Paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik (paraproctitis chronica) menunjukkan dirinya dalam dua bentuk - tanpa fistula dan fistula. Bentuk pertama diteruskan sebagai infiltrat inflamasi yang semakin meningkat secara perlahan, paling kerap etiologi tertentu (tuberkulosis). Di bawah pengaruh rawatan konservatif, proses keradangan ini boleh diterbalikkan. Tetapi biasanya infiltrat meningkat dan lambat laun ia dibuka secara bebas atau pakar bedah membukanya. Bentuk kedua (sinonim: bentuk fistula paraproctitis kronik, fistula pararektal, fistula rektum, fistula dubur, fistula dubur) berlaku dalam 10-35% pesakit dengan paraproctitis akut dan diiringi oleh fistula. Lebih jarang (dalam 10% daripada kes) paraproctitis berlaku, mempunyai bentuk berulang kronik dalam bentuk abses berulang tanpa fistulae berikutnya. Paraproctitis kronik diperhatikan pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita. Penyakit ini berlaku terutamanya pada usia 20-50 tahun.

Rajah. 3. Bentuk utama fistula: 1 - penuh; 2 - luaran tidak lengkap; 3 - dalaman yang tidak lengkap.

Rajah. 4. Nisbah saluran fistula kepada sfinkter: 1 - subcutaneously-submucosal, terletak secara mediasi dari sfinkter; 2 - dalam, keluar-dari-spinter; 3 - sphincter kereta api.

Terdapat fistula penuh dari rektum dan anus, fistula luaran yang tidak lengkap dari dubur, fistula dalaman yang tidak lengkap pada rektum (Rajah 3). Fistula adalah mudah, rectilinear dan kompleks - bercabang, lingkaran, taplak kuda, dengan gegelung, poket. Ramai pesakit mempunyai beberapa bukaan fistula luaran. Apabila menerangkan lokasi mereka berorientasikan jam jam. Apabila pesakit berdiri di punggungnya dengan kakinya terpisah dan bengkok, tailbone sepadan dengan 6 jam. Pembukaan dalaman fistula selalu satu, biasanya terletak di salah satu kubur belakang. Yang penting ialah hubungan saluran fistula kepada sfinkter (Rajah 4). Di sesetengah pesakit, terusan fistula terletak di luar dari sphincter (fistula di luar tulang belakang), selebihnya - secara medial (subcutaneously-submucosal) atau melalui ketebalan spinkter (trainfincter).

Pemeriksaan pesakit terdiri daripada pemeriksaan dengan pengembangan lipatan kulit di dubur, pemeriksaan dengan jari, pemeriksaan seperti loceng, pemeriksaan dengan bantuan cermin rektum atau rektoskop. Terutamanya penting untuk pengesanan pembukaan dalaman adalah pengenalan kepada petikan-petikan yang luar biasa dari larutan biru metilena 1%. Dengan bantuan difraksometri sinar-X dengan penggantungan barium sulfat sebanyak 50%, adalah mungkin untuk mendedahkan cawangan-cebisan fistulous.

Paraproctitis kronik sering mengalir untuk masa yang lama - selama bertahun-tahun, kadang-kadang selama beberapa dekad. Lama kelamaan, fistula menyembuhkan, dan kemudian dibuka semula pada pelbagai masa selepas proses pembengkakan proses keradangan. Dalam sesetengah pesakit, fistula tidak sembuh untuk masa yang lama. Pelepasan purulen dari fistula tidak penting. Kadang-kadang gas dan kotoran cecair datang melalui fistula. Keadaan umum pesakit biasanya jarang berlaku. Rawatan konservatif fistulas adrectal kronik tidak mempunyai kesan.

Rawatan pembedahan perlu dijalankan 3-4 bulan selepas penampilan fistula. Anestesia - anestesia tempatan atau tulang belakang. Semasa rawatan pembedahan, adalah perlu untuk menolong sphincter dan mengelakkan kerosakannya dalam setiap cara.

Dengan fistula subkutaneus subkutaneus, operasi Gabriel membawa kejayaan (lihat di atas). Operasi ini juga boleh digunakan dalam kes fistulas sphincter jika saluran fistula melalui serat sphincter dalaman.

Banyak kaedah pembedahan telah dicadangkan untuk rawatan fistula sphincter kereta luar spinal dan luaran. Hasil terbaik ketika memelihara sfinkter tanpa membedahnya disediakan oleh operasi membran membran mukus, yang dikembangkan oleh N. M. Blinnichev (Gambar 5). Pemotongan dibuat pada garis putih Hilton, di bawah fistula 1/3 lilitan dubur. Membran mukus disediakan sehingga 4-5 cm. Fistula dibedah melintang. Selepas itu, dari sisi luka, lubang dalam membran mukus dijahit dengan jahitan catgut nodal di dua tingkat. Juga, di dua tingkat, jahitan catgut di bahagian yang bertentangan luka itu disuntik dan lubang di dinding otot usus. Kemudian membran mukus dipindahkan mengikut arah jam atau menentangnya, dan luka tersebut disuntik dengan jahitan sutera. Lipat yang berlebihan membran mukus dipotong dengan serong, dan luka itu juga disuntik. Bahagian luaran fistula dikeluarkan melalui percikan kulit tambahan, dan luka disuntikkan dengan ketat atau tepi kulit dipijak ke bahagian bawah luka menurut Moshkovich. Operasi ini membawa kepada penyembuhan sebahagian besar fistulas yang paling rumit.

Rajah. 5. Pengendalian Blinnichev dengan fistula yang luar-tulang belakang: 1 - perjalanan fistula, permulaan anestesia tempatan; 2 - tahap pertama - insisi separa bujur di sempadan membran dan kulit mukus dengan persimpangan saluran fistula; 3 - tahap kedua - dari sisi luka, pembukaan dalaman fistula disutih dalam membran mukus dan secara berasingan di dinding otot usus; 4 - tahap ketiga - membran mukus dipindahkan lawan arah dan dijahit ke kulit; 5 - peringkat keempat - membran mukus berlebihan - lipatan dipotong; 6 - hasil akhir operasi Blinnichev - fistula kanal sutured dilindungi dengan membran mukus yang sihat.

Paraproktitis - gejala penyakit, bahaya dan kaedah rawatan

Terdapat penyakit yang tidak "diterima". Biasanya, ini termasuk penyakit organ kelamin dan dubur, iaitu, yang berkaitan dengan bidang intim dan mendalam manusia, untuk kehidupan biologinya sendiri dan intim.

Tetapi di sini tiba saatnya penyakit itu mula menggangu dan bimbang sehingga semua ketakutan, kesopanan palsu dibuang, dan untuk pertama kalinya dalam hidup saya (kami berharap yang terakhir, dalam pengertian yang baik perkataan) pesakit naik ke kerusi di kantor proctologist.

