Kolonoskopi di bawah anestesia umum

Gaya hidup yang tidak aktif dan diet tidak sihat membawa kepada gangguan saluran gastrousus (GIT) kedua-dua bahagian atas dan bawahnya. Perubatan moden telah jauh keupayaannya untuk memilih kaedah diagnostik untuk menubuhkan diagnosis yang paling boleh dipercayai. Sekarang doktor tidak hanya boleh memeriksa dan merasakan abdomen pesakit, tetapi juga dengan teliti memeriksa permukaan lendir organ-organ dari bahagian dalam.

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik sedemikian boleh disertai oleh sensasi yang agak tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan yang menakutkan pesakit dan memaksa mereka untuk menangguhkan prosedur, kepentingan dan kepentingannya yang boleh menentukan. Jika, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk memeriksa saluran gastrointestinal atas tanpa adanya gejala yang tidak menyenangkan, sebagai contoh, untuk melakukan gastroskopi (FGDS), maka yang lebih rendah adalah sangat sukar.

Selain itu, tidak mudah bagi pesakit dan diagnostik, yang harus terganggu sepanjang masa oleh aduan pesakit, memujuknya untuk menderita dan menghabiskan lebih banyak masa untuk peperiksaan. Salah satu daripada kaedah ini adalah kolonoskopi - kaedah untuk memeriksa usus dari bahagian dalam dengan memasukkan endoskopi. Pesakit dengan pelantikan prosedur ini panik dan cuba meninggalkannya.

Tetapi kerana diagnosis ini adalah kaedah yang paling bermaklumat yang membolehkan anda mengesan banyak patologi, mulai daripada polip dan berakhir dengan kanser usus, sekarang kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. Ini menjadikannya mungkin tanpa rasa sakit dan cepat mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai keadaan mukosa usus pesakit.

Kolonoskopi sebagai kaedah diagnostik yang sangat diperlukan

Colonoscopy adalah pemeriksaan progresif usus besar dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub panjang dengan kamera mini yang dilampirkan pada akhir, yang membolehkan paparan terperinci keseluruhan permukaan mukosa dan, jika perlu, menggunakan forseps khas untuk menghilangkan pertumbuhan polipus.

Polyps yang dikeluarkan dengan cepat dan pelbagai neoplasma jinak mengurangkan risiko transformasi mereka ke dalam proses-proses ganas, sekali gus menyelamatkan nyawa ramai pesakit. Sudah tentu, usus besar boleh diperiksa dengan bantuan irigoskopi (kaedah X-ray) atau tomografi yang dikira, tetapi dalam kedua-dua peperiksaan ini akan memberikan maklumat yang lebih sedikit, dan pesakit pertama perlu terdedah kepada radiasi.

Jenis kesakitan semasa kajian

Untuk melegakan pesakit dari sakit semasa peperiksaan adalah kebiasaan untuk menjalankan kolonoskopi usus di bawah anestesia. Terdapat beberapa pilihan untuk anestesia semasa prosedur, dan anestesiologi memilih kaedah anestesia untuk setiap pesakit berdasarkan sejarah dan keadaan kesihatan mereka.

Kaedah anestesia utama dan berjaya digunakan termasuklah anestesia tempatan, penenang dan anestesia am untuk kolonoskopi, yang mengurangkan kepekaan terhadap apa yang berlaku kepada tahap yang berbeza-beza dan membuat prosedur yang mungkin tanpa halangan dan kesakitan. Juga, anestesia dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi semasa pemeriksaan - dinding usus yang benar-benar santai kurang terdedah kepada perforasi dan kecederaan lain.

Anestesia tempatan

Kolonoskopi di bawah anestesia tempatan melibatkan penggunaan anestetik pada hujung endoskopi, yang akan mengurangkan sensitiviti endings saraf membran mukus semasa laluan tiub. Untuk melakukan ini, gunakan anestetik berdasarkan lidocaine dan novocaine.

Ini tidak akan menyelesaikan masalah kesakitan sepenuhnya, kerana kesakitan utama tidak muncul dari pergerakan endoskopi, tetapi dari memaksa udara masuk ke dalam usus. Udara digunakan untuk melicinkan dinding kolon, memberi peluang untuk mempertimbangkan permukaannya dengan lebih terperinci. Tetapi lebih mudah untuk pesakit psikologi menjalani prosedur - ungkapan yang "di bawah anestesia" menyesuaikannya, bahawa rasa sakit akan kurang dan tidak begitu menakutkan sebelum peperiksaan.

Pengsan

Kolonoskopi dalam mimpi - salah satu daripada nama prosedur dengan penggunaan sedatif, memberikan tidur ubat cetek. Akibat daripada pengenalan dadah dalam pesakit, sensasi yang dirasakan semasa peperiksaan, dan melewati tanpa rasa sakit.

Jika kita melihat dengan lebih dekat apa yang sedasi, maka dengan serta-merta ia perlu diperhatikan keadaan sempadan pesakit. Dia seolah-olah tenggelam dalam tidur, tetapi pada masa yang sama mempunyai sensitiviti yang sedikit dalam kajian dan selepas bangun beberapa kenangan tetap, paling sering tidak memberi pewarna negatif kepada prosedur.

Midazolam atau Propofol, dengan kedua-dua kelebihan dan kelemahan tertentu, paling sering digunakan untuk pemeriksaan. Penggunaan Midazolam adalah baik kerana ia hampir tidak mempunyai ingatan tentang kajian ini, tetapi pada masa yang sama pesakit lebih lama daripada tidur. Untuk Propofol dicirikan oleh kebangkitan cepat, tetapi harganya adalah kenangan yang lebih jelas mengenai prosedur terakhir. Doktor mengesyorkan ubat tertentu, berdasarkan keinginan pesakit dan keadaan kesihatannya.

Sedasi dengan kolonoskopi membolehkan pesakit bertindak balas terhadap komplikasi yang kadang-kadang berlaku semasa diagnosis, dan memberitahu doktor tentang reaksi ini. Oleh kerana kehadiran kepekaan cahaya, kolonoskopi dengan sedasi membolehkan diagnostik memahami pada masa bahawa endoskopi telah mencederakan usus dan mengambil langkah yang sesuai.

Anestesia am

Pemeriksaan usus di bawah anestesia umum dilakukan di bawah keadaan operasi, lengkap dengan semua jenis peralatan untuk menghapuskan komplikasi yang mungkin: peranti untuk pengudaraan buatan paru-paru, rangsangan aktiviti jantung, dan peranti lain yang diperlukan untuk pertolongan cemas.

Pesakit disuntik dengan ubat intravena, merendamnya dalam tidur yang mendalam, dan di bawah penyeliaan anestesi pakar, usus diperiksa. Pesakit itu tidur, semua ototnya benar-benar santai, dia sedang menjalani prosedur, dan selepas awak menyegerakan lagi 15-45 minit keadaannya berada di bawah kawalan doktor.

Ubat berikut boleh digunakan untuk anestesia umum mengikut budi bicara ahli anestesi: analgesik narkotik - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil, atau relaxer otot - Ditilin, Arduan, Trakrium. Dalam kes-kes khas, anestesia penyedutan digunakan.

Oleh kerana sifat kuat mana-mana ubat untuk anestesia am, dos bagi setiap pesakit dikira secara individu. Pesakit tidak merasakan apa-apa semasa peperiksaan dan tiada ingatan prosedur. Ini dengan ketara mengurangkan keengganan untuk diperiksa pada masa akan datang. Kolonoskopi dengan anestesia memberikan kehilangan kepekaan 100%, sementara di bawah nafas adalah mungkin untuk mengurangkan hingga 95-99%.

