Terdapat banyak klasifikasi pembuluh variko dari bahagian bawah kaki. Ini disebabkan oleh pelbagai manifestasi manifestasi klinikal penyakit ini, keparahan perubahan patologi dan kebalikannya, kehadiran risiko komplikasi.
Keperluan untuk mengklasifikasikan jenis penyakit, tahap dan darjahnya didorong oleh pendekatan yang berlainan untuk rawatan penyakit, serta kemungkinan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Klasifikasi jenis penyakit
Klasifikasi varises yang dihasilkan pada tahun 2000 adalah yang paling popular di kalangan ahli phlebolog Rusia. Ia mengambil kira keterukan perubahan patologi di dalam venous vessels dari bahagian bawah kaki dan sifat aliran darah yang terganggu melalui mereka. Mengikut klasifikasi ini, jenis varikos vena di bahagian bawah kaki dibezakan:
- Ubatan varicose subkutaneus atau intradermal tanpa gangguan pembuangan darah vena.
- Ubat varikos segmen dengan pembuangan darah ke dalam urat dangkal atau berlubang (perforating) dari bahagian bawah kaki.
- Urat varikos yang meluas pada bahagian kaki yang lebih rendah dengan pelepasan patologi ke dalam urat dangkal atau perforating.
- Ubat varikos dengan menunaikan darah ke dalam urat kaki yang dalam.
Klasifikasi ini memberikan pencirian serentak kerusakan pada dinding varises yang betul dan gangguan aliran darah vena di kaki.
Urat varicose subkutaneus adalah keadaan yang ditunjukkan oleh rupa urat labah-labah (telangiectasias) pada kulit anggota bawah. Urat varikos intradermal adalah luka dari urat saphenous retikular, yang dinyatakan secara jelas sebagai rupa reticulum vaskular, lutap melalui kulit. Kedua-dua keadaan ini adalah segmen, iaitu, terhad kepada beberapa bahagian kulit pada bahagian bawah kaki. Selalunya, urat labah-labah dan urat labah-labah muncul di permukaan luar paha.
Dengan urat vektor intracutaneous atau subkutaneus, sebagai peraturan, fungsi injap urat dangkal tidak berlaku. Ini bermakna bahawa dalam hal pelantikan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, gangguan peredaran vena pada kaki bawah akan dihapuskan.
Pelepasan darah patologi diperhatikan sebagai melanggar fungsi injap urat dangkal. Reflux veno-venous seperti ini menyebabkan pergolakan aliran darah dan genangannya di kawasan lokasi injap. Ini adalah prasyarat untuk permulaan proses pembentukan trombus patologi, yang memburukkan lagi peredaran vena di kaki. Jika refluks berlaku di urat subkutaneus atau perforating yang lain, ini menunjukkan perkembangan vena varikos, oleh itu, memerlukan rawatan segera.
Sekiranya rawatan tidak bermula atau tidak berkesan, proses penyebaran lanjut boleh berlaku. Injap vena menjadi tidak dapat dipertahankan sepenuhnya, jumlah peningkatan darah yang dilepaskan, yang menyebabkan keterlaluan dinding pembuluh darah. Pelepasan darah berlaku sudah dalam urat kaki yang dalam, yang mengancam dengan kesan maut yang berbahaya - tromboembolisme arteri pulmonari. T
Keadaan patologi ini berkembang akibat sentuhan darah beku dari urat dangkal ke urat dalam, dan dari situ dengan aliran darah ke dalam sistem vena cava inferior.
Sekali di bahagian kanan jantung, gumpalan darah seperti itu ditolak ke peredaran pulmonari - ke arteri pulmonari, yang mempunyai lumen yang lebih kecil daripada venous vessels kaki. Terdapat penyumbatan arteri pulmonari dengan perkembangan pesat paru-paru akut dan ventrikel kanan, yang dalam beberapa kes berakhir dengan maut.
Peringkat dan tahap penyakit
Keterukan penyakit bergantung pada tahap perubahan patologi pada dinding vena. Oleh itu, phlebologists membezakan empat darjah vektor varikos:
Satu ubat yang berkesan untuk pembengkakan kaki dan kram ada! Bagi rawatan dan pencegahan urat variko bahagian atas dan bawah, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Xenia Strizhenko. Dengan teliti mempelajari kaedah ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
- Apabila tahap pertama vena varikos mendedahkan pembesaran sederhana urat saphenous. Dalam kes ini, pesakit mengadu kehadiran kecacatan kosmetik dalam bentuk urat varicose, keletihan kaki sedikit atau sakit kecil di kawasan kapal dilat.
- Varicose 2 degree dicirikan oleh penambahan tanda-tanda pelanggaran aliran keluar darah dari kaki bawah, yang muncul pada akhir hari dan sedang (bengkak kecil, kesakitan kusam).
- Tahap ketiga penyakit ini telah menyatakan gejala klinikal yang berkaitan dengan kegagalan injap vena. Di bahagian bawah kaki, gangguan kulit tropis (gelap, kecenderungan untuk ulser) muncul di latar belakang kapal venus yang berbelit dan edema kekal pada kaki dan kaki.
- Untuk vena varikos gred 4, tortuositi yang teruk dan membonjol urat saphenous pada kaki yang lebih rendah, menyatakan manifestasi kulit dengan pembentukan ulser kaki tropika yang tidak sembuh, adalah ciri-ciri.
Tahap peredaran darah vena yang terganggu di bahagian bawah kaki tercermin dalam klasifikasi peringkat penyakit varikos yang dicadangkan oleh V. Saveliev:
- Peringkat pampasan A;
- Peringkat pampasan B;
- tanpa ulser trophic;
- dengan ulser trophik.
Tahap vena varikos dalam klasifikasi ini dibezakan berdasarkan gejala subjektif (aduan pesakit) dan tanda objektif yang ditunjukkan oleh pemeriksaan fizikal, ujian fungsian, atau dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan.
- Tahap pampasan A dicirikan oleh aduan pesakit tentang kehadiran urat dilipat yang kelihatan. Pada masa yang sama, pesakit tidak melihat tanda-tanda stagnasi vena (sakit atau bengkak), atau mereka tidak secara objektif dikesan. Pada tahap vena varikos, urat membesar adalah kecacatan kosmetik semata-mata.
- Peringkat pampasan B adalah tahap subkontensasi. Bersama dengan aduan varicose dilated vessels, pesakit mencatatkan sedikit bengkak kaki atau kaki, perasaan berat dan penenang di kaki, dan pelanggaran kepekaan kulit. Biasanya, pembengkakan kaki pada tahap varises ini muncul pada waktu petang dan hilang pada waktu pagi.
Tahap dekompensasi dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda ketidaksolvenan injap vena dan pembuangan darah ke dalam urat dalam.
