Image

Diverticulosis, diverticulitis

Diverticulosis, atau penyakit diverticular, adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan protiki dari dinding kolon yang bersifat kongenital atau diperolehi, yang dipanggil diverticula (dari bahasa Latin Diverticulum - jalan ke sisi). Bentuk kongenital, atau benar, diverticulums semasa perkembangan embrio dalam gangguan histogenesis. Diverticula yang diperolehi (palsu) timbul akibat protrusi mukosa usus melalui cacat pada lapisan otot.

Lapisan otot usus adalah yang paling lemah diungkapkan di antara pita otot membujur (taenia), oleh sebab itu divertikula paling sering terbentuk. Mereka sering dilokalisasikan di tapak kemasukan ke dinding usus pembuluh darah. Sebab-sebab yang menyumbang kepada kejadian diverticula adalah proses radang dalam usus, melemahkan dindingnya, dan peningkatan tekanan intraluminal (dengan sembelit). Diverticula mempunyai leher 3-5 mm panjang dan badan dengan garis pusat 0.5-1.5 cm. Secara kekerapan, mereka menduduki tempat pertama antara diverticula bahagian lain saluran gastrointestinal.

Diverticula benar dan palsu

Seperti yang dinyatakan di atas, benar, atau lahir, dan palsu, atau diperoleh, diverticulums dibezakan. Menurut struktur, diverticula benar dibentuk oleh semua lapisan dinding kolon. Sebaliknya, diverticula palsu tidak mempunyai lapisan otot dan mewakili protrusi seperti hernia lapisan mukus dan submucosal. Diverticula kongenital biasanya terpencil dan dijumpai di bahagian kanan kolon. Kebanyakan diverticula ditemui pada orang dewasa dan tergolong dalam yang diperolehi. Lokasi diverticula yang berkaitan dengan lilitan usus adalah agak ciri.

Mereka tidak pernah menembusi taenia. Kebanyakannya berlaku pada dinding sisi usus antara mesenterik dan dua taenia anti-mesenterik. Diverticulum terdiri daripada serviks sempit melalui lapisan otot usus, dan badan yang diperbesar terletak di luar lapisan otot.

Faktor ramalan dan patogenesis

Diverticula mula-mula dikenal pasti oleh Morgagni pada tahun 1700. Colon diverticulosis sering berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan penyakit ini lebih biasa dengan usia. Majoriti pesakit (sehingga 80%) berusia lebih dari 60 tahun. Diverticulosis sering dijumpai di negara-negara di mana orang menggunakan makanan tanpa slab dan jumlah karbohidrat yang banyak. Hampir 80% pesakit mempunyai pelbagai diverticula. Mana-mana bahagian kolon terkesan, tetapi paling kerap (68% daripada kes) sigmoid.

Untuk pembentukan diverticula, sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, pelanggaran motilitas usus dan peningkatan tekanan intrinsestinal (hipertensi usus) adalah penting. Apabila terjadinya peningkatan tekanan dalam usus, peranan penting dimainkan oleh proses segmentasi, yang biasanya menyumbang kepada gerakan batuk massa usus melalui usus. Tekanan intra-intestinal dalam segmentasi tertutup dan kekejangan rongga boleh meningkat 10 kali atau lebih berbanding dengan norma. Hasil daripada keadaan spastik panjang, penebalan otot dinding usus yang ketara berlaku.

Selanjutnya, protrusi hernia membran mukus berlaku melalui kawasan lemah lapisan otot usus besar. Apabila peningkatan diverticulum meningkat, kekurangan dinding berlaku, dan timbulnya atrofi mukosa. Stagnant dalam kotoran diverticulum menyebabkan pembentukan erosions, ulser, perkembangan proses keradangan (diverticulitis).

Gejala diverticulitis, diverticulitis

Terdapat 4 variasi klinikal divertikulosis usus.

  • diverticulosis tanpa gejala;
  • diverticulitis kronik;
  • diverticulitis akut;
  • diverticulitis rumit.

Untuk diverticulosis asimptomatik, kursus laten panjang adalah ciri. Pesakit tidak mempunyai sebarang aduan. Diagnosis penyakit ini disahkan oleh pemeriksaan instrumental, sebagai mencari tidak sengaja.

Diverticulitis kronik ditunjukkan oleh rasa nyergap tanpa rasa nyeri atau ketidakselesaan pada bahagian kiri abdomen, kembung perut (peningkatan pembentukan gas), rembesan lendir dan darah dari dubur, kerusi yang tidak stabil (cirit-birit-sembelit), rasa tidak mengosongkan rektum semasa buang air besar.

Diverticulitis akut berlaku di sekitar 20% pesakit dengan diverticulosis. Diwujudkan oleh kesakitan teruk yang mendadak di bahagian kiri abdomen, najis, demam, nadi yang meningkat, leukositosis, ketegangan otot di dinding perut anterior, gejala lokal kerengsaan peritoneal, dan sebagainya.

Diverticulitis akut boleh memberi beberapa komplikasi: usus peri usus, fistula dalaman (sista usus, sigmoid uterine, sigmoid-vaginal, pendarahan rektum, sering berlimpah, memerlukan campur tangan pembedahan).

Diverticula separuh kanan kolon adalah kurang biasa. Mereka cenderung benar, bersendirian, tidak terdedah kepada gegaran dan perforasi. Semasa keradangan diverticula ini, sakit akut di bahagian bawah abdomen atau di seluruh abdomen dicatatkan, yang kemudiannya diletakkan di kawasan iliac yang betul. Mual, muntah, kehilangan selera makan, sembelit atau cirit-birit turut diperhatikan. Kajian objektif menunjukkan ketegangan otot di kawasan iliac yang betul. Suhu badan meningkat, leukositosis diperhatikan di dalam darah periferal. Secara klinikal, kes-kes seperti ini sangat sukar untuk dibedakan dari apendisitis akut. Inflamasi cecum diverticula biasanya membentuk tumor radang yang disebut, walaupun semasa pembedahan sukar dibedakan dari kanser cecal.

Komplikasi diverticulitis

1. Terhadap latar belakang diverticulitis, diverticulum boleh merebus ke rongga perut bebas (2-27%) dengan perkembangan peritonitis. Apabila perforasi dalam gentian retroperitoneal berkembang flegmonnya. Apabila perforasi dalam serat, terletak di antara kepingan mesentery usus, mengembangkan abses paracolic.

2. Satu lagi komplikasi diverticulitis ialah pembentukan abses di rongga tertutup diverticulum. Apabila abses dimusnahkan, peritonitis berkembang di rongga perut, dan fistula dalaman berkembang di dalam organ berongga.

3. Diverticulitis yang lama mengakibatkan berlakunya rempah-rempah, hasilnya sering menjadi halangan usus.

4. Perdarahan (dari arrosia batang arteri, terletak di leher diverticulum) berlaku pada 3-5% pesakit dengan diverticulosis. Pendarahan berlaku secara tiba-tiba, sering berlimpah, dan ditunjukkan oleh umum (kelemahan, pening, pucat, takikardia, dan lain-lain) dan fenomena tempatan (admixture of blood change in feces). Sehingga 30% pesakit dengan pendarahan tertakluk kepada rawatan pembedahan. Sebelum operasi, perlu mengetahui dengan tepat di mana sumber perdarahan terletak, yang mana kolonoskopi digunakan.

