Image

Pembedahan laparoscopic untuk varicocele: harus laparoskopi dipercayai?

Menarik kesakitan, risiko ketidaksuburan, mengurangkan keupayaan seksual - kesan menyedihkan varikokele membawa banyak ketidakselesaan kepada lelaki.

Penghapusan patologi ini semakin dijalankan menggunakan kaedah laparoskopi moden, yang lebih baik diterima oleh pesakit daripada cara lain untuk membetulkan pelebaran tali spermatik.

Apakah perbezaannya dengan rawatan pembedahan mikro?

Tidak seperti operasi Ivanisevich (kaedah tradisional pembedahan varicocele), varicocelectomy laparoskopi dilakukan tanpa pemotongan kulit yang kuat di kawasan inguinal.

Selalunya kaedah ini juga dibandingkan dengan operasi mikrosurgikal, yang mempunyai keunikan tersendiri. Kaedah mikrosurgikal dilakukan dengan percikan 3-5 cm, di mana fascia kord spermatik dibedah, dan kemudian mikroskop operasi digunakan. Dengan bantuan ligatures vicryl, urat-urat itu disambungkan.

Dengan varikokel, pembedahan laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan terhadap kaedah pembetulan mikro:

  • campur tangan tidak melibatkan penampilan cetek yang mendalam;
  • operasi dijalankan dengan bantuan kamera (visualisasi maksimum);
  • panjang jahitan tidak melebihi 0.7 mm.

Menurut statistik, kaedah ini membawa kepada hanya 2% gegaran, manakala kaedah mikro operasi - 10% atau lebih.
Laparoskopi di bawah pengawasan seorang doktor yang berpengalaman juga menghapuskan kerosakan pada saluran limfa, arteri dan kemunculan komplikasi yang biasa seperti dropsy dari buah zakar atau orchitis epididimis.

Satu kelebihan tambahan: hanya kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti cagaran - memintas aliran darah, yang jarang dapat dikesan dengan kaedah intervensi lain (termasuk operasi mikro).

Laparoscopy varicocele: jenis operasi

Bergantung pada keadaan lelaki dengan varicocele, operasi laparoskopi ditetapkan pelbagai, bertujuan untuk menghapuskan patologi dan mendapatkan maklumat penting.

Jenis operasi laparoscopic:

  1. Diagnostik. Dalam keadaan yang sukar, diagnosis urat inguinal diperlukan, tetapi seringkali prosedur tidak diperlukan - adalah mungkin untuk menentukan keadaan urat menggunakan ultrabunyi dan palpasi skrotum.
  2. Operasi. Campurtangan dilakukan secara langsung untuk pembuangan vena testis. Boleh segera memasukkan langkah diagnostik.
  3. Kawalan. Apabila varicocele berembus, mungkin hanya memperkenalkan kamera video ke dalam rongga perut, yang akan memungkinkan untuk mengenal pasti punca kemerosotan pesakit.

Bagi kaedah embolisasi urat testis, terdapat beberapa cara. Pengenalan sclerosant (penggantungan khas) membolehkan anda dengan cepat menghilangkan urat yang rosak, bagaimanapun, kaedah ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular akibat risiko trombus.

Petunjuk

Kehadiran varicocele dua hala boleh dihapuskan dalam satu prosedur semata-mata dengan kaedah laparoskopi.

Apabila merawat pengulangan varicocele yang dielakkan oleh kaedah pembedahan lain, kaedah laparoskopi sama-sama menunjukkan rasionalitas penggunaannya akibat trauma yang minima.

Dalam kes lain, dua luka diperlukan, yang mencipta kecacatan kosmetik yang dapat dilihat.

Semasa laparoskopi diagnostik untuk varicocele, ia juga paling mudah untuk menentukan jenis urat vagina yang berlaku dengan satu batang atau banyak vesel kecil (apa yang dipanggil jenis struktur jenis longgar).

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Sebelum pembedahan, anda perlu lulus ujian umum yang berkaitan dengan penentuan atau ketiadaan penyakit kelamin, HIV dan hepatitis. Penting dalam ujian darah umum adalah bilangan platelet yang bertanggungjawab untuk meningkatkan risiko peningkatan kehilangan darah semasa prosedur. Sekiranya tiada contraindication didapati, pesakit dengan varicocele yang didiagnosis menjalani latihan lanjut.

Memandangkan operasi di bawah anestesia umum, doktor melarang pagi untuk makan dan minum air (selama 12 jam). Hari sebelum prosedur, pembersihan usus juga dilakukan (dengan bantuan enema) untuk mengurangkan kemunculan kembung semasa pembedahan.

Walaupun kurangnya hubungan langsung dengan kawasan pangkal paha, doktor akan memerlukan pembuangan rambut berhampiran zakar. Prosedur ini menghilangkan risiko rambut masuk ke dalam badan.

Urutan

Suatu bahan disuntik ke dalam seorang lelaki, merendam seseorang dalam tidur ubat, dan selepas itu tiga pelabuhan laparoskopik dipasang pada abdomen.

Mereka dimasukkan melalui dinding dinding perut, setiap elemen terletak di tempat tertentu: pelabuhan untuk kamera video (10 mm) berada di pusat, 2 pelabuhan untuk kawasan saluran udara (5-10 mm) berada di sebelah kanan dan kiri abdomen.

Untuk memudahkan prosedur, tubuh pesakit dibangkitkan oleh 15 derajat untuk anjakan yang diperlukan organ-organ tertentu yang terletak di rongga perut.

Apabila mengendalikan varicocele sebelah kiri, pembantu berada di sebelah kiri, dan pakar bedah berada di sebelah kanan.

Semasa operasi, karbon dioksida juga dibekalkan, yang memudahkan laluan instrumen dan pemantauan visual prosedur pembedahan.

Kursus pembedahan endoskopik untuk varicocele:

  1. jarum Veress dimasukkan untuk mengisi rongga perut dengan gas;
  2. memeriksa keseluruhan urat vagina dengan tiub fleksibel dengan kamera video;
  3. kurungan titanium ditumpaskan pada kawasan yang rosak vena;
  4. urat bersilang di antara unsur-unsur yang ditubuhkan;
  5. peralatan endoskopik dikeluarkan.
  6. Pergelangan aseptik digunakan pada punca.

Anda boleh melihat keseluruhan operasi dalam video ini:

Tempoh keseluruhan operasi untuk menghapuskan varicocele tidak melebihi 10-45 minit, dan selepas menyembuhkan punca, tiada parut yang kuat atau kecederaan lain pada badan. Ia juga mungkin untuk melakukan campurtangan di bawah anestesia tempatan jika varicocele tidak mempunyai komplikasi.

Masa pemulihan: istilah, gaya hidup, nuansa

Selepas pembedahan, tinggal lama di hospital tidak perlu - seorang lelaki boleh pulang ke rumah dalam masa 1-2 hari. Pada hari pertama, pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang ringan, yang mudah dihentikan oleh ubat penahan sakit dengan sedikit kesan sampingan (bukan analgesik yang kuat yang ditetapkan selepas kaedah intervensi yang lebih kasar).

Walaupun senarai sekatan yang lebih kecil yang mesti diperhatikan selepas operasi, senaman fizikal hanya dikecualikan sebahagiannya.

