Thrombophilia keturunan

Trombophilia genetik berkembang kerana mutasi dalam kromosom dan gen manusia. Patologi ini mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, tetapi akibat pendedahan kepada pelbagai faktor, gejala pembentukan bekuan darah berlebihan berlaku. Keadaan ini sangat berbahaya dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Mengapa timbul?

Thrombophilia adalah keadaan patologi aliran darah, di mana terdapat kecenderungan membentuk pembekuan darah. Ini mengganggu hemostasis biasa dan menimbulkan pelbagai trombosis berulang. Pada masa yang sama, gumpalan darah boleh memprovokasi, pada pandangan pertama, faktor kecil. Dalam kes ini, pesakit meningkatkan risiko menyekat sebuah kapal besar dengan strok tisu yang ia makan.

Risiko genetik yang mempunyai bayi dengan trombophilia meningkat jika salah satu daripada ibu bapa mempunyai patologi ini.

Faktor-faktor seperti ini boleh menimbulkan pembentukan trombus yang meningkat pada tubuh manusia:

• kehamilan;
• aktiviti fizikal;
• bermain sukan;
• aterosklerosis;
• neoplasma malignan;
• campur tangan pembedahan;
• kecederaan.

Kegagalan DNA boleh menyebabkan penyakit kongenital.

Trombophilia kongenital berkembang segera selepas lahir dan dikaitkan dengan kegagalan DNA, yang menyebabkan gangguan dalam sistem peredaran darah. Ini mungkin kegagalan salah satu daripada faktor sistem fibrinolytic atau anomali struktur platelet. Terdapat pelbagai penanda genetik yang boleh mengesan penyakit itu sebaik selepas lahir. Mutasi genetik struktur atau aktiviti berfungsi platelet mampu menyebabkan anomali.

Jenis dan bentuk

Bergantung kepada sebab-sebab yang mendorong perkembangan patologi, terdapat tiga jenis penyakit:

• Trombophilia yang diperolehi. Berlaku akibat daripada penyakit atau keadaan penyakit. Apabila menggunakan kaedah rawatan terapeutik yang diperlukan, patologi terbalik berkembang.
• Trombophilia keturunan. Ia dicirikan oleh patologi dalam kod genetik, yang membawa kepada mutasi.
• Apabila kehamilan. Ia berkembang pada wanita dengan peningkatan risiko pembekuan darah dan menyebabkan ketidaksuburan yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk membuat bayi.

Trombosis kongenital, bergantung pada sebab utama perkembangannya, mempunyai bentuk berikut:

Kekurangan zat antithrombin 3 yang terkandung dalam plasma, boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah.

• kekurangan antitrombin 3;
• kekurangan protein C dan S;
• kerosakan kepada faktor Leiden;
• mutasi prothrombin;
• hyperhomocysteinemia.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala Thrombophilia

Trombophilia yang ditentukan secara genetik dicirikan oleh peningkatan lambat dalam manifestasi klinikal yang berlaku sejurus selepas lahir. Malah sebelum lahir, janin boleh membekukan disebabkan oleh peningkatan pembentukan bekuan darah di lumen kapal-kapal plasenta. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami pelbagai keguguran. Dalam tempoh generik, sering timbul pelbagai komplikasi dalam bentuk kerosakan tisu iskemia.

Sekiranya bayi berjaya bertahan, maka dalam proses pertumbuhan, trombosis vena dibentuk, yang ditunjukkan dalam bengkak dan sianosis kulit pada bahagian bawah kaki. Pada masa yang sama, kanak-kanak mula berjalan lewat dan mengadu kesakitan yang berterusan di kaki mereka. Thrombosis dari mesenterik akan membawa kepada gangguan proses penghadaman akibat peningkatan peristalsis. Pesakit mengadu sakit perut akut dan teruk, cirit-birit, mual dan muntah. Apabila rawatan lewat penyakit boleh menyebabkan nekrosis usus dan perkembangan peritonitis.

Diagnostik

Thrombophilia boleh dikesan dengan kehadiran gejala-gejala ciri dalam pesakit. Selalunya mungkin untuk mengesan patologi secara kebetulan apabila mengambil kiraan darah lengkap, di mana peningkatan jumlah kiraan platelet atau ESR dipercepat dikesan. Selepas ini, analisis biokimia diperluaskan. Analisis asas genom pesakit dan kajian keturunannya juga diperlukan. Kajian ini menunjukkan patologi ahli keluarga yang lain. Ini adalah sains genetik.

Di samping itu, diagnosis thrombophilia melibatkan ultrasound organ-organ dalaman dengan angiography dan Doppler vaskular. Untuk melakukan ini, agen kontras ditadbir secara intravena kepada pesakit. Sinar-X dengan kontras dan venografi juga digunakan, kadang kala penyelidikan radioisotop digunakan. Thrombophilia boleh didiagnosis dengan menganalisis kehadiran faktor genetik polimorfisme.

Rawatan Genetik Thrombophilia

Terapi thrombophilia adalah untuk menghapuskan punca penyakit ini. Jika ini gagal atau patologi adalah kongenital, penggunaan ubat-ubatan, antikoagulan dan penyimpangan. Dalam kes yang teruk, transfusi plasma dilakukan atau pengganti plasma digunakan. Pesakit dinasihatkan untuk mematuhi sepenuhnya diet dan gunakan hanya makanan yang sihat - sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Dari diet harus dikecualikan lemak, makanan goreng, dan yang mengandung banyak kolesterol.

Kelas gimnastik terapeutik berguna dalam rawatan dan pencegahan.

Pesakit disyorkan sering berjalan di udara segar, ubat herba dan urut diri, yang dapat meningkatkan peredaran darah, akan membantu. Adalah disyorkan untuk melibatkan diri dalam latihan terapeutik atau berenang. Sukan ini meningkatkan aliran darah dan mengurangkan tahap pembekuan darah. Boleh digunakan bersama dengan kaedah tradisional ubat tradisional.

Apa yang berbahaya?

Thrombophilia pada kanak-kanak dan orang dewasa tanpa rawatan membawa kepada perkembangan keadaan berbahaya seperti:

• nekrosis usus dan peritonitis seterusnya;
• infark otot jantung;
• luka gangren pada bahagian kaki yang lebih rendah;
• dalam wanita hamil membawa kepada kematian janin, jika kapal plasenta terjejas;
• stroke dengan iskemia seterusnya tisu otak.

Trombophilia asimptomatik pada wanita sering menyebabkan kemandulan.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Jika seseorang telah menerima pasport genetik untuk thrombophilia dan didiagnosis dengan kelainan kongenital, maka hampir mustahil untuk mencegah penyakit ini. Anda hanya boleh mengurangkan tahap manifestasi gejala utama. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk menjadi lebih segar udara, makan sihat dan kaya makanan vitamin.

Thrombophilia: Gejala dan Rawatan

Thrombophilia - gejala utama:

• Sesak nafas
• Kesakitan dada
• Sakit di kawasan yang terjejas
• Tisu mati
• Rasa pecah di bahagian belakang sternum
• Kesukaran bernafas
• Gangrene anggota badan

Thrombophilia adalah penyakit sistem darah, yang dicirikan oleh hemostasis terjejas, serta kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Manifestasi utama penyakit ini - trombosis berulang dan berulang di bahagian tertentu sistem peredaran darah. Kebiasaannya mereka mula maju selepas melakukan overstrain fizikal yang kuat, selepas kecederaan yang berbeza-beza, pembedahan, atau semasa membawa anak (trombophilia semasa hamil tidak biasa).

