Image

Hvn bahagian kaki yang lebih rendah

Tajuk ICD-10: I87.2

Kandungannya

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Ketidaksesuaian vena kronik (CVI) pada kaki yang lebih rendah adalah sindrom yang dicirikan oleh pengaliran keluar darah yang berkurang dari lembangan vena pada bahagian bawah kaki.

CVI anggota kaki bawah adalah penyakit vaskular periferi yang paling biasa. Menurut pelbagai kajian epidemiologi, ia menjejaskan 35 hingga 60% orang yang bekerja pada umur, kebanyakannya wanita. Lebih-lebih lagi, simptom-simptom telah dikesan di setiap anak murid kesepuluh 12-13 tahun.

Dalam amalan phlebological antarabangsa, klasifikasi CEAP digunakan, termasuk bahagian klinikal, etiologi, anatomi dan patofisiologi.

Bahagian klinikal klasifikasi mengambil kira tanda-tanda penyakit utama yang paling umum. Secara keseluruhan terdapat tujuh kelas klinikal CVI:

- kelas 0: tiada gejala penyakit vena yang kelihatan semasa pemeriksaan dan palpasi;

- kelas 1: telangiectasia dan rangkaian vena;

- kelas 2: varises;

- kelas 3: bengkak bahagian bawah yang lebih rendah tanpa perubahan kulit;

- kelas 4: gangguan tropis yang berkaitan dengan kekurangan vena (pigmentasi kulit, eksim, lipodermatosclerosis);

- kelas 5: perubahan kulit yang ditunjukkan di atas + sembuh sembuh;

- kelas 6: perubahan kulit yang ditunjukkan di atas + ulser aktif.

Setiap kelas juga boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama (kumpulan "A") termasuk kes-kes ketidakhadiran gejala subjektif. Sekiranya pesakit mengadu sakit, berat kaki, keletihan otot gastrocnemius, ia dirujuk kepada kumpulan kedua (simptomatik - "S").

Setiap kelas CVI yang berikutnya dapat merangkumi semua atau beberapa karakteristik ciri kelas sebelumnya.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Di tengah-tengah sindrom CVI terdapat tiga penyakit.

1. Penyakit varikos. Patologi ini dicirikan oleh lesi utama dari urat dangkal, yang menjadi berbelit, dan nod terbentuk pada mereka. Penyebab penyakit itu tidak diketahui. Dianggap bahawa peranan penting dimainkan oleh kelemahan kongenital dinding vena (contohnya, disebabkan sintesis menurun kolagen jenis III), pengaruh hormon (keseimbangan estrogen dan gestagens), beban hidrostatik yang ketara pada sistem vena pada individu yang kerjanya dikaitkan dengan kedudukan yang berpanjangan atau mengangkat berat badan secara berkala. Setiap pesakit boleh mengenal pasti satu atau lebih faktor penyebab vektor varises.

2. Penyakit postthrombotic. Keadaan ini berkembang selepas trombosis urat mendalam (DVT). Proses penganjuran dan recanalizing clot darah membawa kepada pemusnahan injap vena atau hujung urat mendalam. Perubahan varikos dalam urat dangkal adalah sekunder dan muncul hanya beberapa tahun kemudian. Varian CVI yang paling teruk didapati tepat dalam penyakit postthrombotic.

Malformasi kongenital sistem vena pada kaki bawah (jarang). Urat duri vena dalam kes-kes ini muncul dalam minggu dan bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Selalunya, perubahan dalam urat digabungkan dengan bintik-bintik pigmen berwarna merah jambu yang berwarna-warni pada kaki bawah.

Dasar CVI adalah:

- patologi mekanisme yang memberikan aliran keluar vena dalam ortostasis;

- pengurangan pengambilan katil vena;

- kegagalan jantung. Mekanisme terakhir memainkan peranan penting dalam pesakit tua dan malu, serta penyakit jantung yang teruk. Dalam kebanyakan kes, CVI disebabkan oleh dua faktor pertama.

Tidak kira punca segera, mekanisme umum terlibat dalam pembangunan CVI pelbagai etiologi. Pautan awal dalam patogenesis adalah refluks darah melalui urat dalam atau dangkal. Akibatnya, jumlah darah berlebihan disimpan, mencapai nilai maksimum pada kaki (sehingga 1.5 liter pada penghujung hari). Kombinasi struktur tulang, otot, fascial dan venus segmen anggota badan ini dipanggil pam venous-otot kaki bawah. Aktivitinya adalah faktor utama dalam pulangan vena, dan pemendapan darah yang berlaku semasa refluks vena membawa kepada pam beban dan mengurangkan kecekapan. Flebostasis berkembang, rintangan pada akhir vena peningkatan katil kapilari. Akibatnya, jumlah cecair celahan meningkat, yang seterusnya menyumbang kepada kelebihan katil limfa. Edema terbentuk, protein plasma dan leukosit dilepaskan ke tisu peredaran darah. Terdapat proses keradangan kronik yang boleh diperburuk dengan perkembangan jangkitan selepas pematuhan mikroflora patogenik.

Manifestasi klinikal [sunting]

Gejala CVI boleh dibahagikan kepada objektif dan subjektif:

a) Gejala objektif termasuk:

- urat dara varikos kulit dan lantai atas tisu subkutaneus (vektor telangiectasia dan varikos reticular), anak sungai utama atau batang urat saphenous utama (urat varikos tipikal);

- bengkak pada kaki-kaki distal (tanda awal penguraian penyakit);

- gangguan tropik (hiperpigmentasi kulit, sklerosis tisu subkutaneus dan ulser).