Diagnosis diverticulosis

Diagnosis diverticula kolon dibuat berdasarkan sejarah, klinik dan data radiologi. Nilai utama dalam diagnosis diverticulosis adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan enema barium dan kontras seterusnya. Irrigoscopy dan diverticula dikesan dalam bentuk depot bulat penggantungan barium yang melampaui usus. Dengan berlainan ganda, diverticula baki yang ketara jelas kelihatan dengan latar belakang relief SB. Apabila fistula ditentukan oleh petikan sempit, terletak di luar lumen usus dan berkomunikasi dengan lumennya.

Rawatan diverticulosis, diverticulitis

Dengan diverticulosis dan diverticulitis kronik, rawatan konservatif dijalankan (diet, antispasmodik, antibiotik, enema panas dengan penyelesaian antiseptik). Diverticulitis akut juga tertakluk kepada rawatan konservatif jika tiada komplikasi.

Sekiranya komplikasi yang mengancam nyawa melakukan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan untuk diverticulitis

  • penembusan diverticulum;
  • pendarahan;
  • obstruksi usus akut;
  • abses;
  • penjelmaan semula kanker diverticulum;
  • kursus berulang penyakit.

Pilihan pembedahan untuk diverticulosis

Operasi yang optimum adalah reseksi tunggal peringkat seksyen usus yang terjejas. Adalah dianggap sesuai untuk menggabungkan operasi-operasi ini dengan myotomy kolon, yang membawa kepada pengurangan tekanan intraluminal. Sekiranya pendarahan, rawatan pembedahan terdiri daripada menyuburkan vesel pendarahan dan pencerobohan diverticulum ke dalam lumen usus atau reseksi seksyen usus. Kematian dalam operasi kecemasan mencapai 20%. Penggunaan kedua dianggap dibenarkan dalam bentuk rumit diverticulitis (perforasi bebas atau tertutup tanpa tanda-tanda peritonitis, fistula dalaman dan luaran), apabila mungkin untuk menyambung hujung kolon yang tidak berubah.

Jika anastomosis disyaki tidak boleh dipercayai, fistula pelepasan perlu diletakkan pada kolon melintang. Dengan kehadiran abses, disebut perubahan radang pada dinding usus, halangan usus akut, campur tangan pembedahan dua peringkat ditunjukkan (operasi Hartmann atau reseksi dengan penghapusan kedua-dua hujung usus pada peringkat pertama dan pemulihan patensi usus di kedua).

Sekiranya pendarahan berlimpah, operasi yang paling radikal dianggap sebagai penggantian subtotal dengan anastomosis ileorektal tunggal atau berperingkat.

Diverticulosis kolon

Diverticulosis kolon adalah penyakit morfofungsional dinding usus besar, yang dicirikan oleh penampilan dan peningkatan diverticulum - formasi seperti beg kecil.

Tekstur seperti ini boleh muncul di bahagian yang paling berbeza dari kolon. Mempunyai saiz, bentuk dan kekerapan pendidikan yang tersendiri, yang paling kerap diverticula muncul pada pesakit tua. Statistik menunjukkan bahawa orang yang telah mencapai 55 orang menghadapi masalah ini dalam 5-10% kes, dan pesakit yang beralih kepada institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan pada usia 55 adalah 75% atau lebih. Diverticulosis menjejaskan kedua-dua wanita dan lelaki.

Punca penyakit

Dengan sendirinya, diverticula muncul disebabkan oleh beberapa perubahan dalam tubuh manusia. Antara perubahan yang sedemikian boleh dibezakan dengan transformasi dystropik dinding otot, pengurangan motilion fungsi mereka, kelemahan genetik atau yang diperolehi dari tisu usus, ketidakseimbangan iskemik, serta sebarang perubahan dalam kapal. Sebab-sebab ini melibatkan kegagalan berfungsi normal saluran pencernaan dan, sebagai hasilnya, peningkatan ruang antara kapal, peredaran lengkap lapisan otot, atrofi terakhir di tempat paling lemah dan paling tidak dilindungi. Prasyarat untuk berlakunya penyakit divertikular boleh dianggap sebagai melemaskan titik usus sebelum kerap berlaku kesan persekitaran luaran dan dalaman, penampilan band tambahan dalam struktur lapisan otot, kejadian tidak hanya rintangan usus minimum, tetapi juga asma yang boleh menghasilkan tekanan usus.

Penyebab diverticulosis kolon banyak. Yang paling biasa adalah mekanikal. Ini termasuk faktor risiko berikut:

  • pengurangan diet secara berkala, pengurangan dalam badan unsur-unsur pengesan ballast yang diperlukan;
  • sembelit berterusan atau, sebaliknya, cirit-birit yang berlebihan;
  • umur tua dalam pesakit;
  • kecederaan, pembedahan, yang melibatkan perubahan di peringkat selular;
  • kerap berlaku proses keradangan di usus besar.

Semua faktor di atas adalah insentif untuk peningkatan tajam dalam tekanan otot usus. Sekiranya dinding usus pesakit lemah dan tidak dilindungi, risiko peningkatan diverticulosis meningkat. Dalam kes ini, nada otot tidak dapat dikekalkan pada tahap yang cukup tinggi, dan keanjalan tisu penghubung kehilangan organisasi sendiri, memperoleh tanda-tanda pakaian.

Tanda-tanda diverticulosis kolon

Sehingga kini, terdapat tiga bentuk diverticulosis usus besar: asymptomatic, tidak rumit, rumit. Dengan kehadiran diverticulum asimtomatik, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dalam kerja-kerja massa otot usus, dan penyakit itu dikesan menggunakan irrigoscopy atau colonoscopy. Sekiranya tahap penyakit yang tidak rumit berlaku, pesakit mempunyai manifestasi klinikal, sakit, kekejangan, dan sebagainya. Dengan bentuk diverticulosis yang rumit, pesakit segera dimasukkan ke hospital di institusi perubatan terdekat, melakukan rawatan komprehensif untuk menghapuskan sebab dan gejala penyakit.

Dalam manifestasi sederhana dan kompleks penyakit, gejala berikut adalah ciri:

  1. Sering dan dicetuskan oleh faktor luar kesakitan perut yang rendah;
  2. Pelanggaran berterusan kerusi pesakit (sembelit, cirit-birit).
  3. Rumbling, kembung, perut kembung.
  4. Air liur berterusan.
  5. Dispepsia usus.
  6. Demam, mual.
  7. Penampilan dalam tinja darah beku atau lendir kecil.
  8. Pendarahan usus.

Diverticulosis kolon adalah penyakit yang agak serius. Oleh itu, pada manifestasi pertama penyakit, adalah perlu untuk berjumpa pakar di hospital. Mengabaikan gejala dan tanda-tanda diverticulosis memerlukan komplikasi yang hebat dalam kerja-kerja tubuh manusia.

Rawatan divertikulosis kolon

Rawatan purna diverticulosis adalah bertujuan untuk mengawal najis pesakit. Untuk tujuan ini, pesakit dikreditkan dengan diet yang ketat dan kompleks ubat antibakteria dan antiviral. Hari pertama 5-7, doktor menetapkan pelbagai jenis antibiotik dan antispasmodik (baralgin, spazmalgon, trigan, dll). Apabila tanda-tanda pertama penyakit "mereda" dan rasa sakit berhenti, rawatan dengan ubat-ubatan bakteria bermula: bifidobacteria dan colibacteria. Biasanya mereka diambil dua kali sehari dalam jumlah 3-7 dos, bergantung kepada tahap komplikasi penyakit. Pesakit yang mengalami kambuh semula adalah preskripsi sulfasalazine dan enzim mineral.