Sekiranya anda memulakan keadaan ini dan tidak mula merawatnya, maka kemudiannya infarksi miokardium, trombosis urat dalam, strok, infarksi buah pinggang, tromboembolisme arteri pulmonari adalah mungkin. Keadaan ini sering menyebabkan kematian pesakit.

Thrombophilia adalah patologi yang agak biasa. Statistik perubatan adalah sedemikian sehingga ia didiagnosis dalam 40% daripada populasi dewasa. Risiko pembentukan trombosis meningkat berikutan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, ketidakaktifan fizikal, kehadiran orang patologi yang bersifat kronik. Diagnosis dan rawatan penyakit terlibat dalam ahli phlebologist.

Etiologi

Semua faktor etiologi yang mencetuskan perkembangan trombophilia dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Thrombophilia keturunan atau genetik berkembang pada seseorang yang mempunyai kecenderungan turun temurun untuknya (dihantar pada tahap genetik).

Keadaan berikut boleh "mengaktifkan" penyakit:

• kekurangan protein C jenis keturunan. Bahan ini adalah antikoagulan semula jadi. Jika sintesisnya terganggu di dalam badan, ini akan menyebabkan trombosis meningkat;
• faktor pembekuan V Patologi ini sedikit demi sedikit memperlahankan proses fisiologi pembekuan darah, oleh itu, selalunya membawa kepada perkembangan trombophilia;
• kekurangan deterministik antithrombin (genetik). Bahan ini juga merupakan antikoagulan (analog protein C). Perlu diperhatikan bahawa kekurangannya boleh menjadi kongenital atau diperolehi;
• trombophilia keturunan. Dalam kes ini, seseorang mewarisi beberapa gen yang "provokator" dari trombophilia.

Trombophilia menengah pada seseorang berkembang terhadap latar belakang keabnormalan yang terdapat di dalam badan:

• trombositosis;
• erythremia;
• tumor malignan;
• sindrom antiphospholipid;
• patologi autoimun.

Pengkelasan

• trombophilia vaskular. Patologi biasanya berkembang pada latar belakang penyakit yang mempengaruhi urat dan kapilari. Ini termasuk aterosklerosis, vaskulitis, dan banyak lagi;
• hematogenous. Patologi dalam sistem pembekuan darah membawa kepada kemajuannya. Bentuk ini adalah yang paling berbahaya, seperti kelikatan dan ketidakstabilan perubahan darah apabila ia berkembang. Peningkatan kepekatannya boleh menyebabkan trombosis, embolisme vaskular berkaliber sederhana dan besar, iskemia dan serangan jantung;
• hipodinamik. Ia didiagnosis melanggar keupayaan kontraksi saluran darah dari pelbagai saiz.

Symptomatology

Gejala penyakit muncul secara beransur-ansur. Perlu diingat bahawa sering mereka menunjukkan diri mereka lemah sehingga seseorang tidak membayar perhatiannya kepada mereka dan tidak pergi ke doktor. Gejala patologi secara langsung bergantung kepada di mana sistem peredaran darah beku terbentuk dan sejauh mana aliran darah di tempat ini terganggu, dan sama ada pesakit mempunyai penyakit somatik latar belakang.

Gejala utama, yang menunjukkan perkembangan penyakit, adalah sensasi yang menyakitkan di tempat bekuan darah (lengan, kaki, dan sebagainya), serta meningkatkan edema. Dalam kes diagnosis trombosis urat kaki, komplikasi yang berbahaya sering berkembang yang boleh membawa maut - embolisme pulmonari.

Jika penyakit itu telah menjejaskan paru-paru, gejala-gejala ini muncul:

• perasaan pecah di dada;
• sakit di sternum;
• pesakit mengadu kesukaran bernafas dan penampilan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal yang normal.

Sekiranya berlaku patologi patologi, gejala berikut boleh dilihat:

• nekrosis tisu;
• gangrene daripada kaki-kaki;
• purpura hemorrhagic.

Thrombophilia dan melahirkan anak

Thrombophilia semasa kehamilan sering muncul. Terdapat dua sebab untuk ini:

• beban tambahan pada tubuh ibu masa depan disediakan oleh satu lagi lingkaran yang dibentuk peredaran darah - plasenta;
• semasa mengandung dalam tubuh wanita, mekanisme meningkatkan keupayaan pembekuan darah "bermula". Matlamat utama proses ini adalah untuk mengurangkan risiko kemungkinan kehilangan darah.

Wanita dengan trombophilia harus berada di bawah pengawasan yang tetap doktor dan, jika perlu, menjalani rawatan, kerana keadaan ini boleh menyebabkan keguguran, gangguan perkembangan janin.

Diagnostik

• pensampelan darah untuk mengesan kehadiran trombophilia;
• Ultrasound saluran darah;
• arteriografi kontras - teknik yang membolehkan doktor menilai patensi saluran darah pelbagai calibers;
• venografi;
• X-ray
• penyelidikan radioisotop;
• analisis kehadiran faktor genetik polimorfisme.

Rawatan

Beberapa doktor - ahli phlebolog, ahli hematologi dan pakar bedah vaskular - terlibat dalam rawatan patologi. Adalah penting untuk mengenal pasti punca sebenar perkembangan penyakit ini. Rawatan yang paling berkesan hanya jika penyebab akar dihapuskan.

Biasanya, doktor mula menggunakan kaedah rawatan terapeutik.

Terapi ubat termasuk ubat-ubatan seperti:

Juga sering menggunakan ubat darah terapeutik, hemodeliukation, pemindahan darah beku segar.

Adalah penting untuk mengikuti diet khas semasa rawatan. Dalam kes ini, keberkesanan terapi meningkat beberapa kali. Produk yang mengandungi banyak kolesterol sepenuhnya dikeluarkan daripada diet. Ia juga dilarang untuk makan makanan berlemak dan goreng. Dalam menu pesakit dengan thrombophilia mesti hadir sayur-sayuran, buah-buahan, herba segar dan buah-buahan kering.

Dalam bentuk ringan penyakit, rawatan dilakukan dengan bantuan suntikan intravena plasma lyophilized, serta darah penderma kering. Dalam bentuk yang teruk, ubat fibrinolitik dimasukkan dalam perjalanan rawatan. Mereka disuntik terus ke tempat di mana embolus menyekat saluran darah.

Pelan rawatan dibangunkan secara tegas untuk setiap pesakit. Untuk menormalkan peredaran darah, doktor mengesyorkan:

• mengambil lebih banyak jalan di udara segar;
• mengurut diri;
• ubat herba;
• terlibat dalam latihan terapeutik;
• berenang.

Pemulihan rakyat

Pemulihan rakyat untuk rawatan trombophilia digunakan hanya seiring dengan terapi dadah. Cara yang paling berkesan:

• teh cranberry;
• jus anggur;
• teh dari meadowsweet;
• bawang putih;
• berwarna dari semanggi;
• Berwarna chestnut kuda;
• berwarna dari benih Sophora Jepun.

