Rawatan pembedahan buasir: gambaran keseluruhan kaedah rawatan moden

Rawatan dadah buasir - pil, suppositori, salap - selalunya menghapuskan gejala-gejala penyakit yang semakin memburai untuk sementara waktu, tetapi mereka tidak menghilangkan asas morfologi (struktur) proses tersebut. Semua ubat tidak menghilangkan urat hemoroid varicose sendiri. Untuk menyelamatkan pesakit dari buasir, doktor mencadangkan pembedahan.

Jenis campur tangan pembedahan

Bergantung pada kerumitan operasi dan kedalaman penghapusan tisu-tisu yang terjejas, terdapat pilihan yang sedikit invasif dan klasik untuk campur tangan untuk buasir.

Operasi invasif yang minimum sedang berkembang pesat kerana kedatangan peralatan dan teknologi baru, kedatangan agen sclerosing moden. Mereka sering dijalankan secara pesakit luar, iaitu, selepas campur tangan sedemikian pesakit dibenarkan pulang ke rumah.

Jenis-jenis utama operasi minimum invasif untuk buasir:

• photocoagulation inframerah;
• sclerotherapy;
• ligation dengan cincin getah;
• ligation di bawah kawalan ultrasound (Doppler);
• nod cryodestruction;
• embolisasi cawangan arteri rektum atas.

Di negara-negara maju, lebih daripada 80% pesakit dengan buasir dirawat menggunakan kaedah invasif minima.
Tidak semua pesakit boleh mengesyorkan campur tangan sedemikian. Jadi, mereka tidak dijalankan dengan trombosis nod, paraproctitis (keradangan tisu lemak di sekitar rektum), fisur dubur, buasir akut, peringkat keempat penyakit ini.

Dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini, apabila nodus telah runtuh, dan dalam keadaan pendarahan yang teruk, operasi radikal (pelbagai modifikasi hemorrhoidectomy) dilakukan, sering menggunakan laser, ultrasound dan teknik moden yang lain.

Gabungan kaedah invasif yang minimum, rawatan ubat dan operasi pembedahan yang betul membolehkan anda menghilangkan buasir sehingga 90% daripada semua pesakit, tanpa mengira tahap penyakit.

Campuran invasif yang minimum untuk buasir

Sekiranya pesakit mempunyai tahap 1 atau 2 penyakit (nodus sama ada tidak jatuh, atau dimatikan secara berasingan), dan pada masa yang sama ia bimbang tentang pendarahan, photocoagulation inframerah dan sclerotherapy akan menjadi rawatan terbaik. Untuk mempercepat pembaikan tisu, jenis kesan ini berguna untuk melengkapi kesan laser terapeutik. Pada peringkat ketiga penyakit ini, apabila nod yang telah dilepaskan boleh ditetapkan, rawatan pilihan adalah ligation dengan cincin lateks.

Photocoagulation inframerah adalah cauterization of a knot leg dengan rasuk cahaya yang mempunyai suhu tinggi. Untuk pelaksanaannya, peralatan Rusia Svet-1 atau peralatan American Redfield digunakan. Sumber cahaya adalah lampu halogen. Aliran zarah terfokus dan melalui serat memasuki anoskop. Anoskop dekat dengan nod kaki dan membekukan tisu di beberapa tempat. Ini menghentikan pendarahan dari kapal. Dalam kes-kes yang lebih teruk, selepas menghentikan pendarahan, kaedah yang lebih radikal harus digunakan, kerana photocoagulation tidak dapat menghilangkan pesakit daripada nod yang jatuh. Pada peringkat pertama proses, kecekapan photocoagulation mencapai 70 - 80%.

Sclerotherapy dijalankan dengan bantuan ubat phlebosclerosis. Ini termasuk thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Selepas bahan ini masuk ke dalam tapak buasir, protein permukaan dalam dalam vesel diturunkan (runtuh), lumennya disekat dan ia runtuh sepenuhnya. Proses keradangan tidak berkembang.

Dadah sclerosing boleh diberikan tidak lebih daripada dua tapak pada masa yang sama. Sekiranya perlu, rawatan tapak lain dijalankan dalam 2 minggu. Tempoh satu prosedur adalah 10 minit. Dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini, kesannya dicapai dalam 85 pesakit daripada 100.

Dalam peringkat kedua dan ketiga penyakit, disertai oleh prolaps nod, ligation dengan cincin lateks sangat berkesan. Ia dijalankan menggunakan syarikat peralatan Jerman Karl Storz. Dengan bantuan anoskop, benang lateks, atau ligatur membentuk cincin, mencubit kaki, dilemparkan ke simpul dalaman. Selepas dua minggu, simpulan mati, dan di tempatnya masih tunggul kecil. Sehingga 5 campur tangan tersebut boleh dilakukan dengan selang dua minggu. Selepas rawatan sedemikian, semua tanda-tanda penyakit dalam peringkat kedua-ketiga hilang dalam 90% pesakit.

Sangat menarik adalah teknik ligation kapal di bawah kawalan ultrasound. Anoskop, dilengkapi dengan sensor ultrasonik dan jarum khas, diperlukan untuk memegangnya. Menggunakan ultrabunyi di bawah membran mukus, cawangan arteri memakan buasir dijumpai, dan tepat dijahit dengan jarum dan benang khas. Peperiksaan ultrabunyi mengawal ketepatan pinggang "pinggang" oleh benang.

Ligation kapal membawa kepada kejatuhan nod. Pada masa yang sama, sehingga 6 arteri tersebut boleh disambungkan, jika perlu, campur tangan diulangi selepas dua minggu. Teknik ini berkesan dalam 90% pesakit dengan penyakit peringkat 2-3. Walau bagaimanapun, ia juga boleh digunakan di peringkat keempat, terutamanya ketika bersiap sedia untuk hemorrhoidectomy, kehadiran fissure dubur atau fistula rektum.

Nod Cryodestruction - pemusnahan mereka menggunakan nitrogen cecair. Campurtangan berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Teknik ini tidak menemui pengedaran disebabkan ketidakmampuan mengawal kedalaman pembekuan tisu dan tempoh pemulihan yang lama.

Dalam buasir dengan perdarahan yang berpanjangan yang tidak terdedah kepada kaedah rawatan yang lain, adalah mungkin untuk melakukan catheterization arteri rektum yang unggul. Sejumlah besar bola Teflon dengan diameter sehingga 0.6 mm dimasukkan ke dalamnya. Mereka jatuh ke dalam cawangan kecil arteri ini, memberi makan buasir. Akibatnya, aliran darah di dalamnya berhenti.

Oleh itu, intervensi minima invasif adalah kaedah optimum untuk merawat buasir kronik peringkat 1 hingga 3. Mereka dilakukan pada peralatan moden oleh ahli-ahli koloproktologi yang berkelayakan. Adalah jelas bahawa operasi sedemikian akan mahal.

Rawatan radikal

Menawarkan lebih daripada 250 jenis pembedahan untuk buasir. Hari ini, yang paling biasa adalah operasi Milligan dan Morgan, yang dibangunkan semula pada tahun 1930-an, serta pengubahsuaiannya.

Apabila salap, suppositori, krim dan teknik invasif yang minimum tidak membantu, mereka menggunakan rawatan pembedahan.

Semasa operasi Milligan-Morgan, tiga kumpulan badan gua yang membentuk buasir dikeluarkan. Pada masa yang sama keluarkan kawasan kulit dan membran mukosa di sekitar saluran dubur di atas nod hemorrhoidal. Laser dan elektrokoagulator digunakan untuk mengurangkan kecederaan tisu dan menghentikan pendarahan.