Ramai ahli urologi juga menonjolkan hubungan berikut antara usia dan tempoh penyesuaian - yang lebih tua lelaki itu, lebih banyak masa dia perlu kembali kepada irama biasa kehidupan selepas operasi di kawasan groin.

Taboo selepas pembedahan:

  • bina badan;
  • mengangkat berat;
  • pekerjaan di bar mendatar;
  • sembelit.

Walau bagaimanapun, selepas 2 minggu - jika tiada komplikasi - aktiviti fizikal ringan dibenarkan: berjalan cepat, berenang, gimnastik, berbasikal. Sukan aktif boleh diamalkan pada akhir 21 hari dari masa pelepasan dari hospital.

Hubungan seksual dan melancap juga biasanya dibenarkan selepas akhir tempoh pemulihan, bagaimanapun, tekanan yang berlebihan harus dikurangkan. Jika semasa pembentukan varicocele tidak terdapat proses radang di dalam testis, maka mungkin untuk kembali ke perencanaan kehamilan tanpa halangan.

Campur tangan laparoskopi sebelum pilihan sebagai langkah terapeutik untuk varikokel. Kadar pengulangan yang rendah dan proses penyesuaian cepat membuat laparoskopi menjadi kaedah yang menjanjikan untuk membetulkan urat varicose kord spermatik.

Laparoscopy dengan varicocele - kelayakan kaedah dan keberkesanannya

Varicocele di kalangan lelaki didiagnosis secara purata dalam 36%, di mana 20-90% (data penyelidikan daripada pelbagai penulis) mendedahkan pelbagai pelanggaran spermatogenesis, dan dalam varicocele dua hala - azoospermia. Urat varikus dari plexus uviform pada testis dan tali spermatik pada 25% pesakit dengan ketidaksuburan lelaki adalah punca yang paling mungkin dalam keadaan patologi ini.

Pada masa ini, teknik pembedahan yang paling lazim digunakan untuk varicocele adalah pembedahan laparoskopi dan ligation microsurgical yang diubahsuai dari vena testik di Marmara. Kebanyakan pakar urologi dan ahli sains percaya bahawa rawatan pembedahan patologi ini adalah kaedah pencegahan utama dan salah satu peringkat yang paling penting dalam rawatan kemandulan lelaki.

Laparoscopy untuk varicocele

Bersedia untuk pembedahan

Selepas memeriksa pesakit untuk penyakit dan persetujuannya untuk rawatan pembedahan dengan laparoskopi, pakar urologi akan mencadangkan penyediaan yang sesuai untuk rawatan pembedahan.

Ia melibatkan kajian-kajian berikut:

  1. Ujian darah klinikal dan biokimia dan urinalisis.
  2. X-ray dada dan ECG.
  3. Ujian darah untuk kumpulan dan faktor Rh, hepatitis, RW dan jangkitan HIV.
  4. Analisis untuk kehadiran jangkitan urogenital oleh PCR.
  5. Pemeriksaan bakteriologi mengenai air kencing dan urat prostat (pada orang yang lebih tua daripada 13-15 tahun).
  6. Analisis klinikal dan makmal cecair mani (ejakulasi).
  7. Spermogram (pada orang yang lebih tua daripada 13-15 tahun).
  8. Ultrasound sistem genitouriner dengan dopplerography ultrasound kapal scrotum.

Di samping itu, memandangkan kemungkinan fungsi testis terjejas dalam tempoh selepas operasi, walaupun tiada pelanggaran spermatogenesis sebelum operasi, persediaan untuk pembedahan laparoskopi untuk varicocele sepatutnya termasuk terapi antioxidant 10-14 hari. Ini termasuk ubat "Vitamax ditambah dengan antioksidan" (1 kapsul 1 kali sehari setiap hari atau setiap hari), "Triovit" (1-2 kapsul setiap hari), "Antiox Plus Plus" (1 kapsul sebelum makan dengan banyak air dan penambahan vitamin E), "Tiga-Vi-Plus" (1 tablet 1 kali sehari). Dua ubat terakhir tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Pada malam hari operasi pada sebelah petang, anda tidak boleh makan, ia hanya dibenarkan minum air bukan berkarbonat dan teh. Enema pencahar dan pembersihan dikendalikan semalaman, yang diulang pada pagi campur tangan. Pada waktu pagi operasi, tidak mungkin lagi makan, tetapi juga untuk diminum.

Mengenai etiologi dan patogenesis, serta diagnosis urat varikos dalam testis, bacalah artikel sebelumnya: Varicocele.

Inti teknologi operasi

Selepas pesakit memasuki unit operasi, anesthesiologist memantau fungsi jantung (electrocardioscopy), kadar nadi dan ketepuan oksigen darah (pulse oximetry) di meja operasi, dan pentadbiran intravena bagi penyelesaian dan persediaan yang diperlukan. Selepas itu, gabungan anestesi endotracheal dilakukan, dan kemudian operasi bermula.

Skim operasi laparoskopi untuk varicocele testis

Secara langsung laparoskopi untuk varicocele secara teknis terdiri daripada beberapa peringkat.

Hamparan pneumoperitoneum dan semakan rongga abdomen. Melalui jarum Veress, dinding perut anterior dipecahkan dan karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut. Kemudian jarum dikeluarkan, dan di bahagian pinggir atas cincin umbilik, tiub dengan diameter 5-10 mm dimasukkan ke dalam rongga perut melalui celah kulit ke dalam perut. Melaluinya, laparoskop dimasukkan dan laparoskopi kajian organ-organ perut dilakukan dengan penentuan lokasi topografi urat testis (testicular).

Ahli anestesi ini membawa pesakit ke kedudukan Trendelenburg, yang mana seluruh jadual operasi bersandar di arah kepala. Ini menyumbang kepada anjakan usus dan organ-organ lain. Tambahan pula, di bawah kawalan visual, menggunakan laparoskop, dengan cara yang sama, satu lagi 2 tiub tambahan 10 mm dan 5 mm diameter dipasang (untuk memasukkan manipulator pembedahan) - di rantau iliac dan di sepanjang garis median di atas pubis.

Memberi akses kepada ikatan vaskular. Di atas urat testis dengan menggunakan pembekuan monopolar, berundur 3-4 cm dari cincin dalam kanal inguinal, lembaran parietal peritoneum dibuka

Pelaksanaan mobilisasi bundle vaskular. Seluruh pembuluh vaskular (arteri, urat testis dan saluran limfatik) digerakkan oleh seorang penentang (instrumen untuk pemisahan tisu "tisu tanpa kerosakan), pada jarak 1.5-3 cm. Benang memisahkan dan memegangnya.

Mengasingkan saluran limfa untuk mengelakkan kerosakan mereka. Kapal limfa juga dipisahkan oleh pembangkang dari ikatan vaskular dan dikeluarkan dari ikatan vaskular.

Ligation of the testicular veins. Arteri dengan teliti dan tepat dipisahkan dari ikatan vaskular, dan tisu yang tersisa, bersama-sama dengan urat, diikat dengan benang- "dirakam" atau dipotong dengan klip titanium.

