Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah embolisme pulmonari (embolisme pulmonari abdomen), yang menyebabkan menyebabkan perkembangannya. Bagaimanakah penyakit ini dimanifestikan dan bagaimana berbahaya, bagaimana untuk merawatnya.
Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.
Dalam tromboembolisme arteri pulmonari, trombus menutup arteri yang membawa darah vena dari jantung ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen.
Embolisme boleh berbeza (sebagai contoh, gas - apabila kapal disekat oleh gelembung udara, bakteria - penutupan lumen dari vesel oleh sekumpulan mikroorganisma). Biasanya, lumen arteri pulmonari disekat oleh trombus yang terbentuk di urat kaki, lengan, pelvis atau di dalam hati. Dengan aliran darah, bekuan ini (embolus) dipindahkan ke peredaran pulmonari dan menghalang arteri pulmonari atau salah satu cawangannya. Ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, yang menyebabkan pertukaran oksigen untuk karbon dioksida menderita.
Jika tromboembolisme pulmonari teruk, maka tubuh manusia akan menerima sedikit oksigen, yang menyebabkan gejala penyakit klinikal. Dengan kekurangan oksigen yang kritikal, terdapat bahaya segera terhadap kehidupan manusia.
Masalah embolisme pulmonari diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran, termasuk pakar kardiologi, pakar bedah jantung, dan ahli anestesiologi.
Patologi berkembang akibat trombosis urat mendalam (DVT) di kaki. Pembekuan darah dalam urat ini boleh merobek, memindahkan ke arteri pulmonari dan menghalangnya. Punca trombosis di dalam kapal menggambarkan segitiga Virkhov, yang termasuk:
Penyebab utama gangguan aliran darah di urat kaki adalah pergerakan seseorang, yang mengakibatkan stagnan darah dalam kapal-kapal ini. Ini biasanya tidak menjadi masalah: sebaik sahaja seseorang mula bergerak, aliran darah meningkat dan penggumpalan darah tidak terbentuk. Walau bagaimanapun, imobilisasi berpanjangan membawa kepada kemerosotan ketara dalam peredaran darah dan perkembangan trombosis urat mendalam. Situasi sedemikian berlaku:
Jika dinding kapal rosak, lumennya dapat disempit atau disekat, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Pembuluh darah mungkin rosak sekiranya berlaku kecederaan - semasa fraktur tulang, semasa operasi. Keradangan (vaskulitis) dan ubat-ubatan tertentu (misalnya, ubat yang digunakan untuk kemoterapi untuk kanser) boleh merosakkan dinding vaskular.
Tromboembolisme pulmonari sering berkembang pada orang yang mempunyai penyakit di mana gumpalan darah lebih mudah daripada biasa. Penyakit ini termasuk:
Terdapat faktor lain yang meningkatkan risiko embolisme pulmonari. Kepada mereka tergolong:
Tromboembolisme arteri pulmonari mempunyai gejala berikut:
Bergantung kepada saiz arteri yang disekat dan jumlah tisu paru-paru di mana aliran darah terganggu, tanda-tanda vital (tekanan darah, kadar denyutan jantung, tepu oksigen dan kadar pernafasan) boleh menjadi normal atau patologi.
Tanda-tanda klasik embolisme pulmonari termasuk:
Perkembangan lanjut penyakit ini:
Oleh kerana kebanyakan kes embolisme paru disebabkan oleh trombosis vaskular di kaki, pakar perubatan harus memberi perhatian khusus kepada gejala-gejala penyakit ini yang mana mereka termasuk:
Diagnosis tromboembolisme ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, pemeriksaan perubatan dan dengan bantuan kaedah pemeriksaan tambahan. Kadang-kadang embolus paru-paru sangat sukar untuk didiagnosis, kerana gambaran klinikalnya boleh sangat berbeza dan serupa dengan penyakit lain.
Untuk menjelaskan diagnosis yang dijalankan:
Pilihan taktik untuk rawatan embolisme pulmonari dibuat oleh doktor berdasarkan kehadiran atau tidak adanya bahaya segera kepada kehidupan pesakit.