Dengan hemoroidektomi terbuka, jahitan tidak digunakan pada luka. Spesies ini dilakukan dengan komplikasi buasir dengan fisur dubur atau paraproctitis. Dengan hemorrhoidectomy yang tertutup, luka disuntik dengan catgut. Terdapat juga hemorrhoidectomy yang menyerupai, menyerupai pembedahan plastik. Tempoh pemulihan selepas hemorrhoidectomy mengambil masa sehingga sebulan.

Selepas penyingkiran nod, sindrom kesakitan yang ketara terbentuk dalam 40% pesakit, dan 20% daripadanya terdapat gangguan kencing. Untuk mengurangkan kekerapan komplikasi ini, pisau bedah ultrasonik digunakan.
Dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk melakukan pemotongan bulat pada saluran lendir dan hemoroid, membuang semua pembentukan patologi, dan kemudian silang silang membran mukus.

Perspektif adalah operasi Longo. Apabila ia juga melakukan pemotongan melingkar membran mukus di atas garis dentata. Buasir tidak dikeluarkan, tetapi apabila menyusut mukus seolah-olah menarik. Akibatnya, mereka mendapat bekalan darah yang lebih teruk dan menjadi kosong. Pada masa yang sama, masa operasi hanya 30 minit, dan tempoh penginapan dalam rawat adalah 3 hari.

Untuk pelaksanaan operasi Longo yang lebih cepat, stapler yang khas dengan kurungan titanium pakai buang telah dicadangkan, yang membolehkan anda untuk menjahit dengan mudah mukosa rektum. Peranti ini dibangunkan oleh Etikon Endosurgery. Campurtangan dengan penggunaannya lulus dengan cepat, tanpa komplikasi, namun biaya mereka jauh lebih tinggi daripada harga hemorrhoidectomy klasik.

Oleh itu, untuk mengelakkan operasi traumatik dan mahal untuk buasir, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada gejala pertama. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan harus bersetuju dengan pembedahan. Sebelum ini, lebih baik kesan jangka panjang akan berlaku.

Doktor yang hendak dihubungi

Bilamana buasir perlu menghubungi proktologi. Jika ini tidak mungkin, pakar bedah dapat membantu. Pakar terapi atau keluarga akan membantu mempersiapkan operasi, menetapkan ubat. Seorang pakar pemakanan boleh menetapkan pemakanan yang betul untuk mengelakkan pemburukan buasir. Pakar dalam latihan fisioterapi akan memilih satu set latihan terhadap penyakit ini.

Pembedahan pembedahan dan pembedahan buasir

Apa yang perlu dilakukan jika terapi ubat untuk buasir dan campur tangan yang tidak mencukupi secara invasif tidak berkesan, penyakit sering berulang, berubah menjadi bentuk yang lebih maju? Dalam kes ini, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan - pembedahan hemorrhoidectomy (penyingkiran atau pengusiran nodul hemoroid).

Pada masa ini terdapat versi alternatif operasi seperti itu - campur tangan Longo (dengan bantuan alat penyerap khas, jahitan bulat dikenakan pada mukosa rektum dan kapal gua diperluas diketatkan dan diperbaiki). Juga, kaedah ini dipanggil hemorrholopexy (fiksasi).

Rawatan pembedahan buasir ditunjukkan untuk pesakit tahap ke-3 dan keempat perkembangan patologi, apabila rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif.

Pembedahan buasir

Operasi ini untuk mengeluarkan buasir adalah "standard emas" untuk rawatan patologi pada peringkat 3 dan 4 penyakit.

Intervensi ini terdiri dari pengusiran dengan pisau bedah, koagulator elektrik atau sinar laser bagian dari mukosa rektum yang terletak di atas urat hemoroid yang cacat. Walau bagaimanapun, selalunya selepas operasi sedemikian, terdapat gangguan pemuliharaan, dan oleh itu kehilangan kepekaan, serta penyempitan kanal dubur. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pakar bedah meninggalkan jambatan mukosa kulit.

Hemorrhoidectomy dikelaskan menjadi terbuka dan tertutup.

Jenis operasi bergantung kepada sama ada luka-luka tersebut tertutup atau dibiarkan terbuka:

1. Terbuka hemoroidektomi. Operasi ini melibatkan ligation (ligation) dari batang simpulan, dan penuangan dilakukan dengan pisau bedah khas, yang membolehkan menggabungkan pembuluh darah pendarahan jika perlu. Itulah sebabnya jenis intervensi ini dilakukan berisiko tinggi.
2. Hemorrhoidectomy yang tertutup digunakan lebih kerap daripada operasi sebelumnya. Keanehan teknik tertutup adalah jahitan dari catgut ke mukosa usus untuk memperbaiki nodul. Kelemahan teknik ini adalah tempoh postoperative yang menyakitkan, jadi pesakit perlu diberi amaran terlebih dahulu tentang keperluan untuk menerima ubat penghilang rasa sakit. Ia adalah mungkin untuk mengeluarkan buasir dengan resection submucous. Operasi sedemikian dibezakan dengan teknik yang lebih kompleks, bagaimanapun, pesakit merasa teruk semasa tempoh pemulihan, dan kecacatan itu tidak ketara.

Komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi: pembuangan kencing, serta sindrom kesakitan yang ketara. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, disyorkan agar tidak memasukkan tampon ke dubur dan minum kurang cecair.

Pembuangan buasir dengan kaedah Longo

Kaedah ini adalah pengasingan bulat dari membran mukus rektum di atas tahap buasir dan memfailkannya.

Semasa menjalankan operasi Longo, hanya sebahagian mukosa rektum, yang terletak di atas garis dentata, disekat. Oleh itu, aliran darah ke nodul hemorrhoidal berkurang, dan mereka menjadi lebih kecil dari masa ke masa (kerana kawasan yang dihidapi dipenuhi dengan tisu penghubung). Dengan bantuan staples khas yang diperbuat daripada titanium, kecacatan mukosa adalah sutured.

Pembedahan dengan kaedah Longo mempunyai beberapa kelebihan, salah satunya ialah untuk menjaga integriti alat dalaman rektum, serta trauma yang minimum untuk membran mukus.

Tempoh postoperative selepas hemorrhodopsy diperoleh tanpa ciri, sindrom kesakitan adalah minimum, pesakit tidak perlu mengambil ubat analgesik dan mula bekerja sudah 4 atau 5 hari selepas campur tangan. Penyakit itu secara praktikal tidak berulang selepas pembedahan mengikut kaedah Longo.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan?

Pendaftaran di hospital dijalankan sehari sebelum operasi. Kali ini diberikan supaya doktor dapat menilai keadaan umum pesakit dan bersedia untuk pembedahan dengan memberikan kajian klinikal dan makmal tambahan. Pada waktu petang, usus dibersihkan (enema).

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir

Hari pertama selepas pembedahan, pesakit biasanya terletak di unit rawatan intensif, tiub dipasang untuk pelepasan gas, pembalut khas digunakan untuk kawasan luka pasca operasi. Pembalut berubah pada hari berikutnya, dan tiub wap dikeluarkan.

Selepas anestesia selesai, pesakit mungkin mengalami rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan luka pasca operasi. Dalam keadaan sedemikian, anestetik perlu diberikan.

Anda boleh mula makan dari hari kedua selepas pembedahan, dan minum air pada hari pertama. Dalam tempoh postoperative, perlu untuk memakai bandages secara berkala dengan ubat-ubatan dalam bentuk salep ke kawasan dubur.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa selepas pembedahan hemorrhoidectomy, penampilan mukosa dan lendir-simfonik dari dubur mungkin, yang dianggap normal. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan lapisan untuk seluar dalam.

Untuk memudahkan proses peredaran usus dalam beberapa hari pertama, pesakit diberikan julap ringan. Anda tidak boleh menggunakan kertas tandas! Selepas perbuatan buang air besar perlu dibasuh dengan air suam.