Sekiranya gejala diverticulosis mendapat momentum, dan penyakit ini mengancam nyawa manusia, pakar-pakar membuat pembedahan. Petunjuk untuk operasi secara konvensional dibahagikan kepada relatif dan mutlak. Jenis pertama boleh dikaitkan dengan tindak balas yang teratur, pendarahan yang teruk, kehadiran fistula dalam usus, ketiadaan sebarang kesan daripada rawatan konservatif, kedua - penembusan yang kuat dari membran mukus organ, serta halangan gastrointestinal. Operasi ini bergantung sepenuhnya kepada tahap penyakit dan komplikasinya. Dalam kebanyakan kes, pesakit disekat untuk segmen tertentu.

Pemakanan yang betul dengan diverticulosis

Pasukan laman web kami telah menjalani diet dan pemakanan mingguan dengan diverticulosis usus. Anda boleh membaca di sini http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Pemakanan berorientasikan pemulihan yang betul untuk diverticulosis usus ialah diet yang kaya dengan serat tumbuhan. Senarai produk tersebut termasuk semua jenis sayur-sayuran dan buah-buahan segar dan segar, roti gandum, barli, soba dan bubur nasi, serta dedak gandum. Adalah disyorkan untuk mengehadkan pengambilan makanan halus: semua jenis gula-gula, kek, roti, kek, serbuk, makanan mudah, dan sebagainya. Pesakit harus mengelakkan penggunaan berlebihan alkohol dan nikotin. Ingat bahawa perokok pasif menyebabkan lebih banyak kerosakan pada tubuhnya daripada yang aktif.

Apabila diverticulosis kolon, doktor menasihati untuk minum lebih banyak cecair (sekurang-kurangnya dua liter air sehari). Oleh kerana itu, jumlah pembentukan kotoran meningkat dan "transit" semulajadi produk di sepanjang usus normal. Anda tidak boleh makan banyak coklat, gula-gula, serta minum teh, kopi, koko yang kuat. Walau bagaimanapun, penggunaan produk susu ibu juga boleh membawa manfaat ketara: pelbagai jenis yogurt, susu, kefir dan matsoni menyumbang kepada penghapusan racun dari badan. Adalah disyorkan untuk mengambil julap semula jadi: aprikot kering, prun dan decoctions semula jadi atau campuran buah-buahan dan beri akan menghapuskan sembelit dan membersihkan usus daripada zarah patogen.

Ingat bahawa dengan rawatan awal, gejala diverticulosis mungkin meningkat. Kekejangan abdomen dan kesakitan akan membantu menghilangkan no-shpa biasa, kekejangan komik atau baralgin. Berhati-hati dan sihat!

Diverticula kolon

Diverticular penyakit (diverticulosis) dengan noktah mewakili proses patologi morphofunctional, ciri utama yang mukosa protrusions kehadiran hernial (diverticula) melalui kecacatan dalam lapisan otot dinding usus.

Deskripsi dalam kesusasteraan diverticula dari usus besar merujuk kepada separuh pertama abad kesembilan belas. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), mencari perubahan yang sama dalam diverticula pada mayat, menganggap ini menjadi penyakit jarang yang berkaitan dengan sembelit. Pada masa ini, diverticulosis kolon telah menjadi biasa di Eropah dan Amerika Syarikat. Penyakit ini berlaku di hampir 50% daripada mereka yang memohon kepada proctologists dan gastroenterologists, terutamanya yang berumur 60 tahun, dan hampir semua orang mempunyai umur 80 tahun.

Diverticula diselaraskan di bahagian yang berlainan titik usus dengan frekuensi yang berbeza. Diisolasi dalam kolon sigmoid, diverticula didapati dalam 30% pesakit, dalam kolon menurun - dalam 13%, paling sering diverticula menduduki kedua bahagian ini - 38% daripada kes. Lebih kurang kerap, diverticulosis berlaku di bahagian lain usus: dalam kolon melintang - dalam 5% pesakit, dalam kenaikan - dalam 6%, dalam cecum - dalam 3% pesakit. Jumlah luka pada kolon juga agak jarang - dalam 5% kes.

Etiologi dan patogenesis

Sebab pembentukan diverticula adalah penurunan dalam rintangan dinding usus hingga tekanan intratocompleks. Peranan utama dalam pembangunan patologi ini adalah kehilangan keanjalan dan otot meluaskan struktur dinding usus, kongenital atau diperolehi kelemahan tisu penghubung, motilitas usus terjejas, bahagian usus dinding kelemahan di tempat peredaran saluran darah dan lain-lain. Terdapat prasyarat anatomi tertentu untuk perkembangan diverticula di kolon. Ini termasuk: 1) pembentukan lapisan otot luar dalam bentuk tiga kumpulan (bayang-bayang), yang melemahkan usus di hadapan pengaruh dalaman dan luaran; 2) sifat arsitoniik vaskular - kehadiran arteri dan urat perforasi rangka otot, akibat dari mana tempat rintangan paling sedikit terbentuk di dinding usus; 3) kehadiran gaustre, yang boleh menghasilkan tekanan intraintestinal yang meningkat.

Oleh itu, diverticulosis kolon adalah proses patologi multifaktorial, dalam perkembangannya, faktor tempatan dan sistemik penting, yang membawa kepada perubahan ciri-ciri dinding usus.

Percubaan untuk mengelaskan diverticula saluran gastrointestinal telah dibuat sejak akhir abad ke-19. Diasingkan sebagai benar (Meckel, Zenker) diverticula - yang terdiri daripada semua lapisan dinding usus dan palsu - protrusions gryzhepodobnye hanya mukosa dan submucosal usus melalui lapisan otot lemah. Dalam praktiknya, klasifikasi klinikal yang paling mudah, yang membolehkan untuk menilai bukan sahaja keadaan usus, tetapi juga untuk membangunkan taktik terapeutik untuk penyakit divertikular.

1) diverticulosis asimptomatik.

2) Diverticulosis dengan manifestasi klinikal.

3) Diverticulosis yang rumit:

b) penyusupan periintestinal;

c) pembubaran diverticulum;

g) fistula usus;

e) pendarahan usus.

Diverticulosis asymptomatic adalah penemuan kadang-kadang diverticula dalam pemeriksaan untuk penyakit lain. Apabila "simptom usus" muncul, pesakit dirujuk kepada kumpulan klinik kedua, di mana terapi sistemik ditunjukkan. Diverticulosis yang rumit memerlukan hospitalisasi di hospital pembedahan dan taktik rawatan individu.

