Hemapaxan (Hemapaxan)

1 ml p-ra d / dan mengandungi 100 mg (10,000 anti-Xa IU) enoxaparin natrium.

0.6 ml - jarum suntikan (2) - lepuh (3) - kadbod pek.

Tindakan langsung antikoagulan. Berkenaan dengan kumpulan heparin berat molekul rendah (berat molekul kira-kira 4500 dalton). Ia mempunyai kesan antitrombotik. Ia telah menyatakan aktiviti terhadap faktor Xa dan aktiviti lemah terhadap faktor IIa. Tidak seperti heparin standard yang tidak dibezakan, aktiviti antiplatelet lebih jelas daripada aktiviti antikoagulan. Tiada kesan pada agregasi platelet.

Apabila pentadbiran s / c cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari tapak suntikan. Puncak aktiviti anti-Xa enoksaparin dalam plasma darah dicapai dalam 3-5 jam, yang sepadan dengan kepekatan 1.6 μg / ml selepas pentadbiran 40 mg. V_d enoxaparin sepadan dengan jumlah darah.

Enoxaparin natrium sedikit dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif.

T_1/2 - kira-kira 4 jam Aktiviti anti-Xa dalam plasma ditentukan dalam tempoh 24 jam selepas satu suntikan. Dikumpulkan dalam air kencing, tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan orang tua, peningkatan T adalah mungkin._1/2 sehingga 5-7 jam, tetapi pembetulan mod dispensing tidak diperlukan.

Semasa hemodialisis, enoksaparin penghapusan tidak berubah.

Di bahagian sistem pembekuan darah: jarang - thrombocytopenia asimptomatik sederhana.

Di bahagian hati: jarang - peningkatan yang berbalik dalam tahap enzim hati.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal-gatal.

Reaksi tempatan: jarang - reaksi keradangan; dalam kes-kes yang jarang berlaku - nekrosis.

Jangan masukkan / m. Heparin berat molekul rendah tidak boleh ditukar ganti.

Sekiranya terdapat tanda-tanda sejarah trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, enoksaparin natrium hanya boleh digunakan dalam kes-kes kecemasan.

Ia digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai risiko pendarahan yang berpotensi (termasuk dalam keadaan hipocoagulasi, ulser gastrik dan ulser duodenal dalam sejarah), peredaran otak iskemia, hipertensi arteri yang tidak terkawal, retinopati diabetes, tumor berulang, dan tumor yang tidak aktif. juga pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk. Tidak disyorkan untuk digunakan dalam anestesia tulang belakang / epidural.

Sebelum dan semasa rawatan, bilangan platelet dalam darah periferal perlu dipantau secara berkala. Jika indeks ini menurun sebanyak 30-50% daripada nilai permulaan, natrium enoksaparin harus segera dibatalkan dan terapi yang sesuai harus ditetapkan. Sebelum digunakan, anda perlu membatalkan dana yang berpotensi menjejaskan hemostasis; jika ini tidak mungkin, terapi serentak dijalankan di bawah pemantauan parameter penggumpalan yang rapat.

Gemapaksan: arahan untuk penggunaan suntikan

Hemapaksan - dadah dengan tindakan antitrombosis untuk suntikan subkutaneus. Reskripsi bergantung kepada dos antikoagulan dalam jarum suntikan.

Penyelesaian 2000 IU / 0.2 ml dan 4000 IU / 0.4 ml:

• Pencegahan trombosis vena dan tromboembolisme (terutamanya yang penting untuk campur tangan ortopedik / pembedahan), pencegahan TV dan tromboembolisme pada orang yang mengikuti rehat tidur.

Penyelesaian 6000 ME / 0.6 ml:

• Terapi DVT dengan atau tanpa embolisme paru-paru
• Terapi NS dan MI (tanpa gelombang Q patologi) digabungkan dengan pengambilan ASA lisan
• Mencegah hypercoagulation dengan hemodialisis.

Sifat ubatan

Gemapaksan dimasukkan ke dalam kumpulan koagulan langsung. Tindakan ubat ini ditentukan oleh sifat-sifat komponen utamanya, natrium enoxaparin, yang merupakan heparin berat molekul yang rendah. Bahan ini mempunyai sifat antitrombotik yang kuat, menunjukkan aktiviti yang tinggi kepada faktor X dan kurang ketara kepada faktor IIa. Ia tidak menjejaskan pengagregatan platelet.

Penyelesaian selepas suntikan di bawah kulit pada kelajuan tinggi dan hampir sepenuhnya diserap dari kawasan suntikan. Kepekatan puncak bahan dan, dengan itu, aktiviti anti-Xa plasma tertinggi dicapai dalam kira-kira 3-5 jam. Selepas satu suntikan hadir selama satu hari. Selanjutnya, sifat antikoagulasi selepas suntikan semula bergantung kepada dos yang digunakan.

Proses metabolik natrium enoksaparin berlaku di dalam hati untuk membentuk sebatian yang kurang aktif.

Separuh hayat bahan dari tubuh adalah kira-kira 4 jam, proses pembebasan sebatian tidak berubah dan metabolitnya terjadi melalui ginjal. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau patologi badan, tempoh prosesnya meningkat kepada 7 jam. Tetapi ini tidak menjejaskan rejimen dos, jadi semakan jumlah ubat untuk suntikan tidak diperlukan.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam suntikan dengan tahap natrium enoksaparin yang berlainan. Kandungan komponen adalah:

• (0.2 ml) - 2 ribu anti-Xa (20 mg)
• (0.4 ml) - 4000 anti-Ha IU (40 mg)
• (0.6 ml) - 6000 anti-Ha IU (60 mg).

Bahan pembentuk struktur - air yang disucikan.

DOS dalam bentuk penyelesaian suntikan untuk suntikan subkutaneus. Cecair tanpa penggantungan, tanpa pewarna atau kuning pucat. Alat ini dibungkus dalam satu dos dalam jarum kaca dengan jarum keluli dipasang. Alat ini ditutup selepas menekan palam plag. Syringes datang dengan perlindungan jarum atau tidak.

Untuk pengenalan visual, piston jarum suntik dicat dengan warna yang berbeza sesuai dengan dos tertentu: 2000 IU / 0.2 ml - biru, 4000 IU / 0.4 ml - merah, 6000 IU / 0.6 ml - putih ditambah skala dengan harga dikenakan pada badan bahagian 0.025 ml (jika instrumen dilengkapi dengan perlindungan jarum, omboh ditandakan dengan skema warna hitam).

Syringes dibungkus dalam 2 keping. dalam pembungkusan kontur. Dalam bungkusan - 3 rekod, perihalan arahan dadah.

Kaedah penggunaan

Harga purata: jarum suntikan 6 pcs. (0.2 ml) - 919 p., (0.4 ml) - 1231 p., (0.6 ml) - 1400 p.

Skim rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Dadah perlu diberikan mengikut arahan untuk kegunaan Gemapaksana - bergantian pada zon sebelah kanan atau kiri atas atau bahagian bawah bahagian anterior peritoneum. Semasa prosedur, pesakit mesti berbaring. Laman suntikan tidak dipijat.

Pencegahan trombosis vena dan tromboembolisme (termasuk operasi pembedahan / ortopedik)

Harian pada 20-40 mg. Sekiranya operasi dijalankan, apakah suntikan yang dilakukan dua jam sebelum acara yang dijadualkan?

Pesakit dengan ancaman tinggi TV dan tromboembolisme

Harian 40 mg, dos awal disuntikkan 12 jam sebelum pembedahan, atau dua kali sehari, 30 mg. Dalam kes ini, disarankan untuk memulakan terapi 12-24 jam selepas campur tangan. Tempoh rawatan yang disyorkan ialah 1-1.5 minggu. Sekiranya perlu, rawatan diteruskan sehingga akhir ancaman patologi.

Penggunaan dadah untuk anestesia tulang belakang / epidural, angioplasti koronari perkutaneus

Untuk meminimumkan risiko pendarahan yang mungkin apabila memasang atau mengeluarkan kateter, prosedur ini disyorkan untuk dijalankan dengan petunjuk minimum kesan antitrombik Hemapaxane. Ini adalah yang terbaik dilakukan 10-12 jam selepas pentadbiran dos sedutan dadah. Dengan dos terapeutik yang lebih tinggi (1 mg setiap 1 kg berat badan) x 2 p / S. atau setiap hari 1.5 mg setiap 1 kg berat badan 1 kali sehari), lebih baik menunda manipulasi dengan kateter lebih lama: memasang atau mengeluarkan selepas sehari.

Amaran TV dan thromboembolism semasa rehat tidur

Suntikan subkutaneus dilakukan setiap hari pada 40 mg selama 6 hari hingga 2 minggu.

Terapi THV dalam kombinasi dengan embolisme pulmonari

Setiap hari untuk prick Gemapaksan 1.5 mg / kg atau 1 mg / kg x 2 p / D. Kursus ini adalah 10 hari, selepas itu disyorkan untuk segera bertukar ke pengambilan oral anticoagulants sehingga sasaran nilai INR 2-3 dicapai.

Terapi NS dan MI (tanpa gelombang Q patologi)

Pada 1 mg / kg setiap 12 jam dengan asupan harian ASA. Secara purata, rejimen terapi sedemikian adalah 2-8 hari: pada masa ini, keadaan pesakit, sebagai peraturan, stabil.

Dalam kehamilan dan HB

Ia belum diketahui pasti sama ada natrium enoxaparin boleh melepasi plasenta atau tidak. Eksperimen yang dijalankan ke atas haiwan juga tidak memberikan hasil tertentu. Oleh itu, tidak ada data mengenai bagaimana bahan itu berkait dengan embrio / janin; ia adalah kontraindikasi untuk menggunakan Hemapaxan semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, pelantikan itu adalah mungkin dalam kes-kes keperluan yang melampau, apabila doktor berpendapat bahawa tidak ada apa-apa untuk menggantikan antikoagulan tersebut. Adalah tidak diingini untuk menggunakan dadah pada wanita hamil yang mempunyai injap jantung tiruan.

Wanita kejururawatan juga perlu mengelakkan terapi Hemapaksan untuk mengelakkan risiko patologi pada bayi. Jika ubat ditetapkan, maka lebih baik untuk menolak laktasi.

Kontra dan langkah berjaga-jaga

Gemapaksan tidak boleh digunakan dalam terapi dengan:

• Kepekaan individu yang tinggi terhadap komponen aktif dadah (termasuk heparin dan derivatif berat molekulnya yang rendah)
• Aneurysm kapal GM atau membedah aneurisme aorta (pengecualian - operasi)
• Strok hemoragik yang disahkan / disyaki, ancaman utama pendarahan yang tidak terkawal atau pendarahan dalaman yang sedia ada
• Hipertensi yang teruk yang tidak sesuai untuk pembetulan
• Trombositopenia yang teruk yang disebabkan oleh mengambil enoxaparin atau heparin (pada masa rawatan atau berlaku pada bulan sebelumnya)
• Umur kanak-kanak (tiada bukti jaminan keselamatan ubat).

Ubat harus digunakan dengan hati-hati apabila:

• Anestesia tulang belakang / epidural (disebabkan ancaman hematoma)
• Mana-mana keadaan yang menyumbang kepada pendarahan
• Bentuk kencing manis yang teruk
• Tempoh selepas bersalin
• Endokarditis bakteria
• Ulser peptik perut, duodenum atau ulserasi organ-organ lain pada saluran gastrointestinal
• Peranti kontraseptif intrauterin
• Baru-baru ini atau persediaan untuk pembedahan elektif (neurologi / oftalmik)
• Keradangan efikasi Pericardial / Pericardial
• Baru-baru ini menerima rawatan terapi radiasi
• Kekurangan fungsian hati dan / atau buah pinggang
• Selepas tusukan tulang belakang
• Keadaan yang teruk selepas kecederaan (penjagaan khas diperlukan sekiranya berlaku kerosakan kepada sistem saraf pusat)
• Tuberkulosis aktif
• Ekspresikan sistem pernafasan atau saluran kencing
• Bentuk keradangan autoimun pada dinding vaskular
• Luka terbuka luas
• Hipertensi.

Interaksi dadah

Untuk mengelakkan tindak balas yang tidak diingini yang mungkin menjejaskan keadaan pesakit, anda perlu memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu mengenai semua ubat yang diambil. Sekiranya pesakit menjalani terapi dengan ubat-ubatan yang menjejaskan hemostasis, lebih baik membatalkannya selama tempoh Gemapaksan, tetapi hanya jika tidak ada preskripsi yang ketat untuk ini.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan kombinasi dengan inhibitor vit. K, agen antiplatelet (incl. ASK et al. Salisilat, antagonis daripada Glikoprotein IIb / IIIa), valproate, NSAID, kortikosteroid, clopidogrel, sulfinpyrazone, persediaan berdasarkan dextrans dengan berat molekul yang tinggi, thrombolytic dadah.

Serta semasa rawatan dengan heparin berat molekul rendah yang lain, semasa terapi dengan Hemapaxan, pemantauan berterusan kesejahteraan pesakit dan petunjuk hemostasis diperlukan.

Kesan Sampingan dan Berlebihan

Tindakan Hemapaksan dapat mencetuskan fenomena yang tidak diingini, yang ditunjukkan dalam bentuk:

• Petechia (pendarahan terkecil di bawah kulit akibat pecah kapilari)
• Sindrom hemorrhagic (termasuk pendarahan HF, mematikan)
• Hematomas sementara dan / atau nod radang yang menyelesaikan dengan masa
• Di tempat suntikan - purpura, bintik erythematous yang menyakitkan, dalam kes yang teruk - nekrosis dermis
• Pada awal terapi - thrombocytopenia asimptomatik, sesetengah pesakit selepas 5-20 hari - satu bentuk thrombocytopenia immunoallergic dengan perkembangan kemungkinan pemulihan trombosis, infarksi miokardium disertai dengan kemerosotan mendadak peredaran darah di kaki
• Pengaktifan laten enzim hepatik boleh diterbalikkan.

Pada pesakit yang mempunyai sensitiviti ambang tinggi, terdapat tindak balas alahan, tindak balas sistemik badan juga tidak boleh dikecualikan.

Sekiranya pesakit itu salah melakukan anestesia tulang belakang atau epidural, maka akibat daripada trauma pada kateter adalah hematoma di tapak pengeluarannya dengan perkembangan kelumpuhan (sementara atau kekal).

Akibat penggunaan dos besar Hemapaksan adalah berlakunya pendarahan. Untuk menghapuskan gejala antikoagulan yang berlebihan, suntikan protinine sulfat digunakan (1 mg bahan meneutralkan jumlah yang sama enoxaparin natrium).

Analog

Jika ubat untuk sebab tertentu tidak sesuai dengan pesakit untuk rawatan, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor mengenai hal ini supaya dia dapat memilih analog atau pengganti untuk Hemapaxan.

Anfibra

Harga 10 amp;: (0.2 ml) - 1473 p., (0.4 ml) - 2395 p., (0.6 ml) - 3448 p., (0.8 ml) - 4355 rubel.

Analog langsung Hemapaksana: kesan ubat diberikan oleh bahan aktif yang sama. Ubat ini dihasilkan dalam larutan untuk suntikan s / c untuk rawatan dan pencegahan thromboembolism / trombosis.

Rejimen rawatan, kesan sampingan dan kontraindikasi terhadap ubat-ubatan juga sama.

Kelebihan:

Cons:

• Ia sukar untuk membuka ampul
• Gatal boleh berlaku di tapak suntikan.

Gemapaksan: perihalan, arahan, harga

Nama dagang Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Tarikh pendaftaran 12/19/2008
Tarikh Pembatalan
Pengeluar Italfarmako S.p.A. - Itali

Pembungkusan:
No. Pembungkusan ND EAN
1 penyelesaian untuk suntikan subkutaneus 10 ribu anti-Xa IU / ml 0.2 ml, jarum suntikan (2) - pek padu (3) - pek kadbod ND 42-15408-08 8024790161002
2 penyelesaian untuk suntikan subkutaneus 10 ribu anti-Xa IU / ml 0.4 ml, jarum suntik (2) - pek padu (3) - pek kadbod ND 42-15408-08 8024790161019
3 penyelesaian untuk suntikan subkutaneus 10 ribu anti-Xa IU / ml 0.6 ml, jarum suntik (2) - pek padu (3) - pek kadbod ND 42-15408-08 8024790161026

Hidup rak
2 tahun
Syarat penyimpanan
Senarai B.: Pada suhu tidak melebihi 30 ° C (jangan membekukan).

Nama kimia
heparin menyerap garam natrium

Heparin berat molekul rendah (purata mol, kira-kira 4,500 Da) dengan aktiviti anti-Xa yang tinggi (100 anti-Xa IU / mg) dan aktiviti perencatan yang lemah terhadap faktor IIa (thrombin). Enoxaparin natrium mengaktifkan antithrombin III, yang membawa kepada perencatan pembentukan dan aktiviti faktor Xa dan thrombin. Ia adalah agen antitrombotik yang berkesan dengan kesan cepat dan tahan lama yang tidak menjejaskan agregasi platelet. Nisbah aktiviti antitrombotik dan antikoagulan (nisbah aktiviti anti-faktor Xa dan IIa) adalah kira-kira 3: 1 berbanding nisbah 1: 1 untuk heparin tak terbakar. Aktiviti plasma anti-Xa maksima purata diperhatikan 3-5 jam selepas suntikan s / c dan 0.2, 0.4, 1 dan 1.3 anti-Xa IU / ml selepas pemberian 20, 40 mg, 1 mg / kg dan 1.5 mg / kg. Aktiviti Anti-Xa dalam plasma ditentukan sehingga 24 jam selepas suntikan sk tunggal.

Aktiviti anti-IIa dalam plasma kira-kira 10 kali lebih rendah daripada aktiviti anti-Xa. Aktiviti maksimum aktiviti anti-IIa diperhatikan kira-kira 3-4 jam selepas suntikan s / c dan mencapai 0.13 IU / ml dan 0.19 IU / ml selepas pentadbiran berulang 1 mg / kg dengan 2 kali ganda dan 1.5 mg / kg dengan suntikan tunggal.
Farmakokinetik

Ketersediaan bio semasa s / ke pengenalan kira-kira 100%. Farmakokinetik adalah linear. Selepas pentadbiran s / c berulang sebanyak 40 mg 1 kali sehari dan 1.5 mg / kg 1 kali sehari, Css dicapai pada hari ke 2, dengan AUC 15% lebih tinggi daripada selepas satu suntikan. Selepas suntikan harian yang berulang sebanyak 1 mg / kg 2 kali sehari, Css dicapai dalam 3-4 hari, dengan purata AUC 65% lebih tinggi daripada selepas dos tunggal, dan purata nilai Cmax ialah 1.2 IU / ml dan 0.52. IU / ml.

Jumlah pengedaran - 5 liter dan hampir dengan jumlah darah. Selepas on / dalam pengenalan selama 6 jam pada dos 1.5 mg / kg kelulusan - 0.74 l / h.

Metabolized terutamanya dalam hati dengan desulfation dan / atau depolymerization dengan pembentukan bahan berat molekul rendah dengan aktiviti biologi sangat rendah.

Pengeluaran adalah bersifat monophasic dengan T1 / 2 - 4 h (selepas suntikan sk tunggal) dan 7 h (selepas pentadbiran berganda). 40% daripada dos yang diberikan adalah diekskresikan oleh buah pinggang sebagai aktif (10%) dan metabolit tidak aktif.

Dalam pesakit tua dan pesakit dengan CKD, kadar penghapusan dikurangkan. Selepas pentadbiran s / c berulang sebanyak 40 mg 1 kali sehari pada pesakit dengan CK 50-80 ml / min dan sederhana (CK 30-50 ml / min) kekurangan buah pinggang, peningkatan AUC; pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 30 ml / min), AUC secara purata 65% lebih tinggi dengan pentadbiran s / c berulang sebanyak 40 mg 1 kali sehari.
Petunjuk untuk digunakan

Pencegahan: trombosis vena dan tromboembolisme (terutamanya dalam operasi ortopedik dan pembedahan); trombosis vena dan thromboembolism dalam pesakit yang menjalani bedrest (CHF kelas III atau IV NYHA, kegagalan pernafasan akut, jangkitan akut atau penyakit reumatik akut dalam kombinasi dengan salah satu daripada faktor risiko trombosis vena: Umur lebih 75 tahun, kanser, trombosis dan thromboembolism sejarah, obesiti, terapi hormon, CHF, kegagalan pernafasan kronik).

Pencegahan hypercoagulation dalam sistem peredaran extracorporeal semasa hemodialisis.

Rawatan: trombosis urat dalam (termasuk dalam kombinasi dengan tromboembolisme pulmonari), stenocardia tidak stabil dan infark miokard akut tanpa gelombang Q pada ECG (digabungkan dengan ASA).
Contraindications

Hipersensitiviti, pengguguran terancam, aneurisme serebrum atau membedah aneurisme aorta (tidak termasuk pembedahan), strok berdarah (atau disyaki), pendarahan yang tidak terkawal, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal yang teruk, enoksaparin- teruk atau thrombocytopenia heparin yang disebabkan (dalam bulan baru-baru ini).
Dengan berhati-hati

Menjalankan bius tulang belakang atau epidural (risiko yang berpotensi untuk membangunkan hematomas), keadaan yang berkaitan dengan risiko pendarahan - (. Termasuk hemofilia, thrombocytopenia, hypocoagulation, penyakit von Willebrand dan lain-lain) gangguan sistem pembekuan darah, bersalin terkini, kencing manis yang teruk, endokarditis bakteria (akut dan subakut), ulser perut atau duodenum 12 atau sebagainya. erosive-berbisul luka IUD gastrousus saraf atau ophthalmological pembedahan (baru-baru ini dipindahkan atau unjuran), pericarditis atau lelehan perikardium, radioterapi (baru-baru dipindahkan), buah pinggang dan / atau kegagalan hati, kencing manis atau berdarah retinopati, ketik tulang belakang (baru-baru ini dipindahkan), trauma yang teruk (terutama CNS) batuk kering aktif, penyakit pernafasan atau saluran kencing (aktif) Vaskulitis yang teruk, luka terbuka pada permukaan yang besar, tekanan darah tinggi.
Rejimen dos

P / c, seli pada sebelah kiri atau kanan atas atau bahagian bawah dinding abdomen anterior. Semasa suntikan, pesakit harus berbaring. Semasa suntikan, jarum dimasukkan secara menegak pada keseluruhannya ke dalam ketebalan kulit, diapit di antara ibu jari dan jari indeks. Lipat kulit tidak diluruskan sampai akhir suntikan. Selepas suntikan, tapak suntikan tidak boleh digosok.

Pencegahan trombosis vena dan tromboembolisme, terutamanya semasa operasi pembedahan ortopedik dan am: pesakit dengan risiko trombosis dan tromboembolisme (pembedahan abdomen) sederhana - 20-40 mg 1 kali sehari. Suntikan pertama dibuat 2 jam sebelum pembedahan.

Pesakit yang mempunyai risiko tinggi trombosis dan thromboembolism (pembedahan ortopedik) - 40 mg 1 kali sehari, dos pertama ditadbirkan 12 jam sebelum pembedahan, atau 30 mg 2 kali sehari dengan permulaan pentadbiran 12-24 jam selepas pembedahan.

Tempoh rawatan ialah 7-10 hari. Jika perlu, terapi diteruskan selagi risiko trombosis dan tromboembolisme berterusan (dalam ortopedik, dos 40 mg digunakan sekali sehari selama 5 minggu).

Properties dan mudah di tulang belakang / epidural dan perkutaneus angioplasti koronari: mungkin untuk mengurangkan risiko pendarahan dari saluran tulang belakang ketika epidural atau bius tulang belakang pemasangan kateter atau penyingkiran paling baik dilakukan pada kesan antikoagulan rendah enoxaparin natrium.

Pemasangan atau penyingkiran kateter hendaklah dilakukan selepas 10-12 jam selepas penggunaan dos prophylactic ubat untuk trombosis urat dalam. Dalam kes di mana pesakit menerima dos enoxaparin yang lebih tinggi (1 mg / kg 2 kali sehari atau 1.5 mg / kg 1 kali sehari), prosedur ini harus ditangguhkan untuk tempoh masa yang lebih lama (24 jam). Pentadbiran seterusnya dadah perlu dilakukan tidak lebih awal daripada 2 jam selepas penyingkiran kateter.

Pencegahan trombosis vena dan tromboembolisme pada pesakit di tempat tidur: 40 mg 1 kali sehari selama 6-14 hari.

Rawatan trombosis urat dalam dalam kombinasi dengan atau tanpa tromboembolisme pulmonari: 1.5 mg / kg 1 kali sehari atau 1 mg / kg 2 kali sehari. Pada pesakit dengan gangguan tromboembola rumit - 1 mg / kg 2 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 10 hari. Adalah dinasihatkan supaya segera memulakan terapi dengan antikoagulan oral, sementara terapi dengan enoxaparin mesti diteruskan sehingga kesan antikoagulan yang mencukupi dicapai (faktor penentukuran antarabangsa 2-3).

Rawatan stenocardia dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q: 1 mg / kg setiap 12 jam semasa mengambil ASA dalam dos 100-325 mg sekali sehari. Tempoh terapi purata adalah 2-8 hari (sehingga keadaan klinikal pesakit stabil).

Pencegahan trombosis dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis: 1 mg / kg berat badan. Dengan risiko pendarahan yang tinggi, dos dikurangkan kepada 0.5 mg / kg dengan pendekatan dua vaskular atau kepada 0.75 mg dengan pendekatan satu vaskular. Dalam hemodialisis, ubat harus disuntik ke dalam tapak arteri shunt pada permulaan sesi hemodialisis. Dos tunggal biasanya mencukupi untuk sesi 4 jam, tetapi jika cincin fibrin dikesan semasa hemodialisis lebih lama, 0.5-1 mg / kg boleh ditambah.

Dalam kekurangan buah pinggang yang teruk, dos tersebut diselaraskan bergantung kepada saiz CC: jika CC kurang daripada 30 ml / min, 1 mg / kg 1 kali sehari untuk tujuan terapeutik dan 20 mg 1 kali sehari untuk tujuan prophylactic. Rejimen dos tidak digunakan untuk kes-kes hemodialisis.

Dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana, pelarasan dos tidak diperlukan.
Kesan sampingan

hemorrhages bintik gatal (petechiae), ecchymosis, jarang - sindrom berdarah (termasuk retroperitoneal dan pendarahan intrakranial, termasuk kematian), kemerahan dan kesakitan di tempat suntikan, jarang - hematoma, kejadian nod radang padat (diserap semula dalam masa beberapa hari, pemberhentian rawatan tidak diperlukan); jarang, nekrosis di tapak suntikan, didahului oleh purpura atau plak erythematous (menyusup dan menyakitkan); thrombocytopenia asimptomatik (pada hari-hari pertama rawatan), jarang - thrombocytopenia immunoallergic (pada 5-21 hari rawatan) dengan perkembangan pemulihan trombosis (heparin thrombocytopenia trombotik), yang boleh rumit oleh organ miokardium atau anggota badan iskemia; peningkatan asimtomatik dalam aktiviti transaminases hati.

Jarang - tindak balas alahan dan sistemik kulit. Dalam anestesia tulang belakang / epidural (kemungkinan peningkatan dengan penggunaan kateter epektural postoperative tetap) - hepatoma intraspinal (jarang), yang boleh menyebabkan lumpuh sementara atau kekal.
Berlebihan

Rawatan: Protamin Sulfat (1 mg protinine meneutralkan aktiviti anti-IIa yang disebabkan oleh 1 mg sodium Enoxaparin); dos yang tinggi meneutralkan aktiviti anti-Xa enoxaparin natrium sebanyak 60%.
Interaksi

gabungan tidak digalakkan dengan menentang-vitamin K, agen antiplatelet (termasuk ASA dan penghalang IIb / IIIa Glikoprotein reseptor), sulfinpyrazone, asid valproic, NSAID, dextrans dengan berat badan yang tinggi molekul, ticlopidine, clopidogrel, kortikosteroid, thrombolytics (risiko pendarahan). Jika perlu, penggunaan gabungan ubat-ubatan ini memerlukan pengawasan yang teliti terhadap pesakit dan hemostasis.

Anda tidak boleh mencampurkan dadah dalam picagari yang sama dengan ubat lain.
Arahan khas

Rawatan itu dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor dan mengawal jumlah platelet dalam darah. Dengan perkembangan thrombocytopenia heparin - penarikan segera dadah.

Masukkan hanya s / w atau / saat semasa hemodialisis.

Heparin berat molekul rendah tidak boleh ditukar ganti, hanya diberikan secara tegas mengikut arahan.

Dengan penurunan jumlah platelet di bawah norma sebanyak 30-50%, serta penampilan tanda-tanda perdarahan dalaman (melena atau pengesanan darah segar dalam tinja, muntah darah, anemia hypochromic), natrium enoxaparin dibatalkan. Dalam sejarah thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin, natrium Enoxaparin diresepkan dalam kes-kes yang luar biasa kerana risiko trombositopenia trombotik immunoallergic, yang menunjukkan dirinya 5-21 hari selepas pentadbiran. Ujian pengagregatan platelet in vitro adalah nilai yang terhad dalam meramalkan risiko perkembangannya. Risiko thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin mungkin berterusan selama beberapa tahun.

Kes-kes langka hematoma tulang belakang dalam rawatan natrium enoksaparin pada latar belakang anestesia tulang belakang / epidural dengan perkembangan lumpuh yang berterusan atau tidak dapat dipulihkan diterangkan. Risiko fenomena ini dikurangkan apabila menggunakan ubat pada dos 40 mg atau lebih rendah. Risiko meningkat dengan peningkatan dos ubat, serta penggunaan kateter epidural menembusi selepas pembedahan atau dengan penggunaan tambahan ubat-ubatan tambahan yang memberi kesan kepada hemostasis (termasuk NSAID). Risiko juga meningkat dengan pendedahan traumatik atau tusukan tulang belakang berulang.

Dalam pelantikan terapi antikoagulan semasa anestesia epidural / tulang belakang perlu lebih berhati-hati, pemantauan berterusan pesakit untuk mengenal pasti sebarang gejala neurologi (sakit belakang median, fungsi deria dan motor terjejas, termasuk kebas atau lemah pada anggota bawah, fungsi terjejas Saluran gastrousus dan / atau pundi kencing). Dalam mengenal pasti gejala ciri hematoma batang otak, diagnosis segera dan rawatan perlu, termasuk, jika perlu, penyahmampatan tulang belakang.

Tiada data mengenai keberkesanan dan keselamatan ubat untuk pencegahan komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan injap jantung tiruan.

Dalam dos yang digunakan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, ubat tidak menjejaskan masa pendarahan dan parameter pembekuan umum, serta pengagregatan platelet atau mengikat fibrinogen. Pada dos yang lebih tinggi, APTT dan masa pembekuan boleh dipanjangkan. Peningkatan masa APTT dan masa pembekuan tidak bergantung kepada peningkatan aktiviti antitrombotik ubat, jadi tidak ada keperluan untuk mengawal aktivitinya.

Dalam kes jangkitan akut, pentadbiran profilaktik enoxaparin natrium adalah wajar hanya jika syarat di atas digabungkan dengan salah satu daripada faktor-faktor berikut dalam risiko trombosis vena: Umur lebih 75 tahun, kanser, trombosis dan thromboembolism, obesiti, terapi hormon, kegagalan jantung, kegagalan pernafasan kronik.

Keselamatan dan keberkesanan kanak-kanak belum ditubuhkan.

Semasa mengandung, faedah kepada ibu harus dibandingkan dengan potensi risiko kepada janin. Penggunaan pada wanita hamil dengan injap tiruan tidak disyorkan (dalam kajian klinikal penggunaan ubat untuk mencegah trombosis, 2 kematian direkod akibat trombosis dan blokade injap). Menyusukan semasa rawatan disyorkan untuk berhenti

Gemapaksan

Penerangan pada 01/14/2016

• Nama Latin: Hemapaxan
• Kod ATC: B01AB05
• Bahan aktif: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
• Pengilang: Italfarmaco (Itali)

Komposisi

Dalam satu jarum suntikan dengan suntikan s / c (isipadu 0.2 ml) mengandungi 2000 IU natrium antioksida Enoxaparin.

Dalam Hemapaksan 0.4 disertakan (isipadu jarum 0.4 ml) 4000 IU anti-Xa; Gemapaksan 0.6 - 6000 IU anti-Ha. Sebagai suntikan yang digunakan excipient. air

Borang pelepasan

Ubat ini dijual dalam jarum 0.2, 0.4, 0.6 ml, yang dimeteraikan dalam pek sarang lebah 2 jarum suntik dan dalam kotak kadbod.

Tindakan farmakologi

Tindakan antikoagulan langsung.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Ubat itu adalah anticoagulants tindakan langsung dan sifatnya adalah heparin berat molekul yang rendah. Aktiviti anti-Xa (antitrombotik) yang tinggi dan aktiviti antithrombin anti-IIa yang rendah adalah ciri enoksaparin natrium. Jika dos yang ditunjukkan untuk tanda-tanda yang sesuai digunakan, masa pendarahan tidak meningkat. Mekanisme tindakan tidak mempengaruhi agregasi platelet, serta proses fibrinogen mengikat pada plat darah (platelet).

Petunjuk untuk digunakan

Hemapaksan 0.2 dan 0.4 ml sebagai profilaksis

• ubat ini dapat mencegah trombosis vena dan tromboembolisme, yang amat penting untuk pelbagai intervensi pembedahan dan ortopedik;
• untuk mencegah thromboses vena, pesakit tromboemboliiu mematuhi rehat di atas katil, dengan kelas NYHA IV HSNIII-, kegagalan pernafasan akut, jangkitan akut dan penyakit reumatik, diburukkan lagi oleh faktor-faktor risiko trombosis vena (ini termasuk: kumpulan umur lebih 75, kehadiran tumor, trombosis, thromboembolism, obesiti, terapi hormon, kekurangan kronik fungsi pernafasan).

Terapi dengan Hemapaxan 0.6 ditunjukkan.

• dengan trombosis urat mendalam, emboli pulmonari;
• pesakit dengan angina atau infarksi myocardial yang tidak stabil (tiada gelombang Q pada ECG) yang digabungkan dengan asid acetylsalicylic;

Pencegahan Hemapaksanom 0.6

Membantu dengan hemodialisis untuk mencegah hiperakaagakan dalam peredaran ekstrasorporeal.

Contraindications

• kehadiran hipersensitiviti yang diketahui untuk enoksaparin natrium, serta heparin;
• aneurisma vaskular di dalam otak atau membedah aneurisme aorta;
• strok pendarahan;
• risiko tinggi pendarahan tidak terkawal;
• bentuk hipertensi yang tidak terkawal;
• thrombocytopenia;
• tidak digunakan dalam pediatrik.

Boleh digunakan dengan berhati-hati

• berkaitan dengan potensi bahaya hematoma pada pesakit dengan anestesia tulang belakang dan epidural;
• pelbagai keadaan dengan peningkatan risiko pendarahan, misalnya: hemofilia, hypocoagulation, thrombocytopenia, penyakit von Willebrand dan gangguan lain sistem pembekuan darah; diabetes, melahirkan anak baru-baru ini, endokarditis bakteria, ulser perut atau duodenum 12, penggunaan kontraseptif kontrasepsi sbb, neurologi dan pembedahan mata, pericarditis, lelehan perikardium, terapi radiasi dipindahkan, kegagalan fungsi buah pinggang atau hati, retinopati, baru-baru provedennayaspinnomozgovaya tusukan, kecederaan, batuk kering, pembengkakan penyakit saluran kencing atau sistem pernafasan, vaskulitis, luka terbuka besar, tekanan darah tinggi arteri.

Kesan sampingan

• petechia ecchymosis;
• sindrom hemorrhagic;
• hiperemia dan kelembutan, nekrosis kulit sekitar suntikan;
• hematomas;
• trombositopenia asimtomatik dan immunoallergic;
• trombosis ricochet;
• peningkatan aktiviti transaminase hati;
• tindakbalas alergi atau sistemik.

Hemapaksan, arahan penggunaan (kaedah dan dos)

Ubat ini disyorkan untuk disuntik subcutaneously jauh ke dalam kawasan arteri selari dengan hemodialisis. Ia perlu menggantikan bahagian kiri atau kanan anterolateral dan posterolateral yang terletak di dinding abdomen anterior. Jarum mesti dipasang serenjang dengan panjang keseluruhan (bukan pada sudut!) Langsung ke dalam kulit, memegang lipatan antara jari-jari.

Pencegahan trombosis dan tromboembolisme dalam pesakit yang menjalani pembedahan

Jika risiko purata thromboembolism, sebagai contoh, dalam pembedahan perut, yang disarankan 2000 - 4000 IU enoxaparin natrium 1 ml setiap 24 h pesakit dalam pembedahan am membuat suntikan pertama dan 2 jam sebelum pembedahan..

Sekiranya risiko thromboembolism adalah tinggi (pembedahan ortopedik), maka dos harian yang disyorkan adalah 4000 IU atau 6000 IU enoxaparin natrium, dibahagikan kepada 2 kali, suntikan pertama - 12 jam sebelum operasi. Kursus rawatan yang biasa adalah 7-10 hari, adalah mungkin untuk melanjutkan ke pengecualian risiko trombosis dan tromboembolisme. Oleh itu, dalam ortopedik, dos harian 4000 IU boleh digunakan sehingga 5 minggu.

Pencegahan trombosis dan tromboembolisme pada pesakit berikutan rehat tidur

Pengambilan harian yang disyorkan sebanyak 4,000 IU natrium enoksaparin adalah 6-14 hari.

Therapy Terapi Trombosis dalam

Dos harian - 150 IU setiap 1 kg berat badan manusia atau 100 IU 1 kg, dibahagikan dengan 2 kali (terutamanya untuk gangguan tromboembola rumit). Terapi dijalankan selama 10 hari dalam kombinasi dengan antikoagulan oral.

Terapi untuk angina atau infark miokard yang tidak stabil (tiada gelombang Q pada ECG)

100 IU setiap 1 kg jisim manusia harus diberikan setiap 12 jam dengan kombinasi asid acetylsalicylic (dari 100 hingga 325 mg sehari) selama 2-8 hari untuk menstabilkan sepenuhnya pesakit.

Menjalankan hemodialisis dan pencegahan hypercoagulation dalam peredaran ekstrasorporeal

Dos harian - 100 IU setiap 1 kg berat badan manusia. Ubat harus disuntik ke dalam litar arteri dengan segera pada awal hemodialisis dan untuk sesi 4 jam.Jika cincin fibrin dikesan, maka 50-100 IU setiap 1 kg berat badan diberikan secara tambahan.

Kegagalan buah pinggang yang teruk

Dos harian perlu disesuaikan: jika pelepasan kreatinin sehingga 30 ml per minit, maka 2000 IU cukup untuk pencegahan trombosis, dan 100 IU setiap 1 kg berat badan untuk terapi.

Berlebihan

Dihasilkan dalam bentuk pendarahan.

Preskripsi rawatan

Sapukan 1 mg protamin sulfat, dalam dos yang tinggi, dapat meneutralkan aktiviti anti-Xa Hemapaksan sebanyak 60%.

Interaksi

Jika pesakit tidak mempunyai petunjuk ketat penggunaan ubat, disyorkan untuk menghentikan apa-apa ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis.

Contraindicated dalam kombinasi dengan antagonis phylloquinone (vitamin K), asid acetylsalicylic, antiplatelets dan penghalang thrombolytics dan Glikoprotein IIb IIIa reseptor, asid valproic, sulfinpyrazone, Ketorolac, NSAID, dextrans, glucocorticosteroids, clopidogrel, ticlopidine.

Syarat jualan

Apabila menetapkan Gemapaksan, doktor mesti menulis preskripsi.

Syarat penyimpanan

• suhu sehingga +25 ° C, tidak boleh dibekukan;
• tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak.

Hidup rak

2 tahun, tidak melanggar keutuhan bungkusan asal!

Gemapaksan

Gemapaksan: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Hemapaxan

Kod ATX: B01AB05

Bahan aktif: Enoxaparin natrium (Enoxaparin Sodium)

Pengilang: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Itali)

Kemas kini perihalan dan foto: 07/27/2018

Harga di farmasi: dari 915 rubel.

Hemapaksan - ejen antikoagulan tindakan langsung.

Borang dan komposisi pelepasan

bentuk dos - penyelesaian untuk suntikan subkutaneus: warna kuning berwarna atau cahaya, telus [2000 IU (unit antarabangsa) / 0.2 ml, 4000 IU / 0.4 ml 6000 IU / 0.6 ml picagari kaca boleh guna dengan dilampirkan ditutup dengan menekan biru jarum penyumbat omboh keluli tahan karat (2000 IU / 0.2 ml), merah (4000 IU / 0.4 ml), putih telus (6000 IU / 0.6 ml) atau hitam (6000 IU / 0.6 ml dalam jarum suntik yang dilengkapi dengan sistem perlindungan jarum) warna; jarum yang mengandungi Hemapaksan pada dos 6000 IU / 0.6 ml mempunyai pengijazahan dengan pembahagian 0.025 ml; 2 jarum suntik dalam pakej PVC planet yang dimeteraikan dengan filem atau kertas telus yang telus dalam bungkusan kadbod 3 pek].

Bahan aktif: enoxaparin natrium, kandungannya dalam 0.1 ml larutan adalah 1000 IU, dalam jarum 0.2 ml mengandungi 2000 IU (20 mg), dalam jarum suntik 0.4 ml - 4000 IU (40 mg), dalam jarum suntikan 0.6 ml - 6000 IU (60 mg).

Air digunakan sebagai bahan untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif dari Hemapaksan - enoksaparin natrium, adalah heparin berat molekul yang rendah. Ia mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap faktor pembekuan Xa (100 IU / mg) dan aktiviti rendah terhadap faktor antithrombin IIa (28 IU / mg).

Apabila digunakan dalam dos terapeutik, masa pendarahan tidak meningkat, pengenalan dos profilaksis tidak membawa kepada perubahan yang ketara dalam APTT (waktu tromboplastin parsial diaktifkan). Enoxaparin natrium tidak menjejaskan pengikat fibrinogen pada platelet dan agregasi platelet.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran subkutan, biooksaya mutlak enoxaparin natrium hampir 100%.

Rata-rata, selepas suntikan, aktiviti plasma anti-Xa maksimum diperhatikan dalam julat 3-5 jam, aktiviti anti-IIa - 3-4 jam. Parameter farmakokinetik enoxaparin natrium dalam julat dos yang disyorkan mungkin bersifat linear. Dengan menggunakan tunggal dan berganda, perbezaan parameter farmakokinetik dalam keadaan keseimbangan berada dalam lingkungan terapeutik.

Natrium enoksaparin menjalani metabolisme utama di dalam hati. Untuk aktiviti anti-Xa, separuh hayat selepas satu suntikan adalah dari kira-kira 4 jam, selepas pentadbiran berulang - sehingga 7 jam.

Pembersihan batu metabolit aktif adalah kira-kira 10% daripada dos yang diberikan, jumlah perkumuhan buah pinggang adalah 40%. Melawan latar belakang penurunan fungsi buah pinggang pada pesakit tua, perkumuhan dapat dikurangkan. Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Gemapaksan: harga di farmasi dalam talian

Penyelesaian Hemapaksan 10,000 Anti-XU IU / ml 0.2 ml 6 pcs.

Penyelesaian Hemapaksan 10,000 Anti-XU IU / ml 0.4 ml 6 pcs.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0.4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov, khusus "Perubatan".

Maklumat mengenai ubat ini adalah umum, disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Jadi jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih daripada dua keping setiap hari.

Doktor gigi muncul agak baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggungjawab seorang tukang gunting biasa.

Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah kira-kira 1,000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih dari $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia bekerja di enjin wap dan bertujuan untuk merawat histeria wanita.

Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

Berat otak manusia adalah kira-kira 2% daripada keseluruhan jisim badan, tetapi ia menggunakan kira-kira 20% oksigen memasuki darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat mudah terdedah kepada kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan jumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10 watt. Oleh itu, imej mentol di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin tidak praktikal untuk manusia.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Orang-orang yang terbiasa bersarapan dengan kerap adalah kurang obes.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada penjual teratas, tidak sama sekali kerana sifat ubatnya.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Klinik moden Israel Assuta di Tel Aviv - sebuah pusat perubatan swasta, yang terkenal di seluruh dunia. Di sinilah doktor terbaik bekerja dengan nama-nama dunia.

GEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0.4ML N6 SHRINTS RR D / Podkozh

Produk yang sama

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Analog

Arahan Hemapaksan untuk digunakan

Borang Dos

Penyelesaian untuk suntikan SC

Komposisi

Enoxaparin natrium 40mg., Air untuk suntikan

Farmakodinamik

Tindakan langsung antikoagulan. Berkenaan dengan kumpulan heparin berat molekul rendah (berat molekul kira-kira 4500 dalton). Ia mempunyai kesan antitrombotik. Ia telah menyatakan aktiviti terhadap faktor Xa dan aktiviti lemah terhadap faktor IIa. Tidak seperti heparin standard yang tidak dibezakan, aktiviti antiplatelet lebih jelas daripada aktiviti antikoagulan. Tiada kesan pada agregasi platelet.

Farmakokinetik

Apabila pentadbiran s / c cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari tapak suntikan. Puncak aktiviti anti-Xa enoksaparin dalam plasma darah dicapai dalam 3-5 jam, yang sepadan dengan kepekatan 1.6 μg / ml selepas pentadbiran 40 mg. Vd enoxaparin sepadan dengan jumlah darah.

Enoxaparin natrium sedikit dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif.

T1 / 2 - kira-kira 4 jam Aktiviti anti-Xa dalam plasma ditentukan dalam masa 24 jam selepas satu suntikan. Dikumpulkan dalam air kencing, tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan pada orang tua, peningkatan T1 / 2 sehingga 5-7 jam mungkin, tetapi tiada penyesuaian rejimen dos diperlukan.

Semasa hemodialisis, enoksaparin penghapusan tidak berubah.

Kesan sampingan

Di bahagian sistem pembekuan darah: jarang - thrombocytopenia asimptomatik sederhana.

Di bahagian hati: jarang - peningkatan yang berbalik dalam tahap enzim hati.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal-gatal.

Reaksi tempatan: jarang - reaksi keradangan; dalam kes-kes yang jarang berlaku - nekrosis.

Ciri jualan

Syarat khas

Jangan masukkan / m. Heparin berat molekul rendah tidak boleh ditukar ganti.

Sekiranya terdapat tanda-tanda sejarah trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, enoksaparin natrium hanya boleh digunakan dalam kes-kes kecemasan.

Ia digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai risiko pendarahan yang berpotensi (termasuk dalam keadaan hipocoagulasi, ulser gastrik dan ulser duodenal dalam sejarah), peredaran otak iskemia, hipertensi arteri yang tidak terkawal, retinopati diabetes, tumor berulang, dan tumor yang tidak aktif. juga pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk. Tidak disyorkan untuk digunakan dalam anestesia tulang belakang / epidural.

Sebelum dan semasa rawatan, bilangan platelet dalam darah periferal perlu dipantau secara berkala. Jika indeks ini menurun sebanyak 30-50% daripada nilai permulaan, natrium enoksaparin harus segera dibatalkan dan terapi yang sesuai harus ditetapkan. Sebelum digunakan, anda perlu membatalkan dana yang berpotensi menjejaskan hemostasis; jika ini tidak mungkin, terapi serentak dijalankan di bawah pemantauan parameter penggumpalan yang rapat.

Petunjuk

Pencegahan tromboembolisme, terutamanya dalam amalan ortopedik dan pembedahan umum; rawatan trombosis urat dalam; pencegahan hypercoagulation dalam sistem peredaran extracorporeal semasa hemodialisis. Rawatan inflamasi angina dan miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q patologi pada ECG (bersamaan dengan asid asetilsalicylic).

Contraindications

Keadaan yang berisiko tinggi untuk mengalami pendarahan yang tidak terkawal (termasuk luka ulseratif saluran gastrousus, baru-baru ini menderita stroke hemoragik); hipersensitiviti kepada enoxaparin.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis (salicylates, NSAID lain, dextran 40, ticlopidine, GCS, trombolytics, anticoagulants), kesan antikoagulan natrium enoxiparin dapat berkembang, komplikasi hemoragik dapat berkembang.

• Beli Gemapaksan 10000 anti-ha IU / ml 4000me / 0,4ml n6 syringe rr d / hypodermic di Blagoveshchensk, anda boleh di farmasi mudah anda, membuat pesanan untuk Apteka.RU.
• Kami mempunyai harga rendah pada Hemapaksan 10,000 anti-ha IU / ml 4000me / 0,4ml n6 jarum suntikan untuk subkutaneus di Blagoveshchensk.

Penyerahan terdekat kepada anda di Blagoveshchensk anda boleh lihat di sini.