Pesakit mengadu sakit pada kaki, keletihan yang meningkat, pergerakan terhad akibat kesakitan yang meningkat, kehadiran perubahan kulit yang jelas (dari hiperpigmentasi kepada penyakit ulser tropik yang tidak sembuh). Kulit gelap, ia menyejukkan dengan tisu yang mendasari, ia menjadi kering, berkilat dan mudah cedera.
Pada tahun 1994, klasifikasi peringkat peringkat dan darjah penyakit varicose CEAP telah diambil, yang mengambil kira:
- gambar klinikal (C);
- punca kejadian - etiologi (E);
- lokasi anatomi veins yang terjejas (A);
- mekanisme patogenetik pembangunan (P) penyakit varikos.
Antara doktor, klasifikasi C-CEAP telah mendapat populariti yang paling banyak. Menurutnya, enam kelas penyakit kardiovaskular dibezakan:
- kelas 0 - tiada tanda-tanda kekurangan vena yang kronik dengan peperiksaan objektif;
- kelas 1 - pengesanan urat labah-labah (telangiectasias) dan corak vena reticular pada kulit kaki;
- kelas 2 - mendedahkan varises pada kaki dengan mata kasar;
- kelas 3 - pengertian edema di bahagian bawah ekstrem di latar belakang kapal varikok;
- kelas 4 - pengesanan perubahan pada kulit kaki - hiperpigmentasi, ekzema vena (desquamation), lipodermatosclerosis (penggantian tisu penghubung kulit dan lemak subkutan);
- kelas 5 - pengesanan perubahan kulit ciri kelas 4, dan jejak penyembuhan ulser trophik;
- kelas 6 - pengesanan perubahan kulit, seperti pada gred keempat, dan ulser trophik terbuka.
Bahagian klasifikasi CEAP menggambarkan perkembangan gejala klinikal penyakit variko dan tahap ketidakseimbangan vena kronik.
Untuk rawatan VARIKOZA pada wanita dan lelaki, Elena Malysheva mengesyorkan kaedah baru berdasarkan krim Krim Varicose Veins. Ia terdiri daripada 8 tumbuhan ubatan berguna yang mempunyai keberkesanan yang sangat tinggi dalam rawatan VARICOSIS. Ia hanya menggunakan bahan semulajadi, tiada bahan kimia dan hormon!
Oleh itu, kami menganggap jenis vena varikos, serta klasifikasi peringkat dan darjah penyakit.
Tahap urat varicose
Urat varikos (varises) menderita daripada 15-45% orang di seluruh dunia. Penyakit ini biasanya menjejaskan terutamanya wanita. Patologi ini hanya terdapat pada manusia, dan, menurut saintis, telah pergi ke manusia sebagai "perhitungan" untuk berjalan lurus. Prasyarat yang paling biasa untuk perkembangan penyakit ini dianggap kecenderungan genetik untuk gangguan struktur dinding venous vessels, yang mengakibatkan kehilangan keanjalan dan pengembangan berterusan mereka. Peranan penting dimainkan oleh akibat gaya hidup yang lemah: kerja tidak aktif, latihan berlebihan, berat badan berlebihan, diet yang tidak baik, sering memakai tumit tinggi, tabiat buruk.
Vena kehilangan keanjalannya dan, apabila terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan, regangan, putaran, injap mereka tidak dapat mengatasi kerja mereka, sehingga darah mengalir ke arah yang bertentangan. Perubahan ini tidak berlaku pada masa yang sama: dari penampilan gejala kecil yang pertama kepada komplikasi yang mungkin mengambil masa bertahun-tahun, walaupun kadar perkembangan penyakit adalah berbeza bagi setiap individu. Kursus semacam itu membolehkan untuk membezakan tahap varises, bergantung kepada gejala klinikal.
Klasifikasi Penyakit Varicose
Selain daripada penglibatan kaki yang lebih rendah dalam proses pembuluh darah, urat varikos dapat mempengaruhi hemorrhoidal, parametric (sekitar rahim), plexus vena ovari. Tetapi bentuk yang paling biasa masih patologi urat kaki. Mengikut lokalisasi proses patologi, yang mencerminkan tahap penyebaran penyakit, bentuk berikut dibezakan:
- Urat varicose subkutaneus atau intracutaneus yang bersifat segmental tanpa pembuangan darah antara sistem urat dangkal dan dalam.
- Ubat varikos segmen dengan pelepasan patologi darah melalui sistem cetek atau sistem vena perforasi.
- Refluks urat varikos biasa dalam urat dangkal dan dalam.
- Ubat varikos dengan pembuangan darah pada rangkaian vena yang dalam.
Terdapat beberapa klasifikasi mengikut peringkat urat varicose yang lebih rendah daripada kedua-dua pengarang asing dan domestik. Bahagian yang paling biasa digunakan dalam tiga:
- pampasan;
- subkontensasi;
- dekompensasi.
Sesetengah penyelidik menyamar secara berasingan dan juga tahap sifar.
Klasifikasi ini adalah klinikal. Setiap peringkat di atas dicirikan oleh gejala ciri yang memerlukan rawatan khusus dan pencegahan kemajuan penyakit selanjutnya.
Peringkat Zero
Penampilan sensasi di kaki diklasifikasikan sebagai tahap sifar varises, apabila tiada perubahan yang jelas. Tanda-tandanya sering tetap tanpa perhatian yang tepat dari pesakit, oleh itu, pada tahap ini, pesakit kurang dan kurang berkemungkinan pergi ke dokter. Secara visual, perubahan dalam rangkaian vena pada kaki mungkin tidak hadir. Seseorang menulis aduan subjektif ke mana-mana negeri lain: keletihan selepas hari kerja atau selepas bersenam, berjalan di tumit ketinggian yang luar biasa tinggi, lengkung rata kaki, penyakit degeneratif tulang belakang, kasut yang tidak betul dipilih.
Wanita boleh mengaitkan rupa sensasi yang tidak menyenangkan di kaki dengan kehamilan, melahirkan anak dan tempoh penyusuan. Selalunya, urat varikos berlaku pada wanita selepas melahirkan anak, kerana progesteron yang dikeluarkan membantu melegakan dinding dan menurunkan nada pembuluh kaki.
Gejala pertama adalah berat di kaki, yang meningkat selepas berjalan, tenaga fizikal atau kedudukan yang berpanjangan. Walau bagaimanapun, ia pendek dan hilang selepas tidur. Semakin lama pengalaman penyakit itu, semakin terasa rasa berat, dan untuk penghapusannya memerlukan rehat yang lebih lama. Gejala ini tidak khusus untuk vena varikos dan penampilannya memerlukan carian diagnostik yang luas.
Pada peringkat ini, langkah-langkah terapeutik mempunyai kesan yang paling ketara.
