Image

Vasculitis - apakah penyakit ini? Gejala, sebab dan rawatan

Vaskulitis adalah keradangan autoimun dinding vaskular. Dalam sindrom ini, mana-mana kapal yang berkaliber yang berbeza boleh terjejas: arteriol, urat, arteri, venula, kapilari.

Dalam perkembangannya, patologi membawa kepada komplikasi pada bahagian pelbagai organ, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal ke bahagian-bahagian badan ini. Bergantung pada apa yang menimbulkan penyakit dan bagaimana, vasculitis dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu tidak baik. Mereka boleh menjadi sakit semua orang - orang dewasa atau kanak-kanak. Vaskulitis mempunyai sejumlah besar subspesies dan klasifikasi, mereka berbeza dalam keterukan, lokalisasi dan etiologi. Secara berasingan membezakan vasculitis hemoragik, yang menjejaskan saluran darah kulit, buah pinggang, saluran gastrousus, sendi.

Punca Vaskulitis

Apakah penyakit ini, dan apa pun penyebab vasculitis: penyebab utama penyakit ini adalah keradangan dinding saluran darah. Yang paling biasa adalah vaskulitis pada kaki, rawatan yang mesti dimulakan pada waktu yang tepat.

  1. Etiologi vasculitis utama masih belum ditubuhkan dengan tepat. Penyebab utama yang mungkin dianggap gangguan autoimun.
  2. Vasculitis sekunder boleh berlaku di latar belakang jangkitan kronik, akut, vaksinasi, kanser, terlalu panas atau penyejukan teruk, lesi termal kulit, termasuk selaran matahari.

Seringkali penyakit ini berlaku kerana tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan. Pada masa ini, lebih daripada 150 ubat diketahui, penggunaan yang mencetuskan perkembangan vaskulitis. Produk ini termasuk: ubat sulfa, bahan radiasi, vitamin B, ubat batubara, analgesik, persediaan iodin, antibiotik, dan lain-lain. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada manifestasi alergi selepas pengenalan vaksin tertentu, serum. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak.

Setiap faktor ini boleh menyebabkan permulaan proses mengubah struktur antigen tisu, yang membentuk dasar kapal. Akibatnya, proses autoimun bermula, di mana badan akan mula menganggap tisu badan sendiri sebagai asing. Akibatnya, sistem imun manusia mula menyerang tisu sendiri, merosakkan saluran darah.

Pengkelasan

Terdapat banyak jenis vaskulitis yang berbeza, masing-masing disertai dengan luka jenis tertentu dan gejala tertentu. Yang paling biasa.

  1. Vaskulitis hemoragik. Ia berlaku dengan gejala vaskulitis cetek, yang dicirikan oleh luka-luka kapilari kulit, sendi, saluran gastrousus dan buah pinggang. Ia didasarkan pada peningkatan pengeluaran kompleks imun, peningkatan ketelapan vaskular dan kerosakan pada dinding kapilari.
  2. Systemic - penyakit yang berlaku dengan kekalahan kapal darah besar dan kecil. Seringkali berlaku sebagai alergi atau sebagai respons kepada kehadiran jangkitan di dalam badan. Ia dirawat dengan Prednisolone, Pyrazolone, asid acetylsalicylic.
  3. Granulomatosis Wegener - vasculitis, di mana saluran kecil saluran pernafasan atas, paru-paru dan buah pinggang terjejas.
  4. Urtikarny - boleh bertindak sebagai penyakit bebas daripada alahan, serta manifestasi penyakit sistemik. Secara luaran, vaskulitis urticarial sangat mirip dengan manifestasi urtikaria, hanya lepuh semasa penyakit ini bertahan lebih lama (1-4 hari).
  5. Alahan - kerosakan pada saluran darah dalam pelbagai tindak balas alahan.

Di samping itu, vaskulitis boleh menjadi primer - ia berkembang sebagai penyakit bebas, dan menengah - ia berlaku sebagai manifestasi penyakit lain.

Gejala Vaskulitis

Apabila gejala vasculitis mungkin berbeza. Mereka bergantung kepada jenis lesi, jenis vasculitis, penyetempatan proses keradangan, serta keparahan penyakit yang mendasari.

Dalam kes lesi kulit, ruam muncul di permukaannya. Sekiranya saraf terjejas, sensitiviti orang itu hilang, diburukkan atau hilang sepenuhnya. Apabila peredaran darah otak terganggu, strok berlaku.

Antara gejala vasculitis yang biasa di kalangan orang dewasa boleh diperhatikan kelemahan dan keletihan, hilang selera makan, pucat, peningkatan suhu badan, dan banyak lagi. Tanda pertama penyakit ini adalah kecil, hampir tidak dapat dilihat, pendarahan progresif progresif pada kulit, sementara baki manifestasi tidak hadir atau berlaku sedikit kemudian.

Gejala luka-luka di bahagian bawah kaki:

  • ruam dan hemoragik;
  • lepuh darah;
  • suhu badan meningkat;
  • sakit sendi atau sakit otot;
  • kelemahan;
  • gatal-gatal kulit di kawasan yang terjejas.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang dan kronik dengan peningkatan yang berkala, kesukaran dalam rawatan dan perkembangan.

Rawatan vasculitis

Rawatan vasculitis, serta diagnosis penyakit, harus dilakukan oleh rheumatologist. Hanya dia mampu, menggunakan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, untuk membuat kesimpulan tentang apa bentuk vasculitis di hadapannya dan menetapkan rawatan individu.

Perlu diingat bahawa hampir semua jenis vasculitis adalah bersifat progresif kronik, jadi terapinya harus kompleks dan tahan lama.

Untuk rawatan ubat-ubatan yang dirawat vaskulitis yang menekan pengeluaran antibodi yang mengurangkan sensitiviti tisu: sitostatics (cyclophosphamide), glucocorticosteroids (prednisolone). Prosedur seperti hemosorption dan pertukaran plasma boleh ditetapkan. Rawatan yang perlu untuk vaskulitis hemoragik adalah antibiotik. Pesakit dengan bentuk vaskulitis yang memusnahkan, trombosis arteri besar, perkembangan stenosis arteri utama menunjukkan rawatan pembedahan.

Bagi vasculitis alah utama, dalam kebanyakan kes ia melewati sendiri, tanpa memerlukan apa-apa rawatan khas. Apabila penyakit itu memberi kesan kepada organ penting untuk hidup (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang), pesakit memerlukan terapi yang intensif dan agresif.

Jika ada keinginan untuk menggunakan mana-mana remedi rakyat untuk rawatan vasculitis, maka mereka juga harus dibincangkan dengan doktor anda.
Prognosis penyakit boleh diubah. Sebagai peraturan, vaskulitis hanya memberi kesan kepada kulit. Tetapi ada juga jenis penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan serius kepada organ-organ penting, dan menyebabkan kematian. Pada pesakit dengan vasculitis tanpa rawatan tertentu dengan terapi imunosupresif, prognosis tidak menggalakkan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% daripada jumlah pesakit.

Diet untuk vaskulitis

Pemakanan pesakit dengan vaskulitis adalah berdasarkan kepada sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Pertama sekali, diet ini bertujuan untuk menghapuskan kemungkinan reaksi alergi. Oleh itu, semasa ketakutan dan beberapa masa selepas itu, pesakit mesti mematuhi diet hypoallergenik yang ketat.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan (kecuali mereka yang mencetuskan alahan), produk tenusu, khususnya keju cottage, buah-buahan kering, pelbagai bijirin. Sebagai contoh, sesetengah ubat meningkatkan tekanan darah, yang bermaksud penggunaan kopi, daging berlemak, makanan dalam tin, daging asap, mufin, garam perlu terhad.

Perkara dan sifat memasak. Apabila pemecahan tidak boleh makan makanan goreng, lebih baik untuk beralih kepada rebus atau rebus. Secara umumnya, diet dengan vasculitis harus berdasarkan bentuk penyakit dan ciri-ciri individu organisma, oleh itu, apabila merancang diet, sangat penting untuk mendengar pendapat doktor.