Kerana ini, dengan anestesia umum, risiko kecederaan pada usus besar meningkat semasa peperiksaan, tetapi tempoh peperiksaan dikurangkan dengan ketara, kerana diagnostik tidak perlu terganggu oleh aduan pesakit dan mengganggu prosedur.

Petunjuk untuk kolonoskopi dengan anestesia

Sudah tentu, adalah mungkin untuk menjalankan prosedur tanpa menggunakan bantuan pelbagai analgesik, secara terperinci mengenai laluan kolonoskopi tanpa anestesia boleh didapati dalam artikel ini, tetapi terdapat pesakit dengan patologi atau ciri-ciri tertentu yang tidak memberi peluang demikian.

Ini termasuk:

• kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - adalah lebih baik untuk menyelamatkan mereka dari ketakutan dan kesakitan dalam proses pemeriksaan, kerana ini mungkin bukan satu-satunya prosedur dalam kehidupan mereka, dan lebih baik untuk melindungi kanak-kanak dari ketakutan "kot putih";
• pesakit dengan penyakit pelekat usus - sebagai perekat menghalang laluan kolonoskop, dan semasa anestesia nada perut abdomen dikurangkan, yang menyumbang kepada kemajuan endoskopi yang lebih baik;
• kehadiran ketat (menyempitkan) rektum atau dubur;
• gangguan mental di mana pesakit mungkin tidak berkelakuan baik dan menyakiti dirinya semasa prosedur;
• kehadiran proses merosakkan, ulseratif, radang di dalam usus, yang akan menimbulkan kesakitan yang teruk semasa peperiksaan.

Bagi orang yang mempunyai tahap kepekaan yang rendah, anestesia juga harus digunakan. Pesakit sedemikian kurang bertolak ansur walaupun kesan-kesan kecil, dan menganggap mereka lebih akut daripada orang lain yang terdedah kepada perkara yang sama. Ia agak boleh diterima untuk manipulasi orang biasa boleh menyebabkan orang yang terdedah bahkan kejutan yang menyakitkan, disertai dengan kehilangan kesedaran atau gangguan organ-organ. Adalah lebih baik untuk tidak mendedahkan pesakit sedemikian kepada eksperimen dan dengan segera menetapkan ubat penghilang rasa sakit. Pengetahuan bahawa tidak akan ada kesakitan semasa prosedur itu akan menenangkan mereka secara moral dan menetapkannya untuk kajian yang menggembirakan.

Menyediakan pemeriksaan anestesia

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menyediakan kolonoskopi walaupun tanpa anestesia, menggunakan diet tertentu yang disarankan oleh doktor dan persediaan yang membersihkan perut. Sudah tentu, anda boleh membersihkannya dengan enema, tetapi kesan pembersihan seperti penggunaan dadah Fortrans, Lavacol atau FLIT PHOSPHO-SODA tidak akan menjadi unik.

Persediaan khusus untuk anestesia masa depan tidak diperlukan, tetapi anda harus berkonsultasi dengan pakar anestesi, yang harus mengetahui semua perkara penting untuk penggunaan ubat untuk anestesia. Untuk ini, dia belajar:

• berat dan ketinggian subjek;
• kehadiran diagnosa bersamaan untuk menentukan ubat dan dos yang ditetapkan;
• ada kecenderungan untuk manifestasi alahan;
• jumlah anestesi awal yang dilakukan.

Pada malam sebelum dan sebelum pemeriksaan, pesakit diukur untuk nadi, tekanan darah dan kadar pernafasan. 6 jam sebelum manipulasi yang anda tidak boleh makan, tidak lebih daripada 2 jam anda boleh minum air bukan berkarbonat. Penyediaan termasuk pra-rawatan - pesakit disuntik dengan sedatif selama 30-40 minit (kanak-kanak boleh diberikan secara lisan) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Di manakah yang terbaik untuk diuji?

Setelah diresepkan oleh doktor yang hadir, pesakit perlu membuat keputusan untuk mendapatkan colonoscopy? Mereka mula menyusun klinik, membandingkan harga di pertubuhan swasta dan kualiti perkhidmatan di hospital awam, melayari Internet dan membaca ulasan daripada mereka yang telah menjalani prosedur.

Pusat diagnostik yang paling popular, berdasarkan kisah pesakit, adalah MEDSI dan INVITRO, yang cawangannya terletak hampir di seluruh wilayah Persekutuan Rusia. Anda boleh mendapatkan kedua-dua gastro dan kolonoskopi dengan atau tanpa anestesia.

Walau apa pun, gastroskopi dan pemeriksaan usus adalah yang paling selesa untuk pesakit memandangkan profesionalisma diagnostik yang tinggi, serta peralatan klinik khusus yang terkini. Anda dapat melihat secara terperinci bagaimana prosedur berjalan pada video, serta membaca ulasan dari pesakit yang bersyukur.

Kolonoskopi di bawah anestesia umum

Pemeriksaan usus adalah topik yang sensitif bagi setiap orang. Prosedur ini tidak menyenangkan, agak menyakitkan, tetapi kadang-kadang perlu. Bagaimana untuk membuat kajian ini tanpa habis dan murah? Terdapat kemungkinan kolonoskopi. Ini adalah kaedah untuk memeriksa usus besar dengan endoskopi (colonoscope).

Petunjuk

Kolonoskopi direka bentuk untuk membuang tumor, biopsi, pemeriksaan, mengambil gambar kolon. Ia ditunjukkan dalam kajian penyakit usus. Ia digunakan untuk pendarahan yang kompleks, patologi kecemasan.

Contraindications

Doktor menganggap contraindications:

• penyakit berjangkit;
• peritonitis;
• kegagalan paru-paru dan jantung;
• patologi pembekuan darah;
• kolitis yang teruk (kebanyakan ulseratif);
• alahan;
• kehamilan

Cara untuk

Empat pilihan boleh didapati dalam kolonoskopi: anestesia, anestesia tempatan, anestesia umum, tidur. Gastroskopi (pemeriksaan perut) kerap menggunakan hanya anestesia tempatan dan tidur.

Anestesia tempatan

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang ketara di dubur, kemudian gunakan anestesia tempatan. Salap pembekuan besar-besaran analgesik.

Anestesia am

Anestesia am ditunjukkan:

• kanak-kanak kurang daripada 10 tahun;
• kehadiran proses patologi dalam usus kecil;
• kehadiran perekatan besar-besaran di tempat pemeriksaan;
• anemia;
• pendarahan di usus;
• cirit-birit kronik, sembelit, usus mengandungi badan-badan asing;
• tambah kembung;
• kehilangan berat badan yang tidak munasabah, lemah;
• tanda-tanda untuk onkologi.

Kolonoskopi dalam mimpi

Semasa proses ini, anestesia khas dengan sedasi digunakan. Pesakit akan diberikan ubat yang mempunyai kesan soporific. Prosedur ini dilakukan di bawah tidur ubat tanpa rasa sakit, tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan. Pemulihan dan pengeluaran lebih cepat dan tidak menyakitkan berbanding dengan anestesia.

Proses tinjauan

Oleh kerana kerumitan prosedur, keperluan tambahan dikenakan ke atas pesakit. Anda tidak perlu membuat perubahan, mendengar doktor yang cuba mengelakkan ketidakselesaan bagi pesakit semasa kolonoskopi.

Penyelidikan di bawah anestesia, tanpa berlaku pada waktu pagi. Pesakit menanggalkan tali pinggang. Memperoleh seluar dalam. Pose untuk colonoscopy: berbaring di sebelah kiri. Lutut di dada. Adalah mungkin untuk menghidupkan kembali anda atas permintaan doktor. Anestesia diberikan apabila ditunjukkan.

