Vaskulitis adalah keradangan autoimun dinding vaskular. Dalam sindrom ini, mana-mana kapal yang berkaliber yang berbeza boleh terjejas: arteriol, urat, arteri, venula, kapilari.
Dalam perkembangannya, patologi membawa kepada komplikasi pada bahagian pelbagai organ, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal ke bahagian-bahagian badan ini. Bergantung pada apa yang menimbulkan penyakit dan bagaimana, vasculitis dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Dalam kebanyakan kes, penyakit itu tidak baik. Mereka boleh menjadi sakit semua orang - orang dewasa atau kanak-kanak. Vaskulitis mempunyai sejumlah besar subspesies dan klasifikasi, mereka berbeza dalam keterukan, lokalisasi dan etiologi. Secara berasingan membezakan vasculitis hemoragik, yang menjejaskan saluran darah kulit, buah pinggang, saluran gastrousus, sendi.
Punca Vaskulitis
Apakah penyakit ini, dan apa pun penyebab vasculitis: penyebab utama penyakit ini adalah keradangan dinding saluran darah. Yang paling biasa adalah vaskulitis pada kaki, rawatan yang mesti dimulakan pada waktu yang tepat.
- Etiologi vasculitis utama masih belum ditubuhkan dengan tepat. Penyebab utama yang mungkin dianggap gangguan autoimun.
- Vasculitis sekunder boleh berlaku di latar belakang jangkitan kronik, akut, vaksinasi, kanser, terlalu panas atau penyejukan teruk, lesi termal kulit, termasuk selaran matahari.
Seringkali penyakit ini berlaku kerana tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan. Pada masa ini, lebih daripada 150 ubat diketahui, penggunaan yang mencetuskan perkembangan vaskulitis. Produk ini termasuk: ubat sulfa, bahan radiasi, vitamin B, ubat batubara, analgesik, persediaan iodin, antibiotik, dan lain-lain. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada manifestasi alergi selepas pengenalan vaksin tertentu, serum. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak.
Setiap faktor ini boleh menyebabkan permulaan proses mengubah struktur antigen tisu, yang membentuk dasar kapal. Akibatnya, proses autoimun bermula, di mana badan akan mula menganggap tisu badan sendiri sebagai asing. Akibatnya, sistem imun manusia mula menyerang tisu sendiri, merosakkan saluran darah.
Pengkelasan
Terdapat banyak jenis vaskulitis yang berbeza, masing-masing disertai dengan luka jenis tertentu dan gejala tertentu. Yang paling biasa.
- Vaskulitis hemoragik. Ia berlaku dengan gejala vaskulitis cetek, yang dicirikan oleh luka-luka kapilari kulit, sendi, saluran gastrousus dan buah pinggang. Ia didasarkan pada peningkatan pengeluaran kompleks imun, peningkatan ketelapan vaskular dan kerosakan pada dinding kapilari.
- Systemic - penyakit yang berlaku dengan kekalahan kapal darah besar dan kecil. Seringkali berlaku sebagai alergi atau sebagai respons kepada kehadiran jangkitan di dalam badan. Ia dirawat dengan Prednisolone, Pyrazolone, asid acetylsalicylic.
- Granulomatosis Wegener - vasculitis, di mana saluran kecil saluran pernafasan atas, paru-paru dan buah pinggang terjejas.
- Urtikarny - boleh bertindak sebagai penyakit bebas daripada alahan, serta manifestasi penyakit sistemik. Secara luaran, vaskulitis urticarial sangat mirip dengan manifestasi urtikaria, hanya lepuh semasa penyakit ini bertahan lebih lama (1-4 hari).
- Alahan - kerosakan pada saluran darah dalam pelbagai tindak balas alahan.
Di samping itu, vaskulitis boleh menjadi primer - ia berkembang sebagai penyakit bebas, dan menengah - ia berlaku sebagai manifestasi penyakit lain.
Gejala Vaskulitis
Apabila gejala vasculitis mungkin berbeza. Mereka bergantung kepada jenis lesi, jenis vasculitis, penyetempatan proses keradangan, serta keparahan penyakit yang mendasari.
Dalam kes lesi kulit, ruam muncul di permukaannya. Sekiranya saraf terjejas, sensitiviti orang itu hilang, diburukkan atau hilang sepenuhnya. Apabila peredaran darah otak terganggu, strok berlaku.
Antara gejala vasculitis yang biasa di kalangan orang dewasa boleh diperhatikan kelemahan dan keletihan, hilang selera makan, pucat, peningkatan suhu badan, dan banyak lagi. Tanda pertama penyakit ini adalah kecil, hampir tidak dapat dilihat, pendarahan progresif progresif pada kulit, sementara baki manifestasi tidak hadir atau berlaku sedikit kemudian.
Gejala luka-luka di bahagian bawah kaki:
- ruam dan hemoragik;
- lepuh darah;
- suhu badan meningkat;
- sakit sendi atau sakit otot;
- kelemahan;
- gatal-gatal kulit di kawasan yang terjejas.
Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang dan kronik dengan peningkatan yang berkala, kesukaran dalam rawatan dan perkembangan.
Rawatan vasculitis
Rawatan vasculitis, serta diagnosis penyakit, harus dilakukan oleh rheumatologist. Hanya dia mampu, menggunakan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, untuk membuat kesimpulan tentang apa bentuk vasculitis di hadapannya dan menetapkan rawatan individu.
Perlu diingat bahawa hampir semua jenis vasculitis adalah bersifat progresif kronik, jadi terapinya harus kompleks dan tahan lama.
Untuk rawatan ubat-ubatan yang dirawat vaskulitis yang menekan pengeluaran antibodi yang mengurangkan sensitiviti tisu: sitostatics (cyclophosphamide), glucocorticosteroids (prednisolone). Prosedur seperti hemosorption dan pertukaran plasma boleh ditetapkan. Rawatan yang perlu untuk vaskulitis hemoragik adalah antibiotik. Pesakit dengan bentuk vaskulitis yang memusnahkan, trombosis arteri besar, perkembangan stenosis arteri utama menunjukkan rawatan pembedahan.
Bagi vasculitis alah utama, dalam kebanyakan kes ia melewati sendiri, tanpa memerlukan apa-apa rawatan khas. Apabila penyakit itu memberi kesan kepada organ penting untuk hidup (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang), pesakit memerlukan terapi yang intensif dan agresif.
Jika ada keinginan untuk menggunakan mana-mana remedi rakyat untuk rawatan vasculitis, maka mereka juga harus dibincangkan dengan doktor anda.
Prognosis penyakit boleh diubah. Sebagai peraturan, vaskulitis hanya memberi kesan kepada kulit. Tetapi ada juga jenis penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan serius kepada organ-organ penting, dan menyebabkan kematian. Pada pesakit dengan vasculitis tanpa rawatan tertentu dengan terapi imunosupresif, prognosis tidak menggalakkan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% daripada jumlah pesakit.
Diet untuk vaskulitis
Pemakanan pesakit dengan vaskulitis adalah berdasarkan kepada sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Pertama sekali, diet ini bertujuan untuk menghapuskan kemungkinan reaksi alergi. Oleh itu, semasa ketakutan dan beberapa masa selepas itu, pesakit mesti mematuhi diet hypoallergenik yang ketat.
Anda tidak sepatutnya meninggalkan penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan (kecuali mereka yang mencetuskan alahan), produk tenusu, khususnya keju cottage, buah-buahan kering, pelbagai bijirin. Sebagai contoh, sesetengah ubat meningkatkan tekanan darah, yang bermaksud penggunaan kopi, daging berlemak, makanan dalam tin, daging asap, mufin, garam perlu terhad.
