Ciri-ciri hemorrhoidectomy: 3 modifikasi utama prosedur dan tips untuk pemulihan

Walaupun banyak teknik invasif yang minimum untuk rawatan buasir dan keberkesanannya yang tinggi, dengan bentuk yang terabaikan, campur tangan pembedahan masih dalam permintaan. Salah satu kaedah radikal adalah hemorrhoidectomy, yang dicirikan oleh prestasi tinggi dan berisiko rendah berulang. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penyakit, termasuk rasa sakit. Bagaimanakah hemorrhoidectomy Milligan Morgan dilakukan dan bagaimana cara berlainan untuk operasi ini berbeza?

Apakah hemoroidektomi?

Lebih banyak maklumat mengenai jenis utama dan ciri-ciri operasi penyingkiran buasir boleh didapati dalam artikel proctologist kami.

Kami juga mengesyorkan anda mengkaji semula kajian terperinci mengenai prinsip dan ciri penghapusan buasir.

Anda akan belajar bagaimana buasir kami terasa, apa kelebihan dan kekurangannya, dari penulis kami.

Dalam apa kes trombektomi buasir diperlukan, apakah tanda-tanda dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan ini, beritahu pakar kami.

Intipati hemorrhoidectomy diwakili oleh radikal penyingkiran buasir masalah dengan ligation seterusnya saluran darah. Operasi ini dianggap sebagai klasik selama bertahun-tahun, tetapi prosedur tidak dikategorikan sebagai penyusunan yang minima, oleh itu, tempoh pasca operasi mungkin agak sukar dan menyakitkan.

Operasi ini mula-mula dijalankan pada tahun 1937 oleh doktor Morgan dan Milligan, yang selepas itu prosedur itu dinamakan. Pada tahun-tahun berikutnya, teknik itu diperbaiki oleh banyak pakar bedah dan kini ia boleh dibuka dan ditutup.

Hemorrhoidectomy terbuka adalah teknik asal klasik di mana jahitan tidak digunakan untuk luka. Dengan pembedahan buasir tertutup, peringkat akhir adalah suturing.

Petunjuk untuk pelantikan

Pendekatan yang dianggap untuk rawatan dianggap sebagai langkah radikal dan melampau, yang mana ia adalah dinasihatkan untuk mengambil tindakan dalam kes berikut.

1. Kehadiran nod luar dan dalaman dengan buasir tahap 3-4.
2. Kehadiran comorbidities dalam sejarah, termasuk cryptitis, polip dubur, fistula pararektal atau fisura rektum.
3. Ketidakhadiran rawatan perubatan dan rawatan invasif yang dilakukan sebelum ini.
4. Buasir dalaman pada peringkat ke-3-4, yang disertai oleh prolaps nod masalah.
5. Trombosis berulang yang berlaku selepas teknik invasif minima.
6. Risiko tinggi pendarahan dan nekrosis nod dengan buasir yang tercekik.
7. Pendarahan yang kerap dan signifikan dari rektum, yang boleh menyebabkan anemia.

Kontraindikasi terhadap operasi Milligan

Antara yang tradisional untuk hemorrhoidectomy tertutup dan jenis kontraindikasi terbuka harus diserlahkan:

• masalah dengan pembekuan darah;
• tempoh kehamilan;
• patologi onkologi yang mungkin tidak dikaitkan dengan proctology;
• keradangan dalam dubur atau usus;
• Penyakit Crohn;
• patologi imunodeficient.

Bersedia untuk pembedahan

Pemeriksaan klinikal yang minimum adalah mandatori sebelum pembedahan. Antaranya ialah:

• ujian pembekuan darah;
• biokimia, amali dan klinikal analisis air kencing dan darah;
• x-ray paru-paru dan ECG apabila menggunakan anestesia am;
• rectoromanoscopy dan anoskopi (kecuali kesakitan akut di rektum);
• kolonoskopi video (untuk pesakit lebih 50 tahun, jika pembedahan dirancang);

Diet persediaan memerlukan meminimumkan makanan serat tinggi. Sarapan ringan dan makan tengah hari dibenarkan hari sebelum prosedur yang akan datang. Hidangan terakhir harus berlaku 15 jam sebelum pembedahan, dan pengambilan air dalam 22 jam.

Dilarang minum air kurang daripada 8 jam sebelum operasi Milligan, jika tidak terdapat masalah semasa anestesia.

Sehari sebelum operasi pada pukul 16:00, anda mesti mengambil laksatif untuk membersihkan usus. Sekiranya tidak boleh menggunakan julap, Enem Klin enema harus diutamakan - satu prosedur sebelum tidur dan 2 jam kedua sebelum pembedahan.

Teknik

Teknologi operasi hemorrhoidectomy klasik mengikut Milligan-Morgan menunjukkan ketidakhadiran panggung di mana jahitan diletakkan pada luka. Tempat nodus yang disingkirkan masih terbuka, dan pesakit kekal di hospital sehingga seminggu. Anestesia digunakan epidural atau intravena.

Hemorrhoidectomy tertutup dilakukan menggunakan teknologi Ferguson atau Parks, dan jahitan adalah wajib.

Oleh Milligan-Morgan

Segera sebelum prosedur itu, rambut dikeluarkan dari medan pembedahan, pesakit boleh berada di posisi di perut dengan pelvis yang diangkat atau dalam kedudukan seperti pada kerusi ginekologi. Dalam kes pertama, aliran keluar vena bertambah baik, dan pendekatan ini lebih sering digunakan oleh pakar-pakar Eropah.

Seterusnya, disinfektan digunakan untuk merawat kawasan pembedahan, dan doktor meneruskan operasi. Algoritma ini termasuk langkah-langkah berikut.

1. Gunakan anestetik tempatan untuk menembusi kawasan sekitar dubur.
2. Pengembangan kanal dubur menggunakan spekulum rektum.
3. Pembasmian mukosa usus menggunakan alat khas dan pengeringan dengan swab.
4. Tangkap nod dalaman dengan klip khas untuk meningkatkan visualisasinya. Sekiranya anda memberi tumpuan kepada dail mental, nod masalah paling kerap terletak di 3, 7 dan 11 jam. Dalam urutan ini, mereka dibuang, bermula dengan tiga jam, supaya kemungkinan pendarahan berterusan dari nod yang sudah diproses tidak akan mengganggu prosesnya.
5. Gunakan pengapit untuk mengikat kaki vaskular nod tersebut dan kemudian siramnya dengan benang catgut lapan untuk mengelakkan ligatur dari tergelincir.
6. Memotong simpulan dengan alat pemotong dan tegas mengetatkan benang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan elektrokaut sebagai alat pemotongan, kerana saluran darah yang dibuang, dan insisi dibuat lebih tepat, yang memastikan kehilangan darah minimum.
7. Baki benih yang tersendiri diperlakukan sama, walaupun mereka berada di luar.
8. Seterusnya, kawasan yang dikendalikan dibasmi kuman dan ditutup dengan kain steril.
9. Di peringkat akhir, turundum untuk kanal dubur digunakan, yang direndam dengan salap dan dimasukkan selama 6 jam.

Menurut Ferguson

Teknologi operasi Ferguson berbeza hanya pada fakta bahawa pada peringkat akhir filamen catgut digunakan untuk menjahit luka di arah radial dari tepi dubur.

Pendekatan ini memberikan penyembuhan lebih cepat ke kawasan yang dirawat, kemungkinan beberapa komplikasi diminimumkan, dan tempoh pasca operasi secara keseluruhan lebih selamat.

Dengan taman

Disebabkan pendekatan Dr. Parks, mungkin membiarkan membran mukus utuh semasa mengeluarkan benjolan buasir. Kaedah ini pada asasnya berbeza dan mula-mula dijalankan pada tahun 1956 oleh Alan Parks.

Membran mukus ke atas masalah masalah dibedah, kapal diluaskan dipisahkan dan dikeluarkan, dan tepi mukosa dikembalikan ke tapak. Jahitan dalam pendekatan ini juga digunakan, tetapi untuk memperbaiki mukus.

Tempoh selepas operasi

Kali pertama selepas hemorrhoidectomy, pesakit berada di hospital sehingga kesedaran dipulihkan sepenuhnya. Dengan pembedahan terbuka, pemulihan dan tinggal di hospital berlangsung 3-7 hari. Dengan operasi tertutup, doktor akan melepaskan pesakit mengikut budi bicaranya hanya selepas pesakit boleh membuang air kecil. Keadaan ini adalah penting, kerana sering selepas pembedahan, pengekalan kencing berlaku.

Selalunya, dengan campur tangan tertutup, pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari yang sama atau pada keesokan harinya. Dalam masa 4 minggu, pemulihan penuh berlaku, tetapi selepas seminggu pesakit adalah cekap dan merasa memuaskan. Sudah tentu, buruh fizikal keras dilarang sama sekali. Apakah ciri diet selepas prosedur dan ubat-ubatan yang dibenarkan?

Diet selepas hemorrhoidectomy

Di samping itu, kami mencadangkan untuk membaca artikel ahli kami, yang dikhaskan untuk keanehan diet untuk buasir.

Mengenai bagaimana untuk membuat diet selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir dan apakah pentingnya diet yang seimbang semasa tempoh pemulihan, beritahu pakar kami.

Kepada peraturan umum perlu memasukkan cadangan berikut.

1. Pembahagian jumlah makanan untuk 6 majlis per hari.
2. Perhatian harus difokuskan pada makanan berkhasiat dan sihat yang kaya dengan vitamin.
3. Pengecualian makanan sejuk atau panas yang menjengkelkan mukus.
4. Jejaki kerusi anda, yang sepatutnya menjadi lembut.
5. Pengecualian produk pembentukan gas dari diet.
6. Makan perlu dilakukan pada masa yang sama setiap hari.
7. Memantau mod minum dengan ketat.
8. Beri keutamaan kepada hidangan rebus atau kukus.

Pada hari kedua oatmeal pada air dan sayur-sayuran decoctions dibenarkan. Memperkenalkan menu pemakanan pra-dibuat selepas penyembuhan luka. Pemakanan tidak boleh menyebabkan kerja usus yang tidak normal. Diet yang ketat ditunjukkan hanya pada bulan pertama, kelonggaran selanjutnya dibenarkan, dalam langkah yang munasabah.

Bagi pemakanan, ia mungkin mengandungi produk berikut:

• keju kotej tanah dan kefir rendah lemak;
• daging tanpa lemak;
• bubur oatmeal separa cair atau bubur soba di atas air;
• sup sup sayuran.

Selepas akhir minggu, anda boleh menambah epal yang dipanggang dan sayur-sayuran kukus untuk diet anda. Menjelang akhir tempoh operasi, diet boleh dibuat lebih bebas, tetapi terus mematuhi sekatan yang berikut.

• tidak termasuk alkohol, kopi, coklat, makanan goreng dan daging asap;
• gula digantikan dengan buah dan madu;
• produk tenusu dalam perintah harian;
• pengecualian atau sekatan produk tepung;
• keutamaan untuk tidak goreng dan daging tanpa lemak, sayur-sayuran;
• sering makan dalam jumlah yang kecil.

Untuk pencegahan patologi diet sahaja tidak mencukupi.

Penggunaan ubat

Penggunaan julap adalah dibenarkan. Di antara yang selamat menonjolkan Normaze dan Duphalac. Mandi setiap hari dengan tambahan kalium permanganat atau sup chamomile.

Suppositori rektal Natalcid akan membantu menghentikan pendarahan rektum, dan suppositori dengan papaverine, Anestezin, lilin decongestant, Anuzole atau Relief Advance akan membantu mengatasi sindrom kesakitan. Salmon Levomekol dan lilin methyluracil mempromosikan penyembuhan luka.

Penggunaan tempatan pemanasan ais atau suntikan dengan analgesik hanya dibenarkan untuk kesakitan yang sangat teruk.

Komplikasi yang mungkin

Dalam satu tangan, operasi itu sendiri dan pengurusan pesakit selepasnya sangat baik dikembangkan oleh doktor moden bahawa kemungkinan komplikasi diminimumkan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian ini wujud.

Komplikasi biasa selepas mana-mana pembedahan termasuk:

• sepsis;
• vena trombosis di kaki;
• pendarahan;
• reaksi alergi.

Khususnya, selepas hemorrhoidectomy, masalah berikut mungkin berlaku:

• penyempitan kanal dubur;
• ketidakstabilan atau sembelit fecal;
• masalah kencing;
• sakit semasa najis;
• pengulangan penyakit yang mendasari.

Bagaimana untuk mengelakkan berulang?

Walaupun campur tangan pembedahan ini menghilangkan masalah sepenuhnya, pesakit masih perlu mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan kambuh. Peraturan penting:

• mod minum dipertingkatkan;
• pematuhan ketat kepada cadangan diet;
• mengambil julap dan serat pemakanan, seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, jika terdapat kecenderungan untuk sembelit;
• dorongan untuk buang air besar tidak boleh diabaikan;
• mengekalkan berat badan yang sihat;
• aktiviti fizikal sederhana.

Sebagai kesimpulan, adalah perlu menambah bahawa paling kerap operasi yang dimaksudkan ditetapkan jika buasir sangat maju. Oleh itu, seseorang tidak perlu menunggu sehingga keadaan menjadi lebih teruk lagi, selain langkah radikal, tidak akan ada cara lain untuk memerangi penyakit ini.

Hemorrhoidectomy: teknik operasi dan teknik untuk mengeluarkan buasir

Buasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, disebabkan oleh pembesaran patologis dan kekakuan urat hemoroid dari rektum. Penyebaran patologi adalah sangat tinggi. Setiap tahun semakin banyak pesakit yang menderita buasir mencari bantuan dari proctologist. Trend ini disebabkan oleh peningkatan bilangan orang yang memimpin imej yang tidak aktif, jadi cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah senaman sederhana. Malangnya, tidak ramai yang mematuhi cadangan ini dan mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan yang sudah di peringkat akhir proses patologi, ketika pembedahan diperlukan, yang disebut hemorrhoidectomy.

Rawatan

Hemorrhoidectomy, apa itu? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan buasir. Operasi pertama itu dilakukan kurang dari satu abad lalu. Pada tahun 1935, dua pakar bedah, Milligan dan Morgan, melakukan prosedur ini untuk kali pertama. Walaupun tahun-tahun yang lalu, peralatan mereka masih mengekalkan kaitan dan keberkesanannya. Ia perlu menjelaskan bahawa teknik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan bukanlah pilihan untuk semua pesakit. Selalunya, ia digunakan apabila pesakit mempunyai peringkat keempat buasir.

Sebelum membuat keputusan mengenai taktik rawatan, doktor perlu mengambil kira beberapa ciri perjalanan penyakit:

• Ijazah. Manipulasi pembedahan boleh dilakukan di mana-mana peringkat proses patologi, tetapi kecekapan yang paling besar, dari segi meningkatkan kualiti hidup, diperhatikan apabila terdapat nod saiz besar dan disebut prolaps di luar batas lumen rektum.
• Umur pesakit. Sekiranya pesakit berusia lebih muda dari 35 tahun, maka apabila melakukan hemorrhoidectomy terdapat kemungkinan kebarangkalian penyakit yang berulang selepas pembedahan. Memandangkan ciri ini, campur tangan pembedahan disyorkan selepas 40 tahun.
• Kehadiran patologi somatik bersamaan. Adalah jelas bahawa jika pesakit decompensated dan dalam keadaan serius, operasi untuk mengeluarkan buasir adalah kontraindikasi kepadanya. Selanjutnya, selepas penstabilan keadaan pesakit, mungkin akan mempertimbangkan kesesuaian hemorrhoidectomy.
• Penyakit usus radang. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, campur tangan pembedahan juga tidak disyorkan, kerana kebarangkalian tinggi untuk membesar-besarkan penyakit.
• Ia tidak disyorkan untuk melakukan hemorrhoidectomy untuk wanita hamil, pesakit kanser dan penderita yang mengalami kekurangan.

Dalam teknik ini terdapat dua cara utama untuk membuang nod - terbuka dan tertutup. Pembedahan telah terbukti menjadi kaedah yang sangat berkesan dalam memerangi buasir, tetapi apabila melakukan manipulasi ini terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi pasca operasi.

Penyediaan pra-operasi

Sebelum operasi, pesakit perlu menyediakan usus mereka. Untuk tujuan ini, doktor cat makanan khas dan menetapkan julap. Pada waktu petang dan pagi sebelum operasi, enema pembersihan ditadbir. Secara alternatif, julap boleh ditetapkan. Di peringkat persiapan praoperasi, beberapa ujian makmal ditugaskan untuk menilai kesihatan umum dan mengenalpasti patologi yang berkaitan.

Operasi

Hemorrhoidectomy terbuka dipanggil kerana luka pasca operasi dibiarkan terbuka, membolehkannya menyembuhkan dengan sendirinya. Operasi perlu dilakukan di bawah anestesia am. Kedudukan pesakit pada masa hemorrhoidectomy - berbohong. Pesakit diletakkan di atas meja operasi di kedudukan terlentang, dan kakinya diletakkan pada sokongan khas. Di negara-negara Barat, adalah disyorkan untuk melakukan operasi dengan pesakit berbaring di perutnya. Dalam kes ini, pelvis pesakit dibesarkan untuk memperbaiki aliran keluar dari urat hemoroid.

Prosedur itu sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

• Untuk akses operasi yang lebih baik, perlu mencukur semua rambut dari zon perianal.
• Kawasan rektum dirawat dengan antiseptik.
• Kemudian peranti anoskop khas dimasukkan ke dalam dubur. Dengan bantuannya, mungkin untuk menggambarkan lebih baik buasir. Anoskop adalah endoskopi yang dimasukkan melalui dubur dan digunakan untuk memeriksa anus dan bahagian proksimal dari rektum.
• Selepas akses pengendalian telah disediakan, doktor dengan bantuan ligator mekanikal atau vakum merampas simpulan dan menariknya keluar.
• Kemudian ahli bedah menembusi bekas arteri dan mengikat kaki buasir. Dengan perkembangan pendarahan, ia menghentikan electrocoagulator.
• Pada peringkat ini, tapak ini dikeluarkan. Luka dibiarkan terbuka, dan saliran dipasang di dalam lumennya.

Hemorrhoidectomy tertutup

Hemorrhoidectomy yang tertutup berbeza dari teknik sebelumnya kerana luka pembedahan disuntik dan tidak dibiarkan terbuka. Pada masa yang sama dalam saliran anus tidak dipasang. Operasi dianggap lebih baru berbanding dengan yang dicipta oleh Milligan dan Morgan. Ia telah dibangunkan oleh dua pakar bedah Ferguson dan Heaton. Teknik ini dianggap paling banyak digunakan di negara-negara Barat. Hemorrhoidectomy yang tertutup digunakan pada peringkat ke-3 dan ke-4 proses patologi.

Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lanjut mengenai rawatan penyakit anda, anda perlu menghubungi seorang pakar.

Tempoh selepas operasi

Pada peringkat proses rawatan, kebanyakan pesakit mengadu tentang kehadiran kesakitan pada dubur. Terdapat juga pengekalan air kencing sementara. Untuk mengurangkan keterukan sindrom kesakitan menggunakan krim nitrogliserin. Oleh kerana kesan khasnya pada tisu otot, mungkin untuk berehat sphincter. Dua minggu selepas operasi, disarankan untuk kembali untuk melihat doktor operasi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan rektum digital dan memastikan tiada komplikasi pasca operasi.

Diet

Untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan, anda mesti mengikuti cadangan tertentu. Penting dalam pemulihan adalah diet:

• Makan harus pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
• Untuk mengurangkan beban pada bahagian saluran pencernaan terdiri daripada kecil, sehingga 200 gram pada satu masa.
• Produk tidak boleh sukar dicerna. Bekas ketumpatan tinggi boleh mencederakan dinding rektum dan mempunyai kesan negatif terhadap penyembuhan luka pasca operasi.
• Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada kubis diet, kacang-kacangan dan produk lain yang merangsang pembentukan gas.
• Untuk mengurangkan ketumpatan tinja, anda perlu minum sekurang-kurangnya 5 gelas cecair setiap hari.

Komplikasi

Di bawah keadaan tertentu yang memburukkan, komplikasi mungkin timbul selepas melakukan hemorrhoidectomy. Untuk mengelakkan syarat-syarat ini, persediaan yang betul dalam tempoh praoperasi adalah sangat penting. Komplikasi yang paling biasa adalah:

• Pendarahan Diperhatikan dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, keamatannya adalah rendah, jadi mungkin untuk menghapuskannya dengan bantuan adrenalin, dan dalam tempoh selepas operasi agen hemostatic digunakan (aminocaproic acid, tranexam, dicine, dan sebagainya).
• Selepas pembedahan, ramai pesakit yang melanggar pelepasan kerusi. Sembelit postoperatif berlaku agak kerap dan mereka terutamanya dikaitkan dengan ketakutan pesakit buang air kecil.
• Pengekalan kencing Ia berkembang terutamanya pada lelaki. Digunakan untuk memulihkan aliran keluar catheterization pundi kencing.
• Semasa pembentukan massa fecal berlebihan, sesak dubur boleh muncul di kawasan luka penyembuhan. Salap Nitrogliserin atau pembedahan pembedahan digunakan sebagai langkah terapeutik.
• Pembentukan fistula berlaku beberapa bulan selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini adalah penyitaan dan pengusiran tisu otot semasa pembebasan buasir. Akibatnya, laluan langsung dari dubur ke struktur jiran terbentuk.
• Mengurangkan lumen dubur. Komplikasi ini disebabkan oleh perkembangan patologi tisu penghubung. Secara klinikal akan berlaku pelanggaran massa usus. Untuk menghapuskan kecacatan menghasilkan pengembangan dubur.
• Dalam sesetengah kes, darah boleh berkumpul di bawah tisu mukosa, membentuk hematoma.
• Sekiranya kerosakan pada alat otot-ligamentous rektum, inkontinensia fesal dan / atau urin berlaku.
• Sekiranya peraturan-peraturan asepsis dan antiseptik tidak diikuti, dan dengan kehadiran imunodefisiensi dalam pesakit, terdapat kebarangkalian jangkitan luka yang tinggi. Taktik terapeutik dipilih secara individu, bergantung pada ciri-ciri proses menular.

Alternatif

Dalam amalan perubatan, semua rawatan boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif adalah sesuai untuk peringkat ringan penyakit, apabila risiko pembedahan lebih tinggi daripada manfaat yang dimaksudkan, atau jika terdapat kontraindikasi. Pembedahan diambil sebagai usaha terakhir, apabila kecacatan itu menjadi sangat jelas bahawa adalah mustahil untuk menjalankan aktiviti penting yang biasa dengannya.

Objektif rawatan konservatif:

• Penghapusan sakit;
• Pencegahan perkembangan lanjut mengenai proses patologi;
• Pencegahan pemburukan;
• Penyediaan praoperasi;
• Pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan bukan pembedahan adalah penggunaan pelbagai ubat yang mengurangkan kesakitan sakit dan mencegah peningkatan saiz buasir. Kumpulan ubat yang digunakan untuk rawatan konservatif buasir:

• Nonsteroidal ubat anti-radang;
• Ubat Venotonik;
• Hemostatic (dengan perkembangan pendarahan).

Bentuk dos yang paling mudah untuk rawatan buasir adalah suppository rektum. Ubat Venotonik dapat menguatkan dinding vaskular dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

Apakah hemoroidektomi: persediaan dan operasi, tempoh pemulihan, komplikasi yang mungkin berlaku

Buasir adalah masalah umum yang mana kebanyakan penduduknya biasa.

Pada peringkat awal, penyakit ini dapat diterima oleh rawatan konservatif (ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, gimnastik). Tetapi apabila buasir memperoleh, satu bentuk yang berbahaya untuk kehidupan pesakit tidak dapat disebarkan tanpa campur tangan pembedahan.

Buasir - aliran dan panggung

Sebelum anda memahami apa yang diperlukan oleh hemorrhoidectomy untuk memahami rawatan penyakit yang dimaksudkan.

Buasir dianggap sebagai penyakit gaya hidup yang tidak aktif. Ia adalah urat varikos daripada rektum. Orang yang berpengalaman bekerja paling kerap menderita.

Penyebab utama:

• kehamilan dan bersalin;
• latihan berat;
• berat berlebihan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• diet tidak sihat;
• tabiat buruk;
• tekanan;
• keintiman yang tidak konvensional.

Dalam bidang perubatan, terdapat 3 jenis penyakit, masing-masing, penyetempatan - dalaman, luaran (luaran) dan gabungan. Nama setiap spesies bercakap untuk dirinya sendiri dan tidak memerlukan penjelasan lanjut.

Terdapat tiga bentuk percolasi - tempoh prodromal, peringkat akut, bentuk kronik.

Dalam tempoh prodromal, patologi hanya mula berkembang. Proses ini boleh mengambil masa beberapa hari atau beberapa tahun lagi. Sering kali seseorang tidak mengesyaki bahawa perkembangan penyakit itu telah bermula dan tidak memberikan cukup perhatian kepada beberapa gejala. Terdapat perasaan badan asing dalam dubur, gatal sedikit.

Di peringkat akut, gejala klinikal berbeza dari tempoh pertama dalam keparahan mereka. Pada peringkat ini, penyakit ini sukar dilepaskan. Terdapat kesakitan di rantau anorektal akibat keradangan dan mencubit buasir, pendarahan intensiti yang berbeza berlaku.

Sekiranya pesakit mempunyai pendarahan selama lebih daripada tiga hari dari dubur, penyakit itu menjadi kronik. Oleh sebab buasir adalah masalah yang agak rumit, orang tidak tergesa-gesa untuk melawat proctologist. Yang membawa kepada kemerosotan dan pelancaran penyakit ini.

Pendarahan dari dubur dapat menunjukkan patologi organ-organ dalaman yang teruk, termasuk kanser.

Terdapat 4 peringkat bentuk kronik. Dua tahap pertama dapat diterima dengan rawatan konservatif (satu set ubat, latihan, perubahan gaya hidup).

Peringkat ketiga memerlukan rawatan dadah jangka panjang dan rehat tidur. Tingkat kesakitan meningkat, kecekapan berkurangan.

Peringkat terakhir 4 adalah varian paling maju penyakit, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Di samping itu, ia merupakan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan manusia.

Jenis rawatan pembedahan

Pada tahap yang teruk patologi yang paling disukai dan berkesan adalah operasi untuk mengeluarkan buasir.

Setiap organisma adalah individu, pesakit boleh menjadi sangat sukar untuk menahan mana-mana peringkat penyakit. Di samping itu, pendarahan berat membawa kepada anemia, yang berbahaya kepada kesihatan.

Pakar bedah proktologi menilai kelayakan memohon operasi dalam mana-mana kes tertentu. Kaedah invasif atau radikal yang minimum digunakan bergantung kepada gejala, keadaan pesakit.

Mana-mana campur tangan pembedahan tidak dijalankan di peringkat akut.

Untuk invasif minima termasuk:

• doping dengan cincin getah;
• kekosongan;
• pembekuan laser;
• cryodestruction;
• terapi gelombang radio;
• photocoagulation inframerah;
• trombektomi;
• sclerotherapy.

Kelebihan utama operasi mini sedemikian adalah bahawa ia akan dijalankan tanpa kerosakan besar pada kulit dan membran mukus. Dibawa secara pesakit luar, tidak memerlukan anestesia umum, tempoh pemulihan minimum. Kelemahannya adalah bahawa kekurangan vena tidak dihapuskan, akibat daripada pelupusan buasir yang tidak lengkap dapat dilihat. Oleh itu, kaedah ini berjaya digunakan untuk merawat buasir awal.

Kaedah radikal digunakan sebagai usaha terakhir, apabila semua cubaan untuk menghilangkan buasir telah gagal.

Yang paling biasa adalah hemorrhoidectomy dan hemorrholopexy (kaedah Longo).

Hemorrhoidectomy

Apakah hemoroidektomi adalah kaedah tertua dan paling trauma untuk mengeluarkan buasir, yang paling efektif dan berkesan. Operasi klasik di mana pembuangan hemoroid terjadi disebut hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Prosedur ini berlaku dengan berkelip pedikel vaskular buasir.

Operasi hemorrhoidectomy pertama telah dijalankan pada tahun 1937. Pada masa ini, proctologists terkenal telah membuat penyelarasan untuk tujuan penambahbaikan. Di klinik moden, ia masih berada di peringkat pertama.

Terdapat beberapa pilihan yang berbeza hanya pada peringkat akhir:

1. Hemorrhoidectomy terbuka adalah varian klasik yang pertama, di mana nodus hemoroid dikeluarkan bersama dengan tisu di sekelilingnya. Ia terbuka kerana luka tidak menjahit di meja operasi. Mereka sembuh dalam masa 3-5 hari. Untuk manipulasi, pisau scalping, laser atau koagulator elektrik digunakan. Anestesia intravena atau anestesia peridural digunakan. Dalam kes kontraindikasi untuk anestesia tulang belakang (osteochondrosis) adalah endotracheal.
2. Hemorrhoidectomy tertutup. Ia telah dijalankan buat kali pertama pada tahun 1959 oleh ahli bedah Ferguson. Ia berbeza dari yang terbuka hanya kerana luka itu dijahit. Ia adalah mungkin untuk menjalankan secara pesakit luar.
3. Hemorrhoidectomy bawah tanah (kaedah Parks) berbeza daripada yang lain dalam kerumitan untuk pakar bedah. Node itu sendiri dipadam. Dalam kes ini, asas nod kekal di tempat dan membran mukus tidak cedera. Kelebihan - toleransi mudah oleh pesakit, tempoh minimum pemulihan.

Prosedur ini dibenarkan dalam kes kehadiran buasir yang besar, risiko pendarahan berat. Kelebihan utama adalah penghapusan penyebab pesakit.

Kelemahan

Walaupun kelebihan utama intervensi pembedahan ini mempunyai kelemahan yang ketara:

• tempoh penyediaan dan operasi itu sendiri;
• penggunaan anestesia;
• kehilangan darah yang teruk;
• invasiveness yang tinggi;
• kerosakan pada tisu rektum;
• beberapa komplikasi;
• tinggal di hospital lama (di hospital);
• sindrom kesakitan selepas pembedahan;
• pemulihan yang panjang;
• kos

Tetapi terdapat kes-kes apabila hemorrhoidectomy adalah satu-satunya pilihan untuk menghapuskan penyakit ini. Harus ada sebab yang baik dan tanda-tanda yang serius untuknya.

Petunjuk dan kontraindikasi

Apabila merancang intervensi, doktor yang menghadiri akan menimbang dengan baik kebaikan dan keburukan, menilai risiko dengan ketepatan maksimum.

Petunjuk langsung untuk operasi ini:

• Peringkat 4 buasir;
• 2,3 peringkat dengan nod besar;
• buasir luar dan gabungan, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif;
• kekurangan keberkesanan kaedah invasif minima;
• kehadiran bekuan darah.

Walaupun senarai petunjuk yang luas, operasi ini tidak diamalkan dalam beberapa situasi.

• tempoh kehamilan;
• umur lanjut;
• penyakit onkologi;
• keradangan usus;
• penyakit berjangkit akut;
• kegagalan kardiovaskular yang teruk;
• epilepsi;
• kencing manis peringkat 1,2 dengan kekurangan buah pinggang;
• gangguan pendarahan.

Ia adalah wajib untuk mengambil kira keadaan umum dan umur pesakit, kehadiran penyakit lain. Sebagai contoh, orang lemah tua perlu menjalani latihan yang panjang.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan preoperatif pesakit selalu relevan dan sangat penting.

Pencegahan sebarang komplikasi dan pendarahan dilakukan, rektum disediakan untuk operasi.

Persediaan mandatori untuk hemorrhoidectomy adalah pemeriksaan menyeluruh:

• ujian darah (umum, biokimia);
• Faktor Rh dan jenis darah ditentukan;
• pembekuan darah diperiksa (coagulogram);
• diuji untuk sifilis, AIDS, hepatitis;
• fluorografi dan elektrokardiografi;
• menyerahkan air kencing untuk analisis am;
• pemeriksaan, palpasi rektum;
• penyakit lain didiagnosis;
• ujian alahan dilakukan pada komponen anestesia.

Menurut keterangan ultrasound (ultrasound) rongga perut. Dalam sesetengah kes, sigmoidoscopy usus boleh ditetapkan - pemeriksaan endoskopik.

Tempat yang istimewa dalam menyediakan pesakit untuk operasi mengambil makanan.

Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan produk makanan yang membangkitkan pembentukan gas dan pembentukan lebihan najis. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam diet produk susu yang ditapai, telur, roti putih, serta makanan kaya serat. Pastikan untuk mematuhi rejim minuman yang banyak.

Mana-mana manipulasi proktologi dijalankan di bawah keadaan usus kosong. Untuk beberapa minggu sebelum pembedahan, disyorkan untuk secara beransur-ansur membersihkan usus dengan julap. Tidak perlu ada sembelit, apa-apa masalah dengan kerusi. Pada malam sebelum prosedur, pembersihan enemas dilakukan. Pada hari pembedahan, anda tidak boleh minum atau makan, kerana terdapat risiko aspirasi muntah ke dalam saluran pernafasan.

Adalah penting sebelum pembedahan, keradangan dubur adalah lega (secara perubatan atau dengan bantuan resipi rakyat). Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah - mereka mesti dibatalkan.

Bagaimana pula dengan

Hemorrhoidectomy dijalankan dalam beberapa peringkat. Selepas penyediaan awal sebelum meja operasi, pelepasan lengkap dari rambut dilakukan. Pembasmian kuman mandatori dubur dan rektum.

Pesakit diletakkan di belakangnya di kerusi proktologi khas. Walau bagaimanapun, ia diamalkan untuk melaksanakan operasi dalam kedudukan rawan dengan pelvis yang dibangkitkan. Dalam kedudukan ini, aliran keluar darah dari buasir berlaku, yang memudahkan proses pengusiran.

Anestesia yang dipilih oleh doktor dilakukan. Dilator khas (speculum rektum) dimasukkan ke dalam rektum untuk meningkatkan visualisasi nod dan aksesibiliti mereka.

Buasir dirampas oleh instrumen dan ditarik keluar. Kemudian kakinya dijahit dengan catgut (benang perubatan).

Laman ini dikeluarkan oleh electrocoagulator untuk mengelakkan pendarahan. Peringkat terakhir bergantung pada jenis hemorrhoidectomy. Sekiranya pandangan tertutup dipilih (luka itu disuntik), turunda dengan salivin Levomikol disuntik ke dalam dubur selepas pembedahan selama 5 jam.

Tempoh operasi bergantung pada skala, kaedah, kemungkinan berlakunya komplikasi semasa operasi. Secara purata, ia berlangsung kira-kira setengah jam.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan penuh selepas hemorrhoidectomy berlangsung dalam masa satu setengah bulan, bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, teknik operasi. Hospitalisasi - dalam masa 7-10 hari. Selepas masa ini, lipit dikeluarkan jika perlu, keadaan itu dinilai, dan jika semuanya berjalan dengan baik, pesakit akan dihantar ke rumah. Selepas 7 dan 21 hari selepas pembedahan, palpasi rektum adalah wajib untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen.

Hari pertama selepas pembedahan, adalah dilarang untuk melakukan perbuatan buang air besar, sehingga menunjukkan kelaparan yang lengkap.

Kaedah-kaedah utama tempoh pasca operasi:

1. Pergerakan usus mudah. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikut diet selama 2-3 bulan selepas pembedahan. Adalah disyorkan untuk memakan daging kurus dan ikan, sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu (tidak termasuk keju kotej), bijirin, sup. Untuk mengecualikan makanan goreng, pedas, pedas, asap, hidangan panas, gula-gula. Dan juga produk-produk yang menyumbang kepada pembentukan gas.
2. Ia dilarang keras untuk minum alkohol (dan bir juga) selama 2 bulan.
3. Mengekalkan minuman keras untuk mengelakkan sembelit. Doktor menentukan jumlah bendalir yang diperlukan secara individu.
4. Sekiranya kencing sukar, kateter kencing dimasukkan.
5. Ambil ubat penghilang rasa sakit, analgesik nonsteroid yang akan melegakan keradangan dan demam. Bulan pertama selepas pembedahan adalah sangat menyakitkan, anda tidak perlu menanggung kesakitan.
6. Untuk cepat meregenerasi tisu, lilin, salap dengan methyluracil, mandi herba yang ditetapkan. Untuk merangsang sel rizab menggunakan salap Solcoseryl.
7. Untuk melegakan kekejangan krim yang digunakan sfinkter dengan nitrogliserin.

Pesakit mesti melakukan semua prosedur kebersihan yang disyorkan oleh doktor.

Selepas pembedahan (5 hari), disyorkan untuk berehat. 14 hari pertama diperlukan untuk mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif, tidak termasuk sebarang aktiviti fizikal.

Soalan penting untuk pesakit adalah - bilakah saya boleh duduk selepas hemorrhoidectomy? Anda boleh duduk tidak lebih awal daripada selepas tiga hari, tetapi hanya jika tiada pendarahan. Untuk melegakan beban pada dubur, peranti khas dalam bentuk bagel digunakan untuk duduk.

Pelaksanaan tanggungjawab semua cadangan dan preskripsi doktor adalah cara terbaik untuk pulih secepat mungkin selepas prosedur. Di samping itu, ia memudahkan tempoh pasca operasi.

Keputusan Yang Diharapkan

Ramai orang biasa dengan buasir. Perubatan tidak berhenti di laman web ini dan sentiasa menambah bilangan cara dan kaedah untuk menyingkirkan penyakit ini. Terima kasih kepada perkembangan ini ada peluang untuk menghilangkan buasir di mana-mana peringkat dan dalam apa jua bentuk. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kaedah konservatif tidak menghasilkan keputusan - penggunaan langkah-langkah radikal ditunjukkan.

Kesan jangkaan dari hemorrhoidectomy ialah:

• menyingkirkan buasir;
• penghapusan sepenuhnya akibat penyakit itu;
• penghapusan kesakitan dan ketidakselesaan di zon anorektal.

Ia adalah kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan buasir.

Komplikasi yang mungkin

Oleh kerana kaedah ini menyerang, dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah mungkin untuk tidak membuang buasir dan juga mendapat banyak komplikasi yang serius:

• berlakunya pendarahan berat;
• kelewatan / inkontinensian najis dan air kencing;
• penyempitan dubur;
• prolaps rektum;
• nekrosis tisu;
• sembelit psikogenik (penghalang psikologi - takut ketegangan);
• keradangan dan pembiakan;
• kejadian fistula dubur, retak;
• berulang

Kemunculan komplikasi selepas hemoroidektomi bergantung pada bahagian kecekapan dan pengalaman pakar bedah yang menjalankan operasi. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, pematuhan penuh dengan cadangan doktor diperlukan dari pesakit.

Semula semula

Hemorrhoidectomy adalah kaedah radikal untuk mengeluarkan nod yang menghilangkan kemungkinan kambuhan. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada tempat-tempat di mana terdapat campur tangan sepenuhnya operasi - nod jauh tidak akan berkembang lagi.

Dalam kes yang membangkitkan rektum, lebih banyak lagi buasir baru terbentuk.

Buasir selepas pembedahan boleh mengganggu pesakit lagi dengan:

• kekurangan pemakanan dan minuman yang betul;
• kehamilan;
• alkohol;
• gaya hidup tetap.

Kejadian kerapuhan hanya bergantung kepada pesakit. Adalah penting untuk membasmi penyebab patologi.

Buasir memerlukan perhatian pada peringkat awal. Dalam kes ini, terdapat jaminan 100% pemulihan lengkap dengan kaedah konservatif. Tetapi jika patologi itu berlaku dalam keadaan pengabaian, langkah-langkah radikal diperlukan.

Hemorrhoidectomy adalah cara yang berkesan untuk menghilangkan buasir. Pematuhan dengan semua cadangan proctologist, mengekalkan diet, aktiviti fizikal sederhana adalah satu-satunya cara yang pasti untuk pengampunan penyakit yang berpanjangan.

Hemorrhoidectomy radikal - Soalan lazim dari pesakit

Persoalan bagaimana untuk menyembuhkan buasir, ramai orang agak akut. Dan sebelum beralih kepada proctologist, sesetengah pesakit tidak dirawat dengan sendiri. Bahagian lain dari mereka, selepas menjalani terapi dadah jangka panjang, masih dapat menyelesaikan masalah yang ada. Bersama dengan pelbagai kaedah rawatan bukan pembedahan, pembuangan buasir pembedahan hemorrhoidal juga berkaitan - hemorrhoidectomy.

Tujuannya adalah untuk mengeluarkan buasir (mengeluarkan buasir) melalui pembedahan. Buasir mengandungi saluran darah, plexus vena, yang terletak di lapisan submucosal di rektum. Fungsi utama mereka adalah untuk mengawal dan menyelesaikan penutup saluran dubur, yang menghalang kebocoran kandungan usus dari rektum pada rehat.

Mengapa buasir berlaku?

Bengkak buasir berlaku dengan peningkatan tekanan dalam saluran dubur rektum. Proses ini boleh berlaku untuk beberapa sebab:

• ketegangan semasa najis;
• sembelit dan cirit-birit;
• semasa mengandung dan semasa bersalin;
• dalam ketiadaan aktiviti fizikal dan kekurangan pergerakan.

Peningkatan sistematis dalam tekanan di dalam buasir buasir akan menyebabkan regangan ligamen secara beransur-ansur dan mengoyakkannya, hasilnya meningkat. Manifestasi klinikal buasir adalah pembebasan darah merah semasa pembiakan, bengkak buasir, sakit di rektum.

Jenis buasir

Buasir dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Buasir dalaman, seperti namanya, terletak di dalam saluran dubur. Secara klinikal, mereka biasanya menunjukkan pendarahan rektum, dan apabila penyakit itu berlangsung, prolaps (prolaps) buasir berlaku. Buasir eksternal terletak di zon dubur, biasanya ditunjukkan oleh bengkak buasir, keradangan, trombosis. Selalunya rumit oleh fisur dubur.

Bagaimana untuk menyembuhkan buasir?

Terdapat banyak cara untuk merawat buasir. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• kaedah konservatif (ini adalah rawatan dadah);
• kaedah radikal (kaedah bukan pembedahan dan pembedahan untuk mengeluarkan buasir).

Operasi hemorrhoidectomy bertujuan untuk penghapusan radikal buasir pada peringkat lanjut III - IV penyakit ini, dan, sebagai peraturan, dengan prevalensi buasir luar. Buasir dikeluarkan dengan coagulator frekuensi tinggi, pisau bedah ultrasonik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyingkiran buasir laser telah menjadi popular.

Rawatan buasir dengan laser boleh dilakukan dalam dua arah:

1. Laser fisioterapi boleh digunakan untuk merawat radang buasir. Laser pembedahan digunakan untuk pengewapan nod.
2. Pembedahan buasir laser (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidectomy bukan prosedur selamat 100%. Sebaliknya, pelaksanaannya mempunyai risiko komplikasi. Sebelum memutuskan operasi, perlu membincangkan dengan proctologist kemungkinan menggunakan kaedah invasif yang minimum untuk merawat buasir (sclerosis buasir, ligation of buasir dengan cincin getah, ligation proximal daripada nod HAL-RAR).

Jenis-jenis buasir. Bagaimana untuk melakukan pembedahan untuk buasir?

Operasi hemorrhoidectomy, yang juga sering dipanggil operasi Milligan-Morgan, terdiri daripada penyingkiran radikal buasir (plexus vena yang luaran dan dalaman). Secara asasnya dibahagikan kepada dua jenis campur tangan:

• Terbuka hemoroidektomi - apabila, selepas pembuangan buasir lengkap, luka rektum dibiarkan terbuka.
• Hemorrhoidectomy yang tertutup - di mana luka selepas penyingkiran nod (mukosa rektum) dipulihkan dengan jahitan.

Kebanyakan proctologists lebih suka teknik tertutup. Walaupun setiap kaedah mempunyai sisi positif dan negatif.

Dalam kategori yang berasingan, hemoroidektomi stapler (atau sebaliknya dirujuk sebagai operasi Longo) diperuntukkan, di mana resection mucoso-submucosa dinding rektum dengan pengetatan buasir ke kanal dubur dilakukan dengan alat khas. Ini menghentikan bekalan darah ke tisu hemorrhoidal dan menghentikan prolaps nod tersebut. Buasir sepenuhnya tidak dikeluarkan semasa operasi ini.

Operasi ini, walaupun kerumitan dan kos yang agak tinggi, mempunyai beberapa kelebihan: kesakitan selepas operasi yang kurang jelas, tempoh pemulihan yang lebih cepat. Kelemahan hemoroidektomi stapling ialah operasi ini tidak berkesan untuk buasir luaran yang teruk, dan juga mempunyai jumlah gegaran yang lebih besar daripada dengan hemorrhoidectomy tradisional.

Beberapa intervensi yang berkaitan dilakukan semasa hemoroidektomi

Kadang-kadang, dengan hipertonus dubur sphincter dubur, atau di hadapan fissure dubur kronik, hemorrhoidectomy boleh ditambah dengan sphincterotomy. Inti dari campur tangan ini adalah pembedahan separa gentian sfingter dalaman untuk melegakan kekejangan otot dan mewujudkan keadaan normal untuk penyembuhan lengkap luka pasca operasi.

Sebagai peraturan, lateral dosed, sphincterotomy tertutup dilakukan. Ini adalah campur tangan yang agak jarang berlaku dan dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa dan sebelum ini manipulasi ini dibincangkan dengan pesakit. Kami merawat negatif manipulasi ini, sejak ini meningkatkan risiko inkontinensinya, iaitu kesemutan fecal.

Kenapakah buasiridektomi?

Doktor anda boleh mengesyorkan hemorrhoidectomy untuk rawatan bentuk lanjut buasir, yang disertai dengan sakit dubur dan pendarahan. Hemorrhoidectomy ditunjukkan dalam kes apabila kaedah rawatan invasif yang kurang dapat dilakukan atau mungkin kurang efektif.

Apabila memilih operasi, anda perlu berbincang dengan doktor anda pilihan rawatan lain, dan juga jika perlu, dengar pendapat pakar lain sebelum membuat keputusan mengenai operasi.

Dalam keadaan apa yang dimaksudkan oleh hemoroidektomi radikal?

• Gabungan buasir kronik dengan penyakit lain di rektum dan zon anorektal (fisur rektum, fistula adrectal, polip dubur, cryptitis, dan sebagainya)
• Buasir Gabungan III - IV peringkat (gabungan nod dalaman dan luaran)
• Buasir dalaman peringkat 3 atau 4, apabila prolaps (prolaps) tahap 3 dan 4 buasir berlaku.
• Jika sebelum ini rawatan bukan pembedahan untuk buasir atau rawatan lain yang tidak berfungsi dan mengakibatkan pengulangan penyakit itu dilakukan.
• Pendarahan berulang yang teruk dari rektum, yang membawa kepada anemia.
• Wasir buas dengan risiko nekrosis yang tinggi dari nod dan pendarahan.
• Trombosis berulang buasir luar, yang juga boleh berlaku selepas rawatan minima invasif.

Siapa yang melakukan hemorrhoidectomy?

Hemorrhoidectomy boleh dilakukan oleh pakar-pakar berikut:

• Pakar proktologi (pakar koloproktologi) adalah pakar dalam patologi dubur, rektum dan kolon.
• Pakar bedah am dengan pengalaman yang mencukupi dalam merawat penyakit proktologi yang telah menjalani latihan yang sesuai.

Apakah langkah-langkah persediaan yang perlu dilakukan sebelum hemoroidektomi? Apakah persediaan yang perlu bagi pembedahan untuk mengeluarkan buasir?

Sebelum hemoroidektomi, sebelum sebelum sebarang operasi, perlu menjalani pemeriksaan minimum klinikal. Ia termasuk ujian klinikal, umum dan biokimia dan ujian air kencing, serta ujian pembekuan darah (coagulogram, prothrombin dan INR).

Sekiranya hemorrhoidectomy dirancang di bawah anestesia umum, ECG (elektrokardiogram) dan x-ray paru-paru juga perlu dilakukan. Anoskopi dan rektoromanoskopi, kecuali proses keradangan akut di rektum, disertai dengan sakit akut, dimasukkan ke dalam minimum diagnostik sebelum operasi.

Sekiranya operasi itu dirancang secara semula jadi, maka pesakit berusia lebih 50 tahun dan jika terdapat aduan yang bersesuaian, perlu menjalani pemeriksaan penuh usus (kolon), melakukan kolonoskopi video.

Beberapa hari sebelum operasi yang dirancang, disarankan untuk mengehadkan pengambilan sejumlah besar serat (buah-buahan, sayur-sayuran, roti hitam, dan lain-lain). Pada malam hari sebelum operasi, sarapan pagi dan makan tengah hari mungkin, pada jam 14-15 jam makan terakhir. Minum mungkin sehingga 22-24 jam. Tidak mustahil untuk mengambil cecair kurang daripada 8 jam sebelum operasi, ia boleh menyebabkan masalah semasa anestesia.

Pada malam, bermula pada 16-00 jam, pentadbiran persediaan untuk pembersihan kolon adalah disyorkan. Dalam kebanyakan kes, kami mencadangkan Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Armada (tidak disyorkan untuk pesakit yang lebih tua dan penyakit kardiovaskular yang bersamaan). Sebagai peraturan, dadah dalam jumlah 3-4 liter diambil dalam masa 3-4 jam.

Kaedah alternatif penyediaan untuk operasi ini, anda boleh menggunakan baji enema pembersihan selesai, dengan ketat mengikuti arahan - satu enema pembersih diletakkan di waktu petang sebelum waktu tidur, yang kedua - pada waktu pagi 2-3 jam sebelum operasi.

Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan anda, tindak balas alahan dan intoleransi terhadap ubat-ubatan, serta 3 hari sebelum operasi, berhenti mengambil penipisan darah (aspirin, cardiomagnyl, thromboass, ibuprofen).

Bagaimanakah hemoroidektomi dilakukan?

Sebelum pembedahan, anestesi pakar ceramah kepada anda, yang akan memantau keadaan anda semasa anestesia, pilihan anestesia dibuat. Dalam kebanyakan kes, anestesia intravena dilakukan, anestesia tulang belakang juga boleh digunakan. Di klinik kami, kami lebih suka gabungan anestesia intravena dan anestesia tempatan. Teknik ini telah diusahakan oleh kami, kelebihan utama kombinasi seperti ini adalah toksisiti umum anestesia umum, pemulihan kesedaran yang lebih cepat, yang membolehkan kebanyakan kes, operasi dilakukan dalam suasana hospital satu hari. Ya pesakit hanya menghabiskan satu hari di klinik.

Selepas perbualan dengan pakar anestesi, kateter intravena dimasukkan ke dalam pesakit, dengan bantuan ubat yang diberikan, sensor disambungkan memantau tekanan darah, denyutan jantung, pernafasan, dan oksigenasi darah. Selepas anestesia dimasukkan ke dalam pesakit, tiub pernafasan kecil dimasukkan untuk mengawal pernafasan. Ubat-ubatan moden untuk anestesia mempunyai ketoksikan yang minimum untuk pesakit dan tidak mempunyai sebarang kesan sampingan. Semasa operasi, kesakitan tidak dirasai.

Operasi untuk mengeluarkan buasir (hemorrhoidectomy) dilakukan dalam kedudukan yang disebut Trendelenburg, anggota badan yang lebih rendah ditempatkan pada kaki khusus, seperti dalam kerusi ginekologi. Selepas itu, pakar bedah memasukkan cermin khas ke dalam rektum untuk menggambarkan kedua-dua buasir dalaman dan luaran.

Peringkat seterusnya telah dilakukan secara langsung pembedahan hemorrhoidectomy, iaitu. penyingkiran buasir. Operasi ini boleh dilakukan dengan laser, alat pembedahan frekuensi tinggi, alat bedah harmonik atau ultrasonik. Tidak ada kelebihan tertentu dalam menggunakan peranti ini, lebih-lebih lagi, saya boleh mengatakan bahawa laser yang sangat diiklankan, sangat disukai oleh pesakit, tidak lebih baik daripada koagulator frekuensi tinggi, dan dalam beberapa hal lebih buruk lagi.

Selepas knot dikeluarkan, jahitan atau jahitan diletakkan pada luka, ia bergantung kepada kaedah operasi. Selepas semua nod dikeluarkan, satu span hemostatic khas atau tampon dengan salap dimasukkan ke dalam rektum.

Apakah risiko dan komplikasi potensi hemorrhoidectomy? Apakah diet yang perlu selepas pembedahan untuk buasir?

Adalah sangat sukar dalam satu isu untuk menyerlahkan semua risiko kemungkinan hemorrhoidectomy. Dalam satu tangan, terdapat banyak komplikasi yang mungkin, di sisi lain, pembedahan, pengurusan pasca operasi pesakit telah begitu teruk bahawa komplikasi sangat jarang berlaku.

Komplikasi selepas hemoroidektomi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Komplikasi yang biasa berlaku selepas pembedahan:

• tindak balas kepada anestesia, seperti tindak balas alahan;
• pendarahan;
• trombosis vena daripada kaki bawah;
• suppuration luka pembedahan dan penyebaran jangkitan (sepsis).

1. Komplikasi yang timbul selepas hemorrhoidectomy termasuk:

• sakit semasa najis;
• sembelit (najis ketat, batu tahi);
• kencing manis;
• kesukaran membuang air kencing atau memegang air kencing;
• ketegangan dubur (penyempitan kanal dubur);
• buasir berulang;

Anda boleh mengurangkan risiko komplikasi jika anda mengikuti pelan rawatan dan cadangan doktor anda dengan tegas:

1. Elakkan meniadakan semasa pergerakan usus. Untuk melakukan ini, anda perlu melembutkan najis kerana penggunaan jumlah serat yang meningkat dalam diet anda dan banyak meminumnya. Ubat pencahar boleh dilakukan.
2. Segera melaporkan kemungkinan reaksi alahan terhadap ubat-ubatan dan makanan.
3. Sesungguhnya mengikut diet selepas pembedahan untuk buasir. Diet dalam tempoh selepas operasi termasuk jumlah serat yang cukup - sayur-sayuran sebaik-baiknya dalam bentuk rebus dan lusuh, terutama minggu pertama selepas pembedahan, produk tenusu, mengambil sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari. Ia adalah sangat diperlukan untuk mengecualikan rempah, rempah, makanan pedas, alkohol. Hadkan penggunaan produk roti dan baking.
4. Mengelakkan sekatan fizikal dan gaya hidup, mengikut cadangan doktor anda.
5. Segera memberitahu doktor tentang sebarang masalah, seperti pendarahan, demam, sakit mendadak pada luka atau kemerahan, bengkak.
6. Ambil ubat-ubatan dengan ketat seperti yang ditetapkan.

Apakah soalan yang perlu ditanya kepada doktor sebelum operasi yang dirancang?

Mana-mana pembedahan adalah tekanan untuk seseorang, oleh itu, agar tidak melupakan apa-apa, anda perlu menyediakan terlebih dahulu senarai soalan untuk doktor.

Soalan utama untuk bertanya kepada doktor anda:

1. Kenapa anda memerlukan hemorrhoidectomy? Adakah terdapat pilihan lain untuk rawatan buasir?
2. Apakah jenis pembedahan hemoroidektomi yang saya perlukan?
3. Berapa lamakah pembedahan? Bilakah saya boleh pulang ke rumah?
4. Apakah batasan saya selepas pembedahan? Bilakah saya boleh kembali bekerja dan aktiviti lain?
5. Bantu apa yang saya perlukan di rumah? Bagaimanakah saya harus mengambil ubat saya?
6. Bagaimanakah anda akan merawat kesakitan saya selepas pembedahan? Bilakah saya datang untuk pemeriksaan?
7. Bagaimanakah saya boleh menghubungi anda? Minta nombor supaya anda boleh menghubungi selepas kerja.
8. Apa komplikasi yang boleh berlaku selepas hemorrhoidectomy?
9. Pengetahuan tentang tempoh selepas operasi, sikap yang sesuai, pematuhan yang ketat kepada cadangan doktor, akan membuat tempoh pemulihan selepas hemoroidektomi lebih lancar.
10. Berapa lama tempoh pemulihan yang terakhir?

Bagaimanakah tempoh postoperative selepas hemorrhoidectomy?

Anda akan berada di wad pasca operasi sehingga kesedaran anda pulih sepenuhnya selepas anestesia, fungsi pernafasan dan kardiovaskular. Jangan tergesa-gesa untuk meninggalkan klinik, walaupun anda merasa cukup memuaskan. Hanya doktor, selepas menilai keadaan anda, boleh melepaskan anda.

Sebelum meninggalkan klinik, anda mesti buang air kecil. Pengekalan urin adalah komplikasi hemorrhoidectomy yang agak kerap dan berpotensi serius, terutama untuk pesakit lelaki berusia lebih 50 tahun dengan adanya prostatitis kronik atau adenoma prostat.

Pesakit biasanya meninggalkan klinik pada hari yang sama, tetapi mungkin perlu tinggal di hospital selama satu hari.

Pemulihan daripada hemorrhoidectomy adalah proses beransur-ansur. Masa pemulihan berbeza-beza bergantung kepada peringkat buasir, kaedah pilihan operasi, jenis anestesia, kesihatan umum, umur dan faktor lain. Pemulihan penuh mengambil masa dua hingga empat minggu. Sebagai peraturan, majoriti pesakit sudah 5-7 hari selepas operasi merasa cukup memuaskan dan dalam kebanyakan kes dapat dilaksanakan, kecuali tenaga buruh fizikal.

Adakah saya akan merasa sakit selepas hemorrhoidectomy?

Sakit selepas hemoroidektomi, serta selepas operasi lain, agak normal. Selepas pembuangan buasir, ia akan menjadi lebih teruk oleh fakta bahawa lambat laun anda harus mempunyai kerusi. Selepas pembedahan, ubat penahan sakit ditetapkan dalam kedua-dua tablet dan bentuk suntikan, dan duduk mandi dengan herba perubatan, seperti chamomile, juga akan disyorkan.

Untuk melegakan kesakitan dan gatal-gatal, terutamanya selepas najis pertama. Tempoh yang paling tidak menyenangkan selepas operasi sehingga 2-3 hari dan kerusi pertama. Dalam tempoh 5-7 hari, dengan syarat bahawa najis sudah normal, keadaan itu bertambah dengan ketara.

Dalam tempoh selepas operasi, doktor perlu memantau keadaan anda dan membetulkan rawatan, tetapi anda juga harus memantau keadaan anda dan pastikan anda melaporkan apa-apa perubahan dalam keadaan dan jika ada masalah. Tidak semestinya tidak perlu menyelesaikannya sendiri, ini boleh menyebabkan komplikasi.

Anda perlu memanggil doktor anda jika anda mempunyai:

• Pendarahan selepas pergerakan usus yang tidak berhenti, atau kelihatannya anda mengalami pendarahan yang lebih banyak daripada yang diharapkan.
• Masalah pernafasan seperti sesak nafas, kesukaran bernafas.
• Perubahan kesedaran, seperti pengsan, pening, kelesuan, kekeliruan.
• Peningkatan suhu. Suhu subfebril (di bawah 38 o C), mungkin 2 hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, walaupun dengan perubahan sedikit suhu, anda perlu melaporkannya kepada doktor anda.
• Gangguan kencing atau usus.
• Peningkatan mendadak dalam kesakitan rektum.
• Pelepasan purulen yang tidak dijangka dari rektum.

Bagaimanakah hemoroidektomi menjejaskan kehidupan harian saya?

Hemorrhoidectomy (pembedahan untuk mengeluarkan buasir, buasir) akan menyelamatkan anda dari gejala buasir, atau mengurangkan dengan ketara. Hemorrhoidectomy adalah intervensi radikal, iaitu. menyelesaikan masalah sepenuhnya. Tetapi, bagaimanapun, anda perlu membuat beberapa perubahan dalam kehidupan anda yang dapat membantu anda mengelakkan masalah buasir dan masalah dubur yang berulang pada masa akan datang:

• Minum banyak air.
• Pilih diet tinggi serat.
• Aktiviti fizikal yang mencukupi.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.
• Pergi ke tandas apabila anda merasakan keinginan untuk buang air besar (lebih baik pada waktu pagi selepas sarapan pagi).
• Ambil serat makanan, julap, atas nasihat doktor anda jika anda mengalami sembelit.