Dan ia tidak semestinya perlu bahawa rektum akan "bersalah". Sebagai contoh, penyakit seperti paraproctitis berlaku. Proses ini boleh berlaku pada setiap individu, sama seperti kita masing-masing berulang kali mempunyai lesi kulit pustular. Apakah penyakit ini, bagaimanakah ia nyata, dan bagaimana untuk menghilangkannya?

Peralihan pantas pada halaman

Paraproctitis - apa itu?

Ia tidak perlu menjelaskan apa-apa kepada orang yang biasa dengan istilah perubatan. Istilah, seperti yang sering berlaku, adalah kompaun: akhiran "-it" merujuk kepada sifat keradangan lesi, dan bahagian kedua wap + procto bermaksud berhampiran atau berhampiran rektum.

Paraproctitis adalah penyakit radang tisu yang terletak berhampiran rektum. Apa kain ini? Ini adalah serat yang terletak di sekitar rektum.

Serat ini longgar, dengan bekalan darah yang baik. Lagipun, kawasan dubur mesti bergerak, dan pada manusia terdapat otot khas yang mengangkat perineum - levater ani. Otot ini menimbulkan rektum. Dan kerjanya disegerakkan dengan sphincter rektus. Inilah kenaikan kerongkongan dan membolehkan anda melengkapkan perbuatan buang air besar.

Sekiranya rektum telah ditetapkan dengan tegar, tidak mustahil. Oleh itu, ia dikelilingi oleh otot dan serat, yang menyumbang kepada pergerakannya. Ia adalah dalam serat ini bahawa keradangan berlaku, yang dipanggil paraproctitis.

Ia boleh dikatakan bahawa hampir separuh daripada penyakit rektum diwakili oleh paraproctitis. Lebih kerap ia hanya dijumpai buasir, retakan dubur dan keradangan kolon, atau kolitis.

Punca paraproctitis

Seperti yang mereka katakan, tidak perlu pergi jauh di belakang patogen tersebut. Dalam najis, yang sering dikumuhkan dari rektum, mereka berlimpah. Yang paling biasa dalam perkembangan penyakit ini adalah bahagian aktif E. coli biasa. Dia (bersama-sama dengan mikroorganisma lain) yang menyebabkan penyakit ini.

Ia masih untuk memahami bagaimana ia masuk ke dalam serat. Lagipun, anda perlu mengatasi halangan pelindung kulit perineum - ini berlaku dengan cara berikut:

• Melalui kelenjar dubur, yang terletak di permukaan rektum;
• melalui dinding rektum, dalam hal kerosakan, misalnya, semasa celah dubur;
• Dari organ kemaluan bersebelahan, atau dari perineum, sekiranya terdapat keradangan di sana. Penyakit seperti itu termasuk Bartholinitis, prostatitis, salpingitis;
• Dipercayai bahawa kadangkala proses ini dapat "turun" dari koloni sigmoid dalam penyakit Crohn, serta pada kolitis ulseratif yang tidak spesifik.

Sebagai tambahan kepada laluan dan penyebabnya, paraproctitis dapat berkembang dalam kes serangan pencerobohan dan diabetis, ketika perineum sedang tercalar secara intensif. Dalam kes luka kronik, bukan penyembuhan, jangkitan mendapat dari permukaan kulit ke tisu yang lebih dalam.

Asas paraproctitis adalah infiltrasi radang. Dalam sesetengah kes, apabila sejumlah besar nanah berlaku, infiltrat ini "mencairkan" dan pelbagai kebocoran nanah berlaku, yang merebak ke kawasan yang berbeza dari perineum. Komplikasi penyakit ini adalah pembentukan fistula, yang akan dibincangkan kemudian.

Bentuk penyakit

Penyakit itu mempunyai klasifikasinya sendiri - salah satu yang paling biasa, seperti berikut:

• Menurut etiologi, paraproctitis akut dibahagikan kepada vulgar (normal), disebabkan oleh flora anaerobik (clostridial), spesifik (tuberkulosis, proses sifilis). Ia juga boleh menjadi traumatik;
• Penyetempatan infiltrat, serta derivatifnya - sebagai contoh, kebocoran nanah dan fistulas. Oleh itu, membezakan bentuk subkutaneus, segi segi segi empat tepat - rectangular, posterior - rectal, submucous, pelvic - rectal, necrotic dan kronik;
• Sekiranya terdapat fistula, maka ia terbentuk (lengkap), tidak lengkap, dan juga luaran (yang lebih baik) atau dalaman.

Di samping itu, terdapat klasifikasi khas, contohnya, dengan lokasi pembukaan fistula.

Gejala paraproctitis pada manusia

Fistula pada gambar paraproctitis

Gejala klinikal paraproctitis sangat terang: terdapat kesakitan yang beransur-ansur dalam perineum, dalam dubur, yang meningkat dengan pergerakan usus, ketika berjalan. Terdapat bengkak tisu, rasa panas, kesakitan pada palpasi.

Kemudian tanda-tanda umum paraproctitis muncul - demam, menggigil, kehilangan selera makan. Sekiranya suatu infiltrat pecah ke dalam rektum (iaitu, belakang), maka terdapat pelepasan nanah dari dubur, dan ini dikaitkan dengan peningkatan dalam kesejahteraan pesakit.

Kes itu berakhir dengan pemulihan spontan. Kadangkala paraproctitis kronik atau komplikasi penyakit terbentuk.

Malangnya, komplikasi dikaitkan (kebanyakannya) dengan permintaan lewat untuk rawatan perubatan. Orang menggunakan remedi rakyat, memohon herba, membuat mandi dan douching - dan pada masa ini nanah terkumpul dalam fokus keradangan.

Bahaya fistula

Paraproctitis akut mungkin rumit oleh fistulas. Fistula adalah laluan subkutan yang terletak di antara kelenjar dubur dan kulit, sebagai contoh, perineum. Kita boleh menganggap bahawa outlet ini, di mana ulser telah pecah. Kursus fistula luaran ini boleh terus melancarkan nanah.

Dalam kes ini, fistula dianggap berfungsi, iaitu abses baru sahaja dikosongkan. Ini, tentu saja, menyebabkan pelepasan pesakit.

Tetapi kadang-kadang fistula membawa di mana-mana, dan memecahkan, sebagai contoh, ke dalam skrotum, ke rongga perut atau ke dalam faraj. Dalam kes pertama, sebagai tambahan kepada fistula, peritonitis berlaku, yang tidak dapat sembuh tanpa operasi yang sudah ada pada rongga perut.

Tetapi walaupun pembukaan luar fistula mula melepaskan nanah kurang dan kurang, dan kemudian ditutup - ini tidak bermakna apa-apa. Faktanya ialah di sana, dalam fokus utama, proses purulen berterusan, dan, apabila mencapai tekanan tertentu pada tisu pembukaan fistula luar, ia akan pecah lagi. Oleh itu, fistula kronik akan dibentuk, yang akan menjadi "bom masa" kekal.