Komplikasi

• akibat trombosis saluran darah otak, iskemia boleh berlaku di dalam organ. Juga, pukulan dan pendarahan tidak dikecualikan;
• nekrosis usus;
• peritonitis;
• infarksi miokardium;
• gangrene daripada kaki-kaki;
• jika trombosis berlaku di dalam kapal plasenta, janin akan mati.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko perkembangan dan kemajuan thrombophilia adalah mungkin jika anda mematuhi saranan berikut:

• apabila gejala pertama yang menunjukkan patologi muncul, anda perlu segera berjumpa doktor;
• memimpin gaya hidup yang sihat;
• tidak mengambil minuman beralkohol;
• berhenti merokok;
• senaman yang normal;
• menurut keterangan seorang doktor, memakai pakaian mampatan khas dan pembalut elastik;
• memantau tahap tekanan darah, serta diuji untuk menentukan tingkat kolesterol jahat dalam darah;
• pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan penyakit itu harus mengelak daripada berpanjangan di kaki mereka, tidak mengangkat beban, dan mengurangkan tenaga fizikal;
• Wanita pada trimester pertama mengandung harus menjalani pemeriksaan yang komprehensif.

Jika anda menganggap anda mempunyai trombophilia dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: phlebologist, ahli hematologi, pakar bedah vaskular.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Esofagus Barrett, yang juga dikenali sebagai metaplasia Barrett, adalah jenis komplikasi yang serius yang berlaku dalam konteks GREB (iaitu, penyakit refluks gastroesophageal). Selain itu, kerongkongan Barrett, gejala yang kita pertimbangkan dalam artikel ini, ditentukan sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan kanser esophagus.

Infark miokardium, seperti yang anda ketahui, adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Atas sebab ini, penting untuk mengenali keadaan ini tepat pada masanya, berdasarkan ini sebagai pertimbangan gejala utamanya. Keadaan preinfarction, gejala-gejala yang penting untuk mengenali pada masa itu, adalah wajar untuk menetapkannya sebagai keadaan klinikal yang berasingan, kerana tindakan yang diambil tepat pada masanya, ancaman utama, yang merupakan infark miokard, dapat dicegah.

Extrasystole adalah salah satu jenis aritmia yang paling biasa (iaitu gangguan dalam irama jantung), dicirikan oleh penampilan penguncupan yang luar biasa di bahagian otot jantung atau oleh beberapa kontraksi yang luar biasa. Ekstrasystole, gejala yang berlaku bukan sahaja pada pesakit tetapi juga pada orang yang sihat, boleh dicetuskan oleh kerja keras, tekanan psikologi, serta beberapa rangsangan luar yang lain.

Hipertrofi ventrikel kiri (cardiomyopathy) adalah penyakit jantung biasa pada pesakit dengan diagnosis hipertensi. Hypertrophy ventrikel kiri, gejala-gejala yang membolehkan mempertimbangkan patologi ini sebagai proses yang melibatkan penyesuaian struktur jantung mengenai keperluan metabolik yang berkaitan dengan miokardium, serta perubahan yang berlaku dalam parameter hemodinamik, adalah sangat berbahaya kerana selalunya penyakit ini akan membawa maut.

Angina pectoris adalah salah satu bentuk penyakit arteri koronari yang paling biasa - penyakit jantung koronari, yang didasarkan pada gangguan yang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis; pada gilirannya, memperlihatkan arteri koronari. Angina pectoris, tanda-tanda yang terdiri terutamanya dalam penampilan sesak nafas dan sakit jantung, sering juga ditakrifkan sebagai "angina pectoris" kerana gejala-gejala tertentu.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Thrombophilia genetik sebagai faktor yang menyebabkan penyakit phlebological

Trombophilia genetik, seperti yang didiagnosis, muncul baru-baru ini, kira-kira 70 tahun yang lalu. Sebelum ini, penyakit vaskular tidak dikaitkan dengan genetik, dan dengan itu persoalan mengenai kematian akibat tromboembolisme tetap terbuka.

Pada abad ke-21, penyakit itu tetap menjadi punca kematian pesakit, bagaimanapun, disebabkan oleh perkembangan langkah-langkah pencegahan, jumlah kematian telah menurun dengan ketara. Apa yang menyerupai penyakit ini, dan akibatnya apa yang dipenuhi.

Maklumat am

Thrombophilia adalah proses pembekuan darah dipercepatkan, tanpa mengira punca, faktor, sifat dan gejala. Patologi ini menjejaskan penampilan darah beku di dalam vesel, tanpa menghiraukan penyakit yang berkaitan.

Dalam diagnosis trombophilia seringkali mengalami kesukaran, kerana penyakit itu mungkin tidak nyata secara luaran.

Genetik atau tidak

Perbezaan utama trombophilia memainkan peranan penting dalam rawatan dan pencegahan mereka, oleh itu, sebelum memulakan rawatan, perlu mengenal pasti hubungan antara gen dan penyakit.

1. Trombophilia fenotip (bukan turun temurun) berlaku di bawah pengaruh alam sekitar dan kebiasaan orang tertentu. Makanan, tabiat buruk, jantina, umur - semuanya adalah faktor yang mencetuskan penampilan penyakit ini.
2. thrombophilia keturunan secara langsung berkaitan dengan gen yang diwarisi, satu cara atau yang lain, telah berkembang dan menimbulkan punca pecutan pembekuan darah. Terlepas dari faktor luaran, patologi ini dapat menimbulkan thromboembolism pada usia apa pun.

Oleh itu, pendekatan untuk rawatan thrombophilia adalah berbeza, dan jika dalam fenotip, segala-galanya agak mudah. Mutasi genetik, pada gilirannya, tidak dapat diubah, jadi pesakit dipaksa untuk mengimbangi peningkatan kadar pembekuan darah dengan ubat farmakologi.

Ia penting! Terapi perlu diresepkan oleh doktor, dan antikoagulan dapat menyebabkan hasil yang mematikan.

Mutasi keturunan sebagai punca patologi

Sejak perang antara manusia terselamat mereka yang mempunyai pembekuan darah adalah lebih cepat, jadi orang yang paling terdedah kepada trombosis, tidak seperti spesies lain haiwan. thrombophilia genetik - patologi menimbulkan lebih daripada satu generasi, jadi penyakit itu diperhatikan bukan sahaja di kalangan kanak-kanak dan ibu bapa, tetapi juga semua saudara-mara sehingga nenek moyang.

Bergantung kepada mutasi gen, corak pembentukan trombus mungkin berbeza-beza. Mutasi gen boleh digabungkan ke dalam kumpulan.

Kekurangan antikoagulan semula jadi

Anticoagulants - bahan yang tidak membenarkan darah beku, mereka adalah farmakologi (perubatan) atau semula jadi.

Thrombophilia termasuk pelanggaran koagulan semulajadi berikut:

1. Tahap penurunan antitrombin III (AT3). AT3 dihasilkan dalam sel-sel hati dan melambatkan pembekuan darah dengan kerosakan vaskular. Manifestasi penurunan keturunan dapat dilihat hanya dalam 1 pesakit dengan trombosis lima ribu. Jika seorang kanak-kanak mewarisi gen yang kekurangan antitrombin dari kedua ibu bapa, maka kemungkinan besar dia akan mati pada usia yang sangat awal. Manifestasi kekurangan pertama terjadi pada usia muda 20-30 tahun. Penurunan antithrombin dapat dilihat dalam dua kes:

• AT3 dihasilkan dalam kuantiti biasa, tetapi pada masa yang sama, ia tidak berfungsi dengan baik.
• AT3 tidak dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi.