Gambar klinikal dan data pemeriksaan objektif penyakit kolon divertikular

Diverticulosis untuk masa yang lama mungkin tidak bersifat asymptomatic atau mempunyai manifestasi klinikal kecil. Diverticulosis yang tidak rumit secara klinikal dinyatakan secara ilmiah oleh sindrom kesakitan dari pelbagai sifat dan keamatan, serta najis yang tidak normal. Selalunya, kesakitan diselaraskan ke bahagian kiri di bahagian bawah abdomen. Mereka mungkin spastik serta sakit secara kekal. Sebagai peraturan, sakit menjadi lebih teruk oleh limpa usus dengan massa fecal. Selepas buang air besar, keamatan mereka berkurangan. Gangguan najis biasanya ditunjukkan sebagai sembelit. Di samping itu, pesakit sering mengadu perasaan yang tidak lengkap dari usus dan kembung.

Dari masa ke masa, lapisan otot di bahagian mulut diverticulum menjadi lebih nipis dan digantikan dengan tisu adipose. The diverticula bertakung najis, yang terhadap kemerosotan dinding usus dan kehilangan sifat-sifat halangan epithelia membawa kepada pembangunan perubahan radang - diverticulitis (disebabkan edema mukosa, pengosongan terjejas diverticulum, keadaan yang baik untuk pembangunan mikroflora usus patogen adalah di latar belakang genangan). Diverticulitis disertai dengan penampilan kesakitan abdomen yang berterusan, peningkatan suhu badan sehingga nilai febrile. Kesertaan ke tapak keradangan mesenteri sigmoid colon, omentum, organ sekitar membentuk penyusupan perienteric, yang boleh dipalpat sebagai peraturan, dalam unjuran kolon sigmoid. Perforasi diverticulum di rongga perut bebas membawa kepada perkembangan peritonitis, dan pada mesentery koloni sigmoid, phlegmon retroperitoneal. Sekiranya abses dibuka pada kulit dinding abdomen atau organ berongga yang berdekatan, hasil pembekuan adalah fistula dalaman dan luaran yang menyambungkan lumen pada kolon dengan kulit, pundi kencing, dan selalunya usus kecil atau vagina. Pengekstrakan darah dari tinja berlaku pada 10-30% pesakit dengan diverticulosis, tetapi pendarahan usus dengan diverticulosis jarang berlimpah. Sekiranya atrofi teruk membran mukus, trauma dengan berat debu yang keras boleh membawa kepada kerosakan vaskular dan kehilangan jumlah darah yang agak besar semasa pembiakan dan berasingan daripada massa tahi. Atas dasar aduan pesakit (untuk kesakitan yang berulang, paling sering di bahagian kiri abdomen, gangguan kerusi), patologi usus besar dapat disyaki.

Makmal dan diagnostik instrumental

Perubahan makmal bukanlah ciri-ciri divertikula yang tidak rumit dari kolon. Sekiranya pendarahan mungkin anemia, dengan diverticulitis, perforasi mungkin leukositosis. Kajian sinar-X (irrigoscopy) dan endoskopik (fibrocolonoscopy) digunakan sebagai kaedah diagnostik instrumental. Diverticulosis, menurut irrigoscopy, dinding usus mempunyai kontur yang tidak merata dan membentuk protrusion bertingkat yang mempunyai asas sempit (mulut). Saiz-kadar protraksi ini berbeza-beza dari 0.2-0.3 hingga 1-2 cm, lebih kerap mereka dilokalisasi dalam kolon sigmoid dan turun (Rajah 175).

Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mengenal pasti kehelan titik usus, atau, sebaliknya, penetapan mereka akibat proses keradangan parakishechnogo.

Kaedah pengesanan diverticulosis tidak kurang adalah fibrocolonoscopy, yang, sebagai tambahan untuk menentukan kehadiran diverticula, membolehkan anda menentukan panjang perubahan radang dalam lumen usus, lokasi diverticula dan keadaan membran mukus mereka (Rajah 176).

Rajah. 175. Irigram.

Divertikula pelbagai sigmoid (ditunjukkan oleh anak panah) Perlu diingatkan bahawa kolonoskopi di latar belakang diverticulitis boleh menyebabkan penembusan usus besar dan harus digunakan dengan teliti, dengan mengambil kira klinik dan irigoskopi data.

Rajah. 176. Diverticula kolon dengan fibrokolonoskopi

Membezakan penyakit divertikular yang tidak rumit pada kolon adalah berkaitan dengan kolitis, tumor, sindrom usus. Adalah sukar untuk menubuhkan diagnosis berdasarkan semata-mata pada gejala klinikal. Untuk memperjelaskan sifat patologi melakukan kolonoskopi dan irigoskopi. Dengan cara yang rumit diverticulosis, spektrum penyakit yang diperlukan untuk menjalankan diagnosis pembezaan semakin berkembang. Ini adalah penyakit kolon, seperti tumor, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, usus buntu akut. Ia perlu melakukan diagnosis pembezaan dengan patologi extraintestinal: kolik renal, adnexitis, peritonitis etiologi yang tidak diketahui. Dalam situasi diagnostik yang sukar, disarankan untuk menggunakan laparoskopi, yang boleh menjadi prosedur diagnostik dan terapeutik.

Taktik terapeutik bergantung pada peringkat penyakit. Jadi, sebagai contoh, dengan diverticulosis tanpa gejala, secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan, tiada terapi khusus diperlukan. Ia perlu menunjukkan kepada pesakit bahawa dia mempunyai risiko komplikasi penyakit. Langkah-langkah pencegahan perlu ditujukan untuk menormalkan najis dengan bantuan diet. Dalam kes diverticulosis yang dinyatakan secara klinikal, skim taktik rawatan termasuk diet yang kaya dengan serat tumbuhan dan cecair (sehingga 1.5-2.0 liter cecair sehari), peraturan najis dengan julap, spasmolytics (untuk fenomena spastik). Pembetulan dysbacteriosis yang membangunkan terhadap latar belakang pelanggaran kronik pengosongan usus besar adalah penting, yang dinyatakan dalam kajian najis dan, jika perlu, eubiotik yang ditetapkan. Dalam kes-kes kursus rumit diverticulosis (diverticulitis, paracollate infiltrate) - pesakit dimasukkan ke hospital. Dengan fenomena keracunan yang dinyatakan secara mendalam, minyak vaseline ditetapkan untuk melembutkan najis, diet tanpa slag dengan sekatan serat. Menunjukkan antibiotik spektrum luas, antispasmodik. Dalam kes 90-95%, pendarahan boleh dihentikan oleh langkah konservatif (terapi hemostatic dan infusi, rehat tidur). Dengan ketidakcekapan langkah-langkah ini, untuk menjelaskan sumber pendarahan, ia menunjukkan angiografi selektif arteri mesenterik atas dan bawah untuk menyetempatkan punca pendarahan. Komplikasi seperti pembubaran diverticulum, pendarahan berterusan, pembendungan, ketidakupayaan untuk mengecualikan tumor malignan adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan dalam keadaan kecemasan dan mendesak. Perdarahan usus yang berlaku secara berkala, diverticulitis berulang kronik, fistula kolon, kekurangan kesan daripada rawatan konservatif adalah tanda-tanda pembedahan. Keputusan dalam setiap kes diambil secara individu, bergantung kepada sifat patologi dan status somatik pesakit.

