Image

Prolaps rektum

Kehilangan akaun rektum untuk kesepuluh daripada semua penyakit usus besar. Dalam perubatan, istilah "prolaps rektum" digunakan. Proctologists membezakan pelbagai jenis, tetapi sebenarnya mereka semua disertai dengan keluar dengan penyongsangan bahagian dalam bahagian akhir rektum melalui dubur.

Panjang segmen yang jatuh adalah berbeza dari 2 cm hingga 20 dan lebih. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak sehingga empat tahun. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi perkembangan usus pada kanak-kanak. Di antara pesakit dewasa, lelaki adalah kira-kira 70%, wanita adalah 2 kali kurang. Selalunya, orang yang berumur 20-50 tahun sakit.

Apakah perubahan di rektum?

Struktur anatomi rektum itu bertujuan untuk melaksanakan fungsi penahan dan pembuangan najis. Malah, laman web ini tidak lurus, kerana ia mempunyai 2 selekoh (sacral dan perineal). Terdapat 3 bahagian, dari bawah ke bawah: dubur, ampulyarny dan nadampulyarny. Ampul adalah bahagian terluas dan terpanjang.

Membran mukus yang meliputi bahagian dalam dinding dilapisi epitel dengan sel goblet yang menghasilkan lendir pelindung. Otot mempunyai arah membujur dan bulat. Terutama berkuasa di kawasan sphincters. Dengan prolaps dan penyakit lain di rektum, kekuatan sphincters berkurangan sebanyak 4 kali.

Di hadapan rektum pada wanita, peritoneum membentuk poket, ia terhad kepada rahim, dinding posterior vagina. Di sisi-sisi adalah otot rektus-rahim yang kuat yang melekatkan organ panggul ke sakrum, memperbaiki organ-organ. Ruang ini dipanggil Douglas. Ia diambil kira oleh pakar bedah kerana pengumpulan cecair yang disyaki dalam rongga perut.

Prolaps boleh berlaku melalui mekanisme hernia atau oleh invagination (bengkok). Prolaps hernia disebabkan oleh anjakan poket Douglas turun bersama dinding usus anterior. Kelemahan otot lantai pelvis menyebabkan keturunan lengkap beransur-ansur dan keluar ke dalam dubur.

Semua lapisan, gelung usus kecil dan kolon sigmoid terlibat. Dalam kes pencerobohan, proses ini terhad kepada implantasi dalaman antara jabatan langsung atau sigmoid. Keluar keluar tidak diperhatikan.

Kenapa kejatuhan terjadi?

Penyebab utama prolaps rektum:

  • kelemahan struktur ligamen rektum;
  • peningkatan dalam tekanan perut.

Peranan penting dimainkan oleh perkembangan alat sokongan otot pada manusia. Ia termasuk otot:

  • lantai panggul;
  • abdominals;
  • sphincter dubur (kedua-dua dalaman dan luaran).

Kemerosotan mungkin berlaku sekiranya berlaku pelanggaran pemuliharaan, bekalan darah, akibat proses keradangan selepas disentri, dengan kolitis ulseratif, distrofi umum dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ciri-ciri anatomi yang meningkatkan risiko prolaps rektum termasuk mesentery panjang bahagian akhir usus, keruntuhan kecil sakrum.

Pertumbuhan tekanan intra-perut berlaku:

  • apabila mengangkat berat;
  • pada orang yang sembelit;
  • pada wanita yang bekerja.

Selekoh terbentuk dengan kekejangan tulang belakang sacrococcygeal. Dengan kekurangan keterukan atau ketiadaannya, usus tidak berlama-lama dan tergelincir.

Gabungan faktor risiko menyebabkan prolaps rektum walaupun dengan tekanan sederhana. Kajian telah menunjukkan bahawa penyebab utama prolaps pada pesakit adalah:

  • 40% - penyakit dengan sembelit yang berpanjangan;
  • dalam 37% kes - kerja keras yang berkaitan dengan pengangkatan barangan;
  • 13% - kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang disebabkan oleh kejatuhan punggung dari ketinggian, pendaratan payung terjun, pukulan yang kuat ke sakrum;
  • 7% wanita melihat tanda selepas penghantaran yang sukar;
  • 3% - mengalami cirit-birit yang kerap dan kehilangan berat badan dengan ketara.

Straining boleh disebabkan oleh batuk yang kuat (terutama pada kanak-kanak, perokok), polip dan tumor rektum, prostat adenoma pada lelaki, urolithiasis, phimosis pada lelaki.
Kehamilan yang kerap, buruh di latar belakang kehamilan berganda, pelvis sempit, janin besar diiringi oleh prolaps vagina dan rahim serentak, perkembangan inkontinensia kencing.

Jenis dan tahap pelanggaran

Adalah lazim untuk membezakan pelbagai jenis kejatuhan:

  • membran mukus;
  • anus;
  • semua lapisan rektum;
  • pencerobohan dalaman;
  • dengan keluar ke luar kawasan yang dicerobohi.

Prolaps rektum terbahagi kepada darjah:

  • I - berlaku hanya semasa buang air besar;
  • II - berkaitan dengan pembuangan air besar, dan dengan mengangkat graviti;
  • III - berlaku semasa berjalan dan semasa berpanjangan tanpa beban tambahan.

Kursus klinikal penyakit ini berbeza-beza secara berperingkat:

  • pampasan (peringkat awal) - prolaps diperhatikan semasa pembiakan, ia diset semula tanpa usaha secara bebas;
  • subcompensation - diperhatikan kedua-dua semasa buang air besar dan dengan senaman fizikal sederhana, penentuan semula hanya boleh dilakukan dengan cara manual, semasa pemeriksaan kekurangan sphincter anus ijazah pertama dikesan;
  • dekompensasi - kehilangan berlaku apabila batuk, bersin, ketawa, najis dan gas tidak diadakan secara serentak, kekurangan sfinkter darjah II - III ditentukan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Gejala prolaps rektum berkembang secara beransur-ansur. Tidak seperti retak dan buasir, sindrom nyeri kurang jelas. Kehilangan primer boleh berlaku dengan peningkatan graviti yang tajam, semasa pergerakan semasa pergerakan usus. Selepas kerusi, setiap kali anda perlu menyerahkan kawasan itu ke tempatnya.

Terdapat kes kehilangan yang tidak dijangka berkaitan dengan mengangkat, yang disertai oleh kesakitan yang teruk yang seseorang kehilangan kesedaran. Sindrom nyeri disebabkan oleh ketegangan mesentery. Selalunya pesakit mengadu:

  • pada tarikan sederhana dan sakit di perut bahagian bawah dan di dubur, diperparah selepas pembiakan, kerja fizikal, dan berlaku semasa penentuan semula;
  • perasaan objek asing dalam dubur;
  • kotoran dan gas ketidakstabilan;
  • dorongan palsu untuk kosong (tenesmus);
  • Rembesan mukus darah yang banyak pada massa fecal (darah disembur oleh trauma kepada membran mukus, buasir);
  • selalunya kencing manis, kencing kerap.

Sekiranya berlaku penyebaran dalaman di kawasan dinding anterior usus, edema dan hiperemia dikesan, mungkin ulserasi poligonal hingga diameter 20-30 mm. Ia mempunyai bahagian bawah cetek tanpa granulasi, tepi licin.

Sekiranya penipuan dilakukan dengan salah atau terlambat, maka pelanggaran berlaku. Peningkatan bengkak memburuk-burukkan keadaan bekalan darah. Ini membawa kepada tisu nekrotizatsiya jatuh. Peninggalan yang paling berbahaya bersama dengan gelung rektum usus kecil di saku Douglas. Gambar obstruksi akut dan peritonitis berkembang pesat.

Kaedah pengesanan

Diagnosis termasuk pemeriksaan proctologist, ujian fungsi dan jenis instrumental. Pesakit dijemput untuk ketegangan. Bahagian jatuh pada usus kelihatan seperti kon, silinder atau bola dengan lubang berbentuk celah di tengah, warna merah cerah atau kebiruan. Apabila disentuh berdarah.

Setelah repositori, aliran darah dipulihkan, dan membran mukus menjadi normal. Dalam kajian digital, proctologist menilai kekuatan spinkter, mendedahkan buasir dan polip dubur. Bagi wanita yang mempunyai tanda prolaps rektum, pemeriksaan ginekologi adalah wajib.

Rectoromanoscopy membolehkan anda mengesan pencerobohan dalaman, maag dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopik menjelaskan sebab-sebab prolaps (diverticulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan mencurigakan dari mukosa untuk analisis biopsi dan sitologi. Diagnosis pembezaan kanser.

Kaedah irrigoscopy dengan pengenalan kontras digunakan untuk mengesan invagination, kolon panjang (dolichosigma), membantu untuk mengenal pasti pelanggaran patensi, atony. Kaedah defektografi menentukan tahap prolaps.

Kajian dengan bahan radiasi dilakukan pada latar belakang simulasi perbuatan buang air besar. Manometri anorektal membolehkan anda menilai secara objektif kerja sistem otot lantai panggul.

Apa yang perlu dilakukan dalam pelbagai peringkat penyakit ini?

Rawatan prolaps rektum termasuk langkah-langkah konservatif dan pembedahan. Kebanyakan proctologist adalah skeptikal terhadap terapi dadah, dan terutama dengan kaedah rawatan tradisional.

Pilihan taktik konservatif dalam rawatan golongan muda, dengan prolaps separa, pencerobohan dalaman dianggap wajar. Pakar mengharapkan hasil yang positif, hanya jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari tiga tahun.

  • latihan khas untuk menguatkan otot-otot lantai panggul;
  • pilih diet bergantung kepada pelanggaran kerusi (julap atau fixative);
  • suppositori dubur gliserin membantu sembelit, dengan belladonna - melegakan kesakitan dan ketidakselesaan;
  • rangsangan otot;
  • pengenalan dadah sclerosing yang membetulkan mukosa buat sementara waktu.

Adalah disyorkan memakai pembalut sokongan, pengecualian apa-apa aktiviti fizikal. Cara merawat pesakit dipilih oleh doktor bergantung pada usia, tahap prolaps, penyakit yang berkaitan.

Senaman yang disyorkan

Latihan untuk memulihkan nada otot amat sesuai untuk mengamalkan wanita selepas melahirkan anak. Mereka mudah untuk dilakukan, jadi ia dilakukan di rumah. Setiap senaman harus diulang sekurang-kurangnya 20 kali, beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur.

Dalam kedudukan terlentang, bengkokkan dan bawa ke punggung kaki sesedikit mungkin. Buat pintu keluar ke jambatan pada bilah bahu dengan kekuatan untuk menarik punggung dan perut. Ia mungkin selepas beberapa pendakian untuk berdiri selama satu minit dalam statistik. Adalah penting untuk tidak menahan nafas anda.

Dari kedudukan duduk dengan kaki diperluas untuk "berjalan" ke atas punggung ke hadapan dan belakang. Mampatan otot perineum boleh diam-diam terlibat di tempat kerja duduk di kerusi, dalam pengangkutan. Apabila memampatkan, berlama-lama selama beberapa saat.

Permohonan pembedahan

Hanya rawatan pembedahan memberikan jaminan pemulihan lengkap dan pengukuhan rektum. Akses perineal, laparotomi (incision abdomen) digunakan untuk operasi. Dalam kes ringan, teknik laparoskopi berjaya digunakan.

Intervensi berikut digunakan:

  • Reseksi (kliping) bahagian prolaps rektum dilakukan dengan pemotongan pekeliling atau flap, pengukuhan dinding otot dicapai dengan mengumpul jahitan.
  • Otot plastik dan kanal dubur dibuat dengan tujuan menyempitkan dubur dengan menyusun otot levator ke rektum. Fiksasi dengan bingkai wayar, benang, bahan autoplastik dan sintetik khas memberikan komplikasi, kambuhan, dan kurang praktikal.
  • Reseksi kolon - diperlukan untuk dolichosigmoid, kehadiran ulser. Apabila nekrosis kawasan yang dicekik dikesan, sebahagian daripada usus dikeluarkan dengan pembentukan sebatian dengan sigmoid.
  • Penekanan (rectopexy) bahagian akhir - jahitan pada ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Intervensi gabungan menggabungkan penyingkiran bahagian rektum dengan penetapan bahagian yang tersisa dan pembedahan plastik otot.

Mengenai taktik rawatan kanak-kanak dengan prolaps rektum boleh didapati secara terperinci dalam artikel ini.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas dalam kes kejatuhan secara tiba-tiba?

Pada peringkat awal penyakit itu pada dewasa, usus yang ditumbuhkan disetrika dengan sedikit usaha, tetapi secara mandiri. Sesetengah pesakit mampu memaksa otot untuk mengikat dubur dan menarik balik usus.

Kaedah lain didasarkan pada mengambil kedudukan pada perut dengan pelvis yang dibangkitkan, meremas punggung dengan tangan, pernafasan mendalam di posisi siku lutut. Manusia mengatasi pengurangan itu. Sekiranya kesakitan teruk dan pelanggaran yang disyaki, ambulans perlu dipanggil.

Membantu anak lebih baik bersama. Bayi diletakkan di belakangnya. Satu orang mengangkat dan menyebarkan kaki bayi. Yang lain - melincirkan bahagian yang jatuh dengan jeli petroleum dan jari-jari dengan pergerakan lembut, melekat usus ke dalam dubur, bermula dari akhir. Untuk menghalang tapak usus dari tergelincir di tangannya, ia diadakan dengan kain kasa atau popok yang bersih.

Kaedah rakyat

Cadangan pengamal tradisional adalah berdasarkan jaminan kesan merangsang kesan herba pada rektum dan otot-otot sekitarnya. Untuk ini ditawarkan:

  • dulang sessile dengan penambahan bijak, chestnut kuda, knotweed, kulit kayu oak, bunga chamomile;
  • memampatkan jus quince, sup kekacang;
  • akar calamus untuk pentadbiran lisan.

Kesan prolaps yang tidak dirawat

Sekiranya penolakan rawatan pembedahan pada pesakit, akibat negatif tidak boleh dikecualikan: gangren bahagian usus usus, kolitis iskemia, polip, keradangan tempatan (proctitis, paraproctitis), ulser tropik membran mukus, kanser rektum.

Keberkesanan rawatan

Proctologists mencapai penghapusan lengkap prolaps menggunakan pembedahan tepat pada masanya dalam 75% pesakit. Adalah penting untuk kesan positif yang stabil, pesakit mesti memerhatikan rejim dengan betul dan mengawal diet. Latihan yang sangat contraindicated. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor risiko dan penyebab penyakit.

Pencegahan

Orang yang berisiko harus menggunakan langkah-langkah pencegahan prolaps usus. Ini termasuk:

  • penghapusan sembelit kronik menggunakan diet, minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari;
  • rawatan penyakit yang menyebabkan batuk, berhenti merokok;
  • melakukan "pengecasan" untuk nada otot perineum dan dubur;
  • keengganan kerja keras berat badan, berjalan kaki atau berdiri panjang.

Apabila gejala tidak berasa malu, rujuk pakar dan ikuti nasihatnya. Rawatan akan membantu mengelakkan masalah besar di masa depan.

Ciri-ciri rawatan prolaps rektum pada orang dewasa

Tidak semua orang tahu bagaimana untuk merawat prolaps dubur. Jika tidak, patologi ini dipanggil prolaps rektum. Diagnosisnya tidak sukar. Kanak-kanak sering menghadapi masalah ini.

Prolaps rektum

Usus manusia mempunyai panjang yang besar. Panjangnya ialah 4 m. Bahagian akhir adalah rektum. Di dalamnya, pembentukan jisim tahi dan outputnya di luar. Biasanya, ia dipasang rapat dan tidak bergerak. Prolaps mukucal rektum adalah keadaan patologi di mana badan sebahagian atau sepenuhnya meluas di luar dubur ke luar.

Sering kali ini berlaku semasa pergerakan usus dengan ketegangan yang kuat dalam otot perut. Saiz kawasan jatuh turun tidak melebihi 25-30 cm. Kumpulan risiko termasuk anak-anak usia pra-sekolah. Selalunya, rektum berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun. Antara orang dewasa, kebanyakannya lelaki sakit.

Terdapat 2 jenis utama patologi ini: hernia dan invaginasi. Dalam kes pertama, kawasan drop-down diwakili oleh saku Douglas dan dinding anterior rektum. Dasar patologi ini adalah peningkatan dalam tekanan intra-perut. Dalam bentuk prolaps ini, usus sigmoid dan kecil boleh bergerak ke kawasan poket Douglas.

Ada klasifikasi patologi ini. Terdapat 3 darjah prolaps rektum. Bentuk prolaps ringan dicirikan dalam bahawa anjakan organ berlaku hanya semasa mengosongkan. Di gred 2, prolaps diperhatikan semasa pembiakan dan latihan fizikal. Yang paling sukar ialah kehilangan 3 darjah. Dalam pesakit sedemikian, simptom-simptom penyakit ini muncul semasa pergerakan di kedudukan tegak tubuh.

Faktor etiologi utama

Sebab-sebab prolaps rektum dan kehilangannya adalah berbeza. Faktor yang paling penting adalah:

  • memanjangkan kolon sigmoid;
  • lokasi abnormal dari sacrum dan coccyx;
  • tekanan abdomen meningkat;
  • pemanjangan mesentery;
  • menganga anus;
  • melakukan campur tangan pembedahan pada rektum;
  • percubaan yang kuat;
  • batuk yang sengit;
  • overstrain fizikal;
  • kelemahan spinkter luaran;
  • perubahan dalam otot pelvis.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, prolaps sering dikaitkan dengan kecederaan mekanikal. Ini mungkin termasuk jatuh, lebam, atau kerosakan kepada saraf tunjang. Pada masa kanak-kanak, penyebab prolaps rektum termasuk penyakit pernafasan, yang disertai oleh batuk. Kumpulan ini termasuk bronkitis, batuk kokol, paracoclusum, radang paru-paru. Penurunan rektum mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor.

Ini termasuk sista, polip, tumor yang ganas dan ganas. Pada wanita, patologi ini sering didiagnosis selepas melahirkan anak. Terdapat risiko tertentu untuk membangunkan penyakit ini dalam penyakit akut dan kronik organ pencernaan. Alasannya adalah peningkatan tekanan intra-perut pada latar belakang cirit-birit, sembelit dan tekanan yang teruk.

Jarang, penyebab prolaps pada orang dewasa adalah buasir, hiperplasia prostatic benign, phimosis, urolithiasis. Pada wanita, prolaps rektum di dalam vagina adalah mungkin. Patologi ini sering digabungkan dengan pergerakan rahim. Perubahan sedemikian dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.

Manifestasi klinikal prolaps

Dengan prolaps rektum, gejala-gejala adalah khusus. Prolaps berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Punca termasuk overstrain, bersin dan batuk yang kuat. Gejala berikut adalah mungkin:

  • sakit perut;
  • pengecutan gas;
  • sensasi kehadiran dalam dubur objek asing;
  • ketidakselesaan;
  • pelepasan darah dan lendir;
  • disuria (miccium kerap dan sekala);
  • tenesmus

Gejala yang paling biasa adalah sindrom kesakitan. Ia boleh menjadi sangat tajam. Penampilan kesakitan dikaitkan dengan ketegangan mesentery usus. Dalam kes-kes yang teruk, kejutan dan keruntuhan boleh berkembang. Tekanan darah jatuh pada orang sakit. Apabila menetapkan sindrom kesakitan usus hilang atau berkurangan dengan ketara. Ia boleh meningkat semasa kerja dan pergerakan aktif. Dari rektum sering lendir dan darah.

Puncanya adalah kerosakan pada saluran darah. Usus mungkin menjadi mencubit, menyebabkan pendarahan rektum. Seringkali menyertai jangkitan. Dalam kes ini, proctitis berkembang. Kadang-kadang semasa pemeriksaan usus ditentukan oleh ulser. Saiznya ialah 1-3 cm. Hujung separuh kurang berbahaya. Dalam kes ini, orang itu sentiasa diperlukan untuk menetapkan semula usus. Sekiranya anda tidak menyembuhkan pesakit, kemungkinan kematian tisu. Pergerakan usus sukar. Ini menunjukkan perkembangan halangan. Komplikasi prolaps yang dahsyat adalah peritonitis.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Sebelum merawat pesakit, anda perlu membuat diagnosis yang betul dan tidak termasuk patologi lain. Pemeriksaan rektal dilakukan pada mulanya. Semasa itu, doktor menilai keadaan mukosa sfingter dan rektum. Perubahan berikut adalah mungkin:

  • menganga anus;
  • bengkak;
  • kemerahan;
  • kehadiran ulser;
  • darah;
  • sejumlah besar lendir;
  • panjang jatuh beberapa sentimeter.

Yang kedua mempunyai bentuk silinder atau konak. Warnanya berwarna merah terang. Kemungkinan warna biru. Di tengahnya adalah lubang celah. Inilah yang kelihatan seperti usus. Kajian ini dijalankan pada waktu rehat dan semasa melakukan penangkapan. Pastikan untuk menghapuskan kehilangan nod dengan buasir. Ini memerlukan kajian jari.

Node boleh dirasai. Ia kecil dan padat. Ini adalah kawasan yang berlanjutan daripada urat hemoroid. Kajian instrumental berikut diperlukan:

  • rectoromanoscopy;
  • kolonoskopi;
  • biopsi;
  • irrigoscopy;
  • manometri anorektal.

Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengecualikan buasir dan penyakit lain. Kajian ini membantu untuk mengesan pencerobohan. Apabila sigmoidoscopy menilai keadaan sigmoid dan rektum. Penyelidikan ini perlu disediakan. Ia perlu membersihkan usus dengan enema dan menghapuskan pengambilan makanan sebelum prosedur.

Pakar perubatan bukan sahaja harus membezakan prolaps dari patologi lain, tetapi juga menubuhkan punca-punca kejadiannya. Ini memerlukan kolonoskopi. Ia membolehkan anda memeriksa keseluruhan kolon. Ia sering dijumpai diverticulitis atau tumor. Dalam kes ulser, pemeriksaan histologi dilakukan. Untuk melakukan ini, ambil sekeping tisu. Pastikan untuk menetapkan tahap prolaps. Taktik perubatan bergantung kepadanya.

Taktik terapeutik untuk prolaps

Apa yang perlu dilakukan dengan prolaps rektum, diketahui setiap ahli bedah dan proktologi yang berpengalaman. Rawatan di rumah adalah mungkin hanya dengan 1 dan 2 darjah patologi ini. Perundingan perubatan diperlukan. Rawatan konservatif termasuk:

  • pengenalan bahan sclerosing;
  • elektrostimulasi;
  • gimnastik;
  • berdiet

Latihan tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Terapi sedemikian mungkin berkesan untuk kanak-kanak. Dengan prolaps rektum, rawatan dengan ejen sclerosing jarang digunakan dan hanya untuk orang yang berusia di bawah 25 tahun. Jika prolaps ringan berkembang semasa kehamilan atau selepas bersalin, adalah penting untuk melatih pesakit dalam postur khas semasa pergerakan usus.

Rawatan bantuan termasuk diet. Ia membolehkan anda menormalkan najis, mencegah perkembangan cirit-birit dan sembelit. Prolaps, seperti buasir, lebih berkesan dirawat melalui pembedahan. Taktik konservatif adalah mungkin dengan perkembangan pencerobohan dan prolaps pada golongan muda, yang diperhatikan tidak lebih dari 3 tahun.

Jika buasir dirawat oleh sclerotherapy, ligation, koagulasi atau ektomi, maka dengan prolaps, senarai campur tangan pembedahan adalah berbeza. Yang paling sering dilakukan operasi berikut dalam kes prolaps rektum:

Sekiranya perlu, bahagian usus dipaparkan di dinding abdomen anterior. Ini diperlukan sekiranya nekrosis. Sering dijalankan reseksi. Sebahagian daripada kawasan jatuh telah dihapuskan. Kaedah pengguntingan berikut wujud:

  • pekeliling;
  • selubung;
  • dengan overlay jahitan.

Selalunya dubur plastik. Ia membolehkan anda menguatkan otot dan sempit pembukaan pembuangan. Bulu sintetik, menyerap lavsan, wayar dan bahan plastik lain digunakan. Baru-baru ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi. Apabila kolon sigmoid panjang atau ada ulser bersendirian, reseksi bahagian distal usus besar dilakukan. Rawatan yang berkesan adalah retrospeksi (fiksasi kepada ligamen).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tidak semua orang segera mencari bantuan, malu dengan penyakit mereka. Sekiranya tidak dirawat, kesan berikut mungkin berlaku:

  • keradangan (perkembangan proctitis);
  • pelanggaran;
  • nekrosis tisu;
  • usus pecah;
  • pendarahan;
  • ulser atau pembentukan hakisan;
  • peritonitis;
  • buasir;
  • pembentukan tumor.

Komplikasi berlaku selepas pembedahan. Kadang-kadang pendarahan rektum berkembang. Komplikasi pengoperasian lain termasuk perbezaan di antara anastomosis tepi, inkontinensia fecal dan sembelit. Dengan rawatan yang salah, kambuhan prolaps mungkin. Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis pada tisu usus. Ia berkembang sebagai hasil daripada mencubit dan trauma kepada badan. Dalam keadaan ini, penyingkiran tisu mati diperlukan. Pesakit sedemikian tidak boleh dikosongkan secara normal.

Prognosis prolaps paling kerap menguntungkan. Rawatan pembedahan adalah berkesan dalam 75% kes. Selepas itu, fungsi usus dipulihkan. Sesetengah orang mengalami kambuh. Ini berlaku jika faktor-faktor predisposisi utama tidak dihapuskan. Untuk mengelakkan pergelutan, perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, makan dengan betul, menormalkan najis dan menolak seks anal.

Langkah-langkah pencegahan prolaps

Prolaps usus adalah patologi berbahaya. Ia boleh diberi amaran. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan berikut:

  • enggan terlibat dalam seks dubur;
  • menormalkan najis;
  • menyembuhkan penyakit kronik usus dan perut;
  • menguatkan otot perut;
  • Jangan terlalu sibuk semasa najis;
  • kosongkan perut hanya dengan keinginan yang kuat;
  • hidup gaya hidup sihat dan sihat.

Ia adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit pernafasan kanak-kanak (batuk kokol, bronkitis). Aspek penting ialah pencegahan sembelit dan cirit-birit. Untuk melakukan ini, perlu memperkayakan diet dengan makanan yang mengandung banyak serat (sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri), minum lebih banyak cecair, dan menolak makanan kasar dan berlemak. Makanan sentiasa segar. Untuk mencegah jangkitan usus akut, perlu membersihkan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan teliti, hanya minum air rebus dan berhenti menggunakan produk yang telah tamat tempoh.

Pencegahan komplikasi dalam perkembangan prolaps usus termasuk akses tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, prolaps rektum terdapat pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Hanya rawatan pembedahan memberikan kesan yang diingini. Mengabaikan penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang serius. Sekiranya nekrosis, orang sering menjadi kurang upaya. Jika anda betul-betul mematuhi preskripsi doktor, anda boleh menghapuskan risiko komplikasi.

Cara yang berkesan untuk merawat prolaps rektum di rumah

Seseorang mengalami penurunan dalam kualiti hidup, mengalami pendarahan, sembelit, dan ketidakstabilan fecal, apabila terdapat prolaps rektum, rawatan di rumah yang boleh berkesan hanya pada peringkat awal penyakit. Tetapi adalah penting untuk menilai dengan tepat gejala, tahap dan keterukan penyakit.

Penyebab patologi

Prolaps rektum, atau prolaps dubur rektum, lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, orang tua selepas 50 tahun. Bentuknya ialah:

  • dalaman dengan anjakan rektum di luar dubur;
  • sebahagiannya dalam hal perpindahan serpihan terpisah dari membran mukus di dalam usus;
  • penuh, ketika usus jatuh terhadap latar belakang pergerakan membran mukosa otot, keluar melalui dubur.

Salah satu sebab utama ketika usus keluar sebahagian atau sepenuhnya keluar adalah sembelit kronik. Biasanya faktor-faktor pencetus mempengaruhi dalam agregat:

  • meletakkan usaha berlebihan pada masa pembiakan pada latar belakang sembelit kronik;
  • fibrosis kistik (pada kanak-kanak) dengan tekanan yang semakin meningkat dalam rongga peritoneal;
  • buasir (pada orang dewasa) disebabkan oleh kelemahan otot panggul di kawasan dubur, mengurangkan sokongan rektum;
  • kehamilan, trauma kelahiran pada wanita;
  • tumor tulang belakang, anus;
  • masalah pencernaan;
  • pelbagai sklerosis;
  • polyposis;
  • phimosis pada kanak-kanak lelaki dengan gangguan kencing, percubaan berpanjangan pada pembuangan air, menyebabkan disfungsi sphincter.

Selalunya keadaan itu diperhatikan pada wanita hamil dalam bentuk peninggalan langsung lapisan individu membran mukus dalam usus melawan latar belakang menurunkan pengeluaran estrogen atau dalam tempoh postmenopausal akibat prolaps vagina, uterus.

Pada lelaki, bentuk prolaps rektal disebabkan oleh buruh fizikal berat, angkat berat.

Gejala prolaps

Secara luaran, patologi itu kelihatan seperti protrusi biru-merah dari rektum. Tanda-tanda prolaps berbeza dari segi penyakit akut atau kronik. Dalam momen-mujahabaran pada latar belakang percubaan yang kuat atau mengangkat berat yang jelas dinyatakan:

  • meregangkan otot-otot dinding peritoneum di bahagian depan;
  • sakit mendadak berhampiran dubur;
  • ketidakselesaan di kawasan kelangkang;
  • sakit semasa kencing.

Gejala prolaps rektum boleh muncul secara spontan jika ditimbulkan oleh percubaan kuat pada melahirkan wanita atau buang air besar, batuk teruk, dan mengangkat berat.

Secara luaran, usus yang diambil mempunyai kilauan ciri. Dia meleset dari dubur ketika berjalan, batuk. Dalam prolaps kronik, gatal-gatal, kelembapan, lendir, dan pembuangan darah mungkin berlaku, apabila usus tidak lagi dapat masuk ke dalam, jatuh sepenuhnya.

Tanda-tanda kehilangan yang lain:

  • tekanan intrakranial meningkat;
  • kesakitan akut pada masa buang air besar;
  • ketidakupayaan untuk menetapkan semula keberanian secara manual;
  • sensasi badan asing;
  • pelanggaran kerusi, sembelit dengan perubahan cirit-birit;
  • pelepasan tinja yang tidak terkawal;
  • dorongan palsu untuk buang air besar.

Dari masa ke masa, mukus keluar sepenuhnya. Oleh kerana kelemahan sphincter, ia tidak lagi dapat menetapkan dirinya ke dalam. Walaupun tekanan sedikit membawa kepada kejatuhan.

Terdapat kawasan nekrotik, hakisan pada membran mukus. Usus jatuh pada rehat, dalam kedudukan berdiri. Di luar dubur, tapak kolon sigmoid kelihatan jelas.

Rawatan di rumah

Terdapat banyak cara lama untuk membetulkan rektum. Ini adalah tinctures, decoctions, ointments, lilin. Bantuan yang baik dalam enema tahap awal, poultices, mandi wap.

Poultices, mandi wap dengan merebus herba, urut, gimnastik untuk meminimumkan risiko kehilangan segmen, meningkatkan nada otot sfinkter, dan perineum akan membantu memberikan penyembuhan luka, analgesik, dan kesan anti-radang.

Ia adalah kaedah rakyat yang membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Ia berguna untuk menggabungkan kaedah tradisional dengan rawatan perubatan.

Latihan terapeutik untuk kerugian

Menghapuskan prolaps rektum yang disebabkan oleh penurunan nada otot sfinkter boleh menjadi latihan terapeutik dengan bantuan senaman mudah untuk lantai panggul.

Gimnastik terapeutik dengan prolaps

Matlamat utama rawatan adalah untuk meningkatkan nada otot, untuk mengelakkan kehilangan segmen dari rektum dan dubur.

  1. Kencangkan otot, tolak 8-10 saat, kemudian berehat. Ulangi sehingga 10 kali.
  2. Berbaring di punggung, lengan di pinggang, kaki bengkok di lutut. Lakukan senaman untuk menaikkan pelvis dari lantai, menaikkan dan menurun secara bergantian, sambil meninggalkan lengan, kaki dan bahagian badan yang lain dalam kedudukan yang tidak berubah. Pegang sehingga 10 pengulangan.

Melakukan senaman terapeutik setiap hari akan membantu menguatkan otot-otot lantai panggul dan meningkatkan kesejahteraan.

Kaedah terapi tradisional

Ia tidak mungkin untuk menyembuhkan usus yang keluar dengan resipi yang sangat popular. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menyumbang kepada penghapusan kekejangan, menguatkan lapisan otot usus pada peringkat awal prolaps.

  1. Mandi wap pada kehilangan membran mukus dari rektum dengan penambahan chamomile, kulit kayu oak, daun dadah. 1 sudu besar. l koleksi tuang 250 ml air mendidih, tuangkan ke dalam bekas logam, duduk, tutup diri dengan tuala supaya stim bertindak secara langsung di kawasan yang terjejas dan tidak melampaui. Lakukan prosedur selama 15 minit.
  2. Enema dengan tambahan herba (potentilla, adas, oregano, chamomile) untuk melegakan kesakitan, keradangan, penyembuhan retakan dan luka. Satu sudu pengumpulan tuang 300 ml air mendidih, mendidih, menegaskan 2 jam. Isi enema dengan 100 ml sup, masukkan ke dalam rektum. Untuk menjalankan prosedur sehingga 2 kali sehari, 10 hari.
  3. Tudung: jus quince hangat, lembap kasa, memohon kepada usus longgar. Variasi ini berkesan dalam pemendakan separa (lengkap) dan dalam rawatan buasir.
  4. Baki duduk dengan penambahan herba ubat untuk menenangkan usus, melegakan keradangan dan sakit, menghilangkan bengkak dubur, merangsang peredaran darah. Anda boleh menambah minyak pati (juniper, rosemary, lavender, lemon).
  5. Teh herba Penanaman dan nettle. 1 sudu kecil. Tuangkan air mendidih (1 cawan), tegas 0.5 jam, ambil sehingga hilang gejala yang menyakitkan.
  6. Penyerapan: Tuangkan beg vodka (0.5 l) dengan beg gembala (0.5 kg), rendam di tempat yang gelap selama 2 minggu, secara berkala menggoncang bekas. Terikan, pancangkan kawasan yang terjejas.

Sebelum rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, lebih baik terlebih dahulu berunding dengan doktor anda untuk mengelakkan pergolakan yang berleluasa, menyebabkan lebih banyak mudarat.

Untuk menghapuskan prolaps sepenuhnya, anda perlu menghentikan percubaan yang tidak perlu pada masa buang air besar, untuk mengambil langkah-langkah untuk menyingkirkan sembelit. Resipi rakyat tidak dapat menyembuhkan prolaps rektum dan hanya melegakan simptom yang tidak menyenangkan. Ini adalah penyakit yang kompleks, yang penuh dengan komplikasi. Memerlukan pembuangan patologi pembedahan usus.

Herba ubat untuk rawatan prolaps

Kesan prolaps yang mungkin

Sekiranya anda tidak merawat prolaps, jangan ambil langkah kecemasan untuk menghilangkan prolaps rektum, maka tahap prolaps rektum 3-4 akan membawa kepada komplikasi berikut:

  • peritonitis;
  • halangan usus;
  • nekrosis usus;
  • mencubit bahagian berasingan dubur dengan menonjol.

Komplikasi prolaps bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga membawa ancaman serius kepada kehidupan. Intervensi operatif hanya dalam kes yang terabaikan akan membolehkan untuk mengelakkan akibat yang serius.

Pencegahan prolaps

Untuk mengelakkan prolaps rektum, adalah perlu untuk mengekalkan mikroflora usus dalam keadaan normal, mengatur penghadaman dan pemakanan. Doktor menasihatkan:

  • termasuk serat (sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu);
  • mengurangkan penggunaan makanan pedas, goreng, masin, rempah;
  • jangan ketegangan pada masa buang air besar;
  • menyerah angkat berat;
  • mengetepikan latihan, jangan keterlaluan;
  • menghapuskan gaya hidup pasif, bergerak lebih;
  • melakukan senaman secara teratur;
  • menguatkan otot-otot dubur di rektum dan perineum;
  • elakkan sembelit kronik;
  • mengenal pasti dan menghapuskan punca ketegangan otot dalam rongga peritoneal.
Halangan usus

Langkah-langkah pencegahan adalah mudah tetapi berkesan. Risiko prolaps rektum dan perkembangan penyakit serius akan dikurangkan.

Doktor mengesyorkan terapi bukan tradisional selepas penyelarasan kaedah dengan pakar. Peranan yang besar dimainkan oleh diet dan aktiviti yang dijalankan di kompleks.

Adalah penting untuk menimbang semula cara hidup, menghapuskan tabiat buruk, menyesuaikan diet. Langkah-langkah akan membolehkan untuk mengelakkan pembedahan jika berlaku masalah usus.

Dengan prolaps rektum, bahagian yang berasingan dengan lokasi di atas anus mula meregangkan, yang membawa kepada penonjolan keluar dari saluran dubur. Sphincter terhenti dalam keadaan baik dan tidak dapat lagi menahan aliran lendir dan kotoran. Selalunya, wanita menderita apabila buruh menjadi rumit. Mungkin stratifikasi separa rektum.

Kemunculan gejala negatif utama, kehilangan mukosa rektum dari dubur haruslah menjadi sebab untuk pergi ke proctologist, menjalani pemeriksaan penuh. Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, untuk memilih rejimen rawatan optimum hanya oleh doktor yang hadir.

Apa yang prolaps atau protrusion daripada rektum, boleh didapati di dalam video:

Banyak maklumat berguna dan petua mengenai topik dalam video:

Apa yang perlu dilakukan dengan prolaps rektum?

Salah satu patologi paling jarang yang berkaitan dengan rektum ialah prolaps rektum. Selalunya, keadaan ini dipanggil prolaps rektum. Penyakit ini, walaupun dengan kursus yang agak teruk, tidak mengancam nyawa pesakit, bagaimanapun, ia disertai oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan dan melemahkan yang memberi kesan negatif kepada keadaan mental pesakit.

Salah satu patologi paling jarang yang berkaitan dengan rektum ialah prolaps rektum.

Fisiologi

Daripada semua pesakit prokologi, prolaps rektum hanya ditetapkan pada 0.5%. Penyakit ini boleh berkembang pada orang yang dipunyai oleh semua kumpulan umur. Pada wanita, ia adalah dua kali lebih jarang berlaku pada lelaki. Pakar menjelaskan perkara ini dengan fakta bahawa wakil-wakil seks yang lebih kuat lebih sering tertakluk kepada berat badan yang berat.

Prolaps rektum adalah patologi di mana rektum sepenuhnya atau sebahagiannya melangkaui dubur.

Apabila prolaps rektum adalah termal, segmen bawah usus menjadi mudah alih, secara beransur-ansur membentang dan akhirnya mula jatuh dari dubur. Kawasan drop-down mungkin mempunyai panjang yang berbeza, biasanya ia bervariasi dari 1 hingga 20 cm.

Punca prolaps rektum

Tidak semestinya satu punca pasti menyebabkan prolaps usus, gabungan pelbagai faktor boleh menyumbang kepada ini. Penyebab patologi ini boleh:

  • Kekerasan yang berterusan semasa pergerakan usus, biasanya ini berlaku dengan sembelit;
  • cirit-birit, dalam kebanyakan kes ia menyebabkan prolaps rektum pada kanak-kanak, sebagai peraturan, mereka disertai dengan jangkitan usus (salmonellosis, disentri), disbacteriosis, enterocolitis atau dispepsia;
  • penyakit rektum - tumor, buasir, polip;
  • Operasi awal sebelumnya, kecederaan organ pelvis, boleh membawa kepada patologi ini dan seks tanpa konvensional yang sistematik;
  • Kehilangan rektum pada wanita boleh menjadi akibat dari persalinan yang sukar, komplikasi mereka, misalnya, trauma kepada otot dubur, pecah perineum;
  • kebangkitan objek berat, oleh karena itu, pelanggaran seperti ini adalah tipikal para atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fisik berat;
  • neuralgia - keradangan, paresis, kelumpuhan, tumor otak, trauma, boleh menyebabkan pelanggaran otot sphincter rektum dan pelvis.

Sebab-sebab kehilangan usus mungkin terletak pada ciri-ciri anatomi individu dari panggul dan usus. Mereka termasuk:

  • kedudukan menegak sakrum dan coccyx;
  • mesentery memanjang dan kolon sigmoid;
  • meregangkan otot yang memegang rektum;
  • tekanan intra-perut meningkat;
  • Perubahan tidak normal pada otot lantai panggul;
  • mengurangkan saraf otot sphincter.
Keteguhan yang kuat semasa pergerakan usus boleh menyebabkan prolaps rektum, biasanya ini berlaku dengan sembelit.

Gejala prolaps rektum

Patologi boleh berkembang secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur. Kerugian mendadak biasanya disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Senaman yang berlebihan, menegangkan, walaupun batuk atau bersin boleh membawa kepada ini. Dalam kes ini, kerugian disertai dengan kesakitan yang teruk yang boleh membawa kepada keadaan kejutan.

Prolaps kebanyakan rektum berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, prolaps mukosa berlaku hanya apabila perbuatan buang air besar, sementara ia menetapkan sendiri secara bebas. Selepas beberapa ketika, usus tidak akan berhenti dengan sendirinya dan pesakit perlu melakukannya secara manual.

Gejala prolaps rektum adalah seperti berikut:

  • sensasi badan asing yang tetap dalam usus, dorongan palsu untuk buang air besar;
  • rasa tidak selesa, sakit, meningkat dengan pergerakan usus, berat badan, berjalan, dengan kehilangan sakit mendadak pada perut bawah;
  • ketidaksuburan gas, najis, mereka dikaitkan dengan kelemahan sphincter;
  • mukosa atau pendarahan dari dubur, mereka timbul akibat pelanggaran keutuhan kapal;
  • pembentukan edema pada dinding usus, kemerahan, ulser.
Kerugian mendadak biasanya disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Latihan yang berlebihan boleh menyebabkan ini.

Dengan jangka panjang penyakit ini dan tiada rawatan, terdapat masalah dengan kerja sistem kencing - berselang-seli, kencing yang sukar, dorongan yang kerap. Pada penuangan semula usus yang salah atau tidak lama, pelanggarannya tidak dikecualikan. Dalam kes sedemikian, peredaran darah terjejas, edema cepat meningkat, dan tisu nekrosis mungkin berkembang.

Ketahui lebih lanjut mengenai punca kesakitan di rektum di sini.

Apakah perbezaan antara buasir dan prolaps rektum?

Perlu diingat bahawa buasir dan prolaps rektum mempunyai gejala yang sama. Dan untuk itu dan untuk penyakit lain dicirikan oleh pendarahan dan kehilangan tisu dari dubur. Walau bagaimanapun, perbezaan di antara mereka adalah penting:

  • dengan buasir, nod rektum yang membentuk berhampiran dubur jatuh;
  • dengan prolaps, sebahagian daripada rektum, yang terletak di atas kanal dubur, keluar.

Satu patologi dari yang lain dapat dibezakan dengan penempatan lipatan mukosa. Dengan prolaps usus, mereka melintang, sementara dengan lipatan longitudinal buasir diperhatikan.

Prolaps rektum secara signifikan menjejaskan kualiti kehidupan manusia. Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, penyakit ini membawa kepada penurunan imuniti, menjadikan pesakit terdedah kepada penyakit lain, dia menjadi marah, gugup, dan mungkin kehilangan minat dalam hidup.

Prolaps rektum

Proliferasi rektum - pelanggaran kedudukan anatomis rektum, di mana terdapat pergeseran bahagian distal di luar sfinkter dubur. Prolaps rektum boleh disertai dengan rasa sakit, inkontinensian kandungan usus, rembesan mukus dan berdarah, sensasi badan asing dalam dubur, keinginan palsu untuk membuang air besar. Diagnosis prolaps rektum adalah berdasarkan data pemeriksaan, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoscopy, irrigoscopy, manometry. Rawatan prolaps rektum terutamanya pembedahan; terdiri daripada melakukan reseksi dan penetapan rektum sphincteroplasty.

Prolaps rektum

Dengan prolaps rektum (prolaps rektum), proctologi bermakna keluar melalui dubur ke luar semua lapisan kolon distal. Panjang segmen prolaps usus dapat dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Selalunya, prolaps rektum berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh spesifikasi anatomi dan fisiologi tubuh anak-anak. Di kalangan orang dewasa, prolaps rektum sering berkembang pada lelaki (70%) daripada pada wanita (30%), kebanyakannya pada usia bekerja (20-50 tahun). Ini disebabkan oleh buruh fizikal yang berat, yang kebanyakannya digunakan oleh lelaki, serta ciri-ciri anatomi pelvis kecil wanita, yang membantu mengekalkan rektum dalam kedudukan normal.

Punca prolaps rektum

Penyebab prolaps rektum, boleh menjadi predisposisi dan menghasilkan. Faktor ramalan adalah pelanggaran struktur anatomi tulang pelvis, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologi pada otot-otot lantai panggul. Peranan khas dimainkan oleh struktur tulang sacro-coccygeal, yang biasanya mewakili bengkok dengan cekung anterior. Biasanya, rektum terletak di kawasan kelengkungan ini. Dengan kelengkungan yang lemah atau tidak, yang sering dijumpai pada kanak-kanak, rektum slaid ke bawah tulang tulang, yang disertai oleh prolaps.

Satu lagi titik kecenderungan ialah dolichosigma, kolon sigmoid yang panjang dan mesenterynya. Dikatakan bahawa pada pesakit dengan prolaps rektum, panjang koloni sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesentery - 6 cm lebih panjang daripada orang yang sihat. Juga, kehilangan rektum boleh menyumbang kepada kelemahan otot lantai panggul dan sphincter dubur.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps terus membangkitkan prolaps prolaps. Pertama sekali, ia adalah tekanan fizikal: lebih-lebih lagi, hujan boleh disebabkan oleh satu kuasa yang berlebihan (contohnya, dengan mengangkat berat) dan dengan kerja keras yang berterusan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Kadang-kadang kehilangan rektum adalah akibat kecederaan - jatuh pada punggung dari ketinggian, pukulan yang kuat ke sakrum, pendaratan parahut yang keras, kerosakan pada saraf tunjang.

Pada kanak-kanak, penyebab langsung prolaps rektum adalah penyakit sistem pernafasan yang berlaku dengan batuk berat - pneumonia, batuk kokol, bronkitis, dan sebagainya. Prolaps rektal juga sering disebabkan oleh polip dan tumor rektum; penyakit saluran gastrousus yang berkaitan dengan cirit-birit kronik, sembelit, kembung perut; patologi sistem urogenital - urolithiasis, adenoma prostat, phimosis, dan lain-lain. Dalam kes-kes ini terdapat ketegangan yang berterusan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-perut.

Pada wanita, prolaps rektum boleh berkembang selepas kelahiran atau kelahiran yang sukar (dengan pelvis yang sempit pada wanita yang bekerja, janin besar, janin yang banyak) dan boleh digabungkan dengan prolaps pada rahim, vagina, dan inkontinensia kencing. Di samping itu, proctologists memberi amaran bahawa punca prolaps rektum boleh menjadi keghairahan untuk seks dubur dan melancap dubur. Selalunya, etiologi prolaps rektum mempunyai ciri-ciri multifactorial dengan dominasi penyebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk rawatan patologi.

Klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum

Dalam proctologi klinikal, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologi membezakan varian hernia dan invasi yang prolaps rektum. Mekanisme prolaps hernia adalah disebabkan oleh anjakan ke bawah poket Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot lantai pelvis, digabungkan dengan peningkatan berterusan dalam tekanan intra-perut, secara beransur-ansur menyebabkan prolaps rektum ke kanal dubur dan keluar.

Lama kelamaan, tapak prolaps rektum menjadi bulat (dengan penglibatan semua dinding) dan meningkat. Dalam poket Douglas seperti hernia, kolon sigmoid dan gelung usus kecil mungkin jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterokele terbentuk. Dalam invasi usus atau prolaps rektum dalaman, implantasi intrarectal sebahagian daripada rektum atau usus sigmoid berlaku, biasanya tanpa pembebasan mereka.

Dengan mekanisme yang membawa kepada prolaps rektum, 3 darjah prolaps rektum dibezakan: I - prolaps dikaitkan hanya dengan pembiakan; II - kerugian dikaitkan dengan pembuangan air dan aktiviti fizikal; III - kehilangan berlaku semasa berjalan dan berada di kedudukan tegak badan.

Dalam proctology pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, yang dicadangkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membezakan kehilangan hanya membran mukus rektum dan semua lapisannya. Apabila tahap 1 prolaps jatuh kawasan rektum tidak lebih daripada 2-2.5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang keseluruhan rektum; dengan yang ketiga, keseluruhan rektum, kadang kala juga kawasan koloni sigmoid.

Menurut kriteria klinikal, A.I. Lenyushkin menonjol tahap prolaps rektum:

  • pampasan - prolaps berlaku semasa pergerakan usus dan diset semula secara bebas;
  • subcompensated - prolaps berlaku dengan pergerakan usus dan senaman fizikal sederhana; Penetapan semula usus longgar adalah mungkin hanya dengan bantuan manfaat manual; kekurangan sphincter dubur ijazah dicatatkan;
  • decompensated - kehilangan rektum boleh dikaitkan dengan batuk, ketawa, bersin; disertai oleh inkontinensian gas dan najis, darjah kekurangan sphincter II-III.

Gejala prolaps rektum

Klinik prolaps rektum boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Pilihan pertama dicirikan oleh permulaan yang tidak dijangka, yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (latihan fizikal, menegangkan, batuk, bersin, dll). Semasa atau selepas episod yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai oleh sakit perut teruk akibat ketegangan mesentery. Serangan yang menyakitkan boleh dikatakan sangat jelas bahawa ia membawa kepada keadaan keruntuhan atau kejutan.

Perkembangan secara beransur-ansur prolaps rektal lebih sering dicatat. Pada mulanya, prolaps rektum berlaku hanya apabila menerkam semasa perbuatan buang air besar dan mudah dihapuskan secara bebas. Secara beransur-ansur, selepas setiap najis ada keperluan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit ini menyebabkan prolaps rektum semasa batuk, bersin, dalam kedudukan tegak.

Prolaps rektum disertai oleh perasaan badan asing dalam dubur, ketidakselesaan, ketidakupayaan untuk mengekalkan gas dan najis, kerap dorongan palsu untuk membuang air besar (tenesmus). Kesakitan abdomen meningkat dengan pergerakan usus, berjalan, bersenam, dan selepas pergerakan usus dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Dengan prolaps rektum dari dubur, rembesan lendir atau darah berlaku, disebabkan oleh kecederaan kapal dalam membran mukosa yang bengkak dan longgar kawasan prolapsed. Dengan jangka panjang penyakit ini, gangguan dysurik boleh berlaku - sekejap-sekejap atau kerap kencing. Apabila prolaps dubur dalaman pada dinding depan usus membentuk ulser bersendirian dari bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm. Ulser mempunyai tepi yang licin dan bahagian dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran aci granulasi tidak tipikal. Sekiranya tiada ulser, hiperemia fokus dan edema membran mukus boleh berlaku.

Dengan reposisi yang kasar atau tidak lama pada segmen dendam diaspal ini boleh dilanggar. Dalam kes ini, edema pesat meningkat dan bekalan darah ke tisu terganggu, yang boleh menyebabkan nekrosis tapak prolaps rektum. Yang paling berbahaya adalah anjakan serentak dari gelung usus kecil dalam poket peritoneal - ini sering membangkitkan usus halus akut dan peritonitis.

Diagnosis prolaps rektum

Prolaps rektum diiktiraf berasaskan pemeriksaan pesakit oleh proctologist, ujian fungsional dan peperiksaan instrumental (rectoromanoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry, dll). Apabila dilihat, bahagian rektum mempunyai bentuk warna merah terang atau berwarna kehitaman kehadiran di tengah lubang celah atau berbentuk bintang. Terdapat pembengkakan membran mukus yang sederhana dan pendarahan sedikit apabila dihubungi. Pengurangan prolaps usus membawa kepada pemulihan aliran darah dan penampilan normal membran mukus. Jika prolaps rektum pada masa pemeriksaan tidak ditentukan, pesakit ditawarkan untuk meregangkan, seperti semasa pergerakan usus.

Mengendalikan pemeriksaan rektum digital membolehkan kita menganggarkan nada sfinkter, untuk membezakan prolaps rektum dari buasir, polip dubur yang rendah dan terjatuh melalui dubur. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopik (rectoromanoscopy), penyebaran usus dan kehadiran ulser pada dinding anterior rektum mudah dikesan. Kolonoskopi diperlukan untuk menentukan punca prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dan sebagainya. Apabila ulser soliter dikesan, biopsi endoskopik dilakukan dengan biopsi cyto-morfologi untuk mengecualikan kanser rektum endophytic.

Irrigoscopy digunakan untuk menentukan kehadiran anatomi (dolichosigmoid, invagination) dan perubahan fungsi dalam usus besar (colostasis, gangguan laluan barium). Tahap prolaps rektum diperbaiki semasa cacat (proctography) - peperiksaan roentgenotropik, di mana sinar-X diambil pada masa simulasi tindakan pembiakan. Semasa manometri anorektal, fungsi otot mengelilingi rektum dan penyertaan mereka dalam proses pembiakan dilakukan. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan pakar ginekologi perundingan dengan tinjauan di kerusi.

Rawatan prolaps rektum

Kontraksi manual rektum apabila jatuh hanya membawa peningkatan sementara dalam keadaan dan tidak menyelesaikan masalah prolaps rektum. Pentadbiran pararektal ubat sclerosing, rangsangan elektrik otot lantai panggul dan sfinkter juga tidak menjamin penawar lengkap pesakit. Taktik konservatif boleh digunakan untuk prolaps dalaman (invagination) pada orang muda dengan sejarah prolaps rektum tidak lebih daripada 3 tahun.

Rawatan radikal prolaps rektum dilakukan hanya melalui pembedahan. Banyak teknik telah dicadangkan untuk penghapusan radikal prolaps rektum, yang boleh dilakukan melalui akses perineal, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh umur, keadaan fizikal pesakit, sebab-sebab dan tahap prolaps rektum.

Pada masa ini, dalam amalan proctologi, operasi dilakukan pada pemisahan segmen rektum prolapsed, lantai pelvik dan pembaikan kanal dubur, reseksi kolon, penetapan rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi seksyen rektum yang diapit boleh dilakukan dengan pemotongan bulatan (mengikut Mikulich), kepingan flap (mengikut Nelaton), dipotong dengan bertindih daripada jahitan mengumpul di dinding otot (Operasi Delorme) dan kaedah lain.

Plastik kanal dubur dengan prolaps rektum ditujukan untuk menyempitkan dubur dengan bantuan kawat, sutera dan poliester poliester khusus, bahan sintetik dan autoplastik. Semua kaedah ini jarang digunakan kerana frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Keputusan terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan membetulkannya ke rektum.

Dalam rektum lengai, ulser tunggal atau dolichosigm, pelbagai jenis pernafasan intra perut dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering digabungkan dengan operasi penetapan. Dalam kes nekrosis seksyen usus, satu reseksi gastrousus dengan sigmostoma dilakukan. Antara kaedah penetapan - rectopexy, penyaringan rektum dengan bantuan jahitan atau jaringan ke ligamen membujur tulang belakang atau sakrum adalah yang paling biasa. Kaedah pembedahan gabungan rawatan prolaps rektum melibatkan gabungan reseksi, plastik dan penstalan usus distal.

Ramalan untuk prolaps rektum

Pemilihan pilihan yang betul membolehkan anda menghapuskan prolaps rektum dan memulihkan kapasiti pemindahan kolon pada 75% pesakit. Kesan berulang-ulang yang berterusan boleh dicapai hanya dengan tidak termasuk faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, cirit-birit, penuaan fizikal, dan lain-lain).