Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Warfarin adalah ubat yang menghalang pembentukan pembekuan darah dalam diri anda dan membantu meningkatkan peredaran darah dalam organ dan tisu. Ubat itu tergolong dalam kumpulan antikoagulan. "Anti" bermaksud "melawan", "pembekuan" bermaksud "pembekuan". Iaitu, ubat ini diarahkan kepada pembekuan darah. Peningkatan pembekuan darah boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kesihatan anda, seperti infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut, trombosis pulmonari, trombosis arteri dan urat kaki yang lebih rendah, dan sebagainya.
- Warfarin melindungi darah anda dari bekuan darah
- Meningkatkan peredaran darah dalam organ dan tisu
- Warfarin ditetapkan untuk rawatan.

Dalam orang yang sihat, pembentukan thrombus diperlukan sebagai mekanisme perlindungan untuk kecederaan dan pendarahan. Dalam pesakit, pembentukan gumpalan darah di dalam kapal besar boleh mengancam nyawa, memburukkan lagi perjalanan penyakit, dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius (terutamanya apabila bekuan darah terbentuk di dalam saluran makan organ-organ penting - jantung, paru-paru, otak, buah pinggang, dan lain-lain).

Mengambil warfarin, bagaimana untuk hidup dengan betul?

Narkoba anti-darah mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Pesakit menerima antikoagulan "langsung" (misalnya, heparin) dengan suntikan, biasanya di hospital. Mereka adalah analog molekul dalam tubuh manusia, tindakan mereka bermula dengan segera selepas pengenalan. Tablet digunakan untuk profilaksis jangka panjang, antikoagulan yang paling sering "tidak langsung", seperti warfarin. "Tidak langsung" mereka dipanggil kerana kelamburan pembekuan darah tidak disebabkan oleh ubat itu sendiri, tetapi oleh kesan tidak langsung dalam tubuh.

Siapa yang membuat doktor menetapkan antikoagulan "tidak langsung" (warfarin)?

Pesakit yang memerlukan rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme saluran darah, termasuk:

• gangguan irama jantung (fibrilasi atrium);
• penyakit valvular;
• kehadiran injap jantung prostetik atau saluran darah, termasuk dalam kombinasi dengan aspirin (acetylsalicylic acid);
• trombosis vena akut (phlebothrombosis) dan embolisme pulmonari (dalam kombinasi dengan heparin);
• trombosis vena yang berulang;
• re-embolisme arteri pulmonari;
• trombosis periferal, koronari dan arteri serebral;
• trombosis pasca operasi;
• infarksi miokardium, yang rumit oleh perkembangan aneurysm dan trombus intrakardiak;
• semasa rawatan pembedahan atau trombosis trombosis;
• semasa kardioversion elektrik fibrillation atrium (sebagai terapi adjunctive);
• penyakit kongenital disertai dengan trombosis patologi (thrombophilia).

Darah INR - apakah kebiasaannya?

Bagaimana doktor menentukan keupayaan darah untuk membeku?

Untuk ujian darah ini dilakukan - masa prothrombin. Sebelum ini, doktor menerima hasil analisis ini dalam bentuk indeks prothrombin (PTI). Pada masa ini, makmal menghasilkan keputusan kajian masa prothrombin dalam bentuk INR - perhubungan dinormalkan antarabangsa. Semua orang yang sihat yang tidak menerima warfarin mempunyai INR dalam unit (0.9-1.1). Apabila masa pembekuan meningkat, nilai INR meningkat. Sebagai contoh, untuk pencegahan trombosis dalam fibrilasi atrium kronik, perlu memanjangkan masa pembekuan sebanyak 2-3 kali. INR dalam kes ini sepatutnya berada dalam lingkungan terapeutik 2.0-3.0. Semasa implan injap jantung tiruan, selang itu beralih ke arah "pencairan" darah yang lebih besar - dari 2.5 hingga 3.5. Doktor anda akan memberitahu anda nilai sasaran INR yang perlu diikuti.

Permohonan (tindakan) warfarin, dos, berlebihan

Untuk memastikan pembekuan darah, tubuh memerlukan vitamin K. Seseorang menerima vitamin K dari makanan, terutamanya dari sayur-sayuran. Juga, vitamin K boleh dihasilkan dalam usus manusia oleh bakteria usus khas. Dari usus, vitamin K diserap ke dalam aliran darah, memasuki hati - "makmal" badan. Di hati dengan penyertaan faktor koagulasi vitamin K disintesis, diperlukan untuk pembentukan bekuan darah (thrombus). Ini adalah prothrombin (faktor II), faktor VII, IX, dan X. Mereka dipanggil "faktor-faktor yang bergantung kepada vitamin."

Kesan warfarin adalah untuk mengurangkan pembentukan faktor-faktor yang bergantung kepada vitamin K. Walaupun warfarin kerap memasuki tubuh manusia, masa pembekuan darah anda dipanjangkan, dan ini menghalang pembentukan bekuan darah. Terdapat juga risiko pendarahan jika dos berlebihan.

Kesan warfarin terhadap pembekuan darah dalam setiap individu. Oleh itu, setiap pesakit menerima dos pilihannya secara individu untuknya. Untuk mencapai kesan yang diingini, sekurang-kurangnya 4-5 hari diperlukan, selalunya pemilihan dos berlangsung sehingga 2-3 minggu. Tujuan ubat dan pemantauan lanjut dilakukan dengan menggunakan definisi INR. Dos harian warfarin diambil secara lisan sekali sehari, pada petang (jam 6 petang - 7 malam), jika perlu, pil atau sebahagiannya boleh dikunyah dan dibasuh dengan air.

Apa yang anda perlu beritahu doktor jika anda mula mengambil warfarin atau sudah merawatnya? Mengenai semua masalah yang berkaitan dengan pendarahan atau risiko mereka (ulser perut atau duodenum, usus besar, pendarahan hemorrhoidal, haid berat), penyakit hati dan ginjal, tekanan darah tinggi dan kencing manis. Sangat penting jika anda merancang kehamilan atau sudah hamil. Warfarin mempunyai kesan teratogenik. Ini bermakna bahawa penerimaannya boleh membawa kepada kemunculan pelbagai kecacatan pada janin (jika diambil pada trimester kehamilan yang pertama) atau kepada pendarahan intrauterin (pada masa akan datang). Oleh itu, wanita yang kehamilan telah berlaku semasa mengambil warfarin disyorkan untuk menghentikannya.

Saya menerima warfarin apa yang boleh saya makan, apa jenis makanan yang diperlukan?

Warfarin diserap dalam perut dan jejunum, jadi perubahan dalam mikroflora usus yang menghasilkan vitamin K dapat mempengaruhi kesan ubat. Juga pada aktiviti warfarin dapat mempengaruhi makanan yang dimakan pesakit. Diet semasa mengambil warfarin harus mengambil kira produk yang mengandungi vitamin K yang besar, dapat melemahkan kesan warfarin, dan kekurangan vitamin K dalam diet dapat meningkatkan efek obat. Oleh itu, jika anda ditugaskan untuk warfarin, cuba mematuhi diet yang seimbang dan cuba untuk tidak mengubah diet secara dramatik, agar tidak mengubah jumlah vitamin K yang datang dengan makanan.