Kajian vasculitis: apakah itu, sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: ciri-ciri vasculitis, apakah penyakit ini, dan bagaimana cara merawatnya. Jenis patologi, kaedah rawatan.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekumpulan penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis berikutnya (nekrosis) dinding vaskular. Kumpulan patologi ini membawa kepada kemerosotan besar dalam peredaran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kapal. Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza ini mempunyai kedua-dua ciri dan gejala biasa (demam, penurunan berat badan, ruam yang berterusan apabila ditekan, sakit sendi). Sekiranya tidak dirawat, fokus utamanya boleh merebak dan menyebabkan kerosakan pada tisu atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian.

Walaupun vasculitis masih kurang dipelajari, dan pakar-pakar tidak datang kepada pendapat umum tentang sebab-sebab dan mekanisme perkembangan keradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Kini penyakit ini dirujuk sebagai penyakit tisu penyambung sistemik, dan rheumatologi terlibat dalam rawatannya. Jika perlu, penyakit berjangkit dan dermatologi mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vaskulitis sama-sama biasa bagi lelaki dan wanita, dan paling sering mereka dikesan pada kanak-kanak dan orang tua. Setiap tahun bilangan pesakit rheumatologi meningkat, dan para pakar percaya bahawa peningkatan kejadian ini dikaitkan dengan penerimaan perangsang imun dan degradasi alam sekitar yang tidak terkawal.

Jenis Vaskulitis

Penyakit seperti vaskulitis dikelaskan mengikut parameter yang berlainan.

Untuk punca akar, kedua-dua bentuk penyakit berikut dibezakan:

  1. Utama - kerosakan pada dinding vaskular yang disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan, mungkin ia dicetuskan oleh kegagalan dalam sistem imun.
  2. Sekunder - kerosakan pada dinding vaskular adalah tindak balas kepada jangkitan (tuberkulosis, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus erythematosus sistemik, arthritis reaktif), sarcoidosis, kanser, pencerobohan helminthik atau bahan kimia.

Dengan keterukan vaskulitis boleh:

  • ringan - hanya ditunjukkan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum;
  • tahap sederhana - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, sakit sendi, darah dalam air kencing, dan keadaan umum adalah sederhana (kehilangan selera makan, kelemahan);
  • parah - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, keabnormalan penting dalam organ dan sendi, pendarahan paru-paru dan usus muncul, kegagalan buah pinggang berkembang, dan keadaan umum teruk.

Bergantung pada jenis saluran peradangan, bentuk vasculitis berikut dibezakan:

  • kapilari - dinding kapilari meradang;
  • arteriolitis - dinding arterioles meradang;
  • arteritis - dinding arteri meradang;
  • phlebitis - dinding vena yang meradang.

Bergantung pada lokasi kapal yang terjejas, bentuk dan jenis vasculitis dibezakan:

Arteritis temporal sel raksasa

Lesi kulit - leukocyte angiitis kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerosakan bersama - vasculitis hemorrhagic

Penyakit jantung - aortitis terpencil

Gejala biasa

Gejala vasculitis sangat pelbagai, dan gejala yang paling ciri penyakit ini adalah ruam pada kulit. Keparahan gejala penyakit dan keadaan umum pesakit bergantung pada bentuk dan jenis vasculitis. Dalam kes yang teruk dan jika tiada rawatan, penyakit itu boleh menjadi punca kecacatan atau permulaan kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vaskulitis boleh diubah, tetapi beberapa daripada mereka dapat membezakan penyakit ini dari orang lain:

  • penampilan ruam sering dikaitkan dengan jangkitan;
  • ruam muncul di latar belakang alahan, sistemik, penyakit autoimun atau reumatik;
  • ruam agak simetri;
  • unsur pertama ruam muncul tepat pada kaki (biasanya di kawasan kaki);
  • Unsur-unsur ruam adalah terdedah kepada pendarahan, edema dan nekrosis;
  • ruam sering diwakili oleh unsur-unsur yang berbeza yang mengubah warna, saiz dan bentuknya dari masa ke masa.

Pada pesakit dengan vasculitis, jenis lesi ini dapat dikesan:

  1. Noda. Mereka berwarna merah atau merah jambu, tidak meningkat di atas paras kulit kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai tindak balas kepada keradangan.
  2. Purpura hemoragik. Unsur-unsur ruam berlaku dengan kerosakan yang ketara terhadap dinding dan pendarahan. Ruam mungkin kelihatan seperti ungu atau teleangioektasia. Dimensi unsur dengan kontur yang tidak teratur dapat mencapai 3-10 mm. Selepas beberapa ketika, ruam berubah menjadi biru dan kemudian menjadi kekuningan. Selepas menekan ruam tidak hilang.
  3. Urtikaria Ruam ini dipicu oleh tindak balas alergi dan disertai dengan pembakaran, kesemutan dan gatal-gatal. Ia kelihatan seperti gelembung merah jambu atau merah dengan kontur yang tidak teratur.
  4. Nod subkutan. Unsur-unsur seperti ruam disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung dan epidermis yang tidak terkawal. Mereka menonjol nodul separa bulat atau rata. Saiz mereka boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Mereka menyakitkan, dan dari masa ke masa tapak nekrosis mungkin muncul di tengah mereka kerana penurunan ketara peredaran darah. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mula dikoyakkan.
  5. Bubbles. Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular di kawasan tertentu aliran darah membawa kepada pelepasan bahagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar daripada 5 mm. Mereka dipenuhi dengan kandungan telus yang mungkin terdapat insiden darah.
  6. Ulser dan hakisan. Nodules subkutaneus yang terbentuk semasa vaskulitis hancur dengan masa, dan hakisan (kerosakan permukaan) atau kecacatan kulit yang lebih dalam - ulser berlaku di tempat mereka. Apabila dijangkiti, mereka mungkin meresap.

Ketoksikan

Vaskulitis disertai oleh gangguan peredaran darah yang menyebabkan pembentukan toksin, keracunan badan dan perubahan dalam metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pesakit mengalami gejala berikut:

  • mengurangkan toleransi senaman dan kelemahan;
  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan (sehingga 0.3-1 kg setiap bulan);
  • kerap mengantuk;
  • sakit kepala (tahap keamatan mereka bergantung kepada keparahan penyakit);
  • suhu meningkat kepada 37.5-40 darjah (bergantung kepada keparahan penyakit).

Luka sistem saraf

Pendedahan kepada toksin dan kerosakan tisu saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan pendarahan dalam vasculitis menimbulkan gejala berikut:

  • Titik tajam dalam keadaan psiko-emosi;
  • kejang kram;
  • kelemahan otot, lumpuh lengkap lengan dan kaki,
  • perubahan kepekaan (lebih kerap dalam jenis "stoking" dan "sarung tangan" - iaitu, dalam bahagian-bahagian badan ini);
  • pendarahan di otak, yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik.

Kerosakan visual

Dipelihara dalam vaskulitis, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pemakanan organ penglihatan boleh menyebabkan kerosakan tunggal atau dua hala:

  • kemerosotan penglihatan yang semakin progresif (sehingga kebutaan selesai);
  • bengkak dan kemerahan mata;
  • perasaan kesukaran bergerak bola mata;
  • penonjolan mata.

Kerosakan pernafasan

Kehadiran tindak balas keradangan dan kebolehtelapan vaskular terjejas semasa vaskulitis membawa kepada edema dan keradangan bahagian-bahagian yang berlainan sistem pernafasan. Akibatnya, penyakit pernafasan yang berikut mungkin berlaku:

  1. Hidung berair panjang.
  2. Sinusitis dan sinusitis berpanjangan.
  3. Pemusnahan dinding tulang sinus maxillary atau septum hidung.
  4. Bronkitis berpanjangan dengan komponen asma.
  5. Asma bronkial.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonia.
  8. Bronchiectasis.

Pada pecah dinding kapal pada pendarahan bronchopulmonary pesakit intensiti yang berbeza berkembang.

Kerosakan buah pinggang

Banyak jenis vaskulitis yang membawa kepada kekurangan zat makanan dan fungsi ginjal. Pada mulanya, pesakit muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit belakang belakang;
  • demam;
  • bengkak;
  • mengurangkan pengeluaran air kencing;
  • protein dan darah dalam air kencing.