Pakar bedah vaskular pada peringkat sifar vena varikos mungkin menetapkan:
- memakai pakaian rajutan mampatan khas untuk profilaksis dalam tempoh tekanan fizikal atau statik yang meningkat (contohnya duduk berpanjangan semasa penerbangan);
- prestasi urut ringan dan gimnastik untuk kaki;
- berat badan dalam obesiti;
- berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- berenang;
- pemilihan kasut yang selesa, keengganan memakai kasut tumit tinggi;
- gunakan krim ringan untuk melegakan gejala.
Fasa Pampasan
Fasa ini juga dikenali sebagai peringkat awal vena varikos, apabila tanda-tanda penyakit tersebut muncul:
- perasaan berat, tekanan dan kepenuhan di kaki;
- kesakitan tempatan;
- perasaan membakar kulit pada kaki dan buku lali;
- peningkatan keletihan semasa melakukan senaman fizikal yang normal;
- kekejangan di otot betis, kebanyakannya pada waktu malam;
- pastos (bengkak) kaki;
- penampilan perubahan visual dalam kapal kaki.
Pada peringkat ini, di bawah kulit mula muncul urat labah-labah atau apa yang dipanggil urat labah-labah - kapilari dilipat kecil dengan darah bertakung. Perubahan ini membawa tidak banyak fizikal sebagai ketidakselesaan estetik. Terutama asterisk vaskular mengganggu wanita yang kecacatan kosmetik ini tidak menyenangkan.
Juga di bawah kulit adalah garis besar pertama nodul daripada pembuluh dangkal yang diperbesar. Di samping itu, satu rangkaian vena yang kecil yang digariskan pada pinggang digambarkan. Oleh kerana itu, kulit mungkin memperoleh warna biru. Bengkak pergelangan kaki muncul pada penghujung hari dan berlaku disebabkan peluh limfe ke tisu sekitarnya akibat stasis vena. Secara umum, kebanyakan gejala vena varikos di bahagian bawah badan lebih teruk oleh petang atau selepas berpanjangan. Sesetengah pesakit melaporkan kemerosotan kaki pada musim panas.
Cadangan terapeutik dan pencegahan dalam fasa ini sama dengan sifar. Adalah penting untuk memilih seluar mampatan yang betul: dengan urat labah-labah, bahan-bahan pakaian poliester gred 1 akan sesuai, yang akan menghasilkan tekanan optimum pada dinding urat, memastikan fungsi saliran. Dengan kehadiran edema tahap pemampatan yang lebih tinggi dapat direkomendasikan oleh seorang doktor.
Juga mengesyorkan mengambil ubat-ubatan yang membantu meningkatkan nada dinding vena. Ini adalah persediaan berdasarkan bioflavonoid, bahan aktif yang merupakan diosmin. Ia mempunyai tindakan angioprotective dan venotonic, meningkatkan peredaran mikro. Rawatan seperti Phlebodia, Detralex, Nostallex. Ambil 1 tablet 2 kali sehari. Tempoh perjalanan rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir, biasanya sehingga 3 bulan. Kursus ini boleh diulang beberapa kali setahun. Secara tempatan, anda boleh menggunakan krim venotonik dan gel (Lioton 1000, Troxevasin) untuk mengurangkan rasa berat pada anggota badan dan keterukan perubahan vaskular.
Dalam fasa pampasan, pesakit boleh ditawarkan untuk menggunakan sclerotherapy sebagai kaedah rawatan. Prosedur ini melibatkan pengenalan agen ikatan khas terus ke dalam lumen kapal yang terektifikasinya. Rawatan itu dianggap paling menyerang dan memberikan hasil yang baik. Terapi ozon juga boleh dilakukan apabila gas dibekalkan kepada kulit kaki atau dengan suntikan di dalam kawasan kapal yang diubah.
Subkompensasi
Tahap vena varikos ini dicirikan oleh penampilan perubahan yang ketara dalam rangkaian vaskular yang cetek: urat tidak berkembang secara merata, menjadi cedera, cacat. Proses ini tidak hanya meliputi sistem permukaan, tetapi juga kepada kapal komunikatif. Ini disahkan oleh ujian diagnostik fungsional khas.
Pesakit juga boleh mengadu:
- mati rasa, kesemutan, merangkak "goosebumps" di kaki;
- peningkatan sindrom kesakitan;
- perasaan berat dan keletihan di kaki, yang tidak lulus selepas rehat yang tepat;
- peningkatan bengkak kaki;
- penampilan gatal-gatal dan pembakaran di kawasan urat yang terkena;
- pigmentasi kulit kaki.
Pada peringkat ini, kemajuan penyakit itu diperhatikan, gejala ketidaksesuaian vena muncul - urat saphenous tidak sepenuhnya menampung fungsi pemindahan darah dari tisu.
Langkah-langkah terapeutik dalam subkompensasi juga boleh menjadi konservatif, bagaimanapun, phlebologist dalam setiap kes tertentu boleh menentukan kesesuaian campur tangan yang sedikit invasif atau pembedahan. Semua cadangan rejim tetap sama. Dalam fasa subkontensasi, pakaian kelas pemampatan yang lebih tinggi digunakan dan boleh dipakai selama-lamanya.
Decompensation
Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan yang sewajarnya pada peringkat sebelumnya dalam pembesaran varises, penyakit itu akan berterusan ke peringkat yang dihuraikan. Perubahan dalam urat diperbetulkan: kelompok besar nodus sianotik muncul, menyakitkan pada palpasi. Edema menyebar lebih tinggi dan praktikal tidak berkurang selepas tidur. Kulit kaki yang lebih rendah menebal, menyebarkan ke lapisan lemak subkutan, kulit, retak, rambut berkurangan. Oleh kerana peningkatan dalam kawasan dan kekerapan pendarahan, kulit menjadi kecoklatan akibat pemendapan pigmen hemosiderin.
Sakit, pembakaran, paresthesia, gatal-gatal menjadi kekal dan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Selalunya pesakit bimbang tentang dermatitis berulang atau ekzema, yang boleh membawa kepada pakar dermatologi. Dia bertanggungjawab untuk menilai keadaan rangkaian vena dan merujuk orang itu kepada pakar bedah vaskular untuk konsultasi.
Ulser yang berdarah, cairan serus dikeluarkan dari permukaan mereka, dan ekzema mikroba sering berlaku di sekelilingnya. Rawatan dengan salap antimikrobial dan regenerasi membawa kesan sementara.
Perhatian! Ulser tropik dalam kekurangan vena menjadi pintu masuk untuk perkembangan jangkitan.
Selalunya pada tahap vena varikos ini, trombosis saluran darah muncul - phlebothrombosis dan keradangan dalam urat yang diubah - trombophlebitis. Konsekuensi yang paling mengerikan daripada varises pada bahagian bawah kaki - thromboembolism. Ini adalah pemisahan bekuan darah dari tempatnya asalnya dengan pergerakan darah beku seterusnya melalui sistem peredaran darah. Sejak urat kaki jatuh ke dalam vena cava inferior, dan ke atrium kanan, gumpalan darah terputus pergi ke ventrikel kanan, dan dari ke dalam vena pulmonari. Terdapat embolisme pulmonari (PE).