Kolonoskop dimasukkan melalui pembukaan belakang ke dalam usus besar. Apabila meluaskan usus usus, bekalan udara yang diperlukan diperhatikan. Untuk mengambil ujian biopsi, gunakan tip khusus.

Semasa pemeriksaan, pesakit mempunyai perasaan yang berlebihan pada usus. Ini adalah dari bekalan udara. Kelebihan pada selesainya prosedur akan dikeluarkan melalui saluran endoskopi.

Prosedur ini tidak menyenangkan, terutamanya pada saat-saat kemajuan di sepanjang usus, yang menjadikan rasa sakit lebih parah.

Selepas kolonoskopi, pesakit dibenarkan makan dan minum. Semasa memelihara perasaan usus besar dengan gas, disarankan untuk meminum arang aktif, untuk berehat di perut anda.

Komplikasi yang mungkin

• hepatitis B;
• bahaya ubah bentuk dan kerosakan pada usus besar semasa laluan selekoh;
• pecah limpa;
• penangkapan pernafasan semasa anestesia.

Persediaan untuk prosedur

Kejayaan acara bergantung kepada berapa pesakit disediakan untuk peperiksaan. Terdapat dua pilihan: bebas dan dengan bantuan ubat-ubatan. Doktor akan memberitahu tentang ubat-ubatan itu kepada pesakit secara terperinci, bincangkan kontra.

80% pesakit menggunakan pilihan mandiri.

Perkara utama dalam penyediaan sebelum kolonoskopi ialah mencuci usus dan bebas daripada najis.

1. Pergi ke diet khas - tidak termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri, cendawan, kekacang, roti, keju kotej. Dibenarkan: sup, bubur, telur, daging rebus, sosej masak, mentega, ikan, produk tenusu. Mulakan diet 2 hari sebelum prosedur.
2. Pada siang hari, hanya dibenarkan menggunakan air, teh, sup.
3. Setiap hari mengambil minyak jarak (30-40 gram). Dengan adanya contraindications atau intolerance, berunding dengan doktor tentang jaksat yang sesuai.
4. Letakkan 2 enema 1.5 liter dengan air pada suhu bilik.
5. Pada waktu pagi untuk membuat enema untuk menyelesaikan pembersihan.
6. Ubat-ubatan yang diluluskan oleh doktor digunakan dalam mod yang ditetapkan.

Apabila sembelit pergi ke pemakanan harus lebih awal, segera mula mengambil julap.

Manfaat kolonoskopi di bawah anestesia umum

Kelebihan utama anestesia adalah penyelenggaraan masa yang diperlukan untuk pemeriksaan. Doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh, mengumpul ujian yang diperlukan, menghentikan pendarahan pada masa yang sama pada hari yang sama, tanpa meregangkan prosedur yang diperlukan untuk beberapa sesi.

Risiko anestesia am

Terdapat risiko anestesia umum. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 kumpulan: sering, jarang dan jarang berlaku.

Komplikasi yang biasa

Kesan-kesan ini termasuk:

• kesedaran keliru;
• mual dan muntah;
• sakit otot, kepala, belakang bawah, dalam pembukaan belakang, belakang, usus;
• gatal-gatal, alergi, ruam;
• gegaran;
• pengsan.

Komplikasi yang kerap

Ini termasuk:

• kebangkitan semasa tinjauan;
• jangkitan mungkin;
• kecederaan kepada organ yang mungkin.

Komplikasi yang jarang berlaku

• kecederaan dan kerosakan kepada saraf yang berkaitan dengan anestesia;
• kejutan anaphylactic;
• kematian, kehilangan darah, penangkapan pernafasan.

Pendapat doktor: semasa kolonoskopi, risiko dari anestesia umum jauh lebih serius daripada peperiksaan. Oleh itu, tanpa bukti yang jelas, tidak perlu menggunakan kaedah anestesia radikal seperti itu.

Manfaat kolonoskopi di bawah nafsu

Sedasi adalah satu kaedah pengaruh perubatan pada tubuh manusia, membolehkan anda berehat dan menenangkan sepenuhnya.

Kolonoskopi tanpa anestesia adalah prosedur yang agak tidak menyenangkan. Jika semasa peperiksaan doktor perlu melakukan manipulasi tambahan, dia memujuk pesakit untuk masa yang lama dan berterusan. Dan jika pesakit itu adalah kanak-kanak, maka dia harus diberi jaminan. Walaupun prosedur dilakukan di bawah anestesia.

Dengan ubat tidur, masalah ini tidak akan timbul. Ubat ini diberikan jumlah yang sangat kecil, tetapi hasil optimum tenang dan bersantai dicapai sambil menjaga pesakit sedar.

Pengambilan ubat secara intravena boleh mencapai keadaan amnesia, dan penyedutan - hanya berehat dan menenangkan pesakit.

Petunjuk untuk penenang

• Umur kanak-kanak (kanak-kanak berumur 10 hingga 15 tahun hanya ditawarkan kaedah anestesia ini);
• perekatan dalam usus;
• ambang nyeri yang rendah, yang tidak akan membenarkan melaksanakan prosedur sepenuhnya;
• keaslian struktur rongga abdomen.

Contraindications to sedation

Kontra untuk penenang termasuk:

• penyakit somatik teruk;
• penggunaan pada malam alkohol dan dadah;
• epilepsi;
• reaksi alahan terhadap ubat;
• penyakit kronik dengan kesesakan hidung.

Perbezaan dari anestesia umum

Perbezaan utama pemeriksaan di bawah tidur perubatan dari anestesia am dianggap sebagai:

1. Di bawah penenang, pesakit sedar.
2. Momen untuk hidup tidak menyakitkan dan tidak mempunyai banyak kesan negatif.
3. Untuk memastikan keadaan yang diingini dengan kesan sedatif, diperlukan sedikit campur tangan perubatan.

Pendapat doktor: kaedah ini jauh lebih baik daripada anestesia am atau menjalankan kaji selidik gastro dan calonoskopi tanpa anestesia.

Pada masa ini, bilangan peperiksaan yang dijalankan dengan anestesia, memintas prosedur dengan penenang. Selalunya, kerana teknik untuk pesakit tidak jelas dan mahal.

Kaedah pemeriksaan di bawah pesakit

Prosedur peperiksaan hendaklah dijalankan hanya dengan kehadiran pakar anestesiologi dan doktor. Ia adalah ahli biologi anestesi yang memilih ubat yang sesuai tanpa reaksi alergi, menyuntikkannya dan membantu kembali normal. Proses pulangan penuh kepada diri anda adalah 40-60 minit. Kontra - anda tidak boleh berada di belakang roda kereta pada hari kolonoskopi.

Sekiranya pusat perubatan tidak menawarkan ahli anestesi, ia tidak akan dilakukan semasa peperiksaan dalam mimpi, maka pesakit lebih baik memilih klinik lain.

Persiapan untuk tinjauan sedemikian akan lebih teliti. Jika tanpa anestesia seseorang hanya perlu menyediakan badan (untuk membersihkan usus), maka dengan kesan sedatif diperlukan untuk lulus ujian darah, ujian air kencing dan fluorografi. Pesakit lebih tua dari 40 - memerlukan keputusan ECG. Doktor mesti memastikan bahawa dengan kolonoskopi, tidak ada yang mengerikan akan berlaku pada hati atau pernafasan tidak akan berhenti. Lagipun, kegagalan jantung dan paru-paru adalah kontraindikasi utama kepada pemeriksaan, walaupun tanpa anestesia. Tanpa anestesia, pesakit memberitahu doktor mengenai kemerosotan, dalam mimpi bukan.