Tempat yang tipikal untuk penyetempatan perubahan trophik dalam kekurangan vena yang kronik adalah permukaan medial pada tahap ketiga kaki yang lebih rendah. Gangguan tropis dalam patologi vena mempunyai kursus pementasan yang jelas: dari pigmentasi kulit ke lipodermatosclerosis dan ulser vena.

b) Gejala subjektif CVI termasuk:

- kesakitan, berat badan pada kaki, keletihan otot gastrocnemius anggota yang terkena, biasanya berlaku pada separuh kedua hari, mencapai maksimum pada waktu petang dan benar-benar hilang selepas tidur malam;

- kram malam di dalam otot betis, kesakitan tempatan pada nod vena, paresthesia (kurang kerap).

Komplikasi CVI yang paling kerap adalah varicotrombophlebitis (trombophlebitis dangkal) dan ulser tropis vena.

Untuk trombophlebitis permukaan, terdapat kesakitan dalam unjuran vein radang radang, spontan dan terutama semasa palpation, serta ketat urat dan hiperemia kulit di atas urat.

Ulser berkembang terhadap latar belakang gangguan trophik sebelumnya pada kulit dan tisu subkutaneus dan mewakili kecacatan kulit di kawasan dari beberapa milimeter persegi hingga beberapa puluhan sentimeter persegi dengan kesakitan sederhana dan sindrom eksudatif.

Kekurangan vena (kronik) (periferal): Diagnosis [sunting]

Diagnosis CVI didirikan berdasarkan data dari pemeriksaan klinikal pesakit dan hasil kajian instrumental.

Dengan bantuan photoplethysmography menentukan masa bekalan darah kembali ke tempat tidur vena selepas bersenam. Ini membolehkan anda menentukan ciri-ciri tonik elastik dinding vena. Tempoh pulangan melebihi 25 saat adalah normal. Penyakit varikos dicirikan oleh nilai penunjuk ini dari 15 hingga 24 saat. Masa pulangan yang kurang daripada 15 saat menunjukkan luka teruk sistem vena, yang berlaku dalam penyakit selepas trombosis atau dalam kes-kes yang sangat teruk varises.

Ultrasound Doppler adalah kaedah penyaringan diagnosis CVI. Ia boleh digunakan untuk mengesan aliran darah terbalik dalam urat dangkal dan dalam yang lebih rendah dan menentukan etiologi stasis vena.

Ultrasound Dupleks saluran darah - kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis CVI, membolehkan anda menilai keadaan hampir seluruh katil vena dari urat kaki ke vena cava inferior termasuk ultrasound vena dan pemeriksaan Doppler aliran darah melalui mereka. Kajian ini membolehkan kita menubuhkan penyebab CVI dengan tahap ketepatan yang tinggi, terutamanya, untuk mengenal pasti kesan DVT (umpan vein atau penyesuaian semula lumen) atau, sebaliknya, untuk melihat dinding tidak berubah dengan injap gred tinggi. Menggunakan ultrabunyi darah ultrasound dupleks dalam kes pembuluh varikos, tentukan panjang refluks darah di sepanjang batang dari urat dangkal utama, memeriksa keadaan urat perforasi (perforating), mendedahkan pergerakan darah terbalik melalui mereka semasa ujian khas.

Phleboscintigraphy radioisotope digunakan dalam perancangan campur tangan pembedahan tertentu, kerana ia membolehkan seseorang untuk mengukur tahap gangguan aliran keluar vena dalam keadaan semula jadi untuk pesakit dan memodelkan hasil operasi menggunakan pemampatan elastik. Perbandingan data yang diperoleh membolehkan untuk menilai kemungkinan rawatan pembedahan. Kaedah ini dikaitkan dengan pendedahan radiasi.

Radiocontrast phlebography digunakan hanya apabila merancang campur tangan pembedahan rekonstruktif pada urat dalam pada pesakit dengan penyakit pasca-Bophlebitic (tidak lebih dari 5% daripada kes). Kelemahan kaedah termasuk sifat invasifnya.

Diagnosis perbezaan [sunting]

Selalunya, CVI dibezakan daripada DVT akut, lymphedema (limfostasis) dan penyakit sistem osteo-artikular.

Dalam DVT akut, satu anggota bawah biasanya terjejas. Ciri-ciri edema penyakit ini tiba-tiba muncul, membina lebih dari beberapa jam atau hari, dan menjadi kekal, kadang-kadang berterusan hingga akhir kehidupan pesakit. Dengan trombosis proksimal (segmen ileal-femoral), selain kaki, paha juga membengkak; dengan vena varikos, ini tidak berlaku. Dalam kes urat varikos, paha boleh diperbesarkan dalam jumlah, bagaimanapun, dalam tinjauan, pesakit menyatakan bahawa edema muncul beberapa tahun yang lalu. Untuk trombosis vena akut, urat varikos adalah tidak jelas.

Lymphedema (limfostasis, elephantiasis). Dengan kekalahan sistem limfatik bahagian kaki yang lebih rendah, hanya jumlah tisu supra-muka - tisu kulit dan subkutaneus - meningkat, dan arteri belakang dijalar. Apabila anda mengklik pada bahagian edema, sidik jari yang jelas kekal. Salah satu gejala yang paling menonjol adalah edema berbentuk bantal berbentuk tulang belakang dan jari, dengan perkembangan simptom Stemmer dari lymphedema pathognomonic untuk lymphedema (ketidakupayaan untuk mengumpul lipatan kulit di belakang kaki kedua). Untuk lymphedema, urat varikos dan gangguan tropik tidak tipikal.

Patologi Osteo-artikular disertai dengan rasa sakit dan pembengkakan tisu periartikular. Edema adalah setempat, hanya muncul di kawasan sendi terjejas dalam tempoh akut dan lulus selepas menjalani terapi anti-radang. Dengan penyakit sendi, keparahan sakit boleh membatasi pergerakan pesakit. Sebaliknya, dengan CVI, jumlah pergerakan di sendi anggota badan hampir tidak pernah berkurang.

Kekurangan vena (kronik) (periferal): Rawatan [sunting]

Di CVI, kaedah pembedahan (pembedahan dan scleroobliteration) dan kaedah konservatif (mampatan dan farmakoterapi) digunakan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan urat varikos. Phleboscleroobliteration dilakukan pada pesakit dengan telelegektasia, urat varikos intracutaneous (reticular), serta orang-orang dengan pengembangan varikos terpencil urat saphenous utama semasa intactness batang mereka. Sekiranya pemeriksaan mendedahkan refluks darah di sepanjang urat dangkal dan perforasi utama, lakukan operasi. Wataknya bergantung pada kelas CVI.

Dalam penyakit selepas trombotik, petunjuk untuk rawatan pembedahan berlaku hanya dalam kes kegagalan rawatan konservatif. Pembedahan endoskopi urat perforasi atau operasi rekonstruktif yang bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar darah sekiranya berlaku kerosakan sempadan urat dalam. Kaedah pembedahan, yang patogenetik, boleh memberi penawar atau penularan penyakit remeh, tetapi mereka boleh digunakan dalam tidak lebih daripada 10-15% pesakit. Oleh itu, tempat yang paling penting dalam rawatan CVI adalah rawatan konservatif.

Asas sebarang rejimen rawatan adalah terapi mampatan. Sapukan penalaan elastik atau pakaian rajut perubatan (stoking, stoking, seluar seluar). Memakai produk ini adalah wajib untuk masa yang aktif untuk pesakit. Pembalut pemampatan membawa kepada penurunan dalam diameter urat dan peningkatan kadar aliran darah melalui mereka. Mampatan dari plexus vena yang intermuskular dan urat menindih mengurangkan kapasiti vena patologi dan meningkatkan keupayaan propulsif pam shin-venous. Penggunaan terapi mampatan secara tetap mengurangkan kesesakan vena pada anggota yang terkena.

Daripada rawatan bukan ubat untuk varicotrombophlebitis, hipotermia tempatan (pundi kencing dengan ais) sepanjang vena trombosis telah mantap. Ia digunakan 4-5 kali sehari selama 15-20 minit semasa rawatan 3-5 hari pertama.

Petunjuk untuk permulaan farmakoterapi adalah kes-kes CVI dengan sindrom edematous dan gejala subjektif yang jelas, apabila jelas bahawa satu mampatan elastik tidak akan mencukupi untuk mencapai kesannya. Tanda-tanda mutlak untuk penggunaan ubat-ubatan adalah kemustahilan rawatan mampatan, serta komplikasi CVI. Matlamat farmakoterapi adalah untuk menghapuskan gejala subjektif klinikal dan beberapa tanda objektif penyakit (edema, lipodermatosclerosis). Ini membolehkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, untuk menjalankan rawatan dan pencegahan komplikasi yang mencukupi. Rawatan ubat adalah sebahagian daripada persiapan praoperasi dan pemulihan selepas pesakit.

Dadah untuk merawat CVI adalah ditetapkan dengan mengambil kira gejala yang mendominasi dalam gambar klinikal.

Penilaian keberkesanan rawatan

Kriteria untuk keberkesanan rawatan adalah untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pesakit: kehilangan atau pengurangan kesakitan, berat pada otot betis, edema anggota bawah, penyembuhan ulser dan ketiadaan gangguan tropik.

Rawatan dadah CVI yang tidak rumit perlu dilakukan secara berkala, kursus penuh. Kesilapan ialah perlantikan ubat hanya untuk 1-2 minggu, iaitu untuk mengurangkan keterukan gejala klinikal. Sama salah dan penggunaan farmakoterapi kursus penuh hanya sekali setahun atau bahkan beberapa tahun.

CVI adalah penyakit dinding vena, jadi penggunaan antiagregat atau antikoagulan tidak bermakna dalam kebanyakan kes. Pengecualian adalah ulser trophik vena, di mana agen antiplatelet ditetapkan untuk meningkatkan peredaran mikro tempatan.

Ejen diuretik tidak boleh digunakan untuk menghilangkan sindrom edema dalam ketidakstabilan vena kronik, walaupun ia memberikan kesan yang agak pantas. Ia adalah kelajuan ini adalah kontraindikasi untuk penggunaannya. Akibat hanya mengeluarkan air dari ruang interstisial, kepekatan protein di dalamnya meningkat dengan ketara, yang membawa kepada perkembangan perubahan fibrotik dalam tisu dan perkembangan gangguan trophic. Penggunaan diuretik boleh dibenarkan hanya dengan kegagalan peredaran darah yang bersamaan.

Ubat-ubatan topikal sangat popular di kalangan pesakit, tetapi harus selalu diingat bahawa preskripsi mereka dari sudut perubatan hanya dibenarkan dengan varicotrombophlebitis (gel NPVS-dan heparin).

Ia perlu untuk memahami dengan jelas bahawa kelegaan cepat gejala penyakit apabila menggunakan bentuk dos tempatan terutamanya dicapai disebabkan oleh kesan yang mengganggu akibat penyejatan komponen tidak menentu (alkohol, ester, xeroform, dll.).

Penembusan bahan ubat dalam tisu adalah terhad kepada lapisan permukaan kulit, jadi kemungkinan penggunaan sendiri bentuk dos tempatan dalam rawatan CVI adalah terhad, ia mesti digabungkan dengan pemampatan elastik dan phleboprotectors sistemik.

Di samping itu, dalam keadaan aliran keluar vena yang terjejas dan pengaktifan tindak balas alahan setempat, ubat-ubatan ini adalah penyebab biasa dermatitis perubatan dan ekzema, merumitkan laluan penyakit yang mendasari. Ubat Venoaktif untuk kegunaan tempatan perlu ditetapkan hanya pada peringkat awal CVI, sebelum perkembangan masalah kulit trophik, dan kursus pendek (7-14 hari).

Pencegahan [sunting]

Lain [sunting]

Prognosis untuk pemulihan penuh dalam banyak pesakit tidak pasti. Selepas rawatan pembedahan vena varikos, penyakit semula jadi selalu mungkin. Ia hampir mustahil untuk mencapai penawar untuk penyakit selepas trombophlebitic dalam majoriti besar kerana sifat dan tahap kerusakan sistem vena.

Prognosis untuk kehidupan pesakit biasanya menggalakkan. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan CVI yang tepat pada masanya dan mencukupi boleh mengakibatkan kematian pesakit daripada komplikasinya.

I87.2 Kekurangan vena (kronik) (periferal)

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Ketidaksuburan vena kronik ICD 10: apa itu?

McD 10 adalah klasifikasi penyakit antarabangsa bagi revisi kesepuluh. Ia dikeluarkan pada awal Januari 2007 dan sehingga hari ini dianggap sebagai cipher seluruh dunia dari semua penyakit yang ada. Struktur ini merangkumi 21 kelas, yang dibahagikan kepada tajuk dengan pengkodan khas penyakit dan keadaan patologi.

Klasifikasi ini dibuat oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk tujuan pendaftaran penyakit tunggal di seluruh dunia. Dengan bantuannya, kajian statistik dijalankan ke atas kematian, morbiditi, dan keadaan epidemiologi di negara-negara individu dan di dunia secara keseluruhannya. Sistem ini sama sekali tidak memasukkan halangan bahasa antara populasi negara yang berbeza. Semua maklumat tentang pelbagai keadaan patologi berlaku kepada WHO, di mana penilaian terhadap kelaziman penyakit, bahaya, faktor risiko untuk perkembangannya dan kaedah rawatan yang mungkin dilakukan.

Apa dalam artikel ini:

Tempat kekurangan vena yang kronik dalam ICD 10

Saintis pertama yang secara komprehensif membahagikan semua patologi ke dalam kelas yang berasingan adalah Francois Baucier de Lacroix. Dari penanya datang kerja "teknik nosologi." Kemudian, selama bertahun-tahun, terdapat percubaan berulang untuk menstratkan semua penyakit dengan lebih tepat.

Hanya pada tahun 1891 Klasifikasi Penyebab Kematian yang lengkap dicipta di bawah pengarang French Dr Bertillon. Beliau mendapat populariti yang tinggi di negara-negara yang berbeza. Juga, ia dicadangkan untuk menyemak semula setiap sepuluh tahun. Oleh itu, klasifikasi penyakit antarabangsa dilahirkan.

Kekurangan vena yang kronik Kod ICD 10 mempunyai beberapa ciphers. Ia termasuk: urat varikos, penyakit pasca trombotik, serta anomali kongenital dan trauma yang terdapat pada vena. Rubrik ini adalah dalam kelas IK di bawah nama "Penyakit sistem peredaran darah". Kelas dibahagikan kepada blok yang meliputi semua patologi sistem vaskular. Secara langsung, patologi vena adalah di bawah cipher: I80-I89 "Penyakit urat, saluran limfa dan nodus limfa, tidak diklasifikasikan di tempat lain."

Berdasarkan yang tersebut di atas, kekurangan vena yang kronik mengikut ICD 10 dienkripsi seperti berikut:

  • urat varicose dari kaki bawah І83;
  • urat varicose esofagus І85;
  • urat varicose daripada penyesuaian lain І86;
  • sindrom postthrombotic І87.0;
  • kekurangan vena periferi kronik І87.2.

Oleh itu, kita dapat membuat kesimpulan bahawa CVI ICD 10 tidak menyulitkan sebagai penyakit tunggal, tetapi sebagai gabungan penyakit yang mempengaruhi sistem vena badan.

Bagaimanakah CVI berkembang?

CVI adalah salah satu daripada keadaan patologi yang paling biasa yang berlaku pada manusia. Sekiranya sebelum ini dipercayai bahawa penyakit seperti itu muncul pada orang tua, kini selamat untuk mengatakan bahawa penyakit semakin muda.

Menurut penyelidikan, kira-kira 12% kanak-kanak usia sekolah mempunyai pelbagai manifestasi CVI. Juga, kadar insiden yang tinggi di kalangan orang yang tinggal di negara maju.

Ini disebabkan gaya hidup tidak aktif, berat badan berlebihan, diet tidak sihat, duduk berpanjangan, kecenderungan keturunan. Perlu diingat bahawa wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki. Sebabnya ini adalah latar belakang hormon khas, terutama semasa kehamilan. Oleh itu, peningkatan kandungan progesteron meningkatkan ketinggian tembok vaskular sebanyak satu setengah kali.

Dengan perkembangan kekurangan vena yang kronik, tindak balas tindak balas bermula:

  1. Kekurangan alat injap venous vessels kaki. Darah bergerak melalui urat ke arah jantung. Dalam perjalanan dia harus mengatasi daya graviti. Untuk tujuan ini, flap tisu penghubung khas terletak di dinding dalaman kapal, yang, sambil mengurangkan, menghalang aliran darah semula. Lama kelamaan, alat injap hancur, dan darah mula mengalir kembali. Ini membawa kepada pengumpulannya yang berlebihan di bahagian bawah kaki dan pembesaran saluran darah.
  2. Kerosakan genetik dalam struktur kolagen A jenis Ini adalah komponen utama dinding kapal. Dengan strukturnya yang tidak konservasi, nada vena berkurangan dan kekurangan relatif injap terbentuk - injap mereka tidak dapat menyekat sepenuhnya lumen dari kapal yang diperbesar.
  3. Fenomena mekanotransduksi - adalah pelanggaran kekuatan dan aliran tekanan, yang menyebabkan kemusnahan tisu penghubung di dinding vena. Terdapat juga pergeseran dalam proses perfusi di kapilari, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu sekitarnya (hypoxia).
  4. Pengaktifan faktor anti-radang - molekul melekat terbentuk di rantau iskemik. Mereka terletak di ruang berhampiran dinding. Dalam darah yang beredar melalui vena, terdapat pengedaran semula unsur-unsur yang terbentuk sedemikian rupa sehingga leukosit mula melekat pada bahan pelekat. Kemudian mereka menembusi dinding vaskular, tisu di sekeliling dan mencetuskan proses keradangan.

