Paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik (paraproctitis chronica) menunjukkan dirinya dalam dua bentuk - tanpa fistula dan fistula. Bentuk pertama diteruskan sebagai infiltrat inflamasi yang semakin meningkat secara perlahan, paling kerap etiologi tertentu (tuberkulosis). Di bawah pengaruh rawatan konservatif, proses keradangan ini boleh diterbalikkan. Tetapi biasanya infiltrat meningkat dan lambat laun ia dibuka secara bebas atau pakar bedah membukanya. Bentuk kedua (sinonim: bentuk fistula paraproctitis kronik, fistula pararektal, fistula rektum, fistula dubur, fistula dubur) berlaku dalam 10-35% pesakit dengan paraproctitis akut dan diiringi oleh fistula. Lebih jarang (dalam 10% daripada kes) paraproctitis berlaku, mempunyai bentuk berulang kronik dalam bentuk abses berulang tanpa fistulae berikutnya. Paraproctitis kronik diperhatikan pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita. Penyakit ini berlaku terutamanya pada usia 20-50 tahun.

Rajah. 3. Bentuk utama fistula: 1 - penuh; 2 - luaran tidak lengkap; 3 - dalaman yang tidak lengkap.

Rajah. 4. Nisbah saluran fistula kepada sfinkter: 1 - subcutaneously-submucosal, terletak secara mediasi dari sfinkter; 2 - dalam, keluar-dari-spinter; 3 - sphincter kereta api.

Terdapat fistula penuh dari rektum dan anus, fistula luaran yang tidak lengkap dari dubur, fistula dalaman yang tidak lengkap pada rektum (Rajah 3). Fistula adalah mudah, rectilinear dan kompleks - bercabang, lingkaran, taplak kuda, dengan gegelung, poket. Ramai pesakit mempunyai beberapa bukaan fistula luaran. Apabila menerangkan lokasi mereka berorientasikan jam jam. Apabila pesakit berdiri di punggungnya dengan kakinya terpisah dan bengkok, tailbone sepadan dengan 6 jam. Pembukaan dalaman fistula selalu satu, biasanya terletak di salah satu kubur belakang. Yang penting ialah hubungan saluran fistula kepada sfinkter (Rajah 4). Di sesetengah pesakit, terusan fistula terletak di luar dari sphincter (fistula di luar tulang belakang), selebihnya - secara medial (subcutaneously-submucosal) atau melalui ketebalan spinkter (trainfincter).

Pemeriksaan pesakit terdiri daripada pemeriksaan dengan pengembangan lipatan kulit di dubur, pemeriksaan dengan jari, pemeriksaan seperti loceng, pemeriksaan dengan bantuan cermin rektum atau rektoskop. Terutamanya penting untuk pengesanan pembukaan dalaman adalah pengenalan kepada petikan-petikan yang luar biasa dari larutan biru metilena 1%. Dengan bantuan difraksometri sinar-X dengan penggantungan barium sulfat sebanyak 50%, adalah mungkin untuk mendedahkan cawangan-cebisan fistulous.

Paraproctitis kronik sering mengalir untuk masa yang lama - selama bertahun-tahun, kadang-kadang selama beberapa dekad. Lama kelamaan, fistula menyembuhkan, dan kemudian dibuka semula pada pelbagai masa selepas proses pembengkakan proses keradangan. Dalam sesetengah pesakit, fistula tidak sembuh untuk masa yang lama. Pelepasan purulen dari fistula tidak penting. Kadang-kadang gas dan kotoran cecair datang melalui fistula. Keadaan umum pesakit biasanya jarang berlaku. Rawatan konservatif fistulas adrectal kronik tidak mempunyai kesan.

Rawatan pembedahan perlu dijalankan 3-4 bulan selepas penampilan fistula. Anestesia - anestesia tempatan atau tulang belakang. Semasa rawatan pembedahan, adalah perlu untuk menolong sphincter dan mengelakkan kerosakannya dalam setiap cara.

Dengan fistula subkutaneus subkutaneus, operasi Gabriel membawa kejayaan (lihat di atas). Operasi ini juga boleh digunakan dalam kes fistulas sphincter jika saluran fistula melalui serat sphincter dalaman.

Banyak kaedah pembedahan telah dicadangkan untuk rawatan fistula sphincter kereta luar spinal dan luaran. Hasil terbaik ketika memelihara sfinkter tanpa membedahnya disediakan oleh operasi membran membran mukus, yang dikembangkan oleh N. M. Blinnichev (Gambar 5). Pemotongan dibuat pada garis putih Hilton, di bawah fistula 1/3 lilitan dubur. Membran mukus disediakan sehingga 4-5 cm. Fistula dibedah melintang. Selepas itu, dari sisi luka, lubang dalam membran mukus dijahit dengan jahitan catgut nodal di dua tingkat. Juga, di dua tingkat, jahitan catgut di bahagian yang bertentangan luka itu disuntik dan lubang di dinding otot usus. Kemudian membran mukus dipindahkan mengikut arah jam atau menentangnya, dan luka tersebut disuntik dengan jahitan sutera. Lipat yang berlebihan membran mukus dipotong dengan serong, dan luka itu juga disuntik. Bahagian luaran fistula dikeluarkan melalui percikan kulit tambahan, dan luka disuntikkan dengan ketat atau tepi kulit dipijak ke bahagian bawah luka menurut Moshkovich. Operasi ini membawa kepada penyembuhan sebahagian besar fistulas yang paling rumit.

Rajah. 5. Pengendalian Blinnichev dengan fistula yang luar-tulang belakang: 1 - perjalanan fistula, permulaan anestesia tempatan; 2 - tahap pertama - insisi separa bujur di sempadan membran dan kulit mukus dengan persimpangan saluran fistula; 3 - tahap kedua - dari sisi luka, pembukaan dalaman fistula disutih dalam membran mukus dan secara berasingan di dinding otot usus; 4 - tahap ketiga - membran mukus dipindahkan lawan arah dan dijahit ke kulit; 5 - peringkat keempat - membran mukus berlebihan - lipatan dipotong; 6 - hasil akhir operasi Blinnichev - fistula kanal sutured dilindungi dengan membran mukus yang sihat.

Paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik adalah patologi di mana fistula berlaku akibat keradangan dan parut tisu di dinding rektum.

Penyebab utama timbulnya penyakit adalah kursus lanjutan paraproctitis akut, namun, faktor predisposisi lain mungkin menyumbang kepada ini. Manifestasi klinikal dicirikan oleh masa-masa pengalihan dan pengampunan. Gejala utama boleh dianggap sebagai sindrom kesakitan yang kuat, peningkatan suhu badan dan pembebasan cecair purulen.

Menubuhkan diagnosis yang betul berlaku dengan bantuan pemeriksaan fizikal dan peperiksaan instrumental. Rawatan penyakit dalam kebanyakan kes dijalankan melalui pembedahan, tetapi terdapat beberapa kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Etiologi

Penampilan bentuk paraproctitis kronik dalam semua kes adalah disebabkan oleh terobosan bebas daripada abses semasa penyakit akut penyakit ini. Apabila ini terjadi, pembentukan fistula, dan nanah keluar. Orang-orang merasakan peningkatan dan kehilangan gejala lengkap. Hanya dalam kes-kes yang jarang terdapat pemulihan lengkap, tetapi selalunya fistula kekal, dan massa tahi sentiasa jatuh ke dalamnya. Terhadap latar belakang ini, penyelenggaraan proses keradangan. Ini berikutan dari ini bahawa orang itu tidak merasakan kelegaan, hanya penyakit itu telah melewati tahap remisi.

Faktor-faktor yang menyebabkan paraproctitis akut menjadi kronik:

• mengabaikan manifestasi klinikal dan, akibatnya, diagnosis lewat atau terapi terlewat;
• Rayuan seseorang untuk mendapatkan bantuan berkelayakan selepas abses telah dibuka, dan kandungan purulen telah bocor keluar;
• kesilapan yang dibuat oleh doktor semasa taktik rawatan;
• tidak berkesan.

Faktor-faktor predisposisi berikut boleh menyebabkan masalah penyakit:

• mengurangkan imuniti;
• kecederaan pada kawasan panggul;
• pemakanan yang lemah, yang membayangkan penolakan makanan yang lama;
• perjalanan proses menular kronik atau diabetes mellitus;
• kehadiran celah dubur pada seseorang, buasir luar atau dalaman;
• penyalahgunaan alkohol;
• pemburukkan keradangan kronik organ pelvis;
• prosedur diagnostik instrumental.

Pengkelasan

Dalam paraproctitis kronik, beberapa bentuk percolasi dibezakan:

• fistulous;
• paraproctitis tanpa keluar fistulous.

Ia adalah jenis aliran yang fistulous yang mempunyai beberapa jenis. Bergantung pada lokasi fistula tempatan, terdapat jenis berikut:

• Intrasfinkteralny - mewakili cara paling mudah penyakit ini, yang dicirikan oleh kursus yang agak perlahan dan manifestasi lemah tanda-tanda proses keradangan. Tempat pembentukan fistulas tersebut adalah bahagian luar dubur, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka boleh muncul di salah satu kubur;
• transsfincteral - bentuk yang paling biasa penyakit ini. Berbeza dengan adanya fistulous passages. Perlu diperhatikan bahawa semakin tinggi fistula itu, semakin banyak langkah tersebut;
• extrasfyncteral - dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling berbahaya. Ini disebabkan hakikat bahawa fistula mengarahkan sphincter dalaman, dan keluar terletak di rongga crypt dalaman.

Di samping itu, terdapat beberapa peringkat keparahan paraproctitis kronik:

• awal - terdapat kekurangan parut dan keradangan;
• sederhana - dicirikan oleh kehadiran parut, tetapi proses keradangan belum berkembang;
• teruk - dicirikan oleh kejadian keradangan purulen, tetapi kursus fistulous sempit dan tidak mempunyai parut.