1. Kekurangan Protein C. Protein C bertindak ke atas sistem pembekuan darah secara langsung dan tidak langsung. Ia berlaku dalam 0.2-05% kes. Selalunya, gen kekurangan protein diwarisi dari salah satu daripada ibu bapa, jika warisan gen mutasi berlaku dari dua ibu bapa, anak itu mati dalam utero atau segera setelah lahir. Kursus penyakit itu jelas menunjukkan dirinya dengan gejala tertentu.
2. Kekurangan Protein S Protein S adalah sebatian yang mempengaruhi fungsi protein C. Kanak-kanak yang mewarisi gen dari dua ibu bapa paling sering mati sejurus selepas lahir. Apabila gen itu diwarisi dari salah satu daripada ibu bapa, penyakit ini tidak wujud sehingga dewasa dan kemudian menjadi penyebab trombosis. Daripada semua thrombophilia keturunan terdapat 0.2% pesakit.
3. Perencat laluan faktor tisu. Pelanggaran kandungan kuantitatif polipeptida dalam darah boleh mencetuskan pelanggaran jalur pembekuan. Jumlah perencat bergantung pada usia, kehadiran kanser dan kehamilan pada wanita.

Untuk menentukan jumlah protein tertentu, perlu menjalani ujian darah vena. Harus diingat bahawa penurunan atau peningkatan dalam tahap protein mungkin tidak selalu diprovokasi oleh kehadiran mutasi keturunan dalam gen.

Ia penting! Jika anda adalah orang pertama yang menderita gumpalan darah, di kalangan semua ahli keluarga, maka ini adalah penyakit keturunan. Tanda-tanda trombophilia genetik diturunkan dari generasi ke generasi selama bertahun-tahun.

Trombophilia genetik: diagnosis, rawatan dan bahaya semasa kehamilan

Trombophilia genetik adalah keadaan kronik yang diturunkan oleh tubuh, di mana untuk jangka masa yang panjang (bulan, tahun, atau sepanjang hayat) terdapat kecenderungan untuk membentuk bekuan darah (gumpalan darah) atau menyebarkan bekuan darah jauh melebihi batas kerusakan.

Konsep "thrombophilia" biasanya membayangkan keadaan yang ditentukan secara genetik, tetapi kewujudan keadaan yang diperoleh kecenderungan meningkat untuk membentuk bekuan darah sering menyesatkan orang.

Keadaan sedemikian tidak berlaku untuk konsep ini. Tidak mustahil untuk meletakkan tanda yang sama antara thrombophilia dan trombosis, kerana kecenderungan genetik kepada trombophilia tidak semestinya diwujudkan dalam bentuk trombosis.

Manifestasi thrombophilia yang berkaitan dengan pembentukan bekuan darah. Ini berlaku kerana perubahan nisbah antara faktor pembekuan dan antikoagulan sistem peredaran darah.

Dalam proses pembekuan darah yang biasa, yang perlu untuk menghentikan pendarahan, bentuk bekuan darah, yang menutup kapal di tapak kecederaan. Bahan aktif tertentu, faktor pembekuan yang dipanggil, bertanggungjawab untuk pelaksanaan proses pembentukan bekuan.

Antikoagulan ada untuk mencegah pembekuan darah berlebihan.

Iaitu, terdapat penurunan bilangan faktor antikoagulan, atau peningkatan bilangan faktor pembekuan. Ini adalah penyebab pembentukan bekuan darah yang melanggar bekalan darah ke tisu dan organ.

Faktor genetik thrombophilia

Trombophilia genetik adalah disebabkan kecenderungan keturunan seseorang.

Oleh itu, tidak ada sebab khusus yang menyebabkan keadaan ini. Terdapat hanya beberapa faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan keadaan ini.

Thrombophilia dipercayai berlaku lebih kerap:

• pada lelaki;
• pada orang lebih daripada 60;
• pada orang yang kerabatnya mengalami trombophilia;
• pada wanita hamil, wanita menggunakan kontraseptif oral;
• pada orang dengan patologi kanser, dengan penyakit autoimun dan metabolik;
• pada orang yang baru-baru ini mengalami jangkitan, kecederaan dan operasi yang teruk.

Klasifikasi penyakit

Terdapat dua jenis utama thrombophilia:

1. Trombophilia kongenital (keturunan, primer).
2. Trombophilia yang diperolehi.

Jenis pertama trombophilia adalah disebabkan oleh keabnormalan dalam gen yang membawa maklumat mengenai protein yang terlibat dalam pembekuan darah.

Di antara mereka, yang paling biasa adalah:

• kekurangan protein C dan S;
• kekurangan antitrombin III;
• anomali faktor pembekuan V (mutasi Leiden);
• anomali prothrombin G 202110A.

Semua gangguan kongenital ini membawa kepada pembekuan darah terjejas.

Anda perlu tahu ini sebelum anda melakukan ultrabunyi vena bahagian bawah kaki - petunjuk dan kontra, kebaikan dan keburukan, menyahkod keputusan.

Anda boleh mengetahui justifikasi perubatan untuk sclerotherapy buasir yang mungkin selepas mengkaji penyelidikan kami mengenai topik ini.

Jenis kedua trombophilia berlaku disebabkan penyakit atau ubat lain. Ini termasuk:

1. Sindrom antiphospholipid. Disifatkan oleh pembentukan lebihan antibodi yang memusnahkan fosfolipid. Phospholipid adalah komponen penting membran sel saraf, sel dinding vaskular dan platelet. Apabila sel-sel ini dimusnahkan, bahan aktif dilepaskan yang mengganggu interaksi normal antara sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Akibatnya, kenaikan pembekuan, dan kecenderungan peningkatan trombosis.
2. Penyakit myeloproliferatif. Penyakit ini dicirikan oleh pengeluaran sel summe tulang yang banyak. Dalam hubungan ini, kelikatan darah meningkat dan aliran darah terganggu di dalam vesel. Ia juga menyumbang kepada peningkatan trombosis.
3. Kekurangan antithrombin III yang diperoleh. Ia dicirikan oleh pelanggaran sintesis faktor ini atau kemusnahan yang berlebihan.
4. Penyakit disertai dengan kerosakan vaskular. Sebagai contoh, diketahui bahawa dalam diabetes mellitus, tahap insulin hormon, yang menggunakan glukosa, menurun, akibatnya peningkatan dalam glukosa dalam darah berlaku. Dan glukosa mempunyai kesan toksik pada sel-sel dinding vaskular. Kerosakan pada sel dinding vaskular pula menimbulkan pembebasan faktor pembekuan, gangguan aliran darah dan pembentukan trombus yang berlebihan.

Manifestasi klinikal

Sering kali, orang dengan thrombophilia tidak membuat sebarang aduan dan tidak menyedari sebarang perubahan dalam keadaan kesihatan mereka.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini dicirikan oleh suatu perjalanan panjang dan pertumbuhan lancar manifestasi klinikal.

Kadangkala trombophilia genetik menampakkan gejala-gejalanya beberapa tahun selepas tanda-tanda genetik thrombophilia dikenal pasti.

