Fraxiparin

Ubat yang sangat mempengaruhi metabolisme tisu

Fraxiparin (Nadroparin kalsium)

Tindakan farmakologi

Nadroparin kalsium (bahan aktif Fraxiparin) adalah heparin berat molekul rendah yang diperolehi daripada heparin piawai oleh depolimerisasi di bawah keadaan khas.

Ubat ini dicirikan oleh aktiviti ketara terhadap faktor pembekuan darah Xa dan aktiviti lemah terhadap faktor Pa. Aktiviti Angi-Xa (iaitu, antiplatelet / anti-adhesi platelet / aktiviti) dari dadah lebih ketara daripada kesannya pada masa plat trombo parsial yang diaktifkan (penunjuk kadar pembekuan darah), yang membezakan kalsium nadroparin dari heparin piawai yang tak terbakar. Oleh itu, ubat ini mempunyai aktiviti antitrombotik (yang menghalang pembentukan bekuan darah), dan mempunyai kesan yang cepat dan tahan lama.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Fraxiparin disyorkan untuk:

pencegahan komplikasi thromboembolic (pembentukan bekuan darah di urat) selepas campur tangan pembedahan, baik secara amnya dan dalam pembedahan ortopedik; pada pesakit bukan pembedahan dengan risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi (kegagalan pernafasan akut dan / atau jangkitan pernafasan, kegagalan jantung akut), pada pesakit yang sedang menjalani rawatan di unit rawatan intensif;

pencegahan pembekuan darah semasa hemodialisis;

rawatan komplikasi thromboembolic;

rawatan stenocardia yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q di ECG.

Kaedah penggunaan

Fraxiparin bertujuan untuk kulit subkutan dan

pentadbiran intravena. Jangan gunakan Fraxiparin intramuskular. Dengan pengenalan Fraxiparin, ia tidak boleh bercampur dengan ubat lain.

Pencegahan komplikasi thromboembolic

Pembedahan am. Dos yang disyorkan yang biasa ialah 0.3 ml Fraxiparin subcutaneously sekali sehari selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dalam sebarang kes, pencegahan perlu dilakukan semasa tempoh risiko. Dosis pertama diberikan 2 hingga 4 jam sebelum pembedahan.

Pembedahan ortopedik. Dos awal Fraxiparin ditadbir 12 jam sebelum operasi dan 12 jam selepas itu. Penggunaan dadah diteruskan selama sekurang-kurangnya 10 hari. Dalam sebarang kes, pencegahan perlu dilakukan semasa tempoh risiko. Dos bergantung kepada berat badan pesakit dan ditentukan oleh jadual berikut:

Kontraindikasi, kesan sampingan dan cadangan penting untuk penggunaan Fraxiparin

Masalah dengan pembekuan darah, komplikasi thromboembolic adalah penyakit yang serius yang memerlukan rawatan segera.

Seringkali dalam kes-kes seperti itu, doktor menetapkan dadah Fraxiparin. Kesan sampingan dan kontraindikasi untuk kegunaannya didapati, dan penting untuk mengetahui tentangnya.

Soalan-soalan ini, serta maklumat mengenai penggunaan dadah, tindakan dan maklum balas akan dibincangkan lebih lanjut.

Tindakan farmakologi

Fraxiparin mengandungi berdasarkan heparin berat molekul yang rendah, penciptaan yang dilakukan dalam proses depolimerisasi. Ciri ciri ubat ini adalah aktiviti ketara mengenai faktor pembekuan darah Xa, serta aktiviti lemah faktor Pa.

Aktiviti Anti-Xa lebih ketara daripada kesan ejen pada waktu plat trombo pekat yang diaktifkan. Ini menunjukkan aktiviti antitrombotik.

Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan imunosupresif. Lebih-lebih lagi, kesan cara dapat dilihat dengan cepat, dan itu berlangsung cukup lama. Dalam masa 3-4 jam, ubat ini diserap sepenuhnya. Ia dipaparkan dengan air kencing melalui buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan sebenar Fraxiparin dalam kes berikut:

• rawatan infark miokard;
• pencegahan komplikasi thromboembolic, contohnya, selepas pembedahan, atau tanpa pembedahan;
• pencegahan pembekuan darah semasa hemodialisis;
• rawatan komplikasi thromboembolic;
• rawatan angina yang tidak stabil.

Borang pelepasan, komposisi

Komposisi ini mengandungi bahan aktif yang dipanggil kalsium adroparin 5700-9500 IU. Komponen-komponen ciri tambahan di sini ialah: kalsium hidroksida, air yang disucikan, asid hidroklorik.

Kesan sampingan

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Seperti kebanyakan ubat-ubatan, kadang-kadang Fraxiparin menyebabkan kesan sampingan:

• thrombocytopenia;
• reaksi alergi (sebagai peraturan, perut digaruk dari Fraxiparin), termasuk angioedema;
• pendarahan di pelbagai lokasi;
• nekrosis kulit;
• prisma;
• eosinofilia selepas penarikan dadah;
• hiperkalemia boleh balik;
• pembentukan hematomas kecil di tapak suntikan, kadang-kadang lebam besar dari Fraxiparin muncul (gambar di bawah);
• peningkatan dalam enzim hati.

Pembiakan dari Fraxiparin

Sesetengah pesakit yang menggunakan Fraxiparin telah mencatatkan sensasi pembakaran yang kuat selepas suntikan.

Contraindications

Contraindications Fraxiparin mempunyai yang berikut:

• thrombocytopenia;
• berumur sehingga 18 tahun;
• luka organik organ dengan kecenderungan pendarahan;
• pendarahan intrakranial;
• kepekaan terhadap komponen di atas normal;
• pembedahan atau kecederaan pada mata, otak dan saraf tunjang;
• pendarahan atau risiko tinggi kejadiannya yang melanggar hemostasis;
• kegagalan buah pinggang teruk yang disebabkan oleh infarksi miokardial, angina tidak stabil, rawatan thromboembolism.

Dengan peningkatan risiko pendarahan, Fraxiparin perlu diambil dengan berhati-hati. Keadaan adalah seperti berikut:

• kegagalan hati;
• gangguan peredaran darah di retina dan choroid;
• rawatan berpanjangan, lebih lama daripada yang disyorkan;
• berat badan sehingga 40 kg;
• tempoh selepas operasi pada mata, saraf tunjang, otak;
• hipertensi arteri yang teruk;
• tidak mematuhi syarat rawatan;
• ulser peptik;
• mengambil pada masa yang sama dadah yang boleh menyumbang kepada pendarahan.

Arahan untuk digunakan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Fraxiparin disuntik ke dalam bahagian abdomen dalam tisu subkutaneus. Lipatan kulit mesti diselenggarakan sepanjang masa sementara penyelesaian disuntikkan.

Pesakit mesti berbaring. Adalah penting bahawa jarum berserenjang dan tidak pada sudut.

Pembedahan umum untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, larutan diberikan dalam jumlah 0.3 ml sekali sehari. Dadah diambil sekurang-kurangnya seminggu sehingga tempoh risiko berlalu.

Masukkan dos pertama sebelum pembedahan selama 2-4 jam. Dalam kes pembedahan ortopedik, ubat ini diberikan 12 jam sebelum operasi dan 12 jam selepas selesai. Seterusnya, ambil ubat sekurang-kurangnya 10 hari dan sehingga akhir tempoh risiko.

Dos untuk profilaksis ditetapkan berdasarkan berat badan pesakit:

• 40-55 kg - sekali sehari, 0.5 ml;
• 60-70 kg - 0.6 ml sekali sehari;
• 70-80 kg - 0.7 ml dua kali sehari;
• 85-100 kg - 0.8 ml dua kali sehari.

Untuk rawatan komplikasi thromboembolic, ubat ini diberikan selang 12 jam dua kali sehari selama 10 hari.

Dalam rawatan komplikasi thromboembolic, peranan berat badan seseorang untuk menentukan dos bermain:

• sehingga 50 kg - 0.4 mg;
• 50-59 kg - 0.5 mg;
• 60-69 kg - 0.6 mg;
• 70-79 kg - 0.7 mg;
• 80-89 kg - 0.8 mg;
• 90-99 kg - 0.9 mg.

Dalam pencegahan pembekuan darah, dos mesti ditetapkan secara individu berdasarkan keadaan teknikal dialisis. Biasanya, dalam pencegahan pembekuan darah, dos awal 0.3 mg bagi orang sehingga 50 kg, 0.4 mg hingga 60 kg, 0.6 mg lebih 70 kg adalah dos awal.

Rawatan infark miokard dan angina yang tidak stabil dianjurkan dengan kombinasi Aspirin selama 6 hari. Pada mulanya, ubat ini disuntik ke dalam kateter vena. Digunakan untuk dos ini ialah 86 IU anti-XA / kg. Seterusnya, larutan disuntik subkutan dua kali sehari dalam dos yang sama.

Berlebihan

Dalam kes overdosis dadah sedemikian muncul pada keterukan pendarahan. Sekiranya mereka masih kecil, jangan risau. Dalam keadaan ini, anda perlu mengurangkan dos, atau meningkatkan selang antara suntikan. Sekiranya pendarahan adalah penting, maka anda perlu mengambil protinine sulfat, 0.6 mg yang mampu meneutralkan 0.1 mg Fraxiparin.

Interaksi dadah

Mengambil franciparin bersama beberapa ubat boleh menyebabkan hiperkalemia.

Ini termasuk ejen-ejen seperti garam kalium, inhibitor ACE, heparin, NSAID, diuretik kalium-remedi, Trimethoprim, penghalang reseptor angiotensin II, Tacrolimus, Cyclosporin.

Dadah yang menjejaskan hemostasis (antikoagulan tidak langsung, asid asetilsalicylic, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), bersama-sama dengan penggunaan alat ini meningkatkan kesan antara satu sama lain.

Risiko pendarahan meningkat jika anda juga mengambil Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Asid asetilsalicylic juga boleh menyumbang kepada ini, tetapi hanya dalam dos antiagregatnye, iaitu 50-300 mg.

Sangat berhati-hati, Fraxiparin harus ditetapkan apabila pesakit menerima dextrans, antikoagulan tidak langsung, kortikosteroid sistemik. Dalam hal mengambil antikoagulan tidak langsung dengan ubat ini, penggunaannya diteruskan sehingga normalisasi indeks INO dinormalisasi.

Ulasan

Ulasan negatif adalah berdasarkan kehadiran sejumlah besar kesan sampingan, kontraindikasi. Pada masa yang sama, walaupun amaran dalam mengambil dadah kepada wanita hamil, tiada kesan terhadap kesihatan dan perkembangan kanak-kanak itu dijumpai.

Video berkaitan

Bagaimana untuk mencuba Fraksiparin:

Oleh itu, Fraxiparin sering diresepkan untuk masalah dengan pembekuan darah, keperluan untuk rawatan atau pencegahan komplikasi thromboembolic. Perkara utama adalah mengikuti saranan pakar yang akan dapat menentukan kelayakan penggunaannya dan dos yang diperlukan. Jika tidak, sebagai tambahan kepada kekurangan kesan, mungkin, sebaliknya, kesan negatif yang berkaitan dengan berlebihan, perkembangan pendarahan, hiperkalemia.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Penggunaan antikoagulan selama kehamilan: Fraxiparin

Semasa kehamilan, terdapat keadaan apabila doktor, selepas ujian darah yang lain, menetapkan ubat antikoagulan tambahan kepada wanita. Kecenderungan untuk membentuk bekuan darah adalah berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak, jadi dibenarkan menggunakan dadah yang kontraindikasi dalam tempoh ini. Fraxiparin semasa kehamilan, walaupun larangan arahan rasmi, ditetapkan untuk mengelakkan hypercoagulation. Kebanyakan hemostasiologi bersetuju bahawa dadah, apabila digunakan dengan betul, tidak membahayakan janin.

Mekanisme tindakan Fraxiparin

Fraxiparin adalah heparin berat molekul rendah yang mempunyai kesan antikoagulan. Dalam erti kata lain, ia menghalang pengaktifan rantai tindak balas yang membawa kepada pembekuan darah. Dengan pengenalan rutin ubat ini, mencegah pembentukan bekuan darah.

Komponen aktif Fraxiparin adalah nadroparin kalsium. Bahan ini dapat dengan cepat dan boleh dipercayai membentuk ikatan dengan molekul protein dalam plasma. Ia adalah mekanisme ini yang menghalang pembekuan darah dari muncul. Pengenalan Fraxiparin, atau nadroparin kalsium, mempunyai kesan ketara pada sifat-sifat darah dan pada masa yang sama praktikalnya tidak menyebabkan reaksi buruk. Seperti semua heparin, ia tidak meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Thrombophilia adalah masalah pendarahan dengan risiko pembekuan darah. Keadaan ini boleh mengakibatkan kematian janin di dalam rahim. Fraxiparin semasa mengandung mengekalkan bekalan darah normal kepada bayi yang belum lahir, tidak membahayakan kesihatan ibu. Satu lagi ubat ini adalah bahawa ia tidak melalui halangan plasenta dan tidak menjejaskan janin.

Gunakan semasa hamil

Semasa kehamilan, Fraxiparin diresepkan untuk merawat keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah, serta untuk pencegahan mereka. Tempoh kursus terapi dipilih secara individu: dalam sesetengah kes adalah 9 bulan. Rawatan jangka panjang mungkin diperlukan jika seorang wanita mengalami keguguran kerana pembentukan bekuan darah. Dalam kes sedemikian, malah rehat satu hari dalam pentadbiran penyelesaian ubat boleh mencetuskan kematian janin.

Betapa selamatnya Fraxiparin semasa kehamilan, tidak boleh dikatakan pasti. Arahan ini mengandungi maklumat bahawa pelantikannya mungkin dalam 2 dan 3 trimester. Ahli hemostasologi yakin bahawa ubat tidak berbahaya kepada wanita dan janin, tetapi tiada kajian klinikal bagi kategori orang ini telah dijalankan. Itulah, persoalan teratogenik Fraxiparin kekal terbuka. Walau bagaimanapun, ubat ini telah digunakan untuk masa yang lama untuk rawatan dan pencegahan peningkatan pembekuan darah pada wanita hamil, dan ringkasan ubat itu tidak diselaraskan selama beberapa dekad.

Fraxiparin hamil tidak semestinya ditetapkan. Setelah menerima data diagnostik makmal, doktor menentukan risiko kelahiran pramatang dan kematian janin, dan kemudian memutuskan sama ada dadah itu harus digunakan. Pengenalan biasa membantu memulihkan pembekuan darah normal dan mengelakkan komplikasi seperti itu.

1 trimester adalah yang paling berbahaya untuk mengambil apa-apa ubat, termasuk antikoagulan. Mereka cuba menangguhkan penggunaannya sehingga 16 minggu, apabila plasenta terbentuk. Dalam trimester 2 dan 3 ia dibenarkan menggunakannya jika wanita mengandung tidak mempunyai kontraindikasi lain.

Semakin lama tempoh, semakin tinggi risiko komplikasi akibat peningkatan pembekuan darah. Plasenta tumbuh sepanjang 9 bulan, jumlah kapal besar dan kecil sentiasa meningkat di dalamnya. Dalam kapilari, gumpalan darah membentuk paling cepat, yang membawa kepada hipoksia janin kronik dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin selanjutnya.

Dalam 3 trimester, rahim dan janin mencapai saiz maksimumnya. Semakin mereka berkembang, lebih banyak mereka memerah vena cava inferior, di mana darah mengalir dari anggota badan ke jantung. Akibatnya, ia bertakung, yang membawa kepada perkembangan pembekuan darah. Pilihan yang paling berbahaya adalah penyumbatan arteri pulmonari, keadaan ini boleh mengakibatkan kematian ibu hamil.

Ia menjadi jelas bahawa terdapat tanda-tanda penting untuk menetapkan Fraxiparin. Dalam kes-kes di atas, risiko dari penggunaannya adalah kurang daripada akibat pembekuan darah terjejas.

Fraxiparin ketika merancang kehamilan juga ditetapkan untuk peningkatan pembekuan darah. Pembentukan thrombus adalah salah satu sebab yang menghalang telur disenyawakan dari melekat ke dinding rahim. Iaitu, pengenalan ubat ini menyumbang kepada konsep.

Kaedah penggunaan

Apabila melantik Fraxiparin semasa mengandung, adalah penting untuk mengetahui bagaimana untuk menusuknya. Pengeluar bimbang tentang kemudahan penggunaan: dadah dihasilkan dalam bentuk larutan, dituangkan menjadi jarum suntikan dengan jarum untuk suntikan di bawah kulit. Jumlah satu dos mungkin berbeza, di farmasi anda boleh mendapatkan pilihan: 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml.

Semasa kehamilan, dos minima yang paling biasa ialah 0.3 ml, 1 kali sehari. Tempoh kursus suntikan dipilih secara individu, tetapi tidak boleh kurang dari 10 hari. Dosis meningkat jika wanita mempunyai berat badan yang besar.

Ideal apabila pengenalan Fraxiparin dilakukan oleh seorang profesional perubatan. Tetapi kerana ramai orang yang ditetapkan ubat untuk masa yang lama, dan kadang-kadang selama 9 bulan, ia menjadi perlu untuk menguasai prosedur anda sendiri. Namun, sebelum menjalani rawatan di rumah, ada pakar yang melakukan beberapa suntikan. Oleh itu, mungkin dapat melihat teknik yang betul dan memahami apa yang sensasi dapat dengan pengenalan penyelesaian.

Pengenalan penyelesaiannya adalah seperti berikut:

1. Keluarkan udara dari jarum suntikan dengan membalikkannya terbalik.
2. Sediakan bulu kapas yang dicelup dalam alkohol.
3. Berbaring di belakang dan merawat kawasan kecil kulit dengan alkohol, beberapa sentimeter dari pusar.
4. Di kawasan yang dirawat dengan dua jari untuk merebut lipat kulit.
5. Masukkan jarum di atas lipatan pada sudut 90 ° ke permukaan kulit keseluruhan.
6. Perlahan-lahan tekan pada omboh sehingga keseluruhan larutan disuntik.
7. Keluarkan jarum dan tekan kapas ke tapak tusuk.

Selepas prosedur, tidak ada tapak penyuntikan yang dibenarkan. Setiap hari, anda perlu menukarnya, sisi ganti (kiri, kanan). Sebaik sahaja selepas mengeluarkan jarum, beberapa darah mungkin muncul di tapak tusuk, dan selepas beberapa ketika - sedikit bengkak. Ini adalah perkara biasa dan tidak perlu dibimbangkan.

Fraxiparin semasa kehamilan boleh diperoleh secara percuma. Ekstrak ubat ini dilakukan dalam perundingan wanita di tempat kediaman. Penerimaannya disediakan melalui sijil kelahiran dalam rangka projek "Kesihatan" nasional (Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 16 Januari 2008 N 11N).

Contraindications

Fraksiparin adalah ubat kuat, jadi penggunaannya adalah kontraindikasi dalam keadaan dan penyakit tertentu. Sebelum menetapkan ubat ini, doktor dengan teliti memeriksa sejarah dan menetapkan arah untuk diagnosis makmal. Data yang dikumpul membantu menilai status kesihatan seorang wanita dan mengenal pasti kemungkinan risiko.

Pelantikan Fraxiparin tidak mungkin dilakukan dalam kes berikut:

• dengan intolerans individu untuk nadroparin;
• dengan kekurangan pembekuan darah dengan pendarahan;
• jika hasil positif tidak diperoleh daripada rawatan antiplatelet sebelum ini.

Dengan hati-hati, Fraxiparin diresepkan kepada pesakit dengan fungsi hati atau buah pinggang yang merosot, untuk penyakit saluran gastrousus, dan peningkatan tekanan darah.

Kesan dan akibat sampingan

Kesan sampingan dari pentadbiran Fraciparin kadangkala muncul sebagai tindak balas kulit: tapak suntikan gatal dan ditutup dengan ruam. Alahan boleh mengisytiharkan diri mereka urticaria, angioedema. Kejutan anaphylactic sangat jarang berlaku. Berlebihan boleh menyebabkan pendarahan.

Fraxiparin semasa kehamilan selalu ditetapkan berdasarkan tanda-tanda yang serius, akibat dari janin belum dipelajari. Tetapi kebanyakan doktor bersetuju bahawa jika anda mengikuti dos, risiko kejadian mereka adalah minimum.

Fraxiparin semasa kehamilan ditetapkan dengan berhati-hati, tidak ada data klinikal mengenai penggunaannya dalam tempoh ini, tetapi maklum balas dari ibu mengandung adalah positif. Ubat ini mengembalikan pembekuan darah yang normal dan menghalang pembekuan darah, yang membolehkan anda mengelakkan keguguran, kebuluran oksigen dan kematian janin. Pada pematuhan dos yang ditetapkan oleh doktor, risiko tindak balas yang buruk adalah rendah.

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Fraxiparin

Kandungannya

Sifat farmakologi Fraxiparin dadah

Farmakodinamik. Nadroparin - heparin berat molekul rendah yang diperolehi daripada heparin standard dengan kaedah depolimerisasi, adalah glycosaminoglycan dengan berat molekul purata 4300 Da. Nadroparin mempamerkan tahap yang tinggi mengikat protein plasma antitrombin III. Hubungan ini menyebabkan perencatan mempercepatkan faktor Xa dan merupakan penyebab utama aktiviti antitrombotik nadroparin yang tinggi. Satu lagi mekanisme aktiviti antitrombotik nadroparin ialah rangsangan perencat faktor kekonduksian tisu, pengaktifan fibrinolisis dengan pembebasan langsung pengaktif plasminogen tisu dari sel epitelium, pengubahsuaian parameter hemorheologi (pengurangan kelikatan darah dan platelet dan perolehan granulosit piawai). Nadroparin mempunyai nisbah yang tinggi antara aktiviti anti-Xa dan anti-IIa. Ia mempunyai kesan antitrombotik serta-merta dan berpanjangan. Berbanding dengan heparin nonfractional, nadroparin kurang berkesan mempengaruhi fungsi platelet dan pengagregatan dan mempunyai kesan yang sangat sedikit terhadap homeostasis primer.
Farmakokinetik ditentukan dengan mengukur aktiviti anti-Ha-faktor plasma darah.
Bioavailabiliti. Selepas pentadbiran s / c, kepekatan plasma maksimum dicapai selepas 3-5 jam. Ketersediaan bio hampir lengkap (kira-kira 98%).
Selepas pentadbiran i / v, maksimum aktiviti anti-Xa dicapai selepas 10 minit dengan separuh hayat selama 2 jam.
Metabolisme Nadroparin berlaku terutamanya dalam hati (desulfation, depolymerization).
Derivasi. Selepas pentadbiran s / c, separuh hayat adalah kira-kira 3.5 jam.
Kumpulan pesakit khas
Pesakit warga emas. Oleh kerana fungsi fisiologi buah pinggang berkurangan dengan usia, proses penyingkiran menjadi lebih perlahan. Perlu mengambil kira kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang dalam kumpulan pesakit dan, dengan itu, untuk membetulkan dos ubat.
Kegagalan buah pinggang. Data pemerhatian klinikal mengenai kajian parameter farmakokinetik nadroparin dengan / pada pengenalan pesakit dengan tahap yang berbeza kegagalan buah pinggang mendedahkan korelasi antara pelepasan nadroparin dan pelepasan kreatinin. Purata AUC dan separuh hayat dalam kegagalan buah pinggang sederhana (pelepasan kreatinin 36-43 ml / min) masing-masing meningkat sebanyak 52 dan 39%, dan purata pembersihan plasma menurun kepada 63% daripada norma. Memperhatikan kepelbagaian individu yang luas. Pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin 10-20 ml / min) dengan suntikan SC dari nadroparin AUC dan separuh hayat meningkat kepada 95 dan 112% masing-masing berbanding dengan sukarelawan yang sihat. Pelepasan plasma dalam kegagalan buah pinggang yang teruk dikurangkan sehingga 50% berbanding dengan pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin, 3-6 ml / min) pada hemodialisis, AUC dan separuh hayatnya meningkat sebanyak 62 dan 65%, berbanding dengan sukarelawan yang sihat. Pelepasan plasma pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk pada hemodialisis menurun kepada 67% daripada pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal.

Petunjuk untuk menggunakan dadah Fraxiparin

Pencegahan komplikasi thromboembolic dalam proses amalan pembedahan umum atau ortopedik; pada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi (kegagalan pernafasan dan / atau penyakit berjangkit saluran pernafasan dan / atau kegagalan jantung) yang dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan rapi; rawatan komplikasi thromboembolic; pencegahan pembekuan darah dalam proses hemodialysis; rawatan angina dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q patologi pada ECG.

Penggunaan dadah Fraxiparin

Perhatian khusus perlu dibayar kepada cadangan spesifik mengenai dos setiap penyediaan individu kumpulan heparin berat molekul yang rendah, kerana unit-unit ukuran yang berbeza (IU atau mg) digunakan untuk menentukan dos persediaan-persediaan ini. Oleh itu, nadroparin tidak boleh digunakan sebagai pengganti heparin berat molekul rendah yang lain semasa rawatan. Penjagaan dan pematuhan khusus dengan arahan khusus untuk penggunaan setiap ubat diperlukan.
Fraxiparin tidak digunakan untuk pentadbiran i / m. Ubat ini bertujuan untuk suntikan subkutan dan digunakan dalam proses hemodialisis pada orang dewasa.
Teknik n / a pengenalan. Adalah disyorkan untuk mentadbir suntikan Fraxiparin dalam posisi pesakit yang terletak di kawasan anterolateral dinding perut, seli kanan dan kiri. Jarum dimasukkan berserenjang ke permukaan badan (dan bukan di sudut) ke dalam lipatan kulit, yang diambil oleh ibu jari dan telunjuk (memegang semasa mentadbir penyelesaian).
Dewasa
Pencegahan komplikasi thromboembolic
Pembedahan am. Dosis nadroparin yang disyorkan adalah 0.3 ml (2850 IU aktiviti faktor anti-Xa), diberikan dalam 2-4 jam sebelum pembedahan. Dos lebih diberikan 1 kali sehari untuk seterusnya sekurang-kurangnya 7 hari dan sepanjang tempoh risiko sebelum memindahkan pesakit kepada rawatan pesakit luar.
Pembedahan ortopedik. Ubat ini disuntik s / c dalam dos yang bergantung kepada berat badan pesakit (lihat jadual di bawah). Dos dikira berdasarkan kehadiran 38 IU aktiviti faktor anti-XA setiap 1 kg berat badan pesakit dan meningkat sebanyak 50% pada hari pasca operasi keempat. Dos permulaan diberikan 12 jam sebelum operasi, kedua - 12 jam selepas operasi. Dos yang berikutnya diberikan 1 kali sehari sepanjang tempoh risiko dan sebelum pemindahan pesakit kepada rawatan pesakit luar. Tempoh minimum rawatan adalah 10 hari.

Berat badan pesakit kg)

Dos Fraxiparin, yang ditadbirkan 12 jam sebelum dan selepas pembedahan dan sehingga ke hari ke-3 selepas pembedahan

Dos Fraxiparin, yang diberikan 1 kali sehari, bermula dari hari ke-4 selepas pembedahan

Jumlah suntikan (ml)

Bilangan aktiviti anti-XA IU

Jumlah suntikan (ml)

Bilangan aktiviti anti-XA IU

Pesakit yang mempunyai risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi (kegagalan pernafasan dan / atau penyakit berjangkit saluran pernafasan, dan / atau kegagalan jantung)
Nadroparin digunakan s / c 1 kali sehari. Dos yang dikira mengikut berat badan pesakit, seperti yang ditunjukkan dalam jadual di bawah. Rawatan berterusan sepanjang tempoh risiko tromboembolisme.

Berat badan pesakit (kg)

Sekali sehari

Jumlah suntikan (ml)

Bilangan aktiviti anti-XA IU

Rawatan komplikasi thromboembolic
Apabila merawat komplikasi thromboembolic, antikoagulan oral perlu ditetapkan sedini mungkin, dengan syarat tiada contraindications untuk penggunaannya. Rawatan dengan nadroparin tidak boleh dihentikan sebelum mencapai tahap yang sesuai nisbah normal antarabangsa (INR).
Adalah disyorkan untuk menggunakan nadroparin s / c 2 kali sehari (setiap 12 jam), biasanya dalam masa 10 hari. Dos itu dikira mengikut berat badan pesakit, seperti yang ditunjukkan dalam jadual, tertakluk kepada kehadiran 86 IU aktiviti anti-Xa-faktor setiap 1 kg berat badan pesakit.

Berat badan pesakit (kg)

2 kali sehari dengan tempoh rawatan selama 10 hari

Jumlah suntikan (ml)

Bilangan aktiviti anti-XA IU

Pencegahan pembekuan darah dengan hemodialisis
Dos nadroparin dipilih secara individu, juga mengambil kira keadaan teknikal hemodialisis.
Sebagai peraturan, nadroparin digunakan sebagai suntikan intravaskular tunggal ke dalam pancaran arteri gelung hemodialisis pada awal setiap sesi hemodialisis. Pada pesakit tanpa risiko pendarahan, dos awal dikira mengikut berat badan dan cukup untuk sesi hemodialisis sehingga 4 jam (lihat jadual).

Berat badan pesakit (kg)

Pengenalan kepada peredaran arteri pada permulaan dialisis

Jumlah suntikan (ml)

Bilangan aktiviti anti-XA IU

Dengan peningkatan risiko pendarahan, mengurangkan dos sebanyak separuh. Sekiranya sesi hemodialisis berlangsung 4 jam, ubat ini boleh ditadbir tambahan pada dos yang lebih rendah. Dos ini ditentukan bergantung kepada tindak balas pesakit individu, yang mesti sentiasa dipantau dengan teliti untuk mengesan tanda-tanda perdarahan atau pembekuan dalam sistem dialisis.
Rawatan inflamasi angina dan miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q patologi pada ECG
Penggunaan nadroparin s / c 2 kali sehari (setiap 12 jam) adalah disyorkan. Tempoh rawatan yang biasa ialah 6 hari. Dalam kajian klinikal untuk rawatan pesakit dengan angina dan non-Q gelombang infark miokardial pada ECG, nadroparin digunakan dalam kombinasi dengan 325 mg asid acetylsalicylic setiap hari.
Dos awal diberikan sebagai suntikan bolus IV, dosis berikutnya diberikan. Dos ini dikira atas dasar berat badan pesakit, tertakluk kepada kehadiran 86 IU aktiviti anti-Xa-faktor setiap 1 kg berat badan pesakit (lihat jadual).

Berat badan pesakit
(kg)

Inisial in / dos (ml)

Dos subkutaneus seterusnya (setiap 12 jam, ml)

Bilangan aktiviti anti-XA IU

Kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun
Nadroparin tidak disyorkan untuk rawatan kanak-kanak dan remaja, kerana terdapat data yang tidak mencukupi mengenai keselamatan dan keberkesanan dadah dan untuk menentukan dos optimum dalam kumpulan pesakit ini.
Pesakit warga emas
Tidak perlu menukar dos jika tiada fungsi buah pinggang yang merosot. Sebelum memulakan rawatan, disarankan untuk memeriksa fungsi buah pinggang.
Kegagalan buah pinggang
Pencegahan komplikasi thromboembolic.
Jangan ubah dos pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin ≥50 ml / min).
Dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana atau teruk, kesan peningkatan nadroparin, dan risiko tromboembolisme dan pendarahan meningkat.
Jika pengurangan dos adalah sesuai untuk kegagalan buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin ≥30 ml / min dan ≤ 50 ml / min), dos dikurangkan sebanyak 25-33%, dengan mengambil kira faktor risiko individu untuk perkembangan pendarahan dan tromboembolisme.
Dalam kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin ≤ 30 ml / min), dos dikurangkan sebanyak 25-33%.
Rawatan komplikasi thromboembolic, angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q patologi pada ECG
Untuk rawatan keadaan di atas pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin ≥50 ml / min), dos tidak boleh diubah. Jika pengurangan dos adalah sesuai untuk kegagalan buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin ≥30 ml / min dan ≤ 50 ml / min), dos dikurangkan sebanyak 25-33%, dengan mengambil kira faktor risiko individu untuk perkembangan pendarahan dan tromboembolisme.
Untuk merawat keadaan ini pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk, nadroparin dikontraindikasikan.
Kegagalan hati
Kajian klinikal dalam kumpulan pesakit ini tidak dilakukan.

Kontra untuk penggunaan ubat Fraxiparin

Hipersensitiviti kepada nadroparin atau mana-mana komponen dadah; trombositopenia yang berkaitan dengan sejarah nadroparin; tanda pendarahan atau peningkatan risiko pendarahan yang berkaitan dengan hemostasis terjejas, tidak termasuk DIC, bukan disebabkan oleh penggunaan heparin; luka-luka organik dengan kecenderungan berdarah (contohnya, ulser akut atau duodenal akut); strok pendarahan; endokarditis infeksi akut; kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin ≤ 30 ml / min) pada pesakit dengan rawatan komplikasi thromboembolic, angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q patologi pada ECG.

Kesan sampingan Fraxiparin ubat

Kesan sampingan yang disenaraikan diklasifikasikan oleh organ, sistem dan kekerapan kejadian: sangat kerap (≥1/10), sering (≥1 / 100 dan ≤1 / 10), jarang (≥1 / 1000 dan ≤1 / 100), jarang (≥ 1/10 000 dan ≤1 / 1000), sangat jarang (≤1 / 10 000).
Sistem darah dan limfa
Sangat kerap: pelbagai pendarahan, yang berlaku lebih kerap pada pesakit dengan faktor risiko.
Jarang: trombositopenia (kadang-kadang - trombogenik), trombositosis.
Sangat jarang: eosinofilia, boleh diterbalikkan selepas pemberhentian rawatan.
Sistem imun
Sangat jarang: tindak balas hipersensitiviti (termasuk angioedema dan tindak balas kulit), reaksi anaphylactoid.
Di bahagian metabolisme dan gangguan pencernaan
Sangat jarang: hyperkalemia boleh terbalik dikaitkan dengan perencatan aldosteron yang disebabkan oleh heparin, terutamanya pada pesakit dengan faktor risiko.
Dari sistem hepatobiliari
Selalunya: peningkatan tahap transaminase, biasanya boleh diterbalikkan.
Dari sistem pembiakan
Sangat jarang: priapisme.
Gangguan umum dan reaksi tempatan
Sering kali: hematomas kecil di tapak suntikan.
Dalam beberapa kes, nodul keras mungkin muncul, hilang dalam beberapa hari.
Selalunya: tindak balas di tapak pentadbiran.
Jarang: kalsifikasi di tapak suntikan.
Pengkelasan sering berlaku pada pesakit dengan tahap kalsium fosfat yang diubah, sebagai contoh, dalam kegagalan buah pinggang kronik.
Sangat jarang: nekrosis kulit di tapak suntikan, didahului oleh penyusupan atau tempat yang menyakitkan dan tidak teratur tanpa gejala biasa. Dalam kes sedemikian, penggunaan ubat harus segera dihentikan.

Arahan khas untuk menggunakan ubat Fraxiparin

Trombositopenia
Sehubungan dengan risiko sedia ada thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin semasa keseluruhan rawatan dengan nadroparin, bilangan platelet perlu dipantau.
Ia dilaporkan pada kes terpencil trombositopenia teruk, disertai dengan trombosis arteri atau vena. Diagnosis sedemikian boleh diandaikan dalam keadaan seperti: thrombocytopenia; sebarang pengurangan ketara dalam platelet (dari 30% hingga 50% dari garis dasar); dinamik negatif trombosis, yang mana rawatan ditetapkan; penampilan trombosis semasa rawatan; ICE.
Sekiranya berlaku keadaan ini, rawatan dengan nadroparin perlu dihentikan.
Kesan-kesan di atas adalah sifat immunoallergic, jika rawatan itu dijalankan buat kali pertama, terdapat antara ke-5 dan ke-21 hari rawatan, tetapi boleh berlaku lebih awal jika pesakit mempunyai sejarah thrombocytopenia berkaitan dengan terapi heparin.
Pesakit dengan thrombocytopenia timbul dalam rawatan heparin (kedua-dua standard dan rendah berat molekul) dalam sejarah, rawatan nadroparin yang perlu, melantik mungkin. Dalam kes ini, pemerhatian klinikal yang teliti dan penentuan jumlah platelet setiap hari diperlukan. Jika trombositopenia berlaku, rawatan dengan nadroparin perlu dihentikan dengan serta-merta.
Apabila trombositopenia berlaku semasa rawatan dengan heparin (kedua-dua berat molekul standard dan rendah), ia perlu dibatalkan dan rawatan berterusan dengan kelas lain ubat antitrombotik. Sekiranya ubat tersebut tidak tersedia, anda boleh menggunakan heparin berat molekul rendah yang lain sekiranya penggunaan heparin diperlukan. Bilangan platelet perlu dipantau sekurang-kurangnya 1 kali sehari dan rawatan harus dihentikan secepat mungkin jika thrombocytopenia awal berterusan selepas penggantian ubat.
Ujian agregasi platelet in vitro adalah nilai yang terhad untuk menentukan diagnosis thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin.
Pesakit warga emas
Adalah disyorkan untuk memeriksa fungsi buah pinggang sebelum memulakan rawatan dalam kategori pesakit ini.
Situasi di mana risiko pendarahan bertambah
Nadroparin digunakan dengan berhati-hati dalam situasi yang berkaitan dengan peningkatan risiko pendarahan, seperti:

• kegagalan hati;
• hipertensi yang teruk (hipertensi arteri);
• ulser lambung atau duodenal atau luka organik yang lain dengan sejarah pendarahan;
• chorioretinitis;
• tempoh selepas operasi di otak dan saraf tunjang, di mata.

Kegagalan buah pinggang
Telah diketahui bahawa nadroparin diekskresikan terutama oleh buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan nadroparin dalam kegagalan buah pinggang dan peningkatan risiko pendarahan, oleh sebab itu, pada pasien-pasien ini, nadroparin digunakan dengan hati-hati.
Keputusan tentang kemungkinan mengurangkan dos dengan pelepasan kreatinin 30-50 ml / min perlu berdasarkan penilaian klinikal faktor risiko individu untuk berlakunya pendarahan berbanding dengan risiko tromboembolisme.
Hyperkalemia
Heparin boleh menghalang rembesan aldosterone adrenal dan mendorong hyperkalemia, terutamanya pada pesakit dengan tahap kalium yang tinggi dalam plasma darah atau risiko peningkatan itu, sebagai contoh pada pesakit dengan kencing manis, kegagalan buah pinggang kronik, asidosis metabolik, atau dalam hal penerimaan pesakit ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hyperkalemia ( contohnya, perencat ACE, NSAID).
Risiko hiperkalemia meningkat dengan peningkatan tempoh rawatan, tetapi biasanya hyperkalemia dapat diterbalikkan. Pada pesakit yang mempunyai faktor risiko, perlu memantau tahap kalium dalam plasma darah.
Anestesia tulang belakang / epidural, tusukan tulang belakang dan ubat-ubatan yang bersamaan
Risiko tulang belakang / epidural kenaikan hematoma apabila menggunakan kateter epidural atau menggunakan gabungan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi hemostasis, seperti NSAID, platelet inhibitor pengagregatan dan anticoagulants lain. Risiko hematoma boleh meningkat dengan tusukan epidural atau tulang belakang traumatik atau berulang. Oleh itu, penggunaan serentak anticoagulants dan sekatan serebrospina mungkin hanya selepas penilaian faedah-hati / risiko bagi setiap kes individu:

• dalam pesakit yang dirawat dengan agen antikoagulan, faedah penggunaan blok tulang belakang hendaklah dengan berhati-hati berbanding dengan kemungkinan risiko;
• pada pesakit yang bersedia untuk campur tangan pembedahan yang dirancang dengan sekatan tulang belakang, faedah menggunakan antikoagulan harus berhati-hati berbanding risiko yang mungkin.

Apabila menjalankan tusukan lumbar bius tulang belakang atau epidural perlu mematuhi tempoh yang mencukupi antara suntikan dan pengenalan nadroparin atau terbitan kateter tulang belakang / epidural atau jarum.
Pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk mengesan gejala gangguan neurologi yang tepat pada masanya. Jika mereka muncul, pesakit mesti segera menjalani terapi yang sesuai.
Salicylates, NSAIDs dan inhibitor pengagregatan platelet
Untuk pencegahan atau rawatan komplikasi thromboembolic vena dan untuk pencegahan pembekuan darah semasa hemodialisis, penggunaan acetylsalicylic acid, salicylates lain, NSAID dan inhibitor pengagregatan platelet tidak disyorkan kerana mereka meningkatkan risiko pendarahan. Jika perlu, penggunaan kombinasi sedemikian memerlukan pemantauan klinikal yang teliti. Apabila menjalankan kajian klinikal dalam rawatan pesakit dengan angina dan infarksi miokardial tanpa gelombang Q patologi pada ECG, nadroparin digunakan bersama dengan aseton asetilsalicylic pada dos 325 mg / hari.
Alahan lateks
Tudung pelindung pada jarum suntikan pra-diisi mengandung getah dari susu getah asli, yang dapat menyebabkan reaksi alergi jika hipersensitivitas menjadi lateks.
Tidak menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan melakukan kerja yang memerlukan perhatian.
Tempoh kehamilan dan penyusuan. Tiada kajian klinikal mengenai kesan nadroparin pada fungsi pembiakan. Kajian haiwan tidak menunjukkan kesan teratogenik atau embrioik Fraxiparin. Walau bagaimanapun, data klinikal mengenai laluan pemindahan nadroparin pada wanita hamil adalah terhad, jadi penggunaan ubat semasa kehamilan tidak disyorkan, kecuali dalam kes di mana faedah yang dijangkakan melebihi risiko yang mungkin. Data mengenai perkumuhan nadroparin ke dalam susu adalah terhad, jadi penggunaan nadroparin semasa menyusu tidak disyorkan.

Interaksi dadah Fraksiparin

Nadroparin digunakan dengan berhati-hati dalam rawatan pesakit yang mengambil antikoagulan oral, kortikosteroid sistemik dan dextrans. Sekiranya anticoagulants lisan perlu diberikan kepada pesakit yang menerima nadroparin, rawatan dengan nadroparin perlu diteruskan sehingga stabil pada paras nisbah normal normal antarabangsa (INR).

Berlebihan Fraxiparin, gejala dan rawatan

Tanda klinikal utama yang berlebihan dengan s / c atau a / dalam pengenalan - pendarahan. Dalam kes ini, perlu menentukan bilangan platelet dan penunjuk lain pembekuan darah. Pesakit dengan pendarahan kecil sangat jarang memerlukan langkah terapeutik tertentu. Sebagai peraturan, pengurangan dos atau kelewatan dalam pentadbiran dos biasa nadroparin akan mencukupi.
Dalam kes yang teruk, protina sulfat ditunjukkan. Ejen itu sebahagian besarnya meneutralkan kesan antikoagulan nadroparin, tetapi beberapa aktiviti anti-Xa kekal. Menentukan jumlah sulfat protamin yang diperlukan untuk pentadbiran, diandaikan bahawa 0.6 ml protinine sulfat meneutralkan kira-kira 950 IU aktiviti anti-X faktor nadroparin. Perlu mengambil kira masa berlalu sejak pengenalan heparin, kerana perlu untuk mengurangi dos penawar.

Keadaan penyimpanan ubat Fraxiparin

Pada suhu sehingga 30 ° C dari peranti pemanasan.

Senarai farmasi di mana anda boleh membeli Fraxiparin:

Arahan Fraxiparine (FRAXIPARINE) untuk digunakan

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Penyelesaian untuk suntikan telus atau sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengecualian: larutan kalsium hidroksida atau asid hidroklorik yang dicairkan ke pH 5-7.5 ke pH 5.0-7.5, air d / dan sehingga 0.4 ml.

0.4 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

rr d / suntikan. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntikan 0.6 ml 10 pcs.
Reg. Tidak: 4110/99/05/06 28 April 2006 - Dibatalkan

Penyelesaian untuk suntikan telus atau sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengeluar: larutan kalsium hidroksida atau asid hidroklorik yang dicairkan ke pH 5-7.5 ke pH 5.0-7.5, air d / dan sehingga 0.6 ml.

0.6 ml - jarum dos tunggal (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

rr d / suntikan. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntikan 0.8 ml 10 pcs.
Reg. Tidak: 4110/99/05/06 28 April 2006 - Dibatalkan

Penyelesaian untuk suntikan telus atau sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengecualian: larutan kalsium hidroksida atau asid hidroklorik yang dicairkan ke pH 5-7.5 ke pH 5.0-7.5, air d / dan sehingga 0.8 ml.

0.8 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (5) - pek kadbod.

Tindakan farmakologi

Nadroparin kalsium adalah heparin berat molekul rendah (LMWH) yang diperolehi oleh depolimerisasi dari heparin standard. Ia adalah glycosaminoglycan dengan berat molekul purata 4300 dalton.

Ia menunjukkan keupayaan yang tinggi untuk mengikat dengan protein plasma antitrombin III (ATIII). Mengikat ini membawa kepada perencatan dipercepatkan faktor Xa, yang menyumbang potensi antitrombotik nadroparin. Nadroparin kalsium dicirikan oleh faktor faktor anti-Xa yang lebih tinggi berbanding dengan faktor anti-IIa atau aktiviti antitrombotik.

mekanisme lain untuk aktiviti antithrombotic nadroparin termasuk rangsangan tisu faktor laluan inhibitor (TFPI), pengaktifan fibrinolysis oleh pelepasan terus tisu plasminogen activator dari sel-sel endothelial dan pengubahsuaian reologi darah (pengurangan kelikatan darah dan peningkatan dalam kebolehtelapan membran platelet dan granulocytes).

Nadroparin - heparin berat molekul yang rendah, di mana sifat antitrombotik dan antikoagulan heparin standard dipisahkan, dicirikan oleh aktiviti yang lebih tinggi terhadap faktor Xa, berbanding dengan aktiviti terhadap faktor IIa. Ia mempunyai aktiviti antitrombotik yang segera dan berpanjangan. Hubungan antara jenis aktiviti untuk nadroparin kalsium adalah 2.5-4.

Berbanding dengan heparin tanpa lemak, nadroparin mempunyai kesan yang lebih kecil terhadap fungsi platelet dan pengagregatan dan mempunyai kesan ketara terhadap hemostasis primer.

Dalam dos prophylactic, nadroparin tidak menyebabkan penurunan ketara dalam masa trombin separa diaktifkan (APTT).

Semasa rawatan dalam tempoh aktiviti maksimum, adalah mungkin untuk meningkatkan APTT ke nilai 1.4 kali lebih tinggi daripada standard. Pemanjangan sedemikian mencerminkan kesan antitrombotik sisa kalsium nadroparin.

Farmakokinetik

Ciri-ciri farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan dalam faktor faktor anti-Xa plasma.

Selepas pentadbiran s / c, penyerapan hampir 100%. C_maks dalam plasma darah dicapai antara 3 dan 5 jam.

Apabila menggunakan nadroparin kalsium dalam suntikan 1 mod / hari C_maks dicapai antara 4 dan 6 jam selepas pentadbiran.

Metabolized terutamanya dalam hati dengan desulfation dan depolymerization.

Selepas s / c suntikan T_1/2 aktiviti faktor anti-Xa adalah 3-4 jam Apabila heparin molekul rendah digunakan, aktiviti faktor anti-IIa hilang dari plasma lebih cepat daripada aktiviti faktor anti-Xa. Aktiviti faktor anti-Xa diwujudkan dalam masa 18 jam selepas pentadbiran dadah.

Ia diturunkan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah atau dalam bentuk metabolit, yang sedikit berbeza daripada bahan tidak berubah.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dalam pesakit tua, disebabkan oleh gangguan fisiologi fungsi buah pinggang, penghapusan melambatkan. Apabila menggunakan ubat untuk mencegah kategori ini pesakit tidak memerlukan perubahan dalam rejimen dos dalam kes disfungsi buah pinggang paru-paru.

Sebelum rawatan dengan LMWH (heparin berat molekul rendah), pesakit berusia lebih dari 75 tahun harus dinilai secara sistematik untuk fungsi buah pinggang, menggunakan formula Cockroft.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk dengan pentadbiran s / c nadroparin T_1/2 memanjangkan hingga 6 jam, dan oleh itu nadroparin dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit tersebut. Apabila menggunakan nadroparin dalam dos profilaksis dalam kategori pesakit ini, dos harus dikurangkan sebanyak 25%.

Pada pesakit dengan kemerosotan sederhana buah pinggang (kreatinin pelepasan lebih daripada 30 ml / min), dalam beberapa kes ia adalah dinasihatkan untuk memantau tahap darah anti-faktor aktiviti Xa untuk menghapuskan kemungkinan berlebihan apabila permohonan pertukaran dadah. Dalam pesakit ini mungkin pengumpulan nadroparin, dan oleh itu pesakit-pesakit ini dos nadroparin perlu dikurangkan sebanyak 25% dalam rawatan thromboembolism vena, angina tidak stabil dan infarksi miokardium tanpa Q. gigi patologi Pada kategori ini daripada pesakit yang menerima nadroparin untuk mencegah komplikasi thromboembolic, kandungan nadroparin tidak melebihi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal mengambil dos terapeutik nadroparin. Oleh itu, mengurangkan dos nadroparin yang diambil untuk tujuan prophylactic tidak diperlukan dalam kategori pesakit ini.

Dengan hemodialisis pengenalan berat molekul yang rendah heparin dalam dos yang tinggi dalam garis arteri sistem dialisis gelung (untuk mengelakkan pembekuan darah dalam gelung), tiada perubahan parameter farmakokinetik, kecuali dalam hal yang berlebihan apabila penembusan dadah ke dalam peredaran sistemik boleh membawa kepada peningkatan Xa anti-aktiviti faktor, dikaitkan dengan fasa terakhir kegagalan buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

• pencegahan trombosis semasa campur tangan pembedahan dan ortopedik;
• pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis atau hemofiltrasi;
• pencegahan komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan risiko pembentukan thrombus (dalam kes pernafasan akut dan / atau kegagalan jantung dalam keadaan ICU);
• rawatan tromboembolisme;
• rawatan angina dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q patologi pada ECG.

Rejimen dos

Ubat ini disuntik s / c (kecuali digunakan dalam proses hemodialisis). Bentuk dos ini bertujuan untuk orang dewasa. Ubat tidak diberikan dalam / m. 1 ml Fraxiparin bersamaan dengan kira-kira 9,500 IU aktiviti faktor anti-Xa nadroparin kalsium.

Pencegahan tromboembolisme dalam pembedahan

Cadangan ini digunakan untuk prosedur pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum.

Kekerapan penggunaan dadah - 1 suntikan / hari.

Dosis ini ditentukan oleh tahap risiko perkembangan tromboembolisme dalam keadaan klinikal tertentu dan bergantung kepada berat badan pesakit dan jenis operasi.

Dengan risiko thrombogenic sederhana, dan pesakit tanpa peningkatan risiko thromboembolism pencegahan penyakit thromboembolic dicapai dengan memberi ubat yang dalam dos 2850 ME / hari (0.3 ml). Suntikan awal dikendalikan 2 jam sebelum pembedahan, maka nadroparin diberikan 1 kali / hari. Rawatan diteruskan selama sekurang-kurangnya 7 hari dan dalam tempoh risiko trombosis sebelum pesakit dipindahkan ke mod pesakit luar.

Dengan peningkatan risiko trombogen (pembedahan pinggul dan lutut), dos Fraxiparin bergantung kepada berat badan pesakit. Ubat ini diberikan pada dos 38 ME / kg sebelum operasi, iaitu. 12 jam sebelum prosedur, kemudian selepas operasi, iaitu. bermula dari 12 h selepas akhir prosedur, maka 1 kali / hari sehingga 3 hari selepas operasi termasuk. Kemudian, bermula dari 4 hari selepas pembedahan, 1 kali sehari pada dos 57 ME / kg dalam tempoh risiko trombosis sebelum pesakit dipindahkan ke mod pesakit luar. Tempoh minimum ialah 10 hari.

Dos dari Fraksiparina bergantung kepada berat badan dibentangkan di dalam jadual.