Tahap pembedahan untuk penyakit divertikular ditentukan oleh jenis penyakit dan komplikasinya. Selalunya, reseksi segmen kolon atau zon komplikasi yang paling terjejas oleh diverticula (penembusan, penyusupan, fistula, dan sebagainya) digunakan. Pilihan intervensi pembedahan tertentu dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut: prevalensi diverticula, kehadiran perubahan keradangan, umur dan keadaan umum pesakit. Apabila keradangan usus (diverticulitis) terdapat risiko insolvensi tinggi anastomosis kolon disebabkan oleh perubahan trophik pada dinding usus. Oleh itu, sering diperlukan untuk meninggalkan pembentukan anastomosis utama dan membahagikan rawatan pembedahan ke beberapa tahap: pertama, melakukan reseksi usus yang diubah dan memaksakan colostomy, dan kemudian selepas 3-4 bulan untuk memulihkan kesinambungan usus besar.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit kronik yang kronik dari etiologi yang tidak diketahui dicirikan oleh keradangan granulomatous transmural dengan lesi segmen di bahagian yang berlainan saluran penghadaman. Penyakit ini mula-mula dijelaskan oleh seorang doktor Amerika V.V. Crohn pada tahun 1932. Patologi adalah ciri-ciri negara maju dan terutamanya penduduk bandar. Penyakit Crohn menjejaskan kebanyakan orang muda (usia purata pesakit adalah 20 ^ 10 tahun), yang menjadikannya penyakit sosial yang penting. Lelaki dan wanita mengalami kekerapan dengan kekerapan yang sama. Penyebaran penyakit di berbagai kawasan di dunia berbeza-beza - 20-150 kes setiap 100,000 penduduk, mencapai kadar maksimum di negara-negara Scandinavia, Amerika Utara, Kanada, Israel. Peningkatan tahunan dalam kejadian di Eropah adalah 5-10 kes setiap 100,000 penduduk. Proses keradangan pada penyakit Crohn terutama disetiap di dalam usus, walaupun semua bagian saluran gastrointestinal dapat dipengaruhi, termasuk esofagus, perut, mulut, lidah. Penyakit Crohn diasingkan dengan lesi ileal (ileitis terminal) - 30-35%; jabatan ileocecal - kira-kira 40%; usus, termasuk zon anorektal - 20%; usus kecil - 5-10%.

Etiologi dan patogenesis

Pada masa ini tidak ada pandangan tunggal mengenai etiologi penyakit usus radang. Mengikut konsep moden, penyakit Crohn dianggap sebagai penyakit polyetiologi dengan kecenderungan genetik, yang memungkinkan untuk direalisasikan oleh agen-agen yang tidak diketahui tetapi merosakkan. Antigen bakteria dan toksin mereka, serta autoantigens, boleh menuntut yang terakhir. Kesan mikroflora dianggap dari sudut rangsangan mediator peradangan oleh endotoxins bakteria - lipopolysaccharides bakteria, yang merupakan bahan chemotactic yang kuat dan menyebabkan penghijrahan unsur-unsur selular menjadi tumpuan keradangan. Satu peranan penting dalam patogenesis dimainkan, nampaknya, oleh kebolehtelapan bertambah kebolehtelapan dinding usus, yang menyebabkan penurunan dalam fungsi penghalang usus untuk bakteria dan toksin mereka. Baru-baru ini, perhatian khusus penyelidik telah tertarik dengan konsep imunopathogenesis penyakit usus radang kronik. Ia boleh dianggap terbukti bahawa pada masa penyakit Crohn, pengeluaran antibodi tempatan meningkat dan pergeseran dalam nisbah rembesan IgG dan IgA ke arah peningkatan pengeluaran IgG didapati.

Klasifikasi yang ada mencirikan terutamanya penyetempatan proses keradangan di saluran gastrousus, tetapi tidak mencerminkan kepelbagaian klinikal penyakit Crohn. Di luar negeri, klasifikasi yang paling biasa digunakan ialah Bocus (1976), menurut tujuh bentuk penyakit Crohn dibedakan: 1 - eunitis, ileitis 2, 3 - eumenopati, 4 - enterocolitis, 5 - kolitis granulomatous, 6 - kekalahan daerah dubur, 7 - kerosakan usus panregional yang melibatkan saluran gastrointestinal atas (perut, duodenum). Di Rusia, pengkelasan yang dicadangkan oleh V. D. Fedorov dan M. Kh Levitan (1982) menemui aplikasi yang paling besar, mengikut mana ia terpencil: enteritis, enterocolitis dan kolitis.

Gambar klinikal dan data penyelidikan objektif

Gambar klinikal penyakit Crohn mengandungi beberapa sindrom utama: sindrom usus; endotoxemia akibat keradangan akut; manifestasi extraintestinal; sindrom malabsorpsi. Gejala klinikal ditentukan oleh ciri-ciri morfologi keradangan, lokalisasi dan sejauh mana prosesnya. Dalam fasa aktif penyakit ini dengan gambaran klinikal yang maju, cirit-birit, sakit abdomen setempat yang berterusan, dan perdarahan diperhatikan. Kesakitan abdomen adalah gejala klasik penyakit Crohn dan berlaku pada 85-90% pesakit. Kerana kebanyakan keradangan dalam penyakit Crohn dilokalisasikan dalam segmen terminal ileum, penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang berulang di kuadran kanan bawah perut, dan ia dapat meniru gambar apendisitis akut atau halangan usus (yang kadang kala menyalahgunakan pesakit melakukan laparotomi, dan jika insisi dibuat di kawasan iliac yang betul, maka - dan appendectomy). Cirit-birit berlaku pada 90% pesakit dan biasanya kurang teruk daripada kolitis ulseratif yang tidak spesifik. Apabila hanya usus kecil yang terlibat dalam proses ini, kekerapan tinja berubah dari 2 hingga 5 kali sehari, dan dalam kes enterocolitis sehingga 10 kali. Konsistensi kotoran sering lembap. Walau bagaimanapun, di kalangan pesakit yang hanya usus kecilnya yang terjejas dengan ketara, kotoran mungkin lebih cair atau berair. Cirit-birit yang berterusan dan katabolisme protein membawa kepada penurunan berat badan yang ketara. Sumber pendarahan dalam penyakit Crohn adalah ulser dalam dan celah di mana-mana bahagian dinding usus. Pendarahan usus besar, yang dianggap sebagai komplikasi penyakit, dicatatkan pada 1-2% pesakit. Peningkatan suhu badan merujuk kepada manifestasi utama penyakit Crohn dan didaftarkan dengan peningkatan penyakit pada ketiga pesakit. Demam biasanya dikaitkan dengan kehadiran proses purulen (fistula, infiltrat, abses) atau komplikasi sistemik terhadap sifat toksik-alahan. Penurunan berat badan dalam penyakit Crohn, serta dalam kolitis ulseratif, dikaitkan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi kerana kekurangan selera makan dan sakit perut, penyerapan terjejas dan katabolisme meningkat. Gangguan metabolik utama termasuk anemia, steatorrhea, hypoproteinemia, kekurangan vitamin, hypocalcemia, hypomagnesemia, dan kekurangan elemen surih lain. Penyakit Crohn sering disertai dengan kerosakan organ sistem autoimun. Arthropathies adalah yang paling biasa, pada kira-kira 40-60% pesakit. Mono-dan polyarthritis sendi, arthralgia dan arthropathy sendi kecil biasanya diperhatikan, ankylosing spondylitis dan sacroiliitis kurang biasa. Lesi kulit lebih kerap dinyatakan oleh nodosum erythema dan pyoderma gangrenous. Komplikasi yang paling biasa membran mukus adalah stomatitis aphthous. Selalunya terdapat osteoporosis, yang mempunyai mekanisme pembangunan yang bercampur. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan penyerapan terjejas dan metabolisme kalsium, atau akibat terapi steroid, tetapi komponen immuno-inflammatory dalam perkembangannya juga mungkin. Komplikasi tempatan penyakit Crohn boleh menjadi lesi dubur dan perianal (fistula rektum, abses pada tisu adrectal, fisur dubur), ketegangan pelbagai bahagian usus, infiltrat dan abses di rongga perut, fistula luaran dan dalaman. Komplikasi yang mengancam nyawa seperti perforation dan dilatasi toksik usus dalam penyakit Crohn jarang berlaku.