Dalam embolisme pulmonari, rawatan terutamanya dijalankan dengan bantuan antikoagulan - ubat-ubatan yang melemahkan pembekuan darah. Mereka menghalang peningkatan saiz darah beku, sehingga badan perlahan menyerap mereka. Anticoagulants juga mengurangkan risiko pembekuan darah lanjut.
Dalam kes yang teruk, rawatan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah. Ini boleh dilakukan dengan bantuan trombolytics (ubat yang memecahkan bekuan darah) atau pembedahan.
Antikoagulan sering dipanggil ubat penipisan darah, tetapi mereka tidak mempunyai keupayaan untuk menipis darah. Mereka mempunyai kesan ke atas faktor pembekuan darah, dengan itu mencegah pembentukan darah mudah.
Antikoagulan utama yang digunakan untuk embolisme pulmonari adalah heparin dan warfarin.
Heparin disuntik ke dalam badan melalui suntikan intravena atau subkutaneus. Ubat ini digunakan terutamanya dalam peringkat awal rawatan embolisme pulmonari, kerana tindakannya berkembang dengan cepat. Heparin boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:
Kebanyakan pesakit dengan tromboembolisme pulmonari memerlukan rawatan heparin sekurang-kurangnya 5 hari. Kemudian mereka ditetapkan pemberian oral tablet warfarin. Tindakan ubat ini berkembang lebih perlahan, ia ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang selepas menghentikan pengenalan heparin. Ubat ini disyorkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 3 bulan, walaupun sesetengah pesakit memerlukan rawatan lebih lama.
Oleh kerana tindakan warfarin dalam pembekuan darah, pesakit perlu dipantau secara teliti untuk tindakannya melalui penentuan secara teratur coagulogram (ujian darah untuk pembekuan darah). Ujian ini dilakukan secara rawat jalan.
Pada permulaan rawatan dengan warfarin, mungkin diperlukan untuk mengambil ujian 2-3 kali seminggu, ini membantu menentukan dos ubat yang sesuai. Selepas itu, kekerapan pengesanan coagulogram adalah lebih kurang 1 kali sebulan.
Kesan warfarin dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk pemakanan, pengambilan ubat lain, dan fungsi hati.
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus - sekeping bekuan darah yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau ekstrem yang lebih rendah.
Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:
Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:
Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia terganggu, trombus mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.
Dalam thromboembolism arteri pulmonari, serpihan terputus pembekuan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).
Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):
Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:
Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.
Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan komplikasi teruk adalah tinggi. Kapal yang lebih besar yang dilindungi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.
Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.
Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.
Gejala utama embolisme pulmonari adalah:
Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.
Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.
Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:
Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.
Pada masa ini, skala khas telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.
Geneva skala (disemak semula):
Embolisme pulmonari (PE) - oklusi arteri pulmonari atau cawangannya oleh massa trombosis, yang membawa kepada gangguan yang mengancam jiwa hemodinamik paru dan sistemik. Tanda klasik embolisme pulmonari adalah sakit dada, asphyxiation, sianosis muka dan leher, keruntuhan, takikardia. Untuk mengesahkan diagnosis embolisme pulmonari dan diagnosis pembezaan dengan gejala serupa yang lain, ECG, X-ray pulmonari, echoCG, scintigraphy paru-paru, dan angiopulmonografi dilakukan. Rawatan embolisme pulmonari melibatkan terapi trombolytic dan infusi, penyedutan oksigen; dengan tidak berkesan - thromboembolectomy dari arteri pulmonari.
Embolisme pulmonari (PE) - penyumbatan secara tiba-tiba cawangan atau batang arteri pulmonari dengan bekuan darah (embolus) yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium jantung, garis vena peredaran besar dan dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, embolisme pulmonari menghentikan bekalan darah ke tisu paru-paru. Perkembangan embolisme pulmonari sering berlaku dengan cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.