Perkara dan sifat memasak. Apabila pemecahan tidak boleh makan makanan goreng, lebih baik untuk beralih kepada rebus atau rebus. Secara umumnya, diet dengan vasculitis harus berdasarkan bentuk penyakit dan ciri-ciri individu organisma, oleh itu, apabila merancang diet, sangat penting untuk mendengar pendapat doktor.
Kajian vasculitis: apakah itu, sebab, gejala dan rawatan
Dari artikel ini, anda akan belajar: ciri-ciri vasculitis, apakah penyakit ini, dan bagaimana cara merawatnya. Jenis patologi, kaedah rawatan.
Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.
Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekumpulan penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis berikutnya (nekrosis) dinding vaskular. Kumpulan patologi ini membawa kepada kemerosotan besar dalam peredaran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kapal. Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza ini mempunyai kedua-dua ciri dan gejala biasa (demam, penurunan berat badan, ruam yang berterusan apabila ditekan, sakit sendi). Sekiranya tidak dirawat, fokus utamanya boleh merebak dan menyebabkan kerosakan pada tisu atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian.
Walaupun vasculitis masih kurang dipelajari, dan pakar-pakar tidak datang kepada pendapat umum tentang sebab-sebab dan mekanisme perkembangan keradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Kini penyakit ini dirujuk sebagai penyakit tisu penyambung sistemik, dan rheumatologi terlibat dalam rawatannya. Jika perlu, penyakit berjangkit dan dermatologi mungkin terlibat dalam terapi.
Menurut statistik, vaskulitis sama-sama biasa bagi lelaki dan wanita, dan paling sering mereka dikesan pada kanak-kanak dan orang tua. Setiap tahun bilangan pesakit rheumatologi meningkat, dan para pakar percaya bahawa peningkatan kejadian ini dikaitkan dengan penerimaan perangsang imun dan degradasi alam sekitar yang tidak terkawal.
Jenis Vaskulitis
Penyakit seperti vaskulitis dikelaskan mengikut parameter yang berlainan.
Untuk punca akar, kedua-dua bentuk penyakit berikut dibezakan:
- Utama - kerosakan pada dinding vaskular yang disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan, mungkin ia dicetuskan oleh kegagalan dalam sistem imun.
- Sekunder - kerosakan pada dinding vaskular adalah tindak balas kepada jangkitan (tuberkulosis, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus erythematosus sistemik, arthritis reaktif), sarcoidosis, kanser, pencerobohan helminthik atau bahan kimia.
Dengan keterukan vaskulitis boleh:
- ringan - hanya ditunjukkan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum;
- tahap sederhana - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, sakit sendi, darah dalam air kencing, dan keadaan umum adalah sederhana (kehilangan selera makan, kelemahan);
- parah - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, keabnormalan penting dalam organ dan sendi, pendarahan paru-paru dan usus muncul, kegagalan buah pinggang berkembang, dan keadaan umum teruk.
Bergantung pada jenis saluran peradangan, bentuk vasculitis berikut dibezakan:
- kapilari - dinding kapilari meradang;
- arteriolitis - dinding arterioles meradang;
- arteritis - dinding arteri meradang;
- phlebitis - dinding vena yang meradang.
Bergantung pada lokasi kapal yang terjejas, bentuk dan jenis vasculitis dibezakan:
Arteritis temporal sel raksasa
Lesi kulit - leukocyte angiitis kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit
Kerosakan bersama - vasculitis hemorrhagic
Penyakit jantung - aortitis terpencil
Gejala biasa
Gejala vasculitis sangat pelbagai, dan gejala yang paling ciri penyakit ini adalah ruam pada kulit. Keparahan gejala penyakit dan keadaan umum pesakit bergantung pada bentuk dan jenis vasculitis. Dalam kes yang teruk dan jika tiada rawatan, penyakit itu boleh menjadi punca kecacatan atau permulaan kematian.
Tanda-tanda ruam kulit dengan vaskulitis boleh diubah, tetapi beberapa daripada mereka dapat membezakan penyakit ini dari orang lain:
- penampilan ruam sering dikaitkan dengan jangkitan;
- ruam muncul di latar belakang alahan, sistemik, penyakit autoimun atau reumatik;
- ruam agak simetri;
- unsur pertama ruam muncul tepat pada kaki (biasanya di kawasan kaki);
- Unsur-unsur ruam adalah terdedah kepada pendarahan, edema dan nekrosis;
- ruam sering diwakili oleh unsur-unsur yang berbeza yang mengubah warna, saiz dan bentuknya dari masa ke masa.
Pada pesakit dengan vasculitis, jenis lesi ini dapat dikesan:
- Noda. Mereka berwarna merah atau merah jambu, tidak meningkat di atas paras kulit kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai tindak balas kepada keradangan.
- Purpura hemoragik. Unsur-unsur ruam berlaku dengan kerosakan yang ketara terhadap dinding dan pendarahan. Ruam mungkin kelihatan seperti ungu atau teleangioektasia. Dimensi unsur dengan kontur yang tidak teratur dapat mencapai 3-10 mm. Selepas beberapa ketika, ruam berubah menjadi biru dan kemudian menjadi kekuningan. Selepas menekan ruam tidak hilang.
- Urtikaria Ruam ini dipicu oleh tindak balas alergi dan disertai dengan pembakaran, kesemutan dan gatal-gatal. Ia kelihatan seperti gelembung merah jambu atau merah dengan kontur yang tidak teratur.
- Nod subkutan. Unsur-unsur seperti ruam disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung dan epidermis yang tidak terkawal. Mereka menonjol nodul separa bulat atau rata. Saiz mereka boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Mereka menyakitkan, dan dari masa ke masa tapak nekrosis mungkin muncul di tengah mereka kerana penurunan ketara peredaran darah. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mula dikoyakkan.
- Bubbles. Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular di kawasan tertentu aliran darah membawa kepada pelepasan bahagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar daripada 5 mm. Mereka dipenuhi dengan kandungan telus yang mungkin terdapat insiden darah.
- Ulser dan hakisan. Nodules subkutaneus yang terbentuk semasa vaskulitis hancur dengan masa, dan hakisan (kerosakan permukaan) atau kecacatan kulit yang lebih dalam - ulser berlaku di tempat mereka. Apabila dijangkiti, mereka mungkin meresap.
Ketoksikan
Vaskulitis disertai oleh gangguan peredaran darah yang menyebabkan pembentukan toksin, keracunan badan dan perubahan dalam metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pesakit mengalami gejala berikut:
- mengurangkan toleransi senaman dan kelemahan;
- kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan (sehingga 0.3-1 kg setiap bulan);
- kerap mengantuk;
- sakit kepala (tahap keamatan mereka bergantung kepada keparahan penyakit);
- suhu meningkat kepada 37.5-40 darjah (bergantung kepada keparahan penyakit).
Luka sistem saraf
Pendedahan kepada toksin dan kerosakan tisu saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan pendarahan dalam vasculitis menimbulkan gejala berikut:
- Titik tajam dalam keadaan psiko-emosi;
- kejang kram;
- kelemahan otot, lumpuh lengkap lengan dan kaki,
- perubahan kepekaan (lebih kerap dalam jenis "stoking" dan "sarung tangan" - iaitu, dalam bahagian-bahagian badan ini);
- pendarahan di otak, yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik.