• Menariknya, frekuensi fistula adalah kira-kira 50%. Dalam paraproctitis biasa, adalah mustahil untuk meneka sama ada akan ada fistula dan di mana ia akan pecah.

Bagi komplikasi lain, mereka jarang berlaku, tetapi ini tidak menjadikan mereka kurang serius. Sebagai contoh, ini adalah keadaan seperti:

• Gabungan dinding dinding rektum. Proses ini pada wanita boleh pergi ke dinding vagina;
• Aliran masuk mendalam menembusi penyusupan dengan penyebaran ke tisu panggul;
• Keluar dari kandungan rektum selepas mencairkan dindingnya dalam serat;
• Perkembangan peritonitis, atau aliran nanah ke ruang retroperitoneal;
• Buasir dan paraproctitis, "bertemu bersama", boleh menyebabkan pendarahan akibat perpaduan buasir buasir;
• Akhirnya, gabungan faraj dinding uretra berlaku. Selepas itu, anda perlu melakukan pembedahan plastik untuk membentuk uretra baru.

Ciri-ciri bentuk kronik

Paraproktitis kronik muncul sekiranya tidak dapat menyelesaikan bentuk akut. Ia juga terbentuk dengan kekurangan imuniti. Secara umum, bentuk klinik kronik lebih haus, dengan kursus seperti gelombang.

Ini disebabkan oleh pembebasan nanah secara berkala melalui fistula adrectal yang terbentuk. Sekiranya fistula ini pendek, lurus dan cukup lebar, maka pesakit tidak mengalami sebarang sensasi yang tidak menyenangkan.

Dan jika fistula panjang, melengkung dan saliran melalui ia adalah buruk, maka pergerakan usus diperlukan untuk mengosongkan perapian. Tekanan dalam rongga perut meningkat dan fistula dibuka.

Pada masa yang sama dengan pergerakan usus terdapat rasa sakit dan pelepasan massa purulen, dan kemudian "penolakan sementara" sekali lagi terjadi. Fistula seperti untuk paraproctitis kronik dipanggil tidak lengkap.

Diagnostik

Sebagai peraturan, diagnosis paraproctitis, terutama akut dan kasar, agak mudah. Atas dasar aduan pesakit, dan pemeriksaan awal proctologist, seseorang mungkin melihat kemerahan, bengkak dan sakit tajam di tempat tertentu serat rektum.

Untuk menyentuh tempat ini akan menjadi panas (jika pusatnya terletak dengan cetek). Apabila cuba perkusi (perkusi) ke atas tempat paraproctitis, anda boleh menentukan peringkat:

• Sekiranya ia adalah penyusupan yang padat dan tidak ada suppuration (atau ia dinyatakan sedikit), maka ketumpatannya akan dapat dibandingkan dengan tisu sekitarnya.
• Sekiranya terdapat sejumlah besar tahi cair yang cetek di bawah kulit, akan ada kesan mengetuk pada doh lembut.

Sebagai peraturan, kaedah diagnostik sedemikian cukup mencukupi. Biasanya, CT atau MRI tidak digunakan, kerana satu-satunya rawatan untuk paraproctitis adalah pembedahan. Semasa campur tangan, audit bersama dijalankan dan, jika perlu, kawasan operasi diperluaskan.

Rawatan paraproctitis - pembedahan dan ciri-ciri

Seperti yang dinyatakan di atas, rawatan konservatif paraproctitis akut adalah mustahil - sama seperti cuba mengubati radang usus akut - hasilnya akan sama. Sekiranya diagnosis adalah paraproctitis akut, hanya penawar yang menawarkan rawatan tanpa pembedahan.

• Dan anda perlu cuba memastikan bahawa operasi itu dilakukan di jabatan proktologi khas, dan pakar bedah yang diperakui - proktologi.

Pada dasarnya, operasi ini dapat dilakukan dengan cepat di mana-mana jabatan pembedahan purulen. Tetapi terdapat satu kehalusan kecil: di dalam pembedahan purulen, mereka akan melakukan apa yang biasanya mereka lakukan, iaitu: mereka akan membuka abses, mengosongkannya, dan mengalirkan rongga.

Dan pakar bedah akan mengeluarkan cukai, dan kemudian menyekat laluan di mana proses menular menyebar sepanjang serat. Ini hanya boleh dilakukan oleh proctologist, yang mana perineum adalah "rumah saya sendiri".

Walau bagaimanapun, jika autopsi dan saliran abses dilakukan, risiko fistula selepas operasi paraproctitis atau bentuk kronik penyakit meningkat dengan ketara.

Oleh itu, semua prosedur pembedahan harus dilakukan di proctologist. Terutama apabila ia datang kepada rawatan paraproctitis pada kanak-kanak.

Ramalan

Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor pada hari pertama - dua selepas penampilan sensasi yang tidak menyenangkan di perineum, dengan penemuan "benjolan panas", iaitu, sebaik sahaja dia menyedari bahawa ia tidak lulus dengan sendirinya - tiada lotion dan mandi diperlukan. Anda perlu menghubungi proctologist.

• Dalam kes ini, dengan kebarangkalian hampir 100% rawatan akan membawa kepada pemulihan.

Sekiranya anda menjalankan mandian rumah sehingga fistula memecahkan rongga perut, maka akan menjadi sangat sukar untuk dibicarakan tentang prognosis, kerana maka tempat pertama tidak akan menjadi rawatan paraproctitis yang cepat, tetapi menyelamatkan nyawa pesakit dalam pernafasan purulen setelah pembedahan abdomen mengenai peritonitis.

Punca dan rawatan paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik adalah patologi yang dikaitkan dengan keradangan dan suplusi rangkaian lemak di sekitar rektum. Dari lumennya, agen berjangkit menembusi kelenjar dubur, dan kemudian ke dalam tisu sekitarnya.

Punca

Penyebab kedua-dua bentuk penyakit akut dan kronik ini boleh:

• Mikroorganisma patogen (E. coli, Proteus).
• Patogen spesifik (treponema pucat, tongkat Koch).

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit:

• jangkitan kronik;
• masalah dengan fungsi gastrointestinal (cirit-birit atau sembelit);
• buasir;
• Penyakit Crohn;
• patologi sistem genitouriner (cystitis, prostatitis);
• berpuasa berpanjangan;
• fissures dubur.

Bentuk penyakit

Terdapat bentuk paraproctitis kronik dan bentuk mudah.

Dalam kes pertama kita bercakap tentang pembentukan saluran patologi (fistula), yang boleh berakhir secara membuta tuli, dan boleh menyambung saluran rektum dengan organ lain atau dengan kulit.

