Image

Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun yang kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, selesema atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Kanak-kanak dari 4 hingga 12 tahun amat terdedah kepada penyakit ini. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran pembekuan darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • komplikasi selepas penyakit berjangkit (sakit tekak, selesema dan ARVI, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
  • alahan makanan atau ubat;
  • hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
  • kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme perkembangan vasculitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini boleh didepositkan pada permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan bentuk lumen, yang menyebabkan deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vaskulitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal kursus vasculitis hemoragik ialah:

  • kulit;
  • artikular;
  • abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
  • buah pinggang;
  • digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

  • kilat cepat (untuk beberapa hari);
  • akut (sehingga 30-40 hari);
  • berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
  • berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
  • kronik (gejala klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  • ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
  • sindrom artikular (kesakitan pada sendi buku lali) - 70%;
  • sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
  • kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis pendarahan, gejala-gejala itu sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan berwarna hitam (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Selain purpura, unsur-unsur ruam yang lain juga mungkin muncul (vesikula, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan yang singkat, tetapi ia juga boleh menjadi lebih luas apabila bukan sahaja besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk adalah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan berkejaran di alam semula jadi. Seringkali kesakitan itu berlaku di pusar, di kawasan iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar abdomen akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pembengkokan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

  • Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
  • Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
  • Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
  • Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan hematuria dan proteinuria dikesan dalam sampel air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Sebagai vasculitis pendarahan kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci gejala.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

  • halangan usus;
  • pankreatitis;
  • penembusan ulser gastrik dan usus;
  • peritonitis;
  • anemia postemorrhagic;
  • DIC dengan trombositopenia;
  • trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
  • gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan yang tidak terkawal atau ubat tradisional akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Pemeriksaan berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

  1. Coagulogram.
  2. Pengesanan kompleks imun yang beredar (CIC).
  3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
  4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
  5. Ujian darah umum (maju) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Manifestasi kulit yang ringan mungkin mencetuskan pesakit luar (tapi tidur rehat!) Regimen dengan pematuhan wajib untuk diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan penginapan di hospital, pengawasan perubatan yang berterusan, dan dalam kes penglibatan organ-organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vaskulitis hemoragik berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

  • debut, berulang, remisi;
  • bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
  • keparahan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam, unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
  • sifat penyakit - akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (berulang atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

  1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
  2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dos tunggal.
  3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
  4. Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
  5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keterukan penyakit dan bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik yang sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Ia sangat penting semasa rawatan untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan dalam tin makanan perindustrian, serta produk yang kurang diterima oleh pesakit.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, rundingan pakar-pakar yang berkaitan adalah perlu: kulit ahli kulit, gastroenetrologist (usus), neurologi (otak), nefrologist (buah pinggang), kardiologi (jantung), pulmonologist (paru-paru). Pemeriksaan imunologi adalah wajar untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas ubat.

Ramalan

Dalam vaskulitis hemoragik, prognosis agak baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit ini disebabkan oleh komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; Hasil akhir penyakit pada pesakit ini tidak diketahui.

Vaskulitis hemoragik: foto, penyebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga mempunyai nama purpura alahan, toksikosis kapilari, atau, atas nama pengarang yang menyifatkan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vaskulitis yang banyak, keradangan saluran darah pelbagai jenis dan saiz.

Keanehan tindak balas dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan tindak balas alahan. Penyakit ini disertai oleh trombosis yang meningkat, peredaran mikro darah yang merosakkan dalam tisu dan organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan kepada buah pinggang, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih mudah terdedah kepada lelaki toksikosis kapilari di bawah usia 20 tahun, kanak-kanak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini adalah antara 14 hingga 24 bagi setiap 10,000.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik reumatik yang dicirikan oleh peradangan kronik kapilari, arteriol, dan venules yang menyembuhkan kulit, sendi, organ perut, dan buah pinggang. Satu lagi nama untuk vaskulitis hemoragik ialah penyakit Schönlein-Genoch.

Punca

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi telah diturunkan. Ini termasuk:

  • kecederaan trauma pada kulit dan saluran darah;
  • memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria, pentingnya melekat pada keradangan akut dan kronik di saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), campak, sakit tekak yang kerap, cacar air, tifus, penyakit streptokokus;
  • vaksinasi untuk vaksinasi rutin, kegunaan imunoglobulin prophylactic;
  • alahan makanan;
  • penstrukturan semula badan dalam tumor malignan dan jinak;
  • perubahan pada wanita semasa kehamilan;
  • kesan peningkatan dos radiasi matahari (dengan penyamakan yang berpanjangan), turun naik suhu, dan radiasi;
  • tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
  • gangguan metabolik dalam penyakit endokrin (diabetes mellitus);
  • kecenderungan genetik dalam keluarga.
  • keracunan isi rumah dan profesional, toksicoinfection;
  • kanak-kanak mempunyai serangan cacing;
  • reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada usia tua, dengan imuniti lemah dan lemah.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung kepada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik mungkin nyata sebagai satu atau beberapa kumpulan gejala (lihat foto). Majoriti yang berikut:

  • lesi kulit;
  • kerosakan bersama;
  • luka saluran gastrousus;
  • sindrom buah pinggang;
  • dalam kes terpencil - luka paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

  1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk ruam hemoragik simetrik, kecil atau berwarna-hitam, yang terletak pada permukaan ekstensor yang lebih rendah (kurang kerap bahagian atas), di sekitar sendi besar dan di bahagian punggung. Ruam boleh diwakili oleh unsur-unsur tunggal, dan boleh menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak gelombang yang berulang. Pada pudar pigmentation ruam kekal. Sekiranya berlaku kerapkali, skala kulit berlaku di tapak ruam.
  2. Sindrom artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakannya ciri untuk orang dewasa. Selalunya kaki besar biasanya diliputi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan pergelangan tangan. Kesan, kemerahan dan bengkak yang ditandakan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat yang tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, penderaan sakit sendi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.
  3. Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia dicirikan oleh sakit perut bersifat spastik, loya, muntah, dan pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.
  4. Sindrom renal kurang biasa (40 hingga 60% daripada kes) dan tidak berkembang dengan serta-merta. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dalam air kencing) yang bervariasi keterukan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemungkinan perkembangan glomerulonephritis (keradangan buah pinggang) bentuk hematurik atau nefrotik. Selalunya, glomerulonephritis muncul pada tahun pertama penyakit ini, jarang berlaku semasa berulangnya vaskulitis hemoragik atau selepas kehilangan semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru-paru - pendarahan, pendarahan. Juga jarang berlaku luka sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membangunkan encephalopathy atau polyneuropathy.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

  • ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
  • arthritis dan sakit sendi - 82%
  • sakit perut - 63%
  • kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin dimulakan. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan pemakanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • ruam yang dipanggil purpura muncul;
  • simetrinya;
  • Purpura naik di atas kulit dan terasa baik;
  • Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
  • letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung;
  • selepas beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat, dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
  • kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan ginjal boleh berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada aliran agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

  • protein dalam air kencing;
  • edema, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari;
  • kesakitan lumbar;
  • kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopik (hematuria mikro);
  • peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

  • mual;
  • muntah;
  • penampilan urat berdarah dalam tinja;
  • kesakitan tertumpah di seluruh perut untuk kolik;
  • kenaikan sakit selepas makan;
  • najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam penyakit ini, sejak menyebabkan luka pembuluh darah. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom Arthritic dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout). Ini termasuk:

  • kekurangan kemusnahan sendi;
  • simetri lesi;
  • kekurangan penghijrahan sakit;
  • luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan perlu dimulakan di hospital. Biasanya ditawarkan rehat tiga minggu, diikuti dengan pengembangan.

Bagaimana vasculitis hemorrhagic didiagnosis?

Ia cukup mudah untuk mendedahkan penyakit Schönlein-Henoch kepada pesakit yang mempunyai tiga gejala utama.

Terdapat perbezaan kecil dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
  • Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
  • Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan hematuria dan proteinuria dikesan dalam sampel air kencing.
  • Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
  • Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara komprehensif. Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan lisan, di mana dia menentukan aduan pesakit, mengumpul anamnesis. Pada masa akan datang, kajian berikut boleh diberikan:

  • Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.
  • Penentuan tempoh pendarahan.
  • Mengendalikan ujian cuff, serta contoh abah-abah dan pinch.
  • Pemeriksaan Fecal
  • Menjalankan kajian imunologi, serta biokimia darah.
  • Kajian virologi untuk mengenal pasti hepatitis.
  • Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
  • Ujian darah dapat mengesan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan immunoglobulin A dan pengurangan tahap imunoglobulin G.
  • Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, dengan teliti memeriksa kulit untuk mengesan perubahan warna dan ruam yang mungkin. Sekiranya bengkak di kawasan muka dikesan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

  • Endokarditis infektif.
  • Sistemik vaskulitis (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
  • Penyebaran penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Penyakit Crohn.

Di samping itu, prosedur trepanobiopsy dan pemeriksaan sumsum tulang boleh ditetapkan.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak dikecualikan). Kedua, rehat tidur yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Guna ubat berikut:

  • aktivator fibrinolisis - asid nikotinik.
  • heparin pada dos 200-700 unit setiap kilogram jisim setiap hari subkutan atau secara intravena 4 kali sehari, dihentikan secara beransur-ansur dengan penurunan dos tunggal.
  • disaggregants - chimes 2-4 miligram / kilogram setiap hari, titisan intravena cedera.
  • Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
  • Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada dasarnya, perjalanan penyakit ini menggalakkan, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

  • Tempoh rawatan vaskulitis hemoragik bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dalam hal kursus berulang yang teruk dan jed Schönlein - Genoh; dalam kes kursus kronik, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti berada di dispensari. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit melawat doktor secara bulanan, kemudian 1 1 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan pemulihan mental jangkitan kronik. Selaliti menyiasat najis pada telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari.

Jawapan kepada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

  • Pertama sekali, produk yang sangat alergen seperti telur, coklat, buah-buahan sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, kacang harus dikecualikan daripada penggunaan. Ia juga perlu menolak makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu dikuasai oleh produk tenusu dengan lemak rendah, hidangan rebus dan rebus. Epal hijau, porridges bijirin, daging ayam belanda dan daging arnab, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

  • Sebagai peraturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan penyakit, adalah baik. Vaskulitis hemoragik yang teruk adalah penuh dengan kekambuhan penyakit dan berlakunya komplikasi (nefritis, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dalam kes bentuk kilat, kebarangkalian kematian adalah tinggi dalam beberapa hari selepas bermulanya penyakit.

Adakah pesakit dengan vaskulitis hemoragik diambil untuk pendaftaran dispensari?

  • Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit ditangguhkan tidak ditunjukkan. Kanak-kanak mesti diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan akan datang setiap suku tahun, dan tahun lepas setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh masuk untuk sukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan matahari) adalah kontraindikasi.

Adakah mungkin untuk membina komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan yang mana?

  • Ya, penyakit ini boleh membawa kepada halangan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ-organ dalaman (jantung, hati), anemia, dan pendarahan paru-paru; kanak-kanak mungkin mengalami diathesis hemoragik.

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya tentang sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan, dan mod hari itu. Setelah jatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi pada masa yang sama mereka akan makan sepenuhnya dan setiap petang akan mula membuat cahaya tenang berjalan di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  • Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
  • Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
  • Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
  • Hypothermia;
  • Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, antitetik, dan lain-lain).

Oleh sebab vaskulitis hemoragik kebanyakannya merupakan penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khas disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

  • Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa keterpurukan);
  • Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Kanak-kanak dikecualikan sepenuhnya dari latihan fizikal selama setahun, kemudian berpindah ke kumpulan persediaan;
  • 3 kali setahun, lawatan mandatori kepada doktor pergigian dan otolaryngolog;
  • Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
  • Memelihara diet anti-alergi - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa

Vaskulitis hemoragik dicirikan oleh kerosakan pada struktur kapal kecil berkaliber (venules dan arterioles). Penyakit hemoragik berlaku dengan penyertaan keradangan aseptik. Ia membantu untuk menebal darah dan pembentukan trombosis. Jika vasculitis disertai dengan purpura reumatik, maka terdapat pelanggaran tidak hanya dalam sistem vaskular, tetapi juga dalam kerja semua organ dalaman. Harus diingat bahawa puncak kejadian vaskulitis hemoragik berlaku pada musim bunga.

Etiologi vasculitis

Walaupun pencapaian hebat, ubat-ubatan moden tidak dapat menimbulkan punca-punca vaskulitis hemoragik. Walau bagaimanapun, saintis dapat menentukan faktor utama yang mempengaruhi pengaktifan vasculitis dalam tubuh manusia.

Ini termasuk:

  1. Komplikasi yang disebabkan oleh penyakit virus, bakteria dan parasit.
  2. Reaksi alergi kepada makanan dan dadah (antibiotik, ubat penawar dan ubat penurun tekanan darah).
  3. Pengenalan serum atau vaksin.
  4. Prophylaxis imunoglobulin penyakit.
  5. Gigitan serangga.
  6. Penebusan yang berlebihan dan perubahan mendadak dalam suhu.
  7. Pendedahan kepada sinaran radioaktif.
  8. Mabuk isi rumah dan profesional.
  9. Kehadiran dalam badan manusia jinak atau neoplasma ganas.
  10. Kesan traumatik sistematik pada kulit dan saluran darah.
  11. Luka besar.

Selepas kita mengetahui sebab utama vasculitis pendarahan, kita akan membincangkan faktor-faktor risiko untuk membangunkan penyakit Shenlein. Ini termasuk: usia yang lebih tua, penyakit alahan dan berjangkit yang kerap, kehamilan dan kecederaan serius.

Pengkelasan

Dalam perubatan, terdapat banyak klasifikasi Henoch Schönlein purpura. Seterusnya kita akan membincangkan perkara-perkara yang paling sering digunakan dalam perubatan. Bergantung kepada kursus klinikal, penyakit Schönlein dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Kulit, apabila hanya integumen yang terlibat dalam proses patologi. Exanthemas muncul pada mereka. Lokasi kegemaran ruam adalah permukaan extensor kaki dan lengan. Sangat kerap, ruam ditemui pada kulit di rantau periartikular. Gatal yang tajam muncul di tapak ruam.
  • Artikular. Sendi sendi menyertai manifestasi kulit. Selalunya sendi besar terlibat dalam proses ini.
  • Perut. Dengan bentuk Henoch Schönlein purpura, penglibatan saluran gastrousus berlaku.
  • Renal. Ia agak jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang. Akibat dari proses ini adalah pelanggaran fungsi penapisan dan penumpuan. Perlu diingatkan bahawa dalam bentuk buah pinggang hanya buah pinggang terjejas dan manifestasi kulit penyakit itu tidak hadir sepenuhnya.
  • Gabungan. Selalunya, vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh kombinasi gejala beberapa bentuk.

Menurut variasi vasculitis ialah:

  • Akut. Dalam bentuk penyakit Henoch ini, gejala Schönlein muncul tiba-tiba, tempohnya tidak lebih dari 1 bulan, dan kemudian ada pemulihan penuh.
  • Kronik. Gambar klinikal proses patologi bentuk kronik ditandakan dengan rupa manifestasi klinikal lebih daripada 18 bulan.
  • Bertembung. Manifestasi klinikal proses patologis berlaku lebih dari 2 bulan.
  • Berulang Terdapat pergeseran tempoh pemisahan vasculitis dan pemulihan lengkap. Pada masa yang sama, tempoh pemecahan mesti sekurang-kurangnya 4 dalam 2 tahun yang lalu.
  • Kilat cepat. Bentuk vaskulitis ini tiba-tiba muncul. Ia dicirikan oleh kursus pesat dan sejumlah besar komplikasi. Bentuk tulen purpura Henokh adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak prasekolah.

Vaskulitis hemoragik mengikut tahap aktiviti hendaklah dibahagikan kepada: kecil, sederhana dan tinggi.

Klinik Penyakit Henlech Henlin

Manifestasi klinikal patologi dalam tubuh boleh mempunyai perbezaan yang signifikan. Mereka dipengaruhi oleh bentuk penyakit, umur dan ciri-ciri proses imun dalam tubuh. Vaskulitis hemoragik dalam hampir semua pesakit ditunjukkan dengan rupa lesi pada kulit. Sindrom artikular terdapat pada dua pertiga pesakit dengan penyakit ini. Vasculitis abdomen berlaku hanya pada separuh daripada pesakit. Kerosakan sistem kencing menjejaskan kira-kira 30%.

Perlu diperhatikan bahawa vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih mudah daripada pada kanak-kanak.

Untuk bermulanya vaskulitis hemoragik, gejala-gejala penyakit hampir tidak boleh berbeza daripada selesema. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala dan peningkatan suhu badan. Vasculitis yang disyaki adalah mungkin apabila ruam simetri muncul di bahagian belakang kaki, kaki dan punggung. Penyakit-penyakit haemorrhagic tidak disifatkan oleh penampilan SIPI di bahagian atas kaki.

Unsur ruam dengan vaskulitis kelihatan seperti:

  • papules yang, apabila ditekan, menjadi pucat;
  • nodul berwarna ungu;
  • lebam kecil.

Diameter pendarahan hemoragik boleh mencapai 10 mm. Ia berlangsung sehingga 4 hari, dan kemudian hilang. Gelombang podsypaniy baru harus dijangka dalam 1-1,5 minggu. Harus diingat bahawa pesakit sering mengadu gatal-gatal yang teruk di tempat ruam. Dan pada masa yang sama, kawasan letusan itu menyakitkan dengan tekanan. Gejala umum vasculitis dicirikan oleh kerosakan kepada sendi dan organ dalaman. Gejala kerosakan pada tisu artikular muncul: rasa sakit, bengkak dan kemerahan kulit.

Perbezaan gejala vasculitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak berkembang dengan ketara. Daripada jumlah ini, lebih daripada satu pertiga demam. Klinik bentuk perut penyakit ini dicirikan oleh manifestasi akut kesakitan perut dan najis longgar dengan garis-garis darah. Dalam kebanyakan kes, vasculitis pada kanak-kanak mempengaruhi buah pinggang. Dalam analisis klinikal air kencing, hematuria dan proteinuria dikesan.

Pada mulanya, penyakit hemorrhagic pada orang dewasa dicirikan oleh manifestasi klinikal yang terhapus. Tidak seperti kanak-kanak, pada orang dewasa, bentuk abdomen berlaku tidak lebih daripada separuh daripada semua kes. Di samping itu, loya dan muntah dalam bentuk abdomen sangat jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang membawa kepada berlakunya glomerulonefritis kronik. Ia boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor meneliti pesakit dan menetapkan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental. Kaedah utama mendiagnosis penyakit termasuk:

  1. Ujian darah klinikal dengan formula leukosit berkembang;
  2. coagulogram;
  3. pengesanan indeks ostorofase dalam darah (protein c-reaktif, seromukoid, tahap asid sialik)
  4. penentuan IgG dan IgA;
  5. ujian darah biokimia.

Diagnosis purpura thrombocytopenic terdiri daripada beberapa teknik untuk pelaksanaan yang mengambil masa. Seorang doktor dengan sarung tangan boleh ditawarkan oleh doktor yang hadir. Ia membolehkan anda menilai kerapuhan saluran darah. Untuk tujuan ini, mereka mengambil cuff dan meletakkannya di lengan, kemudian menyuntik udara sehingga pulsasi pada arteri radial menjadi praktikal tidak dapat dilihat. Dalam keadaan ini, manset pada lengan adalah dalam masa 2-3 minit, selepas itu ia dikeluarkan dan mencari kehadiran pendarahan. Sekiranya mereka berada, maka ujian dianggap positif. Oleh itu, kapal pesakit sangat rapuh dan terdedah kepada kecederaan. Di samping ujian cuff, sesetengah doktor boleh menggunakan gejala tweaking.

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik

Untuk diagnosis pembedahan vaskulitis, komuniti reumatologi telah menetapkan senarai kriteria untuk mana vaskulitis hemoragik dapat didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Ini termasuk:

  • Umur lebih dari 20 tahun;
  • Sakit di rahim selepas makan. Mereka muncul disebabkan oleh pelanggaran fungsi trophik dalam usus. Kes-kes pendarahan dalaman yang kerap.
  • Sifat ruam. Ia memperlihatkan dirinya sebagai purpura, yang meningkat di atas paras kulit, mudah dirasakan pada palpation. Di samping itu, kemunculan purpura tidak mempunyai hubungan kausal dengan kiraan platelet rendah.
  • Kehadiran granulosit dalam dinding kapal kecil. Seperti venula dan arteriol.

Jika pesakit mempunyai 2 atau lebih kriteria di atas untuk penyakit ini, maka vasculitis hemoragik boleh didiagnosis.

Rawatan penyakit Henck

Rawatan vaskulitis hemoragik dilakukan di hospital dengan rehat tidur. Hanya dalam kes-kes yang ringan, rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar. Perlu diingat bahawa pesakit mesti mematuhi diet khas, yang tidak termasuk penggunaan makanan kafein (kopi, coklat), buah jeruk (jeruk, lemon), telur, dan rempah panas, serta makanan yang digoreng dan asap. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk perut vaskulitis, maka dia perlu mengikut diet seperti ulser peptik.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dijalankan dengan penggunaan agen antiplatelet, seperti Curantil dan Trental. Selalunya pesakit dirawat kedua-dua ubat ini pada masa yang sama. Ini adalah perlu untuk meningkatkan kesannya. Heparin juga diberikan secara intravena atau subcutaneously oleh pesakit. Sekiranya perlu, tetapkan pengaktif fibrinolisis (asid nikotinik).

Untuk memperbaiki keadaan keseluruhan, mereka menetapkan: vitamin, penstabil membran, enterosorben, analgesik, antispasmodik, glucocorticosteroids dan ubat anti-radang.

Sesetengah pesakit ditetapkan plasmapheresis. Ia membantu membersihkan darah. Campuran operasi digunakan dalam kasus-kasus yang sangat jarang, misalnya, dalam hal pemindahan pemindahan ginjal yang terkena.

Prognosis untuk pesakit dengan vasculitis pendarahan

Selepas kita tahu bagaimana merawat mari kita bercakap tentang prognosis vaskulitis hemoragik. Selalunya, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, vasculitis adalah maut. Ia berlaku disebabkan oleh pendarahan gastrousus atau kegagalan buah pinggang dalam fasa akut penyakit ini.

Pencegahan penyakit Henoch

Pada tanda-tanda awal vaskulitis hemoragik, adalah penting untuk mendapatkan bantuan pakar. Hasil dari penyakit itu bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan cepat. Jika vasculitis pendarahan tidak dirawat dan biarkan semuanya berjalan lancar. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka boleh membawa kepada akibat yang paling teruk. Pencegahan penyakit ini adalah untuk menguatkan sistem imun, senaman dos dan rawatan penyakit yang mencukupi. Jangan lakukan ubat-ubatan sendiri.

Vaskulitis (keradangan pembuluh darah): sebab, tanda, rawatan, kesan

Vaskulitis hemoragik (Schönlein-Genoha purpura), bersama-sama dengan vasopati keturunan (penyakit Randy-Osler), tumor vaskular kongenital (hemangiomas), dianggap sebagai penyakit patologi yang berkaitan dengan diatesis hemoragik akibat lesi vaskular. Bentuknya berbeza, tetapi asas gejala adalah satu - sindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh pendarahan kulit, pendarahan mukosa dan pendarahan dalam tisu dan organ.

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit imunokompleks, sebab itu ia juga dikenali sebagai microthrombovasculitis imunosis atau purpura anaphylactoid, yang berbeza daripada purpura thrombocytopenic jika tiada hemolisis dan thrombocytopenia itu sendiri.

Apa yang berlaku kepada dinding vaskular, mengapa penyakit ini berlaku, bagaimana ia muncul dan disembuhkan - isu-isu yang melibatkan ramai orang, kerana ia agak meluas, terutama di kalangan kanak-kanak di dunia.

Apakah yang menyebabkan kerosakan dinding vaskular dalam vaskulitis hemoragik?

Dalam vasculitis hemoragik, apa yang dipanggil "keradangan aseptik" berlaku di dalam saluran diameter kecil, yang (dengan penyertaan sistem pelengkap) disertai dengan pembentukan kompleks imun yang beredar dalam aliran darah (CIC), trombosis berulang pada kapal dan gangguan yang merosakkan di dinding mereka. Walau bagaimanapun, tindak balas ini mesti bermula di suatu tempat.

Sel-sel imun tersilap menyerang dinding vesculitis.

Sehingga kini, punca utama vaskulitis hemoragik ialah:

  1. Dipindahkan sebelum bakteria (terutamanya streptokokus) atau jangkitan virus;
  2. Mood alergi;
  3. Vaksinasi (mana-mana vaksin);
  4. Penggunaan dadah;
  5. Keghairahan untuk makanan tertentu;
  6. Pencerobohan Helminthic;
  7. Pendedahan kepada suhu rendah (fros, angin sejuk);
  8. Kehadiran umbi keradangan kronik;
  9. Umur kanak-kanak (yang paling mungkin mendapat sakit berlaku pada kanak-kanak pada jarak antara 5 dan 10 tahun);
  10. Kecenderungan keturunan;
  11. Kehadiran saudara-mara imunopatologi atau penyakit alergi.

Dalam kes kombinasi semua atau beberapa faktor, risiko pembentukan HB meningkat dengan ketara.

CIC terbentuk semasa vaskulitis hemoragik mengandungi imunoglobulin kelas A dan G, dan IqA menduduki kira-kira 80%, dan IqG kira-kira 20% daripada kes. Vasculitis hemoragik dengan IqG-varian mempunyai kursus yang lebih teruk, kerana ia berlaku dengan perkembangan patologi buah pinggang, dan, dengan itu, dengan kemerosotan prognosis.

Video: penyebab vasculitis

Sistemik vasculitis - pelbagai penyakit

Keadaan patologi yang melibatkan sindrom hemorrhagic selalunya begitu serupa dengan gejala mereka yang sukar untuk doktor mengenali - ini adalah vaskulitis hemoragik utama atau sindrom yang telah berlaku terhadap latar belakang arthritis rheumatoid, demam reumatik, endokarditis infeksi atau SLE (sistemik lupus erythematosus). Kepentingan penting dalam kes ini diberikan kepada usia pesakit, kerana diketahui bahawa beberapa jenis vasculitis lebih kerap terjadi pada kanak-kanak, sedangkan pada orang dewasa, varian lain yang terbentuk terhadap latar belakang patologi "dewasa" berlaku.

Agar tidak terkeliru dalam vaskulitis, harus dikatakan bahawa vaskulitis hemorrhagic merujuk kepada penyakit sistemik. Dan ini adalah kumpulan keseluruhan yang dicirikan oleh lesi vaskular sistemik, disertai oleh reaksi keradangan di dinding mereka. Sebagai tambahan kepada vasculitis pendarahan itu sendiri, wakil khas kumpulan ini termasuk:

  • Periarteritis nodular (kerosakan pada arteri, terutamanya berkaliber kecil dan sederhana);
  • Granulomatosis Wegener (luka granulomatous-nekrotik daripada organ-organ pernafasan dan buah pinggang);
  • Arteritis sel raksasa atau penyakit Horton (terutamanya karotid, arteri temporal dan tengkorak terjejas, oleh itu gejala serebral sangat ciri penyakit);
  • Sindrom Goodpasture (kapilari, berlaku sebagai pneumonitis hemoragik atau nefritis, kerana dalam kebanyakan kes, saluran paru-paru dan buah pinggang terjejas);
  • Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
  • Penyakit Takayasu;
  • Sindrom Moshkovich (purpura thrombotik thrombocytopenic);

Ini adalah kumpulan vasculitis utama, bagaimanapun, ada juga yang menengah yang timbul pada latar belakang proses yang berjangkit, alergi dan lain-lain, iaitu, mereka merumitkan penyakit lain dan pergi sebagai sindrom. Sebagai contoh, sistemik lupus erythematosus disertai oleh vasculitis hemoragik, tetapi penyakit utama masih SLE, yang menentukan taktik rawatan. Walau bagaimanapun, GW itu sendiri tidak berbeza dalam jenis aliran yang sama, oleh itu seseorang tidak dapat menguruskan tanpa klasifikasinya.

Bagaimana untuk mengklasifikasikan HB: mengikut bentuk, aliran atau mekanisme kejadian?

Jenis vaskulitis hemorrhagic berbeza mengikut bentuk dan kursus. Atas dasar ini, berdasarkan klasifikasinya. Oleh itu, berdasarkan manifestasi klinikal, sindrom berikut dibezakan:

Pengangkatan kulit granulomatosis eosinofilik (Sindrom Churg-Strauss)

  1. Dermal - pilihan yang paling biasa, tidak berkaitan dengan thrombocytopenia, walaupun secara luarnya agak serupa dengannya;
  2. Artikular, sebagai peraturan, terjadi bersama-sama dengan kulit dan dicirikan oleh penglibatan dalam proses berbagai sendi, termasuk yang besar. Pada masa yang sama, terdapat pendarahan ("tidak menentu"), bengkak pada sendi dan simetri lesi;
  3. Perut, didahului oleh lesi usus dengan kemungkinan perforasi usus dan pendarahan usus;
  4. Renal, meneruskan senario glomerulonephritis akut, dan dalam kes lain memberi sindrom nefrotik;
  5. Bentuk campuran HB (gabungan beberapa jenis).

Bergantung pada kursus klinikal, fasa aktiviti dan keparahan penyakit, terdapat tiga varian vaskulitis hemoragik:

  • Aliran mudah:
  • Tahap aktiviti yang sederhana;
  • Proses yang sangat aktif.

Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi terdapat juga faktor seperti permulaan proses patologi yang berkaitan dengan kursus selanjutnya. Dalam kes sedemikian, kita boleh bercakap mengenai vaskulitis hemoragik dengan:

  1. Varian kilat semasa;
  2. Tempoh akut;
  3. Kursus subakut;
  4. Proses berlanjutan;
  5. Borang berulang kronik.

Apabila mengkaji vasculitis, kesimpulan itu sendiri menunjukkan bahawa penyebab sindrom adalah tindak balas imun badan yang tidak mencukupi kepada beberapa faktor yang telah melanggar imuniti. Tetapi HBs yang timbul pada latar belakang patologi lain tidak selalu jenis yang sama, kerana mereka berbeza dalam mekanisme pembentukan proses patologi. Mereka mempunyai jenis mereka sendiri, yang hanya pakar boleh mengklasifikasikan. Kami hanya akan cuba untuk menambah beberapa maklumat mengenai vaskulitis yang meningkat minat kepada pembaca kami. Sebagai peraturan, sindrom hemorrhagic ini menengah, kerana ia berlaku di latar belakang dan sebagai akibat daripada penyakit:

  • Vasculitis serebral dibentuk kerana keradangan yang tidak berjangkit pada dinding vaskular aliran darah otak. Ia biasanya bersifat sekunder dan dikaitkan dengan sistemik lupus eritematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma dan proses autoimun lain. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, ada bentuk terpencil dalam komposisi spesies vasculitis sistemik (primer);
  • Cryoglobulinemic dianggap sebagai hasil daripada pembentukan sebatian protein tak larut, cryoglobulins, yang disimpan di dalam kapal berkaliber kecil dan boleh memasuki katil beredar, pada suhu di bawah 37 ° C, seperti ditunjukkan oleh kehadiran mereka pada kepekatan tertentu dalam analisis serum darah. Ini mungkin menerangkan kesan negatif dari selesema dan penampilan vaskulitis hemoragik dalam penyakit autoimun di sesetengah pesakit;

Cryoglobulinemic vasculitis dermal dengan kepelbagaian tahap dan peringkat

Manifestasi klinikal borang dan pilihan untuk kursus HB

Sindrom yang terdahulu yang terdahulu berkaitan dengan ruam kulit, gangguan gastrousus, kesakitan sendi dan patologi buah pinggang dianggap sebagai tanda rujukan dalam carian diagnostik untuk vasculitis pendarahan, dan oleh itu mereka harus diberi penerangan yang lebih terperinci.

Untuk sindrom kulit yang paling biasa dan diketahui umum manifestasi tersebut adalah ciri:

  1. Permukaan extensor bahagian atas dan bawah kaki (kaki ketiga yang lebih rendah dan kaki belakang) dipenuhi dengan ruam simetri (papular-hemorrhagic) yang meluas ke sendi dan rahim (kurang kerap ke badan). Kadang-kadang lepuh (unsur urticarial) dilampirkan pada ruam, yang sangat mirip dengan urtikaria;
  2. Ketiadaan (atau penampilan dalam kes yang jarang berlaku) ruam pada perut, kulit kepala, muka, leher;
  3. Ruam hemorrhagic yang tidak hilang apabila ditekan (tidak seperti alergi) merah jambu, merah atau merah, yang dalam kes-kes yang teruk boleh menggabungkan, ulser, necrotize dan seterusnya meninggalkan pigmentasi yang ketara (doktor memanggilnya hemosiderosis);
  4. Angioedema, yang menjejaskan tangan, kaki, hampir seluruh wajah dan kulit kepala, alat kelamin, meliputi kebanyakan tubuh dengan infiltrat menyakitkan dan edema "tidak menentu", yang dapat dengan cepat hilang jika anda mula menghidap HBs secara intensif.

Manifestasi kulit vasculitis pendarahan

Dalam keadaan ringan, keadaan pesakit berubah sedikit, kenaikan suhu jarang diamati (dan kemudian tidak lebih tinggi daripada subfebril), ruam mempengaruhi bahagian kecil badan, dan tidak ada gangguan pada saluran gastrointestinal (sindrom perut).

Tahap aktiviti yang sederhana dicirikan oleh:

  • Keadaan seseorang yang sakit, dinilai sebagai agak teruk;
  • Kehadiran demam (38 ° C dan ke atas);
  • Kemunculan kelemahan umum, kesakitan di kepala;
  • Kehadiran sensasi yang menyakitkan di sendi dan bengkak mereka;
  • Ruam kulit yang banyak kadang-kadang dengan perkembangan angioedema;
  • Pembesaran sindrom abdomen: loya, muntah, cirit-birit (kadang-kadang dengan darah), sakit perut yang menyakitkan;
  • Reaksi darah periferal: leukositosis melebihi 10x10 9 / l, neutrophilia dengan pergeseran kiri, eosinophilia, pecutan ESR - 20-40 mm / h, percepatan pembekuan mengikut Lee-White, pelanggaran nisbah antara pecahan protein.

Tahap aktiviti yang tinggi memberikan gambaran klinikal berat proses dan dinyatakan:

  1. Sakit kepala, kelemahan dan kelemahan;
  2. Gangguan ketara saluran pencernaan (sindrom perut) dengan mual, muntah berdarah berulang, najis kerap dengan darah;
  3. Gejala sindrom artikular;
  4. Purpura nekrotik kulit, mempunyai watak longkang;
  5. Kemunculan dalam kes-kes lain penyakit kardiovaskular;
  6. Manifestasi kerosakan ginjal dengan jenis nefritis hematurik, seperti yang dibuktikan oleh lebihan sel darah merah dalam air kencing (di atas 5 Er dalam bidang pandangan);
  7. Perubahan ketara dalam parameter makmal.

Di samping itu, vaskulitis hemoragik boleh disertai dengan manifestasi klinikal lain yang tidak wajib, tetapi kadang-kadang hadir dan memberi tanda-tanda tambahan HB, contohnya, lesi vaskular jantung dan paru-paru, yang membawa kepada pendarahan paru-paru. Atau simptom ciri-ciri vasculitis serebral dengan kerosakan pada saluran cerebral:

  • Sakit kepala;
  • Delusi;
  • Kemunculan sindrom convulsive dan / atau meningeal.

Adalah jelas bahawa tidak mungkin untuk mengasingkan vasculitis pendarahan daripada penyakit autoimun lain, untuk mengklasifikasikannya dengan tepat dan untuk menghasilkan gambaran tunggal manifestasi klinikal, kerana ia mempunyai hubungan yang kuat dengan proses-proses ini dan, seperti sindrom, mengiringi mereka.

Komplikasi dan kesan vaskulitis hemoragik

Bermula yang teruk dengan permulaan yang paling teruk, yang sebelum ini dipanggil fulminant dan membawa kebanyakan kes kepada kematian, untungnya, sangat jarang berlaku dan kini agak dirawat dengan baik, tetapi sering memberi komplikasi dan akibat yang sangat serius dalam bentuk:

  1. Glomerulonefritis dengan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang kronik ESRD;
  2. Pendarahan dalam mesentery dan trombosis dari veselnya;
  3. Invaginasi yang mengakibatkan halangan usus;
  4. Peritonitis yang disebabkan oleh nekrosis kawasan usus dan perforasi;
  5. Pendarahan paru-paru.

Harus diingat bahawa akibat-akibat ini boleh berlaku bukan sahaja dalam bentuk fulminant, komplikasi dapat memberi dan berlarutan dan proses kronik, dan juga kursus ringan, jika anda tidak memulakan rawatan yang tepat pada waktunya. Dan, jika anda boleh mengatasi majoriti komplikasi, secara amnya, kerosakan buah pinggang yang teruk membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan (perkembangan CRF), ketika buah pinggang pesakit enggan bekerja dan fungsi ini harus dialihkan ke hemodialisis.

Diagnosis - vasculitis hemoragik

Pemeriksaan pesakit dengan pengesanan ruam, sindrom artikular dan lain-lain tidak memberi alasan untuk menyatakan bahawa vaskulitis hemorrhagic menjadi penyebab fenomena sedemikian, maka ujian makmal diakui sebagai kaedah diagnostik utama, yang termasuk:

  • Ujian darah umum (maju) dengan mengira nilai mutlak indikator formula leukosit;
  • Coagulogram;
  • Pengesanan kompleks imun yang beredar (CIC);
  • Penentuan kelas imunoglobulin A (tinggi) dan G (menurun), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap;
  • Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).

Di HB, ujian makmal menunjukkan kehadiran agregat spontan yang beredar, pengaktifan platelet, pengurangan AT III, dan perencatan fibrinolisis. Faktor-faktor ini, akhirnya, dan menyebabkan hypercoagulation.

Sebagai tambahan kepada kajian-kajian ini, ujian dilakukan untuk vasculitis hemoragik, yang mungkin menunjukkan gangguan yang berkaitan dengan HBV (kerosakan pada ginjal, usus, jantung, dan organ-organ lain).

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Manifestasi kulit yang ringan mungkin mencetuskan pesakit luar (tapi tidur rehat!) Regimen dengan pematuhan wajib untuk diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi.

Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam kes penglibatan organ-organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu (hormon kortikosteroid, heparin). Di samping itu, ubat-ubatan dengan HB lebih baik diberikan secara intravena.

Di hospital, satu cara atau yang lain, seseorang akan mengikut diet, kerana, selain dari diet yang ditetapkan, mereka tidak mungkin memberikan apa yang mereka inginkan. Pesakit akan dihadkan kepada pengambilan garam meja dan zat-zat ekstraktif, tetapi mereka akan memperkenalkan produk tenusu (acidophilus, kefir), minuman buah-buahan dan buah-buahan dari buah-buahan tempatan (tidak eksotik!), Yang boleh ditambah sedikit gula. Sekiranya masalah dengan usus, pesakit akan menerima jadual No 1, dan dengan buah pinggang, jadual No 7 (bebas garam).

Rest tempat tidur akan bertahan lebih kurang seminggu lagi selepas ruam yang terakhir, oleh itu tidak perlu merujuk kepada ketiadaan ruam, doktor tahu lebih baik. Dan mod setengah katil diperluaskan untuk secara percuma, dan tidak dalam satu hari.

Jika HB didiagnosis tepat pada masanya dan tidak mempunyai masa untuk memberi komplikasi, maka disarankan untuk dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), aminoquinoline dan antihistamin, dos tinggi asid askorbik dengan ubat-ubatan anti-radang.

Dalam bentuk yang teruk, terapi hormon disediakan, dan dalam kes plasmapheresis intensif - intensif. Hakikat bahawa taktik rawatan yang dipilih dengan betul akan dibuktikan dengan perasaan pemulihan akibat kehilangan ruam. Pada masa yang sama dengan rawatan HBV, pemulihan aktif dan penghapusan pusat jangkitan kronik bermula tepat di hospital.

Setelah keluar pesakit sedang menunggu untuk pemulihan, susulan dan pencegahan kambuh di rumah.

Video: vasculitis treatment

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya tentang sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan, dan mod hari itu. Setelah jatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi pada masa yang sama mereka akan makan sepenuhnya dan setiap petang akan mula membuat cahaya tenang berjalan di udara segar. Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  1. Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
  2. Hypothermia;
  3. Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
  4. Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
  5. Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, antitetik, dan lain-lain).

Tidak mustahil untuk melepaskan seketika sedemikian bahawa perlu untuk menghalang keterpurukan jangkitan kronik, tetapi anda juga harus meninggalkan antibiotik dan alergen lain.

Oleh sebab vaskulitis hemoragik kebanyakannya merupakan penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khas disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

  • Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa keterpurukan);
  • 3 kali setahun, lawatan mandatori kepada doktor pergigian dan otolaryngolog;
  • Kanak-kanak dikecualikan sepenuhnya dari latihan fizikal selama setahun, kemudian berpindah ke kumpulan persediaan;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
  • Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
  • Memelihara diet anti-alergi - 2 tahun;
  • Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Ramai orang yang mempunyai HBV berminat untuk merawat penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat. Herbalists menawarkan pelbagai resipi untuk infus herba. Cadangan tentang bagaimana dan apa yang perlu dilakukan boleh didapati dengan banyak di Internet, bagaimanapun, memandangkan pelbagai bentuk, jenis dan punca yang menyebabkan sindrom pendarahan, lebih baik untuk menyelaraskan tindakan ini dengan doktor anda. Agar tidak membahayakan.