Kerosakan visual
Dipelihara dalam vaskulitis, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pemakanan organ penglihatan boleh menyebabkan kerosakan tunggal atau dua hala:
- kemerosotan penglihatan yang semakin progresif (sehingga kebutaan selesai);
- bengkak dan kemerahan mata;
- perasaan kesukaran bergerak bola mata;
- penonjolan mata.
Kerosakan pernafasan
Kehadiran tindak balas keradangan dan kebolehtelapan vaskular terjejas semasa vaskulitis membawa kepada edema dan keradangan bahagian-bahagian yang berlainan sistem pernafasan. Akibatnya, penyakit pernafasan yang berikut mungkin berlaku:
- Hidung berair panjang.
- Sinusitis dan sinusitis berpanjangan.
- Pemusnahan dinding tulang sinus maxillary atau septum hidung.
- Bronkitis berpanjangan dengan komponen asma.
- Asma bronkial.
- Pleurisy.
- Pneumonia.
- Bronchiectasis.
Pada pecah dinding kapal pada pendarahan bronchopulmonary pesakit intensiti yang berbeza berkembang.
Kerosakan buah pinggang
Banyak jenis vaskulitis yang membawa kepada kekurangan zat makanan dan fungsi ginjal. Pada mulanya, pesakit muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:
- sakit belakang belakang;
- demam;
- bengkak;
- mengurangkan pengeluaran air kencing;
- protein dan darah dalam air kencing.
Selanjutnya, peredaran darah dan nutrisi yang merosakkan dalam tisu ginjal menjadi lebih ketara, dan tisu-tisu organ-organ ini lebih besar secara besar-besaran. Kerana perubahan itu, pesakit akan mengalami kegagalan renal akut dan kronik.
Kerosakan bersama
Vaskulitis disertai oleh kerosakan pada kantung artikular, yang disebabkan oleh penembusan cecair ke dalamnya, perkembangan keradangan dan edema. Ia adalah sendi lutut yang pertama kali menderita lebih kerap, dan pesakit mempunyai gejala berikut:
- kemerahan, bengkak dan ruam di kawasan lutut;
- kesakitan sengit yang mengakibatkan fungsi motor terjejas.
Selepas beberapa hari, proses keradangan bergerak ke sendi bersebelahan dan sakit di lutut menjadi lemah. Biasanya kerosakan sendi itu akan menghapuskan dirinya dan tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.
Luka-luka organ-organ pencernaan
Kerosakan ke dinding salur darah mesentery dan usus menyebabkan peredaran darah terjejas dan menyebabkan pendarahan. Akibatnya, tindak balas keradangan berkembang dan gejala berikut muncul dalam pesakit dengan vasculitis:
- kesakitan perut yang parah dan kuat, berkurang setengah jam selepas makan;
- mual dan muntah;
- najis yang kerap berair (kadang-kadang dengan kemasukan darah).
Kerosakan besar ke saluran darah boleh menyebabkan atrofi, kemusnahan secara beransur-ansur dan pecah dinding usus. Dengan lesi berskala besar itu, pesakit mengembangkan peritonitis.
Rawatan
Rawatan vasculitis haruslah kompleks, dan taktiknya bergantung kepada keparahan dan jenis penyakit. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar atau di bawah keadaan jabatan rheumatologi.
Tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dengan vasculitis adalah seperti berikut:
- Bentuk yang sederhana atau teruk.
- Debut atau keterpurukan penyakit ini.
- Tempoh kehamilan
- Umur kanak-kanak.
- Vaskulitis hemoragik.
Semasa fasa akut pesakit ruam dinasihatkan untuk mematuhi rehat tidur, yang membantu untuk menghapuskan ruam dan menstabilkan peredaran darah. Seminggu selepas kemunculan unsur terakhir ruam, rejim secara beransur-ansur berkembang.
Terapi ubat
Pilihan ubat tertentu untuk rawatan vasculitis hanya boleh dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira data pemeriksaan pesakit, keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, ubat ini ditetapkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sederhana, selama kira-kira 6 bulan, dan dalam bentuk yang teruk, sehingga setahun. Sekiranya vaskulitis berulang, maka pesakit dirawat dengan kursus 4-6 bulan.
Ubat berikut boleh digunakan untuk merawat vaskulitis:
- anti-radang nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dan lain-lain) - menghapuskan tindak balas keradangan, sakit sendi, bengkak dan ruam;
- agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dan sebagainya) - nipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah;
- antikoagulan (Heparin dan lain-lain) - melambatkan pembekuan darah dan mengelakkan pembekuan darah;
- enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dan lain-lain) - mengikat toksin dan bahan bioaktif dalam lumen usus semasa sakit;
- glucocorticosteroids (Prednisolone, dan lain-lain) - mempunyai kesan anti-radang dalam vasculitis yang teruk, menindas pengeluaran antibodi;
- sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, dan lain-lain) - ditugaskan dengan tidak berkesan glucocorticosteroids dan perkembangan pesat vaskulitis, menghalang pengeluaran antibodi;
- antihistamin (Suprastin, Tavegil, dan lain-lain) - hanya ditetapkan untuk kanak-kanak pada peringkat awal vasculitis dengan adanya alahan dadah atau makanan.
Terapi bukan dadah
Apabila vasculitis membersihkan darah bahan yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, doktor yang hadir boleh mengesyorkan bahawa pesakit melakukan pelbagai kaedah pembedahan darah graviti:
- Immunosorption - darah vena disucikan dengan melalui peranti dengan immunosorbent.
- Hemosorpsi - darah disalurkan melalui pemasangan dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
- Plasmapheresis - darah melalui alat khas, pembersihan atau penggantian plasma.
Diet dan nutrisi hypoallergenic
Vaskulitis sering menimbulkan keraguan terhadap kejadian reaksi alergi, dan untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan makanan berikut dari makanan mereka:
- telur;
- coklat;
- buah-buahan dan buah beri merah (terutama strawberi dan strawberi);
- buah sitrus;
- madu, royal jelly, debunga;
- produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak biasa (sosej, keju berperisa, pai, keropok, kerepek, dan lain-lain);
- cendawan;
- baking pastry;
- makanan dalam tin;
- kopi dan teh yang kuat;
- makanan pedas, masin dan goreng;
- alkohol;
- produk yang tidak boleh ditanggung secara individu.
Sekiranya tanda-tanda kerosakan buah pinggang, diet nombor 7 disyorkan, dan jika kerosakan kepada organ pencernaan, diet nombor 4 disyorkan.
Perubatan herba, kaedah yang tidak konvensional dan tradisional
Rawatan diri vasculitis tidak dapat diterima, kerana mengambil ubat herba tertentu boleh mencetuskan alahan dan memperburuk perjalanan penyakit. Jika tiada contraindications, seorang rheumatologist boleh mencadangkan ubat-ubatan herba berikut, kaedah-kaedah yang tidak konvensional dan kaum:
- akar licorice;
- teh herba berdasarkan kalendula, ekor kuda, tunas poplar, penggantian, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dan sebagainya;
- hirudoterapi (lintah perubatan).
Ramalan
Prognosis penyakit ini bergantung pada jenis dan bentuknya, usia pesakit, kehadiran komplikasi dan ketepatan masa inisiasi terapi. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan vasculitis yang teruk, rawatan yang bermula dengan serta-merta dan penggunaan glucocorticosteroids dan ubat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.
Kes-kes klinikal seperti ini boleh memburukkan prognosis untuk vasculitis:
- Kerosakan buah pinggang.
- Kekalahan sistem saraf pusat.
- Kekalahan kapal koronari dan aorta.
- Kekalahan sistem pencernaan.
- Perkembangan vaskulitis selepas 50 tahun.
Fakta-fakta ini bermakna bahawa orang yang mempunyai penyakit tersebut memerlukan tindak lanjut yang berterusan dan mematuhi sepenuhnya kepada semua cadangan doktor. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka akan membantu mereka mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk.
Vaskulitis adalah penyakit berbahaya bagi saluran darah.
Vaskulitis - patologi tidak berbahaya atau penyakit berbahaya yang memerlukan campur tangan doktor dan rawatan kompleks? Bercakap tentang punca perkembangan penyakit, jenis dan bentuk, gejala, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan dengan lebih terperinci dalam artikel kami.
Apa itu?
Vaskulitis adalah sekumpulan penyakit yang menjejaskan kapal di dalam tubuh manusia, baik besar dan kecil. Keradangan imunopatologi pada urat, arteri, arteriol, venol dan kapilari kecil berlaku.
Ini adalah penderitaan yang berbahaya dan sangat tidak menyenangkan yang sukar untuk dirawat.
Punca pembangunan
Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui. Penyakit ini tiba-tiba boleh berlaku walaupun pada orang yang sihat. Perubatan rasmi mengemukakan beberapa teori utama mengenai punca vasculitis.
Dalam 90% kes, penyakit berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit atau penyakit lain. Virus dan bakteria memberi dorongan kuat kepada perkembangan keradangan dalam sistem vaskular badan.
Yang paling berbahaya dari sudut pandang kemungkinan perkembangan vaskulitis adalah hepatitis virus. Ia adalah selepas penyakit ini bahawa proses keradangan dalam kapal berlaku paling kerap.
Faktor ramalan
Mereka bukanlah "penyebab utama" pembangunan vasculitis, tetapi boleh menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan patologi.
Faktor-faktor predisposisi yang paling umum ialah:
- hipotermia kerap dan berpanjangan;
- kesan negatif ke atas badan pelbagai bahan toksik;
- kecenderungan genetik;
- kelemahan fungsi perlindungan badan (mengurangkan status imun);
- hyperactivity imuniti (sebagai tindak balas kepada jangkitan);
- terlalu panas;
- keracunan;
- kerosakan kulit (mekanikal, haba, dan lain-lain);
- alahan kepada jenis ubat tertentu;
- penyakit tiroid dan keradangan;
- penyakit autoimun;
- komplikasi penyakit seperti lupus erythematosus sistematik, arthritis reaktif.
Mekanisme pembangunan
Perkembangan vasculitis berlaku akibat pembentukan kompleks imun yang dipanggil. Masuk ke dalam darah dan beredar, unsur-unsur ini disimpan di dinding saluran darah dan menimbulkan kerosakan mereka dengan perkembangan keradangan seterusnya. Proses radang, seterusnya, meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan menyebabkan penampilan tanda-tanda patologi utama vaskulitis.
Jenis, bentuk, klasifikasi
Vaskulitis mempunyai sejumlah besar spesies, bentuk, subspesies dan klasifikasi.
Sesetengah bentuk dan jenis penyakit hanya memberi kesan kepada kulit. Lain-lain - menjangkiti organ-organ penting dan menyebabkan kerosakan yang ketara kepada seluruh tubuh, dalam kes-kes ekstrem yang membawa kepada kematian.
Untuk sebab-sebab kejadian vasculitis dibahagikan kepada:
- Utama. Mereka adalah hasil keradangan dinding pembuluh darah sendiri. Bangkit secara bebas dan sama sekali tidak berkaitan dengan patologi lain.
- Sekunder. Mereka mewakili reaksi kapal itu sendiri kepada penyakit lain yang berlaku di dalam badan. Vaskulitis sekunder adalah keradangan yang disebabkan oleh virus atau penyakit berjangkit, onkologi, mengambil ubat-ubatan tertentu.
Pertimbangkan klasifikasi vaskulitis berikut (nominal CHCC), bergantung kepada lokasi kejadian penyakit.
Vaskulitis vesel besar. Ia adalah mengenai penyakit berikut:
- Arteritis Takayasu. Patologi sifat autoimun, di mana dinding aorta dan cawangannya mempengaruhi proses keradangan yang ketara. Wanita mengalami arteritis Takayasu lebih kerap berbanding lelaki - pada nisbah 8: 1.
- Arteritis sel raksasa. Satu lagi patologi sifat autoimun, yang juga menjejaskan aorta dan cawangannya, dan sering berlaku terhadap latar belakang penyakit sendi. Penyebab yang paling biasa jenis vasculitis adalah jangkitan seorang pesakit dengan virus herpes atau hepatitis.
Vaskulitis dari saluran pertengahan:
- Penyakit Kawasaki. Penyakit yang berlaku dalam bentuk febrile akut dan paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak. Dalam proses keradangan ini, patologi jenis ini melibatkan bukan sahaja besar tetapi juga saluran sederhana - urat dan arteri.
- Periarteritis nodular. Penyakit di mana keradangan dinding kapal kecil dan sederhana berlaku, yang menimbulkan penyakit dan patologi yang lebih serius - infarksi miokardium, trombosis, dsb. Yang paling kerap "penyebab" patologi adalah virus hepatitis, serta intoleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu.
Vaskulitis daripada vesel kecil. Vaskulitis ANCA yang berkaitan pula dibahagikan kepada:
- Granulomatosis dengan polyangiitis. Penyakit yang berlebihan terhadap sifat autoimun, yang cenderung berkembang pesat. Ia menjejaskan kapilari, venules, arterioles. Seringkali, paru-paru, organ penglihatan, dan buah pinggang terlibat dalam proses patologi.
- Polangiitis mikroskopik. Patologi, kurang dipelajari oleh ubat moden. Apabila radang perut kecil seperti ini, beberapa organ penting terjejas sekaligus - selalunya buah pinggang dan paru-paru.
- Granulomatosis Eosinophilic dengan polyangiitis. Penyakit yang timbul daripada jumlah lebihan eosinofil dalam darah, yang berlebihan menyebabkan perkembangan keradangan yang teruk di dalam kapal kecil dan sederhana. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan kepada sistem pernafasan dan buah pinggang, dan pesakit mengalami sesak nafas teruk, rhinitis sengit, atau asma bronkial.
- Vaskulitis imunokompleks kecil: imunoglobulin-Vaskulitis yang berkaitan, vaskulitis cryoglobulinemic, penyakit GBM.
Di samping itu, perubatan rasmi memperuntukkan vasculitis, yang boleh menjejaskan kedua-dua kapal besar, sederhana dan kecil. Kami bercakap tentang penyakit seperti:
- Penyakit Behcet. Patologi mengisytiharkan dirinya sebagai keradangan ulser pada permukaan membran mukus (di dalam mulut, di kawasan kemaluan, di mukosa gastrik, dan sebagainya).
- Sindrom Kogan.
Dalam sesetengah keadaan, penyakit ini mempengaruhi organ tertentu (vaskulitis organ individu). Dengan kekalahan 2 dan 3 organ pada masa yang sama, doktor mendiagnosis "sistemik vasculitis".
Symptomatology
Tidak kira bentuk dan jenisnya, kebanyakan vaskulitis berlaku dengan gejala yang sama. Simptom yang paling ciri penyakit ini:
- kehilangan selera makan dengan penurunan berat badan seterusnya;
- pengurangan suhu badan;
- penampilan ruam naestetik pada kulit;
- kesakitan sendi berterusan;
- pucat kulit;
- keletihan, kelemahan, kelesuan;
- sinusitis yang kerap;
- pemburukan yang teratur penyakit jantung dan saluran darah;
- mual dan muntah;
- gangguan kepekaan - dari yang minimum hingga cerah;
- myalgia dan arthralgia.
Manifestasi klinikal penyakit ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis vaskulitis dan tempat penyetempatannya. Dalam kes ini, gejala utama patologi, dalam mana-mana, tetap menjadi pelanggaran peredaran darah normal dalam organ dan sistem badan.
Pada kanak-kanak
Kanak-kanak menderita patologi berkali-kali lebih kerap daripada orang dewasa. Kekerapan penyakit adalah 25 kes bagi setiap 100 ribu kanak-kanak. Pesakit muda dalam kes yang luar biasa, berhadapan dengan penyakit Kawasaki, serta pelbagai jenis vasculitis sistemik. Kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun paling terjejas. Kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun mengalami vasculitis sangat jarang.
Dengan perkembangan penyakit ini, keradangan dinding pembuluh darah berlaku, diikuti dengan penyumbatan dengan pembekuan darah. Akibatnya, terdapat pelanggaran proses pemakanan tisu. Terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya menjadikannya mampu untuk mengatasi penyakit dalam tempoh 4-6 minggu dalam 70% kanak-kanak. Dalam 30% kes, patologi menjadi kronik dan secara berkala mengisytiharkan dirinya sebagai kambuh.
Diagnostik
Untuk pengesanan tepat pada masanya penyakit berbahaya, peperiksaan menyeluruh dijalankan. Analisis dan kajian khusus yang ditunjukkan kepada pesakit yang disyaki vasculitis:
- kiraan darah lengkap dan air kencing (membolehkan anda mengesahkan atau menafikan adanya proses keradangan di dalam badan);
- Ujian darah biokimia (dengan perkembangan vasculitis menentukan penurunan hemoglobin, trombositosis sederhana, leukositosis dan hematokrit);
- angiography;
- Kardiografi ECHO;
- Ultrasound jantung, buah pinggang, organ perut.
Pemeriksaan sinar-X paru-paru membolehkan anda menilai keadaan kapal terjejas dan lokasi proses keradangan.
Vaskulitis adalah paling sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, ketika penyakit itu tidak mempunyai gejala yang jelas. Dengan perkembangan intensif penyakit ini, lebih mudah untuk mengenal pasti. Tanda-tanda yang lebih jelas muncul hanya apabila beberapa organ terjejas sekaligus.
Dalam kes-kes yang paling teruk, biopsi tisu yang terjejas dijalankan untuk mendiagnosis penyakit itu dengan peperiksaan terperinci mereka yang berikutnya.
Rawatan
Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya sebanyak 50% menentukan keberkesanan rawatan vasculitis dari sebarang bentuk dan jenis. Sama pentingnya ialah penghapusan kerosakan organ awal dan penyakit yang berkaitan.
Dalam rawatan patologi dengan gejala yang teruk, pendekatan bersepadu diperlukan. Hanya terapi yang kompleks akan dengan cepat mengeluarkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, memperbaiki keadaan pesakit dan mengelakkan komplikasi yang serius.
Rawatan ubat
Dijalankan untuk:
- menghapuskan tindak balas patologi sistem imun yang mendasari penyakit itu;
- pemanjangan tempoh pemulihan yang stabil;
- rawatan patologi berulang;
- mencegah terjadinya penyakit ringan dan komplikasi.
Rawatan dengan ubat-ubatan melibatkan pelantikan dan pentadbiran ubat berikut:
- Glucocorticoids. Kumpulan ubat hormon khas yang mempunyai kesan ketara: anti-anti-deria, anti-radang, anti-tekanan, imunoregulatory dan lain-lain lagi.
Penerimaan dadah mempunyai kadar keberkesanan terapeutik yang tinggi dan memberikan tempoh remisi yang lebih lama dan berterusan. Yang paling popular dan sering digunakan dalam vaskulitis glucocorticoids - Hydrocortisone, Prednisolone. - Cytostatics. Dadah yang melambatkan pertumbuhan dan pembahagian semua sel dalam badan, termasuk sel-sel tumor. Ubat dalam siri ini amat berkesan untuk vasculitis, disertai dengan kerosakan buah pinggang. Dalam sistemik vasculitis, pentadbiran glucocorticoids serentak dan sitostatika serentak menyediakan penyingkiran gejala patologi dan peningkatan keadaan yang paling cepat.
Kursus purata mengambil ubat sitotoksik untuk vaskulitis ialah 3 hingga 12 bulan. Sitostatik biasa yang disyorkan untuk vasculitis ialah Doxorubicin, Methotrexate, Cyclophosphamide, dan lain-lain. - Antibodi monoklonal. Satu jenis antibodi khas yang dihasilkan oleh sistem imun badan. Persediaan dari kategori ini ditunjukkan kepada pesakit yang, akibat pelbagai sebab, tidak dapat menjalani terapi sitostatik.
Ubat-ubatan dalam siri ini mempunyai kontraindikasi sendiri untuk digunakan. Yang utama ialah hepatitis B. Virus yang paling popular di kalangan doktor untuk menetapkan antibodi monoklonal ialah Rituximab. - Immunosuppressants. Dadah yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan glucocorticoids, dan memberi kesan depresan pada sistem imun. Azathioprine, Leflunomid - ubat-ubatan yang paling popular dalam siri ini.
- Imunoglobulin manusia. Dadah yang mempunyai keberkesanan yang paling besar dalam lesi berjangkit yang teruk pada buah pinggang dan organ lain, alveolitis hemorrhagic.
- Ejen anti-infektif. Digunakan dalam kes vasculitis pada latar belakang penyakit dan patologi sifat berjangkit bakteria asal.
Luka virus dirawat dengan ubat antivirus - Interferon, Lamivudin. Hepatitis virus dijangkiti melalui jenis virus hepatitis. - Terapi counteraction. Tujuan utama pelaksanaannya - penyingkiran toksin dari badan. Digunakan untuk mengikat ubat penyerap popular - Atoxil, Enterosgel.
- NSAIDs. Digunakan dalam kes trombophlebitis dengan bentuk nodular vaskulitis, proses keradangan berterusan, fizikal necrotic yang luas. Ibuprofen, Indomethacin, Acetylsalicylic acid - ubat anti-radang bukan steroid yang paling popular dan kerap digunakan dengan kadar keberkesanan yang tinggi.
- Antikoagulan. Ditunjukkan untuk dimasukkan ke pesakit dengan kecenderungan untuk trombosis. Persediaan dalam kategori ini mencegah berlakunya gumpalan darah dalam saluran darah, memperbaiki proses peredaran darah, dan menormalkan aliran darah dalam aliran darah. Berkesan dengan koagulan vasculitis - Heparin dan Warfarin.
- Antihistamin. Ubat-ubatan anti-reergik ditetapkan apabila tindak balas alahan berlaku - alahan makanan atau dadah. Tavegil, Claritin, Diazolin - ubat antihistamin yang agak murah, tetapi cukup berkesan.
Seringkali, apabila vaskulitis dengan lesi kulit digunakan, agen tempatan digunakan - krim, salap, gel dengan kesan anti-radang dan analgesik. Mereka digunakan terus ke kulit yang terjejas. Tujuan utama penggunaan mereka adalah untuk mengurangkan keterukan proses keradangan, serta melegakan kesakitan yang sengit.
Pada pesakit dengan bidang nekrosis pada kulit, serta ulser, pembalut biasa dengan penggunaan ubat antiseptik tindakan tempatan, serta salap, mempercepatkan proses epithelisasi, ditunjukkan.
Terapi bukan dadah
Termasuk kaedah moden hemocorrection extracorporeal - prosedur khusus untuk membersihkan darah dari bahan yang menyebabkan kemunculan dan perkembangan vasculitis.
Jenis utama rawatan bukan ubat:
- Menyalahguna. Menyediakan untuk membersihkan darah pesakit dengan sorben khas. Catheter darah diambil sampel. Selepas - darah disalurkan melalui alat khas, yang memperkenalkan komponen penyerap ke dalamnya. Kemudian darah kembali ke aliran darah. Dalam kes ini, sorben melakukan tugasnya - ia membersihkan darah dan komponennya, meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu.
- Immunosorption. Satu prosedur di mana darah pesakit disalurkan melalui alat yang diisi dengan imunosorben. Ia adalah zat ini mengikat antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun, yang menimbulkan kerosakan vaskular.
- Plasmapheresis. Kaedah khas pembersihan plasma darah menggunakan centrifuge khas. Prosedur ini memberi kesan positif kepada keadaan saluran darah, mengurangkan keterukan keradangan, dan juga mencegah risiko kegagalan buah pinggang, secara amnya meningkatkan kecekapan buah pinggang.
Diet
Prinsip utama diet untuk vaskulitis adalah untuk mengecualikan daripada makanan diet yang dapat menyebabkan atau meningkatkan gejala alergi. Untuk tujuan ini, produk berikut dikecualikan daripada diet pesakit:
- susu dan telur;
- makanan laut;
- strawberi dan strawberi;
- mangga, pisang, sitrus;
- Beberapa sayur-sayuran - lada Bulgaria, wortel, tomato;
- makanan dalam tin;
- coklat;
- pastri;
- produk yang pesakitnya mempunyai sikap tidak bertoleransi.
Sekiranya vaskulitis disertai dengan kerosakan buah pinggang, doktor boleh mencadangkan diet nombor 7. Pesakit dengan gangguan teruk dalam kerja saluran pencernaan ditunjukkan pada nombor jadual 4.
Langkah-langkah pencegahan
Ia bukan sahaja perlu untuk mengelakkan terjadinya patologi, tetapi juga untuk mempercepatkan proses penyembuhan, mengurangkan risiko komplikasi, dan juga memanjangkan tempoh pemulihan yang stabil.
Langkah pencegahan utama:
- pengurangan tekanan;
- pemakanan rasional dan tepat dengan pengecualian daripada pemakanan produk berbahaya;
- mengekalkan berat badan dalam julat normal;
- keengganan mana-mana rawatan diri - mengambil ubat tanpa preskripsi;
- rawatan penyakit yang tepat pada masanya untuk mengelakkan peralihan penyakit kepada bentuk kronik;
- memimpin gaya hidup yang aktif;
- penolakan tabiat buruk - alkohol, merokok, dan sebagainya;
- memakan sejumlah besar makanan kaya dengan vitamin, mineral, mikro dan makronutrien.
Pada kanak-kanak, rawatan vaskulitis dilakukan mengikut skim yang sama dan persiapan yang sama seperti pada orang dewasa. Selepas pemulihan atau pencapaian pemulihan yang stabil, kanak-kanak diletakkan di akaun dispenser dengan seorang pakar rheumatologi dan kemudian menjalani pemeriksaan biasa dengan pakar sekurang-kurangnya 3-6 kali setahun.
Komplikasi yang mungkin
Sekiranya rawatan terlewat, vaskulitis boleh menyebabkan komplikasi yang serius:
- kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
- strok atau serangan jantung;
- nekrosis buah pinggang;
- penyakit jantung iskemia.
Ramalan
Vaskulitis adalah penyakit yang, dalam 95% kes, tidak hilang sendiri. Selalunya, apabila masalah dengan kapal dikesan, pesakit ditempatkan di hospital. Rawatan untuk apa-apa bentuk vaskulitis agak lama - dari 1 hingga 2 bulan.
Sekiranya penyakit itu diabaikan, kemungkinan luka teruk organ-organ dalaman dan kematian adalah tinggi.
10-15 tahun yang lalu, kadar kematian untuk vasculitis agak tinggi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jumlah kematian di kalangan pesakit dengan patologi ini telah menurun dengan ketara.
Walaupun dirawat di peringkat akhir vasculitis, penyakit itu boleh dirawat, dan disfungsi organ-organ dalaman biasanya boleh dipulihkan.
Secara umum, vaskulitis tergolong dalam kategori patologi berbahaya yang memerlukan diagnostik kompleks dan rawatan individu yang dipilih. Menubuhkan diagnosis yang betul dan terapi yang mencukupi dengan cepat menghalang patologi, memberikan penawar - penuh atau sementara, mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kematian yang serius.
Penyebab vasculitis
Vaskulitis adalah kumpulan penyakit heterogen, berdasarkan keradangan dinding vaskular, diikuti oleh kerosakan pada organ dan sistem tertentu.
Pengkelasan
Pada masa ini tiada klasifikasi vaskulitis. Dalam praktiknya, klasifikasi vasculitis yang paling banyak digunakan, bergantung kepada saiz kapal yang terjejas:
- Vaskulitis vesel besar:
- Arteritis Temporal adalah lesi utama cabang-cabang ekstrakranial arteri karotid dan beberapa bahagian aorta, yang disebabkan oleh penyakit sendi dan biasanya diperhatikan selepas 40 tahun.
- Sindrom Takayasu - keradangan aorta, serta cawangan utamanya, adalah lebih biasa pada usia muda (40 tahun).
- Vasculitis kapal berkaliber sederhana:
- Penyakit Kawasaki adalah keradangan arteri yang berkaliber, kebanyakannya diameter sederhana. Menyebabkan kerosakan kepada arteri koronari, aorta dan urat. Ia diperhatikan dalam kebanyakan kes di kalangan kanak-kanak.
- Nodular panarteriit - necrotizing keradangan arteri diameter kecil dan sederhana tanpa peredaran mikro vaskular Rustam dan pembangunan glomerulonephritis.
- Vaskulitis daripada vesel kecil:
- Angiitis cutaneous leukocytoclastic - hanya kulit yang terjejas, glomerulonephritis tidak berkembang.
- Essential Vaskulitis cryoglobulinaemic - kekalahan kapilari dan venules, yang membawa kepada kekalahan radas glomerular buah pinggang dan saluran kecil pada kulit.
- Penyakit Schönlein-Henoch - keradangan semua vaskular mikrovasculature: venules, arterioles, kapilari. Kulit, sendi, organ pencernaan dan glomeruli buah pinggang terlibat dalam proses patologi.
- Polangiitis mikroskopik - keradangan necrotizing kapal kecil dan sederhana, glomerulonephritis necrotik, kapilari pulmonari.
- sindrom Chardjui-Strauss - radang saluran pernafasan yang menyebabkan asma dan eosinofilia dalam saluran darah dan disertakan dengan Vaskulitis diameter kecil dan sederhana.
- Granulomatosis Wegener - glomerulonephritis necrotik, keradangan sistem pernafasan, lesi vaskular pada mikroskopik, serta arteri sederhana kaliber.
Sesetengah vasculitis adalah sistemik (beberapa sistem badan terjejas), manakala bagi yang lain hanya kulit yang terlibat dalam proses patologi.
Punca vaskulitis
Penyebab vasculitis yang paling biasa ialah:
- Jangkitan bakteria dan virus. Narpimer, mendedahkan bahawa beberapa jenis vasculitis sering berlaku selepas mengalami hepatitis B.
- Alergi kepada:
- ubat-ubatan (lebih daripada 150 ubat yang diketahui boleh mencetuskan perkembangan vaskulitis: antibiotik, sulfa dan ubat yang mengandungi iodin, bahan radiasi, analgesik, vitamin B, dan sebagainya).
- sendiri, antigen endogen dalam reumatisme, sistemik lupus erythematosus, sindrom paraneoplastik, kekurangan kongenital komponen pelengkap darah.
- Keturunan.
Dalam sesetengah kes, punca vasculitis tidak dapat ditentukan.
Arteritis Temporal
Arteritis Temporal adalah licik kerana ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan akibat kematian retina dan serat saraf optik akibat daripada peredaran darah yang merosot.
- sakit kepala yang sengit, terutamanya di kawasan temporal dan occipital,
- penglihatan berganda, kebutaan sementara,
- kekurangan nadi pada arteri periferal,
- "Claudication sekejap-sekejap" dalam bidang otot, otot-otot sementara dan lidah, apabila, akibat kesakitan yang terhasil, adalah perlu untuk menghentikan pergerakan yang dibuat oleh otot-otot ini,
- demam,
- kesakitan dan nodulariti arteri, terutamanya temporal,
- sakit leher yang berulang
- peninggalan abad
- kehilangan selera makan, rasa sakit.
Diagnosis dibuat berdasarkan biopsi arteri temporal, gambaran klinikal penyakit dan angiografi.
Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan kortikosteroid untuk masa yang lama, dengan penurunan dos secara beransur-ansur, untuk mengelakkan penampilan sindrom penarikan. Penolakan rawatan boleh mencetuskan perkembangan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.
Sindrom Takayasu
Sindrom Takayasu adalah sistemik vasculitis, sebab yang tidak diketahui. Ia lebih biasa di kalangan wanita Asia berumur 15 hingga 30 tahun dan dalam kehidupan seharian diketahui sebagai "penyakit, disertai dengan kekurangan nadi." Dalam sindrom Takayasu, keradangan memberi kesan kepada lengkungan aorta dan arteri besar dan menyebabkan secara perlahan menyumbat.
Gejala
Pada permulaan penyakit ini hampir separuh kes berlaku:
- demam
- penyakit
- kesakitan sendi
- gangguan tidur
- keletihan
- pengurangan berat badan
- anemia.
Proses ini secara beransur-ansur direkodkan dan penyakit itu memperoleh salah satu bentuk klinikal kursus berikut:
- Jenis I - kekurangan nadi, kerosakan pada arteri batang subclavian dan brachiocephalic.
- Jenis II - kombinasi gejala jenis I dan III.
- Jenis III - penyempitan atipikal (stenosis) dalam aorta toraks atau abdomen pada jarak tertentu dari arka dan utama di cawangan (jenis ini adalah yang paling biasa).
- Jenis IV - pengembangan dan peregangan tapak aorta dan cawangan utamanya.
Diagnosis dan rawatan
Diagnosis ditakrifkan berdasarkan ketiadaan lengkap / kelemahan denyut nadi, kemunculan bunyi bising di kawasan yang terkena arteri, kemunculan gejala iskemia serantau, serta data angiografi (penyempitan konvensional atau seragam gondor toraks, perut dan aorta) dan ultrasound (Doppler).
Rawatan adalah berdasarkan penggunaan ubat kortikosteroid jangka panjang (prednisone), yang berlangsung sekurang-kurangnya 12 bulan. Di samping itu, ubat vaskular (komplamin, prodectin), antikoagulan, ubat antihipertensi dan glikosida jantung ditetapkan. Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan.
Penyakit Kawasaki
Penyakit Kawasaki adalah arteritis sistemik yang menyebabkan luka yang menjejaskan arteri besar, sederhana dan kecil, yang sering digabungkan dengan sindrom limfatik kulit dan mukus. Ia biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak.
Adalah dipercayai bahawa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah jangkitan dengan virus herpes, Epstein-Barr, retrovirus atau rickettsia. Kecenderungan keturunan juga mungkin.
Asas mekanisme untuk perkembangan penyakit Kawasaki adalah penghasilan antibodi untuk lapisan dalam saluran darah: antigen Kawasaki muncul pada membran sel-sel endothelial dari arteri, dan antibodi, berinteraksi dengannya, menyebabkan reaksi radang yang sesuai.
Gejala
Sebagai peraturan. Terdapat 3 tempoh utama penyakit ini: akut (sehingga 1.5 minggu), subacute (sehingga 1 bulan) dan tempoh pemulihan (sehingga beberapa tahun).
Gejala utama Kawasaki adalah seperti berikut:
- Peningkatan suhu dalam masa 2 minggu.
- Kulit:
- Kemunculan ruam urticarial di kawasan selangkangan, batang dan proksimal sepanjang tempoh 5 minggu pertama permulaan penyakit.
- Kejadian meterai yang menyakitkan di telapak tangan dan sol.
- Perkembangan erythema, yang selepas 2-3 minggu memberikan cara untuk desquamation.
- kemerahan dan kekeringan mukosa,
- pendarahan dan bibir retak,
- Sistem limfa: peningkatan dalam nodus limfa serviks.
- Sistem kardiovaskular:
- kegagalan jantung
- perikarditis,
- aneurisma arteri koronari, perkembangan infark miokard dalam tempoh 1.5 bulan dari permulaan penyakit,
- pembentukan aneurisma di arteri ulnar, iliac, femoral, subclavian,
- pembangunan ketidakstabilan mitral atau aorta.
- perkembangan polyarthritis kecil, serta sendi lutut dan pergelangan kaki.
- Gejala lain yang jarang berlaku:
Diagnosis dan rawatan
Diagnosis penyakit Kawasaki dibuat berdasarkan kriteria asas berikut:
- Tempoh demam sekurang-kurangnya 5 hari.
- Konjunktivitis 2-sisi (kemerahan konjunktiv).
- Kemerahan tonsil, bibir bengkak dan kering, lidah "lembayung".
- Pergerakan kaki: eritema, bengkak, mengelupas kulit.
- Ruam polimorfik.
- Limfadenopati serviks.
Jika 5 daripada 6 kriteria hadir, diagnosis disahkan.
Rawatan penyakit Kawasaki dilakukan dengan menetapkan imunoglobulin dan aspirin.
Pemulaan nodular
Panarteritis nodosa adalah vaskulitis necrotizing yang memberi kesan kepada arteri kecil dan sederhana dan menyebabkan luka-luka sekunder tisu dan organ. Kesan pemarterit yang teruk adalah perubahan cicatricial, pendarahan dan serangan jantung.
Penyebab-penyebab nodular periarteritis bervariasi. Ini termasuk:
- alahan terhadap ubat-ubatan, vaksin, serum,
- makanan dan alahan sejuk,
- jangkitan virus (hepatitis B, herpes, sitomegalovirus),
- pollinosis.
Kerosakan pada dinding vaskular disertai dengan peningkatan pembekuan darah dan perkembangan trombosis sekunder.
Gejala
Pertama, simptom yang bersifat umum:
- demam yang lulus selepas mengambil kortikosteroid dan tidak berhenti dengan antibiotik,
- otot dan sakit sendi, terutamanya dalam otot betis dan sendi besar,
- penurunan berat badan progresif, ia lebih ketara daripada dengan kanser dan boleh menjadi penurunan berat badan 30-40 kg dalam beberapa bulan.
Pintteritis nodular klasik dicirikan oleh lima sindrom utama yang menentukan keseluruhan gambaran penyakit dan termasuk lesi:
- Ginjal vaskular.
- Organ perut.
- Lung.
- Hati.
- Sistem saraf periferal.
Buah pinggang
Kerosakan buah pinggang berlaku dalam 9 daripada 10 pesakit dan menunjukkan dirinya:
- peningkatan tekanan darah yang berterusan
- retinopati yang teruk,
- mikro dan hematuria kasar,
- perkembangan hematoma buah pinggang,
- perkembangan tanda-tanda kegagalan buah pinggang dalam masa beberapa tahun.
Rongga perut
Organ-organ dan vesel rongga abdomen terjejas pada permulaan perkembangan penyakit ini. Muncul:
- tumpah, berterusan, meningkat dalam kesakitan,
- cirit-birit (sehingga 10 kali sehari)
- penurunan atau kekurangan selera makan
- mual, muntah.
Dalam sesetengah kes, peritonitis atau perdarahan gastrousus terjadi akibat pergeseran gangren usus atau ulser.
Paru-paru
Kerosakan paru-paru pada ketiga pesakit ditunjukkan oleh bronkospasme, serta kejadian infiltrat pulmonari eosinofilik. Juga dicirikan oleh perkembangan radang paru-paru vaskular, yang dicirikan oleh batuk yang tidak produktif, hemoptysis, dan peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan.
Hati
Kekalahan pembuluh jantung pada panarteriite nodular membawa kepada infarksi fokus kecil, gangguan irama, kardio progresif dan Pembangunan, akhirnya, kegagalan jantung.
Sistem saraf
Hampir separuh daripada pesakit membangunkan polyneuritis, yang ditunjukkan dengan sakit yang tajam, parasthesia dan paresis (terutama pada bahagian bawah kaki).
Lain-lain
Kerosakan kapal di kawasan tertentu boleh membawa kepada nekrosis atau gangren organ.
Menurut kursus klinikal, varian penyakit berikut dibezakan:
- Klasik - manifestasi polysyndromic, kehadiran penurunan berat badan, demam, kerosakan buah pinggang, myalgia, polyneuritis.
- Asthmatic - bronchospasm, yang menjadikan penyakit ini serupa dengan asma bronkus normal.
- Kulit Thromboangiitis - luka terpencil kulit dan lemak subkutaneus di latar belakang penurunan berat badan, demam dan sakit otot.
- Monoorganik - tekanan darah tinggi arteri yang berterusan disebabkan oleh luka vaskular buah pinggang, yang datang ke hadapan.
Diagnostik
Panarteritis nodular didiagnosis berdasarkan riwayat penyakit, data klinikal biasa dan data makmal (leukocytosis neutrofil, peningkatan ESR, kehadiran protein C-reaktif, dan lain-lain).
Rawatan
Rawatan dilakukan dengan bantuan ubat kortikosteroid dan imunosupresan. Juga, ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran mikro dan rheologi darah, serta, jika perlu, ubat-ubatan antihipertensi, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-asma juga ditetapkan secara selari.
Vaskulitis cryoglobulinemic penting (ECV)
ECV adalah vasculitis sistemik yang dicirikan oleh pemendapan kompleks imun cryglobulinemic dalam arterioles, kapilari, dan venules, menyebabkan kerosakan pada organ dan sistem dalaman. Ia berkembang terutamanya pada wanita selepas 50 tahun, terutamanya selepas hipotermia.
Sebab-sebab perkembangan ECV tidak sepenuhnya ditubuhkan, tetapi ada kaitannya dengan kehadiran virus hepatitis C dan B. Cryoglobulins, yang merupakan protein whey yang dapat membeku pada suhu di bawah 37 darjah, hampir menyumbat saluran kecil dan menyebabkan pembentukan purpura hemoragik.
Gejala
Tanda-tanda utama ECV adalah:
- purpura hemorrhagic, iaitu ruam kecil atau petechial, ruam yang tidak merengsa pada kaki, perut, punggung;
- polyarthralgi migrasi simetri dengan penglibatan interphalangeal proksimal, metacarpophalangeal, lutut, dan sendi buku lali dan siku;
- Sindrom Raynaud;
- polyneuropathy (parastezii, hyperesthesia, kebas pada kaki bawah),
- sindrom sjogren kering
- hati yang diperbesar, buah pinggang,
- perkembangan glomerulonefritis dan kegagalan buah pinggang,
- sakit otot
- sakit perut, infarction pulmonari, dll.
Diagnosis dan rawatan
Perubahan paling khas untuk ECV ialah:
- meningkatkan globulin gamma
- peningkatan ESR,
- kehadiran faktor rheumatoid
- pengesanan cryoglobulins.
Di samping itu, imbasan CT organ dada, ultrasound hati, biopsi kulit dan buah pinggang yang terjejas adalah ditetapkan.
Rawatan termasuk plasmapheresis, interferon, glucocorticoid, cyclophosphamide, terapi antiviral, antibodi monoklonal (rituximab).
Penyakit Schönlein-Henoch
Penyakit Schönlein-Henoch adalah purpura reumatik atau vaskulitis sistemik yang alergi, yang berdasarkan keradangan aseptik kecil, pelbagai microthrombogenesis, dan kerosakan pada kulit, buah pinggang, usus, dan organ-organ dalaman yang lain.
Dalam kebanyakan kes, vaskulitis ini mula berkembang selepas penyakit berjangkit saluran pernafasan atas. Antara sebab lain, para pakar mencatat:
- mengambil ubat tertentu, contohnya, ampicillin, lisinopril, aminazine, enalapril, quinidine, eritromisin, penisilin,
- gigitan serangga,
- hipotermia
- alahan makanan.
Gejala
Terdapat beberapa bentuk penyakit:
- Mudah (kulit) - ruam hemorrhagic, beberapa bahagian yang boleh necrotize. Pada permulaan penyakit, ruam itu terutamanya tertumpu pada bahagian distal anggota bawah, dan kemudian menyebar ke punggung dan paha.
- Artikular (rheumatoid) - kesakitan pada sendi yang besar pada kaki yang lebih rendah, sering disertai dengan luka myalgia dan kulit.
- Perut - sakit perut spastik, loya dan muntah berulang, pendarahan gastrousus.
- Renal - proteinuria, makro- atau microglobulinuria, perkembangan glomerulonefritis.
- Fulminant - pendarahan yang luas, gangren kaki, tangan, dan lesi nekrotik lain yang berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dalam 2 tahun pertama selepas mengalami jangkitan masa kanak-kanak.
- Campuran - dicirikan oleh kehadiran gejala beberapa bentuk vasculitis.
Diagnosis dan rawatan
Diagnosis purpura reumatik dibuat berdasarkan 4 kriteria utama:
- Ungu tulen.
- Permulaan penyakit sebelum usia 20 tahun.
- Sakit abdomen yang semakin buruk selepas makan.
- Pengesanan granulosit dalam arteri dan venula biopsi.
Rawatan dikurangkan kepada pelantikan diet hypoallergenic, anti-agregant dan antikoagulan, glucocorticosteroids dan immunosuppressants.