Bentuk mudah dicirikan oleh kehadiran infiltrat inflamasi padat di kawasan rektum. Ia boleh dibuka, secara bebas dan dengan bantuan pakar bedah.

Jenis fistula:

• Penuh - dicirikan oleh 2 lubang: satu di dalam usus terus pada dindingnya, yang kedua - pada kulit.
• Tidak lengkap - terdapat 1 lubang, dan fistula sendiri berakhir dengan buta.
• Dalaman - lubang terletak pada membran mukus kanal dubur.
• Luar - pergi ke kulit.

kepada kandungan ↑

Gejala dan tanda-tanda

Semasa tempoh yang teruk di fistula, yang ditutup buat sementara, nenek mula berkumpul, dan pesakit menjadi lebih teruk. Selepas beberapa ketika, fistula terbuka dan nanah mula mengalir masuk.

Pesakit mungkin mengalami simptom ini:

• Kesakitan dalam perineum dan rektum.
• Suhu yang tinggi
• Ketidakseimbangan gas, dan kadang-kadang jisim fecal (jika diameter fistula besar).
• Mengurangkan keadaan umum (sakit kepala, insomnia).
• Menurunkan potensi (pada lelaki).

Apabila remisi berlaku, apabila nanah sepenuhnya kering, keradangan berkurangan dan fistula ditutup, pesakit merasa lega.

Komplikasi

Paraproctitis kronik yang kronik mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

• Kegagalan sfingter rektum. Ia timbul sebagai tindak balas kepada perubahan tempatan di kawasan rektum. Kegagalan menunjukkan dirinya di latar belakang ubah bentuk
• Malignancy tempat di mana fistula terletak. Kanser berkembang jika fistula tidak menjalani rawatan selama 5 tahun atau lebih.
• Pektenosis. Ia dicirikan oleh kehadiran perubahan cicatricial yang telah timbul di dinding rektum. Mereka dengan ketara mengurangkan keanjalan tisu dan memburukkan lagi proses pembiakan.

kepada kandungan ↑

Diagnostik

Diagnosis "paraproctitis kronik" dibuat berdasarkan data yang diperolehi dalam perjalanan:

• Pemeriksaan langsung kawasan perianal.
• Penyelidikan jari. Terima kasih kepadanya, pembukaan dalaman kepunyaan fistula dikesan.
• Kajian probe kanal rektum. Ia membantu untuk membentuk bentuk kursus fistulous.
• Mengotorkan fistula dan pewarna stroknya. Green brilliant digunakan untuk tujuan ini.
• Fistulography, yang dilakukan dengan fistula extrasphincter.
• Ultrasound. Pemeriksaan rektum digunakan semasa prosedur.

kepada kandungan ↑

Rawatan

Rawatan konservatif paraproctitis dalam kronik digunakan, tetapi tidak membawa apa-apa keputusan khas. Pada asasnya, taktik ini digunakan:

• pesakit tua, apabila terdapat beberapa kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan;
• dalam tempoh persediaan sebelum operasi.

Rawatan di rumah dilakukan dengan beberapa cara:

• Aplikasi microclysters dengan minyak laut buckthorn dan kolar. Minyak mempunyai fungsi anti-radang dan analgesik. Ia juga menggalakkan penyembuhan tisu yang rosak. Collargol digunakan sebagai antiseptik. Kedua-dua komponen dipanaskan sebelum digunakan.
• Membasuh fistula dengan penyelesaian antiseptik. Doktor mengesyorkan "Chlorhexidine" atau "Dekasan." Ubat ini disuntik ke dalam kursus fistulous dengan kateter tipis atau jarum suntikan dalam jumlah kecil (sehingga 10 ml) sekali sehari.
• Mandi hangat dengan decoctions chamomile atau calendula. Mereka diambil 1 kali sehari selama 15 minit selepas pergerakan usus.

Semasa pembedahan, doktor membuang fistula, mengeluarkan parut, dan juga melakukan pembukaan dan pembersihan rongga purulen. Semua manipulasi diterbitkan semula di bawah anestesia umum.

Terapi pasca operasi termasuk:

• ligation antibiotik dan antiseptik (tempatan);
• diet khas;
• menetapkan julap;
• mengambil ubat antibakteria di dalam.

Pencegahan

Mencegah perkembangan paraproctitis kronik mudah jika:

• Segera diagnosis dan merawat patologi kanal rektum (celah, buasir).
• Lindungi diri anda dari hipotermia.
• Mematuhi peraturan kebersihan intim.
• Makan dengan betul dan elakkan keadaan seperti sembelit dan cirit-birit.
• Menguatkan daya ketahanan badan.
• Dalam masa untuk merawat penyakit yang menyebabkan kerengsaan kulit di sekitar dubur (diabetes, helminthiasis, kolitis).

Penyembuhan lengkap paraproctitis kronik menjadi mungkin selepas operasi dilakukan tepat pada masanya mengikut semua peraturan dan pematuhan dengan cadangan doktor.

Paraproctitis. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Paraproctitis (dari bahasa Yunani Para - "sekitar, sekitar" dan proktos - "anus") adalah keradangan purut tisu adipos yang terletak di sekitar rektum. Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Sering kali, paraproctitis juga dipanggil abses pararektik.

Paraproktitis dalam angka dan fakta:

• Ini adalah salah satu penyakit prokologi yang paling biasa, yang membentuk 20-40% daripada semua patologi rektum.
• Dari segi kelaziman, paraproctitis adalah lebih rendah hanya pada fisur dubur, buasir, dan kolitis (keradangan usus besar).
• Lelaki menjadi sakit 1.5-4 kali berbanding wanita.
• Paraproktitis berlaku hampir secara eksklusif pada orang dewasa. Kes di kalangan kanak-kanak sangat kecil.
• Penyebaran paraproctitis dalam populasi adalah 0.5% (5 daripada 1000 orang mempunyai penyakit ini).
• Selalunya, orang sakit pada umur 30-50 tahun.

Ciri anatomi rektum

Rektum adalah bahagian terakhir usus, 15-20 cm panjang (pada orang dewasa), yang terletak di rongga pelvis. Rektum itu masuk ke dubur, yang membuka dubur.

Lapisan dinding rektum:

• Membran mukus adalah lapisan dalaman. Ia tidak mempunyai, berbeza dengan membran mukus kolon, villi dan mengandungi sebilangan besar sel yang menghasilkan mukus.
  
• Lapisan otot. Ia terdiri daripada dua lapisan: dalam satu otot mereka pergi ke arah membujur, dan di sisi lain - dalam arah melintang. Dalam bidang otot anus membentuk dua cincin berkuasa - spincters. Salah seorang daripada mereka bekerja dengan sukarela, yang kedua mematuhi kehendak manusia. Spincters direka untuk menyimpan najis. Semasa pergerakan usus, mereka santai.
  
• Membran serous. Lapisan luar yang terdiri daripada tisu penghubung.