Embolisme pulmonari membunuh 0.1% penduduk dunia. Kira-kira 90% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak mempunyai diagnosis yang betul pada masa itu, dan rawatan yang diperlukan tidak dijalankan. Antara punca kematian penduduk dari penyakit kardiovaskular, PEH berada di tempat ketiga selepas IHD dan stroke. Embolisme pulmonari boleh menyebabkan kematian dalam patologi bukan kardiologi, yang timbul selepas operasi, kecederaan, melahirkan anak. Dengan rawatan optimum embolisme pulmonari yang tepat pada masa, terdapat pengurangan kadar kematian yang tinggi kepada 2 - 8%.
Penyebab utama embolisme pulmonari adalah:
Faktor risiko trombosis vena dan embolisme pulmonari adalah:
Bergantung pada penyetempatan proses thromboembolic, pilihan berikut untuk embolisme pulmonari dibezakan:
Bergantung pada jumlah aliran darah arteri yang terputus semasa embolisme pulmonari, bentuk dibezakan:
Embolisme pulmonari mungkin teruk, sederhana atau ringan.
Simptomologi embolisme pulmonari bergantung kepada bilangan dan saiz arteri pulmonari trombosis, kadar tromboembolisme, tahap penangkapan bekalan darah ke tisu paru-paru, dan keadaan awal pesakit. Dalam embolisme paru-paru, terdapat pelbagai keadaan klinikal: dari kursus hampir asimtomatik hingga mati secara tiba-tiba.
Manifestasi klinikal PE tidak spesifik, mereka dapat diperhatikan dalam penyakit pulmonari dan kardiovaskular yang lain, perbezaan utama mereka adalah permulaan yang tajam dan tiba-tiba apabila tidak ada sebab lain yang dapat dilihat dari keadaan ini (kekurangan kardiovaskular, infarksi miokardium, radang paru-paru, dan lain-lain). Untuk TELA dalam versi klasik dicirikan oleh beberapa sindrom:
1. Kardiovaskular:
3. Sindrom demam - subfebril, suhu badan febrile. Berkaitan dengan proses keradangan di dalam paru-paru dan pleura. Tempoh demam berkisar antara 2 hingga 12 hari.
4. Sindrom perut adalah disebabkan oleh pembengkakan hati yang teruk, menyakitkan (dalam kombinasi dengan paresis usus, kerengsaan peritoneal, dan cegukan). Dihasilkan oleh rasa sakit akut di hipokondrium kanan, belching, muntah.
5. Sindrom imunologi (pulmonitis, pleurisy berulang, ruam kulit seperti urtikaria, eosinofilia, rupa kompleks imun yang beredar dalam darah) berkembang pada 2-3 minggu penyakit.
Embolisme pulmonari akut boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Apabila mekanisma pampasan dicetuskan, pesakit tidak segera mati, tetapi jika tidak dirawat, gangguan hemodinamik sekunder sangat cepat berkembang. Penyakit kardiovaskular yang hadir di pesakit dengan ketara mengurangkan keupayaan pampasan sistem kardiovaskular dan memburukkan prognosis.
Dalam diagnosis embolisme pulmonari, tugas utama adalah menentukan lokasi pembekuan darah di dalam saluran paru-paru, menilai tahap kerosakan dan keterukan gangguan hemodinamik, mengenalpasti sumber tromboembolisme untuk mencegah kambuh.
Kerumitan diagnosis embolisme pulmonari menentukan keperluan untuk pesakit sedemikian dapat dijumpai di jabatan vaskular yang dilengkapi khusus, yang mempunyai peluang yang paling luas untuk penyelidikan dan rawatan khas. Semua pesakit yang disyaki embolisme pulmonari mempunyai ujian berikut:
Pesakit yang mempunyai embolisme pulmonari diletakkan di unit penjagaan rapi. Dalam kecemasan, pesakit dihidupkan sepenuhnya. Rawatan lanjut mengenai embolisme pulmonari diarahkan kepada normalisasi peredaran pulmonari, pencegahan hipertensi pulmonari kronik.