Makmal dan diagnostik instrumental

Parameter makmal berikut memberikan maklumat yang menunjukkan tahap keterukan keradangan dalam usus: kadar pemendapan eritrosit, protein C-reaktif, sel-sel darah putih, platelet, albumin serum, besi, petunjuk pembekuan darah. diagnosis makmal penyakit Crohn berdasarkan kepada pengesanan antibodi untuk Saccharomyces ibu roti cerevisiae (ASCA) kelas Js6, antibodi untuk sitoplasma neutrofil dengan penentuan jenis luminescence antibodi untuk Saccharomyces cerevisiae (ASCA) kelas JSA, antibodi untuk piala sel-sel usus, antibodi untuk eksokrin pankreas, antibodi cytoplasmic SGA kelas neutrophil. Kandungan maklumat ujian-ujian ini di kompleks adalah sehingga 95%.

diagnosis X-ray penyakit Crohn berdasarkan pengesanan sifat tidak berterusan lesi usus, penglibatan di dalam usus kecil dan besar, proses kanan penyetempatan di dalam kolon untuk membentuk ulser dalam, rekahan, fistula dalaman, bernanah retroperitoneal untuk membentuk fistula dan sinus buta dalam kes-kes yang melibatkan proses denda keberanian. Radiografi gejala utama penyakit Crohn adalah penyempitan kawasan usus yang terjejas. Tahap penyempitan adalah berkadar terus dengan tempoh penyakit ini. Dalam sesetengah kes, usus menyempitkan tidak sekata dan eksentrik. Haustrum dalam kes-kes ini maju dilicinkan dan mengambil bentuk yang tidak teratur, mereka hilang sama sekali dengan perkembangan proses. Sangat ciri-ciri tidak serpihan silih terjejas penyakit usus Crohn dari normal. picture endoskopik dalam penyakit Crohn mempunyai ciri-ciri aftoidnyh ulser latar belakang mukosa tidak diubahsuai. Apabila proses berlangsung, ulser meningkat dalam saiz, mengambil bentuk linear. Seli pulau dipelihara mukosa dengan ulser membujur dan melintang dalam, rekahan mencipta gambar "cobblestones" (Gamb. 177).

Kajian morfologi spesimen biopsi menunjukkan sifat radang radang, kehadiran granuloma dengan sel-sel ciri-ciri jenis Pirogov-Lankhans. Malangnya, walaupun dengan mikroskopi, diagnosis yang tepat ditubuhkan hanya dalam 23-30% kes.

Jadual No. 1 kriteria diagnostik yang berbeza untuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn

Rajah. 177. Gambar endoskopik dalam penyakit Crohn.

Penyakit Crohn mesti dibezakan dari banyak penyakit. luka granuloma usus kecil sering didiagnosis sebagai bernanah appendiceal atau apendiks akut, untuk membezakan mereka adalah amat sukar. Kadang-kadang ia adalah mustahil untuk membezakan penyakit Crohn dari keradangan dalam diverticulum Meckel dan lain-lain gangguan perut akut. Yang paling sukar pengkamiran diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulser, yang dicirikan oleh ketiadaan luka rektum dalam 50% daripada kes-kes, ulser lebih dalam kolon, proses simetri dan tak selanjar, kecenderungan untuk pembentukan sekatan dan fistulae. kriteria utama differentsialnodiagnosticheskie ulser kolitis dan penyakit Crohn ini ditunjukkan dalam Jadual 1 (GI Vorobiev 2001, diubah suai). Rawatan

Prinsip rawatan konservatif dan anti-kambuh penyakit Crohn termasuk terapi anti-radang, hormon, gejala. Terapi gabungan ditetapkan pada latar belakang diet khusus, bebas daripada keseluruhan susu, buah-buahan dan sayur-sayuran, termasuk daging dan ikan tanpa lemak. Ubat utama adalah salazopreparaty - sulfasalazine, mesalazine, salofalk dan lain-lain. Kortikosteroid digunakan secara meluas, sebagai peraturan, mereka sangat berkesan dalam penggunaan sistemik dan tempatan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa penggunaan terapi hormon mengurangkan manifestasi klinikal penyakit ini, tetapi tidak meningkatkan gambaran histologi dan endoskopi penyakit ini. Pada pesakit yang mengalami keceriaan psikologi yang meningkat, adalah dinasihatkan untuk menetapkan sedatif.

rawatan pembedahan penyakit Crohn, tidak seperti ulser kolitis tidak yang bersifat radikal, kerana keradangan granulomatous boleh berkembang di dalam mana-mana bahagian saluran gastrousus. Matlamat rawatan pembedahan penyakit Crohn adalah perjuangan dengan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit apabila ia adalah mustahil untuk mencapai ubat yang diperlukan. Tanpa mengira sifat aliran penyakit Crohn dalam kira-kira 60% daripada pesakit kerana pembangunan komplikasi terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan, terutama dalam kes-kes luka kolon dan usus kecil. kortikosteroid yang tidak cekap dan terapi imunosupresif, walaupun tanpa komplikasi dan juga tanda-tanda untuk pembedahan - resection lesi. Walau bagaimanapun, tidak ada jaminan bahawa selepas operasi itu tidak akan mempunyai krisis berulang di zon anastomosis atau di tempat lain dalam saluran gastrousus, kerana sejarah semulajadi penyakit Crohn tidak terganggu dan selepas pembedahan. berulang selepas pembedahan adalah 20-40% dalam tempoh 5 tahun selepas resection, sekurang-kurangnya setiap pesakit ketiga yang memerlukan operasi semula.

Tarikh ditambah: 2016-12-16; Views: 1,652; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Diverticulosis kolon: gejala, diagnosis, rawatan dan peraturan pemakanan

Diverticulosis kolon adalah penyakit di mana satu atau beberapa diverticula (protrusi) terbentuk di rongga usus besar.

Mereka kelihatan lebih kerap di rongga kolon, rektum dipengaruhi oleh diverticulosis yang sangat jarang berlaku.

Penyakit ini boleh merumitkan kewujudan manusia dengan ketara. Bahaya penyakit ini terletak pada komplikasi yang menemani itu.

Ciri-ciri penyakit ini

Penyakit divertikular adalah kongenital dan diperolehi. Diverticulosis yang diperoleh adalah lebih biasa di kalangan orang berusia lebih 40 tahun. Kedua-dua bentuk dikaitkan dengan gangguan morfologi dalam badan.