Berapa banyak masa di hospital selepas pembedahan?

Pembedahan untuk hemoroidektomi bukan prosedur yang mudah dan pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor selama kira-kira seminggu selepas campur tangan. Masa ini sudah cukup untuk mengawal sifat najis pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Kadar pemulihan aktiviti fizikal bergantung kepada setiap orang secara individu.

Diet selepas mengeluarkan pembedahan buasir

24 jam pertama selepas campur tangan pada membran mukus rektum dibenarkan makan makanan hanya dalam bentuk cecair. Begitu juga sebelum hemoroidektomi, rongga usus dibersihkan sepenuhnya untuk mencegah jangkitan memasuki luka pada tempoh selepas operasi.

Makanan selepas pembedahan hemorrhoidectomy harus berdasarkan prinsip berikut:

• Makanan pedas dan asin, pelbagai marinades, bawang, bawang putih, daging asap dan rempah lain harus dikecualikan untuk mengelakkan kerengsaan mukosa rektum kawasan pasca operasi. Ia adalah perlu untuk menolak dalam tempoh selepas operasi daripada penggunaan gred lemak daging, dan juga makanan goreng. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penggunaan sejumlah besar lemak dalam saluran gastrousus menghasilkan hempedu, yang juga merengsakan membran mukus. Memasak harus dikukus.
• Pengenalan regimen pemakanan dengan kesan pencahar. Sebilangan besar sayur-sayuran, soba dan bubur gandum dalam diet, serta isipadu harian cecair yang mencukupi (untuk orang yang beratnya 70 kg - 2 liter cecair) menyumbang kepada pelunakan najis. Sekiranya diet tidak memudahkan pembuangan kotoran, doktor akan menetapkan ubat-ubatan dengan kesan pencahar yang ringan.
• Minuman berkarbonat, kacang-kacangan, buah-buahan, kubis, susu, roti hitam, lobak dan beberapa produk lain yang meningkatkan proses penapaian dalam usus dan pembentukan gas harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet.
• Bermula dari hari pertama selepas operasi dan sehingga pemulihan penuh mukosa usus, penyembuhan luka, adalah penting untuk makan secara kecil-kecilan di bahagian kecil (sehingga 6 kali sehari, mengelakkan makan berlebihan). Anda juga perlu ingat bahawa pembaikan tisu berlaku lebih cepat dengan pengambilan protein yang cukup dalam tubuh dan vitamin. Oleh itu, adalah mustahil untuk sepenuhnya meninggalkan produk daging, ia dibenarkan untuk memasak pelbagai jenis daging dan ikan.
• Pada masa akan datang, cadangan diberikan kepada pesakit mengenai pemakanan yang betul untuk mencegah penyakit berulang yang berulang.

Senarai sakit selepas operasi hemorrhoidectomy dikeluarkan selama 14 hari. Dalam tempoh ini, adalah tidak diingini untuk mengangkat berat dan melakukan senaman fizikal yang berat.

Bolehkah hubungan seks dengan pasangan selepas penyembuhan luka pasca operasi dan kehilangan ketidakselesaan di kawasan ini.

Penyingkiran buasir pembedahan adalah cara yang paling cepat dan paling boleh dipercayai untuk menyingkirkan komplikasi, tetapi tempoh pemulihan yang lama membuat kita mencari kaedah penyembuhan buasir yang berefek rendah.

Keputusan mengenai rawatan pembedahan tetap dengan doktor! Dalam sesetengah kes, ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit dan mengelakkan ketidakupayaan.

Pembedahan Buasir

Buasir - penyakit pada urat dan saluran yang terletak di rektum dan dubur seseorang. Penyakit memberi kesan kepada semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang memerlukan bantuan perubatan tepat pada masanya. Akibatnya, penyakit ini mencapai peringkat terakhir, rawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah pesakit. Berikan operasi tanpa gagal.

Keperluan pembedahan

Peringkat ketiga dan keempat penyakit - petunjuk langsung untuk pembuangan buasir melalui pembedahan. Keadaan pesakit adalah teruk. Sekiranya kaedah rawatan yang konservatif dan minima tidak berlaku, penyakit ini akan berkembang pesat, dan campur tangan pembedahan diperlukan. Kami menerangkan sebab-sebab keperluan.

• Simpul-simpul yang besar, jatuh dari lumen rektum;
• Pendarahan berat;
• Pesakit sedang mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung apabila berjalan, dalam keadaan berehat;
• Fungsi sengal dari rektum akan lemah - rembesan tinja yang tidak terkawal;
• Ancaman trombosis, mencubit buasir, pembentukan retak di rektum;
• Terdapat risiko keradangan yang tinggi, penyertaan jangkitan.

Dengan buasir luar:

• Pembengkakan tisu yang teruk di sekeliling dubur;
• Sensasi menyakitkan;
• Buasir besar mengganggu pergerakan. Tidak mustahil untuk mengunci kedudukan duduk;
• Tisu di sekitar retakan terusan dubur;
• Risiko trombosis dan mencubit peningkatan buasir;
• Kemungkinan peningkatan penyakit kulit akibat rembesan mukus yang agresif;
• Risiko jangkitan dan keradangan peningkatan lemak subkutaneus.

Dengan buasir gabungan, gejala berlaku yang merupakan ciri-ciri buasir luaran dan dalaman.

Petunjuk wajib untuk pembedahan adalah prolaps rektum dengan buasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kes kontraindikasi

Sejumlah contraindications untuk pembedahan untuk buasir:

1. Tiada pembedahan untuk buasir di peringkat akut penyakit usus;
2. Jangan menjalani pembedahan untuk mengeluarkan buasir sekiranya berlaku pembekuan darah yang lemah, penyakit sistem peredaran darah;
3. Tidak mustahil untuk menetapkan rawatan pembedahan buasir dalam kes kekurangan buah pinggang, hepatik dan paru;
4. Tidak dapat diterima untuk menjalani pembedahan menggunakan anestesia am untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernafasan;
5. Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan kerana pembekuan darah yang lemah;
6. Operasi untuk mengeluarkan buasir adalah kontraindikasi di hadapan pesakit dengan tumor malignan;
7. Pembedahan untuk mengeluarkan buasir tidak dilakukan dengan imuniti yang lemah.

Rawatan pembedahan terhadap wanita hamil tidak disyorkan. Selepas penghantaran, masalah sering kembali. Kesan anestesia menjejaskan fetus.

Mereka cuba menetapkan rawatan orang tua dengan penggunaan kaedah konservatif - selepas 50 tahun tisu tidak dapat pulih. Sekiranya operasi tidak dapat dielakkan, pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan persediaan untuk operasi disyorkan.

Bersedia untuk pembedahan

Pesakit disiapkan dengan sempurna untuk pembedahan yang akan datang.

Apa aktiviti persediaan yang dijalankan di klinik

• Pemilihan kaedah rawatan yang sesuai. Doktor ditentukan dengan kaedah campur tangan pembedahan, bergantung kepada keparahan penyakit, lokalisasi buasir, kehadiran komplikasi. Untuk melakukan ini, pesakit diperiksa, mengenali sejarah, membincangkan aduan.
• Pemeriksaan perubatan. Untuk mengenal pasti contraindications dan risiko yang mungkin, ujian makmal (ujian darah dan air kencing), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasound organ abdomen dilakukan.
• Persediaan untuk anestesia. Doktor anestesi pakar mencatat maklumat tentang ubat yang berterusan pesakit, kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, membuat ujian yang diperlukan. Membuat keputusan - di bawah apa anestesia operasi akan berlaku. Memaklumkan kepada pesakit mengenai penyediaan hari sebelum operasi - rejim makanan dan minuman, enema. Dentur gigi yang boleh ditanggalkan hendaklah dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dikeluarkan.