Tahap decompensasi juga boleh ditunjukkan oleh pendarahan dari nod varikos. Tisu kulit dan subkutaneus kerap mudah cedera, lebam dan lebam terbentuk. Rawatan konservatif pada peringkat ini adalah tidak berkesan, campur tangan pembedahan radikal ditetapkan, sebagai contoh, phlebectomy.
Akibat embolisme pulmoner bergantung kepada saiz bekuan darah yang telah jatuh ke dalam saluran paru-paru: jika mereka kecil, maka dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, tubuh akan menghadapi masalah ini;
Kekurangan vena kronik
Dalam phlebology, terdapat konsep kekurangan vena yang kronis (CVI), yang dicirikan oleh gangguan hemodinamik dan tropika berterusan akibat kemerosotan peredaran darah dalam rangkaian vena yang cetek. Sindrom ini berkembang selepas mengalami trombophlebitis, phlebothrombosis dalam sistem yang mendalam, dengan anomali kongenital perkembangan urat, serta urat varikos. Kompleks gejala ini, dalam intinya, sama dengan penyakit varikos, namun masih ada konsep yang berbeza, kerana varises tidak selalu membawa kepada CVI.
Mengikut klasifikasi CEAP, terdapat 6 peringkat CVI:
- 0 - perubahan visual urat tidak dikesan;
- 1 - urat labah-labah muncul;
- 2 - urat meluaskan dan memutar;
- 3 - penampilan edema;
- 4 - perubahan trophik pada kulit;
- 5 - perubahan trophik kulit dengan kombinasi ulser yang telah lama berlanjutan;
- 6 - perubahan trophik kulit dengan kombinasi ulser yang tidak disembuhkan.
Dengan CVI jangka panjang di kaki stagnates sebahagian besar darah, jadi pesakit mungkin mengalami pening, kelemahan dan intoleransi terhadap tenaga fizikal.
Jadi, masalah urat varikos diselesaikan dengan baik pada peringkat awal, apabila rawatannya tidak memerlukan banyak usaha dan wang untuk hasil yang berjaya. Orang yang mempunyai kecenderungan turun-temurun untuk patologi vena perlu terutamanya berjaga-jaga dan profilaksis urat varikos, memerhatikan gaya hidup yang sihat.
Pengelasan urat varikos
Statistik yang menyedihkan mengenai kejadian vena varikos menunjukkan perlunya sistematis penyakit mengikut tanda, jenis dan peringkat klinikal. Klasifikasi vena varikos pada kaki yang lebih rendah membolehkan pesakit digabungkan menjadi kumpulan dengan kursus klinikal yang sama untuk membangunkan algoritma rawatan tertentu. Pendekatan sedemikian menjadikannya berkesan untuk berinteraksi secara berkesan dengan doktor dan meringkaskan amalan rawatan global.
Klasifikasi penyakit varicose mengikut CEAP - kelas pengekodan
Dalam dekad terakhir abad yang lalu, ahli phlebolog Amerika mengembangkan sistem CEAR. Strukturnya adalah klasifikasi varises oleh klinik, etiologi (asal), ciri-ciri anatomi dan patofisiologi. Semasa peperiksaan, keadaan pesakit dinilai dalam sistem titik. Berdasarkan bilangan mata, tahap kemerosotan kesihatan dan keberkesanan rawatan ditubuhkan. Semua jenis urat varicose dikelaskan.
Klasifikasi klinikal
Klasifikasi klinikal urat varikos membahagikan penyakit ke beberapa tahap:
Skala klinikal adalah berdasarkan penilaian objektif terhadap keadaan pesakit pada tahap yang berbeza. Penyakit asimptomatik ditunjukkan oleh huruf A (contohnya, C2, A). Dalam kes gejala ketara, nama panggung itu ditambah dengan indeks S (C3, S). Sekiranya rawatan berjaya, peringkat penyakit dikaji semula.
Pemisahan Etiologi
Menurut pengelas CAEP, penyakit ini dibezakan dengan asalnya:
- utama dengan sebab yang tidak diketahui (EP);
- anomali kongenital (EU);
- penyakit menengah (ES) yang disebabkan oleh kecederaan atau trombosis.
Anatomi
Klasifikasi klasifikasi penyakit varises mencerminkan lokalisasi proses patologis dan jenis venous vessels yang terlibat di dalamnya. Huruf-huruf AS menunjukkan penyakit urat dangkal:
- jerat rahang dan urat reticular;
- keradangan urat saphenous besar dan kecil;
- penyetempatan urat yang terjejas - di atas atau di bawah lutut.
AD - Kekurangan urat dalam:
- ileal;
- rendah berongga;
- urat di kawasan pelvis;
- urat femoral besar;
- urat femoral yang biasa;
- urat dangkal di zon femoral;
- urat popliteal;
- urat berpasangan di bahagian bawah;
- kapal kaki dan otot kaki.
AR - patologi urat pengekstrakan (perforating) yang menyambungkan saluran dangkal dan dalam:
- berkomunikasi kapal paha;
- kapal komunikatif kaki.
Klasifikasi patofisiologi
Jenis urat varikos pada kaki bergantung kepada proses patologi apa yang berlaku di dalam vesel. Patofisiologi membezakan:
Mata gred untuk sindrom
Di CEAR terdapat satu lagi jenis pengubahan vena varikos - mengikut kehadiran atau ketiadaan sindrom. Selaras dengan ini, keadaan pesakit dijaringkan:
Skala untuk menilai kecacatan
Keupayaan untuk bekerja juga dijaringkan:
- pesakit mampu bertubuh, penyakit itu terus tanpa gejala - 0;
- Terdapat beberapa gejala, tetapi keupayaan untuk bekerja tidak dikurangkan - 1;
- pesakit boleh bekerja selama 8 jam, tetapi hanya dengan cara yang menyokong -2;
- kecacatan walaupun dengan menggunakan cara sokongan -3.
Penilaian keadaan pesakit dalam istilah kuantitatif dijalankan dengan menghitung titik-titik skala klinikal, segmen anatomi dengan perubahan patologi, pathophysiology varises dan tahap ketidakupayaan.
Harus dikatakan bahawa klasifikasi CEAP adalah agak rumit dan tidak selalu digunakan dalam amalan klinikal, walaupun terdapat dalam buku rujukan perubatan.
Tahap perkembangan penyakit ini
Perubatan domestik menilai lesi varicose menggunakan klasifikasi VS. Saveliev. Dia menerangkan apa varises urat mengikut tahap pampasan penyakit.
