Ciri-ciri pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari diperlukan untuk pemulihan pesat aktiviti fizikal dan sosial pesakit, pencegahan komplikasi.

Aktiviti pemulihan termasuk organisasi pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, gimnastik pemulihan, bantuan psikologi, terapi dadah.

Pemulihan pesakit dijalankan di hospital dan di rumah. Semasa tempoh selepas operasi, rawatan sanatorium diamalkan.

Tugas pemulihan

Operasi menyelesaikan masalah yang dicetuskan oleh penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, punca penyakit kekal, keadaan dinding vaskular pesakit dan penunjuk lemak aterogenik dalam darah tidak berubah. Akibat keadaan ini, terdapat risiko penurunan lumen di kawasan lain dari arteri koronari, yang akan membawa kepada pengembalian tanda-tanda lama.

Pemulihan adalah bertujuan untuk mencegah senario negatif dan mengembalikan pesakit yang dioperasi untuk menjalani kehidupan penuh.

Tugas pemulihan yang lebih spesifik:

1. Mewujudkan keadaan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi.
2. Adaptasi miokardium kepada perubahan dalam peredaran darah.
3. Menstimulasi proses regeneratif di kawasan yang rosak tisu.
4. Memperbaiki keputusan operasi.
5. Mengurangkan kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi.
6. Adaptasi pesakit kepada persekitaran luaran. Bantuan psikologi. Pembangunan kemahiran sosial dan domestik baru.
7. Pemulihan kekuatan fizikal.

Program pemulihan dianggap berjaya jika pesakit berjaya kembali ke gaya hidup yang diterajui oleh orang yang sihat.

Pemulihan dalam unit penjagaan rapi

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi. Oleh kerana tindakan anestetik berlarutan, pesakit masih memerlukan sokongan fungsi pernafasan untuk beberapa waktu, walaupun selepas menjalani kehidupan. Untuk ini, pesakit disambungkan ke peralatan khas.

Pada hari pertama selepas operasi, adalah penting untuk mencegah akibat pergerakan pesakit yang tidak terkawal untuk mengelakkan lipit daripada menyimpang atau tidak mengeluarkan kateter dan longkang yang melekat pada badan. Pesakit diperbaiki ke katil dengan menggunakan alat khas. Di samping itu, elektrod dilampirkan kepada pesakit untuk memantau kadar denyutan jantung dan irama.

Pada hari pertama pasca operasi, kakitangan perubatan melakukan tindakan berikut dengan pesakit:

1. Mengambil ujian darah.
2. Mengendalikan pemeriksaan sinar-X.
3. Melakukan electrocardiogram.
4. Mengeluarkan tiub pernafasan. Saliran di dada pesakit dan tiub gastrik kekal.

Pada hari pertama, pesakit secara eksklusif berada dalam kedudukan terlentang. Dia diberi antibiotik, ubat penahan sakit dan sedatif. Peningkatan sedikit dalam suhu badan adalah mungkin untuk beberapa hari. Reaksi ini adalah dalam norma dan tindak balas terhadap pembedahan. Satu lagi gejala postoperative yang kerap adalah berpeluh berlimpah.

Tahap aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur, berdasarkan kesihatan pesakit individu. Pada mulanya, berjalan di dalam ruang dibenarkan. Dari masa ke masa, beban motor meningkat, pesakit mula berjalan di koridor.

Jahitan dari anggota badan yang lebih rendah dikeluarkan satu minggu selepas pembedahan, dan dari dada - sebelum pelepasan. Luka sembuh dalam tempoh 3 bulan.

Pemulihan Rumah

Program pemulihan adalah pelbagai, tetapi prinsip asasnya turun ke gradualisme. Kembali kepada kehidupan aktif berlaku secara berperingkat-peringkat, agar tidak menyebabkan kemudaratan kepada badan.

Terapi ubat

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mengambil kumpulan ubat berikut:

1. Antibiotik. Selepas pembedahan, pesakit berisiko tinggi jangkitan: kulit yang paling berbahaya dan strain-gram positif nasofaringum, aktiviti yang menyebabkan komplikasi berbahaya. Komplikasi seperti itu termasuk jangkitan sternum atau mediastinitis anterior. Terdapat risiko jangkitan pesakit melalui pemindahan darah satu kumpulan. Dalam tempoh selepas operasi, keutamaan diberikan kepada antibiotik dari kumpulan cephalosporins, kerana mereka adalah yang paling toksik.
2. Ejen antiplatelet. Dirancang untuk menipiskan darah dan mengelakkan pembekuan darah. Pesakit dengan aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik ditetapkan kursus sepanjang hayat agen antiplatelet.
3. Penyekat beta. Dadah jenis ini mengurangkan beban di hati, menormalkan kadar jantung dan tekanan darah. Penyekat beta mesti digunakan untuk tachyarrhythmias, kegagalan jantung atau hipertensi arteri.
4. Statin. Digunakan untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah pesakit. Statin mempunyai kesan anti-radang dan kesan positif pada endotelium vaskular. Terapi statin boleh mengurangkan risiko sindrom koronari dan kematian sebanyak 30-40%.
5. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE). Direka untuk merawat kegagalan jantung dan mengurangkan tekanan darah.

Jika perlu, gunakan diuretik, nitrat dan ubat lain - bergantung kepada keadaan pesakit dan penyakit yang berkaitan.

Makanan yang sihat

Salah satu asas pemulihan yang berjaya adalah organisasi pemakanan dan nutrisi yang betul. Pesakit perlu menormalkan berat dan tidak termasuk dari produk menu yang menjejaskan keadaan kapal dan organ lain.

Produk yang mesti dibuang:

1. Kebanyakan produk daging (daging babi, kambing, mana-mana daging, itik, sosej, daging kalengan, produk separuh siap, pemadat siap).
2. Sesetengah jenis produk tenusu (sejenis lemak krim masam, keju dan keju kotej, krim).
3. Sos, ketchup, adzhika, dll.
4. Produk makanan segera, kerepek, makanan ringan, dan lain-lain
5. Mana-mana hidangan goreng.
6. Minuman beralkohol.

Pesakit harus mengehadkan penggunaan produk tersebut:

1. Lemak - kedua-dua sayuran dan haiwan berasal. Dari minyak haiwan adalah yang terbaik untuk menyerah sama sekali, menggantikannya dengan sayur-sayuran (sebaik-baiknya zaitun).
2. Minuman berkarbonat dan tenaga, kopi, teh yang kuat, koko.
3. Gula-gula, roti putih dan produk mentega, pastri puff.
4. Garam memasak Pembatasan ini adalah untuk melarang penambahan garam semasa memasak. Kadar harian garam diberikan kepada pesakit dan tidak melebihi 3 - 5 gram.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan produk daging, ikan dan lemak dibenarkan minimum. Keutamaan harus diberi kepada daging merah, ayam dan ayam belanda. Adalah disyorkan untuk mengambil daging tanpa lemak.

Dalam diet pesakit, sebaiknya buah-buahan dan sayur-sayuran sebanyak mungkin. Roti adalah wajar untuk memilih pemakanan, dalam pembuatan yang tidak menggunakan lemak.

Semasa tempoh pasca operasi, perlu mematuhi mod minum yang betul. Air perlu dimakan dengan sederhana - 1-1.2 liter setiap hari. Jumlah yang dinyatakan tidak termasuk air yang terkandung dalam hidangan pertama.

Cara memasak yang diutamakan - mendidih pada air, kukus, rebusan, tanpa minyak.

Prinsip asas nutrisi adalah pemecahan. Makanan diambil dalam bahagian-bahagian kecil. Bilangan hidangan - 5 - 6 kali pada siang hari. Menu ini dikira berdasarkan 3 hidangan utama dan 2 - 3 makanan ringan. Sekali seminggu pesakit dinasihatkan untuk mengatur hari puasa.

Latihan

Pemulihan fizikal adalah satu set latihan yang direka untuk menyesuaikan sistem kardiovaskular pesakit kepada aktiviti fizikal biasa.

Pemulihan fizikal dijalankan selari dengan pemulihan psikologi, kerana pesakit dalam tempoh selepas operasi mempunyai ketakutan terhadap usaha fizikal. Pekerjaan termasuk kedua-dua kumpulan, dan latihan gimnastik individu, berjalan, berenang di kolam renang.

Aktiviti fizikal perlu diberikan meter, dengan peningkatan usaha secara beransur-ansur. Sudah pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit duduk di atas katil. Pada hari kedua, anda perlu keluar dari katil, dan pada hari ketiga atau keempat, disarankan untuk berjalan di sepanjang koridor yang diiringi oleh kakitangan perubatan. Pesakit melakukan senaman pernafasan (khususnya inflasi bola).

Pemulihan awal adalah perlu untuk mengelakkan genangan dan komplikasi yang berkaitan. Secara bertahap meningkatkan beban. Dalam senarai latihan menambah berjalan di udara segar, memanjat tangga, menunggang motosikal pegun, berjalan di atas treadmill dan berenang.

Latihan dasar berjalan. Latihan ini membolehkan anda untuk menampung beban, mengubah jangka masa dan latihan. Secara beransur-ansur jarak semakin meningkat. Adalah penting untuk tidak keterlaluan dan memantau keadaan fizikal umum: jika denyutan nadi melebihi 100-110, anda harus berhenti bersenam untuk sementara waktu.

Latihan pernafasan adalah rumit. Terdapat latihan untuk latihan pernafasan diafragma, pesakit yang terlibat dengan spirometer, melakukan exhalations dengan rintangan.

Terapi fizikal ditambah kepada usaha fizikal. Pesakit menghadiri prosedur penyedutan dan urut, mengambil mandi terapeutik.

Sekiranya seseorang mempunyai kaki yang bengkak, disyorkan untuk menggunakan pakaian rajutan mampatan atau pembalut elastik. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan gimnastik terapeutik yang lembut, di mana tidak ada beban pada tali pinggang bahu.

Pemulihan psikososial

Keadaan pasca operasi sering disertai oleh kebimbangan dan kemurungan. Merawat pesakit yang cemas memerlukan usaha khas dari kakitangan perubatan dan orang tersayang. Suasana seseorang tertakluk kepada perubahan yang kerap.

Walaupun operasi berjalan lancar dan pemulihan berjaya berjaya, pesakit terdedah kepada kemurungan. Berita mengenai kematian seseorang atau kesedaran tentang sifat rendah diri mereka (fizikal, seksual) membawa seseorang ke keadaan tertekan.

Untuk tujuan pemulihan, kursus bantuan psikologi selama tiga bulan dijalankan. Tugas pakar adalah untuk mengurangkan kemurungan pesakit, mengurangkan perasaan kecemasan, permusuhan, somatisasi (psikologi "penerbangan ke penyakit"). Pesakit mesti bersosial, merasakan peningkatan mood dan pertumbuhan kualiti hidupnya.

Rawatan spa

Keputusan terbaik dalam pemulihan selepas pembedahan dicapai dengan rawatan di sanatoria dengan pengkhususan kardiologi.

Keuntungan rawatan spa terdiri daripada prinsip "single" tetingkap, apabila semua perkhidmatan disediakan di satu tempat. Para pakar memerhatikan keadaan pesakit, memastikan semua proses - dari mengamalkan gimnastik perubatan dan prosedur fisioterapeutik untuk memantau diet dan bantuan psikologi.

Menginap di sanatorium melepaskan penolakan dari merokok dan alkohol, dan diet tidak sihat. Pesakit menyesuaikan diri dengan cara yang baru, mempelajari kemahiran hidup yang berguna.

Pemulihan sanatorium direka untuk 1 - 2 bulan. Adalah disyorkan untuk melawat sanatorium setiap tahun.

Kesan merokok terhadap pemulihan

Kandungan rokok mempunyai kesan yang kompleks pada tubuh:

• peningkatan pembekuan darah, yang membawa kepada risiko gumpalan darah;
• kekejangan kapal koronari berlaku;
• keupayaan eritrosit untuk mengangkut oksigen ke tisu berkurang;
• pengalihan impuls elektrik di otot jantung terganggu, mengakibatkan arrhythmia.

Malah sebilangan kecil rokok yang merokok menyerang kesihatan pesakit selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Pemulihan dan merokok yang berjaya tidak serasi - penolakan lengkap nikotin diperlukan.

Perjalanan selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Selama sebulan selepas shunting pesakit dilarang memandu kereta. Sebab utama untuk ini, sebagai tambahan kepada kelemahan umum selepas pembedahan, adalah keperluan untuk mencegah sebarang risiko kecederaan pada sternum. Walaupun selepas 4 minggu, anda boleh berada di belakang roda hanya dalam kes peningkatan kesihatan yang mantap.

Apa-apa perjalanan jarak jauh semasa pemulihan, terutamanya semasa perjalanan udara, mesti diselaraskan dengan doktor anda. Perjalanan pertama ke atas jarak jauh dibenarkan tidak lebih awal dari 8 hingga 12 minggu selepas shunting.

Anda harus berhati-hati ketika melakukan perjalanan ke kawasan dengan iklim yang sangat berbeza. Sepanjang bulan pertama tidak disyorkan untuk menukar zon masa dan melawat kawasan tanah tinggi.

Kehidupan intim selepas shunting

Tiada kontraindikasi langsung untuk melakukan hubungan seks semasa pemulihan, jika keadaan kesihatan umum pesakit dibenarkan.

Walau bagaimanapun, 1.5 - 2 minggu pertama harus dihindari hubungan intim atau, sekurang-kurangnya, untuk mengelakkan beban yang sengit, dan postur untuk dipilih, berdasarkan peraturan - tidak memerah dada.

Selepas 10 hingga 12 minggu, sekatan berhenti beroperasi, dan pesakit menjadi bebas dalam merealisasikan keinginan intimnya.

Bekerja selepas shunting

Pada bulan pertama selepas pembedahan, prestasi pesakit adalah terhad.

Sehingga jahitan di dada berkembang bersama (proses ini mengambil masa 4 bulan), tidak dibenarkan mengangkat berat yang beratnya melebihi 5 kilogram. Apa-apa beban jenis jerk, pergerakan secara tiba-tiba, kerja yang berkaitan dengan membongkok dan menyebarkan senjata ke sisi adalah kontraindikasi.

Sepanjang hayat, pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari dilarang daripada kerja yang berkaitan dengan usaha fizikal yang tinggi. Aktiviti yang diharamkan yang memerlukan, walaupun kecil, tetapi usaha fizikal biasa.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan kerja di mana tekanan mental yang berterusan diperlukan.

Kecacatan dan pelepasan kumpulan

Untuk pendaftaran kumpulan kecacatan, pesakit mesti mendapatkan keputusan peperiksaan perubatan daripada ahli kardiologi di tempat kediaman.

Berdasarkan analisis dokumen yang diterima daripada pesakit dan pemeriksaan, komisen perubatan menyimpulkan bahawa kumpulan kecacatan itu diberikan. Pesakit biasanya diberi kecacatan sementara selama setahun. Pada akhir tempoh, kecacatan itu berpanjangan atau dikeluarkan.

Kumpulan kedua ditugaskan dalam kes penyakit iskemik dengan serangan berterusan, dengan fungsi jantung yang tidak mencukupi gred 1 atau 2. Kumpulan kedua dan ketiga mungkin membenarkan keluar untuk bekerja, tetapi mengawal beban yang dibenarkan. Kumpulan ketiga dilantik jika kerosakan pada jantung adalah sederhana dan tidak mengganggu aktiviti kerja biasa.

A kembali ke kehidupan penuh selepas pembedahan pintasan arteri koronari pastinya mungkin. Walau bagaimanapun, untuk ini anda perlu membuat banyak usaha, mengikuti semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan.

Hasil akhir - kehidupan yang sihat sepenuhnya - bergantung terutamanya kepada pesakit sendiri, ketekunannya dan sikap positif.

Bagaimanakah pemulihan selepas laluan bot jantung?

Hari ini, beberapa orang berfikir tentang apa yang dipotong jantung selepas serangan jantung, berapa ramai orang yang tinggal selepas pintasan jantung, dan lain-lain perkara penting, sehingga penyakit itu mula berkembang.

Keputusan radikal

Penyakit jantung koronari hari ini adalah salah satu daripada penyakit yang paling umum dalam sistem peredaran darah. Malangnya, bilangan pesakit meningkat setiap tahun. Akibat penyakit arteri koronari, kerosakan kepada otot jantung berlaku disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Ramai ahli kardiologi dan ahli terapi terkemuka di dunia cuba menangani fenomena ini dengan bantuan pil. Tetapi masih, pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) masih kekal, walaupun radikal, tetapi cara yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini, yang telah mengesahkan keselamatannya.

Pemulihan selepas CABG: hari-hari awal

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, pesakit diletakkan di unit penjagaan rapi atau unit penjagaan rapi. Biasanya, beberapa anestesi terus berlanjutan beberapa lama selepas pesakit bangun selepas anestesia. Oleh itu, ia disambungkan kepada alat khas yang membantu untuk menjalankan fungsi pernafasan.

Untuk mengelakkan pergerakan yang tidak terkawal yang boleh merosakkan jahitan pada luka pasca operasi, tarik keluar kateter atau longkang, serta melepaskan tetesan, tetapkan pesakit menggunakan alat khas. Elektrod juga dihubungkan dengannya, yang mencatatkan keadaan kesihatan dan membolehkan kakitangan perubatan mengawal kekerapan dan irama kontraksi otot jantung.

Pada hari pertama selepas operasi jantung ini, manipulasi berikut dilakukan:

• Pesakit mengambil ujian darah;
• Peperiksaan X-ray dijalankan;
• Melakukan kajian elektrokardiografi.

Juga pada hari pertama, tiub pernafasan dikeluarkan, tetapi tiub perut dan saliran dada kekal. Pesakit sudah bernafas secara sepenuhnya.

Petua: pada peringkat pemulihan ini, adalah penting bahawa orang yang dikendalikan sentiasa hangat. Pesakit dibungkus dalam selimut hangat atau selimut bulu, dan untuk menghindari genangan darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah, stoking khusus dipakai.

Untuk mengelakkan komplikasi, jangan melakukan aktiviti fizikal tanpa berunding dengan doktor.

Pesakit pada hari pertama memerlukan keamanan dan penjagaan kakitangan perubatan, yang, antara lain, akan berkomunikasi dengan sanak saudaranya. Pesakit hanya berbohong. Dalam tempoh ini, dia mengambil antibiotik, ubat penahan sakit dan sedatif. Selama beberapa hari, suhu tubuh yang sedikit meningkat dapat diperhatikan. Ini dianggap sebagai tindak balas normal kepada pembedahan. Di samping itu, mungkin terdapat peluh yang teruk.

Seperti yang dapat dilihat, selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit memerlukan penjagaan luar. Bagi tahap aktiviti fizikal yang disyorkan, dalam setiap kes individu itu adalah individu. Pada mulanya ia dibenarkan untuk duduk dan berjalan di dalam bilik. Selepas beberapa waktu, ia sudah dibenarkan meninggalkan kebuk itu. Dan hanya pada masa pelepasan pesakit boleh berjalan lama untuk sepanjang koridor.

Nasihat: disyorkan bahawa pesakit berada dalam posisi terlentang selama beberapa jam, sementara itu perlu mengubah posisi mereka, berpaling dari sisi ke sisi. Long berbaring di belakang tanpa aktiviti fizikal meningkatkan risiko mengembangkan radang paru-paru yang tidak stabil kerana pengumpulan cecair yang berlebihan dalam paru-paru.

Apabila menggunakan vein saphenous sebagai rasuah, edema kaki dapat dilihat pada kaki yang sesuai. Ini berlaku walaupun fungsi vena pengganti diambil oleh pembuluh darah yang lebih kecil. Inilah sebabnya pesakit disyorkan untuk 4-6 minggu selepas operasi memakai stoking sokongan bahan anjal. Di samping itu, dalam kedudukan duduk, kaki ini harus sedikit dinaikkan supaya tidak mengganggu peredaran darah. Selepas beberapa bulan, edema itu pulih.

Cadangan lanjut

Dalam proses pemulihan selepas pembedahan, pesakit dilarang mengangkat berat lebih daripada 5 kg dan melakukan latihan fizikal dengan beban berat.

Jahitan dikeluarkan seminggu selepas operasi, dan dari dada - sebelum pelepasan. Penyembuhan berlaku dalam masa 90 hari. Selama 28 hari selepas pembedahan, pesakit tidak disyorkan untuk berada di belakang roda untuk mengelakkan kerosakan pada sternum. Aktiviti seksual boleh dijalankan jika badan mengambil kedudukan di mana beban pada dada dan bahu diminimumkan. Anda boleh kembali ke tempat kerja satu setengah bulan selepas operasi, dan jika kerja itu tidak aktif, maka lebih awal lagi.

Secara keseluruhannya, selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pemulihan memerlukan sehingga 3 bulan. Ia termasuk kenaikan beban secara beransur-ansur semasa latihan, yang mesti dilakukan tiga kali seminggu selama satu jam. Pada masa yang sama, pesakit menerima cadangan mengenai gaya hidup yang mesti diikuti selepas pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit jantung koronari. Ini termasuk berhenti merokok, kehilangan berat badan, pemakanan khas, dan pemantauan berterusan kolesterol darah dan tekanan darah.

Diet selepas Aksh

Walaupun selepas keluar dari hospital, berada di rumah, perlu mengikuti diet tertentu, yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ini akan mengurangkan peluang untuk membangunkan penyakit jantung dan saluran darah. Salah satu produk utama, penggunaannya yang perlu diminimumkan, adalah lemak tepu dan garam. Lagipun, operasi ini tidak menjamin bahawa pada masa akan datang tidak akan ada masalah dengan atria, ventrikel, vesel dan komponen lain sistem peredaran darah. Risiko ini akan meningkat dengan ketara jika anda tidak mematuhi diet tertentu dan menjalani gaya hidup yang riang (terus merokok, minum alkohol dan tidak terlibat dalam latihan kecergasan).

Anda perlu mengikuti diet secara ketat dan kemudian anda tidak perlu menghadapi masalah yang menyebabkan campur tangan pembedahan. Tidak akan ada masalah dengan vena yang dipindahkan yang menggantikan arteri koronari.

Petua: sebagai tambahan kepada diet dan gimnastik, adalah perlu untuk memantau berat badannya sendiri, lebihan yang meningkatkan beban di jantung dan, dengan itu, meningkatkan risiko penyakit berulang.

Komplikasi yang mungkin selepas CABG

Trombosis urat dalam

Walaupun operasi ini berjaya dalam kebanyakan kes, komplikasi berikut mungkin berlaku semasa tempoh pemulihan:

• Thrombosis pada kaki ekstrem, termasuk urat yang dalam;
• Pendarahan;
• Jangkitan luka;
• Pembentukan parut keloid;
• Pelanggaran peredaran serebrum;
• Infark miokardium;
• Kesakitan kronik di kawasan incision;
• Fibrilasi atrium;
• Osteomyelitis sternum;
• Kegagalan lipit.

Petua: mengambil statin (ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah) sebelum CABG ketara mengurangkan risiko penguncupan atrium yang tersebar selepas pembedahan.

Walau bagaimanapun, infark miokard perioperatif dianggap salah satu komplikasi yang paling serius. Komplikasi selepas AKSH mungkin muncul disebabkan faktor-faktor berikut:

• Sindrom koronari akut yang dipindahkan;
• Hemodinamik tidak stabil;
• Kehadiran angina yang teruk;
• Atherosclerosis arteri karotid;
• Disfungsi ventrikel kiri.

Risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi adalah paling mudah terdedah kepada wanita, orang tua, pesakit kencing manis dan pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang. Pemeriksaan menyeluruh atria, ventrikel dan bahagian lain organ penting seseorang sebelum pembedahan juga boleh membantu mengurangkan risiko komplikasi selepas CABG.

Tahap pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung, petunjuk pembedahan dan bagaimana ia dilakukan

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) adalah salah satu operasi paling kompleks dalam pembedahan kardiovaskular, yang memerlukan satu set langkah pemulihan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi, menyesuaikan pesakit dan memulihkannya secepat mungkin.

Kami akan faham dengan lebih terperinci mengapa selepas pembedahan CABG adalah pemulihan penting?

Apa yang berlaku?

Pembedahan bypass dilakukan apabila kapal atau saluran tidak berfungsi di dalam badan. Kaedah ini mewujudkan jalan tambahan untuk memintas kawasan yang terjejas menggunakan shunt. Selalunya mereka bercakap tentang pengambilan saluran darah, tetapi operasi boleh dilakukan di saluran saluran gastrointestinal dan (sangat jarang) dalam sistem ventrikel otak.

Semasa shunting patensi arteri darah untuk aliran darah dipulihkan. Operasi harus dibezakan dari stenting vaskular - dalam kaedah ini, kapal itu dipulihkan dengan meletakan struktur tiub ke dalam dindingnya.

Bilakah mereka melakukan shunting?

Campur tangan pembedahan ini ditunjukkan dalam keadaan berikut:

1. infarksi miokardium;
2. kekurangan koronari;
3. penyakit jantung iskemia;
4. angina refraktori;
5. angina tidak stabil;
6. stenosis arteri koronari kiri;
7. sebagai operasi bersamaan semasa campur tangan pembedahan pada injap jantung, arteri koronari.

Pembedahan pintasan arteri koronari ditetapkan untuk ketidakcukupan koronari, yang merupakan asas penyakit jantung koronari. Keadaan ini dicirikan oleh hakikat bahawa kapal koronari (memberi makan otot jantung) dipengaruhi oleh aterosklerosis. Plak Atherosclerotic disimpan di dinding dalaman arteri, apabila mereka meningkat, mereka menutup lumen aliran darah, menyebabkan pemakanan sebahagian tertentu dari miokardium menjadi terganggu. Di masa depan, ini boleh membawa kepada nekrosis - tisu nekrosis dengan gangguan yang lengkap berfungsi.

Kekurangan koronari membawa kepada penyakit arteri koronari. Patologi adalah pelanggaran aktiviti otot jantung akibat penurunan tajam dalam bekalan oksigen ke sel-sel dengan darah. Penyakit arteri koronari boleh berlaku dalam fasa akut (infarksi miokardium) atau dalam kronik (angina pectoris - serangan sakit akut di belakang sternum atau di kawasan jantung).

Apakah intipati operasi?

Sebelum campur tangan, koronografi (analisis keadaan kapal miokardium), ultrasound kompleks dan angiografi (imbasan x-ray arteri dan urat) ditetapkan untuk mengambil kira ciri individu orang dalam operasi yang akan datang.

Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan di bawah anestesia umum. Tapak vena saphenous paha biasanya dipilih sebagai bahan untuk shunt, kerana pemindahan sebahagian dari kapal ini tidak mempengaruhi fungsi anggota bawah. Pembuluh darah paha mempunyai diameter yang besar dan kurang terdedah kepada perubahan aterosklerosis. Pilihan kedua adalah bahagian arteri radial bagi tangan manusia yang tidak diketahui. Dalam amalan pembedahan, shunts tiruan yang diperbuat daripada bahan sintetik juga digunakan.

Operasi ini dilakukan pada jantung terbuka, kadang-kadang pada pemukulan, menggunakan sistem pintasan kardiopulmonari, dan berlangsung 3-4 jam. Keputusan mengenai cara melakukan operasi dilakukan oleh pakar bedah. Bergantung kepada tahap kerosakan pada kapal dan faktor-faktor yang mungkin memburukkan lagi (keperluan untuk menggantikan injap, aneurisme).

Kenapa pemulihan sangat penting selepas pembedahan CABG?

Terdapat beberapa sebab penting untuk ini:

• Shunting jantung adalah operasi traumatik, ia dilakukan pada pesakit (kebanyakannya warga tua) dengan kesihatan yang tidak baik dan, dengan itu, pemulihan sukar.
• Selepas pembedahan pintasan koronari, komplikasi mungkin, paling kerap - melekat shunts. Hampir 90% shunts berkumpul bersama dalam masa 8-10 tahun, dan campur tangan pembedahan berulang diperlukan.
• Kehadiran komorbiditi pada orang tua boleh mengurangkan keberkesanan pemulihan.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Prinsip pemulihan utama dalam tempoh selepas operasi adalah berperingkat dan kesinambungan.

Peringkat pertama

Berlaku 10-14 hari dari masa operasi.

Kali pertama pesakit berada di ventilator perubatan. Apabila pesakit mula bernafas sendiri, doktor yang menyelia mesti memastikan bahawa tidak terdapat kesesakan di paru-paru.

Acara seterusnya adalah berpakaian dan rawatan luka pada lengan atau paha, bergantung di mana bahan shunt diambil dari, dan luka-luka tulang belakang. Semasa pembedahan jantung terbuka, sternum dibedah, yang kemudiannya disegel dengan jahitan logam. Sternum - tulang adalah sukar untuk menyembuhkan, ia mungkin mengambil masa sehingga 6 bulan untuk menyelesaikan pemulihan. Untuk memastikan berehat dan menguatkan tulang memohon pembalut perubatan khas (korset). Pembalut pasca operasi adalah tali pinggang khas yang diperbuat daripada bahan elastik dengan hubungan dan pengikat. Ia melindungi lipit dari percanggahan, memperbaiki dada, mengurangkan kesakitan; mengikat otot intercostal dengan ketat, korset mengurangkan beban fisiologi ke atasnya dan membetulkan organ mediastinum dan dada.

Pembalut - prasyarat selepas pembedahan dengan pembedahan sternum

Terdapat korset lelaki dan wanita. Apabila memilih pembalut, perlu mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Lebar yang sepatutnya perlu dipilih supaya jahitan pasca operasi dilindungi sepenuhnya dan luka korset adalah sama dengan lengan dada pesakit. Bahan pembalut mesti semulajadi, bernafas, menyerap kelembapan dan hypoallergenic. Korset berpakaian dalam posisi terlentang, di atas pakaian pesakit. Pembalut dada diperlukan untuk memakai sehingga 4-6 bulan, dalam beberapa kes - lebih lama.

Pada peringkat awal, terapi ubat selepas AKSH bertujuan untuk mencegah kesan anemia akibat kehilangan darah dan merangsang aktiviti jantung.

Terapkan kumpulan ubat berikut:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - mengurangkan rentak penguncupan jantung dan tekanan darah, melindungi jantung yang lemah setelah operasi daripada kerja di bawah tindakan adrenalin;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - mengurangkan tekanan jantung kerana pengembangan saluran darah, bertindak sama dengan vasodilators;
• Statin (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - menghalang pembentukan kolesterol dan menjadi pembantu yang sangat diperlukan dalam aterosklerosis, yang merupakan prasyarat untuk perkembangan penyakit jantung koronari.

Terutama penting ialah pemulihan fizikal pesakit. Pada hari pertama selepas operasi, pesakit dibenarkan keluar dari katil, bergerak di sekitar wad hospital, melakukan latihan asas untuk lengan dan kaki. Selepas beberapa hari, pesakit boleh berjalan di koridor yang diiringi oleh saudara atau jururawat. Kemudian dilantik gimnastik ringan.

Berjalan secara beransur-ansur meningkat, selepas seminggu pesakit melewati kira-kira 100 meter. Keadaan seseorang semestinya diperhatikan: denyut jantung dan tekanan darah diukur pada rehat, semasa senaman dan selepas rehat. Aktiviti motor mestilah ber alternasi dengan tempoh rehat.

Berguna sederhana berjalan di atas tangga. Selepas jenis fizikal jenis ini, ujian fungsional dijalankan, mereka memantau kesihatan pesakit.

Terapi disertai dengan ujian makmal:

• elektrokardiogram biasa;
• pengukuran harian tekanan darah dan kadar jantung;
• kawalan komponen sistem pembekuan darah, masa pendarahan dan masa pembekuan;
• jumlah darah yang lengkap;
• urinalisis.

Peringkat kedua

Pesakit secara bebas melakukan terapi fizikal yang kompleks.

Prosedur termasuk urutan terapeutik, terapi laser, terapi magnetik, kesan arus elektrik terapeutik di kawasan jantung dan parut pasca operasi; elektroforesis.

Ia adalah wajib untuk mengawal keadaan pesakit, menjalankan ujian, ujian klinikal, memakai pembalut - seperti dalam tempoh pertama selepas pembedahan jantung.

Peringkat ketiga

Tahap ketiga pemulihan bermula dari 21-24 hari selepas pembedahan.

Pesakit dipindahkan ke simulator untuk melakukan cardio. Latihan secara beransur-ansur meningkat. Pilihan rejimen latihan dan tahap peningkatan intensiti bergantung kepada kecergasan orang, tentang bagaimana pemulihan berlaku, pada keadaan parut pasca operasi.

Disyorkan berjalan di udara segar, emosi positif (komunikasi dengan saudara-mara, haiwan).

Urutan perubatan berterusan, terapi laser, electroterapi, elektroforesis ubat-ubatan digunakan.

Kursus berlangsung 15-20 hari.

Pemulihan latihan basikal selepas pembedahan pintasan

Peringkat keempat

Peringkat keempat pemulihan berlaku dalam tempoh 1-2 bulan dari tarikh campur tangan pembedahan.

Adalah disyorkan untuk melaksanakan tahap pemulihan ini di sanatoria, resort kesihatan dan institusi pencegahan resort lain. Rawatan sanatorium bertujuan untuk pemulihan pesakit yang cepat, rawatan penyakit yang berkaitan, peningkatan kualiti keseluruhan kehidupan. Berjalan di udara segar, diet yang dipilih secara khusus membantu memperbaiki keadaan, membantu kembali ke kehidupan aktif yang lebih cepat.

Latihan fizikal dan latihan kardiovaskular berterusan pada simulator yang dipilih khusus; satu set senaman individu dibangunkan untuk pesakit supaya pemulihan dapat dilakukan di rumah.

Pakar-pakar rawatan dan prophylactic sentiasa memantau proses pemulihan, mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi dan aterosklerosis, memulihkan aktiviti fungsi hati dan mekanisme pampasannya, memperbaiki hasil rawatan, menyediakan pesakit untuk kehidupan seharian dan kehidupan lama (pemulihan psikologi, sosial dan buruh).

Diet adalah penting: dari diet orang yang telah menjalani pembedahan untuk CABG, tidak termasuk makanan yang kaya dengan nitrogen; daging, ayam dan ikan dikukus, batasi penggunaan karbohidrat mudah (tepung dan kuih, gula, madu). Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak buah-buahan segar dan sayur-sayuran, terutama yang mengandungi kalium. Telur berguna, susu dan produk tenusu. Dan sangat penting untuk tidak memasukkan makanan kaya dengan kolesterol.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung adalah proses yang panjang dan susah payah, bagaimanapun, pelaksanaan berperingkat cadangan dan bantuan kompeten pakar kembali kepada hampir semua pesakit selepas CABG untuk hidup aktif.

Apa yang dikatakan pakar mengenai tempoh pemulihan selepas pembedahan jantung:

Kaedah pemulihan selepas shunting kapal jantung

Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari dan untuk meningkatkan aktiviti fizikal dan sosial, pemulihan jantung dilakukan. Ia termasuk pemakanan klinikal, rejimen dos, rawatan dadah prophylactic, dan cadangan untuk gaya hidup pesakit. Acara-acara ini diadakan di rumah dan sanatoriums khusus.

Baca dalam artikel ini.

Adakah pemulihan benar-benar penting selepas pembedahan pintasan jantung?

Selepas pembedahan, pesakit dengan manifestasi berkurang penyakit jantung koronari, tetapi punca kejadiannya tidak hilang. Keadaan dinding vaskular dan tahap lemak aterogenik dalam darah tidak berubah. Ini bermakna terdapat risiko untuk menyempitkan cabang-cabang lain dari arteri koronari dan kemerosotan kesihatan dengan penyembuhan gejala-gejala sebelumnya.

Untuk sepenuhnya kembali ke kehidupan yang penuh dan tidak risau tentang risiko membina krisis vaskular, semua pesakit mesti melengkapkan rawatan penuh rawatan pemulihan. Ini akan membantu mengekalkan fungsi normal shunt baru dan menghalangnya dari menutup.

Matlamat pemulihan selepas pengambilan saluran darah

Pembedahan pintasan jantung adalah campur tangan pembedahan yang serius, jadi langkah pemulihan ditujukan kepada aspek kehidupan pesakit yang berbeza. Tugas utama adalah seperti berikut:

mencegah komplikasi operasi, menyambung semula kerja jantung sepenuhnya;

Apakah pemulihan apa yang diperlukan pada hari-hari pertama selepas pembedahan

Selepas pesakit dipindahkan dari unit penjagaan intensif ke wad tetap, tumpuan utama pemulihan ialah normalisasi pernafasan dan pencegahan genangan dalam paru-paru.

Untuk tujuan ini, satu latihan seperti inflasi mainan getah (bola, bola) adalah disyorkan.

Di atas kawasan paru-paru dengan mudah mengetuk pergerakan menghabiskan bergetar. Sekerap mungkin, anda perlu menukar kedudukan di atas katil, dan selepas kebenaran pakar bedah berbaring di sisinya.

Adalah penting untuk secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti motor. Untuk melakukan ini, bergantung kepada perasaan anda, pesakit dinasihatkan untuk duduk di kerusi, kemudian berjalan di wad, koridor. Tidak lama sebelum pelepasan, semua pesakit harus menaiki tangga dan berjalan di udara segar.

Selepas tiba di rumah: apabila segera berjumpa doktor, lawatan berjadual

Biasanya, semasa keluar, doktor menetapkan tarikh rundingan seterusnya (selepas 1-3 bulan) di institusi perubatan di mana rawatan pembedahan dilakukan. Ini mengambil kira kerumitan dan kelantangan shunting, pesakit mempunyai patologi yang boleh merumitkan tempoh pasca operasi. Dalam masa dua minggu, anda perlu melawat doktor tempatan anda untuk pemerhatian pencegahan yang lebih lanjut.

Jika ada tanda-tanda komplikasi yang mungkin, maka seorang pakar bedah jantung perlu dihubungi dengan serta-merta. Ini termasuk:

• tanda-tanda keradangan jahitan pasca operasi: kemerahan, kesakitan meningkat, pelepasan;
• demam;
• kelemahan yang semakin meningkat;
• sesak nafas;
• peningkatan berat badan secara mendadak, bengkak;
• serangan takikardia atau kegagalan jantung;
• sakit dada yang teruk.

Kehidupan selepas shunting kapal jantung

Pesakit perlu memahami bahawa operasi telah dilakukan untuk secara beransur-ansur menormalkan peredaran darah dan proses metabolik. Ini hanya mungkin jika perhatian diberikan kepada keadaan seseorang dan peralihan kepada gaya hidup sihat: melepaskan tabiat buruk, meningkatkan aktiviti fizikal dan pemakanan yang baik.

Diet Jantung Sihat

Faktor utama dalam gangguan peredaran darah dalam iskemia miokardium adalah lebihan kolesterol dalam darah. Oleh itu, anda perlu menghilangkan lemak haiwan, dan menambah makanan diet yang boleh mengeluarkannya dari badan dan mencegah pembentukan plak atherosclerosis.

Produk-produk terlarang termasuk:

• daging babi, kambing, asin (otak, buah pinggang, paru-paru), itik;
• kebanyakan sosej, daging tin, produk separuh siap, daging cincang;
• keju berlemak, keju cottage, krim masam dan krim;
• mentega, marjerin, semua sos yang dibeli;
• makanan segera, kerepek, makanan ringan;
• kue-kue, gula-gula, roti putih dan mufin, puff pastry;
• semua makanan yang digoreng.

Dalam diet perlu mengatasi sayur-sayuran, terbaik dalam bentuk salad, sayur-sayuran segar, buah-buahan, hidangan ikan, makanan laut, daging rebus atau ayam tanpa lemak. Lebih baik memasak hidangan pertama vegetarian, dan menambah daging atau ikan apabila disajikan. Produk tenusu perlu memilih lemak rendah, segar. Minuman tenusu berguna buatan sendiri. Minyak sayur disyorkan sebagai sumber lemak. Kadar hariannya adalah 2 sudu besar.

Komponen diet yang sangat berguna adalah dedak yang diperbuat daripada gandum, soba atau gandum. Suplemen makanan sedemikian akan membantu menormalkan kerja usus, untuk mengeluarkan lebihan gula dan kolesterol daripada badan. Mereka boleh ditambah, bermula dengan satu sendok teh, dan kemudian meningkat kepada 30 g sehari.

Mengenai produk apa yang lebih baik untuk makan selepas pembedahan jantung, lihat dalam video ini:

Kaedah pemakanan dan keseimbangan air

Makanan pemakanan mestilah pecahan - makanan diambil dalam bahagian kecil 5 - 6 kali sehari. Antara tiga hidangan utama yang anda perlukan 2 atau 3 makanan ringan. Untuk memasak, mendidih dalam air, mengukus, rebusan dan baking tanpa minyak digunakan. Dengan berat badan berlebihan, kandungan kalori semestinya berkurangan, dan sekali seminggu satu hari puasa disyorkan.

Peraturan yang penting adalah untuk mengehadkan garam meja. Hidangan tidak dibenarkan untuk mengambil jeruk semasa memasak, dan keseluruhan norma garam (3-5 g) diberikan di tangan. Cecair juga perlu diambil secara sederhana - 1 - 1.2 liter sehari. Jumlah ini tidak termasuk hidangan pertama. Kopi, teh yang kuat, koko dan coklat tidak disyorkan, serta minuman berkarbonat manis, tenaga. Larangan mutlak dikenakan terhadap alkohol.

Senaman dalam tempoh selepas operasi

Jenis latihan yang paling mudah diperoleh selepas pembedahan berjalan. Ia membolehkan anda untuk secara beransur-ansur meningkatkan tahap kecergasan badan, mudah untuk dos, mengubah jangka masa dan laju. Jika boleh, ini sepatutnya berjalan di udara segar, dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam jarak perjalanan. Pada masa yang sama, kawalan ke atas kadar denyutan jantung penting - tidak lebih daripada 100 - 110 denyutan seminit.

Untuk pembengkakan kaki yang lebih rendah, pakaian rajutan mampatan atau pembalut elastik pada syal adalah disyorkan.

Kompleks senam terapeutik khas boleh digunakan, yang pada mulanya tidak meletakkan ketegangan pada ikat pinggang bahu. Selepas menyembuhkan sternum lengkap, anda boleh berenang, berjoging, berbasikal, menari. Anda tidak boleh memilih sukan dengan beban di dada - bola keranjang, tenis, mengangkat berat, menarik atau tekan.

Bolehkah saya merokok?

Di bawah tindakan nikotin, perubahan tersebut berlaku di dalam badan:

• pembekuan darah, risiko gumpalan darah;
• kekejangan kapal koronari;
• mengurangkan keupayaan sel darah merah untuk membawa oksigen dalam tisu;
• pengalihan impuls elektrik terganggu dalam otot jantung, aritmia berlaku.

Kesan merokok terhadap perkembangan penyakit iskemia menampakkan dirinya walaupun dengan jumlah minimum rokok yang dihisap, yang menyebabkan keperluan untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk ini. Jika pesakit mengabaikan cadangan ini, maka kejayaan operasi dapat dikurangkan menjadi sifar.

Cara minum ubat selepas pembedahan untuk mengelakkan pembuluh jantung

Selepas shunting meneruskan terapi perubatan, yang memberi tumpuan kepada aspek-aspek seperti:

• mengekalkan tekanan darah biasa dan kadar jantung;

• menurunkan paras kolesterol darah;
• halangan darah beku;

• meningkatkan pemakanan otot jantung.

Kehidupan intim: adakah mungkin, bagaimana dan dari masa apa

Kembali kepada hubungan seksual sepenuhnya bergantung pada keadaan pesakit. Biasanya tidak ada contraindications untuk kenalan intim. Dalam 10 hingga 14 hari pertama selepas pelepasan, latihan fizikal yang berlebihan harus dielakkan dan postur tanpa tekanan pada dada harus dipilih.

Selepas 3 bulan, sekatan tersebut dikeluarkan, dan pesakit boleh memberi tumpuan hanya kepada keinginan dan keperluan mereka sendiri.

Bilakah saya boleh pergi bekerja, ada sekatan

Sekiranya jenis kerja melibatkan kerja tanpa tenaga, maka ia boleh dikembalikan kepada 30 hingga 45 hari selepas operasi. Ini terpakai kepada pekerja pejabat, orang pekerja intelek. Pesakit lain dinasihatkan supaya beralih kepada keadaan yang lebih ringan. Sekiranya tidak ada peluang demikian, perlu untuk melanjutkan tempoh pemulihan, atau menjalani pemeriksaan ketidakupayaan untuk menentukan kumpulan kecacatan.

Pemulihan di sanatorium: adakah ia berbaloi?

Keputusan terbaik boleh diperolehi jika pemulihan berlaku di sanatoriums kardiologi khusus. Dalam kes ini, pesakit diberikan rawatan kompleks dan diet, senaman, yang tidak boleh dilakukan secara profesional secara bebas.

Kelebihan yang besar adalah pemerhatian berterusan doktor, kesan faktor semula jadi, sokongan psikologi. Dengan rawatan sanatorium, lebih mudah untuk memperoleh kemahiran berguna yang baru untuk hidup, melepaskan makanan berbahaya, merokok, dan pengambilan alkohol. Untuk ini ada program khas.

Peluang untuk perjalanan selepas pembedahan

Ia dibenarkan untuk duduk di belakang roda kereta sebulan selepas shunting dengan syarat peningkatan yang berkekalan dalam kesejahteraan.

Semua perjalanan panjang, terutamanya penerbangan, perlu diselaraskan dengan doktor anda. Mereka tidak disyorkan dalam 2 hingga 3 bulan pertama. Ini adalah benar tentang perubahan mendadak dalam keadaan iklim, zon masa, dan perjalanan ke kawasan bergunung-gunung tinggi.

Sebelum perjalanan panjang atau bercuti, anda boleh menjalani pemeriksaan jantung.

Ketidakupayaan selepas melepasi jantung

Rujukan untuk peperiksaan perubatan dikeluarkan oleh ahli kardiologi di tempat kediaman. Suruhanjaya perubatan menganalisis dokumentasi pesakit: ekstrak dari jabatan, hasil makmal dan peperiksaan instrumental, dan juga meneliti pesakit, selepas itu kumpulan kecacatan dapat ditentukan.

Selalunya selepas shunting kapal, pesakit menerima cacat sementara selama satu tahun, dan kemudian ia disahkan semula atau dikeluarkan. Kira-kira 7-9 peratus daripada jumlah pesakit yang dikendalikan memerlukan sekatan kerja sedemikian.

Siapa dari pesakit boleh memohon pendaftaran kumpulan kecacatan

Kumpulan pertama ditentukan untuk pesakit yang, akibat serangan angina dan manifestasi kegagalan jantung, memerlukan bantuan.

Penyakit arteri koronari dengan serangan harian dan kegagalan jantung dalam kelas 1-2 menyiratkan tugasan kumpulan kedua. Kumpulan kedua dan ketiga boleh bekerja, tetapi dengan beban yang terhad. Kumpulan ketiga diberikan dengan gangguan sederhana keadaan otot jantung, yang mengganggu prestasi aktiviti kerja biasa.

Oleh itu, kita dapat membuat kesimpulan bahawa selepas operasi pada pintasan jantung jantung, pesakit boleh kembali ke kehidupan penuh. Hasil pemulihan akan bergantung kepada pesakit sendiri - berapa banyak dia akan dapat melepaskan tabiat buruk dan mengubah gaya hidup.

Video berguna

Untuk tempoh pemulihan selepas cantuman pintasan arteri koronari, lihat video ini:

Operasi untuk menghancurkan kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Makanan mandatori ditugaskan selepas shunting. Pemakanan yang betul selepas pembedahan kardiovaskular membayangkan diet anti kolesterol, kerana pemendakan kolesterol dapat dielakkan. Apa yang boleh dimakan selepas gelung?

Terdapat kesakitan selepas menyentuh sebagai tindak balas terhadap campur tangan. Walau bagaimanapun, jika jantung disiram, lengan kiri, bahu adalah satu perkara yang perlu diambil perhatian. Sejak selepas serangan jantung dan stenting ini mungkin menunjukkan permulaan serangan jantung kedua. Mengapa sakit lain? Berapa lama rasa tidak selesa dirasai?

Arrhythmia berlaku selepas pembedahan agak kerap. Sebab-sebab penampilan bergantung kepada jenis intervensi yang dilakukan - RFA atau ablation, shunting, penggantian injap. Arrhythmia selepas anestesia juga mungkin.

Jika angiografi koronari di dalam pembuluh jantung dilakukan, kajian akan menunjukkan ciri-ciri struktur untuk rawatan selanjutnya. Bagaimana anda melakukannya? Berapa lamakah impak yang mungkin berlaku? Latihan apa yang diperlukan?

Stenting dijalankan selepas serangan jantung untuk memperbaiki kapal dan mengurangkan komplikasi. Pemulihan berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan. Rawatan berterusan selepas. Terutama selepas serangan jantung yang luas, kawalan beban, tekanan darah dan pemulihan umum diperlukan. Adakah OKU memberi?

Bermula terapi latihan selepas serangan jantung dari hari-hari pertama. Kompleks latihan secara beransur-ansur meningkat. Untuk melakukan ini, doktor menentukan tahap terapi fizikal yang pesakit itu bersedia selepas infarksi miokardium dan stenting, jika ada.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Ia perlu untuk memintas kapal cerebral dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Tempoh postoperative selepas AKSH jantung

Otot jantung memakan oksigen, yang mana ia menerima dari arteri koronari yang datang kepadanya. Kerana penyempitan kapal-kapal ini, jantung mengalami kekurangan itu dan apa yang disebut penyakit jantung iskemia timbul. Penyakit arteri koronari adalah penyakit kronik, yang mana asasnya adalah pelanggaran antara keperluan oksigen miokardium dan kuantiti yang dihantar oleh kapal jantung. Penyebab yang paling biasa penyempitan arteri koronari adalah aterosklerosis di dinding mereka.

IHD adalah sekumpulan penyakit, yang pada masa ini merupakan salah satu punca utama kematian di negara maju. Setiap tahun, kira-kira 2.5 juta orang mati akibat komplikasinya, yang kira-kira tiga puluh peratus adalah orang yang bekerja pada usia. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejayaan yang besar telah dicapai dalam rawatannya. Di samping terapi ubat yang meluas (disagregants, statin, varieti, b-blocker, dll), kaedah pembedahan kini aktif diperkenalkan di Persekutuan Rusia. Gangguan koronari arteri koronari sebelum ini telah menjadi satu kejayaan yang nyata. CABG masih bukan sahaja salah satu daripada operasi yang paling radikal, tetapi juga salah satu yang paling terbukti, terbukti dalam amalan klinikal.

AKSH: tempoh selepas operasi

Yang pertama ialah teknik operasi itu sendiri. Jadi, dipercayai bahawa pesakit yang telah menggunakan arteri mereka sendiri mempunyai risiko yang lebih rendah daripada berulang daripada mereka yang menggunakan vena mereka sendiri.

Yang kedua ialah kehadiran penyakit bersamaan sebelum pembedahan, yang merumitkan proses pemulihan. Ini mungkin penyakit kencing manis dan penyakit endokrin lain, hipertensi, sebelum ini mengalami pukulan dan penyakit neurologi yang lain.

Yang ketiga adalah interaksi pesakit dan doktor dalam tempoh postoperative, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi awal CABG dan menghentikan perkembangan aterosklerosis. Embolisme pulmonari, trombosis urat dalam, fibrillasi atrium dan, pentingnya, jangkitan adalah lebih biasa di kalangan komplikasi shunting.

Oleh itu, untuk segera memulangkan pesakit ke gaya hidupnya yang biasa, pemulihan fizikal, perubatan dan psikologi dijalankan, prinsip utama adalah mengikuti langkah-langkah. Kebanyakan doktor bersetuju bahawa pesakit perlu mula bergerak selepas pembedahan sudah pada minggu pertama. Pemulihan utama adalah kira-kira dua bulan, termasuk rawatan sanatorium.

Pemulihan fizikal: minggu pertama

Semasa hari pertama selepas pembedahan, pesakit berada di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif, di mana ia dibantu oleh pakar anestesiologi dan pakar rawatan intensif. Kesahan anestesi individu lebih lama daripada operasi itu sendiri, oleh itu, untuk beberapa waktu, alat pernafasan buatan (IVL) bernafas di belakang pesakit. Pada masa ini, doktor memantau penunjuk seperti denyut jantung (HR), tekanan darah, dan merekodkan elektrokardiogram (ECG). Beberapa jam selepas ini, pesakit dikeluarkan dari ventilator, dan dia bernafas sepenuhnya.

Adalah disyorkan untuk berbohong kepada pesakit di sisi, menukar sisi setiap beberapa jam. Sudah pada hari yang sama ia dibenarkan untuk duduk, yang seterusnya - berhati-hati keluar dari katil, melakukan latihan ringan untuk lengan dan kaki. Pada hari ketiga, pesakit boleh berjalan di sepanjang koridor, tetapi sebaiknya dengan pengiring. Waktu yang disyorkan untuk berjalan adalah dari pukul 11 ​​pagi hingga 1 petang dan dari pukul lima hingga tujuh petang. Langkah berjalan harus diperhatikan pada permulaan 60-70 langkah per minit dengan peningkatan yang beransur-ansur, langkah-langkah di sepanjang tangga harus berada pada kelajuan tidak lebih cepat daripada 60 langkah per minit. Semasa tiga hari pertama, mungkin terdapat sedikit peningkatan suhu badan, yang merupakan tindak balas normal badan kepada pembedahan.

Juga pada masa ini perhatian khusus perlu dibayar kepada senam pernafasan, doktor boleh menetapkan aeroterapi dan menghidu penyedutan dengan bronkodilator. Jika ahli bedah menggunakan vena mereka sendiri sebagai biomaterial, dan, terutama sekali, vena saphenous yang besar, stoking mampatan diperlukan. Seluar dalam yang diperbuat daripada kain elastik akan membantu melegakan bengkak pada kaki bawah. Adalah dipercayai bahawa ia harus dipakai selama kira-kira enam minggu.

Pemulihan fizikal: minggu kedua atau ketiga

Pesakit terus terlibat dalam aktiviti fizikal dalam mod persediaan. Dari kaedah rawatan tempatan, fisioterapi disyorkan: urut zon kolar serviks, terapi magnet untuk otot betis, UHF untuk jahitan dada dan postoperative dan parut, aerophytotherapy. Indikator makmal kecekapan pemulihan pada masa ini akan menjadi paras troponin dalam tubuh, creatinophosphokinase (CPK), mengaktifkan masa tromboplastin separa (APTT), prothrombin, dan lain-lain.

Pemulihan fizikal: dari 21 hari

Sejak masa itu, sifat aktiviti fizikal pesakit. Anda boleh beralih ke latihan kekuatan intensiti rendah, serta latihan selang. Program latihan yang berasingan ditetapkan untuk setiap pesakit oleh doktor terapi latihan atau pelatih yang disahkan. Ia adalah perlu untuk memberi tumpuan bukan hanya pada tahap kecergasan pesakit, tetapi juga pada keadaan parut pasca operasi. Adalah baik untuk mula melakukan terrenkur, berjoging, berenang, berjalan. Daripada disiplin sukan pelajaran hidup tidak disyorkan bola tampar, bola keranjang, tenis.

Haloterapi, elektroforesis perubatan (dengan panangin, papaverine) di kawasan kolar leher, urut elektrostatik di kawasan operasi ditambah kepada fisioterapi. Tempoh kursus adalah lebih sedikit daripada sebulan.

Untuk mencegah kardiosklerosis pasca infarksi, perlu mengulangi kursus ini 1-2 kali setahun.

Bagaimana untuk menyembuhkan luka terbuka selepas pembedahan CABG?

Keratan utama di AKSH dibuat di bahagian tengah dada. Yang berikutnya dibuat pada kaki untuk mengambil urat (atau urat) atau pada lengan bawah untuk mengambil arteri. Pertama kali selepas pembedahan, jahitan dirawat dengan penyelesaian antiseptik - chlorhexidine, hidrogen peroksida. Sudah pada awal minggu kedua jahitan boleh dikeluarkan, dan menjelang akhir minggu - untuk mencuci kawasan ini dengan sabun dan air. Penyembuhan lengkap sternum hanya berlaku beberapa bulan kemudian, yang pada mulanya menyebabkan kesakitan di kawasan operasi. Sakit pembakaran mungkin berlaku pada anggota bawah di tapak vein yang diambil. Dalam proses memulihkan peredaran darah, mereka lulus.

Selepas pelepasan

Kembalilah ke kehidupan normal adalah perlu untuk pemulihan yang berjaya, oleh itu, semakin cepat menjadi lebih baik. Antara cadangan:

- Ia dibenarkan memandu kereta dari bulan kedua pemulihan

- Akses ke tempat kerja mungkin dilakukan dalam masa satu setengah bulan. Jika kerja fizikal keras - istilah itu dirundingkan secara individu dengan doktor, jika kerja tidak aktif - boleh lebih awal.

- Pemulihan aktiviti seksual juga ditetapkan oleh doktor.

Pencegahan komplikasi penyakit arteri koronari bergantung kepada gaya hidup. Pesakit harus berhenti merokok sepanjang hayat, memantau tekanan darah (untuk ini, doktor mengajar pesakit bagaimana mengukurnya), berat badan, dan mengikut diet.

Diet

Tidak kira betapa baik pembedahan itu, jika pesakit tidak mengikuti diet, penyakit itu akan berkembang dan membawa kepada penghambatan yang lebih besar dari kapal. Bukan sahaja arteri koronari, yang sudah terjejas, boleh menjadi disekat, tetapi juga peredaran, yang boleh membawa maut. Untuk mengelakkan ini, pesakit dalam diet harus membatasi pengambilan apa-apa lemak. Dari makanan disyorkan:

- Runcing daging merah, ayam belanda, ayam, arnab

- sebarang jenis ikan dan makanan laut

- roti roti, roti gandum

- produk tenusu rendah lemak

- minyak zaitun tambahan dara

- buah dalam bentuk apa pun

- sedikit air mineral berkarbonat

Ramalan umum

Selepas AKSH, pesakit perlu menyesuaikan diri dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang - statin, agen antiplatelet, antikoagulan, b-blocker, dan lain-lain. Satu pembedahan jantung dan jabatan kardiologi tidak menamatkan pemulihan pesakit. Adalah dinasihatkan untuk perjalanan setiap tahun ke sanatorium kardio-rheumatologi (purata masa tinggal adalah sebulan). Ia juga mengikuti data kajian terbaru dunia bahawa tempoh purata pesakit selepas CABG adalah 17-18 tahun.