Bagaimana pesakit mempersiapkan pembedahan

Persediaan untuk pembedahan, pesakit bermula beberapa minggu sebelum pembedahan.

1. Diet diperhatikan. Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, pesakit menormalkan usus dan menghalang pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, cirit-birit, sembelit, menjengkelkan perut dan usus dikecualikan daripada diet.
2. Sebelum operasi dijalankan, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan keradangan di kawasan dubur. Bengkak, keradangan atau ulser diminimumkan oleh ubat-ubatan.
3. Lawati doktor pergigian anda sebelum pembedahan. Menyembuhkan gigi yang sakit dan longgar, seperti anestesia umum mereka akan menimbulkan masalah.
4. Pada waktu petang sebelum operasi, prosedur kebersihan adalah wajib. Pada waktu petang, mandi dan lakukan pembersihan enema - usus pada hari pembedahan terkandung dalam kekosongan.
5. Mod makanan dan minum. Hidangan terakhir sebelum operasi dijalankan tidak kurang daripada 12 jam. Pada pagi operasi, dalam kes anestesia am, anda tidak boleh minum dan air.

Kaedah pembedahan

Bergantung pada lokasi benjolan hemoroid, saiz, kehadiran pendarahan, tahap perjalanan penyakit, kaedah untuk mendapatkan pesakit dari buasir ditetapkan.

Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang buasir radang.

Kaedah rawatan bedah radikal dan minima yang invasif. Pembuangan buasir melalui pembedahan radikal dilakukan pada peringkat ketiga hingga keempat penyakit ini. Penghapusan kawasan yang terjejas berlaku oleh pengasingan dan pengusiran.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Kaedah radikal untuk rawatan buasir. Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:

• Dibuka - apabila luka pembedahan tidak disucikan, tetapi disembuhkan secara mandiri. Operasi berlaku di hospital.
• Tertutup - jahitan digunakan untuk kawasan yang dikendalikan membran mukus. Pesakit dikendalikan secara pesakit luar.

Hemorrhoidectomy dalam cara terbuka digunakan dalam kes-kes yang rumit oleh patah tulang di rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau pengusiran nod yang meradang dan mukosa sekitarnya. Kadangkala kaedah Prax digunakan apabila nod sendiri dipotong tanpa membran mukus.

Kelebihan kaedah termasuk:

• Operasi Milligan-Morgan membuang buasir dalaman;
• Operasi memberikan hasilnya, masalah itu tidak kembali lama;
• Komplikasi selepas pembedahan jarang berlaku.

Kelemahannya termasuk:

• Pembedahan mengambil masa beberapa jam, berlaku di bawah anestesia am;
• Kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
• Tempoh penyembuhan dan pemulihan jangka panjang.

Hemorrhoidectomy Longo

Kaedah reseksi transan digunakan - kaedah Longo.

Campur tangan bedah terdiri atas memotong bagian dari membran mukosa rektum di atas garis dentate - di atas benjolan hemoroid. Nod tidak dikeluarkan, diregangkan, dijahit dengan kurungan perubatan. Hasil daripada penghentian aliran darah, benjolan "kering". Selanjutnya bertambah dengan tisu penghubung, usus memperoleh penampilan anatom semula jadi.

• Pesakit dikendalikan menggunakan anestesia tempatan;
• Kehilangan darah semasa pembedahan adalah minimum;
• Prosedur ini berlangsung sehingga 15-20 minit;
• Kursus pasca operasi yang tidak menyakitkan;
• Operasi memberikan hasil yang stabil, jarang terjadi komplikasi.

• Kaedah Longo hanya berlaku untuk rawatan buasir dalaman.
• Operasi ini mahal.

Rawatan Laser Buasir

Jika pada 1-2 peringkat rawatan konservatif tidak membawa kesan ketara, pembedahan diperlukan, buasir dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum.

Pembekuan laser adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan buasir. Berkesan dengan buasir dalaman dan luaran.

Teknik ini berdasarkan kepada penerapan sifat-sifat berikut dari sinar laser:

• Bekerja di inframerah;
• Tumpuan yang baik;
• Penggunaan sinaran terma.

Knot dalaman dibuang oleh sinar laser, knot luaran dipotong. Semasa rawatan, doktor mengawal kedalaman dan kuasa pancaran.

Kaedah ini berkesan dalam merawat buasir trombosis, dengan adanya pendarahan yang banyak dari nod dalaman dan fisur dubur. Pembekuan laser ditetapkan walaupun dengan keradangan dan saluran fistulous.

1. Koagulasi laser menghilangkan buasir dari mana-mana lokasi;
2. Retak, ulser dan keradangan dihapuskan;
3. Prosedur ini sangat tepat dan tidak traumatik untuk tisu sekitarnya;
4. Pembekuan laser tidak menyakitkan dan tidak berdarah;
5. Pesakit pulih dengan cepat selepas operasi sedemikian;
6. Mengeluarkan nod besar pada peringkat 3 dan 4 dari penyakit menggunakan teknik gabungan.

Prosedur pembekuan laser memerlukan persiapan awal dari pesakit.

Ulasan

Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, apabila kaedah lain telah diuji, dan kesakitan dan ketidakselesaan menjadikan hidup tidak tertanggung. Kita perlu membuat keputusan mengenai langkah-langkah radikal, dalam kebanyakan kes, pesakit menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - buasir tidak lagi menyiksa.

Operasi ini dilakukan oleh kaedah Milligan-Morgan. Tahap keras - tempoh selepas operasi. Operasi itu datang tanpa rasa sakit. Menghilangkan buasir dalaman, luaran dan gabungan yang diabaikan dari 3-4 darjah. Ia menyakitkan dalam dua atau tiga minggu pertama pemulihan. Lelaki mengadu kelainan kencing buat kali pertama. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini, kerana dalam kes-kes yang lebih maju tidak ada alternatif lain.

Kaedah Longo menghapuskan masalah dengan berkesan, tempoh pemulihan adalah pendek. Buasir luar tidak dirawat dengan kaedah ini.

Pembekuan laser menyelesaikan masalah kesihatan dan mempengaruhi bahagian estetika. Pada wanita selepas melahirkan dan nod luar kehamilan adalah tidak sedap dipandang. Pembekuan laser direka untuk merawat buasir, tanpa menghiraukan di mana nod terletak, tetapi pada peringkat lanjut ia tidak cukup berkesan. Maklum balas mengenai kaedah rawatan adalah positif - semuanya berlaku tanpa rasa sakit, dalam masa 15 minit. Tiada anestesia dan wad hospital. Pada tahap 3-4 buasir dijaga dengan lebih baik oleh kaedah lain.

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir - jenis rawatan pembedahan, ulasan

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah kaedah radikal untuk mengubati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kanser rektum varikos dan proses akut, disertai dengan kesakitan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, proctologists mengesyorkan cara-cara konservatif untuk merawat buasir kepada pesakit, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pesakit berada dalam pengampunan, anda boleh memikirkan pembedahan pembedahan nod.

Dalam buasir akut, risiko yang berkaitan dengan pembedahan meningkat dengan ketara, jadi pesakit dinasihatkan agar tidak tergesa-gesa masuk ke dalam operasi dan mula-mula menjalani semua langkah terapeutik. Selepas penghapusan keradangan dan penstabilan keadaan, keputusan dibuat atas kesesuaian operasi.

Petunjuk untuk pembuangan buasir

Buasir graviti sederhana tidak menunjukkan pembedahan. Pembedahan diperlukan apabila komplikasi serius timbul:

• kalah mati;
• mencubit dan trombosis buasir;
• kerap membesar-besarkan urat peradangan;
• pendarahan jarang tetapi berat.