Untuk mengelakkan berulangnya embolisme pulmonari diperlukan untuk memerhatikan rehat tidur yang ketat. Untuk mengekalkan oksigenasi, oksigen terus dihidu. Terapi infusi besar-besaran dilakukan untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengekalkan tekanan darah.
Pada masa awal, terapi trombolytik ditunjukkan untuk membubarkan bekuan darah secepat mungkin dan memulihkan aliran darah ke arteri pulmonari. Pada masa akan datang, untuk mencegah berulangnya embolisme pulmonari dijalankan terapi heparin. Dalam kes infarksi-radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan.
Dalam kes-kes embolisme pulmonari yang besar dan ketidakcekaan trombolisis, pakar bedah vaskular melakukan tromboembolectomy pembedahan (penyingkiran trombus). Pemecahan kateter Thromboembolis digunakan sebagai alternatif kepada embolectomy. Apabila embolisme pulmonari yang berulang diamalkan menetapkan penapis khas di cawangan arteri pulmonari, vena cava inferior.
Dengan peruntukan awal penjagaan pesakit sepenuhnya, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Dengan penyakit kardiovaskular dan pernafasan yang jelas mengenai latar belakang embolisme pulmonari yang meluas, kematian melebihi 30%. Separuh daripada kambuhan embolisme pulmonari dikembangkan pada pesakit yang tidak menerima antikoagulan. Terapi antikoagulan dilakukan dengan tepat pada masanya, mengurangkan risiko embolisme paru-paru dengan separuh.
Untuk mencegah thromboembolism, diagnosis awal dan rawatan thrombophlebitis, pelantikan antikoagulan tidak langsung bagi pesakit di kumpulan risiko adalah perlu.
Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) - menghentikan aliran darah secara tiba-tiba dalam cabang arteri pulmonari akibat penyumbatan bekuan darah (thrombus), yang mengakibatkan penghentian aliran darah ke bekalan darah ke cawangan ini. Ia harus dijelaskan bahawa trombus tersebut adalah serpihan trombus yang lain yang terbentuk dan terletak di luar arteri pulmonari. Keadaan di mana penyebaran bekuan darah di dalam saluran-saluran badan berlaku dipanggil thromboembolism.
Embolisme pulmonari adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dan dahsyat bagi banyak penyakit pada tempoh postoperative dan postpartum, yang menjejaskan perjalanan dan hasilnya. Kematian mendadak dalam 1/3 kes adalah akibat tromboembolisme pulmonari. Kira-kira 20% pesakit yang mengalami emboli paru-paru mati, lebih separuh daripada mereka dalam 2 jam pertama selepas bermulanya embolisme.
Untuk kemungkinan kewujudannya, tubuh manusia memerlukan oksigen, dan aliran oksigen ke dalam badan mesti dijalankan secara berterusan. Untuk melakukan ini, paru-paru sentiasa pertukaran gas. Dengan cawangan arteri pulmonari dalam pembentukan terkecil tisu paru-paru, yang dipanggil alveoli, darah vena disampaikan oleh badan. Di sini, darah ini dibebaskan daripada karbon dioksida, yang dikeluarkan dari tubuh semasa pembuangan, dan tepu dengan oksigen dari udara atmosfera yang memasuki paru-paru semasa penyedutan. Sebagai hasil pertukaran gas, darah menjadi arteri, oksigen dan disampaikan kepada semua organ dan tisu badan.
Sebagai akibat daripada thromboembolism, kawasan paru-paru yang terkena secara praktikal tidak dibekalkan dengan darah, ia dimatikan dari pertukaran gas, masing-masing, kurang darah melalui paru-paru, darah yang lulus kurang tepu dengan oksigen, dan ini boleh mengakibatkan jumlah darah beroksigen yang tidak mencukupi untuk mencapai organ-organ penurunan mendadak dalam tekanan darah dan kejutan. Semua ini boleh disertai oleh infarksi miokardium, atelectasis (penurunan tisu paru-paru) di dalam paru-paru.
