Image

Prolaps rektum: gejala, sebab, diagnosis, rawatan

Buat temujanji melalui telefon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi borang dalam talian

Pentadbir akan menghubungi anda untuk mengesahkan kemasukan. Klinik "Modal" menjamin kerahsiaan lengkap rawatan anda.

Prolaps Prolaps (prolaps rektum) adalah penyakit di mana bahagian bawah rektum terbentang dan jatuh dari dubur. Jarang diperhatikan prolaps rektum dalaman, di mana terdapat anjakan dalaman rektum atau usus sigmoid tanpa keluar.

Prolaptation sering disertai oleh inkontinens fecal dan lendir akibat kelemahan sphincter.

Lebih kerap penyakit ini memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki. Sebagai peraturan, ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan wanita, tekanan fizikal dan kecederaan yang berlebihan semasa kelahiran, serta perubahan berkaitan dengan usia dalam tahap hormon yang berkembang pada wanita semasa menopaus.

Punca prolaps rektum

Hampir selalu asas patologi ini adalah kompleks pelbagai sebab. Tetapi dalam majoriti orang ramai, hampir selalu mungkin untuk mengenal pasti faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit, yang sangat penting untuk rawatan yang berjaya.

Ada faktor yang boleh merugikan perkembangan patologi dan menimbulkan kerugian sendiri.

Antara faktor predisposisi yang paling biasa:

  • Ciri-ciri struktur rektum
  • Gangguan yang diperoleh di dalam otot alat pengunci dan dinding rektum

Punca secara langsung menyebabkan prolaps rektum:

  • Penyakit gastrousus yang akut dan kronik
  • Buruh fizikal yang keras
  • Kemusnahan
  • Cedera perut yang kusam
  • Buruh keras
  • Seks dubur
  • Operasi pada organ panggul

Sebab utama predisposisi kepada prolaps rektum ialah ciri-ciri anatomi organisma, antaranya ada:

  • Kelemahan kongenital alat ligamentous
  • Ciri struktur tisu panggul
  • Motil yang berlebihan sigmoid dan rektum

Di samping itu, perkembangan penyakit itu terjejas oleh sembelit kronik dan cirit-birit, ketidaksuburan, gangguan neurologi, seperti kecederaan saraf tunjang, kerosakan hidung kuda, perubahan yang tidak senonoh.

Gejala prolaps rektum

Perkembangan penyakit ini meneruskan dalam dua senario utama, gejala yang agak berbeza.

Skrip pertama

Penyakit itu muncul secara tiba-tiba. Selalunya - dengan melemahkan lantai pelvik dan otot sphincter akibat lonjakan tajam pada tekanan perut akibat kerja keras berat (contohnya, melahirkan anak dan mengangkat berat).

Terjadi prolaps rektum dengan serangan sakit teruk di bahagian perut akibat ketegangan peritoneum dan mesenterium kolon. Kesakitan sangat tajam dan kuat sehingga dapat mencetuskan keadaan kejutan.

Skrip kedua

Varian kedua penyakit ini lebih umum. Masalah dengan pembuangan air, sembelit, cirit-birit, beransur-ansur meningkat dan menjadi kronik. Enzif pencegahan, antidiarrheal, dan pembersihan kurang membantu. Setiap pergerakan usus menjadi proses yang menyakitkan. Peningkatan tekanan intra-perut.

Secara beransur-ansur, semasa penekanan seterusnya, rektum jatuh lebih banyak. Pada mulanya, anda boleh melakukannya sendiri.

Apabila penyakit berlangsung, rektum tidak hanya berlaku semasa pengosongan usus, tetapi juga semasa melakukan senaman fizikal, misalnya apabila batuk atau bersin. Ia menjadi lebih dan lebih sukar dan menyakitkan untuk memperbaiki plot jatuh itu sendiri. Ini biasanya disertai oleh ketidakstabilan fecal.

Dengan perkembangan yang beransur-ansur penyakit ini, sakit yang teruk biasanya tidak berlaku. Selalunya terdapat kesakitan di abdomen bawah, yang diperburuk dengan pergerakan usus, tenaga fizikal yang banyak, dan pada peringkat akhir penyakit - walaupun ketika berjalan. Selepas menetapkan sakit perut usus dikurangkan, atau hilang sama sekali.

Perkembangan penyakit itu hampir selalu diiringi oleh rembesan darah dan lendir dari dubur. Ini disebabkan kecederaan kecil dan membran mukus dalam prolaps rektum.

Selalunya ada perasaan badan asing dalam rektum dan dorongan palsu untuk kosong. Dengan jangka panjang penyakit ini, pelbagai gangguan kencing berkembang, contohnya, kencing berselang seketika, pengekalan kencing atau kencing yang kerap.

Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala ini, jangan ubat sendiri! Prolaps rektum adalah patologi serius yang anda tidak dapat menyingkirkan diri anda.

Buat temu janji dengan pakar kami sekarang.

Tahap prolaps rektum

Selalunya, terdapat tiga darjah kerugian:

  • Gred I - rektum hanya jatuh semasa pergerakan usus
  • Gred II - rektum jatuh semasa pergerakan usus dan semasa latihan
  • Gred III - rektum jatuh semasa berjalan atau berdiri

Komplikasi prolaps rektum

Pelanggaran bahagian prolaps rektum adalah salah satu komplikasi prolaps rektal yang paling biasa. Ia berlaku di hampir setiap pesakit. Sebagai peraturan, ada, jika anda tidak membetulkan seksyen jatuh pada masa, atau kerana pengurangan kasar.

Dengan prolaps rektum, kawasan yang gugur cepat membengkak, yang bukan sahaja menghalang reposisi, tetapi juga mengganggu bekalan darah ke usus. Semua ini menimbulkan kematian tisu dan ulser.

Jika gelung usus kecil terperangkap dalam saku peritoneal antara dinding rektum, halangan usus akut dan peritonitis mungkin berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi.

Ingat: rawatan prolaps rektum tepat pada masanya akan membantu anda mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan kembali kepada kehidupan yang penuh.

Pencegahan prolaps rektum

Memainkan sukan dari zaman kanak-kanak kecil, ketiadaan tabiat duduk di tandas untuk waktu yang lama, pemakanan yang betul, serta pengurusan kualiti yang tinggi kehamilan dan penyampaian kelahiran yang betul dapat mengurangkan risiko prolaps rektum.

Bagi pemakanan, makan lebih banyak makanan serat yang tinggi - buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, tidak menyalahgunakan makanan goreng, merokok, terlalu panas atau pedas, jangan makan makanan yang selesa dan jangan makan.

Mengesan penyakit paru-paru dan saluran pernafasan yang tepat pada masanya yang menyebabkan batuk yang teruk, serta penyakit saluran gastrousus, termasuk sembelit, hepatitis, gastritis, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, pancreatitis, cholecystitis dan lain-lain.

Jika anda seorang wanita, jangan risau dengan penuaan fizikal yang berlebihan, yang selama ini menyebabkan kelemahan otot panggul dan, sebagai hasilnya, boleh memprovokasi prolaps rektum.

Diagnosis prolaps rektum

Dalam kes prolaps rektum, tanpa mengira tahap, adalah penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit ini. Itulah sebab mengapa diagnostik komprehensif, yang bermula dengan sejarah terperinci, adalah penting.

Anamnesis membantu doktor mengetahui apabila sakit perut dan ketidakselesaan berlaku semasa pergerakan usus, sensasi badan asing dalam dubur, sembelit, pendarahan dan pelepasan lendir dari rektum, apakah penyakit, adakah terdapat sebarang operasi, adakah mana-mana saudara terdekat menderita prolaps atau peninggalan rektum atau penyakit lain saluran gastrousus.

Selepas mengumpul dan mengkaji maklumat, doktor menjalankan pemeriksaan lanjut, yang merangkumi:

  • Pemeriksaan visual
    Ia membantu untuk melihat bahagian rektum jatuh, dan yang paling penting - untuk membezakan patologi prolaps dari buasir, kerana rawatan penyakit ini pada dasarnya berbeza.
  • Pemeriksaan rektum digital
    Membolehkan anda menilai pelepasan membran mukus, nada, serta mengenal pasti kemungkinan tumor.

Tidak semestinya pemeriksaan visual dan pemeriksaan digital cukup untuk membuat diagnosis yang tepat. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci dan tepat, diagnostik instrumental digunakan, yang membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis prolaps rektum secara tepat, tetapi juga untuk mengenal pasti patologi yang berkaitan:

  • Rectoromanoscopy - membantu menilai keadaan membran mukus rektum dan segmen prolapsed
  • Kolonoskopi - membolehkan anda mengenal pasti penyakit dan patologi usus besar yang menyebabkan prolaps rektum (di antara mereka terdapat pelbagai tumor, polip, diverticula, dan lain-lain)
  • X-ray - membantu menilai keadaan dan kerja semua bahagian usus besar: untuk mengenal pasti invaginates dan genangan fecal, mengukur panjang kolon sigmoid, menentukan nada dinding usus dan otot panggul
  • Sphincterometry - membantu menentukan nada sfinkter
  • Pemeriksaan histologi - membolehkan untuk menilai tumor dalam usus besar

Rawatan prolaps rektum

Rawatan prolaps rektum adalah konservatif dan pembedahan.

Sila ambil perhatian: rawatan konservatif, terutamanya yang melibatkan terapi ubat dan latihan fizikal khas, berkesan secara eksklusif pada peringkat awal penyakit dan hanya untuk pesakit muda. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan seperti itu, rawatan perubatan tidak menjamin 100% penyembuhan lengkap dan tidak ada lagi tindak balas.

Tugas rawatan konservatif adalah untuk menghilangkan faktor-faktor patologis yang menimbulkan prolaps rektum. Yang utama adalah sembelit dan cirit-birit yang kerap, otot panggul lemah.

Terapi ubat

Matlamat terapi dadah adalah untuk menormalkan najis. Sekiranya anda mengalami sembelit yang kerap, doktor anda akan memberi ubat kepada anda. Sekiranya anda mempunyai cirit-birit yang kronik, anda akan diberi ubat antidiarrheal.

Latihan Khas

Sangat penting untuk menguatkan otot pelvis, kelemahan yang secara langsung mempengaruhi prolaps dan prolaps rektum. Gimnastik khas membantu dengan baik dalam hal ini. Berikut adalah latihan yang paling biasa:

  • Selalunya memerah dan melonggarkan otot-otot perineum dan sfinkter
  • Naikkan pelvis berbaring di belakang dan lutut bengkok

Fisioterapi, urut rektum, elektrostimulasi otot pelvis adalah langkah-langkah yang berkesan hanya untuk tempoh yang singkat penyakit (sehingga 3 tahun).

Pada peringkat prolaps kemudian, hanya campur tangan pembedahan yang akan membantu pulih. Perkara utama adalah untuk beralih kepada pakar yang baik yang akan menilai secara cekap keadaan anda, memilih operasi yang sesuai untuk anda, laksanakan dengan selamat untuk kesihatan anda dan membantu anda pulih dari itu.

Rawatan pembedahan prolaps rektum dalam rangkaian klinik "Modal"

Pendekatan bersepadu

Untuk memilih operasi yang betul untuk prolaps rektum, adalah penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit ini, dengan betul menilai keadaan anda, dengan tepat menentukan tahap prolaps, menentukan sama ada terdapat sebarang patologi yang berkaitan, dan mengambil kira beberapa ciri lain dari tubuh anda. Itulah sebabnya kami menjalankan diagnostik komprehensif dan melibatkan pakar-pakar bersebelahan (ahli urologi, pakar ginekologi) untuk menjelaskan diagnosis dan mengembangkan taktik campur tangan pembedahan.

Unit operasi moden

Dua bilik operasi dan satu unit rawatan rapi dilengkapi dengan peralatan pembedahan berteknologi tinggi kelas premium, berkat yang kami berjaya melaksanakan pelbagai operasi untuk prolaps rektum dan mengembalikan kesihatan kepada anda tanpa mengira kerumitan kes anda.

Pakar bedah kelas pertama

Tanpa pakar bedah yang baik, walaupun peralatan kelas pertama hanya peranti. Selama bertahun-tahun amalan yang berjaya, pakar kami melakukan sejumlah besar operasi untuk prolaps rektum dan membantu beratus-ratus orang kembali ke kehidupan penuh. Berpaling kepada kami, anda pasti: kami akan menyiasat sepenuhnya keadaan anda, menjalankan operasi yang diperlukan untuk anda, dan membantu anda pulih.

Operasi moden

Teknik intervensi pembedahan dalam kes prolaps rektum dalam setiap kes tertentu dipilih secara individu. Pilihan bergantung kepada banyak faktor, termasuk tahap dan bentuk prolaps rektum, kehadiran atau ketiadaan komorbiditi dan keadaan patologi, umur anda dan ciri-ciri lain badan.

  • Pembuangan rektum prolaps
  • Mengisi segmen yang jatuh
  • Campur tangan pembedahan untuk menguatkan otot panggul dengan bantuan implan mesh moden
  • Pembuangan bahagian bawah kolon
  • Menggabungkan kaedah

Kami melakukan banyak operasi untuk prolaps rektum laparoskopi - melalui punca kecil menggunakan peralatan video khas. Ini dengan ketara mengurangkan trauma, kehilangan darah, risiko komplikasi yang mungkin dan membolehkan anda kembali dengan cara yang normal suatu perintah magnitud lebih cepat.

Selepas pembedahan

Selepas operasi, anda akan dipindahkan ke wad 1 - 2 yang selesa dengan semua yang anda perlukan, di mana anda akan selesa dan mudah, dan pakar kami akan memantau keadaan anda dengan teliti. Tempoh pemulihan secara langsung bergantung kepada operasi yang dilakukan dan berbeza dari hari ke hari.

Kontra untuk rawatan pembedahan

Terdapat beberapa syarat dan patologi di mana operasi tidak dapat dilakukan:

  • Penyakit-penyakit organ-organ dalaman yang progresif
  • Penyakit kardiovaskular akut
  • Pelbagai penyakit berjangkit, termasuk venereal
  • Penyakit radang organ-organ kemaluan
  • Pembekuan darah yang lemah
  • Kecenderungan tisu kepada parut yang berlebihan
  • Kencing manis yang decompensated

Setakat pembedahan diperlukan dan mungkin dalam kes anda, pakar kami akan menentukan keputusan diagnosis awal terperinci.

Sila ambil perhatian: diagnosis tepat pada masanya dan rawatan pembedahan yang tepat untuk prolaps rektum adalah syarat utama untuk rawatan yang berjaya, kerana sebelum ini patologi ini dikesan, lebih mudah dan lebih mudah untuk menghapuskannya.

Jika anda bimbang tentang apa-apa gejala yang berkaitan dengan usus, sama ada sakit, sembelit, berdarah, lendir mukus atau apa-apa lagi, segera buat temujanji dengan pakar kami, dan kami akan membantu anda memulihkan, tanpa mengira kerumitan kes anda.

Jika anda suka bahan, kongsi dengan rakan-rakan anda!

Prolaps rektum

Kehilangan akaun rektum untuk kesepuluh daripada semua penyakit usus besar. Dalam perubatan, istilah "prolaps rektum" digunakan. Proctologists membezakan pelbagai jenis, tetapi sebenarnya mereka semua disertai dengan keluar dengan penyongsangan bahagian dalam bahagian akhir rektum melalui dubur.

Panjang segmen yang jatuh adalah berbeza dari 2 cm hingga 20 dan lebih. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak sehingga empat tahun. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi perkembangan usus pada kanak-kanak. Di antara pesakit dewasa, lelaki adalah kira-kira 70%, wanita adalah 2 kali kurang. Selalunya, orang yang berumur 20-50 tahun sakit.

Apakah perubahan di rektum?

Struktur anatomi rektum itu bertujuan untuk melaksanakan fungsi penahan dan pembuangan najis. Malah, laman web ini tidak lurus, kerana ia mempunyai 2 selekoh (sacral dan perineal). Terdapat 3 bahagian, dari bawah ke bawah: dubur, ampulyarny dan nadampulyarny. Ampul adalah bahagian terluas dan terpanjang.

Membran mukus yang meliputi bahagian dalam dinding dilapisi epitel dengan sel goblet yang menghasilkan lendir pelindung. Otot mempunyai arah membujur dan bulat. Terutama berkuasa di kawasan sphincters. Dengan prolaps dan penyakit lain di rektum, kekuatan sphincters berkurangan sebanyak 4 kali.

Di hadapan rektum pada wanita, peritoneum membentuk poket, ia terhad kepada rahim, dinding posterior vagina. Di sisi-sisi adalah otot rektus-rahim yang kuat yang melekatkan organ panggul ke sakrum, memperbaiki organ-organ. Ruang ini dipanggil Douglas. Ia diambil kira oleh pakar bedah kerana pengumpulan cecair yang disyaki dalam rongga perut.

Prolaps boleh berlaku melalui mekanisme hernia atau oleh invagination (bengkok). Prolaps hernia disebabkan oleh anjakan poket Douglas turun bersama dinding usus anterior. Kelemahan otot lantai pelvis menyebabkan keturunan lengkap beransur-ansur dan keluar ke dalam dubur.

Semua lapisan, gelung usus kecil dan kolon sigmoid terlibat. Dalam kes pencerobohan, proses ini terhad kepada implantasi dalaman antara jabatan langsung atau sigmoid. Keluar keluar tidak diperhatikan.

Kenapa kejatuhan terjadi?

Penyebab utama prolaps rektum:

  • kelemahan struktur ligamen rektum;
  • peningkatan dalam tekanan perut.

Peranan penting dimainkan oleh perkembangan alat sokongan otot pada manusia. Ia termasuk otot:

  • lantai panggul;
  • abdominals;
  • sphincter dubur (kedua-dua dalaman dan luaran).

Kemerosotan mungkin berlaku sekiranya berlaku pelanggaran pemuliharaan, bekalan darah, akibat proses keradangan selepas disentri, dengan kolitis ulseratif, distrofi umum dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ciri-ciri anatomi yang meningkatkan risiko prolaps rektum termasuk mesentery panjang bahagian akhir usus, keruntuhan kecil sakrum.

Pertumbuhan tekanan intra-perut berlaku:

  • apabila mengangkat berat;
  • pada orang yang sembelit;
  • pada wanita yang bekerja.

Selekoh terbentuk dengan kekejangan tulang belakang sacrococcygeal. Dengan kekurangan keterukan atau ketiadaannya, usus tidak berlama-lama dan tergelincir.

Gabungan faktor risiko menyebabkan prolaps rektum walaupun dengan tekanan sederhana. Kajian telah menunjukkan bahawa penyebab utama prolaps pada pesakit adalah:

  • 40% - penyakit dengan sembelit yang berpanjangan;
  • dalam 37% kes - kerja keras yang berkaitan dengan pengangkatan barangan;
  • 13% - kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang disebabkan oleh kejatuhan punggung dari ketinggian, pendaratan payung terjun, pukulan yang kuat ke sakrum;
  • 7% wanita melihat tanda selepas penghantaran yang sukar;
  • 3% - mengalami cirit-birit yang kerap dan kehilangan berat badan dengan ketara.

Straining boleh disebabkan oleh batuk yang kuat (terutama pada kanak-kanak, perokok), polip dan tumor rektum, prostat adenoma pada lelaki, urolithiasis, phimosis pada lelaki.
Kehamilan yang kerap, buruh di latar belakang kehamilan berganda, pelvis sempit, janin besar diiringi oleh prolaps vagina dan rahim serentak, perkembangan inkontinensia kencing.

Jenis dan tahap pelanggaran

Adalah lazim untuk membezakan pelbagai jenis kejatuhan:

  • membran mukus;
  • anus;
  • semua lapisan rektum;
  • pencerobohan dalaman;
  • dengan keluar ke luar kawasan yang dicerobohi.

Prolaps rektum terbahagi kepada darjah:

  • I - berlaku hanya semasa buang air besar;
  • II - berkaitan dengan pembuangan air besar, dan dengan mengangkat graviti;
  • III - berlaku semasa berjalan dan semasa berpanjangan tanpa beban tambahan.

Kursus klinikal penyakit ini berbeza-beza secara berperingkat:

  • pampasan (peringkat awal) - prolaps diperhatikan semasa pembiakan, ia diset semula tanpa usaha secara bebas;
  • subcompensation - diperhatikan kedua-dua semasa buang air besar dan dengan senaman fizikal sederhana, penentuan semula hanya boleh dilakukan dengan cara manual, semasa pemeriksaan kekurangan sphincter anus ijazah pertama dikesan;
  • dekompensasi - kehilangan berlaku apabila batuk, bersin, ketawa, najis dan gas tidak diadakan secara serentak, kekurangan sfinkter darjah II - III ditentukan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Gejala prolaps rektum berkembang secara beransur-ansur. Tidak seperti retak dan buasir, sindrom nyeri kurang jelas. Kehilangan primer boleh berlaku dengan peningkatan graviti yang tajam, semasa pergerakan semasa pergerakan usus. Selepas kerusi, setiap kali anda perlu menyerahkan kawasan itu ke tempatnya.

Terdapat kes kehilangan yang tidak dijangka berkaitan dengan mengangkat, yang disertai oleh kesakitan yang teruk yang seseorang kehilangan kesedaran. Sindrom nyeri disebabkan oleh ketegangan mesentery. Selalunya pesakit mengadu:

  • pada tarikan sederhana dan sakit di perut bahagian bawah dan di dubur, diperparah selepas pembiakan, kerja fizikal, dan berlaku semasa penentuan semula;
  • perasaan objek asing dalam dubur;
  • kotoran dan gas ketidakstabilan;
  • dorongan palsu untuk kosong (tenesmus);
  • Rembesan mukus darah yang banyak pada massa fecal (darah disembur oleh trauma kepada membran mukus, buasir);
  • selalunya kencing manis, kencing kerap.

Sekiranya berlaku penyebaran dalaman di kawasan dinding anterior usus, edema dan hiperemia dikesan, mungkin ulserasi poligonal hingga diameter 20-30 mm. Ia mempunyai bahagian bawah cetek tanpa granulasi, tepi licin.

Sekiranya penipuan dilakukan dengan salah atau terlambat, maka pelanggaran berlaku. Peningkatan bengkak memburuk-burukkan keadaan bekalan darah. Ini membawa kepada tisu nekrotizatsiya jatuh. Peninggalan yang paling berbahaya bersama dengan gelung rektum usus kecil di saku Douglas. Gambar obstruksi akut dan peritonitis berkembang pesat.

Kaedah pengesanan

Diagnosis termasuk pemeriksaan proctologist, ujian fungsi dan jenis instrumental. Pesakit dijemput untuk ketegangan. Bahagian jatuh pada usus kelihatan seperti kon, silinder atau bola dengan lubang berbentuk celah di tengah, warna merah cerah atau kebiruan. Apabila disentuh berdarah.

Setelah repositori, aliran darah dipulihkan, dan membran mukus menjadi normal. Dalam kajian digital, proctologist menilai kekuatan spinkter, mendedahkan buasir dan polip dubur. Bagi wanita yang mempunyai tanda prolaps rektum, pemeriksaan ginekologi adalah wajib.

Rectoromanoscopy membolehkan anda mengesan pencerobohan dalaman, maag dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopik menjelaskan sebab-sebab prolaps (diverticulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan mencurigakan dari mukosa untuk analisis biopsi dan sitologi. Diagnosis pembezaan kanser.

Kaedah irrigoscopy dengan pengenalan kontras digunakan untuk mengesan invagination, kolon panjang (dolichosigma), membantu untuk mengenal pasti pelanggaran patensi, atony. Kaedah defektografi menentukan tahap prolaps.

Kajian dengan bahan radiasi dilakukan pada latar belakang simulasi perbuatan buang air besar. Manometri anorektal membolehkan anda menilai secara objektif kerja sistem otot lantai panggul.

Apa yang perlu dilakukan dalam pelbagai peringkat penyakit ini?

Rawatan prolaps rektum termasuk langkah-langkah konservatif dan pembedahan. Kebanyakan proctologist adalah skeptikal terhadap terapi dadah, dan terutama dengan kaedah rawatan tradisional.

Pilihan taktik konservatif dalam rawatan golongan muda, dengan prolaps separa, pencerobohan dalaman dianggap wajar. Pakar mengharapkan hasil yang positif, hanya jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari tiga tahun.

  • latihan khas untuk menguatkan otot-otot lantai panggul;
  • pilih diet bergantung kepada pelanggaran kerusi (julap atau fixative);
  • suppositori dubur gliserin membantu sembelit, dengan belladonna - melegakan kesakitan dan ketidakselesaan;
  • rangsangan otot;
  • pengenalan dadah sclerosing yang membetulkan mukosa buat sementara waktu.

Adalah disyorkan memakai pembalut sokongan, pengecualian apa-apa aktiviti fizikal. Cara merawat pesakit dipilih oleh doktor bergantung pada usia, tahap prolaps, penyakit yang berkaitan.

Senaman yang disyorkan

Latihan untuk memulihkan nada otot amat sesuai untuk mengamalkan wanita selepas melahirkan anak. Mereka mudah untuk dilakukan, jadi ia dilakukan di rumah. Setiap senaman harus diulang sekurang-kurangnya 20 kali, beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur.

Dalam kedudukan terlentang, bengkokkan dan bawa ke punggung kaki sesedikit mungkin. Buat pintu keluar ke jambatan pada bilah bahu dengan kekuatan untuk menarik punggung dan perut. Ia mungkin selepas beberapa pendakian untuk berdiri selama satu minit dalam statistik. Adalah penting untuk tidak menahan nafas anda.

Dari kedudukan duduk dengan kaki diperluas untuk "berjalan" ke atas punggung ke hadapan dan belakang. Mampatan otot perineum boleh diam-diam terlibat di tempat kerja duduk di kerusi, dalam pengangkutan. Apabila memampatkan, berlama-lama selama beberapa saat.

Permohonan pembedahan

Hanya rawatan pembedahan memberikan jaminan pemulihan lengkap dan pengukuhan rektum. Akses perineal, laparotomi (incision abdomen) digunakan untuk operasi. Dalam kes ringan, teknik laparoskopi berjaya digunakan.

Intervensi berikut digunakan:

  • Reseksi (kliping) bahagian prolaps rektum dilakukan dengan pemotongan pekeliling atau flap, pengukuhan dinding otot dicapai dengan mengumpul jahitan.
  • Otot plastik dan kanal dubur dibuat dengan tujuan menyempitkan dubur dengan menyusun otot levator ke rektum. Fiksasi dengan bingkai wayar, benang, bahan autoplastik dan sintetik khas memberikan komplikasi, kambuhan, dan kurang praktikal.
  • Reseksi kolon - diperlukan untuk dolichosigmoid, kehadiran ulser. Apabila nekrosis kawasan yang dicekik dikesan, sebahagian daripada usus dikeluarkan dengan pembentukan sebatian dengan sigmoid.
  • Penekanan (rectopexy) bahagian akhir - jahitan pada ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Intervensi gabungan menggabungkan penyingkiran bahagian rektum dengan penetapan bahagian yang tersisa dan pembedahan plastik otot.

Mengenai taktik rawatan kanak-kanak dengan prolaps rektum boleh didapati secara terperinci dalam artikel ini.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas dalam kes kejatuhan secara tiba-tiba?

Pada peringkat awal penyakit itu pada dewasa, usus yang ditumbuhkan disetrika dengan sedikit usaha, tetapi secara mandiri. Sesetengah pesakit mampu memaksa otot untuk mengikat dubur dan menarik balik usus.

Kaedah lain didasarkan pada mengambil kedudukan pada perut dengan pelvis yang dibangkitkan, meremas punggung dengan tangan, pernafasan mendalam di posisi siku lutut. Manusia mengatasi pengurangan itu. Sekiranya kesakitan teruk dan pelanggaran yang disyaki, ambulans perlu dipanggil.

Membantu anak lebih baik bersama. Bayi diletakkan di belakangnya. Satu orang mengangkat dan menyebarkan kaki bayi. Yang lain - melincirkan bahagian yang jatuh dengan jeli petroleum dan jari-jari dengan pergerakan lembut, melekat usus ke dalam dubur, bermula dari akhir. Untuk menghalang tapak usus dari tergelincir di tangannya, ia diadakan dengan kain kasa atau popok yang bersih.

Kaedah rakyat

Cadangan pengamal tradisional adalah berdasarkan jaminan kesan merangsang kesan herba pada rektum dan otot-otot sekitarnya. Untuk ini ditawarkan:

  • dulang sessile dengan penambahan bijak, chestnut kuda, knotweed, kulit kayu oak, bunga chamomile;
  • memampatkan jus quince, sup kekacang;
  • akar calamus untuk pentadbiran lisan.

Kesan prolaps yang tidak dirawat

Sekiranya penolakan rawatan pembedahan pada pesakit, akibat negatif tidak boleh dikecualikan: gangren bahagian usus usus, kolitis iskemia, polip, keradangan tempatan (proctitis, paraproctitis), ulser tropik membran mukus, kanser rektum.

Keberkesanan rawatan

Proctologists mencapai penghapusan lengkap prolaps menggunakan pembedahan tepat pada masanya dalam 75% pesakit. Adalah penting untuk kesan positif yang stabil, pesakit mesti memerhatikan rejim dengan betul dan mengawal diet. Latihan yang sangat contraindicated. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor risiko dan penyebab penyakit.

Pencegahan

Orang yang berisiko harus menggunakan langkah-langkah pencegahan prolaps usus. Ini termasuk:

  • penghapusan sembelit kronik menggunakan diet, minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari;
  • rawatan penyakit yang menyebabkan batuk, berhenti merokok;
  • melakukan "pengecasan" untuk nada otot perineum dan dubur;
  • keengganan kerja keras berat badan, berjalan kaki atau berdiri panjang.

Apabila gejala tidak berasa malu, rujuk pakar dan ikuti nasihatnya. Rawatan akan membantu mengelakkan masalah besar di masa depan.

Ciri-ciri rawatan prolaps rektum pada orang dewasa

Tidak semua orang tahu bagaimana untuk merawat prolaps dubur. Jika tidak, patologi ini dipanggil prolaps rektum. Diagnosisnya tidak sukar. Kanak-kanak sering menghadapi masalah ini.

Prolaps rektum

Usus manusia mempunyai panjang yang besar. Panjangnya ialah 4 m. Bahagian akhir adalah rektum. Di dalamnya, pembentukan jisim tahi dan outputnya di luar. Biasanya, ia dipasang rapat dan tidak bergerak. Prolaps mukucal rektum adalah keadaan patologi di mana badan sebahagian atau sepenuhnya meluas di luar dubur ke luar.

Sering kali ini berlaku semasa pergerakan usus dengan ketegangan yang kuat dalam otot perut. Saiz kawasan jatuh turun tidak melebihi 25-30 cm. Kumpulan risiko termasuk anak-anak usia pra-sekolah. Selalunya, rektum berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun. Antara orang dewasa, kebanyakannya lelaki sakit.

Terdapat 2 jenis utama patologi ini: hernia dan invaginasi. Dalam kes pertama, kawasan drop-down diwakili oleh saku Douglas dan dinding anterior rektum. Dasar patologi ini adalah peningkatan dalam tekanan intra-perut. Dalam bentuk prolaps ini, usus sigmoid dan kecil boleh bergerak ke kawasan poket Douglas.

Ada klasifikasi patologi ini. Terdapat 3 darjah prolaps rektum. Bentuk prolaps ringan dicirikan dalam bahawa anjakan organ berlaku hanya semasa mengosongkan. Di gred 2, prolaps diperhatikan semasa pembiakan dan latihan fizikal. Yang paling sukar ialah kehilangan 3 darjah. Dalam pesakit sedemikian, simptom-simptom penyakit ini muncul semasa pergerakan di kedudukan tegak tubuh.

Faktor etiologi utama

Sebab-sebab prolaps rektum dan kehilangannya adalah berbeza. Faktor yang paling penting adalah:

  • memanjangkan kolon sigmoid;
  • lokasi abnormal dari sacrum dan coccyx;
  • tekanan abdomen meningkat;
  • pemanjangan mesentery;
  • menganga anus;
  • melakukan campur tangan pembedahan pada rektum;
  • percubaan yang kuat;
  • batuk yang sengit;
  • overstrain fizikal;
  • kelemahan spinkter luaran;
  • perubahan dalam otot pelvis.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, prolaps sering dikaitkan dengan kecederaan mekanikal. Ini mungkin termasuk jatuh, lebam, atau kerosakan kepada saraf tunjang. Pada masa kanak-kanak, penyebab prolaps rektum termasuk penyakit pernafasan, yang disertai oleh batuk. Kumpulan ini termasuk bronkitis, batuk kokol, paracoclusum, radang paru-paru. Penurunan rektum mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor.

Ini termasuk sista, polip, tumor yang ganas dan ganas. Pada wanita, patologi ini sering didiagnosis selepas melahirkan anak. Terdapat risiko tertentu untuk membangunkan penyakit ini dalam penyakit akut dan kronik organ pencernaan. Alasannya adalah peningkatan tekanan intra-perut pada latar belakang cirit-birit, sembelit dan tekanan yang teruk.

Jarang, penyebab prolaps pada orang dewasa adalah buasir, hiperplasia prostatic benign, phimosis, urolithiasis. Pada wanita, prolaps rektum di dalam vagina adalah mungkin. Patologi ini sering digabungkan dengan pergerakan rahim. Perubahan sedemikian dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.

Manifestasi klinikal prolaps

Dengan prolaps rektum, gejala-gejala adalah khusus. Prolaps berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Punca termasuk overstrain, bersin dan batuk yang kuat. Gejala berikut adalah mungkin:

  • sakit perut;
  • pengecutan gas;
  • sensasi kehadiran dalam dubur objek asing;
  • ketidakselesaan;
  • pelepasan darah dan lendir;
  • disuria (miccium kerap dan sekala);
  • tenesmus

Gejala yang paling biasa adalah sindrom kesakitan. Ia boleh menjadi sangat tajam. Penampilan kesakitan dikaitkan dengan ketegangan mesentery usus. Dalam kes-kes yang teruk, kejutan dan keruntuhan boleh berkembang. Tekanan darah jatuh pada orang sakit. Apabila menetapkan sindrom kesakitan usus hilang atau berkurangan dengan ketara. Ia boleh meningkat semasa kerja dan pergerakan aktif. Dari rektum sering lendir dan darah.

Puncanya adalah kerosakan pada saluran darah. Usus mungkin menjadi mencubit, menyebabkan pendarahan rektum. Seringkali menyertai jangkitan. Dalam kes ini, proctitis berkembang. Kadang-kadang semasa pemeriksaan usus ditentukan oleh ulser. Saiznya ialah 1-3 cm. Hujung separuh kurang berbahaya. Dalam kes ini, orang itu sentiasa diperlukan untuk menetapkan semula usus. Sekiranya anda tidak menyembuhkan pesakit, kemungkinan kematian tisu. Pergerakan usus sukar. Ini menunjukkan perkembangan halangan. Komplikasi prolaps yang dahsyat adalah peritonitis.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Sebelum merawat pesakit, anda perlu membuat diagnosis yang betul dan tidak termasuk patologi lain. Pemeriksaan rektal dilakukan pada mulanya. Semasa itu, doktor menilai keadaan mukosa sfingter dan rektum. Perubahan berikut adalah mungkin:

  • menganga anus;
  • bengkak;
  • kemerahan;
  • kehadiran ulser;
  • darah;
  • sejumlah besar lendir;
  • panjang jatuh beberapa sentimeter.

Yang kedua mempunyai bentuk silinder atau konak. Warnanya berwarna merah terang. Kemungkinan warna biru. Di tengahnya adalah lubang celah. Inilah yang kelihatan seperti usus. Kajian ini dijalankan pada waktu rehat dan semasa melakukan penangkapan. Pastikan untuk menghapuskan kehilangan nod dengan buasir. Ini memerlukan kajian jari.

Node boleh dirasai. Ia kecil dan padat. Ini adalah kawasan yang berlanjutan daripada urat hemoroid. Kajian instrumental berikut diperlukan:

  • rectoromanoscopy;
  • kolonoskopi;
  • biopsi;
  • irrigoscopy;
  • manometri anorektal.

Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengecualikan buasir dan penyakit lain. Kajian ini membantu untuk mengesan pencerobohan. Apabila sigmoidoscopy menilai keadaan sigmoid dan rektum. Penyelidikan ini perlu disediakan. Ia perlu membersihkan usus dengan enema dan menghapuskan pengambilan makanan sebelum prosedur.

Pakar perubatan bukan sahaja harus membezakan prolaps dari patologi lain, tetapi juga menubuhkan punca-punca kejadiannya. Ini memerlukan kolonoskopi. Ia membolehkan anda memeriksa keseluruhan kolon. Ia sering dijumpai diverticulitis atau tumor. Dalam kes ulser, pemeriksaan histologi dilakukan. Untuk melakukan ini, ambil sekeping tisu. Pastikan untuk menetapkan tahap prolaps. Taktik perubatan bergantung kepadanya.

Taktik terapeutik untuk prolaps

Apa yang perlu dilakukan dengan prolaps rektum, diketahui setiap ahli bedah dan proktologi yang berpengalaman. Rawatan di rumah adalah mungkin hanya dengan 1 dan 2 darjah patologi ini. Perundingan perubatan diperlukan. Rawatan konservatif termasuk:

  • pengenalan bahan sclerosing;
  • elektrostimulasi;
  • gimnastik;
  • berdiet

Latihan tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Terapi sedemikian mungkin berkesan untuk kanak-kanak. Dengan prolaps rektum, rawatan dengan ejen sclerosing jarang digunakan dan hanya untuk orang yang berusia di bawah 25 tahun. Jika prolaps ringan berkembang semasa kehamilan atau selepas bersalin, adalah penting untuk melatih pesakit dalam postur khas semasa pergerakan usus.

Rawatan bantuan termasuk diet. Ia membolehkan anda menormalkan najis, mencegah perkembangan cirit-birit dan sembelit. Prolaps, seperti buasir, lebih berkesan dirawat melalui pembedahan. Taktik konservatif adalah mungkin dengan perkembangan pencerobohan dan prolaps pada golongan muda, yang diperhatikan tidak lebih dari 3 tahun.

Jika buasir dirawat oleh sclerotherapy, ligation, koagulasi atau ektomi, maka dengan prolaps, senarai campur tangan pembedahan adalah berbeza. Yang paling sering dilakukan operasi berikut dalam kes prolaps rektum:

Sekiranya perlu, bahagian usus dipaparkan di dinding abdomen anterior. Ini diperlukan sekiranya nekrosis. Sering dijalankan reseksi. Sebahagian daripada kawasan jatuh telah dihapuskan. Kaedah pengguntingan berikut wujud:

  • pekeliling;
  • selubung;
  • dengan overlay jahitan.

Selalunya dubur plastik. Ia membolehkan anda menguatkan otot dan sempit pembukaan pembuangan. Bulu sintetik, menyerap lavsan, wayar dan bahan plastik lain digunakan. Baru-baru ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi. Apabila kolon sigmoid panjang atau ada ulser bersendirian, reseksi bahagian distal usus besar dilakukan. Rawatan yang berkesan adalah retrospeksi (fiksasi kepada ligamen).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tidak semua orang segera mencari bantuan, malu dengan penyakit mereka. Sekiranya tidak dirawat, kesan berikut mungkin berlaku:

  • keradangan (perkembangan proctitis);
  • pelanggaran;
  • nekrosis tisu;
  • usus pecah;
  • pendarahan;
  • ulser atau pembentukan hakisan;
  • peritonitis;
  • buasir;
  • pembentukan tumor.

Komplikasi berlaku selepas pembedahan. Kadang-kadang pendarahan rektum berkembang. Komplikasi pengoperasian lain termasuk perbezaan di antara anastomosis tepi, inkontinensia fecal dan sembelit. Dengan rawatan yang salah, kambuhan prolaps mungkin. Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis pada tisu usus. Ia berkembang sebagai hasil daripada mencubit dan trauma kepada badan. Dalam keadaan ini, penyingkiran tisu mati diperlukan. Pesakit sedemikian tidak boleh dikosongkan secara normal.

Prognosis prolaps paling kerap menguntungkan. Rawatan pembedahan adalah berkesan dalam 75% kes. Selepas itu, fungsi usus dipulihkan. Sesetengah orang mengalami kambuh. Ini berlaku jika faktor-faktor predisposisi utama tidak dihapuskan. Untuk mengelakkan pergelutan, perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, makan dengan betul, menormalkan najis dan menolak seks anal.

Langkah-langkah pencegahan prolaps

Prolaps usus adalah patologi berbahaya. Ia boleh diberi amaran. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan berikut:

  • enggan terlibat dalam seks dubur;
  • menormalkan najis;
  • menyembuhkan penyakit kronik usus dan perut;
  • menguatkan otot perut;
  • Jangan terlalu sibuk semasa najis;
  • kosongkan perut hanya dengan keinginan yang kuat;
  • hidup gaya hidup sihat dan sihat.

Ia adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit pernafasan kanak-kanak (batuk kokol, bronkitis). Aspek penting ialah pencegahan sembelit dan cirit-birit. Untuk melakukan ini, perlu memperkayakan diet dengan makanan yang mengandung banyak serat (sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri), minum lebih banyak cecair, dan menolak makanan kasar dan berlemak. Makanan sentiasa segar. Untuk mencegah jangkitan usus akut, perlu membersihkan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan teliti, hanya minum air rebus dan berhenti menggunakan produk yang telah tamat tempoh.

Pencegahan komplikasi dalam perkembangan prolaps usus termasuk akses tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, prolaps rektum terdapat pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Hanya rawatan pembedahan memberikan kesan yang diingini. Mengabaikan penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang serius. Sekiranya nekrosis, orang sering menjadi kurang upaya. Jika anda betul-betul mematuhi preskripsi doktor, anda boleh menghapuskan risiko komplikasi.

Punca dan rawatan prolaps rektum

Prolaptation (prolaps rektum) adalah keadaan patologi di mana protrusi rektum daripada dubur atau anjakan dan kelonggaran dalaman dubur terjadi. Terdapat lambakan usus pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita. Apabila rektum tiba-tiba muncul dari dubur sebagai satu bundle, ia sangat menakutkan untuk orang dewasa, dan mereka tidak tahu apa yang harus dilakukan, tetapi kebanyakan cuba meluruskan usus sendiri, dan tidak mencari bantuan, yang tidak betul, kerana patologi ini tidak berlaku tanpa alasan. dan boleh menyebabkan komplikasi.

Foto:

Sebabnya

Penyebaran usus tidak berlaku seperti itu, dalam beberapa kes tidak hanya ada faktor yang menyumbang prolaps, tetapi juga faktor predisposisi yang meningkatkan risiko prolaps usus.

Faktor kedua termasuk:

  • kelemahan sphincter;
  • ciri-ciri struktur usus besar dan bahagian langsung;
  • kedudukan menegak coccyx;
  • keghairahan untuk seks dubur;
  • kelenjar rektum dan kolon;
  • keturunan;
  • usus tebal, sigmoid bahagian usus;
  • masalah pelvis.

Faktor ini hanya meningkatkan risiko prolaps rektum, tetapi tidak impulsif terhadap perkembangan patologi ini.

Dalam orang dewasa dan kanak-kanak, sebab-sebab untuk usus keluar adalah faktor-faktor berikut:

Video

Peringkat dan bentuk pembangunan

Gula yang gugur boleh mempunyai jenis yang berbeza, dan oleh itu membezakan dua bentuk patologi ini:

  • hernia - rektum terdedah kepada tekanan intra-perut yang kuat dan dari masa ke masa timbul sedikit penonjolan dari dubur, sehingga melengkapkan kehilangan usus;
  • invasif - rektum tidak terjejas dalam kes seperti itu, dan pencerobohan segmen dalaman berlaku di usus sendiri berhampiran dubur.

Juga membezakan tahap perkembangan patologi ini:

  1. Tahap awal dicirikan oleh hakikat bahawa prolaps hanya separa dan diperhatikan selepas pergerakan usus. Ia kelihatan seperti bonggol kecil berhampiran dubur. Pengurangan usus berlaku secara langsung dengan segera.
  2. Peringkat pampasan lebih sukar. Selepas pergerakan usus, rektum jatuh lebih keras dan kembali ke kedudukan normal dengan lebih perlahan. Keluaran kotoran disertai dengan sakit dan pendarahan sedikit.
  3. Tahap subcompensated lebih sukar untuk pesakit. Keberanian gagal semasa latihan fizikal, tidak ditubuhkan sendiri, dan memerlukan bantuan. Pendarahan meningkat dan usus menyakitkan lebih.
  4. Peringkat decompensated atau terakhir. Usus keluar hampir sepenuhnya, sukar untuk menetapkannya. Pendarahan adalah berat dan kerap, rasa sakit hampir tidak mereda. Kehilangan usus terus berlaku, walaupun duduk atau berdiri.

Video

Majlis E. Malysheva

Buasir pergi dalam seminggu, dan "lebam" kering pada waktu pagi! Pada waktu tidur, tambahkan 65 gram ke lembangan dengan air sejuk.

Gejala

Gejala-gejala prolaps rektum akan bertambah apabila penyakit tersebut berlangsung, yang utama adalah:

  • sakit perut;
  • kesakitan dalam dubur, yang berlanjutan selepas pergerakan usus;
  • berasa lebih hebat dalam dubur;
  • pendarahan dari rektum;
  • sering menggesa untuk membuang air besar (kadang-kadang palsu);
  • gangguan najis (sembelit).

Komplikasi

Halangan usus juga mungkin berlaku, terutamanya jika terdapat patologi dalaman. Dalam kes yang paling teruk, peritonitis mungkin berkembang.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor akan menjalankan pemeriksaan visual dan, jika penyakit itu berada di peringkat terakhir, diagnosis yang akan dibuat akan dibuat dengan serta-merta.

Untuk mengesahkan perlu dilakukan:

  • diagnosis jari;
  • sigmoidoscopy;
  • kolonoskopi;
  • usus x-ray;
  • sphincterometry.

Analisis ini membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis prolaps rektum, tetapi juga untuk membezakannya dari buasir.

Bagaimana membezakan buasir daripada terjatuh?

Perbezaan antara buasir pertama dari prolaps rektum akan kelihatan dengan pemeriksaan jari dan pemeriksaan visual kawasan prolapsed. Dalam buasir, lipatan nod akan mempunyai bentuk membujur, dan apabila jatuh, mereka akan mempunyai bentuk melintang. Ini adalah satu-satunya perbezaan mereka, yang boleh dipasang secara visual dengan peperiksaan luaran, dan dengan vagiivanie dalaman menggunakan peranti khas. Membezakan mereka adalah sangat penting, kerana bagaimana untuk merawat masalah akan bergantung kepada diagnosis.

Rawatan

Rawatan prolaps rektum akan berbeza-beza bergantung pada peringkat di mana penyakit itu akan didiagnosis. Pada mulanya, kaedah konservatif adalah mencukupi, tetapi jika penyakit itu berlanjutan selama beberapa tahun, campur tangan pembedahan diperlukan.

Kaedah konservatif

Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada mulanya, maka elektrostimulasi otot panggul dan pengenalan ubat sclerosing boleh menjadi berkesan. Ia juga perlu melakukan senaman khas untuk menguatkan otot pelvis dan anus. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengetatkan otot-otot perineum ke dalam dan menolaknya, menjadikannya seli setiap hari. Ia juga berkesan untuk menaikkan pelvis dari kedudukan terlentang dengan kaki yang bengkok di lutut.

Adalah penting untuk menormalkan pemakanan supaya tidak sembelit atau cirit-birit akan mempengaruhi perjalanan rawatan, dan usus akan cepat dan mudah dikosongkan tanpa menegangkan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan beban fizikal yang berkaitan dengan pengangkat berat.

Video

Campur tangan pembedahan

Pembedahan kadang-kadang satu-satunya cara untuk membantu seseorang yang mempunyai prolaps rektum.

Malah "buasir" buasir boleh sembuh di rumah, tanpa pembedahan dan hospital. Jangan lupa makan sekali sehari.

Operasi berikut dilakukan:

  • pengasingan bahagian usus yang terjejas (segmen tertentu);
  • pemfailan (dinding belakang vagina dan tailbone boleh memegang rektum, yang dijahit kepada mereka dengan benang khas dan wayar);
  • pembedahan usus;
  • mengetatkan rektum boleh digabungkan kaedah.

Mereka melakukan operasi ini dengan menggunakan laparoskopi, yang dengan ketara meningkatkan kelajuan pemulihan dan mengurangkan tempoh pemulihan.

Pemulihan rakyat

Selepas berunding dengan doktor anda, anda boleh membantu diri sendiri dengan menggunakan kaedah ini:

  • penyerap beg gumpalan - sesuai untuk mencuci dubur;
  • mandi chamomile - jika anda duduk di atasnya selama 15 minit sehari, usus akan mengalir dengan baik dan imuniti tempatan akan diperkuat;
  • penyerapan cuff biasa - pada siang hari mereka minum satu segelas infusi dari air dan satu sudu teh rumput;
  • penyerapan calamus calamus - ambil beberapa sips setelah makan (satu sendok teh rumput dituangkan dengan segelas air dingin dan menegaskan selama sehari)

Jika tiba masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan, patologi mudah disembuhkan dengan kaedah konservatif. Tetapi kebanyakan pesakit masih memerlukan pembedahan, hasil positif dan pemulihan penuh diperhatikan oleh 80% pesakit. Jadi jangan takut kepadanya dan menderita sepanjang hidupnya, lebih baik untuk segera mendengar doktor dan melupakan masalah itu sekali dan untuk semua.

Prolaps rektum

Proliferasi rektum - pelanggaran kedudukan anatomis rektum, di mana terdapat pergeseran bahagian distal di luar sfinkter dubur. Prolaps rektum boleh disertai dengan rasa sakit, inkontinensian kandungan usus, rembesan mukus dan berdarah, sensasi badan asing dalam dubur, keinginan palsu untuk membuang air besar. Diagnosis prolaps rektum adalah berdasarkan data pemeriksaan, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoscopy, irrigoscopy, manometry. Rawatan prolaps rektum terutamanya pembedahan; terdiri daripada melakukan reseksi dan penetapan rektum sphincteroplasty.

Prolaps rektum

Dengan prolaps rektum (prolaps rektum), proctologi bermakna keluar melalui dubur ke luar semua lapisan kolon distal. Panjang segmen prolaps usus dapat dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Selalunya, prolaps rektum berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh spesifikasi anatomi dan fisiologi tubuh anak-anak. Di kalangan orang dewasa, prolaps rektum sering berkembang pada lelaki (70%) daripada pada wanita (30%), kebanyakannya pada usia bekerja (20-50 tahun). Ini disebabkan oleh buruh fizikal yang berat, yang kebanyakannya digunakan oleh lelaki, serta ciri-ciri anatomi pelvis kecil wanita, yang membantu mengekalkan rektum dalam kedudukan normal.

Punca prolaps rektum

Penyebab prolaps rektum, boleh menjadi predisposisi dan menghasilkan. Faktor ramalan adalah pelanggaran struktur anatomi tulang pelvis, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologi pada otot-otot lantai panggul. Peranan khas dimainkan oleh struktur tulang sacro-coccygeal, yang biasanya mewakili bengkok dengan cekung anterior. Biasanya, rektum terletak di kawasan kelengkungan ini. Dengan kelengkungan yang lemah atau tidak, yang sering dijumpai pada kanak-kanak, rektum slaid ke bawah tulang tulang, yang disertai oleh prolaps.

Satu lagi titik kecenderungan ialah dolichosigma, kolon sigmoid yang panjang dan mesenterynya. Dikatakan bahawa pada pesakit dengan prolaps rektum, panjang koloni sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesentery - 6 cm lebih panjang daripada orang yang sihat. Juga, kehilangan rektum boleh menyumbang kepada kelemahan otot lantai panggul dan sphincter dubur.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps terus membangkitkan prolaps prolaps. Pertama sekali, ia adalah tekanan fizikal: lebih-lebih lagi, hujan boleh disebabkan oleh satu kuasa yang berlebihan (contohnya, dengan mengangkat berat) dan dengan kerja keras yang berterusan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Kadang-kadang kehilangan rektum adalah akibat kecederaan - jatuh pada punggung dari ketinggian, pukulan yang kuat ke sakrum, pendaratan parahut yang keras, kerosakan pada saraf tunjang.

Pada kanak-kanak, penyebab langsung prolaps rektum adalah penyakit sistem pernafasan yang berlaku dengan batuk berat - pneumonia, batuk kokol, bronkitis, dan sebagainya. Prolaps rektal juga sering disebabkan oleh polip dan tumor rektum; penyakit saluran gastrousus yang berkaitan dengan cirit-birit kronik, sembelit, kembung perut; patologi sistem urogenital - urolithiasis, adenoma prostat, phimosis, dan lain-lain. Dalam kes-kes ini terdapat ketegangan yang berterusan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-perut.

Pada wanita, prolaps rektum boleh berkembang selepas kelahiran atau kelahiran yang sukar (dengan pelvis yang sempit pada wanita yang bekerja, janin besar, janin yang banyak) dan boleh digabungkan dengan prolaps pada rahim, vagina, dan inkontinensia kencing. Di samping itu, proctologists memberi amaran bahawa punca prolaps rektum boleh menjadi keghairahan untuk seks dubur dan melancap dubur. Selalunya, etiologi prolaps rektum mempunyai ciri-ciri multifactorial dengan dominasi penyebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk rawatan patologi.

Klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum

Dalam proctologi klinikal, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologi membezakan varian hernia dan invasi yang prolaps rektum. Mekanisme prolaps hernia adalah disebabkan oleh anjakan ke bawah poket Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot lantai pelvis, digabungkan dengan peningkatan berterusan dalam tekanan intra-perut, secara beransur-ansur menyebabkan prolaps rektum ke kanal dubur dan keluar.

Lama kelamaan, tapak prolaps rektum menjadi bulat (dengan penglibatan semua dinding) dan meningkat. Dalam poket Douglas seperti hernia, kolon sigmoid dan gelung usus kecil mungkin jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterokele terbentuk. Dalam invasi usus atau prolaps rektum dalaman, implantasi intrarectal sebahagian daripada rektum atau usus sigmoid berlaku, biasanya tanpa pembebasan mereka.

Dengan mekanisme yang membawa kepada prolaps rektum, 3 darjah prolaps rektum dibezakan: I - prolaps dikaitkan hanya dengan pembiakan; II - kerugian dikaitkan dengan pembuangan air dan aktiviti fizikal; III - kehilangan berlaku semasa berjalan dan berada di kedudukan tegak badan.

Dalam proctology pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, yang dicadangkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membezakan kehilangan hanya membran mukus rektum dan semua lapisannya. Apabila tahap 1 prolaps jatuh kawasan rektum tidak lebih daripada 2-2.5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang keseluruhan rektum; dengan yang ketiga, keseluruhan rektum, kadang kala juga kawasan koloni sigmoid.

Menurut kriteria klinikal, A.I. Lenyushkin menonjol tahap prolaps rektum:

  • pampasan - prolaps berlaku semasa pergerakan usus dan diset semula secara bebas;
  • subcompensated - prolaps berlaku dengan pergerakan usus dan senaman fizikal sederhana; Penetapan semula usus longgar adalah mungkin hanya dengan bantuan manfaat manual; kekurangan sphincter dubur ijazah dicatatkan;
  • decompensated - kehilangan rektum boleh dikaitkan dengan batuk, ketawa, bersin; disertai oleh inkontinensian gas dan najis, darjah kekurangan sphincter II-III.

Gejala prolaps rektum

Klinik prolaps rektum boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Pilihan pertama dicirikan oleh permulaan yang tidak dijangka, yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (latihan fizikal, menegangkan, batuk, bersin, dll). Semasa atau selepas episod yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai oleh sakit perut teruk akibat ketegangan mesentery. Serangan yang menyakitkan boleh dikatakan sangat jelas bahawa ia membawa kepada keadaan keruntuhan atau kejutan.

Perkembangan secara beransur-ansur prolaps rektal lebih sering dicatat. Pada mulanya, prolaps rektum berlaku hanya apabila menerkam semasa perbuatan buang air besar dan mudah dihapuskan secara bebas. Secara beransur-ansur, selepas setiap najis ada keperluan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit ini menyebabkan prolaps rektum semasa batuk, bersin, dalam kedudukan tegak.

Prolaps rektum disertai oleh perasaan badan asing dalam dubur, ketidakselesaan, ketidakupayaan untuk mengekalkan gas dan najis, kerap dorongan palsu untuk membuang air besar (tenesmus). Kesakitan abdomen meningkat dengan pergerakan usus, berjalan, bersenam, dan selepas pergerakan usus dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Dengan prolaps rektum dari dubur, rembesan lendir atau darah berlaku, disebabkan oleh kecederaan kapal dalam membran mukosa yang bengkak dan longgar kawasan prolapsed. Dengan jangka panjang penyakit ini, gangguan dysurik boleh berlaku - sekejap-sekejap atau kerap kencing. Apabila prolaps dubur dalaman pada dinding depan usus membentuk ulser bersendirian dari bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm. Ulser mempunyai tepi yang licin dan bahagian dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran aci granulasi tidak tipikal. Sekiranya tiada ulser, hiperemia fokus dan edema membran mukus boleh berlaku.

Dengan reposisi yang kasar atau tidak lama pada segmen dendam diaspal ini boleh dilanggar. Dalam kes ini, edema pesat meningkat dan bekalan darah ke tisu terganggu, yang boleh menyebabkan nekrosis tapak prolaps rektum. Yang paling berbahaya adalah anjakan serentak dari gelung usus kecil dalam poket peritoneal - ini sering membangkitkan usus halus akut dan peritonitis.

Diagnosis prolaps rektum

Prolaps rektum diiktiraf berasaskan pemeriksaan pesakit oleh proctologist, ujian fungsional dan peperiksaan instrumental (rectoromanoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry, dll). Apabila dilihat, bahagian rektum mempunyai bentuk warna merah terang atau berwarna kehitaman kehadiran di tengah lubang celah atau berbentuk bintang. Terdapat pembengkakan membran mukus yang sederhana dan pendarahan sedikit apabila dihubungi. Pengurangan prolaps usus membawa kepada pemulihan aliran darah dan penampilan normal membran mukus. Jika prolaps rektum pada masa pemeriksaan tidak ditentukan, pesakit ditawarkan untuk meregangkan, seperti semasa pergerakan usus.

Mengendalikan pemeriksaan rektum digital membolehkan kita menganggarkan nada sfinkter, untuk membezakan prolaps rektum dari buasir, polip dubur yang rendah dan terjatuh melalui dubur. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopik (rectoromanoscopy), penyebaran usus dan kehadiran ulser pada dinding anterior rektum mudah dikesan. Kolonoskopi diperlukan untuk menentukan punca prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dan sebagainya. Apabila ulser soliter dikesan, biopsi endoskopik dilakukan dengan biopsi cyto-morfologi untuk mengecualikan kanser rektum endophytic.

Irrigoscopy digunakan untuk menentukan kehadiran anatomi (dolichosigmoid, invagination) dan perubahan fungsi dalam usus besar (colostasis, gangguan laluan barium). Tahap prolaps rektum diperbaiki semasa cacat (proctography) - peperiksaan roentgenotropik, di mana sinar-X diambil pada masa simulasi tindakan pembiakan. Semasa manometri anorektal, fungsi otot mengelilingi rektum dan penyertaan mereka dalam proses pembiakan dilakukan. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan pakar ginekologi perundingan dengan tinjauan di kerusi.

Rawatan prolaps rektum

Kontraksi manual rektum apabila jatuh hanya membawa peningkatan sementara dalam keadaan dan tidak menyelesaikan masalah prolaps rektum. Pentadbiran pararektal ubat sclerosing, rangsangan elektrik otot lantai panggul dan sfinkter juga tidak menjamin penawar lengkap pesakit. Taktik konservatif boleh digunakan untuk prolaps dalaman (invagination) pada orang muda dengan sejarah prolaps rektum tidak lebih daripada 3 tahun.

Rawatan radikal prolaps rektum dilakukan hanya melalui pembedahan. Banyak teknik telah dicadangkan untuk penghapusan radikal prolaps rektum, yang boleh dilakukan melalui akses perineal, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh umur, keadaan fizikal pesakit, sebab-sebab dan tahap prolaps rektum.

Pada masa ini, dalam amalan proctologi, operasi dilakukan pada pemisahan segmen rektum prolapsed, lantai pelvik dan pembaikan kanal dubur, reseksi kolon, penetapan rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi seksyen rektum yang diapit boleh dilakukan dengan pemotongan bulatan (mengikut Mikulich), kepingan flap (mengikut Nelaton), dipotong dengan bertindih daripada jahitan mengumpul di dinding otot (Operasi Delorme) dan kaedah lain.

Plastik kanal dubur dengan prolaps rektum ditujukan untuk menyempitkan dubur dengan bantuan kawat, sutera dan poliester poliester khusus, bahan sintetik dan autoplastik. Semua kaedah ini jarang digunakan kerana frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Keputusan terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan membetulkannya ke rektum.

Dalam rektum lengai, ulser tunggal atau dolichosigm, pelbagai jenis pernafasan intra perut dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering digabungkan dengan operasi penetapan. Dalam kes nekrosis seksyen usus, satu reseksi gastrousus dengan sigmostoma dilakukan. Antara kaedah penetapan - rectopexy, penyaringan rektum dengan bantuan jahitan atau jaringan ke ligamen membujur tulang belakang atau sakrum adalah yang paling biasa. Kaedah pembedahan gabungan rawatan prolaps rektum melibatkan gabungan reseksi, plastik dan penstalan usus distal.

Ramalan untuk prolaps rektum

Pemilihan pilihan yang betul membolehkan anda menghapuskan prolaps rektum dan memulihkan kapasiti pemindahan kolon pada 75% pesakit. Kesan berulang-ulang yang berterusan boleh dicapai hanya dengan tidak termasuk faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, cirit-birit, penuaan fizikal, dan lain-lain).