Sebelum ini, doktor mengandaikan bahawa penampilan diverticula pada kolon secara langsung berkaitan dengan patologi watak vaskular dan hernia. Kemudiannya didapati bahawa kantung-kantung berkembang disebabkan peningkatan tekanan kotoran di dalam usus melawan dinding otot yang lemah. Kawasan yang paling lemah tidak dapat menahan beban dan lengkungnya.

Terdapat pembahagian penyakit menjadi benar dan palsu. Perbezaan di antara mereka terletak pada lapisan tisu yang terlibat.

Diverticulum benar dibentuk dari seluruh lapisan usus, termasuk dinding otot. Palsu palsu berlaku hanya dengan penyertaan membran mukus.

Punca

Sebab utama penampilan diverticulosis kolon adalah perubahan dystrophik dalam struktur dindingnya, kelemahan tisu otot dan disfungsi saluran. Mengapa perubahan itu berlaku adalah perkara lain.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangguan ini:

  • sembelit kerap atau cirit-birit;
  • kecederaan sebelumnya atau pembedahan;
  • diet tidak sihat;
  • kekurangan unsur surih dalam badan yang bermanfaat untuk tisu otot dan saluran darah;
  • keradangan kronik di dalam usus;
  • penggunaan serat asal tumbuhan yang tidak mencukupi;
  • umur lanjut (pakaian semula jadi dan lusuh otot).

Disebabkan oleh sebab-sebab ini, terdapat tekanan yang berlebihan pada dinding usus, dan perubahan dalam sifat negatif struktur usus berlaku. Oleh itu, ada diverticulum di kolon.

Gejala

Simptomologi divertikulosis bergantung kepada jenis penyakit. Keseluruhannya, terdapat empat jenis penyakit, masing-masing yang memberi tanda-tanda yang berbeza.

Penyakit ini berlaku:

  • asymptomatic;
  • jenis kronik;
  • jenis akut;
  • bentuk rumit.

Diverticulosis asimptomatik, bercakap untuk dirinya sendiri. Penyakit ini berlaku tanpa tanda patologi. Pesakit tidak mempunyai aduan. Sebagai peraturan, diverticula dikesan secara kebetulan semasa ultrasound atau campur tangan pembedahan untuk sebab lain.

Berkenaan dengan penyakit kolon jenis kronik, gejala-gejala muncul serentak menarik sakit perut, dan juga hadir:

  • bengkak;
  • selalunya cirit-birit bergilir dengan sembelit;
  • kehadiran darah atau lendir dalam najis;
  • ketika mengosongkan perasaan najis yang tidak lengkap.

Diverticulosis akut dalam beberapa kes berkembang menjadi diverticulitis kolon. Ini berlaku di sekitar 20% orang yang mengalami diverticula.

Sindrom nyeri berlaku dengan tiba-tiba, serta gejala berikut:

  • tiba-tiba datang sembelit panjang;
  • suhu badan meningkat;
  • denyutan jantung cepat;
  • otot perut tegang;
  • kesakitan setempat.

Diverticulosis akut atau diverticulitis usus seringkali masuk ke tahap kerumitan dan menyebabkan:

  • abses;
  • fistula;
  • peritonitis;
  • pendarahan dalaman.

Sebagai satu siri simptom tambahan untuk sebarang jenis penyakit, kecuali asymptomatic, mungkin hadir:

  • mual dan muntah;
  • selera makan miskin;
  • ketidakselesaan semasa pergerakan usus;
  • leukositosis.

Selalunya, ia adalah sukar untuk membezakan diverticulosis akut dari apendisitis.

Semasa pembedahan, diverticulum sangat mirip dengan tumor kanser.

Diagnostik

Untuk menubuhkan atau mengesahkan diagnosis, doktor menghantar pesakit untuk suatu irrigoscopy dan colonoscopy usus besar.

Dengan bantuan tinjauan sedemikian, dapat dengan mudah mempertimbangkan tas dan sifat mereka. Keradangan, jika ada, juga kelihatan jelas.

Walau bagaimanapun, kaedah kolonoskopi dianggap agak berbahaya, kerana terdapat kebarangkalian kerosakan mekanikal kepada pembentukan patologi apabila pendahuluan kolonoskop melalui lumen usus.

Rawatan

Pertama sekali, rawatan diverticulosis diarahkan kepada normalisasi kerusi. Kaedah kasar untuk sembelit seperti julap sintetik dan enema adalah sangat kontraindikasi.

Doktor yang menghadiri menetapkan pesakit diet khusus, ubat antibiotik dan pribiotik. Hanya dengan cara ini boleh usus berfungsi. Secara keseluruhan, rawatan ini biasanya berlangsung selama 14 hari.

Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, terapi boleh dilakukan di rumah atau di kemudahan perubatan.

Bentuk-bentuk penyakit yang rumit sentiasa dirawat hanya di hospital di bawah pengawasan ketat pakar. Pesakit sedemikian teruk pada bila-bila masa memerlukan pembedahan.

Penyingkiran pembedahan usus besar dilakukan dengan:

  • kerosakan mekanikal kepada diverticulum;
  • fistula dalaman;
  • pendarahan;
  • peritonitis;
  • jumlah halangan usus;
  • jika tiada keberkesanan rawatan ubat dan kemerosotan pesakit.

Operasi ini melibatkan penyingkiran separa kawasan usus di mana diverticulum dan myotomy dari kolon terletak.

Peraturan Kuasa

Pemakanan yang betul selepas pembedahan adalah berdasarkan kepada penggunaan pesakit serat tumbuhan yang banyak.

Pastikan termasuk dalam diet:

  • sayur-sayuran segar dan rebus dengan buah-buahan;
  • barli;
  • soba;
  • beras;
  • dedak gandum.

Adalah wajar untuk mengecualikan daripada makanan:

  • produk tepung;
  • kuih-muih;
  • produk separuh siap;

Dari minuman beralkohol dan merokok juga harus ditinggalkan.

Sekiranya anda tidak boleh berhenti merokok, anda perlu sekurang-kurangnya mengurangkan bilangan rokok. Lagipun, alkohol dan nikotin mempunyai kesan negatif langsung ke atas kapal, yang juga menembusi dinding usus.

Adalah penting untuk minum lebih banyak cecair untuk diverticitis, tetapi kopi dan teh hanya boleh diambil dalam dos kecil. Lebih baik minum dari 2 liter air tulen setiap hari.

Makan produk tenusu sangat berguna untuk usus, terutama untuk pesakit.

Jus, buah beri, aprikot dan prun kering juga wajar untuk penggunaan produk, kerana ia mempunyai kesan pencahar semula semulajadi.

Perlu difahami bahawa pada awal terapi perubatan dan diet, gejala-gejala diverticulosis mungkin bertambah buruk, tetapi fenomena ini dianggap normal.

Sekiranya terdapat kekejangan dan kesakitan di dalam perut, anda boleh mengambil No-Shpu atau Kombispazm. Ia juga penting untuk sentiasa berunding dengan doktor anda mengenai semua masalah yang timbul dan berunding mengenai pengambilan ubat tertentu.

Bagaimana untuk menyembuhkan diverticulosis kolon secara selamat?

Diverticulosis kolon adalah perubahan khas pada dinding usus besar. Diverticula muncul pada organ. Peningkatan saiz. Penyetempatan adalah berbeza. Rentang umur kejadian diverticulum diwakili oleh orang tua. Selepas 55 tahun, risiko mengembangkan diverticulum meningkatkan kolon. Ciri-ciri jantina penyakit tidak tetap. Orang kedua jantina sama rata.