Hanya dengan pembentukan bekuan darah pada pesakit muncul gejala klinikal. Keparahan gejala ditentukan oleh penyetempatan thrombus dan tahap oklalis lumen kapal:

1. Jika gumpalan darah muncul di dalam kapal katil arteri, trombosis arteri mungkin berlaku. Terhadap latar belakang ini, perkembangan strok iskemia dan serangan penyakit koronari akut pada orang muda adalah mungkin. Dalam kes pembentukan bekuan darah pada kapal plasenta, keguguran dan kematian janin dalam uterus adalah mungkin.
2. Apabila trombosis vena daripada bahagian bawah kaki berlaku pelbagai manifestasi klinikal. Terdapat rasa berat di kaki, mengusikkan rasa sakit di kawasan kaki bawah, menandakan pembengkakan kaki ekstrem dan perubahan trophik pada kulit.
3. Dengan penyetempatan thrombus pada kapal mesenterik, sakit pinggang akut, mual, muntah dan kelemahan najis berlaku.
4. Trombosis urat hepatik dicirikan oleh kesakitan yang sengit di rantau epigastrik, muntah yang tidak terkawal, bengkak kaki yang lebih rendah, dan peningkatan abdomen.

Membuat diagnosis

Ujian darah untuk trombophilia genetik adalah kaedah diagnostik utama.

Ujian darah untuk thrombophilia berlaku dalam dua peringkat:

• pada peringkat pertama, patologi dikesan dalam pautan tertentu dalam sistem pembekuan darah menggunakan ujian darah yang tidak spesifik;
• pada peringkat kedua, patologi dibezakan dan ditentukan dengan menggunakan analisis khusus.

Dalam analisis umum darah dalam thrombophilia, peningkatan bilangan eritrosit dan platelet diperhatikan, nisbah jumlah eritrosit terhadap jumlah jumlah darah meningkat.

Tentukan tahap D-dimer dalam darah. Bahan ini adalah hasil pemusnahan bekuan darah. Apabila trombophilia adalah peningkatan kuantiti.

Analisis yang menentukan masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) meniru pembekuan darah semula jadi dan memungkinkan untuk menilai tahap aktiviti faktor pembekuan.

Thrombophilia dicirikan oleh penurunan APTTV. Tahap antithrombin III, bahan yang mengaktifkan sistem antikoagulan darah, akan dikurangkan. Apabila trombophilia juga menentukan masa pembentukan bekuan dalam plasma darah - masa trombin. Ia semakin merosot.

Fibrinogen adalah salah satu unsur utama sistem pembekuan darah.

Dengan thrombophilia, terdapat peningkatan tahapnya. Anggaran kadar pembekuan darah dilakukan menggunakan penentuan indeks prothrombin. Tingkatnya akan meningkat.

Kajian spesifik yang membezakan thrombophilia dengan penyakit lain termasuk:

1. Penentuan tahap antikoagulan lupus, protein khusus yang memusnahkan unsur-unsur membran sel-sel vaskular. Tahapnya dapat ditingkatkan dalam penyakit autoimun.
2. Penentuan antibodi antiphospholipid yang memusnahkan membran sel. Peningkatan tahap mereka mungkin merupakan penunjuk sindrom antiphospholipid.
3. Penentuan tahap homocysteine. Peningkatan tahapnya mungkin menunjukkan kekurangan vitamin B, merokok, dan gaya hidup yang tidak aktif.
4. Kajian genetik. Membolehkan anda mengenal pasti anomali dalam gen faktor pembekuan darah dan prothrombin.

Semua kajian ini bersama-sama menyediakan pasport genetik untuk trombophilia.

Thrombophilia Genetik dan Kehamilan

Ramai wanita yang mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah, boleh membuat anak yang sihat tanpa masalah.

Walau bagaimanapun, terdapat risiko pelbagai komplikasi semasa kehamilan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa tempoh kehamilan perubahan kompensasi serius berlaku di dalam tubuh ibu, salah satunya adalah perubahan dalam sistem pembekuan darah, yang mengurangkan kehilangan darah semasa melahirkan anak.

Prosedur rawatan

Pakar dari pelbagai bidang perubatan mengambil bahagian dalam rawatan pesakit dengan thrombophilia.

Oleh itu, kajian hematologi dan pembetulan perubahan dalam komposisi darah, ahli phlebologist memberikan rawatan untuk phlebothrombosis dan trombophlebitis, dan apabila terapi konservatif gagal, pakar bedah vaskular berurusan dengannya.

Rawatan pesakit dengan trombophilia mestilah menyeluruh dan individu. Semua pesakit menjalani rejimen rawatan konvensional untuk trombosis menggunakan dos terapeutik dan profilaksis.

Thrombophilia tidak mempunyai rawatan khusus, dan juga dirawat dengan trombosis.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan spesifik trombophilia tidak wujud. Aspek yang sangat penting ialah pencegahan perkembangan trombosis pada pesakit dengan trombophilia.

Pencegahan manifestasi seperti thrombophilia sebagai trombosis urat mendalam, thromboembolism pulmonari adalah titik utama dalam pencegahan penyakit ini.

Thrombophilia: kejadian, komponen genetik, jenis, rawatan, risiko

Thrombophilia disifatkan oleh peningkatan trombosis di mana ia tidak diperlukan sama sekali. Ini boleh membawa kepada keadaan yang agak serius yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Contohnya, infarksi miokardium, infark paru, embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) mungkin disebabkan oleh trombophilia.

Telah diketahui bahawa semasa berfungsi normal sistem pembekuan dan antikoagulasi, darah kita tetap dalam keadaan cair, mengalir melalui saluran, memperkaya tisu semua organ dengan bahan yang diperlukan, dan membawa produk metabolik dari sana. Sekiranya semuanya berada dalam badan, kedua-dua sistem berfungsi dengan harmoni, faktornya berada pada tahap yang betul, maka keadaan darah agregat kekal dalam mod yang optimum dan pembekuan intravaskular tidak berlaku serta pendarahan yang tidak terkawal.

Kerosakan pada dinding vaskular dalam kecederaan, operasi, serta keadaan yang berlaku tanpa integriti endothelial, tetapi dengan pembekuan darah yang meningkat untuk sebab yang lain, termasuk sistem pembekuan yang membekalkan pembekuan darah. Walau bagaimanapun, setelah melakukan pekerjaannya dalam keadaan pendarahan, sistem pembekuan harus memindahkan kerja ke sistem antikoagulan, yang akan menghapuskan gumpalan yang tidak perlu dan menormalkan dinding kapal. Dan dalam keadaan yang biasa, darah tidak boleh membeku di dalam kapal sama sekali, tetapi untuk sebab tertentu ini tidak selalu berlaku. Kenapa Di sinilah ia adalah masa untuk mengingati trombophilia - pelakunya trombosis berulang, berbahaya kepada kehidupan manusia.

Thrombophilia boleh diprogramkan

Adalah diketahui bahawa banyak bentuk penyakit ini adalah kongenital, oleh itu, mereka pada asalnya ditentukan oleh kod genetik sebelum lahir seseorang, namun, ia harus dibedakan:

• Kecenderungan genetik, apabila penyakit itu mungkin tidak nyata, jika tidak ada faktor yang mencetuskan mekanisme pembangunannya;
• Penyakit ini, yang timbul buat kali pertama akibat mutasi gen pada peringkat awal perkembangan embrio, kemudian menjadi keturunan dan boleh ditularkan kepada anak-anak;
• Penyakit yang diwarisi disebabkan oleh mutasi genomik dan struktur kromosom pada generasi terdahulu dan diwarisi oleh keturunan. Walau bagaimanapun, ia memainkan peranan dalam apa keadaan penyakit gen adalah: dominan atau resesif (gen polimorfisme). Dalam cara yang dominan, patologi akan keluar dalam mana-mana, sama ada homo atau heterozigot. Keadaan gen yang resesif dapat diketahui hanya apabila terdapat dua alel yang lemah yang membentuk homozygote.