Perkumuhan darah yang berterusan memerlukan risiko mengembangkan anemia. Tangkai nodus mencetuskan persekitaran yang menggalakkan untuk keradangan kulit di rantau perianal. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan nodus mengganggu dan mengurangkan sifat perlindungan kulit, yang menjadi terdedah kepada jangkitan mikrob.

Di samping itu, pesakit mungkin mengalami sakit teruk dan gatal-gatal yang mengerikan, yang mendorongnya mengambil langkah drastik terhadap penyakit ini. Pesakit itu sendiri menegaskan pembedahan, kerana untuk menghilangkan buasir siap untuk menahan semua campur tangan pembedahan.

Jenis pembedahan buasir

Pada masa ini, teknik invasif yang minimal untuk rawatan pembedahan buasir, yang dikenali sebagai "penyingkiran lembut", telah menjadi meluas. Kesan ini pada nod dengan:

• sclerotherapy buasir (suntikan agen ikatan ke dasar nod dengan picagari yang "meterai" dinding vena);
• cryodestruction ("beku" dengan ultra-rendah cecair nitrogen suhu);
• laser dan gelombang radio (pemusnahan knot);
• Sinaran IR (pembekuan inframerah focal);
• mengikat dengan cincin getah (ligation, akibatnya nodnya hilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi am; segera setelah rawatan, pesakit dapat pulang ke rumah. Walau bagaimanapun, penyingkiran fizikal nod tidak bermakna mengubati penyakit ini. Kelemahan dinding vaskular dan pembuluh variko dalaman tidak dapat dihapuskan. Kaedah ini sepatutnya digunakan dalam peringkat awal penyakit ini.

Dalam operasi tradisional, pengasingan tisu berpenyakit dilakukan menggunakan laser. Ini adalah prosedur pembedahan yang serius dengan semua risiko dan tempoh pemulihan yang berat.

1. Hemorrhoidectomy, atau operasi Milligan-Morgan, adalah kaedah tertua dan paling trauma untuk mengeluarkan buasir. Selepas prosedur ini, pesakit kekal kurang upaya selama beberapa minggu dan mesti merawat luka pasca operasi dengan teliti sehingga penyembuhan lengkap. Kaedah Milligan-Morgan adalah wajar apabila pesakit mempunyai buasir yang besar dan risiko pendarahan besar-besaran. Konvok vena dikeluarkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Kelebihan jelas kaedah ini adalah keupayaan untuk menyelamatkan pesakit dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi adalah penting, ia adalah:

• tempoh prosedur, keperluan untuk masa yang lama di bawah anestesia;
• kehilangan darah yang berlimpah;
• pelbagai komplikasi;
• berpanjangan di hospital dan di hospital;
• pemulihan yang teruk.

2. Kaedah Parks adalah salah satu daripada variasi daripada hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, kurang trauma dan menyakitkan bagi pesakit. Dalam proses manipulasi, buasir akan dikeluarkan tanpa mempengaruhi membran mukus. Operasi ini mempunyai teknik rumit, tetapi membolehkan pesakit untuk melakukan tanpa kesakitan yang teruk dalam tempoh pemulihan.

3. Pembedahan Longo dianggap sebagai kaedah rawatan bedah yang paling berkesan untuk buasir. Hasilnya dicapai disebabkan oleh perencat buasir. Peralatan pembedahan dimasukkan ke dalam rektum di bawah kawalan ultrasound, di mana sekeping arteri yang membekalkan buasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan pada pesakit luar selama 15-20 minit, di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah ini:

• membolehkan anda memadam pelbagai nod dalaman;
• prosedur tidak berdarah dan tidak menyakitkan;
• kelakuan pantas dan pemulihan (maksimum 5 hari);
• kemasukan segera (1 hari) atau kekurangannya;
• tiada luka selepas operasi.

Operasi Longo mempunyai satu kelemahan utama - ia tidak digunakan untuk mengeluarkan buasir luar.

Pembuangan buasir: persediaan untuk pembedahan dan pemulihan

Peringkat persiapan operasi ini adalah untuk mematuhi keperluan pembedahan am:

• menjalankan analisis yang diperlukan;
• diagnosis penyakit yang berkaitan;
• pengenalan contraindications dan faktor risiko.

Penyediaan spesifik untuk manipulasi proktologi adalah, pertama sekali, pembersihan usus. Aktiviti pembersihan dijalankan bukan sahaja pada malam campur tangan (mengambil julap atau enema perubatan), tetapi juga beberapa minggu sebelum itu. Adalah penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan najis, sering merangsang perkembangan buasir. Diet yang tidak betul, sembelit boleh merumitkan pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.

Pastikan untuk mengeluarkan keradangan dalam dubur, jika ia. Kerengsaan, ulser, bengkak perlu dikurangkan dengan bantuan terapi ubat dan ubat-ubatan rakyat.

Tempoh pasca operasi bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet khas yang tidak memuat usus, pada hari pertama ia sangat wajar untuk menahan diri dari buang air besar. Luka postoperatif perlu dirawat dengan teliti dengan cara yang disyorkan oleh ahli prokekologi.

Untuk mengurangkan kesakitan, doktor mungkin menetapkan analgesik dan overlay pada bidang campur tangan nitroglycerin salap. Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir boleh menjadi agak serius, jadi tugas utama pesakit adalah mematuhi semua arahan doktor dan tidak melibatkan diri dalam aktiviti bebas.

Komplikasi selepas bersalin

Malangnya, kemungkinan komplikasi selepas pembedahan cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi medan pembedahan (sejumlah besar kandungan bakteria). Teknik prosedur yang betul dan kebersihan hati-hati selepas ia akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, seperti:

1. Suppuration adalah salah satu komplikasi yang paling biasa yang berlaku apabila mikrob patogen memasuki luka, yang tidak menghairankan di kawasan perianal. Apabila keradangan purulen berlaku, pesakit dirawat terapi antibiotik dan ubat anti-radang, dalam hal pembentukan abses, kandungan purulen dibuka dan dibersihkan.
2. Fistula (fistula) - salah satu akibat yang paling serius dalam operasi ini, yang dibentuk beberapa bulan selepas itu. Fistula usus adalah saluran yang dibuka di dinding rektum dan menghubungkannya dengan lubang di permukaan kulit atau di dalam organ-organ kosong bersebelahan (contohnya, dalam faraj). Rawatan penyakit ini adalah pembedahan.
3. Menyempitkan kanal dubur - berlaku dalam pelanggaran operasi. Penyebab komplikasi itu tidak dijelaskan dengan betul. Pengembangan laluan dijalankan dengan bantuan alat khas, dalam kes-kes yang sukar plastik ditunjukkan.
4. Pendarahan - kehilangan darah yang besar dalam tempoh selepas operasi disebabkan oleh pengangkut perut yang kurang baik semasa manipulasi pembedahan dan kecederaan pada tisu semasa suturing.
5. Pengekalan kencing adalah kerumitan yang kerap berlaku dalam tempoh awal postoperative, yang merupakan ketidakmampuan untuk mengosongkan pundi kencing sendiri. Ia dirawat dengan catheterization.
6. Keadaan psikologi yang teruk - kesakitan, ketakutan dan perasaan lain yang berkaitan dengan tinggal di meja operasi dan di wad hospital boleh menjejaskan mood pesakit. Ia agak semula jadi dan berlalu dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya bahawa trauma psikologi akan mencetuskan sembelit neurogenik. Untuk pencegahan julap dan sedatif yang disyorkan.
7. Prolaps prolaps, kelemahan sphincter dubur adalah komplikasi yang jarang terjadi apabila terusan saraf usus rosak semasa pembedahan. Rawatan - konservatif, bertujuan untuk memulihkan sensitiviti dalam kes ringan, sebaliknya - pembedahan.