Juga, fistula semasa penyakit ini dibahagikan kepada:

• penuh, mempunyai dua pintu keluar, satu di lapisan lendir organ terjejas, yang kedua di kulit;
• tidak lengkap - hanya mempunyai satu lubang, dan ujung yang lain mempunyai bentuk beg;
• luaran - ini bermakna lubang terbuka pada kulit;
• dalaman - lubang terletak pada kulit rektum.

Symptomatology

Dalam satu pertiga daripada pesakit dengan diagnosis yang sama, penyakit ini tidak boleh mengganggu seseorang selama beberapa tahun. Dalam kes lain, penyakit ini terus berulang, dan keparahan manifestasi klinikal hanya akan meningkat.

Semasa tempoh kambuh seterusnya, gejala paraproktitis kronik yang berikut diperhatikan:

• sentiasa meningkatkan kesakitan di kawasan rektum, yang sering meluas ke perineum;
• demam;
• pelepasan pus. Jumlah cecair purulen yang dibebankan akan berbeza bergantung pada panjang laluan fistulous - yang lebih pendek, semakin kuat pelepasan;
• kemerahan dan pembengkakan kawasan dubur. Ini berlaku terhadap latar belakang pembebasan nanah;
• kelemahan dan keletihan;
• gangguan tidur dalam bentuk insomnia;
• sakit kepala yang teruk;
• inkontinensia;
• Potensi berkurangan adalah tanda ciri untuk lelaki. Ia adalah dalam populasi lelaki bahawa penyakit itu paling kerap didiagnosis;
• keluaran gas dan najis melalui keluar dari fistula, yang terletak pada kulit.

Tahap peremitan dicirikan oleh hakikat bahawa selepas pembersihan fistula dari cairan purulen, manifestasi proses peradangan diminimumkan. Selepas beberapa ketika, fistula ditutup, tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit telah berlalu. Terhadap latar belakang ini, terdapat peningkatan dalam keadaan manusia, suhu berkurang, dan kesakitan sepenuhnya hilang.

Dengan nanah percuma, fistula adrectal tidak mengganggu pesakit dengan rasa sakit atau ketidakselesaan. Penampilan kesakitan yang teruk adalah ciri fistula dalaman yang tidak lengkap. Peningkatan kesakitan berlaku semasa proses pembuangan air, dan selepas itu gejala menurun.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis yang betul, pendekatan bersepadu diperlukan, tetapi asas untuk menentukan bentuk penyakit kronik adalah kaedah diagnostik yang penting.

Diagnosis utama dilakukan oleh seorang doktor dan terdiri daripada:

• mengkaji sejarah penyakit dan sejarah kehidupan pesakit - untuk mengenal pasti faktor etiologi atau predisposisi;
• melakukan pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan digital kanal dubur - ini akan menunjukkan kepada doktor jenis penyakit;
• melakukan tinjauan terperinci tentang pesakit, yang bertujuan untuk mengetahui pertama kalinya, kehadiran dan derajat intensitas simptom - ini akan membolehkan klinisi menentukan tahap keterukan penyakit tersebut.

Pelaksanaan kajian makmal lebih tipikal untuk persiapan praoperasi daripada diagnosis.

Langkah-langkah diagnostik instrumental melibatkan pelaksanaan:

• mengesan fistula dengan penyelidikan logam. Prosedur ini mempunyai beberapa objektif - untuk mengetahui arah fistula dan kedudukannya, untuk menentukan panjangnya dan kehadiran cawangan;
• Anoskopi adalah kaedah untuk memeriksa rektum menggunakan alat khas dengan kamera video kecil pada akhir;
• sigmoidoscopy - prosedur ini juga bertujuan mengkaji permukaan dalaman rektum. Ia berbeza daripada peperiksaan sebelumnya kerana sigmoidoskop dimasukkan lebih dalam, yang membolehkan doktor untuk memeriksa bukan sahaja organ yang terkena, tetapi juga kolon sigmoid;
• fistulography - sementara fistula itu bernoda dengan agen kontras, yang menunjukkan semua cawangan kursus pada x-ray;
• Ultrasound dengan pengenalan sensor khas di rektum.

Langkah-langkah diagnostik sedemikian membolehkan bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk membezakan paraproctitis kronik dari:

• pembentukan sista dalam tisu periostereus;
• luka bahagian terminal tulang belakang dengan osteomyelitis;
• sifat fistula tubercular.

Rawatan

Pengesahan diagnosis adalah petunjuk langsung untuk pembedahan, tetapi untuk pesakit tua, campur tangan perubatan dilarang. Dalam kes sedemikian, serta dalam tempoh penyediaan praoperasi, terapi konservatif ditunjukkan, yang merangkumi:

• membasuh fistula dengan antiseptik. Ini adalah perlu untuk mengurangkan proses berjangkit, pembersihan yang cepat dan berkesan;
• Suntikan antibiotik terus ke dalam saluran fistula - untuk menghapuskan sepenuhnya mikroorganisma patologi yang boleh menjadi sumber permulaan penyakit;
• Senaman mandi tidak aktif untuk mengurangkan gejala simptom. Mereka diambil selepas berakhirnya proses buang air besar, sekali sehari, tidak melebihi lima belas minit. Anda boleh menambah decoctions berdasarkan chamomile, calendula dan tumbuhan ubatan lain. Kursus terapi berlangsung tidak lebih daripada dua minggu;
• memegang microclysters dengan minyak buckthorn laut.

Rawatan pembedahan paraproctitis kronik disediakan dalam istilah berikut:

• semasa pergolakan, campur tangan perubatan yang segera ditunjukkan;
• dalam fasa subakut operasi dilakukan dalam masa beberapa minggu selepas terapi konservatif;
• dalam hal remitan, tidak ada prosedur pembedahan yang dilakukan. Rawatan konservatif diperlukan sebelum bermulanya pergolakan.

Semasa operasi, fistula dan pukulannya dikeluarkan, dan keseluruhan rongga purulen dibuka dan dibersihkan.

Komplikasi

Rawatan pesakit akhir untuk bantuan yang berkelayakan adalah penuh dengan perkembangan komplikasi seperti:

• proctosigmoiditis;
• kekurangan sphincter dubur;
• proctitis;
• penampilan parut di dubur;
• keganasan fistula - di tempatnya adalah pembentukan kanser. Seringkali ini berlaku jika fistula wujud lebih daripada lima tahun.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan spesifik paraproktitis kronik belum dikembangkan. Pesakit disyorkan:

• segera merawat bentuk akut penyakit ini;
• memimpin gaya hidup yang sihat;
• ikut peraturan kebersihan diri;
• mengelakkan berlakunya faktor etiologi yang lain.

Prognosis penyakit ini hanya akan menggalakkan dalam kes tersebut jika pesakit tidak mengabaikan rawatan konservatif yang ditetapkan.

Paraproctitis kronik, bentuk rawatan yang fistulous

Apa dan bagaimana merawat paraproctitis - subkutaneus, kronik, purulen

Dalam 20% kes, penyebab rawatan kepada proctologist adalah paraproctitis purulen. Ia adalah proses keradangan di kawasan rektum, disertai dengan abses subkutan, rembesan purah, dan sensasi yang menyakitkan. Penyakit ini adalah ancaman kepada badan, dengan kerapnya muncul fistula. Jika paraproctitis muncul: rawatan harus tepat pada masanya. Kami akan memahami secara terperinci apa alat dan kaedah yang digunakan untuk menghapuskan patologi ini.

Paraproctitis - apa itu?

Paraproctitis adalah tumor - abses yang bernanah, yang disebabkan oleh pelbagai faktor, berlaku di kawasan serat pararektal atau terletak di sekitar rektum tisu lain (lihat gambar: a - subkutaneus, b - isorektal, c - pelviorectal, d - submukosal).

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Paraproctitis akut adalah penyakit yang didiagnosis oleh doktor untuk kali pertama. Paraproctitis kronik adalah penyakit paraproctitis akut.

Dalam bentuk penyakit yang akut, pesakit mungkin berasa lega pada saat pembedahan bernanah purulen - dalam hal ini, pelepasan yang tidak menyenangkan (pus, ichor) akan diperhatikan dari dubur. Walau bagaimanapun, ini memerlukan komplikasi - berlakunya lubang (fistula), yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Pengetahuan tentang sebab-sebab dan keadaan penampilan paraproctitis akan membantu untuk mengelakkan rawatan dan mendapatkan bantuan tepat pada masanya. Faktor utama yang menyebabkan paraproctitis purulen adalah jangkitan. Patogen yang menyumbang kepada jangkitan tisu anus ialah flora anaerob, E. coli, dan lain-lain. Kebanyakannya, jangkitan tisu berlaku disebabkan oleh sembelit dan buasir, disertai dengan keretakan pada dinding rektum atau luka. Melalui mereka, jangkitan itu memasuki badan.

Tumpuan jangkitan boleh membran mukus kelenjar dubur, yang mempunyai crypt - bintik-bintik, meradang akibat pendedahan kepada patogen. Kemudian, jangkitan itu berlalu ke kelenjar itu sendiri dan ke tisu subkutan. Cedera pasca operasi atau tidak sengaja kepada dubur, proctitis, diabetes juga boleh menyebabkan paraproctitis.

Untuk maklumat lanjut mengenai paraproctitis, sebab-sebab kejadiannya dan langkah-langkah operasi untuk rawatan penyakit, lihat video:

Gejala dan tanda-tanda

Paraproctitis purulen muncul tiba-tiba dan memerlukan rawatan segera. Sekiranya anda mempunyai simptom patologis dalam diri anda, rujuk proctologist untuk membantu mengatasi penyakit ini. Tanda-tanda paraproctitis:

• Inoksikatan - demam tinggi, kelemahan umum, sakit kepala, kehilangan selera makan, sakit otot.
• Najis menjadi keras, menyebabkan sembelit. Pesakit mempunyai banyak nafsu yang tidak berkesan untuk najis dan kesakitan semasa itu.
• Proses kencing disertai dengan sakit.
• Pesakit mengalami sakit akut di bahagian bawah abdomen, berhampiran dubur, di pinggul.