Selanjutnya, peredaran darah dan nutrisi yang merosakkan dalam tisu ginjal menjadi lebih ketara, dan tisu-tisu organ-organ ini lebih besar secara besar-besaran. Kerana perubahan itu, pesakit akan mengalami kegagalan renal akut dan kronik.

Kerosakan bersama

Vaskulitis disertai oleh kerosakan pada kantung artikular, yang disebabkan oleh penembusan cecair ke dalamnya, perkembangan keradangan dan edema. Ia adalah sendi lutut yang pertama kali menderita lebih kerap, dan pesakit mempunyai gejala berikut:

  • kemerahan, bengkak dan ruam di kawasan lutut;
  • kesakitan sengit yang mengakibatkan fungsi motor terjejas.

Selepas beberapa hari, proses keradangan bergerak ke sendi bersebelahan dan sakit di lutut menjadi lemah. Biasanya kerosakan sendi itu akan menghapuskan dirinya dan tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Luka-luka organ-organ pencernaan

Kerosakan ke dinding salur darah mesentery dan usus menyebabkan peredaran darah terjejas dan menyebabkan pendarahan. Akibatnya, tindak balas keradangan berkembang dan gejala berikut muncul dalam pesakit dengan vasculitis:

  • kesakitan perut yang parah dan kuat, berkurang setengah jam selepas makan;
  • mual dan muntah;
  • najis yang kerap berair (kadang-kadang dengan kemasukan darah).

Kerosakan besar ke saluran darah boleh menyebabkan atrofi, kemusnahan secara beransur-ansur dan pecah dinding usus. Dengan lesi berskala besar itu, pesakit mengembangkan peritonitis.

Rawatan

Rawatan vasculitis haruslah kompleks, dan taktiknya bergantung kepada keparahan dan jenis penyakit. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar atau di bawah keadaan jabatan rheumatologi.

Tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dengan vasculitis adalah seperti berikut:

  1. Bentuk yang sederhana atau teruk.
  2. Debut atau keterpurukan penyakit ini.
  3. Tempoh kehamilan
  4. Umur kanak-kanak.
  5. Vaskulitis hemoragik.

Semasa fasa akut pesakit ruam dinasihatkan untuk mematuhi rehat tidur, yang membantu untuk menghapuskan ruam dan menstabilkan peredaran darah. Seminggu selepas kemunculan unsur terakhir ruam, rejim secara beransur-ansur berkembang.

Terapi ubat

Pilihan ubat tertentu untuk rawatan vasculitis hanya boleh dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira data pemeriksaan pesakit, keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, ubat ini ditetapkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sederhana, selama kira-kira 6 bulan, dan dalam bentuk yang teruk, sehingga setahun. Sekiranya vaskulitis berulang, maka pesakit dirawat dengan kursus 4-6 bulan.

Ubat berikut boleh digunakan untuk merawat vaskulitis:

  • anti-radang nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dan lain-lain) - menghapuskan tindak balas keradangan, sakit sendi, bengkak dan ruam;
  • agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dan sebagainya) - nipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah;
  • antikoagulan (Heparin dan lain-lain) - melambatkan pembekuan darah dan mengelakkan pembekuan darah;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dan lain-lain) - mengikat toksin dan bahan bioaktif dalam lumen usus semasa sakit;
  • glucocorticosteroids (Prednisolone, dan lain-lain) - mempunyai kesan anti-radang dalam vasculitis yang teruk, menindas pengeluaran antibodi;
  • sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, dan lain-lain) - ditugaskan dengan tidak berkesan glucocorticosteroids dan perkembangan pesat vaskulitis, menghalang pengeluaran antibodi;
  • antihistamin (Suprastin, Tavegil, dan lain-lain) - hanya ditetapkan untuk kanak-kanak pada peringkat awal vasculitis dengan adanya alahan dadah atau makanan.

Terapi bukan dadah

Apabila vasculitis membersihkan darah bahan yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, doktor yang hadir boleh mengesyorkan bahawa pesakit melakukan pelbagai kaedah pembedahan darah graviti:

  1. Immunosorption - darah vena disucikan dengan melalui peranti dengan immunosorbent.
  2. Hemosorpsi - darah disalurkan melalui pemasangan dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
  3. Plasmapheresis - darah melalui alat khas, pembersihan atau penggantian plasma.

Diet dan nutrisi hypoallergenic

Vaskulitis sering menimbulkan keraguan terhadap kejadian reaksi alergi, dan untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan makanan berikut dari makanan mereka:

  • telur;
  • coklat;
  • buah-buahan dan buah beri merah (terutama strawberi dan strawberi);
  • buah sitrus;
  • madu, royal jelly, debunga;
  • produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak biasa (sosej, keju berperisa, pai, keropok, kerepek, dan lain-lain);
  • cendawan;
  • baking pastry;
  • makanan dalam tin;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • makanan pedas, masin dan goreng;
  • alkohol;
  • produk yang tidak boleh ditanggung secara individu.

Sekiranya tanda-tanda kerosakan buah pinggang, diet nombor 7 disyorkan, dan jika kerosakan kepada organ pencernaan, diet nombor 4 disyorkan.

Perubatan herba, kaedah yang tidak konvensional dan tradisional

Rawatan diri vasculitis tidak dapat diterima, kerana mengambil ubat herba tertentu boleh mencetuskan alahan dan memperburuk perjalanan penyakit. Jika tiada contraindications, seorang rheumatologist boleh mencadangkan ubat-ubatan herba berikut, kaedah-kaedah yang tidak konvensional dan kaum:

  • akar licorice;
  • teh herba berdasarkan kalendula, ekor kuda, tunas poplar, penggantian, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dan sebagainya;
  • hirudoterapi (lintah perubatan).

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung pada jenis dan bentuknya, usia pesakit, kehadiran komplikasi dan ketepatan masa inisiasi terapi. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan vasculitis yang teruk, rawatan yang bermula dengan serta-merta dan penggunaan glucocorticosteroids dan ubat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kes-kes klinikal seperti ini boleh memburukkan prognosis untuk vasculitis:

  1. Kerosakan buah pinggang.
  2. Kekalahan sistem saraf pusat.
  3. Kekalahan kapal koronari dan aorta.
  4. Kekalahan sistem pencernaan.
  5. Perkembangan vaskulitis selepas 50 tahun.

Fakta-fakta ini bermakna bahawa orang yang mempunyai penyakit tersebut memerlukan tindak lanjut yang berterusan dan mematuhi sepenuhnya kepada semua cadangan doktor. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka akan membantu mereka mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk.

Vaskulitis - gejala, sebab, jenis dan rawatan vasculitis

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit vasculitis dengan anda, serta gejala, penyebab, jenis, diagnosis, rawatan, remedi rakyat, pencegahan dan maklumat berguna yang lain. Jadi

Vasculitis - apakah penyakit ini?

Vaskulitis (lat Vasculum.) - kolektif penyakit vaskular kumpulan nama dicirikan oleh keradangan dan kemusnahan dinding saluran darah - arteri, kapilari, urat, dan lain-lain.

Sinonim vasculitis - angiitis, arteritis.

Dengan sifat patologi menyerupai Vaskulitis aterosklerosis - berdasarkan penebalan dinding kapal, kerana yang lumen dikurangkan aliran darah, peredaran darah, serta bekalan darah yang normal daripada bahagian badan, organ.

Darah, selain menyampaikan nutrien kepada semua organ, juga menyediakan oksigen. Secara semulajadi, disebabkan oleh gangguan peredaran darah, organ-organ "kelaparan" gagal dalam kerja mereka, dan dengan gangguan yang lengkap dalam bekalan darah kepada mereka, mereka mula mati sama sekali.

Penyebab vasculitis setakat ini (sehingga 2017) tidak difahami sepenuhnya. Terdapat hanya cadangan, contohnya - gabungan genetik (predisposisi), jangkitan (staphylococcus, virus hepatitis) dan faktor-faktor alam sekitar yang buruk.

Klasifikasi vasculitis termasuk sebilangan besar jenis dan bentuk, bagaimanapun, bergantung pada sebabnya, mereka dibahagikan kepada utama (penyakit bebas) dan menengah (muncul terhadap penyakit lain). Menurut lokalisasi, terdapat vaskulitis pada kulit, di mana organ-organ lain tidak rosak, dan yang dalaman, akibatnya dapat bukan hanya penyakit kardiovaskular yang serius, tetapi juga kematian.