Kos mengeluarkan buasir

Sebagai peraturan, operasi penyingkiran buasir yang disediakan oleh dasar insurans kesihatan wajib (iaitu, untuk pesakit secara percuma) dilakukan oleh kaedah yang paling radikal. Oleh itu, kebanyakan orang yang menderita buasir lebih suka menggunakan kaedah pembedahan, mencari rawatan untuk wang mereka sendiri. Kos operasi tersebut boleh berbeza dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk rawatan buasir bergantung kepada jenis pembedahan, kelayakan pakar bedah, tahap klinik, keahliannya dalam perubatan komersil atau negeri. Tetapi perkara utama yang memberi kesan kepada kos adalah jumlah campur tangan dan keparahan penyakit.

Perintah harga purata di Moscow mengikut jenis operasi ialah:

• ligation dengan cincin getah - 5-7000 rubel untuk 1 simpul;
• hemorrhoidectomy klasik mengikut Molligan-Morgan - daripada 20 ribu rubel;
• disayangi oleh kaedah Longo - dari 30 ribu rubel;
• electrocoagulation nod, penyingkiran laser buasir - dari 30 ribu rubel;
• sclerotherapy - 3 ribu Rubles. untuk setiap nod.

Perlu menambahkan konsultasi ahli prokologi di Moscow (dari 1 ribu rubel), pemeriksaan rektum (rectoromanoscopy - dari 3 ribu rubel) hingga anestesia (5 - 7 ribu rubel), dan penginapan di hospital.

Adalah mungkin untuk menentukan anggaran kos operasi hanya selepas peperiksaan oleh pakar bedah, kerana perbezaan antara penghapusan peringkat awal buasir dan proses berjalan boleh berbeza. Oleh itu, proctologists mengesyorkan supaya tidak menunda, dan jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang ketara, penyakit itu sering berulang, anda mungkin perlu memikirkan kaedah radikal. Sebelum pembedahan dilakukan, keberkesanannya akan lebih baik dan semakin rendah kebarangkalian keradangan.

Ulasan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir

Sering kali, pesakit dihantar ke operasi, terdesak untuk menyembuhkan buasir dan banyak mengalami sakit dan pendarahan. Kebanyakan ulasan mengenai pembedahan pembedahan nod adalah dengan cara yang positif, kerana ia dirasakan oleh pesakit semalam sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut adalah beberapa contoh.

Tinjauan №1

Umur buasir saya berusia 9 tahun, bermula jauh sebelum melahirkan anak, tetapi hanya 4 tahun selepas penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelum ini ia boleh diterima, dan saya diselamatkan oleh lilin, kemudian selepas kelahiran nod mula gugur dan berdarah, gatal-gatal dan kesakitan berterusan. Mereka melakukan hemorrhoidectomy biasa - doktor menasihatkan tepat kaedah klasik, sebagai yang paling berkesan dan murah.

Operasi itu sendiri dilakukan di meja seperti kerusi ginekologi, dengan suntikan novocaine di pantat. Cope selama setengah jam. Daripada sensasi ia tidak menyakitkan, hanya kepala saya berputar dari penenang, dan tidak menyenangkan mendengar bunyi daging yang terputus. Pada masa suturing, anestesia mula bergerak, terdapat sensasi kesemutan. Selepas operasi saya menolak ubat penahan sakit sendiri, ia agak boleh diterima. 3 kali sehari, perlu duduk di dalam baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian gunakan sapu dengan levomecol.

Sebagai kali pertama pergi ke tandas, saya tidak akan memberitahu, saya tidak mahu ingat. Jahitan dikeluarkan sebahagiannya pada hari ke-4, pada hari ke-7 yang tinggal, dan dibebaskan di rumah. Tidak ada yang amat mengerikan dalam operasi, lebih banyak wanita tidak boleh takut sama sekali - berbanding dengan melahirkan anak, buasir boleh dikeluarkan - tidak ada apa-apa. Hasilnya sangat baik, lebih-lebih lagi demi kesihatan. By the way, nasihat berguna: lebih baik pergi ke tandas di dalam lembangan dengan air, lebih mudah !.

Semak nombor 2

Hari pasca operasi saya adalah mimpi ngeri, saya hampir tidak terselamat di Ketanol, dan ia menakutkan untuk mengingati tandas secara umum. Tetapi operasi itu sendiri tidak menyakitkan, jika anda sudah bersedia untuk menjalani siksaan 7-8 hari selepas itu, kemudian pergi tanpa ragu-ragu. Apa yang perlu dilakukan, perlu dirawat.

Saya tidak mempunyai pilihan, buasir tahap 3 dengan nekrosis tisu dan gumpalan darah dalam kerucut. Ia mengambil 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar kira-kira $ 1,500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesal apa yang saya lakukan.

Semak nombor 3

Semasa kehamilan, dia mula merasa tidak selesa di dubur, yang meningkat dengan peningkatan dalam perut, dan selepas melahirkannya menjadi lebih buruk. Apabila saya pergi ke doktor, dia didiagnosis dengan buasir peringkat 4, nod dalaman dan luaran. Operasi itu dilakukan dengan laser. Ia adalah 5 tahun yang lalu dan kemudian menelan kos kira-kira 10,000 rubel (saya tidak di Moscow, kami lebih murah).

Dengan sia-sia saya percaya dengan rasa tidak puas hati operasi ini - ia menyakitkan semasa dan selepasnya. Bau daging panggang mengikuti saya untuk masa yang lama. Tetapi saya pasti boleh mengatakan bahawa kesengsaraan ini tidak sia-sia, saya mengeluarkan buasir sepenuhnya.

Penyingkiran buasir yang sederhana dan tradisional adalah jenis-jenis operasi, tanda-tanda dan kontraindikasi

Rawatan buasir pembedahan biasanya dilakukan pada peringkat terakhir penyakit ini, apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif, atau semasa eksaserbasi, yang disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Mengeluarkan nod membolehkan anda melupakan simptom yang tidak menyenangkan selamanya, terutamanya kerana pakar bedah bukan sahaja menawarkan operasi tradisional, tetapi juga teknik rawatan yang sedikit invasif. Apakah ciri, kebaikan dan keburukan pelbagai jenis campur tangan pembedahan, beritahu anda seterusnya.

Petunjuk untuk

Nod hemorrhoidal terbentuk akibat pengembangan kluster vena. Pelanggaran aliran darah dalam dubur membawa kepada penipisan pembekuan darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan kerosakan pada massa tinja.

Nod hemorrhoidal terbentuk akibat pengembangan pengumpulan vena, yang menyebabkan munculnya bekuan darah, bengkak dinding pembuluh darah dan kerosakan mereka oleh massa fecal.

Terdapat 4 keterukan penyakit proktologi. Dan jika pada mulanya penyakit ini dirawat dengan baik dengan persediaan sistemik dan tempatan, maka pada peringkat terakhir, pemindahan pembedahan buasir menjadi wajib.

Terdapat beberapa petunjuk di mana pembedahan buasir dianggap sebagai langkah penting dan perlu untuk rawatan penyakit yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:

• kehilangan nodul dalaman selepas buang air besar, dan walaupun semasa latihan fizikal ringan;
• mencubit kon dan trombosis pengumpulan vena;
• pendarahan yang kerap atau berlimpah dari rektum.

Oleh itu, rawatan pembedahan buasir ditunjukkan dengan adanya pelbagai komplikasi dan akibat negatif, dengan serius memburukkan keadaan pesakit dan juga mampu membahayakan nyawanya.

Sebagai contoh, campur tangan pembedahan untuk buasir adalah perlu apabila kon keradangan meninggalkan dubur dan darah mengalir, kerana fenomena tersebut berbahaya kepada manusia.