Penyetempatan keradangan memberi kesan kepada gejala paraproctitis. Sebagai contoh, paraproctitis subkutaneus dicirikan oleh kemerahan, sakit ketika duduk, bengkak, anjing laut dalam dubur.

Spesis lain lebih sukar untuk didiagnosis, kerana prosesnya lebih mendalam dalam tisu subkutaneus. Kerana tanda-tanda umum mabuk, pesakit menganggap keadaannya sebagai selesema, mula dirawat sendiri, yang menyebabkan kemerosotan dan komplikasi. Dengan kemunculan gejala umum, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis, menetapkan rawatan, dan menjalankan campur tangan pembedahan yang diperlukan.

Bentuk paraproctitis

Paraproktitis mempunyai bentuk klinikal yang berbeza. Bergantung kepada mereka, perjalanan penyakit akan berbeza dalam gejala, rawatan, keparahan. Pembedahan parasit akut, kronik, purulen, subkutaneus, dan isorektal dibezakan.

Bentuk paraproctitis yang akut bermula tanpa diduga, telah menunjukkan manifestasi, hanya berbeza dalam penyetempatan sumber jangkitan dan jenis patogen. Keterukan penyakit bergantung kepada imuniti pesakit. Semua simptom biasa hadir, tetapi rawatan dipilih secara individu.

Paraproctitis kronik (bentuk fistulous)

Bentuk kronik penyakit ini disertai oleh pembentukan saluran patologi yang bermula di rektum, berakhir pada kulit dubur. Fistula terbentuk selepas pecah abses pada tisu adrectal subkutan, tetapi kebanyakannya pus "menumbuk" keluar jalannya, membentuk pembukaan luaran. Sekiranya terusan disalirkan dengan baik, cecair keluar, pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk, tetapi tempoh pengampunan pastinya digantikan oleh keterpurukan.

Jenis paraproctitis memerlukan rawatan pembedahan - pembedahan atau pengusiran fistula yang terhasil.

Apabila paraproctitis membentuk rongga yang dipenuhi dengan nanah. Pesakit mengalami ketidakselesaan di kawasan terusan dubur, mabuk, bengkak, dan kemerahan kawasan dubur hadir. Keadaan ini memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan penampilan fistula, tetapi prosedur pembedahan yang salah, sebaliknya, hanya akan menyumbang kepada pembentukannya.

Paraproctitis subkutaneus dicirikan oleh lokalisasi abses berhampiran dubur, di bawah kulit perineum. Diagnosis adalah mudah, terima kasih kepada manifestasi pada kulit - edema, bulge dari tempat di mana abses disetempat, kemerahan.

Ishiorectal

Paraproktitis ischiorectal lebih sukar untuk didiagnosis kerana hakikat bahawa abses berada pada tahap lapisan dalam tisu adrectal subkutan. Semasa sakit, orang secara bebas mengambil rawatan yang salah, mengambil gejala paraproctitis sebagai jangkitan pernafasan.

Paraproktitis pada kanak-kanak dan bayi - punca

Paraproctitis kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku, tetapi tidak mempunyai perbezaan tertentu dengan penyakit dewasa. Penampilannya dipromosikan oleh mikroflora usus yang terganggu kanak-kanak, jangkitan berjangkit, yang, sebagai peraturan, berlaku di bawah keadaan luar - luka atau kerengsaan kulit. Pada dasarnya, proses penyakit ini disebabkan oleh patogen staphylococci.

Kaedah rawatan pembedahan

Campur tangan bedah adalah rawatan yang efektif yang membantu menghilangkan paraproctitis. Dalam kes ini, pakar bedah membuka keradangan purulen, menjalankan saliran tapak, menghilangkan sumber jangkitan. Prosedur sedemikian tidak boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, oleh itu, anestesia umum atau anestesia epidural digunakan terutamanya (ubat-ubatan disuntik ke dalam tulang belakang epidural). Jika tidak ada ubah bentuk dinding selepas operasi, dan fistula tidak muncul, pesakit sepenuhnya pulih.

Dengan sendirinya, fistula (fistula) berlaku semasa bentuk paraproctitis kronik. Oleh itu, rawatan dijalankan apabila pesakit memulakan tempoh remisi dan tidak mengganggu sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, tempoh peremajaan jangka panjang bentuk kronik mungkin mengganggu operasi - kursus fistulous boleh "seret". Selepas rawatan, pesakit mesti mematuhi langkah pencegahan.

Cara merawat penyakit - suppositori dan antibiotik

Antibiotik (metronidazole, amikacin, gentamicin, dan lain-lain) bukanlah sebahagian daripada rawatan - agen antibakteria lebih sering diresepkan. Terdapat kes apabila mereka perlu digunakan:

• Masa selepas pembedahan, apabila analisis akhir keadaan pesakit.
• Selepas pengasingan fistula dalam bentuk penyakit kronik.
• Apabila pesakit masih demam.

Terapi sokongan dengan suppositori (antibakteria, penyembuhan, dengan antibiotik) digunakan dalam rawatan apabila:

• Pesakit melepasi tempoh pasca operasi untuk profilaksis.
• Untuk melegakan gejala, jika operasi tidak mungkin.
• Semasa merawat paraproctitis kronik pada kanak-kanak yang belum berpaling setahun.
• Kehadiran buasir, retak (lilin akan membantu penyembuhan mikro-luka).

Rawatan paraproctitis dengan ubat-ubatan rakyat, tanpa pembedahan

Remedi rakyat akan membantu mengatasi gejala-gejala yang teruk, menyumbang kepada penyembuhan, tetapi kita harus ingat bahawa dalam rawatan paraproctitis purulen, campur tangan pembedahan selalu diperlukan. Ubat-ubatan rakyat yang berguna digunakan untuk mengurangkan gejala-gejala adalah mudah untuk disediakan di rumah:

• Mikrolik Penggunaannya memerlukan pelaksanaan peraturan keselamatan - anda perlu menggunakan pear dengan hujung getah, minyak. Hujung perlu dimasukkan dengan berhati-hati agar tidak menyebabkan kerengsaan tambahan. Sebelum microclyster, sebagai peraturan, letakkan enema biasa, supaya bahan bertindak lebih baik. Sebagai pengisi, calendula tincture, madu, dicairkan dengan 100 ml air (sesuai untuk kursus selama dua minggu) sesuai.
• Mumie. Sepuluh tablet dana mesti dibubarkan dalam segelas air, longkang. Isi lembangan dengan lima liter air suam, tambah campuran, mandi selama 15 minit.
• Lemak teruk. Tampon dengan lemak pada waktu malam dimasukkan ke dalam dubur.
• Rowan. Sapukan setengah gelas beri dari buah beri selama sehari, ambil 3 kali sebelum makan. Mampat memerah buah segar yang digunakan untuk dubur.
• Hypericum akan membantu dari paraproctitis purulent. Ia perlu mendidih air, tuang 3 sudu Hypericum, masak selama 15 minit. Kemudian ketatkan penyerapan, dan letakkan rumput panas pada kain atau selofan dan duduk di atasnya dengan kawasan yang terjejas. Duduk sehingga sejuk. Selepas rawatan itu, nanah akan mula keluar sendiri.

Diet dan pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan mudah akan memungkinkan untuk mengelakkan penularan paraproctitis, perlu berhati-hati mempertimbangkan penyakit yang menyebabkannya - buasir, kencing manis, kolitis, sembelit. Perlu:

• mengambil vitamin untuk menguatkan sistem imun;
• elakkan hipotermia tempatan dan umum;
• ikuti diet, makan makanan yang tidak menyebabkan sembelit, jangan merengsakan mukosa rektum;
• Jangan mengabaikan kebersihan intim.

Video: penyingkiran paraproctitis

Video di bawah menunjukkan bagaimana untuk merawat paraproctitis kronik dengan kaedah pembedahan fistula yang terhasil:

Paraproctitis adalah penyakit yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Berhati-hati dengan gejala yang muncul. Jika ada, sila hubungi doktor anda dengan serta-merta.

Jika anda mempunyai pengalaman dengan paraproctitis, tinggalkan komen di bahagian bawah halaman.

Paraproctitis

Apabila kawasan anus mula membengkak dan meresap, sementara suhu meningkat dan kencingnya mengalami gangguan, paraproctitis kemungkinan besar berkembang.

Patologi boleh berlaku pada pesakit mana-mana jantina dan umur. Paraproktitis pada lelaki, wanita atau kanak-kanak adalah proses keradangan di lapisan serat rektum.

Ciri anatomi rektum

Mukosa rektum mempunyai beberapa ciri. Beberapa ruang selulosa terletak di sekelilingnya: ileal, rektum, belakang usus, mengelilingi rektum dari semua pihak, dan proses keradangan boleh memulakan pembangunan di mana-mana.

Lebih buruk lagi, apabila keradangan berlaku di beberapa kawasan di bahagian garis rektum. Membran mukus usus sedikit lebih mendalam atau membentuk saku, yang disebut crypt morgan, dengan kelenjar dubur di dasar saluran, yang pada gilirannya hanya memihak penyebaran jangkitan ke seluruh bidang serat pararektal.

Punca paraproctitis

Patogen utama proses radang adalah Escherichia coli atau kurang biasa enterococcus, bakteria anaerobik, staphylococcus, yang apabila dilepaskan ke dalam tisu lemak melalui mikrosekan pada dubur, cepat dijangkiti dan menyebar pertama melalui lumen rektum. Kemudian mereka mula menembusi lipatan mukus kanal dubur (sebagai pintu masuk kubur), yang merangsang penyebaran jangkitan.

Kemasukan patogen juga mungkin melalui laluan hematogen melalui darah. Penyebab paraproctitis adalah retak dalam dubur.

Walau bagaimanapun, penyakit ini sering sekunder dan berkembang akibat:

• buasir;
• sembelit kronik;
• imuniti yang tidak stabil;
• penumpahan badan yang teruk selepas mengalami selesema, sakit tekak, SARS;
• penyalahgunaan alkohol;
• perkembangan aterosklerosis, diabetes mellitus.