Di luar rektum dikelilingi oleh tisu adipose - serat adrectal.

Di tempat peralihan rektum ke kanal dubur pada membran mukus adalah kubur-kubur di dalam beg. Di bahagian bawah setiap kubur, saluran kelenjar mukus (mereka dipanggil kelenjar dubur), yang berada dalam ketebalan spincters, terbuka. Ciri anatomi ini penting dalam perkembangan paraproctitis.

Punca paraproctitis

Sebab utama untuk perkembangan paraproctitis ialah jangkitan pada tisu lemak peri-rektum.

Mikroorganisma yang boleh menyebabkan paraproctitis:

• Selalunya: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Dalam paraproctitis biasa dalam abses, sebagai peraturan, kombinasi pelbagai jenis mikroorganisma tersenarai dijumpai.
  
• Bakteria anaerobik - hidup dalam keadaan anoksik. Penyakit yang disebabkan oleh patogen ini berlaku dalam bentuk yang teruk:
  • paraproctitis putrid;
  • phlegmon gas pelvis;
  • sepsis anaerobik.
  
  
• Jangkitan khusus. Paraproctitis boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit seperti tuberkulosis, sifilis, actinomycosis. Penyebaran jenis paraproctitis ini adalah 1-2% daripada jumlah keseluruhan.
  

Cara penembusan patogen ke serat peri-rektum:

• Dalam keradangan crypt rektum dan kelenjar dubur. Biasanya, jangkitan dari serpihan memasuki saluran, dan kemudian ke dalam kelenjar itu sendiri. Terdapat penyumbatan saluran, menyebabkan besi berubah menjadi abses. Apabila keradangan menyebar ke dalam, paraproctitis berkembang.
• Jangkitan dari rektum melalui saluran limfa dengan proctitis.
• Kecederaan kepada membran mukus rektum. Mungkin berlaku apabila badan asing ditelan ke dalam usus, kehadiran objek tajam dalam tinja, semasa pelbagai prosedur perubatan dan campur tangan pada rektum.
• Kecederaan pada pelvis dan anus. Dalam kes ini, jangkitan itu memasuki tisu berlemak dari persekitaran luaran.
• Penyebaran keradangan dari organ jiran: kelenjar prostat (dengan prostatitis), uretra (dengan uretritis), organ kelamin perempuan (dengan adnexitis, salpingo-oophoritis).
  

Faktor-faktor yang menonjolkan kepada perkembangan paraproctitis:

• kelemahan imuniti;
• keletihan, berpuasa berpanjangan;
• alkohol;
• jangkitan teruk, kerap;
• jangkitan kronik;
• kekalahan kapal kecil di diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• disfungsi usus: cirit-birit, sembelit;
• buasir;
• fissures dubur;
• proses keradangan kronik di organ pelvis: prostatitis (keradangan kelenjar prostat); cystitis (keradangan pundi kencing); urethritis (keradangan uretra), salpingo-oophoritis (keradangan rahim);
• kolitis ulseratif;
• Penyakit Crohn.

Jenis paraproctitis

Bergantung kepada sifat proses patologi:

• Akut. Ia berlaku dalam bentuk radang suppurative akut. Abses (abses) terbentuk di serat peri-rektum.
• Kronik (fistula rektum). Hampir selalu (dalam 95% kes) ia berkembang selepas paraproctitis akut.

Jenis-jenis paraproctitis akut, bergantung kepada lokasi ulser:

• subkutaneus - di bawah kulit dalam dubur;
• submukus - berdekatan dengan rektum, di bawah membran mukus;
• ishiorectal - berhampiran tulang sciatic;
• pelvikorektal (pelvic-rectal) - di rongga pelvis;
• retrorectal - di belakang rektum.

Posisi abses adalah penting semasa diagnosis dan rawatan pembedahan.

Jenis fistula dalam paraproctitis kronik:

• penuh - mempunyai dua bukaan: pada membran mukus di dalam rektum dan pada kulit;
• tidak lengkap - mempunyai satu lubang, dan hujung kedua fistula berakhir secara membuta tuli, seperti beg;
• luar - lubang pada kulit;
• dalaman - lubang terletak pada membran mukus rektum.

Paraproktitis - gejala, bentuk dan kaedah rawatan

Paraproctitis adalah proses keradangan yang berkembang di dalam tisu-tisu yang mengelilingi rektum. Permulaan simptom pertama proses patologi ini sentiasa dikaitkan dengan penembusan jangkitan melalui kelenjar dubur dari lumen rektum ke lapisan yang lebih dalam kawasan rektum.

Selalunya agen penyebab jangkitan, yang seterusnya menimbulkan perkembangan paraproctitis, adalah streptococci, Escherichia coli, staphylococcus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, para doktor mencatatkan bahawa perkembangan proses patologi yang bersangkutan dikaitkan dengan pertumbuhan patogen atipikal - tuberkulosis, clostridia, atau actinomycosis.

Bentuk paraproctitis

Seperti setiap penyakit, proses patologi yang dipertimbangkan boleh berlaku dalam dua bentuk - akut dan kronik.

Bentuk paraproctitis akut boleh berlaku dalam pelbagai bentuk:

1. Paraproctitis subkutaneus. Sesetengah doktor memanggilnya sebagai abses adrectal, yang disifatkan oleh jenis penyakit fusi yang dipertimbangkan sebagai tisu subkutaneus di rantau perianal. Paraproctitis subkutaneus adalah sejenis proses patologi yang dianggap paling mudah untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang sangat positif, dengan syarat rawatan perubatan diterima dalam masa.
2. Paraproctitis Intrasphincter (interphync). Dalam kes ini, proses keradangan secara langsung memberi kesan kepada sphincter dubur - tisu-tisunya terjejas.
3. Paraproctitis ischiorectal. Dengan perkembangan jenis proses patologi yang sedang dipertimbangkan, ia adalah keradangan purulen dengan penyetempatan di fossa ileal-rectal.
4. Paraproctitis pelviorectal. Proses purulen aktif berkembang di dalam pelvis.

Rajah menunjukkan jenis paraproctitis berikut:

• (A) - paraproctitis subkutaneus;
• (B) - paraproctitis ischiorectal;
• (B) - paraproctitis antara tulang belakang;
• (D) - paraproctitis pelvikorektal.

Paraproctitis kronik sentiasa menjadi akibat dari bentuk paraproctitis yang akut. Selalunya, peralihan parasap utama kepada kronik dengan kambuhan kerap kali diperhatikan oleh doktor pada pesakit yang telah mengamalkan diri tanpa menggunakan kaedah perubatan rasmi. Dalam kes ini, lubang abses mungkin kekal dalam dubur, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama - di tempatnya bentuk fistula. Dan seperti "akhir" rawatan diri membawa kepada tahap terapi seterusnya, yang tidak selalu membawa kepada kejayaan yang lengkap - fistula secara berkala menjadi radang dan bahkan sembelit jangka pendek dapat menyumbang kepada ini.