Bagi organisma heterozigot dengan gen patologi dalam keadaan resesif, dalam kebanyakan kes, mereka bukan sahaja tidak terjejas oleh ini, tetapi kadang-kadang berubah menjadi lebih stabil dan berdaya maju berbanding individu biasa. Walau bagaimanapun, polimorfisme gen (variasi gen alternatif, patologi dan normal) dalam pelbagai penyakit menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara dan memerlukan kajian dalam setiap kes tertentu. Mengenai trombophilia, saintis telah menjalankan dan terus menjalankan kajian yang membolehkan untuk mengira tahap risiko trombosis dalam polimorfisme gen tertentu.

Agar pembaca lebih memahami mekanisme pembentukan trombophilia kongenital, beberapa aspek genetik perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci, seperti konsep "mutasi gen".

Mutasi gen

Malah, gen tidak begitu stabil, diberikan sekali dan untuk semua. Gen berubah dengan frekuensi yang berbeza (dari 10 -2 hingga 10 -5 secara purata), yang membawa kepada kemunculan tanda-tanda baru, dengan cara itu, tidak selalu berguna. Ini adalah mutasi, dan dalam kes trombophilia, ia dianggap sebagai berbahaya.

Faktor tertentu, kepekatan yang baru-baru ini meningkat dengan ketara, boleh mendorong mutasi gen dan, akibatnya, peningkatan kejadian penyakit keturunan. Kemunculan alel yang menjejaskan kesihatan badan, menyumbang kepada aktiviti orang itu sendiri:

1. Bencana buatan manusia:
2. Pencemaran alam sekitar (racun perosak, pelbagai jenis bahan api, bahan kimia isi rumah);
3. Penggunaan ubat-ubatan, aditif makanan, makanan diubahsuai secara genetik;
4. Radiasi radiasi.

Mutagenesis adalah proses rawak, kerana adalah mustahil untuk memprediksi terlebih dahulu gen yang akan berubah di bawah keadaan tidak menguntungkan (atau menguntungkan?). Dan ke arah mana - juga tidak diketahui. Proses mutasi berlaku dengan sendirinya, mengubah sifat keturunan dan, sebagai contoh, trombophilia, boleh dikatakan bahawa ia tidak selalu menjadi lebih baik.

Polimorfisme gen dan kepentingannya dalam amalan obstetrik

Keadaan seperti kehamilan nyata menimbulkan perubahan trombogenik, terutamanya jika terdapat kecenderungan atau penyakit keturunan, jadi adalah baik bagi seorang wanita untuk mengetahui keturunannya ketika merancang pengisian semula dalam keluarga. Pada masa ini, gen thrombophilia telah dijumpai yang menyumbang kepada perkembangan trombosis semasa mengandung, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin, di mana yang berikut dianggap paling penting:

• Polimorfisme faktor protrombin FII gen (G20210A) membawa kepada ketidaksuburan, gangguan perkembangan intrauterin dan juga kematian janin, gestosis, tromboembolisme dan trombosis, infark miokard (MI) dan penyakit jantung koronari (CHD);
• Polimorfisme gen faktor Leiden FV (G1691A) semasa kehamilan sangat penting kerana ia boleh mencetuskan keguguran dan menjejaskan fetus, dan, sebagai tambahan, boleh menyebabkan MI; strok iskemia, tromboembolisme;
• Mutasi gen PAI-1 (SERPINE1) mengurangkan aktiviti keseluruhan sistem antikoagulan, oleh itu, ia dianggap sebagai salah satu komponen utamanya;
• Peranan spesifik mutasi gen MTHFR C677T dalam pembentukan thrombus tidak dapat dijelaskan sepenuhnya, walaupun ia telah menangani masalah ini selama lebih dari 10 tahun, tetapi hakikat bahawa ia mempengaruhi kapal, merosakkannya dan dengan itu menyumbang kepada pembentukan bekuan, telah disahkan dalam kalangan ilmiah.

Ini dan faktor-faktor lain (ITGA2, ITGB3 gen, mutasi yang menentukan pengagregatan platelet yang ditingkatkan, keabnormalan FGB - fibrinogen, kekurangan ATIII - antitrombin III, kekurangan protein C dan S) diklasifikasikan sebagai patologi keturunan dan dianggap penanda trombophilia.

Thrombosis dan thromboembolism - satu perkara yang sangat dahsyat semasa kehamilan, mereka memberikan peratusan kematian ibu dan kematian janin yang tinggi, jadi langkah-langkah yang diambil terlebih dahulu akan diperlukan. Kelahiran dengan thrombophilia, sebagai peraturan, sentiasa pramatang (35-37 minggu).

1. Perancangan kehamilan;
2. Trombosis pada masa lalu;
3. Kehadiran trombosis, tromboembolisme dan kematian daripada mereka dalam keluarga;
4. Keguguran, ketidaksuburan.

Di samping obstetrik, di mana terdapat risiko yang paling tinggi untuk merawat patologi, mewujudkan keadaan yang melampau dan memerlukan langkah segera, kardiogenetik menghindari komplikasi trombosis dalam pembedahan (trauma, pembedahan), onkologi (kemoterapi) dan, tentu saja, dalam kardiologi itu sendiri (penyakit jantung iskemik, infarksi miokardium dan kepala otak, hipertensi arteri), di mana tambahan, kumpulan risiko tambahan mungkin:

• Pesakit dengan vena varikos bahagian bawah;
• Orang yang cukup gemuk;
• Wanita yang mengambil pil kontraseptif hormon;
• Orang yang terlibat dalam kerja-kerja fizikal berat.

Cardiogenetics membolehkan anda mencari keabnormalan genetik gen sistem hemostatik, polimorfisme mereka, dan, akibatnya, kerentanan kepada trombosis dengan menjalankan analisis kompleks pada tahap genetik molekul, yang biasanya dilakukan dengan menggunakan diagnostik PCR (tindak balas rantai polimerase).

Bentuk dan kumpulan Thrombophilia

Selain patologi kongenital, jelas juga ada satu yang diperolehi, sebab-sebabnya terletak pada faktor-faktor persekitaran yang sama, penggunaan ubat-ubatan tertentu, semangat untuk makanan tambahan dan hadiah yang sangat besar dan indah dari kebun dan kebun sayur (dan hanya kejuruteraan genetik) yang dibawa dari negara masing-masing jauh di luar negara, di mana mereka tidak dilarang.

Walau bagaimanapun, kedua-dua garis keturunan dan kongenital sistem anticoagulant mempunyai satu intipati - perubahan dalam sifat darah yang melanggar hemostasis dan menyebabkan trombosis dan tromboembolisme. Dalam hal ini, dalam kumpulan trombophilia hematogenous, bentuk dibezakan, penyebabnya adalah pelbagai perubahan dalam nisbah koagulan dan inhibitor, serta faktor lain yang mempengaruhi sistem hemostasis.