Sebabnya

Diverticula adalah hasil perubahan dalam badan. Metamorfosis dystrophic dinding otot, pelanggaran dalam bentuk tingkat motilitas organ yang kurang, tisu usus lemah yang mempunyai sifat genetik atau yang diperoleh atau perubahan lain dalam sistem vaskular dapat menjadi penyebab disfungsi usus. Ruang antara kapal meningkat, yang menghalang berfungsi dengan betul saluran gastrousus. Otot terhenti berfungsi dengan baik dan dari masa ke masa mereka akan menjadi atrofi. Terdapat penonjolan dari diverticulum dinding kolon.

Pemberhentian fungsi kolon dapat dianggap sebagai penyebab penyakit. Tekanan dalam usus meningkat. Rintangan menjadi minimum. Lapisan tisu otot tambahan dilepaskan.

Penyebab utama penyakit divertikular adalah kerosakan mekanikal. Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit:

  1. Perubahan dalam diet ke arah pengurangan, yang menyebabkan penurunan dalam mikronutrien balast.
  2. Masalah biasa dengan najis (sembelit atau cirit-birit).
  3. Umur pesakit.
  4. Kecederaan atau campur tangan pembedahan yang membawa kepada perubahan dalam struktur sel.
  5. Proses radang berterusan kolon.

Faktor luar dan dalaman yang disenaraikan meningkatkan risiko peningkatan tekanan usus. Di bawah keadaan kelemahan dinding usus dan kelemahan mereka, risiko penampilan penyakit meningkat. Nada otot tidak boleh tinggi. Keanjalan otot kehilangan keupayaan untuk mengatur sendiri. Terdapat tanda-tanda memakai.

Gejala

Tiga bentuk diverticulosis kolon diketahui: tanpa gejala, tidak rumit dan rumit:

  1. Bentuk asimtomatik penyakit itu tersembunyi dari orang itu. Ketidakselesaan tidak dirasai. Anda boleh melihat penyakit dalam kajian usus untuk penyakit lain semasa irrigoscopy atau kolonoskopi.
  2. Jika penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang tidak rumit, maka pesakit mungkin terganggu oleh kesakitan yang teruk, kekejangan. Gambaran klinikal manifestasi menjadi jelas.
  3. Bentuk diverticulosis yang rumit melibatkan kemasukan pesakit segera. Doktor menetapkan terapi kompleks. Ia bertujuan untuk melegakan gejala dan menghilangkan punca.

Ciri-ciri diverticulosis:

  1. Nyeri diletakkan di bahagian bawah abdomen, yang disebabkan oleh manifestasi luaran. Mungkin berlaku tiba-tiba.
  2. Masalah dengan kerusi.
  3. Perut kembung, kerap bergema, kembung.
  4. Kompleks saliva kekal.
  5. Meningkatkan suhu badan dan loya.
  6. Kehadiran dalam tinja gumpalan darah atau darah.
  7. Pendarahan dalam usus.

Untuk diverticulitis bentuk turun, tanda-tanda apendiks adalah ciri-ciri, untuk bentuk menaik - ulser peptik. Seseorang tidak boleh meneka tentang kehadiran penyakit ini.

Diagnostik

Sekiranya diverticulitis usus disyaki, pesakit dirujuk sebagai irrigoscopy atau colonoscopy untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah memberikan maklumat tentang ciri-ciri beg dan saiz mereka. Terdapat keradangan di hadapannya.

Kolonoskopi adalah kaedah yang lebih berbahaya. Dengan sedikit pengalaman doktor meningkatkan risiko kerosakan mekanikal kepada kawasan patogen dari cangkang badan.

Rawatan

Tugas utama rawatan adalah untuk mengembalikan fungsi najis pesakit yang betul. Diet ditetapkan. Terapi mengambil antibiotik dan ubat terhadap bakteria virus. Antibiotik mempunyai pelbagai tindakan. Tempoh penerimaan adalah sehingga tujuh hari. Ubat bersama adalah antispasmodik. Enema dan julap sintetik tidak digunakan untuk penyakit ini.

Selepas melegakan kesakitan, ubat tindakan bakteria ditetapkan. Yang utama adalah bifidobacteria dan colibacteria. Berdasarkan tahap perkembangan penyakit, bakteria mengambil dari tiga hingga tujuh dos.

Sulfasalazine dan bahan polenizyme disyorkan untuk pesakit yang berulang-ulang. Jika tidak ada kesan positif, pesakit ditawarkan pembedahan untuk menyingkirkan penyakit ini.

Petunjuk boleh relatif dan mutlak:

  1. Relatif. Kebutaan secara berterusan, pendarahan besar, fistula usus, ketidakupayaan untuk mencapai kesan yang dikehendaki semasa terapi konservatif.
  2. Mutlak. Tahap perubahan patogenik dan penembusan selaput lendir organ, halangan gastrointestinal. Doktor mengambil kira risiko komplikasi dan tahap perkembangan penyakit. Selalunya menjalankan reseksi segmen tertentu.

Apabila melakukan pembedahan, usus yang rosak oleh diverticulum akan dikeluarkan.

Makanan dengan diverticulosis

Diet untuk diverticulosis menjadi sebahagian daripada terapi. Peraturan pemakanan mesti diperhatikan sebelum permulaan penambahbaikan dan dalam tempoh selepas operasi. Diet ini didominasi oleh makanan dengan kandungan serat tumbuhan yang tinggi. Dibenarkan sayur-sayuran mentah dan rebus, buah-buahan. Anda boleh makan produk roti dari tepung wholemeal, bubur dari nasi, barli dan soba.

Penggunaan makanan halus, terutama gula-gula dan makanan mudah, adalah terhad. Alkohol dan nikotin perlu diminimumkan. Terutamanya untuk perokok pasif.

Apabila diverticulosis disyorkan untuk meningkatkan pengambilan cecair. Air menyumbang kepada normalisasi najis. Sekumpulan makanan menjadikannya lebih mudah bergerak di sepanjang saluran pencernaan. Penggunaan produk tenusu menghilangkan toksin dari badan. Apabila sembelit, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk decoctions dan infusions buah. Zarah patogen dikurangkan.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi yang berlaku apabila penembusan kantung diverticulum melalui dinding peritoneal, mengembangkan peritonitis. Semasa berehat di kawasan retroperitoneal terdapat phlegmon. Apabila dilepaskan ke dalam tisu, terletak di antara kepingan mesenium usus besar, abses paracolik terbentuk. Penemuan abses yang bernanah di rongga abdomen amat berbahaya.

Mencegah komplikasi lebih mudah daripada membetulkan. Abses penembusan adalah maut. Dalam keadaan sedemikian, hospital kecemasan ditunjukkan, diikuti dengan pembedahan.

Genangan najis menyebabkan perkembangan ulser, hakisan, proses keradangan. Akibat sembelit, retakan rektum boleh berlaku. Cuba untuk merawat penyakit secara bebas adalah cara langsung kepada kemerosotan keadaan dan perkembangan komplikasi. Tanpa pemeriksaan diagnostik, adalah mustahil untuk mengesan kolon yang rosak. Pemulihan rakyat untuk penyakit ini boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor.