan sebagainya). Penggunaan warfarin menjimatkan kehidupan dengan mengurangkan pembekuan darah, bagaimanapun, ia menjadi ancaman kepada kehidupan jika diperlukan pembedahan. Dalam kes ini, mengurangkan pendarahan darah menyebabkan kemungkinan perdarahan yang teruk dan teruk.
Apabila bersiap untuk rawatan bedah seorang pesakit yang mengambil warfarin, pakar bedah dan ahli anestesiologi menyelesaikan tugas sukar untuk mengubah tahap pembekuan darah pesakit supaya tidak mencegah trombosis daripada berkembang, tetapi juga tidak mengalami pendarahan serius semasa operasi.
Secara ringkas tentang membuat keputusan:
Dengan risiko pendarahan yang rendah
Operasi kecil, seperti dalam pergigian, boleh dilakukan tanpa menghentikan penggunaan warfarin.
Berisiko tinggi pendarahan, risiko trombosis diambil kira:
Dengan risiko komplikasi trombosis yang rendah
- berhenti warfarin 5 hari sebelum pembedahan
- meneruskan warfarin selepas pembedahan sebaik sahaja ubat oral menjadi mungkin
Berisiko tinggi komplikasi trombosis
- berhenti mengambil warfarin 4 hari sebelum operasi dan mula memperkenalkan heparin berat molekul rendah dalam dos terapeutik,
- hentikan penggunaan heparin berat molekul rendah 12-18 jam sebelum operasi,
- meneruskan penggunaan heparin berat molekul rendah 6 jam selepas pembedahan (menilai tahap pencapaian menghentikan pendarahan selepas operasi),
- meneruskan mengambil warfarin sebaik sahaja ubat oral menjadi mungkin,
- berhenti menggunakan heparin berat molekul yang rendah apabila INR mencapai 2.0
Warfarin, pengekalan gigi
Kardiologi (2725)
Alexander Karlov
Soalan: "Saya berumur 67 tahun. Tiga bulan yang lalu, diagnosis dibuat: IBS. Fibrillation atrial, formula normosistolik berterusan. Saya menerima warfarin setiap hari 7,5 mg. INR - 2.1. Ia perlu mengeluarkan gigi. Di klinik, terapi dan doktor gigi tidak menawarkan apa-apa konkrit. Apa yang perlu dilakukan: berhenti mengambil warfarin, mengurangkan dos, ganti dengan ubat lain? "
Jawapan: "Keadaan ini dinyatakan dalam rekomendasi RCA. Pendek kata. Ada kemungkinan untuk tidak membatalkan, jika cara styptic setempat digunakan. Ia adalah lebih selamat untuk membatalkan dalam 2-3 hari dan disambung semula selepas prosedur. Kata terakhir untuk doktor anda! "