Penyebab utama embolisme pulmonari adalah pembekuan darah yang timbul di urat dalam dan paling sering di urat yang mendalam dari kaki bawah.
Untuk pembentukan bekuan darah, anda mesti mempunyai tiga syarat:
Embolisme pulmonari (PE) adalah penyumbatan secara tiba-tiba cawangan atau batang arteri pulmonari dengan bekuan darah.
Gumpalan darah adalah pembekuan darah, dan embolus adalah proses memindahkan darah, darah beku ini, dari pembuluh besar hingga yang lebih kecil, di mana ia tertunda. Proses ini mencirikan tromboembolisme.
Dalam erti kata lain, obstruksi (gabus) membentuk lumen di dalam vesel, yang membawa kepada aliran darah tiba-tiba dalam arteri pulmonari dan menyebabkan perkembangan gejala, yang sering menyebabkan kematian pesakit.
Antara punca kematian, embolisme paru berada di tempat ke-3 selepas penyakit jantung koronari dan strok. Dalam 90% kematian dari embolisme paru-paru, pada masa itu tidak didiagnosis, dan tidak menjalani rawatan yang sesuai yang bertujuan untuk pencegahan sepenuhnya tromboembolisme.
Segera buat tempahan: bahan diambil dari blog Victoria Pais. Dengan cara ini, lawati tapaknya - anda akan mendapat banyak maklumat yang menarik. Penulisan yang baik.
Sistem peredaran manusia boleh diwakili sebagai pokok dengan batang dan cawangan, di mana batang adalah arteri besar (aorta dan arteri pulmonari), dan cawangan-cawangannya adalah lebih kecil daripada badan.
Embolisme pulmonari (PE) adalah penyumbatan secara tiba-tiba cawangan atau batang arteri pulmonari dengan bekuan darah.
Gumpalan darah adalah pembekuan darah, dan embolus adalah proses memindahkan darah, darah beku ini, dari pembuluh besar hingga yang lebih kecil, di mana ia tertunda. Proses ini mencirikan tromboembolisme.
Dalam erti kata lain, obstruksi (gabus) membentuk lumen di dalam vesel, yang membawa kepada aliran darah tiba-tiba dalam arteri pulmonari dan menyebabkan perkembangan gejala, yang sering menyebabkan kematian pesakit.
Antara punca kematian, embolisme paru berada di tempat ke-3 selepas penyakit jantung koronari dan strok. Dalam 90% kematian dari embolisme paru-paru, pada masa itu tidak didiagnosis, dan tidak menjalani rawatan yang sesuai yang bertujuan untuk pencegahan sepenuhnya tromboembolisme.
Pada pandangan pertama, nampaknya embolisme pulmonari adalah penyakit yang kompleks dan langka yang berlaku pada orang sakit dan orang tua yang serius.
Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah komplikasi yang tiba-tiba dengan keadaan yang seolah-olah selamat yang membawa kehidupan orang tua yang berdarah dan agak sihat.
Saya menjemput anda untuk menonton video tentang bagaimana bentuk bekuan darah di kaki dan dengan aliran darah ke arteri pulmonari, menyebabkan tromboembolisme.
Bergantung pada di mana di arteri pulmonari adalah bekuan darah, terdapat:
Sekiranya bekuan darah telah ditutup:
Kurang daripada 25% arteri pulmonari - sesak nafas berlaku, tekanan darah tidak meningkat dan tiada rasa sakit.
Dari 30% hingga 50% - sesak nafas teruk muncul, tekanan darah adalah normal atau berkurang sedikit, mungkin batuk, kelemahan, episod pening.
50% atau lebih - penurunan mendadak dalam tekanan darah berlaku, ada serangan mati lemas, kehilangan kesedaran, takikardia, edema dan infark paru.
75% - serangan mati tiba-tiba, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah dan kematian berlaku dalam masa 5 minit. Dalam kes sedemikian, bantuan hampir mustahil.
Manifestasi klinik embolisme pulmonari (PE) dan perjalanan penyakit bergantung kepada saiz trombus dan kadar pembentukan trombosis.