Selesai operasi. Campur tangan bedah selesai dengan menghentikan pendarahan dari kapal kecil dan mengendalikan aliran keluar darah vena lengkap dari kapal testis. Yang terakhir ini dilakukan dengan memampatkan setengah dari skrotum. Selepas itu, gas dikeluarkan dari rongga perut, tiub dikeluarkan dan jahitan dikenakan pada kulit.

Tempoh purata pembedahan adalah 45-50 minit.

Pemulihan selepas laparoskopi

Sebagai tambahan kepada komplikasi postoperative yang biasa, yang boleh dikecualikan secara praktikal semasa campur tangan pembedahan dengan bantuan teknik ini, akibat negatif seperti berikut:

  1. Pelanggaran peristalsis usus (paresis) pada hari pertama selepas pembedahan, yang sering terjadi dan mudah dihentikan.
  2. Varicocele berulang, yang (menurut kesusasteraan saintifik) dikaitkan dengan kehadiran urat cagaran dan 3%.
  3. Perkembangan hydrocele (tenggelam dari testis), yang dikaitkan terutamanya dengan kecederaan kapal limfa pada masa pelepasan atau pembengkakan tisu sekitarnya, disertai dengan pemampatan saluran limfa. Dalam kes ini, tidak perlu campur tangan pembedahan semula jika sampel Valsalva adalah negatif dan menurut kajian Doppler ultrasound, tiada aliran darah terbalik (reverse), iaitu refluks testis renal;
  4. Atrofi yang berseri dengan lekukan sempit arteri testis.

Pemulihan pasca operasi bertujuan untuk memulihkan keadaan umum pesakit dan menghapuskan kesan klinikal utama yang disebabkan oleh pembuluh varikos dari tali spermatik dan plexus testis.

Sejurus selepas laparoskopi dan selama 2-3 minggu, perlu memakai lebur yang ketat atau menggunakan plat penggantungan testis. Ia adalah pembalut khas dalam bentuk pembalut yang membolehkan anda memegang organ skrotum dalam kedudukan yang dibangkitkan.

Revitalisasi pesakit dijalankan pada hari kedua selepas pembedahan. Selama 3-5 hari hanya berjalan tidak intensif dan jangka pendek dengan istirahat rehat yang agak panjang dibenarkan. Semasa bulan pertama selepas operasi, usaha fizikal mesti terhad - pendidikan jasmani, berjalan kaki yang panjang, berlari, melompat tidak disyorkan. Aktiviti fizikal yang dibenarkan berhubung dengan mengangkat berat tidak boleh melebihi 5 kg. Tidak disarankan untuk melawat kolam renang, mandi dan sauna, serta berenang di dalam air sejuk.

Di samping itu, disebabkan oleh trauma operasi dan kemungkinan (walaupun sangat jarang) perkembangan spermatogenesis orchopathy dan / atau terjejas (akibat kemerosotan sementara dalam aliran darah) yang berkaitan dengan hipoksia peredaran darah, adalah dinasihatkan untuk memulakan terapi dadah pada hari kedua selepas tempoh operasi. Ia mesti diteruskan sekurang-kurangnya 3 bulan - ini adalah tempoh pembentukan kapal cagaran.

Rawatan ubat termasuk pelantikan resepsi dari hari-hari pertama salah satu ubat antioksidan di atas, dan dari hari ke-10 tempoh selepas operasi - agen antiplatelet dan peredaran mikroskopik. Yang paling disukai adalah Pentoxifylline dan analognya - Trental, Agapurin dan Arbiflex. Mereka ditetapkan 100 mg 2 kali sehari (disesuaikan untuk umur) dengan kursus 10 hari setiap bulan untuk sekurang-kurangnya 3 bulan.

Jika dalam tempoh pemulihan kemudian nodus vena yang kasar tetap, yang tidak selalu hilang dan tidak serta-merta, agen venotonik dan venoprotective ditetapkan - tablet Detralex 1 dua kali sehari selama 1 bulan. Dalam kes kesan klinikal, ubat ini ditetapkan untuk 1 bulan lagi, tetapi pada dos harian yang lebih rendah (1 tablet) selepas itu disyorkan untuk mengambil escuzan (12-15 jatuh tiga kali sehari) atau persediaan berdasarkan Ginkgo Biloba.

Sekiranya tidak ada dinamik positif berkaitan dengan data spermogram selama enam bulan, untuk meningkatkan spermatogenesis, disarankan untuk dimasukkan ke dalam program program rawatan hyperbaric oxygenation dan penyinaran skrotum dengan laser inframerah intensiti rendah berdenyut. Proses pemulihan perlu dijalankan di bawah kawalan spermogram dan ultrasound Doppler. Selepas rawatan pembedahan varicocele dan sebelum kelahiran bilangan anak yang dikehendaki oleh pesakit, dia harus diperhatikan oleh ahli orrologis.

Oleh itu, teknik pembedahan laparoskopi untuk merawat urat varicose dari plexus uviform dicirikan oleh kelebihan tertentu berbanding teknik pembedahan terbuka - kesan kosmetik dan peratusan negatif yang lebih rendah.

Pada masa yang sama, sejumlah besar pakar bedah enggan menggunakannya. Ini berdasarkan:

  • keraguan tentang kebolehpercayaan perbezaan dalam bilangan komplikasi;
  • keperluan untuk digunakan dalam pembedahan laparoscopic anesthesia endotracheal, yang dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada anestesia tempatan dan tulang belakang yang digunakan dalam kaedah mikrosurgikal dan membuka varicocelectomy;
  • selepas pengaktifan pesakit selepas operasi;
  • keperluan untuk tinggal di hospital mereka yang lebih lama;
  • menggunakan peralatan laparoskopi mahal.

Semua faktor ini membuat teknik laparoskopi untuk patologi ini, pada pendapat mereka, mahal, tidak praktikal dan tidak wajar. Dia dan kaedah ligation mikrosurgikal urat testis adalah kaedah pilihan untuk varicocele bilateral.

Bagaimana pembedahan laporopic dilakukan untuk varicocele?

Laparoscopy dengan varicocele telah digunakan selama lebih dari 20 tahun dan telah lama membuktikan keberkesanannya. Tujuan operasi adalah untuk membendung urat varises di kawasan kord spermatik dan mengarahkan aliran darah ke aliran darah yang lain.

Matlamat utama laparoskopi untuk varikokel adalah untuk menghalang urat varikos dalam kawasan kord spermatik dan mengarahkan aliran darah ke aliran darah yang lain.

Varkicocele laparoskopi sangat popular kerana beberapa sebab:

  • kemungkinan penggunaan tanpa mengira keterukan patologi;
  • kemungkinan rawatan serentak varikokel kedua-dua buah zakar;
  • pencerobohan rendah kerana visualisasi yang baik dalam bidang pembedahan;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • risiko rendah komplikasi dan pengulangan varicocele;
  • kecacatan kosmetik yang minimum.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk laparoskopi adalah kehadiran varicocele, yang disertai oleh pelanggaran spermatogenesis, peningkatan dan asimetri skrotum, menarik kesakitan di pangkal paha dan sepanjang kord spermatik, termasuk semasa latihan. Petunjuk untuk pembedahan adalah masalah ejakulasi.

