Apa yang boleh menjadi akibat varikokel pada lelaki? Apabila perlu untuk beroperasi semestinya dan apa yang akan berlaku jika tidak dirawat

Varicocele - varicose (uviform) dilatasi plexus urat dalam kord spermatik. Ia mungkin muncul sebagai akibat daripada hipertensi vena organ dan kegagalan utama dinding vena testis.

Hari ini, doktor masih tidak mempunyai pendapat sebulat suara mengenai keperluan untuk rawatan varikokel. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa penyakit ini mencapai peringkat tertentu dalam pembangunan dan perhentiannya.

Walau bagaimanapun, selalunya ia tidak membawa ketidakselesaan kepada pesakit. Itulah sebabnya dalam beberapa kes, pakar meninggalkan keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan untuk pesakit.

Hari ini kita bercakap mengenai varicocele penyakit: jika anda tidak merawat apa yang akan berlaku, apa yang dipengaruhi oleh varicocele pada lelaki, gejala dan akibat penyakit.

Akibat varikokel dalam ketiadaan rawatan

Seringkali penyakit ini tidak bersifat asimtomatik, tetapi kanak-kanak dan remaja disyorkan menjalani pembedahan untuk mengelakkan ketidaksuburan dan komplikasi lain. Akibat varicocele jika anda tidak mempunyai operasi termasuk:

• Perubahan hipotrofik dalam testis sehingga atrophia.
• Kehadiran sindrom kesakitan yang berkaitan dengan peregangan kord spermatik dan penyumbatan saluran darah.
• Hematoma skrotum atau pecah nod vena.
• Drool skrotum.
• Radang pernafasan zakar, hypoxia testis, pengumpulan radikal bebas di atasnya, yang merosakkan tisunya.

Kesan-kesan ini adalah mungkin apabila penyakit itu mencapai peringkat akhir perkembangannya. Oleh kerana perkembangan yang perlahan, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun. Perkembangan penyakit bersambung sistem urogenital pesakit tidak dikecualikan.

Akibat apabila mencapai 3 darjah

Kesan varicocele 3 darjah boleh mengubah kehidupan lelaki. Dia mengalami kesakitan yang besar dalam skrotum. Ia boleh tetap atau berkala. Dalam kes yang terakhir, muncul dalam posisi duduk atau berdiri, tetapi hilang apabila seorang lelaki terbaring. Dia juga mempunyai tempat untuk bersetubuh.

Bentuk skrotum berubah. Oleh kerana keradangan tisu kulit dan otot, ia bertambah besar. Pembesaran urat diperbesarkan dengan baik. Mereka memberi kesan negatif terhadap fungsi thermoregulatory scrotum dan mengelilingi testis.

Akibat pendedahan vena, suhu dalam skrotum meningkat dan buah zakar tidak dapat menghasilkan cairan seminal. Ini menyebabkan kemandulan lelaki. Asimetri dari testis juga diperhatikan. Mereka berkurangan dalam saiz. Bahagian yang terjejas hang turun, yang memberi kesan buruk kepada komponen estetika.

Apabila makmal dan pemeriksaan instrumental mendedahkan perubahan bukan sahaja dalam saiz tetapi juga dalam konsistensi testis. Spermogram menunjukkan bahawa bilangan sel sperma yang aktif berkurang dengan ketara, seperti kemampuan mereka untuk menyuburkan telur. Dalam sesetengah kes, sperma sepenuhnya terhenti untuk dihasilkan.

Varicocele tidak terjejas oleh fungsi kencing. Juga, fungsi erektil kekal normal.

Adakah penyakit itu menjejaskan kesuburan lelaki?

Adalah sukar bagi doktor untuk menjawab soalan ini, kerana pasangan yang tidak mempunyai anak jarang bersetuju untuk mengambil bahagian dalam pelbagai jenis eksperimen. Walau bagaimanapun, hasil kajian menunjukkan bahawa 40% lelaki mempunyai ketidaksuburan akibat daripada varikokel.

Mekanisme kesan penyakit ini pada kesuburan lelaki belum dipelajari oleh doktor. Ia hanya diketahui bahawa peningkatan dalam urat menyebabkan pelanggaran fungsi thermoregulatory scrotum, yang menghalang pengeluaran sperma normal.

Juga, penyakit itu mengurangkan tahap testosteron.

Varicocele lelaki: kesan selepas pembedahan

Kesan yang paling jarang berlaku selepas pembedahan varicocele sebagai ligation ureter dan urat iliac. Akibat pembedahan biasa termasuk keradangan, pendarahan dan penularan luka.

Komplikasi yang paling awal selepas pembedahan adalah limfostasis separuh kiri skrotum. Penyebabnya adalah ligation atau kerosakan pada saluran limfa semasa pembedahan. Sudah pada hari pertama pembengkakan skrotum berlaku. Dalam kes ini, perlu mengambil bilik penggantungan selama 4-5 hari.

Hipotrofi dan atrofi yang dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya. Kemungkinan masalah ini selepas pembedahan kurang daripada 0.5%.

Dalam kira-kira 10% pesakit, sakit boleh berterusan selama beberapa bulan selepas pembedahan. Kami bercakap mengenai kesakitan di dalam testis dan sepanjang kord spermatik.

Dalam masa 2 tahun selepas operasi, pesakit boleh didiagnosis dengan penyakit hidrocele. Sebab utama penampilan penyakit itu ialah persimpangan salur limfa yang mengiringi arteri dan vena testis, atau pelanggaran aliran darah vena daripada testis. Juga muncul akibat stasis vena kronik dalam epididimis.

Kanak-kanak sering berulang kepada varicocele. Menurut statistik, lariannya besar: dari 10 hingga 87%. Pada orang dewasa, pengulangan penyakit ini diperhatikan dalam 9% kes.

Terdapat corak: semakin rendah kos operasi, semakin berkurangan. Oleh itu, dalam mikrosurgeri, kemungkinan pembesaran semula urat dalam skrotum tidak melebihi 2%, dan selepas pembedahan Bernardi, 5%.

Apabila menggunakan kaedah endovaskular, pesakit mungkin mengalami reaksi alahan terhadap agen kontras, rasa sakit di kawasan inguinal kiri, trombophlebitis urat dan perforasi dinding kapal.

Adakah leukospermia mungkin selepas pembedahan varikokel? Amalan menunjukkan bahawa selepas 3-6 bulan selepas operasi yang berjaya, kualiti sperma meningkat dengan ketara, yang memberi kesan positif kepada fungsi pembiakan lelaki. Oleh itu, leukospermia tidak boleh berlaku.

Walau bagaimanapun, terdapat risiko perkembangannya dengan adanya penyakit bersamaan. Selalunya ia berlaku dengan prostatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis dan beberapa penyakit lain.

Akibat varicocele boleh menjadi sangat menyedihkan jika anda tidak mula merawat penyakit tersebut dalam masa yang singkat. Walau bagaimanapun, memandangkan operasi dilakukan di bawah anestesia am, doktor, yang mempunyai keluarga dan anak-anak, tidak dinasihatkan untuk melakukan rawatan pembedahan atau meninggalkan keputusan kepada pesakit.

Dalam kes ini, sebelum datang usia, semua pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit ini disyorkan untuk menjalani pembedahan untuk menolak kemungkinan kemandulan pada masa akan datang.