1. Satu bentuk embolisme pulmonari (PE) yang paling teruk (fulminant).
• Permulaan serangan mendadak.
• Terdapat sesak nafas yang ketara semasa berehat, berasa nafas.
• Kebimbangan dan ketakutan yang semakin meningkat.
• Pesakit tergesa-gesa di tempat tidur, terkena gas.
• Kulit pucat digantikan oleh sianosis (sianosis) pada muka, leher, telinga dan batang atas. Selepas beberapa minit, bahagian atas badan menjadi biru.
• Kesakitan dada muncul.
• Tekanan darah berkurangan, pening kepala muncul, pesakit kehilangan kesedaran, dan kematian berlaku dalam beberapa minit.
2. Bentuk embolisme paru (PE)
Berlaku dengan peningkatan penyumbatan cawangan utama arteri pulmonari. Ia bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, gejala yang sama berkembang, tetapi secara beransur-ansur. Bertahan dari 3 hingga 5 hari dan berakhir, sebagai peraturan, dengan infark paru-paru.
3. Kursus embolisme pulmonari (PE)
Dengan penyumbatan cawangan paru-paru yang besar dan sederhana. Keadaan ini berlangsung selama beberapa minggu, gejala muncul secara beransur-ansur. Terhadap latar belakang kelemahan yang berterusan dan sesak nafas, terdapat episod kemerosotan kesihatan yang ketara dengan kehilangan kesedaran, di mana sering terdapat hasil yang membawa maut.
4. Embolisme pulmonari kronik (PE)
Diiringi oleh pembengkakan periodik tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari. Serangan jantung yang berulang kali muncul, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam bulatan kecil peredaran darah dan perkembangan kegagalan jantung.
Varian klinikal tromboembolisme pulmonari (embolisme pulmonari) dibahagikan mengikut manifestasi utama dari simptom organ-organ tertentu.
Varian kardiovaskular embolisme pulmonari (PE)
Kekurangan vaskular akut berkembang, tekanan darah turun dengan mendadak, kadar jantung meningkat kepada 150 denyutan seminit. Kegagalan jantung akut ditunjukkan oleh kesakitan dada, gangguan irama, dan bengkak pada leher urat.
2. Serebral (serebral) varian tromboembolisme pulmonari (PE)
Ia menimbulkan gangguan serebral dan fokal (pening, tinnitus, kelemahan, muntah, kekejangan, pengsan dan kehilangan kesedaran). Selalunya mengalami pendarahan intracerebral, koma dan pembengkakan otak.
3. Varian embolisme pulmonari (embolisme pulmonari)
Ia ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan akut. Terdapat sesak nafas yang ketara ketika berehat, rasa kekurangan udara, kulit menjadi ashen - warna kebiruan, sesak nafas, denyutan yang jauh (terdengar pada jarak jauh). Pada hari ke-2 membangunkan serangan jantung - pneumonia paru-paru.
Pesakit mengadu batuk, sesak nafas, sakit dada, hemoptisis, demam. Kerana proses radang di paru-paru, demam boleh bertahan hingga 10 hari.
4. Varian abdomen embolisme pulmonari (PE)
Varian thromboembolisme ini dicirikan oleh penampilan kesakitan perut.
Pembesaran hati yang menyakitkan berlaku, ada cegukan, pedih ulu hati, dan mungkin muntah dan sembelit. Peristalsis (kerja) usus mengalami gangguan. Prihatin tentang sakit perut, kelemahan umum.
Ini adalah varian yang jarang berlaku, tetapi membahayakan tromboembolisme, yang memaksa melakukan pembedahan (laparotomi), untuk mengecualikan patologi pembedahan.
Tromboembolisme arteri paru-paru (PE) sangat sering menyebabkan penangkapan jantung, yang membawa kepada kematian secara tiba-tiba.