Sebelum pembedahan, ultrasound atau dopplerography diperlukan. Jika semasa peperiksaan itu ditentukan bahawa testis yang terkena pada atrophied, dan proses-proses dystrophic diperhatikan di dalamnya, tidak masuk akal untuk menghabiskan masa pada rawatan konservatif. Tanda-tanda atrofi testis dan kesakitan di pangkal paha adalah petunjuk untuk pembedahan pada remaja di bawah umur 18 tahun.

Malah kesakitan di pangkal paha dan tanda-tanda atrofi testis adalah tanda-tanda pembedahan.

Laparoskopi adalah rawatan utama untuk penyakit asimtomatik (tahap pertama varicocele) dengan kombinasi spermogram yang tidak baik.

Laparoscopy sering digunakan untuk mengubati penyakit kronik, kerana ia memberikan gambaran yang lebih baik dan membolehkan anda mengesan dan menghentikan ghaib semasa operasi kapal cawangan sebelumnya.

Contraindications

Kontraindikasi kepada laparoskopi adalah keradangan purut yang akut di dalam badan, tanpa menghiraukan lokasi, neoplasma di rongga perut, rongga pelvis, di ruang retroperitoneal. Jangan melakukan laparoskopi yang melanggar pembekuan darah.

Dalam kes campur tangan endoskopik berulang dalam sejarah pesakit dengan varicocele, varicocelectomy dilakukan.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan laparoskopi termasuk kajian berikut:

  • ujian darah klinikal dan biokimia, penentuan faktor Rh dan pembekuan darah, ujian darah untuk hepatitis dan jangkitan HIV, reaksi Wasserman;
  • analisis air kencing umum dan bakteria;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografi;
  • Ujian STD;
  • analisis bakteria rembesan prostat pada pesakit lebih dari 15 tahun;
  • analisis klinikal ejakulasi dan analisis air mani pada pesakit lebih dari 15 tahun;
  • Ultrasound sistem genitouriner, sonografi Doppler skrotum.

Pembedahan varicocele laparoskopi memerlukan pematuhan kepada beberapa peraturan:

  • Lengkapkan kursus 14 hari untuk mengambil vitamin dan antioksidan.
  • 12 jam sebelum laparoskopi, makan dilarang, anda boleh minum air atau teh tanpa karbon. 8 jam sebelum prosedur untuk penyingkiran varicocele perlu meninggalkan air. Pada waktu tidur, perut dibersihkan. Untuk tujuan ini, doktor boleh menetapkan enema pencahar atau pembersihan.
  • Segera sebelum prosedur, letakkan enema sekali lagi.
  • Dengan kaedah ini untuk merawat varicocele, rambut dikeluarkan di rantau inguinal untuk mengelakkan mereka daripada jatuh ke dalam bidang pembedahan.

Bagaimanakah operasi?

Kaedah laparoskopi menyediakan beberapa jenis campur tangan - diagnostik, kawalan dan pembedahan. Laparoskopi diagnostik untuk varicocele dilakukan apabila ultrasound dan palpation tidak mencukupi untuk menentukan keadaan vena testis. Laparoskopi operasi sering digabungkan dengan diagnostik, dan prosedur kawalan diperlukan untuk varicocele berulang.

Sebelum prosedur, anesthesiologist memantau kerja jantung, kadar nadi dan ketepuan oksigen darah, memperkenalkan anestesia gabungan endotracheal dan ubat-ubatan yang disertakan sebelum operasi di unit operasi.

Sebelum prosedur itu, anestesiologi menyuntik anestesia gabungan endotrakeal kepada pesakit sebelum prosedur.

Kaedah laparoskopi rawatan pembedahan varicocele termasuk langkah-langkah berikut:

  • Penciptaan carboxyperitoneum - suntikan karbon dioksida ke rongga perut untuk meningkatkan dinding abdomen di atas organ dalaman dan mewujudkan ruang operasi. Untuk tujuan ini, di dinding perut anterior di atas bahagian atas cincin umbilik, jarum Veress membuat tusuk di mana tiub khas dimasukkan melalui trocar, endoskopi dimasukkan dan lokasi topografi vena testik yang diperlukan ditentukan.
  • Selepas prosedur ini, dengan varikokel, ahli anestesiologi mencantas jadual operasi sebanyak 45 ° untuk memindahkan organ-organ dalaman ke diafragma. Kemudian di rantau iliac dan di tengah-tengah abdomen di atas pubis, 2 lagi tiub dengan diameter 1 cm dan 0.5 cm dipasang untuk memasukkan manipulator.
  • Memberi akses kepada plexus vaskular kord spermatik. Untuk melakukan ini, melalui vena testik dengan menggunakan electrocoagulation monopolar mendedahkan peritoneum parietal.
  • Penggabungan bundel vaskular. Alat khas - pembangkang - memisahkan ikatan vaskular dengan kaedah tumpul (tanpa melanggar integriti tisu) dan menyuntikkan benang 1.5-3 cm di bawahnya.
  • Pemisahan vesel limfa dan arteri dari ikatan vaskular dengan varicocele, membuangnya dari bawah benang.
  • Ligation dari urat testis. Untuk melakukan ini, urat, bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, diikat dengan benang. Juga, bukannya berpakaian, keratan vein digunakan - penggunaan klip titanium pada ikatan vaskular.
  • Peringkat akhir pembedahan untuk varicocele. Untuk memulihkan bekalan darah dalam testis dan menghentikan pendarahan dari kapal kecil, mampatan bahagian terjejas skrotum digunakan. Kemudian karbon dioksida dikeluarkan dari rongga perut, tiub dikeluarkan dan sutures diletakkan pada hirisan.

Pada peringkat akhir operasi, mampatan bahagian terjejas skrotum digunakan untuk memulihkan bekalan darah di testis dan untuk menghentikan pendarahan dari kapal kecil.

Tempoh prosedur bagi penyingkiran varicocele tidak melebihi 50 minit.

Tempoh pemulihan

Laparoskopi boleh diterima dengan baik, jadi tidak lebih daripada 2 hari diperhatikan di hospital pesakit, pemulihan selesai 14 hari selepas pembedahan, apabila jahitan dikeluarkan. Pada pesakit yang lebih tua dengan varicocele, tempoh pemulihan mungkin bertahan lebih lama.

Kecekapan pulih kepada lelaki dalam masa 3-4 hari, fungsi seksual - dalam masa 6 hari. 3-5 hari pertama membolehkan berjalan kaki singkat yang tenang, yang mesti digantikan dengan rehat yang panjang.

2-3 minggu pesakit dengan varicocele perlu memakai seluar dalam yang menyokong atau suspensory (pembalut khas) untuk memegang testis dalam kedudukan yang tinggi.

Pemulihan akhir badan berlaku dalam sebulan. Sepanjang tempoh ini, pesakit dengan varicocele berada di bawah pengawasan doktor.

Untuk pembentukan cawangan cagaran dan pemulihan bekalan darah ke testis, pesakit ditetapkan kursus 3 bulan antioxidants, agen antiplatelet dan peredaran darah yang meningkatkan ubat.

Sekiranya di skrotum selepas pembedahan untuk pembuangan varikokel untuk nod vena yang lama dapat dilihat, pesakit dirawat venotonik dan venoprotectors.

Untuk pembentukan cawangan cagaran dan pemulihan bekalan darah ke testis, pesakit ditetapkan kursus 3 bulan antioxidants, agen antiplatelet dan peredaran darah yang meningkatkan ubat.

Sekatan

Anda boleh minum dan makan hanya beberapa jam selepas prosedur dengan kebenaran doktor anda. Pada siang hari selepas pembedahan, anda mesti mematuhi rehat tidur yang ketat.

Pembalut dikeluarkan hanya selepas 48 jam selepas pembedahan. Sepanjang masa ini, pesakit dengan varicocele dilarang untuk mencuci dan merendam padang pasca operasi. 7 hari selepas ekstrak ia adalah mustahil untuk mandi dan ke tempat-tempat basah dengan tusukan semasa prosedur kebersihan.

Pesakit tidak boleh memakai seluar yang diperbuat daripada bahan sintetik.

Selepas menjalani pembedahan varicocele, anda boleh memainkan sukan, menaikkan berat badan, dan menjalani gaya hidup aktif hanya dengan kebenaran daripada doktor yang hadir, yang secara individu menentukan sama ada penjanaan semula tisu yang rosak telah selesai dan sama ada bekalan darah ke testis telah dipulihkan.

Sepanjang bulan selepas laparoskopi, sukan yang berkaitan dengan pengangkat berat (berat maksimum yang dibenarkan - 5 kg) dan beban kuasa lain adalah dilarang. Gimnastik, berjalan dibenarkan. Sukan aktif boleh disambung semula tidak lebih awal daripada 21 hari selepas pembedahan untuk pengalihan varicocele.

Aktiviti sukan boleh disambung semula tidak lebih awal daripada 21 hari selepas pembedahan untuk penyingkiran varicocele.

Diet

Selepas prosedur untuk memulihkan bekalan darah untuk mencegah pengulangan varikokel, adalah penting bagi seseorang untuk mengikuti diet. Ini akan mengurangkan kelikatan darah, menguatkan saluran darah, mengeluarkan bengkak. Untuk tujuan ini, anda perlu makan makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari, merata memuat saluran penghadaman dan sistem vaskular, jangan makan terlalu banyak pada waktu malam, jangan minum semasa makan.

Menu ini harus mengandungi protein, asid lemak tak tepu, minyak sayuran, vitamin larut lemak, zink dan selenium.

Untuk tujuan ini, makanan berikut harus ditambah kepada diet:

  • sayuran (saderi, ketumbar, bayam, parsli);
  • sayur-sayuran (wortel, timun, labu), kekacang;
  • buah-buahan (avokado, pisang, buah-buahan sitrus, ceri);
  • beri (raspberi, currants);
  • kacang;
  • telur;
  • daging;
  • biji bunga matahari;
  • minyak sayuran (zaitun, bunga matahari, wijen, biji rami);
  • makanan laut (rumpai laut, ikan, kupang, tiram);
  • rempah (kari, thyme, kunyit, akar halia);
  • roti bran;
  • madu, coklat gelap, buah-buahan kering (tarikh, aprikot kering, prun);
  • kuman gandum.

Selepas prosedur untuk memulihkan bekalan darah untuk mencegah berulang, penting bagi seorang lelaki untuk mematuhi diet. Dalam diet perlu termasuk sayur-sayuran dan herba segar.

Adalah penting untuk memerhatikan rejim minum. Pada hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair, ia boleh menjadi teh, pinggul sup, kranberi atau jus lingonberry, jus semulajadi.

Alkohol, lemak haiwan, karbohidrat ringkas, kafein, sup daging yang kuat, dan daging asap mempunyai kesan negatif terhadap keadaan kapal.

Kehidupan seks

Walaupun hakikatnya ereksi dipulihkan sudah dalam minggu pertama selepas prosedur, disyorkan untuk memulakan kehidupan seks tidak lebih awal daripada 14 hari selepas pembedahan varikokel dan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Kepekatan ejakulasi dan sperma kembali kepada normal satu bulan selepas laparoskopi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas laparoskopi untuk menghapuskan varikokel, kambuhan mungkin berlaku dalam 15% kes. Penunjuk ini dipengaruhi oleh usia pesakit: yang lebih muda yang dikendalikan, semakin tinggi kemungkinan pemulihan varicocele.

Kemungkinan manifestasi komplikasi seperti disfungsi seksual dan kemandulan.

Dalam 10% kes, tenggelam pasca operasi testis direkodkan akibat kerosakan pada saluran limfa.

Kerosakan pada organ perut, testis, saluran darah dan usus berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit. Kemungkinan manifestasi komplikasi seperti kesukaran sisa di pangkal paha, ketidaksuburan, disfungsi seksual, limfostasis.

Pembentukan hematoma yang mungkin berlaku di kawasan punctures, perlahan penyembuhan luka, kerosakan.

Ulasan

Anatoly, 36 tahun, Yalta

Saya mempunyai varicocele, tetapi saya takut merawatnya sehingga saya dan isteri saya memutuskan untuk menjadi ibu bapa. Doktor dinasihatkan laparoskopi - tidak menyakitkan, tidak ada parut, sekurang-kurangnya komplikasi. Spermogram menjadi lebih baik dalam masa 3 bulan, dan enam bulan kemudian isteri saya menjadi hamil.

Kirill, 20 tahun, Kirov

Saya mendapati varicocele dalam tempoh 16 tahun. Tetapi sejak hanya ada peringkat pertama, doktor menawarkan untuk menunggu. Dalam tempoh 19 tahun, beliau membuat keputusan mengenai laparoskopi. Satu tahun telah berlalu - tiada kesan urat, parut juga hampir tidak dapat dilihat.

Bagaimana operasi laporskopicheskuyu dengan varicocele

Urat varikos pada buah zakar dalam lelaki disebut varicocele dan merupakan salah satu punca penyebab ketidaksuburan. Penyakit ini berlanjutan dengan masa, menjejaskan kawasan saluran darah yang lebih luas. Varicocele hanya boleh dirawat dengan pembedahan, kerana kaedah konservatif, dalam kebanyakan kes, tidak berkesan. Laparoscopy adalah kaedah yang moden dan selamat dalam merawat varicocele. Di bawah dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan kelebihan prosedur ini, teknik pelaksanaannya dan beberapa ciri lain.

Apakah perbezaannya dengan rawatan pembedahan mikro?

Artikel Navigasi

Pada masa ini, pembedahan laparoskopi untuk varicocele adalah kaedah pilihan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan mikro pembedahan yang popular juga dianggap sebagai "emas" standard dan mempunyai banyak kelebihan. Apakah perbezaan antara kedua-dua kaedah ini?

  • Campur tangan mikrosurgis adalah operasi umum, yang dilakukan dari akses inguinal atau inguinal. Ini memberikan gambaran yang baik tentang kawasan kerja untuk doktor dan pembaikan tisu pesakit selepas pembedahan. Semasa laparoskopi, tidak ada cengkaman perut yang dibuat, tetapi punca kecil di mana instrumen perubatan dibawa ke dalam rongga. Doktor melihat perkembangan operasi pada monitor. Selepas penyembuhan, terdapat tidak ada kesan pada kulit.
  • Laparoscopy membolehkan untuk merawat varicocele dua hala pada satu masa, tanpa perlu tambahan incisions. Untuk mikrosurgeri, pembedahan diperlukan pada setiap sisi.
  • Mikrosurgeri boleh dilakukan pada pesakit luar, dan pemulihan selepas laparoskopi akan mengambil masa beberapa jam atau beberapa hari.
  • Dengan campur tangan mikrosurgikal, risiko hidrocele lebih kurang.
  • Tempoh pemulihan selepas laparoskopi lebih cepat, dan pesakit kembali ke aktiviti normal sebelum ini.

Laparoscopy varicocele: jenis operasi

Campur tangan laparoskopi dapat digunakan baik untuk perawatan penyakit dan untuk diagnosis yang lebih terperinci. Imej pada skrin monitor meningkatkan kawasan yang terjejas beberapa kali, yang membolehkan doktor lebih menilai sifat patologi. Jenis laparoskopi berikut dibezakan:

  • Diagnostik. Ia dijalankan apabila kaedah diagnostik lain tidak cukup bermaklumat. Membolehkan anda menentukan status vena inguinal dengan lebih tepat.
  • Operasi. Ini adalah prosedur perubatan yang secara langsung, akibatnya urat testis dikeluarkan. Boleh digabungkan dengan laparoskopi diagnostik.
  • Kawalan. Kajian ini ditetapkan untuk varicocele berulang untuk mengenal pasti punca patologi.

Petunjuk untuk varicocele laparoskopi

Bermula dari peringkat kedua perkembangan varicocele, pesakit tidak selesa dalam skrotum. Menarik kesakitan dan ketidakselesaan membuatkan anda pergi ke doktor apabila patologi sudah diucapkan. Bergantung kepada pengabaian proses itu, doktor mungkin segera mencadangkan pembedahan atau terlebih dahulu menetapkan terapi konservatif. Operasi diperlukan dalam kes berikut:

  • testis yang terkena saiznya berkurangan;
  • patologi ditemui pada seorang lelaki muda 12-18 tahun dan disertai dengan kesakitan testis;
  • penyakit asimtomatik dengan hasil semen yang lemah.

Laparoscopy juga digunakan untuk merawat kambuh, kerana ia memberikan gambaran keseluruhan yang lebih luas dan terperinci mengenai vena yang terjejas dan kapal bersebelahan. Terapi boleh dilakukan dengan cara lain, tetapi mereka mempunyai banyak kelemahan. Tempoh pemulihan untuk pembedahan varicocele laparoskopi adalah yang paling singkat dan membolehkan anda dengan cepat kembali ke gaya hidup normal.

Mengenai jenis operasi lain untuk varicocele, baca artikel kami.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Dalam tempoh persediaan, pesakit mesti menjalani peperiksaan perubatan standard. Ia termasuk ujian air kencing dan darah, definisi virus hepatitis B dan immunodeficiency.

Sekiranya tiada kontraindikasi terhadap operasi, langkah-langkah persediaan berikut perlu dilakukan:

  • Makan terakhir tidak boleh lebih dekat daripada 8 jam sebelum pembedahan;
  • sebelum laparoskopi, enema pembersihan dilakukan;
  • anda perlu mengeluarkan rambut dari kawasan di mana punca laparoskopi akan dilakukan.

Urutan

Untuk operasi, pesakit diletakkan di atas meja operasi di belakangnya. Pertama, anestesia dilakukan, seringkali tempatan. Apabila ubat telah bertindak, dan kesakitan telah hilang, doktor meneruskan operasi, yang dilakukan dalam urutan berikut:

  • Doktor membuat punca pada bahagian abdomen. Sebagai peraturan, mereka memerlukan tiga keping dengan panjang 5 mm.
  • Trocars dipasang di lubang - tiub berongga pembedahan khas.
  • Instrumen pembedahan dan kamera khas dimasukkan ke dalam trojan, yang akan memaparkan imej pada skrin monitor.
  • Rongga abdomen dipenuhi dengan karbon dioksida, yang menyebabkan pembengkakan dan pembebasan ruang untuk prosedur pembedahan.
  • Doktor memeriksa vena yang terjejas, mendedahkan kawasan dengan sambungan dan nod. Vena terpencil dan diikat dengan klip istimewa.
  • Selepas tamat prosedur, doktor mengambil dalam tali air mani, membuang tentera dan menjahit lubang.

Tempoh pemulihan

Dengan pembedahan yang berjaya, pesakit boleh dikeluarkan di rumah pada hari berikutnya. Ia mungkin mengambil masa 2-3 minggu untuk pulih sepenuhnya dalam tempoh selepas operasi.

Komplikasi mungkin terjadi semasa operasi dengan cara apa pun, tetapi dengan laparoskopi, kemungkinan ini dapat dikurangkan. Implikasi yang mungkin secara teoritis:

  • hidrocele;
  • atrofi testis;
  • gangguan peristalsis pada hari pertama selepas pembedahan;
  • varicocele berulang.

Kajian pesakit untuk pembedahan laparoskopi adalah baik. Dalam kebanyakan kes, ia dapat diterima dengan baik dan tidak menyebabkan ketidakselesaan semasa tempoh pemulihan.

Selepas varicocelectomy, pesakit harus memakai pakaian mampatan atau pembalut khas untuk mengurangkan beban pada venous vessels. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pakaian rajutan mampatan, serta pakaian ketat dari varices untuk wanita mengandung dalam artikel kami yang lain.

Untuk 5 hari pertama selepas pembedahan, berjalan kaki yang tenang dan rehat yang mencukupi adalah disyorkan. Semasa latihan fizikal bulan pertama, melompat, lawatan ke bilik mandi dan sauna adalah dilarang. Kehidupan seks terhad kepada sekurang-kurangnya 2 minggu.

Doktor juga akan menetapkan terapi dadah, yang akan bertujuan untuk mengekalkan nada vena, meningkatkan peredaran mikro darah dan mencegah hypoxia testis. Baca dalam artikel kami yang lain mengenai salap varikos yang murah dan berkesan, serta ulasan sebenar tentang Variol.

Untuk memulihkan bekalan darah dan struktur vaskular, adalah penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Pastikan anda minum cecair yang mencukupi untuk mengurangkan kelikatan darah, dan juga termasuk asid lemak dan vitamin dalam diet. Makanan yang dikecualikan sepenuhnya yang memberi kesan negatif terhadap nada pembuluh darah - kopi, alkohol, karbohidrat mudah, daging asap.

Video

Dalam video di bawah, doktor memberitahu jenis operasi dan bagaimana ia dilakukan.

Pembedahan varikok laparoskopi

Pembedahan laparoskopi adalah kaedah yang berkesan dan selamat untuk menyingkirkan varicocele. Semakin banyak pilihan pesakit berhenti menggunakan kaedah campur tangan pembedahan ini, selepas itu kebarangkalian komplikasi dan kekambuhan penyakit ini sangat kecil.

Apakah Varicocele?

Varicocele - varises daripada tali spermatik. Dibentuk terutamanya di sebelah kiri. Ini disebabkan hakikat bahawa kapal jatuh ke dalam urat renal pada sudut yang betul, dan panjangnya kecil. Ini menyumbang kepada pembentukan tekanan darah tinggi dalam lumen mereka.

Varicocele kanan dan dua hala jarang didiagnosis.

Dengan varikokel, urat sperma berkembang dan membengkak

Membangun lebih kerap pada remaja dan lelaki muda. Penyakit pada peringkat awal biasanya tidak bersifat asimtomatik dan dijumpai pada pesakit yang sudah berada di keadaan yang terabaikan.

Terdapat 3 darjah penyakit:

  1. Ia dicirikan oleh ketiadaan simptom. Bengkak urat plexus uviform dapat dikesan oleh palpation apabila pesakit berada di posisi "berdiri". Apabila anda menukar postur, tanda-tanda luar varikokel hilang. Bentuk dan saiz buah zakar pada peringkat ini tidak berubah.
  2. Gejala muncul (rasa sakit di perineum dan skrotum, terutamanya selepas senaman, penderaan terjejas). Uji yang terkena saiznya berkurangan. Ubat varikos tidak dikesan secara visual, tetapi dapat dirasakan di mana-mana kedudukan badan.
  3. Gejala lebih teruk. Ubat yang terkena dapat dirasakan dan digambarkan melalui kulit skrotum.

Peringkat kedua dan varicocele mempengaruhi keupayaan seorang lelaki untuk mengandung anak.

Kemungkinan penyebab penyakit:

  • ciri struktur badan (vena renal kiri dilanggar di antara vesel besar aorta);
  • penurunan dalam lumen di urat (oleh itu, tekanan darah meningkat, peregangan dinding, urat urat diperas);
  • neoplasma di rongga abdomen, organ pelvik (kedua-dua benigna dan ganas), mereka boleh memberi tekanan pada urat plexus, meningkatkan tekanan darah;
  • pengangkat berat (terdapat darah yang mengalir ke bahagian bawah badan, tekanan dalam urat bertambah, dan mendadak);
  • berat badan berlebihan;
  • Kehidupan seks tidak teratur (kesesakan berlaku di organ panggul, yang secara tidak langsung menimbulkan varikos pada bahagian ini);
  • keradangan organ pembiakan (keradangan kronik boleh menyebabkan pembentukan tisu parut, yang merosakkan urat testis);
  • sembelit kronik.

Ciri laparoskopi

Sebelum ini, varicocele hanya dihapuskan dengan cara tradisional menggunakan hirisan. Semasa prosedur pembedahan, skrotum dibuka, urat-urat yang terjejas telah dikeluarkan.

Operasi Ivanissevych, yang diamalkan hingga ke hari ini, dilakukan dengan menggunakan potongan

Walau bagaimanapun, pembedahan klasik mempunyai kelemahan berikut:

  • kekerapan penyakit yang sering berlaku (dalam seperempat pesakit);
  • perkembangan intensif komplikasi selepas pembedahan (dalam 20% pesakit);
  • tempoh pemulihan yang panjang.

Pada masa ini, kaedah yang lebih maju dan kurang traumatik terhadap varikokel telah dibangunkan. Salah satunya adalah pembedahan laparoskopi. Campurtangan dijalankan dengan menusuk peritoneum, di mana instrumen pembedahan yang diperlukan dan kamera video diperkenalkan ke dalam tubuh.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Campur tangan laparoskopi memiliki beberapa kelebihan dibandingkan dengan operasi bedah klasik:

  • kebarangkalian rendah untuk membangunkan komplikasi berjangkit;
  • ketepatan tinggi prosedur pembedahan kerana penggunaan peralatan video;
  • tempoh pemulihan pendek;
  • ketiadaan kesakitan selepas pembedahan;
  • pemulihan fungsi seksual dalam seminggu;
  • tiada parut selepas penyembuhan luka.

Kaedah laparoskopi digunakan untuk menghapuskan varicocele dua hala.

Dengan banyak kelebihan, laparoskopi mempunyai kelemahan:

  • keperluan anestesia umum, yang menyebabkan kesan sampingan pada pesakit individu;
  • kebergantungan proses operasi terhadap cara-cara teknikal yang diterapkan, jika berlaku kerosakan sistem optik, keadaan kritis mungkin membangkitkan yang mengancam kesihatan pesakit;
  • kos operasi yang tinggi;
  • kemungkinan kambuh (walaupun jarang berlaku, hanya kira-kira 3% daripada semua kes).

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Campur tangan laparoskopik dilakukan dengan 2-3 derajat varikokel dan kehadiran sekurang-kurangnya salah satu komplikasi:

  • mengurangkan spermatogenesis;
  • meningkatkan saiz skrotum;
  • atrofi testis;
  • kesakitan teruk di pangkal paha;
  • gangguan ejakulasi.

Pesakit boleh memilih kaedah laparoskopi, memberi tumpuan sepenuhnya pada kemudahan kaedah.

Nyeri di pangkal paha atau perut bawah dengan varicocele - petunjuk untuk pembedahan untuk sebarang penyakit

Terdapat beberapa penyakit yang mana larangan itu dilarang:

  • berumur sehingga 18 tahun;
  • proses keradangan akut di dalam badan;
  • penyakit kronik di peringkat akut;
  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • kencing manis decompensated;
  • penyakit paru-paru;
  • kehadiran onkologi;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • epilepsi.

Rawatan pembedahan varicocele pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tidak disyorkan, kerana risiko pengulangan penyakit ini sangat tinggi.

Video: apabila terdapat keperluan pembedahan varicocele

Persediaan untuk laparoskopi

Operasi ini memerlukan persediaan yang teliti dan bertanggungjawab.

Pada peringkat persiapan sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan.

Pemeriksaan perubatan badan pesakit dijalankan, yang termasuk:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah biokimia;
  • urinalysis;
  • pemeriksaan bakteria pada air kencing;
  • elektrokardiogram;
  • x-ray dada;
  • pemeriksaan ultrasound sistem urogenital;
  • dopplerography scrotum;
  • spermogram.

Sonographic Doppler adalah kaedah diagnostik yang biasa dan tepat yang mana ia ditentukan:

  • aliran darah di dalam bekas skrotum;
  • tahap kerosakan pada dinding urat;
  • kehadiran tumor.

Doppler sonography adalah wajib dijalankan dalam kedudukan "berdiri" dan "berbohong". Oleh itu, diagnosis yang tepat dibuat.

Apabila air mani meneliti cecair mani pesakit. Menggunakan analisis ini, menilai:

  • bilangan sperma aktif, bentuk dan tahap mobiliti mereka; Spermatozoa dinilai sekali gus oleh beberapa penunjuk untuk menentukan kualiti keupayaan reproduktif lelaki
  • jumlah ejakulasi yang mempengaruhi keupayaan seorang lelaki untuk hamil anak (dengan sejumlah kecil sperma dibebaskan, pesakit tidak boleh mempunyai anak);
  • tahap leukosit, peningkatan jumlah mereka menunjukkan penyakit radang sfera alat kelamin;
  • kehadiran sel darah merah, yang mungkin menunjukkan perkembangan kanser dan penyakit lain.

Pesakit dikehendaki mematuhi beberapa syarat. Tindakan yang betul sebelum operasi:

  • 3 hari sebelum prosedur, meninggalkan penggunaan minuman berkarbonat dan alkohol, asap, pedas dan makanan masin;
  • berhenti makan 10 jam sebelum permulaan operasi, penggunaan air - 5 jam sebelum prosedur;
  • pada malam operasi, mencukur rambut di kawasan groin.

Segera sebelum prosedur di hospital, pesakit diberi enema pembersihan.

Proses operasi

Pembedahan laparoskopi dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Semasa pembedahan, pesakit terletak di belakangnya. Anestesia am dilakukan, yang merendam pesakit dalam tidur yang singkat. Dengan varicocele sebelah kiri, pakar bedah terletak di sebelah kanan pesakit, pembantu - ke kiri.
  2. Tiga trocars (tiub rongga yang dimasukkan ke dalam instrumen pembedahan) disisipkan melalui incisions kecil ke dalam rongga perut. Tempat pemasangan trocar pertama adalah kawasan cincin umbilik. Baki pasukan yang tetap di bahagian bawah peritoneum. Diameter tentera pertama - 10 mm, kedua dan ketiga - 5 mm.
    Melalui tentera yang ditubuhkan semua prosedur pembedahan dilakukan.
  3. Dengan bantuan jarum Veress, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida, yang memudahkan perkembangan alat pembedahan di dalam badan.
  4. Laparoskop (tiub yang disambungkan ke kamera) dimasukkan ke rongga trocar dengan diameter 10 mm, yang digunakan untuk memaparkan medan pembedahan pada monitor. Melalui selebihnya, instrumen perubatan boleh diakses ke laman web yang dikendalikan.
    Proses operasi jelas dipantau pada monitor.
  5. Jadual operasi dengan pesakit dimiringkan ke arah kepala pada sudut yang sedikit. Dalam kedudukan badan ini, usus dan organ lain bergerak ke atas.
  6. Alokasikan urat varikos pada tali spermatik. Buat ligation dan dissection daripada urat yang terjejas. Darah berhenti beredar melalui kapal yang berpenyakit.
  7. Keluarkan instrumen endoskopi.
  8. Di laman web puncture dijahit.

Pembedahan laparoskopi untuk varicocele berlangsung selama 45-60 minit.

Tempoh pemulihan

Selepas campur tangan laparoskopi, pesakit berada di hospital selama 3-4 hari. Pada hari pertama, kesakitan yang sedikit mungkin terdapat di kawasan yang dikendalikan, tetapi masalah ini dielakkan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Peraturan pemulihan selepas pembedahan:

  1. Selama tiga minggu selepas campur tangan laparoskopi, suspensori (band testis) digunakan, yang menyokong skrotum dan melindunginya daripada kecederaan.
    Penggantungan itu mengekalkan organ kerongkong dalam kedudukan yang dibangkitkan
  2. Semasa 3-4 hari pertama selepas operasi, aktiviti fizikal lemah dibenarkan: berjalan perlahan untuk masa yang singkat, senaman tenang. Dalam tempoh sebulan selepas laparoskopi, varicocele dilarang menjalankan, melompat, mengangkat berat, pergi ke kolam renang.
  3. Kehidupan seks dilanjutkan tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas pembedahan.
  4. Semasa mandi, suhu air dikawal (ia tidak seharusnya sejuk atau panas).
  5. Selepas pembedahan, agen antibakteria ditetapkan untuk mengelakkan komplikasi berjangkit.
  6. Ubat venoprotectors yang digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan mempunyai tindakan anti-radang.

Sebulan selepas operasi, anda perlu melawat doktor untuk menjalani peperiksaan perubatan yang menyeluruh.

Makanan diet

Selepas pembedahan varikokel, tingkah laku pesakit disusun dengan cara tertentu:

  • Adalah penting untuk makan sering, sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Bahagian hendaklah kecil. Ini tidak akan membebankan saluran pencernaan.
  • Makan malam tidak lewat daripada dua jam sebelum waktu tidur.
  • Dalam diet untuk memperkenalkan makanan yang kaya dengan protein, asid lemak tak tepu, vitamin.
  • Elakkan makanan berlemak, pedas dan masin.
  • Pilih makanan kaya serat untuk membantu mengelakkan sembelit.
  • Daging dan ikan rebus, panggang, masak bukan pasangan.
  • Perhatikan rejim minuman yang betul: minum sekurang-kurangnya dua liter cecair setiap hari.

Senarai produk yang berguna:

  • sayur-sayuran dan sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan buah-buahan;
  • buah-buahan kering;
  • ikan dan makanan laut;
  • kacang;
  • flaxseed dan minyak zaitun;
  • telur;
  • daging tanpa lemak (ayam, arnab, ayam belanda);
  • bijirin bijirin keseluruhan;
  • roti bran.

Photo Gallery: produk yang berguna selepas pembedahan

Prognosis Rawatan

Dalam kebanyakan kes, operasi pembedahan varicocele laparoskopi berakhir dengan selamat, pesakit kembali ke kehidupan yang aktif dan memuaskan.

Selepas laparoskopi, 90% lelaki mempunyai peluang untuk menjadi bapa: kualiti dan kuantiti sperma dipulihkan.

Kebahagiaan ayah kepada seorang lelaki boleh memberikan operasi yang tepat pada masanya untuk menghapuskan varikokel

Tetapi jangan lupa bahawa laparoskopi adalah campur tangan pembedahan dan tidak ada jaminan lengkap mengenai ketiadaan komplikasi.

Selepas operasi, pesakit harus berhati-hati memantau keadaan kesihatan dan dengan sedikit kecurigaan tentang perkembangan komplikasi, berunding dengan doktor. Tanda-tanda di mana konsultasi pakar sangat diperlukan:

  • peningkatan saiz skrotum;
  • kehadiran kesakitan dalam testis;
  • peningkatan dalam suhu badan melebihi 37 darjah;
  • sakit ketika buang air kecil.

Laparoscopy membawa kepada komplikasi dalam kes terpencil. Sebab utama:

  • kualifikasi rendah pakar bedah;
  • pemeriksaan perubatan yang tidak mencukupi sebelum pembedahan;
  • kegagalan pesakit mematuhi peraturan yang perlu sebelum pembedahan atau semasa tempoh pemulihan.

Komplikasi yang mungkin selepas laparoskopi:

  • akibat negatif dari penggunaan anestesia am (perkembangan kejutan anaphylactic, bronkospasme, kegagalan jantung);
  • kecederaan kepada organ jiran (perut, usus, hati) apabila trocar pertama diperkenalkan ke rantau perut disebabkan kekurangan kawalan visual terhadap manipulasi pada permulaan prosedur;
  • akibat pengenalan karbon dioksida ke rongga perut (kegagalan sistem kardiovaskular);
  • suppuration di sekitar tapak tusukan, yang berkembang apabila jangkitan masuk ke luka;
  • berlakunya hidroel dalam kes kerosakan pada saluran limfa semasa laparoskopi, keadaan dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan antara membran testis, aliran limfa terjejas, pengurangan peredaran darah di dalam kapal; Apabila hydrocele di antara membran telur mengumpul lebihan cecair
  • Atrophy testicular, jika arteri testicular cedera, dalam keadaan ini terdapat pengurangan pengeluaran testosteron dan pengeluaran sperma.