Penyakit varikos adalah lebih biasa pada wanita. Ia berlaku 3 kali lebih kerap dalam separuh yang cantik daripada yang kuat, yang dijelaskan oleh pelbagai beban pada kaki bawah (khususnya, semasa kehamilan) dan perubahan hormon. Gejala kelihatan jelas, yang hanya berbeza dengan keparahan. Rawatan diperlukan di mana-mana peringkat pembangunan.
Urat varikos adalah pembesaran urat di bawah permukaan kulit, yang membawa kepada perubahan panjang dan bentuknya. Mereka menjadi silinder, berbentuk beg, serpentin, atau bercampur.
Situs slovmed.com membahagikan penyakit varikos ke dalam primer dan sekunder:
- Bentuk utama adalah akibat kelemahan kongenital dinding urat atau disfungsi injap.
- Bentuk menengah dijelaskan oleh trombosis urat dalam, serta kerosakan pada fungsi injap akibat dari berbagai beban, pendirian yang berkepanjangan, kehamilan, dan sebagainya.
Urat varikos yang lebih rendah
Seringkali dijumpai di kalangan penduduk umum ialah urat varikos, yang dilokalkan di bahagian bawah kaki. Panjang urat meningkat, perubahan bentuk, fungsi injap hilang.
Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, sebelum akil baligh, ia sama-sama menjejaskan kedua-dua jantina. Sudah hampir mendekati dewasa, jumlah vena varikos di bahagian bawah kaki meningkat pada wanita akibat perubahan hormon semasa haid dan kehamilan, serta hilangnya nada vena akibat penurunan peredaran darah dan ketepuan secara beransur-ansur.
Penyebab sebenar penyakit ini belum diketahui. Antara faktor yang menggalakkan perkembangan penyakit itu, memancarkan:
- Tekanan hidrostatik tinggi di batang urat.
- Proses metabolik yang terganggu dalam otot licin.
- Dinding penipisan.
- Pergerakan darah dari urat terletak jauh ke permukaan.
Penyakit ini boleh diiktiraf oleh aduan pelanggan, yang pertama sekali menandakan kecacatan kosmetik dalam bentuk kemunculan grid vena biru di permukaan kulit. Gejala lain adalah:
- Sakit di kaki.
- Ketenangan di kaki selepas beban yang tidak tahan lasak.
- Kejang pada waktu malam.
- Perubahan trophik di kaki bawah.
Adalah mudah untuk doktor mengenal pasti penyakit varikos, kerana ia menunjukkan dirinya di luar. Ia hanya untuk mengetahui sebab-sebab kejadiannya.
Mengapa vena varikos berlaku?
Vena varikos nyata sebagai pengembangan dinding urat. Semakin banyak penyakit berlaku dalam populasi pekerja. Kecenderungan genetik terhadap penyakit ini belum dikenalpasti. Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangannya:
- Gaya hidup yang menghilangkan rehat dan termasuk beban berat.
- Nutrisi yang tidak betul, apabila badan tidak menerima unsur-unsur yang diperlukan.
- Perubahan dalam tahap hormon, terutamanya sebelum haid dan semasa hamil, serta semasa menopaus.
- Kesihatan am (kehadiran penyakit kronik lain).
- Hypodynamia, yang biasa, terutama di kalangan orang yang mempunyai kerja yang dilakukan di pejabat atau di komputer.
- Obesiti. Selain itu, semakin tinggi tahap obesiti, semakin banyak penyakit varikos berkembang.
- Organisasi buruh yang tidak mencukupi. Sama ada orang duduk lama atau berdiri lama. Juga, ini harus termasuk kerja fizikal yang keras.
- Penerbangan atau perjalanan panjang.
- Memakai seluar yang ketat yang memecah aliran darah.
- Memakai kasut dengan tumit tinggi, yang juga mempengaruhi keadaan urat.
- Kehamilan berulang. Selain itu, semakin sering wanita melahirkan, semakin besar risiko penyakit ini timbul semasa kehamilan.
- Penyakit: osteoporosis, perubahan hormon, rheumatoid arthritis.
- Masalah di hati.
- Ciri struktur anggota badan yang lebih rendah, penguncupan otot di mana beban.
Bagaimanakah urat varicose berkembang?
Penyakit varikos membesar dan memperlihatkan dirinya dalam bentuk penampilan vena vein yang berliku pada permukaan kulit bahagian bawah kaki. Biasanya gejala meningkat selepas seharian bekerja keras dan berkurangan apabila wanita itu tinggal sedikit.
Pada peringkat awal penyakit, seseorang boleh mengadu keletihan pantas kaki, berat di dalamnya selepas hari kerja, membakar dan mengoyak. Terdapat juga pembengkakan dan kelembutan sepanjang keseluruhan urat. Pada waktu petang, pergelangan kaki dan kaki membengkak, yang berkurang pada waktu pagi selepas berehat malam. Tiada jejaring ciri, tetapi sudah pasti gejala-gejala ini akan meminta anda untuk berjumpa doktor.
Penyakit ini berkembang, tetapi kadang-kadang ia mengambil masa bertahun-tahun. Akibat kekurangan rawatan dan pencegahan, kekurangan vena yang kronik mungkin berkembang - kekurangan vena yang kronik.
Sudah semasa diperparah vena varikos, seseorang menandai dirinya sebagai bintang dalam bentuk urat vena di bawah permukaan kulit, yang cukup ketara. Semakin lama lawatan ke doktor ditangguhkan, lebih banyak ia akan terdiri daripada penggunaan campur tangan pembedahan.
Gelombang urat varicose
Vena varikos dibahagikan kepada peringkat perkembangan dan jenis struktur pembesaran urat. Mengikut jenis memancarkan:
- Jenis pertama dicirikan oleh pengembangan urat utama (utama) tanpa menyertai anak sungai.
- Jenis kedua dicirikan oleh pelebaran veah yang membosankan dengan menjejaskan cawangan.
- Jenis ketiga, bercampur, termasuk kedua-dua jenis pertama dan kedua, yang paling kerap berlaku.
Darjah penyakit varikos:
- Ijazah pertama dicirikan oleh ekspresi ringan pengembangan tanpa disfungsi injap. Terdapat sakit, berat dan keletihan di kaki. Peringkat ini juga dipanggil pampasan.
- Ijazah kedua dicirikan oleh urat membesar, kekurangan injap dan pembengkakan kaki dan kaki. Edema hilang selepas rehat. Terdapat juga kesakitan. Ijazah ini dipanggil subcompensational.
- Ijazah ketiga dicirikan dengan dilatasi vein dan disfungsi injap, yang diucapkan. Peredaran darah mikro terganggu dan ulser tropik terbentuk. Symptomatology adalah berterusan, diucapkan dan ditandai dengan edema berterusan.
- Ijazah keempat ditandai dengan kemunculan dermatitis kulit, ekzema. Hemodinamik terjejas. Ini dan darjah sebelumnya dipanggil decompensatory.
Bagaimana penyakit varicose dirawat?
Ubat varikos dirawat dengan konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif membantu hanya pada peringkat awal penyakit, selepas pembedahan, atau jika terdapat kontraindikasi untuk pembedahan. Ia termasuk ubat, terapi fizikal, senaman sederhana dan penggunaan elastik elastik.
Doktor pertama mengenal pasti punca-punca dan menangani penghapusan mereka. Kemudian secara individu diberikan latihan fizikal, yang mesti dilakukan di rumah. Pesakit harus menggunakan kompres elastik yang menyokong otot dan mengurangkan tekanan pada urat. Antara persediaan phlebotonics yang ditetapkan:
- Ginkor-fort.
- Antistax.
- Troxevasin.
- Phlebodia 600.
- Kubu cyclo 3.
- Detralex.
- Asklezan
- Eskuzan.
- Anvenol.
Untuk mengurangkan kelikatan aspirin darah yang ditetapkan, Curantil, dan untuk melegakan keradangan - Diclofenac.
Pencegahan urat vena dan prognosis
Sebagai pencegahan urat varikos, yang membantu memperbaiki prognosis dan juga menghapuskan perkembangan penyakit, adalah:
- Lakukan beban sederhana.
- Peralihan kerja dan masa lapang.
- Sukan: berenang, yoga, aerobik air.
- Pemakanan yang betul.
- Berat badan.
- Membuat latihan fizikal di tempat kerja.
- Mengurangkan jumlah tumit masa.
- Memberi kaki berehat dengan meletakkan mereka dalam keadaan luhur.
Dalam kes-kes yang teruk, urat varikos dibuang melalui pembedahan apabila urat-urat yang terjejas dikeluarkan. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak mengubah gaya hidupnya, maka masalahnya tidak dapat diselesaikan.
Penyakit varikos (varises)
Ubat varikos - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen urat dan pembentukan sambungan nodular seperti aneurisme. Biasanya, bercakap mengenai vena varikos, menyiratkan penyakit bebas - penyakit varikos pada kaki bawah. Penyakit varikos ditunjukkan oleh perasaan berat pada kaki dan keletihan mereka, bengkak kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan pelebaran subkutaneus vena dengan pembentukan nod vena. Kursus urat varicose mungkin rumit oleh phlebitis, thrombophlebitis, perkembangan ketidakstabilan vena kronik dan pembentukan ulser trophik. Cara utama untuk mendiagnosis urat varikos dan komplikasinya ialah USDG.
Penyakit varikos (varises)
Urat varikos (urat varikos) - patologi urat, diwujudkan dalam pengembangan mereka, crimping, pemusnahan alat injap. Manifestasi awal adalah pembentukan urat laba-laba, pembengkakan urat saphenous, pembentukan nod, pembuluh darah, sakit pada kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda kekurangan kronik peredaran vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kekejangan pada otot betis, ulser trophik, trombophlebitis, pecah urat varicose-altered.
Di bawah keadaan tertentu (sesetengah penyakit, keabnormalan kongenital), bukan sahaja urat kaki bawah yang boleh berkembang. Oleh itu, hipertensi portal boleh menyebabkan pembesaran vena esophageal. Apabila varicocele mendedahkan varises urat kord spermatik, dengan buasir - urat dilipat di dubur dan bahagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan vena varikos, yang berkaitan dengan kelemahan kongenital dinding vaskular dan ketidakcukupan injap vena.
Artikel yang berasingan menumpukan kepada penyakit yang melibatkan pembuluh variko dalam pelbagai bidang tubuh manusia, kecuali bahagian bawah kaki. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyakit bebas - urat variko dari kaki bawah.
Vena varikos - penyakit yang disertai oleh pembesaran urat dangkal, kegagalan injap vena, pembentukan nod subkutan dan aliran darah di bahagian bawah kaki. Mengikut pelbagai kajian dalam bidang phlebology, dari 30 hingga 40% wanita dan dari 10 hingga 20% lelaki berusia lebih 18 tahun mengalami varises.
Mekanisme pembangunan vena varikos
Pembuluh-pembuluh bahagian ujung bawah membentuk rangkaian bercabang, yang terdiri daripada urat subkutan dan dalam, yang saling berhubungan dengan urat perforating (komunikatif). Melalui urat dangkal, aliran keluar darah dari tisu dan kulit subkutaneus, dan melalui urat dalam dari seluruh tisu. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara urat dalam dan dangkal. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari urat dangkal hingga yang dalam.
Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak dapat membuat darah bergerak naik. Aliran darah dari pinggir ke pusat adalah akibat tekanan arteri sisa dan tekanan tendon yang terletak berhampiran dengan kapal. Peranan yang paling penting dimainkan oleh pam otot yang dipanggil. Semasa senaman, kontrak otot dan darah diperas, kerana injap vena mengelakkan gerakan turun. Nada vena menjejaskan penyelenggaraan peredaran darah yang normal dan tekanan vena tetap. Tekanan dalam urat dikawal oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.
Kekurangan injap dan kelemahan dinding vaskular membawa kepada fakta bahawa darah di bawah tindakan pam otot mula mengalir bukan sahaja ke atas tetapi juga ke bawah, meletakkan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pembuluh darah yang dilipat, pembentukan nod dan perkembangan kekurangan injap. Aliran darah melalui urat berkomunikasi terganggu. Reflux darah dari kapal dalam ke arah yang cetek kepada peningkatan tekanan yang lebih tinggi dalam urat dangkal. Saraf yang terletak di dinding urat, memberi isyarat kepada pusat vasomotor, yang memberi arahan untuk meningkatkan nada vena. Veins tidak dapat menampung beban yang semakin meningkat, secara beransur-ansur berkembang, memanjangkan, menjadi kencang. Tekanan meningkat membawa kepada atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam peraturan nada vena.
Faktor risiko urat varikos
Ubat varikos - penyakit polietiologi. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko membina vena varikos:
- Kecenderungan genetik disebabkan kelemahan dinding vaskular disebabkan oleh tisu penghubung yang tidak mencukupi.
- Kehamilan Adalah dipercayai bahawa urat varikos semasa hamil berkembang disebabkan peningkatan jumlah darah beredar dan mampatan urat retroperitoneal pada rahim yang mengandung.
- Obesiti adalah faktor risiko yang terbukti untuk vena varikos. Sekiranya indeks jisim badan meningkat kepada 27 kg / m2, risiko penyakit ini meningkat sebanyak 33%.
- Cara hidup Risiko membina vena varikos meningkat dengan tetap berpanjangan dalam posisi duduk atau berdiri, beban statik yang berterusan, terutamanya yang berkaitan dengan pengangkat berat. Kesan buruk dalam perjalanan penyakit ini mempunyai korset, menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut dan pakaian yang ketat, memaksa urat utama di kawasan lipatan inguinal.
- Ciri-ciri makanan. Kemungkinan membina vena varikos meningkat dengan kandungan yang rendah dalam pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran mentah. Kekurangan serat kasar membawa kepada sembelit kronik, dan kekurangan beberapa bahan berguna - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
- Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu terhadap kelaziman penyakit ini mempunyai pengedaran yang luas dari kontraseptif hormon dan ubat hormonal, yang digunakan dalam rawatan osteoporosis dan sindrom menopaus.
Pengelasan urat varikos
Terdapat beberapa klasifikasi urat varikos. Kepelbagaian ini adalah disebabkan etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk menjalani varises.
Klasifikasi langkah demi langkah
Phlebologist Rusia secara meluas menggunakan klasifikasi stepwise varises, varian yang merupakan klasifikasi A.S. Saveliev:
- Peringkat pampasan (mengikut Saveliev - pampasan A). Tiada aduan. Pada pemeriksaan, urat varicose diperhatikan pada satu atau dua kaki.
- Peringkat subkompensasi (mengikut Saveliev - pampasan B). Apabila dilihat pada kaki kelihatan varicose valium jelas. Pesakit mengadu rasa kenyang, paresthesia ("goosebumps") di kawasan kaki, kekejangan malam. Terdapat sedikit bengkak kaki, pergelangan kaki dan kaki pada waktu malam. Pada waktu pagi, bengkak hilang.
- Peringkat penyahmampatan. Dermatitis dan ekzema dikaitkan dengan gejala yang disenaraikan. Pesakit bimbang tentang kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilat, dikimpal dengan ketat pada tisu subkutan. Pendarahan kecil dan pemendapan seterusnya menyebabkan hemosiderin hiperpigmentasi.
Pengkelasan Rusia semasa yang dicadangkan pada tahun 2000 mencerminkan tahap kekurangan vena yang kronik, bentuk vena varikos dan komplikasi yang disebabkan oleh urat varikos.
Klasifikasi mengikut bentuk
Bentuk urat varicose berikut dibezakan:
- Lesi segmental dari subkutaneus dan intracutaneous tanpa refluks.
- Lesi segmen urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
- Luka-luka yang umum urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
- Luka yang umum urat dengan pelepasan patologi dalam urat dalam.
Klasifikasi Antarabangsa
Terdapat klasifikasi antarabangsa varises yang digunakan oleh doktor dari banyak negara di seluruh dunia:
- Kelas 0. Tiada tanda-tanda varises. Pesakit mengadu berat di kaki.
- Kelas 1. Pembuluh vena dan urat labah-labah (telangiectasias) ditentukan secara visual. Sesetengah pesakit mengalami kekejangan otot pada waktu malam.
- Kelas 2. Pada pemeriksaan pesakit, urat dilipat kelihatan.
- Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki dan kaki muncul, yang tidak hilang selepas rehat yang pendek.
- Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosclerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) dikesan.
- Kelas 5. Dibentuk.
- Kelas 6. Ulser trophik berterusan berkembang.
Gejala varises
Manifestasi klinis penyakit bergantung pada tahap varises. Sesetengah pesakit walaupun sebelum tanda-tanda visual penyakit mengadu berat di kaki, keletihan, sakit tempatan di kaki bawah. Mungkin rupa telangiectasia. Tanda-tanda aliran keluar vena terjejas tidak hadir. Selalunya penyakit di peringkat pampasan adalah asimtomatik, dan pesakit tidak mencari doktor. Semasa pemeriksaan fizikal, vena varikos tempatan dapat dikesan, paling sering di bahagian atas kaki. Pembesaran urat lembut, jatuh dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.
Pesakit dengan urat varikos di peringkat subkontensasi mengadu kesakitan sementara, bengkak yang berlaku semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak dan hilang dalam kedudukan terdedah. Secara fizikal (terutamanya pada sebelah petang) pastoznost atau sedikit bengkak di kawasan buku lali boleh dikesan.
Pesakit dengan urat varikos di peringkat dekompensasi mengadu berat berat pada kaki, kesakitan, keletihan, kekejangan malam. Pruritus, lebih jelas pada waktu malam, adalah pendahulunya gangguan trophic. Semasa pemeriksaan luaran didapati varises varises dan pelanggaran hemodinamik vena. Pemendapan sejumlah besar darah di dalam anggota yang terkena dalam beberapa kes boleh menyebabkan pening dan pengsan akibat penurunan tekanan darah.
Palpasi ditentukan oleh ketegangan, tegang, urat konsistensi elastik. Dinding urat yang terjejas disebarkan ke kulit. Lekapan tempatan dalam bidang adhesi bercakap peritlebitis tertunda. Secara terperinci mendedahkan hiperpigmentasi kulit, fokus sianosis. Tisu subkutaneus dalam bidang hiperpigmentasi dipadatkan. Kulit kasar, kering, mustahil untuk mengambilnya ke dalam lipatan. Dyshidrosis dicatat (lebih kerap - anhidrosis, kurang kerap - hyperhidrosis). Gangguan trophic sering kali muncul di permukaan anterior tibia pada tahap ketiga yang lebih rendah. Ekzema berkembang di kawasan yang diubah, di mana ulkus tropik dibentuk kemudiannya.
Diagnosis urat varikos
Diagnosisnya tidak sukar. Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik, dupleks angioscanning, USDG urat ekstrem yang lebih rendah digunakan. X-ray, kaedah penyelidikan radionuklida dan rheovasografi ekstrem yang lebih rendah boleh digunakan.
Rawatan vena varikos
Dalam rawatan pesakit dengan urat varikos, tiga kaedah utama digunakan:
- Rawatan konservatif urat varikos
Terapi konservatif merangkumi cadangan umum (normalisasi aktiviti motor, pengurangan beban statik), terapi fizikal, penggunaan mampatan elastik (pakaian rajutan mampatan, pembalut elastik), rawatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak chestnut kuda). Terapi konservatif tidak boleh menyebabkan penyembuhan lengkap dan mengembalikan urat yang telah dilembutkan. Ia digunakan sebagai agen propilaksis, sebagai persediaan untuk operasi dan dalam kes ketidakmungkinan rawatan pembedahan varises.
- Skleroterapi mampatan varises
Dengan kaedah rawatan ini, penyediaan khas dimasukkan ke dalam pembuluh darah dilipat. Doktor menyuntikkan busa elastik ke dalam urat melalui jarum suntik yang mengisi vesel yang terjejas dan menyebabkan ia menjadi kekejangan. Kemudian pesakit diletakkan di stoking mampatan, yang membuat urat dalam keadaan runtuh. Selepas 3 hari, dinding urat terpaku bersama. Pesakit memakai stoking untuk 1-1.5 bulan sehingga membentuk perekatan yang ketat. Petunjuk untuk sclerotherapy mampatan - varises, tidak rumit oleh refluks dari kapal dalam ke cetek melalui pembuluh darah komunikatif. Dengan kehadiran pelepasan patologi seperti itu, keberkesanan skleroterapi mampatan menurun dengan ketara.
- Rawatan pembedahan urat varikos
Kaedah utama rawatan yang rumit oleh refluks melalui pembuluh darah urat varikos adalah pembedahan. Untuk rawatan vena varikos, banyak teknik operasi digunakan, termasuk yang menggunakan teknik mikrosurgi, frekuensi radio dan pembekuan laser pada urat yang terkena.
Pada peringkat awal vena varikos, fotokoagulasi atau urat labah-labah dihasilkan oleh laser. Dengan pembesaran varikos yang ketara, phlebectomy ditunjukkan - penyingkiran urat-urat yang diubah. Pada masa ini, operasi ini semakin dijalankan menggunakan teknik kurang invasif - miniflebectomy. Dalam kes-kes di mana urat varicose adalah rumit oleh trombosis urat sepanjang keseluruhannya dan penambahan jangkitan, operasi Troyanova-Trendelenburg ditunjukkan.
Pencegahan urat varikos
Pembentukan stereotaip tingkah laku yang betul memainkan peranan pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Sekiranya anda perlu berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk masa yang lama, adalah perlu untuk meredakan otot-otot kaki secara berkala, memberi kaki anda kedudukan yang tinggi atau mendatar. Ia berguna untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu (berenang, berbasikal). Semasa mengandung dan semasa kerja keras, adalah disyorkan untuk menggunakan cara pemampatan anjal. Apabila tanda-tanda awal vena varikos muncul, anda perlu menghubungi ahli phlebologist.
Penyakit varikos yang paling rendah: penyebab, tanda, diagnosis dan rawatan
Penyakit varikos pada kaki yang paling rendah adalah sangat biasa, dan jika pesakit pneumologinya lebih awal menjadi lebih tua, kini ia sering dipengaruhi oleh orang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut pelbagai data statistik, diperhatikan pada 66% lelaki dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% lelaki dan 67% wanita di kalangan penduduk di Wilayah Moscow. Penyakit ini bersifat progresif dan boleh digabungkan dengan kekurangan vena.
Penyakit varikos pada kaki yang lebih rendah disertai dengan pengembangan patologi urat dangkal, yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap vena dan disertai oleh pelanggaran hemodinamik yang signifikan. Pada masa akan datang, patologi ini boleh diperburuk oleh trombophlebitis, yang membawa kepada peningkatan risiko peningkatan phlebothrombosis dan thromboembolism pulmonari (PE).
Mekanisme pembangunan
Pencetus pertama dalam perkembangan patologi ini pada urat kaki yang lebih rendah adalah kerosakan injap vena, yang membawa kepada refluks darah. Hasilnya, sel-sel endothelial bertindak balas terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit tetap pada mereka, yang mengaktifkan proses keradangan di dinding kapal, menyebar di sepanjang katil vena. Selari dengan keradangan, fungsi lapisan endothelial dari urat, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.
Pertama sekali, sistem injap urat menderita daripada proses patologi yang dinyatakan di atas. Pada mulanya, zon beban maksimum biasanya terjejas: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di dalam perforating besar. Pada masa akan datang, disebabkan oleh limpahan katil vena, pembesaran dinding vena yang berlebihan berlaku dan jumlah darah vena dalam venous cangkuk dangkal yang semakin meningkat. Tambahan lagi, jumlah berlebihan ini memasuki urat mendalam melalui sistem perforasi dan membentangkannya. Selanjutnya, dilatasi dan ketidakcukupan injap vena berkembang di dalamnya.
Perubahan patologi sedemikian membawa kepada refluks mendatar (membuang bahagian darah ke dalam venous subkutaneus) dan operasi pam vena sepenuhnya kehilangan keberkesanannya. Hipertensi vena berkembang, membawa kepada kekurangan vena. Pada mulanya, pesakit muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk darah menembusi tisu lembut, yang menyebabkan hiperpigmentasi dan lipoderma sclerosis pada kulit. Dengan perkembangan penyakit, ulser tropik muncul di permukaan kulit, yang mungkin rumit oleh jangkitan sekunder.
Sebabnya
Phlebologists menunjukkan beberapa sebab yang boleh menyebabkan gangguan patologi dalam berfungsi sistem vena. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama:
- I - kecenderungan genetik;
- II - beberapa sebab akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan atau kombinasi mereka.
Kecenderungan keturunan untuk vena varikos dapat ditentukan dalam kedua-dua wanita dan lelaki, walaupun pada hakikatnya kebanyakan patologi ini diperhatikan pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi dalam keadaan keadaan tertentu (contohnya, semasa melakukan senaman fizikal yang kuat) kegagalan fungsi injap pembuluh darah bermula.
Phlebologists juga mengenal pasti beberapa faktor yang tidak menyenangkan yang boleh menimbulkan varises:
- ketidakseimbangan hormon;
- umur;
- kencing manis;
- sembelit kerap;
- pembedahan atau kecederaan sebelum ini;
- hypercoagulation;
- obesiti;
- ketagihan terhadap alkohol dan merokok;
- risiko pekerjaan (peningkatan beban, posisi berdiri lama);
- memakai linen memampatkan badan;
- lama memakai kasut bertumit tinggi;
- kehamilan dan bersalin;
- ciri perlembagaan dan anomali kongenital sistem peredaran darah;
- hidup dalam keadaan iklim yang buruk.
Tanda dan gejala
Penyakit varikos dalam kebanyakan kes berkembang dengan perlahan dan secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dengan beberapa tanda dan tidak spesifik yang boleh digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":
- perasaan berat di kaki;
- kaki keletihan;
- sensasi yang membakar dan menyengat di urat;
- kesakitan;
- bengkak berulang belakang kaki dan pergelangan kaki, meningkat pada petang dan hilang selepas tidur malam.
Tanda-tanda utama dan permulaan varikos varises ialah kawasan sacciform atau silinder yang muncul dalam urat dangkal dilipat. Gejala ini diiringi oleh keletihan bahagian bawah kaki, sensasi membakar dan rasa kepenuhan di kawasan urat dan perasaan berat pada kaki. Kapal-kapal yang diluaskan menjadi berbelit-belit dan mula menonjol di atas permukaan kulit di kawasan kaki dan kaki bawah, dan selepas berjalan kaki atau senaman yang kuat, mereka menjadi lebih ketara. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh edema, yang terutama disebut pada petang di pergelangan kaki, kaki bawah dan belakang kaki. Pada waktu malam, pesakit mungkin mengalami kejang. Dan pada peringkat akhir penyakit ini, disebabkan oleh kekurangan peredaran darah, kulit pada kaki boleh menjadi hiperpigmentasi dan berkerut.
Dalam beberapa kes, tanda-tanda pertama vena varikos hanya dapat dilihat oleh "asterisk vaskular" (jaring laba-laba yang diperluas tidak lebih daripada 0.1 mm tebal), dan pesakit tidak tahu mengenai permulaan penyakit itu untuk masa yang lama. Sesetengah wanita melihat gejala ini sebagai kecacatan kosmetik, manakala lelaki tidak menyedarinya. Walaupun tiada tanda-tanda lain penyakit variko, ia adalah "bintang vaskular" yang pertama dan, dalam sesetengah kes, satu-satunya gejala penyakit varikos dan lawatan ke doktor pada tahap penyakit ini dapat membantu pesakit untuk memperlahankan perkembangan varises patologi.
Pengkelasan
Selalunya, ahli phlebologis Rusia menggunakan klasifikasi penyakit varikos yang dicadangkan pada tahun 2000, yang mengambil kira bentuk penyakit dan tahap kekurangan vena yang kronik:
- I - pelebaran urat intradermal atau segmen tanpa veno-vena;
- II - pembesaran segmental urat dengan refluks dalam perforating dan / atau urat dangkal;
- III - urat varikos yang biasa dengan refluks dalam perforating atau urat dangkal;
- IV - urat varikos dengan refluks dalam urat dalam.
Urat varikos boleh:
- naik - urat mula berubah secara patologi dari kaki;
- Turun - perkembangan varikos vena bermula di mulut vena saphenous yang hebat.
Juga, apabila mengesan urat varikos, untuk menentukan taktik rawatan, adalah penting untuk mengambil kira tahap kekurangan vena yang kronik:
- 0 - CVI tidak hadir;
- 1 - hanya sindrom "kaki berat" yang diperhatikan dalam pesakit;
- 2 - pesakit mempunyai edema sementara;
- 3 - pesakit mempunyai edema yang berterusan, lipodermatosclerosis, ekzema, hypo atau hyperpigmentation;
- 4 - ulser tropik terbentuk pada permukaan kaki.
Komplikasi
Ulser Trophic
Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit varikos ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit dan memberi dia momen yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang ketara. Kemudian, sebagai patologi berkembang, ulser tropik boleh membentuk pada anggota badan, yang sering rumit oleh jangkitan sekunder. Pada mulanya, permukaan kulit muncul (biasanya di bahagian bawah kaki) kawasan dengan permukaan nipis, kering, tegang dan berkilat. Selepas itu, zon hyperpigmentation muncul pada mereka dan ulser kecil berkembang, meningkatkan saiz dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Pada masa akan datang, tepinya menjadi lebih tebal, dan bahagian bawahnya ditutup dengan mekar warna kotor dan secara berkala berdarah. Dengan kecederaan yang minimum, batasannya meningkat dengan ketara dan ulser menjadi dijangkiti.
Thrombophlebitis dan thrombosis
Apabila rawatan lewat atau tanpa pengesahan vena varikos pada kaki bawah boleh menjadi rumit dengan perkembangan trombosis atau trombophlebitis. Penyakit-penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor buruk luaran (contohnya, dengan senaman fizikal yang sengit). Pesakit muncul dengan ketara dan cepat menyebarkan ke seluruh edema kaki, yang disertai dengan sakit teruk yang melengkung. Dalam sesetengah kawasan kesakitan kulit kulit, kemerahan atau sianosis mungkin berlaku. Semasa penghijrahan trombus terpisah ke dalam saluran darah paru-paru, seperti komplikasi trombosis yang teruk pada bahagian bawah ekstrem, seperti PEH, boleh berkembang.
Diagnostik
Biasanya, diagnosis "penyakit varikos" menjadi jelas kepada ahli pernafasan yang sudah pada pemeriksaan pertama pesakit. Selepas memeriksa aduan pesakit, memeriksa anggota badan yang lebih rendah dan menjalankan beberapa ujian fizikal, doktor akan menetapkan satu siri kajian untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan taktik untuk rawatan lanjut:
- ujian darah klinikal dan biokimia;
- Dopplerography ultrasound;
- pengimbasan dupleks;
- plethysmography occlusion;
- rheovasografi;
- phlebography radiopaque (dilantik hanya untuk langkah tak invasif yang dipersoalkan).
Rawatan
Objektif utama rawatan vena varikos pada kaki yang lebih rendah adalah bertujuan untuk menstabilkan dan memulihkan aliran keluar normal darah vena, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Pilihan rawatan mungkin termasuk:
- terapi konservatif: boleh digunakan pada peringkat awal penyakit (apabila lesi pada kulit kaki belum disebut dan kapasiti kerja pesakit dikurangkan secara sederhana), dalam tempoh selepas operasi atau apabila kontraindikasi untuk rawatan pembedahan;
- Rawatan pembedahan: ia ditetapkan untuk tanda-tanda yang ditandakan atau pada peringkat lanjut penyakit dan boleh dilakukan dengan menggunakan teknik invasif yang minimal, dan juga oleh pembedahan radikal.
Terapi konservatif
Kaedah konservatif rawatan penyakit varikos membayangkan kompleks langkah:
- Mengurangkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Pesakit dengan vena varikos dan individu yang berisiko tinggi untuk membina vena varikos adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan kesihatan biasa dengan ahli phlebologist.
- Perjuangan melawan adynamia. Pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda trombophlebitis atau trombosis ditunjukkan terapi senam teratur dan beberapa sukan yang bertujuan untuk menguatkan dan melatih urat kaki yang lebih rendah. Keamatan beban perlu dirundingkan dengan phlebologist atau fisioterapi ahli fisioterapi. Kesan yang menguntungkan pada keadaan kapal kaki mempunyai: berjalan, berbasikal, berjoging, berenang. Adalah disyorkan untuk pesakit tersebut melakukan latihan (kecuali yang dilakukan di dalam air) di bawah syarat-syarat mampatan tambahan yang dibuat oleh seluar khas atau pembalut elastik. Sebelum latihan pesakit disarankan untuk berbaring selama beberapa minit dengan kaki yang dibangkitkan. Sukan kaki traumatik tidak disyorkan untuk pesakit dengan penyakit varikos: pelbagai kekuatan seni mempertahankan diri dan sukan yang berkaitan dengan angkat berat, ski, tenis, bola keranjang, bola tampar, bola sepak.
- Terapi mampatan. Untuk merosakkan otot, yang membantu menghilangkan genangan darah dan menormalkan peredaran vena, pembalut elastik dan hamparan mampatan pelbagai kelas pemampatan digunakan. Dengan 0 dan 1 darjah kekurangan vena yang kronik, pakaian rajutan gred I-II adalah disyorkan, dengan gred 2 - gred II, dengan Gred 3 dan Gred II atau Gred III (dan dalam kes teruk IV). Bergantung kepada tahap kerosakan vena, terapi mampatan bagi vena varikos dari kaki bawah yang boleh ditetapkan untuk jangka masa yang terhad atau panjang.
- Terapi ubat. Pesakit dengan urat variko dari kaki bawah, disertai dengan 1-4 darjah kekurangan vena, ditunjukkan untuk mengambil ubat kursus. Harus diingat bahawa pelantikan terapi ubat hanya boleh dijalankan oleh seorang doktor, kerana penggunaan ubat tanpa pemikiran tidak dapat menyelamatkan pesakit dari kekurangan vena dan hanya memperbesar penyakit. Dengan rawatan perubatan yang mencukupi dan yang dipilih dan pelaksanaan cadangan daripada doktor terapi fizikal dan mampatan boleh pesakit selama 3-4 minggu untuk mencapai penghapusan gejala klinikal, komplikasi dan pampasan kekurangan vena. Regimen terapeutik mungkin termasuk ubat-ubatan seperti: angioprotectors dan flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 kubu Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, Aspirin), anticoagulants (Fraksiparin, Heparin), ubat bukan steroid anti-radang (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Dalam penyakit rumit dan skim terapi trombosis vena boleh ditambah dengan agen topikal untuk kegunaan topikal, Dan pembangunan ulser trofik dan jangkitan (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salap, dan lain-lain Heparin.) - antibiotik, luka agen penyembuhan.
- Fisioterapi Kompleks prosedur perubatan untuk vena varikos dari kaki bawah boleh termasuk pelbagai prosedur yang menyumbang kepada normalisasi nada dinding urat, peredaran mikro dan aliran keluar limfa. Untuk melakukan ini, pesakit boleh diberikan: darsonvalization tempatan, terapi magnet, terapi laser, amplipulse, pneumocompression sekejap, terapi oksigen hiperbarik dan hidro dan balneotherapy (am dan mandian tempatan air mineral, berbeza, mutiara dan oksigen mandi). Selain itu, jika tidak terdapat kontraindikasi kepada pesakit, urutan urut ringan boleh ditunjukkan, yang perlu dilakukan oleh pakar atau secara bebas (selepas mempelajari teknik yang mudah dengan tukang urut yang berpengalaman). Kaedah rawatan yang tidak mencukupi seperti hirudo dan apitherapy mungkin disyorkan untuk banyak pesakit dengan penyakit varikos.
Kaedah invasif yang minimum dan rawatan pembedahan
Pada peringkat akhir vena varikos, teknik atau teknik pembedahan yang sedikit invasif boleh ditunjukkan kepada pesakit. Tanda-tanda untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keparahan gejala dan penyakit bersamaan.
Antara intervensi minima yang kini boleh digunakan:
- sclerotherapy: doktor memasukkan ke dalam bahan sclerosing urat berpenyakit yang menggalakkan lekatan dinding vaskular, pada masa akan datang, mereka bertaut gencatan diubah suai dan berubah menjadi helai cicatricial sebagai sclerosants boleh digunakan persiapan itu: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
- microsclerotherapy: salah satu jenis sclerotherapy, yang melibatkan pengenalan sclerosants ke dalam urat "urat labah-labah";
- Skleroterapi berbentuk busa: sejenis sclerotherapy, yang dilakukan dengan menyuntik sklerosant ke dalam vena;
- microthermocoagulation: dilakukan dengan elektrod nipis, yang dimasukkan ke dalam urat-urat tipis dari pelbagai "urat laba-laba", di bawah pengaruh semasa, salur-salur membeku dan hilang;
- pembekuan laser endovasal: pancaran laser digunakan untuk permukaan dalaman vena varikos, yang mempunyai kesan termal di atasnya, dan vena tumbuh bersama;
- radang penyinaran radiasi varises: vena yang terkena terdedah kepada sinaran radiofrequency berkuasa tinggi, yang mempunyai kesan yang serupa dengan kesan penggunaan laser.
Beberapa terapi invasif minimum varices - endovasal sclerotherapy laser pembekuan dan frekuensi radio ablation - boleh digunakan sebagai teknik tambahan semasa menyapu operasi pada urat. Pada masa ini, melihat rawatan pembedahan vena varikos telah berubah dengan ketara. Rawatan jenis ini adalah yang utama, kerana ia membolehkan menghapuskan semua gejala varises untuk masa yang lama dan menghalang pengulangannya.
Phlebectomy klasik, yang cukup traumatik untuk pesakit, telah digantikan oleh teknik yang lebih jinak, yang membolehkan untuk mengelakkan incisions besar dan untuk melakukan excision yang paling tepat dari kapal terjejas. Bergantung kepada keparahan penyakit, teknik seperti ini boleh digunakan:
- Pelucutan (jenis: cryostriping, penyebaran penyebaran, menggunakan probe Bebcock, pelucutan PIN). Semasa campur tangan, pakar bedah membuat hanya dua cengkerang kecil, pada mulanya dan pada akhir urat dikeluarkan. Kapal salib diapit, dan siasatan khas dimasukkan ke dalam lumennya, yang mana vena yang terjejas adalah tetap. Seterusnya, urat dikeluarkan, dibalut dan terputus. Jika perlu, pelucutan pendek boleh dilakukan, hanya membenarkan sebahagian vena varikos dikeluarkan dan memelihara urat nadi.
- Miniflebectomy. Teknik ini membolehkan anda membuang segmen vein varicose melalui punca kecil kulit.
- Crosssectomy. Semasa operasi, pakar bedah melakukan pembalut dan persilangan urat saphenous kecil atau besar pada tahap fistula mereka dengan urat mendalam. Jenis campur tangan ini digunakan secara bebas hanya dalam kes-kes kecemasan, dan semasa rawatan yang dirancang ia digunakan sebagai teknik tambahan.
Tanda-tanda untuk phlebectomy gabungan adalah urat varikos dengan refluks di kawasan batang atau fistulas dari urat saphenous kecil dan besar. Sebagai peraturan, angiosurgeon moden untuk merawat urat varikos sentiasa menggunakan gabungan rawatan pembedahan dan / atau rawatan invasif yang berbeza.
Kontraindikasi terhadap pelaksanaan phlebectomy gabungan:
- tempoh kehamilan dan laktasi;
- ditunda trombosis berulang;
- trombosis akut dan trombophlebitis;
- disebut atherosclerosis kaki;
- proses berjangkit dan radang pada kulit kaki;
- obesiti teruk;
- kemustahilan gerakan bebas dan penuh;
- penyakit biasa yang teruk, yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan dan anestesia.
Sejak 90-an, arah yang berasingan dalam rawatan pembedahan penyakit vena telah muncul - pembedahan video endoskopi. Hari ini, kaedah berikut boleh digunakan untuk membuang varises:
- Pembedahan endoskopi: semasa operasi, ligation vektor perforating dilakukan di bawah kawalan instrumen endoskopi;
- phlebectomy transluminal: lumen urat terjejas disuntik siasatan nipis yang mengeluarkan cahaya dan membolehkan doktor untuk mengawal semua operasi proses visual lebih subcutaneously disuntik penyelesaian khas untuk menyediakan analgesia dan memisahkan urat daripada tisu sekitarnya, kemudian pakar bedah melakukan kemusnahan dan penyingkiran mereka dengan aspirasi.
Juga, angiosurgeon telah membangunkan kaedah operasi penjimatan vena, intipati yang bertujuan untuk memulihara dan memulihkan fungsi injap vena yang terkena. Untuk melakukan ini, di sekelilingnya dan segmen vein varicose dibaiki pelbagai reka bentuk manset khusus yang menghalang perkembangan perubahan patologi. Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan urat, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pemisahan urat berpenyakit dengan menukar arah aliran vena. Malangnya, selepas semua operasi penjimatan vena, pengulangan vena varikos kerap berkembang, dan pesakit perlu menjalani pembedahan sekali lagi.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dengan penyakit kaki varicose disyorkan untuk memakai perban elastik atau pakaian rajutan mampatan. Juga, bergantung pada jumlah campur tangan pembedahan, pesakit mesti mematuhi sekatan tertentu (melawat sauna dan mandi, berjalan kaki, mengangkat beban, dll.).
Pusat Phlebological "Antireflux", video-rubric "Question-answer" mengenai topik "Apa gunanya berjalan dengan vena varikos (urat varicose) dari kaki bawah?":
Urat varikos yang lebih rendah
Salah satu gangguan vaskular yang paling biasa adalah penyakit variko pada bahagian bawah kaki. Patologi paling sering menjejaskan orang tua, kebanyakannya wanita, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan yang mantap untuk menurunkan usia purata pesakit dan peningkatan diagnosis varises pada remaja dan bahkan kanak-kanak. Varokositi bukan sahaja menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan merupakan masalah kosmetik yang serius, tetapi juga menimbulkan ancaman kepada kehidupan jika tiada terapi yang tepat pada masanya. Pertimbangkan ciri-ciri utama dan bentuk patologi varises, kaedah diagnosis dan rawatannya.
Punca penyakit ini
Perahu-paru kaki bawah yang lebih rendah membentuk rangkaian bercabang kompleks yang terdiri daripada veins subkutaneus, dalam, dan perforating yang bertanggungjawab untuk menyamakan tekanan cecair biologi. Pergerakan darah dari bawah ke bawah, bertentangan dengan undang-undang fizik, dijalankan kerana perbezaan tekanan sisa dalam kapal, pam otot dan tindakan mekanikal tendon. Injap khas yang terletak di permukaan dalaman dinding vena tidak membenarkan darah mengalir ke arah yang bertentangan. Bagaimanapun, jika, di bawah tindakan pelbagai faktor yang merugikan, alat injap berhenti menjalankan fungsi yang diberikan kepadanya, terdapat lonjakan darah ke arah yang bertentangan. Dinding vena lemah tidak menampung beban yang semakin meningkat dan mula berubah bentuk, kehilangan nada bekasnya. Secara beransur-ansur, kapal menjadi lebih nipis, pembentukan nodular terbentuk, serat otot vesel bersama dengan saraf yang terlibat dalam pengawalan atrofi aliran darah normal.
Akibat pelanggaran kulit yang lebih serius berlaku dengan pembentukan ulser trophik. Risiko perdarahan dalaman yang disebabkan oleh pengembangan dinding otot pembuluh darah meningkat. Bahaya tertentu adalah pembentukan bekuan darah, menghalang lumen vena dan sering membawa maut.
Faktor risiko
Ubat varikos anggota badan yang paling kerap berkembang dengan satu atau beberapa faktor risiko:
- Kecenderungan keturunan terhadap kelemahan alat injap dan pencabulan struktur saluran darah;
- Anomali kongenital sistem kardiovaskular;
- Terpaksa berpanjangan dalam satu kedudukan, gaya hidup yang tidak aktif;
- Memakai pakaian ketat dan kasut bertumit tinggi;
- Istilah kehamilan yang lewat, dicirikan oleh peningkatan jumlah jumlah darah dalam tubuh dan penurunan nada vaskular akibat tindakan progesteron;
- Penggunaan jangka panjang sebarang ubat hormon, termasuk pil kontraseptif;
- Berat badan berlebihan;
- Kecederaan dan operasi yang dipindahkan pada anggota badan atau organ dalaman;
- Latihan dalam sukan berat yang berkaitan dengan angkat berat;
- Pendedahan yang kerap terhadap suhu tinggi di badan ketika melawat mandi dan sauna;
- Peningkatan tekanan secara berterusan di rongga perut, disebabkan oleh batuk yang teruk, sembelit yang kerap;
- Tekanan, ketidakstabilan emosi, keletihan kronik.
Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko untuk perkembangan penyakit varikos, walaupun tanpa gejala, adalah perlu untuk menghubungi ahli pernafasan untuk mendapatkan diagnosis dan nasihat tepat pada masanya mengenai pencegahan patologi berbahaya.
Klasifikasi penyakit
Terdapat beberapa jenis klasifikasi penyakit variko. Kekurangan sistematisasi bersatu dikaitkan dengan pelbagai bentuk dan manifestasi patologi.
Dengan tahap (klasifikasi mengikut VS Savelyev)
Bergantung pada peringkat perkembangan, terdapat tiga peringkat berturut-turut urat varicose di bahagian bawah ekstrem:
- Peringkat pampasan. Dalam tempoh ini, aduan di kebanyakan pesakit tidak hadir, dan tanda-tanda patologi yang pertama dapat dikesan hanya semasa pemeriksaan perubatan;
- Peringkat subkompensasi. Gejala penyakit varikos yang teruk muncul: grid vaskular yang kelihatan, kekejangan malam, edema, sindrom kesakitan yang sederhana;
- Peringkat penyahmampatan. Kerana pelanggaran berat aliran darah, lesi kulit (varicose dermatitis, eksim, hyperpigmentation), trombophlebitis menyertai manifestasi utama penyakit ini.
Mengikut borang
Pakar mengenal pasti bentuk patologi berikut:
- Kekalahan sebahagian daripada urat dangkal tanpa refluks (refluks darah ke arah yang bertentangan);
- Urat varises segmen (separa) daripada vena subkutaneus dan perforating dengan refluks;
- Luka umum pembuluh darah subkutaneus dan perforating yang melanggar fungsi-fungsi radas bulu;
- Ubat varikos dengan refluks dalam urat dalam.
Klasifikasi Antarabangsa
Phlebologists membezakan tujuh jenis penyakit vaskular:
- 0 - tanda patologi yang ketara tidak hadir;
- 1 - urat labah-labah muncul pada anggota badan yang lebih rendah, kadang-kadang kekejangan otot dan sensasi terbakar;
- 2 - dilipat kapal kelihatan dengan mata kasar;
- 3 - edema berterusan muncul, diletakkan pada pergelangan kaki, kaki dan pergelangan kaki;
- 4 - tanda-tanda lesi kulit menyertai (hyperpigmentation, dermatitis);
- 5 - keadaan kulit yang terperinci ditandakan;
- 6 - ulser varikos dibentuk.
Bahagian ini mengikut tanda-tanda klinikal penyakit ini ialah klasifikasi CEAP yang dikembangkan oleh para pakar phlebology berdasarkan pengalaman mengubati beberapa ribu pesakit dengan urat varikos. Singkatan ini terdiri daripada empat klasifikasi berasingan:
- C - manifestasi klinikal penyakit;
- E - etiologi (pelanggaran kongenital, primer atau sekunder);
- A - ciri anatomi vena varikos (jenis dan penyetempatan kapal terjejas);
- P - kehadiran atau ketiadaan refluks.
Gejala patologi
Keamatan manifestasi penyakit kaki varikos berkaitan secara langsung dengan peringkat penyakit ini. Berikut adalah tanda-tanda klinikal yang lazim di peringkat awal:
- Rasa berat dan dalaman merobek betis dan berseri;
- Kesakitan, pembakaran dan ketidakselesaan selepas berjalan kaki atau berada dalam kedudukan yang sama;
- Keletihan walaupun dalam ketiadaan tenaga fizikal yang sengit;
- Kram malam berulang;
- Bengkak yang teruk, diperburuk pada penghujung hari dan terjatuh selepas tidur malam atau rehat yang panjang;
- Asterisk vaskular, paling kerap diletakkan pada anak lembu atau di bahagian lipatan lutut.
Gejala utama luka dalam dinding vaskular adalah penampilan bahagian nodular bentuk silinder atau sacciform pada urat saphenous. Ini biasanya digabungkan dengan peningkatan dalam semua gejala patologi lain dan perasaan yang berterusan berat di kaki.
Komplikasi penyakit ini
Dengan ketiadaan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan komplikasi teruk:
- Ulser trophik adalah penyembuhan dan kecacatan kulit yang sukar untuk dirawat, akibat berlakunya genangan darah dan limfa yang berlarutan. Selalunya rumit dengan penambahan jangkitan sekunder, parut, berdarah dan bertambah secara beransur-ansur;
- Thrombophlebitis, trombosis urat dangkal dan dalam. Komplikasi yang timbul akibat penyumbatan lumen, yang paling sering muncul tiba-tiba dalam bentuk edema yang luas, disertai dengan sensasi yang menyakitkan dan kulit biru. Apabila bekuan darah bermigrasi melalui kapal, keadaan teruk dan mengancam nyawa boleh berkembang;
- Pecah dinding vena yang terjejas atau pembentukan nodular yang berlaku semasa kesan fizikal atau mekanikal dan menyebabkan pendarahan teruk.
Jika anda mengalami sesak nafas tiba-tiba, pening, kelemahan yang teruk, peningkatan kesakitan, warna kulit dan pendarahan setempat, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.
Diagnosis urat varikos
Diagnosis termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
- Pemeriksaan visual dan palpasi corak vaskular dari kaki bawah;
- Diagnosis ultrasound untuk mengesan penyempitan dan ubah bentuk urat;
- Sonographic Doppler - penentuan instrumen sifat aliran darah vena;
- Angiography (phlebography) - Kaedah sinar-X untuk mengkaji keadaan urat kaki yang lebih rendah dengan pengenalan agen kontras;
- Tomography yang dikira, yang membolehkan untuk menilai keadaan walaupun kapal dan kapilari yang terdalam dan terkecil, untuk mengesan kehadiran trombosis;
- Analisis umum dan biokimia darah dan air kencing untuk tidak termasuk patologi yang berkaitan.
Rawatan penyakit ini
Perubahan ubah bentuk dan perubahan patologi dalam struktur dinding vena otot adalah penyakit pembedahan, yang boleh disembuhkan sepenuhnya oleh pembedahan. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal adalah mungkin untuk menggunakan terapi konservatif. Selalunya, rawatan penyakit variko dari ekstrem yang lebih rendah menggabungkan kedua-dua kaedah.
Terapi konservatif
Menghapuskan gejala penyakit varikos termasuk prosedur berikut:
- Terapi mampatan bertujuan untuk mengekalkan nada vaskular, mengurangkan diameter mereka, menghapus kembalinya darah dan menormalkan saliran limfa. Kaedah ini berdasarkan pemakaian elastik elastik: linen khusus, stoking mampatan atau pembalut elastik. Semasa pembentukan ulser trophik atau kekurangan limfosit, pesakit telah menunjukkan penggunaan panjang pembalut anjal berbilang lapisan yang menimbulkan tekanan tinggi yang berterusan di kawasan yang terjejas pada kaki bawah.
Rawatan konservatif terhadap vena varikos boleh digunakan dalam kes berikut:
- Bersedia untuk pembedahan dan pemulihan selepas itu;
- Pembuangan gejala penyakit, jika operasi ditangguhkan kerana sebab tertentu;
- Penghapusan kekurangan vena yang kronik;
- Pencegahan penyakit varikos dan pengulangan selepas pembedahan.
Urat varikos adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, dan rawatan konservatif, termasuk kaedah perubatan tradisional, tidak boleh memulihkan tisu yang sudah rosak. Dalam kes ini, pesakit diperlihatkan pembedahan.
Campur tangan pembedahan
Terdapat beberapa jenis pembebasan radikal dari masalah:
- Pembekuan laser - penghapusan refluks pada dinding vena yang terjejas dengan bantuan tenaga haba laser;
- Ablation kekerapan radiasi adalah penyegelan kapal yang cacat di bawah tindakan radiasi gelombang radio dan pengecualiannya dari aliran darah umum;
- Sclerotherapy adalah suntikan persediaan khas yang melekatkan lapisan dalam urat dalam segmen cacatnya;
- Phlebectomy - pengasingan pembedahan tisu yang terjejas.
Kaedah rawatan vena varikos ditetapkan oleh seorang doktor atas dasar gambaran klinikal umum, ciri-ciri individu pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.
Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit umum dan tidak dapat dipulihkan, yang dicirikan oleh aliran darah yang cacat dan kecacatan urat. Rawatan pencegahan dan tepat pada masanya menormalkan nada vaskular dan mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.