Dalam bentuk, yang paling popular adalah - urticarial, alahan, kulit, sistemik dan vasculitis hemorrhagic.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Gejala Vaskulitis

Gejala umum vaskulitis adalah:

  • Peningkatan keletihan, kelemahan dan kelemahan umum;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Pucat kulit;
  • Kekurangan selera makan, loya, kadang-kadang muntah;
  • Berat badan;
  • Pembacaan penyakit kardiovaskular;
  • Sakit kepala, pening, pengsan;
  • Fungsi visual terjejas;
  • Sinusitis, kadang-kadang dengan pembentukan polip di hidung;
  • Kerosakan pada buah pinggang, paru-paru, saluran pernafasan atas;
  • Pelanggaran kepekaan - dari minimum hingga hipersensitiviti;
  • Arthralgia, myalgia;
  • Ruam kulit.

Gejala (manifestasi klinikal) vasculitis bergantung kepada jenis, lokasi dan bentuk penyakit, jadi mereka mungkin sedikit berbeza, tetapi gejala utama adalah pelanggaran peredaran darah normal.

Komplikasi vasculitis

  • Kehilangan penglihatan;
  • Nekrosis buah pinggang;
  • Penyakit jantung koronari (CHD);
  • Infark miokardium;
  • Strok;
  • Fatal.

Punca Vaskulitis

Seperti yang telah kita sebutkan, etiologi vaskulitis tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, terdapat data yang disahkan mengenai beberapa sebab.

Penyebab vaskulitis boleh:

  • Kecenderungan genetik;
  • Jangkitan badan terhadap latar belakang imuniti yang lemah;
  • Hyperactivity sistem imun untuk jangkitan;
  • Tindak balas alergi terhadap beberapa ubat;
  • Proses keradangan dalam kelenjar tiroid;
  • Proses autoimun;
  • Komplikasi penyakit seperti arthritis reaktif, glomerulonephritis, sindrom Schwartz-Jampel, sistemik lupus erythematosus.

Jenis Vaskulitis

Klasifikasi vasculitis, menurut Persidangan Konsensus Bukit Chapel 2012 (CHCC), adalah seperti berikut:

Pembentukan:

Utama - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh keradangan dinding saluran darah sendiri;

Sekunder - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh reaksi kapal terhadap latar belakang penyakit lain. Sekunder boleh:

  • Vaskulitis dikaitkan dengan virus hepatitis B (HBV);
  • Virus vasculitis Cryoglobulinemik yang dikaitkan dengan virus hepatitis C (HCV);
  • Vaskulitis dikaitkan dengan sifilis;
  • ANCA-vasculitis (ANCA) yang berkaitan dengan ubat-ubatan;
  • Vaskulitis imunokompleks yang berkaitan dengan ubat-ubatan;
  • Vaskulitis dikaitkan dengan kanser (syn. "Vaskulitis Paraneoplastik")
  • Vaskulitis lain.

Dengan penyetempatan:

1. Vaskulitis pada saluran darah yang besar:

- sel arteritis Giant (HCA, penyakit Horton ini, arteritis temporal, arteritis nyanyuk) - penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan granulomatous cawangan utama aorta, biasanya - cawangan yang karotid dan arteri temporal. Dalam banyak kes, digabungkan dengan rheumatica Polymyalgia, sakit dan beberapa kekakuan pada sendi ikat pinggang pelvis dan bahu, serta peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Sebab itu dianggap sebagai jangkitan manusia dengan hepatitis, herpes, selesema dan virus lain. Ia berlaku terutamanya dalam individu berusia 50 tahun.

- arteritis Takayasu ini (aortoarteriit nonspecific) - penyakit autoimun di mana di dinding aorta dan cawangannya membangunkan proses radang produktif yang membawa kepada kemusnahan mereka. Dengan perkembangan penyakit, terdapat proses patologi seperti - pembentukan granuloma fibrotik, kemusnahan serat elastik, nekrosis sel-sel otot licin dinding saluran darah, dan kemudian, selepas beberapa ketika, mungkin intimal penebalan dan menengah shell kapal. Kadang-kadang di tangan nadi boleh hilang, kerana penyakit ini mempunyai nama yang berbeza - "penyakit tidak ada denyut". Menurut statistik, arteritis Takayasu sering berlaku di kalangan wanita, di bahagian yang boleh diteladani dengan lelaki 8-1, dan pesakit adalah orang muda dari 15 hingga 30 tahun.

2. Vaskulitis dari kapal bersaiz sederhana:

- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - satu penyakit radang dinding arteri kecil dan sederhana berkaliber saluran darah yang membawa kepada pembangunan aneurisme, trombosis, infarcts. Pada masa yang sama, kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) tidak hadir. Sebab-sebab utama adalah dianggap sebagai tidak toleran ubat-ubatan tertentu, serta kegigihan hepatitis virus B (HBV).

- Penyakit Kawasaki - penyakit akut dan demam dicirikan oleh luka-luka radang dinding urat diameter besar dan arteri kecil, sederhana dan, yang sering dikaitkan dengan sindrom limfa mucocutaneous. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak.

3. Vaskulitis kapal kecil:

- Vasculitis yang berkaitan dengan ANCA (AAV):

  • polyangiitis mikroskopik (MPA) - tidak difahami sepenuhnya penyakit yang dikaitkan dengan pembangunan antibodi untuk sitoplasma neutrofil, kerana yang proses keradangan terbentuk dalam beberapa organ (sering menjadi mangsa menjadi paru-paru dan buah pinggang), dan granuloma yang tidak terbentuk. Doktor ambil perhatian yang berikut ciri-ciri klinikal SBS: pembangunan teruk sindrom pulmonari-buah pinggang (kira-kira 50%), kerosakan buah pinggang (kira-kira 90%), paru-paru (dari 30 hingga 70%), kulit (70%), mata (kira-kira 30% ), sistem saraf periferal (kira-kira 30%), saluran gastrointestinal (kira-kira 10%).
  • Granulomatosis dengan polyangiitis (SBS, granulomatosis Wegener) - berat dan cepat progresif penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan granulomatous dinding saluran darah kecil dan sederhana (kapilari, venules, arteriol dan arteri) dengan penglibatan dalam proses mata patologi, saluran atas pernafasan, paru-paru, buah pinggang dan organ lain. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi boleh membawa maut selama 1 tahun. Doktor ambil perhatian yang berikut ciri-ciri klinikal SBS: luka pada saluran pernafasan atas (90% atau lebih), buah pinggang (lebih kurang 80%), paru-paru (dari 50 hingga 70%), mata (kira-kira 50%), kulit (25 hingga 35% ), sistem periferal saraf (dari 20 hingga 30%), jantung (20% atau kurang), saluran gastrousus (kira-kira 5%).
  • granulomatosis eosinophilic dengan polyangiitis (sindrom EGPU, Churg-Strauss) - penyakit autoimun yang disebabkan oleh lebihan darah dan eosinofil saluran darah, dicirikan oleh keradangan granulomatous dinding kapal kecil dan sederhana dengan penglibatan saluran pernafasan atas dalam proses patologi, paru-paru, buah pinggang dan organ-organ lain. Sering disertai dengan asma, rinitis dan resdung lain, demam, nafas yg sulit, eosinofilia.

- Vaskulitis immunocomplex kecil kapal:

  • Vaskulitis Immunoglobulin A-berkaitan (Vaskulitis berdarah, Henoch-Johann Lukas Schönlein Purpura, penyakit Johann Lukas Schönlein-Henoch, Purpura alahan);
  • Vaskulitis cryoglobulinaemic - dicirikan oleh luka-luka dinding kapal kecil terutamanya buah pinggang dan kulit, yang merupakan punca utama yang berlebihan cryoglobulins serum, kerana yang mereka berada di awal deposit yang ditunjukkan pada dinding saluran selepas membentuk semula mereka.
  • Vaskulitis urticarial hypocomplementary (anti-C1q-vasculitis);
  • Penyakit anti-GBM.

4. Vaskulitis yang boleh menjejaskan saluran darah pelbagai saiz:

  • penyakit Behcet - dicirikan oleh keradangan arteri dan urat kecil dan sederhana berkaliber, disertai dengan berulang kerap pembentukan ulser pada mukosa, kulit, mata, luka-luka oral genital dan paru-paru, buah pinggang, perut, otak dan organ-organ lain.
  • Sindrom Kogan.

5. Sistem vasculitis:

  • Vaskulitis hemoragik (Schönlein-Henoch purpura) dicirikan oleh keradangan aseptik dinding perahu kecil (arterioles, venules dan kapilari), oleh pelbagai microthrombosis, terutamanya di dalam kulit kulit, buah pinggang, usus dan organ-organ lain. Sering disertai dengan arthralgia dan arthritis. Penyebab utama vasculitis pendarahan adalah pengumpulan berlebihan kompleks-kompleks imun yang beredar dalam aliran darah, yang dikuasai oleh antigen, yang mana mereka dapat menetap di permukaan dalam dinding darah (endothelium). Selepas mengaktifkan semula protein, dinding vaskular berubah;
  • Lupus vasculitis;
  • Penyakit Behcet;
  • Vaskulitis rheumatoid;
  • Vaskulitis dalam sarcoidosis;
  • Arteritis Takayasu;
  • Vaskulitis lain.

6. Vaskulitis organ-organ individu:

  • Arteriitis kulit;
  • Kulit leukocyte angiitis - dicirikan oleh proses keradangan yang terasing pada saluran darah pada kulit, tanpa mengiringi glomerulonephritis atau vasculitis sistemik;
  • CNS Angiitis Utama;
  • Aortritis terisolasi;
  • Vaskulitis lain.

Diagnosis vaskulitis

Diagnosis vasculitis termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

Apabila vaskulitis dicirikan oleh peningkatan ESR, kepekatan CRP, trombositosis sederhana, anemia normocromic normocytic, Ab ke sitoplasma neutrofil (ANCA) dan CEC, sinusitis atau otitis, glomerulonephritis yang berpanjangan.

Rawatan vasculitis

Keberkesanan rawatan vaskulitis bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan tepat, rawatan organ yang terkena dan penyakit yang berkaitan. Dalam sesetengah kes, penyakit itu bertetap sendiri, seperti dalam kes vasculitis alah utama.

Terapi kompleks vasculitis termasuk:

1. Rawatan dadah;
2. Kaedah rawatan fisioterapi;
3. Diet;
4. Langkah-langkah pencegahan (pada akhir artikel).

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

1. Ubat rawatan vasculitis

Rawatan ubat vasculitis sistemik bertujuan untuk matlamat berikut:

  • Penindasan tindak balas imunopatologi yang menjadi asas penyakit;
  • Mengekalkan pemulihan yang stabil dan jangka panjang;
  • Rawatan penyakit berulang;
  • Mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi kecil;

Ubat untuk vaskulitis:

Glucocorticoids adalah sekumpulan ubat-ubatan hormon yang mempunyai anti-radang, anti-alergi, imunoregulatory, anti tekanan, anti-kejutan dan sifat-sifat lain. Dalam kes ini, hormon ini memainkan peranan yang paling penting dalam rawatan arteritis sel gergasi (HCA) dan arteritis Takayasu, yang dalam banyak kes menyumbang kepada pencapaian remisi yang stabil dan berpanjangan. Dalam tindak balas yang sangat pesat terhadap penggunaan glukokortikoid, reaksi itu boleh dianggap sebagai ciri diagnostik tambahan HCA dan polimialgia reumatik (RPM).

Antara glucocorticoids boleh dibezakan: "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Ubat-ubatan sitostatik (sitostatics) - sekumpulan ubat antikanser yang melanggar dan melambatkan mekanisme, pembahagian, pertumbuhan dan perkembangan semua sel badan, yang sangat penting di hadapan tumor malignan (kanser). Juga berkesan dalam jed.

Keberkesanan yang baik dalam terapi perlu diberikan kepada pentadbiran sitostatika dengan glucocorticoid, terutama dalam kes-kes rawatan vasculitis seperti ANCA, urticarial, hemorrhagic, cryoglobulinemic, arteritis sel gergasi, arititis Takayasu. Tempoh rawatan sitostatik adalah 3 hingga 12 bulan.

Antara cytostatics boleh dibezakan: "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Antibodi monoklonal adalah antibodi yang dihasilkan oleh sel imun yang mempunyai sifat imunosupresif dan antitumor yang terbukti berkesan terhadap kanser kulit (melanoma), kanser payudara, dan leukemia limfositik. Dadah dari kumpulan antibodi monoklonal tidak kurang berkesan daripada sitostatics, dan digunakan dalam rawatan ANCA-vasculitis. Pelantikan dinasihatkan dengan penggunaan ubat sitotoksik yang tidak diingini. Kontraindikasi untuk kemasukan adalah - kehadiran virus hepatitis B (HBV), ujian tuberkulin intracutaneous positif, neutropenia, serta paras darah rendah IgG (immunoglobulin kelas G).

Antara antibodi monoklonal terhadap vaskulitis boleh dibezakan: "Rituximab."

Immunosuppressants adalah sekumpulan ubat-ubatan yang menindas tindakan sistem imun. Ia ditetapkan dalam kombinasi dengan glucocorticoids.

Antara antibodi monoklonal terhadap vasculitis boleh dibezakan: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

Dengan adanya kontraindikasi kepada "Azathioprine" boleh melantik "Leflunomid."

"Mycophenolate mycophenolate" diresepkan sebagai rawatan alternatif untuk pesakit yang mempunyai sistem vasculitis yang tahan api atau berulang, contohnya, kerosakan buah pinggang, dengan peningkatan ALT dan AST darah tambahan 3 kali atau lebih, serta penurunan platelet (100 × 10 9 / l) dan leukosit (2.5 × 10 9 / l), dadah diambil untuk berhenti.

Imunoglobulin manusia biasa - dirawat untuk kerosakan buah pinggang yang teruk, komplikasi berjangkit, alveolitis hemorrhagic.

Terapi anti-infeksi digunakan dalam kes penyakit etiologi berjangkit atau penyakit berjangkit yang bersamaan.

Di hadapan bakteria, ubat antibakteria ditetapkan - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Sekiranya virus hadir, ubat antiviral ditetapkan - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Dalam hepatitis, ubat-ubatan diresepkan oleh pakar hepatologi, bergantung kepada jenis virus hepatitis.

Terapi pengoksidaan - digunakan untuk mengikat toksin dan bahan biologi aktif, serta penyingkiran dari badan.

Sebagai ubat detoksifikasi boleh dibezakan: "Atoksil", "Nutriklinz", "Polyphepan", "Enterosgel".

Ubat nonsteroid anti-radang nonsteroid (NSAIDs) ditetapkan untuk foci berterusan dan nekrotik, trombophlebitis untuk vasculitis nodular.

Antara NSAID boleh dibezakan - "Acetylsalicylic acid", "Ibuprofen," Indomethacin "," Phenylbutazone ".

Antikoagulan - sekumpulan ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah.

Antara antikoagulan boleh dikenal pasti - "Warfarin", "Heparin".

Terapi antihistamin digunakan apabila pesakit alergi terhadap ubat-ubatan atau makanan.

Antihistamin dapat dikenal pasti - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Rawatan vasculitis pada kanak-kanak juga termasuk terapi transfusi.

Boleh juga digunakan:

  • Hemosorpsi;
  • ACE inhibitors;
  • Vasodilators

2. Rawatan fisioterapi vaskulitis

Plasmofares - membantu meningkatkan kesihatan buah pinggang, mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang terminal.

3. Diet untuk vasculitis

Diet dengan vasculitis membawa watak hipoalergenik, yang penting apabila sifat alahan penyakit.

Makanan dari kumpulan yang sangat alergi tidak termasuk dalam diet - telur, susu, makanan laut (kerang), kaviar, stroberi, strawberi, pisang, cantaloupe, mangga, persimmon, buah sitrus, tomato, wortel, lada, kacang, kopi, koko, coklat,, makanan dalam tin makanan perindustrian, serta makanan yang tidak dapat dihalang secara individu.

Dalam jed teruk, diet No. 7 ditetapkan, dengan peralihan beransur-ansur lanjut ke diet hipoklorit. Apabila sindrom perut menunjukkan penggunaan nombor diet 1.

Rawatan ubat ubat vaskulitis

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat terhadap vaskulitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Koleksi 1. Campurkan 4 sudu besar. sudu bunga cincang yang teliti dari penatua, buah-buahan Sophora Jepun, daun nettle, yarrow dan knotweed. 1 sudu besar. sudu koleksi tuang segelas air mendidih, tuangkan ubat selama satu jam, terikan. Penyerapan harus diambil pada siang hari, 2-3 kali.

Koleksi 2. Campurkan 3 sudu besar. sudu bunga calendula, bunga elderberry, daun pudina, rumput yarrow, horsetail, dan berturut-turut tunas poplar. 1 sudu besar. sudu koleksi, tuang segelas air mendidih ke atasnya, biarkan ia menutup bekas dan biarkan ia berdiri selama 1 jam, ketegangan. Infusi perlu mengambil 100 ml pada siang hari, setiap 3 jam.

Badan tebal. Ia digunakan untuk membersihkan darah. Untuk memasak bermakna anda memerlukan 2 sudu besar. sudu daun kering bergenia tebal dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih. Alat ini mesti dibuang semalaman, selepas ditapis, tambah 1 sudu besar. sudu madu dan minuman pada waktu pagi, pada perut kosong.

Herba pahit. Digunakan untuk membersihkan usus, yang wajib dalam rawatan vasculitis. Untuk memasak bermakna anda memerlukan 2 sudu besar. sudu salah satu herba pahit (wormwood, tansy, elecampane, immortelle) untuk tidur dalam termos dan tuangkan 1 liter air mendidih, tanamkan selama 2 jam, longkang. Minum infusi itu mestilah dalam bentuk yang disejukkan, dicairkan dengan air masak panas dalam nisbah 1 hingga 1 (setengah cawan), 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Teh hijau. Teh hijau menguatkan dinding saluran darah, menurunkan kebolehtelapan mereka, menurunkan tahap "buruk" kolesterol dalam darah, meningkatkan nada otot jantung. Untuk kesan terapeutik, anda perlu minum teh hijau yang kuat 3 kali sehari, satu gelas. Kecekapan terbesar dicapai apabila ia diambil secara serentak dengan remedi kaum lain.

Vaskulitis profilaksis

Pencegahan vaskulitis adalah perlu bukan sahaja untuk mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk tujuan terapeutik, yang akan membantu pemulihan pantas dan mengurangkan perkembangan komplikasi.

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • Mengelakkan tekanan;
  • Jangan gunakan dadah tanpa berunding dengan doktor;
  • Jangan biarkan pelbagai penyakit untuk mengambil kursus mereka supaya mereka tidak menjadi kronik, terutamanya sifat berjangkit;
  • Penolakan tabiat buruk - merokok, penggunaan minuman beralkohol;
  • Mengekalkan berat badan normal;
  • Memimpin gaya hidup aktif, bergerak lebih;
  • Cuba jangan menggunakan makanan yang tidak sihat dan berbahaya;
  • Penggunaan kebanyakannya makanan diperkaya dengan vitamin dan mikro.

Vasculitis - apakah itu, sebab, gejala dan rawatan penyakit ini

Istilah ini menggabungkan beberapa penyakit yang dikaitkan dengan keradangan dinding vaskular. Patologi tersebut disifatkan sebagai penyempitan saluran darah, yang menyebabkan kemerosotan pemakanan dan bekalan oksigen ke tisu. Ini adalah pelanggaran berbahaya terhadap kerja-kerja organ-organ individu sehingga kegagalan lengkapnya, yang mengakibatkan kecacatan dan juga kematian. Vasculitis masih belum difahami sepenuhnya, jadi doktor tidak mengenal pasti punca sebenar perkembangan dan rawatan penyakit ini. Terapi patologi tersebut melibatkan ahli rheumatologi, dan kadang-kadang penyakit berjangkit dan pakar dermatologi.

Apakah vasculitis?

Kumpulan proses autoimun di mana keradangan dinding arteri atau vena pembuluh darah manusia berlaku adalah vasculitis. Ketika sedang berjalan, penyakit ini mengganggu aliran darah ke organ tertentu, yang dipenuhi dengan perkembangan komplikasi mereka. Memandangkan sebab-sebab perkembangan vasculitis dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Utama. Etiologi mereka belum dijelaskan, tetapi gangguan autoimun dianggap faktor pemicu.
  2. Sekunder. Membangunkan latar belakang penyakit lain - akut atau kronik.

Faktor-faktor ini, dan terutamanya gabungan beberapa sekaligus, boleh mengubah struktur antigen pada dinding vaskular mereka sendiri. Akibatnya, sistem imun mula melihat mereka sebagai orang asing. Atas sebab ini, pengeluaran antibodi yang merosakkan dinding vaskular bermula. Fenomena ini mencetuskan proses radang-degeneratif dalam tisu sasaran. Vaskulitis menengah bukan sahaja gangguan imunologi. Kemungkinan penyebab keradangan vaskular termasuk yang berikut:

  • kecederaan lokalisasi dan genesis yang berbeza;
  • luka kulit, termasuk luka terbakar;
  • terlalu panas atau overcooling badan;
  • tindak balas badan individu terhadap vaksin atau ubat-ubatan;
  • hubungan dengan racun biologi atau bahan kimia;
  • kecenderungan genetik;
  • memindahkan hepatitis virus;
  • penyakit kulat yang berpanjangan, termasuk candidiasis.

Tanda-tanda

Vaskulitis mempunyai banyak jenis, jadi gambaran klinikal dan keterukan gejala penyakit tertentu mungkin berbeza. Tanda biasa ialah pendarahan di kawasan kecil dengan lokalisasi utama pada kulit bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Dengan perkembangan penyakit ini, mereka muncul di dalam tisu otot, kawasan saraf dan rongga artikular. Doktor membezakan beberapa tanda biasa lain yang menunjukkan keradangan dinding vaskular:

  • mengurangkan ketajaman visual;
  • najis berdarah;
  • sakit perut;
  • sakit sendi, arthritis;
  • ruam;
  • demam, sakit kepala;
  • berat badan;
  • gangguan tidur;
  • bronkitis berpanjangan, radang paru-paru eosinofil, asma bronkial;
  • sakit kepala;
  • pleurisy;
  • gangguan neuropsychiatri;
  • kejang kram;
  • turun naik dalam keadaan psiko-emosi;
  • kulit pucat;
  • kehilangan kesedaran secara berkala;
  • mual, muntah;
  • bengkak di rantau temporal.

Klasifikasi vaskulitis

Dalam perubatan, terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Salah satu kriteria untuk menentukan spesiesnya adalah kaliber kapal. Memandangkan faktor ini, penyakit vasculitis dibahagikan kepada bentuk berikut:

  1. Kapilari. Ia terdiri daripada kekalahan kapal kecil (kapilari). Pada masa yang sama, terdapat: penyakit Dego, vaskulitis urticarial (urticaria), pigmentary Chamberg purpura, granulomatosis Wegener.
  2. Arteriolitis. Ia adalah keradangan kapal kaliber sederhana (arteri dan arteriol). Ia ditunjukkan oleh arteritis lepromatous, polyarteritis nodosa, penyakit Kawasaki, demam Mediterranean keluarga, vasculopathy striated.
  3. Arteritis. Ini adalah luka besar (dinding arteri). Ini termasuk arteritis sel raksasa, penyakit Takayasu, sindrom Kogan, sarcoidosis, dan aortitis tropika.
  4. Phlebitis. Dalam bentuk vaskulitis ini, dinding-dinding vena menjadi radang.
  5. Vasculopathy. Dalam penyakit ini tidak ada tanda-tanda jelas penyusupan sel keradangan pada dinding vaskular.

Oleh kerana perkembangan penyakit itu terbahagi kepada dua bentuk: primer (dibentuk sebagai patologi bebas) dan menengah (terbentuk daripada latar belakang penyakit lain). Memandangkan tahap lesi vaskular, vasculitis ialah:

  • ringan - dengan ruam kecil, terbakar dan gatal-gatal;
  • sederhana - dengan bintik-bintik yang teruk yang berkisar dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm, lemah, hilang selera makan, rasa sakit pada sendi;
  • teruk - dengan pelbagai ruam, pendarahan usus dan paru, perubahan ketara pada sendi dan organ dalaman.

Neuroskasculitis

Di bawah pengaruh sejuk atau pada tanah yang saraf, neurovasculitis mungkin berkembang. Penyakit ini adalah keradangan pembalikan perantara anggota badan yang dikaitkan dengan gangguan tindak balas neurogenik refleks terhadap kerengsaan. Alasannya adalah kesan biasa suhu dalam julat dari -2 hingga +12 darjah pada latar belakang kelembapan yang tinggi atau satu radang dingin.

Neurovasculitis dicatatkan pada orang dewasa yang berumur 25 tahun yang bekerja di persekitaran yang sejuk. Bergantung pada peringkat penyakit, seseorang mempunyai gejala berikut:

  1. Yang pertama. Diiringi oleh kaki sejuk, pucat dan sianosis, tetapi tanpa pembengkakan kaki.
  2. Yang kedua. Pada akhir hari kerja, edema muncul, sianosis dan hiperestesia pada kulit diperhatikan, dan kesakitan kaki semasa mampatan.
  3. Ketiga. Edemas pada tahap ini tidak lulus, sakit menjadi terbakar, ulser berkembang, trombophlebitis naik.

Revmomasculitis

Ini adalah satu jenis rheumatoid arthritis. Mekanisme pembangunan penyakit reumatik dikaitkan dengan proses imun yang terlibat dalam perkembangan arthritis. Hampir semua pesakit, keradangan perairan ini disertai oleh manifestasi keradangan umum: demam, penurunan berat badan yang teruk. Manifestasi klinis penyakit rematik disertakan dalam kelompok gejala-gejala ekstra artikular rheumatoid arthritis. Ini termasuk tanda-tanda berikut:

  • gangren periferal;
  • scleritis;
  • mononeuritis;
  • pericarditis;
  • pelanggaran paru-paru;
  • kerosakan pada kulit katil periunya.

Perivasculitis

Semua vasculitis diklasifikasikan mengikut jenis bergantung kepada lokasi keradangan. Sekiranya lapisan vaskular dalaman dipengaruhi, maka itu adalah endovasculitis, jika pertengahan adalah mesovaskulitis. Apabila tisu bersebelahan dengan saluran darah menjadi radang, penyakit tersebut dipanggil perivasculitis. Apabila dinding arteri dimusnahkan sepenuhnya. Akibatnya, pecahnya berlaku, keradangan lapisan luar salur darah dan tisu penghubung bermula.

Apabila penyakit itu berlanjutan, ia boleh menyebabkan gangren atau nekrosis. Jenis perivasculitis yang lebih biasa adalah polyarteritis nodosa. Ia menjejaskan kapal kecil dan sederhana berikut:

  • otak;
  • buah pinggang;
  • hepatik;
  • koronari;
  • mesenterik.

Autoimmune Vasculitis

Jenis vaskulitis ini mempunyai banyak sebab yang berbeza. Salah satu faktor yang memprovokasi adalah kecenderungan genetik. Kapal saiz tertentu terjejas oleh pelbagai jenis vaskulitis autoimun:

  • sel - gergasi besar dan arteritis Takayasu;
  • tengah-tengah - polio nodular dan mikroskopik, penyakit Kawasaki, penyakit Wegener, penyakit Behcet.

Gambar klinikal ditentukan oleh jenis vasculitis autoimun. Tanda-tanda utama ditunjukkan dalam lesi kulit: kepekaannya meningkat atau berkurang. Terhadap latar belakang ini, terdapat lumpuh lengkap lengan dan kaki, insomnia, sindrom keletihan kronik, demam, selera makan miskin. Penyakit ini dicirikan oleh kursus bergelora, iaitu. tempoh remitan digantikan oleh keterpurukan. Yang terakhir berlaku terutamanya di musim sejuk. Bergantung kepada jenis penyakit pada seseorang, gejala vasculitis berikut boleh berlaku:

  1. Hematologi. Menyebabkan kesakitan di dada, batuk dengan dahak yang berlimpah, sesak nafas, kelemahan, kegagalan buah pinggang.
  2. Rheumatoid. Diiringi kesakitan pada anggota badan, pengsan, gangguan mental. Boleh menyebabkan strok.
  3. Arteritis Takayasu. Ia diperhatikan terutamanya dalam wanita 15-20 tahun. Gejala penyakit: peningkatan suhu badan, sakit kepala, pening, penurunan berat badan. Selepas 5-10 tahun, patologi boleh menyebabkan serangan jantung.
  4. Penyakit Wegener. Ia ditunjukkan oleh batuk, sesak nafas, rhinitis berpanjangan, sinusitis atau sinusitis, hidung berair, dan lendir hidung dengan darah, ubah bentuk pelana dan septum hidung, fungsi buah pinggang terjejas, penonjolan bola mata. Separuh daripada pesakit mengalami konjungtivitis atau iskemia saraf optik.
  5. Penyakit Behcet. Diiringi oleh stomatitis, ulser dan erosions pada kemaluan, keradangan mata.

Vaskulitis hemoragik

Jenis keradangan vaskular ini lebih biasa pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Terutamanya terdedah kepada perkembangan penyakit ini, kanak-kanak lelaki 4-12 tahun. Patologi adalah radang aseptik (tidak berjangkit) daripada kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Tanda-tanda utama penyakit ini ialah pendarahan (pendarahan), gangguan peredaran darah di dalam vesel-vesel kecil dan pelanggaran terhadap koagulan intravaskularnya. Bergantung kepada kursus klinikal patologi adalah:

  • buah pinggang;
  • perut (dari bahagian abdomen);
  • kulit;
  • artikular;
  • digabungkan.

Penyakit ini sering berlaku selepas influenza, tonsillitis akut atau demam merah. Penyebabnya mungkin alahan dadah, hipotermia, predisposisi genetik. Tanda-tanda khas vaskulitis hemoragik adalah:

  • ruam ungu pada kaki, lutut, tangan, atau perut;
  • kesakitan pada sendi pergelangan kaki, yang membawa kepada kesukaran dalam fungsi motor;
  • sakit perut;
  • kerosakan buah pinggang.

Alergi

Penyebab utama keradangan vaskular ini adalah alahan terhadap pelbagai faktor luaran atau dalaman: ubat biasa (sulfonamides, barbiturates, analgesik), produk kimia, jangkitan. Kerana tindak balas sistem imun kepada mereka, vasculitis alergi berkembang. Ia sering berlaku tanpa penglibatan organ dalaman dalam proses patologi. Bergantung pada berkaliber kapal yang terjejas, vasculitis alah dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Superficial. Ia memberi kesan kepada venules kecil dan arteri kulit, kapilari. Keradangan ditunjukkan oleh hemosiderosis, arteriolitis alergi Rooter, vasculitis nekrotik nodular.
  2. Deep Proses patologi melibatkan arteri dan urat berkaliber sederhana dan besar, terletak pada tisu lemak subkutaneus dan pada sempadannya dengan dermis. Patologi ditunjukkan oleh erythema nodosum akut dan kronik.

Necrotizing

Jenis penyakit ini jarang berlaku, terutama pada kanak-kanak. Patologi disertai dengan nekrosis kulit yang meluas, demam, menggigil, penurunan berat badan dan keletihan. Kadangkala terdapat peningkatan nodus limfa serviks, konjunktivitis dua hala, pembengkakan tangan dan kaki. Necrotizing vasculitis berkembang lebih kerap sebagai komplikasi bentuk lain penyakit ini. Tanda-tanda berikut diperhatikan pada kulit:

  • papula kecil pada kulit - setiap gelembung dengan kandungan telus;
  • kemerahan kulit;
  • jari biru atau jari kaki;
  • luka tidak sembuh dan ulser;
  • kesakitan sendi;
  • mati rasa, kesemutan dalam anggota badan;
  • gangguan ucapan;
  • darah dalam air kencing atau najis.

Diagnostik

Peringkat pertama dari diagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan yang teliti terhadap pasien oleh dokter. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa tidak semua pesakit segera berpaling kepada ahli reumatologi, dan penyakit itu kadang-kadang memasuki tahap remisi, yang mewujudkan ilusi pemulihan. Sekiranya vasculitis disyaki, doktor menetapkan beberapa makmal, kajian instrumental dan morfologi:

  1. Serologi. Darah diperiksa untuk antibodi sitoplasma antineutrophil, yang membantu mengesan polangiitis mikroskopik, granulomatosis Wegener, sindrom Churg-Strauss. Selain itu, faktor rheumatoid disiasat untuk menolak penyakit reumatik dan cryoglobulins untuk membezakan keradangan vaskular daripada sindrom Goodpasture.
  2. Angiography Visceral. Sebelum prosedur ini, agen kontras ditadbir secara intravena untuk memeriksa aliran darah melalui kapal. Kajian itu sendiri dijalankan menggunakan X-ray.
  3. Ultrasound Doppler. Prosedur ini menilai keamatan aliran darah di dalam kapal, yang membolehkan untuk menilai pelanggarannya.
  4. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Membantu menggambarkan perubahan dalam struktur organ dalaman.
  5. Kiraan darah dikerahkan. Peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan peningkatan bilangan sel darah putih menunjukkan keradangan.
  6. Analisis air kencing Patologi disahkan oleh lebihan dalam air kencing jumlah normal protein C-reaktif dan kehadiran unsur-unsur darah.
  7. Aortografi Ini adalah pemeriksaan x-ray aorta, berdasarkan mendapatkan imej selepas mengisi dengan ejen sebaliknya.

Rawatan vasculitis

Matlamat merawat penyakit adalah untuk mengurangkan pencerobohan sistem imun sendiri. Ini adalah perlu untuk mencapai remisi dan mencegah kambuhan seterusnya. Di samping itu, langkah-langkah diambil untuk mencegah kerosakan tisu dan organ-organ yang tidak dapat dipulihkan. Secara umum, rejimen rawatan termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Penerimaan ubat. Pesakit ditunjukkan ubat-ubatan yang mengurangkan sintesis antibodi dan kepekaan tisu. Aktiviti tidak normal sistem imun ditindas dengan bantuan glucocorticoids. Jika mereka tidak memberi kesan, maka gunakan kemoterapi dengan menggunakan sitostatics. Apabila menggunakannya, prognosis adalah baik: 90% pesakit hidup selepas rawatan dengan ubat-ubatan ini selama lebih dari 5 tahun. Apabila sifat bakteria penyakit tersebut, antibiotik diberikan kepada pesakit. Dalam perjalanan ubat anti-radang nonsteroid ringan ditunjukkan.
  2. Hemocorrection ekstrasorporeal. Ini termasuk kaedah untuk pembersihan darah, seperti hemosorption, plasmapheresis, immunosorption.
  3. Pemakanan diet. Diet dipilih berdasarkan sebab-sebab yang membawa kepada keradangan saluran darah. Selain itu, tidak termasuk kemungkinan alahan. Pesakit mesti mengikuti diet semasa pemisahan dan beberapa masa selepas itu.

Semasa peringkat akut, pesakit menunjukkan rehat tidur. Ini menyumbang kepada kehilangan ruam kulit dan penstabilan peredaran darah. Seminggu selepas kemunculan ruam pertama, perkembangan rejim yang beransur-ansur bermula. Rawatan itu boleh dilakukan di rumah atau di hospital. Tanda-tanda utama untuk dimasukkan ke hospital ialah bentuk penyakit yang sederhana dan teruk. Terapi pesakit juga diperlukan dalam kes berikut:

  • bentuk penyakit pendarahan;
  • perkembangan keradangan vaskular semasa hamil;
  • pemutihan penyakit atau penampilannya buat kali pertama;
  • umur kanak-kanak.

Terapi ubat

Ubat-ubatan tertentu untuk vaskulitis hanya ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit dan data pemeriksaan pesakit. Dengan bentuk berulang ubat-ubatan penyakit itu perlu mengambil kursus selama 4-6 bulan. Dengan rawatan ringan berlangsung 8-12 minggu, dengan sederhana - kira-kira setahun. Bergantung kepada bentuk patologi, doktor mungkin menetapkan kumpulan ubat berikut:

  1. Anti-keradangan bukan steroid: Ortofen, Piroxicam. Melegakan kesakitan pada sendi, mengurangkan bengkak dan keterukan ruam pada kulit.
  2. Ejen antiplatelet: Aspirin, Curantil. Mereka menipis darah dengan menghalang proses platelet gluing, yang membantu menghalang pembentukan bekuan darah.
  3. Glucocorticosteroids: Prednisone. Ini adalah ubat baris pilihan pertama, yang mempunyai kesan imunosupresif. Selain itu, Prednisolone mempunyai kesan anti-radang yang jelas, jadi ia mesti diresepkan untuk penyakit yang teruk.
  4. Antikoagulan: Heparin. Oleh kerana pembekuan darah yang lebih perlahan, elakkan risiko gumpalan darah.
  5. Cytostatics: Azathioprine. Dilantik dengan tidak berkesan kortikosteroid, kehadiran kontraindikasi pada penerimaan mereka atau perkembangan pesat patologi. Fungsi azathioprine adalah penindasan imuniti selular.
  6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. Mereka mengikat dan mengeluarkan toksin yang terbentuk semasa penyakit.
  7. Antihistamin: Suprastin, Tavegil. Kemasukan mereka hanya rasional pada tahap awal penyakit pada kanak-kanak jika mereka mempunyai alahan makanan atau dadah.

Pembedahan darah graviti

Kaedah rawatan ini termasuk kaedah untuk membersihkan darah daripada bahan yang menyebabkan penyakit atau memperburuk perjalanannya. Di antara prosedur ini adalah berikut:

  1. Immunosorption. Ia melibatkan penghantaran darah vena melalui alat yang diisi dengan immunosorbent. Ini adalah ubat khas yang mengikat antibodi dan kompleks imun yang merosakkan saluran darah.
  2. Hemosorpsi. Darah disalurkan melalui radas dengan sorben, yang juga membersihkannya daripada antibodi, kompleks imun dan antibodi. Ia membantu menghilangkan toksin, merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan tisu.
  3. Plasmapheresis. Darah dari vena periferal dilalui melalui centrifuge, di mana pemisahan cecair ke sel darah merah dan plasma. Sel-sel darah kemudian dikembalikan ke aliran darah dengan plasma donor atau penyelesaian penggantian plasma. Ini membuang antibodi, antigen dan kompleks imun dari darah.

Makanan diet

Diet untuk vasculitis harus hypoallergenic. Ini adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang mencetuskan radang saluran darah. Pesakit harus meninggalkan goreng dan pergi ke stew. Menu disarankan untuk memasuki buah-buahan segar dan sayur-sayuran, produk tenusu, buah-buahan kering dan bijirin. Keluarkan dari diet yang anda perlukan makanan berikut:

  • buah sitrus - tangerines, oren, lemon;
  • apel merah, strawberi, strawberi;
  • penaik manis;
  • telur;
  • hidangan masin;
  • alkohol;
  • teh yang kuat;
  • kopi, coklat;
  • cip, keropok, penambah rasa;
  • madu, debunga;
  • cendawan;
  • makanan dalam tin makanan perindustrian.

Vaskulitis profilaksis

Oleh kerana bentuk utama penyakit ini tidak mempunyai sebab yang jelas, pencegahannya sukar. Dalam kes ini, ia adalah rasional untuk hanya menguatkan sistem imun dengan mengambil imunomodulator. Di samping itu, perlu mengeraskan badan dengan douches sejuk, berenang, berenang musim sejuk. Meningkatkan imuniti membantu dan pemakanan yang betul, digabungkan dengan senaman fizikal biasa.

Pencegahan bentuk menengah penyakit ini mempunyai lebih banyak prinsip. Adalah penting untuk mengecualikan daripada kehidupan anda faktor-faktor yang menyebabkan vasculitis. Dengan ini, anda harus mematuhi cadangan berikut:

  • menghapuskan tekanan yang berpanjangan;
  • menjalankan pemulihan kronik jangkitan kronik;
  • makan betul;
  • perhatikan tidur dan berehat;
  • mengelakkan kesan jangka panjang pada badan alergen dan faktor persekitaran yang berkaitan dengan bahaya pekerjaan.