Diet semasa mengambil warfarin

Kandungan vitamin K dalam produk (μg / 100 g)

INR (sikap normal antarabangsa): apakah itu, pengukuran, norma, kawalan

Kajian kompleks prothrombin tidak selalunya berakhir dengan penentuan masa prothrombin atau prothrombin oleh Kvink. Dalam kes-kes lain, untuk mendapatkan gambaran penuh, para doktor menganggapnya susah untuk memperluaskan kajian keupayaan sistem hemostasis menerusi penunjuk seperti INR (nisbah dinormalkan antarabangsa), yang merupakan sebahagian daripada ujian prothrombin dan sering ditetapkan bersama dengan analisis makmal lain - APTT (mengaktifkan sebahagian tromboplastin ).

Pada dasarnya, kes yang memerlukan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dan lain-lain).

INR dalam ujian darah

INR dalam ujian darah adalah penunjuk makmal fungsi sistem hemostasis, mencerminkan nisbah nilai masa prothrombin (PTV) kepada nilai-nilai penunjuk ini (PTV) seseorang yang sihat.

INR menunjukkan sama ada pesakit mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan thromboembolic atau, sebaliknya, untuk mengurangkan koagulasi dan pendarahan, kerana penurunan kebolehan hemokoagulasi juga boleh mengakibatkan komplikasi serius walaupun dengan kerosakan tisu kecil.

Norma sikap dinormalisasi antarabangsa pada orang yang sihat cenderung kepada 1 dan berada dalam pelbagai nilai dari 0.7 hingga 1.3.

Bagi norma individu lelaki dan wanita, bagi orang yang sihat tidak ada perbezaan, sama seperti penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma untuk jantina tidak mempunyai perbezaan.

Sementara itu, kita tidak sepatutnya lupa bahawa kontraseptif, yang wanita separuh indah manusia, yang berada dalam usia reproduktif (untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini) atau terapi penggantian hormon yang ditetapkan untuk membetulkan pembetulan hormon, dapat mengurangkan sikap dinormalisasi antarabangsa dan mewujudkan risiko trombosis pada wanita. latar belakang dalam menopaus.

Peningkatan pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah pesakit muda yang menderita cacat jantung, orang selepas 50 tahun akibat usia dan perubahan hormon, atau pesakit yang menjalani pembedahan untuk penggantian injap jantung, penuh dengan risiko membina keadaan berbahaya thromboembolic (infarksi miokardium, tromboembolisme pulmonari, stroke iskemia ).

Untuk mengelakkan masalah seperti itu, orang yang berisiko, iaitu, mempunyai patologi, disertai dengan peningkatan trombosis, ditetapkan ubat-ubatan yang mempromosikan penipisan darah dan pembubaran convolutions, contohnya warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Selepas beberapa penyakit (embolisme paru, infark miokard) atau campur tangan pembedahan, pesakit tidak mempunyai bahagian dengan ubat penipisan darah - antikoagulan tidak langsung, yang dia ambil setiap hari (!) Pada masa yang sama (17.00).

Apabila mengambil warfarin dalam hati pesakit, menghalang sintesis faktor koagulasi yang memerlukan penyertaan vitamin K (II, VII, IX, X) berlaku dengan mengganggu metabolisme kedua (Vit K). Dengan mengurangkan kandungan komponen pembekuan, pembentukan gumpalan melambatkan.

Apabila menerima warfarin dan antikoagulan yang tidak langsung, INR dan prothrombin lebih kerap ditetapkan oleh Kvik, manakala gabungan PTI dan INN, jika digunakan, lebih kerap daripada kebiasaan daripada mendapatkan maklumat lengkap. Dengan sendirinya, indeks prothrombin (IPT) tergolong dalam ujian abad yang lalu, yang belum menyerahkan kedudukan mereka dalam kes individu, tetapi ketika memeriksa INR, indeks prothrombin tidak masuk akal.

Dalam ujian prothrombin, penunjuk lain adalah penting - prothrombin Kvik, yang berkait rapat dengan INR: dengan peningkatan INR, Prothrombin dalam Kvik menurun atau, sebaliknya, penurunan tahap INR sepadan dengan nilai prothrombin yang tinggi.

Apabila ditetapkan oleh INR. Keputusan penyahkodan

Nisbah dinormalisasi antarabangsa bukan ujian indikatif, seperti prothrombin. INR ditetapkan untuk tanda-tanda, yang termasuk:

• Menyediakan pesakit untuk pembedahan (halangan adalah nilai di bawah 0.85 dan ke atas 1.25);
• Kehamilan (normal 0.8 - 1.25);
• Diagnosis APS (sindrom antiphospholipid - antara lain ujian makmal);
• Terapi antikoagulan untuk embolisme pulmonari, infark miokard, pencegahan keadaan thromboembolic dalam kecacatan jantung dan trombosis urat dalam selepas campur tangan pembedahan (zon nilai normal - 2-0-3.0);
• Profilaksis Thromboembolism selepas injap jantung prostetik - aorta (norma adalah dari 2.0 hingga 3.0) dan mitral (norma adalah 2.5-3.5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Pengekodan dilakukan berdasarkan julat nilai normal bagi setiap keadaan dan bagi setiap pesakit tertentu, untuk kadar 2.0 - 3.0 apabila mengambil warfarin juga, sedikit sebanyak, menunjukkan: satu pesakit harus disimpan di peringkat INR lebih dekat kepada 2.0, dan yang lain, dan kira-kira 3.0, adalah normal. Perlu diingatkan bahawa menafsirkan analisis (INR), sama seperti penunjuk lain coagulogram, dilakukan oleh doktor, terutama berkaitan dengan kajian sistem hemostasis semasa kehamilan.

Jika pembaca sedar, pengukuran INR adalah sepanjang masa yang berkaitan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana pula dengan antikoagulan langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperakaagulasi? Antikoagulan langsung tidak mempunyai kesan ke atas hasil hubungan yang normal di peringkat antarabangsa.

Mungkin, pesakit akan dengan cepat berurusan dengan penyahkodan analisis, jika nilai normal bagi setiap negeri dibentangkan dalam jadual:

Norma INR apabila mengambil warfarin, kriteria, penjelasan doktor

Kadar INR semasa mengambil warfarin untuk setiap pesakit ditentukan secara individu. Doktor A. Chirkova bercakap mengenai kajian ini.

Nisbah Normal Normal Antarabangsa (INR)

Pembekuan darah di Rusia ditentukan oleh ujian darah untuk coagulogram. Antara penunjuk lain untuk ujian penyiasatan dan INR. Ujian ini membolehkan anda membandingkan koagulabiliti darah seseorang pesakit dengan sampel standard. Biasanya, INR adalah 0.8-1.2, nilai purata ialah 1.0.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi pembekuan darah. Semakin tinggi nilai INR, semakin kurang pembekuan. Penunjuk INR ditentukan pada pesakit yang dirawat dengan antikoagulan tidak langsung - coumarins, warfarin juga.

Penunjuk MNO telah diterima sejak 1983 sebagai simbol tunggal di seluruh dunia. INR (INR - Nisbah Normal Antarabangsa) adalah ujian bebas yang boleh ditentukan secara bebas daripada coagulogram.

Memantau tahap INR dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu. Walaupun pesakit berada di hospital, analisis boleh mengambil masa sehingga 5 kali. Apabila keadaan menjadi normal, dan tahap INR menjadi lebih kurang stabil, norma dipantau sekali setiap dua minggu, tetapi tidak kurang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadar pembekuan mungkin berbeza walaupun dengan dos warfarin yang stabil. Kepekaan badan terhadap tindakan dadah bergantung kepada faktor dalaman dan luaran, misalnya, pada:

• Diet dan menu harian;
• Pengetaraan fizikal;
• Kehadiran penyakit kronik dan sifatnya;
• Kondisi tisu hepatik dan fungsi buah pinggang.

Mod standard pemantauan norma-norma INR ditukar kepada pemeriksaan yang lebih kerap dalam kes seperti:

• Penyakit selesema, keradangan atau infeksi yang memerlukan rawatan tambahan;
• Bergerak ke tempat kediaman yang lain dengan perubahan iklim;
• Perubahan penting dalam diet biasa;
• Perubahan gaya hidup.

Ujian darah ini mungkin adalah yang paling biasa di dunia, dengan lebih daripada 900 juta definisi setahun.

Bagi pesakit, keperluan untuk melawat makmal setiap minggu bertukar menjadi tenaga kerja jangka panjang, jadi pengeluar ujian makmal mengeluarkan ujian ekspres INR, yang boleh digunakan walaupun di rumah.

Rawatan warfarin

Warfarin ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan

• trombosis vena dan tromboembolisme pulmonari.
• dengan trombosis urat mendalam
• strok dan tromboembolisme
• penggantian injap jantung
• selepas infarksi miokardium
• dengan penyakit tulang belakang reumatik
• dengan anomali hati (dengan lubang bujur terbuka)
• yang melanggar fungsi contractile ventrikel kiri
• sindrom antiphospholipid

Penggunaan jangka panjang warfarin boleh disertai dengan pelbagai kesan sampingan, jadi penting bagi doktor untuk sentiasa menjaga keadaan yang terkawal dan memantau keadaan normal pesakit untuk mengubah atau membatalkan dadah pada waktunya.

Tidak semua pesakit boleh menyesuaikan diri untuk menerima warfarin. Supaya anda tidak diberitahu jika anda merasa tidak enak, pastikan anda meminta doktor untuk menukar ubat tersebut.

Warfarin tidak selalu seumur hidup, kerana beberapa penyakit akan dibatalkan selepas 4-6 bulan. Kadangkala warfarin digantikan dengan ubat alternatif Pradax, Xarelto dan lain-lain.

Kaedah kawalan pembekuan darah untuk rawatan dengan warfarin

Menerima antikoagulan mewujudkan situasi di mana pesakit berada di antara dua kebakaran. Secara khusus, antara dos warfarin yang berlebihan dan tidak mencukupi. Kedua-dua negeri tidak baik. Pendarahan yang berlebihan boleh menyebabkan pendarahan, dan kekurangan boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah berbahaya. Apabila mengambil heparin kepada pesakit, coagulogram diperiksa secara kerap, apabila mengambil warfarin, nisbah normal normal antarabangsa ditentukan. Ujian ini boleh dilakukan secara berasingan daripada coagulogram.

Agar tidak menyeberangi sempadan keselamatan, dan untuk memastikan kadar INR dalam had yang diperlukan, pemantauan berterusan tahap pembekuan darah adalah perlu. Adalah penting untuk diingat bahawa nilai INR biasa untuk pelbagai penyakit akan berbeza daripada petunjuk orang yang sihat, yang disimpan dalam lingkungan 0.9 - 1.2.

Apabila mengambil warfarin, konsep "julat sasaran" seperti ini diterima - ini adalah nilai individu INR, yang optimum untuk pesakit tertentu. Rentang sasaran ditentukan bukan sahaja oleh penyakit ini, tetapi juga oleh faktor risiko untuk trombosis. Dengan penyakit yang sama, pelbagai sasaran dalam pelbagai pesakit akan berbeza-beza. Satu mungkin mempunyai 2.5, dan yang lain mungkin mempunyai 4.0.

Berikut adalah sempadan yang bersyarat, yang mesti dipatuhi:

• apabila mengambil warfrin dan fibrillation atrial, norma bersyarat INR adalah 2.0-3.0;
• dalam fibrillation atrium kronik, kadar bersyarat ialah 2.2 - 3.1;
• selepas implan injap, adalah perlu untuk mengekalkan angka-angka pada 2.6 - 3.5.

Pada umumnya, sebagai seorang doktor dan sebagai pengguna antikoagulan, saya boleh dengan sesal hati menyesal, yang memerlukan warfarin. Saya tidak tahu ubat yang lebih tidak menyenangkan yang saya harus sentiasa berjaga-jaga.

Berapa kerapkah INR diukur?

Pada permulaan penerimaan warfarin, INR perlu diukur setiap 2-3 hari. Selanjutnya, apabila dos warfarin dipilih, kami beralih kepada definisi mod 1 setiap minggu. Jika pesakit telah mengambil pengukuran pembekuan sebanyak tiga kali, dan ia berada dalam jarak tertentu, maka anda boleh bertukar ke pengukuran setiap 2 minggu. Walau bagaimanapun, banyak yang mengabaikan peraturan ini, dan akibatnya mereka mendapat komplikasi: Saya telah melihat pesakit yang menerima warfarin dengan INR 20.

Bagaimana jika ujian kurang daripada nilai sasaran?

Adakah INR anda kurang daripada norma yang ditentukan oleh doktor anda? Ini bermakna bahawa pembekuan darah telah meningkat dan anda mempunyai bahaya trombosis. Kita mesti berunding dengan doktor anda, anda mungkin memerlukan pelarasan dos.

Bagaimana jika ujian melebihi nilai sasaran?

Tidak baik jika INR melebihi standard anda, anda berisiko! Kemungkinan komplikasi, pendarahan meningkat. Kemungkinan besar dos warfarin perlu dikurangkan. Semak dengan doktor. Jika anda menggunakan perkakas rumah, dan anda berhasrat untuk mengukur angka INR di atas 10, baca apa yang harus anda lakukan dalam artikel mengenai overdosis warfarin dan segera dapatkan bantuan perubatan.

Kadang-kadang pesakit tidak boleh menyimpan dalam pelbagai sasaran. Ini berlaku apabila menukar bekalan kuasa. Hijau, salad yang mengandung vitamin K, menjejaskan INR dengan menurunkannya (kenaikan pembekuan), risiko peningkatan trombosis.

Mengambil ubat-ubatan tertentu boleh mengubah nilai-nilai analisis. Penerimaan aspirin, voltarena adalah kontraindikasi, tetapi dengan kesilapan pesakit boleh melanggar peraturan ini, dan risiko pendarahan bertambah. Kira-kira 300 ubat meningkatkan hasil analisis, dan lebih daripada 100, sebaliknya, menurun. Berhati-hati! Jika anda tidak menyimpan INR dalam keadaan biasa, lakukan analisis lebih kerap, dan laraskan dos dengan menambah atau mengurangkan dos oleh ¼ tablet.

INR anda berada dalam jarak normal tidak bermakna anda boleh menghentikan takrifnya. Takrifan mestilah sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 minggu. Sekiranya tiba-tiba terdapat lebam di badan, darah dari hidung telah hilang, atau anda telah melihat najis hitam, anda harus segera membuat ujian dan berjumpa doktor.

Seorang doktor yang berwibawa akan sentiasa memberitahu anda secara terperinci tentang julat sasaran anda dan bagaimana untuk mencapainya.

Analisis banyak dan mengambil diet warfarin

Mengapa anda memerlukannya

Sekiranya anda mempunyai trombosis urat mendalam pada bahagian bawah atau bahagian atas, kemungkinan doktor anda akan menetapkan anticoagulan anda secara tidak langsung. Dadah utama dalam kumpulan ini hari ini, di sini dan di luar negara, adalah warfarin. Persediaan coumarin lain boleh digunakan (acenocoumarol, marcumar, marivan). Cadangan yang diberikan kebanyakannya digunakan untuk sebarang antikoagulan.

Tujuan ubat ini adalah untuk mencegah pembentukan semula pembekuan darah, penuh dengan kemerosotan mendadak keadaan anda atau perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Risiko trombosis berulang cukup besar pada tahun pertama selepas episod pertama penyakit, oleh itu, dengan mempertimbangkan berbagai faktor, warfarin ditetapkan untuk jangka waktu 2 hingga 12 bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi yang lebih lama dijalankan. Antikoagulan tidak langsung tidak mempunyai kesan pada bekuan darah yang telah terbentuk.

Untuk menentukan tempoh rawatan, ujian darah khas (termasuk genetik) kadang-kadang diperlukan untuk mengenal pasti kecenderungan meningkat kepada trombosis.

Rawatan yang anda berikan untuk menerima sejumlah besar pesakit di seluruh dunia. Ia digunakan bukan sahaja dalam phlebology, tetapi juga dalam bidang perubatan seperti pembedahan vaskular. Selain trombosis urat dalam, asas untuk pelantikan terapi antikoagulan sering dipindahkan serangan jantung, aritmia jantung, injap prostetik dan kapal periferal, dan banyak lagi.

Bagaimana untuk mengawal rawatan

Mengendalikan terapi antitrombotik (antikoagulan) dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan anda, tetapi memerlukan peningkatan perhatian dan pelaksanaan mandatori dari rekomendasi dokter. Warfarin adalah ubat yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku, jadi lebihannya boleh membawa kepada komplikasi hemoragik, iaitu. untuk berdarah. Untuk mengelakkan komplikasi, dos warfarin yang diperlukan dipantau menggunakan ujian darah yang disebut INR (International Normalized Attitude). Kadang-kadang dalam respon makmal boleh ditunjukkan oleh INR. Sepanjang tempoh penerimaan warfarin, INR sepatutnya berada dalam julat 2.0 - 3.0. Sekiranya INR kurang daripada 2.0, maka pembekuan darah tidak berkurangan dan komplikasi trombosis mungkin. Jika INR lebih besar daripada 4.0, komplikasi hemoragik sangat nyata. Meningkatkan INR dari 2.5 hingga 4.0 menunjukkan keperluan untuk mengurangkan dos ubat, tetapi biasanya tidak menimbulkan ancaman langsung. Dalam sesetengah penyakit, had atas INR adalah 4.0 - 4.4.

Dalam ketiadaan keupayaan untuk menentukan INR, kawalan oleh masa prothrombin (PT) adalah dibenarkan, tetapi kaedah ini kurang dipercayai. Tiada ujian darah lain diperlukan untuk mengira dos warfarin. Untuk mengenal pasti kesan sampingan dadah, ujian darah dan air kencing lengkap dan beberapa kajian biokimia secara berkala ditetapkan.

Bagaimana untuk mengambil dadah

Warfarin boleh didapati dalam tablet 2.5 miligram. Selalunya, dos "bermula" dan "menyokong" dadah adalah 5 miligram (2 tablet) sehari. Dalam banyak kes, untuk penyesuaian yang lebih baik, anda akan mengubah dos ubat yang tidak diambil dalam sehari, tetapi dalam seminggu. Dalam kes ini, mungkin perlu membahagikan tablet "pada separuh", atau mengambil beberapa tablet yang berbeza pada hari yang berbeza. Untuk kemudahan rawatan pemantauan, anda boleh diberi buku akaun khas, atau anda boleh menyimpan notebook dengan diari rawatan, di mana ia berguna untuk mengetahui dos warfarin, tahap INR, dan data makmal yang lain.

Warfarin diambil sebagai dos harian seharian, lebih baik antara 17 dan 19 jam. Basuh pil dengan air. Penerimaan dengan makanan tidak disyorkan, ia boleh diambil pada perut kosong. Fenilin, biasanya diambil dalam 2 dos.

Pemilihan Dos Warfarin

Peringkat yang paling sukar dan kritikal. "Memuatkan" dos awal warfarin (lebih daripada 5 mg) tidak digalakkan.

Pemilihan dos boleh dilakukan dengan menggunakan heparin berat molekul rendah (Fraxiparin, Clexane), dan tanpa mereka, di hospital dan di luar pesakit. Tempoh pemilihan secara purata mengambil masa antara 1 hingga 2 minggu, tetapi dalam beberapa kes meningkat kepada 2 bulan. Pada masa ini, anda akan memerlukan pengesanan INR yang kerap, sehingga 2 - 3 kali seminggu atau setiap hari. Setiap kali, setelah menerima hasil kajian seterusnya, doktor anda akan menentukan perubahan dalam dos ubat dan tarikh analisis seterusnya.

Jika INR kekal dalam lingkungan 2.0 - 2.5 dalam beberapa analisis berturut-turut, ini bermakna bahawa dos warfarin diselaraskan. Pemantauan lanjut rawatan akan lebih mudah.

Kawalan dos Warfarin

Sekiranya dos ubat dipilih, kawalan yang lebih langka cukup - pertama 1 kali dalam 2 minggu, kemudian 1 kali sebulan. Kekerapan kajian tambahan ditentukan secara berasingan. Keperluan untuk penentuan luar biasa INR mungkin timbul dalam beberapa kes, yang akan dibincangkan di bawah. Sekiranya anda mempunyai sebarang keraguan, dapatkan nasihat doktor anda.

Pada masa ini, terdapat alat mudah alih untuk penentuan sendiri INR (mengikut jenis sistem untuk memantau kadar gula dalam pesakit diabetes), namun kos mereka sangat tinggi dan, dalam kebanyakan kes trombosis urat mendalam, pengambilalihan mereka tidak praktikal.

Apa yang boleh menjejaskan rawatan

Mana-mana penyakit bersamaan (termasuk "sejuk" atau penyakit kronik yang semakin membesar). Penggunaan dadah yang mempengaruhi sistem pembekuan darah. Ini adalah benar terutamanya mengenai ubat kelas yang besar, termasuk aspirin. Ia juga termasuk banyak ubat yang ditetapkan sebagai anti-radang dan analgesik (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, dan sebagainya). Adalah lebih baik menggunakan paracetamol dalam dos biasa seperti analgesik paru-paru semasa rawatan dengan warfarin. Walau bagaimanapun, keperluan ubat baru dan tempoh pengambilannya mesti diselaraskan dengan doktor anda. Dengan pelantikan warfarin dan aspirin serentak, INR dikekalkan dalam lingkungan 2.0 - 2.5.

Penggunaan dadah yang menjejaskan penyerapan, perkumuhan dan metabolisme warfarin

Selalunya, preskripsi antibiotik spektrum luas, ejen antidiabetik oral perlu diambil kira. Walau bagaimanapun, penggunaan sebarang ubat baru boleh mengubah kesan warfarin. Jika perlu, rawatan bersamaan biasanya ditetapkan sebagai analisis tambahan INR pada awal dan akhir terapi.

Perubahan kuasa

Warfarin bertindak pada pembekuan darah melalui vitamin K, yang terkandung dalam pelbagai kuantiti dalam makanan. Tidak perlu mengelakkan makanan tinggi vitamin K! Makanan perlu lengkap. Anda hanya perlu pastikan bahawa tiada perubahan ketara dalam bahagian mereka dalam diet, contohnya, bergantung kepada musim. Jika anda dengan ketara meningkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin K terhadap latar belakang warfarin dos yang stabil, ini boleh melemahkan kesannya dan membawa kepada komplikasi thromboembolic.

Jumlah maksimum vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) mengandungi sayur-sayuran dan herba berdaun hijau gelap (bayam, pasli, kubis hijau), dan teh hijau sehingga 7000 mcg / kg; jumlah perantaraan (1000 - 2000 mcg / kg) - dalam tumbuhan dengan daun yang lebih pucat (kubis putih, salad, brokoli, kubis Brussels). Sejumlah besar vitamin yang terdapat dalam kekacang, mayonis (disebabkan minyak sayuran), teh hijau. Lemak dan minyak mengandungi jumlah vitamin K (300 - 1000 μg / kg) yang berlainan, lebih banyak di dalam kacang soya, canola, dan minyak zaitun. Kandungan vitamin K dalam susu, daging, produk roti, cendawan, sayur-sayuran dan buah-buahan, teh hitam, kopi adalah rendah (tidak melebihi 100 μg / kg). Penggunaan berterusan buah beri dan jus cranberi dapat meningkatkan kesan warfarin.

Dos yang rendah alkohol semasa fungsi hati normal tidak menjejaskan terapi dengan antikoagulan, tetapi alkohol perlu dirawat dengan berhati-hati.

Mengambil multivitamin yang mengandungi vitamin K boleh melemahkan kesan warfarin.

Apa yang anda perlukan untuk segera memaklumkan kepada doktor

• Warna najis hitam (berlarutan)
• Air kencing merah atau merah
• Pendarahan dari hidung atau gusi (termasuk apabila menyikat gigi)
• Pelepasan luar biasa atau berpanjangan semasa haid.
• Pembiakan atau bengkak ke atas badan tanpa sebab yang jelas
• Apa-apa perubahan ketara dalam kesejahteraan dan kesihatan
• Kemunculan bintik-bintik kulit pada pinggul, dinding perut, kelenjar mamma

Apa yang perlu dielakkan

Pekerjaan oleh sukan traumatik di mana pukulan, lebam, jatuh mungkin.

Suntikan intramuskular. Dengan rawatan pesakit dalam kebanyakan kes, anda boleh mengambil ubat untuk pentadbiran lisan.

Ubat berulang dalam sehari. Jika anda tidak ingat jika anda mengambil warfarin hari ini, langkau penerimaan tetamu.

Ia penting

Sentiasa beritahu mana-mana pembekal penjagaan kesihatan yang anda gunakan untuk mengambil antikoagulan. Anda dinasihatkan untuk membawa "buku rekod" anda atau diari rawatan dengan anda.

Kebanyakan prosedur pergigian (kecuali untuk pengekstrakan gigi) boleh diperoleh tanpa mengubah rejimen rawatan. Apabila mengeluarkan gigi, ia biasanya mencukupi untuk menggunakan swab dengan ejen hemostatic (asid aminocaproic, spin thrombin).

Sekiranya anda menghadapi masalah dengan tekanan darah, anda perlu memantaunya secara tetap dan mengekalkannya pada tahap yang tidak melebihi 130/80 mm Hg.

Warfarin dan kehamilan

Semasa mengandung, mengambil warfarin adalah kontraindikasi. Jika berlaku kehamilan, antikoagulan langsung tidak dapat dibatalkan, dengan keperluan untuk pencegahan trombosis, heparin biasanya digunakan. Oleh itu, jika mengandung disyaki, jangan mengambil dadah sebelum berunding dengan doktor.

Warfarin boleh digunakan semasa menyusu. Warfarin diekskresikan dalam susu ibu dalam jumlah yang sangat kecil dan tidak menjejaskan proses pembekuan darah pada bayi, tetapi untuk keselamatan yang lengkap, disyorkan supaya tidak menyusu untuk tiga hari pertama rawatan ibu dengan dadah.

Di mana saya boleh lulus analisis INR

INR bukan analisis khas yang sebelum ini tidak diketahui untuk peralatan khusus yang diperlukan. Ini adalah penunjuk yang dikira, yang memerlukan reagen yang agak biasa tetapi lebih tegas. Oleh itu, definisi INR tersedia hari ini untuk kebanyakan makmal. Mengambil kira berapa lama masa yang diambil untuk mendapatkan keputusan analisis. Mengeluarkan hasil dalam masa setengah jam selepas pensampelan darah tidak biasa, yang sangat memudahkan pemantauan rawatan.

Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung direka untuk melindungi kesihatan dan kehidupan anda. Ingat bahawa ia akan mudah dan selamat hanya dengan kerjasama yang erat dengan doktor anda.

Diet semasa mengambil warfarin

Penerangan pada 17 Disember 2017

• Tarikh: untuk keseluruhan tempoh penerimaan warfarin
• Kos produk: 1600-1700 Rubles. setiap minggu

Peraturan umum

Antikoagulan oral yang tidak langsung bertindak Warfarin adalah ubat pilihan untuk pencegahan dan rawatan beberapa komplikasi trombosis. Sebagai peraturan, ubat ini ditetapkan untuk tempoh yang panjang. Warfarin, seorang antagonis vitamin K, dianggap kumpulan "standard emas" antikoagulan tidak langsung kerana ketoksikan yang agak rendah, permulaan pantas tempoh tindakan dan aftereffect pendek. Merujuk kepada derivatif monocoumarin.

mekanisme tindakannya adalah berdasarkan sekatan salah satu peringkat dalam proses sintesis vitamin K yang bergantung kepada pembekuan faktor -VII, IX, X, dan II (protrombin), yang mana sintesis dijalankan oleh sel-sel hati, yang membawa kepada hypocoagulation dan lemah Ca2 + reaksi bergantung dalam mekanisme pembekuan darah dan mencegah pembentukan trombin dan, dengan itu, perkembangan / perkembangan tromboembolisme arteri / vena.

Pencegahan penggumpalan darah koagulan oral tidak langsung diberikan dalam trombosis vena akut, irama jantung (fibrilasi atrium), embolisme pulmonari, trombosis, arteri koronari, periferal dan serebrum, infarksi miokardium, trombosis postoperative, thrombophilia, yang boleh didapati injap jantung palsu.

Satu ciri penting pentadbiran dadah ialah keperluan untuk dos tepat, kerana tidak betul penerimaan / berlebihan warfarin boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbeza-beza tahap sehingga kematian pendarahan dalaman yang tajam. Oleh itu, penggunaan warfarin memerlukan pemantauan berterusan parameter darah (contohnya INR) dan sifat kuasa, kerana ia adalah makanan yang mengandungi banyak vitamin K mengurangkan kesan dadah dan meningkatkan risiko komplikasi.

Diet semasa mengambil Warfarin adalah berdasarkan prinsip pemakanan yang baik dan bertujuan untuk mengekalkan jumlah vitamin K yang tetap dalam diet. Maksudnya, anda tidak boleh mengubah secara drastik diet biasa anda, termasuk meningkatkan / membatasi makanan yang mengandung jumlah vitamin ini yang besar, karena lebihannya dalam badan, ia mengurangkan kesan ubat, dan penurunan tajamnya dapat meningkatkan kesan warfarin.

Oleh itu, penting untuk memastikan bahawa tahap vitamin K setiap hari dari makanan adalah kira-kira sama untuk mewujudkan keadaan yang optimum untuk tindakan ubat, kerana dosnya pada asasnya bergantung kepada jumlah vitamin K yang diperoleh daripada makanan. dalam makanan dan dalam diet harian secara umum.

Jumlah maksimumnya terdapat dalam sayur-sayuran / herba berwarna hijau gelap (kubis hijau, sayur-sayuran amaranth, alpukat, bayam, daun ketumbar-cilantro, borage, pasli, buah kiwi, salad, pudina), dalam teh hijau. Jumlah perantaraan adalah dalam tumbuhan warna hijau pucat (kecambah Brussels putih, brokoli, salad), serta dalam kacang-kacangan, mayonis.

Dalam minyak sayuran, kandungannya berbeza-beza bergantung kepada jenis minyak - ia lebih terkandung dalam kacang soya, zaitun, dan minyak rapeseed. Dalam produk roti, produk tenusu dan daging, cendawan, teh / kopi hitam kandungannya agak rendah. Sesetengah idea mengenai perkara ini diberikan dalam jadual di bawah.

Pemakanan yang betul apabila mengambil warfarin boleh berdasarkan prinsip-prinsip jadual pemakanan terapeutik nombor 10. Sup adalah vegetarian. Sebagai makanan protein, disarankan untuk memasukkan ikan rendah lemak, ayam diet dan arnab dalam diet. Betul daging rebus / masak yang dikukus tanpa kulit dan lemak yang kelihatan. Lemak sayuran adalah lebih baik - sebarang minyak mentah pertama dan mentega unsalted yang tidak ditapis dalam jumlah tidak melebihi 30 g / hari.

Daripada karbohidrat, keutamaan diberikan kepada produk yang mengandungi karbohidrat kompleks - bubur, direbus dalam air, pasta gandum keseluruhan, roti rai kering. Dibenarkan kentang rebus, roti diet. Sumber utama serat haruslah jenis sayuran, sayuran / buah biasa. Ia juga dibenarkan makan rebus / telur rebus (satu per hari) dan termasuk sos berasaskan produk tenusu dalam diet.

Hampir tidak terhad kepada produk tenusu dengan kandungan lemak rendah. Dari minuman - pinggul kaldu, teh hitam yang lemah, air tulen, buah-buahan yang menarik buah-buahan yang manis. Pemakanan pecah.

Apabila mengambil warfarin dari diet, adalah perlu untuk mengecualikan roti putih, pastri manis, pastri dan produk-produk daripadanya, kue, biskut, kue. Daging merah lemak dan air unggas buatan sendiri, serta sosis berlemak, daging asap, makanan dalam tin, ikan berlemak, daging ikan / ikan pekat, lemak haiwan dan memasak harus ditinggalkan.

Ia adalah sangat penting untuk tidak termasuk dalam diet jika mereka tidak terdaftar dalam senarai produk: bayam, merah, radishes, kubis pelbagai jenis, daikon, bawang putih, lobak, cilantro, pasli, buah kiwi, alpukat, teh hijau atau untuk menyokong penggunaannya. jumlah yang sama seperti sebelum permulaan warfarin.

Keju masin / berlemak, telur goreng / rebus, kekacang, cendawan, jeruk, masin dan jeruk dan sayur-sayuran, buah-buahan dengan serat kasar, kopi semulajadi, coklat, koko, alkohol adalah terhad. Mengecualikan sebarang makanan goreng. Penggunaan garam pada tahap 5-7 g / hari.

Adalah penting untuk mengawal pengambilan multivitamin yang mengandung vitamin K. Juga penggunaan biasa buah beri / jus cranberi boleh meminimumkan kesan dadah. Juga, keupayaan untuk meningkatkan kesan warfarin mempunyai kina, yang merupakan sebahagian daripada beberapa minuman tonik.

Sesetengah tumbuh-tumbuhan perubatan juga boleh meningkatkan kesan warfarin (ginkgo biloba, bawang putih, pisang ubat, betik, bijak), dan mengurangkan keberkesanannya - ginseng dan terutama wort St. John dan persediaannya. Pada masa yang sama, kesan menggalakkan tindakan warfarin dikekalkan selama 2 minggu selepas berakhirnya pentadbiran persediaan wort St. John.

Produk yang dibenarkan

Diet Warfarin termasuk:

• Makanan rendah lemak (tanpa kulit), ayam belanda, ayam, arnab, daging lembu tanpa lemak, daging lembu.
• Pelbagai jenis ikan laut / sungai (ikan tenggiri, herring, hake, makarel, ikan salmon, ikan sagu sturgeon, tepung ikan, ikan mas, ikan kering), makanan laut (udang, ketam, kupang, tiram, cumi-cumi), minyak ikan dan pelbagai jenis rumpai laut.
• Sayur-sayuran dari ekstraksi pertama (zaitun, kapas, jagung, bunga matahari) dan produk lain yang mengandungi asid lemak tak tepu - kacang, biji rami, buah-buahan kering, biji.
• Bijirin dalam pelbagai bentuk (roti, bijirin, bijirin gandum sprouted, rai, roti gandum).
• Produk susu / tenusu rendah lemak (keju kotej, kefir, susu asidofilik, yoghurt semulajadi).
• Pelbagai jenis sayur-sayuran / buah-buahan yang tidak mengandungi banyak vitamin K - Lada Bulgaria, zucchini, kentang "seragam", wortel, tomato, bawang, sauerkraut, buah sitrus, epal, ceri, aprikot, strawberi, currant hitam, gooseberry, dalam pelbagai bentuk.
• Sebagai minuman, rebus rosehip, teh herba, air mineral bukan berkarbonat, jus yang baru diperah dari sayur / buah yang dibenarkan, teh hitam yang lemah, jeli, jus buah.

Pemilihan dos warfarin bergantung kepada penunjuk INR

Inisiasi warfarin perlu dilakukan di bawah pengawasan yang teliti INR dan pengawasan ketat seorang doktor yang boleh menyesuaikan dos ubat. Ia biasanya mengambil masa 10-14 hari untuk menstabilkan penunjuk INR dan pemilihan dos warfarin yang diperlukan. Selepas itu, pesakit setiap 2-4 minggu, anda mesti menderma darah sekali lagi dan menyesuaikan dos sama ada secara bebas atau selalu berkonsultasi dengan doktor.

Sudah tentu, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor, tetapi ini jauh dari mudah dan malangnya, di daerah-daerah tidak selalu ada pakar yang boleh menasihati anda. Oleh itu, adalah lebih baik untuk belajar bagaimana dos dosanya sendiri, terutamanya kerana ramai pesakit perlu mengambil warfarin untuk hidup. Tetapi doktor yang hadir dan meja ini akan membantu anda dengan ini.

Arahan untuk pemilihan dos warfarin

bergantung pada penunjuk INR

Langkah 1

Sentiasa mengambil warfarin pada masa yang sama, sentiasa menderma darah ke INR pada masa yang sama. Sebagai contoh: jika anda mula minum warfarin pada jam 18:00, maka teruskan minum pada masa ini; Sekiranya anda menyumbangkan darah ke INR pada jam 9:00, maka terus memberikannya pada jam 9:00. Adalah dinasihatkan untuk sentiasa menggunakan makmal yang sama. Jika anda secara tidak sengaja terlepas ubat, hanya minum dos seterusnya pada masa, tetapi tidak sepatutnya tiada jurang - kadang-kadang hidup anda bergantung kepadanya.

Langkah 2

Jika INR berada di bawah 2.0, maka darah adalah "tebal" dan tidak ada faedah dari ubat, perlu meningkatkan dos warfarin.

Sekiranya INR lebih daripada 3.0, maka "cecair" darah meningkatkan risiko pendarahan dan dos ubat mesti dikurangkan.

Langkah separuh tidak dibenarkan, walaupun anda minum warfarin setiap hari, tetapi INR akan berada di bawah 2.0, maka ia seperti tidak minum apa-apa!

Langkah 3

Anda perlu melukis dos warfarin selama 1-2 minggu terlebih dahulu, kerana dosnya mungkin berbeza-beza dengan pelbagai sebab dan memantaunya tanpa rakaman. Untuk ini, mudah digunakan jadual berikut. Dalam lajur pertama jadual anda menandakan penunjuk MNO, yang diperolehi selepas mengambil analisis, dan selebihnya anda merekodkan berapa banyak tablet yang diminum pada hari itu, kerana tidak perlu mencari dos yang sama untuk setiap hari, contohnya:

Ujian darah untuk INR: norma semasa mengambil Warfarin dan keabnormalan. Cadangan perubatan

INR Darah adalah salah satu petunjuk utama ujian pembekuan darah. Coagulogram membolehkan anda memeriksa darah dengan 2 parameter: untuk menentukan kelajuan pembekuan dan untuk mengenal pasti tahap fibrinogen di dalamnya.

Kadar pembekuan menentukan ujian INR (nisbah normal di peringkat antarabangsa), dengan kata lain, INR juga dikenali sebagai ujian tahap prothrombin (protein yang mencirikan proses pembekuan darah). Ujian ini dilakukan dengan membandingkan sampel darah pesakit dengan sampel darah standard.

Norma INR

Bagaimanakah tahap INR dan kadar pembekuan darah saling berkaitan? Ia sangat mudah: berapa banyak menurunkan tahap INR - begitu banyak kadar pembekuan darah (darah tebal) dan, sebaliknya, semakin tinggi INR adalah - menurunkan kadar pembekuan darah (darah menjadi lebih nipis).

Ujian INR adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis dan mengawal penyakit yang secara langsung berkaitan dengan peningkatan ketumpatan darah dan pembentukan pembekuan darah di dalam saluran darah: embolisme paru, trombophlebitis, serta komplikasi yang timbul daripada infark miokardium dan kekurangan koronari.

Dalam perubatan, terdapat norma-norma darah INR yang diterima secara khusus, yang berbeza bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai penyakit ini atau itu:

• Pada orang yang sihat, norma INR adalah 0.85 - 1.25.
• Sekiranya pesakit mempunyai tromboembolisme pulmonal, standard INR dalam kesnya ialah: 2.0 - 3.0.
• Di hadapan penyakit jantung atau kadar trombosis vena: 2.0 - 3.0.
• Dalam kes patologi vaskular, norma INR ialah: 3.0 - 4.5.

Peningkatan atau pengurangan penunjuk ini memerlukan akibat yang serius untuk keseluruhan organisma.

Meningkatkan dan menurunkan INR: sebab dan akibatnya

Peningkatan tahap INR darah berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• Kekurangan faktor pembekuan.
• Leukemia dalam bentuk akut.
• Kekurangan vitamin K
• Kehadiran keabnormalan di hati.
• Kursus rawatan dengan warfarin.
• Kehadiran sindrom: DIC, antiphospholipid, kejutan toksik, sindrom nefrotik.
• Kehadiran adenoma atau onkologi pankreas.
• Malabsorption.
• Kegagalan jantung.
• Halangan saluran empedu.

Juga meningkatkan tahap INR boleh menerima minuman beralkohol, ubat-ubatan tertentu dan makanan berlemak. Akibat utama penambahan INR adalah ancaman pendarahan (baik dalaman dan luaran).

Menurunkan tahap INR darah berlaku:

• Pada trimester terakhir kehamilan.
• Pada peringkat awal trombosis urat dalam.
• Dengan peningkatan aktiviti faktor VII.
• Dengan sindrom ICE.
• Dengan tumor darah benigna.

Muntah, cirit-birit, lebihan vitamin K (dalam kes penerimaannya dengan makanan) dan beberapa persediaan perubatan dapat mengurangkan INR. Tahap rendah INR mengancam pembentukan gumpalan darah.

Norma MNO semasa mengambil warfarin

Penentuan tahap INR adalah prosedur wajib bagi pesakit yang mengambil ubat khas untuk melambatkan proses pembekuan darah (warfarin) disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mereka terdedah kepada peningkatan pembekuan darah. Bagi pesakit ini, terdapat norma-norma INR.

Untuk permulaan, mari kita tahu apa jenis ubat itu. Warfarin adalah antikoagulan yang menurunkan kadar pembekuan darah. Ia ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit dan keadaan di mana berlakunya gumpalan darah adalah sangat berbahaya: pelbagai trombosis, kehadiran prostesis jantung, patologi injap otot jantung, infark miokard, embolisme arteri pulmonari, dan gangguan irama jantung.

Tindakan dadah ini adalah seperti berikut: proses penyerapan dadah berlaku di perut dan usus kecil; masuk ke dalam darah, warfarin mengurangkan pembentukan faktor dalam badan yang menyumbang kepada pembekuan darah. Oleh kerana itu, darah mengembang lebih perlahan, menjadi lebih tipis, dan risiko penggumpalan darah berkurang.

Norma INR dalam rawatan warfarin: 2.0-3.0. Warfarin diambil 1 kali sehari. Dosanya sentiasa dipilih secara individu, dan kadang-kadang proses memilih dos yang sesuai boleh bertahan sehingga 3 minggu. Pada masa ini, pesakit mesti sentiasa menentukan penunjuk INR mereka. Apabila dos ubat yang diperlukan dipilih, maka INR perlu diperiksa setiap 2 minggu.

Perhatian! Dalam kes berikut, pemeriksaan tambahan terhadap tahap INR perlu dilakukan: semasa rawatan selsema, apabila diet biasa berubah, selepas perubahan kediaman (pindah ke zon iklim yang lain).

Diet

Apabila merawat warfarin, disyorkan bahawa produk yang mengandungi peningkatan jumlah vitamin K dimasukkan ke dalam diet harian. Ini adalah perlu untuk melemahkan kesan ubat. Jika vitamin K tidak mencukupi, kesan warfarin akan meningkat, dan akan ada risiko pendarahan.

Meningkatkan dos vitamin K mengandungi (dalam mengurangkan pesanan): teh hijau, bayam, air minum, minyak kacang soya, brokoli, salad, kubis putih, kubis, hati lembu, kembang kol, tomato hijau, kacang, keju, zucchini, mentega, kentang dan telur ayam.

Mengenai mengambil warfarin dan mengawal INR

Diposkan oleh Lekar · Dikirim 06/20/2017 · Dikemaskini 21 Dis, 2017

Warfarin: permohonan, peraturan pentadbiran, pemilihan dos.

Kandungan artikel:

Maklumat am tentang mengambil warfarin.

Warfarin - ubat (antikoagulan) yang mengurangkan pembekuan darah. Ia ditetapkan pada risiko tinggi darah beku yang tidak diingini. Tanda-tanda yang paling kerap untuk menetapkan warfarin: injap jantung tiruan, fibrilasi atrium, trombosis urat dalam, embolisme paru, kadang-kadang selepas serangan jantung, strok dengan trombophilia (penyakit di mana pembekuan darah meningkat dan pembekuan darah sentiasa muncul).

Warfarin menyekat sebahagian daripada vitamin K, dari mana prothrombin disintesis di hati - bahan yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Vitamin K memasuki badan dengan makanan dari sayuran hijau, dan juga dihasilkan oleh bakteria usus manusia. Warfarin "meneutralkan" sebahagian daripada vitamin K, dan hati menerima kurang "bahan binaan" untuk menghasilkan prothrombin. Dalam kes ini, warfarin tidak membubarkan bekuan darah yang telah terbentuk.

Keadaan utama untuk mengambil ubat - warfarin perlu diambil setiap hari tanpa pas. Untuk mengambil ubat, adalah penting untuk menentukan masa apabila mengambil ubat yang paling sesuai untuk anda. Adalah dinasihatkan untuk sentiasa melakukan ini pada masa yang sama pada perut kosong (makanan menjejaskan penyerapan warfarin, jadi lebih baik tidak untuk menggabungkannya). Lebih baik mengambil warfarin sekali sehari pada waktu petang.

Tempoh pengambilan warfarin bergantung kepada sebab mengapa anda ditetapkan warfarin. Sebagai contoh, selepas memasang injap jantung mekanikal buatan atau dengan trombophilia, ubat ini ditunjukkan untuk kehidupan. Selepas beberapa operasi lain di jantung atau trombosis urat dalam, warfarin biasanya ditetapkan untuk 6-12 bulan.

Apabila mengambil warfarin, sangat penting untuk mengawal pembekuan darah. Penunjuk utama ialah sikap dinormalisasi antarabangsa (INR). Semakin besar nilai INR, lebih banyak cairan darah. Sebaliknya, semakin kecil nilai INR, semakin tebal darah. Apabila memilih dos warfarin, penting untuk mencari keseimbangan antara risiko trombosis dan risiko pendarahan.

Contraindications.

Sebelum mengambil ubat-ubatan, anda mesti mengambil kira kontraindikasi yang ditunjukkan dalam arahan untuk ubat itu:

• manifestasi kepekaan tinggi terhadap komponen produk atau kecurigaan hipersensitiviti;
• pendarahan akut;
• penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
• trimester pertama kehamilan dan 4 minggu kehamilan yang terakhir;
• DIC akut;
• thrombocytopenia;
• kekurangan protein C dan S;
• urat varikor saluran penghadaman;
• arteri aneurisme;
• peningkatan risiko pendarahan, termasuk gangguan hemorrhagic;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• luka teruk, termasuk postoperative;
• punuk lumbar;
• endokarditis bakteria;
• hipertensi malignan;
• pendarahan intrakranial;
• strok pendarahan.
  

Kawal INR apabila mengambil warfarin.

Pada tahap memilih dos warfarin, INR perlu dipantau setiap 3 hari, selepas mencapai julat sasaran - sekali setiap 5-7 hari, setelah menerima tiga pembekuan darah berturut-turut dalam julat sasaran, anda boleh bertukar ke pengukuran sekali setiap 2 minggu. Secara umum, adalah perlu untuk mengukur INR sekurang-kurangnya sekali sebulan sepanjang tempoh pengambilan ubat. Hasil terbaik rawatan dengan warfarin dicapai dengan memantau ujian darah untuk INR 1 kali seminggu. Ia juga perlu untuk menganalisis INR dalam kes perubahan dalam dos warfarin, perubahan dalam pemakanan, semasa mengambil ubat-ubatan lain dan situasi lain yang boleh mempengaruhi pembekuan darah. Ingat bahawa INR boleh berubah hanya dalam 3-7 hari selepas perubahan tersebut.

Penunjuk biasa darah INR untuk orang yang sihat yang tidak mengambil warfarin adalah sekitar 1 (0.8-1.2). Pada penurunan dalam koagulabiliti kenaikan MNO. Tujuan warfarin adalah untuk mengurangkan pembekuan darah ke peringkat di mana risiko trombosis berkurangan, tetapi risiko pendarahan tidak terlalu tinggi.

Untuk keadaan yang berbeza, titik baki ini adalah antara digit INR tertentu; Oleh itu, apabila melakukan ujian darah untuk INR, norma adalah konsep relatif. Sebagai contoh, apabila memasang injap jantung prostetik mekanikal, disyorkan untuk meningkatkan INR kepada 2.5-3.5, dan pada fibrilasi atrium hingga 2.0-3.0. Nombor ini dipanggil pelbagai sasaran INR, ia tidak sama untuk pesakit yang berlainan dan bergantung pada jenis penyakit yang memaksa anda untuk menetapkan warfarin.

Penunjuk INR untuk pesakit dengan injap jantung prostetik.

Jadual 1. Nilai INR yang disyorkan untuk injap jantung mekanikal *