Jangkitan apabila terkena retak membran mukus dubur membawa kepada perkembangan paraproctitis dengan kursus purulen akut.

Paraproctitis akut

Paraproctitis akut, sebagai peraturan, ditunjukkan dengan teruk, yang membawa kepada penyetempatan pustula berhampiran dubur. Oleh spesies, dengan mengambil kira lokasi, penyakit ini adalah:

• subkutaneus - di lokasi abses dekat dubur pada kulit, menyebabkan kemerahan, bengkak, kesakitan bahagian dubur, memberi ketidakselesaan pesakit semasa duduk dan pada masa buang air besar;
• submukus (bentuk paling paraproctitis) - dengan lokalisasi abses di bawah lapisan mukosa rektum, membawa kepada sindrom kesakitan, pengubahsuaian kulit;
• ischeorectal - apabila fokus purulen dilokalisasikan dalam lapisan dalam otot apabila dubur dibesarkan, muncul sebagai sakit berdenyut yang membosankan di pelvis dan rektum dengan peningkatan pada masa buang air besar, juga kemerahan, bengkak, bengkak, demam hingga 38 derajat, mabuk;
• Pelvikorektal - dengan kursus yang lebih teruk dan berpanjangan, mabuk badan, melepaskan najis yang menyakitkan, sering dengan kotoran dan darah. Gambar itu tidak stabil, keadaan kesihatan untuk sementara waktu bertambah baik, kemudian bertambah buruk lagi. Dengan pengumpulan pustules dalam membran mukus, mereka boleh memecahkan langsung ke rektum. Ia akan mencairkan bukan sahaja dinding usus, tetapi juga, misalnya, pada wanita melukis pada vagina.

Paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik berkembang apabila tiada rawatan yang tepat untuk penyakit akut penyakit ini. Penyakit ini berlaku secara semula jadi. Gejala mereda, kemudian nyata dengan daya baru.

Jenis fistula dalam paraproctitis kronik

Akibat keradangan semasa paraproctitis, fistula muncul di dinding rektum.

Mengikut jenis fistula boleh:

• penuh - jika terdapat 2 lubang atau bahagian pada kulit dan membran mukosa rektum;
• tidak lengkap - jika terdapat hanya 1 lubang dalam bentuk kantong di ujung atau lubang paksi di kawasan kulit luar;
• dalaman - dengan kehadiran lubang di bawah mukosa rektum.

Fistula boleh menjejaskan hampir mana-mana bahagian pembukaan usus: anterior, lateral, atau posterior.

Gejala paraproctitis

Proses keradangan di dalam tisu rektum pada masa eksaserbasi menyerupai gejala buasir. Ia juga menjadi menyakitkan setiap pergerakan usus. Tetapi ia adalah semasa paraproctitis kerana mikrob menyebarkan keradangan kelenjar yang bertanggungjawab untuk rembesan rembasan yang diperlukan untuk pencernaan makanan bermula.

Tanda-tanda umum paraproctitis termasuk:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kekurangan selera makan;
• kesakitan dan kesakitan di seluruh badan;
• pelepasan najis yang menyakitkan;
• ketidakselesaan apabila buang air kecil;
• najis yang cacat;
• sembelit berterusan;
• demam sehingga 39 darjah, menggigil;
• kerosakan pada dinding vagina, suppuration mereka apabila bentuk paraproctitis akut berkembang dan tidak boleh lagi dilakukan tanpa campur tangan pembedahan segera.

Gejala paraproctitis secara langsung bergantung kepada lokalisasi tumpuan keradangan. Jika anda tidak merawat penyakit dalam tempoh akut, maka akibatnya akan ada nekrosis tisu. Keadaan berbahaya apabila membuka pustules, yang tidak dapat dielakkan semasa manipulasi bedah. Tetapi kemudian, terhadap latar belakang komplikasi, pembentukan fistula adalah mungkin (pemula dicirikan dengan bersiul), dengan pembuangan najis dengan nanah dan ichor dengan jalan berulang penyakit.

Gejala dalam bentuk paraproctitis akut

Permulaan proses keradangan semasa penyebaran abses jauh ke dalam mukosa usus biasanya telah menyatakan tanda-tanda klinikal dengan peningkatan intensitas. Sekiranya terdapat penembusan bernanah dan aliran keluar nanah dari rongga rektus ke rongga perut, peritonitis mungkin berkembang, memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah.

Paraproctitis akut bermula dengan gejala yang agresif, tetapi secara beransur-ansur mereka merosot, dan pelepasan sementara datang. Walaubagaimanapun, dengan pembentukan petak-petak fistulous, klinik selepas beberapa waktu diulang lagi.

Pesakit muncul:

• kelemahan;
• sakit kepala;
• demam tinggi;
• menggigil dan sakit di sendi;
• kekurangan selera makan;
• gangguan kencing;
• sakit di bahagian bawah perut dan pelvis dengan meningkat semasa perbuangan buang air besar.

Gejala paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik mempunyai gejala yang kurang teruk. Yang reda, maka penyedut, zarah darah dan makanan yang tidak dicernakan mula bergerak dengan kotoran.

Pesakit mengadu mengenai:

• kerengsaan dan gatal-gatal dubur;
• sakit perut semasa najis.

Sekiranya penyumbatan lumen usus dan pembentukan abses yang purulen, fistula adrectal mengambil kursus yang menggembirakan: pemisahan akan digantikan dengan kesedihan sementara. Ia bertentangan dengan latar belakang penyumbatan lumen di dinding usus yang pesakit itu lega seketika. Walaupun anda perlu memahami bahawa penyembuhan fistula sendiri tidak mungkin berlaku, dan proses proses purulen akan terus berlaku jika anda tidak mengambil tindakan.

Keadaan yang berbahaya adalah apabila paraproctitis purulen membawa kepada abses membran mukus, perkembangan peritonitis atau neoplasma malignan, apabila tidak lagi perlu untuk melambatkan pendekatan ke proctologist dan pemeriksaan.

Bagaimanakah paraproctitis akut menjadi kronik?

Keadaan pesakit secara beransur-ansur akan merosot jika abses mula bertumbuh dan akhirnya membawa kepada pencairan tisu mukosa, peralihan akut kepada paraproctitis kronik. Sekiranya berlaku penemuan fistula akut paraproctitis akut dengan cepat boleh pergi ke kursus kronik, kembali.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Jika anda mengesyaki penyakit rektum dan fistula dalam paraproctitis akut, anda harus menghubungi ahli prokologi atau pakar bedah di tempat kediaman.

Bagaimana diagnosisnya?

Untuk menjelaskan diagnosis, pertama sekali, doktor akan melihat keadaan klinikal mukosa rektum, mengenal pasti tempat lokalisasi abses dengan menjalankan:

• pemeriksaan rektum digital, sebagai peraturan, kerana penyakit itu berlanjutan, daerah-daerah berdarah dan menyakitkan semasa palpation;
• anoskopi dengan pengenalan endoskopi dengan kamera video pada akhir ke dalam rektum;
• rhinoskopi dengan memperkenalkan instrumen logam dengan kamera video untuk pemeriksaan lebih mendalam rongga rektum dan kawasan sekitarnya, khususnya, kolon sigmoid;
• pensampelan dengan pewarna apabila mengesan fistula dalaman.

Jika diagnosis paraproctitis akut disahkan, rawatan pembedahan pesakit, pengambilan pertumbuhan dalam mukosa usus ditunjukkan kepada pesakit.

Di samping itu akan diberikan:

• jumlah darah lengkap untuk glukosa;
• urinalisis.

Jika sukar untuk membuat diagnosis, ultrasound tambahan kawasan perineal dilakukan untuk menentukan lokasi, saiz dan sifat perubahan dalam tisu sekitarnya.

Gejala-gejala paraproctitis adalah serupa dengan abses furuncle, atheroma suppurative dan perkembangan tumor di ruang Douglas rektum. Diagnosis adalah pembezaan, tetapi pertama sekali pemeriksaan jari-rektal dilakukan oleh pakar bedah.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Apabila mengesahkan diagnosis, rawatan utama adalah pembedahan. Pengecualian adalah tertakluk kepada kubur-kubur dengan saluran pernafasan yang berterusan. Ia adalah dengan munculnya crypt, sebagai sumber jangkitan, satu-satunya cara pendedahan kekal pembukaan dan penyingkirannya sepenuhnya.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kawasan mukosa yang terkena dikeluarkan bersama-sama dengan orang-orang yang sihat berdekatan dengan kehadiran penyusupan di tubula.

Selain itu, terapi antibakteria dijalankan dengan mentadbir ubat intravena dan intramuskular.

Bagaimana doktor merawat paraproctitis bergantung kepada pesakit. Sebagai contoh, rawatan paraproctitis tanpa pembedahan mungkin satu-satunya pilihan kerana pesakit tua atau kelemahan badan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan kaedah yang konservatif dan popular yang ada.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Paraproctitis secara berkesan dirawat secara eksklusif oleh pembedahan untuk berjaya menghilangkan tumor purut atau ulser. Fisioterapi dan ubat tidak akan membawa kepada keputusan yang betul.

Hanya dengan bantuan operasi, anda boleh menggantung pertumbuhan tumor purulen dalam lapisan membran mukus kolon. Pembukaan papules dan eksisi adalah satu-satunya kaedah untuk paraproctitis, tetapi komplikasi berlaku agak kerap.

Operasi dilakukan di bawah anestesia topeng atau dengan pengenalan anestetik intravena. Crypt inflamasi tertakluk kepada pengasingan. Ubat-ubat tersebut dibuka, dan petikan-petikan fistulous akan dikeringkan lagi.

Persediaan untuk pembedahan terdiri daripada menetapkan enema untuk pesakit 1-2 jam sebelum prosedur. Semasa operasi, pakar membuka abses dan mengikis kawasan yang terjejas. Antibiotik dan ubat sulfa diberikan kepada pesakit dengan menggunakan tampon ke dubur untuk menghentikan pendarahan.

Pada masa akan datang, selepas setiap gerakan usus, perlu membersihkan saluran dubur dengan larutan chloramine dan melekat plaster sehingga kawasan menjadi hidup dan berhenti berdarah.

Tempoh selepas operasi

Perkara utama adalah tidak membenarkan paraproctitis menjadi kronik selepas pembedahan, yang mana amat penting bagi pesakit untuk tegas mengikuti semua arahan doktor:

• mengambil ubat yang ditetapkan, lilin di paraproctitis;
• menjalankan pembersihan enema dengan penambahan herba ubat;
• membuat mandi untuk mempercepat penyembuhan kawasan-kawasan terkena erosif;
• ikuti diet terapeutik yang ditetapkan dengan keengganan lengkap untuk mengambil makanan masin, pedas, alkohol dan merokok. Anda boleh makan makanan masam, buah-buahan, apel panggang, bubur rebus dalam air, jenis ayam yang rendah lemak, daging, ikan, kukus.

Selepas setiap hidangan, ambil julap dan jangan lupa minum air bersih sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari. Kejayaan tempoh pemulihan bergantung pada ketekunan pesakit.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Terlepas dari bentuk penyakit, komplikasi paraproctitis akut atau kronik sering berlaku.

Paraproctitis akut yang mujarab adalah yang paling berbahaya apabila leburnya abses berlaku, terutama jika gejala klinikal muncul secara spontan dan tanpa diduga. Ini boleh menyebabkan abses tisu lemak, keradangan purulen dalam tisu dan kawasan yang tertakluk kepada rektum.

Pembekuan dinding vagina atau rektum tidak dapat dielakkan akan membawa kepada lebur lebur, peralihan rahim keradangan ke zon pelvis dan anorektal, khususnya, uretra.

Kelewatan boleh membawa kepada nekrosis di kawasan yang terjejas, pembentukan fistula purulen di bahagian rektum dan vagina, perkembangan proses keradangan dalam uretra, dan kepada gangren, ubah bentuk sfingter rektum. Keadaan yang berbahaya apabila nanah meninggalkan peritoneal rongga, atau perkembangan peritonitis. Kurangnya langkah pemulihan boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Paraproktitis pada kanak-kanak

Paraproktitis pada kanak-kanak diteruskan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Selalunya, bentuk paraproctitis purulen berkembang apabila mikroba dan mikroflora usus memasuki keretakan di dubur atau sphincter. Mungkin perkembangan jangkitan staphylococcal apabila menembusi kulit kulit ke dalam tisu subkutan.

Tidak mustahil untuk mengubati diri sendiri jika terdapat kecurigaan paraproctitis pada kanak-kanak. Anda hanya boleh meluangkan masa dan memulakan proses membangunkan penyakit ini. Pada peringkat awal, paraproctitis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat sebagai kaedah alternatif, dan prognosis adalah baik. Salap Vishnevsky dari paraproctitis membantu dengan baik, ia dengan cepat melegakan gejala, dan normalisasi pemakanan akhirnya akan kembali kepada normal semua fungsi usus.

Perkara utama adalah untuk mencegah komplikasi, perkembangan peritonitis. Paraproctitis akut mempunyai kursus purulen, dan pelepasan nanah ke dalam rongga perut boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan paraproctitis, adalah penting:

• elakkan sembelit, dan oleh itu, larangkan diet, termasuk dalam makanan diet dengan serat kasar;
• mengelakkan kerosakan pada dubur atau segera merawat keretakan dengan penyelesaian antiseptik;
• elakkan objek asing dalam mukosa rektum;
• memerhatikan peraturan kebersihan dan kebersihan yang sederhana, setiap hari bilas dahi dengan air bersih;
• diperiksa oleh proctologist sekurang-kurangnya setahun sekali;
• merawat jangkitan usus masa.

Apakah paraproctitis usus, anda perlu tahu yang berikut - ini adalah penyakit yang serius yang boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan: peritonitis, perkembangan tumor malignan. Anda tidak boleh membiarkan proses mengambil kursus. Dilancarkan kes-kes penyakit tidak dapat disembuhkan dan boleh membawa maut.

Paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik adalah keradangan sifat kronik yang berkembang dalam sinus dubur, tisu parathyroid, ruang intersfincter dan menyebabkan pembentukan fistula. Fistula mempunyai struktur berikut:

• Lubang dalam - crypt analitis terjejas
• Fistulae, yang boleh merebak dan mempunyai rongga
• Pembukaan luaran terletak pada kulit di sekitar dubur, di perineum, punggung, kadang-kadang di dalam vagina, tetapi ia juga berlaku bahawa ia terbuka di dalam tisu, iaitu. fistula berakhir secara membuta tuli (fistula ini dipanggil dalaman tidak lengkap)

Klasifikasi bentuk paraproctitis kronik

Oleh itu, fistula rektum dibahagikan berdasarkan hubungan mereka dengan sfinkter dubur:

1. Intrasfincture - dibuka berhampiran dubur. Mereka mempunyai kursus yang paling ringan, berlaku dalam 1/3 semua kes. Selalunya ia adalah fistula segar dengan strok langsung, sebilangan kecil atau kurang parut. Pada palpasi zon terdekat, kursus fistulous mudah ditentukan. Apabila probing ditentukan oleh fistula penuh (siasatan melepasi laluan fistulous ke dalam rektum). Biasanya tidak ada kencing manis, sphincter berfungsi secara fungsional.
2. Transsphincteric - dibuka di sphincter dubur sendiri. Jenis fistula yang paling kerap adalah hampir separuh daripada semua kes. Boleh menjejaskan lapisan yang berbeza dari sphincter rektum. Sekiranya fistula rendah, maka palpasi dapat menentukan laluannya. Pada masa yang sama, semakin tinggi fistula, semakin sering kursusnya menghasilkan pelbagai cawangan, membentuk rongga, dan proses parut tidak biasa.
3. Extrasphincal - dibuka di kawasan yang jauh dari dubur. Berlaku dalam 1/5 kes. Selalunya, fistula extrasphincter adalah hasil paraproctitis akut panggul akut. Kursus fistulas tersebut panjang, mempunyai banyak cawangan, rongga di mana nanah berkumpul. Terdapat sejumlah besar parut. Jika proses keradangan menyebar ke bahagian lain dari pelvis, fistula kuda ditubuhkan. Di samping itu, fistula extrasphincter sendiri dibahagikan mengikut tahap kesukaran:

• Ijazah pertama - parut, bisul, tiada infiltrat, kursus fistulous lurus, pembukaan kecil
• Ijazah kedua - terdapat parut di lubang dalaman
• Ijazah Ketiga - keradangan purul telah berkembang di serat
• Ijazah keempat - pembukaan dalaman yang luas, dalam hemp, dan selulosa terdapat pusat proses pyoinflamasi

Secara berasingan, fistulae yang tinggi boleh diperhatikan, pembukaan dalaman yang terletak di ampul bawah rektum.

Di samping itu, fistula dengan bentuk fistulous paraproctitis kronik adalah posterior, anterior, lateral. Klasifikasi ini berdasarkan lokasi pembukaan dalaman di rektum.

Diagnostik

Dengan paraproctitis kronik dalam sejarah seseorang yang sakit, gejala berikut ditentukan:

• Melakukan rawatan bedah paraproctitis akut satu atau lebih kali.
• Pembedahan abses tunggal atau berulang secara spontan dalam paraproctitis akut
• Sensasi menyakitkan yang tidak menentu, diletakkan di rektum, dubur, perineum
• Berbagai rembesan dari usus rektum - purulen, berlendir, berdarah

Apabila memeriksa seseorang yang menderita paraproctitis kronik, tanda-tanda berikut dapat dikesan:

• Pembukaan luaran fistula ditentukan pada kulit kawasan gluteal atau berhampiran.
• Di kawasan yang sama, pemadatan dapat dirasakan, yang mempunyai tekstur padat yang menyakitkan untuk disentuh.
• Dari bahagian fistulous dan anus menonjol lendir, nanah, darah
• Orang sakit mengalami ketidakselesaan, kadang-kadang kesakitan pada usus rektum dan anus
• Sekiranya paraproctitis kronik berada di tahap pemisahan, rasa sakit boleh meningkat, suhu badan mungkin meningkat, kesejahteraan umum mungkin terganggu.

Kaedah pemeriksaan tambahan sebelum rawatan paraproctitis kronik adalah kaedah berikut:

1. Kajian jari - untuk menentukan tahap disfungsi sphincter, lokasi pembukaan dalaman fistula, penyetempatan anjing laut dan ulser, jika ada
2. Permasalahan laluan fistulous - untuk menentukan lokalisasi fistula berbanding dengan sfingter rektum, rektum itu sendiri
3. Anoskopi - pemeriksaan pembukaan fistulous dalaman
4. Rectoromano-, kolonoskopi - untuk mengenal pasti penyakit lain daripada usus besar
5. Uji dengan metilena biru - pengenalpastian cawangan kursus fistulous, dan juga mesej pembukaan luar dan rektum
6. Fistulography ditunjukkan untuk fistula trans dan extrasphinus, serta fistula tahap tinggi.
7. Ultrasound (sensor rektum khas)
8. Dalam kes sukar - tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik

Rawatan paraproctitis kronik

Kaedah pilihan adalah pembedahan. Terdapat hanya satu kontraindikasi untuk pelaksanaannya - penyakit yang teruk organ-organ lain di peringkat akut, dengan peningkatan dalam keadaan operasi menjadi mungkin. Dengan peningkatan kronik

proses campur tangan pembedahan dijalankan dengan segera, dalam kes lain - mengikut pelan, tetapi kelewatan dengan masa tidak disyorkan.

Operasi pembedahan utama yang dilakukan pada fistula rektum adalah pelbagai jenis pembedahan fistulous ke rongga rektum. Ia bergantung kepada proses patologi itu sendiri: peringkat penyingkiran kekotoran purulen, penutupan sfinkter, pengurangan flap rektum (pembedahan plastik), pengenaan ligatur (ligation) boleh ditambah. Ciri-ciri paraproctitis kronik menentukan pilihan kaedah rawatan tertentu:

1. Bagaimanakah laluan fistulous berbanding dengan sfinkter dan rektum
2. Tahap perubahan tisu parut (jika ada)
3. Kehadiran atau ketiadaan perubahan purulen atau keradangan dalam serat

Di samping itu, terdapat juga teknik pengurusan pesakit berdampak rendah:

1. Fistula mengisi dengan gam fibrin - untuk fistula atau fistula extrasphincter yang menduduki lebih daripada 30% daripada sfinkter, kaedah ini boleh digunakan sebagai kaedah awal. Kaedah ini kurang traumatik, tidak menyebabkan komplikasi dalam bentuk kekurangan sphincter, namun kesan positifnya diperhatikan dalam 60% kes. Dalam kes-kes yang lebih ringan, masuk akal untuk menjalankan operasi sepenuhnya, sejak namun ia adalah rawatan pembedahan dalam kes paraproctitis kronik yang menghasilkan kesan terbaik.
2. Pengenalan tampon kedap ke dalam kursus fistulous adalah berkesan dalam hampir 100% kes jika fistula mengambil kurang dari 1/3 dari sfinkter. Kaedah ini juga berdampak rendah, sementara agak berkesan. Intipati ini adalah untuk membersihkan petikan fistulous dari nanah, sel-sel mati dan meletakkan tampon khas di dalamnya, yang akhirnya terletak di luar pembukaan fistulous. Tampon disuntik ke mukosa rektum.

Selain itu, paraproctitis kronik juga memerlukan rawatan selepas operasi, yang terdiri daripada antiseptik dan antibiotik topikal, serta antibiotik sistemik, jika perlu, pelantikan diet, kadang-kadang julap.

Paraproktitis rektum dalam bentuk akut dan kronik

Paraproctitis adalah proses keradangan tisu lemak yang terletak di sekitar rektum. Dari segi kadar kejadian di kalangan semua penyakit prokologi, ia berada di kedudukan keempat selepas buasir, fisur dubur dan kolitis. Terutamanya menjejaskan penyakit lelaki, wanita menjadi kurang kerap.

Paraproktitis dari rektum adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan mandatori di bawah pengawasan profesional berpengalaman. Dengan terapi yang tidak betul terdapat kebarangkalian tinggi perkembangan komplikasi berbahaya dan peralihan proses keradangan kepada bentuk kronik.

Bagaimanakah bentuk paraproctitis subkutaneus, akut, parut dan lain-lain seperti (dengan gambar)

Dengan sifat paraproctitis aliran boleh menjadi akut, kronik, rumit atau tidak rumit.

Paraproktitis akut berlaku dalam bentuk keradangan purulen dengan gejala yang jelas. Dalam abses perut selulosa peri terbentuk - ulser. Proses keradangan tisu lemak di sekitar rektum mungkin mempunyai beberapa jenis. Bergantung pada lokasi luka keradangan berbanding rektum, bentuk paraproctitis berikut dibezakan dalam proctology:

Subkutan (para-anal). Paraproctitis subkutaneus adalah sejenis bentuk akut proses radang, lokalisasi lokasinya yang merupakan tisu lemak subkutan, yang terletak berhampiran dubur rektum. Ia adalah bentuk penyakit prokologi ini yang paling sering terjadi. Paraproctitis subkutaneus mempunyai gambaran klinikal yang paling jelas dan bertindak balas dengan baik untuk rawatan.

Submucosal. Ini adalah bentuk paling mudah dari proses keradangan, yang berkembang di lapisan submucosal di rektum di atas garis gigi. Keradangan tidak mempunyai gejala yang jelas, pada mulanya ia mungkin menyerupai selesema biasa, jadi pesakit yang paling sering mendapatkan bantuan daripada pakar sekaligus, yang penuh komplikasi serius.

Ishiorectal Proses keradangan berlaku di ruang yang dibatasi oleh otot lantai panggul, tulang dan kulit punggung. Paraproktitis ishiorectal dianggap sebagai bentuk proctologic yang agak ringan, ia adalah paraproctitis subkutaneus yang paling biasa kedua.

Bagi mereka yang tidak tahu apa yang kelihatan paraproctitis, gambar di bawah ini membolehkan anda membiasakan diri dengan manifestasi luar bentuk proses radang ini:

Rectus sains. Dalam proses keradangan yang terlibat dalam lapisan lebih dalam selulosa dan lekukan ischial-rektum. Dari awal, penyakit ini agak akut, dengan mabuk yang teruk, demam tinggi dan kemerosotan pesat kesejahteraan pesakit.

Pelviorectal, atau pelvic-rectal. Proses peradangan jenis ini dilokalisasi di ruang fascial rektum panggul, yang terletak di antara otot, meningkatkan dubur, dan peritoneum lantai panggul.

Manifestasi paraproctitis pelvikorektal dalam foto ini:

Retrorectal (rectangular posterior). Bentuk penyakit ini sangat jarang berlaku. Paraproctitis purulen akut bentuk ini berkembang di ruang retrorectal di atas otot yang menimbulkan anus. Pada permulaan pembangunan, proses keradangan dicirikan oleh kursus hampir asymptomatic.

Paraproctitis akut retrorectal dalam gambar di bawah dengan semua manifestasi luaran proses keradangan ini:

Dalam kes terutamanya yang teruk dan maju, keradangan pada masa yang sama boleh merangkumi beberapa zon yang terletak berhampiran usus.

Fistula dengan paraproctitis kronik (dengan gambar)

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, keradangan akut tidak lama lagi menjadi kronik. Paraproctitis kronik boleh mempunyai dua bentuk - dengan dan tanpa fistulas. Fistula adalah saluran yang membentuk antara rektum dan kulit dubur.

Pembentukan fistula semasa paraproctitis dalam gambar di bawah:

Sebagai peraturan, proses keradangan kronik diwujudkan oleh fistula pararektal (perineal dan usus) dan perianal (sekitar anus). Bentuk paraproctitis kronik adalah akibat daripada proses keradangan akut. Bergantung pada lokasi pembukaan fistula berbanding dengan sfinkter luar dubur, bentuk-bentuk paraproktitis kronik seperti ini dibezakan:

• extrasphinus;
• intrasfincture;
• transsfunctional.

Memandangkan tempat membentuk pembukaan dalaman yang fistulous, paraproctitis kronik boleh menjadi posterior, anterior dan lateral. Bergantung pada anatomi fistula mungkin luaran, dalaman, tidak lengkap dan lengkap. Apabila mengklasifikasikan fistula dengan paraproctitis, kerumitan pembentukan juga diambil kira, ia boleh menjadi rumit dan mudah.

Paraproktitis nekrotik: sebab dan gejala

Paraproctitis nekrotik adalah bentuk khas penyakit ini, yang disifatkan oleh penyebaran cepat dengan kematian kawasan besar tisu lembut. Bentuk ini adalah yang paling parah dan berbahaya, ia membawa pesakit ke keadaan yang sangat buruk.

Penyebab perkembangan bentuk nekrotik penyakit prokologi ini adalah mikroorganisma seperti clostridia, bacteroids anaerobic dan fusobacteria, mikroorganisma putrefaktif. Gambar klinikal dalam bentuk proses keradangan ini diucapkan:

• permulaan cepat mabuk yang teruk - dari beberapa jam hingga dua hari;
• Kesakitan teruk di perineum, yang hampir mustahil untuk bertahan;
• takikardia;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• sianosis kulit.

Dalam penyakit ini, kemerahan dan pembentukan nanah di kawasan keradangan tidak dipatuhi. Sebaliknya, ada nekrosis tisu lembut akibat bengkak dan pembentukan gas yang kuat akibat kerosakan toksik oleh patogen. Terdapat penguraian lemak, otot, membran fascial, membusuk berlaku dengan pembebasan bau janin. Proses kematian tisu boleh merebak ke kawasan jiran - pada lelaki, komplikasi yang sering terjadi pada bentuk penyakit nekrotik penyakit prokologi ini adalah pemindahan keradangan pada alat kelamin dalam bentuk gangren Fournier.

Rawatan adalah pembedahan semata-mata, di mana pengasingan lengkap semua tisu yang terjejas oleh proses keradangan dijalankan. Pada masa akan datang, ia perlu untuk menjalankan satu siri operasi pemulihan.

Punca paraproctitis akut

Proses radang tisu adipose mungkin berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi perkara utama adalah penembusan jangkitan ke dalam badan. Patogen utama, yang merupakan punca paraproctitis, adalah agen yang berjangkit seperti staphylococci, streptococci, flora anaerob, proteus, dan E. coli.

Selalunya jangkitan memasuki tisu selular dari rektum. Jangkitan boleh berlaku dengan cara hematogen atau limfa dari microtraumas dan fissures mukosa yang dijangkiti. Sembelit dan buasir boleh menyumbang kepada kerosakan pada membran mukus.

Jangkitan dapat menembusi serat adrectal dengan cara yang lain, apabila halangan kelenjar dubur berlaku. Di samping itu, patogen mikrob dalam ruang tisu boleh mendapatkan bukan sahaja dari rektum, tetapi juga dari sebarang sumber jangkitan kronik. Oleh itu, paraproctitis mungkin akibat karies, tonsilitis dan sinusitis, di mana jangkitan menembusi ruang selular dengan hematogen atau limfa.

Penyebab paraproctitis akut dan biasa yang lain adalah kecederaan rektum, baik domestik dan operasi.

Pakar juga memanggil faktor tambahan seperti yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini:

• imuniti lemah;
• kencing manis;
• hubungan dubur;
• aterosklerosis saluran darah.

Faktor yang juga menggalakkan untuk perkembangan penyakit proktologi ini adalah diet tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan kehadiran proses keradangan yang lembab di dalam badan.

Tanda paraproctitis pada peringkat yang berbeza

Proses keradangan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, gambar klinikal bergantung pada jenis dan tahap penyakit. Pada peringkat awal, paraproctitis dalam bentuk akut aliran menjadikan dirinya dirasakan oleh sakit tajam di dubur. Kesakitan dipertingkatkan dengan senaman fizikal. Di samping itu, tanpa mengira bentuk proses keradangan, peringkat awal kursus itu disertai dengan sakit kepala dan kelemahan umum. Gejala-gejala sedemikian rupa untuk banyak pesakit memberikan setiap sebab untuk mempercayai bahawa mereka mengalami sejuk.

Manifestasi luar perkembangan proses keradangan di peringkat awal, tanpa mengira jenisnya, tidak pernah berlaku. Tidak lama kemudian, menggigil dan demam. Kesakitan ini terutamanya diperburuk semasa pergerakan, berjalan, batuk dan tindakan lain yang menyebabkan ketegangan otot. Kadang-kadang sindrom kesakitan boleh jadi kuat sehingga seseorang tidak dapat duduk. Salah satu gejala ciri paraproctitis adalah kerap dan tidak menggalakkan untuk membuang air besar.

Paraproctitis purulen paling ketara dalam kes apabila abses terletak pada tisu subkutaneus. Dengan lokalisasi abses ada penyusupan yang menyakitkan dalam dubur, peningkatan suhu badan dan hiperemia kulit. Proses keradangan purul ditunjukkan oleh tanda-tanda lain:

• tisu di sekitar dubur menjadi merah dan biru;
• dengan palpasi diri di kawasan dubur, pesakit mungkin melihat pembengkakan tisu;
• peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
• pesakit mengadu ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk.

Terlepas dari bentuk penyakit, paraproctitis dicirikan oleh gejala berikut:

• menaikkan suhu kepada 39 darjah;
• kelemahan, kelemahan;
• menggigil;
• kekurangan selera makan;
• sembelit;
• sakit sendi;
• sakit ketika buang air kecil;
• sakit di rektum dan dubur;
• sakit perut yang rendah.

Dengan diagnosis "paraproctitis", simptom umum penyakit biasanya diperhatikan, dan hanya selepas pemeriksaan terperinci pesakit adalah mungkin untuk menentukan bentuk proses keradangan.

Gejala paraproctitis ishiorectal

Gejala paraproctitis ishiorektal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan berikut:

1. Tanda paraproctitis, yang berlaku pada hari pertama penyakit ini.
2. Gejala yang berlaku pada hari 5-6 penyakit ini.

Tanda-tanda proses keradangan yang berlaku di ruang ischeorectal, hari pertama dalam perjalanan penyakit, kelihatan seperti ini:

• kemerosotan kesihatan, kelemahan dan kelemahan;
• menggigil, sakit tulang dan otot;
• kenaikan suhu badan, ia boleh berbeza, seringkali 37-38.5 darjah, tetapi boleh lebih tinggi;
• peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan, yang disebabkan oleh suhu badan yang tinggi;
• Kesakitan di rektum dan perineum, yang meningkat semasa pergerakan usus, kesakitan adalah membosankan.

Pada 5-6 hari, gejala penyakit berikut juga boleh ditambah:

• kemerahan di kawasan satu punggung, ia dipadatkan dan panas ke sentuhan;
• bengkak kawasan salah satu punggung;
• asimetri punggung, bahagian yang lebih dekat dengan pembentukan purulen menjadi lebih besar;
• peluh dubur diletakkan di bahagian yang terjejas;
• Di bawah kulit, penyusupan yang padat dan menyakitkan dirasakan.

Tanda-tanda paraproctitis yang subur

Paraproctitis submucous tidak mempunyai simptomologi yang jelas, oleh itu, pesakit jarang menyedari perkembangan proses keradangan. Pada permulaan perkembangan keradangan, penyakit menyerupai sejuk. Ia ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• sakit kepala;
• peningkatan keletihan dan penurunan prestasi.

Tidak lama kemudian, gejala-gejala ini disertai oleh sindrom kesakitan, yang meningkatkan proses pergerakan usus. Pada mulanya, kesakitan tidak penting, pesakit juga tidak dapat memberi perhatian kepada mereka, bagaimanapun, mengikut tahap pengisian abses, mereka meningkatkan dan menjadi lebih cerah. Dalam kes-kes di mana pembukaan abses berlaku secara spontan, rasa sakit hilang, dan dengan mereka semua gejala lain, tetapi rawatan masih perlu kerana proses keradangan terus berkembang.

Tanda-tanda paraproctitis subkutaneus

Untuk paraproctitis subkutaneus, tanda-tanda berikut adalah ciri:

• peningkatan dalam suhu badan menjadi 38-39 darjah, yang disertai dengan menggigil, sakit tulang, sendi dan otot, kemerosotan selera makan;
• kesakitan yang teruk pada dubur, yang menembak, bersifat jerking, mereka timbul pada hari-hari pertama penyakit dan semakin meningkat setiap hari;
• peningkatan kesakitan semasa najis;
• kemerahan kulit di dubur, penyatuan dan bengkak kulit, gejala paraproctitis seperti dalam gambar di bawah:

Ia adalah dengan gejala sedemikian bahawa pesakit beralih kepada pakar di peringkat awal perkembangan penyakit. Kesukaran dalam diagnosis bentuk penyakit prokologi ini biasanya tidak berlaku.

Beberapa ciri dan tanda-tanda penyakit tertentu

Dalam kes paraproctitis subkutaneus, selain tanda-tanda umum penyakit proktologi ini, terdapat penebalan yang menyakitkan pada tisu-tisu di kawasan anus, serta kemerahan kulit di sekelilingnya. Pada palpation tapak keradangan dan percubaan untuk duduk pesakit bimbang tentang rasa sakit akut yang berdenyut. Proses mengosongkan usus kepada pesakit membawa kesakitan yang teruk dan setiap hari ia menjadi semakin tidak tertanggung.

Abses submucosal mempunyai hampir gejala yang sama seperti subkutaneus, tetapi disertai oleh kesakitan yang kurang sengit dan teruk. Paraproctitis akut teruk, sebagai peraturan, hanya ditunjukkan oleh gejala umum ciri-ciri semua jenis proses keradangan ini. Hakikatnya adalah bahawa abses terletak begitu mendalam sehingga gejala tempatan hampir tidak dinyatakan. Di sinilah bahaya penyakit ini terletak, kerana seseorang menganggap bahawa ia berkembang sejuk dan penyembuhan diri. Ia sering berlaku bahawa keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pemulihan, hanya peningkatan sementara dalam kesihatan dan ia dikaitkan dengan penembusan yang lebih mendalam dari abses ke kawasan rektum atau ke dalam vagina, yang mengancam pesakit dengan mabuk yang teruk dan juga sepsis.

Bentuk-bentuk radang yang paling jarang berlaku adalah retrorectal dan anterectal, yang paling berbahaya bagi manusia. Pada awal perkembangan proses peradangan, terdapat gejala umum yang menunjukkan diri mereka dalam mana-mana bentuk penyakit yang ada. Walau bagaimanapun, selama 10-12 hari ia disertai dengan pengekalan air kencing dan najis, terdapat sensasi yang menyakitkan yang kuat.

Paraproctitis kronik, sebagai peraturan, tidak disertai dengan kesakitan yang teruk. Gejala utama penyakit ialah pembentukan nanah dan perkumuhannya bersama dengan najis. Bentuk keradangan ini boleh menyebabkan banyak komplikasi berbahaya, termasuk pembentukan tumor ganas.

Perkembangan paraproctitis pada kanak-kanak yang baru lahir sehingga setahun (dengan foto)

Kanak-kanak juga mudah terdedah kepada perkembangan proses keradangan tisu lemak di sekitar rektum. Paraproktitis pada kanak-kanak berkembang akibat keradangan kelenjar dubur atau akibat jangkitan bakteria akut di dalam tisu rektum yang lebih rendah.

Paraproctitis pada bayi baru lahir berkembang kerana badan kanak-kanak sahaja tidak dapat menahan jangkitan yang menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit keradangan. Kebanyakan paraproctitis memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah satu tahun, manakala lelaki lebih mudah terdedah kepada proses keradangan daripada kanak-kanak perempuan. Walau bagaimanapun, penyakit proktologi ini juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua.

Punca paraproctitis pada bayi

Paraproktitis pada bayi mungkin mempunyai sebab-sebab berikut untuk pembangunan:

• pelanggaran pembentukan mikroflora saluran gastrointestinal;
• Patologi kongenital membran mukus rektum;
• microtraumas kawasan berhampiran dan usus;
• najis kerap;
• sembelit, yang menyebabkan kemerosotan nafsu yang berpanjangan;
• sistem imun yang kurang berkembang;
• tidak mematuhi peraturan sanitasi dan kebersihan diri anak.

Mengiktiraf perkembangan penyakit pada kanak-kanak tidak begitu sukar. Tanda pertama dan utama timbulnya proses keradangan adalah pelanggaran kerusi - sembelit atau cirit-birit. Demam tinggi, keresahan, selera makan yang tidak enak dan kesakitan semasa pernafasan dan pergerakan usus - semua ini juga mengiringi perjalanan paraproctitis kanak-kanak.

Di samping itu, ibu bapa mungkin melihat bengkak zon perianal dan kesesakan darah kapal sekitar dubur. Sebaik sahaja orang dewasa mendapati tanda-tanda seperti itu pada anak mereka, mereka harus segera ditunjukkan kepada pakar proektro pediatrik. Hanya pakar yang dapat menentukan sebab-sebab keadaan kanak-kanak itu dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan dan pemakanan selepas pembedahan untuk paraproctitis pada kanak-kanak (dengan gambar sebelum dan selepas)

Pada peringkat awal, paraproctitis dirawat dengan ubat antibakteria, agen anti-radang dan antiseptik tempatan. Untuk menghentikan proses suplasi tumpuan keradangan dan mencegah penyakit akut dari menjadi kronik, pakar menetapkan salep Ichthyol, salap Vishnevsky, suppositori rektal tindakan anti-radang dan membasmi kuman.