Punca paraproctitis

Penyebab perkembangan proses keradangan pada tisu peri-rektum boleh:

Sebenarnya, paraproctitis adalah salah satu daripada komplikasi penyakit yang disenaraikan - ia boleh berkembang hanya akibat rawatan yang tidak dilakukan secara perlahan / terputus.

Gejala paraproctitis

Oleh kerana paraproctitis adalah proses keradangan purulen, ia akan dicirikan oleh gejala klasik:

• peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
• sindrom kesakitan dalam bidang pendidikan paraproctitis - pesakit mengadu tentang ketidakupayaan untuk duduk dan berjalan;
• tisu di sekitar dubur menjadi merah dan biru;
• pesakit itu sendiri, ketika merasakan tempat perkembangan proses peradangan, menentukan pembengkakan tisu.

Bentuk paraproktitis yang akut juga dicirikan oleh tanda-tanda umum keracunan badan - loya dan pening, muntah dan gegaran ringan pada kaki atas, kelemahan yang teruk. Perlu muncul suppuration.

Paraproctitis kronik mempunyai semua gejala yang wujud dalam bentuk penyakit akut, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas. Proses keradangan yang dianggap bersifat kronik mempunyai satu ciri - ia selalu membawa kepada pembentukan fistula. Cecair cecair darah purulen kerap mengalir melalui pembukaan fistula - kerengsaan berterusan perineum yang membawa kepada penampilan gatal yang teruk.

Jika fistula dalam paraproctitis kronik mempunyai saliran yang sangat baik (ada cara yang benar-benar bebas untuk kandungan purulen), maka manifestasi penyakit ini tidak mengganggu pesakit. Sindrom nyeri hanya diperhatikan sekiranya fistula dalaman tidak lengkap, lebih-lebih lagi, kesakitan menjadi lebih sengit semasa perbuatan buang air besar, dan segera setelah mengosongkan usus, keadaan pesakit kembali normal.

Secara umumnya, gejala fistula dalam paraproctitis kronik kelihatan bergelombang - ini disebabkan pengisian fistula secara berkala dengan kandungan purulen, maka penyumbatan dan terobosannya.

Penting: jika darah berdarah didapati dalam kandungan fistula purulen, maka ini adalah sebab untuk segera berjumpa doktor. Gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan sel-sel malignan / kanser.

Bagaimana paraproctitis didiagnosis

Untuk membuat diagnosis awal, sudah cukup bagi proctologist untuk menemuduga dan memeriksa pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis "paraproctitis", adalah wajar untuk menjalankan pemeriksaan fizikal, palpation tapak lokalisasi yang dapat dilihat dari fokus keradangan. Tetapi selalunya pesakit semata-mata tidak dapat menahan peperiksaan seperti itu - proses keradangan yang dipersoalkan oleh sindrom kesakitan yang sengit, oleh itu, ahli proktologi tidak pernah melakukan pemeriksaan instrumental semasa paraproctitis.

Ujian makmal darah digunakan sebagai pemeriksaan wajib untuk menentukan diagnosis - jumlah leukosit akan meningkat dan kadar sedimentasi erythrocyte akan ditingkatkan dalam bahan.

Diagnosis paraproctitis kronik

Doktor dalam diagnosis bentuk kronik proses peradangan yang dianggap menjalankan:

• pemeriksaan perineum;
• pemeriksaan dubur;
• pemeriksaan digital kanal dubur;
• Membunyikan fistula (jika ada) - ini membolehkan anda menentukan kursusnya.

Dalam diagnosis paraproctitis kronik, doktor menggunakan secara aktif jenis ujian:

• rectoromanoscopy;
• fistulography;
• ultrasonografi;
• anoskopi.

Prinsip rawatan paraproctitis

Sebarang bentuk proses keradangan yang diperlukan memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam paraproctitis akut, langkah-langkah berikut diambil:

• pembukaan tumpuan purulen;
• mengepam kandungan;
• pengenalan sumber jangkitan;
• eksisi / penyingkiran sumber jangkitan bersama aliran purulen.

Pembedahan untuk paraproctitis dilakukan menggunakan anestesia epidural atau sakral. Dalam kes luka perut, pesakit menerima anestesia umum semasa rawatan pembedahan.

Sila ambil perhatian: hanya selepas membuka fokus tulen dan benar-benar membersihkannya dari kandungannya, selepas penuangan tumpuan jangkitan dan kursus purulen, seseorang boleh berharap untuk pemulihan lengkap. Jika pesakit bertukar bantuan kepada doktor tepat pada masanya dan operasi itu dilakukan tanpa sebarang komplikasi, maka kambuhan paraproctitis sangat jarang berlaku.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan paraproctitis kronik, maka diperlukan untuk mengeksport fistula yang terbentuk. Tetapi semasa radang suppuratif aktif pembedahan fistula paraproctitis dikontraindikasikan, jadi doktor pertama membuka abses, membersihkannya dari kandungan dan longkang - selepas itu anda boleh memulakan operasi.

Sekiranya ada kawasan yang tersusur di terusan fistulous, doktor mula menjalankan terapi antibakteria dengan menggunakan kaedah fisioterapeutik. Tetapi operasi untuk membuang fistula itu harus dilakukan secepat mungkin selepas rawatan sebelumnya - kambuh dengan keradangan purul tidak dapat dielakkan.

Penting: usia tua, penyakit somatik teruk dan penutupan fistulous passages adalah kontraindikasi kepada rawatan pembedahan paraproctitis kronik. Doktor mesti terlebih dahulu menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian hanya menghantarnya untuk rawatan pembedahan.

Perubatan rakyat

Paraproctitis yang menggunakan resipi ubat tradisional tidak dapat disembuhkan. Untuk menjadi lebih tepat, adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan pesakit secara signifikan, melepaskannya daripada gejala yang tidak menyenangkan, tetapi kambuh dan komplikasi dalam rawatan paraproctitis dengan remedi rakyat tidak dapat dielakkan. Oleh itu, lawatan ke doktor, penjelasan diagnosis dan penerimaan rujukan untuk rawatan pembedahan adalah perlu.