Pampasan
Menurut Savelyev, ini adalah Pampasan A, apabila vena varikos tidak disertai dengan sebarang aduan dari pesakit. Mengenai penyakit tersebut, hanya terdapat varikos yang kelihatan pada satu atau kedua-dua kaki. Operasi injap vena tidak terganggu.
Subkompensasi
Pampasan B - ini dinyatakan manifestasi luaran dalam bentuk urat melintang yang menonjol. Pesakit mengadu keletihan yang teruk pada kaki, kekejangan malam di otot kaki, kesemutan (paresthesia), malam pembengkakan kaki di pergelangan kaki dan kaki bawah, melewati malam rehat. Di peringkat subkompensasi, kegagalan injap vena mula muncul sendiri. Muncul kesakitan.
Decompensation
Injap urat yang mendalam, berkomunikasi dan subkutaneus berhenti bekerja, yang membawa kepada penurunan peredaran darah yang jelas. Pelanggaran trophisme tisu menyertai tanda-tanda dan tanda-tanda yang tersenarai. Kulit menjadi coklat, gatal-gatal, kekeringan dan berseri tidak sihat. Ekzema dan dermatitis kongestif bermula. Edemas di kaki dan pergelangan kaki menjadi kekal akibat limfostasis.
4 darjah
Pada peringkat 4, perubahan tropik mempengaruhi kawasan yang semakin meningkat, dan tahap kekurangan vena yang melampau. Terdapat pelanggaran peredaran am. Di peringkat penguraian lengkap vena varikos, kebanyakan pesakit mengalami gangguan miokardium.
Apakah vena varikos
Ubat varikos tidak hanya memberi kesan pada urat kaki yang lebih rendah, walaupun ini adalah jenis penyakit yang paling biasa. Lain-lain jenis vena varikos:
- urat varicose dari bahagian atas;
- varicocele lelaki (varises urat kord spermatik);
- urat varikos pelvis dan varises urat ciri rahim wanita hamil;
- urat varikos kerongkong.
Semua jenis penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut jenis dan bentuk.
Utama
Ubat varikos utama (semua jenis) adalah penyakit bebas. Ia berkembang terhadap latar belakang kelemahan kongenital alat radvular dan dinding vena. Dia diprovokasi oleh kerja keras yang berkaitan dengan beban statik yang besar pada kaki, perubahan hormon dalam badan, memakai seluar ketat, kecenderungan keturunan.
Sekunder
Dalam kes ini, urat varikos adalah akibat atau komplikasi penyakit atau kecederaan lain. Salah satu provokator utama vena varikos pada wanita adalah kehamilan.
Reticular - reticular
Tidak semua jenis vena varikos membawa komplikasi yang serius. Penampilan reticular atau reticular adalah jejaring vena yang sama, yang disingkirkan oleh jenis perkakasan rawatan untuk urat variko bahagian bawah kaki. Urat varikos reticular mungkin berdasarkan kekurangan vena, oleh itu, ia tidak boleh ditinggalkan tanpa rawatan.
Dalaman
Urat varikos urat dalaman (mendalam) - jenis penyakit yang paling berbahaya. Kadang-kadang ia menyebabkan gangguan dalam sistem endokrin dan sistem imun. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa ia mengambil masa yang lama tanpa tanda-tanda yang jelas, dan ini tidak membenarkan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit harus memberi tumpuan kepada gejala berikut:
- bersih vena "merebak" dan membengkak;
- pada kaki kelihatan kurang penyembuhan luka;
- kejang malam otot betis dipergiat;
- di kaki terdapat patch pigmentasi.
Walaupun keparahannya, penyakit itu dirawat dengan baik dengan bantuan ubat dan kaedah pembedahan.
Klasifikasi varises oleh ICD-10
Di dalam perubatan domestik menggunakan klasifikasi vektor varicose lain yang diterima umum - ICD-10. Dalam penjagaan kesihatan, ia adalah dokumen pengawalseliaan, mengikut rekod penyakit disimpan. Dalam ICD-10, semua jenis urat varikos bersatu dengan nombor biasa 183. Menentukan klasifikasi:
Pengelasan urat varikos anggota bawah
Klasifikasi penyakit varikos membolehkan anda lebih jelas dan jelas menggambarkan semua tanda-tanda patologi dalam kes individu. Penyakit varikos yang paling rendah adalah salah satu masalah yang paling penting yang diuruskan oleh Kementerian Kesihatan.
Penyakit ini dicirikan oleh kelaziman yang tinggi: di Amerika Syarikat dan di barat Eropah, lebih daripada 20% daripada jumlah populasi menderita dari pelbagai jenis patologi ini. Ini adalah penyakit polyetiologi yang berlaku disebabkan keturunan genetik, kelebihan berat badan, rutin harian yang tidak teratur, dan sebagainya.
Klasifikasi penyakit
Penyakit varikos kaki menderita terutamanya jantina wanita - purata 40%, dan 20-25% daripada semua lelaki.
Setiap tahun bilangan orang sakit meningkat sebanyak 2%. Untuk lebih tepat memahami ciri-ciri dan keterukan gejala, saintis telah mencipta Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Varicose Limbah Rendah, yang meliputi banyak ciri dan aspek patologi.
Pada tahun 2000, satu mesyuarat pakar perubatan diadakan, di mana kelayakan klasik yang mudah diluluskan.
Bentuk penyakit
Secara keseluruhan terdapat 4 bentuk penyakit kaki varikos.
Bentuk pertama termasuk pembuluh varikos segmental yang disebut, yang mempunyai lokalisasi khusus dalam dermis dan tidak dicirikan oleh proses patologi tambahan.
Bentuk kedua adalah urat varicose segmen, yang mempengaruhi urat perforating atau segmental, ditambah pula dengan refluks.
Bentuk vena varikos ketiga dicirikan oleh luka luas yang berlubang dalam urat perforat dan dangkal, disertai dengan refluks.
Bentuk keempat dicirikan oleh kerosakan pada urat dalam, patologi rumit oleh refluks.
Klasifikasi CEAP
Adalah penting bahawa urat varicose dari bahagian bawah kaki, klasifikasi yang dibuat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap orang yang mengidap penyakit vena, dicirikan oleh gejala utama patologi kronik di kaki. Pemerhatian ini dibahagikan kepada beberapa kelas.
Sebagai tambahan kepada kelas klinikal, tambahan etiologi, anatomi dan patofisiologi telah ditambah. Menyelesaikan penyusunan klasifikasi CEAR pada tahun 2004, pada masa ini digunakan di mana-mana. Salah satu kelemahan utama klasifikasi ini ialah jumlahnya, yang terdiri daripada 40 peruntukan.
Klasifikasi klinikal (C)
Menggunakan klasifikasi ini menerangkan ciri klinikal pesakit.
- penyakit vena tanpa gejala, tiada tanda luar semasa pemeriksaan awal tidak dikesan. Pesakit biasanya mengadu perasaan berat di kaki.
- rangkaian vena yang jelas kelihatan, rupa vaskular "bintang". Pada waktu malam, kekejangan otot boleh berlaku.
- semasa pemeriksaan awal menandakan vena varikos.
- kaki mula membengkak, bengkak secara beransur-ansur pergi ke kaki dan pergelangan kaki yang lebih rendah.
4a. Ekzema Venous berlaku pada kulit.
4b. Tanda-tanda lipodermatosklerosis muncul.
- Pengubahsuaian luaran dermis, dibentangkan di atas dalam senarai dan menyembuhkan ulser.
- Perkembangan ulser kulit yang berterusan bermula.
A. kursus asymptomatic.
- Terdapat berat pada kaki, otot kelihatan "pecah".
Klasifikasi Etiologi (E)
Digunakan apabila perlu, gambaran etiologi mengenai patologi, selalunya dalam penyakit vena kronik pada kaki.
- C. penyakit kongenital.
- R. Utama dengan sebab yang tidak dapat dikesan.
- S. Menengah dengan sebab yang dikenalpasti - post-thrombotic, selepas trauma, dsb.
- N. Tidak dapat menubuhkan punca penyakit ini.
Anatomi (A)
Urat varikos, klasifikasi yang sangat penting dalam cara anatomi, diselaraskan dalam sistem vena tunggal atau berbilang.
Urat variko daripada klasifikasi kaki bawah yang lebih rendah
tiada simptom penyakit semasa peperiksaan dan palpasi
telangiectasia atau urat reticular
urat saphenous varicose
Perubahan kulit pada anggota badan (pigmentasi, induration, lipodermatosclerosis, ekzema vena)
perubahan kulit pada anggota badan + menyembuhkan ulser trophik
Perubahan kulit pada anggota badan + ulser trophik terbuka.
Sistem vena cetek
Sistem vena dalam
Refluks dan oklusi
Bahagian klinikal klasifikasi CEAP berdasarkan kepada manifestasi objektif penyakit vena kronik, yang dalam kes-kes kursus asimptomatik ditambah dengan indeks "A" (misalnya, C3, A), dan dengan adanya gejala, oleh indeks "S" (contohnya, C6, S)
Untuk meneruskan muat turun yang anda perlukan untuk mengumpul gambar:
Pengelasan urat varikos anggota bawah
Klasifikasi vena varikos pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah secara berperingkat menunjukkan sebab, klinik dan keterukan prosesnya. Sistem CEAP yang dibangunkan memilih sekurang-kurangnya empat indikator untuk menggambarkan keadaan semasa pesakit. Perumusan terperinci membantu mengesan dinamika penyakit, untuk memeriksa keberkesanan terapi.
Mengenai penyakit variko pada bahagian bawah kaki
Vena varikos - patologi progresif, yang melibatkan peregangan, pengembangan dan kelengkungan kapal-kapal yang cetek. Patologi boleh berkembang di mana-mana umur, tetapi lebih kerap muncul antara 20-30 tahun. Wanita lebih terdedah kepada urat varikos kerana mengandung dan melahirkan anak.
Rangkaian vena yang cetek dan dalam. Subkutaneus kecil datang dari kaki ke lutut, dan subkutaneus besar datang dari kaki ke pangkal paha. Di lebuh raya luaran, darah yang dilupuskan oleh oksigen memasuki cawangan yang mendalam. Vena perforating menembusi fascia, mengumpul darah dari sendi, otot kaki bawah, dan mengalir ke sistem umum.
Vena popliteal mengalir ke dalam urat femoral di kawasan groin. Sistem ini membolehkan sehingga 5-10 liter darah per minit, dan injap menghalang aliran masuknya. Di bawah pengaruh banyak faktor, injap pada kapal luar menjadi tidak berfungsi, tekanan di dalamnya meningkat. Injap sfera-femoral dan sapheno persimpangan popliteal paling sering terjejas. Disfungsi injap perforator menyebabkan darah kembali dari urat femoral, di mana pam otot mengepamnya. Disfungsi injap berpanjangan menjejaskan rangkaian yang mendalam.
Pengkelasan
Membangunkan banyak klasifikasi urat varikos pada kaki. A.S. Savelyev membezakan pampasan, subkompensasi dan dekompensasi dalam perkembangan patologi. Penyakit ini dibahagikan mengikut kelaziman dan komplikasi refluks. Klasifikasi CEAP diterima di banyak negara untuk menerangkan klinik varises.
Bentuk penyakit
Dengan vena varikos, darah tidak hanya "stagnate", tetapi mula kembali atau dilemparkan semula ke garisan permukaan disebabkan oleh injap buangan. Fenomena ini dipanggil refluks, dan menggambarkan bentuk-bentuk disfungsi:
- urat labah-labah intradermal, pengembangan tempatan tanpa pemutus;
- urat varikos tempatan dengan pelepasan veno-vena melalui rangkaian luaran dan perforasi;
- urat varikos bercabang dengan perforants dan cawangan luaran;
- urat varikos dengan casting pada garis dalam.
Juga, pengkelasan urat varikos anggota badan yang lebih rendah membezakan patologi dengan adanya aduan:
- borang pampasan hasil tanpa gejala, kadang-kadang tanpa kekurangan injap yang teruk;
- bentuk decompensated diungkapkan oleh kesesakan, kemunculan berat, edema, kekenyalan dan perubahan trophik.
Klasifikasi CEAP
Doktor menggunakan kaedah menggambarkan disfungsi vena, yang dipanggil klasifikasi CEAP. Di masa lalu, ramai yang menganggap varicose mengubah kecacatan kosmetik, walaupun dalam 80% kes ini adalah masalah yang memerlukan campur tangan perubatan.
Pada tahun 2013, Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Klinikal Kebangsaan (USA) menerbitkan syor diagnostik untuk penyakit vena anggota badan yang lebih rendah mengikut klasifikasi, dengan mengambil kira beberapa faktor, menurut singkatan:
- C = klinik;
- E = etiologi;
- A = ciri anatomi;
- P = patofisiologi.
Apabila menggunakan CEAP, adalah penting untuk diingat bahawa ini hanya hasil klinikal. Pengimbasan duplikat ultrasound akan membantu menentukan kekalahan urat dalam, yang tidak selalu ditunjukkan secara luaran.
Klasifikasi klinikal
Hasil klinikal, mengikut CEAP, termasuk 7 kumpulan:
- ะก0 - tiada tanda patologi;
- C1 - merangkumi manifestasi kecil urat varicose, seperti urat labah-labah dan urat reticular.
- C2 - varikos biasa tanpa komplikasi;
- C3 - rangkaian vena varikos yang luas dengan bengkak buku lali;
- C4 - varises dengan kemerahan, kulit kering;
- C5 - ulser trophik yang cepat sembuh;
- C6 - ada ulser pada masa pemeriksaan.
Kehadiran kesakitan, keparahan, sensasi terbakar diambil kira apabila membuat diagnosis. Contohnya, cip C2S bermaksud bahawa pesakit mempunyai urat varikos yang biasa dengan gejala.
Klasifikasi Etiologi
Klasifikasi tambahan penyakit varikos mengikut etiologi menunjukkan maklumat mengenai asal usul penyakit - bentuk primer atau sekunder. Selalunya, urat varikos mempunyai asal utama, iaitu, ia terbentuk kerana kelemahan yang diwarisi dari tisu penghubung dan dinding vaskular.
Ubat varikos sekunder berkembang akibat penyakit lain. Contohnya, jika trombosis vena mendalam menimbulkan penguraian semula kapal luaran. Penyebabnya adalah kecederaan atau pembedahan (kod ES). Patologi primer ditunjukkan oleh huruf P. Jika punca tidak diketahui, maka kod EP ditugaskan.
Apabila mengkaji etiologi varises, kecenderungan keturunan diambil kira - kecacatan tisu penghubung, serta faktor lain:
- berat badan berlebihan;
- gaya hidup yang tidak aktif;
- sembelit, kekurangan nutrien dalam diet dan serat;
- kehamilan, gangguan hormon, penggunaan pil kontraseptif;
- penyalahgunaan alkohol dan merokok.
Faktor-faktor ini termasuk kehadiran varises pada ibu bapa dan keluarga terdekat. Osteopaths disenaraikan sebagai faktor risiko untuk kekejangan diafragma, prolaps organ dalaman.
Skala anatomi
Klasifikasi jenis ini menentukan lokalisasi disfungsi:
- urat dangkal (AS);
- urat dalam (AD);
- urat vena (AP).
Urat varikos daripada urat saphenous besar atau kecil boleh dibezakan, yang menunjukkan disfungsi injap dan pulangan darah di sepanjang cawangan perforating dari mulut yang dalam. Dalam kes pelanggaran aliran keluar dari urat ovari dan rahim, saluran-saluran tempatan berkembang, stagnasi darah di pelvis kecil.
Terdapat tiga jenis varises oleh klasifikasi anatomi:
- Kapal cetek (AS) adalah terhad kepada teleangiectasias, urat reticular. Ini termasuk subkutaneus yang besar (di atas atau di bawah lutut) dan subkutaneus yang kecil.
- Dalam - termasuk bahagian bawah berongga, iliac, pelvik (berasal dari organ dalaman), femoral, urat kaki dan cawangan otot.
- Perforator dibahagikan kepada kapal paha dan tibia.
Skala patofisiologi
Menurut CEAP, vena varikos diklasifikasikan mengikut patofisiologi:
- kehadiran refluks (PR);
- pembangunan halangan (RO);
- gabungan refluks dengan halangan (PR, O).
Di samping itu, terdapat dua senario untuk perkembangan refluks vena:
- Urat varikos dengan refluks venous-venous yang rendah berlaku apabila darah kembali ke urat dalam kaki bawah dalam urat saphenous kecil. Lebuh raya otot mengimbangi pelanggaran aliran keluar, yang dikompensasikan oleh pengembangan otot kaki, kesakitan dan pembengkakan.
- Urat varikos dengan reflux veno-venous tinggi berlaku apabila disfungsi injap pada pertemuan urat saphenous yang hebat di femoral. Penyakit ini dikompensasi oleh kapal menurun, gejala-gejala berkembang dengan perlahan. Hasilnya juga menjadi kegagalan pembuluh kaki perforating kaki.
Jika urat varikos berlaku tanpa refluks, penyumbatan, maka indeks N ditetapkan. Gambar patofisiologi dapat dinilai hanya selepas diagnosis ultrasound.
Skala klinikal
Untuk diagnosis, gambar klinikal urat varicose dikumpulkan mengikut kriteria yang disenaraikan, bagi setiap yang diperlukan untuk meletakkan skor:
- Kesakitan mungkin tidak hadir (0 mata), sederhana dan tidak memerlukan bantuan sakit (1) atau cukup kuat untuk pesakit mengambil ubat (2).
- Edema - ijazahnya ditunjukkan oleh ketidakhadiran (0), darjah ketara (1), keterukan (2).
- Limping (claudication sekejap disebabkan oleh aliran keluar darah terjejas) mungkin juga tidak hadir (0), ringan (1) dan kuat (2).
- Dua kriteria berikut berkaitan dengan keadaan kulit - pigmentasi dan lipodermatosclerosis (absen - 0, tempatan - 1, biasa - 2).
- Saiz ulser diambil kira apabila membuat diagnosis: tidak hadir (0), sehingga 2 cm dalam (1) dan lebih daripada 2 cm diameter (2). Tempoh penyembuhan mereka diambil kira: ketiadaan (0), sehingga tiga bulan dan lebih daripada tiga bulan - 1 dan 2 mata, masing-masing. Satu dan pelbagai kejadian ulser diambil kira, bilangan mereka adalah tunggal dan berganda, yang juga menambah 1 atau 2 mata.
Skala klinikal menggabungkan gejala subjektif - bagaimana pesakit menilai keadaannya sendiri, dan objektif - mereka yang menunjukkan pemeriksaan dan pengimbasan dupleks.
Skala Kurang Upaya
Apabila memilih kaedah terapi, doktor mesti menilai bagaimana penyakit tersebut memberi kesan kepada kualiti hidup:
- 0 mata, jika urat varikos adalah asimtomatik;
- 1 mata - untuk gejala yang tidak perlu dihentikan oleh ubat, mereka tidak menjejaskan keupayaan untuk bekerja;
- 2 mata - pesakit memenuhi lapan jam kerja, tetapi dengan sokongan perubatan;
- 3 mata - apabila dadah dan dadah sokongan tidak mengekalkan kapasiti kerja.
Skala ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Ubat varikos tidak memberi alasan untuk mendapatkan kumpulan kecacatan.
Kesimpulannya
Pengenalan klasifikasi penyakit varicose yang bersatu pada bahagian bawah ekstrem diperlukan untuk pernyataan diagnosis yang tepat. Notasi tunggal membantu interaksi pakar, menjejaki dinamika penyakit. Klasifikasi CEAP adalah yang paling terperinci, tetapi tidak digunakan sepenuhnya dalam amalan klinikal.
Ubat varikos Klasifikasi dan klinik
Penyakit varikos klinik adalah agak ciri. Diagnosis boleh dibuat dengan penilaian yang betul tentang sejarah dan pemeriksaan pesakit. Pemeriksaan kedua-dua kaki dan kaki, topless, perlu dilakukan dengan pencahayaan yang baik dan kedudukan tegak pesakit. Pada wanita, penyakit varikos berlaku kira-kira 2 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Lesi pada kaki kanan dan kiri lebih kurang sama, tetapi lebih kerap (sehingga 65%) penyakitnya adalah dua hala. Dalam majoriti pesakit (dari 75 hingga 95%), urat saphenous yang hebat terjejas, kurang kerap (kira-kira 20%) terdapat pengembangan gabungan sistem urat saphenous yang besar dan kecil, dan hanya 3-5% daripada kes-kes perubahan dalam sistem pembuluh darah saphenous kecil.