Dalam rawatan proses keradangan pada kanak-kanak, ia juga dinasihatkan menggunakan mandi hangat, tidak aktif menggunakan penyelesaian kalium permanganat atau pembasmi kuman lain seperti yang diarahkan oleh pakar. Suhu cecair dalam mandi hendaklah 39-40 darjah. Sekiranya kanak-kanak itu masih tidak boleh duduk sendiri, bayi-bayi itu dimandikan dalam penyelesaian yang lemah untuk pembasmian kuman 2-3 kali pada waktu siang dan selalu pada petang sebelum tidur.

Sangat penting adalah tindakan pencegahan di paraproctitis, yang bertujuan untuk mencegah penembusan jangkitan dalam petikan fistulous. Langkah-langkah sedemikian termasuk pembuangan najis tepat pada masanya dari kawasan dubur dan penyelenggaraan tempat ini bersih. Kesan yang baik mempunyai urut ringan peritoneum, yang bertujuan untuk menormalkan kerusi dan mencegah sembelit. Selalunya, pakar merawat juruterbang tindakan ringan, menyumbang kepada pengosongan tepat pada masanya dari usus kanak-kanak dari bangku.

Dengan perkembangan paraproctitis akut pada anak dengan pembentukan abses, campur tangan pembedahan diperlukan. Operasi pada pengusiran tisu-tisu dan penyingkiran nanah yang terkumpul dalam fokus keradangan dilakukan selepas pembentukan kursus yang tidak teratur, iaitu tidak lebih awal daripada dua tahun umur kanak-kanak. Semasa menjalankan operasi, pakar-pakar menghapuskan tisu dan menyembuhkan tisu daripada fokus keradangan, laluan fistulous yang menghubungkan rektum dengan rongga pustular ditutup dengan pengecualian atau pembalut.

Pada akhir operasi yang bertujuan untuk mengeluarkan nanah atau fistula, tampon dengan salap Vishnevsky dimasukkan ke dalam insisi pembedahan kanak-kanak, yang diperlukan untuk mengelakkan penutupan pramatang rongga luka. Biasanya, tampon ini dikeluarkan dua hingga tiga hari selepas pembedahan.

Perhatikan foto ini, di mana paraproctitis sebelum dan selepas pembedahan:

Penting adalah diet selepas pembedahan dengan paraproctitis pada kanak-kanak. Dalam tempoh ini, anda juga perlu melakukan pembersihan enema secara rutin untuk mengelakkan genangan fecal dan menghapuskan beban pada usus besar. Kadangkala rawatan tambahan diperlukan, yang terdiri daripada mengambil antibiotik ringan dan memperkuatkan agen.

Tanda-tanda penyakit, serta pembedahan untuk paraproctitis pada kanak-kanak, dalam gambar di bawah:

Komplikasi paraproctitis kronik selepas pembedahan

Sesetengah komplikasi serius selepas paraproctitis, yang biasanya berlaku tanpa rawatan atau rawatan yang tidak berkesan dan tidak mencukupi, menjadi mungkin. Cara jangka panjang proses keradangan tanpa rawatannya sering kali tidak hanya menjadi kronik, tetapi juga memerlukan banyak komplikasi.

Mungkin komplikasi paraproctitis seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• gabungan dinding pusu rektum;
• pembentukan fistula purulen;
• nekrosis kulit;
• perpaduan pus uretra;
• proses purulen dalam skrotum;
• gangrene;
• peritonitis;
• sepsis.

Kaedah untuk mendiagnosis paraproctitis

Diagnosis paraproctitis adalah acara perubatan wajib dan penting yang membolehkan pakar menentukan bentuk dan tahap penyakit setepat mungkin. Hanya berdasarkan hasil yang diperolehi dalam diagnosis, proctologist boleh menetapkan kepada pesakit suatu rawatan yang berkesan terhadap proses keradangan di rektum.

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh pakar proktologi dan pembedahan. Menggunakan gambar klinikal dan aduan pesakit sebagai asas, seorang pakar boleh membuat diagnosis awal. Pakar proktologi atau pakar bedah harus membezakan paraproctitis dari tumor benigna yang meremajakan dan tumor usus, dan bentuk keradangan subkutan dari kotoran.

Kaedah diagnostik seperti pemeriksaan manual dan instrumental, serta sigmoidoscopy dan beberapa manipulasi lain, tidak dijalankan, kerana mereka sangat menyakitkan. Mereka boleh digunakan hanya dalam beberapa kes, selalu di bawah anestesia umum di meja operasi, biasanya sudah sebelum operasi.

Sekiranya kesukaran dengan diagnosis, ultrasound perineum dengan sensor rektal dilakukan, dikira tomografi, fistulography - x-ray untuk mengesan tumor dan fistula dalam rektum.

Menganalisis dan pembedahan untuk paraproctitis

Dalam paraproctitis akut, operasi selalu ditunjukkan, ia harus dilakukan seawal mungkin. Sebelum pembedahan, pesakit diberi pemeriksaan standard, yang terdiri daripada prosedur berikut:

• urinalysis;
• jumlah darah yang lengkap;
• elektrokardiografi;
• pemeriksaan oleh pakar anestesi.

Anestesia tempatan semasa pembedahan tidak boleh digunakan, kerana ia tidak sepenuhnya menghilangkan rasa sakit, dan pengenalan jarum dapat menyebar nanah. Atas dasar ini, anestesia am digunakan - bertopeng atau intravena.

Operasi ini dilakukan seperti berikut:

1. Pakar bedah menentukan lokasi abses, menggunakan cermin rektal semasa pemeriksaan rektum.
2. Ia membuka abses dan membersihkan rongga dari nanah. Pada peringkat ini, pakar perlu berhati-hati memeriksa rongga, buka semua poket dan sekatan.
3. Rongga abses dibasuh dengan larutan antiseptik.
4. Saliran ditinggalkan dalam luka selama beberapa hari, yang merupakan tampon dengan salap antiseptik.
5. Dalam dubur boleh dimasukkan tiub untuk penyingkiran gas.

Kursus seperti operasi dengan paraproctitis dalam video di bawah:

Selepas pembedahan, pesakit sedang berpakaian setiap hari, ubat antibakteria yang ditetapkan. Dengan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik.

Walau bagaimanapun, walaupun rawatan pembedahan dilakukan tepat pada masanya, komplikasi paraproctitis selepas operasi untuk mengeluarkan abses tidak dikecualikan. Sebagai peraturan, mereka berlaku apabila melakukan prosedur pembedahan yang salah. Komplikasi yang paling biasa seperti:

• penyakit parah yang menyakitkan;
• jangka panjang penyakit ini;
• mabuk yang teruk dan berpanjangan.

Paraproctitis kronik sering berkembang sebagai komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan fistula atau abses.

Kaedah pemakanan selepas paraproctitis

Diet khas dalam rawatan penyakit adalah langkah wajib yang bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan terapi dan mempercepatkan proses penyembuhan dan menormalkan saluran gastrousus. Adalah penting untuk mematuhi peraturan pemakanan berikut selepas paraproctitis:

1. Makan hendaklah sekurang-kurangnya 4 kali sehari pada jarak yang sama.
2. Sekurang-kurangnya sekali sehari, anda mesti menerima kursus pertama.
3. Makan malam harus rendah kalori, ia tidak boleh terdiri daripada hidangan daging, dan anda tidak perlu menghadkan penggunaan karbohidrat.
4. Keutamaan harus diberikan kepada makanan dengan kandungan lemak rendah.
5. Memasak boleh dilakukan dengan dua cara - dengan mendidih atau mengukus.
6. Makanan berlebihan, berlemak, asap, makanan pedas perlu dihapuskan dari diet.
7. Jika sup daging disediakan, ia mesti menengah dan rendah lemak.
8. Setiap hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 1, 5 liter air.
9. Adalah wajar untuk menyingkirkan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol, atau sekurang-kurangnya mengurangkannya.

Pencegahan paraproctitis sebelum dan selepas pembedahan

Pencegahan paraproctitis adalah cara yang baik untuk mencegah perkembangan penyakit ini atau untuk mengelakkan berulangnya. Untuk mengelakkan penyakit, anda mesti mematuhi saranan pakar berikut:

1. Jangan supercool.
2. Memimpin gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak. Pakar khusus mengesyorkan peningkatan aktiviti motor kepada orang-orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan mobiliti yang berkurangan - pemandu, ahli mesin, penjahit, saintis komputer. Hakikatnya ialah dengan tinggal lama dalam kedudukan duduk dalam kesesakan pelvis berlaku, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan.
3. Makan betul. Diet perlu diperkaya dengan serat dan minum banyak air sehari.
4. Jangan menyalahgunakan pencahar.
5. Dalam masa untuk menghapuskan keradangan dalam badan, tanpa mengira tempat penyetempatan mereka.
6. Berhati-hati dengan kebersihan, bilas dengan air sejuk selepas setiap najis.
7. Tonton berat badan.
8. Segera merawat penyakit rektum - buasir dan fisur dubur.

Ia juga memerlukan pencegahan paraproctitis selepas pembedahan, ia bertujuan untuk menghapuskan penyakit berulang atau peralihan dari akut ke kronik. Tindakan pencegahan selepas operasi, pertama sekali, terdiri dalam penjagaan yang berhati-hati luka, rawatannya dengan pembasmian kuman.

Untuk tujuan ini, gunakan antiseptik seperti:

Dioxidine

Chlorhexidine, Yodopirone dan lain-lain.

Untuk mempercepat proses penyembuhan luka, agen antibakteria digunakan dalam bentuk salap, sebagai contoh:

Levomekol,

Methyluracil

Lebih banyak maklumat mengenai ciri, sebab, gejala dan rawatan paraproctitis dalam video ini: