Butiran mengenai rawatan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Hari ini, persoalan kaedah dan rejimen rawatan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap - trombosis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah - ditimbulkan dengan segera. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang kerap berlaku di usia bekerja yang aktif.

Keprihatinan khusus kepada pakar perubatan ialah kecacatan sebahagian besar pesakit selepas mengalami penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca trombotik, kemajuan kekurangan vena yang kronik, dan yang paling penting, risiko kematian pesakit dengan permulaan embolisme paru akut.

Pendekatan kepada terapi

Tugas utama terapi aktif untuk trombosis urat dalam adalah berikut:

• mencegah perkembangan embolisme pulmonari, strok iskemia dan radang paru-paru serangan jantung dalam kes embolus yang koyak;
• gangguan pembentukan bekuan darah patologi;
• pengurangan kadar pembekuan darah;
• pemulihan recanalisation dan paten vaskular;
• pengecualian faktor pembentukan bekuan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Kaedah utama merawat proses trombotik akut adalah terapi konservatif, dilakukan di jabatan pembedahan, di mana pesakit memasuki. Pesakit dengan darah tebal di dalam katil vena dari saat kemasukan ke hospital dianggap sebagai pesakit yang berpotensi dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Jika diagnosis ditubuhkan, rawatan dimulakan dengan serta-merta. Bergantung pada keparahan gejala-gejala, peringkat penyakit, ia dilakukan sama ada di hospital (pada peringkat I) atau di atas pesakit luar (semasa tempoh penstabilan).

Mod

Mod sebelum peperiksaan:

Sebelum pemeriksaan ultrasound dan penentuan bentuk dan penyetempatan trombus, serta mengenal pasti ancaman embolisme dalam 5 hari pertama, pesakit diberi rehat tidur yang ketat.

Pada masa yang sama, mampatan mandatori anggota yang terjejas dengan pembalut elastik diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, hujung tempat tidur dinaikkan sebanyak 20 ° atau kaki ditetapkan pada konduktor khas untuk imobilisasi.

Keperluan untuk perdamaian fizikal dan keadaan keselesaan psikologi untuk pesakit dalam tempoh ini adalah disebabkan oleh:

• ancaman detasmen bekuan padat dan pemindahan pesat dari aliran darah ke mana-mana organ;
• kemungkinan membina thromboembolism pulmonari dengan kematian seterusnya.

Mod selepas peperiksaan:

Seorang pesakit dibenarkan bangun dan bergerak jika trombosis bentuk berikut didiagnosis semasa pengiaran ultrasound:

• bentuk parietal, apabila badan pembekuan darah sesuai dengan ketat terhadap dinding kapal;
• ok, apabila massa trombosis bertindih dengan lumen urat.

Ini bermakna pengapungan (pergerakan) darah beku di dalam katil vena tidak hadir. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah keadaan ini, jika terdapat sakit dan pembengkakan kaki, rehat tidur ditunjukkan.

Memandangkan manifestasi gejala-gejala ini berkurang, aktiviti diselesaikan dengan memerhati pergerakan kaki sehingga pangkal paha selama tempoh sehingga 10 hari. Masa ini biasanya cukup untuk ancaman embolisme pulmonari untuk berkurang, dan trombus akan dipasang pada dinding vena. Pesakit untuk merangsang aliran darah dalam urat boleh meningkat, berjalan sedikit.

Pesakit boleh bangun dan bergerak hanya selepas menjalani terapi aktif dan menyingkirkan ancaman kepada kehidupan mereka.

Dadah dan rejimen rawatan

Terapi untuk trombosis melibatkan, di atas semua, penggunaan antikoagulan yang bertindak secara langsung, dan di tempat pertama - heparin, yang dengan cepat mengurangkan pembekuan darah, menyahaktifkan enzim thrombin, dan menghalang pembentukan bekuan patologi baru.

Heparinoterapi di hospital

Pertama sekali, satu dos heparin disuntik secara intravena ke dalam pesakit - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk pengenalan ubat per jam, gunakan penitis (kelajuan pentadbiran sehingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya rawatan, heparin diberikan subcutaneously pada dos 5 ribu unit sehingga 6 kali sehari. Penggunaan heparin dalam bentuk tulen hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kemungkinan komplikasi apabila digunakan dalam dos yang betul dan keperluan pemantauan berterusan.

Keberkesanan terapi heparin disahkan oleh penunjuk tempoh pembekuan darah, yang sepatutnya menjadi 1.5 - 3 kali lebih tinggi daripada indikator utama.

Secara amnya, terapi heparin yang mencukupi menyediakan pentadbiran harian sebanyak 30,000 hingga 40,000 unit ubat. Dengan rawatan ini, risiko re-trombosis dikurangkan kepada 2 - 1.5%.

Dengan trend positif 4-7 hari dalam rejimen rawatan ini, bukannya bentuk heparin biasa, fraxiporin berat molekul rendah digunakan dalam jarum siap pakai, yang disuntik subcutaneously ke dalam perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi rheologi

Diadakan sehingga 15 hari, dihantar:

• untuk mengubah kelikatan darah dan plasma;
• untuk pembetulan hematokrit (bilangan sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk mengatasi pengagregatan (penggabungan) sel darah merah.

Menyediakan infus intravena atau titisan ubat seperti:

• Reopoliglyukin (titis, dalam dos harian 400 - 800 ml). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, meningkatkan jumlah bendalir dalam aliran darah, dan menghalang lekatan platelet dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah ubat antiplatelet yang mengurangkan kelikatan darah, mengaktifkan peredaran mikro di kawasan di mana bekalan darah terjejas. Ubat ini diberikan secara intravena atau titisan menggunakan larutan natrium klorida (0.9%) dan tempoh sehingga 180 minit.
• Asid nikotin, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml sehari, dan mempunyai vasodilator dan kesan antikoagulan lemah.

Antibiotik

Rawatan ini ditunjukkan untuk gejala keradangan teruk trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, tempohnya ialah 5-7 hari. Antibiotik digunakan: Ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk suntikan intramuskular.

Pemampatan & Pembalut

Mampatan elastik dimasukkan sebagai elemen penting dalam terapi trombosis. Untuk ini, pembalut elastik digunakan, meliputi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena meningkat;
• rangkaian saluran pintasan sedang dibangunkan secara aktif, memastikan aliran keluar darah vena daripada urat tersekat utama (kolateral yang disebut);
• menghalang pemusnahan injap vena;
• meningkatkan kelajuan aliran darah melalui urat mendalam;
• fungsi perparitan limfatik yang lebih baik.

Mengenai pemilihan seluar mampatan boleh belajar dari artikel ini.

Bagaimana untuk merawat: ubat-ubatan penting

Antikoagulan

Kira-kira 6-10 hari selepas permulaan terapi heparin, rejimen rawatan menyediakan untuk menukar kepada antikoagulan yang tidak secara langsung dirumuskan dan disagregants - agen yang menghalang lekatan platelet.

Warfarin dirujuk sebagai antikoagulan jangka panjang, menghalang sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ia diambil 1 kali sehari pada masa tertentu. Apabila menggunakan warfarin, pemantauan penunjuk INR diperlukan, untuk menentukan ujian darah mana yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin mempunyai banyak kontraindikasi, jadi ia hanya digunakan selepas doktor memilih dos tertentu dan di bawah kawalan makmal yang ketat.

Pada masa ini, syarikat-syarikat farmaseutikal Barat sedang menjalankan penyelidikan mengenai ubat-ubatan antikoagulan yang lebih disasarkan yang tidak memerlukan ujian berterusan. Ini memungkinkan untuk menggunakan heparin berat molekul rendah untuk terapi pesakit luar.

Antiplatelet

Acetylsalicylic acid, diambil pada 50 mg setiap hari, membantu mengekalkan kelikatan darah yang cukup rendah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah patologi. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, bergantung kepada dinamika penyakit, adalah wajar untuk mengambil tablet bersalut selama 4 hingga 8 minggu.

Adalah disyorkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, menguatkan dinding pembuluh darah, meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan aliran darah: escuzane, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Hasil terapi mampatan, yang berterusan pada pesakit luar, lebih jelas jika tapak proses keradangan dilumasi dengan salap phlebotropic khusus dan gel: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ejen-ejen ini mempunyai kesan veno-tonik dan anti-radang yang sangat baik.

Campur tangan operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung bergantung kepada tahap "embolisme", iaitu, keupayaan trombus terapung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembusi paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan embolisme.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam dua kes:

• dengan bekuan darah terapung dan ancaman kepada kehidupan pesakit;
• dengan bentuk trombosis segmen dan tempoh pembentukan bekuan baru-baru ini jika tiada pesakit yang mempunyai patologi teruk.

Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi trombus yang bertindih di dalam kapal. Memohon:

Pembedahan untuk membuang pembekuan darah atau trombektomi pembedahan dengan pengekstrakan darah padat dari pembuluh darah melalui percikan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk penyakit yang serius, apabila kebarangkalian nekrosis tisu dipastikan.

Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa trombektomi yang dilakukan selepas 10 hari pembentukan bekuan darah tidak berkesan kerana gabungan yang ketat dengan dinding vaskular dan pemusnahan injap.

Ligation of the vein.

Lapisan larut arteri-vena. Kini digunakan sangat jarang kerana prosedur di bawah anestesia am, kemustahilan pelaksanaannya dengan perubahan trophik yang jelas dalam tisu dan kesukaran dengan akses berulang disebabkan oleh perkembangan tisu parut.

Pemasangan "penapis cava" mengunci diri. Ini adalah alat untuk mengekalkan bekuan darah bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ia ditanamkan ke dalam lumen vena oleh kaedah endovascular (melalui vesel). Kaedah ini hanya digunakan apabila tidak boleh menggunakan antikoagulan.

Menarik atau mengangkut kapal. Ia digunakan apabila tidak boleh menggunakan penapis cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Thrombolysis adalah prosedur di mana bekuan darah adalah habitat. Doktor bedah vaskular memasuki vena, yang disekat oleh bekuan padat, di mana agen pembubaran khas, trombolytik, diberikan menggunakan kateter.

Sekiranya saya beralih kepada ubat tradisional?

Rawatan penyakit ini boleh ditambah dengan resipi ubat tradisional, tetapi hanya pada cadangan seorang ahli phlebologist.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asid lemak khusus, yang mempunyai sifat untuk memusnahkan fibrin - protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah. Di samping itu, mereka menyumbang kepada pencairan darah.

Untuk mengelakkan minyak ikan, mereka minum 1 sudu dua hingga tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan lebih mudah digunakan. Dos biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makanan. Contraindications: reaksi alahan, batu empedu dan urolithiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari penyerapan kaki feminin paya. Rumput kering 150 g dicurahkan dengan air mendidih dalam jumlah 10 liter. Sekat 60 minit. Selama setengah jam sebelum waktu tidur, pastikan kaki anda hangat.

Kompres cendawan atau tanah liat. Urut tumit harian menggunakan keju atau tanah liat mempunyai kesan yang sangat baik pada peredaran vena. Di tempat keradangan dan kawasan yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi hanya menggunakan keju kotej panas atau tanah liat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mod yang ditetapkan. Pendakian dan peredaran awal di hadapan trombus terapung dalam urat anggota bawah boleh menyebabkan pemisahan dan perkembangan pesat embolisme pulmonari.

Jangan mengambil apa-apa ubat dan infusi herba tanpa berunding dengan doktor. Penerimaan antikoagulan, keupayaan darah untuk membuang dan membubarkan dengan cepat membuang sekatan tertentu pada sebarang prosedur dan ubat.

Sebagai contoh, banyak ubat mengurangkan kesan warfarin atau sebaliknya meningkat, yang bermaksud terdapat kemungkinan besar perdarahan, pukulan hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan semula gumpalan darah. Begitu juga dengan apa-apa remedi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandungi banyak vitamin K, dan decoctions minum yang tidak terkawal dapat menyumbang kepada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Perlu diingat bahawa untuk tempoh yang berpanjangan, pengulangan trombosis adalah mungkin (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, selepas 3 tahun, 40-65% pesakit yang tidak mematuhi pencegahan dan rawatan yang ditetapkan datang kepada kecacatan akibat kekurangan vena yang kronik.

Dalam hal ini, pastikan:

• pematuhan dengan semua preskripsi dan ubat perubatan;
• penggunaan pakaian dalam pemampatan;
• pemeriksaan untuk pembekuan darah semasa mengambil pil kontraseptif (untuk wanita umur pembiakan);
• ujian makmal biasa untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• pematuhan kepada cara fizikal yang betul, tidak dibenarkan: tinggal berpanjangan di kaki, kedudukan duduk, peralihan tajam dari usaha fizikal yang kuat kepada penahan anggota badan yang berpanjangan (misalnya, selepas latihan sukan - perjalanan panjang di dalam kereta apabila kaki hampir tidak bergerak);
• penggunaan produk tertentu (bawang, epal, teh hijau, oren, wain merah semula jadi dalam dos yang kecil), di mana terdapat bahan kimia yang membantu mencegah berlakunya pembentukan trombotik.

Tugas utama ubat-ubatan moden dalam bidang rawatan dan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah (tibia, pinggul, atau lain-lain) adalah untuk mencegah atau dalam masa yang singkat menggantung perkembangan penyakit berbahaya yang berlaku dalam keadaan rehat tidur yang berpanjangan di tempat tidur orang tua, mengambil kontraseptif, wanita hamil, perasa dan bahkan di kalangan pelajar muda, menyalahgunakan merokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam urat dalam dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung, embolisme, strok, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa dan kesihatan.

Video berguna

Tonton video mengenai bagaimana mengenali penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa:

Phlebothrombosis berbahaya

Ubat varikos hilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Phlebothrombosis dari urat mendalam pada kaki yang lebih rendah adalah patologi paling kompleks pada bahagian penyakit sistem vena. Penyakit ini boleh dikebumikan terlebih dahulu, tanpa gejala yang jelas, dan kemudian tiba-tiba memberikan komplikasi yang paling serius. Akibat dari phlebothrombosis boleh menjadi keadaan yang teruk - thromboembolism dan penyumbatan arteri pulmonari, yang sering berakhir dengan hasil yang maut. Penyakit ini boleh menutup sebarang urat badan, tetapi ia adalah saluran kaki bawah dan urat lain dari kaki bawah yang paling sering memberi trombi terapung - yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia.

Ciri-ciri penyakit ini

Phlebothrombosis akut - menyumbat lumen vena oleh trombus, yang tidak didahului oleh proses keradangan di dinding kapal. Keadaan ini sering berlaku dalam tempoh postoperative awal, apabila aktiviti fizikal, halaju aliran darah dan banyak petunjuk lain kesihatan manusia terjejas. Apabila di bawah tindakan beberapa faktor penyebab dan patogenetik clot muncul dalam lumen sebuah vesel, ia menutup di dinding, lapisan urat sepenuhnya atau sebahagiannya. Kemudian bekuan itu cepat memperolehi trombosis dan tumbuh dalam saiz.

Bahaya penyakit ini amat hebat dalam 5 hari pertama, apabila darah beku sangat melekat pada dinding kapal dan boleh menjadi terapung - dapat bergerak melalui sistem peredaran darah. Pemisahan berlaku di zon sekurang-kurangnya penetapan kuat sekumpulan. Diyakini bahawa dari ke-5 hingga hari ke-7 kewujudan trombus, patologi boleh dikaitkan dengan trombophlebitis, kerana dalam satu cara atau reaksi keradangan tempatan berlaku dalam urat. Dari tarikh ini, risiko komplikasi yang membawa maut berkurangan, kerana bekuan darah lebih kuat di dinding dinding urat.

Penyetempatan darah beku menyebabkan kewujudan pelbagai bentuk phlebothrombosis:

• phlebothrombosis urat dalam dalam kaki;
• phlebothrombosis daripada vena popliteal;
• phlebothrombosis zon ileo-femoral (ileofemoral);
• phlebothrombosis subclavian;
• luka yang jarang didiagnosis pada buah pinggang, urat serviks, urat di atrium kanan, urat bahagian atas kaki.

Mengikut tahap penetapan darah beku ke dinding kapal, ia boleh menjadi oklusif (direntangkan di sepanjang kapal), tidak berkhasiat (dekat dinding), terapung (diikat hanya oleh seksyen kecil, boleh dilepaskan), dimeriahkan (mudah alih). Mengikut jenis kursus dan tempoh pembangunan, phlebothrombosis adalah akut, subakut.

Perbezaan utama penyakit dari jenis trombosis yang lain, khususnya, dari trombophlebitis:

• Phlebothrombosis yang paling sering muncul di urat dalam belakang bahagian bawah kaki atau pelvis, dan dengan trombophlebitis, urat dangkal anggota badan yang lebih rendah kebanyakannya terjejas. Dalam hal ini, dalam phlebothrombosis kesusasteraan perubatan sering dirujuk sebagai trombosis urat mendalam, dan trombophlebitis - sebagai trombosis urat dangkal.
• Dengan trombophlebitis, pada mulanya terdapat fakta radang pembuluh darah, akibatnya trombus terbentuk untuk "mengelak" kawasan yang rosak. Phlebothrombosis membawa kepada bekuan darah dalam lumen vena tanpa keradangan sebelumnya.
• Perbezaan besar dalam phlebothrombosis diperhatikan dari segi manifestasi klinikal, komplikasi dan kelajuan perkembangan mereka, taktik rawatan dan pengurusan pesakit. Ini disebabkan oleh phlebothrombosis bahaya utama pembentukan bekuan darah besar-besaran, pertumbuhan dan risiko pemisahan bekuan darah, dan dengan trombophlebitis, perubahan keradangan datang ke hadapan.

Punca phlebothrombosis

Phlebothrombosis bahagian bawah bahagian bawah dan bahagian lain badan yang paling kerap berlaku akibat penyakit akut, kecederaan, campur tangan perubatan pada kaki atau rehat tidur panjang. Dua sebab yang terakhir sering dikaitkan, kerana pada dasarnya mampatan mekanik kapal dengan posisi berbohong lama terjadi gejala genangan yang serius. Pakar ambil perhatian bahawa risiko tinggi untuk membangunkan penyakit itu jatuh pada tempoh selepas penggantian sendi lutut, operasi lain, selepas patah tulang pada kaki bawah atau tulang belakang.

Selalunya phlebothrombosis berlaku pada latar belakang varises yang diabaikan, apabila edema dan genangan sangat ketara. Di samping itu, gangguan pendarahan dengan penebalan dan aliran darah yang perlahan, mengakibatkan phlebothrombosis, mungkin berlaku disebabkan oleh:

• gangguan metabolik;
• penyakit onkologi, terutamanya, tumor pelvis, peritoneum, ruang retroperitoneal;
• patologi hati;
• kegagalan jantung akut dan kronik;
• kehamilan, terutamanya, kehamilan berganda;
• endokrin dan kerosakan sistem reproduktif.

Penyakit etiologi ini merangkumi beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko trombosis vena mendalam. Ini termasuk obesiti, merokok dan alkohol, mengambil pil kontraseptif, menopaus, kerja tidak aktif, gaya hidup yang tidak aktif. Phlebothrombosis boleh berlaku bukan sahaja pada orang tua: wanita usia reproduktif dan lelaki muda mudah terdedah kepadanya.

Gejala penyakit

Pada tahap awal penyakit, gejala biasanya adalah minima. Apabila tidak ada oklusi urat lengkap, dan aliran darah sebahagiannya dipelihara, gejala phlebothrombosis urat dalam kaki boleh dilakukan seperti berikut:

• kesakitan sepanjang vesel, terutamanya dalam gastrocnemius;
• sakit apabila melekapkan kaki;
• sakit apabila menyentuh permukaan dalaman kaki, kaki bawah;
• bengkak kaki bawah;
• ketidakupayaan untuk melangkah kaki;
• glossiness kulit, biru atau marbling;
• unjuran yang lebih jelas daripada corak urat.

Secara umum, semakin tinggi tapak trombosis, lebih tinggi menumpukan kesakitan dan bengkak, serta perubahan bengkak kulit. Jika penyakit itu meliputi urat femoral (trombosis ileofemoral), maka kekakuan zon paha, rupa bintik merah dan kebiruan pada kulit berkembang. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, rasa sakit menjadi akut, dan bengkak boleh memanjang bukan hanya pada seluruh kaki, tetapi juga ke perut. Kesemua gejala di atas menjadi lebih teruk, kadang-kadang menjadi tidak tertanggung.

Pakar perhatikan bahawa terdapat dua pilihan klinikal untuk perkembangan trombosis urat dalam. Oleh itu, peruntukkan:

1. Flegmasia putih yang menyakitkan - kekejangan arteri yang tajam, sindrom kesakitan, pembengkakan teruk, kesejukan, pembengkakan anggota badan, ketiadaan denyutan saluran darah. Keadaan ini sangat sukar untuk dibezakan dengan gangguan peredaran arteri.
2. Flegmasia nyeri biru adalah penyakit yang paling serius di mana banyak urat anggota badan terjejas, penghentian aliran darah secara tiba-tiba berlaku, dan gangren anggota badan dengan cepat berlaku.

Oleh kerana phlebothrombosis mungkin disebabkan oleh varises yang diabaikan, pastikan untuk membiasakan diri dengan gejala-gejala urat pelvis.

Trombosis urat pelvis membawa kepada perkembangan fenomena peritoneal, halangan usus. Keadaan umum pesakit juga terganggu, ia semakin lemah, suhu badan naik, takikardia berkembang.

Komplikasi yang mungkin

Kehadiran jangka panjang kapal-kapal kaki yang lebih rendah dan penyetempatan lain dalam keadaan pemakanan dan bekalan oksigen yang terjejas membawa kepada perkembangan beberapa keadaan kesihatan dan mengancam nyawa. Antaranya, pelanggaran pesat tropis tisu yang sangat tidak menyenangkan dengan kemunculan gangren anggota bawah. Komplikasi jarak jauh di 50% kes adalah sindrom selepas trombotik, yang membawa kepada penampilan ulser trophik dan kekurangan vena yang kronik yang teruk. Ketahui bagaimana untuk merawat ubat-ubatan kaki ulung tropika

Komplikasi terawal dan paling berbahaya adalah trombus terapung dan detasmennya dari urat apabila trombus menjadi embolus.

Tromboembolisme arteri pulmonari boleh menyebabkan kematian pesat atau perkembangan infarksi miokardium dengan pelbagai akibat kompleks bagi manusia. Di samping itu, kejutan hipovolemik, koagulopati penggunaan, hiperkalemia, myoglobinuria dan lain-lain keadaan serius boleh menjadi komplikasi phlebothrombosis.

Diagnostik

Sebagai peraturan, diagnosis patologi ini dengan sindrom kesakitan yang kuat berlaku selepas dimasukkan ke hospital di hospital, di mana pasukan ambulans mengambil pesakit. Tetapi dengan gejala pelincir, anda juga harus segera menghubungi seorang pakar yang berpengalaman, memanggilnya ke rumah. Aduan pesakit, klinik ciri, kehadiran operasi, kecederaan dan lain-lain faktor predisposisi dalam sejarah trombosis vena yang mendalam boleh disyaki. Doktor moden menggunakan skala khas mengikut mana titik disimpulkan dan risiko phlebothrombosis diturunkan. Ujian untuk mendiagnosis penyakit ini bertujuan untuk menentukan gejala berikut:

• Homeless Gejala. Perlu untuk menilai tahap patensi urat kaki. Sekiranya berada di kedudukan terlentang, sambil membungkuk kaki di lutut untuk melakukan pergelangan kaki pergelangan kaki, rasa sakit tajam pada otot gastrocnemius muncul.
• Payra Gejala. Tekan jari dari bahagian belakang buku lali. Dengan penampilan kesakitan pada anak lembu, kemungkinan trombosis urat mendalam adalah tinggi.
• Sperlinga Gejala. Ia terletak pada hakikat bahawa dengan penyakit ini kulitnya pucat, dengan warna biru muda.
• Simptom Pratt. Mencerminkan glossiness kulit, pendarahan mesh vaskular pada kaki bawah.
• Symptom Lowenberg. Selepas satu manset tekanan darah khusus digunakan pada kaki bawah, tekanan mula meningkat hingga 60-150 mm. Hg Seni. Sekiranya terdapat sakit otot gastrocnemius, gejala positif.

Oleh kerana disyaki trombosis vena mesti disahkan oleh ketiadaan penyakit arteri, kaedah tambahan untuk mendiagnosis keadaan seseorang harus dilakukan:

• Ultrasonografi kapal dengan Doppler untuk mengenal pasti semua urat yang terkena dan menentukan kelajuan aliran darah.
• Venografi (phlebography), atau pengimbasan menggunakan fibrinogen berlabel untuk menjelaskan kawasan di mana terdapat pembekuan darah.
• Ujian darah klinikal umum untuk penilaian platelet, leukosit, eritrosit.
• Kajian biokimia darah, masa pembekuan dan pendarahan. Indeks fibrinogen, indeks prothrombin dan petunjuk lain juga dinilai.
• MRI atau CT berbeza dengan ketiadaan data yang diperlukan pada ultrasound, sebagai contoh, untuk operasi kecemasan.

Kaedah rawatan

Apabila patologi ini dikesan, kemasukan ke hospital segera ditunjukkan. Dalam jabatan khusus, atau pembedahan umum, diagnosis terperinci dijalankan untuk mengenal pasti lokasi trombus secara tepat, kerana taktik perubatan bergantung kepada ini dan tingkah trombus.

Terapi konservatif mungkin termasuk rawatan berikut:

• rehat katil yang ketat selama 5-10 hari;
• penggunaan setengah alkohol memampatkan pada anggota bawah;
• mampatan elastik di kaki dengan kombinasi kedudukan badan yang tinggi;
• pembalut kaki dengan salap heparin;
• titisan intravena Heparin atau antikoagulan tidak langsung. Di masa depan, pesakit harus pergi ke warfarin oral. Rawatan dengan antikoagulan dijalankan di bawah kawalan pembekuan darah;
• mengambil ubat anti-radang (Reopirin, Butadion);
• mengambil perbezaan (Cardiomagnyl, Aspirin);
• pengenalan dadah vaskular - Pentoxifylline, Trental, Actovegin;
• penggunaan glucotocosteroids pada peralihan penyakit ke peringkat keradangan (Methylprednisolone, Dexamethasone);
• selepas penyingkiran fasa akut - gimnastik khas untuk memanaskan badan.

Di hadapan trombus terapung, atau tromboembolisme pulmonari yang dikembangkan, operasi kecemasan ditunjukkan - trombektomi. Juga, apabila trombosis pergi ke paha, operasi Troyanova-Trendelenburg segera dilakukan untuk mengeksport kapal-kapal yang terjejas. Walau bagaimanapun, jika bahagian atas paha tertutup oleh proses patologi semasa operasi, terdapat risiko pemisahan thrombus dan embolisme paru-paru. Sekiranya pemeriksaan dijalankan secara terperinci, penyetempatan thrombus ditubuhkan dengan lebih tepat, dan sebelum campur tangan, satu cavafalt khas diperkenalkan untuk mencegah embolisme thrombus. Dengan adanya gumpalan darah yang banyak, trombolisis yang diarahkan oleh kateter dilakukan, di mana semua gumpalan darah yang menghalang aliran darah yang normal dimusnahkan.

Rawatan penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya selepas gejala menurun dan pesakit dilepaskan dari rumah jabatan pembedahan. Oleh kerana pesakit hampir selalu menetapkan pentadbiran kursus ubat penipisan darah, seseorang mesti berhati-hati dengan mengambil herba atau tincture yang mempunyai kesan yang sama. Selalunya, doktor mempunyai sikap negatif terhadap pengambilan ubat-ubatan rakyat di dalam, tetapi mereka tidak mempunyai apa-apa terhadap penggunaan luar preskripsi untuk ubat rumah. Ejen-ejen berikut boleh digunakan untuk mencegah kes-kes baru trombosis urat dalam:

• Cuka sari ape semulajadi yang dicairkan dengan air 1: 1, lapkan kulit kaki dengan cecair dua kali sehari selama 14 hari.
• Brew 2 sudu tubuh dengan 300 ml air, biarkan selama 2 jam. Keringkan losyen kapas dalam infusi itu, sapukan pada kulit selama 30 minit. Ulang 10 hari setiap hari.
• Sediakan salep 50 g mentega dan satu sudu propolis berwarna, setiap hari, 2 kali sehari, pelincir kaki dengan kursus yang panjang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk phlebothrombosis tanpa bekuan darah dan semasa rawatan dijalankan tepat pada masanya adalah agak baik, tetapi terdapat risiko pengulangan penyakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit postthrombotic berkembang, keparahan yang secara beransur-ansur berkurang dengan penyembuhan vena. Dengan embolisme pulmonari, kematian pada jam pertama mencapai 30%. Survivor sangat mudah terdedah kepada infarksi miokardium, infark paru-paru, kegagalan jantung akut dan penyakit-penyakit serius lain dalam masa terdekat.

Untuk pencegahan penyakit itu harus mengelakkan patologi yang memprovokasinya. Anda juga perlu menghalang kesan ke atas faktor risiko seperti obesiti, tidak aktif fizikal, tabiat buruk, urat varikos yang maju, pil kontraseptif. Oleh kerana phlebothrombosis boleh diulangi dalam masa terdekat, anda harus mengikuti semua cadangan doktor mengenai gaya hidup, gimnastik, serta minuman kursus angiogenik atau antikoagulan, jika diperlukan oleh seseorang.

Adakah anda salah satu dari berjuta-juta wanita yang bergelut dengan vena varikos?

Dan semua cubaan anda untuk menyembuhkan vena varikos gagal?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Ia boleh difahami, kerana kaki yang sihat merupakan petunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena kelihatan lebih muda adalah aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami mengesyorkan membaca kisah pembaca Ksenia Strizhenko mengenai bagaimana dia menyembuhkan dia menangis. Baca artikel >>

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah keradangan dinding urat yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan penampilan trombus. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, pembengkakan anggota badan, sianosis kulit dan peningkatan suhu di kawasan yang terkena vena.

Terdapat 4 sebab utama penampilannya:

1. Kerosakan lapisan dalaman urat (berjangkit, alahan, mekanikal)
2. Fokus keradangan berhampiran vena (luka purulen, abses, furuncle, pukulan);
3. Gangguan pembekuan darah (gumpalan darah akibat dehidrasi, kegagalan hormon, atau peningkatan jumlah platelet - sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui urat (urat varikos, prestasi buruk injap vena, meremas urat).

Menurut statistik, trombophlebitis lebih kerap dipengaruhi oleh wakil-wakil dari setengah manusia yang indah. Fakta ini dikaitkan dengan memakai kasut dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontraseptif hormon.

Keradangan dalam urat boleh berlaku pada orang muda, tetapi usia yang paling berbahaya dianggap berusia 40-50 tahun. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa keadaan kapal semakin bertambah, dan mereka lebih sering menjadi radang.

Penyakit ini dalam kebanyakan kes mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Trombophlebitis urat dangkal dan mendalam dibezakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Ia sering membawa kepada pemisahan bekuan darah kerana hakikat bahawa urat itu dimampatkan oleh otot-otot di sekelilingnya. Gumpalan darah menyumbat arteri penting, dan hanya operasi kecemasan yang dapat menyelamatkan seseorang. "Deep" thrombophlebitis mempunyai beberapa ciri yang tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dengan cepat boleh menyebar melalui vena dan sering menjadi kronik.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes, penyakit bermula dengan akut, gejala-gejala berkembang dalam masa beberapa jam. Semakin tinggi kawasan radang urat terletak, dan semakin luas, semakin parah penyakit ini: pembengkakan lebih jelas, lebih banyak kesakitan dan semakin besar risiko komplikasi.

Diagnosis trombophlebitis

Pemeriksaan fizikal

Doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis awal "trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki" walaupun tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan menjelaskan aduan anda dan menjalankan pemeriksaan.

Doktor akan meminta anda melepaskan pakaian dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kemerahan kulit di tapak terpilih;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Ujian fungsian

Trombophlebitis urat mendalam boleh berjalan secara rahsia, tetapi ujian tersebut membolehkan doktor untuk mengesan kerja vena yang tidak normal tanpa pemeriksaan instrumental.

Gejala Homans
Anda berbaring di atas sofa di belakang anda. Kaki bengkok pada sendi lutut. Sekiranya pergerakan di pergelangan kaki pergelangan kaki (putaran kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, maka ini menunjukkan penyakit.

Contoh Musa

• doktor memerah kaki bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• doktor merosakkan sentuhan dari sisi.

Dengan kekalahan urat dalam, kesakitan hanya muncul dalam kes pertama.

Ujian Lovenberg
Cuff sphygmomanometer digunakan untuk bahagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Cuff dipam hingga 150 mm Hg. Seni. Dengan trombophlebitis urat mendalam, anda akan merasa sakit di bawah cuff.

Ujian Opitz-Ramines
Ujian ini berbeza dengan yang terdahulu kerana manset itu diletakkan di atas lutut. Apabila meremas sakit dirasakan di bawah lutut dan otot betis.

Tanda Louvel
Jika, apabila batuk atau bersin, anda merasa sakit di bahagian bawah ekstrem, ini menunjukkan radang pembuluh darah dalam.

Ultrasonography / Doppler kapal (Doppler ultrasonography)

Prosedur ini perlu untuk menjelaskan diagnosis. Ia menggabungkan ultrasound vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, anda boleh membayangkan dinding vena. Apabila ultrasonografi Doppler mendedahkan tanda trombophlebitis seperti:

• kawasan sempit di sepanjang urat akibat keradangan dindingnya;
• vena varikos yang penuh darah diluaskan;
• trombus dalam lumen vena;
• aliran darah yang terbalik melalui injap vena.
  

Doppler ultrasound / vaskular bukan prosedur invasif. Ini bermakna tidak perlu membuat hirisan dan mengganggu integriti urat. Anda hanya berbaring di sofa, doktor menggunakan gel khas untuk kulit untuk menghubungi sensor dengan lebih baik dengan kulit. Selepas itu, satu kajian dijalankan: sensor perlahan-lahan bergerak di sepanjang kulit dari sisi yang berbeza dari kaki.

Dalam kajian urat femoral dan popliteal, sensitiviti kapal ultrabunyi / Doppler lebih tinggi daripada 90%, tetapi dalam kajian kaki kaki, penunjuk ini sedikit lebih rendah.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan trombophlebitis akut urat dalam dilakukan di hospital. Ini dikaitkan dengan risiko darah beku yang tinggi.

Salap untuk rawatan trombophlebitis urat dalam

Rawatan berasaskan Heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salap mempunyai kesan analgesik, anti-radang, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Dan ester asid nikotinik memperluaskan kapilari cetek, yang membantu salap untuk menembusi lebih mendalam ke dalam tisu.

Salap digunakan dengan lapisan nipis ke kawasan di atas urat radang dan mudah digosok. Prosedur ini diulang 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan kesan memakai pembalut dengan salap heparin atau dengan jeli troksevazina. Memohon produk ke pembalut, memohon kepada kaki. Tutup dengan kertas lilin di atas dan selamat dengan pembalut elastik. Lakukan prosedur ini pada waktu malam. Letakkan kaki anda di atas bantal untuk memperbaiki aliran darah. Kursus rawatan ialah 14 hari.

Salap anti-radang nonsteroidal: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif ubat-ubatan ini menghalang pengeluaran prostaglandin - bahan-bahan yang menyebabkan keradangan dan ikatan platelet. Ointment juga mempunyai kesan analgesik yang kuat.

Salap dan gel digunakan hanya untuk kulit utuh. Mereka tidak boleh digunakan untuk memampatkan. Sebilangan kecil ubat mesti diedarkan di lapisan nipis di atas urat berpenyakit. Ulang 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 7-14 hari.

Perlu diingatkan bahawa walaupun salap membantu meringankan kesakitan, mengurangkan keradangan dan mengurangkan pembekuan darah, mereka kurang berkesan dengan trombophlebitis urat dalam berbanding dengan keradangan kapal-kapal yang cetek. Oleh itu, rawatan tempatan mesti ditambah dengan mengambil ubat dalam pil.

Rawatan umum trombophlebitis
Baru-baru ini, cuba untuk tidak menggunakan antibiotik untuk rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah. Ubat-ubatan ini menyebabkan penebalan darah dan kemunculan darah beku baru. Di samping itu, didapati kebanyakan kes keradangan pada urat tidak disebabkan oleh mikroorganisma, tetapi oleh sebab lain. Tetapi jika bakteria dikesan semasa budaya darah, antibiotik sangat diperlukan.

Anticoagulants: Heparin, Streptokinase
Ubat-ubatan ini mengurangkan pembekuan darah, membubarkan bekuan darah dan membantu membersihkan lumen urat.
Heparin ditadbir secara intravena atau intramuskular. Hari pertama dos adalah 20 000- 50 000 IU sehari. Jumlah ini dibahagikan kepada 3-4 bahagian dan disuntik secara berkala. Heparin dicairkan dalam 10 ml garam. Selepas beberapa hari, mengurangkan dos.

Streptokinase (250 000 ME) ditadbir bersama dengan 50 ml larutan isotonik secara intravena, 30 titisan seminit.

Rawatan ini hanya dijalankan di hospital. Doktor individu memilih dos dan sekali setiap 2-3 hari mengawal tahap pembekuan darah.

Ubat anti-radang nonsteroidal: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Ubat-ubatan tersebut diedarkan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu melegakan keradangan dan rasa sakit walaupun di kedalaman tisu-tisu yang mana salap tidak menembusi. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk orang-orang yang mengalami ulser gastrik dan penyakit hati.
Ambil 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan. Tempoh rawatan sehingga 2 minggu.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotector meningkatkan nada urat, menguatkan dinding mereka, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak.
Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
Anda diletakkan dalam kedudukan yang selesa di sofa atau kerusi. Plat pemeluwap dipasang di kedua-dua belah vena yang terjejas atau di sepanjangnya. Semasa sesi anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung selama 10 minit, kursus ini terdiri daripada 6-12 sesi.

Kesan terapeutik UHF didasarkan pada tindakan medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Kain menukarkan tenaga elektrik menjadi panas. Rawatan ini membawa kepada penyerapan tumpuan keradangan dan mengurangkan bengkak. Imuniti, peredaran darah dan aliran keluar limfa di kawasan yang terjejas semakin meningkat, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan ubat
Dengan bantuan arus elektrik, ubat disuntik melalui kulit yang mengurangkan keradangan dan membantu membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asid asetilsalicylic 5%, fibrinolysin, larutan 2% penyelesaian, 5% larutan teonicol, 1% larutan asid nikotinik digunakan.
Anda terletak di atas sofa. Dadah digunakan pada pad elektrod dan diletakkan pada kulit di sepanjang urat. Semasa prosedur, anda akan merasa sensasi membakar sedikit. Jika kesemutan menjadi teruk, laporkan kepada jururawat, jika tidak, pembakaran mungkin berlaku. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnetik
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnet akan diletakkan berhampiran kaki. Sikap yang terjejas dipengaruhi oleh medan magnet yang bergantian selama 20 minit. Ia akan mewujudkan sensasi kehangatan yang lemah. Anda perlu pergi 10-15 sesi.

Bidang magnetik menembusi jauh ke dalam tisu dan mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-edema. Keadaan dan ciri-ciri darah bertambah baik.

Aplikasi parafin
Rawatan parafin tidak dilakukan dengan trombophlebitis akut. Mandian parafin membantu memperbaiki keadaan saluran darah, peredaran darah dalam anggota badan yang terjejas dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna untuk orang-orang yang terdedah kepada rupa ulser trophik.

Jika rambut tumbuh dengan berlimpah di kaki, maka anda perlu mencukurnya dan melincirkan kulit dengan Vaseline. Parafin dipanaskan ke dalam kuali dengan lapisan 1 cm. Ia mengeras dan berubah menjadi jisim lembut tebal, yang mudah digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutup dengan kain minyak dan selimut di atas. Ini membolehkan anda untuk memanaskan badan untuk masa yang lama. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam, kursus rawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah boleh membantu dengan trombophlebitis akut. Terutama memerlukan rawatan sedemikian adalah orang yang tidak bertolak ansur dengan ubat penipisan darah.

Sebelum prosedur, kulit dibasuh tanpa sabun. Tempat di mana lintah akan dilekatkan dengan larutan glukosa. Mereka diletakkan, berundur 1 cm dari vena dengan cara yang berperingkat, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah melekat dan mula berkembang dalam saiz, dan kemudian mereka hilang. Mereka hanya digunakan sekali, jadi anda tidak boleh mendapat sebarang penyakit daripada pesakit sebelumnya. Walaupun prosedurnya tidak begitu menyenangkan dari sisi estetika, namun praktikalnya tidak menyakitkan.

Apabila gigitan leher ke dalam darah, bahan-bahan yang menghalang keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kekejangan vaskular dan memperbaiki aliran darah. Penggunaan lintah melegakan sakit dan keradangan, memperbaiki proses metabolik.

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dilakukan melalui hirisan kecil sehingga satu sentimeter, jadi mereka dianggap kurang traumatik. Supaya ahli bedah dapat memantau apa yang sedang berlaku, peralatan X-ray khusus digunakan - televisyen sinar-X.

Petunjuk untuk rawatan bedah trombophlebitis

1. Trombophlebitis menaik - keradangan merebak vena.
2. Terdapat ancaman tromboembolisme pulmonari.
3. Anda mempunyai serangan trombophlebitis akut.
4. Trombus terlepas dari dinding urat dan mendekati persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana urat dangkal dan dalamnya bergabung. Dalam kes ini, diperlukan operasi segera.

Contraindications

1. Peringkat akhir urat varikos.
2. Erysipelas, ekzema atau keradangan lain kaki.
3. Penyakit jantung yang teruk.
4. Umur tua.
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, apabila ubat disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah diterima daripada anestesia am. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Hospital itu perlu menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang penapis cava logam di dalam vena cava

Agar tidak terlepas trombus besar di dalam aliran darah, penapis logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam merata. Dia bebas melepasi darah, tetapi menahan bekuan darah yang besar.

Semasa pembedahan pada kulit dan di dinding vena, hirisan kecil dibuat, di mana penapis dimasukkan ke bahagian dalam kapal dan dibuka di sana. Sekiranya bahaya itu hilang dalam beberapa minggu, penapis boleh dikeluarkan.

Petunjuk:

• kehadiran trombus besar dalam lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis pulmonari;
• orang tidak bertolak ansur dengan terapi antikoagulan (ubat penipisan darah)
• pencegahan tromboembolisme pada orang dengan penyakit jantung.

Kelemahannya ialah jika bekuan darah pecah dan terjebak dalam penuras, peredaran darah di kaki akan merosot dengan mendadak dan pembedahan mungkin diperlukan.

Berkembang vena cava inferior

Sekiranya tidak mungkin memasang penapis di dalam urat, pakar bedah menjahit atau mengenakan klip khas di luar - klip. Oleh itu, urat tidak tumpang tindih sepenuhnya, tetapi saluran sempit tetap melalui darah yang boleh lulus.

Petunjuk

• gumpalan darah berganda dalam urat dalam;
• kemunculan darah beku;
• ketidakupayaan untuk membuang pembekuan darah dengan kateter.

Kelemahan - berkelip menjejaskan aliran keluar darah dari hujung bawah.

Trombektomi kateter endovaskular vena cava dan vena iliac yang lebih rendah

Thrombectomy adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, peranti khas - kateter. Tiub fleksibel sempit dimasukkan melalui celah 3-4 mm ke dalam urat dan dengan bantuan trombus ditarik atau dihancurkan.

Petunjuk

• berisiko tinggi embolisme pulmonari;
• keberkesanan rawatan dadah;
• beku tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk memasang penapis;
• penyakit onkologi yang membawa kepada kemunculan trombophlebitis.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan muncul semula bekuan darah di kawasan ini.
Dalam sesetengah kes, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang bahagian yang terkena vena dikeluarkan. Taktik pakar bedah bergantung kepada hasil ultrasound, keadaan urat anda dan lokasi trombus.

Stoking mampatan mesti dipakai selepas sebarang pembedahan pada urat. 3 hari pertama mereka tidak boleh dikeluarkan, jika tidak, kemungkinan pembekuan darah baru adalah tinggi.

Klasifikasi dan rawatan phlebothrombosis vena mendalam

Phlebothrombosis adalah penyakit vaskular yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan trombotik dan lapisan mereka di dinding dalaman urat. Permulaan rawatan awal membawa kepada penyumbatan lengkap lumen kapal atau halangan separa mereka. Phlebothrombosis dari urat mendalam pada kaki yang lebih rendah adalah berbahaya untuk kursus asimtomatik dan komplikasi, yang termasuk kekurangan vena dan embolisme pulmonari.

Etiologi dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang kerana pembentukan bekuan darah, sebahagiannya atau sepenuhnya melekat pada dinding pembuluh darah.

Tempat penyetempatan yang paling mungkin adalah kaki. Secara konvensional, semua sebab-sebab halangan pembuluh darah dibahagikan kepada tiga kumpulan etiologi: kongenital, diperoleh dan bercampur.

Diperoleh dan kongenital

Peranan utama dalam perkembangan phlebothrombosis dari urat dimainkan oleh triad Virchow: peningkatan kelikatan darah, halaju peredaran darah yang lebih perlahan dan kerosakan pada endotelium vaskular. Patologi kongenital boleh mencetuskan pembentukan pembekuan darah, yang termasuk:

• fungsi sum-sum tulang;
• kekurangan injap vena;
• keanjalan endothelial;
• urat varikos.

Penyakit di atas menyumbang untuk melambatkan aliran darah semula jadi dalam tisu dan meningkatkan pembekuan darah. Pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan urat adalah akibat dari proses patologis ini.

Perubahan dalam sifat rheologi darah di bawah pengaruh faktor-faktor eksogen adalah antara punca utama perkembangan penyakit ini. Untuk mencetuskan pembentukan pembekuan darah dan halangan pembuluh darah boleh:

• obesiti;
• lupus erythematosus;
• tuberkulosis;
• penyalahgunaan dadah hormon;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• pemakanan yang lemah;
• kecederaan kaki kerap;
• campur tangan koperasi;
• mengambil pil kontraseptif;
• patologi endokrin;
• penyakit berjangkit;
• disfungsi reproduktif;
• kerosakan dalam alat pengangkut injap;
• kekurangan miokardium.

Terapi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan phlebothrombosis dan berlakunya komplikasi. Memulihkan fungsi sistem endokrin, kardiovaskular dan sistem imun mempunyai kesan yang baik terhadap sifat rheologi darah dan keadaan umum pesakit.

Penyebab bercampur

Hypercoagulation boleh menjadi hasil bukan sahaja penyakit kongenital dan memperoleh, tetapi juga kecederaan atau pembedahan.

Pembentukan gumpalan darah dalam urat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• peningkatan pengeluaran homocysteine;
• tahap fibrinogen yang berlebihan;
• kepekatan tinggi faktor VIII, IX dan XI.

Menurut statistik, phlebothrombosis lebih kerap didiagnosis pada orang tua. Juga dalam kategori risiko termasuk kumpulan berikut orang:

• pesakit kanser;
• pesakit berlebihan berat badan;
• wanita semasa kehamilan;
• pesakit selepas seksyen cesarean;
• lelaki yang menderita penyakit kardiovaskular.

Trombosis boleh dicetuskan dengan mengambil hormon steroid dan penyalahgunaan makanan berlemak. Kekurangan hemoglobin dan vitamin dalam badan juga membawa kepada perubahan ketumpatan darah.

Pengkelasan

Bergantung pada tapak penyetempatan dan ciri-ciri kursus phlebothrombosis, beberapa jenis proses trombotik dibezakan. Penentuan tepat lokasi gumpalan darah membolehkan anda mendiagnosis dan membuat skema optimum untuk rawatan patologi.

Dengan tahap pembangunan

Menurut kursus klinikal dan tempoh trombosis, terdapat dua bentuk phlebothrombosis:

• akut - pembentukan darah beku primer dan lampiran mereka ke dinding urat, disertai dengan keradangan endothelium;
• subacute - keradangan kelembapan kapal yang disebabkan oleh pemendapan gumpalan trombotik di dinding dalamannya.

Phlebothrombosis kronik lebih sukar untuk didiagnosis, kerana kursusnya mungkin tidak disertai oleh rasa sakit atau keradangan jelas tisu. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu bengkak kaki dan kelembutan kulit semasa palpasi.

Penyetempatan

Bergantung pada lokasi gumpalan darah di dalam urat, terdapat empat jenis penyakit pembuluh darah:

• phlebothrombosis kaki bawah - penyumbatan urat dalam kaki bawah;
• subclavian - pengambilan vena subclavian;
• femoral - pembentukan bekuan darah di dalam kapal segmen femoral;
• ileofemoral - trombosis rangkaian vaskular pada tahap segmen iliac-femoral.

Dengan melihat darah beku

Mengikut tahap penetapan pembentukan trombotik ke dinding vaskular, tiga jenis phlebothrombosis dibezakan:

• oklus - oklusi lengkap trombus lumen urat;
• parietal - tumpang tindih bahagian diameter dalaman kapal dengan gumpalan darah;
• floatation - darah beku yang dilekatkan pada satu kawasan, meregangkan sepanjang urat.

Gejala ciri

Gambaran klinikal dan ciri-ciri penyakit ini ditentukan oleh penyetempatan kawasan-kawasan pembuluh urat, ukuran dan pemusnahan endothelium. Trombosis urat dalam yang paling dalam adalah yang paling mudah didiagnosis, kerana manifestasi utamanya adalah rasa sakit dan pembengkakan kaki. Dalam hal sepakan sepi dari kapal-kapal cetek sensasi yang menyakitkan berlaku hanya semasa palpasi kawasan terjejas.

Urat mendalam pada kaki bawah

Sekiranya kekalahan kapal besar, peredaran darah di tisu kaki semakin merosot, yang mengakibatkan pelanggaran trophism dari otot betis dan kulit. Manifestasi penyakit boleh:

• pengembangan rangkaian vena;
• kekejangan otot gastrocnemius;
• sakit dengan palpation;
• hiperemia pada tisu subkutaneus;
• keletihan.

Dengan tidak adanya rawatan yang mencukupi, patologi itu rumit oleh thromboembolism, yang membawa maut dalam 15% kes.

Semasa berjalan, pesakit mengalami perasaan berat di kaki. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen pada tisu lembut dan kenaikan tekanan darah di dalam kapal tempatan.

Dalam segmen femoral-popliteal

Tanda bentuk phlebothrombosis ini tidak khusus, begitu ramai pesakit tidak tergesa-gesa untuk melihat seorang pakar. Dalam 76% kes, aliran darah dan aliran limfa yang terganggu di dalam anggota disertai dengan pengumpulan efusi dalam rongga artikular. Penanda utama phlebothrombosis segmen femoral-popliteal termasuk:

• sianosis kulit;
• kesakitan dan bengkak kaki;
• pembentukan bendalir dalam sendi lutut.

Gejala ciri penyakit ini adalah tanda Louvel - jika pesakit diminta untuk menarik nafas yang tajam, akan ada perasaan tidak selesa di sepanjang venous venous besar di kawasan kaki bawah.

Phlebothrombosis Ileofemoral

Halangan urat ilio-femoral disertai dengan sensasi yang menyakitkan di kaki. Patologi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• paha biru;
• sakit di kaki;
• bengkak kulit di kawasan groin;
• pengembangan rangkaian venous subkutaneus;
• ketidakselesaan di rantau sacroiliac.

Phlebothrombosis Neocclusal didiagnosis pada peringkat perkembangan selanjutnya, yang dikaitkan dengan keterukan lemah pada gambar klinikal. Beberapa hari selepas penyumbatan urat, pembengkakan berkurangan disebabkan kemasukan vakum cecair dalam peredaran darah.

Vena cava inferior

Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya bagi pesakit, yang dikaitkan dengan pengambilan sebuah kapal besar, ke mana urat yang lebih kecil mengalir dari organ detoksifikasi. Phlebothrombosis sekalipun sering membawa maut. Manifestasi khas halangan vena cava inferior adalah:

• sakit di perut;
• bengkak pinggang;
• kaki sakit;
• ascites;
• mengalihkan otot abdomen.

Peningkatan tekanan vena menyebabkan pengembangan venous venous terletak di kawasan peritoneal ("kepala ubur-ubur"). Oleh kerana penyumbatan urat, peredaran darah di buah pinggang dan hati semakin merosot, yang boleh mengakibatkan kegagalan organ.

Pelanggaran penyaringan glomerular menyebabkan peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam serum darah, yang penuh dengan mabuk tubuh dan kematian pesakit.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis awal didirikan pada pelantikan utama dengan seorang doktor berdasarkan manifestasi klinikal penyakit dan hasil pemeriksaan visual. Untuk memperjelas lokasi trombus dan tahap perkembangan phlebothrombosis, kaedah diagnostik perkakasan berikut digunakan:

• pengimbasan dupleks - mencari lokasi gumpalan trombotik dan menentukan magnitud halangan vaskular;
• hemostasiogram - pengesanan perubahan dalam parameter rheologi darah;
• ujian darah untuk kehadiran D-dimer - penentuan kadar pembekuan darah dan konsentrasi platelet plasma;
• Kajian kontras sinar-X - menilai tahap gangguan peredaran oleh imej sinar-X yang diperolehi.

Diagnosis awal phlebothrombosis menghalang berlakunya komplikasi teruk. Dengan bantuan pemeriksaan x-ray organ dada, pakar menentukan kebarangkalian mengembangkan embolisme. Kemunculan komplikasi ditunjukkan oleh halangan separa cawangan kecil dari saluran paru-paru.

Rawatan phlebothrombosis

Semua kaedah merawat trombosis vena dibahagikan kepada dua kategori: konservatif dan pembedahan. Apabila halangan separa atau lengkap dari vesel dikesan, pesakit dimasukkan ke jabatan pembedahan vaskular. Rawatan komprehensif bertujuan untuk menghilangkan halangan pada urat, meningkatkan keanjalannya, mempercepatkan proses rembesan proses keradangan dan epitelisasi endothelium.

Pertolongan cemas

Semasa eksaserbasi phlebothrombosis, pesakit tertakluk kepada kemasukan segera di hospital pembedahan. Sebelum ketibaan briged ambulans, perlu untuk melancarkan dan menenangkan pesakit. Terapi prahospital terdiri daripada pentadbiran parenteral sebanyak 60,000 IU Fibronolysin dalam 300 ml garam dengan 20,000 IU Heparin dalam / dalam (titisan).

Sekiranya menghalang kerja sistem kardiovaskular, berikut boleh diperkenalkan:

• 1 ml 10% kafein s / c;
• 2 ml "Cordiamine" n / a.

Dengan trombophlebitis, keberkesanan rawatan fibrinolytic adalah terhad.

Kaedah konservatif

Terapi penyakit yang berkaitan dengan oklusi urat melibatkan mengambil ubat-ubatan dan memakai seluar mampatan. Semasa rawatan, pesakit harus mematuhi tegas tidur dan mengikuti semua cadangan doktor mengenai pemakanan dan pengambilan ubat.

Dengan kekalahan pada urat dangkal kaki, kaki dibalut dengan pembalut elastik. Ini meningkatkan peredaran darah di bahagian kaki dan mengurangkan kemungkinan penyumbatan lengkap urat dengan pembekuan darah.

Mampatan elastik dan diet rendah kolesterol boleh menghindari genangan darah dan pembengkakan kaki apabila venous vesous besar terjejas.

Ubat-ubatan penting

Rawatan phlebothrombosis dari bahagian bawah ekstrem melibatkan penggunaan beberapa kumpulan ubat yang meningkatkan sifat rheologi darah dan meningkatkan keanjalan dinding vaskular. Jenis-jenis ubat berikut yang paling sering dimasukkan dalam rejimen rawatan:

• antikoagulan - mengurangkan tahap kelikatan darah;
• phlebotonics - meningkatkan nada gentian otot licin dalam urat;
• agen antiplatelet - mencegah lekatan plat darah (platelet);
• ubat anti-radang - mengurangkan keterukan keradangan endothelium.

Trombosis non-oklus boleh dirawat dengan persediaan rheologi dan glucocorticosteroids. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap sifat-sifat platelet dan kadar penyembuhan dinding vaskular, yang menghalang perkembangan penyakit dan halangan pembuluh darah besar.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah tidak dapat dielakkan jika terjadi phlebothrombosis purulen dan embolik, gangren urat dan kebarangkalian tinggi sepsis. Bergantung kepada lokasi gumpalan darah dan peringkat penyakit, kaedah pembedahan berikut digunakan:

1. Reseksi vaskular - penyingkiran kawasan yang terjejas, diikuti dengan penggantian mereka dengan prostesis.
2. Occlusion sebahagian adalah pengurangan separa dalam patensi urat, yang dilakukan untuk mencegah embolisme pulmonari.
3. Campur tangan endovaskular adalah pengenalan ke daerah yang terkena kapal heliks, mencegah kemunculan gumpalan trombotik.

Pembedahan intravaskular adalah antara rawatan gejala. Sekiranya anda tidak menormalkan ketumpatan darah, ia akan menyebabkan pembekuan darah baru dalam urat.

Bantu ubat tradisional

Kaedah alternatif hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan konservatif phlebothrombosis.

Penguat alkohol dan agen anti-radang paling kerap digunakan untuk meningkatkan aliran darah di dalam kapal. Untuk penyediaan kaki mandi, decoctions digunakan dari herba seperti:

Untuk menyediakan penyerapan atau rebusan, tuang 4 sudu besar. l rumput kering ½ liter air dan rebus selama 2-3 minit. Cecair bertetulang dicampur dengan air suam dalam nisbah 1: 1. Untuk memperbaiki keadaan kaki, disyorkan untuk membuat mandi kaki selama 10-14 hari.

Risiko komplikasi

Rawatan phlebothrombosis yang lewat dan tidak mencukupi adalah dengan peredaran darah terjejas bukan sahaja pada kaki, tetapi juga pada organ-organ penting.

Kesan yang paling berbahaya terhadap penyumbatan vena termasuk:

• kekurangan vena;
• ulser trophic;
• embolisme pulmonari;
• infarksi miokardium;
• sindrom postthrombotic.

Komplikasi kerap trombosis terapung adalah nekrosis paru-paru dan tisu hati. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dengan ubat venotonik dan agen antiplatelet pada masa ini, ini akan membawa maut.

Prognosis dan pencegahan

Phlebothrombosis dicirikan oleh pembentukan pembekuan darah sepanjang hayat dalam saluran darah. Walau bagaimanapun, dalam hal penggunaan biasa agen antiplatelet dan phlebotonics, prognosis untuk phlebothrombosis daripada urat dangkal adalah baik.

Walau bagaimanapun, sekiranya bekuan darah, kematian dari embolisme melebihi 30-35% pada jam pertama.

Pencegahan patologi vaskular adalah mematuhi peraturan berikut:

• rawatan vena varikos pada masanya;
• penggunaan pakaian mampatan secara tetap;
• menjalani rawatan antikoagulan profilaktik;
• penolakan makanan berlemak dan alkohol.

Langkah-langkah pencegahan mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan perkembangan trombosis vena. Gaya hidup yang aktif dan bermain sukan di udara terbuka mempunyai kesan yang baik terhadap nada vaskular dan menghalang stagnasi darah di kaki. Pematuhan saranan mudah membolehkan anda mencegah pembekuan darah dalam pembuluh darah dan perkembangan komplikasi yang berkaitan.