Kelemahan utama pilihan kolonoskopi ini adalah kurangnya maklum balas: doktor tidak dapat memahami dalam masa sama ada ia menyakiti bagaimana pesakit merasa secara umum. Kelebihannya termasuk peperiksaan yang tidak menyakitkan, yang membantu memegangnya lebih cepat dan lebih baik.

Kos prosedur

Kos kolonoskopi bergantung kepada klinik yang dipilih oleh pesakit, kaedah anestesia (tanpa anestesia, anestesia tempatan atau umum, sedasi), tindakan yang dilakukan semasa peperiksaan (semata-mata peperiksaan, pengumpulan biopsi, pendarahan, penyingkiran polip mana-mana keparahan).

Anda tidak boleh membuang pada harga yang rendah, kerana saham tidak selalu menyembunyikan kualiti. Lebih baik jika ini adalah klinik yang terbukti bahawa pesakit sentiasa melawat, sejarah perubatannya diketahui oleh doktor dan hubungan dibuat. Hanya kemudian ternyata hasil yang diinginkan tanpa deposit tunai yang besar dan tekanan yang menyakitkan.

Kaedah kesakitan semasa kolonoskopi

Kolonoskopi adalah kaedah yang paling mudah dijumpai dalam perubatan untuk mendiagnosis patologi usus besar. Kamera video, yang terletak di hujung tiub endoskopik, membantu untuk memeriksa secara visual permukaan usus, untuk mengenal pasti polip, ulser, parut, tumor. Doktor percaya bahawa prosedur itu harus dijalankan di semua pesakit dewasa selepas 50 tahun untuk mengenal pasti tahap awal kanser. Kolonoskopi di bawah anestesia mempunyai petunjuk atau konsisten dengan keinginan pesakit.

Tanpa anestesia, ia dikekalkan oleh orang yang mempunyai kepekaan rasa sakit yang tinggi. Orang lain merasa terlalu tidak menyenangkan dan menyakitkan. Kolonoskopi disyorkan setiap tahun untuk orang dewasa dengan penyakit berikut:

• pendarahan tidak jelas dari laluan dubur;
• anemia kekurangan zat besi;
• kecenderungan untuk cirit-birit;
• berat badan;
• penyakit radang usus;
• kesakitan perut yang berterusan.

Kaedah anestesia yang terbaik digunakan dalam kes tertentu, ahli anestesiologi memutuskan. Untuk melakukan ini, dia pra-memeriksa pesakit, memeriksa maklumat tentang keadaan kesihatan dari kad pesakit luar, analisis.

Jenis anestesia yang digunakan untuk kolonoskopi

Untuk mendapatkan keputusan peperiksaan yang lengkap, pesakit mesti berada dalam keadaan tenang dan tenang semasa prosedur. Alat kolonoskopik memungkinkan untuk mengambil bahan secara serentak untuk kajian menyeluruh (untuk sitologi, bacaan bibit) dan untuk menghapuskan polip kecil di dalam usus. Oleh itu, teknik ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Maklumat matlamat yang paling berharga diberikan oleh kolonoskopi video, apabila skrin monitor disambungkan sebagai kemajuan alat.

Kolonoskopi usus di bawah anestesia membayangkan penutupan sebahagian atau lengkap pesakit kesedaran. Untuk kegunaan ini:

• tidur pendek ringan (sedasi) dengan mentadbir ubat penenang dan analgesik, hubungi doktor adalah mungkin, walaupun sensitiviti rasa sakit ditindas;
• anestesia penuh (anestesia am) - ketidaksadaran yang mendalam, kekurangan kepekaan, ingatan.

Dalam kes pertama, pesakit dengan cepat bangun selepas prosedur, yang penting apabila menjalankan prosedur pesakit luar dalam keadaan poliklinik. Sesetengah perhatikan pengecualian yang tidak lengkap, kesakitan, ketidakselesaan.

Anestesia am berlangsung lebih lama, ia akan mengambil sedikit masa untuk mengembalikan kesedaran. Oleh itu, ia dijalankan di hospital-hospital di mana terdapat pakar anestesi dalam kakitangan, tempat di wad disediakan. Penghapusan akibat negatif memerlukan kehadiran peralatan perubatan khas. Kadangkala anestesia digunakan untuk fibrogastroduodenoscopy serentak.

Anestesia tempatan

Terdapat ubat-ubatan dengan tindakan anestetik tempatan. Ia digunakan di mana-mana bilik proctologi untuk menghapuskan kesakitan apabila tiub dimasukkan ke dalam rektum. Penindasan kepekaan setempat dicapai dengan menghirup hujung endoskopi dengan salep khas atau gel dengan komponen utama - lidocaine.

• gel luan;
• Salap dikainov;
• Cathedzhel;
• Gel Xylocaine.

Pada permulaan prosedur, pesakit mengesahkan bahawa mereka tidak sakit. Ketidakselesaan dan kesakitan berlaku apabila gelung usus yang dinaikkan dilambungkan dengan udara untuk tujuan peperiksaan menyeluruh. Untuk anestesia tempatan tidak memerlukan pakar bius doktor. Dia dikendalikan oleh proctologist atau endoscopist, terlibat dalam kolonoskopi di institusi perubatan.

Pengsan

Anestesia di bawah pengaruh sedatif disuntik dipanggil "superficial", "intravena". Sedutan dengan kolonoskopi membantu menenangkan pesakit yang merana, menghilangkan ketakutan, mengendurkan otot, mematikan emosi. Tidak memerlukan peralatan anestetik. Bagaimana untuk mempersiapkan, pra-memberitahu doktor.

Kesan hipnosis ubat yang disuntik tidak bertahan lama, berakhir pada akhir prosedur. Orang tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, menilai penyelidikan yang dipindahkan sebagai tidak menyakitkan.

Ia biasanya diamalkan dalam kemudahan pesakit luar, klinik, di mana tidak mungkin untuk meninggalkan pesakit untuk pemerhatian yang panjang selepas anestesia. Seseorang perlu berbaring atau duduk di atas kerusi sehingga dua jam. Kemudian anda boleh pulang ke rumah. Kesimpulan dikeluarkan segera, sebagai tambahan kepada hasil biopsi.

Tindakan negatif mempertimbangkan:

• tindak balas alergi terhadap dadah;
• muntah semasa anestesia;
• gangguan irama jantung;
• kesan ke atas pernafasan.

Anestetik yang paling biasa digunakan ialah Propofol (Diprivan). Ia ditadbir secara intravena. Dos yang dikira berdasarkan berat dan umur pesakit. Ia mula bertindak dengan serta-merta (puncak selepas 1.5 minit), kerana ia sangat larut dalam lemak oleh struktur kimia dan cepat menembusi otak. Kesannya berakhir dalam masa 10-15 minit.

Bagi pesakit tua, dos yang lebih kecil ditunjukkan. Penggunaan sedasi untuk kanak-kanak dibenarkan selepas tiga tahun. Ubat ini dilarang semasa kehamilan (melepasi halangan plasenta) dan laktasi. Doktor tahu bahawa pengenalan itu hanya boleh dilakukan pada 5% penyelesaian glukosa. Ia tidak bercampur dengan cecair lain. Serasi dengan analgesik dan relaxants otot (relaxants otot).

Anestesia am

Kolonoskopi di bawah anestesia am dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Untuk prosedur sedemikian, peralatan anestesia dan bilik operasi dengan peralatan pemulihan diperlukan. Seorang pakar anestesi memastikan pesakit terbenam dalam tidur yang mendalam. Untuk melakukan ini, gunakan sedatif di peringkat pengenalan, kemudian sambungkan ubat penahan sakit narkotik. Tujuan permohonan itu adalah pemeriksaan mendalam yang tidak teruk, pembedahan endoskopi.

Ia ditunjukkan kepada kanak-kanak sehingga 12 tahun dengan perekatan dalam usus. Anestesia lebih lama daripada kajian. Pesakit bangun di wad selepas operasi. Tidur mendalam melegakan kesakitan. Dalam ingatan tidak menjadi jejak dari campur tangan yang dipindahkan.

Anestesia am jarang digunakan. Ia memerlukan persediaan terkawal, disertai oleh peningkatan risiko komplikasi, mempunyai kontraindikasi. Risiko melebihi keperluan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi utama prosedur kolonoskopi ialah pecah (perforasi) dinding usus. Jarang melihat pendarahan usus dari zon penyingkiran polip atau biopsi.

Sekiranya pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia umum, maka manifestasi kemungkinan tindak balas individu terhadap tindakan ubat anestetik akan ditambah.

Kesan buruk sampingan dari Diprivan termasuk:

• hipotensi;
• penurunan kadar nadi kepada 60 dan kurang;
• penangkapan pernafasan;
• sawan;
• edema pulmonari.

Kadang-kadang selepas terbangun, pesakit menyedari sakit kepala seperti migrain, loya, muntah-muntah.

Terlepas dari lokasi kolonoskopi di kantor, selalu ada satu set dalam keadaan kecemasan (resusitasi). Ia termasuk dadah kuat khas, pernafasan. Pengesahan dilakukan sebelum prosedur.

Komplikasi berlaku jika pesakit mengabaikan nasihat doktor mengenai keperluan diet, pematuhan kepada rejim sebelum prosedur yang ditetapkan.

Menyediakan pemeriksaan anestesia

Dalam perbualan dengan pesakit sebelum anestesia yang akan datang, doktor menjelaskan kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, komorbiditi, operasi sebelumnya dan anestesia, jika ada. Untuk mengira dos pesakit ditimbang, mengukur pertumbuhan, tekanan darah, kadar nadi. Pastikan untuk menjalankan kajian EKG.

Untuk memeriksa usus, ia mesti dibersihkan dari najis. Untuk ini, diet khas adalah disyorkan. Skim penyediaan usus untuk kolonoskopi termasuk:

• tidak kurang daripada rehat lima hari dalam pengambilan ubat, makanan tambahan dengan serat, vitamin E, suplemen zat besi;
• larangan tiga hari dalam diet makanan kaya serat (sayur-sayuran, buah-buahan), menu tidak termasuk minuman dan zat ekstraktif yang meningkatkan pembentukan gas (kekacang, cendawan, kubis, air berkarbonat).

Dalam tempoh 24 jam yang lalu, hanya air yang dibenarkan; mengikut tanda-tanda, pil pencahar digunakan. 3 jam sebelum permulaan anestesia, penggunaan cecair dan makanan dilarang sama sekali. Sebelum diangkut ke bilik operasi, pesakit diberi suntikan yang menenangkan.

Ciri-ciri prosedur dengan pelbagai jenis anestesia

Anestesia tempatan membolehkan anda mengekalkan hubungan dengan pesakit. Doktor mengawal sensasi pesakit, menenangkan. Kesakitan meningkat memerlukan penggantungan prosedur, penjelasan sebabnya.

Dengan anestesia umum, hubungan dengan pesakit tidak dikecualikan, jadi anda harus bergantung kepada pengalaman doktor, meningkatkan amaran. Kehadiran dinding usus yang menipis meningkatkan kemungkinan kecederaan dan perforasi.

Bahan narkotik dihantar ke pesakit melalui titisan intravena atau melalui penyedutan. Anestesia topeng (penyedutan gas anestetik melalui topeng) paling banyak ditunjukkan ketika perlu untuk memeriksa anak-anak. Kanak-kanak tidur ketat selepas beberapa nafas.

Penggunaan anestesia tulang belakang untuk kolonoskopi menyebabkan kontroversi yang serius di kalangan anestetik. Jarum khas disuntik dengan berhenti di peringkat vertebra lumbar I-II. Ejen anestetik disuntik ke dalam ruang subarachnoid saraf tunjang. Ia menyekat penghantaran impuls dari saraf tulang belakang, membawa maklumat dari bahagian bawah badan. Pesakit tidak merasakan pengenalan kolonoskop ke dalam usus, tetapi melihat dan mendengar apa yang sedang berlaku.

Penentang kaedah yang sangat menentang. Kerosakan tindakan sedemikian dijelaskan oleh kekurangan kemahiran yang diperlukan di kalangan doktor, ketidakpastian tahap anestesia yang tinggi, bahaya kerosakan pada saraf tunjang.

Kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia dan anestesia untuk kolonoskopi

Doktor diwajibkan mengira dengan keinginan pesakit untuk tidak merasa sakit semasa kolonoskopi. Sesetengah takut anestesia lebih daripada ujian usus.

Anestesia am adalah terhad kepada:

• dengan kecacatan jantung yang decompensated, kegagalan peredaran asal lain;
• dalam penyakit paru-paru di peringkat akut;
• dengan masalah neurologi mental dan teruk.

Kontra untuk kanak-kanak memohon:

• sebarang kenaikan suhu;
• untuk penyakit bersamaan;
• luka kulit pustular;
• untuk kegagalan berat yang berkaitan dengan pemakanan atau kelewatan pembangunan.

Untuk tindakan tempatan dan sedatif di arsenal anesthesiologists ada cukup ubat untuk mencari yang terbaik dalam kes tertentu. Lebih sukar untuk mencegah komplikasi jika kolonoskopi perlu dilakukan semasa kecemasan (pendarahan). Pesakit tidak bersedia, muntah dengan aspirasi residu makanan ke dalam trakea adalah mungkin.

Kajian ini adalah kontraindikasi dalam perkara berikut:

• penolakan tertulis pesakit;
• pecahan kolon yang disyaki;
• penyakit usus yang teruk (megacolon toksik, kolitis);
• infark miokard baru-baru ini;
• tanda-tanda kronik kerengsaan peritoneal;
• kekurangan persediaan usus.

Harga purata bagi prosedur di Rusia

Apabila memilih colonoscopy yang dibayar, kami menasihatkan anda untuk memberi perhatian kepada kemasukan dalam kontrak penerimaan perundingan seorang proctologist, ahli gastroenterologi, gabungan prosedur dengan mengambil dan menjalankan ujian biopsi dan lain-lain.

Kos bergantung kepada penjelasan dalam akaun akhir perkhidmatan tersenarai. Ada di antara mereka yang boleh dijalankan di klinik secara percuma. Harga di bandar-bandar berbeza ditentukan oleh prestij klinik, tajuk akademik dan kategori doktor endoskopi. Penyertaan anestesiologi dan anestesia merangkumi kos.

Turun naik di pusat serantau berjumlah 4,000-20,000 Rubles.

Dasar insurans perubatan wajib (insurans kesihatan wajib) warga Rusia termasuk pemindahan dana untuk kolonoskopi ke klinik swasta. Dengan kejayaan yang sama, anda boleh melakukan prosedur di klinik bandar, di mana terdapat peralatan. Anda mungkin perlu mendaftar dalam barisan. Anestesia tidak disediakan, adalah dicadangkan untuk membayar tambahan daripada dana mereka sendiri. Syarikat insurans tidak semestinya membayar untuk penggunaan anestesia, mereka tegas memeriksa kesahan tanda-tanda itu.

Kolonoskopi dengan atau tanpa anestesia - yang lebih baik?

