Image

Gejala dan rawatan arteriopati anggota bawah

Patologi seperti aterosklerosis sering menyebabkan penyakit kardiovaskular yang teruk. Tetapi kadang-kadang plak aterosklerotik boleh terbentuk di dinding saluran darah anggota badan manusia yang lebih rendah. Penyakit moden yang serupa dengan ubat-ubatan ini memanggil aterosklerosis. Penyakit ini sering membimbangkan orang berusia lebih 40 tahun, lebih sering mewakili separuh lelaki penduduk dunia.

Penyebab utama penyakit ini


Kehadiran plak aterosklerotik dalam arteri kaki menyebabkan gangguan aliran darah yang normal, yang menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan di bahagian tubuh badan manusia ini. Antara faktor utama yang menyebabkan arteriopati pada kaki bawah, berikut dapat dikenalpasti:

  • Ketagihan terhadap ketagihan - Rokok yang kerap meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini beberapa kali, lumen dari arteri cepat menyempit.
  • Kolesterol darah tinggi - Salah satu faktor yang paling biasa yang menyebabkan penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki.
  • Hipertensi - peningkatan nilai tekanan darah menjadi masalah penting, yang menyebabkan kekalahan pada arteri kaki.
  • Obesiti - Perhatikan bahawa orang yang mengalami masalah kelebihan berat badan lebih mudah terdedah kepada penyakit yang dipersoalkan.
  • Selalunya penyebab arteritis anggota bawah adalah diabetes. Penyakit yang teruk ini menimbulkan penyumbatan saluran darah kaki.
  • Hypodynamia (gaya hidup tidak aktif) - fenomena seperti itu sering membawa kepada pelbagai patologi yang tidak diingini dan menyumbang kepada gangguan proses peredaran darah.

Arteritis kaki diperhatikan pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Warna kulit pesakit juga merupakan salah satu faktor yang membawa kepada perkembangan penghilang aterosklerosis: orang berkulit gelap lebih mudah terdedah kepada perkembangan penyakit ini.

Gejala dan diagnosis penyakit


Tanda-tanda penyakit arteri perifer pada anggota bawah adalah mudah untuk diuji pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama dapat mendengar aduan tentang penampilan masalah semasa berjalan. Claudication sekejap-sekejap adalah tanda gejala arteritis kaki. Fenomena ini dicirikan oleh penampilan kesakitan pada otot betis seseorang.

Pada orang-orang yang terdedah kepada penyakit arteri pada kaki yang lebih rendah, terdapat rasa sejuk, terasa di kaki, ulkus tropik muncul. Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada peringkat bergantung kepada keparahan. Pakar mengenal pasti empat peringkat utama dalam pembangunan arteritis pangkal bawah:

  • Pada peringkat 1 penyakit, terdapat sakit pada kaki, kepekaan terhadap kekejangan yang kerap, kerap. Pesakit akan merasa terbakar, menyengat, yang menunjukkan dirinya di hujung jari. Apabila orang ini sentiasa merasa letih, dia tidak mahu bekerja.

Ekstremiti mendapat naungan pucat, hingga sentuhan mereka akan menjadi sejuk. Kesakitan pada otot betis berikan selepas latihan fizikal yang sengit. Kesakitan sering muncul di paha (dengan luka arteri femoral), kaki, kaki, dan lutut. Keterukan penyakit dapat dikenal pasti dengan menggunakan "ujian perarakan".

  • Tahap 2 penghapus aterosklerosis dipanggil tahap subkontensasi. Kulit kaki kehilangan keanjalannya, kesakitan pada anggota badan meningkat dengan pesat (terutamanya selepas penuaan fizikal yang sengit). Kuku orang sakit berkembang dengan perlahan, menjadi rapuh, memperoleh warna coklat. Adalah penting untuk bertindak balas terhadap gejala-gejala ini dengan betul dan tidak menangguhkan lawatan ke doktor.

Di kawasan yang terkena kulit kaki, pertumbuhan rambut dihentikan, atrofi otot kaki dan tisu berkembang, aorta tidak membekalkan arteri-arteri perut dengan bekalan darah yang diperlukan.

  • Tahap 3 arteritis pada bahagian bawah kaki (tahap dekompensasi) adalah disebabkan oleh sakit yang teruk yang berlaku di kaki, walaupun seseorang tidak berjalan.


Kulit pesakit mendapat naungan pucat, kadang-kadang menjadi merah. Atrofi kaki dan kaki semakin meningkat, keupayaan untuk bekerja dikurangkan dengan ketara. Dalam keadaan yang teruk, orang itu mengambil posisi duduk dengan anggota yang terkena.

  • Peringkat terakhir arteritis membawa pesakit banyak masalah, walaupun berehat. Kesakitan pada jari kaki kekal, gangguan tropik terus menghalang kulit, ulser muncul pada kaki, siku, paha. Ischemia anggota badan yang lebih rendah di peringkat lanjutan sering membawa kepada pembentukan gangren. Bahagian yang sakit badan hilang keupayaan untuk berfungsi dengan normal.

Kekalahan arteri di kaki mudah untuk didiagnosis. Pertama, doktor akan menjalankan analisis anamnestic pesakit, periksa denyutan, kemudian teruskan untuk memeriksa keadaan luaran anggota yang mengganggu. Untuk gambaran klinikal yang lebih tepat, adalah penting untuk menjalankan peperiksaan perubatan dengan menggunakan alat khas.

Hasil dari kaedah berikut memungkinkan untuk menilai tahap penyempitan arteri dari anggota pesakit:

  1. Angioscanning ultrasound pada kaki-kaki (USAS) adalah kaedah paling bermaklumat yang membolehkan untuk menilai perkembangan arteritis di kaki. Kajian sedemikian akan membantu mengesan plak pada permukaan saluran darah.
  2. Angiography. Kaedah ini akan membolehkan doktor yang hadir untuk memilih kursus rawatan yang diperlukan dan betul untuk kekurangan arteri anggota. Kaedah yang sama dengannya - radiopaque - sangat bermaklumat dan digunakan secara meluas dalam amalan.

Penyakit arteri periferal pada bahagian bawah kaki dan gejala-gejala penyakit seperti itu jelas dinyatakan bahawa kadang-kadang tidak ada keperluan diagnostik perubatan instrumental. Untuk menentukan tahap penyempitan arteri kaki akan berubah selepas pemeriksaan makmal pesakit, menggunakan pelbagai sampel, analisis.

Rawatan arteriopati anggota bawah


Maklumat yang terdapat di laman web ini membolehkan anda menentukan simptom dan penyebab penyempitan urat, saluran darah di kaki. Tetapi dalam rangka artikel ini adalah mustahil untuk menyatakan secara terperinci semua kaedah rawatan patologi yang dipersoalkan.

Kaedah pemulihan untuk artritis kaki adalah berbeza.

Rawatan dikurangkan kepada pemberhentian merokok, diet berlebihan, penyembuhan khusus berjalan, mengambil ubat.

Pembedahan juga dilakukan. Penyakit arteri pangkal bawah berkembang dari masa ke masa, tahun demi tahun, membawa penderitaan dan kesakitan kepada orang.

Terapi dadah mengambil dadah dari kumpulan agen antiplatelet ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), yang mesti selalu berada di rumah. Doktor mesti menetapkan statin, yang melawan pembentukan plak atherosclerosis. Sesetengah ubat digunakan untuk melincirkan kawasan yang terjejas. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan hanya selepas cadangan perubatan pakar bedah vaskular.

Bermula dari peringkat 3 penyakit ini, sakit kaki menjadi tidak tertanggung, disarankan untuk menjalankan pembedahan. Pembedahan membolehkan lumen arteri daripada ekstremiti diperluas dengan pengurangan. Dalam kes-kes kritikal, pemotongan organ terjejas adalah perlu, kerana pesakit tidak dapat menahan kesakitan yang teruk.

Rawatan endovaskular digunakan untuk mengembangkan lumen arteri. Terapi sedemikian akan sangat berkesan. Melalui lubang kecil di arteri masuk konduktor, yang membolehkan anda memasang stent, yang menyumbang kepada pengembangan jalur darah.

Pencegahan

Penyempitan arteri periferi anggota badan menyebabkan banyak masalah, jadi pencegahan penyakit itu sangat penting. Untuk menginsuranskan terhadap arteriitis kaki, ia patut mengubah gaya hidup anda. Pemberhentian merokok, senaman aktif, makanan yang sihat akan membantu mengurangkan risiko patologi.

Adalah penting untuk mengawal tahap kolesterol dan gula darah, nilai tekanan darah tidak boleh melebihi norma. Perubahan struktur anggota badan perlu membimbangkan. Orang yang menderita obesiti, harus melakukan berjalan kaki setiap hari, cuba mengurangkan berat badan berlebihan.

Penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki

Penyakit ini, yang dipanggil penyakit arteri perifer, berlaku akibat pelanggaran aliran darah di arteri yang membekalkan darah kepada anggota badan yang lebih rendah. Sebagai peraturan, ini adalah disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis pada pesakit, akibatnya oksigen yang terlalu kecil dan nutrien yang berguna dikeluarkan ke dalam tisu.

Ciri-ciri penyakit arteri periferal di bahagian bawah kaki

Manifestasi utama penyakit arteri perifer adalah rasa tidak selesa atau sakit di kaki apabila berjalan. Dalam kes ini, perkembangan kesakitan boleh berlaku di bahagian-bahagian kaki yang berlainan. Lokasi dislokasi sensasi nyeri bergantung kepada bahagian-bahagian arteri yang rosak.

Bergantung pada umur seseorang, tahap risiko tanda-tanda klinikal pertama penyakit meningkat. Oleh itu, jika anda mengkaji sekumpulan orang yang berumur tujuh puluh tahun, dalam kes ini, penyakit arteri periferal akan dijumpai dalam satu daripada tiga orang. Risiko membina penyakit ini meningkat dengan ketara pada mereka yang merokok atau menderita diabetes.

Punca penyakit arteri periferi pada bahagian bawah kaki

Penyebab utama untuk perkembangan penyakit arteri periferal adalah aterosklerosis. Risiko paling tinggi dalam membina penyakit ini berlaku pada lelaki yang berumur lima puluh tahun. Pada wanita, kemungkinan untuk mengembangkan penyakit ini lebih rendah.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit arteri perifer. Dalam kes ini, merokok ganas, kehadiran diabetes mellitus, manifestasi berterusan tekanan darah tinggi sering menjadi penting. Penyakit sistemik membawa kepada manifestasi gangguan dalam fungsi sistem imun, yang menyumbang kepada pembentukan antibodi dalam badan yang tropik ke dinding vaskular.

Ia juga lebih berkemungkinan bahawa penyakit ini akan berlaku pada orang yang mempunyai kolesterol tinggi atau trigliserida, dan paras darah tinggi homocysteine. Kehadiran obesiti pada seseorang juga harus membimbangkan: risiko meningkat jika berat badan melebihi norma lebih dari 30%.

Kemungkinan besar manifestasi penyakit ini berlaku pada orang yang pernah mengalami masalah dengan sistem kardiovaskular. Di samping itu, risiko mendapat penyakit ini adalah dua kali lebih tinggi di kalangan orang kulit hitam.

Gejala penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki

Gejala-gejala penyakit arteri perifer yang paling ketara adalah sakit di kaki semasa berjalan. Sakit seperti itu berlaku di bahagian yang berlainan anggota badan, bergantung kepada bagaimana dan di mana arteri kaki dipengaruhi. Kesakitan sering muncul di punggung, paha, lutut, kaki, kaki.

Aorta adalah kapal terbesar, yang dibahagikan kepada dua cabang, di mana bekalan darah ke anggota badan yang lebih rendah berlaku. Di bawah keadaan biasa aorta, permukaannya licin di dalamnya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, dalam proses perkembangan aterosklerosis, plak lipid disimpan di dinding aorta. Akibatnya, dinding dipadatkan, integritinya pecah, lumen dalaman semakin sempit. Semua ini membawa kepada gangguan aliran darah, dan gejala pertama penyakit vaskular periferal pada tahap yang lebih rendah yang ditunjukkan sebagai akibat daripada peningkatan ketidakcukupan bekalan darah kapal mereka. Tetapi adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa dalam masa yang agak lama penyakit ini mungkin tidak dapat diketahui sendiri dengan gejala tertentu. Tetapi pada masa yang sama, perkembangan penyakit akan berterusan. Tanpa diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap penyakit ini, akhirnya menyebabkan kehilangan anggota badan. Pada masa yang sama, terdapat risiko yang sangat tinggi untuk manifestasi aliran darah terjejas dalam organ lain. Penyakit ini boleh menjejaskan jantung, otak, yang penuh dengan perkembangan, masing-masing, infark miokard akut dan strok.

Selalunya, claudication sekejap-sekejap memanifestasikan dirinya sebagai gejala aterosklerosis pada kaki bawah. Dalam keadaan ini, pesakit merasakan kesakitan atau ketidakselesaan ketika berjalan, yang hilang pada rehat. Dalam sesetengah kes, kesakitan tidak muncul, tetapi ada perasaan meremas, kekejangan atau kelemahan pada kaki. Tanda-tanda claudication sekejap-sekejap sering muncul apabila seseorang cuba memanjat bukit, memanjat tangga. Dengan usaha fizikal sedemikian, beban pada kaki meningkat. Selepas beberapa ketika, terdapat perkembangan keadaan ini: claudication sekejap mula muncul walaupun pada tahap fizikal yang lebih rendah. Keadaan ini adalah tipikal untuk kira-kira separuh daripada orang yang mengidap penyakit arteri pada kaki bawah. Sebagai gejala lain penyakit ini, terdapat proses kehilangan rambut pada kaki, kulit pada kaki menjadi kering dan menjadi pucat, kepekaannya menurun. Jika terdapat kes-kes yang terlalu maju, ulser dan pemutihan pada kaki dan di sekelilingnya mungkin berlaku.

Keterukan penyakit ditentukan oleh seberapa kuat manifestasi kesakitan, sama ada perubahan trophik hadir, dan seberapa jauh pesakit dapat berjalan.

Secara beransur-ansur semakin memburuk aliran darah ke tisu. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai iskemia kritikal mengenai bahagian bawah kaki. Dalam keadaan ini, rasa sakit mungkin terlalu sengit dan nyata walaupun berehat. Kesakitan pada masa yang sama diselaraskan dari pinggul dan ke ujung jari, dan dengan sedikit ketegangan pada kaki, ia nyata meningkat. Sekiranya iskemia teruk pada bahagian bawah kaki berlaku, dan tidak ada rawatan yang diperlukan, maka pesakit mungkin mengalami nekrosis tisu lembut. Ini membawa kepada gangren dari kaki bawah.

Diagnosis penyakit arteri periferal pada bahagian bawah kaki

Dalam proses mendiagnosis penyakit arteri perifer, pada mulanya pakar menjalankan tinjauan terperinci tentang pesakit untuk menentukan ciri-ciri kesihatan, gejala penyakitnya. Dalam kes ini, maklumat mengenai merokok serta tekanan darah tinggi sangat penting. Selepas itu, pemeriksaan wajib anggota kaki bawah dilakukan dan denyut nadi ditentukan pada mereka.

Terdapat beberapa ujian yang membolehkan anda menentukan dengan lebih tepat sama ada terdapat luka arteri pada bahagian bawah kaki. Ini adalah perbandingan tekanan darah di tangan dan kaki untuk menentukan indeks pergelangan kaki, serta kajian kandungan kolesterol dalam darah dan beberapa penanda biokimia lain penyakit kardiovaskular.

Untuk mengesahkan sepenuhnya kehadiran diagnosis ini dan menentukan sifat kerosakan, perlu melakukan beberapa kajian instrumental. Pertama sekali, pesakit diberikan pemeriksaan ultrabunyi ultrasound ultrasound arteri, yang membolehkan untuk menilai parameter aliran darah dan struktur saluran darah. Penggunaan sensor dengan kesan Doppler dan cuff membolehkan anda menentukan nadi dengan jumlah darah yang mengalir di bahagian-bahagian kaki yang berbeza.

Di samping itu, pesakit diberi angiografi resonans magnetik, tomografi yang dikira. Pesakit yang mempunyai lesi yang sangat parah pada arteri periferi ditetapkan angiografi tradisional menggunakan sinar-x.

Rawatan penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki

Pertama sekali, pesakit yang membuat diagnosis sedemikian dibuat harus mengambil perhatian bahawa rawatan penyakit arteri periferal mesti disepadukan sepenuhnya. Titik yang sangat penting dalam rawatan penyakit adalah perubahan asas dalam gaya hidup pesakit. Adalah penting untuk mempertimbangkan ini dengan sengaja apabila mengesan penyakit pada peringkat awal, kerana mengubah tabiat akan membantu menghentikan perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengaplikasikan semua langkah yang berkaitan dengan pencegahan penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki.

Terdapat juga terapi ubat yang berkesan. Ubat-ubatan telah ditetapkan, terutamanya untuk mengawal tahap kolesterol dalam darah, serta tekanan darah. Rawatan kompleks penyakit arteri perifer termasuk mengambil ubat yang mengurangkan sifat pengagregatan platelet. Di bawah pengaruh penipisan darah mereka, penampilan darah beku dicegah. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ubat sakit boleh digunakan.

Semasa rawatan, penting untuk sentiasa memonitor tahap aktiviti fizikal. Dalam kes ini, adalah perlu untuk tidak mengurangkan, tetapi, sebaliknya, meningkatkan tahapnya. Anda perlu berjalan sekurang-kurangnya tiga puluh minit sekurang-kurangnya tiga kali seminggu. Gaya hidup yang aktif akan membantu mengurangkan gejala.

Semua cadangan ini adalah dinasihatkan jika penyakit itu muncul dalam bentuk yang agak ringan. Sekiranya kerosakan teruk pada arteri pada kaki bawah, terapi konservatif tidak selalu berkesan. Kadang-kadang pakar berhenti memerlukan rawatan pembedahan. Operasi ini dilakukan dengan cara tradisional dan dengan menggunakan teknologi moden. Cara tepat untuk melakukan campur tangan pembedahan ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, dipandu oleh ciri-ciri individu keadaan pesakit. Dalam beberapa kes, disarankan untuk menggabungkan beberapa kaedah pembedahan.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling tidak invasif bagi penyakit arteri periferi adalah teknik angioplasti dan stenting. Ia digunakan jika arteri besar telah rosak. Angioplasti melibatkan pengenalan ke dalam lumen arteri dari kateter fleksibel melalui pembuluh darah femoral. Selepas itu masukkan konduktor, menyerahkan ke tempat di mana kapal itu sempit, balon khas. Dengan menaikkan belon, lumen biasa kapal itu dipulihkan.

Dalam kes yang lebih serius, pembedahan pintasan arteri dilakukan. Untuk ini, sebuah kapal tambahan dibuat. Di atasnya ia mengalir aliran darah, memasuki kawasan arteri yang terjejas. Bagi shunt, kedua-dua prostesis buatan dan urat pesakit digunakan.

Kaedah endarterectomy melibatkan membuang pembedahan plak atherosclerotik. Untuk melakukan ini, buka arteri. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa prosedur sedemikian boleh mengganggu peredaran umum darah melalui arteri. Oleh itu, kelayakan menggunakan endarterektomi ditentukan dengan mengambil kira lokalisasi lesi dan tahap gangguan aliran darah dalam arteri tertentu.

Dalam kes-kes yang paling teruk, apabila pesakit telah mengembangkan gangren, amputasi anggota yang terkena berlaku. Kaedah terapi ini adalah yang paling radikal dan digunakan apabila semua kaedah rawatan lain gagal. Lebih-lebih lagi, kira-kira 90% pesakit di mana perkembangan gangren sudah bermula, dengan syarat amputasi dapat dielakkan dalam masa untuk rawatan yang dilakukan, atau dilakukan dengan jumlah terendah.

Pencegahan penyakit arteri periferal pada bahagian bawah kaki

Untuk menyediakan pencegahan penyakit yang berkualiti tinggi dan berkesan, adalah penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap isu perubahan gaya hidup. Tanpa gagal, perhatian khusus perlu dibayar kepada kehadiran faktor risiko untuk berlakunya penyakit ini. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian tersebut, adalah perlu untuk memantau kandungan gula secara berkala dalam darah, jika pesakit itu menghidap diabetes. Adalah sama pentingnya untuk mengambil semua langkah untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, serta tekanan darah. Untuk tujuan ini, kedua-dua persediaan perubatan dan perubahan diet diguna pakai. Khususnya, diet tidak perlu memasukkan makanan yang tinggi dalam kolesterol, serta asin, asap, makanan pedas, makanan tinggi kalori dan lemak tepu. Secara beransur-ansur, semua lemak haiwan harus diganti dengan lemak sayuran. Ia amat penting dalam hal ini untuk menghilangkan sepenuhnya merokok. Orang yang mempunyai kecenderungan untuk berlebihan berat badan, adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan obesiti. Untuk melakukan ini, perlu bukan sahaja untuk mengimbangi diet, tetapi juga untuk memperkenalkan latihan fizikal secara tetap dalam jadual biasa anda. Berjalan kaki setiap hari juga akan membantu untuk mengekalkan kesesuaian dan menghentikan perkembangan penyakit periferal kaki anggota badan yang lebih rendah.

Penyakit arteri pada kaki bawah

Hubungi dan tandatangan! Kami akan sentiasa gembira membantu anda!

Penyakit pada arteri paling sering menampakkan diri mereka dengan rasa sakit di kaki (yang disebut klasifikasi sekejap). Sakit adalah sifat tertentu: apabila seseorang mula berjalan, selepas beberapa saat, ketika berjalan jarak tertentu, sakit muncul di betis (pada satu atau kedua belah pihak), yang mungkin memerlukan istirahat. Ini disebabkan oleh beban di bawah otot-otot memerlukan aliran darah yang besar, dan ia terhad disebabkan penyempitan patologi arteri. Edema untuk kekurangan arteri tidak tipikal. Dengan perkembangan penyakit itu, jarak berjalan kaki menurun, rambut jatuh (hypotrichosis) pada kaki, atrofi otot kaki akibat kebuluran oksigen malar. Pada peringkat akhir penyakit, sakit juga terganggu pada rehat, lebih pada malam ketika kaki berada dalam posisi mendatar, yang mengurangi aliran darah. Apabila pesakit merendahkan kakinya dari tempat tidur, kesakitan berkurangan. Apabila gejala pertama ketidakseimbangan arteri muncul, anda perlu segera berjumpa dengan doktor - ini akan menghalang perkembangan komplikasi yang teruk - gangren, dan lain-lain.

Kaedah paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk memeriksa arteri pangkal bawah adalah ultrasound.

Pra pelantikan

Selepas mengisi borang, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich akan menghubungi anda dan mengesahkan pelantikan anda.

Berikut adalah kajian perubatan penyakit arteri pembedahan utama:

Atherosclerosis arteri pangkal bawah

Mengikut pelbagai penulis, pemusnahan aterosklerosis kapal ekstrem yang lebih rendah (OASK) memberi kesan kepada 2% populasi umur yang berbeza dan kira-kira 15-20% daripada populasi berusia lebih 60 tahun. Rawatan awal pesakit dengan penyakit ini biasanya berlaku pada peringkat awal dan ia adalah untuk pesakit luar pesakit.

Etiologi

Momen etiologi utama aterosklerosis arteri pangkal bawah tidak jauh berbeza dengan mekanisme pembentukan aterosklerosis sebarang lokalisasi lain. Kepentingan utama dilampirkan kepada gangguan metabolisme lipid. Melawan latar belakang kolesterol tinggi dalam darah, penyusupan kolesterol dinding vaskular berlaku. Dengan ini, dominasi lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) adalah yang paling penting. Penunjuk yang mencerminkan keseimbangan antara tahap lipid atherogenik dan antiatherogenik dipanggil indeks atherogenik (pekali) dan merupakan penunjuk penting terhadap kelemahan aterosklerosis.

Satu lagi faktor etiologi penting ialah kerosakan pada dinding vaskular - merokok, tekanan darah tinggi, gangguan imunologi, dan sebagainya.

Kehadiran diabetes mellitus bersamaan, fibrillation atrial dengan ketara merumitkan laluan OASK.

Pathomorphology

Perubahan besar berkembang dalam intima arteri. Terdapat 5 tahap morfologi aterosklerosis:

  1. Dolipid - dicirikan oleh peningkatan kebolehtelapan endothelium, pemusnahan membran bawah tanah, pemusnahan gentian elastik dan serat kolagen.
  2. Tahap lipoidosis - penyusupan fokus intima arteri oleh lipid berlaku.
  3. Tahap liposklerosis - bentuk plak fibrous dalam intima arteri.
  4. Peringkat atheromatosis - kemusnahan plak berlaku dengan pembentukan ulser.
  5. Atherocalcinosis peringkat - penyerapan plak berlaku.

Menurut jenis luka pada katil vaskular, aterosklerosis segmen dan rambang dibezakan. Dalam kes pertama, proses ini berkembang pada kawasan yang terhad dari kapal dari plak tunggal untuk menyelesaikan penghapusan lumen. Jenis ini lebih baik dari segi potensi untuk membina operasi rekonstruktif pada kapal. Jenis resah menunjukkan luka aterosklerotik yang meluas di saluran yang paling jauh, meninggalkan ahli bedah tidak ada "tetingkap" untuk penempatan pesakit atau prostesis. Takdir pesakit sedemikian adalah terapi konservatif untuk melambatkan sebanyak mungkin masa timbulnya gangren.

Gambar klinikal

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada tahap ketidakcukupan arteri kronik pada kaki bawah (HANK). Manifestasi subjektif utama penyakit ini adalah sakit pada otot gastrocnemius, kali pertama dikaitkan dengan berjalan pada jarak yang jauh, dan kemudian berehat. Di peringkat akhir penyakit, sakit terganggu bukan hanya pada kaki, tetapi juga pada kaki dan jari. Perlu diingat bahawa dengan kekalahan pembengkakan aorta dan arteri iliac, rasa sakit dapat terjadi di otot paha, punggung bawah, impotensi (Leriche syndrome) sering berkembang. Kebanyakan klasifikasi klinikal HANK adalah berdasarkan sindrom kesakitan.

Yang paling sesuai untuk kegunaan klinikal seolah-olah kita klasifikasi Fontaine dengan beberapa pengubahsuaian.

Peringkat 1 - pesakit mengadu sakit pada otot betis apabila berjalan selama kira-kira 1 km. Kesakitan menyebabkan pesakit menjadi lemas (claudication sekejap), selepas berehat lemas hilang. Kesakitan ini dikaitkan dengan iskemia otot kerana kesukaran mengakses darah arteri. Pada peringkat ini, gejala-gejala itu bersifat sementara, denyut nadi di bahagian bawah ekstrem dipelihara di semua peringkat (mungkin lemah), warna ekstremitas bawah tidak berubah, atrofi otot tidak hadir, bagaimanapun hipotrikosis mungkin terjadi (pengurangan kekerasan anggota distal distal distal), kerentanan kepada penyakit kulat.

Tahap 2A - rasa sakit berlaku ketika berjalan jarak 200 hingga 500 meter.

Peringkat 2B - claudication sekejap berlaku apabila berjalan kurang dari 200 meter. Pada peringkat ini, seseorang dapat melihat hypotrichosis, perubahan dalam kuku, hipotrofi otot kaki, kelumpuhan kulit pada kaki bawah yang lebih rendah. Pulse di kaki biasanya tidak hadir, lebih tinggi - boleh disimpan, bergantung pada tahap lesi. Harus diingat bahawa ramai pesakit pergi ke doktor pada peringkat ini, sejak ia dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Tahap 3 dicirikan oleh gangguan hemodinamik yang teruk di dalam anggota badan, gejala utamanya adalah sakit apabila berjalan kurang dari 50 meter dan kesakitan berehat. Kesakitan pada rehat kebanyakannya menyerang pesakit pada waktu malam, kerana kedudukan mendatar anggota badan di dalam katil mengurangkan aliran darah arteri ke tapak distal. Untuk meningkatkan aliran darah, dan, akibatnya, mengurangkan kesakitan, pesakit perlu menurunkan kaki mereka dari tempat tidur hingga beberapa kali pada waktu malam. Berdasarkan ciri ini, sesetengah penulis membezakan peringkat 3A dan 3B penyakit ini.

Peringkat 3A - pesakit menurunkan kaki mereka dari katil sehingga 5 kali setiap malam.

3B - lebih daripada 5 kali malam atau setengah tidur dengan kaki mereka turun.

Pada peringkat ketiga penyakit ini, semua gangguan di atas (hypotrichosis, atrofi, dan lain-lain) meningkat, gangguan mental yang disebabkan oleh kesakitan yang berterusan, kurang tidur ditambah. Pesakit menjadi marah, kepercayaan terhadap kejayaan rawatan berkurang, ramai yang cuba menggunakan remedi "rakyat", yang sering memburukkan lagi penyakit, menyebabkan kemunculan gangguan tropis, dan kadang-kadang gangren. Nadi pada kaki tidak dikesan, pada arteri popliteal - jarang, pada arteri femoral, dalam kes penghambatan yang tinggi nadi tidak dikesan.

Gambar menunjukkan nekrosis kulit pada sendi metatarsophalangeal pada latar belakang atherosclerosis obliterans arteri pangkal bawah.

Pada latar belakang rawatan, luka itu dibersihkan, dirawat (mula sembuh).

Gangrene

Perkembangan gangrene memperingati peringkat 4 HANK. Antara tahap ketiga dan kemunculan gangren, fasa iskemia anggota kritikal (iskemia anggota kritikal), yang disifatkan oleh kesakitan yang sengit pada rehat dengan pembentukan nekrosis distal dangkal dan ulser trophik, baru-baru ini telah dikenalpasti.

Gangrene menunjukkan dirinya dengan rupa lesi kebiruan pada jari kaki atau tumit, yang kemudian menjadi hitam. Foci mempunyai kecenderungan untuk menyebarkan, bergabung, melibatkan dalam proses kaki proksimal dan kaki bawah.

Secara tradisional merembeskan gangren kering dan basah. Perbezaan utama mereka adalah dalam penentuan (penandaan) kawasan nekrosis dari tisu lain. Dengan gangren yang kering, terdapat kulit hitam yang kelihatan jelas dari tisu-tisu yang tidak berubah, yang tidak mempunyai kecenderungan untuk menyebar. Keadaan umum pesakit tidak mengalami (kecuali terkena sakit), tidak ada tanda-tanda mabuk, tidak ada hyperthermia. Seperti jenis gangren dengan tapak lesi kecil (contohnya, gangren kering fasax distal dari jari kaki) boleh dilakukan secara konservatif untuk waktu yang lama tanpa mendedahkan tanda-tanda untuk pembedahan, dalam sesetengah keadaan merapikan kawasan nekrotik mungkin. Segera dengan pembedahan dalam keadaan sedemikian, disebabkan kecederaan operasi, boleh menyebabkan perkembangan proses nekrotik.

Dengan gangren basah, tiada penyaringan, terdapat kawasan yang berwarna hitam dan biru di kaki, kulit hiperemik proksimal kepada sumber nekrosis, terdapat pelepasan purulen dengan bau yang tidak menyenangkan dari nekrosis. Terdapat tanda-tanda mabuk (dahaga, takikardia, dan lain-lain), hyperthermia kepada nilai subfebril dan demam. Proses basah dicirikan dengan perkembangan pesat, dengan penyebaran nekrosis dalam arah proksimal.

Dalam Tahap 4, beberapa penulis membezakan Tahap 4A - apabila terdapat prospek untuk mengekalkan fungsi sokongan anggota badan (contohnya, jika mungkin untuk melakukan amputasi Sharp atau Shopar sambil mengekalkan fungsi sokongan tumit) dan 4B - apabila amputasi tinggi pada pinggul atau tibia ditunjukkan kepada pesakit.

Kehadiran pesakit dengan fibrilasi atrial yang bersamaan dapat menyebabkan peralihan cepat satu tahap kekurangan arteri ke yang lain. Di fibrillation atrial, ramai pesakit di ventrikel kiri hati mengumpul massa trombosis, pemisahan dan penghijrahan di sepanjang bulatan besar ke kaki bawah boleh memburukkan stenosis arteri yang sedia ada dengan peralihan ke tahap iskemia yang lebih teruk, sehingga perkembangan gangren.

Data makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Pemeriksaan makmal membolehkan pengenalpastian pesakit dengan kumpulan risiko aterosklerosis (meningkatkan kolesterol darah, indeks aterogenik), untuk mengenal pasti pesakit diabetes (glukosa darah tinggi), yang secara signifikan merumitkan keadaan penyakit, untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah (coagulogram). Tanaman dari ulser tropik dapat mengenal pasti agen penyebab jangkitan dan menetapkan terapi antibiotik yang rasional.

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat, yang berjaya digunakan pada pesakit luar, kini diiktiraf sebagai rongga ultrasound angioscanning arteri pangkal bawah (UZAS) - kaedah ultrasound untuk menilai keadaan dinding vaskular, mengenal pasti plak aterosklerotik, menentukan tahap dan takat hentakan arteri, menilai jenis aliran darah, mengukur petunjuk penting (indeks bahu-pergelangan tangan, dll.). Kajian ini perlu dijalankan di semua pesakit yang mencurigai mana-mana tahap HANK.

Rheovasografi (RVG) pada masa ini tidak praktikal digunakan di Moscow oleh pakar bedah dalam diagnosis OASNA, sejak ia membolehkan anda untuk menentukan hanya kemerosotan bekalan darah arteri ke kaki yang lebih rendah, yang mudah didiagnosis mengikut tanda-tanda klinikal dan data dari ASAS.

Angiografi - kaedah penyelidikan radiologi, yang digunakan di hospital, untuk memperjelas proses penyetempatan dan pilihan kaedah pembedahan. Kaedah ini sangat bermaklumat, tetapi kerana ia tidak digunakan dalam amalan pesakit luar, kita tidak akan memikirkannya secara terperinci.

Gangguan mikrosirkula ditentukan dengan menggunakan capillaroscopy, penentuan transkutaneus ketegangan oksigen dalam tisu permukaan dan sonografi Doppler laser adalah kepentingan yang lebih saintifik daripada kepentingan praktikal.

Rawatan

OASNA adalah penyakit progresif kronik yang berterusan yang memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan pesakit. Taktik rawatan bergantung kepada peringkat penyakit, manifestasi klinikal serta komorbiditi segera.

Semua pesakit yang mempunyai OASNA, mesti segera dan berhenti merokok secara kekal. Ia amat penting untuk memantau tahap kolesterol darah dan pembetulannya, yang boleh dilakukan bersempena dengan ahli kardiologi. Semua pesakit memerlukan ECG dan pakar perubatan (kardiologi) untuk mengenal pasti faktor risiko aterosklerosis seperti fibrilasi atrium, hipertensi. Apabila mengesan diabetes, pesakit perlu diperhatikan oleh ahli endokrinologi.

Pada tahap 1 dan 2A penyakit ini, pesakit ditunjukkan kursus rawatan dengan persiapan vaskular (ejen antiplatelet, angioprotectors, agen penaikkan mikro peredaran, dan lain-lain) - asma, aspirin, asid nikotinik, reopolyglucin, actovegin, dan sebagainya.

Kami boleh mencadangkan rawatan berikut:

Trental 400 mg x 3p sehari - 1 bulan

ThromboASS 50 mg / hari selama 2 bulan

Asid nikotinik 1.0 x 3p sehari w / m (1t x 3r mungkin) - 3 minggu

Dengan kemungkinan infus titisan intravena (contohnya, di hadapan hospital hari) -

Reopoliglyukin 400.0 dalam / menit, setiap hari yang lain No. 5.

Actovegin 10.0 di Daerah Fizikal 400.0 dalam / dalam titisan, setiap hari lain No. 5.

Kursus sedemikian memerlukan sehingga tiga tahun. Kesannya dianggarkan dengan meningkatkan jarak berjalan kaki, meningkatkan aliran darah melalui ASM. Jika, walaupun terapi berterusan, kesan positif tidak dipatuhi, masuk akal untuk mengosongkan pesakit secara terancang untuk pemeriksaan dan rawatan rawat jalan.

Tahap 1 dan 2A HANK sentiasa tertakluk kepada rawatan konservatif. Di hadapan tahap 2B, dan juga di peringkat 3 HANK, pesakit harus dirujuk untuk berunding dengan paraiosurgeon untuk menentukan kesesuaian rawatan pembedahan. Pada masa ini, pembedahan dan pembedahan prostetik sedang digunakan, serta simpathepatomi lumbar (keberkesanan kaedah yang terakhir baru-baru ini telah dipertikaikan oleh banyak penulis). Stenting semakin dikenali.

Apabila pesakit HANK 3 peringkat, adalah wajar untuk dimasukkan ke hospital dengan cara yang dirancang untuk rawatan di hospital. Sekiranya pesakit enggan masuk ke hospital, adalah dinasihatkan untuk menjalankan rawatan berikut:

Trental 400 mg x 3p - 1 bulan

Xantinol nikotinate 1.0 x 2p - 3 minggu

ThromboASS 50 mg / hari sentiasa

Aevit 1d x 3p 10 hari

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 minggu

Rheopoliglyukin 400.0 dalam / dalam topi harian 10

Alprostan 100 μg setiap 250 ml larutan garam dalam / cap, perlahan 1 p sehari, № 14 atau Vazaprostan 20 μg setiap 250 ml dalam f / r dalam topi sekurang-kurangnya 2 jam 1 p sehari dalam jumlah 14.

Alprostan dan vazaprostan perlu diberikan dengan berhati-hati, di bawah kawalan tekanan darah, kerana kemungkinan pengurangannya pada pesakit tua dan lemah.

Dalam terapi kompleks OASK, ubat seperti Vesel Due F, Tanakan juga berjaya digunakan.

Apabila sindrom kesakitan memerlukan perlakuan analgesik per os dan parenteral (bergantung kepada keterukan kesakitan). Kedua-dua analgesik bukan narkotik (ketorol, pentalgin, dan sebagainya), serta ubat-ubatan bertindak secara trural (tramal) atau gabungan (zaldiar) digunakan.

Bagi pesakit yang menghidap diabetes mellitus, disarankan untuk dimasukkan dalam rejimen rawatan, penyediaan asid thioctic, yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid (contohnya, Espa-lipon atau Berlition 600 mg setiap 250 ml penyelesaian fizikal dalam / dalam titisan selama 2 minggu, kemudian dalam tablet 200 mg x 3-4 kali sehari selama 3 bulan).

Pada 2B - 3 peringkat pesakit HANK, adalah wajar untuk mengelakkan penuaan fizikal, terutamanya berkaitan dengan berjalan, hipotermia, atau, sebaliknya, terlalu panas pada kaki bawah. Ia amat berbahaya untuk merendam kakimu dalam air panas, kerana Pelanggaran aliran darah arteri pada anggota badan apabila terlalu panas menyebabkan penampilan gangguan tropis, hingga perkembangan gangren.

Iskemia kritikal, perkembangan gangren kering atau basah adalah tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital kecemasan pesakit.

Kesukaran khusus ialah rawatan gangguan tropik dalam bentuk ulser di latar belakang tahap 3A-B HANK atau iskemia kritikal anggota bawah. Dalam pesakit sedemikian, kesakitan selalu ada, ulser kurang bersih, sering dengan rawatan yang paling mencukupi dan berterusan, perkembangan proses nekrotik diperhatikan, akhirnya menyebabkan amputasi. Kesemua pesakit yang mengalami gangguan tropik perlu dirujuk oleh seorang angiosurgeon untuk menentukan kemungkinan melakukan pembedahan rekonstruktif pada kapal atau stenting. Sekiranya operasi seperti ini dapat dilakukan, ia dapat meningkatkan hemodinamik dalam anggota badan, yang dapat mempercepat penyembuhan ulser. Kontraindikasi kepada operasi rekonstruktif biasanya adalah: luka-luka pada katil vaskular distal, tidak termasuk kemungkinan tindak balas shunt, komorbiditi teruk, yang memberikan risiko operasi dan anestetik yang tinggi terhadap intervensi. Dalam keadaan sedemikian, dengan keadaan yang sesuai (sedikit stenosis, dsb.), Stenting dapat dilakukan sebagai kaedah invasif dan cukup minim.

Terapi konservatif gangguan trophik dikurangkan kepada dua arah.

1. Mengendalikan terapi ubat yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam anggota yang terjejas dan melegakan sindrom kesakitan mengikut skim di atas. Pada permulaan rawatan ulser purba-nekrotik, perlu melakukan terapi antibiotik, dari luka, perlu mengambil budaya kepekaan kepada mikroflora untuk antibiotik. Sebelum memperoleh hasil pembenihan, antibiotik spektrum luas dari kumpulan fluoroquinolones atau cephalosporins boleh ditetapkan. Terapi antibiotik lanjut dilakukan mengikut keputusan pembenihan. Walau bagaimanapun, laluan parenteral pentadbiran antibiotik, bagaimanapun, tanpa kehadiran suntikan, anda boleh menetapkan bentuk tablet.

2. Rawatan tempatan - berpakaian. Dalam rawatan ulser nekrotik, anda mesti mencari pemurniannya daripada massa nekrotik. Untuk ini, pakaian harian dengan enzim (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin tuala, dll) atau salap pada asas larut air (Levomekol, Levosin) dijalankan. Sekiranya kesakitan teruk dalam ulser, lebih baik menggunakan Levocin, yang mengandungi anestetik tempatan.

Setelah membersihkan ulser, produk berasaskan salap boleh digunakan untuk pembalut - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, dll.

Untuk rawatan maut yang hampir bersih dan kurang parut, ubat "Kuriozin" terbukti dengan baik dalam tetes - 1-2 tetes per 1 cm 2 permukaan luka.

Sekiranya luka telah dibersihkan, tetapi ia kurang parut dan epitelium, Solcoseryl boleh ditambah kepada terapi dengan 2 ml / m setiap hari, No. 14.

Ligation dijalankan seperti berikut: pakar bedah dalam sarung tangan steril merawat permukaan luka dengan bola pada pinset yang dibasahkan dengan larutan hidrogen peroksida 3%, mencapai penghancuran maksimum serpihan tisu dan sisa-sisa bahan ubat dari luka. Kemudian luka dikeringkan dengan bola kasa kering, bahan perubatan diletakkan, luka ditutup dengan serbet kasa steril, yang diperbaiki dengan pembalut kain kasa. Pembalut tidak boleh digunakan dengan ketat supaya tidak menjejaskan peredaran darah di anggota badan.

Pada peringkat awal (HANK 1-2 st) pesakit penyakit diperlihatkan rawatan resort sanatorium - mandi hidrogen sulfida, serta fisioterapi.

Penghapusan endarteritis pada bahagian bawah kaki.

Penyakit terdedah kepada lelaki yang berumur 20 - 30 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan proses dystrophik di dinding arteri saluran dahi distal, yang membawa kepada penyempitan lumen dan iskemia seterusnya.

Etiologi.

Faktor etiologi utama adalah merokok, hipotermia berpanjangan, tekanan, dan faktor lain yang menyebabkan vasospasme berpanjangan.

Anatomi patologi dan patogenesis

Dengan kekejangan jangka panjang arteri terhadap latar belakang pengaruh simpatetik, tisu penghubung tumbuh di dinding vaskular, penebalan, kehilangan keanjalan berlaku. Terhadap latar belakang ini, terdapat kecenderungan untuk trombosis, iskemia, yang menyebabkan manifestasi klinikal penyakit.

Gambar klinikal

Memusnahkan endarteritis tidak jauh berbeza dengan yang memusnahkan aterosklerosis. Dicirikan oleh kehilangan nadi di kaki distal (kaki) dan pemeliharaannya di arteri femoral.

Peperiksaan instrumental:

Rheovasografi mendedahkan pergolakan aliran arteri ke bahagian kaki. Pada peringkat awal penyakit ini, ujian dengan nitrogliserin memberikan peningkatan dalam aliran darah, yang menunjukkan kecenderungan gangguan fungsi.

USAS mendedahkan penebalan dinding arteri, terutama pada segmen distal, penurunan parameter halaju aliran darah. Ketiadaan plak aterosklerotik membolehkan anda untuk membezakan dengan pasti proses dari menghapuskan aterosklerosis.

Rawatan.

Satu perkara penting ialah menghilangkan faktor etiologi - merokok, hipotermia, dan sebagainya.

Terapi kompleks termasuk antispasmodik (No-shpa, 2 tan x 3 kali sehari atau Halidor, 200 mg x 2 kali sehari), ubat desensitizing - contohnya, Claritin 1 tan x 1 kali sehari.

Selebihnya rawatan konservatif penyakit ini tidak berbeza dengan yang memusnahkan aterosklerosis. Rawatan kursus hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Sekiranya memulihkan endarteritis, sympathectomy lumbar digunakan secara meluas, yang kini dilakukan dengan kaedah invasif yang minimum. Mengendalikan operasi rekonstruktif pada kapal, sebagai peraturan, tidak mungkin disebabkan oleh lesi meresap katil arteri.

Kemungkinan fisioterapi lebih luas - terapi UHF, arus Bernard, elektroforesis.

Rawatan spa ditunjukkan dalam bentuk radon dan hidrogen sulfida.

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger).

Penyakit ini agak jarang berlaku. Kursus dan manifestasi klinikal adalah sama dengan menghapuskan endarteritis, bagaimanapun, ia mempunyai kursus yang lebih agresif. Salah satu gejala utama yang membezakan penyakit Buerger dari penyakit lain yang memuntahkan kaki adalah trombophlebitis migran, terutamanya pembuluh darah dangkal. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dengan peningkatan dan pengembalian yang berkala.

Rawatan tengkorak thromboangiitis tidak jauh berbeza dengan terapi untuk pemula endarteritis. Apabila trombosis vena berlaku, mereka dirawat mengikut peraturan umum (lihat rawatan trombosis vena).

Penyakit pada saluran dan arteri pada bahagian bawah kaki

Mekanisme mereka hampir sama: pertama, kapal mengubah bentuk atau strukturnya, dan kemudian berhenti berfungsi dalam mod yang sihat, mempunyai kesan negatif terhadap keadaan tisu yang berdekatan. Unsur-unsur sistem peredaran darah sendiri mungkin kehilangan keanjalan semula jadi, mengembangkan dan kontrak dengan ketara, dan semakin tertekan dengan kecederaan mekanikal. Plak Atherosclerotic terbentuk di bahagian dalamannya, menghalang aliran darah vena dan arteri dan menyebabkan nekrosis.

Dalam dekad yang lalu, pakar perubatan dari seluruh dunia telah mencatatkan trend yang semakin meningkat dalam bilangan pesakit dengan pelbagai penyakit vaskular kronik anggota badan yang lebih rendah. Mereka memberi kesan kepada 3-7% orang muda dan 10-25% orang tua. Pada peringkat permulaan dan perkembangan primer, patologi vaskular kaki seringkali asimptomatik. Tanpa rawatan yang mencukupi, kebanyakan mereka boleh disertai dengan akibat yang teruk, termasuk kehilangan anggota badan atau kematian.

Penyakit umum saluran darah dan arteri kaki

Oleh kerana penyebaran patologi vaskular global pada bahagian kaki yang lebih rendah, sesetengah orang menyifatkannya sebagai konsep norma, kerana gangguan yang berkaitan dengannya dicatatkan dalam setiap pesakit dewasa kedua. Tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit ini tidak memerlukan rawatan. Mengabaikan terapi mereka boleh dimahkotai dengan komplikasi yang sangat serius, oleh itu, apabila mengesan gejala yang membimbangkan, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk diagnosis pembezaan dan pemilihan taktik rawatan yang betul.

Dalam amalan perubatan, penyakit tersebut terbahagi kepada beberapa kumpulan:

Atherosclerosis obliterans (OASNC) adalah proses degeneratif-metabolik kronik yang berkaitan dengan pengerasan dinding arteri terhadap latar belakang lipid dan deposit kolesterol yang berlebihan. Bahan-bahan ini, sebaliknya, menjadi pemangkin bagi pembentukan plak aterosklerotik yang dapat secara beransur-ansur menyempitkan lumen saluran darah dan menyebabkan tumpang tindih mutlak mereka yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan dan tisu.

Atherosclerosis adalah salah satu punca utama kecacatan dan kematian di seluruh dunia. Ciri cirinya ialah:

  • sakit di kaki, diperbaiki dengan berjalan, memanjat tangga dan berjalan cepat,
  • claudication sekejap.

Endarteritis yang membelasah - penyakit yang progresif cepat dari arteri kaki, dikaitkan dengan penyempitan secara beransur-ansur lumen saluran darah dan nekrosis tisu yang kehilangan bekalan darah. Sifat patologi belum dipelajari secara menyeluruh, tetapi para doktor percaya sebab utama adalah proses keradangan yang berkaitan dengan dominasi antibodi autoimun di dalam kapal.

  • keletihan anggota badan semasa berjalan,
  • pendinginan tajam anggota badan tanpa sebab yang objektif,
  • bengkak
  • ulser

Halangan arteri akut adalah penyakit yang timbul akibat peningkatan pembekuan darah yang tidak normal (hypercoagulability), serta terhadap latar belakang proses keradangan atau atherosklerosis yang membawa kepada perubahan dinding vaskular dan penghentian aliran darah secara tiba-tiba. Patologi ini sering menyebabkan sindrom iskemia arteri akut.

Dihantar terutamanya dalam kekejangan arteri kedua-dua kaki yang terjejas dan sihat.

Ubat varikos - penyakit biasa yang dicirikan oleh perubahan degeneratif dalam urat dangkal, di mana terdapat keanjalan, regangan, pertumbuhan pesat dan pembentukan nod tambahan.

Gejala patologi ini agak spesifik:

  • bengkak kongestif kaki,
  • sawan
  • perubahan pigmentasi kulit,
  • perasaan berat
  • kesakitan dan keletihan
  • di bawah nodus bukaan ciri-ciri kulit muncul, sering disertai oleh gatal-gatal dan pembakaran.

Patologi ini disertai dengan komplikasi agresif seperti trombophlebitis akut dan pendarahan yang sengit.

Trombosis sistem vena cetek adalah sindrom yang sering disebabkan oleh urat varikos dengan tambahan penambahan proses menular.

  • hiperemia teruk dan kesakitan akut di bahagian badan,
  • berlakunya infiltrat yang disetempatkan di sepanjang vena yang terjejas.

Trombosis vena adalah proses pembentukan bekuan darah yang berkaitan dengan disfungsi pembekuan dan aliran darah, keradangan atau pelanggaran integriti dinding vena.

  • edema anggota badan yang pesat berkembang,
  • hiperemia teruk dan hyperthermia,
  • kesakitan
  • kulit biru di tapak kecederaan,
  • kekejangan arteri.

Aneurysm - menonjol atau protikan sacciform sebahagian daripada arteri yang berkaitan dengan pengembangan lumen dari saluran darah dan penurunan nadanya (regangan berlebihan atau penipisan dinding).

Penyakit ini menampakkan diri dalam:

  • kelemahan anggota badan
  • sakit berkala, terdedah kepada pengurangan diri,
  • mati rasa, berdenyut-denyut, sejuk dari kawasan yang terkena,
  • pembentukan neoplasma tumor di bawah kulit.

Mesh vaskular (telangiectasia) adalah pertumbuhan yang tidak normal dari kapilari subkutan, disertai oleh pengumpulan tempatan garis kapiler nipis warna biru, merah atau ungu, menyerupai web labah-labah, asterisk atau jaringan kacau. Ia berterusan tanpa rasa sakit dan tidak membawa risiko yang berpotensi kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Adalah dibenarkan untuk membiarkan rawatan pembedahan dan perkakasan. Dalam kebanyakan kes, pesakit membawa ketidakselesaan semata-mata estetik.

Kumpulan risiko

Penyakit vaskular di bahagian bawah kaki paling mudah terdedah kepada pesakit dengan masalah berikut:

· Pengalaman merokok jangka panjang;

· Diabetes mellitus jenis 1 dan 2;

· Penyalahgunaan alkohol;

· Tekanan darah tinggi;

· Hiperkolesterolemia (peningkatan kepekatan kolesterol dan trigliserida dalam darah);

· Tahap tinggi homocysteine ​​asid amino bukan proteinogenik dalam darah;

· Ketidakseimbangan hormon yang teruk.

Patologi arteri dan arteri kaki terkena secara besar-besaran oleh orang-orang yang telah menyeberangi ambang umur lima puluh tahun, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini mereka telah menyebarkan secara aktif di kalangan orang muda. Lelaki lebih terdedah kepada penyakit yang sama berbanding wanita.

Perlu ditekankan bahawa majoriti kegagalan vaskular mempunyai sifat psikologi, dan orang yang mempunyai ciri watak yang stres paling mudah terdedah kepada mereka.

Adalah penting adanya gangguan dalam sejarah keluarga. Ini amat sesuai untuk aterosklerosis dan urat varikos.

Langkah diagnostik

Kehadiran patologi spesifik, serta puncanya yang tepat, boleh ditubuhkan semata-mata pada perundingan dalaman dengan pakar. Semasa karyanya, doktor akan bertanya beberapa soalan umum mengenai gaya hidup dan penyakit kronik, mengkaji secara terperinci sejarah, menjalankan beberapa ujian fungsian, menjelaskan kehadiran patologi yang sama di kalangan waris. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, doktor akan bertanya kepada anda tentang kekerapan dan intensiti gejala, memantau gambar klinikal dan mengenal pasti etiologi penyakit yang dicadangkan.

Jika anda mengesahkan sebahagian daripada syak wasangka, anda akan diberikan penyelidikan ringkas:

Rheovasografi (RVG) adalah kaedah fungsian yang tidak invasif untuk menilai pengisian denyut nadi dari kaki, serta nada, keanjalan dan patensi kapal periferi menggunakan instrumen tertentu;

Pengukuran indeks pergelangan kaki adalah penentuan satu kali tahap tekanan darah di kawasan bahu dan pergelangan kaki (biasanya ia sama);

Analisis biokimia darah (kolesterol), dan ujian lain untuk mengesan fungsi jantung yang tidak normal.

Untuk kajian yang lebih mendalam tentang penyakit ini, langkah-langkah berikut diambil:

1. Dupleks mengimbas arteri dan urat;

2. Angiografi menggunakan ejen sebaliknya;

3. Angiografi resonans magnetik;

5. Ujian fungsional.

Kaedah rawatan

Untuk rawatan patologi vaskular kaki, kaedah berikut digunakan:

· Penyegaran arteri femoral dan ileal;

· Penetasan fistula arteri-vena;

· Reseksi, prostetik dan endoprosthetics of aneurysm;

Doktor juga boleh menetapkan ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah dan paras kolesterol darah. Menerima antikoagulan dan ubat-ubatan untuk menjaga jantung berfungsi mungkin relevan.

Anda mesti mengikuti beberapa peraturan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan mengelakkan pergantungan:

· Untuk mengimbangi diabetes mellitus (jika ada), sentiasa memantau tahap glukosa dalam darah;

· Sepenuhnya berhenti merokok;

· Memantau dan mengawal tekanan darah;

· Mengekalkan berat badan yang optimum;

· Mengembangkan diet yang sihat, berhenti memakan lemak tepu dalam kuantiti yang banyak;

· Latihan secara teratur, berjalan kaki sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit vaskular yang paling rendah, perlu segera berjumpa doktor.