Untuk mengesan varicocele dalam masa, adalah perlu untuk memeriksa skrotum anda sekali setiap enam bulan dan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar sekali setahun.

Video berguna

Rundingan dengan pakar mengenai kemungkinan kesan zakar varikos pada lelaki:

Apakah kesan bahaya buah zakar varicocele? Apakah komplikasi yang boleh berlaku pada lelaki jika tidak dirawat?

Varicocele mungkin tidak menunjukkan ketidaknyamanan dan kesakitan yang ketara, tetapi dalam jangka panjang penyakit ini membawa kepada beberapa komplikasi yang menjejaskan kerja sistem pembiakan lelaki.

Mengenai apa yang varicocele berbahaya pada lelaki, jika tidak beroperasi akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kesan fisiologi varikokel

Adakah ia berbahaya atau tidak varicocele? Proses-proses bertakung di dalam kapal buah zakar membawa kepada penurunan akses oksigen kepada mereka, dan mereka juga meningkatkan suhu skrotum sebanyak 2-3 darjah. Jika di peringkat awal penyakit itu, telur yang terjejas oleh pembengkakan varicocele dan peningkatan saiznya, maka sekiranya terjadi eksaserbasi, secara beransur-ansur atrophies, tergantung dan berkurang. Ini disebabkan oleh mati dan pengeringan tisu akibat kebuluran oksigen.

Apa yang menjejaskan varicocele lelaki? Proses sedemikian boleh mencetuskan berlakunya penyakit-penyakit lain dan mempengaruhi perjalanan mereka. Berikut adalah kesan utama varicocele pada lelaki:

Hydrocele (tenggelam dari testis) dicirikan oleh pengumpulan cecair serous dalam ruang di antara lembaran vagina. Skrotum membesar dan mengambil bentuk pir, dan permukaannya menjadi licin.

Hydrocele boleh disebabkan oleh gangguan peredaran darah di zakar, termasuk varicocele. Kesan varikokel pada kelenjar prostat bergantung kepada skala penyakit. Jika kesesakan diperhatikan hanya di dalam kapal satu testis, maka kebarangkalian membina prostatitis adalah minimum.

Sekiranya kedua-dua testis terjejas secara serentak dengan varicocele untuk masa yang lama, kebarangkalian untuk membangunkan patologi kelenjar prostat meningkat, tetapi tidak menjadi seratus peratus, kerana pembangunan terjamin prostatitis hanya diselesaikan oleh kesesakan yang meluas di seluruh kawasan pelvis. Teratozoospermia dengan varicocele ditunjukkan oleh peningkatan jumlah spermatozoa yang cacat berhubung dengan jumlah keseluruhannya.

Spermatozoid semacam itu tidak mampu untuk mendapatkan persenyawaan lengkap telur, oleh itu teratozoospermia semasa perkembangannya menyebabkan kemandulan.

Kekurangan oksigen yang disebabkan oleh varicocele mengganggu pembentukan sel-sel kuman dan meningkatkan jumlah spermatozoa yang rosak. Orchitis adalah keradangan zakar yang bersifat imun. Dengan penyakit ini, sistem imun mula merasakan sel-sel seks lelaki sebagai bermusuhan dan memulakan proses pemusnahan mereka, yang menyebabkan kemandulan.

Orchitis dipicu oleh varicocele gred 3.

Mengenai kemandulan

Apakah yang berlaku jika varicocele yang tidak dirawat? Apakah kesannya? Apa yang mengancam? Satu cara atau yang lain, kemudian urat varikos testicular pada lelaki menjejaskan fungsi pembiakan. Kehilangan kapasiti thermoregulatory dan peningkatan suhu scrotum mencipta persekitaran yang tidak baik untuk fungsi spermatozoa, dan meningkatkan kemungkinan sel-sel kuman yang rosak.

Jika varicocele tidak dirawat, maka penyakit seperti orchitis dan hydrocele, yang juga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi pembiakan, akan timbul.

Berpengaruh negatif keupayaan untuk hamil kanak-kanak dan kekurangan umum aliran nutrien yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dengan urat varikos.

Tetapi varicocele tidak selalu membawa kepada kemandulan. Sekiranya sperma lelaki secara inheren tahan terhadap kesan buruk, maka kekurangan oksigen dan terlalu panas skrotum tidak akan menyebabkan kehilangan kemampuan mereka untuk menyuburkan.

Komplikasi selepas bersalin

Walaupun teknik pembedahan moden agak tidak menyakitkan, dalam beberapa kes, mereka boleh menyebabkan komplikasi varicocele:

1. Semasa tempoh pemulihan, tisu ovari terdedah kepada jangkitan berjangkit, yang boleh mencetuskan proses keradangan. Untuk mengelakkan ini, pesakit perlu mengambil antibiotik.
2. Sekiranya operasi tidak dilakukan secara tepat, maka pembentukan thrombophlebitis adalah mungkin. Dalam penyakit ini, dinding urat menjadi radang dan bentuk thrombus di dalamnya.
3. Kejadian hematoma di kawasan parut dan sakit.
4. Perkembangan edema dan kemerahan tisu di kawasan kepak itu.
5. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gejala seperti titisan buah zakar, demam, dan atrofi boleh berlaku selepas varicocele.

Dalam 20% kes selepas pembedahan, gejala varicocele mula muncul semula, iaitu, kambuh semula berlaku. Angka 20% adalah purata, kemungkinan kebarangkalian tepat bervariasi pada orang bergantung kepada umur dan faktor lain.

Adakah mungkin untuk hidup dengan varicocele? Penyakit ini bukanlah suatu penyakit yang secara ketara menjejaskan kualiti hidup seseorang. Tetapi semakin lama penyakit ini mula menampakkan diri, semakin banyak akibat negatif yang dapat dijangkakan di masa depan.

Oleh itu, varicocele, yang berlaku pada usia muda, semestinya memerlukan penghapusan segera, manakala urat varikos testis, yang menunjukkan diri mereka dalam tahun-tahun matang, kurang kerap menyebabkan kesan negatif. Tetapi bentuk varikokel yang tidak mengganggu kesakitan dan gejala negatif yang lain, jika mungkin, memerlukan langkah-langkah terapeutik.

Video berguna

Dalam video di bawah ini, seorang pakar akan bercakap tentang kesan yang paling biasa dari varicocele:

Kesan varikokel

Varicocele - varicose sperma dan urat scrotal - patologi anatomi biasa yang memberi kesan kepada lebih daripada 11% lelaki (menurut WHO). Bagi setiap lelaki kelima dengan varikokel, akibatnya ialah ketidaksuburan akibat spermatogenesis yang merosot.

Malangnya, selama beratus-ratus tahun cuba menyembuhkan penyakit, amalan perubatan tidak membangun terapi konservatif yang berkesan. Pada masa yang sama, lebih daripada seratus kaedah rawatan pembedahan telah dibangunkan. Kemungkinan penambahbaikan ditentukan oleh banyak faktor:

• peringkat penyakit;
• ciri-ciri anatomi dan fisiologi pesakit;
• kekhususan gangguan hemodinamik bergantung kepada etiologi dan patogenesis.

Contohnya, dalam keadaan autoimun penyakit, operasi mungkin tidak berkesan.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu dibincangkan dengan ahli urologi, ahli atrofi, pakar bedah vaskular, butiran rawatan varikokel: pembedahan - akibatnya; penolakan rawatan pembedahan - risiko; operasi - aktiviti pemulihan.

Seorang lelaki terpaksa memilih antara akibat penyakit itu sendiri dan rawatan varikokel: akibat selepas pembedahan dalam bentuk komplikasi dan kambuh boleh sampai 40%. Di samping itu, operasi tidak menjamin pemulihan fungsi pembiakan: spermogram dinormalisasi dalam 50-70% lelaki. Apa yang boleh menjadi akibat varikokel jika tiada rawatan?

Akibat akibat ketiadaan rawatan

Sehingga kini, tiada konsensus mengenai rawatan mandatori varikokel. Dalam banyak kes, penyakit ini adalah asimtomatik. Lebih separuh lelaki dengan varicocele tidak subur.

Walau bagaimanapun, amalan rawatan pembedahan pada zaman kanak-kanak dan remaja, walaupun tanpa gejala penyakit (dengan tujuan prophylactic), adalah perkara biasa. Pendekatan ini bertujuan untuk mencegah komplikasi jika tiada rawatan:

• kemandulan;
• perubahan hipotropik, sehingga atrofi testis;
• sakit akibat peregangan kord spermatik, penyumbatan saluran darah;
• pecah nod vena (scrotal hematoma);
• kecacatan kosmetik (scrotum kendur).

Untuk mengurangkan risiko akibat varikokel pada lelaki, satu langkah pencegahan kompleks diperlukan: pembatasan aktiviti fizikal dan kedudukan berpanjangan dalam kedudukan berdiri; menghapuskan kembung perut, sembelit, yang menyebabkan overstressing dinding abdomen.

Ia dilarang menunggang basikal, motosikal. Adalah disyorkan memakai suspensor. Apakah akibat operasi varicocele yang boleh dijangkakan dalam varian positif dan negatif?

Selepas pembedahan varicocele

Taktik optik rawatan pembedahan dipilih berdasarkan hasil klinikal, makmal, kajian instrumental. Kriteria utama untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan adalah jenis refluks patologi.

Sebagai contoh, penyingkiran refluks mikrosurgikal tidak dapat diterima untuk varikokelik testikular dua hala: selepas pembedahan, akibatnya dinyatakan dalam memburukkan kesan kosmetik. Dengan varicocele dua hala, pembuangan varikos laparoskopi mempunyai keberkesanan klinikal yang baik. Kaedah Ivanisevich adalah wajar dari sudut pandangan patogenesis dalam refluks renotestil.

Kesan positif

Kesan-kesan menguntungkan rawatan varicocele:

• Dalam ketiadaan komplikasi dan gegaran, hasil operasi (tanpa mengira jenisnya) adalah peningkatan indeks ejakulasi. Dalam masa beberapa bulan, majoriti pesakit pulih mobiliti, daya maju dan jumlah sperma, dan kandungan bentuk patologi berkurangan.
• Disfungsi testis dikurangkan. Kesannya lebih jelas jika operasi dilakukan pada usia muda (sehingga 30 tahun).
• Peningkatan parameter hemodinamik, pengurangan edema parenchyma. Kaedah ultrasound menangkap pemulihan peredaran darah di skrotum selepas pembedahan.
• Perubahan dalam tahap hormon. Selepas pembedahan, kepekatan hormon yang merangsang folikel berkurangan dan tahap testosteron meningkat, yang mempunyai kesan positif terhadap spermatogenesis. Di samping itu, tanda prognostik positif untuk memulihkan kesuburan adalah peningkatan kepekatan inhibin.
• Pengurangan dan kehilangan kesakitan diperhatikan dalam 90% pesakit.

Komplikasi selepas pembedahan

Hasil operasi dapat bukan hanya kesan positif, tetapi juga komplikasi. Yang paling dramatik (terutama untuk pesakit muda) adalah atrofi testis dan atrofi. Ligation yang salah ureter, urat iliac. Kadang-kadang pembedahan membawa kepada kesakitan di kawasan kord spermatik, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Dalam kes ligation of limfatic vessels, lymphostasis berkembang. Ini adalah komplikasi yang biasa, tetapi jangka pendek: biasanya kesakitan dan pembengkakan skrotum berlaku pada hari kelima. Penggantungan membantu menghilangkan limfostasis.

Pelanggaran aliran limfa dan aliran keluar vena adalah penyebab hidrocele. Tidak seperti lymphostasis, komplikasi ini tidak berlaku selepas pembedahan, tetapi selepas beberapa bulan.

Embolisasi urat testis adalah komplikasi tipikal intervensi endovaskular. Di samping itu, sesetengah pesakit alah kepada kontras, kesakitan di kawasan ileal boleh dirasakan (kira-kira 30% kes). Thrombophlebitis dalam plexus uviform berkembang dalam 4% kes. Komplikasi pembedahan laparoskopi yang berkaitan dengan penggunaan trocars, pneumoperitoneum. Selepas pembedahan, pendarahan adalah mungkin.

Kelahiran varicocele

Pengekalan aliran darah terbalik membawa kepada varicocele berulang. Selalunya, tindak balas berlaku akibat kesilapan teknikal: pengabaian urat tanpa terikat, ligation yang salah pada kapal tisu lemak, otot, kapal hipogastrik.

Penyebab utama gegaran adalah ligation bukan utama atau batang tambahan. Pakar bedah yang ingin mendapatkan kesan kosmetik yang baik dalam operasi kadang-kadang tidak membuat cincin panjang dengan cukup. Selepas laparoskopi, pelepasan klip mungkin. Menurut kebarangkalian berulang, kaedah rawatan untuk varicocele diagihkan seperti berikut:

• Operasi Ivanissevich - dari 10%;
• Kaedah Palomo - dari 9%;
• campur tangan endovaskular - dari 2%.

Yang paling selamat dari segi kambuh ialah operasi Bernardi (sehingga 5%), Kondakov (1.8%), laparoskopi (sehingga 2.4%), mikrosurgikal (sehingga 2%).

Komplikasi, tindak balas, kekurangan peningkatan jaminan parameter ejakulasi adalah sebab kritikan mengenai pendekatan pembedahan untuk rawatan varikokel: akibat dari operasi sering tidak memuaskan pesakit.

Langkah-langkah pemulihan boleh mengurangkan risiko operasi dan meningkatkan keberkesanannya: pembalut yang menyokong, mengambil ubat anti-radang nonsteroid. Selepas pembedahan selama seminggu, anda mesti menahan diri dari seks. Selama enam bulan selepas pembedahan, pengambilan fizikal berat adalah dilarang.

Kesan varikokel

Varicocele adalah pembesaran patologi skrotum, dengan pembesaran urat uviform melalui kulit. Menurut statistik, penyakit ini diperhatikan di lebih daripada 15% daripada separuh lelaki penduduk bumi. Kira-kira 1/3 daripada semua kes berlaku dalam usia pembiakan. Kebanyakan proses patologi berkembang di sebelah kiri - dalam 98% daripada semua kes. Jarang sekali, penyakit itu adalah dua hala. Jika anda mengabaikan varikokel, akibatnya mungkin tidak diingini.

Urat varikos pada buah zakar selamat untuk hidup. Pada peringkat awal boleh terjadi tanpa gejala yang jelas. Atas sebab ini, lelaki boleh menjalani diagnosis seperti ini selama bertahun-tahun. Komplikasi yang mungkin menimbulkan ancaman jika penyakit itu tidak dirawat.

Gejala

Selalunya, varikokel pada lelaki ditentukan secara rawak semasa peperiksaan oleh pakar. Kadang-kadang penyakit ini boleh menyebabkan ketidakselesaan yang serius:

• Menarik kesakitan di kawasan scrotum;
• Secara beransur-ansur meningkatkan kendur tempat di mana darah bertakung;
• Asimetri skrotum kiri dan kanan;
• Bengkak urat membesar melalui kulit.

Sakit, sebagai gejala varikokel, diperburuk oleh kedudukan yang tidak selesa semasa duduk, serta dengan memakai seluar ketat.

Diagnosis tepat penyakit ini dilakukan dengan menggunakan:

• Pemeriksaan ultrabunyi;
• Sonografi Doppler.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit lelaki menimbulkan kecacatan pada kord spermatik. Juga, sebahagian daripada darah dibuang ke belakang, kerana ia tidak boleh mengalir secara bebas melalui vena. Hasil daripada komplikasi varicocele, kemandulan boleh berkembang pada seorang lelaki. Adalah diketahui bahawa manifestasi patologi potensi lelaki tidak mempunyai kesan. Dalam ketiadaan kesakitan, masalah boleh timbul hanya dengan keinginan untuk mengandung anak.

Tahap pembengkakan urat dapat ditentukan oleh palpasi skrotum. Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran patologi, adalah wajar untuk berunding dengan doktor. Pada peringkat awal, ini akan mengelakkan kesan varicocele, serta pembedahan.

Pakar membezakan 4 darjah varikokel:

• I - patologi ditentukan semata-mata oleh kaedah Doppler atau ultrasound;
• II - pembuluh darah dilipat boleh diratakan dalam kedudukan berdiri;
• III - pembesaran urat mudah dikenali di mana-mana kedudukan. Selalunya sakit sakit yang membosankan, setanding dengan sakit pergigian;
• IV - proses patologi dapat dilihat melalui pemeriksaan visual.

Penyakit ini berlaku semasa remaja semasa baligh. Apabila mencapai tahap tertentu, keadaan klinikal patologi tidak merosot.

Rawatan

Terapi gabungan ditentukan dengan pemeriksaan yang teliti. Dalam kes ini, diagnosis dilakukan di kedudukan terlentang, kemudian diduplikasi semasa berdiri. Langkah-langkah sedemikian membolehkan untuk mencapai hasil yang lebih objektif.

Jika proses patologi disertai dengan sakit di skrotum, serta kemandulan, maka pembedahan diperlukan segera. Sekiranya tiada gejala membawa ketidakselesaan kepada lelaki, maka anda boleh melakukan tanpa pembedahan.

Dalam rawatan varicocele menggunakan 3 kaedah rawatan utama:

• Kaedah tradisional adalah campur tangan pembedahan menurut Ivanissevich. Ligation, persimpangan atau penyingkiran vena diluaskan. Untuk melaksanakan kaedah ini, potong 3-5 sentimeter;
• Endoskopi. Apabila ini dilakukan 3 tusuk kecil di perut pesakit. Kemudian, pakar menyuntik endoskopi dan membalut vena yang terkena testis. Masa yang diperlukan untuk operasi adalah kira-kira 15-20 minit;
• Penamatan pergerakan darah melalui kapal dengan mengeraskan kord spermatik. Tata urat dilakukan, kateter dimasukkan. Peranti ini menembusi pertama ke dalam urat inferior, kemudian ke urat renal dan mulut vena dilatasi. Selepas itu, ia dipenuhi dengan bahan khas, menghalang aliran darah.

Apabila operasi ditunjukkan

Diagnosis dan pelantikan operasi hendaklah dilakukan hanya oleh ahli urologi ahli atau ahli orrologi. Dalam kes ini, doktor mengambil kira tahap patologi, umur pesakit. Kini kaedah varicocelectomy mikrosurgikal sering digunakan.

Bilangan petunjuk untuk prosedur pembedahan termasuk:

• Sakit, ketidakselesaan di pangkal paha. Kehadiran kesakitan yang lebih ringan menunjukkan keradangan dan microthrombus;
• Ketidakupayaan untuk hamil dengan spermatogenesis terjejas. Pada masa yang sama terdapat vena varikos pada tali spermatik;
• Pencegahan kemandulan. Mengenai isu ini, pendapat ahli berbeza;
• Kecacatan kosmetik. Merangsang zakompleksovannost sakit.

Operasi boleh ditetapkan untuk varicocele 2 darjah. Alasan untuk acara ini adalah ketidaksuburan dan kesakitan yang teruk.

Adalah diperhatikan bahawa penggunaan seluar dalam pembetulan, pengawalan aktiviti fizikal, rawatan dadah tidak boleh benar-benar menyembuhkan patologi. Kemerosotan kandungan air mani dalam ketiadaan gejala lain penyakit memerlukan lawatan berkala ke doktor untuk pencegahan.

Komplikasi

• Selepas operasi Ivanisevich, dropsy testicular mungkin berkembang. Alasannya adalah pelanggaran proses pergerakan cecair limfatik. Hasilnya, skrotum mengisi dengan bendalir ini. Untuk menyelesaikan masalah ini, doktor menetapkan tusukan atau operasi semula.
• Alasan kedua untuk pengulangan penyakit ini juga boleh menjadi kehadiran akses terbuka dan kesinambungan aliran darah, menyumbang kepada pengisian urat sperma dalaman. Patologi ini diperbetulkan dengan skleroterapi.
• Antara perkara lain, selepas pembedahan, seorang lelaki boleh mengalami atrofi testis. Akibat sedemikian adalah jarang, tetapi membawa ancaman yang serius. Kerana atrofi, saiz testis berkurangan dan kemandulan berkembang.
• Selepas laparoskopi, limpahan darah ke testis dapat berkembang. Perkembangan patologi seperti itu juga mungkin:
  1. Alergi kepada agen kontras, yang ditadbir semasa embolisasi;
  2. Thrombophlebitis daripada tali spermatik.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan, gejala lain mungkin berlaku:

• Kemerahan, bengkak luka pasca operasi;
• Hematomas kecil;
• Telus, pelepasan sedikit kemerahan dari luka.

Fenomena sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Bertemu dengan kerap.

Kehadiran tanda-tanda yang lebih berbahaya memerlukan campur tangan perubatan. Boleh diperhatikan:

• Peningkatan suhu;
• Kesakitan dan kemerahan yang teruk di kawasan jahitan;
• Hematomas besar;
• Pelepasan cecair coklat atau kuning, bau tidak menyenangkan.

Kaedah Marmara dianggap sebagai kaedah paling selamat untuk campur tangan pembedahan untuk varicocele. Operasi ini menggunakan anestesia tempatan.

Langkah-langkah pencegahan

Doktor mengesyorkan bahawa lelaki dari mana-mana kumpulan umur menjalani pencegahan penyakit. Sejak perkembangan proses patologis berlaku terutamanya dalam masa remaja, dinasihatkan untuk berkunjung ke pakar secara berkala pada usia ini. Sekiranya penyakit itu tidak menunjukkan dirinya sendiri sebelum berumur 20 tahun, maka ada sebab untuk mempercayai bahawa ia tidak akan berlaku pada masa akan datang.

Dalam kes ini, peranan penting dimainkan oleh pemakanan yang baik, gaya hidup yang sihat, penggunaan vitamin dalam jumlah yang mencukupi, serta rehat sihat yang tepat pada masanya.

Varicocele: akibat dan komplikasi penyakit

Ramai lelaki, berpaling kepada ahli urologi atas apa-apa sebab, menerima diagnosis yang mengecewakan varikokel.

Mereka tidak tahu mengenai kehadiran masalah ini, kerana hanya 15% daripada wakil setengah penduduk yang kuat mempunyai kesakitan dan ketidakselesaan.

Pesakit mula bimbang - bagaimana penyakit pada masa akan datang, bagaimana akan menjejaskan kehidupan keluarganya dan keupayaan untuk mempunyai anak.

Kesan penyakit pada badan secara menyeluruh

Dengan sendirinya, proses varises dalam testis tidak mengancam nyawa, dan membolehkan anda hidup seperti sebelumnya. Bahaya penyakit terletak pada komplikasi yang boleh muncul kemudian - ketidaksuburan dan kehadiran kesakitan yang sentiasa merisaukan.

Telur, yang dipenuhi oleh sebilangan besar kapal, kehilangan fungsi kawalan suhu di tempat ia berada. Tisu pernafasan tidak mendapat oksigen yang cukup kerana kesan varises panjang yang secara mekanik menekannya.

Akibat mengabaikan penyakit ini

Dalam kes apabila pesakit untuk masa yang lama mengabaikan penyakit itu dan tidak mengambil sebarang usaha untuk melawannya, kemandulan boleh menjadi akibatnya.

Pada lelaki, dalam 40% kes, sebab ketidakupayaan untuk hamil sebagai akibatnya adalah disebabkan oleh varicocele.

Penyakit berlari berbahaya:

• kemandulan endokrin. Selain varikokel, penyakit lain bertanggungjawab terhadap penyakit ini. Akibatnya, spermatogenesis terganggu, dan, akibatnya, kualiti sperma. Spermatozoa mempunyai mobiliti yang lemah dan morfologi;
• ketidaksuburan imun. Dalam keadaan ini, sistem imun sendiri berperang dengan tisu testis dan sperma, seperti dengan orang asing.

Akibat tidak mengambil langkah-langkah untuk memerangi penyakit itu dalam masa adalah disebabkan oleh:

1. Umur pesakit dan pengabaian penyakit. Semakin lama ia berlanjutan, semakin banyak buah zakar yang terjejas. Akibatnya, mencapai hasil yang baik dalam memerangi penyakit ini menjadi sangat sukar.
2. Tahap penyakit (lihat gambar). Semakin lama rawatan tidak diambil, kemungkinan kemandulan yang lebih tinggi.
3. Luka dua hala atau satu pihak: dalam kes varikokel dua hala, spermatozoa mungkin tidak hadir sama sekali. Masalah ketidakhadiran mereka boleh diselesaikan dengan kaedah operasi.
4. Faktor hormon. Dengan penurunan paras testosteron, proses penyembuhan menjadi lebih rumit.
5. Spermatogenesis. Lebih baik kualiti sperma dan semakin banyak jumlahnya, semakin besar kemungkinan kejayaan rawatan.

Komplikasi selepas rawatan pembedahan

Seorang pesakit yang menjalani operasi Ivaniseevich kemudiannya mempunyai testis. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran proses aliran keluar bendalir limfa, dan selepas itu ia memenuhi skrotum.

Semasa operasi ini, pembuluh limfa dan urat testis terikat. Dengan hasil ini, pakar menetapkan tusuk, atau operasi kedua.

Akibat selepas pembedahan untuk varicocele pada lelaki boleh dinyatakan dalam atrofi testis. Ini jarang berlaku, tetapi ancaman kepada kesihatan dalam kes ini adalah serius. Hasil dari proses atrofi adalah pengurangan saiz testis dan kehilangan kemampuan untuk hamil.

Limpahan darah bagi ketulan testis. Masalah ini berlaku apabila pesakit sedang menjalani campur tangan pembedahan menggunakan laparoskopi.

Akibat dari sifat yang berbeza juga mungkin selepas campur tangan oleh pakar bedah:

• kehadiran hematomas saiz kecil;
• bengkak di sekitar luka pasca operasi;
• kemerahan kulit;
• pelepasan cecair jelas kemerahan dari tapak pemotongan.
• Fenomena ini tidak berbahaya bagi pesakit, dan sering berlaku pada pesakit.

Untuk gejala yang lebih berbahaya, bantuan pakar diperlukan:

1. peningkatan suhu dalam tempoh selepas operasi;
2. bengkak, kemerahan dan sakit yang teruk dilihat di kawasan luka;
3. cecair coklat, warna kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan meleleh dari hirisan;
4. kehadiran hematomas saiznya yang besar.

Dalam kes yang mana rawatan varikokele ditunjukkan oleh pembedahan?

Pakar pakar yang perlu dirujuk untuk mendiagnosis dan menetapkan langkah-langkah untuk memerangi penyakit ini adalah seorang ahli atrologi dan ahli urologi.

Petunjuk untuk rawatan, menggunakan campur tangan pembedahan adalah:

• ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan groin. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang ringan, ini menunjukkan proses mikroba dan radang yang sedia ada yang merangkumi salur dilembutkan dalam plexus uviform;
• kemustahilan konsepsi dengan spermatogenesis terjejas dengan urat varises dalam kord spermatik;
• kehadiran kecacatan kosmetik, yang membawa kepada kulit orang yang menderita;
• pencegahan untuk menghapuskan ketidaksuburan. Dalam perkara ini, doktor tidak bersetuju dan memegang pandangan yang berbeza.

Harus diingat bahawa rawatan dengan ubat-ubatan, keterbatasan tenaga kerja fizikal, memakai seluar dalam pembetulan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan pesakit penyakit.

Memilih kaedah rawatan pembedahan, doktor mengambil kira umur pesakit dan peringkat penyakit. Pada zaman moden, varicocelectomy terutamanya digunakan sebagai kaedah mikrosurgikal.

Sekiranya berlaku penurunan dalam spermogram jika tiada manifestasi penyakit lain, lawatan biasa ke pakar urologi untuk tujuan pencegahan adalah disyorkan.

Lihat bagaimana pembedahan varicocele dilakukan dalam artikel.

Ketahui di sini bagaimana rawatan popular varikokel.

Dan pada halaman ini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html anda boleh belajar secara terperinci mengenai punca varicocele

Pencegahan

Untuk mengelakkan lelaki daripada mengalami masalah varicocele, pakar-pakar amat menyarankan agar semua anggota populasi lelaki berusia 19 hingga 20 tahun diperiksa oleh ahli urologi, ahli orrologi.

Sekiranya tinjauan itu tidak mendedahkan masalah ini, ini bermakna bahawa kemudian, sebagai seorang lelaki, dia tidak akan mengalami sebarang kesulitan dengannya.

Dalam kes pengesanan diagnosis ini semasa pemeriksaan, disyorkan agar tidak membebankan dari segi tenaga fizikal dan mengambil langkah-langkah untuk mengawal najis. Cadangan-cadangan ini perlu diikuti untuk mengelakkan keadaan apabila tekanan intra-perut meningkat, dan, sebagai akibatnya, tekanan pada urat pinggul bertambah, yang membawa kepada penuaan penyakit.

Apabila pesakit mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di buah zakar dan skrotum, ia boleh diterima menggunakan sejuk. Ia perlu digunakan untuk kawasan sakit. Anda juga harus mengambil ubat vasoconstrictor.

Untuk tujuan prophylactic, adalah perlu untuk menghilangkan kesesakan yang mana organ-organ panggul terdedah. Ia juga dikehendaki menolak untuk menerima alkohol dan menyelesaikan hubungan seksual.

Varicocele - apabila urat membesar menghalang seorang lelaki kesuburan

Varicocele adalah keadaan klinikopatologi yang meluas yang disebabkan oleh pembasmian urat daripada plexus vaskus gravisiform (lobiform) kord spermatik dan testis. Ia berlaku pada kanak-kanak dan individu umur reproduktif dan tua. Apakah yang berbahaya dan apakah sebab-sebab varikokel?

Statistik morbiditi ringkasan

Insiden purata varicocele adalah 10-30%. Penyebaran patologi meningkat dengan peningkatan usia. Pada kanak-kanak lelaki kurang daripada 10, ia berlaku pada 1%, pada remaja - dalam 15% atau lebih, dan pada lelaki usia pembiakan - dalam 20%.

Rata-rata dan warga tua (dari 50 hingga 79 tahun), angka ini mencapai 77-77.5%, disebabkan perubahan organ-organ dalaman dan sistem vaskular anatomi dan fisiologi, serta perkembangan hernia inguinal-scrotal yang kerap. Di samping itu, dalam banyak pesakit, bukan sahaja buah zakar dan kord spermatik, tetapi juga skrotum itu sendiri dikesan serentak. Kekerapan patologi ini, selaras dengan data beberapa pengarang (Levinger U. dan penulis bersama), meningkat setiap tahun sebanyak 10%.

Etiologi dan patogenesis penyakit ini

Walaupun penyebab varikokel tidak sempurna, prasyarat utama adalah kecenderungan genetik, yang dinyatakan dalam patologi vaskular kongenital.

Ia didasarkan pada gangguan perkembangan rangkaian vena daripada tali spermatik dan testik semasa perkembangan embrio, yang terdiri daripada fakta bahawa bukannya membentuk sebuah kapal tunggal, bentuk longgar struktur struktur urat terbentuk. Yang kedua berbeza dalam struktur morfologi dan ciri-ciri morfometrik.

Terdapat spekulasi mengenai perubahan sistemik kongenital dalam struktur tisu penghubung. Makna teori ini terdiri daripada perubahan sifat degeneratif, yang berkaitan dengan melicinkan serat otot dinding vaskular. Hasil pelanggaran sintesis kolagen tempatan, tidak ada jenis kolagen IV pada dinding vena dan serat kolagen dengan struktur kolagen jenis III yang tidak lengkap.

Sebab-sebab lain adalah:

• ketiadaan kongenital injap di dinding urat testis dalaman;
• pemusnahan injap;
• pengembangan dinding urat dan pengerasannya;
• peningkatan tekanan setempat pada vena testis kiri, yang mengalir ke vena renal kiri, yang dikaitkan dengan sudut akut dan mampatan yang berlebihan antara arteri mesenterik kiri dan aorta di kedudukan tegak badan, serta peningkatan tekanan vena dalam buah pinggang itu sendiri akibat tumor, perubahan cicatricial serat di sekeliling urat, dystopia (anjakan) buah pinggang, dsb.

Semua perubahan ini berlapis atas sebab-sebab kongenital pembentukan saluran darah dan, pada gilirannya, punca:

• gangguan hidrodinamik vena dan koordinasi motor;
• pembangunan proses pampasan;
• ketidakstabilan berikutnya proses pampasan;
• pembentukan patologi itu sendiri dengan peredaran mikro darah arteri yang merosot, pembentukan kolateral vena dan jalur arteriovenous (shunts) pelepasan darah arteri langsung ke dalam venula yang melewati mikroskopik parenchyma testik, yang dikesan di hampir 75% pesakit.

Kesan varikokel

Akibat utama penyakit ini ialah ketidaksuburan. Terdapat pelbagai teori yang menerangkan mekanisme kompleks dan pelbagai untuk perkembangan kesan merosakkan patologi ini terhadap proses spermatogenesis dan steroidogenesis dalam testis. Konsep asas:

• Peningkatan suhu dalam skrotum kepada suhu badan, iaitu, kira-kira 1.43 °, dengan genangan darah vena yang berpanjangan.
• Perkembangan hipoksia peredaran darah dan tisu (mengurangkan penghantaran oksigen) dari buah zakar dan, khususnya, epitel spermatogenik disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik dalam venula testis dan penyembuhan darah. Hipoksia yang berpanjangan boleh menyebabkan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam epitel spermatogenik dan ketiadaan sperma yang hampir tidak lengkap dalam sperma (azoospermia).
• Pembesaran urat kelenjar adrenal kiri akibat hipertensi dalam urat renal yang sama. Ini membawa kepada pembuangan hormon dalam darah vena dan bahan vaskular kelenjar adrenal dan buah pinggang secara langsung (melangkau hati) ke dalam urat testis. Di samping itu, akibatnya adalah peningkatan dalam pembebasan kortikosteroid adrenal, yang menindas spermatogenesis.
• Pengumpulan radikal bebas dalam tisu testicular dan kerosakannya.
• Deformasi sperma dan kerosakan pada DNA mereka akibat tekanan oksidatif. Ini berpunca dari peningkatan dalam penghasilan bentuk oksigen aktif dalam sel-sel kuman lelaki, pengumpulan dan ketidakseimbangan antara mereka dan antioksidan.
• Perkembangan proses autoimun dan kemunculan antibodi antisperma kerana merosakkan halangan antara tubulus dan saluran darah seminiferous (penghalang testis darah).

Oleh itu, akibat patologi adalah:

1. Pemisahan DNA sperma yang lebih jelas.
2. Pengembangan asthenoteratozoospermia adalah kehadiran tidak normal, iaitu, dengan struktur yang diubah suai, spermatozoa dalam ejakulasi, penurunan bilangan sel germinal lelaki yang penuh dan aktif.
3. Hipotrofi dan penurunan dalam jumlah testis, tanpa mengira keterukan keadaan patologi, jika varicocele diabaikan, iaitu, tanpa rawatan dan jangka panjang penyakit ini.
4. Kesan negatif terhadap fungsi sel Leydig, disertai dengan gangguan hormon, terutamanya penurunan tahap testosteron.
5. Kesan negatif terhadap konsepsi - hanya kira-kira 40% kes ketiadaan kanak-kanak dalam keluarga dijelaskan oleh varikos vena pada testis dan tali spermatik. Kemandulan utama didaftarkan di 40% dan menengah - dalam 80% lelaki dengan patologi ini, yang menunjukkan perkembangan secara beransur-ansur penyakit dari masa ke masa. Tambahan pula, perkembangan ini pada lelaki dengan varicocele, yang pada awalnya menentukan perubahan patologi sperma, jauh lebih tinggi berbanding pesakit yang mempunyai spermogram pada mulanya normal.
6. Kesan antiandrogenik steroid adrenal.
7. Pelbagai gangguan fungsi ereksi.

Varkicocele dua hala, berbanding dengan unilateral, didapati lebih kerap dan menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk semua kesan yang disenaraikan.

Klinik dan diagnosis patologi

Gejala-gejala sub-varicocele adalah agak terhad. Mereka diungkapkan dalam aduan perasaan berkala yang berat, kecemasan, kadang-kadang kesakitan yang menarik pada separuh skrotum atau sepanjang skrotum (bergantung kepada lokasi patologi), peningkatan satu setengah skrotum, menarik kesakitan pada pangkal paha, kadang-kadang memanjang ke kawasan lumbar.

Fenomena ini tidak bergantung pada tahap penyakit. Mereka mungkin muncul atau meningkat semasa kedudukan menegak badan yang lebih atau kurang berpanjangan (disebabkan peningkatan tekanan vena), semasa mengangkat berat badan, berjalan, berjalan atau aktiviti fizikal lain, semasa rangsangan seksual. Kadang-kadang pesakit mengadu tentang kehadiran "bundle of corms" (pembesaran urat) di scrotum, yang mereka dapati semasa pemeriksaan diri, dan menumpukan perhatian mereka pada ini, terutamanya semasa pubertas. Selalunya penyakit tersebut adalah asimtomatik dan didiagnosis semasa pemeriksaan untuk aduan kemandulan.

Mengikut klasifikasi, keadaan patologi ini dicirikan mengikut data asas berikut.

Bergantung pada sebab:

1. Idiopatik, atau primer, disebabkan oleh keabnormalan kongenital.
2. Menengah, atau simptomatik, iaitu, disebabkan oleh sebarang keadaan patologi lain (tumor atau dystopia buah pinggang, mampatan urat renal, dan lain-lain).

Bergantung kepada bahagian lesi:

1. Left-sided (beberapa penulis menyatakan sebagai penyetempatan paling kerap).
2. Sebelah kanan (secara keseluruhan kira-kira 2%).
3. Bilateral - dari semua kes dari 20% hingga 85% (menurut penulis yang berbeza).

Apabila didiagnosis dengan cara fizikal, varicocele dibezakan sebagai:

1. Klinikal.
2. Subklinikal, di mana manifestasi penyakit klinikal dinyatakan tidak hadir dan tidak ditentukan oleh kaedah fizikal, tetapi didiagnosis oleh ultrasound. Bentuk subklinikal, sebagai peraturan, menjadi agak lambat - dalam lelaki dewasa. Ini biasanya berlaku semasa pemeriksaan yang berkaitan dengan ketidaksuburan. Oleh itu, diagnosis awal adalah sangat penting.

Diagnosis klinikal dari vaccinecele berdasarkan ujian visual dan fizikal dengan ujian fungsional (terutamanya pada kanak-kanak dan remaja), dan penyelidikan instrumental. Pemeriksaan visual dalam kedudukan menegak sering menunjukkan peningkatan dalam salah satu bahagian skrotum dan urat varicose dari plexus yang tidak kelihatan.

Pemeriksaan fizikal dijalankan dalam kedudukan menegak dan mendatar. Ini menarik perhatian kehadiran di dalam skrotum pembentukan padat, tahap pengembangan urat varicose pada testis dan tali spermatik, keanjalan dan konsistensi buah zakar semasa palpation, saiz dan perbezaan relatif dalam saiz mereka.

Di samping itu, pemeriksaan fizikal termasuk penggunaan pelbagai ujian fungsional yang membolehkan untuk mendiagnosis patologi jika tiada gejala klinikal. Ujian fungsional yang paling biasa digunakan Valsalva, yang meniup atau batuk (ujian "kejutan batuk") semasa palpasi kord spermatik. Dalam kes pertama, pengisian plexus uviform dengan darah semasa penangkapan ditentukan, di kedua, sensasi dorongan dalam jari yang diletakkan di luar cincin inguinal. Tekanan timbul akibat penghantaran tekanan intra-perut yang meningkat apabila batuk pada plexus pterygium. Dengan ketiadaan patologi, tohmahan ini tidak dirasakan.

Menentukan ciri-ciri ini mencadangkan kehadiran penyakit itu sendiri, kehadiran hipotrofi satu atau kedua-dua buah zakar dan ijazahnya, serta kehadiran hipertensi berterusan atau sementara dalam urat buah pinggang, yang akhirnya menyelesaikan persoalan bagaimana mengubati varicocele (konservatif atau pembedahan).

Bergantung pada keparahan patologi, darjah berikut dibezakan:

• Varicocele 1 darjah - diagnosis hanya mungkin disebabkan oleh ujian Valsalva dalam kedudukan tegak.
• Varicocele 2 darjah - pembuluh darah yang penuh dengan konvulusi dan darah jelas dan jelas dan jelas, tetapi hanya dalam kedudukan tegak. Dalam kedudukan mendatar, mereka jatuh ke bawah dan menjadi tidak dapat dilihat dengan pemeriksaan visual, tetapi mereka sering boleh terpedaya. Konsistensi dan saiz buah zakar tidak berubah.
• Varicocele Grade 3 - urat-urat yang dilembutkan teruk dari plexus plexus diucapkan dan jelas menonjol di atas permukaan kulit di bawah kutub bawah testis. Pada masa yang sama dengan palpasi skrotum terdapat penurunan dan perubahan dalam konsistensi satu atau kedua-dua buah zakar.

Kerana kurangnya korespondensi antara tahap keparahan pelanggaran spermatogenesis dan derajat varicocele, pengklasifikasian penyakit ini menurut darjah kini agak hilang maknanya.

Kaedah pemeriksaan instrumental, ukuran ukuran testis kadang-kadang digunakan dengan cara orkidometer (meter ujian), yang merupakan satu set model testikel bentuk ellipsoid, jumlah yang meningkat dari 1 hingga 25 ml, atau alat yang sama oleh M. A. Zhukovsky, setiap ellipsoid yang sesuai dengan norma umur. Setiap daripada mereka menunjukkan turun naik yang berkaitan dengan usia dalam jumlah testis.

Dalam diagnosis penyakit, ultrasound dan ultrasound Doppler (ultrasound Doppler) organ scrotum, yang dilakukan dalam kedudukan terdedah, berdiri dan, jika ada keadaan patologi, dengan ujian Valsalva dalam versi yang diubahsuai (berwajaran), mempunyai kecekapan maksimum mencapai 100%. Dalam kes yang kedua, kajian ini dijalankan dalam kedudukan menegak dengan dinding abdomen depan tegang selepas beberapa (6-8) squats.

Ultrasound boleh menentukan kehadiran bentuk subklinikal penyakit ini, jumlah testis, diameter plexus seperti vena, kehadiran aliran darah terbalik, tempoh dan kelajuannya, indeks perlawanan rintangan testis.

Pencegahan dan rawatan varikokel

Kaedah yang berkesan untuk mencegah perkembangan patologi tidak wujud. Mungkin hanya amaran kemerosotan dalam keadaan urat plexus seperti cluster, yang hanya terdiri daripada mengehadkan tenaga fizikal dan mengangkat berat, terutama yang disertai dengan nafas. Titik utama pencegahan terdiri daripada pemeriksaan perubatan biasa untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Apa yang dirawat oleh doktor?