Ketahui petunjuk objektif untuk anestesia dengan kolonoskopi dalam keadaan doktor. Dia menilai tindak balas umum pesakit, menanyakan tentang penentangan terhadap kesakitan, serangan tidak sedarkan diri. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit usus yang kronik, perekatan, maka sakit yang teruk boleh menyebabkan kejutan. Oleh itu, kes-kes seperti itu tentu memerlukan anestesia.

Doktor asing menganggapnya jenayah untuk menjalankan prosedur yang boleh menyebabkan sakit tanpa anestesia. Kami mempunyai klinik terhad, serta kesolvenan penduduk. Ahli ramal domestik berhujah sikap negatif mereka terhadap anestesia:

• kecenderungan menilai kepekaannya oleh pesakit yang merasa tidak selesa apabila pembengkakan usus dianggap sakit;
• risiko tambahan yang tinggi daripada anestesia umum di latar belakang prosedur tidak selesa yang singkat;
• keperluan untuk hubungan dengan pesakit, dengan mengambil kira tindak balas apabila menggerakkan tiub, menukar kedudukan pesakit untuk meningkatkan penglihatan dan memeriksa cecum dengan lampiran.

Setiap kes memerlukan pendekatan individu. Pesakit harus menilai pendedahan mereka, bersedia untuk ketidakselesaan dan membenarkan penyelidikan yang diperlukan. Tiada apa-apa untuk menggantikannya. Dalam kes ketidakstabilan saraf yang teruk, lebih baik untuk segera membuat keputusan mengenai anestesia. Orang dewasa harus secara sedar mempertimbangkan kemungkinan komplikasi.

Kolonoskopi dengan ubat pelali

Anestesia digunakan secara meluas bukan sahaja semasa melakukan manipulasi terapeutik, tetapi juga boleh disediakan bersamaan dengan aktiviti diagnostik. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit adalah mungkin semasa pemeriksaan endoskopik usus besar.

Terdapat beberapa pilihan untuk membantu melegakan perasaan pesakit semasa kolonoskopi:

1. Gunakan anestetik tempatan.
2. Tidur ubat (ubat pelali).
3. Anestesia am.

Anestesia tempatan untuk kolonoskopi

Anestesia tempatan dilakukan dengan menggunakan dadah kumpulan dikain kepada instrumen yang dimasukkan ke dalam rektum. Gunakan dadah secara gel, yang membolehkan anda memaksimumkan kesan anestetik tempatan. Walau bagaimanapun, untuk mencapai ketidakselesaan yang lengkap, menggunakan kaedah anestesia ini adalah mustahil.

Tidur ubat

Pilihan yang paling biasa adalah pengenalan pesakit ke dalam keadaan tidur medis. Sedasi dilakukan dengan kolonoskopi menggunakan suntikan intravena penenang atau propofol. Adalah diperhatikan bahawa seseorang yang direndam dalam keadaan terkawal atau mengantuk yang terkawal, tidak merasa sakit semasa kajian. Kelebihan tambahan dalam tindakan sedatif meratakan ketakutan terhadap prosedur. Pada masa yang sama, kesedaran tidak hilang, dan pesakit masih bersentuhan.

Anestesia am

Anestesia am digunakan apabila perlu untuk melegakan otot. Dalam kes ini, kesedaran pesakit dan semua jenis sensitiviti dimatikan sepenuhnya.

Walaupun kolonoskopi adalah prosedur yang tidak selesa, penggunaan anestesia semasa pelaksanaannya tidak selalu wajar. Sejumlah pesakit dengan tenang bertolak ansur dengan kajian tanpa sokongan perubatan tambahan. Jangan lupa bahawa pengenalan mana-mana ubat mempunyai risiko tertentu berkaitan dengan kemungkinan reaksi individu organisma. Satu titik negatif tambahan pelepasan sakit adalah peningkatan kemungkinan kerosakan pada usus semasa kajian.

Kolonoskopi dilakukan dengan ketat di bawah nafsu dalam kumpulan berikut:

1. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Ubat yang diluluskan untuk digunakan pada usia tertentu dipilih, atau kanak-kanak dimasukkan ke dalam keadaan anestesia umum.
2. Pesakit yang menderita penyakit pelekat. Dalam kes sedemikian, gelung usus seringkali dipasang dalam kedudukan tertentu, laluan optik dalam lumen usus adalah sukar, boleh menyebabkan rasa sakit yang tajam, diikuti dengan kekejangan dan peningkatan yang lebih besar dalam kesakitan.
3. Pesakit yang menunjukkan kehadiran pembetulan di dalam kolon.
4. Individu labah-labah emosi, pesakit dengan ambang sakit yang rendah.
5. Pesakit dengan gangguan mental, personaliti histeris, yang tindak balas terhadap kaji selidik itu mungkin tidak dapat diramalkan.

Pemilihan Anestesia

Untuk menentukan pilihan ubat dan kuantiti yang diperlukan, doktor mesti mengetahui status kesihatan penuh pesakit dan kehadiran penyakit kronik. Nilai pertumbuhan massa juga diambilkira apabila mengira dos dan banyaknya ubat yang ditadbir.

Kelebihan menggunakan ubat penenang dan anestesia umum ketika melakukan kajian usus besar adalah pengurangan masa prosedur, ketiadaan sakit, pengurangan sikap negatif pesakit terhadap manipulasi dan amnesia separa atau lengkap (tidak ada kenangan dari kolonoskopi). Dalam kes ini, tidur ubat adalah lebih baik berbanding dengan anestesia umum kerana kehadiran kemungkinan hubungan dengan pesakit dan kawalan yang lebih baik ke atas keadaan subjek.

Manfaat anestesia sentiasa mempunyai risiko tertentu. Tetapi dengan organisasi kerja yang betul, ketersediaan dana yang diperlukan untuk membantu sepenuhnya, kebarangkalian komplikasi dikurangkan kepada minimum. Sejurus selepas prosedur, pesakit berada di bawah sedikit masa di bawah pengawasan doktor, dan kemudian pulang ke rumah.

Apakah penenang kolonoskopi?

Kolonoskopi yang betul, yang membolehkan mengelakkan gelung atau cepat meluruskan gelung yang terhasil, serta mengambil kira kemungkinan penjagaan kecemasan oleh doktor atau pembantu, membolehkan anda melakukan prosedur ini tanpa sedasi. Bagaimanapun, kepekaan individu pesakit terhadap kesakitan dan bagaimana dia mentolerir kajian juga harus dipertimbangkan. Kemungkinan perubatan moden pada umumnya telah mengubah sikap pesakit kepada kolonoskopi. Toleransi pesakit untuk kesakitan telah menurun, jadi peranan sedasi semasa kolonoskopi telah meningkat. Pada dasarnya, dua kaedah penenang digunakan: dengan benzodiazepin dan propofol.

Apabila dihidap dengan benzodiazepin, diazepam sepatutnya lebih suka midazolam, yang dicirikan oleh separuh hayat yang lebih pendek. Tindakan ubat itu datang dengan cepat, bersentuhan dengan pesakit yang terhambat sedikit. Doses midazolam yang diperlukan untuk ubat pelali bervariasi, dan yang lebih tua pesakit, semakin kecil dos. Biasanya, dos awal adalah 2-3 mg, dan kemudiannya dalam kajian, jika perlu, jumlah dadah yang diberikan disesuaikan kepada 5 mg. Pesakit muda, jika perlu, boleh memasuki sehingga 10 mg midazolam, dan dalam sesetengah kes lebih banyak. Walaupun midazolam tidak menjejaskan tekanan darah, namun ia menimbulkan respirasi, yang menjadikan mandatori oximeter mandatory.

