Tanda hipertensi pulmonari, prognosis dan rawatan

Hipertensi pulmonari adalah penyakit yang lazim terutamanya di kalangan orang tua dan orang tua. Ia dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan pada arteri paru-paru dan merupakan keadaan patologi yang kompleks bagi seseorang. Sekiranya terdapat masalah dengan organ dalaman, adalah penting untuk mengetahui apakah hipertensi pulmonari, gejala dan kaedah rawatannya. Sekiranya tidak ada bantuan yang sewajarnya, penyakit ini boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan dan juga kematian. Sebab itulah perlu untuk mengenali dan menyembuhkannya pada waktunya.

Penyebab penyakit ini

Hipertensi pulmonari boleh membina latar belakang peningkatan jumlah darah memasuki paru-paru dan tanpa mengira jumlahnya. Antara prasyarat utama untuk perkembangan penyakit adalah faktor-faktor berikut:

• kegagalan jantung;
• trombosis;
• penyakit jantung kongenital kanak-kanak, diperoleh;
• kegagalan hati;
• penyakit paru-paru (termasuk kronik);
• gangguan metabolik;
• hipoksia;
• hipertiroidisme;
• patologi darah;
• neoplasma jinak dan malignan;
• HIV;
• kecederaan trauma pada dada dan paru-paru;
• iklim;
• penyakit autoimun;
• mabuk akibat keracunan dengan racun dan bahan toksik, dadah;
• penyakit vaskular pulmonari;
• vasculitis;
• aterosklerosis;
• gangguan vena;
• ubah bentuk dada dan tulang belakang.

Faktor lain yang dapat meningkatkan tekanan secara langsung, yang tidak dikaitkan dengan peningkatan jumlah darah, boleh:

• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• obesiti yang berlebihan berat badan, teruk;
• tekanan sistematik;
• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• selsema kerap;
• kerja keras sistematik;
• rawatan yang tidak terkawal dengan dadah kuat;
• ekologi buruk.

Untuk memberi terapi dengan betul, perlu untuk menubuhkan penyebab patologi yang tepat. Walau bagaimanapun, jika ini tidak mungkin, diagnosis hipertensi pulmonari utama boleh dibuat. Hipertensi pulmonari sekunder yang paling kerap berlaku pada latar belakang penyakit jantung dan paru-paru.

Jenis dan klasifikasi

Penyakit ini biasanya didiagnosis hanya pada orang dewasa. Mengikut tahap perkembangan, jenis hipertensi berikut boleh dibezakan:

1. Peringkat pertama. Aktiviti fizikal dalam kes ini tidak terhad, penyakit ini hampir tidak asimtomatik dan tidak disertai dengan tanda tekanan yang meningkat. Ini sering membuat diagnosis sukar dan tidak membenarkan pengesanan penyakit pada peringkat awal.
2. Yang kedua. Aktiviti terhad kerana penampilan sesak nafas, kelemahan dan pening. Dalam keadaan normal, perubahan ini tidak dipatuhi.
3. Ketiga. Dalam kes ini, walaupun usaha fizikal kecil mungkin disertai dengan kemerosotan kesihatan dan pening.
4. Keempat. Walaupun dalam keadaan rehat yang lengkap, pesakit mengalami pening, sesak nafas dan kelemahan, serta kesakitan.

Penyakit ini juga boleh dikelaskan mengikut jenis dan sebab:

1. Arteri pulmonari. Ia boleh disebabkan oleh mutasi mutasi gen, patologi jantung dan paru-paru, penyakit autoimun, kerosakan pada urat dan saluran darah, dan kecacatan jantung.
2. Berkaitan dengan pelanggaran injap kiri dan ventrikel jantung.
3. Berkaitan dengan kekurangan oksigen dalam darah. Ia berlaku terhadap latar belakang perkembangan penyakit paru-paru, interstitium dan hipoksia sistematik.
4. Membangunkan latar belakang embolisme. Ia disifatkan oleh penampilan darah beku dan neoplasma, masuknya badan atau parasit asing, dan penyumbatan arteri paru-paru.
5. Jenis bercampur. Keradangan kelenjar getah bening dan mediastinum, sarcoidosis, pertumbuhan tumor jinak, dan pengumpulan histiosit mungkin.

Pilihan terapi bergantung kepada tahap perkembangan penyakit dan jenisnya mengikut klasifikasi. Ia dikreditkan dengan kod ICD-10: I27. Terapi dipilih berdasarkan diagnosis yang tepat.

Gejala dan tanda hipertensi pulmonari

Simptom utama hipertensi pulmonari adalah dyspnea. Walau bagaimanapun, ia mempunyai ciri-ciri penyakit ini:

• mungkin tanpa sebarang aktiviti;
• dengan peningkatan sedikit beban mungkin meningkat;
• Berbeza dengan sesak nafas yang disebabkan oleh penyakit jantung, paru-paru tidak berhenti walaupun ketika duduk.

Terdapat simptom yang berkaitan dengan hipertensi pulmonari dan perkembangannya:

• pesat pesat walaupun dengan beban rendah;
• sakit dada (sakit, terkurung, menekan), diperburuk dengan aktiviti dan tidak berkurangan selepas mengambil ubat jantung;
• batuk kerap tanpa sputum (jarang dengan darah);
• bengkak kaki;
• pening, kehilangan kesedaran (mungkin berlaku semasa aktiviti);
• kelemahan dan sikap tidak peduli;
• degupan jantung tidak teratur.

Kehadiran banyak tanda-tanda perkembangan hipertensi pulmonari secara langsung bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Kesemuanya dianggap kompleks, kerana ia boleh menjadi ciri-ciri penyakit serius yang lain.

Diagnostik

Sebagai peraturan, pesakit datang ke hospital dengan aduan sesak nafas, sakit dan keletihan. Doktor dalam kes ini memberi banyak perhatian kepada sejarah dan mengkaji sejarah penyakit itu. Walau bagaimanapun, diagnosis tidak berakhir di sana. Untuk diagnosis yang betul, ia harus dijalankan bersamaan dengan prosedur lain:

• pemeriksaan awal, pengumpulan maklumat am;
• pemeriksaan keadaan fizikal pesakit, pemeriksaan urat, kapilari dan arteri pada badan, warna kulit, pengesanan edema anggota badan;
• kardiogram, kajian keadaan hati di jabatan kanannya;
• Pemeriksaan ultrabunyi;
• echocardiogram, kajian kadar aliran darah dan keadaan kapilari di dalam badan;
• kiraan darah biokimia dan lengkap;
• pengiraan tomogram dan pengimejan resonans magnetik, kajian arteri pulmonari dan kemungkinan penyakit paru-paru;
• pengukuran tekanan oleh catheterization;
• x-ray dada.

Oleh itu, diagnosis hanya boleh dilakukan dengan pemeriksaan perubatan yang berlainan bagi pesakit. Sesak nafas teruk, keletihan sistematik, kesakitan dan pembengkakan anggota badan boleh menjadi alasan untuk berunding dengan doktor.

Kaedah rawatan utama

Ubat-ubatan sendiri dengan tekanan yang meningkat di dalam paru-paru adalah dilarang sama sekali, kerana penyakit yang serius boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian. Semasa terapi, perlu untuk mencapai tiga matlamat:

1. Penghapusan penyebab patologi.
2. Mengurangkan tekanan darah di dalam paru-paru.
3. Pencegahan bekuan darah.

Rawatan hipertensi pulmonari dijalankan dengan menggunakan tiga kaedah utama: perubatan, pembedahan dan penggunaan perubatan tradisional.

Medicamentous

Ini adalah terapi penyelenggaraan dengan penggunaan ubat kompleks:

1. Diuretik (spironolactone, furosemide). Mengurangkan beban pada sistem kardiovaskular, mengeluarkan lebih banyak cecair berat dari badan. Suatu ubat yang berlebihan boleh mengancam irama jantung, kehilangan unsur jejak dan kemerosotan buah pinggang. Oleh itu, penggunaan dana jangka panjang tidak digalakkan. Ia juga penting untuk memantau keadaan pesakit sepanjang kursus.
2. Thrombolytic (Heparin). Tablet mengurangkan kelikatan dan ketebalan darah, mencegah penularan darah.
3. Glycosides (Digoxin). Mereka meningkatkan peredaran darah, menormalkan irama jantung, mencegah serangan jantung.
4. Vasodilator Meningkatkan aliran darah, berehat otot jantung.
5. Prostaglandins. Cegah penampilan darah beku, mencegah otot, kekejangan bronkial dan vaskular, mencegah trombosis.

Terapi oksigen yang sangat berkesan, yang dilakukan dengan mengambil hingga lima belas liter oksigen. Sebagai peraturan, terapi ubat dilakukan pada peringkat awal perkembangan hipertensi.

Pembedahan

Dengan perkembangan serius penyakit ini, ubat mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Pada masa ini, kaedah berikut paling sering diamalkan:

1. Septostomy Ia terdiri dalam memulihkan interaksi antara atria dan digunakan dalam kes kegagalan fungsi ventrikel kanan.
2. Thrombendarterectomy. Ia dilakukan untuk membuang pembekuan darah sebelum pembekuan masuk ke dalam keadaan tisu penghubung. Diperlukan untuk melegakan tekanan pada ventrikel jantung.

Pembuangan bekuan darah dari arteri

Penting: Prognosis rawatan terbaik boleh dilakukan pada orang yang memulakannya pada peringkat awal hipertensi.

Pemulihan rakyat

Peningkatan umum dalam kesejahteraan boleh dijangkakan apabila memohon resipi ubat tradisional sebagai tambahan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan alat berikut:

1. Tuangkan satu sendok makan beri rowan masak dengan segelas air mendidih dan biarkan lima belas minit. Ambil minuman tiga kali sehari untuk mengurangkan bengkak dan menghilangkan hipoksia.
2. Melewatkan labu segar melalui penggiling daging, memerah jus. Ambil setengah cawan setiap hari untuk menguatkan otot jantung dan dinding kapilari, serta memulihkan irama jantung.
3. Satu sudu teh adonis musim bunga tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama dua jam. Minum satu atau dua sendok makan sehingga tiga kali sehari sebagai diuretik dan ubat penahan sakit.

Reskripsi untuk ubat tradisional hanya boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan. Sebagai alternatif kepada profesional, ia tidak boleh digunakan.

Pencegahan dan pengurangan risiko

Cadangan berikut harus digunakan sebagai langkah pencegahan dan sokongan:

1. Vaksinasi. Perlu untuk mencegah patologi viral dan catarrhal, ia berguna dalam merawat penyakit autoimun.
2. Senaman dan urutan sederhana. Diperlukan untuk mengekalkan vaskular dan nada otot. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ia harus kecil dan dibenarkan oleh seorang doktor.
3. Pemakanan yang betul. Diperlukan untuk mencegah penularan gumpalan darah, obesiti dan kencing manis. Penting dalam mendiagnosis kegagalan jantung.
4. Penerimaan vitamin dan mikro untuk pengurangan kuantiti mereka kepada normal.
5. Pantang dari terapi hormon.
6. Pemantauan tekanan darah.
7. Pencegahan keadaan tekanan. Kemurungan dan tekanan sistematik boleh menjejaskan sistem saraf dan kardiovaskular. Sokongan psikologi, pada gilirannya, adalah penting semasa tempoh rawatan.

Apabila mendiagnosis penyakit atau prasyarat untuk kejadiannya, pencegahan atau penamatan kehamilan mungkin diperlukan, kerana ia meningkatkan risiko komplikasi dan kematian serius semasa melahirkan anak.

Komplikasi kemungkinan patologi

Peringkat terakhir penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• trombosis;
• kegagalan ventrikel kanan;
• kegatalan kegagalan jantung, kekurangan kronik;
• edema pulmonari;
• fibrilasi atrium;
• thromboembolism;
• strok

Pesakit mungkin mengalami stasis darah sistematik, bengkak kaki, sakit, perubahan tekanan darah, yang sukar dipulihkan dengan terapi perubatan, pembengkakan urat. Dalam kes sedemikian, masa hidup boleh dikurangkan dengan ketara, dan hasil maut akan menjadi tahap komplikasi yang melampau.

Kejadian paling kerap sebagai komplikasi hipertensi adalah krisis hipertensi dan strok. Mereka mewakili bahaya yang paling besar.

Prognosis dan kebarangkalian pemulihan

Sebagai peraturan, prognosis untuk pelepasan lengkap dari hipertensi pulmonari tidak baik, walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya dan preskripsi rawatan. Ini bermakna walaupun dengan terapi kualiti, jangka hayatnya berkurangan, dan kualitinya berubah. Statistik menunjukkan penunjuk berikut:

1. Sekiranya hipertensi berkembang dengan skleroderma, dengan darah beku mengambil bentuk tisu penghubung, pesakit boleh hidup tidak lebih dari satu tahun.
2. Dengan hipertensi utama, purata jangka hayat mungkin kira-kira tiga tahun.
3. Dengan pemindahan paru-paru dan jantung, jangka hayat maksimum boleh lima tahun.
4. Perkembangan penyakit terhadap latar belakang disfungsi ventrikel kanan jantung memendekkan kehidupan pesakit sehingga dua tahun.
5. Rawatan ubat pada peringkat awal perkembangan sederhana penyakit paru-paru membantu pesakit hidup lebih dari lima tahun.

Oleh itu, hasil rawatan dan pengurangan risiko yang paling menggalakkan tidak hanya bergantung kepada kualiti rawatan, tetapi juga sebab utama penampilan penyakit dan gambaran klinikal awal.

Kesimpulan

Bentuk hipertensi pulmonari idiopatik (primer) dan menengah boleh dikesan menggunakan ultrasound, radiografi, ujian darah dan kaedah saintifik lain. Dalam kes ini, adalah penting untuk melakukan ini secepat mungkin untuk menghapuskan punca penyakit itu dan menghentikannya pada peringkat awal. Ini adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan hayat pesakit, tanpa mengira kaedah rawatan yang dipilih.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang boleh menimbulkan risiko kepada kehidupan pesakit. Dengan perkembangan penyakit itu, terdapat penutupan secara beransur-ansur lumen saluran darah paru-paru, akibatnya tekanan meningkat dan fungsi ventrikel kanan dan atrium terganggu.

Diagnostik dan rawatan pesakit dengan hipertensi pulmonari dijalankan di hospital Yusupov. Ahli Kardiologi hospital Yusupov menggunakan kaedah moden untuk diagnosis penyakit ini, yang membolehkan mengenal pasti hipertensi pada peringkat awal.

Diagnosis pesakit hipertensi pulmonari yang tepat pada masanya akan meningkatkan kemungkinan rawatan yang menggalakkan.

Hipertensi pulmonari: penerangan penyakit ini

Pakar sifat hipertensi pulmonari kepada salah satu penyakit paling kerap berlaku dalam sistem kardiovaskular. Wanita berusia 30 hingga 40 tahun lebih terdedah kepada penyakit ini berbanding lelaki. Seorang pesakit yang mengalami gejala penyakit ini mungkin tidak pergi ke doktor pada peringkat awal, kerana gambaran umum agak terhapus. Wanita muda berusia 30 tahun ke atas paling mudah terdedah kepada perkembangannya, di kalangan lelaki hipertensi berlaku kurang kerap. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah semasa senaman dalam arteri pulmonari pada 50 mm Hg. Seni. dan pada 25 mm Hg. Seni. pada rehat.

Sekiranya tidak dijangkiti, hipertensi pulmonari membawa kepada kegagalan ventrikel kanan, yang boleh menyebabkan pesakit mati. Tanda hipertensi pulmonari yang dijumpai oleh seseorang pada usia tertentu harus menjadi alasan yang serius untuk pergi ke klinik khusus.

Jenis-jenis hipertensi pulmonari

Doktor membezakan beberapa jenis utama hipertensi pulmonari:

• Hipertensi pulmonari utama adalah penyakit asal tidak diketahui, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyakit ini dipanggil hipertensi pulmonari idiopatik, dicirikan oleh perubahan dalam arteri pulmonari dan peningkatan dalam ventrikel kanan. Hipertensi pulmonari utama adalah penyebab ketidakupayaan pesakit, dan jika ketiadaan rawatan membawa kepada hasil yang teruk pesakit;
• hipertensi pulmonari sekunder berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: cacat jantung kongenital dan diperoleh, jangkitan HIV, penyakit tisu penghubung, asma bronkial, dan patologi sistem pernafasan. Di samping itu, penyakit ini mungkin berlaku kerana penyumbatan saluran darah dalam darah beku, dalam kes ini, didiagnosis dengan hipertensi pulmonari kronik.

Tahap hipertensi tekanan paru-paru

Pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit ini berminat dengan persoalan sama ada saya mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru saya - apakah itu? Doktor Yusupovskogo hospital untuk menentukan sejauh mana penyakit menggunakan kaedah echocardiography atau catheterization jantung. Pengkelasan hipertensi pulmonari dengan tekanan mencadangkan 3 darjah perkembangan penyakit:

• peningkatan tekanan pada arteri pulmonari pada 25 - 45 mm Hg. Seni. menunjukkan penyakit gred I;
• peningkatan tekanan 45-65 mm Hg. Seni. - Hipertensi pulmonari darjah II;
• peningkatan tekanan lebih daripada 65 mm Hg. - Ijazah tekanan darah tinggi pulmonari III.

Hipertensi pulmonari: klasifikasi

Sindrom hipertensi pulmonari juga dikelaskan mengikut gambar klinikal yang diperhatikan, dengan 4 kelas dibezakan:

• Kelas I: pada pesakit tidak ada penurunan aktiviti fizikal. Beban biasa tidak menyebabkan sesak nafas, pening, kelemahan dan kesakitan;
• Kelas II: pada pesakit terdapat penurunan aktiviti fizikal. Di bawah beban biasa, pesakit mengalami pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan. Pada rehat, gejala ini hilang;
• Kelas III: Aktiviti fizikal pesakit terjejas dengan ketara. Dengan sedikit beban, ciri-ciri gejala penyakit ini muncul;
• Kelas IV: pengurangan aktiviti yang signifikan. Gred hipertensi pulmonari 4 dicirikan oleh gejala yang teruk, kedua-duanya beristirahat dan dengan senaman fizikal yang minimum.

Gejala penyakit

Hipertensi pulmonari tidak mempunyai gejala ketara, jadi rawatan bermula pada peringkat akhir penyakit. Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti gejala peringkat awal penyakit:

• penampilan sesak nafas kecil beristirahat atau dengan aktiviti fizikal yang rendah;
• suara serak atau batuk kering;
• kehilangan berat badan tanpa sebab yang jelas;
• degupan jantung pesat, dengan penyakit ini di leher pesakit jelas ditandakan denyutan vena jugular;
• perasaan tertekan dan perasaan lelah dan lemah;
• pengsan dan pening, yang merupakan hasil hipoksia - kekurangan oksigen.

Pada peringkat kemudian, hipertensi pulmonari mempunyai gejala berikut:

• gangguan irama jantung - arrhythmia;
• tanda-tanda iskemia miokardium dan serangan angina, di mana pesakit dilindungi oleh rasa takut, peluh sejuk dan kesakitan sternum;
• hemoptisis dan penampilan garis-garis darah dalam dahak.

Pada peringkat terminal, kematian tisu berlaku disebabkan pembentukan bekuan darah di arteriol. Krisis hipertensi pada pesakit berlaku pada waktu malam. Gagal jantung akut atau penyumbatan arteri pulmonari oleh trombus boleh menjadi penyebab utama kematian.

Hipertensi pulmonari: penyebab penyakit

Penyebab hipertensi pulmonari bergantung kepada jenis penyakit. Jadi, penyebab hipertensi pulmonari idiopatik tidak ditubuhkan dengan pasti. Walau bagaimanapun, kebarangkalian perkembangannya adalah tinggi pada orang dengan penyakit autoimun, mengambil pil perancang, dan mempunyai saudara dekat dengan penyakit ini. Hipertensi pulmonari sekunder berlaku kerana komplikasi penyakit vaskular, paru-paru, penyakit jantung.

Penyempitan secara beransur-ansur arterioles dan kapilari kepunyaan sistem arteri pulmonari mendahului perkembangan penyakit. Di peringkat lanjutan arteri lesi, kemusnahan dinding kapal boleh terjadi. Akibat perubahan dalam kapal, peningkatan tekanan atau tekanan darah tinggi arteri paru terjadi.

Hipertensi pulmonari: diagnosis penyakit ini

Hipertensi pulmonari yang sederhana berlaku tanpa gejala yang jelas, jadi diagnosis penyakit itu harus dilakukan oleh seorang ahli pulmonologi dan ahli kardiov yang menggunakan satu set kajian:

• elektrokardiogram digunakan untuk mengesan hipertropi ventrikel kanan dan atria;
• Komputasi tomografi memberikan maklumat tentang peningkatan arteri dan kehadiran penyakit bersamaan;
• echocardiography dilakukan untuk menentukan kelajuan pergerakan darah dan pemeriksaan rongga jantung dan saluran darah;
• radiografi organ digunakan untuk menentukan saiz jantung dan mengesahkan diagnosis;
• catheterisasi jantung yang betul dan arteri pulmonari diakui sebagai kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit ini. Kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan tepat tekanan darah;
• Angiopulmonografi adalah kaedah di mana agen kontrasepsi disuntik untuk membentuk corak vaskular dalam sistem arteri paru-paru.

Hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir adalah sangat jarang berlaku, jumlah diagnosis yang besar ini dibuat pada hari-hari pertama kehidupan bayi, yang mengurangkan jumlah kematian.

Rawatan hipertensi pulmonari

Standard untuk rawatan hipertensi pulmonari melibatkan gabungan terapi yang mencukupi dengan penggunaan ubat-ubatan, cadangan untuk mengurangkan gejala, kaedah pembedahan. Rawatan hipertensi pulmonari dengan ubat-ubatan rakyat adalah kaedah rawatan tambahan.

Rawatan bukan ubat untuk sindrom hipertensi paru-paru membayangkan keseimbangan garam air, senaman sederhana dan terapi oksigen. Pengambilan ubat untuk rawatan hipertensi pulmonari bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Pakar yang menggunakan kaedah ubat dapat mengurangkan beban pada jantung, mengembangkan saluran darah dan mengurangkan tekanan.

Hipertensi pulmonari pada orang dewasa ditunjukkan oleh gejala yang lebih teruk dan diselesaikan oleh doktor menggunakan kaedah pembedahan:

• thromboendarterectomy - penyingkiran gumpalan darah dari kapal;
• saptostomi atrium - mewujudkan lubang antara atria untuk mengurangkan tekanan;
• Pemindahan paru-paru dan jantung atau paru-paru adalah berkesan pada peringkat akhir penyakit ini, serta dalam kehadiran penyakit-penyakit lain.

Hipertensi pulmonari: prognosis

Prognosis dan rawatan hipertensi pulmonari bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Menurut statistik, dengan kaedah rawatan moden, kematian pesakit dengan bentuk kronik adalah 10%. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan hipertensi pulmonari utama bervariasi dari 20 hingga 35%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pandangan keseluruhan:

• darjah hipertensi pulmonari dalam tekanan: dengan penurunan tekanan dalam arteri pulmonari, prognosis akan menjadi lebih baik, dengan peningkatan tekanan lebih daripada 50 mm Hg. - tidak menguntungkan. Pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi pulmonari sekunder mungkin lebih cenderung mendapat ramalan yang baik;
• peningkatan dalam gejala penyakit atau penurunan keparahan mereka;
• memperbaiki atau memburukkan keadaan pesakit dengan rawatan terapeutik;

Apabila hipertensi pulmonari berkembang pada bayi baru lahir, prognosis bergantung kepada apabila masalah itu dikesan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, ia mengambil masa sehingga 3 hari untuk membuat diagnosis, selepas mana doktor mula melakukan pelbagai langkah terapeutik.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan sindrom hipertensi pulmonari perlu dijalankan secara komprehensif dan termasuk:

• berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
• mengenalpasti masalah dan perkembangan pelan rawatan tepat pada masanya;
• pemantauan secara tetap pesakit dengan diagnosis bronchopulmonary yang disahkan;
• pengecualian situasi tekanan;
• kawalan aktiviti fizikal dan beban.

Di hospital Yusupov, pesakit dengan hipertensi pulmonari didiagnosis dan dirawat. Diagnosis tepat pada masanya akan meningkatkan kualiti dan jangka hayat.

Hubungi Hospital Yusupov dan buat temujanji. Doktor pusat penyelarasan akan menjawab semua soalan anda.

Hipertensi pulmonari: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonari (PH) adalah ciri-ciri penyakit yang sama sekali berbeza dengan sebab kejadian dan tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endothelium (lapisan dalam) dari saluran paru-paru: berkembang, ia mengurangkan lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang berlaku, hanya 15 kes bagi setiap 1 000 000 orang, tetapi kadar kelangsungan hidup sangat rendah, terutamanya dengan bentuk utama LH.

Peningkatan rintangan dalam peredaran pulmonari, ventrikel kanan jantung dipaksa menguatkan penguncupan untuk menolak darah ke dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, ia tidak disesuaikan secara anatom dengan tekanan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmonari ia meningkat melebihi 25 mmHg. pada rehat dan 30 mm Hg dengan senaman fizikal. Pertama, dalam tempoh pampasan yang singkat, terdapat penebalan miokardium dan peningkatan jantung yang betul, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya adalah kematian pramatang.

Mengapa LH berkembang?

Sebab-sebab pembangunan LH masih belum ditentukan sepenuhnya. Sebagai contoh, pada tahun 1960-an, peningkatan bilangan kes telah diperhatikan di Eropah, yang dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif yang tidak sesuai dan cara untuk mengurangkan berat badan. Sepanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk luka-luka otot yang bermula selepas mempopularkan minyak rapeseed. Hampir 2.5% daripada 20,000 pesakit didiagnosis dengan hipertensi pulmonari arteri. Akar kejahatan adalah tryptophan (asid amino), yang dalam minyak, yang terbukti secara saintifik kemudian.

Fungsi terjejas (disfungsi) endotelium vaskular paru-paru: penyebabnya adalah kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor merosakkan luar. Walau bagaimanapun, keseimbangan pertukaran pertukaran nitrik oksida normal, perubahan nada vaskular ke arah kekejangan, maka keradangan, pertumbuhan endotelium bermula dan lumen dari arteri berkurang.

Kandungan endothelin yang meningkat (vasoconstrictor): disebabkan sama ada oleh peningkatan pengeluarannya di endothelium, atau dengan penurunan pecahan bahan ini dalam paru-paru. Ia dinyatakan dalam bentuk idiopatik LH, kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, penyakit sistemik.

Sintesis terjejas atau ketersediaan oksida nitrat (NO), mengurangkan kadar prostacyclin, perkumuhan tambahan ion kalium - semua kelainan membawa kepada kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot vaskular dan endothelium. Walau bagaimanapun, tahap pembangunan akhir mengalami gangguan aliran darah dalam sistem arteri pulmonari.

Tanda penyakit

Hipertensi paru-paru yang sederhana tidak memberikan gejala yang ketara, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonari yang teruk hanya ditentukan dalam tempoh akhir perkembangannya, apabila tekanan arteri pulmonari meningkat, berbanding dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan dalam arteri pulmonari: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi pulmonari:

• Sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau dalam rehat yang lengkap;
• Berat badan secara beransur-ansur, walaupun dengan pemakanan yang baik, baik;
• Asthenia, perasaan lemah kelemahan dan kekuasaan, mood yang tertekan - tanpa mengira musim, cuaca dan waktu siang;
• Batuk kering berterusan, suara serak;
• Ketidaknyamanan abdomen, rasa berat dan "pecah": permulaan darah genangan dalam sistem vena portal, yang menghidupkan darah vena dari usus ke hati;
• Pening, pengsan - manifestasi kebuluran oksigen (hipoksia) otak;
• Terjejas jantung, dari masa ke masa, sentuhan urat arteri menjadi ketara pada leher.

Manakala manifestasi PH:

1. Sputum dengan garis-garis darah dan hemoptisis: isyarat peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (sakit dada, peluh sejuk, rasa ketakutan kematian) - tanda iskemia miokardium;
3. Aritmia (aritmia jantung) mengikut jenis fibrillation atrium.

Kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan: lingkaran besar peredaran darah sudah terlibat dalam perkembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan kulitnya (kapsul) telah membentang - jadi ada rasa sakit (hati itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, ia hanya terletak di dalam kapsul)

Bengkak kaki, di kaki dan kaki. Pengumpulan cecair di abdomen (ascites): manifestasi kegagalan jantung, stasis darah periferal, fasa dekompensasi - bahaya langsung kepada kehidupan pesakit.

Peringkat terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infarksi) tisu aktif, peningkatan asphyxiation.

Krisis hipertensi dan serangan edema pulmonari akut: lebih kerap berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Mereka bermula dengan perasaan kekurangan udara yang teruk, maka batuk yang kuat bergabung, dahagakan berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pesakit teruja dan takut, kehilangan kendali diri, boleh bergerak dengan tidak sengaja. Dalam kes terbaik, krisis akan berakhir dengan pelepasan air kencing ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkawal, dalam kes terburuk - membunuh. Penyebab kematian mungkin bertindih trombus (thromboembolism) arteri pulmonari dan kegagalan jantung akut yang seterusnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonari utama dan idiopatik (dari idios Yunani dan patah - "penyakit pelik"): ditetapkan oleh diagnosis berasingan, berbeza dengan PH sekunder yang berkaitan dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan turun temurun kapal untuk pengembangan dan pendarahan (telangiectasia hemorrhagic). Alasan - mutasi genetik, kekerapan 6 - 10% daripada semua kes PH.
2. LH menengah: ditunjukkan sebagai komplikasi penyakit mendasar.

Penyakit sistemik tisu penghubung - scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.

Kecacatan jantung kongenital (dengan pendarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, berlaku dalam 1% kes. Selepas pembedahan aliran darah pembetulan, kadar survival kategori pesakit ini lebih tinggi daripada kanak-kanak dengan bentuk PH yang lain.

Tahap akhir disfungsi hati, paru-paru vaskular paru-paru dan pulmonari dalam 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Jangkitan HIV: PH didiagnosis dalam 0.5% kes, kadar survival dalam tempoh tiga tahun jatuh kepada 21% berbanding tahun pertama - 58%.

Inoksidan: amphetamines, kokain. Risiko meningkat tiga kali ganda jika bahan ini telah digunakan lebih daripada tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: dalam beberapa jenis anemia dalam 20 - 40% LH didiagnosis, yang meningkatkan kematian di kalangan pesakit.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) disebabkan oleh penyedutan berpanjangan zarah arang batu, asbestos, syal, dan gas toksik. Selalunya ditemui sebagai penyakit profesional di kalangan pelombong, pekerja dalam industri berbahaya.

Sindrom apnea tidur: pemberhentian sebahagian daripada pernafasan semasa tidur. Berbahaya, dijumpai dalam 15% orang dewasa. Akibatnya boleh LH, strok, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronik: dinyatakan dalam 60% selepas menemuramah pesakit dengan hipertensi pulmonari.

Luka hati, separuh kiri: memperoleh kecacatan, penyakit koronari, tekanan darah tinggi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi pulmonari.

Diagnosis Hipertensi Paru

Diagnosis LH precapillary (dikaitkan dengan COPD, hipertensi arteri pulmonari, trombosis kronik:

• Tekanan dalam arteri pulmonari: bermakna ≥ 25 mm Hg pada rehat, lebih daripada 30 mm - pada voltan;
• Peningkatan tekanan arteri pulmonari, tekanan darah di dalam atrium kiri, akhir diastolik ≥15 mm, rintangan kapal pulmonari ≥ 3 unit. Kayu.

LH Postcapillary (untuk penyakit separuh kiri jantung):

1. Tekanan arteri pulmonari: ≥25 min (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbezaan ≥12 mm (pasif PH) atau> 12 mm (reaktif).

ECG: beban yang betul: pembesaran ventrikel, pembesaran atrium dan penebalan. Extrasystole (penguncupan jantung yang luar biasa), fibrillation (pengecutan gentian otot otot) pada kedua-dua atria.

Pemeriksaan sinar-X: peningkatan ketelusan periferi bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, sempadan hati berpindah ke kanan, bayangan dari arka arteri pulmonari yang diperbesar dapat dilihat di sebelah kiri sepanjang kontur jantung.

Foto: hipertensi pulmonari pada X-ray

Ujian pernafasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tahap kegagalan pernafasan dan keterukan penyakit dikesan.

Echo-cardiography: kaedah ini sangat bermaklumat - ia membolehkan anda untuk mengira tekanan purata dalam arteri pulmonari (SDLA), mendiagnosis hampir semua kecacatan dan jantung. LH diiktiraf sudah di peringkat awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan pertindihan lumen arteri pulmonari dengan thrombus (thromboembolism). Kepekaan kaedah ini adalah 90-100%, khusus untuk tromboembolisme sebanyak 94-100%.

Pengiraan (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI): pada resolusi tinggi, digabungkan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), membolehkan kita menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter dalam rongga jantung "betul", menguji reaksi saluran darah: menentukan tahap PH, masalah aliran darah, menilai keberkesanan dan kaitan rawatan.

Rawatan LH

Rawatan hipertensi pulmonari hanya mungkin dalam kompleks, menggabungkan saranan umum untuk mengurangkan risiko pemburasan; terapi yang mencukupi bagi penyakit yang mendasari; rawatan gejala manifestasi umum PH; kaedah pembedahan; rawatan remedi rakyat dan kaedah yang tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Cadangan Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, jangkitan pneumokokus): untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistemik autoimun - rematik, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain, untuk pencegahan pemisahan.

Kawalan pemakanan dan aktiviti fizikal yang dosed: dalam kes didiagnosis kekurangan kardiovaskular dari mana-mana asal (asal), mengikut tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, mengikut tanda-tanda, walaupun gangguannya): sistem peredaran darah ibu dan anak disambungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan saluran darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Mengikut undang-undang perubatan, keutamaan untuk menyelamatkan nyawa sentiasa dimiliki oleh ibu, jika tidak mungkin untuk menyelamatkan kedua-dua sekaligus.

Sokongan psikologi: semua orang yang mempunyai penyakit kronik sentiasa mengalami tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Kemurungan, rasa tidak berguna dan membebankan orang lain, kerentanan terhadap tipu muslihat adalah potret tipikal psikologi mana-mana pesakit "kronik". Keadaan ini memburukkan prognosis untuk sebarang diagnosis: seseorang mesti semestinya mahu hidup, jika tidak, ubat itu tidak dapat membantu dia. Perbualan dengan ahli psikoterapi, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan sahabat yang musibah dan orang yang sihat merupakan dasar yang sangat baik untuk mendapatkan cita rasa hidup.

Terapi penyelenggaraan

• Ubat diuretik mengeluarkan cecair terkumpul, mengurangkan beban di jantung dan mengurangkan bengkak. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi buah pinggang pasti dikawal. Overdosis boleh menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tahap kalium, aritmia bermula, kekejangan otot menunjukkan pengurangan tahap kalsium.
• Thrombolytics dan anticoagulants membubarkan bekuan darah yang sudah terbentuk dan menghalang pembentukan yang baru, memastikan patensi kapal. Pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (platelet) adalah perlu.
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter sehari, melalui humidifier: untuk pesakit yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan iskemia hati, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan keadaan umum. Perlu diingat bahawa kepekatan oksigen terlalu banyak menghalang pusat vasomotor (MTC): pernafasan melambatkan, pembuluh darah melebarkan, penurunan tekanan, seseorang kehilangan kesedaran. Untuk operasi normal, badan memerlukan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah yang SCC "memberi perintah" untuk mengambil nafas.
• Glikosida jantung: bahan aktif diasingkan daripada digitalis, Digoxin adalah ubat yang paling terkenal. Ia meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kekejangan vaskular; mengurangkan bengkak dan sesak nafas. Sekiranya berlebihan - peningkatan ketegangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilators: dinding otot arteri dan arteriol melegakan, peningkatan lumen dan aliran darah meningkat, tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurangan.
• Prostaglandins (PG): sekumpulan bahan aktif yang dihasilkan di dalam tubuh manusia. Dalam rawatan LH, prostacyclins digunakan, ia melegakan kekejangan vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan pembekuan darah, menghalang pertumbuhan endothelium. Ubat yang sangat menjanjikan, berkesan untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll), kecacatan jantung, serta bentuk familial dan idiopatik PH.
• Antagonis reseptor Endothelin: vasodilasi, penindasan proliferasi (endoplasma) endothelium. Dengan penggunaan yang berpanjangan, sesak nafas berkurang, orang menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diingini untuk rawatan - edema, anemia, kegagalan hati, oleh itu, penggunaan ubat adalah terhad.
• Nitrik oksida dan PDE jenis 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutamanya untuk LH idiopatik, jika terapi piawai tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi beberapa ubat berkesan untuk sebarang bentuk LH (Sildenafil). hasilnya, peningkatan rintangan terhadap aktiviti fizikal. Nitrik oksida dihidupkan setiap hari selama 5-6 jam, sehingga 40 ppm, kursus 2-3 minggu.

Rawatan pembedahan PH

Septostomi atrium belon: dilakukan untuk memudahkan pembuangan darah yang kaya oksigen di dalam hati, dari kiri ke kanan, kerana perbezaan tekanan sistolik. Kateter dengan belon dan bilah dimasukkan ke atrium kiri. Bilah memotong septum antara atria, dan belon bengkak mengembang pembukaan.

Pemindahan paru-paru (atau paru-paru-jantung): dilakukan atas sebab-sebab kesihatan, hanya di pusat perubatan khusus. Operasi pertama kali dilakukan pada tahun 1963, namun pada tahun 2009 lebih daripada 3,000 pemindahan paru-paru yang berjaya dilakukan setiap tahun. Masalah utama ialah kekurangan organ donor. Paru-paru mengambil hanya 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan buah pinggang - dari 88% penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan: kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik, jangkitan HIV, tumor ganas, hepatitis C, kehadiran antigen HBs, serta merokok, menggunakan dadah dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Rawatan remedi rakyat

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu tambahan untuk peningkatan kesihatan umum. Tiada rawatan diri!

1. Buah merah rowan: satu sudu untuk segelas air masak, ½ cawan tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam buah beri mengurangkan sensitiviti sel ke hipoksia (kepekatan oksigen yang rendah), mengurangkan edema akibat kesan diuretik, dan set mineral - mineral mempunyai kesan yang baik pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim bunga), herba: satu sudu teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, sehingga 2 sudu pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai pembedahan diuretik, pernafasan.
3. Jus labu segar: setengah gelas sehari. Mengandungi banyak kalium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan ramalan

Klasifikasi berdasarkan prinsip penurunan fungsi dalam PH, varian diubah dan dikaitkan dengan manifestasi kegagalan jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fizikal normal. aktiviti. Beban standard boleh diterima dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 darjah.
• Kelas II: Aktiviti tambah LH menurun. Keselesaan berada dalam kedudukan yang tenang, tapi pening, sesak nafas dan sakit dada bermula dengan usaha yang normal. Hipertensi paru-paru ringan, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif yang dikurangkan. Masalah walaupun pada beban rendah. Gelaran aliran darah yang tinggi, kemerosotan ramalan.
• Kelas IV: LH dengan sikap tidak bertoleransi terhadap aktiviti yang minima. Dyspnea, keletihan dirasakan dan berehat sepenuhnya. Tanda kegagalan peredaran darah tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk ascites, krisis hipertensi, edema pulmonari.

Ramalan akan lebih menguntungkan jika:

1. Kadar perkembangan gejala LH adalah kecil;
2. Rawatan ini meningkatkan keadaan pesakit;
3. Tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurang.

Ramalan prognosis:

1. Gejala PH berkembang secara dinamik;
2. Tanda-tanda penguraian sistem peredaran darah (edema pulmonari, ascites) semakin meningkat;
3. Tahap tekanan: di arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg;
4. Dengan idiopatik utama PH.

Prognosis am untuk hipertensi arteri pulmonari dikaitkan dengan bentuk LH dan fasa penyakit semasa. Kematian setiap tahun, dengan kaedah rawatan semasa, ialah 15%. Idiopathic PH: survival pesakit selepas setahun adalah 68%, selepas 3 tahun - 48%, selepas 5 tahun - hanya 35%.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dalam aliran darah arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Tinjauan malosimtomatik hipertensi pulmonari yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa ia sering didiagnosis hanya dalam peringkat yang teruk, apabila pesakit mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam rawatan hipertensi pulmonari, vasodilators, disagregants, antikoagulan, penyedutan oksigen, diuretik digunakan.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dalam aliran darah arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi pulmonari adalah petunjuk tekanan rata-rata dalam arteri pulmonari melebihi 25 mmHg. Seni. pada rehat (pada kadar 9-16 mm Hg) dan lebih daripada 50 mm Hg. Seni. di bawah beban. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Terdapat hipertensi utama pulmonari (sebagai penyakit bebas) dan menengah (sebagai varian rumit dari penyakit organ-organ pernafasan dan peredaran darah).

Punca dan mekanisme pembangunan hipertensi pulmonari

Penyebab hipertensi pulmonari yang boleh dipercayai tidak dikenalpasti. Hipertensi pulmonari utama adalah penyakit yang jarang berlaku dengan etiologi yang tidak diketahui. Dianggap bahawa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), sejarah keluarga, dan kontraseptif oral berkaitan dengan kejadiannya.

Dalam perkembangan hipertensi pulmonari sekunder, banyak penyakit dan kecacatan jantung, saluran darah dan paru-paru mungkin memainkan peranan. Selalunya menengah hipertensi pulmonari adalah akibat daripada kegagalan jantung kongestif, stenosis mitral, kecacatan septal atrial, penyakit kronik pulmonari obstruktif, trombosis, urat paru-paru dan cawangan arteri paru-paru, paru-paru Hypoventilation, penyakit arteri koronari, myocarditis, sirosis hati dan lain-lain. Adalah dipercayai bahawa risiko mendapat tekanan darah tinggi pulmonari lebih tinggi dalam pesakit yang dijangkiti HIV, penagih dadah, orang yang menindas selera makan. Berbeza, setiap keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari.

Membangunkan hipertensi pulmonari didahului oleh penyempitan beransur-ansur cawangan kecil dan sederhana sistem vaskular arteri pulmonari (kapilari, arteriol) disebabkan oleh penebalan choroid dalaman - endothelium. Sekiranya kerosakan teruk pada arteri pulmonari, kemerosotan keradangan lapisan otot dinding vaskular mungkin. Kerosakan pada dinding saluran darah membawa kepada perkembangan trombosis kronik dan pembubaran vaskular.

Perubahan di dalam katil vaskular paru menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, iaitu tekanan darah tinggi pulmonari. Tekanan darah yang terus meningkat di dalam katil arteri pulmonari meningkatkan beban pada ventrikel kanan, menyebabkan hipertropi dindingnya. Perkembangan hipertensi pulmonari membawa kepada penurunan keupayaan kontraksi ventrikel kanan dan dekompensasi - kegagalan jantung ventrikel kanan (jantung pulmonari) berkembang.

Pengkelasan hipertensi pulmonari

Untuk menentukan keparahan hipertensi pulmonari, 4 golongan pesakit dengan kekurangan peredaran kardiopulmonari dibezakan.

• Kelas I - pesakit dengan hipertensi pulmonari tanpa gangguan aktiviti fizikal. Beban biasa tidak menyebabkan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas II - pesakit dengan hipertensi paru-paru, menyebabkan sedikit pelanggaran terhadap aktiviti fizikal. Keadaan rehat tidak menyebabkan ketidakselesaan, bagaimanapun, senaman biasa disertai dengan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas III - pesakit dengan hipertensi pulmonari, menyebabkan penurunan fizikal yang ketara. Aktiviti fizikal yang tidak penting disertai dengan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas IV - pesakit dengan hipertensi pulmonari, disertai dengan pening yang teruk, sesak nafas, sakit dada, kelemahan dengan tenaga yang minimum, dan bahkan berehat.

Gejala dan komplikasi hipertensi pulmonari

Di peringkat pampasan, hipertensi pulmonari mungkin tidak gejala, jadi penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang teruk. Manifestasi awal hipertensi pulmonari diperhatikan dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari oleh 2 atau lebih kali dibandingkan dengan norma fisiologi.

Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, dyspnea yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, keletihan semasa aktiviti fizikal, berdebar-debar, batuk, suara serak suara muncul. Relatif awal di klinik hipertensi pulmonari, pening dan pengsan mungkin berlaku akibat gangguan irama jantung atau perkembangan hipoksia otak akut. Manifestasi manifestasi hipertensi pulmonari adalah hemoptisis, sakit dada, pembengkakan kaki dan kaki, sakit di hati.

Kekhususan rendah gejala hipertensi pulmonari tidak membenarkan diagnosis berdasarkan aduan subjektif.

Komplikasi hipertensi pulmonari yang paling kerap adalah kegagalan jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrillation atrium. Dalam peringkat paru-paru hipertensi paru, trombosis arteriio paru-paru berkembang.

Apabila tekanan darah tinggi pulmonari di atas katil vaskular paru-paru boleh berlaku krisis hipertensi, sawan edema paru-paru yang nyata: peningkatan mendadak dalam lemas (biasanya pada waktu malam), batuk yang kuat dengan Meludah, hemoptysis, umum sianosis teruk, gelisah, bengkak dan denyutan urat serviks. Krisis ini berakhir dengan pengeluaran sejumlah besar air kencing berwarna rendah, ketumpatan rendah, pergerakan usus sukarela.

Dengan komplikasi hipertensi pulmonari, kematian mungkin disebabkan oleh kekurangan kardiopulmonari akut atau kronik, serta embolisme paru-paru.

Diagnosis hipertensi pulmonari

Lazimnya, pesakit yang tidak tahu mengenai penyakitnya, pergi ke doktor dengan aduan sesak nafas. Pemeriksaan pesakit, sianosis dikesan, dan semasa hipertensi pulmonari jangka panjang, kecacatan falang distal jari adalah dalam bentuk "drumsticks", dan kuku dalam bentuk "mata gelas menonton". Semasa auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan perpecahan dalam unjuran arteri pulmonari, dengan perkusi, pengembangan sempadan arteri pulmonari ditentukan.

Diagnosis hipertensi pulmonari memerlukan penyertaan bersama ahli kardiologi dan ahli pulmonologi. Untuk mengiktiraf hipertensi pulmonari, perlu melakukan keseluruhan kompleks diagnostik, termasuk:

• ECG - untuk mengesan hipertropi jantung yang betul.
• Echocardiography - untuk pemeriksaan salur darah dan rongga jantung, menentukan kelajuan aliran darah di arteri pulmonari.
• Komponen tomografi - lapisan lapisan oleh organ-organ dada menunjukkan pembesaran arteri paru-paru, serta penyakit jantung hipertensi dan paru-paru yang bersamaan.
• X-ray paru-paru - menentukan arteri pulmonari utama membonjol, pengembangan cawangan utama dan penyempitan saluran yang lebih kecil, ia membolehkan secara tidak langsung mengesahkan kehadiran hipertensi pulmonari dalam mengenal pasti lain-lain penyakit paru-paru dan jantung.
• Catheterization arteri pulmonari dan jantung kanan - dilakukan untuk menentukan tekanan darah di arteri pulmonari. Ia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis hipertensi pulmonari. Melalui tusuk dalam urat jugular, siasatan dibawa ke bahagian kanan jantung dan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri pulmonari ditentukan menggunakan monitor tekanan pada siasatan. Catheterization jantung adalah teknik invasif yang minimum, dengan hampir tiada risiko komplikasi.
• Angiopulmonografi adalah pemeriksaan radiopaque dari saluran paru-paru untuk menentukan corak vaskular dalam sistem arteri pulmonari dan aliran darah vaskular. Ia dijalankan di bawah keadaan sinar X yang dilengkapkan khas dengan pematuhan langkah berjaga-jaga, kerana pengenalan agen kontras dapat menimbulkan krisis hipertensi pulmonari.

Rawatan hipertensi pulmonari

Objektif utama rawatan hipertensi pulmonari adalah: penghapusan sebab-sebabnya, pengurangan tekanan darah dalam arteri pulmonari dan pencegahan pembentukan trombus dalam saluran paru-paru. Rawatan kompleks pesakit dengan hipertensi pulmonari termasuk:

1. Penerimaan agen vasodilasi melegakan lapisan otot licin saluran darah (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilators berkesan pada peringkat awal perkembangan hipertensi pulmonari sebelum penampilan perubahan yang ditandakan dalam arterioles, oklusi dan penghapusannya. Dalam hal ini, pentingnya diagnosis awal penyakit dan penubuhan etiologi hipertensi pulmonari.
2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan yang tidak langsung yang mengurangkan kelikatan darah (asetil-salisilat, dipyridamole, dan lain-lain). Apabila menyatakan penebalan darah ke pendarahan. Tahap hemoglobin sehingga 170 g / l dianggap optimum bagi pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru.
3. Penyedutan oksigen sebagai terapi gejala untuk sesak nafas teruk dan hipoksia.
4. Mengambil ubat diuretik untuk hipertensi pulmonari yang rumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
5. Pemindahan jantung dan paru-paru dalam kes paru-paru tekanan darah tinggi. Pengalaman operasi tersebut masih kecil, tetapi menunjukkan keberkesanan teknik ini.

Prognosis dan pencegahan hipertensi pulmonari

Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi pulmonari yang sudah maju bergantung kepada punca akarnya dan tahap tekanan darah dalam arteri pulmonari. Dengan tindak balas yang baik terhadap terapi, prognosis lebih baik. Tahap tekanan yang lebih tinggi dan lebih stabil dalam sistem arteri pulmonari, semakin buruk prognosis. Apabila fenomena dekompensasi dan tekanan dinyatakan dalam arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg. sebahagian besar pesakit mati dalam 5 tahun akan datang. Hipertensi pulmonari utama yang tidak menguntungkan.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk pengesanan awal dan rawatan secara aktif terhadap patologi yang membawa kepada tekanan darah tinggi pulmonari.