Oleh itu, bagi kejadian CVI memerlukan kehadiran tiga faktor: penurunan dalam nada kapal di bawah pengaruh kekuatan luar, pembentukan faktor adhesi dan pengaktifan leukosit.

Ciri-ciri patologi individu

Adalah salah untuk mengandaikan bahawa vena varikos hanya mempengaruhi anggota bawah.

Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh pengembangan patologi vena. Ia boleh berlaku dalam sinus hemorrhoidal, menyebabkan buasir akut dan kronik, urat esophageal, saluran mesenterik dengan hipertensi portal, serta di tempat lain.

Urat varikos dari bahagian bawah kaki - patologi yang paling biasa pada katil vena. Ia dicirikan oleh dilatasi kapal di kaki dengan corak ciri dan gejala yang disertakan. Ini adalah penyakit yang kompleks yang menampakkan dirinya bukan sahaja dalam kecacatan kosmetik, tetapi juga akibat yang serius untuk badan, contohnya: trombosis, trombophlebitis, tromboembolisme.

Gejala varises pada bahagian bawah kaki adalah:

  • kehadiran urat dilipat di kaki;
  • urat labah-labah;
  • bengkak;
  • lymphedema;
  • sindrom kaki yang letih;
  • sawan;
  • sakit kaki;
  • penipisan dan kekeringan kulit;
  • penyembuhan luka berpanjangan;
  • hematomas yang tidak munasabah.

Urat vena esofagus berlaku di latar belakang penyakit hati yang teruk. Pada masa yang sama, hipertensi portal terbentuk, yang pada gilirannya, membawa kepada limpahan katil vena serantau. Untuk menetapkan semula darah dari saluran portal, ia disebarkan semula ke seluruh sistem cagaran, salah satunya adalah urat esofagus. Oleh kerana diameter mereka tidak direka untuk kelantangan sedemikian, pengembangan mereka berlaku.

Sindrom selepas trombotik adalah keadaan yang berlaku selepas trombosis urat mendalam atau akut. Mengalir aliran darah normal dari bahagian bawah kaki. Juga, di tempat pembekuan darah, penyembuhan semula, penipisan vena dan pemusnahan risalah injap berlaku.

Penyebab, simptom dan kaedah rawatan kekurangan vena digambarkan dalam video dalam artikel ini.

Urat varikos anggota badan yang lebih rendah

Urat varikos adalah patologi yang ditunjukkan oleh penipisan berlebihan rangkaian vena. Peningkatan dalam lumen dalam urat, kehadiran nod yang menyerupai aneurisme. Penyakit penyakit varikos yang lebih rendah, masalahnya agak serius. Untuk mengelakkan komplikasi seperti CVI, ulser trophik, flekbit, adalah perlu untuk berjumpa doktor dalam masa yang singkat.

Kod ICD 10 - maklumat asas

Apabila seseorang didiagnosis dengan penyakit kaki varikos, kod ICD-10 dimasukkan dalam sejarah. Sebagai amalan menunjukkan, patologi ini adalah perkara biasa, dalam kebanyakan kes ia direkodkan dalam wanita. Penyakit penyakit varikos di bahagian bawah kaki adalah berbahaya dengan banyak komplikasi, oleh itu, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat pada masanya dan memulakan terapi intensif.

Jika anda melihat foto itu, anda akan melihat bahawa masalah itu mempunyai rupa nod, gumpalan, jejaring vena. Pertama sekali, penyakit ini memburukkan penampilan estetik, dan juga melibatkan beberapa akibat, komplikasi dengan kesihatan.

Pembuluh vena kaki yang lebih rendah akan dimasukkan ke dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan kesepuluh, oleh itu, ia mempunyai kod tersendiri - 183. Terdapat empat subkumpulan utama, di mana kekhususan penyakit itu ditambah.

  • dengan ulser - kod 183.0;
  • dengan keradangan - 183.1;
  • dengan keradangan dan ulser - 183.2.;
  • tanpa ulser dan keradangan - kod 183.9.
  • pembakaran dan kekejangan di kaki;
  • berat, keletihan, dan kesakitan;
  • kehadiran urat labah-labah;
  • hiperpigmentasi kulit muncul;
  • ulser, nodul;
  • menukar warna kulit.

Gejala yang disenaraikan bergantung pada tahap dan keparahan dilarutkan vena, ia dapat dilihat dalam gambar di atas. Sebelum memulakan rawatan, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Apakah sejarah kes itu?

Urat varikos adalah patologi vena, yang ditunjukkan oleh pengembangan dan pengikatan, pemusnahan alat injap. Sebagai gejala awal boleh diperhatikan pembentukan asterisk vaskular dan nod, penebalan vein, berat teruk pada anggota badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, tanda-tanda seperti ulser tropika, edema dan kram malam, pecah urat dan trombophlebitis boleh menyertai.

Apabila anda pergi ke doktor, anda mesti mengisi sejarah perubatan, di mana butiran pasport pesakit ditandakan, dan semua aduan yang telah direkodkan. Doktor diwajibkan untuk memperhatikan keadaan umum semua organ dan sistem dalaman: pernafasan, saluran gastrousus, kulit, peredaran darah, sistem kencing, dan lain-lain.

Mekanisme patologi perkembangan terdiri daripada pembentukan rangkaian luas yang terdiri daripada urat mendalam dan saphenous. Mereka saling berkaitan dengan urat berkomunikasi. Mengenai kapal komunikatif, mereka perlu untuk menormalkan tekanan darah.

Jaringan vena mempunyai lapisan otot yang lemah, jadi darah tidak dapat bergerak naik. Tekanan tendon, serta tekanan arteri, memastikan pengaliran darah ke pusat dari bahagian periferi. Kepentingan khusus ialah pam otot, yang dikurangkan semasa senaman. Ini membawa kepada fakta bahawa darah diarahkan ke atas, kerana terdapat katup di bawah yang menghalang pergerakan.