Diagnosis dan rawatan penyakit itu dilakukan oleh seorang ahli bedah pediatrik, ahli urologi urologi dan ahli atrologi. Taktik rawatan bergantung kepada keputusan penyelidikan.

Terapi konservatif

Ia boleh dilakukan dengan ketiadaan:

1. Tanda-tanda orchopathy, iaitu, penurunan jumlah testis pada bahagian yang terjejas oleh 20% atau lebih (berbanding dengan pihak yang tidak terjejas).
2. Pelanggaran aliran darah intraorganik mengikut UZDG, iaitu, jika indeks rintangan vaskular plexus sekitar 0.59-0.6.
3. Perubahan penunjuk air mani (pada orang selepas 15 tahun).

Rawatan dadah varicocele terdiri daripada venotonik dan venoprotective (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, dan lain-lain) bermakna membantu meningkatkan nada dan memperbaiki keadaan dinding vena, dalam menjalankan pengoksidaan hyperbaric dan rawatan dengan persiapan antioksidan - vitamin A, E, C, ekstrak dari Marc anggur, gabungannya berupa antiox, triviota, dan sebagainya. Selain itu, persediaan pentoxifylline (Trental, Arbiflex, Agapurin) ditetapkan untuk meningkatkan sifat peredaran mikro dan reologi darah.

Terapi konservatif dijalankan di bawah kawalan ultrasound skrotum dengan pemeriksaan Doppler keadaan aliran darah di dalamnya. Ia boleh berkesan hanya dalam kes apabila urat daripada plexus menjalar adalah mudah. Sekiranya vena berubah varikos, maka rawatan konservatif tidak masuk akal.

Rawatan pembedahan

Selaras dengan Cadangan Klinikal Antarabangsa untuk Urologi dari tahun 2015, operasi untuk varicocele ditunjukkan dalam kes di mana:

1. Tanda-tanda orchopathy atau perkembangannya di latar belakang terapi konservatif.
2. Psikologi ketidakselesaan atau kesakitan.
3. Kemandulan lelaki akibat penyimpangan kuantitatif dan kualitatif dari indikator spermogram biasa (dalam individu berusia 15 tahun ke atas).

Sebagai garis panduan tambahan di Rusia, indeks rintangan vaskular testis digunakan. Di samping itu, petunjuk mungkin ada kecacatan estetik dalam skrotum. Pada masa yang sama, sejumlah besar ahli urologi dan ahli sains percaya bahawa untuk mengelakkan kemandulan perkembangan mungkin dengan kehadiran varicocele pada kanak-kanak dan remaja, rawatan pembedahan perlu dilakukan dalam mana-mana kes.

Tempoh persediaan

Menyediakan pembedahan varikokel adalah sama seperti menyediakan untuk campur tangan pembedahan yang dirancang. Ujian makmal tambahan - ujian darah untuk hormon dalam darah, serta untuk pesakit lebih dari 15 tahun, spermogram diperlukan. Di samping itu, dalam masa 10-14 hari sebelum pembedahan, ia adalah wajar untuk menjalankan kursus ubat penyediaan dengan persiapan antioksidan dan ejen peningkatan peredaran mikro.

Teknik

Sehingga kini, lebih daripada 100 kaedah campur tangan pembedahan telah dikembangkan, tetapi intipati mereka semua terdiri daripada membalut urat kord spermatik untuk mengganggu aliran darah patologi, yang membawa kepada urat varicose dari plexus yang tidak kelihatan. Perbezaannya hanya terletak pada jenis akses ke urat dan dalam kaedah ligation langsung mereka. Bolehkah ada varicocele selepas pembedahan?

Untuk masa yang lama, operasi yang paling biasa ialah Ivanisevich, yang melibatkan pembedahan tisu subkutaneus dan aponeurosis otot serong luar di kawasan ileal, anjakan otot yang mendasari, pengasingan dan ligation vaskular vaskular testis, dan pembentukan vaskular lain yang keluar.

Walaupun kesederhanaan teknikalnya, kaedah ini agak traumatik. Kelemahan utamanya ialah kerapkali (sehingga 10% secara purata) komplikasi selepas pembedahan, seperti pembangunan hydrocele yang berkaitan dengan kecederaan atau ligation serentak bagi limfatik, dan pengulangan varicocele - sehingga 40% di kalangan kanak-kanak dan remaja yang dikendalikan dan sehingga 25% di kalangan lelaki. Di samping itu, tempoh pemulihan pasca operasi segera dengan akses terbuka agak lama - dari 8 hingga 10 hari.

Jumlah komplikasi yang lebih kecil dan tempoh pemulihan yang lebih pendek disifatkan oleh operasi endoskopik ligation yang tinggi dari ikatan vaskular testis, yang membolehkan (kerana zum optik dan akses yang lebih baik) dipisahkan daripada itu dan untuk mengekalkan saluran limfa. Pada masa ini, teknik Ivanisevich digunakan hanya apabila tidak ada kemungkinan melakukan campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi (tiada peralatan yang berkaitan atau kakitangan khusus) atau jika terdapat kontraindikasi kepada yang terakhir.

Pada masa ini, "Standard Emas" dianggap sebagai operasi mikrosurgi Marmar. Ia dilakukan dengan cara pemotongan kecil pada jarak 1 cm dari dasar zakar di tapak unjuran keluar dari tali spermatik (cincin luar saluran inguinal). Selepas itu, menggunakan alat mikrosurgikal dan mikroskop operasi, kord spermatik bersama dengan ikatan vaskular dibawa ke luka, urat didapati, saluran limfa yang mengiringi mereka dipelihara dan urat-uratnya disambungkan di bahagian distal dan proksimal.

Teknik ini membolehkan anda menyelamatkan kapal limfa dan arteri, dan boleh digunakan untuk merawat pesakit dari mana-mana umur. Mikrosurgery adalah kaedah pilihan dalam kehadiran rasa sakit, keamatan yang berkurang dengan hampir 20% pesakit, dan dalam 79% kesakitan hilang sepenuhnya. Ia dicirikan oleh yang terkecil, berbanding dengan kaedah lain, bilangan komplikasi pasca operasi dan peratusan terendah patologi, dan peningkatan penunjuk spermogram diperhatikan dalam jumlah terbesar pesakit yang dikendalikan.

Satu lagi operasi mikrosurgikal adalah pemindahan veins ovari ke dalam epigastrik. Matlamatnya adalah untuk mengembalikan aliran keluar darah vena normal dari testis. Teknik ini jarang digunakan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam tempoh 2-3 minggu pertama tempoh pemulihan, pemerhatian pesakit luar oleh ahli urologi dan ahli sains, memakai fatigues kain tebal, tidak termasuk lawatan ke bilik mandi dan sauna, berenang di air sejuk dan mengangkat berat adalah disyorkan.

10 hari selepas operasi selama 3 bulan, yang merupakan tempoh yang paling berbahaya untuk testis akibat peredaran cagaran yang belum terbentuk, antioksidan dan cara diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah dan melakukan kursus pengoksidaan hiperbarik. Jika dalam tempoh ini nod variko tidak hilang sepenuhnya, kursus venoprotectants ditetapkan.

Sehingga kelahiran jumlah kanak-kanak yang dikehendaki, pesakit, walaupun selepas rawatan pembedahan yang berjaya, harus menjalani pemantauan pesakit luar oleh seorang ahli atrologi.