Itu akan memudahkan keadaan pesakit dengan paraproctitis:

1. Lebu abu kayu / rebusan. Perlu mengambil kira-kira 70 g abu kayu (ini kira-kira dua genggam dengan tangan wanita), tuangkan 7 liter air dan letakkan di atas api - masa memasak dari saat mendidih tidak boleh melebihi 30 minit. Kemudian, produk yang dihasilkan disaring dan disejukkan kepada suhu yang kulit akan bertahan. Dengan bantuan merebus abu, dulang duduk dituangkan ke dalam hidangan (bilik mandi / baskom / bekas) yang disediakan dan diturunkan ke tempat yang sakit. Masa prosedur adalah 25 minit. Tempoh rawatan tersebut adalah 3-5 hari. Ada yang berpendapat bahawa selepas 3 hari prosedur harian dengan merebus abu kayu, paraproctitis benar-benar hilang - perubatan rasmi tidak memberikan kesimpulan sedemikian.
2. Calendula. Ia perlu mengambil satu sudu bunga calendula dan tuangkan segelas air mendidih. Sediakan ubat selama 2 jam, kemudian ketatkan dan masukkan ke dalam rektum dalam bentuk microclysters. Sememangnya, usus perlu dibersihkan sebelum prosedur.
3. Koleksi rumput. Ia adalah perlu untuk mengambil bahagian yang sama chamomile, bijaksana dan yarrow, campuran dan tuang 2 sudu besar campuran ke dalam segelas air mendidih. Hias selama 2 jam, kemudian ketatkan dan gunakan untuk microclysters.

Komplikasi paraproctitis yang mungkin

Paraproctitis adalah penyakit yang agak berbahaya, kerana ia meneruskan dengan pembentukan wajib abses purulen. Doktor mengenal pasti beberapa kemungkinan komplikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan:

• perpaduan lapisan lapisan dinding usus;
• keluaran massa fecal dalam serat adrectal;
• penemuan nanah di ruang retroperitoneal;
• peritonitis.

Selalunya, komplikasi yang disenaraikan berakhir dengan perkembangan sepsis - jangkitan yang memasuki aliran darah, yang sebenarnya membawa maut kepada pesakit.

Dan walaupun bernanah purba telah terbentuk, tetapi terobosannya telah direalisasikan dalam mod bebas, maka kandungannya jatuh di kawasan kelengkungan, dubur. Nampaknya pesakit bahawa semua nanah telah keluar - lebih-lebih lagi sejak kesejahteraannya telah meningkat secara dramatik. Tetapi sebenarnya, jika tidak ada pembersihan bernanah dari abses, pemasangan saliran, terdapat kebarangkalian yang tinggi pembentukan abses atau fistula semula purulen.

Komplikasi paraproctitis kronik termasuk:

• kecacatan kawasan terusan dubur;
• kecacatan rektum;
• perubahan tisu parut dalam tisu;
• penutupan saluran dubur tidak lengkap;
• parut patologi dinding saluran dubur;
• kebocoran kandungan usus.

Penting: jika fistula wujud untuk masa yang lama, maka sel-sel tisu boleh berubah menjadi sel-sel malignan. Doktor mengatakan bahawa 5 tahun pengulangan dan perkembangan fistula paraproctitis sudah cukup untuk mendiagnosis kanser.

Prognosis penyakit ini

Jika semasa proses akut proses keradangan yang sedang dipertimbangkan, lawatan ke doktor adalah tepat pada masanya, maka kita dapat dengan selamat bergantung pada pemulihan penuh tanpa kemungkinan kambuh.

Dan walaupun pesakit memutuskan rawatan pembedahan sudah berada di tahap fistula yang maju dalam paraproctitis kronik, maka pemusnahan dan penyingkiran saluran purul juga membawa kepada prognosis yang menguntungkan.

Tidak mustahil untuk memberi prognosis yang baik hanya apabila mendiagnosis paraproctitis kronik dengan fistula pada pesakit yang mengabaikan rawatan yang ditetapkan.

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas perubatan, pengamal umum kategori kelayakan tertinggi.

21,162 jumlah paparan, 11 paparan hari ini

Fistula pada paraproctitis: klasifikasi, diagnosis, rawatan

Dalam perubatan, paraproctitis kronik mempunyai nama lain - fistula rektum. Malah, ia adalah proses keradangan yang berlaku di rantau perineal, yang dicirikan oleh kehadiran fistula dengan abses atau pembebasan nanah dari rektum. Selalunya, ia didahului secara salah (dengan campur tangan pembedahan atau secara bebas) mendedahkan paraproctitis akut.

Punca paraproctitis

Penyebab fistula rektum mungkin beberapa:

• Lubang kecil berhampiran laluan dubur. Jangkitan masuk ke dalamnya, ia menyebabkan keradangan dan akibatnya timbul abses.
• Pembentukan fistula selepas paraproctitis hasil dari fakta bahawa semasa intervensi di dalam usus lubang tidak dihapuskan, akibatnya suatu jangkitan telah terjadi pada pembukaan abses.
• Selain itu, salah satu sebab penampilan fistula adalah: kekurangan kebersihan diri, kecederaan panggul, manipulasi semasa kerosakan pada dinding dubur.
• Penyebabnya adalah beberapa penyakit siri anorektal: buasir, fisur dubur.
• Selalunya, fistula berlaku pada orang yang mempunyai pelbagai jenis penyakit neurotik, pesakit diabetes, dan orang yang menyalahgunakan alkohol.

Paraproctitis fistulous - klasifikasi

Fistula paraproctitis mempunyai ciri-ciri, untuk tujuan ini pakar telah mencipta klasifikasi:

• Fistula intra spinal. Jenis penyakit yang paling mudah. Dalam kes ini, kursus mereka agak perlahan, dan keradangan adalah ringan.
• Fistula transsfinkter. Bentuk yang biasa, agak biasa. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa petikan-petikan ini dilokalisasikan dalam lapisan subkutan dan mempunyai cawangan.
• Fistula extrasphincter. Bentuk paraproctitis yang paling berbahaya, yang berlaku dalam 20% kes patologi rektum. Fistula diletakkan pada sphincter dalaman.

Bahaya yang paling besar kepada kesihatan manusia ialah patologi yang mempunyai pintu keluar yang luas, dikelilingi oleh parut yang purulen.

Gejala

Gejala-gejala paraproctitis tidak sukar untuk mengenali, mereka diucapkan.

Gejala utama fistula:

• Pada kulit di kawasan gluteal, anda boleh menentukan pembukaan fistula secara visual.
• Dari pembukaan dan dubur luar fizikal, pelepasan yang tidak penting muncul dalam bentuk nanah, darah, dan juga jisim tahi.
• Fistula boleh dengan mudah dibumbui berhampiran pembukaan luaran, ia ditakrifkan sebagai tali elastik, padat.
• Terdapat sakit nyeri di kawasan fistula dan rektum, yang sangat intensif semasa pergerakan usus, keamatan mereka secara langsung bergantung pada peringkat penyakit; semasa keterpaksaan kesakitan penyakit boleh menjadi biasa dan disertai oleh kenaikan suhu.

Diagnosis fistula dengan paraproctitis

Untuk mendiagnosis penyakit, pakar menetapkan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk: mengambil anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan instrumental dan klinikal, fistulografi, pemeriksaan ultrasound rektum, dan ujian pewarna.