Klasifikasi CEAR - ciri utama

Mengenai penyakit vena kronik mempunyai klasifikasinya sendiri, yang beroperasi dalam rangka phlebology. Klasifikasi CEAR boleh memenuhi keperluan tersebut. Ia mengambil kira gejala (C), penyetempatan anatomi (A), etiologi (E), patogenesis (P) penyakit.

Di bahagian klinikal (C) ada keterangan status pesakit. Alasan penyerahan kepada kelas tertentu adalah manifestasi jelas dari gejala CVD.

  • Tiada gejala penyakit yang diketahui - C0;
  • terdapat urat reticular - C1;
  • Perubahan subkutaneus diperhatikan - C2;
  • bengkak - C3;
  • Perubahan tisu subkutaneus berlaku, ulser tropik muncul - C4 (a - eksim, b - atropi kulit);
  • sembuh luka vena - C5;
  • ulser aktif - C6.

Dalam bahagian etiologi (E) menyediakan maklumat tentang asal usul patologi itu:

  • penyakit kongenital - EU;
  • penyakit utama - Ep;
  • Penyebab yang diketahui dalam penyakit menengah ialah Es;
  • Adalah mustahil untuk menentukan sebab - En.

Penyetempatan transformasi patologi diperhatikan di bahagian anatomi (A):

  • kekalahan urat dangkal - Sebagai;
  • vena perforasi - Ap;
  • dalam - Iklan;
  • Adalah mustahil untuk menentukan perubahan - An.

Dalam bahagian patofisiologi, anda boleh membiasakan diri dengan sifat gangguan yang berlaku dalam hemodinamik vena:

  • oklusi - Po;
  • refluks - Pr;
  • gabungan oklusi dengan refluks - Pr, o;
  • Saya tidak dapat menentukan jenis perubahan - Pn.

Doktor membezakan 3 darjah kekurangan vena kronik, yang boleh didapati dengan lebih terperinci.

Spesifikasi CVI 1 st dan 2 st

Kekurangan vena kronik kaki adalah sindrom yang disebabkan oleh gangguan teruk dalam peredaran anggota bawah. Dalam kebanyakan kes, punca itu adalah faktor graviti yang mempengaruhi aliran darah. CVI adalah patologi peradaban, yang merupakan penghukuman untuk kemungkinan berjalan terus. kira-kira 35% daripada populasi mempunyai kecenderungan untuk penyakit vaskular.

Istilah CVI menggabungkan senarai gangguan, patologi:

  • urat varicose dari bahagian bawah kaki;
  • penyakit vaskular kongenital dan kongenital;
  • patologi postthrombotic.

CVI 1 sudu besar. menunjukkan tanda-tanda tertentu. Klinik:

  • kesakitan sederhana di kaki;
  • berat, sindrom anggota badan yang letih;
  • bengkak;
  • corak vaskular yang lemah, mempunyai rupa sarang labah-labah dan asterisk warna biru ungu.

Penyakit varikos anggota badan yang lebih rendah adalah salah satu masalah yang paling biasa wanita moden, jadi anda perlu tahu cara untuk menanganinya.

CVI 2 sudu besar. muncul seperti berikut:

  • kesakitan yang sengit, yang ditunjukkan oleh pembakaran dan penyimpangan;
  • kekejangan pada betis pada waktu malam;
  • bengkak yang berterusan pada kaki yang lebih rendah;
  • Perubahan kulit, hiperpigmentasi muncul.

Fisioterapi, diet, dan sukan ditetapkan sebagai rawatan.

Ciri ciri 3 darjah CVI

Ketidakseimbangan vena kronik peringkat ketiga mempunyai beberapa perubahan. Gambar klinikal:

  • trombophlebitis;
  • pendarahan;
  • trombosis;
  • luka ulseratif pada kulit.

Ulser Trophic berkembang seperti berikut. Pada peringkat awal, kulit menjadi coklat. Kemudian di tengah kawasan di mana warna telah berubah, pembentukan padat muncul. Ia bergemerlapan pada kulit seolah-olah ia ditutup dengan lapisan parafin. Gambar itu berterusan untuk masa yang lama, tetapi kecederaan sedikit pun menimbulkan pembukaan luka, muncul ulser. Jika anda tidak memulakan terapi, akan ada risiko untuk menjangkiti jangkitan, dan ini akan membawa kesan yang lebih serius.

Apabila pembedahan dilakukan

Untuk menyingkirkan patologi, rawatan pembedahan dijalankan. Matlamat utama terapi adalah untuk mengembalikan aliran darah yang betul, mencegah pelbagai komplikasi yang mungkin disebabkan oleh kekurangan vena.

Aktiviti termasuk:

  • terapi konservatif: biasanya digunakan pada peringkat awal penyakit dan dalam tempoh selepas operasi;
  • pembedahan: dilantik pada tahap lanjut patologi.

Lebih lanjut mengenai rawatan konservatif:

  1. Mengurangkan risiko perkembangan patologi. Pesakit perlu menjalani susulan secara teratur dengan ahli phlebologist.
  2. Rawatan mampatan. Otot yang diperas untuk menghilangkan genangan darah dan menormalkan peredaran darah. Pakaian rajut kelas pemampatan yang berbeza digunakan untuk tujuan ini.
  3. Fisioterapi Pesakit ditetapkan: terapi magnet, balneotherapy, darsonvalization, rawatan laser.
  4. Rawatan ubat. Pesakit yang mengamati tahap kekurangan vena tahap pertama yang ditetapkan adalah kursus terapi dadah. Dengan terapi terpilih yang betul dan pematuhan penuh dengan semua cadangan doktor yang menghadiri, pesakit dalam tempoh sebulan akan dapat menghapuskan gejala klinikal kekurangan vena.

Bagi rawatan pembedahan, ia dilakukan pada peringkat akhir vena varikos. Pesakit ditetapkan sama ada teknik terapi invasif yang minimum atau pembedahan. Pada masa ini, kaedah berikut boleh digunakan:

  1. Radiofrequency ablation: Radiografi radiofrequency frekuensi tinggi digunakan pada urat yang terkena.
  2. Sclerotherapy: pakar bedah menyuntikkan agen sclerosing ke dalam vena yang menggalakkan lekatan dinding vesel. Selepas beberapa ketika, mereka secara beransur-ansur tumbuh bersama dan berubah menjadi tali cicatricial.
  3. Microsclerotherapy: sejenis sclerotherapy. Teknik ini terdiri daripada pengenalan sclerosants ke dalam urat yang terkena.
  4. Pembekuan laser endovasal: pancaran laser digunakan pada permukaan vena yang terjejas. Ia mempunyai kesan termal pada urat, berkat yang mana ia berfungsi.

Oleh itu, penyakit variko dari bahagian bawah kaki memerlukan diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya. Patologi mempunyai beberapa gejala tertentu yang sukar dilupakan. Tanpa rawatan yang betul, terdapat risiko komplikasi yang serius. Ulasan mengenai topik ini boleh membaca atau menulis pendapat anda di forum mengenai rawatan ubat-ubatan rakyat.

Kekurangan vena dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10)

Sebelum mengklasifikasikan penyakit saluran darah bahagian bawah kaki dan keadaan yang menyakitkan yang berkaitan, perlu memahami istilah "kekurangan vena" dan "ICD". Singkatan ini ialah klasifikasi penyakit antarabangsa. Pada masa ini, versi ke-10 digunakan di seluruh dunia. Tetapi kekurangan vena menurut ICD 10 adalah kompleks gejala tertentu yang berkembang akibat luka-luka kapal dan injap yang terletak di dalamnya.

Bagaimana ketidaksesuaian vena kronik yang ditunjukkan dalam ICD 10?

Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran darah adalah dalam bahagian I80-89. Kekurangan vena periferal dan kronik mengikut ICD berlaku di subperenggan I87 ​​bersebelahan dengan lesi yang sama:

  • I87.0 Disfungsi kronik dari urat, yang muncul selepas keradangan (sindrom pasca-phlebitic);
  • I87.1 Pembuatan (penyempitan) urat;
  • Kesalahan venous periferi dan kronik ICD 10 - I87.2;
  • I87.8 Lesi veins sistematik yang lain;
  • I87.9 Penyakit tidak sistematik urat.

Vena varikos - "wabak abad XXI yang dahsyat." 57% pesakit mati dalam masa 10 tahun dari.

Oleh itu, dalam mana-mana rekod perubatan tidak mencukupi venous kronik mempunyai kod ICD 10 I 87.2. Klasifikasi di atas telah dikembangkan supaya ahli phlebolog dari negara-negara yang berbeza, yang menggunakan pelbagai cara mendiagnosa penyakit, dapat memahami dengan jelas diagnosis apa yang telah dibuat sebelumnya kepada pesakit. Ia adalah pengeluar revisi kesepuluh yang menyatukan dan menstabilkan semua diagnosis yang mungkin, yang membolehkan para doktor dari pelbagai bahagian dunia memahami satu sama lain. Malangnya, di negara-negara bekas Kesatuan Soviet, beberapa doktor masih menggunakan klasifikasi CEAP. Ini membawa kepada fakta bahawa penyakit yang sama boleh dilambangkan oleh kod yang berbeza. Dengan diagnosis kekurangan vena yang kronik, kod ICD 10 akan terdiri daripada hanya empat aksara, dan mengikut klasifikasi CEAP, cip itu mungkin sehingga lapan aksara.

Dalam amalan, pengelas digunakan seperti berikut. Sekiranya pesakit terlebih dahulu melawat doktor, dan selepas diagnosis lengkap, diagnosis kekurangan vena dibuat, maka kod ICD 10 dimasukkan ke dalam kad. Akibatnya, jika pesakit yang sama beralih ke mana-mana hospital asing, maka ahli phlebologist akan tahu: mana terapi yang diperlukan untuk penyakit ini, yang mana ubat-ubatan boleh atau tidak boleh digunakan.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya membuang varises pada kaki saya dalam masa 1 minggu? Alat murah ini berfungsi dengan keajaiban, ia adalah biasa."

Kekurangan vena yang kronik: ciri-ciri penyakit ini

Kekurangan vena atau penyakit vena kronik (CVI), menurut ICD-10, termasuk pembuluh varikos dan saluran darah, selepas trombosis, gangguan kongenital dan trauma pada venous vessels.

Kemunculan patologi ini dalam pelbagai penyakit tubuh manusia akibat peralihan nenek moyang kita yang jauh ke jalan yang lurus. Man dianggap sebagai satu-satunya mamalia dalam keseluruhan sistem yang mengidap penyakit yang disebut "kekurangan vena yang kronik."

Dalam kejadian gumpalan darah, peranan penting dimainkan oleh daya graviti (menurut undang-undang fizik), yang mempunyai kesan penting pada keluaran dan peredaran darah dalam tubuh manusia. Sistem peredaran darah dan rangkaian saluran pada bahagian bawah yang lebih rendah diwakili oleh satu sistem yang paling dalam (90%) dan dangkal (10%) urat. Gabungkan mereka dengan perforant lain (menyambung urat). Subkutan (dangkal), urat perforating yang paling dalam dan lurus mempunyai injap yang membolehkan aliran darah, yang beredar dalam bulatan dari jantung dan ke jantung.

Penyebab utama CVI adalah gaya hidup yang tidak aktif dan kerap duduk, yang mengakibatkan stagnasi darah di urat yang lebih rendah. Gumpalan darah, yang disebabkan oleh halangan kemudian menjadi trombus, mempengaruhi dinding vena, memaksa mereka meningkat. Akibatnya, injap injap berhenti menutup, dan darah mula bergerak secara tidak sengaja melalui kapal, dengan sepenuhnya mengganggu peredaran normal. Kekurangan stem muncul.

Dalam patogenesis CVI, terdapat pelanggaran dalam operasi injap vaskular bahagian-bahagian yang berlainan vena dan vesel di bahagian bawah kaki, yang membawa kepada aliran keluar darah, yang diubah oleh beberapa patologi, yang dianggap penyebab utama kecacatan dalam mikroskopik. Konsep ini didasarkan pada hasil pemeriksaan makroskopik sistem vena pada kaki bawah, pada mulanya dengan sokongan kaedah sinar-X, dan kemudian dengan pengenalan kaedah ultrasonik yang tidak invasif ke dalam proses.

Kekurangan data untuk diagnosis lengkap patologi yang berkaitan dengan kekurangan vena memerlukan pengenalan kaedah lain, plethysmography, yang mencatatkan pelbagai peringkat keterukan kerosakan tonus dinding vena. Terima kasih kepada kaedah diagnostik ini, didapati CVI bukan sahaja patologi dinding pembuluh darah, tetapi juga mempunyai tahap keterukan tersendiri.

CVI 2 darjah

Kekurangan venous kronik 2 darjah menunjukkan dirinya dalam bentuk kegelapan kulit dalam dalam kaki kaki - hyperpigmentation, ditafsirkan oleh rupa pigmen hemosiderin, yang memberikan kulit warna gelap yang tidak sihat. Begitu juga, kekurangan vena yang kronik anggota badan kelas 2 yang lebih rendah menyebabkan selulitis - selulitis induktif, ketumpatan kulit, yang seragam digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya tiada rawatan yang betul, adalah mungkin untuk memperoleh ekzema vena dan dermatitis, disertai dengan pruritus.

Dalam beberapa kes, sebagai tambahan kepada semua manifestasi CVI yang tersenarai, hemiropropi kulit dan pelengkapnya (rambut, piring kuku) dicatatkan, dan masih terdapat risiko untuk memperoleh patologi dalam bentuk peningkatan kadar peluh kaki - hyperhidrosis. Akibatnya, pemadatan tisu muncul kemusnahan anggota badan dengan penyempitan kaki secara tiba-tiba - "dalam bentuk botol yang terbalik", sering diperhatikan kekakuan pergerakan dan ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup yang aktif.

3 darjah

Ketidaksesuaian vena kronik 3 derajat menunjukkan pengabaian yang teruk terhadap kekurangan vena pada kaki yang lebih rendah, kekurangan rawatan dan dicirikan oleh adanya ulser tropika vena, yang sangat sukar untuk dirawat.

Kerana kekurangan vena yang kronik dianggap sebagai patologi yang tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi hasil dan perkembangan sejumlah keabnormalan dalam keadaan normal urat untuk rawatan yang berkesan untuk kekurangan vena, definisi penyakit itu harus memasukkan semua kaedah untuk mendiagnosis patologi vena: pengiosilan ultrasound, dan, jika perlu, radiografi phlebography (RFG), kajian makmal dan kaedah yang paling inovatif dan sangat bermaklumat mengenai phlebography resonans magnetik atau lib Spiral CT dengan 3D-penyusunan semula.

Kekurangan vena kronik dan rawatan patologi ini perlu dilakukan hanya dengan kehadiran pakar.

Kod ICD 10

Keperluan kekurangan vena sering menyebabkan ketidakupayaan. Kekurangan vena dari ICD 10 adalah kompleks gejala, manifestasi dan bentuk penyakit, yang disenaraikan dalam Klasifikasi Antarabangsa, yang menghalang seseorang daripada kesejahteraan normal dan gaya hidup yang aktif dan sering menyebabkan rehat tidur.

Kod mcb 10 kekurangan vena adalah sistem klasifikasi antarabangsa untuk penyakit, mengikut mana pakar menentukan jenis penyakit dan boleh membuat keputusan awal mengenai perjalanan lanjut patologi, contohnya, dalam kes penyakit saluran darah dan urat. Ketidaksesuaian vena kronik pastinya sesuai untuk rawatan, tetapi lebih baik untuk tidak membawa keadaan saluran darah dan urat darah ke patologi ini, kerana kursus rawatan sering ditangguhkan selama bertahun-tahun.

Doktor hampir selalu menghidupkan penyakit ini. Sebagai contoh, dalam senarai sakit, bukannya diagnosis, kita sering melihat hanya pengekodkan penyakit. Di sini, maklumat khusus mengenai apa jenis manifestasi penyakit tertentu dibenarkan untuk diperolehi dalam seksyen yang disediakan dalam klasifikasi patologi, contohnya, ketidakcukupan vena kronik μB 10.

Kod penyakit diambil dari Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - ICD. ICD disusun oleh Rangka Kerja Kesihatan Global dan wujud untuk mengklasifikasikan penyakit, kecederaan dan masalah kesihatan yang lain. ICD kadang-kadang disusun semula pada mesyuarat anggota WHO. Hari ini dalam amalan perubatan adalah berkaitan - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit - ICD-10. Klasifikasi terdiri daripada kelas penyakit ke-21. Kelas dibahagikan kepada blok. Penyulitan Penyakit - alfanumerik.

Pencegahan CVI

Pencegahan CVI melibatkan beberapa langkah untuk memerangi terjadinya pembekuan darah, termasuk latihan, berjalan terus, pencegahan sembelit dan masalah dengan saluran gastrousus. Pakar mengesyorkan untuk menumpukan lebih banyak masa kepada gaya hidup aktif dan cuba sentiasa bergerak.

Ia juga disyorkan untuk berhati-hati dan bertanggungjawab mendekati masalah ubat hormon dan tidak menggunakan ubat-ubatan yang diragui. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap kejadian trombosis disyorkan untuk membeli dan memakai stoking medikal khas yang meningkatkan proses peredaran darah.

Kaedah pembezaan varises di rumah selama 14 hari!