Dengan ketiadaan rawatan embolisme paru-paru, keupayaan rizab badan berkurangan dan penyakit paru-paru yang serius (infark paru-paru, kegagalan pernafasan), penyakit jantung (kekurangan kardiovaskular, infark miokard, gangguan jantung) dan kerosakan otak (strok, lumpuh).
• Menemui trombus di arteri pulmonari.
• Penilaian tahap kerosakan pada kapal.
• Pengenalpastian sumber (dari mana kapal trombus pecah) dan pencegahan semula tromboembolisme.
• Penilaian jumlah lesi untuk menentukan taktik rawatan lanjut.
Dalam diagnosis embolisme pulmonari diadakan:
Bertanya dengan penuh perhatian terhadap pesakit atau saudara-mara mereka untuk memastikan dan mengenal pasti semua faktor risiko untuk embolisme pulmonari.
Ujian makmal:
• Lengkapkan jumlah darah.
• Coagulogram (ujian koagulasi).
• Penentuan tahap D - dimer (kaedah untuk diagnosis pembekuan darah vena).
Kajian instrumental:
EKG (elektrokardiogram) dilakukan secara berkala (dalam dinamik) untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular.
Echocardiography (echocardiography) atau ultrasound jantung membolehkan anda melihat kehadiran gumpalan darah di rongga jantung, untuk mengenal pasti peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.
Radiografi dada dilakukan untuk mengecualikan lesi utama dalam paru-paru, serangan jantung - radang paru-paru dan pneumotoraks (kerosakan pada paru-paru apabila udara masuk dari luar).
Kapal doppler kaki (aliran darah di dalam kapal).
Kontras phlebography (pemeriksaan vena dengan ejen pewarnaan). Kaedah penyelidikan ini memberi peluang untuk menubuhkan sumber tromboembolisme.
Aktiviti bantuan perubatan pertama di luar hospital (di rumah, di jalan, dalam ambulans) sangat terhad dalam skop disebabkan perkembangan pesat embolisme paru-paru. Walau bagaimanapun, kehidupan dan nasib pesakit dengan emboli paru-paru bergantung terutamanya kepada mereka.
Rawatan embolisme pulmonari dijalankan di unit rawatan rapi dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
• Normalisasi aliran darah paru-paru.
• Pencegahan kematian mendadak dan hipertensi pulmonari kronik.
• Pematuhan dengan rehat katil yang ketat.
• Penyedutan oksigen (untuk meningkatkan pemakanan jantung dan paru-paru dengan oksigen).
• Terapi infusi secara besar-besaran (sebilangan besar penyelesaian khas disuntik secara intravena untuk menipiskan darah).
• Terapi thrombolytic (Thrombolysis) - prosedur untuk pentadbiran intravena ubat yang membubarkan bekuan darah di dalam sebuah kapal, yang menjadi penyebab langsung tromboembolisme.
• Jika thrombolysis tidak berkesan, thromboembolectomy dilakukan - ini adalah pembedahan pembekuan darah.
• Terapi antikoagulan adalah pentadbiran ubat untuk mengelakkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah baru. Ubat antikoagulan disuntik subcutaneously di rantau umbi 1 hingga 2 kali sehari selama 5 hingga 7 hari.
Ini termasuk:
Dengan kehadiran penyakit keradangan di dalam paru-paru atau untuk pencegahan mereka, terapi antibiotik ditetapkan.
Pencegahan komplikasi yang mengerikan ini terletak pada kewaspadaan berterusan mengenai kejadiannya. Terutamanya jika seseorang mempunyai sekurang-kurangnya salah satu faktor risiko di atas.
Untuk mencegah embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), diagnosis awal penyakit vaskular pada bahagian bawah kaki dan rawatan trombophlebitis yang tepat pada masanya adalah perlu.
Mengandalkan ubat-ubatan untuk menipiskan darah pesakit yang berisiko trombosis.
Rawatan rentak irama yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan embolisme pulmonari.
Dengan pengesanan awal, rawatan tepat pada masanya dan penyediaan bantuan yang diperlukan kepada pesakit dalam prognosis penuh hayat adalah baik.