Fragmin: arahan untuk digunakan

Keterangan pada 30 Jun 2015

• Nama Latin: Fragmin
• Kod ATC: B01AB04
• Bahan aktif: natrium Dalteparin (natrium Dalteparin)
• Pengilang: Vetter Pharma-Fertigung (Jerman), Pfizer MFG. Belgium N.V. (Belgium)

Komposisi

Fragmin dihasilkan dalam pelbagai dos:

• dalam botol 0.2 ml 2500 IU atau 5000 natrium medalteparina + air, natrium hidroksida, asid hidroklorik, natrium klorida;
• dalam botol 0.3 ml 7500 IU bahan aktif + natrium klorida dan air suci;
• dalam botol 0.4 ml 10,000 IU dalteparin natrium + air dan natrium klorida;
• dalam botol sebanyak 0.5 ml kapasiti mengandungi 12,500 IU bahan aktif + elemen bantu;
• dalam 0.6 ml p-ra adalah 15000 IU bahan aktif + natrium klorida dan air;
• 0,75 ml akaun dadah untuk 18,000 IU + bahan tambahan;
• 1 ml produk mengandungi 10000ME dalteparina natrium + air dan natrium klorida.

Borang pelepasan

Penyelesaiannya adalah jelas, tidak berwarna atau mempunyai kelabu kuning yang lemah, dijual dalam ampul atau jarum suntikan boleh guna, pelbagai kapasiti (0.2; 0.3; 0.4; 0.5; 0.6; 0.72; 1 ml), dalam lepuh mengikut 5 keping, dalam satu kadbod bundle satu lepuh.

Tindakan farmakologi

Antikoagulan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif ubat ini adalah heparin berat molekul yang rendah, diperolehi oleh depolimerisasi dikawal dengan menggunakan asid nitrous, natrium heparin dari membran mukus usus kecil babi. Komponen ini juga tertakluk kepada pembersihan tambahan menggunakan kromatografi pertukaran ion.

Dalteparin natrium adalah rantai polysaccharide sulfat, berat molekul rata-rata adalah 5000 dalton, dengan darjah sulfat 2-2.5 per saccharide.

Ubat ini mempunyai aktiviti antitrombotik yang jelas. Bahan ini dapat meningkatkan proses penghambatan Xa-factor dan trombin akibat proses mengikat antitrombin. Ubat ini adalah pengaruh yang lemah terhadap proses lekatan platelet dan hemostasis primer.

Keberkesanan dan keselamatan ubat ini telah disahkan oleh pelbagai kajian klinikal.

Selepas pentadbiran intravena dan subkutaneus, ubat itu dielakkan dalam masa 120 atau 240 minit. Bioavailabiliti selepas pentadbiran subkutaneus adalah kira-kira 88%. Parameter farmakokinetik tidak bergantung pada dos. Dalam orang yang mengidap urinemia, separuh hayat akan berpanjangan. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang.

Pada pesakit hemodialisis, dalteparin boleh berkumpul di dalam badan.

Bayi berumur 2-3 bulan atau jika berat badan mereka kurang daripada 5 mg memerlukan peningkatan dalam dos ubat dengan satu kilogram berat badan.

Petunjuk untuk digunakan

• dengan trombosis urat mendalam (rawatan);
• untuk mencegah trombosis sebelum operasi dan dalam tempoh selepas operasi;
• dalam thromboembolis vena dengan trombosis urat mendalam dan / atau embolisme paru;
• sebagai ejen profilaktik trombosis urat dalam jika pesakit berada di atas katil, dia mempunyai jantung kongestif, kegagalan pernafasan atau jangkitan akut;
• untuk mencegah trombosis pada orang selepas 75 tahun, dengan obesiti, kanser, tromboembolisme vena;
• dengan angina atau infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q bersama dengan aspirin;
• sebagai ejen profilaktik untuk proses thromboembolic vena berulang dalam pesakit kanser;
• semasa hemodialisis, hemofiltrasi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut.

Contraindications

Fragmin tidak disyorkan untuk digunakan:

• dalam trombositopenia imun yang disebabkan oleh heparin, termasuk sejarah dan disyaki penyakit;
• selepas kecederaan baru atau pembedahan pada sistem saraf pusat, mata, telinga;
• dengan pendarahan klinikal yang ketara;
• jika pesakit mempunyai gangguan sistem pembekuan darah yang teruk;
• pesakit dengan endokarditis septik;
• jika anda alah kepada komponen alat atau heparin berat molekul rendah yang lain.

Ubat tidak boleh ditetapkan dalam dos yang tinggi:

• jika anestesia epidural atau tulang belakang atau punca lumbar dirancang;
• dengan hipertensi arteri tidak terkawal;
• sejurus selepas pembedahan;
• dengan retinopati diabetik atau hipertensi;
• pesakit dengan thrombocytopenia;
• dengan penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Kesan sampingan

Kira-kira 3% pesakit yang mengambil ubat untuk mencegah pelbagai penyakit, menghadapi reaksi buruk.

Paling kerap dimanipulasikan:

• thrombocytopenia ringan (boleh balik), pendarahan;
• peningkatan aktiviti enzim hati;
• sensasi yang menyakitkan di tempat suntikan, pembentukan hematoma subkutaneus.

Jarang dan sangat diamati:

• asidosis metabolik;
• kejutan anaphylactic, gatal-gatal dan urticaria, reaksi alahan;
• alopecia dan nekrosis kulit;
• sklerosis di tapak suntikan, kemerahan, perubahan warna kulit;
• pendarahan di tapak di mana suntikan itu dibuat.

Kes-kes pembangunan diterangkan:

• hematoma tulang belakang atau epidural;
• peningkatan tiroksin, pengekalan kalium terbalik;
• keputusan palsu kolesterol, glukosa, ujian bromsulfalein;
• pendarahan dari uretra atau alat kelamin;
• purpura, petechiae;
• bradikardia, vasospasm;
• trombosis injap buatan di hati;
• pendarahan intrakranial;
• kejutan anaphylactic, mual, sakit kepala, muntah, hidung berair, sesak nafas, bronkospasme;
• thrombocytopenia teruk yang dimulakan oleh ubat.

Terdapat laporan mengenai pendarahan yang teruk, kadang-kadang membawa maut.

Penggunaan ubat yang berpanjangan meningkatkan risiko osteoporosis.

Arahan pada Fragmin (kaedah dan dos)

Ubat tidak boleh disuntik ke dalam otot.

Ubat dalam suntikan pra-siap disuntik subcutaneously. Dalam ampul - intravena.

Arahan penggunaan Fragmina

Dalam rawatan trombosis urat mendalam dan tromboembolisme pulmonari, ubat ini diberikan secara subcutaneously, 1-2 kali sehari. Secara selari, disyorkan untuk melantik anticoagulants tidak langsung (antagonis vitamin K). Kursus rawatan - sekurang-kurangnya 5 hari atau untuk mencapai IP biasa.

Dengan pengenalan dana sekali sehari menggunakan dos 200 IU per kg berat pesakit. Memasuki dadah dilakukan subcutaneously.

Apabila memilih pengenalan dua kali menggunakan 100 IU per kg berat badan, subcutaneously.

Jika ubat digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah semasa hemofiltrasi atau dialisis, ubat ini diberikan secara intravena.

Dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana atau risiko pendarahan yang rendah, anda perlu menyesuaikan cara dos. Tahap aktiviti anti-Xa yang disyorkan ialah 0.5-1 IU per ml.

Jika prosedur berlangsung kurang dari 4 jam, maka ubat ini diberikan secara intravena, jet, 30-40 IU per kg berat badan, dan kemudian 10 hingga 15 IU per kg per jam (atau jet lebih 5 IU).

Jika hemodialisis atau hemofiltrasi dilakukan selama lebih dari 4 jam, maka ejen diberikan intravena dalam arus 30-40 IU per kg berat badan, dan satu lagi titisan 10-15 IU per kg per jam.

Dalam kegagalan buah pinggang akut, pada individu yang berisiko tinggi pendarahan, mereka diberikan intravena, 5-10 IU per kg berat badan, kemudian 4-5 IU per kg berat badan per jam, titisan. Adalah wajar bahawa tahap anti-Xa tidak melebihi 0.2-0.4 IU per ml.

Untuk pencegahan pembekuan darah semasa operasi, ejen itu disuntik subcutaneously. Kandungan maksimum ubat dalam darah adalah 0.1-0.4 IU dalam 1 ml.

Sebelum melakukan campur tangan pembedahan dan pada risiko tromboembolisme, 2500 IU disuntik subcutaneously 120 minit sebelum operasi dan 2500 IU sehari setiap pagi selama 5-7 hari.

Sekiranya pesakit berada di atas katil, sebagai profilaksis trombosis, 5000 IU diberikan subcutaneously 1 IU selama 12-14 hari atau lebih setiap hari.

Orang yang mempunyai neoplasma ganas atau peningkatan risiko pembekuan darah, Fragmin perlu diambil sepanjang tempoh pemulihan. Pada malam sebelum operasi, 5000 IU ubat disuntik subcutaneously dan kemudian seminggu lagi sebelum tidur, 5000 IU setiap satu.

Juga, pada hari operasi, 2500 IU diberikan subcutaneously dalam 2 jam dan jumlah yang sama 12 jam selepas operasi.

Untuk operasi ortopedik, ubat ini diberikan selama 35 hari selepas prostetik. Pada petang sebelum operasi, 5000 IU disuntik subcutaneously dan kemudian 5000 IU semalaman untuk tempoh masa yang diperlukan. Anda juga boleh menggunakan skim ini 2 jam sebelum operasi, subcutaneously, 2500 IU dan selepas 12 jam, lagi 2500 IU, maka pada pagi hari, 5000 IU setiap satu.

Untuk angina pectoris atau infarksi miokardium, dos maksimum adalah 0.5-1 IU ubat per ml. Aspirin juga ditetapkan pada dos 75 atau 325 mg sehari. Fragmin dinasihatkan untuk subcutaneously diberikan pada 120 IU per kg berat dengan selang 12 jam. Dos maksimum harian tidak melebihi 20,000 IU (10,000 IU setiap 12 jam). Kursus rawatan biasanya 6 hari atau lebih, atas syor doktor yang hadir.

Kemudian, untuk masa yang lama, dos penyelenggaraan digunakan, sehingga pembedahan pintasan arteri koronari atau campur tangan perkutan lain dilakukan. Ubat ini boleh diberikan kepada pesakit selama tidak lebih dari 45 hari.

Dos mesti dipilih, dengan mengambil kira jenis kelamin dan berat badan pesakit. Bagi wanita yang lebih ringan dari 80 kg dan lelaki kurang daripada 70 kg, disyorkan untuk menyuntik subkutane 5000 IU sekali sahaja. Sekiranya berat badan wanita lebih daripada 80 kg, dan lelaki lebih daripada 70, maka mereka akan menyuntik 7,500 IU subcutaneously dengan cara yang sama.

Dengan rawatan jangka panjang pesakit kanser selama 30 hari, disarankan untuk mengambil 200 IU per kg berat badan 1 kali sehari (sehingga 18,000 IU sehari). Sekiranya rawatan dibuat dalam 2-6 bulan, gunakan 150 IU per kg berat badan 1 kali sehari. Apabila memilih dos, jadual khas digunakan bergantung kepada berat badan pesakit.

Jika trombositopenia berlaku semasa rawatan dan kiraan platelet di bawah 50 ribu per μl, ubat ini dihentikan sehingga paras platelet dinormalisasi. Pembetulan dos juga diperlukan apabila bilangan platelet adalah dari 50 ribu per μl hingga 100 ribu per μl.

Laraskan dos diperlukan untuk penyakit buah pinggang yang serius, jika tahap QC lebih dari 3 kali lebih tinggi daripada biasa. Dos ubat yang dipilih supaya anti-Xa berada dalam lingkungan 0.5 hingga 1.5 IU setiap satu ml, tahap anti-Xa ditentukan 5 jam selepas pentadbiran ejen dan dos dibetulkan semula.

Berlebihan

Sekiranya berlebihan, komplikasi hemoragik, pendarahan di saluran gastrousus, pada kulit, uretra dan alat kelamin boleh berkembang.

Pendarahan disertai dengan penurunan tekanan darah, tahap hematokrin, peluh sejuk, kelemahan, dan sensasi yang menyakitkan.

Penerimaan bermakna berhenti untuk menilai pendarahan. Pentadbiran protinine sulfat (1 mg setiap 100 IU daripada Fragmin) ditunjukkan.

Interaksi

Fragmin boleh dicampur dengan 9% natrium klorida dan 5% glukosa.

Apabila digabungkan dengan ejen thrombolytic, urokinase, alteplazy, streptokinase, antagonis vitamin K, antikoagulan tidak langsung, indomethacin, aspirin, NSAID lain, risiko pendarahan meningkat.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Ubat dalam ampul disimpan pada suhu tidak lebih daripada 30 darjah, dalam jarum suntikan - tidak lebih daripada 25.

Hidup rak

Arahan khas

Untuk menentukan aktiviti anti-XA mestilah kaedah yang menggunakan substrat kromogenik. Kaedah lain untuk menentukan anti-Ha tidak sesuai.

Tiada data klinikal mengenai penggunaan ubat untuk rawatan tromboembolisme pulmonari, jika mangsa telah mengganggu peredaran darah yang normal, menurunkan tekanan darah, kejutan.

Apabila menggunakan dadah pada kanak-kanak, pesakit dengan obesiti atau berat lahir rendah, pada wanita hamil, dengan risiko trombosis berulang atau pendarahan, adalah perlu untuk mengawal aktiviti antikoagulan dadah.

Selepas jarum pertama ditindik dengan botol berbilang dos, ubat boleh diambil dari dalamnya dalam masa dua minggu, maka botol dengan ubat itu mesti dilupuskan.

Analog

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin semasa mengandung dan menyusu

Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan, risiko komplikasi untuk janin adalah minimum. Walau bagaimanapun, ia kekal, jadi ubat itu harus diambil hanya atas cadangan doktor.

Tidak diketahui sama ada bahan aktif dikeluarkan dari susu ibu.

Ulasan

Ulasan mengenai ubat adalah baik. Selepas suntikan subkutaneus, jejak sering muncul dalam bentuk lebam. Ramai orang suka bahawa ubat ini boleh digunakan untuk wanita hamil dan menyusui. Keberkesanan ubat ini ditentukan oleh hakikat bahawa selepas penggunaannya tidak ada pembekuan darah, maka hasilnya setelah menjalani pengobatan adalah sukar untuk diperhatikan.

Harga Fragmina

Kos Fragmin, 5000 IU - kira-kira 1800 Rubles, 10 keping.

Harga Fragmin, dosis 10,000 IU adalah kira-kira 3.600 rubel untuk 10 keping.

Anticoagulant Pfizer Fragmin 2500 IU (anti-Ha) Dalteparin natrium. Penyelesaian Suntikan - Kajian

Trombophilia keturunan bukanlah satu kalimat! Mendapatkan tembakan di perut saya membantu saya menahan kehamilan. Bagaimana untuk membasmi Fragmin? Apa yang boleh menggantikannya? Adakah mungkin membatalkan dadah semasa kehamilan?

Kehamilan tidak mudah untuk kita. Ia tidak berfungsi untuk masa yang lama untuk hamil, dan apabila saya berjaya melakukannya, ternyata sama sukar untuk menanggung bayi.

Pada masa lalu, saya telah beku dan 2 kehamilan biokimia. Pemeriksaan jangka panjang, banyak doktor dengan pendapat yang bertentangan. Saya tidak akan pergi ke butiran, saya hanya mengatakan bahawa hanya satu daripada banyak doktor mencadangkan saya membuat pasport genetik.

Pasport genetik membolehkan anda mengenal pasti gen, kerosakan yang menyumbang kepada masalah dengan kehamilan. Malangnya, varian gen yang kurang baik telah ditemui dan trombophilia keturunan telah didiagnosis.

Trombofilia keturunan dicirikan oleh kecenderungan meningkat kepada trombosis. Di samping itu, kecenderungan genetik untuk thrombophilia umumnya merumitkan proses kehamilan: risiko kenaikan keguguran ketara mungkin gestosis, terencat pertumbuhan janin, dan lain-lain.

Dengan pasport genetik di tangan, anda perlu menghubungi ahli hematologi. Pakar ini menilai kerosakan gen, membuat diagnosis dan mengeluarkan kesimpulan. Sebagai kesimpulan, saya menyatakan bahawa apabila kehamilan berlaku, seseorang harus mula mengambil antikoagulan, asid folik dalam dos yang tinggi. Dari antikoagulan diberi pilihan: Fragmin, Fraxiparin atau Clexane.

Sepanjang kehamilan, tahap D-dimer perlu dikawal, berdasarkan tahap dos ubat yang dikawal selia.

Saya telah diberikan dos terendah Fragmin 2500. Dosis ini dianggap propolis.

Apa itu Fragmin?

Fragmin tergolong dalam kumpulan antikoagulan. Ia adalah ubat antitrombotik yang mengandungi natrium dalteparin, heparin berat molekul yang rendah.

Ringkasnya, Fragmin menghalang pembentukan bekuan darah.

Saya tahu ramai yang takut untuk menusuk dadah yang serius, takut membahayakan kanak-kanak. Saya berunding dengan beberapa doktor keguguran dan pakar hematologi. Semua sebagai memastikan bahawa ubat tidak mempunyai kesan buruk pada bayi. Sebaliknya, ia membantu menahan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu!

Ramai yang mengatakan bahawa trombophilia keturunan berlaku pada kemudian hari. Kehamilan saya bermula sangat awal. Saya berterima kasih kepada profesor, yang meletakkan saya "di rak" dan menjelaskan bahawa mikrososudiki ditubuhkan hanya pada peringkat awal selepas persenyawaan dan dalam tempoh ini thrombophilia boleh memainkan jenaka kejam, tidak membenarkan meletakkan kapal seperti yang diperlukan, dan yang membawa kepada pengguguran terlepas atau keguguran.

Saya telah ditugaskan untuk mencuba Fragmin dengan penampilan dua jalur pada ujian. Ramai yang ditetapkan segera selepas ovulasi.

Tidak ada yang salah dengan proses suntikan dalam perut. Saya menusuk mereka sendiri. Syringes adalah kecil, seperti jarum dalam insulin.

Prick anticoagulants lebih baik pada waktu malam, kerana Diyakini bahawa pada waktu malam semua proses dalam badan melambatkan, masing-masing, darah juga cenderung untuk menebal.

Saya menetapkan penggera untuk jam 11 malam, supaya tidak terlepas suntikan lain.

Sehingga perutnya telah berkembang, Fragmin dicucuk dalam lipatan perut, dipersiapkan dengan alkohol. Anda perlu menanggalkan empat jari dari pusat. Tidak perlu mengeluarkan udara dari jarum suntikan. Kadang-kadang suntikan diberikan dengan susah payah, perlu menderita. Selepas suntikan, tapak juga dirawat dengan alkohol. Laman suntikan tidak boleh digosok!

Ia berlaku bahawa setetes darah muncul dari tempat suntikan, yang agak normal ketika mereka memukul pembuluh darah. Kadang-kadang selepas suntikan, meterai subkutan muncul, yang juga tidak perlu dikhuatiri. Lama kelamaan, ia berlalu.

Selepas perut telah berkembang, anda boleh pergi untuk suntikan di sisi. Dengan cara yang sama, dengan dua jari satu tangan, kita membuat lipatan dan kita menyuntik penyediaan ke dalamnya, selepas itu kita membongkar lipatan. Pukulan sampingan saya kelihatan kurang menyakitkan. Setiap hari bergantian antara sisi kiri dan kanan.

Seperti yang saya tulis sebelum ini, untuk memeriksa sama ada risiko trombosis adalah dalam proses anticoagulants menerima, harus kaedah analisis darah D-dimer atau hemostasiogram mana antara petunjuk lain status darah, termasuk d-dimer yang sama. Saya memberikan analisis ini setiap sekali 4-5 minggu. Tahap saya d-dimer kekal dalam julat normal, jadi dos Fragmin kekal 2500 semasa kehamilan keseluruhan, iaitu. prophylactic.

Fragmin boleh digantikan dengan antikoagulan lain. Sebagai contoh, Fraksiparinom. Tubuh anda tidak peduli apa yang anda nipis darah. Saya mahu mengatakan bahawa saya, juga, menebang Fraksiparin dan dalam masa terdekat saya akan menulis ulasan tentang beliau. Fragmin 2500 Saya menggantikan Fraxiparin dengan 2.850 IU anti-XA / 0.3 ml.

Saya mahu ambil perhatian perkara yang sangat penting! Jangan sekali-kali tidak membatalkan suntikan Fragmin sudah dalam proses kehamilan! Malangnya, tidak semua doktor mempunyai pengetahuan yang baik tentang maklumat dan profesional dalam bidang kehamilan. Pembatalan Fragmin adalah penuh dengan kehilangan kehamilan. Antikoagulan Prick memerlukan semua kehamilan. Dan setelah melahirkan anak, paling kerap, mereka menusuknya selama beberapa hari lagi. Terutamanya selepas seksyen cesarean. Sila ingat ini!

• Fragmin 2500 dihasilkan di Jerman. Dalam pakej 10 jarum 0.2 ml.
• Kos ubat di rantau ini 25 cu setiap pek.
• Di Belarus, Fragmin boleh didapati dengan ketat pada preskripsi.

Sekiranya AFS ditemui pada anda, anda perlu menuliskan Fragmin secara percuma!

Saya berharap kajian saya akan berguna.

Fragmin

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Fragmin (nama antarabangsa - natrium Dalteparin) tergolong dalam kumpulan antikoagulan langsung yang mempunyai kesan fibrinolitik dan imunosupresif. Ubat ini mempunyai kesan antikoagulan dan bertujuan untuk merawat penyakit kardiovaskular.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Bahan aktif utama adalah dalteparin sodium 25-50 mg.

Komponen tambahan: natrium klorida, asid hidroklorik, natrium hidroksida, air yang telah disucikan.

Fragmin dihasilkan dalam bentuk larutan untuk suntikan intravena dalam 1 ml ampul, diletakkan dalam pek karton sebanyak 10 buah.

Tindakan farmakologi Fragmin

Fragmin secara aktif mempengaruhi pembekuan darah. Ubat itu dibuat berdasarkan berat pekat molekul rendah heparin dengan penambahan zarah membran mukus usus kecil babi, dan kromatografi ion digunakan sebagai pembersihan tambahan.

Menurut arahan terapi terapeutik Fragmin dicapai dalam masa 3-4 jam selepas mengambil ubat. Bioavailabiliti adalah kira-kira 90%. Fragmin diekskresikan oleh buah pinggang dengan air kencing.

Kursus rawatan dadah ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengalami penyakit gastrousus yang teruk, hati dan buah pinggang, kerana Fragmin meningkatkan risiko perdarahan dalaman. Juga, ubat meningkatkan risiko hematoma tulang belakang, sambil mengambil antikoagulan dan ubat lain yang mengandungi heparin.

Pada pesakit dengan thromboembolism pada dos tinggi Fragmin, penurunan mendadak dalam tekanan darah boleh berlaku dan keadaan kejutan boleh berlaku.

Petunjuk untuk digunakan

Fragmin ditetapkan untuk pencegahan pembekuan darah dan trombosis semasa operasi pembedahan.

Ubat ini berkesan dalam terapi kompleks untuk rawatan trombosis vena, angina pectoris, thromboembolism dan infark miokard.

Arahan penggunaan Fragmina

Menurut arahan, Fragmin perlu diberikan 200 IU 1-2 kali sehari atau 100 IU 2-3 kali sehari. Dalam keadaan pesakit luar, seperti di hospital, dos sebenar ubat itu ditentukan oleh doktor yang hadir mengikut kesaksian pesakit.

Semasa tempoh rawatan dadah, perlu dilakukan pemantauan berterusan terhadap pembekuan darah. Bagi pesakit yang mengalami masalah peredaran darah yang teruk, pra-terapi dengan koagulan tidak langsung ditetapkan, dan kemudian Fragmin ditambah kepada terapi kombinasi.

Pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan dalaman adalah 5-10 IU penyelesaian Fragmin secara intravena 1 kali sehari. Ubat ini diberikan secara beransur-ansur selama beberapa minit.

Sehari sebelum pembedahan, Fragmin diberikan 5,000 IU 1 kali dan pada dos yang sama selama 5 hari selepas pembedahan.

Selepas operasi ortopedik, penyelesaian Fragmin mesti diberikan dalam 3-4 minggu untuk 5000 IU sekali sehari.

Contraindications

Fragmin dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti dan intoleransi individu kepada komponen penyediaan, trombositopenia imun, pendarahan dalaman, penyakit parah gastrousus, endokarditis, penyakit sistem saraf pusat, gangguan pendengaran dan pendengaran.

Anda tidak perlu menetapkan Fragmin semasa mengandung dan semasa menyusu. Ubat ini meningkatkan risiko perkembangan janin yang tidak betul, dan semasa penyusuan mempunyai kesan negatif pada susu ibu.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, Fragmin semasa kehamilan boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir jika keberkesanan rawatan melebihi risiko tindak balas yang buruk.

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang dan hepatik, gangguan fungsi otak dan pada usia tua.

Kesan sampingan Fragmina

Fragmin boleh menyebabkan pendarahan dalaman, trombositopenia, hematoma tulang belakang, tindak balas anaphylactic, nekrosis kulit.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, tindak balas alahan boleh berlaku - urticaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, dermatitis.

Fragmin: harga di farmasi dalam talian

Fragmin rr v / v dan p / untuk masuk. 2500anti-ha me / 0,2ml syringe №10

Penyelesaian fragmin 2500 IU (anti-Xa) / 0.2 ml 0.2 ml 1 dos 10 pcs.

Penyelesaian fragmin 0.2 ml 1 dos 10 pcs.

Maklumat mengenai ubat ini adalah umum, disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin tidak praktikal untuk manusia.

Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Dengan lawatan biasa ke tempat penyamakan, peluang untuk mendapatkan kanser kulit meningkat sebanyak 60%.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih dari $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Sekalipun hati seseorang tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti nelayan Norway Jan Revsdal menunjukkan kepada kami. "Motor" beliau berhenti pada pukul 4 petang setelah nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia bekerja di enjin wap dan bertujuan untuk merawat histeria wanita.

Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.

Suhu badan tertinggi dicatatkan dalam Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Dalam usaha untuk menarik pesakit keluar, doktor sering pergi terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen dalam tempoh 1954-1994. bertahan lebih daripada 900 operasi penyingkiran neoplasma.

Semua orang bukan sahaja mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Hati adalah organ paling berat di dalam badan kita. Purata beratnya ialah 1.5 kg.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - menderita dari prostatitis. Inilah sahabat kita yang paling setia.

Glaukoma adalah sekumpulan penyakit mata yang tanda-tanda khususnya adalah peningkatan tetap dalam tekanan intraokular (IOP) di atas tetapi.

Cara membongkar Fragmin: arahan untuk digunakan

Fragmin adalah ubat untuk suntikan subkutaneus dan intramuskular yang mempunyai kesan langsung pada sistem pembekuan darah. Kesan terapeutik ubat ini ditunjukkan dalam bentuk kesan fibrinolitik dan imunosupresif. Fragmin tergolong dalam kategori antikoagulan langsung.

Komposisi dadah

Ubat ini dibuat dalam dos yang berbeza, dan dengan mengambil kira ini, jumlah komponen aktif dalam satu ampul berbeza-beza. Bahan aktif ialah natrium dalteparin, tambahan - natrium klorida dan natrium hidroksida, asid hidroklorik, air yang telah dimurnikan.

Petunjuk

Bagi wanita hamil dan kategori pesakit lain, penyelesaian Fragmin ditetapkan sebagai ubat terapeutik atau profilaksis untuk penyakit dan gangguan seperti:

• komplikasi thromboembolic vena pada pesakit kanser;
• infark miokardium kecil-fokal (tanpa berlakunya gelombang Q yang tidak normal), angina tidak stabil;
• trombosis urat dalam (terapi);
• tromboembolisme vena, onkologi, obesiti;
• trombosis urat dalam (misalnya, portal);
• tromboembolisme pulmonari;
• kegagalan buah pinggang akut (dadah digunakan dalam hemofiltrasi prosedur, hemodialisis).

Suntikan diberikan kepada orang tua untuk tujuan prophylactic apabila terdapat risiko trombosis.

Dalam tempoh pra operasi dan pasca operasi, pesakit dirawat sebagai ubat Fragmin untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah. Ubat ini digunakan sebagai agen propilaksis jika pesakit mempunyai risiko untuk mengembangkan thrombosis vena proksimal dalam, terutamanya dalam kes jangkitan akut, kegagalan pernafasan dan jantung kongestif.

Ini menarik! Cara celing Clexane 0.4: arahan untuk digunakan

Kesan sampingan

Reaksi yang tidak diingini untuk suntikan Fragmin diperhatikan pada kira-kira 3% pesakit. Yang paling umum adalah:

• hematoma pasca suntikan, anjing laut, lebam;
• kesakitan di tapak suntikan;
• enzim hati tinggi;
• pendarahan;
• menurunkan bilangan platelet (thrombocytopenia ringan).

Jika mana-mana tindak balas disyaki, pentadbiran perlu dihentikan.

Senarai reaksi buruk terhadap Fragmin, yang agak jarang berlaku:

• pendarahan di tapak suntikan;
• plak vaskular;
• nekrosis kulit;
• alopecia;
• manifestasi alah (ruam, terbakar, gatal);
• kejutan anaphylactic;
• asidosis metabolik.

Sesetengah pesakit mengalami keadaan berbahaya:

• herotan parameter makmal darah dan ujian air kencing;
• Keputusan ujian palsu untuk keputusan ujian glukosa, kolesterol, dan bromsulfalein;
• hematoma epidural;
• hematoma tulang belakang;
• pelanggaran homeostasis kalium-magnesium.

Risiko tinggi dikaitkan dengan peningkatan tahap pengeluaran tiroksin sendiri di atas nilai normal.

Juga dalam amalan perubatan terdapat kes-kes perkembangan keadaan seperti:

• pendarahan genital atau urethral;
• vasospasm;
• pendarahan intrakranial;
• purpura;
• migrain, sakit di kuil;
• mual, muntah;
• sesak nafas, kesesakan hidung;
• kekejangan bronkial;
• bradikardia;
• trombosis injap jantung tiruan;
• petechiae;
• thrombocytopenia idiopatik yang teruk.

Jika anda membasmi Fragmin untuk masa yang lama tanpa gangguan, osteoporosis boleh berkembang.

Kontra dan larangan

Suntikan tidak digalakkan jika pesakit mengalami pendarahan secara klinikal atau mengalami masalah pembekuan darah. Bagi mereka yang mempunyai kecenderungan genetik, ejen farmakologi ini ditetapkan selepas pemeriksaan menyeluruh.

Ini menarik! Cara mengambil tablet Detralex: arahan untuk digunakan

Suntikan dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai satu atau lebih gangguan, penyakit atau keadaan:

• trombositopenia imun (termasuk sejarah), jika ia berkembang akibat rawatan dengan heparin;
• tempoh selepas operasi, jika operasi pembedahan berkenaan sistem saraf pusat, organ pendengaran, penglihatan;
• kepekaan terhadap komponen individu atau intoleransinya, serta alergi terhadap heparin berat molekul rendah yang lain;
• endokarditis septik.

Dos yang tinggi ubat ini dikontraindikasikan jika pesakit baru menjalani pembedahan, atau dia mempunyai penyakit ginjal dan hati yang teruk.

Tembakan berwaspada yang diberikan kepada orang yang menderita retinopati. Juga, ubat tidak disyorkan jika pesakit mempunyai tusuk lumbal, anestesia tulang belakang atau epidural.

Dalam tempoh kehamilan, Fragmin atau analognya dalam bentuk suntikan ditetapkan agak kerap. Dalam amalan perubatan, tiada kesan yang tidak diingini terhadap kesihatan ibu, janin atau bayi baru lahir telah dikenalpasti.

Tetapi kita tidak boleh menolak kemungkinan tindak balas yang buruk. Sebelum melekat dadah, doktor membandingkan manfaat anggaran ubat dan kemungkinan risiko kepada pesakit.

Berlebihan

Komplikasi yang lazim berlebihan: urethral, ​​kemaluan, kulit atau pendarahan gastrousus. Pada tanda pertama ubat dihentikan. Protinine sulfat, antagonis heparin tertentu, diberikan kepada pesakit. Untuk meneutralkan 80-120 IU heparin dalam darah, 1 ml protamin sulfat diperlukan.

Arahan khas

Aktiviti anti-Xa penyediaan heparin (kedua-dua berat molekul rendah dan tak terbakar) dalam plasma darah pesakit ditentukan dengan menggunakan substrat kromogenik. Kaedah lain untuk pesakit yang diberikan kepada Fragmin tidak sesuai.

Ini menarik! Apa yang membantu Gel Troxevasin: arahan untuk digunakan

Ubat klinikal tidak mempunyai maklumat mengenai penggunaan ubat untuk rawatan orang-orang dengan tromboembolisme paru-paru, yang mengalami kejutan, mempunyai tekanan darah rendah atau gangguan peredaran darah. Selebihnya nuansa yang berkaitan dengan Fragmin dadah, arahan untuk digunakan mendedahkan dengan terperinci.

Fragmin atau Clexane

Clexane adalah ubat generasi baru, ia bertambah baik berbanding dengan Fragmin. Walau bagaimanapun, tidak semua pakar ginekologi menetapkannya dengan rela, kerana ubat ini untuk suntikan belum dipelajari sepenuhnya.

Dalam banyak kes, sukar untuk meramalkan kesan sampingan yang mungkin. Berhubung dengan kontraindikasi juga, tidak ada kejelasan: tidak semua telah dikenalpasti. Pakar perubatan tidak mahu mengambil tanggungjawab untuk komplikasi yang mungkin timbul, terutama pada wanita hamil.

Dengan sebarang keraguan, doktor membuat pilihan memihak kepada Fragmin, kerana keselamatan dan keberkesanannya disahkan oleh amalan. Lebih-lebih lagi, wanita hamil mungkin mempunyai komplikasi yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, dan jika mereka disokong oleh masalah-masalah yang ditimbulkan oleh pentadbiran ubat, sukar untuk memahami apa yang harus dirawat oleh pesakit.

Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan buah pinggang, ahli hematologi lebih cenderung untuk mencadangkan penyakit Fragmin. Ia berlaku yang meninggalkan pilihan antara kedua-dua ubat ini mengikut budi bicara pesakit. Ini adalah perkara biasa, kerana kedua-dua ubat adalah serupa.

Fragmin: arahan untuk digunakan

Bagaimana cara menangkap ubat di dalam perut, sepatutnya menunjukkan pakar ginekologi. Dari pertama kali adalah mustahil untuk membuat suntikan sendiri, anda perlu bersabar. Suntikan ini dilakukan seperti ini: mereka merebut lipatan kulit pada perut, berundur 2-3 cm ke kiri, ke kanan atau ke bawah dari pusar, dan menyuntik ubat tersebut. Jarum mesti diadakan pada sudut 45 darjah, tetapi beberapa jururawat memberi suntikan dengan meletakkan lipat kulit dan jarum secara menegak. Oleh itu suntikan lebih menyakitkan. Jika ada peluang yang sedikit untuk mengambil bantuan pakar yang boleh membuat suntikan dengan betul, anda tidak perlu membahayakan kesihatan anda. Tetapi ia berlaku bahawa doktor pergi atau bercuti, dan tidak ada yang lain, maka tidak ada pilihan.

Bukan semua orang berjaya mengendalikan ubat Fragmin semasa kehamilan, ketika hampir tidak mungkin mengambil lipatan kulit untuk membuat suntikan di dalam perut.

Ini menarik! Apa yang diperuntukkan Xanthine nikotinate: arahan untuk penggunaan tablet dan suntikan

Wanita memberi nasihat masing-masing tentang cara bertindak dalam kes ini, tetapi mereka semua merosakkan satu perkara: ia akan menyakitkan dan sukar, anda hanya perlu bersabar.

Jika tidak, komplikasi mungkin timbul akibat kesilapan dalam penggunaan dadah, dan jika bantuan tidak diberikan dalam masa, terdapat risiko kehilangan anak.

Analog

Sebagai tambahan kepada Clexane, terdapat beberapa ubat yang sering diresepkan untuk alasan yang sama seperti Fragmin dalam ampul. Paling Popular:

• Wessel Due F - dadah dengan kesan antitrombotik, antikoagulan, profibrinolitik dan angioprotective;
• Heparin - ubat boleh didapati dalam bentuk gel dan penyelesaian untuk suntikan, melambatkan sintesis fibrin;
• Fraxiparin - dadah berdasarkan kalsium nadroparin dengan tindakan antitrombik dan antikoagulan;
• Cybor adalah ubat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus, heparin berat molekul rendah dengan tindakan antikoagulan.

Berikut adalah beberapa cara yang lebih serupa:

• Atenativa adalah sejenis ubat dari kumpulan faktor-faktor bersama heparin, serbuk lopofilik atau jisim longgar untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena;
• Flenox - ubat dengan kesan antitrombotik untuk suntikan subkutaneus, mengandungi natrium enoksaparin dan komponen tambahan;
• Gizende - penyelesaian warna kekuningan atau pewarna untuk suntikan intravena dengan kesan antitrombotik;
• Enoxaparin (Enoxaparin sodium) adalah penyediaan suntikan subkutan, dengan aktiviti anti-Xa yang jelas.

Video: Bagaimana untuk menusuk suntikan di dalam perut

Data mengenai ubat-ubatan disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak seharusnya dijadikan panduan untuk rawatan diri. Menetapkan suntikan hendaklah menjadi pengamal.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

dalam jarum suntikan tunggal 0.2 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 2 lepuh.

dalam jarum suntikan 0.3 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 2 lepuh.

dalam jarum suntikan tunggal sebanyak 0.4 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam jarum suntikan tunggal dalam 0.5 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam jarum suntikan tunggal pada 0.6 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam jarum suntikan 0.72 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam 1 ml ampul; dalam satu pek kadbod 10 ampul.

Huraian borang dos

Penyelesaian telus, tidak berwarna atau kekuningan.

Ciri-ciri

Heparin berat molekul rendah yang diasingkan semasa pengurungan dikawal (dikendalikan dengan asid nitro) daripada natrium heparin dari membran mukus usus kecil babi dan tertakluk kepada pembersihan tambahan menggunakan kromatografi pertukaran ion.

Dadah terdiri daripada rantai polysaccharide sulfat dengan berat molekul purata sebanyak 5,000 daltons; manakala 90% mempunyai berat molekul dari 2000 hingga 9000 daltons; kadar sulfat adalah 2-2.5 setiap disaccharide.

Tindakan farmakologi

Kesan antikoagulan disebabkan terutamanya oleh perencatan faktor Xa, dan ia tidak memberi kesan sedikit pada masa pembekuan darah. Ia mempunyai sedikit kesan pada lekatan platelet, iaitu. kesan kecil pada hemostasis primer.

Farmakokinetik

Ketersediaan bio selepas suntikan s / c adalah kira-kira 90%; Parameter farmakokinetik tidak bergantung kepada dos. Selepas on / dalam pengenalan dadah T_1/2 adalah 2 jam selepas suntikan s / c - 3-5 jam. Pesakit dengan uraemia T_1/2 peningkatan dadah. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang.

Petunjuk dadah Fragmin ®

Trombosis urat mendalam, thromboembolism pulmonari, stenocardia tidak stabil dan infark miokard (tanpa gelombang Q di ECG); pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis dan hemofiltrasi (pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut dan kronik), pencegahan pembentukan thrombus semasa campur tangan (termasuk ortopedik).

Contraindications

Hypersensitivity to natrium dalteparin (termasuk heparin dan heparin berat molekul rendah lainnya), trombositopenia imun (disebabkan oleh sejarah heparin atau disyaki), pendarahan (secara klinikal penting, contohnya, dari saluran gastrointestinal terhadap latar belakang ulser gastrik atau ulser duodenal pendarahan intrakranial), ditandakan hypocoagulation, gangguan sistem pembekuan darah, endokarditis septik, kecederaan baru-baru ini atau campur tangan pembedahan pada organ-organ sistem saraf pusat, organ-organ penglihatan dan pendengaran; anestesia tulang belakang atau epidural yang dirancang atau prosedur lain yang melibatkan tusukan lumbar (ini merujuk kepada dos yang tinggi dari Fragmin).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Ia boleh digunakan semasa kehamilan jika kesan yang dijangkakan terapi melebihi potensi risiko kepada janin.

Ia tidak ditetapkan sama ada Fragmin diekskresikan ke dalam susu manusia.

Kesan sampingan

Secara purata, dalam 1% pesakit, pendarahan, hematoma di tapak suntikan, trombositopenia bukan immun boleh balik, sakit di tapak suntikan, tindak balas alahan, serta peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hati (ACT, ALT).

Dalam beberapa kes, trombositopenia imun (dengan / tanpa komplikasi trombotik), nekrosis kulit, tindak balas anaphylactic, perkembangan hematoma tulang belakang atau epidural.

Interaksi

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis, seperti: agen trombolytik, antikoagulan lain, NSAID, serta perencat fungsi platelet, kesan anti-koagulan Fragmin dapat dipertingkatkan; Penggunaan gabungan antihistamin, glikosida jantung, tetracyclines, asid askorbik melemahkan kesan dalteparin.

Keserasian dengan penyelesaian untuk / dalam pengenalan. Fragmin serasi dengan larutan natrium klorida isotonik (9 mg / ml) dan penyelesaian dextrose isotonik (50 mg / ml).

Dos dan pentadbiran

S / C, dalam / dalam (jet atau titisan).

Dalam rawatan trombosis urat mendalam dan tromboembolisme pulmonari - s / c, 200 IU / kg 1 kali sehari atau 100 IU / kg 2 kali sehari. Pemantauan aktiviti antikoagulan tidak dapat dijalankan, tetapi perlu diingat bahawa ia mungkin diperlukan dalam rawatan golongan pesakit khas. Disyorkan C_maks dalam plasma harus 0.5-1 IU anti-Xa / ml. Anda boleh segera memulakan terapi dengan antikoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K). Terapi gabungan ini perlu diteruskan sehingga indeks prothrombin mencapai tahap terapeutik (ini biasanya dinyatakan tidak lebih awal daripada 5 hari kemudian). Pesakit boleh dirawat berdasarkan pesakit luar dalam dos yang sama yang disyorkan untuk rawatan pesakit.

Untuk pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis atau hemofiltrasi - dalam, memilih satu rejimen dos dari bawah.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik atau pesakit tanpa risiko pendarahan biasanya memerlukan penyesuaian dos yang sedikit, jadi kebanyakan pesakit tidak perlu memantau tahap anti-Xa secara kerap. Dengan pengenalan dosis yang disyorkan semasa hemodialisis, paras plasma biasanya mencapai 0.5-1 IU anti-Xa / ml.

Jika tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi kurang daripada 4 jam dos IV tunggal 5000 ME, atau rejimen yang lebih lama daripada 4 jam boleh digunakan.

Jika tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi lebih daripada 4 jam, suntikan intravaginal 30-40 IU / kg / aliran jet, diikuti oleh suntikan titisan intravena 10-15 IU / kg / j.

Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut atau pesakit dengan pendarahan yang berisiko tinggi - dalam 5-10 IU / kg, diikuti oleh / dalam titisan 4-5 IU / kg / j. Pada pesakit yang menjalani hemodialisis untuk kegagalan buah pinggang akut, ubat ini dicirikan oleh indeks terapeutik yang lebih sempit daripada pesakit hemodialisis kronik, dan oleh itu mereka memerlukan pengawasan yang mencukupi untuk tahap anti-Xa. Tahap plasma maksimum yang disyorkan hendaklah 0.2-0.4 ME anti-Xa / ml.

Untuk pencegahan trombosis dalam campur tangan pembedahan - s / c. Pemantauan aktiviti antikoagulan biasanya tidak diperlukan. Apabila menggunakan ubat dalam dos yang disyorkan C_maks dalam plasma ia adalah dari 0.1 hingga 0.4 IU anti-Xa / ml.

Semasa menjalankan operasi dalam amalan pembedahan umum: pesakit yang berisiko mengalami komplikasi thromboembolic - s / s 2500 IU selama 2 jam sebelum pembedahan, kemudian selepas pembedahan s / s pada 2500 IU / hari (setiap pagi) sepanjang tempoh sementara pesakit rehat katil (biasanya 5-7 hari); pada pesakit dengan faktor risiko tambahan untuk komplikasi thromboembolic (contohnya, pesakit dengan tumor malignan) Fragmin harus digunakan sepanjang tempoh semasa pesakit berada di atas katil (biasanya 5-7 hari atau lebih).

1. Pada awal terapi hari sebelum operasi: 5000 ME p / c malam sebelum operasi, maka 5000 ME p / c setiap malam selepas operasi.

2. Pada permulaan terapi pada hari operasi: 2500 ME n / a 2 jam sebelum operasi dan 2500 ME ME n / a 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal daripada 4 jam selepas berakhirnya operasi. Kemudian, dari keesokan harinya, 5,000 ME p / k ditadbir setiap pagi.

Apabila melakukan operasi ortopedik (contohnya, operasi penggantian endoprosthesis sendi pinggul), Fragmin perlu diberikan sehingga 5 minggu selepas pembedahan, memilih salah satu rejimen dos yang disenaraikan di bawah.

1. Pada awal terapi petang sebelum operasi: 5000 ME p / malam sebelum operasi, maka 5000 ME p / c setiap malam selepas operasi.

2. Pada awal terapi pada hari operasi: 2500 ME n / a 2 jam sebelum operasi dan 2500 ME n / a 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal dari 4 jam selepas berakhirnya operasi. Kemudian, dari keesokan harinya, setiap pagi - 5000 ME p / k.

Dalam infark angina dan miokard yang tidak stabil (tanpa Q-wave pada ECG), aktiviti antikoagulan biasanya tidak dipantau, tetapi harus diingat bahawa mungkin diperlukan dalam rawatan golongan pesakit khusus. Disyorkan C_maks dalam plasma harus 0.5-1 ME anti-Xa / ml (pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi dengan asid asetilsalicylic dalam dos dari 75 hingga 325 mg / hari). Fragmin disuntik dengan dos 120 IU / kg setiap 12 jam. Dosis maksima tidak boleh melebihi 10,000 IU setiap 12 jam. Terapi perlu diteruskan sehingga keadaan klinikal pesakit stabil (biasanya sekurang-kurangnya 6 hari) atau lebih lama mengikut budi bicara doktor). Kemudian disyorkan untuk beralih kepada terapi jangka panjang dengan Fragmin dalam dos yang berterusan sehingga revascularization (campur tangan perkutan atau pembedahan pintasan aorto-koronari). Tempoh terapi keseluruhan tidak boleh melebihi 45 hari. Dosis Fragmin dipilih dengan mengambil kira jantina dan berat badan pesakit:

- wanita yang beratnya kurang daripada 80 kg dan lelaki yang beratnya kurang daripada 70 kg harus diberikan ME 5000 p / k setiap 12 jam;

- Wanita dengan berat badan 80 kg atau lebih dan lelaki yang beratnya 70 kg atau lebih perlu diberikan pada 7500 IU s / c setiap 12 jam.

Berlebihan

Rawatan: pentadbiran protamin (1 mg menghalang 100 IU dalteparin).

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Penjagaan harus diambil apabila menetapkan Fragmin kepada pesakit yang mengalami peningkatan pendarahan; Kumpulan ini termasuk pesakit dengan trombositopenia, disfungsi platelet, kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang, hipertensi arteri tidak terkawal, hipertensi atau retinopati diabetes.

Maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan Fragmin dalam pediatrik adalah terhad. Jika perlu, permohonan sedemikian hendaklah memantau tahap anti-XA.

Apabila melakukan anestesia epidural atau tulang belakang atau ketika melakukan tusukan tulang belakang pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan, atau yang merancang untuk melakukan terapi antikoagulan dengan heparin berat atau heparin berat badan rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, terdapat peningkatan risiko mengembangkan hematoma epidural atau tulang belakang. giliran boleh menyebabkan kelumpuhan berpanjangan atau kekal. Risiko komplikasi seperti ini meningkat dengan penggunaan kateter epidural yang tetap untuk pengenalan analgesik atau dengan penggunaan ubat-ubatan yang serentak yang mempengaruhi hemostasis, seperti NSAIDs, inhibitor fungsi platelet dan antikoagulan lain. Risiko juga meningkat dengan kecederaan dan dengan punca epidural atau lumbar berulang. Dalam kes sedemikian, pesakit perlu sentiasa dipantau untuk mengesan gejala neurologi patologi yang tepat pada masanya. Dalam mengenal pasti patologi neurologi, campur tangan segera (penyahmampatan korden tulang belakang) ditunjukkan.

Tiada data klinikal mengenai penggunaan Fragmin pada pesakit dengan tromboembolisme paru-paru, yang juga mengalami gangguan peredaran darah, hipotensi arteri atau kejutan.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pesakit yang mengalami trombositopenia semasa rawatan dengan Fragmin, atau thrombocytopenia dengan jumlah platelet kurang daripada 100,000 / μL. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk menjalankan ujian in vitro untuk antibodi anti-platelet di hadapan heparin atau heparin berat molekul rendah. Jika keputusan ujian ini ternyata positif atau ragu, atau jika ujian tidak dilakukan sama sekali, maka rawatan dengan Fragmin perlu dihentikan (lihat bahagian "Kontra").

Pemantauan aktiviti antikoagulan Fragmin biasanya tidak diperlukan, tetapi mungkin diperlukan dalam merawat kumpulan pesakit khas: kanak-kanak, pesakit dengan berat badan di bawah normal atau obes, wanita hamil, dan pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan atau trombosis berulang. Sampel darah untuk analisis aktivitas Fragmin harus diambil pada saat konsentrasi maksimum obat dalam plasma darah dicapai (3-4 jam setelah s / c suntikan).

Untuk menentukan aktiviti anti-Xa, ujian makmal menggunakan substrat kromogenik diiktiraf sebagai kaedah pilihan. Dalam kes ini, ujian tidak boleh digunakan untuk menentukan masa tromboplastin parsial diaktifkan (APTT) dan masa trombin, kerana ujian ini agak tidak sensitif terhadap aktiviti natrium dalteparin. Meningkatkan dos Fragmin untuk meningkatkan APTT boleh menyebabkan pendarahan (lihat bahagian "Overdose").

Unit tindakan Fragmin, heparin tak terbakar dan heparin berat molekul rendah lain tidak sama, oleh itu, apabila menggantikan satu ubat dengan yang lain, perlu menyesuaikan dos. Apabila menggunakan botol pelbagai dos, larutan yang tidak digunakan harus dimusnahkan 14 hari selepas menindikkan penahan pertama dengan jarum.

Arahan khas

Fragmin tidak boleh memasuki / m.

Pengeluar

Pakar buang pakai buang: Farmasi N.V. / S.A., Belgium, yang dihasilkan oleh Wetter Pharma Fertinung GmbH, Jerman

Ampoules: Farmasi dan Updzhon, N.V. / S.A., Belgium.