Image

Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun yang kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, selesema atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Kanak-kanak dari 4 hingga 12 tahun amat terdedah kepada penyakit ini. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran pembekuan darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • komplikasi selepas penyakit berjangkit (sakit tekak, selesema dan ARVI, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
  • alahan makanan atau ubat;
  • hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
  • kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme perkembangan vasculitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini boleh didepositkan pada permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan bentuk lumen, yang menyebabkan deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vaskulitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal kursus vasculitis hemoragik ialah:

  • kulit;
  • artikular;
  • abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
  • buah pinggang;
  • digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

  • kilat cepat (untuk beberapa hari);
  • akut (sehingga 30-40 hari);
  • berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
  • berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
  • kronik (gejala klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  • ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
  • sindrom artikular (kesakitan pada sendi buku lali) - 70%;
  • sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
  • kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis pendarahan, gejala-gejala itu sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan berwarna hitam (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Selain purpura, unsur-unsur ruam yang lain juga mungkin muncul (vesikula, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan yang singkat, tetapi ia juga boleh menjadi lebih luas apabila bukan sahaja besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk adalah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan berkejaran di alam semula jadi. Seringkali kesakitan itu berlaku di pusar, di kawasan iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar abdomen akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pembengkokan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

  • Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
  • Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
  • Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
  • Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan hematuria dan proteinuria dikesan dalam sampel air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Sebagai vasculitis pendarahan kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci gejala.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

  • halangan usus;
  • pankreatitis;
  • penembusan ulser gastrik dan usus;
  • peritonitis;
  • anemia postemorrhagic;
  • DIC dengan trombositopenia;
  • trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
  • gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan yang tidak terkawal atau ubat tradisional akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Pemeriksaan berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

  1. Coagulogram.
  2. Pengesanan kompleks imun yang beredar (CIC).
  3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
  4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
  5. Ujian darah umum (maju) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Manifestasi kulit yang ringan mungkin mencetuskan pesakit luar (tapi tidur rehat!) Regimen dengan pematuhan wajib untuk diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan penginapan di hospital, pengawasan perubatan yang berterusan, dan dalam kes penglibatan organ-organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vaskulitis hemoragik berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

  • debut, berulang, remisi;
  • bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
  • keparahan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam, unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
  • sifat penyakit - akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (berulang atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

  1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
  2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dos tunggal.
  3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
  4. Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
  5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keterukan penyakit dan bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik yang sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Ia sangat penting semasa rawatan untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan dalam tin makanan perindustrian, serta produk yang kurang diterima oleh pesakit.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, rundingan pakar-pakar yang berkaitan adalah perlu: kulit ahli kulit, gastroenetrologist (usus), neurologi (otak), nefrologist (buah pinggang), kardiologi (jantung), pulmonologist (paru-paru). Pemeriksaan imunologi adalah wajar untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas ubat.

Ramalan

Dalam vaskulitis hemoragik, prognosis agak baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit ini disebabkan oleh komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; Hasil akhir penyakit pada pesakit ini tidak diketahui.

Vaskulitis hemoragik: foto, penyebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga mempunyai nama purpura alahan, toksikosis kapilari, atau, atas nama pengarang yang menyifatkan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vaskulitis yang banyak, keradangan saluran darah pelbagai jenis dan saiz.

Keanehan tindak balas dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan tindak balas alahan. Penyakit ini disertai oleh trombosis yang meningkat, peredaran mikro darah yang merosakkan dalam tisu dan organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan kepada buah pinggang, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih mudah terdedah kepada lelaki toksikosis kapilari di bawah usia 20 tahun, kanak-kanak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini adalah antara 14 hingga 24 bagi setiap 10,000.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik reumatik yang dicirikan oleh peradangan kronik kapilari, arteriol, dan venules yang menyembuhkan kulit, sendi, organ perut, dan buah pinggang. Satu lagi nama untuk vaskulitis hemoragik ialah penyakit Schönlein-Genoch.

Punca

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi telah diturunkan. Ini termasuk:

  • kecederaan trauma pada kulit dan saluran darah;
  • memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria, pentingnya melekat pada keradangan akut dan kronik di saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), campak, sakit tekak yang kerap, cacar air, tifus, penyakit streptokokus;
  • vaksinasi untuk vaksinasi rutin, kegunaan imunoglobulin prophylactic;
  • alahan makanan;
  • penstrukturan semula badan dalam tumor malignan dan jinak;
  • perubahan pada wanita semasa kehamilan;
  • kesan peningkatan dos radiasi matahari (dengan penyamakan yang berpanjangan), turun naik suhu, dan radiasi;
  • tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
  • gangguan metabolik dalam penyakit endokrin (diabetes mellitus);
  • kecenderungan genetik dalam keluarga.
  • keracunan isi rumah dan profesional, toksicoinfection;
  • kanak-kanak mempunyai serangan cacing;
  • reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada usia tua, dengan imuniti lemah dan lemah.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung kepada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik mungkin nyata sebagai satu atau beberapa kumpulan gejala (lihat foto). Majoriti yang berikut:

  • lesi kulit;
  • kerosakan bersama;
  • luka saluran gastrousus;
  • sindrom buah pinggang;
  • dalam kes terpencil - luka paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

  1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk ruam hemoragik simetrik, kecil atau berwarna-hitam, yang terletak pada permukaan ekstensor yang lebih rendah (kurang kerap bahagian atas), di sekitar sendi besar dan di bahagian punggung. Ruam boleh diwakili oleh unsur-unsur tunggal, dan boleh menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak gelombang yang berulang. Pada pudar pigmentation ruam kekal. Sekiranya berlaku kerapkali, skala kulit berlaku di tapak ruam.
  2. Sindrom artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakannya ciri untuk orang dewasa. Selalunya kaki besar biasanya diliputi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan pergelangan tangan. Kesan, kemerahan dan bengkak yang ditandakan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat yang tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, penderaan sakit sendi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.
  3. Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia dicirikan oleh sakit perut bersifat spastik, loya, muntah, dan pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.
  4. Sindrom renal kurang biasa (40 hingga 60% daripada kes) dan tidak berkembang dengan serta-merta. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dalam air kencing) yang bervariasi keterukan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemungkinan perkembangan glomerulonephritis (keradangan buah pinggang) bentuk hematurik atau nefrotik. Selalunya, glomerulonephritis muncul pada tahun pertama penyakit ini, jarang berlaku semasa berulangnya vaskulitis hemoragik atau selepas kehilangan semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru-paru - pendarahan, pendarahan. Juga jarang berlaku luka sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membangunkan encephalopathy atau polyneuropathy.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

  • ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
  • arthritis dan sakit sendi - 82%
  • sakit perut - 63%
  • kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin dimulakan. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan pemakanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • ruam yang dipanggil purpura muncul;
  • simetrinya;
  • Purpura naik di atas kulit dan terasa baik;
  • Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
  • letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung;
  • selepas beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat, dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
  • kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan ginjal boleh berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada aliran agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

  • protein dalam air kencing;
  • edema, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari;
  • kesakitan lumbar;
  • kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopik (hematuria mikro);
  • peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

  • mual;
  • muntah;
  • penampilan urat berdarah dalam tinja;
  • kesakitan tertumpah di seluruh perut untuk kolik;
  • kenaikan sakit selepas makan;
  • najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam penyakit ini, sejak menyebabkan luka pembuluh darah. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom Arthritic dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout). Ini termasuk:

  • kekurangan kemusnahan sendi;
  • simetri lesi;
  • kekurangan penghijrahan sakit;
  • luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan perlu dimulakan di hospital. Biasanya ditawarkan rehat tiga minggu, diikuti dengan pengembangan.

Bagaimana vasculitis hemorrhagic didiagnosis?

Ia cukup mudah untuk mendedahkan penyakit Schönlein-Henoch kepada pesakit yang mempunyai tiga gejala utama.

Terdapat perbezaan kecil dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
  • Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
  • Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan hematuria dan proteinuria dikesan dalam sampel air kencing.
  • Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
  • Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara komprehensif. Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan lisan, di mana dia menentukan aduan pesakit, mengumpul anamnesis. Pada masa akan datang, kajian berikut boleh diberikan:

  • Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.
  • Penentuan tempoh pendarahan.
  • Mengendalikan ujian cuff, serta contoh abah-abah dan pinch.
  • Pemeriksaan Fecal
  • Menjalankan kajian imunologi, serta biokimia darah.
  • Kajian virologi untuk mengenal pasti hepatitis.
  • Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
  • Ujian darah dapat mengesan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan immunoglobulin A dan pengurangan tahap imunoglobulin G.
  • Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, dengan teliti memeriksa kulit untuk mengesan perubahan warna dan ruam yang mungkin. Sekiranya bengkak di kawasan muka dikesan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

  • Endokarditis infektif.
  • Sistemik vaskulitis (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
  • Penyebaran penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Penyakit Crohn.

Di samping itu, prosedur trepanobiopsy dan pemeriksaan sumsum tulang boleh ditetapkan.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak dikecualikan). Kedua, rehat tidur yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Guna ubat berikut:

  • aktivator fibrinolisis - asid nikotinik.
  • heparin pada dos 200-700 unit setiap kilogram jisim setiap hari subkutan atau secara intravena 4 kali sehari, dihentikan secara beransur-ansur dengan penurunan dos tunggal.
  • disaggregants - chimes 2-4 miligram / kilogram setiap hari, titisan intravena cedera.
  • Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
  • Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada dasarnya, perjalanan penyakit ini menggalakkan, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

  • Tempoh rawatan vaskulitis hemoragik bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dalam hal kursus berulang yang teruk dan jed Schönlein - Genoh; dalam kes kursus kronik, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti berada di dispensari. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit melawat doktor secara bulanan, kemudian 1 1 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan pemulihan mental jangkitan kronik. Selaliti menyiasat najis pada telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari.

Jawapan kepada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

  • Pertama sekali, produk yang sangat alergen seperti telur, coklat, buah-buahan sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, kacang harus dikecualikan daripada penggunaan. Ia juga perlu menolak makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu dikuasai oleh produk tenusu dengan lemak rendah, hidangan rebus dan rebus. Epal hijau, porridges bijirin, daging ayam belanda dan daging arnab, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

  • Sebagai peraturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan penyakit, adalah baik. Vaskulitis hemoragik yang teruk adalah penuh dengan kekambuhan penyakit dan berlakunya komplikasi (nefritis, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dalam kes bentuk kilat, kebarangkalian kematian adalah tinggi dalam beberapa hari selepas bermulanya penyakit.

Adakah pesakit dengan vaskulitis hemoragik diambil untuk pendaftaran dispensari?

  • Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit ditangguhkan tidak ditunjukkan. Kanak-kanak mesti diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan akan datang setiap suku tahun, dan tahun lepas setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh masuk untuk sukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan matahari) adalah kontraindikasi.

Adakah mungkin untuk membina komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan yang mana?

  • Ya, penyakit ini boleh membawa kepada halangan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ-organ dalaman (jantung, hati), anemia, dan pendarahan paru-paru; kanak-kanak mungkin mengalami diathesis hemoragik.

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya tentang sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan, dan mod hari itu. Setelah jatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi pada masa yang sama mereka akan makan sepenuhnya dan setiap petang akan mula membuat cahaya tenang berjalan di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  • Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
  • Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
  • Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
  • Hypothermia;
  • Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, antitetik, dan lain-lain).

Oleh sebab vaskulitis hemoragik kebanyakannya merupakan penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khas disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

  • Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa keterpurukan);
  • Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Kanak-kanak dikecualikan sepenuhnya dari latihan fizikal selama setahun, kemudian berpindah ke kumpulan persediaan;
  • 3 kali setahun, lawatan mandatori kepada doktor pergigian dan otolaryngolog;
  • Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
  • Memelihara diet anti-alergi - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa

Vaskulitis hemoragik dicirikan oleh kerosakan pada struktur kapal kecil berkaliber (venules dan arterioles). Penyakit hemoragik berlaku dengan penyertaan keradangan aseptik. Ia membantu untuk menebal darah dan pembentukan trombosis. Jika vasculitis disertai dengan purpura reumatik, maka terdapat pelanggaran tidak hanya dalam sistem vaskular, tetapi juga dalam kerja semua organ dalaman. Harus diingat bahawa puncak kejadian vaskulitis hemoragik berlaku pada musim bunga.

Etiologi vasculitis

Walaupun pencapaian hebat, ubat-ubatan moden tidak dapat menimbulkan punca-punca vaskulitis hemoragik. Walau bagaimanapun, saintis dapat menentukan faktor utama yang mempengaruhi pengaktifan vasculitis dalam tubuh manusia.

Ini termasuk:

  1. Komplikasi yang disebabkan oleh penyakit virus, bakteria dan parasit.
  2. Reaksi alergi kepada makanan dan dadah (antibiotik, ubat penawar dan ubat penurun tekanan darah).
  3. Pengenalan serum atau vaksin.
  4. Prophylaxis imunoglobulin penyakit.
  5. Gigitan serangga.
  6. Penebusan yang berlebihan dan perubahan mendadak dalam suhu.
  7. Pendedahan kepada sinaran radioaktif.
  8. Mabuk isi rumah dan profesional.
  9. Kehadiran dalam badan manusia jinak atau neoplasma ganas.
  10. Kesan traumatik sistematik pada kulit dan saluran darah.
  11. Luka besar.

Selepas kita mengetahui sebab utama vasculitis pendarahan, kita akan membincangkan faktor-faktor risiko untuk membangunkan penyakit Shenlein. Ini termasuk: usia yang lebih tua, penyakit alahan dan berjangkit yang kerap, kehamilan dan kecederaan serius.

Pengkelasan

Dalam perubatan, terdapat banyak klasifikasi Henoch Schönlein purpura. Seterusnya kita akan membincangkan perkara-perkara yang paling sering digunakan dalam perubatan. Bergantung kepada kursus klinikal, penyakit Schönlein dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Kulit, apabila hanya integumen yang terlibat dalam proses patologi. Exanthemas muncul pada mereka. Lokasi kegemaran ruam adalah permukaan extensor kaki dan lengan. Sangat kerap, ruam ditemui pada kulit di rantau periartikular. Gatal yang tajam muncul di tapak ruam.
  • Artikular. Sendi sendi menyertai manifestasi kulit. Selalunya sendi besar terlibat dalam proses ini.
  • Perut. Dengan bentuk Henoch Schönlein purpura, penglibatan saluran gastrousus berlaku.
  • Renal. Ia agak jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang. Akibat dari proses ini adalah pelanggaran fungsi penapisan dan penumpuan. Perlu diingatkan bahawa dalam bentuk buah pinggang hanya buah pinggang terjejas dan manifestasi kulit penyakit itu tidak hadir sepenuhnya.
  • Gabungan. Selalunya, vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh kombinasi gejala beberapa bentuk.

Menurut variasi vasculitis ialah:

  • Akut. Dalam bentuk penyakit Henoch ini, gejala Schönlein muncul tiba-tiba, tempohnya tidak lebih dari 1 bulan, dan kemudian ada pemulihan penuh.
  • Kronik. Gambar klinikal proses patologi bentuk kronik ditandakan dengan rupa manifestasi klinikal lebih daripada 18 bulan.
  • Bertembung. Manifestasi klinikal proses patologis berlaku lebih dari 2 bulan.
  • Berulang Terdapat pergeseran tempoh pemisahan vasculitis dan pemulihan lengkap. Pada masa yang sama, tempoh pemecahan mesti sekurang-kurangnya 4 dalam 2 tahun yang lalu.
  • Kilat cepat. Bentuk vaskulitis ini tiba-tiba muncul. Ia dicirikan oleh kursus pesat dan sejumlah besar komplikasi. Bentuk tulen purpura Henokh adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak prasekolah.

Vaskulitis hemoragik mengikut tahap aktiviti hendaklah dibahagikan kepada: kecil, sederhana dan tinggi.

Klinik Penyakit Henlech Henlin

Manifestasi klinikal patologi dalam tubuh boleh mempunyai perbezaan yang signifikan. Mereka dipengaruhi oleh bentuk penyakit, umur dan ciri-ciri proses imun dalam tubuh. Vaskulitis hemoragik dalam hampir semua pesakit ditunjukkan dengan rupa lesi pada kulit. Sindrom artikular terdapat pada dua pertiga pesakit dengan penyakit ini. Vasculitis abdomen berlaku hanya pada separuh daripada pesakit. Kerosakan sistem kencing menjejaskan kira-kira 30%.

Perlu diperhatikan bahawa vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih mudah daripada pada kanak-kanak.

Untuk bermulanya vaskulitis hemoragik, gejala-gejala penyakit hampir tidak boleh berbeza daripada selesema. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala dan peningkatan suhu badan. Vasculitis yang disyaki adalah mungkin apabila ruam simetri muncul di bahagian belakang kaki, kaki dan punggung. Penyakit-penyakit haemorrhagic tidak disifatkan oleh penampilan SIPI di bahagian atas kaki.

Unsur ruam dengan vaskulitis kelihatan seperti:

  • papules yang, apabila ditekan, menjadi pucat;
  • nodul berwarna ungu;
  • lebam kecil.

Diameter pendarahan hemoragik boleh mencapai 10 mm. Ia berlangsung sehingga 4 hari, dan kemudian hilang. Gelombang podsypaniy baru harus dijangka dalam 1-1,5 minggu. Harus diingat bahawa pesakit sering mengadu gatal-gatal yang teruk di tempat ruam. Dan pada masa yang sama, kawasan letusan itu menyakitkan dengan tekanan. Gejala umum vasculitis dicirikan oleh kerosakan kepada sendi dan organ dalaman. Gejala kerosakan pada tisu artikular muncul: rasa sakit, bengkak dan kemerahan kulit.

Perbezaan gejala vasculitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak berkembang dengan ketara. Daripada jumlah ini, lebih daripada satu pertiga demam. Klinik bentuk perut penyakit ini dicirikan oleh manifestasi akut kesakitan perut dan najis longgar dengan garis-garis darah. Dalam kebanyakan kes, vasculitis pada kanak-kanak mempengaruhi buah pinggang. Dalam analisis klinikal air kencing, hematuria dan proteinuria dikesan.

Pada mulanya, penyakit hemorrhagic pada orang dewasa dicirikan oleh manifestasi klinikal yang terhapus. Tidak seperti kanak-kanak, pada orang dewasa, bentuk abdomen berlaku tidak lebih daripada separuh daripada semua kes. Di samping itu, loya dan muntah dalam bentuk abdomen sangat jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang membawa kepada berlakunya glomerulonefritis kronik. Ia boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor meneliti pesakit dan menetapkan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental. Kaedah utama mendiagnosis penyakit termasuk:

  1. Ujian darah klinikal dengan formula leukosit berkembang;
  2. coagulogram;
  3. pengesanan indeks ostorofase dalam darah (protein c-reaktif, seromukoid, tahap asid sialik)
  4. penentuan IgG dan IgA;
  5. ujian darah biokimia.

Diagnosis purpura thrombocytopenic terdiri daripada beberapa teknik untuk pelaksanaan yang mengambil masa. Seorang doktor dengan sarung tangan boleh ditawarkan oleh doktor yang hadir. Ia membolehkan anda menilai kerapuhan saluran darah. Untuk tujuan ini, mereka mengambil cuff dan meletakkannya di lengan, kemudian menyuntik udara sehingga pulsasi pada arteri radial menjadi praktikal tidak dapat dilihat. Dalam keadaan ini, manset pada lengan adalah dalam masa 2-3 minit, selepas itu ia dikeluarkan dan mencari kehadiran pendarahan. Sekiranya mereka berada, maka ujian dianggap positif. Oleh itu, kapal pesakit sangat rapuh dan terdedah kepada kecederaan. Di samping ujian cuff, sesetengah doktor boleh menggunakan gejala tweaking.

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik

Untuk diagnosis pembedahan vaskulitis, komuniti reumatologi telah menetapkan senarai kriteria untuk mana vaskulitis hemoragik dapat didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Ini termasuk:

  • Umur lebih dari 20 tahun;
  • Sakit di rahim selepas makan. Mereka muncul disebabkan oleh pelanggaran fungsi trophik dalam usus. Kes-kes pendarahan dalaman yang kerap.
  • Sifat ruam. Ia memperlihatkan dirinya sebagai purpura, yang meningkat di atas paras kulit, mudah dirasakan pada palpation. Di samping itu, kemunculan purpura tidak mempunyai hubungan kausal dengan kiraan platelet rendah.
  • Kehadiran granulosit dalam dinding kapal kecil. Seperti venula dan arteriol.

Jika pesakit mempunyai 2 atau lebih kriteria di atas untuk penyakit ini, maka vasculitis hemoragik boleh didiagnosis.

Rawatan penyakit Henck

Rawatan vaskulitis hemoragik dilakukan di hospital dengan rehat tidur. Hanya dalam kes-kes yang ringan, rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar. Perlu diingat bahawa pesakit mesti mematuhi diet khas, yang tidak termasuk penggunaan makanan kafein (kopi, coklat), buah jeruk (jeruk, lemon), telur, dan rempah panas, serta makanan yang digoreng dan asap. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk perut vaskulitis, maka dia perlu mengikut diet seperti ulser peptik.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dijalankan dengan penggunaan agen antiplatelet, seperti Curantil dan Trental. Selalunya pesakit dirawat kedua-dua ubat ini pada masa yang sama. Ini adalah perlu untuk meningkatkan kesannya. Heparin juga diberikan secara intravena atau subcutaneously oleh pesakit. Sekiranya perlu, tetapkan pengaktif fibrinolisis (asid nikotinik).

Untuk memperbaiki keadaan keseluruhan, mereka menetapkan: vitamin, penstabil membran, enterosorben, analgesik, antispasmodik, glucocorticosteroids dan ubat anti-radang.

Sesetengah pesakit ditetapkan plasmapheresis. Ia membantu membersihkan darah. Campuran operasi digunakan dalam kasus-kasus yang sangat jarang, misalnya, dalam hal pemindahan pemindahan ginjal yang terkena.

Prognosis untuk pesakit dengan vasculitis pendarahan

Selepas kita tahu bagaimana merawat mari kita bercakap tentang prognosis vaskulitis hemoragik. Selalunya, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, vasculitis adalah maut. Ia berlaku disebabkan oleh pendarahan gastrousus atau kegagalan buah pinggang dalam fasa akut penyakit ini.

Pencegahan penyakit Henoch

Pada tanda-tanda awal vaskulitis hemoragik, adalah penting untuk mendapatkan bantuan pakar. Hasil dari penyakit itu bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan cepat. Jika vasculitis pendarahan tidak dirawat dan biarkan semuanya berjalan lancar. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka boleh membawa kepada akibat yang paling teruk. Pencegahan penyakit ini adalah untuk menguatkan sistem imun, senaman dos dan rawatan penyakit yang mencukupi. Jangan lakukan ubat-ubatan sendiri.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah keradangan aseptik sistemik dari vaskular mikroskopik dengan lesi utama kulit, sendi, saluran gastrousus dan glomeruli buah pinggang. Ia berlaku dengan gejala ruam hemoragik atau ruam urtikaria, arthralgia, sindrom sakit perut, hematuria dan kegagalan buah pinggang. Diagnosis berdasarkan simptom klinikal, data makmal (ujian darah, air kencing, coagulogram), kajian saluran pencernaan dan buah pinggang. Dasar rawatan vasculitis adalah terapi dengan antikoagulan, angiogregantami. Dalam kes yang teruk, hemocorrection extracorporeal, terapi glucocorticoid, rawatan anti-radang, cytostatic digunakan.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik (HBV, penyakit Schönlein-Genoch, purpura alahan, toksikosis kapilari) adalah salah satu penyakit hemorrhagic yang paling biasa pada hari ini. Pada dasarnya, ia adalah vaskulitis alahan yang cetek dengan luka arterioles kecil, venules, serta kapilari. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), penyakit itu dipanggil "purpura alergi." Penyakit Schönlein-Henoch berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak - dari 5 hingga 14 tahun. Kelaziman purata di kalangan kanak-kanak zaman ini ialah 23-25 ​​kes setiap 10 ribu orang. Orang berusia 7-12 tahun paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, hanya kes terpencil purpura diketahui.

Sebabnya

Aspek etiologi belum dipelajari sepenuhnya, hanya diketahui bahawa dalam kebanyakan kes, patologi bersifat alahan-alahan. Terdapat kebergantungan bermusim - insiden tertinggi direkodkan dalam musim basah dan sejuk. Pemerhatian jangka panjang telah mendedahkan faktor pencetus biasa yang mendahului perkembangan manifestasi klinikal. Ini termasuk:

  • Penyakit berjangkit. Dalam kebanyakan kes, manifestasi vasculitis didahului oleh jangkitan akut saluran pernafasan (tracheobronchitis, tonsillitis, rhinopharyngitis). Selalunya, streptokokus β-hemolytik, Staphylococcus aureus, E. coli, adenovirus, HSV jenis 1 dan jenis 2 boleh diasingkan daripada pembersihan nasofaring. Sebilangan kecil kanak-kanak yang sakit dijangkiti dengan sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, klamidia, Mycobacterium tuberculosis, hepatitis B.
  • Terapi ubat. Dalam rheumatologi, terdapat laporan perkembangan vaskulitis hemoragik dengan penggunaan persediaan farmaseutikal: antibiotik (penisilin, makrolida), NSAID, ubat-ubatan antiarrhythmic (quinidine). Untuk mencetuskan fenomena purpura alahan boleh melakukan suntikan profilaksis, dilakukan segera selepas ARVI sebelumnya.
  • Beban alergi. Dalam sejarah pesakit dengan HB, terdapat tanda-tanda kehadiran pelbagai jenis alahan (dadah, makanan, sejuk). Pesakit sering mengalami dermatitis alergik, pollinosis, rhinitis alahan, atau manifestasi diathesis exudative-catarrhal.
  • Penyebab endogen dan luaran yang lain. Hypothermia, insolasi berlebihan, gigitan serangga, dan kecederaan boleh menjadi antara faktor yang menghasilkan faktor. Dalam sesetengah pesakit, manifestasi penyakit ini berlaku di latar belakang kehamilan, kencing manis, tumor ganas, sirosis hati.

Dalam banyak kes, faktor penyebab yang menyebabkan permulaan vasculitis tidak dapat ditubuhkan. Beberapa pengarang mencadangkan bahawa kesan faktor-faktor yang mencetuskan membawa kepada perkembangan vasculitis hemoragik hanya dalam kes-kes tersebut apabila ia dilakukan terhadap latar belakang kecenderungan genetik organisme untuk tindak balas imun hyperergik.

Patogenesis

Asas perkembangan vaskulitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun dan peningkatan aktivitas protein sistem pelengkap. Beredar dalam darah, mereka didepositkan pada permukaan dalaman dinding kapal kecil (venules, arterioles, kapilari), menyebabkan kerosakannya dengan berlakunya proses keradangan aseptik. Keradangan dinding vaskular pada gilirannya membawa peningkatan kebolehtelapannya, pemendapan massa fibrin dan trombotik dalam lumen kapal, yang menyebabkan tanda-tanda klinikal utama penyakit ini - sindrom hemorrhagic kulit dan penyebaran katil vaskular dengan kerosakan kepada saluran gastrousus, buah pinggang, sendi.

Pengkelasan

Dalam kursus klinikal toksikosis kapilari, fasa akut (tempoh permulaan atau pemisahan) dan fasa penenggelaman (penambahbaikan) dibezakan. Menurut simptom yang lazim, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam bentuk klinikal berikut: mudah, rheumatoid (artikular), perut dan fulminant. Selaras dengan sifat aliran, akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga setengah tahun) dan HS kronik dibezakan. Keterukan manifestasi klinikal merembes vasculitis:

  • Ijazah ringan Terdapat keadaan yang memuaskan pesakit dan sifat kecil ruam, arthralgia.
  • Ijazah sederhana. Kondisi pesakit adalah sederhana, ruamnya berlimpah, arthralgia disertai oleh perubahan pada sendi jenis arthritis, terdapat sakit perut berulang dan mikrohematuria.
  • Teruk. Terdapat keadaan yang serius pesakit, mengusir ruam yang berlimpah dengan kawasan nekrotik, angioedema, sindrom nefrotik, terdapat hematuria kasar dan pendarahan gastrointestinal, mungkin perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Gejala

Untuk klinik purpura alergi, permulaan yang biasanya teruk dengan demam kepada nombor subfebril atau febrile. Bagaimanapun, mungkin tiada peningkatan suhu. Sindrom kulit berlaku pada permulaan penyakit ini dan diperhatikan di semua pesakit. Ia dicirikan oleh unsur-unsur hemorrhagic yang meresap-pecah pelbagai saiz (biasanya kecil), yang tidak hilang apabila ditekan. Dalam beberapa kes, urticaria diperhatikan. Rashes biasanya terletak secara simetri pada kulit kaki, paha dan punggung, di kawasan sendi besar, kurang kerap pada kulit tangan dan badan. Banyaknya ruam sering berkorelasi dengan keterukan vaskulitis. Dengan kursus yang paling teruk, nekrosis berkembang di tengah-tengah beberapa unsur ruam dan bentuk ulser. Resolusi ruam berakhir dengan hiperpigmentasi yang tahan lama. Dalam HBW kronik dengan kambuhan kerap pada kulit selepas kehilangan ruam, pucat berlaku.

Sindrom artikular berkembang pada 70% pesakit. Kerosakan pada sendi mungkin jangka pendek dalam bentuk arthralgia ringan atau berterusan selama beberapa hari dengan kesakitan teruk, disertai dengan gejala arthritis lain (kemerahan, pembengkakan) dan menyebabkan pembatasan pergerakan di sendi. Sifat yang biasa adalah sifat luka yang tidak menentu dengan penglibatan sebahagian besar sendi, sering lutut dan buku lali. Sindrom artikular boleh muncul pada masa awal vasculitis atau berlaku kemudian. Selalunya ia bersifat sementara dan tidak pernah menyebabkan ubah bentuk kekal sendi. Sindrom perut boleh mendahului atau mengiringi manifestasi kutaneus-artikular. Ia ditunjukkan oleh sakit perut yang bervariasi intensiti - dari sederhana hingga paroki dengan jenis kolik usus. Pesakit sering tidak dapat menentukan lokasi sebenar kesakitan, mengadu najis yang normal, mual dan muntah. Abdominalgia boleh muncul beberapa kali pada siang hari dan lulus secara spontan atau dalam beberapa hari pertama rawatan.

Sindrom renal berlaku pada 25-30% pesakit dan menunjukkan tanda-tanda glomerulonefritis kronik atau akut dengan pelbagai hematuria. Sejumlah pesakit mengembangkan kompleks gejala nefrotik. Kerosakan kepada organ-organ lain dalam vaskulitis hemoragik agak jarang berlaku. Ini mungkin pneumonia pendarahan dalam bentuk batuk dengan garis-garis darah dalam kuman dan sesak nafas, pendarahan di endokardium, perikarditis pendarahan, miokarditis. Kerosakan ke atas saluran cerebral adalah disebabkan oleh pening, kerengsaan, sakit kepala, epiphriscus dan boleh menyebabkan perkembangan meningitis hemoragik.

Komplikasi

Kerosakan buah pinggang adalah sindrom yang paling berterusan vaskulitis hemoragik, mungkin rumit oleh glomerulonephritis malignan dan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes paru-paru purpura yang teruk, pendarahan gastrousus berlaku, disertai dengan muntah berdarah dan kehadiran darah dalam najis, pendarahan paru-paru, pendarahan dalam otak (strok hemoragik). Kehilangan darah yang besar boleh mengakibatkan keruntuhan dan koma anemia. Komplikasi sindrom abdomen kurang biasa dan diwakili oleh pencerobohan usus, peritonitis, trombosis mesenterik, dan nekrosis sebahagian daripada usus kecil. Kekerapan tertinggi hasil maut direkodkan dengan bentuk seperti kilat HB.

Diagnostik

Mengendalikan diagnostik, seorang pakar rheumatologi mengambil kira umur pesakit, mengkaji etiofaktor, membandingkan data klinikal dan makmal, tidak termasuk penyakit lain. Dengan perkembangan sindrom buah pinggang, pesakit memerlukan perundingan nefrologist, dengan kehadiran sakit abdomen perundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Panel diagnostik termasuk:

  • Ujian hematologi. Secara amnya, ujian darah biasanya ditandai dengan tanda-tanda yang tidak spesifik keradangan sederhana (leukositosis dan sedikit peningkatan dalam ESR), peningkatan bilangan platelet dan eosinofil. Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan imunoglobulin A dan CRP. Keputusan pembekuan adalah penting dalam diagnostik. Kekurangan data untuk pelanggaran pembekuan di hadapan tanda-tanda klinikal sindrom hemorrhagic adalah bukti yang menyokong HS.
  • Urin dan najis. Dalam analisis air kencing mengesan hematuria, proteinuria, silindruria. Pesakit dengan sindrom buah pinggang ditunjukkan perubahan pemantauan dalam analisis air kencing, menjalankan biokimia air kencing, sampel Zimnitsky, Nechiporenko. Untuk mendiagnosis pendarahan saluran gastrousus tersembunyi menghasilkan analisis darah oktaf.
  • Diagnostik instrumental. Untuk menilai keadaan organ sasaran, ultrasound buah pinggang, ultrasound kapal buah pinggang dilakukan. Untuk mengecualikan punca-punca pendarahan organik dari saluran penghadaman dan bronkus, disarankan untuk melakukan perut ultrasound, gastroskopi, bronkoskopi perut.
  • Biopsi dengan histologi. Dalam kes diagnostik yang teruk, biopsi kulit atau buah pinggang ditunjukkan. Pemeriksaan histologi biopsi mendedahkan perubahan ciri: pemendapan imunoglobulin A dan CEC pada endothelium dan ketebalan dinding vaskular venules, arteriol dan kapilari; pembentukan microthrombus; pembebasan unsur-unsur darah di luar kapal.

Bentuk perut vaskulitis hemorrhagic harus dibezakan dari sebab-sebab lain yang menyebabkan timbulnya gejala "ahli terapi akut";, influenza), leukemia, arthritis rheumatoid, penyakit tetap, glomerulonephritis akut, vasculitis sistemik.

Rawatan

Dalam fasa akut vasculitis pendarahan, pesakit perlu mengikuti rehat di tempat tidur dan diet hypoallergenic, menghadkan pengambilan cecair dan garam, dan menghapuskan antibiotik dan ubat-ubatan lain yang boleh meningkatkan pemekaan badan. Arahan utama terapi bergantung kepada manifestasi klinikal, jadi disarankan untuk mempertimbangkannya secara sindrom:

  • Untuk apa-apa sindrom. Asas terapi asas untuk semua bentuk hepatitis B adalah pelantikan disagregants (dipyridamole, pentoxifylline) dan aktivator fibrinolisis (asid nicotinic). Persiapan kumpulan-kumpulan ini mencegah pengagregatan platelet, meningkatkan peredaran mikro dan perfusi interstitial. Seringkali, heparin dan antikoagulan lain dimasukkan dalam rejimen asas.
  • Dengan sindrom kulit. Terapi melibatkan penggunaan sulfasalazine, colchicine. Penggunaan prednisone masih menjadi isu kontroversial di kalangan doktor. Mungkin pelantikannya dalam kes HS yang teruk. Sekiranya tiada kesan terapi kortikosteroid, persediaan stok adalah sitostatik.
  • Apabila sindrom artikular. Arthralgia yang dituturkan dihentikan oleh terapi anti-radang (indomethacin, ibuprofen). Selain itu, derivatif aminoquinoline (chloroquine) boleh ditadbir.
  • Dalam sindrom buah pinggang. Dos yang tinggi glucocorticoids, sitostatics ditetapkan. Ia mungkin menggunakan perencat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, mentadbir immunoglobulin manusia biasa, melakukan electrophoresis dengan asid nikotinik dan heparin ke kawasan buah pinggang. Dalam CRF peringkat akhir, diperlukan pemindahan hemodialisis atau buah pinggang.
  • Dengan sindrom abdomen. Sindrom nyeri sengit berfungsi sebagai petunjuk untuk pentadbiran intravena prednisone, reopolyglucin, crystalloids. Dengan perkembangan komplikasi pembedahan (penembusan, pencerapan usus), taktik pembedahan digunakan.

Penyakit yang teruk adalah petunjuk untuk hemocorrection extracorporeal (hemosorbtion, immunosorbtion, plasmapheresis). Ramai penulis telah mencatatkan ketidakupayaan antihistamin dalam rawatan HBV. Walau bagaimanapun, penggunaannya mungkin dibenarkan pada pesakit dengan sejarah alahan. Apabila penyakit itu dikaitkan dengan alahan makanan dan kehadiran sindrom abdomen, enterosorbent juga ditetapkan.

Ramalan dan profil

Bentuk vasculitis hemoragik yang ringan adalah terdedah kepada penyembuhan spontan selepas serangan pertama penyakit - prognosis mereka adalah baik. Dalam bentuk fulminant, kematian pesakit boleh berlaku dalam beberapa hari pertama timbulnya penyakit. Selalunya ia dikaitkan dengan kerosakan pada CNS vaskular dan berlakunya pendarahan intrakerebral. Satu lagi sebab kematian boleh menjadi sindrom buah pinggang yang teruk, yang membawa kepada perkembangan uremia. Untuk mencegah vasculitis alahan, sanitasi penyakit berjangkit kronik organ ENT, menghantui dengan pencerobohan helminthic, mengelakkan hubungan dengan alergen yang diketahui dan ubat yang tidak terkawal disyorkan.