Urat varikos boleh dinyatakan dalam darjah yang berbeza dan mempunyai struktur yang berbeza, yang membawa kepada gejala klinikal. Adalah dinasihatkan untuk membezakan empat jenis struktur urat saphenous yang diperluaskan. Jenis trunk dicirikan oleh pengembangan batang utama urat saphenous besar atau kecil dengan ketiadaan pengembangan anak sungai mereka. Untuk jenis longgar, struktur retikular urat yang dilipat dengan pelbagai cabang adalah ciri. Perkembangan segmen cawangan urat saphenous ditentukan pada tahap awal penyakit ini. Jenis campuran diperhatikan apabila menggabungkan batang dan jenis longgar struktur rangkaian vena. Jenis yang paling biasa dijumpai.
Gambar klinikal sepadan dengan peringkat penyakit ini. Kami anggap perlu untuk membezakan antara tahap pampasan, subkompensasi dan penguraian, atau empat darjah kekurangan vena.
Ijazah pertama (I) dicirikan oleh kehadiran vein varicose saphenous yang agak ketara di sepanjang batang utama atau cawangan mereka tanpa tanda-tanda ketidaksuburan valvular daripada vena subkutan dan berkomunikasi. Pesakit mungkin terganggu oleh sedikit sakit di bahagian kaki, perasaan berat, keletihan semasa latihan yang lama. Ujian fungsional menunjukkan fungsi yang memuaskan dari alat injap pada urat, tetapi kehadiran walaupun sedikit pembesaran vena subkutaneus menunjukkan gangguan aliran keluar vena daripada anggota yang terkena. Tahap pertama ketidakseimbangan vena sepadan dengan tahap pampasan penyakit.
Di peringkat kedua (II), pembasmian varisikal urat saphenous disertai dengan kegagalan alat valvular mereka, yang ditubuhkan melalui ujian fungsional. Seiring dengan pelanggaran aliran keluar vena, kekurangan fungsional sistem limfatik pada bahagian kaki muncul, seperti yang dibuktikan oleh pembengkakan kaki dan kakinya. Edemas muncul selepas beban yang berpanjangan di kaki dan hilang semasa rehat malam atau hari dalam kedudukan mendatar. Sakit di kaki lebih ketara dan boleh kekal. Tahap kedua ketidakseimbangan vena sepadan dengan peringkat subcompensation penyakit.
Ijazah ketiga (III) dicirikan oleh varises varicose saphenous diucapkan dengan insolvensi alat radvular vena subkutaneus, komunikatif dan dalam, yang membawa kepada hipertensi vena kekal di bahagian distal. Keadaan yang terakhir, seperti yang disebutkan di atas, adalah penyebab utama peredaran mikro dan gangguan perubahan trophik. Pigmentasi kulit dan manifestasi awal proses induratif muncul pada kaki bawah. Bengkak kaki dan kaki, terutama di kawasan gangguan tropika, mungkin kekal. Ia bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar vena, tetapi juga oleh luka organik sistem limfatik hujungnya dan, sebagai akibat daripada ini, limfostasis sekunder. Gejala klinikal dengan ijazah ini lebih jelas, aduan pesakit lebih konsisten dan pelbagai.
Kemajuan penyakit, pengembangan zon perubahan trophik, kemunculan dermatitis, eksim, ulser menandakan perkembangan keterlaluan - keempat (IV) - tahap ketidakseimbangan vena. Gelaran ketiga dan keempat sesuai dengan peringkat penguraian penyakit. Tahap ini dicirikan oleh pelanggaran bukan sahaja tempatan, tetapi juga hemodinamik umum. Menggunakan ballistocardiography, adalah mungkin untuk mendedahkan pelanggaran kontraktilosis miokardium, yang diperhatikan dalam 80% pesakit dengan dekompensasi penyakit.
Menentukan tahap klinikal, atau tahap kekurangan vena, dan jenis struktur urat saphenous dilipat adalah penting untuk memilih taktik rawatan yang sesuai, kerana dalam setiap kes rawatan mempunyai ciri tersendiri, dan menonjolkan tahap ketidakcukupan vena adalah sangat penting untuk memeriksa draf dan anggota tentera.
Klasifikasi antarabangsa CEAP (C - klinik, E - etiologi, A - anatomi, P - patofisiologi) mengambil kira aspek klinikal, etiologi, anatomi, morfologi dan patofisiologi kekurangan vena yang kronik, tetapi terlalu rumit untuk kegunaan praktikal, oleh itu ia boleh digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan pelbagai kaedah merawat penyakit vena kronik semasa menjalankan penyelidikan saintifik piawai.
CEAR - klasifikasi
I. Klasifikasi klinikal:
Tahap 0 - tiada gejala penyakit urat semasa pemeriksaan dan palpasi.
Peringkat 1 - telangiectasia atau urat reticular.
Peringkat 2 - urat varikos.
Tahap 4 - Perubahan kulit akibat penyakit vena (pigmentasi, eksim vena, lipodermatosclerosis).
Tahap 5 - perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan sembuh sembuh.
Tahap 6 - perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan ulser aktif.
Ii. Klasifikasi Etiologi:
Penyakit kongenital (EU).
Penyakit utama (EP) dengan sebab yang tidak diketahui.
Penyakit sekunder (ES) dengan sebab yang diketahui: post-thrombotic, selepas trauma, dsb.
Iii. Klasifikasi anatomi:
Segmen Vena Limbah (AS):
1 - telangiectasia, urat reticular
- vena saphenous (panjang) yang besar (GSV):
4 - urat saphenous kecil (pendek) (LSV)
5 - urat bukan perdana
Urat mendalam (BP):
6 - berongga bawah
10 - pelvik - gonad, ligamen rahim lebar, dan sebagainya.
15 - urat kaki - anterior dan posterior tibial, peroneal (semua dipasangkan)
16 - otot - gastrocnemius, kaki, dsb.
Perforating veins (AR):
Iv. Klasifikasi patofisiologi:
Reflux + halangan (PR, O).
V. Skala klinikal (pemarkahan):
0 - ketiadaan; 1 - sederhana, tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit; 2 - kuat, memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit
0 - ketiadaan; 1 - sedikit / sederhana; 2 - diucapkan
0 - ketiadaan; 1 - ringan / sederhana; 2 - kuat
0 - ketiadaan; 1 - setempat; 2 - biasa
0 - ketiadaan; 1 - setempat; 2 - biasa