Pelanggaran sifat rheologi darah ditandai dengan penurunan aliran darah di dalam katil kapilari, peningkatan sel darah merah lebih dari 5.5 x 10 12 / l dan keadaan patologi sel darah merah. Kumpulan penyakit ini termasuk:

1. Erythremia (polycythemia), eritrositosis;
2. Gumpalan darah dan ketinggian hematokrit yang lain;
3. Paraproteinemia (pelbagai myeloma, dsb.), Disertai dengan peningkatan kelikatan darah, atau hiperkibrinogenemia, yang berlaku atas sebab yang sama dan sangat berbahaya bagi wanita hamil dan janin;
4. Serangan jantung dan krisis trombotik disebabkan oleh pergerakan darah terjejas akibat struktur dan penampilan sel darah merah.

Perubahan patologi, kebolehan fungsi terjejas dan tahap platelet darah yang tinggi menggabungkan hipertrombositosis dan hyperaggregasi yang diwarisi semasa hidup. Mereka muncul di latar belakang:

• Tumor ganas;
• Pengeluaran von Willebrand yang berlebihan dalam dinding vaskular;
• Mengurangkan tahap pengeluaran perangsang prostat, yang merupakan perencat kuat pengagregatan platelet;
• Ketepuan dengan komponen plasma yang merangsang atau, sebaliknya, kekurangannya (purpura thrombotik thrombocytopenic).

Kekurangan atau anomali antikoagulan semulajadi (protein C dan S, antitrombin III, komponen sistem fibrinolitik) atau kandungan perencat yang tinggi juga merupakan bentuk trombophilia hematogenous yang berasingan.

Di samping itu, anomalies kongenital fibrinogen (disfibrinogenemia) dan trombophilia dari imunohumoral asal, yang merangkumi sindrom antiphosphipipid (APS) disebabkan oleh kepekatan antibodi yang tinggi terhadap fosfolipid (anticardiolipin, lupus), diserlahkan dalam kumpulan yang berasingan.

Trombophilia Iatrogenik, yang secara langsung berkaitan dengan rawatan (tidak terkawal atau tidak terkompensasi), berdiri terpisah.

Apabila AT III atau Protein C dan S tidak mencukupi

Jumlah antithrombin III yang tidak mencukupi, perkadaran yang biasanya membentuk kira-kira 80% daripada keseluruhan aktiviti antikoagulan (antithrombin), diwarisi dari autosom atau diperolehi sebagai hasil daripada perencatan produknya atau penggunaan berlebihan semasa pembekuan (atau pengaktifan yang berlebihan). Ini boleh dilihat dalam kes berikut:

1. DIC;
2. Kehamilan, terutamanya dengan toksikosis, dan pembawa kumpulan darah kedua mengikut sistem AB0 - A (II);
3. Selepas campur tangan pembedahan yang mana, satu cara atau yang lain, tetapi integriti dinding vaskular rosak;
4. Beberapa jenis neoplasma;
5. Terapi antikoagulan jangka panjang;
6. Penyakit Behcet;
7. Penerimaan kontraseptif oral gabungan (COC).

Gejala utama kekurangan AT III adalah, tentu saja, trombosis, diwujudkan dengan cara yang berbeza. Kekurangan yang sangat teruk tidak dapat dilihat untuk remaja. Ia dicirikan oleh:

• Kembalinya darah beku yang berterusan di dalam katil vena periferal dan viser, di dalam kapal jantung dan otak;
• Thromboembolism (arteri pulmonari).

Bentuk yang kurang parah, tetapi masih tidak menguntungkan, yang timbul kemudian, pada usia 15-25, yang, bagaimanapun, juga berlaku dengan serangan jantung di mana-mana organ, dan di dalam paru-paru dan miokardium di tempat pertama, kelihatan agak lebih baik;

Untuk bentuk sempadan, trombosis secara spontan bukanlah ciri, tetapi dalam keadaan tertentu (imobilitas badan, tidak lama sebelum dan selepas melahirkan, tempoh selepas operasi, trauma) terdapat risiko embolisme pulmonari yang tinggi.

Bentuk potensinya secara praktikalnya tidak mempunyai trombosis spontan, dan manifestasinya selalu dikaitkan dengan keadaan yang terdedah kepada penyakit ini. Sebagai contoh, kehamilan yang sama dengan jenis ini akan menyebabkan kemunculan penyakit ini.

Rawatan utama untuk bentuk thrombophilia ini adalah penggantian. Dalam keupayaan ini, transfusi plasma III dan plasma beku segar paling sesuai, kerana heparin mempunyai kesan yang sangat lemah. Di samping itu, hormon, trombolytik, ubat yang mengurangkan IPT (indeks prothrombin) ditetapkan.

Kekurangan protein C dan S, yang dihasilkan di hati dengan penyertaan vitamin K, sangat serupa dengan ciri-cirinya untuk kekurangan AT III. Ia mungkin keturunan atau sekunder (penyakit hati, jaundis obstruktif, kekurangan vitamin K, penggunaan antikoagulan yang berpanjangan dalam dos yang besar). Gejala-gejala sindrom polythrombotic adalah ciri patologi ini (trombosis berlaku dalam kedua-dua vena dan arteri).

Manifestasi klinik kekurangan protein dinyatakan:

1. Nekrosis kulit;
2. Gangrene, diletakkan di mana-mana tempat, kadang-kadang tidak berkaitan antara satu sama lain (dari bibir dan telinga ke skrotum dan kelenjar susu);
3. Purpura malignan yang baru lahir, permulaan yang merupakan DIC dalam kekurangan protein kongenital C.

Manifestasi manifestasi trombophilia

Diagnosis patologi terdiri daripada menentukan kepekatan plasma protein yang sama (C dan S).

Taktik terapeutik: penghapusan penyebab patologi, transfusi plasma beku segar, pengenalan heparin dan konsentrat protein ini.

Keadaan prothrombin yang tidak normal, faktor Leiden (FV) dan fibrinogen, pelanggaran fibrinolisis

Patologi, yang terbentuk akibat anomali keturunan faktor Leiden (rintangan FV aktif kepada protein C), sering dijumpai dan dinyatakan dengan kecenderungan untuk trombosis (berulang).

Anomali fibrinogen yang berlaku di peringkat molekul juga tergolong dalam patologi keturunan dan juga menunjukkan diri mereka sebagai trombosis yang lebih baik, tetapi mereka sangat tipikal gabungan dua fenomena seolah-olah bertentangan: trombophilia dan hypocoagulation dengan pemanjangan pembekuan dan / atau fibrinolisis perlahan.

Gangguan fibrinolisis juga boleh dibentangkan dalam dua cara: keturunan (pengurangan pengaktifan plasminogen atau dirinya sendiri, anomali molekul) dan kekurangan sekunder atau sekunder, tipikal pembekuan intravaskular yang tersebar, trombosis besar-besaran, rawatan dengan ubat fibrinolisis-merangsang. The provocateurs bentuk thrombophilia ini boleh:

• Kerosakan kepada endothelium akibat daripada kecederaan dan campur tangan pembedahan;
• Kehamilan pada wanita dengan kecenderungan atau sebab lain, melahirkan anak.

Rawatan pengganti plasma, digabungkan dengan infusions heparin dan plasminogen, pengaktifan fibrinolisis. Untuk pencegahan trombosis - pelantikan hormon anabolik.

APS adalah sindrom yang patut diberi perhatian khusus

Baru-baru ini, sindrom antiphospholipid (APS) praktikal tidak tahu apa-apa. Ia diakui dengan kesukaran, selalunya disertai dengan proses virus dan kekebalan, walaupun primer mungkin berlaku dari awal tanpa sebarang prasyarat.

Penampilan antikoagulan lupus dalam darah menyebabkan kerosakan pada membran fosfolipid membran sel (dinding vaskular, platelet) dan gangguan faktor pembekuan. Di samping itu, antikoagulan "lupus" termasuk keupayaan:

1. Mempengaruhi sifat-sifat anti agregasi saluran darah dan trombosis, mengurangkannya;
2. Menghalang penggunaan inhibivasi thrombin oleh thrombomodulin;
3. Mengurangkan pengeluaran dalam dinding vaskular fibrinolisis dan aktivator prostacyclin;
4. Menguatkan pengagregatan spontan platelet.

Kerana perubahan itu, tindak balas hemostasis berlaku, yang ditunjukkan oleh kehadiran serentak gejala yang sama sekali berbeza: pendarahan dan tromboembolisme, yang membawa kepada DIC, gangguan peredaran darah di otak atau organ lain (buah pinggang).

Pada masa ini, pakar ginekologi mempunyai kepentingan khusus untuk sindrom antiposfosit, kerana, ternyata, ia adalah penyebab banyak masalah wanita yang cuba mendapatkan anak selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, percubaan sering berakhir dengan keguguran atau melahirkan mati kerana trombosis kapal plasenta. Di samping itu, APS sering diwujudkan dengan reaksi positif terhadap sifilis, memaksa seseorang menjadi sangat risau.

Tanda-tanda utama sindrom antiphospholipid boleh diwakili seperti berikut:

• Trombosis berulang yang berlaku di dalam saluran organ-organ (paru-paru, buah pinggang, hati, otak) dan kapal-kapal utama;
• Pelanggaran peredaran mikro dengan pendarahan;
• Memperkukuhkan kebolehan agregasi spontan platelet, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai trombositopenia atau pergi tanpanya;
• Gangguan aliran darah dalam mikroskopik otak, yang membawa kepada gangguan serebrum dan neuropsychiatri (sakit kepala yang kerap, kehilangan separa pergerakan anggota badan, iskemia serebrum fizikal, neurasthenia);
• Perubahan dalam darah (peningkatan parameter ESR dan imunologi).

Sekarang, ramai wanita telah dijadikan tinjauan untuk mengesan APS, dan bagi mereka yang mempunyai sejarah obstetrik yang dibebankan, ia lebih terperinci. Diagnosis APS adalah berdasarkan menentukan titer antibodi tertentu dan parameter coagulogram.

Langkah-langkah terapeutik bergantung kepada bentuk sindrom antiphosphipipid (primer atau sekunder) dan termasuk: penggantian plasma, pelantikan agen antiplatelet (aspirin, chime), antikoagulan (heparin), hormon (prednisolone), dan lain-lain.

Wanita hamil dengan APS dirawat oleh pakar sakit puan, mengikuti skim yang dikembangkan untuk setiap bulan kehamilan. Di samping itu, diet khas ditetapkan yang membolehkan anda mempengaruhi pembekuan darah dan mengurangkannya.

Ibu-ibu masa depan harus membataskan penggunaan produk-produk lain seperti kubis putih, pisang, buah rosehip, cranberry dan ashberi, walnut, bayam, dill dan pasli. Lebih baik melupakan daging lemak dan lemak. Dan harus diingat bahawa makanan laut, bit, delima, lemon, tomato, ceri, raspberry mengurangkan pembekuan darah. Berguna akan menggunakan resipi rakyat. Dikatakan bahawa madu dengan minyak bunga matahari (1 sudu mentega + 1 sendok makan madu setiap hari) juga menghalang trombosis yang dipertingkatkan.

Metabolisme dan tromboembolisme

Dalam banyak penyakit, doktor menetapkan coagulogram, walaupun sesetengah pesakit tidak dapat difahami sepenuhnya untuk tindakan sedemikian. Dan, sementara itu, kebanyakan proses patologi kronik disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan atau diperolehi, yang, pada akhirnya, boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius. Kenapa perhatian yang diberikan kepada metabolisme lemak tinggi - kolesterol dan spektrum lipid (hypercholesterolemia)? Mengapa kencing manis berada dalam kedudukan istimewa di kalangan penyakit lain? Dan semua kerana mereka menunjukkan risiko tinggi untuk mengembangkan patologi kardiovaskular, yang mana hasilnya adalah trombosis, tromboembolisme, serangan jantung, pembuli arteri.

Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, gangguan metabolik asid amino yang mengandungi sulfur, yang termasuk homocysteine ​​dan methionine, dianggap sangat berbahaya. Gangguan metabolik pembina protein ini disebut hyperhomocysteinemia (HHC), yang boleh menjadi primer (ditentukan secara genetik) atau menengah (diperolehi, simptomatik). HHC kongenital diwujudkan pada zaman kanak-kanak atau remaja, manakala yang diperolehi adalah ciri-ciri orang tua.

Telah terbukti secara saintifik bahawa kehadiran hyperhomocysteinemia selalu menunjukkan risiko yang signifikan dari permulaan dan progresif penyakit pemulihan arteri dan trombosis vaskular.

Kaedah utama untuk mendiagnosis trombophilia metabolik adalah menentukan nilai homocysteine ​​dalam darah dan air kencing pesakit. Tahap penunjuk ini meningkat dengan ketara jika anda menguji dengan beban methionine, yang kaya dengan produk tenusu. Di samping itu, langkah diagnostik termasuk pemeriksaan komprehensif pesakit (ECG, ultrasound, kimia darah dan kajian lain, bergantung kepada gambaran klinikal penyakit).

Rawatan thrombophilia metabolik harus bermula dengan diet yang mengehadkan pengambilan makanan yang mengandungi asid amino yang mengandungi sulfur dalam kuantiti yang banyak, dan yang pertama adalah susu dan semua yang boleh dibuat daripadanya, maka daging, ikan, kacang-kacangan, kacang soya. Dengan semua ini, pesakit harus menyesuaikan diri dengan pengambilan vitamin dalam kumpulan B, ubat gabungan (Magne-B₆) dan asid folik.

Adakah rawatan itu membawa kepada trombosis?

Kesan sampingan ubat-ubatan banyak ditunjukkan dalam perkembangan kecenderungan darah untuk meningkatkan pembentukan gumpalan darah. Sebagai contoh, kontraseptif-estrogen, kumpulan tertentu sitostatics, mempunyai kualiti yang sama. Secara paradoks, senarai ini boleh diisi semula dengan heparin, yang di beberapa pesakit merangsang platelet darah spontan (heparin trombophilia spontan dengan trombosis ricochet) dan ejen thrombolytic (dalam dos yang besar), yang merosakkan sistem plasmin dan meningkatkan pembentukan thrombus oleh agregasi.

Trombositopenia yang timbul pada 2-3 hari rawatan dengan heparin dipanggil awal. Kemudian muncul kira-kira dalam 1-1,5 minggu, berbeza dengan gejala yang lebih terang (pendarahan dan trombosis pada masa yang sama), mengingatkan purpura thrombotik thrombocytopenic.

Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini terapi sedemikian, seseorang harus sedar akan pencegahan dan penggunaan heparin dan trombolytik yang digabungkan dengan agen antiplatelet (acetylsalicylic acid, tiklidom, dan sebagainya). Penting untuk diingat bahawa gabungan ubat-ubatan ini tidak boleh bertindak secara membuta tuli, jadi kawalan agregatogram dan coagulogram harus wajib.