1. Apabila kajian jari ditentukan oleh kursus fistulous, cawangan dan rongga.

2. Ultrasound menentukan penyetempatan kursus fistulous.

3. Semasa membuat penyelidikan, anda boleh mengesan kehadiran rongga purulen dalam luka, serta arah kursus fistulous.

4. Fistulography adalah satu tinjauan yang membolehkan anda menentukan kursus dan tahap fistula.

5. Ujian pewarnaan diperlukan untuk menandakan bahagian dalaman fistula.

6. MRI berkomputer hanya diperlukan dalam kes-kes yang sukar apabila kaedah lain tidak membenarkan untuk menentukan petikan fistulous yang kompleks.

Rawatan dan pembedahan untuk penyingkiran paracproctitis fistulous

Pelbagai teknik digunakan untuk rawatan fistula, mereka bergantung kepada saiz fistula, lokasinya dan kursus sfinkter dan rektum. Pada peringkat awal penyakit, kaedah terapeutik yang berkesan boleh digunakan: penggunaan tampon kedap dan mengisi fistula dengan gam fibrin khas. Campurtangan ini tidak traumatik, tetapi mereka tidak begitu berkesan terutamanya dalam kes yang teruk. Sebagai peraturan, mereka disyorkan oleh pakar sebagai kaedah utama, jika campur tangan radikal mempunyai risiko komplikasi.

Jika ada kemungkinan bahawa abses boleh mencetuskan proses keradangan, antibiotik dan fisioterapi digunakan untuk mencegahnya. Apabila bukaan fistulous ditutup, dan tempoh remisi telah datang, anda perlu berhenti mengambil ubat-ubatan dan meneruskan rawatan fistula. Sekiranya abses sudah terbentuk, ia perlu segera dikeluarkan, dan kemudian berfikir mengenai operasi tersebut.

Adakah perlu untuk mengeluarkan fistula semasa paraproctitis?

Selalunya, penyingkiran fistula adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan patologi ini. Operasi untuk menghilangkan fistula dalam paraproctitis adalah untuk membedah atau mengeksplorasi kursus fistulous.

Kaedah rawatan pembedahan fistula

• Pengasingan fistula, penutupan kursus dengan bantuan flap rektus. Kaedah ini adalah pembedahan plastik.
• Pengambilan fistula dalam rongga usus atau pembedahannya.
• Perpisahan fistula dan ligationnya di ruang antara sphincters dalaman dan luaran.
• Pemecahan laluan fistulous dengan suturing berikutnya sfinkter. Campur tangan ini juga berlaku untuk pembedahan plastik, tetapi ia sering menyebabkan kekurangan spink.
• Pemisahan fistula, pengenaan ligam penyeberangan atau saliran (sling). Secara beransur-ansur melintasi ligatur diketatkan, sambil memotong fistula.

Walaupun kaedah yang sangat berkesan, dalam beberapa kes, selepas pemindahan paraproctitis, fistula kembali berkembang. Ini disebabkan oleh pilihan kaedah yang salah, ralat teknikal semasa operasi atau penyembuhan yang tidak sepatutnya dari kursus yang fistulous.

Mod kuasa

Selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi diet. Dalam beberapa pertama dia harus makan makanan kalori yang rendah kalori. Ia dilarang untuk makan makanan pedas, goreng, terlalu asin, merokok dan makanan yang tinggi karbohidrat. Makanan sedemikian perlu sehingga pemulihan lengkap.

Diet selepas penyingkiran fistula rektum termasuk memakan sejumlah besar cecair (air). Karbonat, serta minuman beralkohol dengan patologi ini dilarang sama sekali.

Seminggu selepas operasi, pengembangan diet dibenarkan, tetapi, dalam mana-mana kes, semua makanan tidak boleh menjadi tinggi kalori dan dimasak dalam apa cara sekalipun, tidak termasuk menggoreng. Ia tidak disyorkan sepenuhnya meninggalkan penggunaan lemak sayuran yang diperlukan untuk badan, kerana sesetengah kumpulan vitamin tidak dapat diserap tanpa mereka.

Penjagaan luka

Walaupun prosedur penjagaan ini agak mudah, penjagaan luka pasca operasi perlu teliti. Selalunya, suppositori rektum dan pembalut dengan salap ditetapkan untuk penjagaan kawasan pengusiran fistula. Dalam sesetengah kes, penggunaan antibiotik adalah mungkin.

Mengenai gaun yang ditetapkan semasa pemindahan fistula, mereka bertujuan bukan sahaja pada penyembuhan luka yang cepat, tetapi juga untuk melindungi dari jangkitan. Banding boleh dilakukan dengan bantuan pakar atau secara bebas.

Untuk ini, salap antibakteria, anti-radang dan penyembuhan luka digunakan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa salap tidak boleh digunakan pada rongga luka yang tersisa selepas pemindahan fistula, kerana aliran keluar cecair akan disekat.

Pada akhir pergerakan usus, luka harus selalu dirawat dengan agen antiseptik atau hanya dibasuh dengan baik. Jika spotting didapati pada pakaian, ini adalah norma apabila mengeluarkan fistula, ia mesti diganti secepat mungkin untuk mengelakkan jangkitan.

Ada kemungkinan untuk merawat luka selepas mengeluarkan fistula rektum dengan bantuan mandi dengan penyelesaian penyembuhan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menggunakan mumi, garam laut dan tumbuhan perubatan. Untuk mandi dengan mumi, anda perlu membubarkan mumie jemaah dalam 5 liter air. Mandi garam laut termasuk bahagian berikut: 2 sudu besar. Sudu garam dicairkan dalam 5 liter air. Kacang tumbuhan ubat disediakan dengan cara berikut: 2 sudu besar. sudu bahan mentah dicairkan dalam 5 liter air.

Dana ini mempunyai kesan anti-radang, antibakteria dan imunostimulasi pada kulit dalam tempoh selepas operasi.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Adakah sesiapa yang menyembuhkan fistula paraproctitis dengan ubat-ubatan rakyat, soalan yang menarik minat ramai yang menolak masalah ini. Tidak ada jawapan yang tegas kepadanya, kerana kaedah rakyat terbukti paling sering digunakan sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks.

Rawatan fistula remedi kaum selepas paraproctitis dijalankan selepas operasi. Untuk melakukan ini, gunakan enema dengan pelbagai campuran herba perubatan. Untuk melakukan ini, gunakan herba yang paling biasa dan berpatutan: chamomile, sage, yarrow. Perlu diingatkan bahawa enema ubat boleh dilakukan hanya selepas prosedur pembersihan - ini akan meningkatkan keberkesanan kaedah.

Rawatan rumah ubat-ubatan paraproctitis akan berkesan hanya apabila digabungkan dengan janji perubatan. Perubatan herba hanya adjuvant yang baik, tetapi ia tidak sesuai untuk menyembuhkan paraproctitis kronik dari bentuk fistulous.