Midazolam tidak mempunyai kesan analgesik. Ia boleh digabungkan dengan opiat. Tetapi harus diperhatikan bahawa kesan sampingan tidak terkumpul, tetapi berpotensi. Apabila menggunakan midazolam dengan opiat, pemantauan perlu dipertingkatkan, dengan mengambil kira keperluan untuk mengawal tekanan darah yang ketat. Midazolam menyebabkan amnesia retrograde, yang sedikit sebanyak boleh dianggap kualiti positifnya, walaupun dengan pemeriksaan yang menyakitkan, pesakit mungkin tidak mempunyai sikap negatif terhadap doktor. Kelebihan penting dari midazolam ialah ia mempunyai penawar; Ia adalah, khususnya, flumazenil. Penanda penawar ini dilakukan mengikut peraturan ibu jari, memperkenalkan sepersepuluh dos midazolam. Jadi, jika 7 mg daripada midazolam diberikan, maka flumazenil mesti diberikan 0.7 mg. Kesannya datang sangat cepat.

Dasar oksimetri nadi adalah penyerapan cahaya yang tidak sama dengan oxyhemoglobin dan hemoglobin yang disusun semula. Pengukuran dilakukan pada dua panjang gelombang yang berbeza, khususnya cahaya merah dengan panjang gelombang kira-kira 660 nm dan cahaya inframerah tak terlihat dengan panjang gelombang 940 nm. Tahap penyerapan cahaya yang dipancarkan oleh LED apabila melewati hujung jari atau telinga bergantung kepada panjang gelombang. Keamatan cahaya melalui tisu diukur oleh pengesan foto. Mengukur nisbah tahap penyerapan cahaya merah kepada tahap penyerapan inframerah, membina lengkung tepu hemoglobin dengan oksigen.

Dengan bantuan photoplethysmography, adalah mungkin untuk menentukan tahap penyerapan oksigen oleh darah arteri, hanya menggunakan komponen berdenyut aliran darah dalam arteri. Tahap penyerapan oksigen oleh darah dinyatakan sebagai peratusan. Nomrogram khas disusun, yang mencerminkan tahap penyerapan oksigen oleh darah arteri yang diukur dalam individu yang sihat. Ketepatan oksimetri nadi dengan ketepuan darah arteri dengan oksigen kurang daripada 70% adalah rendah, kerana nomrogram tidak dikumpulkan untuk julat tepu ini. Terdapat hubungan yang pasti antara tahap ketepuan darah arteri dengan oksigen dan tekanan separa oksigen di dalamnya, yang diterangkan oleh lengkung pemisahan oxyhemoglobin. Dari graf lengkung ini dapat dilihat bahawa ketepuan darah arteri kurang dari 90% sepadan dengan penurunan yang signifikan dalam tekanan parsial PO2 oksigen.

Pendekatan khas diperlukan untuk pesakit yang mengalami anemia teruk, di mana walaupun dengan ketepuan oksigen darah arteri normal terdapat kekurangan oksigen.

Oleh itu, Midazolam menekan pernafasan, ia harus diberikan dengan hati-hati kepada pesakit tua. Pesakit yang berusia 80 tahun ke atas harus menurunkan dos midazolam hingga 1 mg.

Sebagai ubat alternatif boleh digunakan propofol. Ini adalah anestetik bertindak pendek. Kesan ubat datang dengan cepat, dan hubungan dengan pesakit tidak mungkin. Sudah tentu, apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap kajian itu, doktor dan pembantunya berasa lebih tenang, walaupun bagi pesakit sendiri sedasi itu tidak menyenangkan. Interaksi dengan pesakit tidak mungkin. Untuk pentadbiran pecahan, propofol pertama kali diberikan dalam jumlah 2-4 ml penyelesaian 1%. Bergantung kepada kesan dadah, dos meningkat sebanyak 20 mg, sering kali pada permulaan kajian, 100 mg ubat diberikan dengan serta-merta, dan seterusnya, seperti yang diperlukan, bolus 10-20 mg ditambah.

Propofol mempunyai separuh hayat yang pendek. Dengan kajian yang panjang, dos jumlah ubat yang diperlukan. Selalunya, doktor yang tidak berpengalaman takut untuk menyuntikkan dos 500 mg. Malah, jumlah dos propofol mungkin lebih banyak. Ia juga penting untuk mengambil kira keadaan pesakit berdasarkan faktor objektif (SO2, tekanan darah, denyutan jantung) dan faktor subjektif (aduan pesakit). Untuk memerhatikan pesakit selepas kolonoskopi, perlu diperhatikan bahawa separuh hayat propofol adalah 180 minit. Oleh itu, pesakit harus diberi amaran bahawa ubat akan bertahan lama, walaupun dengan kesihatan yang baik, yang penting ketika memulihkan keupayaan memandu kendaraan.

Propofol, seperti midazolam, meresap pernafasan. Di samping itu, ia boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, terutama pada pesakit dengan hipovolemia. Propofol menyebabkan bradykar-diyu dan mempunyai kesan inotropik negatif terhadap miokardium, yang dipertingkatkan dengan pelantikannya dalam kombinasi dengan opiat. Oksimetri pulse dan pengukuran tekanan darah semasa sedasi dengan propofol diperlukan. Dalam kes-kes di mana ada faktor risiko penyakit kardiovaskular dan paru-paru, adalah perlu untuk menubuhkan pemantauan ECG. Propofol, tidak seperti midazolam, tidak mempunyai penawar. Oleh itu, doktor memerlukan pengetahuan yang lebih tinggi mengenai langkah-langkah untuk sokongan pernafasan. Untuk mengekalkan saluran udara, mungkin cukup untuk mendorong rahang bawah. Kadang-kadang anda perlu menekan lidah pesakit dengan jari anda ke bahagian bawah rongga mulut. Sekiranya perlu, masukkan saluran udara Gödel atau Vendel.

Doktor dan pembantu harus sama-sama baik pada penenang dan dapat mengatasi komplikasi. Di setiap jabatan, di mana terdapat perkhidmatan endoskopi, kursus resusitasi tahunan dengan penggunaan anestesia perlu dianjurkan, yang sepatutnya menjadi bahagian penting dalam latihan endoskopis.

Penggunaan propofol yang semakin meningkat memerlukan latihan berstruktur doktor dan jururawat untuk menjadikan aplikasi ini lebih selamat. Selaras dengan cadangan DGVS, yang dinyatakan dalam kedudukan S3 "Penindasan pada endoskopi saluran pencernaan", kursus latihan kakitangan perlu dianjurkan secara berkala untuk meningkatkan kemahiran pen sedasi dan memantau pesakit semasa kajian dan dalam masa terdekat.

Maklumat mengenai kursus latihan yang dianjurkan oleh Seksyen Endoskopi DGVS - Bahagian Endoskopi / GATE Endoscopy (Gastroenterologie, Ausbildung, Latihan, Endoskopie), yang juga membentangkan konsep utama kajian ini. Persatuan Staf Sokongan Endoskopi Jerman (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) menganjurkan kursus mengenai penenang dan rawatan keadaan kecemasan dalam endoskopi untuk pekerja yang membantu endoskopi semasa kajian. Pada prinsipnya, konsep kerja kursus terletak di tengah-tengah proses pembangunan berulang, dan rumusan mengenai proses ini boleh didapati di laman Internet yang relevan.

Bantuan ahli bius anestesi apabila melakukan kolonoskopi jarang diperlukan. Intubasi perlindungan trakea, yang digunakan dalam keadaan kecemasan, tidak pernah dilakukan dengan kolonoskopi.

Pengawasan pesakit selepas selesai colonoscopy harus dilakukan oleh dokter. Seseorang pesakit yang harga dirinya mungkin terjejas oleh dadah yang diberikan kepadanya tidak boleh ditinggalkan di ruang pemerhatian tanpa perhatian. Penjagaan harus disediakan oleh kakitangan perubatan yang terlatih. Pesakit pesakit selepas kolonoskopi yang dilakukan olehnya boleh meninggalkan hanya dengan kebenaran seorang doktor. Adalah wajar jika seseorang mengiringi mereka, dan jika tidak ada yang mengiringi mereka, lebih baik membantu mereka memanggil teksi.

Apakah penenang dengan kolonoskopi: ubat, contraindications, ulasan

Colonoscopy adalah prosedur yang digunakan untuk mengenal pasti keabnormalan usus menggunakan tiub khas yang dilengkapi dengan kamera, sensor dan diod cahaya. Manipulasi ini, walaupun tanpa rasa sakit pada dasarnya, tetapi terus terang, tidak menyenangkan. Oleh itu, lebih banyak institusi perubatan menawarkan untuk menjalani prosedur ini di bawah anestesia am, atau menggunakan kaedah penenang. Itu hanya tentang penenang dengan kolonoskopi hari ini dan kami akan bercakap.

Apakah kolonoskopi yang baik di bawah pesakit?

Sebelum kita bercakap tentang ciri-ciri kaedah ini, mari kita faham sedasi untuk kolonoskopi, serta prosedur perubatan lain. Sedasi adalah satu kaedah yang membolehkan pesakit berehat dan bertenang ketika sedang sedar. Mengapa ini penting? Sekiranya doktor menjalankan prosedur yang tidak menyenangkan, dia sering menghadapi situasi apabila dia terpaksa memujuk pesakit untuk berehat dan mendengar arahan. Ia mengambil masa yang agak panjang, yang boleh dibelanjakan untuk penyelidikan yang berkualiti tinggi dan teliti. Apabila datang kepada kanak-kanak, di sini, sebagai tambahan kepada air mata dan pujukan, mungkin ada penolakan lengkap untuk melakukan prosedur yang diperlukan, dan juga berlaku bahawa lelaki kecil itu memulakan apa yang dipanggil "ketakutan pada mantel putih," yang bermaksud masalah dapat timbul di masa depan. untuk benar-benar apa-apa lawatan ke doktor. Inilah di mana pelepasan datang untuk membantu.

Dengan pengenalan dos minima dadah itu dicapai keadaan tenang dan kelonggaran yang mutlak. Dalam sesetengah kes, apabila menggunakan sedasi intravena, kolonoskopi, atau mana-mana penyelidikan yang tidak menyenangkan, benar-benar dipadamkan dari memori pesakit, kesan amenesia dicapai. Dalam kes-kes lain, dengan penggunaan sedasi sedutan, kelonggaran hanya datang. Dengan cara ini, kaedah ini biasanya digunakan pada kanak-kanak.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk

• Tanda-tanda penenang dengan kolonoskopi adalah umur kanak-kanak.
• Kehadiran adhesi dalam usus. Ini menjadikan penyelidikan sukar dan menimbulkan ketidakselesaan.
• Ketegangan rektum dan dubur
• Kes apabila anda ingin berehat perut abdomen
• Ambang kesakitan yang rendah

Sebagai peraturan, penyebab pemeriksaan kolonoskopik adalah penyakit dan pembentukan dalam usus besar, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan tambahan semasa prosedur. Adakah penenang pada kolonoskopi dengan bantuan dolichosigm, sebagai contoh? Sudah tentu. Selain itu, jika perlu, tiub, yang sedang dikaji, dirawat dengan anestetik tempatan.

Contraindications

Kontraindikasi untuk penenang dengan colonoscopy adalah:

• Penyakit somatik yang teruk
• Gunakan pada malam alkohol, dadah
• Risiko membangunkan reaksi alergi terhadap ubat-ubatan
• Apa-apa yang sejuk, akibatnya adalah kesesakan hidung
• Epilepsi

Apa yang membezakan sedasi dalam kolonoskopi daripada anestesia

Perbezaan utama adalah hakikat bahawa semasa sedasi seseorang tetap sedar, sementara semasa anestesia kesedarannya dimatikan sepenuhnya. Keluar dari keadaan sedasi adalah lebih mudah untuk pesakit, dan juga mengurangkan risiko akibat negatif untuk badan, selepas menggunakan anestesia, jumlah yang mencukupi, tetapi sedasi berlalu dengan hampir tidak ada akibatnya. Perbezaan besar dalam dos ubat, dengan kaedah sedatif jauh lebih rendah, dan ini juga sangat penting.

Persediaan untuk penenang dengan kolonoskopi

Untuk penggunaan kaedah ini, terutamanya dua ubat digunakan: propofol dan midazolam. Dan dia dan ubat lain mempunyai kebaikan dan keburukannya. Midazolam, sebagai contoh, adalah ubat yang menyumbang kepada berlakunya amnesia dalam pesakit semasa prosedur. Tetapi jalan keluar dari keadaan sedasi di bawahnya adalah lebih sukar. Dan propofol, sebaliknya, hanya melegakan, memelihara semua kenangan, tetapi lebih mudah untuk bangun dari itu.

Ulasan kolonoskopi di bawah nafsu

Anna, 42 tahun

"Ahli gastroenterologi itu menghantar saya ke kolonoskopi dengan kecurigaan kolitis. Jangan sampaikan, kerana saya takut, pada hari kajian itu begitu mudah digoncangkan. Tetapi semuanya berjalan lancar, mereka memberi nafas dalam topeng, mungkin kerana ini, atau mungkin kerana pakar itu baik, tidak merasakan apa-apa pun. Saya tidak memikirkan apa-apa, keadaan seolah-olah saya akan tidur, walaupun agak selesa. Saya menasihatkan anda untuk menjalani kajian ini dengan ubat penahan sakit, saya mempunyai ubat pelali. "

Nikolay, 38 tahun

"Kolonoskopi biasanya merupakan prosedur yang tidak menyenangkan, dan dengan sejarah penyakit, kesakitan yang sangat menyakitkan. Saya tidak tahu dengan khabar angin, saya melakukan penyelidikan ini entah bagaimana tanpa anestesia dan anestesia. Saya tidak mahu mengulang pengalaman itu, jadi saya memilih klinik terlebih dahulu, di mana ia mungkin menjalani kolonoskopi dengan ubat pelali. Sudah tentu langit dan bumi. Sesuatu telah dilakukan dengan anda, tetapi anda benar-benar tidak peduli. "

Svetlana, 56 tahun

"Saya sangat takut akan kajian yang akan datang. Saya biasanya takut dengan prosedur perubatan, saya gemetar di pejabat doktor, dan di sini ia... Saya membincangkan semuanya dengan doktor terlebih dahulu, dia mencadangkan sedasi yang mendalam. Akibatnya, sebelum prosedur, saya disuntik dengan ubat dalam vena, dan keadaan saya hampir sama seperti saya tidak ingat apa-apa semasa anestesia, jadi saya boleh mengatakan colonoscopy saya pergi tanpa penyertaan saya! "

.Jika anda mempunyai pengalaman dengan prosedur sedemikian, anda boleh membagikannya di laman web kami. Di samping itu, kami boleh mengajukan soalan secara online kepada ahli anestesi pakar yang berkelayakan.

Saya telah mencipta projek ini untuk memberitahu anda tentang anestesia dan anestesia. Jika anda menerima jawapan kepada soalan dan laman web ini berguna kepada anda, saya akan senang untuk menyokong, ia akan membantu untuk membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.