Image

Kehamilan dengan thrombophilia - soalan dengan dua "K" - bagaimana mengenali penyakit sebelum kemunculan trombosis dan bagaimana untuk merawatnya?

Apabila kehamilan berlaku dalam tubuh perubahan wanita berlaku. Penyusunan semula latar hormon, proses metabolik bermula. Sekiranya terdapat jangkitan kronik atau peradangan, mereka menjadi lebih teruk. Komposisi darah berubah. Jika platelet (platelet darah) atau fibrinogen sebelum ini dinaikkan, ia menjadi lebih besar. Ini boleh menyebabkan pembentukan bekuan meningkat.

Apakah trombophilia itu?

Trombophilia yang berhembus adalah keadaan sistem peredaran darah di mana terdapat peningkatan pengeluaran darah beku. Ini berbahaya kerana formasi besar menyumbat kapal. Gumpalan darah boleh bersambung dengan satu sama lain, membentuk konglomerat besar.

Punca pembangunan

  • kecenderungan genetik kepada trombophilia (penyakit pada generasi saudara yang terdahulu);
  • Mutasi Leiden (semasa kehamilan membawa kepada pembentukan darah beku aktif dan risiko penyumbatan saluran plasenta dan organ-organ ibu);
  • Mutasi gen kawasan lain yang bertanggungjawab untuk hemostasis (sistem pembekuan darah), misalnya, dalam multigene thrombophilia (lesi diselaraskan dalam beberapa gen);
  • penyakit kongenital sistem kardiovaskular (penyakit jantung, fibrilasi atrium).
  • penurunan paras cecair di dalam badan akibat penurunan pengambilan air atau meningkatkan outputnya (dalam patologi sistem kencing);
  • kecederaan vaskular yang timbul akibat kerosakan mekanikal, atau hasil kerapuhan dinding mereka;
  • kemunculan neoplasma ganas atau jinak, dengan pertumbuhan yang ada pemampatan kapal, kerosakan mereka;
  • mengambil ubat yang merosakkan sistem kardiovaskular atau menyebabkan peningkatan platelet, faktor pembekuan, fibrinogen;
  • mutasi yang membawa kepada perkembangan embrio yang tidak normal;
  • prosedur pembedahan, menimbulkan peningkatan agregasi platelet;
  • kerongkongan keradangan vena dengan picagari atau kateter membawa kepada peningkatan trombosis;
  • proses menular kronik yang membawa kepada perubahan bilangan sel darah pelindung (leukosit, platelet).

Ia penting! Selalunya keadaan hilang tanpa gejala klinikal. Oleh itu, pada wanita semasa kehamilan, darah sentiasa diambil untuk analisis thrombophilia. Semak kiraan platelet dan kadar pembekuan darah.

Faktor risiko

Peranan thrombophilia dalam patogenesis patologi obstetrik-ginekologi

Faktor pencetus termasuk aterosklerosis. Di dalam kapal kelihatan plak yang terdiri daripada kolesterol, yang membawa kepada penyempitan lumen dan penyumbatan selanjutnya. Ini akan membawa kepada nekrosis (nekrosis) bahagian organ yang diberi makan oleh kapal. Jika ini berlaku dalam plasenta, cairan intravaskular akan berhenti memakannya, plasenta akan menjadi atrofi, janin akan mati.

Dalam penyakit autoimun, bilangan sel cecair intravaskular meningkat, yang terlibat dalam mekanisme pertahanan. Platelet tergolong dalam kelas ini. Risiko lekatan mereka (melekat bersama) meningkat antara satu sama lain dan seterusnya trombosis.

Wanita yang mengalami sejarah strok atau serangan jantung, obesiti, tertakluk kepada peningkatan platelet darah secara berkala. Begitu juga dengan orang yang baru menjalani pembedahan.

Kesemua syarat ini diperburuk apabila mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif. Risiko trombosis meningkat dengan konsepsi pada latar belakang trombophilia yang tidak dirawat. Oleh itu, kehamilan perlu dirancang dan menjalani latihan pregravid.

Pengkelasan

Pengelasan trombophilia adalah berdasarkan pada masa di mana pelanggaran berlaku. Kumpulan pertama termasuk patologi yang timbul dalam perkembangan janin akibat gangguan genetik (thrombophilia keturunan). Ini membawa kepada lebihan faktor pembekuan, pengeluaran sejumlah besar platelet dan fibrinogen. Kategori ini termasuk mutasi heterozygous Leoden (mutasi dalam beberapa gen yang mengodkan koagulabiliti cairan intravaskular).

Kumpulan kedua termasuk pelanggaran yang timbul dalam proses kehidupan. Mereka membawa kepada peningkatan bilangan unsur yang terbentuk daripada cecair intravaskular (leukosit, platelet, eritrosit), yang menyebabkan perubahan nisbah peratusan mereka dengan plasma. Ia menjadi kurang, darah akan bertambah.

Apabila mengubah bentuk sel darah merah, contohnya, dengan anemia sel sabit, gangguan hemodinamik berlaku. Dengan penampilan pembentukan darah ganas (myeloma), penyakit komposisi protein darah (cryoglobulinemia - kehilangan protein cecair intravaskular dalam sedimen) terdapat penyumbatan saluran darah besar-besaran.

Gejala trombophilia mengandung

Selalunya seorang wanita dalam keadaan kehamilan tidak menyedari kehadiran penyakit itu. Tanda trombophilia berkembang secara beransur-ansur. Klinik ini bergantung kepada tempat di mana penyumbatan itu berlaku. Pada mulanya, terdapat rasa sakit atau sensasi terbakar di kawasan lesi. Edema muncul. Kulit mula pudar, untuk memperoleh warna biru kebiruan.

Apabila penyebaran lesi dalam sistem pulmonari muncul sesak nafas, rasa kurang udara. Terdapat kesakitan di dada.

Luka pada saluran gastrointestinal ditunjukkan dengan mual, muntah, sakit abdomen yang teruk. Dalam muntah atau massa usus, gumpalan darah muncul.

Jika bekuan darah tersumbat vena, bengkak, pucat, kesakitan anggota badan yang lebih rendah terbentuk. Apabila lumen arteri bertindih, serangan jantung, strok berkembang, yang mengancam dengan perkembangan akibat merosakkan anak. Yang terakhir termasuk keguguran, pengguguran pengguguran, kelewatan perkembangan dengan hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi). Dengan trombophilia, seorang wanita boleh mengalami keguguran.

Sebelum mengandung, selalunya penyakit itu dikesan selepas berlakunya kes penyumbatan. Jika ini tidak berlaku, patologi akan diturunkan semasa analisis darah klinikal umum (OAK). Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan cairan intravaskular untuk trombophilia dan penyakit lain.

Diagnosis makmal

Untuk mengetahui bagaimana thrombophilia menjejaskan kehamilan, beberapa kaedah digunakan. OAM memperlihatkan data semua bahan dan sel yang berada dalam darah.

Untuk diagnosis hemostasis yang digunakan:

  • coagulogram;
  • PTV (masa prothrombin) - tempoh masa yang terbentuk darah beku;
  • INR (nisbah normal antarabangsa) adalah formula yang mengira masa pembekuan, standard untuk semua makmal.

Di samping itu, memohon dan kajian lain yang menentukan gambaran keseluruhan.

Untuk menjalankan ujian ini memerlukan latihan. Mengabaikan peraturan akan memesongkan keputusan.

  1. 7 hari sebelum ujian, anda tidak boleh makan makanan berlemak, goreng, asin, pedas. Untuk analisis menggunakan cecair intravaskular serum. Sekiranya pesakit menggunakan makanan terlarang, ini akan menyebabkan sampel menjadi awan, mengubah bahan-bahan di dalamnya.
  2. Dadah juga tidak lagi digunakan dalam seminggu. Kebanyakannya mempengaruhi ketumpatan cecair biologi, yang menyebabkan penebalan atau penipisan. Jika pada masa penarikan dadah, keadaan kesihatan wanita bertambah buruk, ubat ini tidak dibatalkan. Tetapi mereka memberi amaran kepadanya tentang doktor.
  3. Aktiviti fizikal aktif adalah kontraindikasi. Selepas ujian, doktor akan memberi kebenaran kepada mereka, jika keputusan analisis membenarkannya.
  4. Pengumpulan analisis dijalankan hingga 10 pagi, pada perut kosong. Sebelum itu anda tidak boleh merokok. Dibenarkan untuk minum air tanpa gas.

Coagulogram adalah ujian yang menentukan semua parameter hemostasis, yang dibahagikan kepada sel-sel dinding vaskular (endothelium), platelet, faktor pembekuan. Menggunakan penyelidikan menentukan pelbagai indikator. Bagi setiap daripada mereka ada normanya sendiri.

Masa yang diperlukan untuk pembekuan cecair intravaskular pada wanita yang sihat semasa kehamilan ialah 10-11 minit. Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan (APTT) adalah selang masa untuk pembentukan bekuan apabila bahan kimia ditambahkan ke dalam darah, kadarnya ialah 22-37 saat.

Indeks Prothrombin (PTI) adalah kaedah untuk menilai cairan intravaskular yang menentukan kemungkinan pendarahan. Untuk melakukan ini, tentukan masa di mana darah pesakit mengembang. Nilai dibahagikan kepada penanda aras, yang wujud dalam orang yang sihat. Biasanya, PTI berada dalam lingkungan 75-125%.

Masa Prothrombin (PTV) adalah tempoh masa yang berlalu dari saat kerosakan pada dinding kapal ke pembentukan bekuan. Orang yang sihat ialah 11-16 saat. Pada wanita hamil, kadarnya mungkin berubah mengikut 1-2 saat ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil, ia dianggap biasa.

D-dimer adalah penunjuk pembentukan trombotik dan fibrin normal atau patologi. Kaedah ini sangat tepat. Terapkan kualitatifnya (takrifan hanya kehadiran pendidikan) dan pilihan kuantitatif (menentukan jumlah dimer). Penunjuk norma berada dalam julat hingga 0.81 mg / l. Bagi wanita hamil, nilai normal meningkat, bergantung pada tempoh kehamilan. Sehingga tiga bulan - nilai maksimum adalah 1.2 mg / l, sehingga enam bulan - 2.1 mg / l, dari 6 bulan hingga ke masa bersalin - 2.7 mg / l.

Fibrinogen adalah bahan peptida yang beredar dalam plasma darah. Sebaik sahaja faktor koagulasi mula bertindak pada fibrinogen, ia ditukar kepada fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan. Kepekatan normal ialah 2.1-4.5 g / l.

Antithrombin - menghalang pembekuan darah. Terdiri daripada heparin semulajadi. Apabila antitrombin terlibat dalam proses menghentikan pembentukan bekuan, tindak balas akan berlaku lebih cepat. Pada orang yang sihat, kadarnya adalah 78-125%.

Kompleks Fibrin-monomer - penanda rupa sebilangan besar pembekuan darah kecil. Ini adalah risiko DIC pada wanita semasa melahirkan anak. Apabila sindrom DIC dalam darah menghasilkan banyak beku yang menyumbat saluran yang membawa kepada semua organ. Ini menyebabkan kegagalan organ banyak. Kadar penunjuk adalah 3.2-4.7 mg / 100 ml plasma.

Lupus antikoagulan adalah pembentukan patologi yang tidak terdapat pada orang yang sihat. Ujian untuk penentuannya dilakukan dengan adanya penyelewengan indikator lain. Lupus antikoagulan mengikat kepada fosfolipid, yang diperlukan untuk permulaan pembentukan bekuan. Kompleks antigen-antibodi muncul. Sebagai tindak balas, reaksi pelindung tubuh terbentuk dalam bentuk pengeluaran platelet yang meningkat, yang menyebabkan microthrombi dalam jamak.

Ia penting! Sebagai tambahan kepada coagulogram, ujian genetik dilakukan atas risiko perkembangan thrombophilia dan kerentanan terhadapnya. Dengan bantuan penganalisis dalam sampel darah adalah gen yang bertanggungjawab untuk hemostasis. Kemudian menilai risiko trombosis dan terjadinya trombophilia kongenital pada janin.

Dekripsi data yang diterima

Untuk menyahsulit analisis pergi ke doktor. Anda boleh melihat data anda secara berasingan, tetapi hanya ahli terapi yang harus memilih rawatan. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil, apa-apa ubat yang diberikan secara salah boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan ibu mengandung dan perkembangan patologi janin.

Pengurangan data koagulogram semasa kehamilan menunjukkan pelanggaran sistem hemostatik (perubahan komposisi komposisi komponennya), merosakkan tisu hati (organ menghasilkan fibrinogen, oleh itu penunjuk menurun dengan penyakitnya), toksikosis gestational. Negeri yang kedua membawa kepada penurunan tahap vitamin B dan asid askorbik. Ini memberi kesan kepada pembentukan bekuan darah. Keadaan ini berbahaya pada pendarahan pada kecederaan yang sedikit, terutamanya semasa melahirkan anak.

Peningkatan data menunjukkan kehadiran gumpalan darah kecil, jumlah yang semakin meningkat. Ini boleh membawa kepada trombosis besar-besaran. Apabila merekatkan agregat bersama-sama, membentuk darah beku yang besar, yang boleh menyumbat walaupun sebuah kapal besar.

Rawatan thrombophilia semasa kehamilan

Semasa kehamilan, badan wanita menjadi sangat terdedah kepada ubat-ubatan. Mana-mana daripada mereka boleh membahayakan janin jika kepekatan yang diperlukan melebihi. Menjalankan kehamilan dengan trombophilia termasuk bukan sahaja penggunaan ubat-ubatan, tetapi juga kawalan penggunaannya dengan bantuan ujian makmal mingguan.

Seorang wanita harus mengikut garis panduan klinikal yang mengurangkan risiko timbulnya akibat:

  1. Penggunaan linen telanjang, yang menghalang kerosakan pada saluran darah, edema.
  2. Berjalan panjang, pengharaman gaya hidup yang tidak aktif.
  3. Satu set latihan yang membantu menyebarkan darah. Mereka ditentukan oleh doktor, kerana senaman aktif dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Selain itu urut urut, berenang.
  4. Perubahan diet, penghapusan makanan berlemak yang mengandungi banyak kolesterol. Apabila ditelan di dalam sistem peredaran darah, ia melekat pada endotelium vaskular, membentuk plak. Anda tidak boleh makan makanan asin, ia membawa kepada edema.

Pada peringkat awal kehamilan, agen penyerapan diresepkan, berdasarkan kalsium, yang menguatkan endotelium vaskular. Menghapuskan risiko kerosakan pada dinding mereka membantu mencegah pembentukan bekuan darah.

Antikoagulan ditetapkan dalam kepekatan rendah. Gunakannya dalam dos yang ketat. Sekiranya kepekatan yang ditetapkan melebihi, pendarahan mungkin berlaku, menyebabkan keguguran.

Dalam merawat keadaan, ubat-ubatan perlu ada, menghalang penukaran fibrinogen kepada fibrin ("Tranexam"), melindungi dinding saluran darah daripada kerosakan dan mencegah agregasi platelet ("Curantil").

Trombofilia keturunan dan kehamilan

Istilah "thrombophilia" telah diketahui sejak tahun 1965. Dan ini bermakna dia terdedah kepada pembentukan gumpalan darah dan thromboembolism (tumpang tindih lumen kapal dengan bekuan darah terpisah dari dinding kapal).

Trombophilia ditentukan secara genetik dari generasi ke generasi dan boleh mengalir tanpa gejala dalam kehidupan seharian. Tetapi jika seorang wanita menjadi hamil, kecenderungan laten ke arah brek mula menunjukkan dirinya sebagai komplikasi kehamilan.

Kandungan:

  • Apakah berbahaya untuk trombophilia janin?
  • Perancangan kehamilan
  • Ujian Thrombophilia untuk Perancangan Kehamilan
  • Bagaimana untuk lulus analisis?
  • Polimorfisme gen dan penanda genetik untuk thrombophilia
  • Rawatan sebagai persediaan untuk kehamilan
  • Rawatan thrombophilia semasa kehamilan
  • Kuasa
  • Bilakah anda melahirkan thrombophilia?

Dalam obstetrik moden, trombophilia genetik didiagnosis semasa kehamilan (semasa kehamilan tidak normal) atau selepas komplikasi obstetrik:

  • preeklampsia (peningkatan tekanan darah semasa kehamilan dengan jumlah kritikal yang mengancam kesihatan ibu dan janin).
  • keguguran biasa (dua atau lebih keguguran yang berlaku selepas satu kehamilan berikutnya);
  • ZVRP - kerentanan pertumbuhan intrauterin;
  • kematian janin semasa kehamilan (pengguguran tidak dijawab);
  • detasmen pra-prematur pada plasenta yang biasanya terletak.

Akibat thrombophilia semasa mengandung untuk kanak-kanak

Semasa mengandung, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologi, terhadap latar belakang yang kecenderungan keturunan untuk pembentukan trombus merosakkan kapal, pertama sekali, plasenta (bayi), di mana janin menerima khasiat dari ibu.

Trombosis kecil dalam saluran plasenta membawa kepada komplikasi dan akibat seperti:

  • keguguran yang biasa;
  • kehamilan yang tidak berkembang;
  • pelangsingan pertumbuhan janin;
  • buah yang kecil;
  • air yang rendah atau air yang tinggi;
  • gangguan plasenta;
  • penghantaran pramatang;
  • nabi-nabi pembangunan yang kongenital.
  • preeklampsia (kandungan protein air kencing yang tinggi, tekanan darah meningkat, edema).

Pra-eklampsia adalah keadaan yang baik untuk kedua-dua kanak-kanak dan wanita hamil. Rawatan thrombophilia semasa kehamilan, bermula semasa perancangan, membolehkan anda mengelakkan komplikasi, mengurangkan risiko untuk kanak-kanak minimum dan mengurangkan kejadian komplikasi.

Thrombophilia dalam perancangan kehamilan

Analisis thrombophilia dalam perancangan mengandung harus diberikan kepada wanita yang mempunyai sejarah:

  • sindrom kehilangan janin;
  • keguguran kebiasaan, apabila hormon (hyperprolactinemia, hyperandrogenism, hypothyroidism), penyebab genetik, penyebab kromosom (aberrations chromosomal), faktor keguguran rahim dikecualikan;
  • preeclampsia berulang, perkembangan janin lambat, detasmen plasenta yang biasanya terletak;
  • kes awal serangan jantung dan thromboembolism, strok dari ibu bapa yang mengandung.

Bagaimana untuk menguji trombophilia semasa perancangan dan semasa kehamilan?

Menurut kaedah pengambilan, analisis polimorfisme gen adalah ujian darah biasa, yang diberikan pada perut kosong. Masa sampel - 2 hari. Ego tidak perlu dikembalikan selepas rawatan, kerana ia menentukan gangguan genetik. Mendapatkan keputusan di tangan tidak perlu segera berputus asa, kerana diagnosis "thrombophilia" tidak dikesan dalam setiap kes. Fakta bahawa hasil kajian menunjukkan polimorfisme bukanlah suatu penyakit, tetapi kecenderungan. Jika semasa ujian untuk trombophilia polymorphism diturunkan dalam seorang wanita - ini tidak bermakna bahawa kehamilan akan semestinya mempunyai akibat negatif dan meneruskan dengan komplikasi.

Gen Thrombophilia dan kehamilan

Penanda genetik trombophilia yang paling berat semasa mengandung akan berubah dalam F2 (gen prothrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis thrombophilia akan ditunjukkan jenis warisan homozygous atau heterozygous:

  • Homozygote untuk alel mutant memberikan manifestasi klinikal dan keterukan manifestasi ini akan lebih jelas.
  • Heterozygous - mempunyai gejala yang kurang jelas, kerana separuh daripada kumpulan gen ini adalah normal. Kursus penyakit ini sederhana.

Pelanggaran gen kitaran folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (tahap homocysteine ​​dalam darah) adalah yang paling baik untuk kehamilan. Bagi pesakit ini, kawalan hemostasiogram akan mencukupi, pemakanan yang betul (makanan harus kaya dengan folat dan vitamin B), pengambilan asid folik secara tetap dan biasa sehingga kehamilan.

Polimorfisme dalam kumpulan gen integrin platelet (ITG A2, ITG B3) menimbulkan paras platelet (dalam ujian darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terjejas, manifestasi klinikal tidak sensitif terhadap rawatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam kes ini, untuk rawatan thrombophilia semasa hamil atau semasa perancangan, saya menggunakan ubat lain: dipyridamole dan curantil.

Pengani pengaktif plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini agak biasa, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme yang terpencil. Nampaknya jika kumpulan-kumpulan gen lain bermutasi bersama dengannya.

Trombophilia ditentukan secara genetik semasa kehamilan dan rawatan

Thrombophilia semasa kehamilan sebagai diagnosis boleh dibuat dalam kes berikut:

  • semasa pengesanan mutasi Leiden;
  • dengan mutasi prothrombin;
  • mutasi dalam ketiga-tiga gen kitaran folat;
  • 3 atau lebih bentuk polimorfisme gen homozigot;
  • 5 atau lebih bentuk heterozigot.

Trombofilia kongenital semasa kehamilan, walaupun selepas diagnosis, tidak selalu memerlukan rawatan. Keputusan mengenai preskripsi ubat diambil jika terdapat indikasi dalam darah periferal yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Sekiranya tiada penyimpangan, pengurusan kehamilan dalam thrombophilia adalah sama seperti pada kehamilan biasa.

Rawatan thrombophilia dalam perancangan kehamilan

Mereka mula menjalani rawatan untuk trombophilia semasa persediaan kehamilan dalam kitaran ketika direncanakan untuk hamil anak, segera setelah ovulasi. Rawatan bermula pada waktunya bukan hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi minimum.

Pada penanda tinggi trombophilia, selepas ovulasi, pengenalan heparin berat molekul rendah (LMWH) bermula - Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dos ubat yang dikira mengikut hemostasiogram. Memperkenalkan ubat subkutanya pada 0.3-0.6 mg. Kekerapan pentadbiran boleh dari 1 suntikan sehari ke 3.

Apabila homocysteinemia mengambil asid folik dalam dos yang besar dari 4 hingga 6 mg sehari. Terhadap latar belakang ini, rawatan dengan vitamin B (B6, B12).

Sekiranya tahap platelet dinaikkan, maka asid acetylsalicylic (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambah pada dos 75-100 mg sehari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg sehari (dari 3 hingga 6-9 tablet).

Thrombophilia semasa mengandung: rawatan

Ubat-ubatan asas untuk rawatan thrombophilia semasa mengandung adalah Fragmin, Clexane. Mereka perlu memasuki hampir sehingga kehamilan. Pada separuh kedua kehamilan, dos LMWH meningkat kepada 60-80 mg sehari. Ini adalah perlu, kerana pada masa ini dan semasa kehamilan fisiologi terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk menetapkan dadah di bawah kawalan coagulogram. Analisis analisis 1 kali dalam 3 minggu.

Pembatalan rawatan perlu dilakukan 1-2 hari sebelum tarikh jangkaan penghantaran atau penghantaran operasi yang dirancang (bahagian Caesarean). Adalah lebih mudah apabila doktor mengetahui tarikh sebenar bahagian cesarean. Apa yang perlu dilakukan jika kelahiran semula jadi dijangka dalam trombophilia kongenital?

Pertama sekali, kemasukan ke hospital adalah perlu. Jika ubat dibatalkan, dan penghantaran tidak berlaku - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan anda membuat kardiotachogram janin 1 setiap 3 hari. Selepas 3 hari penarikan dadah yang nipis darah, anda perlu menyemak tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika penunjuk analisis akan meningkat, maka kelahiran itu perlu diinduksi (dirangsang).

Diet untuk thrombophilia semasa kehamilan

Pemakanan untuk thrombophilia semasa kehamilan harus, di atas semua, menjadi sihat. Diet seperti itu tidak wujud. Untuk menipis darah, dinasihatkan supaya meminum sehingga 2 liter cecair setiap hari. Kebanyakan cecair yang anda minum sepatutnya menjadi air berkualiti tinggi.

Makanan terlarang adalah coklat, teh kuat, anggur, dan kopi. Kami perlu mengehadkan penggunaan keju kotej, telur dan makanan dengan kandungan mereka, keju keras, kacang. Untuk thrombophilia semasa kehamilan, masukkan produk yang menyumbang kepada penipisan darah:

  • halia (dalam kuantiti yang sedikit);
  • buah-buahan kering, buah-buahan dan buah-buahan kering;
  • makanan laut (jangan terlalu bersemangat dengan mereka, cukup untuk selalu muncul dalam menu 2-3 kali seminggu.).

Jika trombophilia hematogenous disebabkan oleh mutasi dalam kitaran folat, gunakan kuasa asid folik semulajadi, yang kaya dengan tumbuhan pengacuan hijau (sayur-sayuran): kubis, salad, bawang, dan sayur-sayuran taman.

Berapa minggu melahirkan dengan trombophilia?

Dari minggu ke-37 kehamilan, kanak-kanak itu dianggap jangka panjang, apabila sistem pernafasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara bebas dalam keadaan di luar abdomen ibu saya. Kehamilan fisiologi biasa berakhir pada melahirkan pada 40 minggu.

Dengan thrombophilia melahirkan pada 35-37 minggu. Dan jangan kecewa jika kelahiran bayi itu perlu berlaku lebih awal daripada semasa kehamilan fisiologi. Bayi pramatang tidak bermakna bahawa dia sakit atau dalam beberapa cara lebih rendah daripada rakan-rakannya yang dilahirkan pada waktu yang ditetapkan. Kanak-kanak seperti itu berjaya "mengejar" dengan rakan sebaya mereka.

Rawatan thrombophilia semasa mengandung dan akibat yang mungkin berlaku untuk kanak-kanak

Thrombophilia adalah gangguan yang menyebabkan kecenderungan membentuk pembekuan darah. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fisiologi atau gangguan genetik. Orang yang berbeza nyata dengan cara yang berbeza. Selalunya orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai kecenderungan seperti itu, mereka hidup normal. Tetapi dengan faktor-faktor tertentu, penyakit ini merasakan sendiri. Ini boleh berlaku dalam kecederaan, pembedahan, kehamilan, dan sebagainya. Kerana banyak wanita sangat prihatin tentang bagaimana trombophilia berbahaya semasa kehamilan, adakah mungkin untuk hamil dengan gejala sedemikian, dan apa akibatnya untuk kanak-kanak itu.

Ciri-ciri penyakit ini

Thrombophilia pada wanita hamil dikesan kurang kerap, tetapi ada bahaya tertentu. Seorang wanita mempunyai kecenderungan untuk menebal darah, yang mana gumpalan atau darah beku ini dapat berlarutan di dalam kapal, menghalang jurang. Dalam keadaan biasa, pembawa gen ini (jika kita bercakap tentang trombophilia kongenital) mempunyai keseimbangan optimum pembekuan dan sistem pembekuan. Tetapi dalam sesetengah keadaan, keseimbangan terganggu, menyebabkan penyakit. Terdapat 2 pilihan untuk thrombophilia semasa kehamilan:

  1. Kongenital atau genetik. Risiko bekuan darah hadir pada manusia sejak lahir dan disebabkan oleh kehadiran kecenderungan genetik, iaitu, gen tertentu. Biasanya, pelanggaran dalam struktur DNA tidak akan berlaku sehingga sebarang ketegangan yang serius pada tubuh wanita berlaku. Antaranya adalah kehamilan atau penyakit berbahaya. Dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk mendedahkan fakta thrombophilia genetik semasa kehamilan sebelum bermulanya gejala, dengan bantuan sejarah keluarga. Ini adalah ketika sejarah penyakit keluarga terdekat mengandungi tromboembolisme, atau kes-kes stroke dan serangan jantung, akibat pembekuan darah di dalam kapal.
  2. Diperoleh. Di sini kehadiran gen tidak dipertimbangkan. Adalah mungkin untuk mendapatkan kecenderungan untuk trombophilia dalam kes sindrom antiphospholipid atau sekiranya terdapat pelbagai penyakit yang menjejaskan saluran darah. Dalam kes pertama, imuniti manusia mula menghasilkan antibodi spesifik, yang mula aktif memusnahkan dinding sel organ-organ dalaman.

Doktor mengatakan bahawa thrombophilia semasa kehamilan adalah ancaman besar kepada ibu dan janinnya. Oleh itu, disyorkan untuk menjalani ujian awal dan rawatan khas. Ini akan membolehkan anda hamil dan membuat bayi yang sihat.

Faktor risiko

Kehadiran gen itu sendiri tidak menjamin bahawa wanita itu pasti akan mengalami manifestasi thrombophilia keturunan semasa kehamilan. Banyak bergantung kepada kesan faktor risiko. Kebarangkalian penyakit meningkat dengan:

  • kehamilan berumur 35 tahun ke atas;
  • kehadiran obesiti;
  • penyakit sistem kardiovaskular dan hati;
  • merokok kronik 10 rokok sehari atau lebih;
  • urat varikos;
  • sebilangan besar kehamilan;
  • penyakit tahan lama dalam bentuk kronik;
  • tinggal lama dalam pose yang sama;
  • penggunaan kontraseptif hormon;
  • sakit kepala yang kerap.

Terlepas dari faktor yang memprovokasi, apabila terdedah kepada mana-mana daripada mereka, kemungkinan komplikasi semasa hamil meningkat dengan ketara. Sekiranya anda mengenal pasti gejala dengan cepat, membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi, terdapat peluang untuk menyelamatkan janin dan mengelakkan akibat yang serius untuk bayi.

Kemungkinan akibatnya untuk kanak-kanak

Perut ibu mula tumbuh secara perlahan kerana janin berkembang di dalamnya. Tetapi proses itu mungkin disertai dengan perubahan negatif yang disebabkan oleh manifestasi thrombophilia. Perubahan yang disebabkan oleh penyakit menyebabkan kerosakan vaskular. Salah satu yang pertama menderita adalah kapal yang pergi ke plasenta, di mana janin menerima semua pemakanan yang diperlukan. Pembentukan bekuan darah kecil di dalam kapal boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan berbahaya bagi bayi. Akibatnya ditunjukkan dalam bentuk:

  • keguguran yang biasa;
  • pengguguran tidak dijawab (ST);
  • polihidramnios atau air rendah;
  • kehamilan yang tidak berkembang;
  • buah yang kecil;
  • kelewatan pembangunan;
  • malformasi kongenital dalam pembangunan;
  • penghantaran pramatang;
  • pengelupasan plasenta, dsb.

Kehamilan, kelewatan perkembangan dan komplikasi lain boleh menjejaskan kesihatan pada masa akan datang. Walaupun terdapat risiko, oleh sebab itu seorang wanita hanya dapat kehilangan bayi sebelum dilahirkan. Pakar mengesyorkan wanita datang untuk peperiksaan, untuk memeriksa kehadiran genetik atau trombophilia yang diperoleh sebelum kehamilan. Ibu mengandung akan diberikan sokongan tambahan, yang akan memungkinkan untuk melaksanakan anak itu sepenuhnya dan mengelakkan akibat negatif.

Kaedah diagnostik

Oleh itu, penyakit ibu tidak menjejaskan bayi, walaupun ketika merancang kehamilan, anda harus mempelajari masalah thrombophilia, diperiksa untuk kehadiran kecenderungan genetik atau penyakit yang diperoleh. Untuk lulus analisis untuk thrombophilia, anda perlu menjalani beberapa aktiviti diagnostik. Semuanya bermula dengan tinjauan mudah oleh doktor dan pengumpulan anamnesis. Pada masa akan datang, pakar mengarahkan ibu masa depan kepada semua analisis yang diperlukan.

Sebagai sebahagian daripada tinjauan, doktor perlu mengetahui tentang:

  • penggunaan jangka panjang pil kontraseptif;
  • kemandulan;
  • satu atau lebih kes keguguran atau kehadiran dalam sejarah pesakit kelahiran pramatang;
  • sebarang kes kematian janin di dalam rahim;
  • pengelupasan awal plasenta;
  • kehadiran apa-apa bentuk ketidakcukupan plasenta;
  • penyakit yang teruk;
  • keadaan kesihatan semasa.

Doktor menghantar untuk pemeriksaan tambahan, selepas itu mereka membuat diagnosis akhir. Tanpa kajian makmal tidak cukup. Trombophilia yang diperoleh atau kongenital didiagnosis dengan fakta berikut apabila memeriksa keputusan ujian:

  • tahap platelet dan sel darah merah dalam komposisi darah meningkat;
  • terdapat perubahan negatif dalam coagulogram, yang menunjukkan fakta kecenderungan untuk membentuk bekuan darah;
  • dalam analisis imunogram, antibodi antiphospholipid dan tahap tertentu protein tertentu dikesan;
  • tahap protein (D-dimer), yang muncul dalam darah semasa kemusnahan bekuan darah, meningkat.

Semua ini menunjukkan bahawa wanita mempunyai trombophilia. Untuk mengelakkan akibat negatif untuk kanak-kanak dan ibu masa depan, rawatan wajib dilakukan dengan mematuhi semua peraturan dan preskripsi doktor yang hadir.

Rawatan

Ia tidak memainkan peranan khas hakikat sama ada seorang wanita mempunyai trombophilia kongenital, atau ia merupakan bentuk penyakit yang diperolehi. Terdapat kecenderungan untuk trombosis, jadi anda perlu meminimumkan semua risiko dan ancaman yang berpotensi. Doktor berhujah bahawa keputusan yang paling sesuai di sisi ibu hamil adalah rawatan sebelum konsepsi anak itu berlaku. Sebagai persediaan untuk kehamilan, terapi khas ditetapkan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma.

Skim langkah terapi persediaan termasuk perkara berikut:

  1. Anda perlu mengambil asid folik. Biasanya disyorkan untuk menggunakan 400 mg. bahan ini setiap hari. Penerimaan hendaklah bermula kira-kira 3 bulan sebelum konsep yang dirancang.
  2. Pesakit diberi ubat khas berdasarkan hormon progesteron. Rejimen itu adalah individu, kerana di sini anda perlu bermula hanya dari cadangan doktor anda. Dia akan memilih dos untuk anda, yang anda tidak mempunyai hak untuk melanggar.
  3. Ubat seperti ini, seperti Aspirin, secara aktif membantu menangani masalah pembekuan, penebalan dan pembentukan thrombus. Wanita yang merancang kehamilan dinasihatkan mengambil kira-kira 75 mg. ubat ini setiap hari.
  4. Heparin berat molekul rendah ditetapkan dalam kes di mana risiko peningkatan darah beku dikesan semasa pemeriksaan. Sekiranya thrombophilia didapati dalam bentuk yang agak teruk, perlu menggunakan suntikan bahan ini. Dos dirujukkan hanya oleh doktor yang menghadiri. Secara bebas memohon ubat tersebut adalah dilarang sama sekali. Ia hanya berkaitan dengan kecenderungan peningkatan trombosis.

Tetapi tidak selalu thrombophilia boleh didiagnosis sebelum konsepsi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa sebelum kehamilan, kecenderungan ini mungkin tidak nyata. Tidak ada gejala, wanita tidak terganggu oleh apa-apa, kerana dia memberi tumpuan kepada isu-isu lain untuk mempersiapkan dan membelah bayi. Untuk mengelakkan masalah sesar dan kanak-kanak membesar dengan sihat, ia perlu diperiksa sebelum dan semasa kehamilan.

Walaupun trombophilia didiagnosis selepas konsep, ia tidak bernilai terlalu banyak bimbang. Perubatan moden telah membangunkan taktik rawatan yang berkesan yang membantu mengurangkan keadaan dan meminimumkan semua risiko untuk bayi dan ibu itu sendiri.

Sekiranya trombophilia didiagnosis apabila wanita sudah berada dalam kedudukan, disyorkan supaya terapi dimulakan dengan segera selepas fakta pengesanan patologi. Kecenderungan itu sendiri tidak menjamin komplikasi berupa gumpalan darah. Sekiranya rawatan thrombophilia dimulakan dengan cepat dan betul, maka wanita akan dapat mengambil bayi secara normal, memastikan pembentukan janin yang betul dan lengkap tanpa sebarang kesan kesihatan.

Rawatan standard untuk trombophilia dikenal pasti selepas konsep adalah seperti berikut:

  1. Ubat mengandung diresepkan "Utrozhestan." Dos dipilih secara individu, tetapi biasanya ia berkisar antara 400 hingga 600 mg. dadah setiap hari.
  2. Satu lagi ubat yang berguna dan perlu ialah Feimbion. Ia cukup untuk mengambil jumlah 1 tablet sehari.
  3. Untuk menguatkan badan wanita, dia harus selalu mengambil persiapan magnesium, seperti Magne B6 atau analog, sambil membawa bayi. Dos biasa ialah 1 tablet tiga kali sehari.
  4. "Clexane" atau "Fraxiparin" diberikan secara subkutan dengan suntikan sebanyak 0.4 dan 0.3 ml. masing-masing. Kursus rawatan berlangsung sekurang-kurangnya 10 hari dan menyediakan 1 suntikan setiap hari.

Secara selari, diet khas untuk trombophilia diperhatikan, bertujuan untuk menghapuskan sebarang produk berbahaya yang menimbulkan stasis darah atau pembentukan penyumbatan vaskular. Makanan harus ringan, berkhasiat, kaya dengan bahan-bahan yang sihat dan mudah dihadam. Dalam rangka terapi perubatan, adalah penting untuk lulus ujian. Ini adalah perlu untuk memantau prestasi D-dimer. Jika jumlah protein yang terbentuk semasa pembubaran bekuan darah, berkurang, ini menunjukkan keberkesanan taktik rawatan yang digunakan. Wanita itu mempunyai semua peluang untuk menjaga janin, kehamilan normal dan kelahiran penuh tanpa komplikasi.

Dos ubat dan tempoh pengambilan mereka mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan keberkesanan kesannya. Sentiasa ikuti nasihat doktor, jangan melebihi dos, tetapi cuba jangan terlepas masa ubat yang ditetapkan. Mana-mana pelanggaran boleh menjejaskan keadaan janin dan ibu masa depan.

Sebagai tambahan kepada komplikasi yang diumumkan sebelumnya untuk kanak-kanak, ibu-ibu sendiri mungkin menghadapi masalah yang serius. Pada wanita, komplikasi dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk kecacatan, dan dalam beberapa kes kematian. Serangan jantung organ dalaman dan strok dianggap sebagai kesan sampingan yang paling berbahaya bagi trombophilia semasa kehamilan.

Akibat negatif yang dihadapi dalam hal:

  • keengganan rawatan;
  • mengabaikan peraturan terapi;
  • tidak mematuhi cadangan untuk pencegahan penyakit;
  • kekurangan rawatan yang mencukupi.

Oleh itu, anda pasti perlu melawat doktor sebelum mengandung, menjalani pemeriksaan yang komprehensif, semak badan untuk kehadiran kecenderungan pembentukan pembekuan darah. Ini penting bagi wanita itu sendiri, sebagai ibu masa depan dan anaknya.

Langkah-langkah pencegahan

Masalah kecenderungan bawaan kepada trombosis tetap terbuka. Tidak ada cara untuk mengelakkannya. Tetapi ada kemungkinan dan perlu untuk melawan jenis penyakit yang diperolehi. Untuk mengelakkan risiko trombosis, sebelum mengandung bayi harus mengikuti beberapa peraturan yang mudah. Langkah-langkah pencegahan dikurangkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Oleh itu, ibu-ibu masa depan cuba melakukan perkara berikut:

  • Jangan sekali-kali menyalahgunakan produk tembakau, melainkan sepenuhnya menyerah diri (pasif juga);
  • jika ada penyakit berjangkit berlaku, mula merawatnya pada gejala pertama;
  • memimpin gaya hidup sihat, aktif dan ceria;
  • Jangan mendapat berat badan kerana obesiti adalah salah satu rakan utama trombophilia;
  • jangan minum ubat tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor (terutamanya kuat dan hormon);
  • jika anda memilih perancang hormon, gunakannya untuk masa yang singkat dan berunding dengan pakar;
  • di hadapan hypodynamia, mengambil langkah untuk menghapuskannya;
  • menjalani pelbagai aktiviti untuk menyediakan kehamilan masa depan;
  • dalam diet, fokus pada buah-buahan kering, sedikit halia dan makanan laut yang boleh menipis darah.

Jangan takut seperti diagnosis seperti thrombophilia. Ini bukan trombosis, tetapi hanya kecenderungan untuknya. Untuk lulus biasanya bersalin dengan trombophilia adalah mungkin. Anda hanya perlu mengikut cadangan doktor, ikuti beberapa peraturan dan jangan panik terlebih dahulu. Ini bukan hukuman untuk anda atau bayi anda, tetapi hanya amaran tentang keperluan untuk menjadi lebih perhatian terhadap kesihatan anda.

Wanita takut bahawa kerana trombophilia, kanak-kanak dilahirkan secara awal, kerana mereka dilahirkan antara 35 dan 37 minggu kehamilan, walaupun kehamilan fisiologi normal dianggap sebagai kelahiran bayi pada 40 minggu. Tidak ada yang salah, sejak sudah 37 minggu janin dianggap matang. Jika dia muncul beberapa minggu sebelum ini, ia tidak akan menjejaskan kesihatannya. Kanak-kanak akhirnya akan mengejar rakan-rakannya, dia tidak akan mempunyai halangan untuk ini kerana trombophilia.

Sihat, lakukan pencegahan dan jangan mengamalkan ubat sendiri! Terima kasih semua untuk perhatian anda! Langgan ke laman web kami, cuti komen, tanya soalan dan jemput rakan anda kepada kami!

Daripada trombofilia berbahaya semasa kehamilan: perancangan dan akibatnya

Trombophilia kongenital biasanya diwarisi, kadang-kadang ia boleh berlaku kerana beberapa mutasi.

Trombophilia seperti ini juga dipanggil genetik. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pelanggaran di peringkat genetik. Penyakit ini ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Seringkali untuk jangka masa yang panjang ia tidak membuat dirinya dirasai.

Pembedahan, trauma, kehamilan, imobilisasi badan boleh menyumbang kepada manifestasi mereka. Kerana gangguan ini, dari masa ke masa, masalah kesihatan yang sangat serius boleh berlaku.

Kenapa kehamilan merumitkan penyakit yang sudah serius?

Ia adalah semulajadi dan agak biasa semasa kehamilan, peningkatan pembekuan darah pada wanita. Perubahan fisiologi ini bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa buruh dan komplikasi lain - keguguran, gangguan plasenta.

Selalunya semasa kehamilan trombophilia genetik menjadikannya dirasakan.

Hal ini disebabkan oleh penampilan bulatan lain peredaran darah - plasenta, yang memberikan tekanan tambahan pada sistem peredaran darah. Bulatan ini mempunyai ciri unik yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.

Kenapa sangat penting untuk mengesan trombosis usus mesenterik dalam masa dan bagaimana untuk melakukannya, anda boleh belajar dari bahan kami.

Bagaimana trombophlebitis dangkal mula berkembang, dan cara-cara mencegah penyakit ini dibincangkan di sini. Artikel ini juga merangkumi prosedur rawatan untuk penyakit ini.

Apakah kesan thrombophilia kehamilan?

Sebagai peraturan, thrombophilia tidak berbahaya kepada wanita, tetapi semasa kehamilan, akibatnya boleh menjadi paling mengerikan.

Risiko trombosis meningkat sebanyak 6 kali. Bahaya paling besar adalah keguguran yang mungkin.

Sekiranya seorang wanita mempunyai diagnosis thrombophilia genetik turun temurun dan kehamilan bertepatan, maka kelahiran sering terdedah.

Ini biasanya berlaku antara 35 dan 37 minggu. Pertandingan semacam itu boleh dianggap berjaya.

Kadangkala, bekuan darah di dalam kapal plasenta menimbulkan kekurangan plasenta. Ini, seterusnya, membawa kepada kebuluran oksigen atau perkembangan janin yang lambat.

Pakar mengatakan bahawa komplikasi biasanya muncul selepas minggu kesepuluh kehamilan.

Sehingga tarikh ini, tidak ada maklumat mengenai kesan thrombophilia pada perkembangan dan kehamilan janin.

Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombophilia dalam kebanyakan kes berlaku dengan tenang dan tanpa komplikasi. Risiko meningkat selepas 30 minggu. Dalam tempoh ini, bentuk kekurangan preeklampsia atau kekurangan phyto-plasenta mungkin muncul.

Kaedah diagnostik

Salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit adalah ujian darah, yang diselidiki dalam beberapa tahap:

  1. Yang pertama adalah pemeriksaan. Tujuan utamanya ialah pengesanan patologi dalam pautan tertentu dalam sistem pembekuan.
  2. Tahap kedua adalah analisis khusus thrombophilia semasa kehamilan.

Menggunakan ujian skrining, bentuk thrombophilia berikut boleh dikenalpasti:

  1. Peningkatan kelikatan darah dan peningkatan hemocritus menunjukkan bentuk hemorheologi thrombophilia.
  2. Penambahan agregasi platelet menunjukkan kehadiran trombophilia yang disebabkan oleh hemostasis terjejas.
  3. Menentukan tahap antitrombin akan menceritakan tentang kekurangan antikoagulan primer.
  4. "Cuff test" akan membolehkan untuk menilai thrombophilia yang disebabkan oleh pelanggaran sistem fibrinolisis.
  5. Kehadiran anticoagulant lupus adalah tanda makroofilia autoimun.

Jika seorang wanita mengandung mempunyai petunjuk berikut, ia perlu memikirkan perkembangan trombophilia dan kemungkinan akibatnya - polycythemia, erythrocytosis, penurunan ESR, hyperthrombocytosis terpencil, kenaikan hematokrit.

Selain itu, perubahan dalam bentuk dan saiz sel darah merah boleh menyebabkan pembentukan trombus.

Merancang untuk mengandung dengan thrombophilia

Pencegahan thrombophilia perlu dilakukan sebelum pembuahan. Inisiasi terapi yang tepat pada masanya akan memastikan proses penampan dan implantasi embrio yang normal.

Pelantikan rawatan di peringkat kehamilan yang ketara dapat mengurangkan kemungkinan membawa anak tanpa komplikasi.

Semasa persediaan untuk konsepsi, wanita yang didiagnosis dengan trombophilia harus mematuhi langkah pencegahan berikut:

  1. Pemulihan cetusan jangkitan - alat kelamin, rongga mulut dan sebagainya. Kehadirannya boleh menyumbang kepada trombosis.
  2. Penerimaan antikoagulan selepas sebarang campur tangan pembedahan, termasuk prosedur invasif yang minimum.
  3. Pematuhan terapi antikoagulan semasa dan selepas kehamilan (minimum 6 minggu).

Ubat-ubat berikut digunakan untuk rawatan taktikopraktik trombophilia:

  • asid folik;
  • heparin penyetempatan rendah;
  • Vitamin B;
  • ejen antiplatelet;
  • asid lemak omega-3;
  • progesteron semulajadi.

Bagaimana untuk meningkatkan peluang membawa kanak-kanak

Ibu mengandung dengan diagnosis trombophilia memerlukan pemantauan khas.

Sama pentingnya diberikan kepada hasil ultrasound, serta kajian aliran darah pada plasenta.

Pada trimester pertama, terdapat pengurangan vascularization di kawasan berlainan plasenta, yang mungkin berfungsi sebagai prasyarat untuk pembentukan kekurangan kronik.

Sehingga 8 minggu, wanita boleh melakukan echography tiga dimensi aliran darah plasenta. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan komplikasi pada peringkat awal.

Dalam trimester kedua dan ketiga, pemantauan berterusan terhadap keadaan bayi dengan dopplerometry, fetometri dan kardiotokografi janin diperlukan.

Dalam pencegahan perkembangan komplikasi semasa kehamilan, terapi antitrombotik, yang tidak berbahaya kepada ibu dan anak, menduduki tempat utama.

Terapi boleh dianggap berjaya jika seorang wanita tidak mempunyai bentuk preeclampsia dan trombosis yang teruk pada latar belakang kehamilan, tidak ada ancaman kegagalan kehamilan, tidak ada tanda-tanda kekurangan plasenta dan gangguan plasenta.

Terhadap latar belakang terapi yang sesuai, penanda thrombophilia kembali normal. Pada masa akan datang, parameter ini kekal pada ciri tahap normal kehamilan fisiologi.

Prosedur rawatan

Tujuan utama prosedur perubatan untuk trombophilia semasa mengandung adalah untuk menghapuskan komplikasi. Semasa rawatan bukan farmakologi, perlu:

  • memakai pakaian rajut perubatan atau pembalut elastik,
  • elakkan kedudukan yang berpanjangan dan mengangkat berat,
  • untuk bersenam,
  • untuk urut
  • pergi berenang
  • phytotherapy
  • pemakanan yang betul, pengecualian makanan berlemak dan pedas,
  • terapi elektromagnetik.

Semasa rawatan perubatan thrombophilia pada wanita hamil:

  1. Ubat-ubatan yang membantu menguatkan dinding salur darah, meningkatkan sifat darah dan peredaran mikro. Contohnya, nadroparin kalsium.
  2. Dalam trombosis vaskular cerebral akut, jika pendarahan intrakranial telah dielakkan, antikoagulan digunakan. Untuk mengelakkan edema serebrum, doktor menetapkan perekam atau dexamethasone.

Komplikasi yang mungkin

Banyak ubat mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan dalam perkembangan kerentanan untuk meningkatkan gumpalan darah dalam darah. Kualiti ini mempunyai kontraseptif-estrogen dan beberapa kumpulan sitostatika.

Senarai ini boleh ditambah dengan heparin dan trombolytik.

Trombositopenia yang berlaku pada hari 2-3 selepas rawatan dengan heparin dipanggil awal. Lewat boleh berlaku selepas 1-1.5 minggu, ia dicirikan oleh gejala seperti trombosis dan pendarahan pada masa yang sama.

Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini terapi sedemikian, seseorang tidak boleh melupakan pencegahan, dan menggabungkan penggunaan trombolytics dan heparin dengan tiklidom, asid acetylsalicylic dan lain-lain.

Kesimpulan

Thrombophilia bukan ayat. Ia tidak sinonim dengan kemandulan.

Tertakluk kepada cadangan doktor, peluang cukup tinggi untuk menanggung dan melahirkan anak yang sihat. Sudah tentu, anda mungkin tidak dapat membawa bayi sehingga 40 minggu.

Tetapi dengan tahap ubat yang tinggi hari ini, bayi pramatang tidak bermaksud sama sekali - pesakit.

Terima kasih kepada teknologi dan peralatan moden, ada kemungkinan untuk menjaga bayi yang dilahirkan pada tempoh yang lebih awal. Oleh itu, semua yang anda perlukan adalah sentiasa mengingati risiko, ikuti cadangan doktor dan menjadi optimis.

Adalah mungkin untuk melahirkan anak yang sihat dengan diagnosis thrombophilia

Thrombophilia sendiri tidak membahayakan, ia adalah patologi dalam mewujudkan keadaan yang ideal untuk keterukannya. Keadaan seperti itu berlaku selepas operasi yang sedikit invasif, pemburukan penyakit kronik dan juga kehamilan. Dan agar tidak kehilangan anak dalam tempoh pranatal atau ibu dalam tempoh pemulihan selepas tisu dengan trombophilia keturunan, adalah penting untuk mula bersiap sebelum penghantaran. Dan anda perlu bermula dengan ujian. Doktor akan menilai semua tahap risiko dan memilih terapi yang diperlukan untuk kehamilan yang berjaya.

Apakah thrombophilia, sebab-sebab peningkatan trombosis

Thrombophilia adalah peningkatan kecenderungan untuk perkembangan trombosis vaskular (terutamanya vena) dari penyesuaian yang berlainan disebabkan oleh kecacatan genetik sistem hemostatik. Proses trombosis adalah reaksi semulajadi dari badan dalam hal kerosakan pada saluran darah, yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan. Dalam trombophilia, pembentukan bekuan mencetuskan penurunan aliran (dalam arteri) atau aliran keluar (dalam urat) darah. Sekiranya bekuan darah keluar dari dinding arteri atau urat, embolus terbentuk - zarah yang bergerak dengan aliran darah dan boleh menempel pada dinding-dinding lain. Gumpalan darah yang dihasilkan dengan tegas melekat pada tapak kerosakan pada endothelium, bagaimanapun, dalam sesetengah kes, seluruh trombus atau serpihannya boleh merobek dan masuk ke tisu dan organ lain yang membawa kepada peredaran darah terjejas

Gumpalan darah sering menyumbat urat. Sebagai tambahan kepada vesel kaki bawah dan arteri pulmonari, urat mesenterik, portal, hepatik, buah pinggang, dan jarang urat pada bahagian atas dan otak mudah terdedah kepada pembentukan thrombus.

Patologi ini merosakkan luas, sehingga 40% penduduk dewasa mengalami akibatnya bergantung pada tempat pendidikan:

  • beku kaki:
    • urat dalam - tromboembolisme atau penyumbatan arteri pulmonari, kekurangan vena kronik; Arteri pulmonari akan menunjukkan dirinya sebagai sakit dada yang tajam, batuk darah, kesukaran bernafas dan menurunkan nadi dan tekanan.
    • arteri utama - nekrosis tisu dan amputasi lanjut.
  • trombosis urat dan usus usus - nekrosis usus dan keradangan akut - peritonitis; Kesalahan otot perut mesenterik ditunjukkan oleh penurunan dramatik peredaran darah di kawasan vaskular proksimal dan distal ke tapak halangan, disertai oleh angiospasm yang teruk dan pembentukan thrombus tambahan, akibatnya terdapat kekurangan zat makanan yang akut dan keretakan dinding usus iskemia
  • Trombosis serebrum - strok iskemia - pelanggaran akut peredaran darah pada saluran otak, yang dalam sehari atau seketika boleh membawa maut;
  • trombosis koronari jantung - infark miokard - satu bentuk penyakit jantung koronari, yang dicirikan oleh kematian tapak miokardium akibat bekalan darah yang tidak mencukupi; Iskemia akut menyebabkan kematian sebahagian daripada sel-sel otot berfungsi (nekrosis) dan penggantian seterusnya oleh gentian tisu penghubung, iaitu pembentukan bekas luka pasca-infarksi
  • trombosis kapal plasenta - keguguran spontan;
  • trombosis urat hepatic - ascites atau dropsy perut, yang berbeza daripada penyakit lain dengan pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut. Pengumpulan cecair peritoneal pada asites diiringi oleh peningkatan tekanan intra-perut, menolak kubah diafragma ke dalam rongga dada

Punca trombosis yang meningkat:

  • trombophilia dalam saudara lini pertama;
  • penyakit darah:
    • thrombocythemia penting - proses tumor, disertai oleh pelanggaran pembentukan platelet dalam sumsum tulang, menyebabkan lebihannya ke dalam darah;
    • erythermia - penyakit tumor, yang dinyatakan oleh percambahan sel darah merah akibat gangguan dalam pengawalan pembentukan darah; Perlu diperhatikan bahawa dalam 2/3 kes pada masa yang sama dengan peningkatan tahap sel darah merah, platelet dan leukosit juga meningkat
    • Atherosclerosis adalah penyakit arteri kronik yang berlaku akibat gangguan dalam metabolisme lipid (termasuk asid lemak) dan disertai dengan pembentukan pertumbuhan kolesterol dalam lapisan dalam saluran darah; Mengikut perangkaan, kehadiran plak aterosklerotik dan tahap penyakit yang berlainan setiap empat tahun selepas 35 tahun
    • Sindrom antiphospholipid - penyakit autoimun yang terdiri daripada pembentukan antibodi kepada unit-unit struktur lipid sel bilayer kelas lipid - fosfolipid;
    • kegagalan peredaran darah kronik - kebuluran oksigen badan disebabkan oleh keupayaan fungsi dikurangkan sistem kardiovaskular, baik pada rehat dan beban.
  • kanser;
  • fibrilasi atrium - peningkatan kadar jantung kepada 350-600 denyutan seminit;
  • urat varikos atau vena varikos; Urat varikos, atau urat varikos adalah perubahan patologi urat, disertai dengan pengembangan sacciform, peningkatan panjang, pembentukan convolutions dan tangle nodular, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk melepaskan injap dan aliran darah yang terjejas
  • hipertensi arteri - peningkatan berterusan dalam tekanan darah 140/90 mm Hg. Seni. dan ke atas;
  • serangan jantung dan strok;
  • manipulasi pembedahan;
  • obesiti;
  • penggunaan hormon yang berpanjangan.


Bagaimana kehamilan menjejaskan thrombophilia?

Trombophilia disebabkan oleh genetik menjejaskan generasi selepas generasi, tetapi tidak mengesannya untuk masa yang lama. Tetapi dengan bermulanya kehamilan dan perubahan kelikatan darah, kecenderungan untuk trombosis ini memulakan aktiviti yang berlebihan.

Kehamilan meningkatkan pembentukan bekuan darah sebanyak 4-5 kali, kerana darah mengubah kelikatannya di bawah tindakan hormon.

Video: doktor penyelidikan, pakar bedah pakar ginekologi, pengarang buku tentang kesihatan wanita E. Berezovskaya mengenai trombophilia dan kehamilan


Apakah tempoh kehamilan yang paling berbahaya?

Tempoh yang paling berbahaya adalah sehingga 10 minggu, apabila risiko keguguran sangat tinggi disebabkan oleh pembentukan trombus di dalam kapal plasenta dengan pemakanan yang dipertingkatkan untuk memastikan fungsi janin. Jika kejayaan ini berjaya diatasi, harus diingat bahawa pada trimester kehamilan ke-3 risiko trombosis akan meningkat lagi. Tubuh wanita hamil selepas 30 minggu persediaan intensif untuk melahirkan anak dan pembekuan darah meningkat dengan ketara. Apabila mempersiapkan untuk melahirkan anak, tahap penanda aras yang diperkirakan seperti pembekuan juga diperiksa:

  • prothrombin atau protein pembekuan, dalam norma - 8-142%;
  • masa trombin atau aPTTV semasa pembekuan darah terjadi. Biasanya, 11-17.8 saat;
  • Fibrinogen adalah protein plasma yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah. Kandungan normal ialah 2.00 - 4.00 g / l;
  • Atithrombin adalah protein tertentu yang memberikan resorpsi darah beku, dalam norma - 75-125%.

Kemungkinan akibat dan komplikasi thrombophilia yang berulang

Thrombophilia keturunan atau diperoleh dianggap sebagai penyebab utama komplikasi obstetrik seperti:

  • keguguran;
  • ZVRP atau perkembangan perkembangan janin, apabila parameter pertumbuhan dan perkembangannya tidak sesuai dengan tempoh kehamilan hamstring;
  • kematian janin dalam rahim atau kematian mati;
  • kekurangan plasenta dengan pembangunan janin lambat dan kekurangan oksigen (hipoksia);
  • detasmen pra-matang pada plasenta yang biasanya terletak - pemisahan awal plasenta dari dinding rahim, yang berlaku sebelum kelahiran janin;
  • preeclampsia - sisihan dari kursus biasa kehamilan, dicirikan oleh gabungan gejala utama: edema, protein dalam ujian air kencing, peningkatan tekanan;
  • eklampsia - bentuk preeclampsia paling kritikal, yang berlaku dengan sindrom sawan, kehilangan kesedaran, perkembangan koma pasca eklamptik;
  • kekurangan plasenta.


Manifestasi klinikal thrombophilia

Bergantung pada di mana bekuan terbentuk, gejala-gejala berbeza:

  1. Dengan thrombophilia daripada vena hepatik dan asites:
    • peningkatan abdomen;
    • pembentukan gas meningkat;
    • berat badan;
    • perasaan pecah;
    • sakit perut;
    • sesak nafas;
    • kekurangan selera makan;
    • pergelangan kaki bengkak;
    • hipertensi portal atau peningkatan tekanan darah yang memberi makan kepada hati.
  2. Dengan thrombophilia daripada serebral vessels and stroke:
    • sakit kepala;
    • kehilangan kesedaran;
    • peningkatan kadar jantung;
    • manifestasi neurologi.
  3. Untuk arteri pulmonari atau infark paru:
    • perasaan pecah di dada;
    • tersedak;
    • batuk berdarah berdarah;
    • sakit sternum;
    • sesak nafas muncul;
    • bernafas adalah sukar.
  4. Untuk thrombophilia daripada kaki bawah dan urat varikos:
    • berat di kaki;
    • sakit di bahagian bawah ketika berjalan;
    • kaki bengkak.
  5. Dengan trombophilia daripada saluran mesenterik usus:
    • mual;
    • muntah;
    • cirit-birit;
    • sakit perut akut di abdomen;
    • nekrosis tisu;
    • gangrene;
    • diatesis hemorrhagic - pelanggaran platelet, vaskular, sintesis plasma. Biasa pada semua diathesis hemorrhagic, tanpa mengira asal usulnya, meningkat sindrom pendarahan (pendarahan berulang, berpanjangan, pendarahan yang sengit, pendarahan pelbagai lokalisasi) dan sindrom anemia selepas hemorrhagic

Apabila tromboembolisme berulang, kedua-dua wanita yang mengandung genetik dan yang diperoleh, sering kali tidak berpaling kepada ahli hematologi, tetapi kepada pakar sakit puan mereka dengan kepastian bahawa mereka mengalami komplikasi kehamilan lewat hamil, iaitu yang dijangkakan pada peringkat awal preeklampsia atau dystonia vaskular IRR:

  • sakit kepala;
  • tekanan darah tinggi;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan kesedaran;
  • peningkatan keletihan;
  • sesak nafas;
  • bengkak bahagian atas dan bawah;
  • kekejangan kaki;
  • sianosis atau kemerahan kulit;
  • sakit perut rendah;
  • pendarahan rahim;
  • toksisitas dengan muntah.

Kaedah untuk diagnosis thrombophilia

Pertama sekali, adalah perlu untuk menderma darah untuk kajian hemostasis - ia adalah sistem biologi dalam badan, fungsi yang memelihara keadaan cecair darah, menghentikan pendarahan apabila terdapat kerosakan pada dinding pembuluh darah dan membubarkan bekuan darah yang telah melaksanakan fungsi mereka. Faktor utama yang dianggap sebagai pembekuan darah:

  • F5 - Accelerin gen, mutasi Leiden;
  • F2 - prothrombin.

Gen ini adalah yang paling dikaji dan diketahui bahawa pelanggaran mereka boleh mengakibatkan komplikasi kehamilan yang paling serius, misalnya, gangguan plasenta pada 25-26 minggu kehamilan. Atas dasarnya, hetero- atau homozigositas seorang wanita dikesan, iaitu, sejauh mana gennya rosak. Ujian untuk kedua-dua penanda ini dilakukan pertama sekali, anda boleh menderma darah untuk ini walaupun selepas sarapan ringan. Tarikh akhir ujian hanya dua hari. Ujian sedemikian untuk polimorfisme gen diuruskan hanya sekali dalam seumur hidup, tidak ada keperluan untuk merebut kembali selepas rawatan.

Sekiranya perlu, dilantik lagi:

  • kajian pengaktif plasminogen pada fibrin gen dalam diagnosis gen PAI-1 dan faktor pembekuan XIII. Adalah diketahui bahawa perencatan fibrinolisis sering mengakibatkan gangguan proses implantasi janin. Dalam hal ini, penurunan aktiviti fibrinolytic sistem ini adalah salah satu punca penamatan awal kehamilan;
  • gen reseptor platelet, kehadiran mutasi dalam gen ini membawa kepada peningkatan agregasi platelet dan lekatan. Trompet pertama muncul di tapak kecacatan. Mereka melekat (mematuhi) sel-sel endothelial yang rosak, membengkak dan membentuk. Selari dengan lekatan, proses agregasi platelet, membengkak dan melekatkan mereka bersama-sama dengan pembentukan proses dan pengenaan agregat di tapak kerusakan pada kapal, mengakibatkan palam hemostatic atau trombus tumbuh dengan cepat. Faktor-faktor berikut perlu didiagnosis:
    • FBG - gen fibrinogen;
    • ITG A2 - gen integrin platelet;
    • ITG B3. Pesakit sedemikian tidak sensitif terhadap aspirin, mereka memerlukan bunyi bising;
    • F7 - gen proconvertin;
    • F13 - faktor faktor penstabilan fibrin.
  • gen kitaran folat atau pengumpulan homocysteine ​​yang mengawal gen yang menunjukkan trombophilia. Lagipun, homocysteinemia adalah satu keadaan dengan peningkatan kandungan homocysteine ​​dalam darah dari norma yang diterima secara fisiologi membawa kepada kelahiran kanak-kanak dengan keabnormalan kongenital. Pelanggaran mereka menunjukkan bahawa anda perlu memeriksa tahap homocysteine:
    • MTR - gen pengekodan enzim methionine synthase;
    • MTRR - pengekodan gen enzim methionine synthase reductase;
    • MTHFR adalah gen pengekodan enzim methionine synthase.

Menurut hasil analisis, keparahan manifestasi mungkin thrombophilia ditubuhkan, cadangan rawatan dibuat, dan kadang-kadang keadaan wanita hamil hanya dipantau.

Jadual: diagnosis trombophilia mengikut hasil diagnostik makmal

  • peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan platelet, saiz dan parameter mereka;
  • peningkatan nisbah jumlah unsur yang terbentuk kepada jumlah plasma darah (peningkatan hematokrit);
  • penurunan kadar pemendapan erythrocyte.
  1. INR (nisbah normal antarabangsa) adalah indeks yang menunjukkan nisbah masa prothrombin pesakit kepada masa prothrombin seseorang yang sihat. Norma INR adalah dari 0.7 hingga 1.3 (iaitu, kira-kira 1 unit secara purata);
  2. APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah ujian darah khusus yang menunjukkan aktiviti jalur pembekuan dalaman. Kalsium dikeluarkan dari darah, dan kemudian platelet ditambah dan reagen ditambahkan, masa pembekuan dicatatkan. Norm APTV 25 - 37 saat;
  3. PTI (indeks prothrombin) adalah nisbah PTV plasma kawalan ke PTV pesakit. Ia dinyatakan sebagai peratusan. Kadar PTI 85 - 110%;
  4. PTV (masa prothrombin) adalah masa pembentukan bekuan selepas menambah reagen kepada tiub darah pesakit (faktor tisu yang diperoleh daripada darah haiwan). PTV Standard: 9 - 15 saat;
  5. Fibrinogen adalah salah satu faktor pembekuan darah. Dalam darahnya harus 2 - 4 gram dalam 1 liter. Biasanya fibrinogen larut ditukar menjadi fibrin tak larut dalam keadaan kerosakan kapal dan pendarahan, sel-sel darah didepositkan pada filamen fibrin dan bentuk bekuan darah (seperti yang dirakamkan dalam gambar). Kemudian, apabila bekuan darah, setelah memenuhi fungsinya, diserap, fibrin hancur (merendahkan);
  6. D-dimer adalah produk degradasi fibrin. Biasanya kandungannya tidak melebihi 500 ng / ml. Dengan peningkatan koagulabiliti, peningkatan kandungannya;
  7. PFC (kompleks fibrin-monomer larut) adalah penanda pembekuan intravaskular darah dan pembentukan microthrombi. biasanya, penunjuk ini kurang daripada 4 wanita tidak hamil dan boleh sampai 9 wanita hamil;
  8. Antithrombin III adalah protein darah pengawalseliaan yang mengawal proses pembekuan dan menghalang pembentukan bekuan berlebihan. Biasanya, kandungannya dalam wanita mengandung adalah 70 - 116%.
  9. Sebagai peraturan, keseluruhan spektrum keputusan coagulogram ditentukan pada mulanya, dan kemudian kawalan dilakukan mengikut tahap D - dimer.
  • kekurangan antitrombin III;
  • rintangan kepada protein C aktif (rintangan kepada protein C - V protein diaktifkan). Kekurangannya adalah berbahaya;
  • kekurangan protein S;
  • mutasi gen prothrombin;
  • kehadiran hyperhomocysteinemia;
  • plasminogen inhibitor activator polymorphism gen (PAI-1).
  • pengenalan mutasi di pelbagai peringkat:
    • fibrinogen, beta polypeptide (FGB);
    • faktor pembekuan darah 13, subunit A1;
    • faktor pembekuan darah 7 (F7);
    • faktor koagulasi darah 5 (F5);
    • faktor koagulasi darah 2, prothrombin (F2);
    • integrin beta-3;
    • integrin alpha-2.
  • pada wanita hamil, homocysteine ​​mestilah berada di dalam 3.4-20.4 μmol / L.

Bagaimana mengawal keadaan janin apabila terdapat kecenderungan untuk trombosis

Apabila trombophilia didiagnosis pada wanita hamil, akan ada lebih banyak kawalan janin dan kajian akan lebih sering ditetapkan.

Untuk memantau perkembangan janin dan pemeliharaan plasenta adalah perlu:

  1. Pada trimester pertama:
    • pada 8-10 minggu obstetrik - echography tiga dimensi aliran darah uteroplacental;
    • kemudiannya dengan ultrasound dengan doplerometry, yang menunjukkan kawasan aliran darah yang berkurangan dalam plasenta.
  2. Dalam trimester II dan III:
    • Semasa pemeriksaan pemeriksaan ultrasound dilakukan:
      • doplerometry untuk mengukur sifat dan halaju aliran darah di dalam kapal;
      • fetometri atau pengukuran kanak-kanak dalam utero;
    • kardiotografi untuk pendaftaran kadar denyutan janin dan nada rahim.

Siapa yang perlu lulus kajian genetik mengenai bentuk keturunan thrombophilia

Ujian genetik untuk diagnosis thrombophilia keturunan memungkinkan untuk mengenal pasti mutasi genetik yang penting untuk trombophilia.

Kajian pertama yang pertama diberikan:

  1. Wanita yang sepatutnya menggunakan rawatan hormon dalam rawatan, dan mereka yang sedang bersedia untuk seksyen cesarean yang dirancang;
  2. Wanita yang mempunyai riwayat sejarah yang lalu apabila penyebab keguguran pada kromosom, hormon, berjangkit dan uterus tidak termasuk:
    • dengan keguguran yang biasa pada masa kehamilan yang berlainan;
    • dengan komplikasi berulang kehamilan:
      • preeklampsia;
      • detasmen biasanya terletak di plasenta;
      • Sindrom retardasi pertumbuhan janin.
    • pengalaman IVF yang lemah;
    • kecenderungan untuk pendarahan kecil (hidung, mendalam).
  3. Wanita dengan sejarah trombotik keluarga rumit:
    • trombosis yang tidak munasabah (idiopatik);
    • dalam keluarga yang mempunyai kerabat dekat, kes-kes stroke awal, infark miokard, thrombembolia pulmonari, kematian mendadak pada usia 50 tahun;
    • episod berulang, terutama pada wanita di bawah umur 50 tahun;
    • Trombosis lokalisasi yang jarang berlaku (di dalam saluran mesenterik usus, dalam urat serebral);
    • komplikasi daripada penggunaan kontraseptif oral atau terapi hormon;
    • kelahiran kanak-kanak dengan onomali kromosom.

Video: ahli genetik Z. Bayanovna mengenai gen thrombophilia


Terapi thrombophilia semasa kehamilan

Pengesanan thrombophilia bukanlah tanda bahawa seorang wanita tidak boleh melahirkan. Jika anda menjalani semua pemeriksaan dalam masa dan merancang kehamilan anda, terdapat kemungkinan setiap ibu hamil akan mempunyai anak yang sihat.

Rawatan, bermula pada masa, akan menyumbang kepada plasenta yang berjaya dan lampiran embrio yang boleh dipercayai ke dinding rahim. Pematuhan terhadap rawatan antikoagulan ditunjukkan sepanjang kehamilan dan selama 6 minggu selepas bersalin.

Jika terapi bermula lewat kehamilan, wanita itu tidak mempunyai banyak peluang untuk membawa janin tanpa komplikasi yang ketara.

Setelah menjalankan semua kajian yang diperlukan, doktor akan menetapkan seorang wanita:

  1. Sekiranya tahap homocysteine ​​adalah normal, maka asid folik (vitamin B9) diambil pada dos yang tinggi semasa kehamilan dan tidak dibatalkan apabila mencapai 12 minggu obstetrik:
    • Folacin;
    • Folio;
    • Asid folik selama 9 bulan;
    • metafolin adalah bentuk asid folik yang dapat diserap oleh hampir semua orang, kerana asimilasinya tidak memerlukan proses kimia yang panjang melibatkan enzim (seperti dalam metabolisme asid folik biasa). Nisbah orang yang menyerap vitamin ini dan orang-orang yang badannya tidak sensitif terhadapnya adalah sama. Untuk mengesahkan ini, diperlukan analisis yang mahal dan tidak boleh diakses.
  2. Kompleks vitamin yang diberikan:
    • sebagai sebahagian daripada asid lemak tepu tak tepu hadir:
      • Fembion Natalia I;
      • Angiovitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamam 9 bulan;
      • Wessel dué f.
    • Magnesium peparate dan B6 1 tablet 2 kali sehari selama 1 bulan:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Dalam beberapa kes, penerimaan heparin berat molekul rendah (LMWH) - Clexane dan derivatifnya Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin ditunjukkan sebagai terapi antitrombotik:
    • pada trimester kedua, doa meningkat kepada 60-80 mg / hari disebabkan keadaan peningkatan sistem darah koagulan dengan kawalan hemostasiogram dan penanda trombosis;
    • Pengeluaran Heparin dijadualkan untuk 4-5 hari sebelum tarikh penghantaran. Sekali setiap tiga hari, echocardiogram janin dipantau. Tiga hari selepas pembatalan, penanda hemostasiogram dan janin juga diperiksa. Dengan pertumbuhan yang sangat intensif, penghantaran segera diperlukan untuk mencegah kematian ibu. Lagipun, trombophilia adalah punca kematian ibu dalam tempoh selepas bulan No 1. Clexane (enoxoparin sodium) adalah penyediaan heparin berat molekul rendah untuk pentadbiran subkutaneus, yang boleh didapati dalam jarum suntikan 0.2, 04, 0.6, 0.8 dan 1 ml
  4. Dadah Progesteron:
    • didrogesterone - Duphaston; Didrogesterone dalam komposisi dadah Duphaston dalam struktur molekulnya, sifat kimia dan farmakologi sangat dekat dengan progesteron semulajadi
    • progesteron semulajadi - Utrozhestan atau Pradzhisan. Persiapan Utrozhestan dan Prajistan - analog Duphaston
  5. Di samping itu, antikoagulan ditetapkan untuk melambatkan proses pembekuan darah:
    • Warfarin, yang menghalang sintesis faktor koagulasi bergantung pada vitamin K dalam hati (II, VII, IX, X), mengurangkan kepekatan plasma;
    • Pradaksa atau thrombin inhibitor, yang seterusnya bertanggungjawab untuk penukaran fibrinogen kepada fibrin dan berlakunya bekuan darah.

Video: ahli kandungan wanita ginekologi I. I. Tyan mengenai trombophilia kongenital dan taktik pengurusan kehamilan


Diet

Semua pesakit yang mempunyai risiko trombosis yang lebih tinggi ditetapkan sebagai diet antitrombotik mengikut (J.Casper, 1973), makanan harus kaya dengan folat dan vitamin B kelompok:

  1. Perkadaran produk sedemikian yang meningkatkan peningkatan pembekuan darah:
    • makanan laut;
    • sayur-sayuran akar;
    • beri - cranberry, cranberry, anggur, viburnum, chokeberry hitam, ceri, ceri, raspberry;
    • buah-buahan kering - buah ara, tarikh, prun, aprikot kering, kismis;
    • laut kale;
    • halia;
    • jus anggur segar;
    • teh cranberry;
    • jus tomato semulajadi;
    • daging dan ikan tanpa lemak;
    • roti gandum.
  2. Makanan berlemak dan goreng tidak dikecualikan, kerana lipid dalam komposisinya menebal darah:
    • daging berlemak;
    • lemak babi;
    • kekacang;
    • keju keras;
    • susu lemak penuh;
    • sayuran berdaun - bayam, saderi, pasli.

Merancang untuk mengandung dengan thrombophilia

Langkah-langkah yang perlu untuk mencegah perkembangan trombophilia adalah ideal sebelum perkiraan yang dimaksudkan, iaitu dari kitaran subur. Oleh itu, semasa kehamilan dan perancangannya, kepentingan APTT, masa thrombin dan indeks prothrombin, kandungan fibrinogen adalah penting.

Apabila merancang ibu, seorang wanita harus memerhatikan langkah-langkah perlindungan seperti:

  1. Kecualikan sebab-sebab keguguran ini:
    • pembedahan kromosom;
    • hormon - hypothyroidism, hypoprolactmia;
    • Berjangkit - jangkitan seksual. Kehadiran proses keradangan di tempat-tempat ini boleh mencetuskan bekuan darah;
    • patologi rahim - halangan paip, endometritis kronik.
  2. Apabila trombophilia keturunan disahkan oleh analisis genetik, terapi ditetapkan dalam kitaran apabila kehamilan dirancang:
    • dengan penanda yang tinggi, suntikan disuntik:
      • nadroparin kalsium;
      • atau enoxaparin natrium.
    • dengan hyperhomocysteinemia:
      • asid folik dari 4 hingga 6 mg / hari;
      • Vitamin B:
        • B6;
        • B12.
    • dengan hiperaktif platelet:
      • Aspirin untuk penipisan darah pada dos 75-100 mg / hari - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Sebagai peraturan, ubat dibatalkan dengan permulaan kehamilan; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor mengandungi aspirin.
      • dipyridamole 75-150 mg / hari. Curantil (dipyradamol) ditetapkan dalam dos individu yang dipilih sebanyak 25 - 600 mg sehari.
  3. Kawalan hemostasiogram dan penanda genetik diperlukan setiap tiga minggu.
  4. Anda mesti mematuhi diet antitrombotik khas.
  5. Asid lemak progesteron, antiagregat dan asid lemak omega-3 digunakan dalam terapi profilaktik.

Thrombophilia bukanlah penyakit, tetapi kecenderungannya. Jika anda mengikuti peraturan asas pencegahan, trombosis dan komplikasi yang berkaitan (thromboembolism, iskemia, serangan jantung, stroke) tidak berkembang.