Kaedah untuk mengeluarkan buasir dibahagikan kepada sedikit invasif dan pembedahan. Teknik pertama dicirikan oleh kehilangan darah yang kurang, kesakitan yang bersamaan, dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.

Teknik invasif yang minimum

Baru-baru ini, penyingkiran dan rawatan buasir tanpa pembedahan dilakukan lebih kerap.

Selain daripada hakikat bahawa penembusan ke dalam rongga rektum dan kecederaannya adalah minima, ciri-ciri berikut boleh dibezakan daripada kelebihan kaedah invasif minima:

• kerosakan tidak penting kepada tisu yang mengelilingi buasir yang meradang;
• Tempoh pendek campur tangan itu sendiri (kira-kira 20-30 minit);
• Prosedur ini hampir selalu dilakukan bukan di bawah anestesia umum, tetapi di bawah anestesia tempatan;
• pesakit hampir tidak merasa sakit dan pulang ke rumah dalam masa beberapa jam selepas manipulasi;
• selepas campur tangan, risiko parut dan ubah bentuk tisu dan membran mukus rektum adalah minimum;
• kaedah ini hampir tidak mempunyai batasan, sebab itulah mereka ditetapkan untuk pesakit yang berkaitan dengan usia dan orang yang mempunyai penyakit bersamaan yang serius;
• menggunakan teknik kesan rendah boleh digunakan pada hampir semua peringkat buasir.

Sehingga kini, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan lembut yang masing-masing patut dibincangkan secara berasingan.

Diserap

Ini adalah penyingkiran buasir dalaman, di mana ahli bedah mengikat saluran arteri yang menghantar darah ke nodul hemoroid yang terlalu banyak. Oleh kerana mereka tidak lagi mempunyai bekalan kuasa dan darah, benjolan mula mati, dan tidak lama lagi mereka hilang sama sekali.

Ini adalah penyingkiran buasir dalaman, di mana ahli bedah mengikat saluran arteri yang menghantar darah ke nodul hemoroid yang terlalu banyak.

Prosedur perencat itu sendiri adalah seperti berikut - anoskop, dipasang dengan sensor, dimasukkan ke dalam dubur pesakit.

Perencatan dilakukan pada semua peringkat penyakit ini, tetapi kesan yang paling ketara dilihat oleh pesakit yang mengalami keradangan hemoroid kedua atau ketiga.

Cryodestruction

Intipati teknik ini terdiri daripada pembekuan plexus vena yang membesar dengan bantuan nitrogen cecair, yang menyejukkan kawasan badan secara praktikal hingga -200 C. Selepas kesan demikian, nod membeku, dan setelah beberapa lama ia hilang sepenuhnya.

Nitrogen cecair bertindak hanya pada kawasan yang rosak, kerana kawasan yang sihat melalui arteri membentuk "sempadan" termal yang menghalang penembusan sejuk ke dalam tisu berdekatan.

Sel-sel mati meninggalkan rektum dalam kira-kira seminggu.

Cryodestruction tidak menyakitkan, kurang parut dan pendarahan.

Di samping itu, suhu rendah mengaktifkan sistem imun, meningkatkan peredaran mikro, meningkatkan proses metabolik dan pemulihan.

Sclerotherapy

Prosedur ini melibatkan penghapusan buasir dengan bantuan ubat-ubatan khas yang menyebabkan pengambilan vena dan arteri dalam nod hemorrhoidal.

Ubat ini disuntik ke kawasan yang membekalkan darah ke pengumpulan vena yang meradang. Akibat suntikan, nodul berhenti menerima makanan dan tidak lama lagi berkurangan.

Prosedur ini dilakukan tanpa rasa sakit dan sangat cepat, kesan terapeutik telah dikesan setelah suntikan pertama penyelesaian sclerosis. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak sesuai untuk rawatan buasir luar, di samping itu, kemungkinan berulang mungkin, kerana penyebab penyakit itu tidak dihapuskan.

Prosedur ini menghapuskan buasir dengan bantuan ubat-ubatan khas yang menyebabkan pengambilan vena dan arteri dalam nodus hemoroid.

Pembekuan laser

Pembedahan seperti itu digunakan untuk mengubati kedua-dua buasir luar dan luar. Laser, bertindak pada pengumpulan haba vena, menyebabkan pembekuan, atau lipatan protein. Arteri dan urat dipintaskan supaya pendarahan tidak dikecualikan.

Selepas pembedahan buasir yang sederhana ini, penyumbatan kon ini berhenti, mereka mati dan selepas 14 hari keluar dengan najis. Selalunya, pembekuan laser digunakan untuk peringkat 2 dan 3 penyakit.

Ligation dengan cincin lateks

Teknik ini membolehkan anda menghilangkan buasir dengan bantuan cincin khas lateks. Prosedur itu sendiri melibatkan penjepit "kaki" nodul hemoroid, akibatnya mereka berhenti dibekalkan dengan darah, kering dan kemudian mati sepenuhnya.

Ringlets lateks tidak mengandungi unsur-unsur berbahaya, jadi peranti ini tidak menyebabkan alergi. Cincin elastik merangkumi asas kerucut hemoroid dan memerah. Selepas 2 minggu, nodul mati keluar dengan najis.

Hanya nodul yang terletak di rektum dikeluarkan oleh kaedah ini. Untuk rawatan ligation buasir luaran tidak sesuai. Kelemahan utama adalah bahawa pesakit mengalami sensasi badan asing dalam dubur, bagaimanapun, perasaan ini berpanjangan.

Pembekuan inframerah

Adalah mungkin untuk mengeluarkan pengumpulan vena yang terlalu besar dengan bantuan sinar inframerah.

Sinar inframerah diarahkan kepada "simpulan" nodul, menyebabkan pembekuan bahan protein (pembekuan).

Selepas beberapa lama, lebam hemoroid mati.

Sinar inframerah diarahkan kepada "simpulan" nodul, menyebabkan pembekuan bahan protein (pembekuan).

Bergantung kepada keparahan penyakit proktologi dan keterukan gejala klinikal, sehingga 6 prosedur pembekuan inframerah mungkin diperlukan untuk buasir. Kaedah yang amat berkesan menunjukkan peringkat pertama penyakit.

Jika campur tangan berjaya, nod yang rosak jatuh dan pendarahan berhenti.

Walau bagaimanapun, terdapat kerap berlaku buasir.

Kekurangan teknik invasif minima

Kaedah rendah kesan untuk mengeluarkan buasir yang diperbesarkan mempunyai sejumlah kecil akibat yang tidak diingini, tetapi mereka masih wujud.

• Sindrom nyeri Ketidakselesaan selepas prosedur mungkin, kerana membran mukus dubur amat sensitif kepada semua pengaruh. Selalunya, kesakitan berlaku semasa ligation (terutamanya jika cincin disepadukan dengan salah atau penangkapan tisu berdekatan) atau pembekuan inframerah.
• Pendarahan Komplikasi yang sama adalah mungkin dengan hampir setiap prosedur. Pengecualian yang menarik ialah penyingkiran nodul dengan laser (arteri dan kalkun karat dibuang) atau sejuk (kapal dibekukan). Pendarahan yang sederhana terjadi pada keluar dari nodul mati dari rektum.
• Trombosis nodul luar. Kemungkinan ini tidak dikecualikan dalam bentuk gabungan penyakit ini, apabila nodul dalam diligalisasi, dan di luar, pembentukan terbentuk. Jika semasa pembekuan dengan sinar inframerah nodul tidak dikeluarkan sepenuhnya, maka kebarangkalian pembentukan bekuan darah cukup tinggi.

Kaedah invasif yang minimum untuk mengeluarkan buasir yang terbentuk mempunyai kelemahan tertentu, sebagai contoh:

• kembali kronik simptom yang kerap, kerana mereka tidak menghilangkan punca buasir, tetapi hasilnya (pengecualian yang menyenangkan adalah penjelasan);
• kos prosedur yang agak tinggi;
• Keperluan yang sangat tinggi untuk kemahiran ahli bedah (pakar yang berkelayakan tinggi tidak dijumpai di semua institusi perubatan).

Tidak semestinya kaedah kesan rendah di atas membawa kepada hasil yang diingini. Dalam kes ini, menetapkan operasi tradisional untuk membuang nodul hemoroid.

Jika semasa pembekuan nodul tidak dikeluarkan sepenuhnya, maka kemungkinan trombosis nodul luaran. agak tinggi.

Campur tangan operasi

Penyingkiran buasir pembedahan melibatkan penggunaan dua jenis utama campur tangan - hemorrhoidectomy dan kaedah Longo. Selalunya mereka digunakan dalam bentuk penyakit yang paling teruk atau sekiranya berlaku komplikasi.

Hemorrhoidectomy

Pilihan lain untuk nama prosedur ialah pembedahan buasir di Milligan-Morgan. Acara ini direka bentuk untuk mengosongkan pengumpulan vena luar yang diperbesarkan dan menghilangkan nodul dalaman menggunakan pengasingan.

Pembedahan buasir boleh dilakukan dengan dua kaedah - tertutup atau terbuka. Kaedah pertama lebih disukai kerana ia mempunyai kelebihan berikut:

• selepas nodul dikeluarkan, luka itu disuntik (dengan operasi terbuka, luka masih terbuka), itulah sebabnya akibat lebih cepat;
• mereka beroperasi dalam keadaan klinikal yang biasa di bawah anestesia tempatan, dan dalam kes campur tangan terbuka, pesakit yang dioperasi berada di hospital, dan prosedur itu dilakukan di bawah anestesia epidural atau am;
• orang yang beroperasi dapat pulih kira-kira setengah bulan, dan dengan operasi terbuka pada buasir, pemulihan mungkin mengambil masa 5 atau 6 minggu.

Walau bagaimanapun, penyingkiran buasir mempunyai beberapa kelemahan:

• tempoh pembedahan tidak bertahan lama, bagaimanapun, pesakit "jatuh keluar" hidup selama beberapa minggu - tidak berfungsi, tidak bergerak;
• Rawatan yang dikendalikan buasir tidak menyembuhkan rawatan, tetapi ini adalah dengan kaedah yang sedikit invasif, dan analgesik mungkin diberikan semasa campur tangan pembedahan, kerana sindrom kesakitan teruk dinyatakan;
• terdapat batasan yang serius:
  • kanser;
  • Sindrom Crohn;
  • melahirkan anak;
  • keradangan kawasan prianal.

Kaedah Longo

Dengan diagnosis "buasir", penghapusan pembedahan nodul dilakukan mengikut kaedah Longo, yang juga dikenali sebagai hemorrholopexy dengan cara yang berbeza. Campurtangan ini dilakukan hanya dengan buasir, yang diletakkan di dalam rektum. Pembuangan buasir luar dengan cara yang sama adalah mustahil.

Bagaimana pembedahan hemorrhoid mengikut teknik Longo? Doktor mesti mengetepikan membran mukus dubur di sekeliling lilitan. Pada masa yang sama dengan tisu, kawasan-kawasan yang menonjol ke dalam lumen usus diketatkan.

Kaedah ini berbeza di mana nodul yang meradang itu sendiri tidak perlu dikendalikan dan dipotong. Apabila memanipulasi lebam hemoroid meningkat ke permukaan usus, akibatnya bekalan darah mereka terganggu. Selepas beberapa lama mereka mati.

Campur tangan bedah memiliki kelebihan dan kekurangan. Kelebihannya termasuk:

• tempoh pemulihan yang agak pendek - pesakit berada di wad hanya dua atau tiga hari, dan pemulihan itu sendiri berlangsung seminggu;
• sindrom kesakitan diperhatikan hanya pada 15% pesakit, tetapi ia sangat sederhana dan berlangsung hanya 24 jam;
• Pembedahan boleh dilakukan di mana-mana peringkat buasir;
• Prosedur ini mempunyai sekatan minimum.

Kelemahan buasir adalah:

• permohonan hanya kepada nodul di dalam rektum;
• kos operasi yang agak tinggi.

Dengan diagnosis "buasir", penghapusan pembedahan nodul dilakukan mengikut kaedah Longo, yang juga dikenali sebagai hemorrholopexy dengan cara yang berbeza.

Selepas diagnosis buasir dibuat, persoalan bagaimana untuk membuang pengumpulan vena yang diperbesar timbul di setiap pesakit. Pilihan bergantung pada banyak petunjuk, tetapi sebelum pesakit harus bersedia untuk prosedur usus.

Pembersihan rektum dengan bantuan julap atau enema dilakukan sebelum operasi, dan juga dalam masa 2-3 minggu sebelum itu. Di samping itu, doktor mengesyorkan untuk mengikuti diet khas, menormalkan fungsi saluran gastrousus.

Kemungkinan akibat negatif dari operasi

Pembedahan untuk buasir sering disertai dengan berlakunya pelbagai komplikasi. Sebab kebarangkalian yang tinggi akibat yang tidak diingini terletak pada trauma manipulasi dan kehadiran penyusun bakteria.

Akibatnya, komplikasi berikut mungkin akan berlaku:

• Pembentukan nanah adalah akibat yang paling biasa berlaku pada bakteria patogen dalam luka terbuka. Dalam keadaan ini, pesakit akan diberi ubat antibakteria dan anti-radang. Sekiranya abses terbentuk, ia mesti dibuka dan dibersihkan;
• Fistula adrectal adalah komplikasi serius pembedahan, yang mungkin berlaku walaupun selepas 3-4 bulan. Pembentukan ini adalah tubulus yang berlaku di dinding dubur dan menghubungkannya dengan celah pada permukaan badan atau dengan organ berdekatan;
• penyempitan dubur - mungkin dengan jahitan yang digunakan secara salah. Untuk mengembangkan kanal dubur, perlu memperkenalkan alat khas. Dalam keadaan yang sangat sukar, pengecutan akan dibuang dengan bantuan intervensi pembedahan baru;
• Pendarahan - kehilangan sejumlah besar darah mungkin berlaku disebabkan oleh pengangkut arteri yang buruk dan kerosakan, atau kecederaan pada kawasan berhampiran dengan mukosa semasa stapling of luka;
• keadaan tekanan - perasaan negatif yang berkaitan dengan fakta operasi, sering menjejaskan mood pesakit. Terutamanya pesakit yang dapat dipengaruhi mengembangkan konstipasi yang dipanggil psikologi, di mana seseorang takut mengosongkan. Dalam keadaan sedemikian akan membantu pencegahan dan sedatif;
• Kelemahan dubur adalah akibat yang jarang berlaku akibat kecederaan pada ujung saraf yang terletak di dubur. Selalunya, kerja spinkter dipulihkan dengan bantuan ubat, dan dalam pembedahan keadaan yang teruk diperlukan.

Kesan negatif sedemikian boleh dielakkan jika anda mengikuti cadangan perubatan sebelum pembedahan dan semasa tempoh pemulihan.

Jenis-jenis operasi yang dianggap perlu untuk membina buasir - tradisional dan minima invasif - mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu. Cara terbaik untuk menghilangkan buasir, patut menentukan doktor yang hadir, berdasarkan tahap penyakit, kehadiran penyakit bersamaan.

Di samping itu, sebarang terapi melibatkan pendekatan bersepadu, jadi pesakit perlu membuat perubahan ketara dalam gaya hidup mereka sendiri. Dalam kes ini, lupa tentang gejala negatif akan selama-lamanya.