Pembedahan untuk mengeluarkan buasir - jenis rawatan pembedahan, ulasan

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah kaedah radikal untuk mengubati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kanser rektum varikos dan proses akut, disertai dengan kesakitan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, proctologists mengesyorkan cara-cara konservatif untuk merawat buasir kepada pesakit, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pesakit berada dalam pengampunan, anda boleh memikirkan pembedahan pembedahan nod.

Dalam buasir akut, risiko yang berkaitan dengan pembedahan meningkat dengan ketara, jadi pesakit dinasihatkan agar tidak tergesa-gesa masuk ke dalam operasi dan mula-mula menjalani semua langkah terapeutik. Selepas penghapusan keradangan dan penstabilan keadaan, keputusan dibuat atas kesesuaian operasi.

Petunjuk untuk pembuangan buasir

Buasir graviti sederhana tidak menunjukkan pembedahan. Pembedahan diperlukan apabila komplikasi serius timbul:

• kalah mati;
• mencubit dan trombosis buasir;
• kerap membesar-besarkan urat peradangan;
• pendarahan jarang tetapi berat.

Perkumuhan darah yang berterusan memerlukan risiko mengembangkan anemia. Tangkai nodus mencetuskan persekitaran yang menggalakkan untuk keradangan kulit di rantau perianal. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan nodus mengganggu dan mengurangkan sifat perlindungan kulit, yang menjadi terdedah kepada jangkitan mikrob.

Di samping itu, pesakit mungkin mengalami sakit teruk dan gatal-gatal yang mengerikan, yang mendorongnya mengambil langkah drastik terhadap penyakit ini. Pesakit itu sendiri menegaskan pembedahan, kerana untuk menghilangkan buasir siap untuk menahan semua campur tangan pembedahan.

Jenis pembedahan buasir

Pada masa ini, teknik invasif yang minimal untuk rawatan pembedahan buasir, yang dikenali sebagai "penyingkiran lembut", telah menjadi meluas. Kesan ini pada nod dengan:

• sclerotherapy buasir (suntikan agen ikatan ke dasar nod dengan picagari yang "meterai" dinding vena);
• cryodestruction ("beku" dengan ultra-rendah cecair nitrogen suhu);
• laser dan gelombang radio (pemusnahan knot);
• Sinaran IR (pembekuan inframerah focal);
• mengikat dengan cincin getah (ligation, akibatnya nodnya hilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi am; segera setelah rawatan, pesakit dapat pulang ke rumah. Walau bagaimanapun, penyingkiran fizikal nod tidak bermakna mengubati penyakit ini. Kelemahan dinding vaskular dan pembuluh variko dalaman tidak dapat dihapuskan. Kaedah ini sepatutnya digunakan dalam peringkat awal penyakit ini.

Dalam operasi tradisional, pengasingan tisu berpenyakit dilakukan menggunakan laser. Ini adalah prosedur pembedahan yang serius dengan semua risiko dan tempoh pemulihan yang berat.

1. Hemorrhoidectomy, atau operasi Milligan-Morgan, adalah kaedah tertua dan paling trauma untuk mengeluarkan buasir. Selepas prosedur ini, pesakit kekal kurang upaya selama beberapa minggu dan mesti merawat luka pasca operasi dengan teliti sehingga penyembuhan lengkap. Kaedah Milligan-Morgan adalah wajar apabila pesakit mempunyai buasir yang besar dan risiko pendarahan besar-besaran. Konvok vena dikeluarkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Kelebihan jelas kaedah ini adalah keupayaan untuk menyelamatkan pesakit dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi adalah penting, ia adalah:

• tempoh prosedur, keperluan untuk masa yang lama di bawah anestesia;
• kehilangan darah yang berlimpah;
• pelbagai komplikasi;
• berpanjangan di hospital dan di hospital;
• pemulihan yang teruk.

2. Kaedah Parks adalah salah satu daripada variasi daripada hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, kurang trauma dan menyakitkan bagi pesakit. Dalam proses manipulasi, buasir akan dikeluarkan tanpa mempengaruhi membran mukus. Operasi ini mempunyai teknik rumit, tetapi membolehkan pesakit untuk melakukan tanpa kesakitan yang teruk dalam tempoh pemulihan.

3. Pembedahan Longo dianggap sebagai kaedah rawatan bedah yang paling berkesan untuk buasir. Hasilnya dicapai disebabkan oleh perencat buasir. Peralatan pembedahan dimasukkan ke dalam rektum di bawah kawalan ultrasound, di mana sekeping arteri yang membekalkan buasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan pada pesakit luar selama 15-20 minit, di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah ini:

• membolehkan anda memadam pelbagai nod dalaman;
• prosedur tidak berdarah dan tidak menyakitkan;
• kelakuan pantas dan pemulihan (maksimum 5 hari);
• kemasukan segera (1 hari) atau kekurangannya;
• tiada luka selepas operasi.

Operasi Longo mempunyai satu kelemahan utama - ia tidak digunakan untuk mengeluarkan buasir luar.

Pembuangan buasir: persediaan untuk pembedahan dan pemulihan

Peringkat persiapan operasi ini adalah untuk mematuhi keperluan pembedahan am:

• menjalankan analisis yang diperlukan;
• diagnosis penyakit yang berkaitan;
• pengenalan contraindications dan faktor risiko.

Penyediaan spesifik untuk manipulasi proktologi adalah, pertama sekali, pembersihan usus. Aktiviti pembersihan dijalankan bukan sahaja pada malam campur tangan (mengambil julap atau enema perubatan), tetapi juga beberapa minggu sebelum itu. Adalah penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan najis, sering merangsang perkembangan buasir. Diet yang tidak betul, sembelit boleh merumitkan pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.

Pastikan untuk mengeluarkan keradangan dalam dubur, jika ia. Kerengsaan, ulser, bengkak perlu dikurangkan dengan bantuan terapi ubat dan ubat-ubatan rakyat.

Tempoh pasca operasi bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet khas yang tidak memuat usus, pada hari pertama ia sangat wajar untuk menahan diri dari buang air besar. Luka postoperatif perlu dirawat dengan teliti dengan cara yang disyorkan oleh ahli prokekologi.

Untuk mengurangkan kesakitan, doktor mungkin menetapkan analgesik dan overlay pada bidang campur tangan nitroglycerin salap. Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir boleh menjadi agak serius, jadi tugas utama pesakit adalah mematuhi semua arahan doktor dan tidak melibatkan diri dalam aktiviti bebas.

Komplikasi selepas bersalin

Malangnya, kemungkinan komplikasi selepas pembedahan cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi medan pembedahan (sejumlah besar kandungan bakteria). Teknik prosedur yang betul dan kebersihan hati-hati selepas ia akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, seperti:

1. Suppuration adalah salah satu komplikasi yang paling biasa yang berlaku apabila mikrob patogen memasuki luka, yang tidak menghairankan di kawasan perianal. Apabila keradangan purulen berlaku, pesakit dirawat terapi antibiotik dan ubat anti-radang, dalam hal pembentukan abses, kandungan purulen dibuka dan dibersihkan.
2. Fistula (fistula) - salah satu akibat yang paling serius dalam operasi ini, yang dibentuk beberapa bulan selepas itu. Fistula usus adalah saluran yang dibuka di dinding rektum dan menghubungkannya dengan lubang di permukaan kulit atau di dalam organ-organ kosong bersebelahan (contohnya, dalam faraj). Rawatan penyakit ini adalah pembedahan.
3. Menyempitkan kanal dubur - berlaku dalam pelanggaran operasi. Penyebab komplikasi itu tidak dijelaskan dengan betul. Pengembangan laluan dijalankan dengan bantuan alat khas, dalam kes-kes yang sukar plastik ditunjukkan.
4. Pendarahan - kehilangan darah yang besar dalam tempoh selepas operasi disebabkan oleh pengangkut perut yang kurang baik semasa manipulasi pembedahan dan kecederaan pada tisu semasa suturing.
5. Pengekalan kencing adalah kerumitan yang kerap berlaku dalam tempoh awal postoperative, yang merupakan ketidakmampuan untuk mengosongkan pundi kencing sendiri. Ia dirawat dengan catheterization.
6. Keadaan psikologi yang teruk - kesakitan, ketakutan dan perasaan lain yang berkaitan dengan tinggal di meja operasi dan di wad hospital boleh menjejaskan mood pesakit. Ia agak semula jadi dan berlalu dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya bahawa trauma psikologi akan mencetuskan sembelit neurogenik. Untuk pencegahan julap dan sedatif yang disyorkan.
7. Prolaps prolaps, kelemahan sphincter dubur adalah komplikasi yang jarang terjadi apabila terusan saraf usus rosak semasa pembedahan. Rawatan - konservatif, bertujuan untuk memulihkan sensitiviti dalam kes ringan, sebaliknya - pembedahan.

Kos mengeluarkan buasir

Sebagai peraturan, operasi penyingkiran buasir yang disediakan oleh dasar insurans kesihatan wajib (iaitu, untuk pesakit secara percuma) dilakukan oleh kaedah yang paling radikal. Oleh itu, kebanyakan orang yang menderita buasir lebih suka menggunakan kaedah pembedahan, mencari rawatan untuk wang mereka sendiri. Kos operasi tersebut boleh berbeza dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk rawatan buasir bergantung kepada jenis pembedahan, kelayakan pakar bedah, tahap klinik, keahliannya dalam perubatan komersil atau negeri. Tetapi perkara utama yang memberi kesan kepada kos adalah jumlah campur tangan dan keparahan penyakit.

Perintah harga purata di Moscow mengikut jenis operasi ialah:

• ligation dengan cincin getah - 5-7000 rubel untuk 1 simpul;
• hemorrhoidectomy klasik mengikut Molligan-Morgan - daripada 20 ribu rubel;
• disayangi oleh kaedah Longo - dari 30 ribu rubel;
• electrocoagulation nod, penyingkiran laser buasir - dari 30 ribu rubel;
• sclerotherapy - 3 ribu Rubles. untuk setiap nod.

Perlu menambahkan konsultasi ahli prokologi di Moscow (dari 1 ribu rubel), pemeriksaan rektum (rectoromanoscopy - dari 3 ribu rubel) hingga anestesia (5 - 7 ribu rubel), dan penginapan di hospital.

Adalah mungkin untuk menentukan anggaran kos operasi hanya selepas peperiksaan oleh pakar bedah, kerana perbezaan antara penghapusan peringkat awal buasir dan proses berjalan boleh berbeza. Oleh itu, proctologists mengesyorkan supaya tidak menunda, dan jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang ketara, penyakit itu sering berulang, anda mungkin perlu memikirkan kaedah radikal. Sebelum pembedahan dilakukan, keberkesanannya akan lebih baik dan semakin rendah kebarangkalian keradangan.

Ulasan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir

Sering kali, pesakit dihantar ke operasi, terdesak untuk menyembuhkan buasir dan banyak mengalami sakit dan pendarahan. Kebanyakan ulasan mengenai pembedahan pembedahan nod adalah dengan cara yang positif, kerana ia dirasakan oleh pesakit semalam sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut adalah beberapa contoh.

Tinjauan №1

Umur buasir saya berusia 9 tahun, bermula jauh sebelum melahirkan anak, tetapi hanya 4 tahun selepas penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelum ini ia boleh diterima, dan saya diselamatkan oleh lilin, kemudian selepas kelahiran nod mula gugur dan berdarah, gatal-gatal dan kesakitan berterusan. Mereka melakukan hemorrhoidectomy biasa - doktor menasihatkan tepat kaedah klasik, sebagai yang paling berkesan dan murah.

Operasi itu sendiri dilakukan di meja seperti kerusi ginekologi, dengan suntikan novocaine di pantat. Cope selama setengah jam. Daripada sensasi ia tidak menyakitkan, hanya kepala saya berputar dari penenang, dan tidak menyenangkan mendengar bunyi daging yang terputus. Pada masa suturing, anestesia mula bergerak, terdapat sensasi kesemutan. Selepas operasi saya menolak ubat penahan sakit sendiri, ia agak boleh diterima. 3 kali sehari, perlu duduk di dalam baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian gunakan sapu dengan levomecol.

Sebagai kali pertama pergi ke tandas, saya tidak akan memberitahu, saya tidak mahu ingat. Jahitan dikeluarkan sebahagiannya pada hari ke-4, pada hari ke-7 yang tinggal, dan dibebaskan di rumah. Tidak ada yang amat mengerikan dalam operasi, lebih banyak wanita tidak boleh takut sama sekali - berbanding dengan melahirkan anak, buasir boleh dikeluarkan - tidak ada apa-apa. Hasilnya sangat baik, lebih-lebih lagi demi kesihatan. By the way, nasihat berguna: lebih baik pergi ke tandas di dalam lembangan dengan air, lebih mudah !.

Semak nombor 2

Hari pasca operasi saya adalah mimpi ngeri, saya hampir tidak terselamat di Ketanol, dan ia menakutkan untuk mengingati tandas secara umum. Tetapi operasi itu sendiri tidak menyakitkan, jika anda sudah bersedia untuk menjalani siksaan 7-8 hari selepas itu, kemudian pergi tanpa ragu-ragu. Apa yang perlu dilakukan, perlu dirawat.

Saya tidak mempunyai pilihan, buasir tahap 3 dengan nekrosis tisu dan gumpalan darah dalam kerucut. Ia mengambil 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar kira-kira $ 1,500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesal apa yang saya lakukan.

Semak nombor 3

Semasa kehamilan, dia mula merasa tidak selesa di dubur, yang meningkat dengan peningkatan dalam perut, dan selepas melahirkannya menjadi lebih buruk. Apabila saya pergi ke doktor, dia didiagnosis dengan buasir peringkat 4, nod dalaman dan luaran. Operasi itu dilakukan dengan laser. Ia adalah 5 tahun yang lalu dan kemudian menelan kos kira-kira 10,000 rubel (saya tidak di Moscow, kami lebih murah).

Dengan sia-sia saya percaya dengan rasa tidak puas hati operasi ini - ia menyakitkan semasa dan selepasnya. Bau daging panggang mengikuti saya untuk masa yang lama. Tetapi saya pasti boleh mengatakan bahawa kesengsaraan ini tidak sia-sia, saya mengeluarkan buasir sepenuhnya.

Pembuangan buasir: jenis operasi, petunjuk dan komplikasi

Koloproktologi moden berkaitan dengan rawatan pembedahan semua penyakit kolon manusia. Salah satu penyakit yang paling biasa adalah keradangan buasir yang berdekatan dengan rektum.

Seringkali, lokalisasi halus proses keradangan ini membawa kepada rawatan yang agak lewat pesakit untuk rawatan perubatan, dan ini mengenakan kesulitan tertentu dalam proses rawatan. Rawatan bentuk buasir yang baru dilakukan hanya melalui pembedahan di hospital dan memerlukan pematuhan kepada diet selepas pembedahan dan rejimen khas.

Apakah arahan yang ada dalam pembedahan buasir

Rawatan buasir moden kebanyakannya berdasarkan teknik operasi yang membolehkan anda dengan cepat menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan. Beberapa arah telah dibangunkan dalam rawatan pembedahan buasir radang, termasuk: sclerotherapy, ligation dan reseksi buasir. Terdapat beberapa kawasan yang lebih sempit, yang digunakan sedikit kurang, ini termasuk: pembekuan elektrik atau laser buasir, perencatan hemoroid. Setiap teknik mempunyai kehalusan tersendiri dan nuansa, serta petunjuk, yang menentukan pilihan arah dalam rawatan pembedahan buasir.

Kelebihan rawatan pembedahan buasir

Walaupun adanya rawatan buasir dengan ubat, teknik menjadi semakin popular dengan campur tangan pembedahan. Ini disambungkan, pertama sekali, dengan perkembangan teknologi perubatan, yang memungkinkan untuk membuat intervensi pembedahan minimal invasif dan sebisa mungkin untuk pesakit. Di samping itu, hanya pembedahan boleh menyelesaikan masalah buasir sekali dan untuk semua, yang membolehkan orang sakit mengelakkan rawatan konservatif jangka panjang.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah sukarela, dan dalam banyak keadaan, pesakit itu sendiri boleh memilih kaedah untuk mengubati buasir, tetapi dalam sesetengah kes, buasir hanya dirawat secara pembedahan, jadi penyakit mempunyai tanda mutlak untuk rawatan pembedahan dan ini termasuk:

• Buasir yang teruk. Buasir pada peringkat 4 tidak dapat disembuhkan tanpa menggunakan campur tangan pembedahan, kerana selalunya saiz buasir adalah begitu besar sehingga proses keradangan dalam bentuk decompensated dan tidak dapat meresap dengan sendirinya.

• Pendarahan berterusan. Walaupun kebanyakan pendarahan hemorrhoidal tidak mengancam nyawa, dengan buasir rumit dan proses keradangan yang ketara di kawasan yang berlebihan, buasir yang cedera boleh berdarah dalam masa yang lama, yang boleh menyebabkan kehilangan banyak darah.

• Komplikasi buasir. Buasir adalah penyakit radang, dan ini bermakna proses keradangan boleh pergi ke struktur anatomi jiran untuk mengelakkan ini, rawatan pembedahan buasir adalah perlu.

Perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada jenis buasir, satu atau satu lagi kaedah campur tangan akan lebih baik, yang bermaksud terdapat petunjuk tambahan tertentu untuk rawatan langsung dari kaedah.

Tanda-tanda untuk skleroterapi adalah semua bentuk buasir yang tidak rumit, apabila tiada tindak balas keradangan di bahagian buasir dan komponen yang berkaitan dengan urat hemoroid varicose berlaku.

Ligation dengan lateks atau ligation lain adalah berkesan untuk buasir tanpa komponen keradangan yang jelas. Untuk ligation of buasir, pesakit tidak seharusnya sakit dengan penyakit berjangkit.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa dan menyeluruh. Keberkesanannya adalah yang tertinggi dalam bentuk rumit, apabila terdapat proses radang parah di kawasan buasir.

Jenis-jenis operasi untuk buasir

Hemorrhoidectomy adalah kaedah pembedahan yang paling radikal. Untuk masa yang lama, ia adalah hemorrhoidectomy yang merupakan standard emas untuk rawatan buasir dan memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik di semua peringkat penyakit ini. Hemorrhoidectomy adalah dua jenis:

1. Buka hemoroidektomi di Milligan-Morgan.
2. Hemorrhoidectomy yang tertutup.

Pendekatan pembedahan dan proses pembedahan dalam kedua-dua jenis hemorrhoidectomy hampir sama, kecuali pengurusan pasca operasi yang mendasari pesakit.

Prinsip umum hemorrhoidectomy

Operasi ini dijalankan dalam beberapa peringkat berturut-turut di bawah anestesia epidural tempatan. Semasa operasi, pesakit berada dalam kedudukan yang terletak di meja operasi dengan kaki terpisah dan akhir pelvik badan yang dibangkitkan. Kawasan sekitar anus dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan dikeringkan. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menggunakan forceps khas hemorrhoidal, yang menangkap buasir yang diperbesarkan. Biasanya, nod ini berada pada 3, 7, 11 jam dalam unjuran dubur, jika anda membayangkan dering jam.

Mengambil nod yang meradang, pakar bedah memperuntukkan pedikel vaskular nod hemorrhoidal, dan selepas itu ia mengenakan beberapa ligat di atasnya. Setelah mengikat pedik vaskular, buasir dikeluarkan dan pendarahan berhenti. Darah selepas operasi berhenti mengalir, kerana penyebab segera pendarahan dihapuskan.

Apabila hemoroidektomi terbuka dilakukan, selepas pengasingan dengan pisau bedah atau koagulator buasir yang diubah, luka tidak dijahit dan dibiarkan terbuka, yang membolehkan pengudaraan luka yang lebih baik dan mengurangkan tahap keradangan. Pendekatan ini lebih baik untuk komplikasi keradangan-radang buasir apabila terdapat jangkitan di kawasan luka. Hemorrhoidectomy terbuka digunakan untuk bentuk buasir yang paling maju dan boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi:

• Pendarahan dari luka pada peringkat awal selepas operasi;
• Pembentukan fistulous passages dalam tempoh selepas operasi;
• Pengubahan atau ketegangan ampoula dubur dan dubur.

Hemorrhoidectomy yang tertutup melibatkan pemutihan buasir yang diperbesar dan meradang, diikuti oleh penutupan luka dengan kelebihan. Oleh itu, operasi tertutup boleh digunakan dalam kes di mana tidak ada jangkitan jelas pada buasir. Hemorrhoidectomy yang tertutup mempunyai komplikasi yang lebih sedikit, dan tempoh pasca operasi lebih mudah dan lebih cepat kerana menyuburkan tepi luka dan memulihkan keutuhan kulit di dubur.

Tempoh selepas operasi

24 jam pertama selepas pembedahan, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat, dan mesti mematuhi kedudukan pada abdomen. Ini dikaitkan dengan risiko kecederaan selanjutnya terhadap perineum atau perbezaan jahitan pembedahan akibat ketegangan kulit yang berlebihan di kawasan jahitan pasca operasi. Pesakit tidak disyorkan untuk pergi ke tandas pada hari pertama, untuk mengurangkan kekerapan pergerakan usus, pesakit ditetapkan diet lapar khas untuk beberapa hari. Terdapat keperluan langsung untuk ini, sejak semasa pembiakan risiko jangkitan luka pasca operasi meningkat dan proses itu sendiri disertai dengan sakit yang agak kuat. Pemakanan ini selepas operasi itu diperhatikan selama 2-3 hari, selepas itu pesakit dibenarkan makan makanan berlemak dan separuh cair.

Dalam beberapa hari pertama, pesakit mengalami kesakitan, selepas itu mereka secara beransur-ansur hilang. Untuk pembetulan kesakitan, pesakit akan diberi ubat penghilang rasa sakit dan sedatif. Pemeriksaan oleh pakar bedah dan pembalut dijalankan setiap hari untuk menjaga kebersihan luka pasca operasi, yang menyumbang kepada penyembuhan terpantas. Penyelesaian antiseptik dan salap khas, seperti Levomicol dan Methyluracil, digunakan untuk pembalut. Salap ini berkesan boleh menangani sebarang jangkitan yang boleh menyertai dalam tempoh awal selepas operasi.

Penyembuhan luka berlaku dalam masa 6-8 hari dan bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Pemulihan penuh berlaku pada masa yang berlainan dan bergantung kepada kaedah operasi yang dipilih. Selepas pembedahan, dengan hemorrhoidectomy terbuka, pesakit dianggap pulih sepenuhnya selepas sebulan setengah, dan dengan hemoterapi tertutup, selepas sebulan.

Dengan teknik lain

Teknik yang lebih moden yang digunakan dalam bentuk buasir awal atau tidak rumit mempunyai tempoh postoperative yang lebih pendek dan tempoh pemulihan.

Sclerosis buasir dilakukan pada pesakit luar, selepas itu pesakit dilepaskan ke rumah dan datang beberapa kali untuk pemeriksaan susulan. Semasa ligation buasir, pesakit mesti menjalani diet untuk beberapa waktu sehingga buasir mummified dan jatuh, tetapi secara umum, teknik ini tidak menghalang orang sakit daripada melakukan aktiviti harian. Ia adalah pengerasan, ligation, dan pembekuan laser yang sering digunakan dalam amalan perubatan swasta, kerana mereka membantu untuk mengelakkan tempoh pasca operasi dan kesulitan pemulihan yang berkaitan.

Pembedahan Buasir

Buasir - penyakit pada urat dan saluran yang terletak di rektum dan dubur seseorang. Penyakit memberi kesan kepada semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang memerlukan bantuan perubatan tepat pada masanya. Akibatnya, penyakit ini mencapai peringkat terakhir, rawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah pesakit. Berikan operasi tanpa gagal.

Keperluan pembedahan

Peringkat ketiga dan keempat penyakit - petunjuk langsung untuk pembuangan buasir melalui pembedahan. Keadaan pesakit adalah teruk. Sekiranya kaedah rawatan yang konservatif dan minima tidak berlaku, penyakit ini akan berkembang pesat, dan campur tangan pembedahan diperlukan. Kami menerangkan sebab-sebab keperluan.

• Simpul-simpul yang besar, jatuh dari lumen rektum;
• Pendarahan berat;
• Pesakit sedang mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung apabila berjalan, dalam keadaan berehat;
• Fungsi sengal dari rektum akan lemah - rembesan tinja yang tidak terkawal;
• Ancaman trombosis, mencubit buasir, pembentukan retak di rektum;
• Terdapat risiko keradangan yang tinggi, penyertaan jangkitan.

Dengan buasir luar:

• Pembengkakan tisu yang teruk di sekeliling dubur;
• Sensasi menyakitkan;
• Buasir besar mengganggu pergerakan. Tidak mustahil untuk mengunci kedudukan duduk;
• Tisu di sekitar retakan terusan dubur;
• Risiko trombosis dan mencubit peningkatan buasir;
• Kemungkinan peningkatan penyakit kulit akibat rembesan mukus yang agresif;
• Risiko jangkitan dan keradangan peningkatan lemak subkutaneus.

Dengan buasir gabungan, gejala berlaku yang merupakan ciri-ciri buasir luaran dan dalaman.

Petunjuk wajib untuk pembedahan adalah prolaps rektum dengan buasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kes kontraindikasi

Sejumlah contraindications untuk pembedahan untuk buasir:

1. Tiada pembedahan untuk buasir di peringkat akut penyakit usus;
2. Jangan menjalani pembedahan untuk mengeluarkan buasir sekiranya berlaku pembekuan darah yang lemah, penyakit sistem peredaran darah;
3. Tidak mustahil untuk menetapkan rawatan pembedahan buasir dalam kes kekurangan buah pinggang, hepatik dan paru;
4. Tidak dapat diterima untuk menjalani pembedahan menggunakan anestesia am untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernafasan;
5. Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan kerana pembekuan darah yang lemah;
6. Operasi untuk mengeluarkan buasir adalah kontraindikasi di hadapan pesakit dengan tumor malignan;
7. Pembedahan untuk mengeluarkan buasir tidak dilakukan dengan imuniti yang lemah.

Rawatan pembedahan terhadap wanita hamil tidak disyorkan. Selepas penghantaran, masalah sering kembali. Kesan anestesia menjejaskan fetus.

Mereka cuba menetapkan rawatan orang tua dengan penggunaan kaedah konservatif - selepas 50 tahun tisu tidak dapat pulih. Sekiranya operasi tidak dapat dielakkan, pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan persediaan untuk operasi disyorkan.

Bersedia untuk pembedahan

Pesakit disiapkan dengan sempurna untuk pembedahan yang akan datang.

Apa aktiviti persediaan yang dijalankan di klinik

• Pemilihan kaedah rawatan yang sesuai. Doktor ditentukan dengan kaedah campur tangan pembedahan, bergantung kepada keparahan penyakit, lokalisasi buasir, kehadiran komplikasi. Untuk melakukan ini, pesakit diperiksa, mengenali sejarah, membincangkan aduan.
• Pemeriksaan perubatan. Untuk mengenal pasti contraindications dan risiko yang mungkin, ujian makmal (ujian darah dan air kencing), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasound organ abdomen dilakukan.
• Persediaan untuk anestesia. Doktor anestesi pakar mencatat maklumat tentang ubat yang berterusan pesakit, kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, membuat ujian yang diperlukan. Membuat keputusan - di bawah apa anestesia operasi akan berlaku. Memaklumkan kepada pesakit mengenai penyediaan hari sebelum operasi - rejim makanan dan minuman, enema. Dentur gigi yang boleh ditanggalkan hendaklah dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dikeluarkan.

Bagaimana pesakit mempersiapkan pembedahan

Persediaan untuk pembedahan, pesakit bermula beberapa minggu sebelum pembedahan.

1. Diet diperhatikan. Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, pesakit menormalkan usus dan menghalang pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, cirit-birit, sembelit, menjengkelkan perut dan usus dikecualikan daripada diet.
2. Sebelum operasi dijalankan, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan keradangan di kawasan dubur. Bengkak, keradangan atau ulser diminimumkan oleh ubat-ubatan.
3. Lawati doktor pergigian anda sebelum pembedahan. Menyembuhkan gigi yang sakit dan longgar, seperti anestesia umum mereka akan menimbulkan masalah.
4. Pada waktu petang sebelum operasi, prosedur kebersihan adalah wajib. Pada waktu petang, mandi dan lakukan pembersihan enema - usus pada hari pembedahan terkandung dalam kekosongan.
5. Mod makanan dan minum. Hidangan terakhir sebelum operasi dijalankan tidak kurang daripada 12 jam. Pada pagi operasi, dalam kes anestesia am, anda tidak boleh minum dan air.

Kaedah pembedahan

Bergantung pada lokasi benjolan hemoroid, saiz, kehadiran pendarahan, tahap perjalanan penyakit, kaedah untuk mendapatkan pesakit dari buasir ditetapkan.

Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang buasir radang.

Kaedah rawatan bedah radikal dan minima yang invasif. Pembuangan buasir melalui pembedahan radikal dilakukan pada peringkat ketiga hingga keempat penyakit ini. Penghapusan kawasan yang terjejas berlaku oleh pengasingan dan pengusiran.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Kaedah radikal untuk rawatan buasir. Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:

• Dibuka - apabila luka pembedahan tidak disucikan, tetapi disembuhkan secara mandiri. Operasi berlaku di hospital.
• Tertutup - jahitan digunakan untuk kawasan yang dikendalikan membran mukus. Pesakit dikendalikan secara pesakit luar.

Hemorrhoidectomy dalam cara terbuka digunakan dalam kes-kes yang rumit oleh patah tulang di rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau pengusiran nod yang meradang dan mukosa sekitarnya. Kadangkala kaedah Prax digunakan apabila nod sendiri dipotong tanpa membran mukus.

Kelebihan kaedah termasuk:

• Operasi Milligan-Morgan membuang buasir dalaman;
• Operasi memberikan hasilnya, masalah itu tidak kembali lama;
• Komplikasi selepas pembedahan jarang berlaku.

Kelemahannya termasuk:

• Pembedahan mengambil masa beberapa jam, berlaku di bawah anestesia am;
• Kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
• Tempoh penyembuhan dan pemulihan jangka panjang.

Hemorrhoidectomy Longo

Kaedah reseksi transan digunakan - kaedah Longo.

Campur tangan bedah terdiri atas memotong bagian dari membran mukosa rektum di atas garis dentate - di atas benjolan hemoroid. Nod tidak dikeluarkan, diregangkan, dijahit dengan kurungan perubatan. Hasil daripada penghentian aliran darah, benjolan "kering". Selanjutnya bertambah dengan tisu penghubung, usus memperoleh penampilan anatom semula jadi.

• Pesakit dikendalikan menggunakan anestesia tempatan;
• Kehilangan darah semasa pembedahan adalah minimum;
• Prosedur ini berlangsung sehingga 15-20 minit;
• Kursus pasca operasi yang tidak menyakitkan;
• Operasi memberikan hasil yang stabil, jarang terjadi komplikasi.

• Kaedah Longo hanya berlaku untuk rawatan buasir dalaman.
• Operasi ini mahal.

Rawatan Laser Buasir

Jika pada 1-2 peringkat rawatan konservatif tidak membawa kesan ketara, pembedahan diperlukan, buasir dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum.

Pembekuan laser adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan buasir. Berkesan dengan buasir dalaman dan luaran.

Teknik ini berdasarkan kepada penerapan sifat-sifat berikut dari sinar laser:

• Bekerja di inframerah;
• Tumpuan yang baik;
• Penggunaan sinaran terma.

Knot dalaman dibuang oleh sinar laser, knot luaran dipotong. Semasa rawatan, doktor mengawal kedalaman dan kuasa pancaran.

Kaedah ini berkesan dalam merawat buasir trombosis, dengan adanya pendarahan yang banyak dari nod dalaman dan fisur dubur. Pembekuan laser ditetapkan walaupun dengan keradangan dan saluran fistulous.

1. Koagulasi laser menghilangkan buasir dari mana-mana lokasi;
2. Retak, ulser dan keradangan dihapuskan;
3. Prosedur ini sangat tepat dan tidak traumatik untuk tisu sekitarnya;
4. Pembekuan laser tidak menyakitkan dan tidak berdarah;
5. Pesakit pulih dengan cepat selepas operasi sedemikian;
6. Mengeluarkan nod besar pada peringkat 3 dan 4 dari penyakit menggunakan teknik gabungan.

Prosedur pembekuan laser memerlukan persiapan awal dari pesakit.

Ulasan

Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, apabila kaedah lain telah diuji, dan kesakitan dan ketidakselesaan menjadikan hidup tidak tertanggung. Kita perlu membuat keputusan mengenai langkah-langkah radikal, dalam kebanyakan kes, pesakit menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - buasir tidak lagi menyiksa.

Operasi ini dilakukan oleh kaedah Milligan-Morgan. Tahap keras - tempoh selepas operasi. Operasi itu datang tanpa rasa sakit. Menghilangkan buasir dalaman, luaran dan gabungan yang diabaikan dari 3-4 darjah. Ia menyakitkan dalam dua atau tiga minggu pertama pemulihan. Lelaki mengadu kelainan kencing buat kali pertama. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini, kerana dalam kes-kes yang lebih maju tidak ada alternatif lain.

Kaedah Longo menghapuskan masalah dengan berkesan, tempoh pemulihan adalah pendek. Buasir luar tidak dirawat dengan kaedah ini.

Pembekuan laser menyelesaikan masalah kesihatan dan mempengaruhi bahagian estetika. Pada wanita selepas melahirkan dan nod luar kehamilan adalah tidak sedap dipandang. Pembekuan laser direka untuk merawat buasir, tanpa menghiraukan di mana nod terletak, tetapi pada peringkat lanjut ia tidak cukup berkesan. Maklum balas mengenai kaedah rawatan adalah positif - semuanya berlaku tanpa rasa sakit, dalam masa 15 minit. Tiada anestesia dan wad hospital. Pada tahap 3-4 buasir dijaga dengan lebih baik oleh kaedah lain.

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir: jenis, tanda dan penyediaan

Jika anda tidak dapat mengatasi buasir dengan bantuan diet dan ubat-ubatan, maka doktor - proctologists menetapkan kaedah radikal untuk menyingkirkan penyakit ini kepada pesakit mereka - campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan penyakit ini tidak digunakan pada peringkat awal dan pertengahan pembangunan.

Bilakah anda perlu mengeluarkan buasir

Campur tangan bedah dilakukan hanya dalam hal komplikasi serius pada pasien yang terkait dengan manifestasi:

• Buasir yang jatuh yang boleh mencetuskan proses keradangan di sekitar mereka disebabkan oleh persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria.
• Trombosis buasir.
• Rembesan tinja yang tidak terkawal.
• Perdarahan tetapi pendarahan jarang berlaku yang boleh menyebabkan anemia.

Semua tanda-tanda buasir dalam kes-kes yang lebih tinggi disertai dengan kesakitan teruk walaupun dalam kedudukan terlentang dan gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi, sekiranya pesakit itu sendiri mula mendesak pembedahan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Walaupun keperluan untuk mengeluarkan buasir, ada keadaan di mana mustahil. Ini termasuk penyakit berikut:

1. Pembacaan penyakit usus.
2. Kardiak, buah pinggang, paru, kegagalan hepatik.
3. Diabetes.
4. Penyakit onkologi.
5. Penyakit ulser.
6. Penyakit darah, pembekuan miskin.

Kaedah operasi

Pada masa ini, penghapusan buasir dilakukan oleh beberapa kaedah, digabungkan menjadi dua kumpulan besar: kaedah tradisional (menggunakan laser) dan kaedah invasif yang minimum (penyingkiran lembut).

Kaedah tradisional termasuk:

1. Operasi Milligan-Morgan (hemorrhoidectomy)
2. Kaedah Parksodna jenis teknik sebelumnya, tetapi pada masa yang sama lebih lembut.
3. Kaedah Longo (reseksi transan).

Untuk kaedah penyingkiran buasir yang lembut:

• Cryodestruction (pendedahan kepada suhu rendah sehingga - 196 o C di kawasan yang terjejas dengan nitrogen cair yang dihantar melalui cryoprobe).
• Photocoagulation inframerah, intipati yang menggunakan laser.
• Sclerosis nod hemorrhoidal, apabila penyediaan khusus dimasukkan ke rongga nod, yang mempromosikan penyembuhan dindingnya.
• Ligation nodes dengan cincin getah, apabila cincin khas diletakkan pada pangkal simpul, yang menghalang darah daripada bergerak di dalamnya, yang seterusnya membawa kepada kematiannya.

Mari kita perhatikan lebih terperinci kaedah operasi yang paling popular untuk penghapusan buasir.

Operasi Milligan-Morgana

Kaedah ini paling baik digunakan dalam kehadiran buasir yang sangat besar, kerana semasa pelaksanaannya penyingkiran kon dari mereka sendiri dari mukosa yang terkena dilakukan. Kelebihan utama kaedah ini adalah pelupusan buasir. Kelemahannya adalah lebih banyak: tempoh operasi (kira-kira sejam), yang seterusnya membawa kepada peningkatan dos anestesia yang digunakan, kehilangan darah yang teruk, tempoh pemulihan yang panjang dan sukar.

Semasa operasi, pesakit terletak di kerusi di belakangnya, kaki dibesarkan dan bercerai ke sisi. Kawasan yang terjejas dirawat dengan antiseptik. Anoskop dimasukkan ke dalam dubur, dan pelarik khas dimasukkan ke dalam dinding rektum untuk memberikan akses kepada buasir.

Semasa operasi, pakar bedah membuang nod menggunakan alat, menjahit salur darah di pangkalan mereka, dan kemudian nod itu dikeluarkan. Kapal pendarahan terikat. Pada akhirnya, tampon dengan antiseptik ("Levomekol" atau "Levosan") dan tiub pembuangan dimasukkan ke dalam rektum, yang membolehkan masa untuk memerhatikan penampilan pendarahan yang mungkin.

Kaedah Longo

Ia digunakan untuk mengeluarkan buasir dalaman. Selepas pengenalan anestesia, klip dilampirkan pada kulit, yang kemudiannya tersebar ke arah yang berbeza. Dilator khas dimasukkan ke dalam dinding rektum, diperbetulkan dengan suturing.

Anoskop dimasukkan ke dalam dubur. Pada mukosa, atau lebih daripada bahagian yang bergerigi, pakar bedah meletakkan tali dompet. Kemudian penumpuk bulat dimasukkan ke dalam dubur, yang, apabila diputar, mesti menyebarkan sebahagian dari membran mukus dengan buasir yang terletak di atasnya.

Luka yang terhasil disambungkan dengan klip titanium. Dengan kehadiran kecil lebam, adalah mungkin untuk meletakkan jahitan tambahan menggunakan jahitan yang boleh diserap sendiri. Pada akhirnya, tampon dengan antiseptik ("Levomekol" atau "Levosan") dan tiub pembuangan dimasukkan ke dalam rektum, yang membolehkan masa untuk memerhatikan penampilan pendarahan yang mungkin. Pengendalian kaedah ini dilakukan secara purata dalam masa 20 minit.

Cryodestruction

Prosedur ini digunakan untuk mengubati kedua-dua buasir dalaman dan dalaman dan boleh dilakukan dengan atau tanpa anestesia tempatan; Cryodestruction adalah pembedahan pembedahan buasir menggunakan alat cryoprobe yang disambungkan ke sistem tiub yang memindahkan nitrogen cair.

Semasa operasi, pesakit terletak di sisinya atau belakang dengan kakinya bengkok di lutut. Petunjuk cryoprou disejukkan dan dihantar ke nodul hemoroid, yang membeku dan mati akibatnya, dan selepas beberapa waktu hilang sendiri. Akhirnya, tampon dengan antiseptik dimasukkan ke dalam rektum. Parut di tapak operasi tidak kekal.

Kaedah mengeluarkan buasir ini mempunyai kelemahan yang ketara - penyebab buasir tidak dihapuskan, oleh itu pengulangannya adalah mungkin.

Fotokopoli inframerah

Kelebihan utama teknik ini adalah kemungkinan penggunaannya untuk mengeluarkan kedua-dua buasir dalaman dan luaran dari sebarang saiz; apabila ia dilakukan, tidak ada kehilangan darah, sakit, dan tiada kecederaan tisu berlaku; kelajuan dan pemulihan segera.

Walau bagaimanapun, kaedah ini sangat mahal (lebih daripada 30 ribu Rubles) dan ia tidak berkesan dalam keadaan yang terabaikan. Semasa operasi, tapak hemoroid menguap, dan saluran darah yang rosak diserang oleh laser. Seluruh operasi mengambil masa beberapa minit.

Bersedia untuk pembedahan

Seperti mana-mana pembedahan, penyingkiran buasir memerlukan persiapan untuk tingkah laku.

Pesakit sendiri mula bersedia untuk menjalani operasi beberapa minggu sebelum itu. Oleh itu, anda mesti mengikut diet yang ketat - dilarang makan makanan yang boleh menyebabkan cirit-birit, usus bengkak, sembelit, pedas, jeruk dan makanan masin.

Di samping itu, dengan adanya proses keradangan di kawasan dubur, mereka harus dihapuskan, berikutan cadangan perubatan. Jika terdapat masalah dengan gigi, maka disarankan untuk merawatnya supaya masalah dengan penggunaan anestesia am tidak timbul.

Beberapa hari sebelum operasi, kaedah campur tangan pembedahan ditentukan, yang bergantung kepada tahap perkembangan penyakit, termasuk kehadiran komplikasi, lokasi buasir. Selanjutnya, pelbagai kajian dijalankan (ujian makmal dan darah, anoskopi, fluoroskopi dan elektrokardiografi, ultrasound organ perut, colonoscopy). Kemudian pesakit dirujuk dengan ahli bius anestesi untuk menentukan anestesia semasa operasi.

Sejurus sebelum operasi, perlu mengeluarkan semua perhiasan dan, dengan adanya gigi palsu gigi yang boleh ditanggalkan gigi dalam rongga mulut, keluarkannya.

Komplikasi selepas pembedahan

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir selalunya menghilangkan penyakit ini, tetapi ada risiko beberapa komplikasi, yang boleh dielakkan oleh kebersihan yang betul. Antara kesan sampingan yang boleh dilakukan adalah campur tangan:

• Suppuration, kejadian yang dikaitkan dengan kehadiran sejumlah besar mikroorganisme patogen dalam bidang keradangan dan lokasi buasir. Mengambil antibiotik dan ubat anti-radang akan membantu menghilangkan penyakit ini.
• Fistula (fistula), yang merupakan saluran yang dipanggil di dinding rektum dan menghubungkannya dengan beberapa organ jiran atau dengan lubang pada kulit. Mereka dapat membuktikan diri mereka beberapa bulan selepas operasi. Anda boleh mengendalikan mereka hanya beroperasi.
• Pengurangan (pengecutan) kanal dubur berlaku apabila operasi dilakukan secara tidak wajar, iaitu, apabila jahitan bedah digunakan. Peningkatan dalam laluan itu dilakukan dengan alat khas atau menggunakan plastik.
• Kemunculan pendarahan dalam hal alat pengangkut yang kurang baik pada kapal semasa operasi dan kecederaan pada kulit semasa suturing;
• Keadaan psiko-emosi yang teruk, yang akan membantu mengatasi ubat penenang. Ia boleh menyebabkan kesukaran mengosongkan usus.
• Dalam kes-kes yang jarang terjadi, terdapat prolaps rektum, yang boleh disembuhkan baik secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada tahap komplikasi.

Tempoh pemulihan, apa yang anda perlu ketahui

Semua yang paling serius sudah berakhir - kini memerlukan masa untuk pulih dari operasi. Secara purata, tempoh pemulihan berlangsung. Cadangan utama: 10 - 14 hari.

Pada hari-hari pertama selepas operasi, rasa sakit boleh diwujudkan semasa pengosongan usus dan dilarang untuk menolak. Untuk melakukan ini, anda harus memasukkan produk susu yang ditapai, sayur-sayuran dalam bentuk segar dan rebus, meningkatkan pengambilan cairan, dan analgin atau paracetamol dapat diambil untuk meringankan rasa sakit. Anda mesti mengikut diet.

Perlu diingatkan bahawa selepas mengeluarkan buasir, perlu untuk menahan diri daripada melakukan senaman fizikal dan dari aktiviti seksual.

Semasa operasi, tidak lebih daripada tiga buasir dikeluarkan. Sekiranya terdapat lebih daripada mereka, prosedur berulang boleh dilakukan kira-kira 3-4 minggu selepas prosedur pembedahan pertama.

Walau bagaimanapun, lebih baik tidak membenarkan buasir memerlukan pembedahan, dan menyingkirkannya dengan ubat-ubatan. Dan untuk ini, pada tanda-tanda awal manifestasi buasir, segera dapatkan nasihat proktologi.

Apakah jenis pembedahan buasir dan berapa banyak pembedahan pembedahan?

Mengikut klasifikasi ahli prokologi Rusia, bentuk buasir akut dan kronik adalah mungkin. Tetapi di Eropah dan Amerika, penyakit ini dianggap kronik, yang berlaku dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Rawatan awal pembentukan vena rektum dengan bantuan cara konservatif membolehkan mencapai keputusan yang baik dan mengelakkan pembedahan. Malangnya, rawatan lewat pesakit kepada doktor mengurangkan kemungkinan terapi berkesan. Pembedahan buasir adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan gejala yang teruk. Menurut statistik, 20% pesakit memerlukannya.

Dengan penggunaan teknik invasif yang minimum, keperluan untuk teknik pembedahan klasik telah berkurang dengan ketara. Masa yang tidak dijangka mencipta keadaan negatif untuk menghilangkan buasir. Patologi yang teruk, kerapuhan dan komplikasi yang kerap terus menjadi petunjuk yang tidak dapat dinafikan.

Keperluan pembedahan untuk buasir

Keperluan untuk rawatan pembedahan dihakimi oleh doktor selepas memeriksa pesakit, mengenal pasti tanda-tanda, kekerapan eksaserbasi. Kepentingan menentukan jenis dan peringkat penyakit, kehadiran komorbiditi, penyebab utama penyakit. Operasi ini ditunjukkan jika tidak mungkin untuk mengimbangi pelanggaran dalam struktur buasir dengan bantuan ubat, diet, rejimen dan senaman, dalam kes-kes kelengkungan berterusan selepas teknik invasif yang minimum.

Buasir III-IV yang berlaku dengan pendarahan, sakit sengit, kehilangan nod, retak, dan anemia kronik adalah kriteria untuk memilih pendekatan pembedahan. Komplikasi seperti paraproctitis, prolaps rektum, memerlukan campur tangan mandatori.

Sekiranya terdapat jenis patologi dalaman, operasi untuk mengeluarkan buasir ditunjukkan jika pesakit mempunyai:

• pendarahan teruk berulang, anemia ditentukan oleh ujian darah;
• nod telah mencapai saiz yang besar, tidak mengurangkan ke usus, dihalang oleh sfingter;
• dubur tidak boleh dibius oleh kaedah anti-radang konservatif, gejala menyebabkan penderitaan ketika berjalan, rasa sakit tidak mereda;
• ketegangan sphincter dubur diganggu, dan lendir, najis dan gas sentiasa dikeluarkan dari usus;
• terdapat risiko komplikasi yang tinggi (trombosis, keretakan, nodul dengan keradangan dan nekrosis), jangkitan dan penyebaran kepada tisu sekitarnya.

Dalam kes bentuk luaran, rawatan pembedahan buasir adalah seperti berikut:

• sindrom kesakitan yang sengit;
• disebut edema perianal tisu (di sekeliling dubur);
• saiz simpulan yang besar, ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk;
• pembentukan keretakan pada kanal rektum;
• risiko pelanggaran, trombosis akut, jangkitan.

Kontra untuk pembedahan

Kadang-kadang pesakit adalah kontraindikasi untuk pembedahan kerana risiko komplikasi tinggi. Kes-kes ini termasuk:

• gangguan darah dengan gangguan pendarahan;
• pemburukan penyakit usus kronik yang bersifat radang;
• buasir kedua, berlaku terhadap latar belakang tumor ganas, sirosis hati atau penguraian aktiviti jantung peringkat II-III;
• penyakit bersamaan dengan hati, buah pinggang, kekurangan sistem pernafasan;
• penurunan tajam dalam imuniti (AIDS, penyakit autoimun);
• keadaan kehamilan (menjalankan operasi dipindahkan ke tempoh selepas bersalin).

Sukar untuk memilih keadaan untuk beroperasi pada pesakit diabetes mellitus, kerana turun naik dalam tahap glukosa, risiko jangkitan. Pesakit dalam usia tua, lebih baik terapi konservatif. Sekiranya diputuskan untuk merawat pembedahannya, dia telah disediakan dengan teliti dan dimasukkan ke hospital terlebih dahulu. Adalah sukar untuk menentukan terlebih dahulu berapa lama persediaan akan diambil, kerana setiap organisme bertindak balas dengan cara yang berbeza.

Rawatan pembedahan klasik buasir

Pakar bedah yang berpengalaman, proctologists mengelakkan rawatan "radikal", kerana punca patologi tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan. Kita boleh bercakap tentang cara yang paling lembut dan boleh dipercayai untuk menghilangkan nod dan pembentukan gua, memulihkan fungsi sphincter dubur. Untuk tujuan ini, operasi klasik telah dibangunkan dan digunakan dengan berkesan, yang telah diluluskan oleh beberapa generasi pakar bedah berlatih.

Perbezaannya terletak pada teknik pendekatan operasi, penggunaan peralatan, teknik pengasingan nodus dan membran mukus, tempoh tempoh pemulihan.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Kaedah yang paling biasa adalah hemorrhoidectomy di Milligan dan Morgan. Hampir 100 tahun yang lalu, pakar bedah Inggeris mencadangkan mengeluarkan buasir dengan pembedahan plastik mukosa rektum.

Jumlah operasi terdiri daripada reseksi lengkap (excision) dari tisu gergasi urat rektum selepas ligation dari tiga kapal besar. Campurtangan dijalankan di bawah anestesia umum dalam keadaan kemasukan ke hospital di jabatan pembedahan atau khusus hospital. Pakar bedah menggunakan 3 teknik:

1. Selepas knop dikeluarkan, membran mukus disuntik dengan jahitan catgut dengan cara yang tertutup, yang memungkinkan untuk memperbaiki dinding saluran. Sesetengah doktor menggunakan pada pesakit luar.
2. Opsyen terbuka hanya boleh dilakukan di hospital. Luka dibiarkan tanpa suturing untuk penyembuhan diri. Ia digunakan untuk retak, paraproctitis. Nod yang dikeluarkan dan mukosa sekitarnya. Electrocoagulation digunakan untuk menghentikan pendarahan.
3. Hemorrhoidectomy yang terkandung adalah penggunaan plastik. Ia lebih kompleks dalam pelaksanaan, oleh itu ia berbeza dalam tempoh, tetapi pemulihan terus berlanjutan dengan lebih cepat.

Pendekatan mempunyai sisi positif dan negatif yang sama. Manfaat termasuk:

• keupayaan untuk mengeluarkan nod luar dan dalaman;
• mencapai tempoh peremajaan yang panjang;
• komplikasi yang jarang berlaku.

• tempoh operasi yang ketara;
• keperluan untuk anestesia untuk melegakan kesakitan;
• keperluan untuk rawatan jangka panjang hospital dengan pembalut, anestetik tempatan, dan pematuhan kepada diet yang ketat semasa tempoh pemulihan.

Hemorrhoidectomy Longo

Kaedah yang dicadangkan oleh pakar bedah Itali Longo juga dipanggil "opsir buasir". Ia berbeza dari hemoroidektomi klasik dengan tidak adanya tindakan seperti pakar bedah memotong nod tersebut. Intipati operasi adalah insisi pekeliling membran mukus dan reseksinya di atas kawasan yang menyakitkan (garis bergerigi) dan dilampirkan padanya dengan bantuan klip khas kaki simpul.

Akibatnya, penyembuhan luka mengakibatkan pengurangan aliran darah ke pembentukan gua, pengetatan nodul yang dikurangkan, pembentukan pengeringan dan parut (parut pada membran mukus). Operasi Longo ditoleransi oleh pesakit tanpa rasa sakit atau memerlukan anestesia tempatan sahaja. Bertahan 15-20 minit. Lima hari sudah cukup untuk pemulihan.

Kelemahannya ialah kos tinggi instrumen perubatan sekali pakai (alat jenis stapler meningkatkan kos rawatan), keupayaan untuk mengendalikan hanya nod dalaman.

Terapi invasif yang minimum: petunjuk untuk campur tangan untuk buasir

Pengenalan dan peningkatan terapi invasif minima membawa kepada pengurangan keperluan untuk rawatan pembedahan klasik. Secara teknikal, kaedah ini menduduki kedudukan tengah antara konservatif dan operasi. Dilaksanakan oleh proctologists yang telah dilatih untuk bekerja dengan peralatan berteknologi tinggi moden.

• penjagaan pesakit luar;
• trauma rendah;
• kekurangan darah;
• tempoh pemulihan yang pendek.

• ketidakupayaan untuk memadam semua nod dalam satu sesi (biasanya terhad kepada 2-3 nod);
• terjamin risiko berulang jika pesakit tidak memenuhi keperluan doktor.

Kaedah ini dikontraindikasikan dalam perkara berikut:

• jangkitan usus;
• keradangan sengit nod;
• trombosis;
• keterukan komorbiditi.

Selepas rawatan, persoalan kesesuaian permohonan.

Adalah penting untuk mengambil kira kontraindikasi kategori - proses tumor dalam mana-mana organ.

Kesan terbaik mempunyai teknik perkakasan yang membolehkan anda menyesuaikan fokus dan kedalaman penembusan. Kekurangan utama adalah penggunaan berkesan hanya dalam peringkat I-II peringkat buasir. Jarang digunakan untuk sementara memudahkan borang yang berjalan. Biasanya disahkan oleh pesakit, tetapi jika tidak mengikuti saranan doktor untuk memerhatikan nutrisi yang betul, penggunaan profilensik venotonik, kemungkinan peningkatan yang berkala.

Penyediaan yang disyorkan, yang terdiri daripada pembersihan usus, diet. Anestesia am tidak diperlukan, anestesia tempatan dengan salap lidocaine adalah mencukupi.

Diserap

Operasi de-arterisasi melibatkan perban dengan memancarkan cabang arteri bekalan utama rektum. Darah mengalir melalui mereka ke buasir. Bekalan darah yang tidak mencukupi menyebabkan kedutan dan pengurangan nod. Kemudian mereka dipenuhi dengan tisu berserabut. Sederhana menyakitkan tempat kesan hanya boleh pada hari-hari pertama.

Pembekuan laser

Penggunaan pancaran laser berdasarkan keupayaan tumpuan yang tepat dan pelbagai kesan pada tisu nod:

• pelaksanaan pengekskilan kaki dengan pengkodan serentak dan menghentikan pendarahan;
• pembekuan (pembekuan) bahagian protein dinding simpul - pembakaran tiruan;
• pengewapan (penyejatan) - dehidrasi dan pengeringan nod berlaku.

Kaedah pembekuan laser digabungkan dengan skleroterapi konkrit luaran. Klinik buasir hilang kerana nod kering, menolak dengan najis dan memulihkan terusan dubur biasa. Untuk pembekuan protein dinding otot nod, koagulator pelbagai mekanisme tindakan digunakan. Sebagai tambahan kepada laser, gelombang radio dan kaedah inframerah digunakan.

Pembekuan inframerah

Inframerah atau photocoagulation disebabkan oleh rasuk gelombang cahaya spektrum tertentu. Kesan tenaga terma selama beberapa saat membolehkan anda tanpa rasa sakit menyebabkan penyusutan tisu nod. Dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan. Oleh kerana radiasi laser menyumbang kepada pembasmian tapak penyinaran, oleh itu jarang terdapat komplikasi berjangkit.

Biasanya, satu benjolan dikeluarkan setiap sesi, prosedur berulang ditetapkan dalam 10-14 hari.

Sclerotherapy

Kaedah ini berdasarkan keupayaan bahan-bahan tertentu untuk menyebabkan penghapusan (ikatan dalaman) dari nod. Suntikan sclerosants dimasukkan ke dalam pembentukan. Mereka mengelak rongga dan saluran darah, menyumbang kepada pengeringan dan penyingkiran nod semasa pergerakan usus.

Adalah penting untuk menjalankan ujian alergi kulit awal. Oleh kerana kaedah sclerotherapy adalah tidak berkesan, ia digunakan dalam kombinasi dengan kaedah koagulasi. Sebagai penggunaan utama hanya pada 10% pesakit.

Ligation

Ligma dalam bentuk cincin lateks mengenakan pada kaki simpul dengan alat khas. Kesan lubang kelopak mata menyebabkan penyingkiran aliran darah dalam tisu, nekrosis dan penolakan.

Membezakan ligation mekanikal dan vakum (omboh). Kaedah pertama adalah mudah jika kaki simpulan jelas kelihatan. Yang kedua membolehkan anda untuk menarik satu bundle ke dalam silinder radas dan menetapkan semula ligatur ke pangkalannya. Selepas prosedur itu, pesakit berasa pening, sakit selama 2-3 hari. Oleh itu, cincin ditumpuk pada 1-2 nod. Ligation dari ligatur dianggap sebagai komplikasi.

Cryotherapy

Cryodestruction menggunakan pembekuan tisu untuk mati. Sering digabungkan dengan ligation kapal. Gas inert (argon, helium, nitrogen) berfungsi sebagai penyejuk. Nitrogen cecair mencipta penyejukan ke -196 ° C. Cakoprofon khas disentuh ke dinding simpul.

Kaedah ini berlaku walaupun terhadap latar belakang keradangan buasir, tetapi tidak ditunjukkan untuk penyakit lain pada pelvis kecil pada lelaki dan wanita. Memberi kesan yang baik pada pesakit tua, dengan sesak sphincter terjejas. Merangsang imuniti tempatan, "meremajakan" tisu rektum.

Thrombectomy

Ia digunakan dalam jabatan pembedahan untuk sebab-sebab kecemasan dengan pelanggaran konvoi hemorrhoidal luar. Di bawah anestesia tempatan, hirisan linier dibuat (5 mm). Dari situ, bersama-sama dengan darah mengalir clot-thrombus. Jarang mengeluarkannya dengan klip. Luka sembuh dalam 5-6 hari. Sakit segera dikeluarkan, dan nod dikurangkan dalam saiz.

Pesakit selepas trombektomi memerlukan pemerhatian, menukar perparitan, jadi lebih baik dirawat selama beberapa hari di hospital. Pemeriksaan kawalan doktor dilakukan dalam 2 minggu.

Kos anggaran rawatan pembedahan buasir

Penyembuhan buasir secara percuma tidak akan berfungsi. Kos ubat-ubatan (contohnya, venotonik) untuk kursus adalah agak setanding dengan beberapa kaedah invasif minima. Jika pesakit memutuskan untuk beroperasi di klinik swasta, maka perlu menjangkakan bahawa operasi mengikut Milligan-Morgan akan dikenakan biaya 15,000 r., Menurut Longo - dari 40,000 hingga 100,000 r.